स्पाइनल एनेस्थीसिया - "स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अलग-अलग चीजें हैं! मैंने दोनों को आज़माया, अंतर बहुत बड़ा है! " सिजेरियन के लिए एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया: क्या अंतर है

सभी को नमस्कार!

मैं इस विषय को नजरअंदाज नहीं कर सकता. कुछ समय पहले तक, मुझे यकीन था कि एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया एक ही चीज़ हैं। ऐसा नहीं हुआ.

स्पाइनल एनेस्थीसिया

2015 में, स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत मेरा सीजेरियन सेक्शन हुआ था। रीढ़ की हड्डी में एक इंजेक्शन लगाया जाता है, इससे ज्यादा दर्द नहीं होता है, थोड़ा सा चुभता है और सचमुच 10 मिनट के बाद मुझे अपनी छाती के नीचे कुछ भी महसूस नहीं होता है।

मुझे ऑपरेशन का बिल्कुल भी एहसास नहीं हुआ, मुझे ऐसा महसूस ही नहीं हुआ कि बच्चे को बाहर निकाला जा रहा है, मैं आधी नींद की हालत में थी। हां, मैं सब कुछ देखता हूं, मैं सवालों के जवाब देता हूं, लेकिन मुझे ऐसा लगता है कि मैं थोड़ा नशे में हूं। ऑपरेशन शुरू होने के 10 मिनट बाद बच्चे को बाहर निकाला गया. आवश्यक प्रक्रियाएँऔर वे उसे ले आए, दिखाया, मुझे चूमने दिया, मेरी छाती से लगाया, फिर ले गए। फिर सबसे अप्रिय बात शुरू हुई, मेरी नाक अचानक बंद हो गई, मैं बिल्कुल सांस नहीं ले पा रही थी, उन्होंने मुझे मुंह से सांस लेने के लिए कहा, लेकिन मेरा मुंह इतना सूखा है कि सांस लेना मुश्किल है, यह सुखद नहीं है, मैंने पूछा मेरे होठों को कम से कम गीला करें, उन्होंने इसे गीला कर दिया, और अचानक मुझे उल्टी की इच्छा होने लगी, मैंने अपना सिर एक तरफ कर लिया, नर्स शब्दों के साथ पीछे हट गई: "मुझ पर नहीं")) एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने जल्दी से कैथेटर में कुछ इंजेक्ट किया और वहाँ था अब उल्टी नहीं होगी. लेकिन फिर मुझे ऐसा लगा जैसे मुझे सुलाया जा रहा है, मुझे अस्पष्ट रूप से याद है कि कैसे उन्होंने मुझे एक गमछे पर बिठाया और मुझे ले गए। ऑपरेशन के दौरान, मुझे सर्जन बहुत अस्पष्ट रूप से याद है, पूरा ऑपरेशन एक सपने जैसा था।

अगला सबसे कठिन हिस्सा आता है, सबसे पहले मैं लंबे समय तक सोया, मेरी नींद में मुझे लगा कि सीवन बहुत दर्दनाक था और सामान्य तौर पर सब कुछ बेतहाशा दर्द कर रहा था, हर अंग, मैं बेतहाशा कांप रहा था। मुझे ऐसा लगता है कि मैंने कभी इस तरह के दर्द का अनुभव नहीं किया है। नर्स जांघ में आईवी और इंजेक्शन, दर्द निवारक दवाएं देती है, लेकिन इससे कोई खास फायदा नहीं होता है। लगभग 6 घंटे बाद, जब वे बच्चे को लेकर आए, तो मुझे लगता है कि मैंने दर्द पर ध्यान नहीं देना शुरू कर दिया। पहले दिन तो मुझे सिर उठाने की इजाजत ही नहीं थी. रात को मैं थोड़ा करवट लेकर इधर-उधर हो गया, अगले दिन नर्स ने मुझे उठने में मदद की।

एक दिन बाद, बहुत तेज़ सिरदर्द शुरू हुआ, बिल्कुल असहनीय, उन्होंने आईवी लगाई, दर्द लगातार दो दिनों तक रहा, फिर ऐसा लगा जैसे यह दूर हो गया है।

तीन दिनों के बाद, मेरे पैर बहुत सूज गए, लेकिन मैं निश्चित रूप से नहीं कह सकता कि यह एनेस्थीसिया के कारण था, दूसरी बार ऐसा नहीं हुआ;

सामान्य तौर पर, निश्चित रूप से, सब कुछ भुला दिया गया था; बाद में कोई पीठ दर्द नहीं हुआ। और यदि आप सामान्य एनेस्थीसिया और स्पाइनल एनेस्थीसिया के बीच चयन करते हैं, तो मैं सिजेरियन सेक्शन के लिए बाद वाले को चुनूंगा, आखिरकार, एक बच्चे के जीवन के पहले क्षणों को देखते हुए, उसे स्तन से लगाना - यह इसके लायक है, साथ ही सामान्य एनेस्थीसिया उसके लिए हानिकारक है; बच्चा। इसलिए, अगर कोई अन्य विकल्प नहीं है, जैसे कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, तो मैं अभी भी इस प्रकार के एनेस्थीसिया की सलाह देता हूं। यहां इसके बारे में एक अलग समीक्षा है, क्योंकि यह रीढ़ की हड्डी के बारे में एक सूत्र है, और इसमें बड़े अंतर हैं! अभी हाल ही में मेरा दूसरा सीजेरियन ऑपरेशन हुआ है और पहले ही हो चुका है

जी वे कहते हैं कि दूसरा सबसे दर्दनाक हैजिंदा जलाए जाने के बाद दुनिया में जो चीज होती है वह है महिलाओं के लिए प्रसव पीड़ा। नहीं, हम आपको डराने का लक्ष्य नहीं रखते, इसके विपरीत, यह आधुनिक हैमैं दवा बहुत कुछ कर सकता हूं. एउन लोगों के लिए जो संकुचन आदि से बहुत डरते हैं दर्दनाक संवेदनाएँ, अनिवार्य रूप सेनहीं जादुई शब्द – एनेस्थीसिया एक ऐसी प्रक्रिया है जो कई समस्याओं का समाधान करती हैमैं व्यथा के साथप्रसव के दौरान, सर्जिकल हस्तक्षेपऔरवी पुनर्वास अवधि.

1. परिचय

1. क्या आम?

1. लाभ

1. स्पाइनल एनेस्थीसिया की विशेषताएं

1. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की विशेषताएं

1. निष्कर्ष

इनसे दूर होने के लिए कठिन शब्दोंजो लोग दवा से पूरी तरह दूर हैं उन्हें चक्कर नहीं आते, हम आपको बताएंगेस्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया क्या है?, वे कैसे भिन्न हैं और कैसेउन्हें इस प्रकार से क्रियान्वित किया जाता है।

क्या कोई समानताएं हैं?

तो, इससे पहले कि आप अलग हो जाएं, साथ क्या फरक है स्पाइनल एनेस्थेसियाएपिड्यूरल से, यह उन सामान्य बिंदुओं पर ध्यान देने योग्य है जो आपको भ्रमित करते हैं।

• यह क्षेत्रीय एनेस्थीसिया है, अर्थात। किसी विशिष्ट स्थान पर दर्द और संवेदनशीलता से राहत पाने की एक विधि।अगर हम विचार करेंअर्थात् दौरान दर्द से राहत श्रम गतिविधि , वह "बंद होता है" आधे से नीचेशरीर"स्पाइनल" और "एपिड्यूरल" दोनों के साथ.
• पूर्ण काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी।
• तैयारी की प्रक्रियाप्रक्रिया लगभग समान है.

सामान्य तौर पर, यहाँ सारी समानताएँ यहीं समाप्त हो जाती हैं।लेकिन कहने की बात यह है कि इन दोनों तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है प्रसूति अभ्यासऔर के लिए उपयोग किया जाता हैमैं जन्म प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाता हूंऔरत। सटीक होने के लिए, तीन में से दो महिलाएं दर्द से राहत के लिए सहमत हैंएक एपिड्यूरल मांगना, बस दर्दनाक संकुचन को सहन न करें।

लाभ

बारीकियों स्पाइनल एनेस्थेसिया

इसलिए , स्पाइनल एनेस्थीसिया -यही विधि है दर्द से राहतओ सिंड्रोम, नाकाबंदी अंतःशिरा द्वारा रीढ़ की हड्डी का अनुभागदवा खा रहे हैंस्पाइनल स्पेस, अर्थात् वहां स्थित द्रव में।रीढ़ की हड्डी अंदर रीढ की हड्डी, इस स्पाइनल स्पेस की एक निरंतरता है।

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दर्दनिवारक दवाएं दे रहा हैइस प्रकार रीढ़ की हड्डी के निकटवर्ती हिस्से को "बंद" कर देता है।सरल शब्दों में,जब एक सुई को काठ के क्षेत्र में डाला जाता है और इसके माध्यम से एक संवेदनाहारी पदार्थ छोड़ा जाता है, तो आप हार जाते हैं टी संवेदनशीलतापूरा शरीर कमर के नीचे, श्रोणि और अंगों सहित।

स्पाइनल स्पेस में दवा को पेश करने की तकनीक की अपनी सूक्ष्मताएं हैं। इसलिए,इस प्रकार का एनेस्थीसियाविशेष रूप से काठ की रीढ़ में किया जाता है।

प्रक्रिया का संक्षेप में वर्णन करने के लिए, दर्द से राहत में रीढ़ की हड्डी में एक पतली सुई डालना शामिल हैआर पहले और बाद में रीढ़ की हड्डी में संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाया जाता हैएन मस्तिष्क द्रव.जिस क्षेत्र में सुई डाली जाती है उसे पहले एक रोगाणुहीन घोल से उपचारित किया जाता है और अतिरिक्त स्वच्छता के लिए एंटीसेप्टिक वाइप्स से ढक दिया जाता है।

ऐसी नाकाबंदी इसका जीवनकाल छोटा होता हैदवा की सूक्ष्म खुराक का उपयोग करते समय दीर्घकालिक (कई घंटे)।. जिसमें ऐसी प्रक्रिया का परिणामलगभग मी माना जा सकता हैतात्कालिक. रोगी को लगभग तुरंत ही अंगों में सुन्नता और कमर के नीचे संवेदना की हानि महसूस होती है।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की विशेषताएं

इसके माध्यम से एपिड्यूरल स्पेस में ही कई तंत्रिका अंत होते हैं। इसलिए, एपिड्यूरल क्षेत्र में संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने से, तंत्रिका अंत अवरुद्ध हो जाते हैं, न कि मस्तिष्क क्षेत्र, जैसा कि पहले मामले में हुआ था।यह बारीकियां स्पाइनल एनेस्थीसिया और एपिड्यूरल के बीच मुख्य अंतर है।

तो, अगर हम अपने पर विचार करें कशेरुक क्षेत्रकिसी प्रकार के लेयर केक की तरह, निम्नलिखित क्रम प्राप्त होता है:

• एपिड्यूरल स्पेस;
• रीढ़ की हड्डी का स्थान;
• मेरुदंड.

इस प्रकार के दर्द से राहत, इसके विपरीतजिसकी तुलना की जा रही है, उसका उपयोग न केवल काठ क्षेत्र में किया जा सकता है, बल्कि "बंद" भी किया जा सकता हैछाती, पेट, निचला भागअंग और श्रोणि क्षेत्र, और मुख्य हो या अतिरिक्त विधिसर्जरी के दौरान दर्द से राहत यारोगी की स्थिति में राहतपश्चात की अवधि में.

पंचर छाती क्षेत्र में किया जाता हैरीढ़ का हिस्सा, और मामले मेंप्रसव के दौरान नाकाबंदी - काठ का क्षेत्र में। इस मामले में, महिला को अपनी ठुड्डी को जितना संभव हो उतना कसकर (अपनी क्षमता के अनुसार) घुटनों तक दबाकर बैठना चाहिए, या अपने कूल्हों को पेट से सटाकर भ्रूण की स्थिति में लेटना चाहिए।

सुई अंदर इस मामले मेंगाढ़ा हो जाएगा, और आने वाली दवा का प्रभाव तब से अधिक धीरे-धीरे प्रकट होगा जब दवा को सबराचोनोइड स्पेस में प्रशासित किया जाता है।हालाँकि, ऐसी प्रक्रिया का प्रभाव बहुत लंबा हो सकता है: यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि स्थापित कैथेटर के माध्यम से दवा कितनी देर तक प्रवाहित होगी।दवा की खुराक उस दौरान की तुलना में काफी अधिक हैरीढ़ की हड्डी मेंयह दर्द है.

जैसे ही दवा की आपूर्ति बंद हो जाती है, एनाल्जेसिक प्रभाव कम होकर "नहीं" हो जाता है।यह सुविधा बनीप्रवाह को विनियमित करना संभव हैपश्चात की अवधि के दौरान स्वयं रोगियों के लिए एनेस्थीसिया।वे। रोगी चिकित्सा कर्मियों के हस्तक्षेप के बिना दर्द से राहत की डिग्री को स्वतंत्र रूप से नियंत्रित कर सकता है, और यदि आवश्यक हो, तो इसे पूरी तरह से बंद कर सकता है।

वैसे, कभी-कभी आपका सामना "एपिड्यूरल एनेस्थेसिया" की अवधारणा से हो सकता है। हालाँकि, कुछ लोग यह मानकर स्तब्ध हो जाते हैं कि यह किसी प्रकार की विशेष विधि हैयह नाम एपिड्यूरल स्पेस में संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने की विधि के लिए आम तौर पर स्वीकृत नाम का पर्याय है।

जटिलताएँ और मतभेद

लेकिन जोखिम हमेशा होते हैं, भले ही बहुत छोटे हों।सामने आने वाली जटिलताओं में से हैं:

• नाकाबंदी की अप्रभावीता, कबपरिणाम दवा का प्रशासन अनुरूप नहीं हैअपेक्षित या बिल्कुल अनुपस्थित.यह अपेक्षाकृत अक्सर होता है (लगभग 5% मामलों में) और जरूरी नहीं कि ऐसा होएनेस्थेसियोलॉजिस्ट के कार्यों पर निर्भर करता है;
• सुई डालते समय डॉक्टर की गलती के कारण मस्तिष्कावरण में छिद्र और एपिड्यूरल क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव का रिसाव।इस तरह की क्षति के परिणामस्वरूप, तथाकथित पोस्ट-पंचर सिरदर्द उत्पन्न होता है जो लोगों को परेशान करता है।इ का कुछ समय (कई महीनों तक, कुछ मामलों में यह जीवन भर समय-समय पर प्रकट होता है)। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद सिरदर्द की गंभीरताअधिक। वे अधिक मजबूत और अधिक दर्दनाक होते हैं। ऐसा दवा देने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली सुई की मोटाई के कारण होता है। सुई जितनी मोटी होगी, पंचर उतना ही बड़ा होगा, और तदनुसार, अधिक मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर डाला जाएगा;
• अपरिवर्तनीय कार्डियक अरेस्ट- एक अत्यंत दुर्लभ (0.01%) और गंभीर जटिलता की विशेषता अचानक समाप्तिहृदय की मांसपेशी की गतिविधि. हालाँकि, पुनर्जीवन के दौरानकार्रवाई संभव स्थिरीकरण रोगी की स्थिति की पहचान करें;
• पक्षाघातबहुत दुर्लभ मामलों में डॉक्टर के असभ्य कार्यों और रीढ़ की हड्डी को नुकसान होने की स्थिति में;
• एपीड्यूरल हिमाटोमा- एपिड्यूरल स्पेस में रक्त सामग्री का संचय।

साइड इफेक्ट्स में शामिल हैं:

• गिरावट रक्तचापऔर, परिणामस्वरूप, मतली, सिरदर्दहे चक्कर आना, सामान्य अस्वस्थता, लेकिन डॉक्टरों का कार्य ऐसी स्थिति उत्पन्न होने पर रोगी की स्थिति को स्थिर करना है;
• बुखार;
• ओ में द्रव प्रतिधारणशरीर, अल्पकालिक सूजन;
• लम्बी श्रम अवधि,अतिरिक्त के लिए उपकरणों का उपयोग करने की संभावना बढ़ रही हैको भ्रूण टियोन (संदंश या वैक्यूम);
• संवेदनाहारी के घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता।

वैसे, मतभेदों के बारे में:

• नेपर ई दवा घटकों की पहनने योग्यता;
• किसी विशेषज्ञ से आवश्यक अनुभव की कमी और प्रक्रिया को पूरा करने के लिए शर्तों की कमी;
• त्वचा संक्रमण और सूजन प्रक्रियाएँसुई डालने के क्षेत्र में;
• रोगी में मानसिक विकार;
• रोग कार्डियोवास्कुलरसिस्टम;
• रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की असामान्य संरचना;
• भ्रूण में जन्मजात दोष, गर्भ में भ्रूण की मृत्यु.

निष्कर्ष

हालाँकि, जो बेहतर है उसे चुनना उस महिला की बिल्कुल भी इच्छा नहीं है जो जल्द ही बच्चे को जन्म देने वाली है।दर्द से राहत की विधि का चयन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है व्यक्तिगत रूप से, महिला की स्थिति की विशेषताओं, मतभेदों की उपस्थिति और निश्चित रूप से, प्रक्रिया के लिए रोगी की पूर्ण सहमति को ध्यान में रखते हुए।

बच्चा पैदा करना एक कठिन प्रक्रिया है जो हमेशा योजना के अनुसार नहीं होती है। पर लम्बा श्रम, साथ ही माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कई संकेतों के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया इस स्थिति में सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला आंशिक दर्द राहत है।

ऑपरेशन के दौरान, महिला सचेत रहती है और अपने बच्चे को उसके जीवन के पहले मिनटों से देख सकती है। एपिड्यूरल का एक विकल्प स्पाइनल एनेस्थीसिया है। दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया अपने प्रभावों में समान हैं, लेकिन फिर भी कुछ अंतर हैं।

आइए यह पता लगाने की कोशिश करें कि उनके बीच क्या अंतर है, कौन सा दर्द से राहत बेहतर है, और प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं और उसके बाद रिकवरी पर भी ध्यान दें।

प्रक्रिया के दौरान, एक एंटीसेप्टिक के साथ इंजेक्शन स्थल पर त्वचा का पूर्व उपचार करने के बाद, एक संवेदनाहारी प्रभाव वाली दवा को काठ की रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है। सुई एपिड्यूरल क्षेत्र में प्रवेश करती है, जो सबराचोनोइड परत के सामने स्थित होती है, जिसमें वसायुक्त ऊतक और तंत्रिका अंत होते हैं।

यह सतह के करीब स्थित है, इसलिए अपेक्षाकृत उथला इंजेक्शन किया जाता है। एनेस्थीसिया देने के दौरान, रोगी को अपने घुटनों को पेट तक लाकर करवट से लेटना चाहिए या अपनी पीठ को गोल करके बैठना चाहिए।

इंजेक्शन के बाद, तंत्रिका अंत अवरुद्ध हो जाते हैं, जिसके कारण महिला को अस्थायी रूप से शरीर के निचले हिस्से में दर्द महसूस होना बंद हो जाता है। एनेस्थीसिया तुरंत प्रभाव नहीं डालता है; अपेक्षित प्रभाव इंजेक्शन के आधे घंटे के भीतर होता है।

विधि के फायदे और नुकसान

आंशिक, या जैसा कि इसे क्षेत्रीय भी कहा जाता है, रोगी सामान्य एनेस्थीसिया की तुलना में बेहतर एनेस्थीसिया सहन करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लाभ:

• बच्चे पर संवेदनाहारी का न्यूनतम प्रभाव;
• प्रक्रिया के दौरान पूर्ण चेतना बनाए रखना, जो रोगी की स्थिति की निगरानी को सरल बनाता है और यदि आवश्यक हो तो त्वरित इंटुबैषेण की अनुमति देता है;
• ऊपरी हिस्से पर कोई असर नहीं एयरवेजमास्क एनेस्थीसिया के साथ यह कैसे होता है;
• पर नकारात्मक प्रभाव हृदय प्रणालीन्यूनतम कर दिया गया।

इस तरह के एनेस्थीसिया का नुकसान इंजेक्शन के प्रभाव के लिए लंबा इंतजार करना है, जिसके कारण यह आपातकालीन सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के संभावित परिणाम, जैसे: इंजेक्शन स्थल पर असुविधा, सिरदर्द, मतली, कमजोरी भी प्रक्रिया के नुकसान हैं।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि रीढ़ में संवेदनाहारी दवा का इंजेक्शन लगाने के बाद रक्तचाप कम हो जाता है। इससे एनेस्थीसिया की अवधि के दौरान भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति हो सकती है। इसके अलावा, यदि इंजेक्शन लगाने वाला डॉक्टर पर्याप्त रूप से योग्य नहीं है, तो अपूर्ण एनेस्थीसिया या पंचर साइट के संक्रमण का खतरा होता है।

किस प्रकार का एनेस्थीसिया बेहतर है?

स्पाइनल एनेस्थीसिया में एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है। यह एपिड्यूरल विधि की तुलना में अधिक गहराई तक प्रवेश करता है और रीढ़ की हड्डी के बगल में स्थित होता है। इस विधि का उपयोग करके संवेदनाहारी देने के बाद, प्रभाव 5-10 मिनट के बाद होता है। इससे आपातकालीन सर्जरी के दौरान इसका उपयोग किया जा सकता है।

दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया की क्रिया का सिद्धांत समान है। स्पाइनल इंजेक्शन से अपूर्ण दर्द से राहत मिलने की संभावना कम है, हालांकि यह अंतर महत्वपूर्ण नहीं है। चूंकि रीढ़ में दवा का इंजेक्शन रक्तचाप को कम करता है, इसलिए संवहनी और हृदय रोगों वाली महिलाओं के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया बेहतर है।

प्रभाव की क्रमिक शुरुआत शरीर को परिवर्तनों को अधिक आसानी से सहन करने की अनुमति देती है और यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टरों को रोगी की स्थिति को स्थिर करने के लिए जल्दी से उपाय करने का अवसर देती है।

क्षेत्रीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद

एनेस्थेटिक के एपिड्यूरल और स्पाइनल प्रशासन में अंतर्विरोध निरपेक्ष या सापेक्ष हो सकते हैं।

आंशिक संज्ञाहरण के लिए पूर्ण मतभेद:

1. इंजेक्शन स्थल पर त्वचा संक्रमित है।
2. किसी एनेस्थेटिक दवा से एलर्जी है।
3. रोगी ने इस प्रकार के एनेस्थीसिया से इनकार कर दिया।

एनेस्थीसिया के प्रदर्शन में बाधा डालने वाले सापेक्ष कारकों में शामिल हैं:

• रक्त का थक्का जमने का विकार;
• निर्जलीकरण;
• हृदय या संचार प्रणाली के रोग;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव;
• तंत्रिका संबंधी और मानसिक विकार;
• व्यक्त

पर पूर्ण मतभेदयह प्रक्रिया सख्त वर्जित है. यदि सापेक्ष प्रतिबंध हैं, तो संभावित जोखिमों को ध्यान में रखते हुए, आंशिक संज्ञाहरण की स्वीकार्यता का प्रश्न डॉक्टर द्वारा तय किया जाता है।

संभावित जटिलताएँ

क्षेत्रीय संज्ञाहरण शायद ही कभी गंभीर के साथ होता है दुष्प्रभाव, लेकिन शरीर में हस्तक्षेप कोई निशान छोड़े बिना नहीं गुजरता।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया निम्न का कारण बन सकता है:

• एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• रक्त वाहिकाओं को नुकसान और पंचर स्थल पर हेमेटोमा की उपस्थिति;
• घाव में संक्रमण का प्रवेश;
• शरीर के निचले आधे हिस्से में संवेदनशीलता में गिरावट, कभी-कभी अपरिवर्तनीय;
• सिरदर्द और मतली.

स्पाइनल एनेस्थीसिया समान जटिलताओं के साथ होता है। लेकिन, सुई डालने की अधिक गहराई के कारण, उन्हें इसके द्वारा जोड़ा जा सकता है:

• रक्त में दर्द निवारक दवाओं के प्रवेश के कारण आक्षेप;
• अत्यधिक मात्रा में संवेदनाहारी का उपयोग करने पर हृदय गति रुकना;
• मेनिनजाइटिस यदि इंजेक्शन गैर-बाँझ उपकरणों के साथ किया गया था।

चिकित्सा कर्मियों द्वारा उचित कार्रवाई के साथ गंभीर जटिलताएँव्यावहारिक रूप से शून्य हो जाते हैं, और फेफड़े 24 घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं।

दुर्लभ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया लगातार और लंबे समय तक चलने वाले सिरदर्द का कारण बनता है।

उन्हें खत्म करने के लिए, छेद को अवरुद्ध करने के लिए इंजेक्शन स्थल पर एक विशेष पैच लगाना आवश्यक है।

बच्चे के जन्म के बाद रिकवरी

क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के साथ सर्जरी के बाद, कभी-कभी इंजेक्शन क्षेत्र में असुविधा होती है। आम तौर पर असहजताये अपने आप ही ख़त्म हो जाते हैं और कभी-कभार ही 2 सप्ताह से अधिक टिकते हैं।

एक राय है कि एनेस्थेटिक का स्पाइनल और एपिड्यूरल प्रशासन रीढ़ को नुकसान पहुंचाता है और इसका कारण बन सकता है पुराने दर्दवापसी में। लेकिन यदि प्रक्रिया सही ढंग से की जाती है, तो इसे बाहर रखा गया है।

अक्सर, असुविधा सर्जरी का ही परिणाम होती है। जैसे ही चीरा ठीक हो जाता है, घाव हो जाता है। अचानक हिलने-डुलने, झुकने और मुड़ने से सीवन खिंच जाती है, जिससे दर्द फैल जाता है निचला भागरीढ़ की हड्डी। इसके अलावा, समान संवेदनाओं का कारण ऊतकों का असमान संलयन और पेट की मांसपेशियों का छोटा होना हो सकता है।

यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बाद आपकी पीठ लंबे समय तक दर्द करती है तो क्या करें? जिन आसनों में भार सही ढंग से वितरित होता है, वे असुविधा को कम करने में मदद करते हैं।

बच्चे को अपनी बाहों में पकड़ते समय, आपको उसकी ओर झुकना नहीं चाहिए, बल्कि उसे अपनी छाती के करीब दबाने की कोशिश करनी चाहिए ताकि आपकी पीठ न झुके। सबसे पहले, करवट लेकर लेटकर भोजन करना बेहतर होता है, इसलिए सिवनी पर भार न्यूनतम होगा। निशान के ठीक होने की अवधि के दौरान, पट्टी पहनने की सलाह दी जाती है।

यदि, हालांकि, एनेस्थीसिया के प्रशासन के दौरान तंत्रिका अंत घायल हो गए थे, तो शीघ्र स्वस्थ होने के लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है। जांच के बाद, नर्सिंग माताओं को आमतौर पर गैर-दवा चिकित्सा - मालिश, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, आप हल्के खेल (योग, पिलेट्स) में संलग्न हो सकते हैं।

यह स्पष्ट रूप से कहना असंभव है कि क्या बेहतर है - एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन। निर्णय रोगी के चिकित्सा इतिहास के आधार पर और ऑपरेशन की तात्कालिकता को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए।

प्रक्रिया की सफलता की कुंजी डॉक्टर की उचित योग्यता है। इससे न्यूनतम होगा संभावित जटिलताएँऔर माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को सुरक्षित रखें।

उपयोगी वीडियो: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की राय

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कौन स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बीच मुख्य अंतर? यदि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट कोई विकल्प प्रदान करता है, तो कौन सा निर्णय सही होगा? इन प्रश्नों का स्पष्ट उत्तर देना आसान नहीं है, क्योंकि एनेस्थीसिया का चुनाव काफी हद तक ऑपरेशन की विशेषताओं और रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति से निर्धारित होता है। हालाँकि, कभी-कभी एक विकल्प मौजूद होता है, लेकिन इष्टतम विकल्प बनाने के लिए, आपको प्रस्तावित एनेस्थीसिया के प्रकारों का सार जानना होगा। यह लेख एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के बीच मुख्य अंतर को रेखांकित करता है।

शब्दों की परिभाषा

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया में जटिलताओं की सीमा लगभग समान होती है, लेकिन इन जटिलताओं की घटनाएँ बहुत भिन्न होती हैं। सबसे अधिक प्रासंगिक हैं निम्नलिखित प्रकारजटिलताएँ:

"असफल" संज्ञाहरण

असफल एनेस्थीसिया एक ऐसी स्थिति है जहां एनेस्थीसिया अपेक्षित दर्द से राहत नहीं देता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, घटनाओं का यह विकास 1% से भी कम मामलों में होता है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ 5% मामलों में होता है।

सिरदर्द

पोस्टपंक्चर न केवल स्पाइनल, बल्कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का भी लगातार साथी है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद सिरदर्द की घटना 2-10% तक होती है (इस्तेमाल की गई स्पाइनल सुई के प्रकार के आधार पर)। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, सिरदर्द बहुत कम आम है (लगभग 1% मामलों में), लेकिन यह सिरदर्द अधिक स्पष्ट और दर्दनाक होता है। सिरदर्द की कम संभावना इस तथ्य के कारण होती है कि एपिड्यूरल सुई को केवल एपिड्यूरल स्पेस में डाला जाता है (स्पाइनल एनेस्थेसिया के साथ, सुई को स्पाइनल स्पेस में डाला जाता है, इसके बाद इसे हटा दिया जाता है) मेनिन्जेसएक छिद्र बना रहता है जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव बाहर निकलता है, जिससे सिरदर्द होता है)। हालाँकि, कभी-कभी एपिड्यूरल सुई मेनिन्जेस में अनजाने छिद्र का कारण बनती है और रीढ़ की हड्डी में "प्रवेश" करती है, यह है मुख्य कारणएपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान सिरदर्द। यह स्थिति बहुत कम होती है, इसलिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद सिरदर्द की संभावना स्पाइनल एनेस्थीसिया के बाद की तुलना में कम होती है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद सिरदर्द अधिक स्पष्ट और गंभीर होता है - यह अधिक दर्दनाक और अप्रिय होता है। ऐसा स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग की जाने वाली सुइयों के व्यास में अंतर के कारण होता है। मेनिन्जेस में पतले छेद की तुलना में बड़ा छेद छोड़ देता है; मस्तिष्कमेरु द्रव नष्ट हो जाता है बड़ी मात्रा, इसीलिए मेरे सिर में अधिक दर्द होता है।

तंत्रिका संबंधी जटिलताएँ

न्यूरोलॉजिकल जटिलताएँ स्पाइनल/एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की दुर्लभ साथी हैं, वे लगभग 0.04% मामलों में विकसित होती हैं; आंकड़े बताते हैं कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं लगभग 2 गुना अधिक होती हैं। बहुमत मस्तिष्क संबंधी विकारवे अस्थायी होते हैं और कुछ दिनों या महीनों में गायब हो जाते हैं।

गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं की घटना बहुत दुर्लभ है - लगभग 0.006%। इनमें से अधिकांश जटिलताएँ या तो एपिड्यूरल स्पेस के संक्रमण के विकास या एपिड्यूरल/स्पाइनल स्पेस में रक्त के संचय के कारण होती हैं। दिलचस्प बात यह है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ रक्त संग्रह (हेमेटोमा) का जोखिम 1.5 गुना अधिक है। इसके अलावा, एपिड्यूरल स्पेस संक्रमण के अधिकांश मामले स्पाइनल एनेस्थीसिया के बजाय एपिड्यूरल के उपयोग से जुड़े होते हैं।

स्पाइनल/एपिड्यूरल स्पेस में रक्त संग्रह और एपिड्यूरल स्पेस के संक्रमण दोनों की आवश्यकता होती है त्वरित निदानऔर आपातकालीन सर्जरी। यह सब अधिकांश रूसी अस्पतालों के लिए उपलब्ध नहीं है, यह एक स्पष्ट तथ्य है। इसलिए, रूसी वास्तविकताओं के सापेक्ष, न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के मामले में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बजाय स्पाइनल अधिक सुरक्षित है।

घातक हृदयाघात

स्पाइनल/एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दौरान कार्डियक अरेस्ट की संभावना प्रति 10 हजार एनेस्थीसिया में लगभग 1.8 एपिसोड होती है, और 80% मामलों में सब कुछ ठीक हो जाता है - कार्डियक गतिविधि को बहाल किया जा सकता है और रोगी को बिना किसी जटिलता के अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है। महत्वपूर्ण उल्लंघन. हालाँकि, लगभग 0.0036% मामलों में, स्पाइनल/एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद होने वाले कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु हो जाती है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान कार्डियक अरेस्ट 3 गुना अधिक होता है, इसलिए घातक जटिलताओं के मामले में एपिड्यूरल एनेस्थीसिया स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक सुरक्षित प्रतीत होता है।

निष्कर्ष

वास्तव में, इस बारे में कोई स्पष्ट निष्कर्ष निकालना काफी मुश्किल है कि कौन सा एनेस्थीसिया सबसे अच्छा है - स्पाइनल या एपिड्यूरल। इनमें से प्रत्येक एनेस्थीसिया के अपने फायदे और नुकसान हैं। प्रत्येक एनेस्थीसिया के अपने संकेत और मतभेद होते हैं। मौजूदा स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बीच अंतर काफी मनमाना है. सबसे अधिक संभावना है, सबसे सुरक्षित और सबसे इष्टतम एनेस्थीसिया वह है जो एक अनुभवी और योग्य एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, और यहां एनेस्थीसिया के प्रकार का चुनाव मामूली और माध्यमिक महत्व का है।

में आधुनिक दवाईविभिन्न क्षेत्रों में काफी नई प्रौद्योगिकियां मौजूद हैं। इस प्रकार के दर्द निवारण, जैसे स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, भी काफी नए हैं, लेकिन प्रसूति और स्त्री रोग विज्ञान में तेजी से लोकप्रियता हासिल कर रहे हैं। ये दोनों विधियां बहुत समान हैं, लेकिन इनमें महत्वपूर्ण अंतर भी हैं। इनमें से प्रत्येक प्रकार के एनेस्थीसिया पर अलग से विचार करना उचित है।

थोड़ी शारीरिक रचना

पंचर के लिए सबसे अच्छी जगह दूसरी और तीसरी या तीसरी और चौथी काठ कशेरुकाओं के बीच की जगह मानी जाती है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इन कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के स्नायुबंधन के माध्यम से एक सुई डालता है जब तक कि यह एपिड्यूरल या सबराचोनोइड गुहा में प्रवेश नहीं करता है, जो किए गए एनेस्थीसिया पर निर्भर करता है। पंचर के लिए काठ क्षेत्र का चुनाव आकस्मिक नहीं है। यह काठ की रीढ़ है जो पेट और श्रोणि के संरक्षण के लिए जिम्मेदार है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

एक प्रकार का एनेस्थीसिया जिसमें एक एनेस्थेटिक दवा को काठ के स्तर पर एक पंचर सुई के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के आसपास की जगह में इंजेक्ट किया जाता है और इसे सबराचोनोइड कहा जाता है। यह भर गया है मस्तिष्कमेरु द्रव. त्वचा और उसके बाद के सभी ऊतकों को काठ पंचर विधि का उपयोग करके छिद्रित किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के चारों ओर मौजूद तरल पदार्थ में संवेदनाहारी की आवश्यक मात्रा इंजेक्ट करने के बाद, सुई को हटा दिया जाता है। इसके बाद, दवा का रीढ़ की हड्डी के निकटतम भाग पर संवेदनाहारी प्रभाव पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी नाकाबंदी विकसित होती है और उन सभी अंगों में संवेदनशीलता का नुकसान होता है जिनकी नसें इस क्षेत्र से जुड़ी होती हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के दौरान पूर्ण एनेस्थीसिया की शुरुआत 5-10 मिनट के भीतर होती है, इसलिए इस तकनीक का उपयोग किया जा सकता है आपातकालीन परिचालन. हालाँकि, योजनाबद्ध तरीके से भी सिजेरियन सेक्शनऔर अन्य सर्जिकल हस्तक्षेपों के लिए, इस प्रकार का एनेस्थीसिया बेहतर है।

लगभग 0.5-1% मामलों में कोई हानि नहीं होती है दर्द संवेदनशीलतादवा देने के बाद, जो निस्संदेह, ऑपरेशन में बाधा है। ऐसे मामलों में, महिला को अक्सर सामान्य एनेस्थीसिया में स्थानांतरित किया जाता है।

एपीड्यूरल एनेस्थेसिया

यह क्षेत्रीय एनेस्थीसिया की एक विधि है जिसमें एक सुई और एक विशेष कैथेटर के माध्यम से रीढ़ की आंतरिक जगह, जिसे एपिड्यूरल कहा जाता है, में एनेस्थेटिक इंजेक्ट किया जाता है, जो फैटी टिशू से भरा होता है। यह स्थान सबराचोनॉइड स्पेस के सामने स्थित होता है, तदनुसार, सुई डालने की गहराई स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में कम होती है। इसके बाद, सुई हटा दी जाती है, लेकिन कैथेटर बना रहता है और भविष्य में, यदि आवश्यक हो, तो इसके माध्यम से एक अतिरिक्त संवेदनाहारी प्रशासित किया जा सकता है, जो दो घंटे से अधिक समय तक चलने वाले ऑपरेशन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के उपयोग की अनुमति देता है।

एपिड्यूरल स्पेस में, संवेदनाहारी तंत्रिकाओं के अंतिम भागों पर कार्य करता है, जिससे उनकी नाकाबंदी होती है और रीढ़ की हड्डी को प्रभावित किए बिना दर्द आवेगों का संचालन करने में असमर्थता होती है। स्त्री रोग विज्ञान में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए काठ क्षेत्र में एक पंचर बनाया जाता है। पूर्ण एनेस्थीसिया के लिए औसत प्रतीक्षा समय 20-30 मिनट होने के कारण, यह एनेस्थीसिया आपातकालीन उपयोग के लिए उपयुक्त नहीं है।

अगर ऐसा होता है कि एनेस्थेटिक का असर नहीं होता है इच्छित प्रभावऔर संवेदनशीलता पूरी तरह या आंशिक रूप से संरक्षित है, जो लगभग 5% मामलों में हो सकती है, तो यह समस्या काफी सरलता से हल हो जाती है - रोगी को एक बार फिर पीठ में कैथेटर के माध्यम से दवा की आवश्यक खुराक दी जाती है।

में हाल ही मेंप्रसव के दौरान महिलाओं को तेजी से एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दिया जा रहा है प्राकृतिक प्रसव, चूंकि अनुपस्थिति में नकारात्मक प्रभावस्त्री के मस्तिष्क और चेतना पर इस विधि का बहुत अच्छा प्रभाव पड़ता है भावनात्मक स्थिति, प्रसव के असहनीय दर्द से राहत, और तंत्रिका तंत्रसामान्य एनेस्थीसिया से बच्चे को उतना कष्ट नहीं होता।

मुख्य समानताएँ

स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के बीच मुख्य समानताएं इस प्रकार हैं:

• प्रक्रिया के दौरान, महिला बैठी हुई स्थिति में या करवट लेकर होती है।
• पंचर के दौरान, समान संवेदनाओं का अनुभव होता है।
• दोनों ही स्थितियों में वे अवरुद्ध हैं दर्दनाक संवेदनाएँऔर मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।
• समान मतभेद हैं।

मुख्य अंतर

इन दो प्रकार के एनेस्थीसिया की स्पष्ट समानता के बावजूद, निम्नलिखित सहित बहुत ही ध्यान देने योग्य अंतर हैं:

दुष्प्रभाव और संभावित जटिलताएँ

बहुत दुर्लभ, लेकिन जटिलताएँ होती हैं। आँकड़ों के अनुसार, ऐसा 0.05% से भी कम मामलों में होता है, और प्रतिशत के संदर्भ में, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया इस अर्थ में अधिक खतरनाक है। इस तथ्य के बावजूद कि अक्सर जटिलताएँ बिना किसी परिणाम के कुछ समय बाद दूर हो जाती हैं, फिर भी वे सूचीबद्ध करने लायक हैं:

• एपिड्यूरल स्पेस में हेमेटोमा का गठन।
• तीव्र गिरावटरक्तचाप और, परिणामस्वरूप, दवा लेने के तुरंत बाद कमजोरी और मतली की घटना।
• एपिड्यूरल क्षेत्र में मस्तिष्कमेरु द्रव के रिसाव के कारण अलग-अलग गंभीरता का पोस्टऑपरेटिव सिरदर्द।
• जब एनेस्थेटिक की एक बड़ी खुराक को सबराचोनोइड स्पेस में इंजेक्ट किया जाता है, तो संपूर्ण स्पाइनल ब्लॉक का विकास होता है, जिससे सांस लेने और हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।
• नशीली दवाओं का प्रयोग किया जा रहा है खूनऔर मस्तिष्क में ऐंठन की घटना, जिसमें दौरे और हृदय संबंधी रोग शामिल हैं।
• एपिड्यूरल स्पेस का संक्रमण.
• कमर दद।

यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि पंचर आमतौर पर तीसरे के स्तर पर किया जाता है कटि कशेरुका, और रीढ़ की हड्डी दूसरे के स्तर पर समाप्त होती है, इसलिए इसके क्षतिग्रस्त होने की संभावना बेहद कम होती है। यह भी महत्वपूर्ण है कि उत्पन्न होने वाली अधिकांश जटिलताओं का, यदि पता चल जाए और पर्याप्त उपचारकुछ ही दिनों में बीत जाता है, कम अक्सर हफ्तों में, और बहुत कम ही इसमें कई महीने लग सकते हैं।