Mi az a melanocitikus komplex nevus? Nevi: a melanoma fő típusai, diagnózisának elvei, megelőzése

Minden ember testén van anyajegy vagy nevi. világos szín bőr. Lehetnek veleszületettek és szerzettek is. A melanocitikus nevus egy kis folt a bőrön, amelyet sötétebb pigmentáció jellemez.

Többféle anyajegy létezik:

• intradermális;
• melanocitikus;
• szemölcsös vagy papillómás;
• veleszületett.

A melanocitikus nevi bármely pigmentált anyajegy a testen.

Intradermális pigmentált nevus a melanin termelésének vagy eloszlásának zavara miatt kialakuló folt. Az ilyen foltok általában megjelennek kisgyermekkoriés egy életen át a személlyel marad. A következő tünetek jellemzőek az intradermális vagy intradermális melanocitikus nevusra:

• színek egyenletessége az élet során;
• kellemetlen érzések hiánya az anyajegy területén;
• világosan meghatározott kontúr;
• gyulladásos folyamatok hiánya a sejtekben.

Az ilyen nevusok általában biztonságosak és nem alakulnak át melanomává.

A papillomatózus melanocitikus nevus az intradermális nevusok egyik fajtája. Az ilyen foltokat a szár és a világosabb árnyalat jellemzi. Külsőleg könnyen összetéveszthetők a papillómával, mivel az anyajegy növekedésnek tűnik. A papillomatózus intradermális melanocitikus nevusok jellemzően világos rózsaszínűek és lágy textúrájúak. Az ilyen növekedéseknek nincs egyértelműen meghatározott körvonala, és nem jelentenek veszélyt, de gyakran megsérülnek.

A veleszületett melanocitikus nevi ritka. Az ilyen formáció kialakulása a bőrön a születés előtti időszakban kezdődik, így a gyermek anyajegytel születik. Megkülönböztető tulajdonság Az ilyen foltok oka az, hogy a gyermek növekedésével nőnek. A kis foltok nem jelentenek veszélyt, ellentétben a nagyokkal. Ha az anyajegy felszíne heterogén, az esetleges elváltozásokat bőrgyógyásznak gondosan figyelemmel kell kísérnie és megfigyelnie.

Szintén megkülönböztetni összetett nevus bőr, amely egy sötét domború folt. Az ilyen jóindulatú daganatok melanomává fejlődhetnek, ezért gondos megfigyelést igényelnek. Az orvosok gyakran javasolják az ilyen foltok eltávolítását.

Miért jelennek meg az anyajegyek?

Az intradermális melanocitikus nevus speciálisan pigmentált sejtek csoportja. Az anyajegyek bőrön való megjelenéséhez vezető tényezők:

• ultraibolya sugárzás;
• fototerápia;
• súlyos bőrkárosodás;
• égési sérülések;
• egyes bőrgyógyászati ​​betegségek;
• hormonális rendellenességek;
• immunhiány.

Valószínűleg sokan észrevették, hogy súlyos leégés után új foltok jelennek meg a bőrön. A napfénynek való kitettség a pigmenttermelés megzavarásához és bármilyen méretű foltok kialakulásához vezethet.

BAN BEN gyermekkor gyakran új anyajegyek jelennek meg a fényterápia után. Növekszik a foltok száma is atópiás dermatitisújszülötteknél.

Égési sérüléseket követően gyakran megfigyelhető a bőr pigmentációjának zavara, új öregségi foltok és anyajegyek megjelenése. Háztartási, vegyi és leégés, amelyet nagy hólyagok képződése kísér a bőrön, a szerzett melanocita nevi egyik gyakori oka.

Néhány gyulladásos folyamatokÉs bőrfertőzések melanocitikus foltok kialakulását is okozhatja. Gyakran megfigyelhető az anyajegyek megjelenése a zuzmó kezelés után.

A nőknél új anyajegyek kialakulása figyelhető meg a szervezet hormonális változásainak időszakában. Tehát foltok jelenhetnek meg a testen a pubertás, a terhesség és a menopauza kezdetén.

A veleszületett melanocitikus nevus megjelenése a jellemzőknek köszönhető méhen belüli fejlődés magzat

Melyik nevi veszélyes?

A legtöbb esetben a melanocitikus anyajegyek nem jelentenek egészségügyi kockázatot. Lapos formájuk lehetővé teszi számukra, hogy elkerüljék a sérüléseket és károsodásokat, így minimális a kockázata annak, hogy a sejtek rosszindulatú daganattá degenerálódjanak.

A papillomatózus intradermális nevus és az összetett konvex foltok megfigyelést igényelnek. Fejlesztési kockázat negatív következményei Az ilyen foltok károsodása meglehetősen magas, ezért a pácienst évente ajánlott bőrgyógyászral ellenőrizni.

A következő tünetek indokolják, hogy orvoshoz forduljanak:

• bőrviszketés a folt körül;
• anyajegyek gyulladása;
• a folt méretének növekedése vagy színének megváltozása;
• hirtelen vérzés;
• a bőr hámlása.

Ha a nevus ruházattal érintkező területeken vagy bőrredőkben található, konzultáljon orvosával az eltávolítás lehetőségéről.

Anyajegy sérülések

Az anyajegyek gyakran károsodnak a mindennapi életben. Ez gyakran előfordul a szőrtelenített területeken, a bőrredőkben vagy az arcon lévő foltokkal férfiaknál. A nevus borotválkozás közbeni véletlen levágása az egyik leggyakoribb oka e jóindulatú képződmények károsodásának.

A kiemelkedő foltok véletlenül megsérülhetnek a mindennapi életben, például zuhanyozás közben. Bármilyen sérülés vérzést okozhat.

Miután észrevette, hogy az anyajegy sérülése után vérzik, fontos, hogy időben végezze el antiszeptikus kezelésés állítsa le a vérzést. Ehhez a sebet hidrogén-peroxiddal kezeljük, majd steril kötszerből készült tamponnal szorosan összenyomjuk. Emlékeztetni kell arra, hogy a káros következmények elkerülése érdekében semmilyen körülmények között nem szabad megfertőzni a sérült nevi-t.

A nevi eltávolítása és diagnosztizálása

A nevi diagnózisát bőrgyógyász és onkológus végzi. A bőrgyógyász speciális felszereléssel gondosan tanulmányozza a jóindulatú formációk jellemzőit. Ha gyanítja, hogy a sejtdegeneráció folyamata megkezdődött, az orvos javasolja, hogy konzultáljon egy onkológussal.

Emlékeztetni kell arra, hogy az anyajegyek szövetkaparását nem végzik el, mivel ez az anyajegyek károsodásához vezet, és veszélyes az egészségre.

A szövettani elemzést csak az anyajegy eltávolítása után végezzük. Az eltávolításhoz a következő módszereket alkalmazzák:

• műtéti kivágás;
• rádió kés;
• lézeres eltávolítás;
• kriodestrukció.

Mindezek a módszerek teljesen fájdalommentesek. Az anyajegy szikével történő kimetszése helyi érzéstelenítésben történik. Ha az anyajegy az arcon található, akkor javasolt a rádióhullámú vagy lézeres eltávolítási módszert előnyben részesíteni, amely a kriodestrukcióval ellentétben nem hagy hegeket.

Feltétlenül el kell távolítani a melanocitikus foltokat, amelyek súrlódásnak vannak kitéve a ruházaton, vagy gyakran megsérülnek a mindennapi életben.

Megelőző intézkedések

Annak ellenére, hogy a melanocitikus nevus sejtek átalakulása meglehetősen ritka, fontos elkerülni azokat a tényezőket, amelyek károsítják ezt a képződést. Az ilyenekre negatív hatások magában foglalja az intenzív barnulást, a ruházattal való dörzsölést és a véletlen sérüléseket.

Ha a nevi a bőr fedetlen területein található, akkor erős naptevékenység időszakában fontos fényvédő krém használata.

A foltok tapasszal történő védelme segít megelőzni a bőrkinövések károsodását. Fontos megjegyezni, hogy ha a bőrön egy ilyen jóindulatú képződmény kellemetlenséget okoz, feltétlenül forduljon orvoshoz az eltávolítás lehetőségéről.

Többféle nevi létezik. Csakúgy, mint az anyajegyek, a nevi a bőrdaganatok meglehetősen heterogén csoportja. De ha a vakondok nagyobb valószínűséggel népszerű kifejezés. A nevi egy csoport, amelyet az orvosok azonosítottak. Néhány nevi a bőr pigmentsejtek - melanociták - növekedése miatt képződik, amelyek felelősek a színezésért. Ennek megfelelően ezeket a típusokat pigmentált, melanocita nevinek vagy akár melanoformnak nevezik. Egyes nevusokat egyáltalán nem melanociták, hanem más típusú sejtek képeznek. Ebben az esetben hamartomák jellegűek. Vagyis károsodott differenciálódású és szövetszerkezetű sejtek közössége. Ezeknek a nevieknek konkrét nevet adnak, nem nevezhetők pigmentáltnak. Idővel csak a pigmentált nevus válhat melanomává. A bőr hamartomák (elsősorban nevus faggyú) különböző típusú bőrrákokat okozhatnak. Tekintettel arra, hogy a nevi az esetek túlnyomó többségében nem veszélyezteti az egészséget, sok orvos nem ismeri a besorolásukat és az egymástól való különbségeket. Mindent nevusnak hívnak, beleértve seborrheás keratosisés pigmentált papillómák. Ennek eredményeként a „nevi”-nek nevezett csoport csak kicsivel válik rendezettebbé, mint a „vakond”. A pigmentált és pigmentált kifejezéseket meg kell különböztetni, a pigmentált a pigmentsejtek jelenlétét jelzi a készítményben, a pigmentált a sötétebb színt.

Pigmentált nevus (melanocitikus).

A pigmentált neviben a melanociták olyan genetikai hibák miatt jelennek meg, amelyek helytelen eloszláshoz és/vagy túlzott szaporodáshoz vezetnek, ez a születés előtt vagy születés után jelentkezhet. Attól függően, hogy a melanociták milyen mélységben fekszenek. Ez attól függ, hogy a daganat veleszületett-e, vagy idővel alakul ki. És abból is külső jelek, több fajta pigmentált nevire osztható. A leggyakoribbak a közönséges szerzett melanocita nevusok. 3 altípusra oszthatók: borderline, összetett, intradermális. Úgy gondolják, hogy csak egy irányban tudnak átjutni egymásba: a határvonaltól a komplexig, a komplextől az intradermálisig. Ez sok éven át történik, és a melanociták mozgásával jár együtt az epidermisz mély rétegeiből, még mélyebbre a dermisbe. Ugyanakkor maga a nevus elveszíti színét, de ez puha szövetek egyre hangsúlyosabbak. Sok melanocita magától elhal, amikor a dermiszbe kerül.

Borderline nevus a bőrön.

A szokásos határon szerzett pigmentált nevus a leggyakoribb kiindulási fajta, amelyben a szerzett nevusok többsége megjelenik. Ennek megfelelően gyermekkorban gyakoribbak. A melanociták az epidermisz alsó rétegeiben, a dermisz határán helyezkednek el. Valójában ezért hívják határvonalnak. A melanociták sűrűsége itt meglehetősen magas. Az ilyen anyajegyek gyakrabban alakulnak melanomává, mint a komplexek vagy intradermálisak. Laposnak tűnnek sötét foltok. A szín egyenletes barna vagy fekete legyen. Ovális vagy kerek forma. Sima szabályos élekkel. Ha egy ilyen típusú anyajegy 1 cm-nél nagyobbra nő, akkor a daganat diszpláziás nevus vagy melanoma, azaz kötelező eltávolítást igényel.

Összetett bőr nevus.

Az összetett pigmentált nevus összetetté válik, miután a melanociták egy része mélyebbre kerül a dermiszbe, míg a másik rész az epidermisz mély rétegeiben marad. Ennélfogva a külső jelek kettészakadása. Egyrészt az aljánál lapos, másrészt a közepén egy kiálló alkatrész található. A komplex nevus egy bizonyos típusa papillomatikus. Néha vannak eredetibb fajták is. Egyes részek egyszerűen más színűek lehetnek, a nevus 2 különböző feléből állhat, a nevus egy része enyhén benyomott lehet. Ebben az esetben az anyajegy nagyon hasonlít a bőr melanómához, amihez a nevus eltávolítása és mikroszkópos vizsgálat (biopszia) szükséges a kizáráshoz.

Borderline nevus lapos barna folt formájában a lábon. A szegélyek egyenetlennek tűnnek a bőrmintázat miatt.

A képen látható összetett pigmentált nevus puha kiálló résszel és lapos résszel rendelkezik az alján.

Intradermális bőr nevus.

Az intradermális nevus a szerzett melanocita nevus fejlődésének utolsó szakasza. Ezzel egyidejűleg minden pigmentsejt átjut a dermis papillomatózus rétegébe, proliferációt okozva kötőszöveti, amely a dermist alkotja. Ugyanakkor a pigmentsejtek egy része elpusztul. Külsőleg ez a növekedés magasságának növekedésében és színének elvesztésében nyilvánul meg. A legtöbb ilyen anyajegy az arcon jelenik meg, ahol kozmetikai problémákat okoz. Nevezhetők papillómáknak, növedékeknek, szemölcsöknek, wennek. Próbáljon meg valamit eltávolítani saját maga. Az öngyógyítás vagy szakképzetlen szakember eltávolítása azonban veszélyes, mert a melanociták megmaradnak, és ha megsérülnek, és nem távolítják el teljesen, melanoma alakulhat ki. Bár az intradermális nevusból származó melanoma kialakulásának kockázata rendkívül alacsony.

Veleszületett vagy veleszületett pigmentált nevus.

Nemcsak veleszületett pigmentált nevus észlelhető már születéskor, hanem a hamartoma sorozatból származó anyajegyek is (epidermális, faggyú). Lényegében a latin „veleszületett” kifejezés veleszületettséget jelent, azonban melanocitikus képződmény megjelölésére érdemesebb a latin kifejezést használni, hogy elkerüljük a még nagyobb zavart. A veleszületett pigmentált nevusok nagyon korán megjelennek a magzati fejlődés során. Melanocitikus léziók jellemzői hamartomák elemeivel, azaz helytelenül fejlett sejtek, nemcsak melanociták, hanem más típusok is. Előfordulhat, hogy nem jelennek meg azonnal, idővel sötétebbé és emelkedettebbé válnak. A melanociták véletlenszerűen, különböző mélységekben fekszenek bennük. Innen ered a heterogenitás külső megnyilvánulások, akár ugyanazon az oktatáson belül is. Gyakran csomós, csomós, sötét borítású hosszú haj. A vakondokat méretük szerint kicsire (1,5 cm-ig), közepesre (1,5-20 cm-re) és nagyra (20 cm-ig) osztják. Minél nagyobb a veleszületett nevus, annál nagyobb a melanoma kialakulásának kockázata. Tekintettel a nevus heterogenitására és nagy méretére, nem mindig lehet korai stádiumban kimutatni a melanomát. Ráadásul kellemetlen megjelenés, vastagság jelenléte hajszálvonal tedd komolyra kozmetikai probléma. Leggyakrabban az ilyen formációkat egyszerűen megfigyelik a melanoma esetében. A gyanús elváltozások szövettani célú incision biopsziával mindig vehetőek. A nevus eltávolítása nem mindig lehetséges.

Intradermális melanocitikus nevus. Ez a fejlődés utolsó szakasza. Úgy néz ki, mint egy hússzínű csomó, szőrrel borítva.

A képen egy veleszületett (veleszületett) pigmentált nevus látható. Egyenetlen színezésű, dudorokkal és hajjal.

Diszplasztikus bőr nevus (atipikus).

A diszpláziás nevus, vagy atipikus, egy melanocitikus bőrdaganat, amelynek megjelenése és szövettani szerkezete eltéréseket mutat. Leggyakrabban a diszpláziás nevus egy módosított határvonal vagy összetett szerzett nevus. Ritkán egy ilyen nevus veleszületettté válik. A legtöbb diszpláziás nevi szabálytalan alakú, nem borítja szőr, és majdnem lapos. Egyenetlen színezésűek. Vagy homályos élek. A felsorolt ​​jelek bármelyikének megjelenése elegendő ahhoz, hogy a nevus diszpláziásnak minősüljön. Az ilyen anyajegyek idővel melanómához vezethetnek. Ezenkívül maga a melanoma kezdetben hasonló megjelenésű lehet. A diszpláziás nevus nem változik az élet során; ez a fő különbség a melanómától. Az ilyen anyajegyeket kétszer kell megfigyelni, és a leggyanúsabbakat el kell távolítani. Különösen akkor, ha a beteg családja vagy maga a beteg korábban bőrmelanómában szenvedett.

A Setton nevus egy peremes anyajegy.

Ez egy pigmentált nevus, amelynek szélein fehér bőr szegélyezett. A környező bőr kifehéredik az immunrendszer pigmentsejtek ellen irányuló hibás működése miatt. A középső nevus leggyakrabban határos pigmentált vagy összetett nevus. Ritkábban az anyajegy közepén veleszületett, diszpláziás vagy papillomatikus növekedés található. A bőr fokozatos fehéredése több hónapon keresztül jelentkezik. A központi nevus összezsugorodhat és hónapokon vagy éveken belül eltűnhet. Többi fehér folt fokozatosan visszaadja színét. A Setton-féle nevushoz hasonló bőrmelanóma gyakran előfordul, először is ki kell zárni.

Nevus of Reed.

Reed nevusa úgy néz ki, mint egy lapos vagy enyhén megemelkedett plakk. Majdnem fekete, egységes színű. Nincs szőr, a felülete sima. Szerkezetében határos vagy összetett melanocita nevus. De sűrű fekete színének köszönhetően és gyors megjelenés melanoma gyanúját veti fel az orvosok és a betegek körében. Ezért az ilyen anyajegyeket szövettani vizsgálat céljából eltávolítják.

A bőr papillómás nevusa.

A papillomatous nevus egy másik pigmentált nevus, amelyet a papillómákkal való külső hasonlósága alapján izolálnak. Szerkezete komplex vagy intradermálisan szerzett melanocita nevus. A puha, rugalmas felületen azonban pikkelyek és kéregek lehetnek. Különbséget kell tenni a papillomatous és a verrucous nevi között. A szemölcs teljesen más szerkezetű, csak a bőr felszíni rétegeit érinti. Kisebb méretű, sűrűbb és durvább. Hamartomára utal.

Foltos bőr nevus.

Úgy néz ki, mint egy barna folt, több szemcsés elváltozással. Magát a foltot pigmentsejtek alkotják. A szemcsés elváltozások határos vagy összetett nevus szerkezetűek. Ezeknek az anyajegyeknek a mérete 1 és 4 cm között van. Néha a foltos nevuson belül kék nevus, Spitz nevus vagy diszpláziás nevus is megtalálható.

Nevus Spitz.

A Spitz nevus vöröses, barnás vagy rózsaszínes dudorként jelenik meg a bőrön. Leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A semmiből tűnik fel. Gyorsan növekszik hónapok alatt. Ezután a növekedés leáll, és az oktatás egy életen át folytatódik. Ez a pigmentált nevus sok érvel rendelkezik, ami még mikroszkóp alatt is a melanómához vezet. Ezenkívül van egyfajta melanoma - Spitz melanoma, amelyet nagyon nehéz megkülönböztetni mind kívülről, mind mikroszkóp alatt. A Spitz nevus-szal ellentétben azonban a Spitz melanoma a beteg halálához vezethet. Ha nem biztos a szövettani diagnózis, az ilyen anyajegyeket melanomaként kell kezelni. Azaz törlés nagy margóval.

Deramális melanocita nevi.

Ezek az Ota, az Ito, a mongol foltos és a kék nevusok. Pigmentsejtjeik a dermisz mélyén fekszenek (mélyebben, mint az intradermális neviben). Emiatt eltérően nyelték el a fényt, így a kék, szürke, ill kék szín. Oroszországban leggyakrabban kék nevus található. A bőrpigmentált anyajegyek egyéb típusai ritkák, csak Délkelet-Ázsiában gyakoriak.

A kék nevus úgy néz ki, mint egy szimmetrikus kerek dudor vagy dudor. Sűrű, sima tapintású. Méretek 5 mm-től 1 cm-ig A méhsejtkék nevus egy plakk alakú, körülbelül 1-3 cm átmérőjű csomókkal. Leggyakrabban a fejbőrön és a fenéken fordul elő. A közönséges kék és méhsejt nevi előfordulási gyakorisága 5:1. Gyors megjelenésük és szokatlan színük miatt a kék nevusok melanoma gyanúját keltik. Az ilyen képződményekből származó melanoma ritkán alakul ki, főleg a méhsejt fajtából és a fejbőrön. A kék nevus melanoma gyorsan növekszik, gyakran eléri a több centiméter átmérőt. Úgy nézhet ki, mint egy plakk, sok csomóval.

Bőr nevi, például hamartoma (faggyús, verrucous, Becker-féle).

A bőr hamartomák olyan képződmények, amelyek az embrionális fejlődés során fellépő hibákból származnak. Helytelen elhelyezkedés jellemzi különféle típusok sejtek (epidermisz, vaszkuláris mirigyek stb.) egymáshoz képest és károsodott sejtérés esetén.

Faggyús nevus vagy seborrheás.

A faggyúmirigy (seborrhoeás) egy nagy anyajegy, melynek szerkezete sokféle sejt egyszerre zavart: hám, szőrtüszők, faggyúmirigyek, verejtékmirigyek. Már születéskor észrevehető vagy később felfedezhető. A faggyús nevus mérete 1-6 cm A felület gyakran sima, csomós, viaszos, sárgás vagy narancssárga árnyalattal. Nincs haj. A kor előrehaladtával lapostól egyre domborúbb és csomósabb lesz. Leggyakrabban a fejen, a felső felében mellkas. Az ilyen anyajegyek fő veszélye az, hogy megnövekedett valószínűsége más bőrdaganatok kialakulásának a felületükön. Leggyakrabban ezek a bőr jóindulatú trichoblastoma és syringocystadenoma, de sok más ritka daganat is előfordul. A rosszindulatú bazálissejtes karcinóma különböző szerzők szerint 1-10%-os gyakorisággal alakul ki. A faggyús nevus eltávolítása lézerrel vagy kriodestrukcióval jelentősen javítja a kozmetikai eredményt, azonban nem szünteti meg teljesen a másodlagos daganatok megjelenését. A szikével történő eltávolítás elcsúfító hegekhez vezethet, de a lehető legjobban kiküszöböli a másodlagos képződmények megjelenését.

A képen egy seborrhoeás vagy faggyús nevus látható V betű alakjában. Rosszindulatú és jóindulatú daganatok forrásaként szolgálhat.

A képen a kéz kék nevusa látható. Inkább szürke színű. Szilárd tapintású.

Szemölcsös bőr nevus.

Mint fentebb említettük, ezt a formációt nem szabad összetéveszteni a papillomatous nevus-szal. A verrucous nevus lényegében hamartoma, amely csak az epidermiszt érinti. Annak ellenére, hogy az embriogenezis során keletkezik, nemcsak külsőleg, hanem mikroszkóp alatt is szemölcsre hasonlít. A vakond megjelenése gumók és plakkok, kanos rátétekkel és folyamatokkal. A gumók gyakran vonalakat alkotnak. A szemölcsös nevus nem növeli a rák kockázatát, és nem fejlődik semmivé. Az anyajegy eltávolítása lézerrel lehetséges, folyékony nitrogén, elektrokoagulációs és rádióhullámos módszer.

Becker nevus.

A Becker-nevus egy másik hamartoma által érintett szőrtüszők, bőrrostok és erek. Nagyon kevés melanocita van benne, a szín a bőr sűrű rostjainak orientációjának megváltozása miatt következik be. Az anyajegy mérete 10-15 cm A Becker-féle nevus egy színes részre és egy szőrrel borított részre van osztva. Nem fedik egymást teljesen, egyes helyeken előfordulhat az egyik vagy a másik. A veleszületett nevustól a haj alatti sima felületben, a gumók és a tömítések hiányában különbözik. Az életkor előrehaladtával az anyajegy észrevehetőbbé válik a szőrnövekedés és a sötétebb szín miatt. Nem növeli a bőrrák valószínűségét, de kombinálható az izmok és a csontváz fejletlenségével a formáció oldalán. Elfogadható kozmetikai kezelés a haj növekedésének és színének intenzitásának csökkentésére. A teljes eltávolítás nagy méretek esetén nem praktikus.

Kapcsolatban áll

– jóindulatú elváltozások bőr melaninképző elemek (epidermális melanociták) fejlődési rendellenességei miatt, amelyek szintetizálják a melanint, amely megvédi a szervezetet a túlzott UV-sugárzástól.

Melanocitikus nevi a világos bőrszínű lakosság ¾-ében található, bármely területen. Lehetnek veleszületettek, de gyakrabban a születés után fordulnak elő. Számuk és méretük 16-18 éves korukig növekszik, majd csökken. Némelyikük rosszindulatú képződményekkel rendelkezik, amelyek 18 év után is növekednek, valamint a gyorsan növekvő nevi gyermekeknél, különösen riasztóak.

J. Bhawan (1979) osztályozása szerint a fejlődési szakaszok szerint az epidermális eredetű melanocita nevusokat három fő típusra osztják:

1. Intraepidermális (borderline) nevus
2. Komplex nevus
3. Intradermális nevus

A fejlődés szakaszai

Az epidermális eredetű melanocitikus nevusok gyermekkorban megjelennek és elérik maximális mennyiség az ifjúságnak. Az új nevi megjelenése felnőtteknél lehetséges, de nem olyan gyakori. Fejlődésük során mindig több szakaszon mennek keresztül, amelyek involúcióban és fibrózisban csúcsosodnak ki.

Az életkor előrehaladtával a nevus sejtek általában fokozatosan behatolnak a papilláris dermisbe, és a nevus összetetté vagy intradermálissá válik.

Az intradermális nevus a melanocitikus nevus fejlődésének utolsó szakasza. A dermiszbe való bemerülés teljes. Itt a nevus tovább növekszik, vagy alvó szakaszba lép. Idővel fibrózison megy keresztül. Ahogy a nevussejtek besüllyednek a dermisbe, elveszítik a melaninszintetizáló képességüket, és a nem sejtes nevus elveszti a pigmentációt. Minél kevesebb nevus sejtfészek marad az epidermiszben, annál világosabb a nevus színe.

Borderline nevus

Az epidermális eredetű melanocitikus nevusok gyermekkorban jelennek meg, és serdülőkorban érik el maximális számát. Az új nevi megjelenése felnőtteknél lehetséges, de nem olyan gyakori. Fejlődésük során mindig több szakaszon mennek keresztül, amelyek involúcióban és fibrózisban csúcsosodnak ki.

Gyermekeknél leggyakrabban határes nevus figyelhető meg, amelyekben a nevus sejtek fészkei az alapmembrán felett, az epidermisz és a dermis határán helyezkednek el.

Klinikai kép foltként, ritkábban papulaként nyilvánul meg, kerek vagy ovális alakú, sima felülettel; felület, egyenletes pigmentáció a sárgástól a barnáig. A képződmények átmérője 1-2 mm, átlagosan 1 cm, de elérheti a 4-5 cm-t is. felső végtagok, arc, alsó végtagok, esetenként a tenyéren és a talpon lokalizálódnak.

Dermoszkóposan A szegély nevust jellegzetes barna pigmenthálózat képviseli. A háló válaszfalai egységesek, a hálón belüli cellák kissé eltérnek egymástól. A hálózat kevésbé hangsúlyos a formáció perifériáján. Fekete foltok vagy barna szemcsék lehetnek jelen, általában a közepén koncentráltan. Vannak homogén pigmentációjú zónák is. Általánosságban elmondható, hogy a dermatoszkópia során a határos nevus megkülönbözteti a szín egységességét és a dermoszkópos kép elemeinek rendezett elrendezését.

Szövettanilag A határnevusra a melanociták világosan elhatárolt fészkei jellemzők az epidermisz alsó rétegeiben. A dermisz felső rétegeiben megnövekedett számú melanofág és minimális subepidermális infiltrátum észlelhető.

A határvonalú nevus összetett nevuszá alakulhat, amely leggyakrabban a pubertás során fordul elő.

A)

b)

V)

Rizs. 1. Borderline nevus.
a) Klinikai kép;
b) Dermatoszkópia - tipikus pigmenthálózat, barna színű egyenletes válaszfalakkal;
c) Szövettan - az epidermisz alsó rétegeiben a melanociták fészkeit mutatják ki.

Komplex nevus.

A melanocitikus nevus kialakulásának átmeneti típusa.

Klinikai képúgy néz ki, mint egy pigmentált papula, néha papillomatózissal, ritkán éri el az 1 cm átmérőt.

Dermatoszkópos kép egységes pigmenthálózat, egységes szemcsék és pöttyök képviselik. Vannak homogén területek is, amelyek főleg a központban helyezkednek el. A papillómás nevi kanos dugókat és miliaszerű cisztákat is tartalmazhat. Gyakran vessző alakú erek láthatók.

Nál nél szövettani A vizsgálat során a nevussejtek fészkekben, zsinórokban és klaszterekben helyezkednek el az epidermisz bazális rétegében, a határzónában és a dermisben.

A)

b)

V)

Rizs. 2. Összetett nevus.
a) Klinikai kép;
b) Dermoszkóposan – egységes szemcséket és pontokat határozunk meg;
c) Szövettanilag a nevussejtek az epidermisz bazális rétegében, a határzónában és a dermisben helyezkednek el.

Intradermális nevus.

Klinikai képúgy néz ki, mint egy kupola alakú vagy papillómás képződmény, kifejezett szárral, ritkábban lehet formában földi szeder csomó széles alapon. A felületet szőr borítja. A nevus átmérője körülbelül 1 cm A színe világosbarnától a feketéig terjed, egyes esetekben lehet vöröses vagy fehéres, néha áttetsző.

Dermatoszkópos kép Az intradermális nevust főként a „macskaköves járda” jelenség képviseli. Emellett a dermális nevus dermatoszkópiája során fekete pontok, halvány színű szemcsék és többé-kevésbé markáns pigmenthálózat, komedonszerű nyílások, vesszőhöz hasonló erek észlelhetők.

Nál nél szövettani A vizsgálat során a nevussejtek zsinórjai és fészkei a dermisben találhatók. A nevussejtek fészkeit egy keskeny kötőszövetréteg választja el az epidermisztől. A fészkek túlnyomórészt ovális és kocka alakú sejtekből állnak, lekerekített hiperkromatikus magokkal. A dermisz felső rétegében a nevus sejtek nagyobbak és mérsékelt mennyiségű pigmentet tartalmaznak. Ahogy a nevussejtek érnek, kerekek maradnak, de kisebbek és nem pigmentáltak. Mélyen a dermiszbe terjedve orsó alakú formát kapnak, és keskeny oszlopokat és zsinórokat képeznek.

A)

b)

V)

Rizs. 3. Intradermális nevus.
a) Klinikai kép;
b) Dermatoszkóposan - a „macskakövek” jelensége, az erek vessző formájában;
c) Szövettanilag a nevussejtek fészkei a dermiszben találhatók.

Az orvostudomány több nevet határoz meg: pigmentált nevus, melanocytás nevus vagy korfolt. Mind egyenértékűek és azok is jóindulatú daganatok a bőrön, veleszületett jelleggel.

Nevocita sejtek– kórosan megváltozott melanint tartalmazó sejtek. Általában pigmentet szintetizálnak, és színt adnak a bőrnek. Megváltozott állapotban a melanin mennyisége megnő, és konkrét formációk.

A betegség típusai és tünetei

Modern orvostudomány jártas melanoma mentesÉs melanoma-veszélyes nevi.

A melanoma-veszélyes nevusok különösen érdekesek. Ez a kategória magában foglalja határÉs óriás pigmentált nevi, kék(vagy kék) nevus, nevus OtaÉs diszpláziás nevus.

Borderline pigmentált nevus meglehetősen lapos domborműves csomóként ábrázolva. Egy ilyen formáció mérete eléri a 4-5 centimétert, de gyakrabban fordul elő 1 centiméter átmérőjű. Dermális nevus kis kiütések megjelenésével is jár.

Az ilyen nevus felülete száraz és sima. BAN BEN ritka esetekben Szabálytalanságok jelenhetnek meg, de mindig megfigyelhető a haj hiánya. Nehéz, vagy vegyes, nevus Kemény, sörtéjű szőrzet jelenlétével diagnosztizálták a felszínen.

Melanoform nevusÚgy néz ki, mint egyfajta sejtnövekedés a bőr felszíne felett, és különböző színűek lehetnek: a majdnem hússzínűtől a feketéig. Kokárda nevus speciális pigmentációja van, amely a folt perifériáján megnövekedett.

Pigmentmentes nevus veleszületett. Vizuálisan aszimmetrikusan elhelyezett világos foltok, amelynek alakja oválisra vagy körre emlékeztet. Kis méretű és világos határai vannak.

Kék (kék) nevus félgömb alakú, világos határokkal rendelkezik, és a bőr felszínén nyúlik ki. Ez a nevus puha és nincs benne szőr. Az érintett területen a bőr elkékül, ill Kék színés feszültté válik.

A kék nevus mérete eléri az 1 centiméter átmérőt. Az ilyen képződmények leggyakrabban az arcon, a talpon és a lábfejen, valamint a fenéken és a lábszáron jelennek meg. A kék nevus egyetlen neoplazmaként jelenik meg.

Nevus Ota(vagy fekete-kékes oculomaxillaris nevus) érinti a személy arcát, és egy nagy vagy több összeolvadó foltból áll.

Az Ota nevus színe sötétkék árnyalatot kap a feketéig. A betegség a szem pigmentációjával jár. Ez érinti a sclerát, az íriszt és a kötőhártya területét.

Óriás haj pigment nevus hatással van a felső és alsó végtagok területére, valamint a törzsre. Ez a nevus gyorsan növekszik, és a gyermek növekedési ütemétől függően elérheti a 40 centimétert is. A képződmény domborzata egyenetlen, szemölcsös. Ha repedések jelennek meg, ez a betegség verrucous nevussá fejlődik.

Lineáris nevus- ez a számos csomó megjelenése, amelyek sorakoznak, és változatlan bőrfelületek választják el egymástól. A folt színskálája a világosbarnától a feketéig változik.

Férfiaknál gyakori epidermális (nem sejtes) nevus, melynek fő jellemzője a durva szőrzet jelenléte az érintett területen (a hátsó területen megfigyelhető). Ebbe a típusba tartozik a faggyú nevus. Befolyásolja a mirigyek működését, és a fejbőrön sűrű képződményekként nyilvánul meg.

Fibroepiteliális nevus meghatározott helye van a lábon. Ez a jóindulatú képződés meglehetősen gyakori, és enyhe formájában a fibromát képviseli.

Diszplasztikus nevi mindig rosszindulatú daganatokká fejlődnek. Fő klinikai tüneteik: nagyobb méret a közönséges nevihez képest (átmérője több mint fél centiméter); szabálytalan forma elmosódott, homályos élekkel; lapított felület; A folt színe nagyon eltérő lehet: fekete, piros, rózsaszín. Ebben az esetben egyenetlen pigmentáció figyelhető meg, ha a nevus közepe és szélei eltérő színűek.

Komplikációk

Patológiás növekedés következtében véredény vascularis nevus vagy hemangioma jelenik meg.

Az elsődleges melanoma az esetek 50% -ában pigmentált nevus hátterében alakul ki. A szövődmények kialakulásában fontos szerepet játszik a szövettan. A nevi rosszindulatú daganatos elterjedtsége teljes mértékben függ azok méretétől és méretétől.

2 centiméter átmérőjű nevus alakul ki rosszindulatú daganat az esetek 5-20%-ában. Ha több mint 20 nevi van az emberi testen, akkor a melanoma kialakulásának kockázata háromszorosára nő.

Okoz

Az epidermisz bazális rétege melanocitáknak nevezett sejteket tartalmaz. Fő funkciójuk a melanin szintézise. Ez az anyag a sejtek védelmezőjeként működik, megvédi őket a káros hatások ultraibolya sugarak. Barnuláskor fokozott melanintermelés figyelhető meg.

A bőr eumelanint (fekete pigment) és pheomelanint (vörös pigmentet) tartalmaz. Az eumelanin fényvédőként működik, és visszaveri a káros sugarakat, míg a pheomelanin éppen ellenkezőleg, szabad gyököket termelve hozzájárul a bőr károsodásához.

A nevi-ket pigmentsejtek csoportja képviseli, és ez alatt is kialakulhat prenatális időszak(óriási veleszületett nevi), és újszülötteknél diagnosztizálják. A nevi gyakrabban két éves gyermekeknél jelenik meg, és kis pigmentfoltoknak tűnnek.

A felnőtteknél a nevusok mérete 4 millimétertől 1,5 centiméterig terjed. Az ilyen formációk alakja lehet ovális vagy kerek. A nevi növekedése leáll a pubertás után. Ha pigmentáció jelenik meg érett kor, akkor ez egyedi képződmények jellege, kis méretű (legfeljebb fél centiméter), növekedési hajlam nélkül.

A kaukázusi felnőttek testén átlagosan 10-20 nevi található. Egyes esetekben a formációk száma eléri a 200-at. 50 éves korban a nevi kevésbé pigmentált és papillómás megjelenésű. Ebben a szakaszban a képződés úgy néz ki, mint egy papilloma.

Diagnózis és kezelés

A kezelőorvos mindenekelőtt megvizsgálja a daganatot, hogy tanulmányozza a nevus közvetlen jellemzőit (típusát, méretét), és felmérje a rosszindulatú daganatba való átmenet kockázatát.

A diagnózis következő szakaszában a kapcsolatot feltételezik szükséges eljárásokés a műszaki berendezések képességei.

Ennek a két tényezőnek a figyelembe vétele lehetővé teszi, hogy összeállítsuk hatékony kezelés. A szükséges technikai felszerelések hiánya azonban ahhoz a tényhez vezet, hogy a nevi szikével történő kimetszése továbbra is a betegség leküzdésének leggyakoribb módja.

A műtét magában foglalja a pigmentált nevus eltávolítását szikével. Ez a technika széles körben elterjedt megbízhatóságának és annak a képességének köszönhetően, hogy még a nagy nevusoktól is megszabaduljon. Ennek a megközelítésnek számos jelentős hátránya van: először is, esztétikai oldala kérdés - hegek és hegek maradnak; másodszor, nemcsak a daganatot kell eltávolítani, hanem a szomszédos bőrterületet is (legfeljebb 5 centiméterig); Gyermekeknél a műtétet kizárólag általános érzéstelenítésben végzik.

A nagy károsodással járó intradermális nevus töredékekben kerül eltávolításra, de a sebészek általában nem alkalmaznak ilyen módszereket azért, mert a fennmaradó területek a pigment gyors növekedését idézhetik elő, és súlyosbíthatják a problémát. nehéz helyzet.

Együtt sebészeti módszer a modern orvostudomány kiemeli alternatív módokon kezelés. A konkrét megközelítés az indikációtól függ, és nem lehet a beteg szubjektív választása.

A nevi kezelésének kíméletesebb módszere a kriodestrukció alkalmazása. A fagyás következtében az érintett sejtek elhalnak és kéreg képződik, és alattuk kezdenek megjelenni a kéregek. egészséges bőr.

A kriokoaguláció nitrogén (folyékony formában) és jég alapú felhasználását jelenti szénsav. A technika tagadhatatlan előnye a hegek és a fájdalommentesség hiánya. Ezenkívül a hatás közvetlenül az érintett területen történik, anélkül, hogy befolyásolná a nevus körüli bőr egészséges területeit.

A nevus azonban nem távolítható el teljesen a kricoaguláció során egy munkamenetben. Ez a fő hátrány hasonló eljárás.

Az elektrokoaguláció hatékony a kis nevusok kezelésében. Az eljárás rendkívül fájdalmas. Megvalósítása magában foglalja a használatát helyi érzéstelenítés felnőtteknél, és Általános érzéstelenítés gyermekeknél. A közvetlen kivágást alkalmazva végezzük magas hőmérsékletek.

Tények és statisztikák
- Az érhártya nevus egy szembetegség, és a lakosság 5%-ánál fordul elő.
- Jelenleg az intradermális nevus gyakran melanomává fejlődik. A probléma különösen akut a hátrányos helyzetű fejlett országokban környezeti helyzet.
- Oroszországban 100 000 emberből 4 embernél diagnosztizálnak melanomát.

Az elektrokoaguláció előnye a sebészeti beavatkozással szemben: a seb egyidejű cauterizálásának lehetősége a bőrön, ami elkerüli a zúzódásokat és kiküszöböli a nevus körüli egészséges bőrterület károsodásának szükségességét.

Lézerterápia népszerű a modern szépségszalonokban. A nevi lézeres eltávolítása különösen hatékonynak bizonyult olyan esetekben, amikor egy kis anyajegy található az arcán, a nyakában vagy közvetlenül a fején.

A lézersugárzás alkalmazása elősegíti mély behatolás egy adott érintett területen, és számos előnnyel jár: a beavatkozás után nem maradnak hegek, a foltok eltávolításának folyamata fájdalommentes.

Az előnyök mellett a következő hátrányok vannak: drága berendezések; a pigmentálatlan fehér bőrfolt, amely után marad lézeres eltávolítás nevus.

A sugársebészeti módszerek egyre elterjedtebbek a nevi kezelésében. Az eljárás a használata speciális eszköz- rádiókés (surgitron), amely sugarat generál radioaktív sugárzásés kizárólag a kóros fókusz területén fejti ki hatását.

Ennek eredményeként szinte minden daganatot (beleértve a nevus-t is) eltávolítják, három irányba hatva: a bőr boncolása eltávolítással pigmentfolt; kis égés képződik a sugárzás helyén, amely nem hagy heget, de segít megállítani a vérzést; mérsékelt dózisú sugárzás sugallja fertőtlenítő hatású.

A sugársebészet alkalmazásának fő ellenjavallata a nevi eltávolítása nagy méretek. A fejlődés legkisebb gyanújára is rosszindulatú daganat felkészülés műtéti beavatkozás.

Megelőzés

A nevus melanómává való átmenetét semmilyen konkrét módon nem lehet megakadályozni.

Megelőző intézkedések bizonyos szabályok betartása a kockázatok csökkentése érdekében.

Lehetőleg kerülje a szabadban tartózkodást 11:00 és 17:00 között, amikor a napsugárzás különösen erős, és az ultraibolya sugárzás a legkárosabb.

Kerülje a test azon részeinek lebarnulását, ahol különösen nagy nevi található. Ez a szabály vonatkozik az UV sugarak ellen védő speciális krémek és testápolók használatára is, mert nem csökkentik a melanoma kialakulásának kockázatát. A szoláriumban való tartózkodás rendkívül nem kívánatos, ha nevije van.

Ha az anyajegyek megváltozni kezdenek, vagy számuk nő, sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Az összetett pigmentált nevus egy jóindulatú képződmény barna pigmentfolt formájában, amely egyidejűleg a bőr két rétegében - epidermális és dermális - található. Külsőleg a nevus egy kis szemölcsre (legfeljebb egy centiméter átmérőjű) vagy a bőr fölé emelkedő papulára hasonlít. A nevus a bőr felső rétegeiben kezdi meg növekedését, majd fokozatosan a dermiszbe nő. Habár ez a típus nevus az jóindulatú oktatás bőr, egyes adatok szerint melanomává alakulhat át (az esetek 50-80%-ában).

A komplex pigmentált nevus tünetei

Az összetett pigmentált nevus szemölcsös vagy sima felülettel rendelkezik, amelyen gyakran megjelenik a sörtéjű haj növekedése. A nevus két rétegben helyezkedik el bőr, ezért egyesíti az intraepidermális és intradermális jellemzőket. Az epidermális komponens okozza barna színét, az intradermális komponens jelenléte pedig hozzájárul a bőrszint feletti megjelenéséhez. Az összetett nevus ritkán ér el nagy méretet.

A komplex pigmentált nevus diagnózisa

A bőrgyógyász előzetes vizsgálat alapján diagnosztizálhatja a nevust. Időszerű diagnózis nevus a kulcsa a gyors és sikeres kezelés. A nevus irhaba való növekedésének mélységének és mértékének meghatározása érdekében az orvos előírhatja a bőrképződés ultrahangját. A vizsgálat során az orvos kikérdezi a pácienst, megtudja, hogy pontosan mikor keletkezett a képződés, változott-e a megjelenése, mérete, alakja, színe, valamint maguk a változások okai is. Kiderül, hogy voltak-e kezelési kísérletek, és pontosan mi volt az előző kezelés? Melanoma gyanúja esetén azonnali onkológus konzultációra van szükség. A nevus biopsziájának elvégzése nagyon veszélyes, és a nevus sérülése rosszindulatú formációvá válhat. Ez az oka annak, hogy eltávolítása után szövettani vizsgálatot végeznek.

Ma van új módszer nevi diagnosztizálása - epilumineszcens mikroszkópia. Ez a módszer A diagnózist speciális módszerrel végezzük optikai eszköz mesterséges világítással. A vizsgálat közvetlenül a bőr felszínén történik. Vigyen fel néhány cseppet a nevusra növényi olaj az epilumineszcencia hatásának megteremtése érdekében az eszközt a daganatra helyezzük. Ez a kutatási módszer nem károsítja a nevust, ezért a legpontosabb a neoplazma szerkezetének meghatározásában. Ez a tanulmány dermatoszkópiának nevezik.

Út számítógépes diagnosztika is széles körben használják az ilyen vizsgálatokban. A digitális videokamerának köszönhetően a pigmentképződés képe rögzítésre kerül és a számítógép memóriájában tárolódik. Van egy különleges számítógépes program, amely feldolgozza a kapott információkat és összehasonlítja az adatbázissal, végül pontos következtetést von le.

Komplex pigmentált nevus kezelése

Ez a betegség a bőrgyógyász kötelező megfigyelését igényli. A pigmentált nevus kezelése szigorúan egyéni eljárás. A kezelési módot az orvos választja ki minden egyes személy számára konkrét eset. Mielőtt orvoshoz fordulna, ne használjon kenőcsöket. Nincs értelme halogatni a kezelést vagy orvoshoz menni, ahogy van Nagy lehetőség hogy évről évre nő a folt mérete. Eltávolításának indikációja maradandó sérülés vagy megjelenése jellegzetes vonásait rosszindulatú daganat. Az eltávolítás kozmetikai okokból is elvégezhető. A nevus eltávolításának többféle módja van:

• lézer használata;
• rádióhullámos módszer;
• műtéti kivágás;
• elektrokoaguláció;
• kriodestrukció.

A kriodestrukciót és az elektrokoagulációt nagyon ritkán alkalmazzák, mivel az eltávolítási folyamat során előfordulhat, hogy a nevus nem távolítható el teljesen, valamint a traumatizálás veszélye miatt, amely később rosszindulatú növekedéssé alakulhat ki.

A nevus lézerrel történő eltávolítása nem teszi lehetővé a nevus vizsgálatát az eltávolítás után. szövettani vizsgálat. Az eltávolításhoz leginkább a rádióhullámos módszert vagy a sebészi kimetszést célszerű alkalmazni, mivel ezek garantálják a nevus sejtek teljes eltávolítását, ami a melanoma kialakulásának megelőzésében nagyon fontos.

A sebészeti módszer akkor a legalkalmasabb, ha a nevus mélyen a bőrben van. Ennek az eltávolítási módszernek a hátránya a posztoperatív heg, mivel a nevus eltávolítása a szomszédos bőrrel együtt történik. Az onkológiai követelményeknek megfelelően az eltávolított felület átmérője 3-5 cm legyen.

Ha nevus észlel, azonnal forduljon orvoshoz tanácsért. Semmilyen körülmények között ne vágja ki a nevusot, mivel annak sérülése a fejlődéshez vezet rosszindulatú daganat. A statisztikák szerint férfiaknál a melanoma gyakrabban a háton, a nőknél pedig a háton alakul ki alsó végtagok. A melanoma megjelenésének megelőzése érdekében a lehető legkevesebbet kell a napon tartózkodnia, kerülnie kell a szoláriumot, és gondosan figyelnie kell a meglévő anyajegyeket. Amikor először megváltozik alakjuk vagy méretük, azonnal forduljon orvoshoz. Számos olyan eset ismert, amely öngyógyítás és a betegek vonakodása miatt végződött halállal az orvosi segítségtől való időben.