Orrpolipok. Okok, tünetek és jelek, diagnózis és kezelés. Orrpolipok eltávolítása: műtét, lézeres eltávolítás, borotva eltávolítás, endoszkópos eltávolítás. Népi gyógymódok. Orrpolipok eltávolítása borotvával, lézerrel vagy rádióhullámos módszerrel. NAK NEK

Orrpolipok endoszkópos eltávolítása (polipectomia)- polipos rhinosinusitis műtéti kezelésének módszere endoszkópos berendezéssel.

A polipok jóindulatú daganatok az orrüreg és az orrüreg nyálkahártyáján. Egy olyan betegséget, amelyben egyszeri és többszörös polipos képződmények találhatók, polipózisnak nevezik. Ennek a betegségnek a tünetei leggyakrabban az orrdugulás, a szaglásromlás, a fejfájás és az általános állapot romlása. Ezenkívül a betegek gyakran horkolnak, alvászavarokra és köhögésre panaszkodnak.

A polipózis leghatékonyabb kezelési módja a konzervatív és sebészeti módszerek kombinációja. A legtöbb esetben így lehet helyreállítani a normális orrlégzést és megelőzni a patológia visszaesését. Az endoszkópos polipektómia fontos helyet foglal el a polipózis kezelésére szolgáló terápiás intézkedések komplexumában.

Fő jelzések

A polipok endoszkópos eltávolításának fő indikációi a következők:

• a megfelelő gyógyszeres kezelésre adott pozitív válasz hiánya;
• az orr és az orrmelléküregek tartós vagy visszatérő fertőzéseinek jelenléte;
• mucocele kialakulása vagy a polipózis egyéb szövődményei;
• a gyógyszeres kezelés mellékhatásainak magas kockázata.

A polipok endoszkópos technológiával történő eltávolítása kevésbé traumás az egészséges nyálkahártya számára. Ez a sebészeti beavatkozási módszer a klasszikus huroktechnikához képest minimális visszaesést biztosít. Az endoszkóp optikájának köszönhetően a fül-orr-gégész sebész vizuálisan ellenőrzi minden manipulációját, és figyeli őket a monitor képernyőjén.

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A kezelőorvos műtéti felírására vonatkozó döntése a következő adatokon alapul:

• kórtörténet;
• a beteg fizikális vizsgálata;
• a polipózis gyógyszeres terápiájának eredményei;
• elülső és hátsó rhinoszkópia;
• Az orr és az orrmelléküregek CT és MRI-je.

Súlyos szív- és tüdőbetegségben, illetve véralvadási zavarban szenvedők nem vehetnek részt a műtéten. Az asztma súlyosbodására irányuló beavatkozást nem írják elő.

Az eljárás jellemzői

A legtöbb esetben az orrpolipok endoszkópos eltávolítása helyi érzéstelenítésben történik. Fokozott pszicho-érzelmi érzékenységű személyek és gyermekek számára altatásban is végezhető.

Az eljárás magában foglalja a standard merev endoszkóp endonasális (az orrüregen keresztüli) behelyezését, a polipos formációk kimetszését és a melléküregek egyidejű felülvizsgálatát. A polipok eltávolítását speciális eszközzel - borotvával - végezzük. A polipokat beszívja a működő csatornába, és éles forgókéssel összetöri. A borotvával végzett polipektómia után csökken a kéreg és synechia kialakulásának kockázata az érintett területen.

A posztoperatív időszakban hetente egy hónapon keresztül fül-orr-gégészorvost kell felkeresni a sebgyógyulás endoszkópos monitorozása céljából, és endonasalis kortikoszteroidokat szedni.

A polipotómia egy olyan manipuláció, amely lehetővé teszi a polipok megszabadulását, a normális orrlégzés helyreállítását, valamint a kapcsolódó kellemetlen tünetek (szaglás-, hallás-, alvásvesztés stb.) megszabadulását.

Ellenjavallatok:

• bronchiális asztma;
• rossz véralvadás;
• szív-és érrendszeri betegségek.

Felhasznált berendezések:

• polip hurkok az orrüregbe;
• rádióhullám hurok orrpolipok eltávolítására;
• orrszarvúborotva (mikrodebrider).

A polipok olyan képződmények, amelyek az orrmelléküregekben keletkeznek, és az orrüregbe ereszkednek, megzavarva a normál légáramlást és a megfelelő légzést. Külsőleg kis szőlőfürtöknek tűnnek. Növekedésük során nemcsak a légzést nehezítik meg, hanem kellemetlen tüneteket is okozhatnak, amelyek kellemetlenséget okoznak és zavarják a normális életet: szaglás-, hallás- és alvászavar. Az emberek csak akkor mennek a klinikára az orrpolipok eltávolítására, ha a betegség jelei megjelennek, például:

• nehéz lélegezni az orron keresztül; az érszűkítő cseppek nem könnyítik meg az életet, és a szájon keresztül kell lélegezni;
• az orrüregben a rossz légáramlás miatt kórokozó mikroflóra alakul ki, ami gyakori vírusos betegségeket, nyálka és genny felhalmozódását okozza;
• a betegnek az az érzése, hogy idegen test van az orrában;
• gyakori fejfájás.

Hogyan kell törölni?

Három módszer létezik a polipok megszabadulására: az orrpolipok lézeres eltávolítása, eltávolítása endoszkóp és hurok irányítása alatt. Magát a műtétet polipotómiának nevezik.

1. A lézeres eltávolítás a legkényesebb és legbiztonságosabb módszer. Helyi érzéstelenítésben történik, és körülbelül 20 percig tart. Alkalmas az általános érzéstelenítésben nem részesülő betegek és gyermekek számára. Az eljárás egyetlen hátránya, hogy ezzel a módszerrel csak egyetlen polip távolítható el, a melléküregek belsejében nem lehetséges. Az orrpolipok lézeres eltávolításának ára a moszkvai klinikákban közvetlenül függ a polipok növekedésének mértékétől és a klinika árpolitikájától.
2. Endoszkóp segítségével polipokat láthat a leginkább megközelíthetetlen sarkokban, beleértve az orrmelléküregeket is. Ezenkívül a polipózis megismétlődésének kockázata jelentősen csökken. Az endoszkóp kamera képe megjelenik a monitoron, és lehetővé válik a polipok számának és méretének a megtekintése. A műtétet helyi érzéstelenítésben és általános érzéstelenítésben is végezzük.
3. Ha a formációk nagyok, hurokkal kell eltávolítani őket. A hurok szakadhat és vágható. Az elsőt akkor alkalmazzák, amikor az endoszkópos polipotómiát először hajtják végre, a második - ismételt műtéthez. Használhatja a Surgitron készülék hurkát - ez kíméletesebb módszer. Először helyi érzéstelenítést végeznek lidokain oldattal, majd injekciót érzéstelenítővel. Az egész eljárás körülbelül egy óráig tart. Ezzel a módszerrel több daganattól is megszabadulhat, de csak az orrüregben található daganatoktól. A módszer ellenjavallt bronchiális asztmában, rossz véralvadási és szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél. A műtét kellemetlen következménye a polipok egy éven belüli újraképződésének lehetősége.

Az orvosaink

Előrejelzés

A beavatkozás után nagy figyelmet kell fordítani az orrüreg higiéniájára. Nem fújhatod ki élesen az orrod. Az orrban lévő kéregeket nagyon óvatosan kell eltávolítani. Nem szabad túl meleg ételt enni. Az endoszkópos polipotómia után néhány napon belül a légzés normalizálódik, a szaglás 30 napon belül. Otthon olyan termékekkel kell öblíteni az orrát, mint az Aquamaris, Aqualor stb. és allergiás gyógyszereket szed. És természetesen fül-orr-gégész megfigyelése szükséges.

Endoszkópos polipotómiánk van

Az orrpolipok eltávolítására irányuló műtét ára több tényezőtől függ. Mindenekelőtt a formációk növekedési fokáról. Minél előrehaladottabb a betegség, annál hosszabb, nehezebb és költségesebb lesz a műtét. Ennek a műveletnek a költsége Moszkvában a választott eltávolítási módszertől is függ. Így a lézeres orrpolipotomia költsége Moszkvában drágább lesz, mint a hagyományos polipotómia.

Az orrpolipok lézerrel, hurokkal vagy endoszkóppal történő eltávolításának költsége klinikánkon 3 éve változatlan.

A manipulációk pontos költségének megtudásához fel kell vennie a kapcsolatot klinikánk szakembereivel a kezdeti diagnózis érdekében. A fül-orr-gégészeti orvosok átfogó vizsgálatot végeznek, melynek eredménye alapján egyértelmű lesz a betegség mértéke, a formációk száma, mérete, és javaslatot tesznek az egyik műtéti módszerre. A vizsgálat után a fül-orr-gégész szakorvos megmondja a pontos árat a lézeres orrpolipotómiának, hurok vagy endoszkóp segítségével.

Megtudhatja, mennyibe kerül egy beavatkozás egy klinikán a weboldalon, vagy egy fül-orr-gégész szakorvosnál.

Konzultáció fül-orr-gégész orvossal

* - a belépés költségét a műtét költsége tartalmazza

ENT diagnosztika

ENT manipulációk

Lehetséges fül-orr-gégészeti eljárások a posztoperatív időszakban

Egészségügyi szolgáltatás	ár, dörzsölje.
Tamponok eltávolítása az orrüregből az orrüreg kezelésével	500
Az orrüreg fertőtlenítése	500
Orrüreg WC	500
Az orrüreg és a nasopharynx lézeres fotodinamikus terápiájának ülésszaka	1000
Gyógyászati ​​kenőcs behelyezése az orrüregbe	500
Ultrahangos gyógyászati ​​öntözés (TONZILOR-M készülék)	1000
Az orrüreg és a nasopharynx infravörös lézerterápiájának ülésszaka	200
Az orrüreg és a nasopharynx ultraibolya besugárzása	200
Vibroakusztikus terápia a maxilláris sinusok vetületében	200
Mágnesterápia a „POLYUS – 2D” készülékkel	200
Perkután infravörös lézeres kezelés RVB készülékkel (Olaszország)	200

** - kedvezmény jár a betegség komplex kezelésére

Mikrosebészeti polipotómia

Mikrosebészeti technika

Általános érzéstelenítés

Működési idő - 10-30 perc

Kórházi tartózkodás - legfeljebb 1 nap

A művelet költsége: 8000 rubeltől. *

A polipok eltávolítása modern mikrosebészeti eszközökkel a polipotómia egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja. Az eljárást helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük, az objektív helyzettől és a páciens preferenciáitól függően. A sebész egy mini-videokamerát és egy Surgitron rádióhullám-készüléket helyez az orrüregbe, amelyek segítségével eltávolítja a polipot a szárral együtt. A mikrosebészeti berendezések használata lehetővé teszi a műtét előrehaladásának teljes ellenőrzését, és jelentősen csökkenti a környező szövetek károsodásának kockázatát. Ezenkívül a sebésznek lehetősége van a vérző erek azonnali koagulálására.

Borotva polipotómia

Egyes esetekben a Központ fül-orr-gégész sebészei borotva-polipotómiát hajtanak végre. Egy speciális eszköz - egy borotva - segítségével eltávolíthatja a polipot a szárral együtt, megőrölheti a szövetet és kiszívhatja az orrüregből. Ez a módszer a lehető legbiztonságosabb, és rövidebb rehabilitációs időszakot biztosít.

Hagyományos polipotómia

Általános érzéstelenítés

Működési idő - 40-60 perc

Kórházi tartózkodás - 1-2 nap

A művelet költsége: 5250 rubeltől. *

(az érzéstelenítés és a kórházi tartózkodás költsége nélkül)

Csak akkor alkalmazzák, ha a mikrosebészeti technika alkalmazása lehetetlen, és a betegnek ellenjavallata van. A polipok klasszikus módszerrel történő eltávolításának technikája hasonló az előzőhöz, de a sebésznek nincs lehetősége azonnal megállítani a vérzést. Közvetlenül az eljárás után a tamponokat felhelyezik, és kötést alkalmaznak. A klasszikus polipotómiát kórházi környezetben, endotracheális érzéstelenítéssel végzik. A művelet 40 perctől 1 óráig tart.

A Központ fül-orr-gégész sebészei magasan képzett szakemberek, akik jelentős tapasztalattal rendelkeznek a polipok eltávolítására szolgáló klasszikus és mikrosebészeti műtétek elvégzésében. Professzionalizmusuknak köszönhetően néhány nap alatt megszabadulhat az orrduguláshoz kapcsolódó kellemetlen érzésektől.

* a feltüntetett árak előzetesek és változhatnak, ha további szolgáltatásokra van szükség, az ár a műtét előtti vizsgálatot sem tartalmazza.

Az endoszkópos orrpolipotómia egy modern és rendkívül hatékony módszer az orrjáratok leküzdésére. Az endoszkópnak köszönhetően a műtétet végző szakember a monitoron megjelenő képen keresztül láthatja a beavatkozás menetét. A videokamera a sebészeti eszköz csúcsán található, amelyet az orrjáratba helyeznek a teljes monitorozás érdekében.

Endoszkópos orrpolipotómia, mi ez?

Így néz ki az endoszkópos polipotómia

A műtétet endoszkóp segítségével végzik. Ez az eszköz segít elérni a nehezen elérhető helyeket és megszüntetni a növedékeket a nyálkahártya minimális traumájával. Ha a műtét szigorúan tilos az Ön számára, vagy nem szeretne a sebész kése alá menni, akkor azt javasoljuk, hogy használja polipok kezelésére

A műtét ilyen módon történő elvégzése esetén csökken a betegség kiújulásának kockázata. Mindenesetre a szakember nem ad 100% -os eredményt, és öt-hét év alatt új daganatok nőhetnek.

Az endoszkópos cső végén egy videokamera található, amely a képet továbbítja a monitorra. A műtét teljes ellenőrzésének köszönhetően a szakember elérheti a nehezen elérhető helyeket, és maximális pontossággal eltávolíthatja a polipot anélkül, hogy egy milliméternél nagyobb távolságból érintené az egészséges szöveteket. Ha a beteg orrsövényének eltérése van, ez a hiba endoszkópos polipotómia során korrigálható.

Az endoszkópos polipeltávolítás előnyei és hátrányai

Az endoszkópos polipotómia formájában végzett sebészeti beavatkozás során számos előnyt kell kiemelni:

1. A műtét során a polipokat teljesen eltávolítják, anélkül, hogy apró darabok maradnának, amelyek hamarosan újra kicsírázhatnak.
2. A sebészeti beavatkozást minimális traumával és az orrjárat legelérhetetlenebb helyeinek elérésével végzik.
3. A manipuláció után minimális a vérzés az orrjáratból.
4. A műtét a nyálkahártya bemetszése nélkül történik, ami a szövetek gyors gyógyulásához vezet.
5. Endoszkópos polipotómia után nem maradnak hegek vagy cicatricák.
6. Ez a módszer több polip esetén hatékony.
7. Az általános érzéstelenítés mellett a páciens helyi érzéstelenítést is kínálhat.
8. A posztoperatív időszak gyorsan eltelik, és egy hét múlva, ha nincs szövődmény, hazaengedhető.
9. A műtét utáni duzzanat időn belül elmúlik, a szabad légzés hatása sokkal gyorsabban érhető el, mint egy másik orrpolip eltávolítási módszerrel.

Az endoszkópos polipotómia hátrányai

A modern technológiák és az operatív szakember magas kompetenciája ellenére a polipózis formájában jelentkező jóindulatú daganatok kockázata megmarad, de jelentősen csökken.

A statisztikák szerint az endoszkópos polipotómiát túlélő betegek 50 százalékánál hét év elteltével új növekedések alakultak ki. Szövődménymentes polipózis esetén orvossal egyeztetve használja

Az orrpolipok endoszkóppal történő eltávolításának indikációi és ellenjavallatai

Ha az orrjáratokban kis kinövések vannak, és nem okoznak kellemetlenséget, nem nehezítik a légzést, akkor nem szükséges eltávolítani őket. Az endoszkópos polipotómiát többszörös növedékek esetén végezzük.

A polipok endoszkópos eltávolításának fő indikációi a következők:

1. Oxigénhiány, amelyet az orrjáratok polipok általi elzáródása okoz.
2. Állandó fejfájás, migrén elérése, súlyos polipózissal.
3. A szaglás csökkenése vagy teljes hiánya.
4. Véres váladék megjelenése az orrjáratokból.
5. Az orrból származó kellemetlen szag jelenléte, hasonló a rothadáshoz.
6. A hangszín megváltoztatása.
7. Horkolás jelenléte alvás közben.
8. Polipok kialakulása mindkét orrlyukban.
9. Az ENT szervek gyakori betegségei.
10. Egyre gyakrabban ismétlődő bronchiális asztmás rohamok.
11. Hibák jelenléte az orrjáratokban, az orr rendellenes szerkezete és súlyos polipózis.

Az orrjáratok endoszkópos polipotómiájának ellenjavallatai:

1. Menstruáció a műtét idején nőknél.
2. Akut légúti betegség jelenléte az akut stádiumban.
3. Gennyes váladékozás az orrjáratokból.
4. A véralvadási rendszer zavarai.
5. Az allergiás reakció pillanata.
6. Kisebb daganatok jelenléte az orrban.

Annak érdekében, hogy az endoszkópos polipotómia komplikációk nélkül folytatódjon, a felsorolt ​​​​javallatok egyikére műtétet kell végezni, forduljon szakképzett szakemberhez, aki számos műszeres vizsgálatot ír elő, és átadja a szükséges vizsgálatokat:

A műtétet végző szakember endoszkóp segítségével elvégzi a vizsgálatot, hogy megelőzze a lehetséges szövődményeket és értékelje a közelgő eljárás előrehaladását. Az orvos a teljes kórtörténetet is összegyűjti, beleértve a krónikus és örökletes betegségek jelenlétét.

Hét nappal az endoszkópos polipotómia várható időpontja előtt a páciens kortikoszteroidokkal öntözi az orrüregét. Ebben az időben ne szedjen acetilszalicilsavat vagy más vérhígítót.

A műtét előtti este vacsorázni kell, és a műtétig nem kell többet enni.

Az orrpolipok endoszkópos módszerrel történő eltávolítására irányuló művelet előrehaladása

1. A szakember találkozik a pácienssel, és elmagyarázza neki a közelgő endoszkópos polipotómia lefolyását.
2. A konzultáción választott érzéstelenítéstől függően vénás vagy helyi érzéstelenítésben, spray-vel és injekcióval történik. Általános érzéstelenítés esetén a műtét teljes ideje alatt aneszteziológus tartózkodik a műtőben. A tracheostomiás csövet a páciens szájába helyezik. Rendszeresen ellenőrizzük a vérnyomást és a pulzusszámot.
3. Az endoszkópos polipotómia során számos sebészeti berendezést és műszert használnak. A teljes kép megjelenik a monitor képernyőjén, és a szakember eltávolítja a polipokat. Megegyezés szerint a konzultáció során párhuzamosan helyreállíthatók az orrsövény és az orr egyéb részeinek fejlődési rendellenességei, rendellenességei.
4. Az eltávolított polipokat egy klinikai laboratóriumba küldik biokémiai elemzés céljából. Vannak esetek, amikor a neoplazmák rosszindulatúak, és a beteg kezelést igényel egy onkológiai kórházban.
5. A műtét után pamut törlőkendőket helyeznek az orrjáratokba egy napig. Az érzéstelenítés elmúltával kellemetlen érzés jelentkezik az orrban, amely két nap múlva teljesen eltűnik. A rehabilitációs időszak lefolyásától és a klinikán való tartózkodás feltételeitől függően a beteg kórházi osztályon való tartózkodása nem haladja meg a hét napot.

Képgaléria:

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A polipózis klasszikus eltávolítása során orrvérzés alakulhat ki. Endoszkópos műtét elvégzésekor ennek a szövődménynek a kialakulása szinte lehetetlen. Egyes betegeknél a lágyrészek duzzanata körülbelül két napig tart. Annak érdekében, hogy az orrnyálkahártya gyorsabban gyógyuljon, és ne alakuljon ki másodlagos fertőzés, a betegnek be kell tartania a kezelőorvos összes ajánlását, és gondos higiéniát kell végeznie az orrjáratokon.

Fontos! Az endoszkópos polipotómia után két napig nem lehet lehámozni a keletkező kéregeket és kifújni az orrát.

Az orrvérzés megelőzése érdekében az elfogyasztott ételnek melegnek, de nem forrónak kell lennie. Egyéni alapon a szakember számos gyógyszert ír elő, beleértve az antibiotikum-terápiát is.

Legalább háromhavonta egyszer orvoshoz kell fordulni a múltbeli műtét értékelése és az orrjáratok állapotának nyomon követése érdekében.

Az endoszkópos polip eltávolítás költsége (ára).

Az endoszkópos polipotómia árpolitikája a várostól, a műtéthez választott klinikától, az érzéstelenítés típusától és a szakember képzettségétől függ. A nagyvárosokban a sebészeti beavatkozást 13 ezer rubel és 35 ezer rubel közötti áron hajtják végre.

Videó az orrpolipok endoszkópos eltávolításáról

Ezek a nyálkahártya jóindulatú képződményei, amelyek fokozatosan növekednek, és megnehezítik az orrlégzést. Mind az orrüregben, mind az orrüregben kialakulnak. Közelebbről megvizsgálva, úgy néznek ki, mint a kinövések borsó vagy egy szürkés-gyöngy színű szőlőfürt formájában. Lehet egyszeres vagy többszörös is. A helytől függően vannak choanalis polipok, amelyek az orrüreg oldaláról zárják el a nasopharynx bejáratát, valamint közvetlenül az orrüregben és az orrmelléküregekben található polipok. Alapvetően a polipok az etmoidális labirintus sejtjeiből nőnek, amelyek az orrüreg felső részében helyezkednek el.

A polipos rhinosinusitis (PRS) meglehetősen gyakori betegség. A világirodalom szerint előfordulása a népességben európai adatok szerint (EPOS) 1-4%, a lakosság 1-6%-át érinti. Egyes szerzők szerint Oroszországban akár 5 millió ember is szenved PRS-ben, és a felderített esetek száma évente növekszik.

A polipok kialakulásának fő okai

A polipózis folyamat kialakulása egyidejű betegségekkel fordul elő:

• Bronchiális asztma. Ennek a betegségnek van egy „aszpirin-tünethármasa”:
  • bronchiális asztma
  • a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek intoleranciája.
• Cisztás fibrózis és Kartagener-szindróma. E betegségek előrehaladtával a nyálkahártya sejtek csúcsi felszínén található csillók mozgása lelassul. Ez megváltoztatja az állandó nyálkaáramlást az orrban, ami pangást és a nyálkahártya krónikus gyulladását okozza, megváltoztatja szerkezetét és polipok képződését.
• Krónikus, bakteriális és gombás rhinosinusitis. A kutatások szerint gombás fertőzés esetén az esetek 85%-ában polipok képződnek.
• Az orrüreg felépítése zavart. Deviációs septum, krónikus vazomotoros vagy hipertrófiás nátha esetén a beteg orrlégzése helytelen: vagyis valami elzárja a légáramlás útját, és ennek iránya megváltozik. A nyálkahártya területein állandó mechanikai terhelés jelentkezik, krónikus gyulladás lép fel, polipok képződnek.

A polipózis folyamatának fejlődési szakaszai

Színpad	I. szakasz	szakasz II	szakasz III
Méret	Csak az orrsövény felső részét fedi le.	Lezárja a közös orrjáratot a középső turbina alsó határáig.	Lefedi az egész teret.
Panaszok és jelek	A beteg aggódik a szaglás csökkenése vagy annak elvesztése miatt. A polipok nem zavarják a légzést, és véletlenül fedezik fel.	A polipok endoszkópia vagy rhinoszkópia során láthatók. A beteget aggasztja, hogy enyhe orron keresztüli légzési nehézség és nyálkás váladék válik ki az orrból.	A beteg légzése rendesen leáll, érszűkítő cseppek nem segítenek rajta, orrhang alakul ki.

A polipképződés tünetei

A legnyilvánvalóbb tünetek:

• orrlégzési nehézség;
• Az orrváladék többnyire nyálkás és vastag. Ha kölcsönhatás van egy fertőző ágenssel, és gennyes-polipózisos rhinosinusitisről beszélünk, akkor gennyes váladék jelentkezik;
• fejfájás;
• gyors fáradékonyság;
• csökkent teljesítmény;
• alvászavar, horkolás;
• tüsszögés és orrviszketés.

Az orrpolipok diagnosztizálásának módszerei

A diagnózis az orvos által végzett vizsgálattal kezdődik, amelyet videó endoszkópia követ. Az endoszkóp sokkal többet tesz lehetővé, mint a hagyományos megvilágítókkal. Vannak radiológiai kutatási módszerek is: számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás. Segítenek látni a polipokat az orrüregben és az orrmelléküregekben.

A gyermekek kezelésének jellemzői

A polipok gyakrabban fordulnak elő felnőtteknél, mint gyermekeknél. De gyermekkorban, mint minden krónikus patológia esetében, az orvosok minimális radikalizmust mutatnak a kezeléssel kapcsolatban; És ha még mindig szükség van sebészeti beavatkozásra, az minimálisan invazív lesz. Ha a gyermek 15 év alatti, és polipotómia javallt neki, akkor az kíméletes lesz - lézerrel, rádióhullámokkal, endoszkóppal vagy borotvával, az orrmelléküregek kinyitása nélkül.

A gyermekek kezelése konzervatív módon történik, a helyi és általános gyógyszerek felírása mellett, az orrüreg öblítését eltolásos módszerrel. Az öblítés során az orrüregből és az orrmelléküregekből kimosódnak az allergének és baktériumok, csökken a gyulladás.

Az orrpolipózis konzervatív kezelése

A konzervatív kezelésben az első helyet a hormonális gyógyszerek foglalják el: helyi - helyi szteroidok és szisztémás. Szisztémás hormonális gyógyszereket főként közepesen súlyos vagy súlyos bronchiális asztmában szenvedő betegeknél alkalmaznak. Csökkentik az asztmás tünetek intenzitását és gyakoriságát, valamint ellensúlyozzák a polipózus szövet növekedését. A konzervatív kezelés magában foglalja a hízósejtmembrán-stabilizátorokat és az antihisztaminokat. Ha a polipózis allergiás jellegű, vagy ha gennyes polipózis folyamatról beszélünk, akkor antibakteriális gyógyszereket használnak. Gombás folyamat esetén gombaellenes szereket írnak fel.

A konzervatív kezelési módszereket a polipózis kezdeti és második stádiumában szenvedő betegeknél javasolják, vagy ha a sebészeti kezelés ellenjavallatai vannak. Ezenkívül a műtét után a visszaesés megelőzése érdekében rendszeres konzervatív terápia tanfolyamokat kell végezni.

Ha a betegség gyermekeknél fordul elő, a konzervatív kezelés elsőbbséget élvez más módszerekkel szemben.

A polipózis sebészeti kezelése

A polipotómia a polipok eltávolítására szolgáló műtét, amelyet az indikációktól függően az orrmelléküregek műtéttel is kiegészíthetnek.

A beavatkozás mértéke a folyamat lokalizációjától és mértékétől függ. Ha polipózis csak az orrüregben alakul ki, elegendő a polipotómia. De ha a lokalizáció az orrmelléküregekben is van, akkor ilyen esetekben kiterjesztett sebészeti beavatkozásról beszélünk - el kell távolítani a polipokat az orrmelléküregekből, ami növeli a műtét térfogatát. Az ilyen sebészeti beavatkozást polysinsotomiának és polipotómiának nevezik. A műtét során a sebész endoszkópos ellenőrzés alatt készül majd:

• polipok eltávolítása;
• az orrmelléküregek anasztomózisának kiterjesztése;
• tartalom törlése;
• megnyitja az etmoid labirintus sejtjeit.

A polip eltávolításának ellenjavallatai

• terhesség;
• a beteg súlyos általános szomatikus állapota;
• súlyos vérveszteséghez vezető vérzés kockázata (koagulopátia).

Polip eltávolítási módszerek

Polip eltávolítása hurokkal

A műtét helyi érzéstelenítésben történik. A fő eszköz egy fém Lange hurok, állítható szélességben. Először helyi érzéstelenítést adnak, majd hurkot helyeznek a polipra, és levágják a szár tövénél.

A műtét jelentős hátránya, hogy a polipot nem távolítják el teljesen, ami nagy valószínűséggel visszaesik. Ezenkívül a műtét során vérzés is lehetséges, és maga a sebészeti beavatkozás sem fájdalommentes: amikor az orvos hurkot helyez az orrüregbe, és ráhelyezi a polipra, a hurok érinti az orr többi falát és septumát. Ez a helyi érzéstelenítés hatása ellenére meglehetősen érzékeny lehet a páciens számára.

A Lange hurokkal végzett műtétnek azonban vannak előnyei is. Helyi érzéstelenítésben is elvégezhető a műtét a beteg és a klinika számára egyaránt – ezért ez a módszer elterjedt a közegészségügyi struktúrákban.

Rádióhullámos módszer az orrpolipok eltávolítására

Ez a sebészeti beavatkozási módszer közel áll a Lange hurokkal történő eltávolításhoz. De a módszerek hasonlósága ellenére az orrüregben lévő polipok rádióhullámú eltávolításának nagyobb előnye van: a polip levágásának pillanatában a rádióhullám azonnal koagulálja a polip szövetet, és nullára csökkenti a vérzés kockázatát. Ennek a műtétnek az előnyei közé tartozik az is, hogy járóbeteg-alapon is elvégezhető, és elkerülhető az orrüregbe orrüregbe történő orrüregbe való orrüregbe való behelyezése a műtét után.

A polipok rádióhullámokkal történő eltávolításának hátránya a visszaesés veszélye - a polip az alapnál is le van vágva. A rádióhullámú polipotómia csak a nagy és közepes méretű polipok eltávolítását jelenti.

Lézeres eltávolítás

A lézeres polipotómia műtétet foglal magában, endoszkópos kontroll alatt. A műtétet járóbeteg alapon, leggyakrabban helyi érzéstelenítésben végzik. Ez az optimális módszer a polipok eltávolítására gyermekeknél.

Endoszkóp irányítása alatt egy lézerkést visznek arra a helyre, ahol el kell távolítani a polipot. Ezután egy fűtősugár hatására elpárolog, és mérete csökken.

Ennek a módszernek az előnyei a gyorsaság, a hatékonyság és a végrehajtás pontossága. A lézeres polipotómia minimális ellenjavallattal rendelkezik, és szinte mindenki számára elérhető.

Nehézségek adódhatnak, ha sok polip van, amelyek alakja és mérete eltérő. Ebben az esetben nehéz lesz mindegyiket eltávolítani. További hátránya, hogy a lézeres polipotómia hatása az orrüregre korlátozódik. Vagyis ha a formációk az orrmelléküregekben helyezkednek el, akkor ezzel a módszerrel nem távolítják el őket.

Valamennyi módszert beavatkozás nélkül végezzük az orrmelléküregeken és azok anasztomózisán, de kiegészíthető endoszkópos polysinusotomiával.

Orrpolipok eltávolítása borotvával (endoszkópos módszer)

Az endoszkópos módszer a legújabb technológia. Az endoszkópia általános érzéstelenítésben történik, és a polipok alapos eltávolítása mellett lehetővé teszi az orr összes sejtjének és melléküregének felnyitását onnan, ahol növekednek, így évekig meghosszabbítja a remissziót. A műtét előtt a páciens számítógépes tomográfiás vizsgálaton esik át a folyamat lokalizációjának pontos meghatározása érdekében. Az orrmelléküregek polipózus szöveteinek gondos eltávolítása endoszkópos módszerrel, polisinusotómiával kiegészítve, jelentős előnyt jelent más módszerekkel szemben. Lehetővé teszi a remissziós időszak évekkel vagy akár életre szóló meghosszabbítását.

Az endoszkópia során borotva-polipotómiát alkalmaznak. A borotva vagy más szóval a microdebrider egy olyan eszköz, amely vágó és szívó funkcióval rendelkezik. Eltávolításkor levágja a polipszövetet és egyben beszívja. Ez a művelet sokkal gyorsabb, mivel nincs szükség az eltávolított szövet eltávolítására az orrüregből. A borotva polipotómia lehetővé teszi a polipképződés forrásának eltávolítását. Az endoszkópos módszer a legkevésbé traumás a páciens számára és a legkényelmesebb a sebész számára.

Az orrpolipok eltávolítási módszereinek összehasonlító jellemzői

	Polip eltávolítása hurokkal	Rádióhullám módszer	Lézeres eltávolítási módszer	Endoszkópos eltávolítási módszer
Mit használnak	Fém Lange hurok	Surgitron készülék (rádióhullámú poliphurokkal vagy késcsatlakozóval) Videó endoszkóp	Lézersugárzás Videó endoszkóp	Microdebrider (egy szerszám pengével a végén) Videó endoszkóp
Érzéstelenítés	Helyi érzéstelenítés	7 év alatti gyermekek - általános érzéstelenítés 7 éves és idősebb gyermekek - helyi érzéstelenítés, ha a folyamat széles körben elterjedt, általános érzéstelenítéssel végezhető.	7 év alatti gyermekek - általános érzéstelenítés 7 éves és idősebb gyermekek - helyi érzéstelenítés, ha a folyamat széles körben elterjedt, általános érzéstelenítéssel végezhető.	7 év alatti gyermekek - általános érzéstelenítés 7 éves és idősebb gyermekek - ha a folyamat széles körben elterjedt, akkor az orrmelléküregeken végzett beavatkozások esetén csak általános érzéstelenítésben;
Előnyök	Közös és megfizethető	Nincs vérzés, a műtét ambuláns elvégzésének lehetősége	Nagy sebesség, minimális ellenjavallatok	A polipnövekedés fókuszának eltávolítása, a remisszió meghosszabbítása, a végrehajtás nagy sebessége.
Hibák	A visszaesés, a vérzés és a kellemetlen érzés valószínűsége.	A visszaesés valószínűsége, csak a nagy és közepes méretű polipok eltávolítása	Ha sok polip van, és méretük eltérő, az eltávolítás nehéz lesz. Csak az orrüregben hajtják végre.	Nem

Helyi érzéstelenítés

7 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a polipotómia helyi érzéstelenítésben végezhető. A műtét előtt a gyermeknek intramuszkulárisan nyugtatót adnak. Az orrüregbe érzéstelenítő oldatot (10%-os lidokain oldat) és érszűkítő gyógyszereket permeteznek vagy alkalmaznak a nyálkahártya duzzanatának enyhítésére és a látás javítására. Ezt követően kevésbé tömény érzéstelenítő oldatot (2%-os lidokaint vagy ultrakaint) fecskendezünk az orrüreg nyálkahártyájába a fájdalomcsillapító hatás fokozása érdekében. A műtét során a beteg tudatánál van és mindent észlel körülötte. Helyi érzéstelenítés csak az orrüregre korlátozódó sebészeti beavatkozások – polypotomia – esetén javasolt.

Általános érzéstelenítés (anesztézia)

A 7 év alatti gyermekeknél a polipotómia általános érzéstelenítésben történik, így a beavatkozás fájdalommentesen, és ami a gyermek számára különösen fontos, pszichés stressz nélkül történik. A klinikán magas biztonsági osztályú gyógyszereket használnak, nem mérgezőek és nem okoznak szövődményeket, így az érzéstelenítés már gyermekkorban is könnyen tolerálható, és a normál alváshoz hasonló érzés. Endoszkópos polysinusotomia (FESS) és polypotomia nagy volumenű beavatkozás esetén altatásban is történik gyermekeknél és felnőtteknél. Az érzéstelenítés típusát a kezelőorvos az aneszteziológussal közösen választja ki indikációk szerint.

Aneszteziológusok

A klinikán tapasztalt aneszteziológusok, az elnevezett Gyermekklinikai Kórház szakorvosai dolgoznak. N.F. Filatov, akik az orvostudományok kandidátusai és doktorai akadémiai fokozattal rendelkeznek. Szakembereink a német Drager cég érzéstelenítő készülékét és a legújabb generációs gyógyszereket használják. Mindez lehetővé teszi az általános érzéstelenítés (anesztézia) alatti eltávolítást, amely biztonságos a beteg egészségére nézve, gyors felépüléssel a posztoperatív időszakban.

Anesztetikumok

Az aneszteziológusok a Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum és mások gyógyszereket használják. A konkrét gyógyszer kiválasztása az aneszteziológus döntése alapján történik, és az egyes esetektől, a vizsgálati eredményektől és egyéb tényezőktől függ.

Az eltávolítási módszer és az érzéstelenítés kiválasztása

A polipeltávolítási módszer megválasztása az indikációktól és ellenjavallatoktól függ. A műtétet megelőzően a beteg vizsgálaton és számítógépes tomográfiai vizsgálaton esik át. Ezután az orvos gondosan megvizsgálja a folyamat helyét. Ha az orrüregre és az etmoid labirintus sejtjeire korlátozódik, helyi érzéstelenítésben polipotomiát írnak elő, a remisszióhoz szükséges hormonális gyógyszerekkel együtt. Ha a folyamat az összes orrmelléküregben van, akkor általános érzéstelenítésben polisinusotómiát végeznek.

Ha az érzéstelenítés ellenjavallata van, a műtét hatóköre csökken. A sebészeti beavatkozás csak a polipok orrüregből való eltávolítására és az orrüreg légzésének javítására irányul.

Ellenjavallatok lehetnek:

• terhesség;
• súlyos krónikus (veleszületett vagy szerzett) szomatikus betegségek.

Az érzéstelenítés alatti műtét elvégzésére vonatkozó döntés a páciens alapos vizsgálata után születik meg a terapeutával és az aneszteziológussal együtt.

A működési idő a folyamat mértékétől függ. Ha ez egyetlen polip, akkor helyi érzéstelenítésben a műtét legfeljebb 15 percet vesz igénybe, és ha a polipos folyamat nem csak az orrüregben, hanem az orrüregben is lokalizálódik, a műtét időtartama egy lehet. óra vagy több.

Klinikánk az orrpolipózis és polipózisos rhinosinusitis sebészeti beavatkozásainak legjobb módszereit alkalmazza:

• rádióhullámú polipotómia
• lézeres polipotómia
• endoszkópos borotva-polipotómia (mikrodebrider segítségével), szükség esetén az orrmelléküregeken és azok anasztomózisaiban végzett beavatkozásokkal kiegészítve (polisinusotómia, FESS-funkcionális endoszkópos sinus műtét).

A klinikán fül-orr-gégészek dolgoznak, akik minden műtéti technikában jártasak. A műtéti beavatkozás volumenét és az érzéstelenítés módját az orvos választja ki a beteg vizsgálata és alapos vizsgálata után.

Rehabilitáció polipotómia után

A posztoperatív időszak a betegen végzett sebészeti beavatkozás mértékétől függ. Ha polisinusotómiát végeztek, a páciens orrüregét tamponozzák, hogy elkerüljék a posztoperatív orrvérzést. Endoszkópos borotva vagy lézeres polipotómia esetén az orrmelléküregek kinyitása nélkül nincs szükség tamponra.

A rehabilitáció akár egy hetet is igénybe vesz bármilyen típusú beavatkozás esetén.

Minimálisan invazív beavatkozásokkal ez az időszak 2-3 napra csökken, amíg a nyálkahártya reaktív posztoperatív duzzanata alábbhagy. A műtét után 2-3 hétig ajánlott korlátozni a fizikai aktivitást.

A műtét után helyi szteroidokat írnak fel a polipos szövet újranövekedésének megakadályozására. A polipos orrnyálkahártya-gyulladásban szenvedő betegeknek évente többször helyi szteroid kúrán kell átesni.

A polipok idő előtti kezelésének szövődményei

Először is, szövődmények lehetségesek a bronchiális asztmával. Ha polipózis aktívan fejlődik és polipok nőnek, a bronchiális asztma rohamai gyakoribbá válnak, és sokkal nehezebben tolerálhatók. Másodszor, ez az orrlégzés megsértése, amely rossz hatással van az egész testre. Az oxigénhiány krónikus betegségek kialakulásához vezet. Ebben az esetben az ember gyorsan problémákat okoz a szívvel és a tüdővel. Ezenkívül az oxigénhiány krónikus fáradtsághoz és fejlődési késésekhez vezet (ha a beteg gyermek).

A polipok hozzájárulnak az orrüreg krónikus gyulladásához, a fertőzés gyors behatolásához az alsó légutakba, és még a közönséges megfázás is komplikációkat okozhat a polipózisban szenvedőknek.

Nagyon ritkán a polipok rosszindulatú daganatokká alakulhatnak át. De emellett vannak olyan betegségek is, mint például a fordított papilloma vagy az orrmelléküregek egyéb daganatai, amelyek tünetei polipózis folyamat leple alatt mennek át, és jelentős veszélyt jelentenek.

A polipózis folyamatának megelőzése

A legjobb megelőzés az orvossal való időben történő konzultáció és olyan betegségek átfogó kezelése, amelyek hozzájárulnak a polipok lehetséges megjelenéséhez. Ha egy személy a legkisebb orrlégzési zavart tapasztalja, ez cselekvési jelzés kell, hogy legyen. Az orrüreg szerkezetének bármilyen megzavarása és a légáramlás megzavarása hozzájárulhat a polipos rhinosinusitis kialakulásához. A bronchiális asztmában szenvedőknek évente legalább egyszer fel kell keresniük a fül-orr-gégész orvost, endoszkópos vizsgálatnak kell alávetni, és szükség esetén az orrmelléküregek komputertomográfiás vizsgálatát.

Az orrpolip eltávolításának költsége

Az orrpolipok helyi érzéstelenítéssel történő eltávolításának költsége klinikánkon a 18 000 rubeltől. előtt35 000 RUB a művelet bonyolultságának mértékétől függően.

Az orrpolipok eltávolítása általános érzéstelenítésben költségekkel jár tól től70 000 RUR. A műtét végső költségét az orvos határozhatja meg, miután felmérte a munka mennyiségét, és figyelembe veszi a beteg polipózis folyamatának sajátosságait.