Az agyvelőgyulladás fertőző betegség. Agyi encephalitis betegség

Az agyvelőgyulladás az agyi gyulladásos betegségek csoportja. Vannak elsődleges és másodlagos (bármely betegség hátterében) encephalitis.

Az elsődlegesek közé tartoznak a járványos, kullancsok, szúnyogok, enterovírusok, herpeszek stb.

A másodlagos encephalitis influenza, kanyaró, agytályog, osteomyelitis, toxoplazmózis és más betegségek hátterében fordul elő.

Az etiológia és a patogenezis szerint fertőző, fertőző-allergiás, allergiás és toxikus agyvelőgyulladást különböztetnek meg. Az agy szürkeállományának károsodását polioencephalitisnek, a fehérállományt - leukoecephalitisnek, szürke és fehér panencephalitisnek nevezik.

Az agyvelőgyulladás korlátozott (törzs, szubkortikális) és diffúz lehet. A lefolyás szerint megkülönböztetünk akut, szubakut és kromos encephalitist.

Fényképek

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Kullancs-encephalitis - elsődleges vírusos agyvelőgyulladás szezonális (tavasz-nyári). A vírus fő hordozója az ixodid kullancsok, amelyek gyakoriak a tajga és az erdőterületeken.

A vírus egy fertőzött kullancs csípés után jut be az emberi szervezetbe, esetenként táplálkozási úton (fertőzött kecskékből és tehenekből nyert tej és tejtermékek fogyasztásával). A vírus hematogenálisan vagy perineurálisan terjed. A dorsalis sejtekben lokalizálódik (különösen a felső nyaki szegmensek elülső szarvaiban), ill. medulla oblongata, néha a kéregben nagy agy, szubkortikális fehérállomány, thalamus optika, kéreg alatti ganglionok.

A lappangási idő fejharapás esetén 8-20 nap, tápszerfertőzés esetén 4-7 nap. A betegség kezdete általában akut. Erősnek tűnik fejfájás, hányás, általános hyperesthesia, fényfóbia, a testhőmérséklet 39-40°C-ra emelkedik.

Egyes esetekben a betegség kéthullámú lefolyása figyelhető meg. Az ismételt hipertermiát még súlyosabb állapot kíséri. Megfigyelhető a garat, a sclera, a bőr hyperemia és a dyspeptikus rendellenességek. A vérben leukocitózist, megnövekedett ESR-t és limfopeniát észlelnek.

BAN BEN súlyos esetek A létfontosságú funkciók zavarai a légzőizmok károsodása és a bulbáris rendellenességek miatt.

Számos fő klinikai formák kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás: agyhártyagyulladás, gyermekbénulás, polioencephalomyelitis, agyi és törölt. A meningeális forma a savós agyhártyagyulladás egy fajtája, súlyos agyhártya-tünetekkel.

Az encephalitikus formában az agy anyagának és membránjának gyulladása miatt tudatzavarok, delírium, epilepsziás rohamok, parézis, bénulás és súlyos agyhártya-tünetek lépnek fel.

Megfigyelhető Kozhevnikov-féle epilepszia többszörös myoklonus görcsökkel, amelyek néha általános görcsrohamokká fejlődnek. A polioencephalomyelitis formára jellemző petyhüdt bénulás a nyak és a vállöv izmai, a bulbaris és az agyhártya rendellenességei figyelhetők meg.

A teljes myelitis formában a nyak és a felső végtagok parézise és bénulása is megfigyelhető, a fej a mellkason lóg. Minden esetben van szabálysértés motoros funkciókérzékszervi zavar nélkül.

A kitörölt formát rövid távú (2-4 napos) láz, neurológiai tünetek hiánya, tachycardia és esetenként artériás magas vérnyomás jellemzi. Létezik egy progresszív forma is, amelyben Kozhevnikov-epilepszia figyelhető meg, szinte állandó myoklonus rángatózás, gyakrabban, mint egy bizonyos izomcsoportban, különösen a nyakon és a felső végtagokon.

Epidemiás encephalitis Economo

Epidemiás encephalitis Economo (letargiás encephalitis A). A betegség kórokozója egy szűrhető vírus, amely levegőben lévő cseppekkel, ill kapcsolattartás útján. A vírus az orron és a torkon keresztül jut be a szervezetbe.

A lappangási idő 1-14 nap. Az Economo járványos agyvelőgyulladását a korai virémia és a vírusok hematogén terjedése jellemzi. belső szervek, különösen a máj. A vírus a nyirokrendszeren és a perineurális úton terjedhet. Érinti az agyi vízvezeték központi szürkeállományát, a tegmentum quadrigeminálist, az agyi kocsányokat, a hypothalamus régió magjait és a substantia nigrát.

Bármely életkorú ember megbetegszik. Az akut stádium jellemzi gyors emelkedés testhőmérséklet 39-40 °C-ig, hurutos tünetek, fejfájás, levertség, ízületi fájdalom, tudatzavar. A neurológiai állapot diszszomniás, oculomotoros és vestibulo-vegetatív tünetegyütteseket foglal magában.

Alvászavarok figyelhetők meg - hipersomnia, álmatlanság és alvási inverzió. 1-2 hónapig tartanak. Szemészeti rendellenességek alakulnak ki - diplopia, ptosis, strabismus, paresis vagy tekintetbénulás. Azt is megjegyezték autonóm rendellenességek- hyperhidrosis, vazomotoros labilitás, tachycardia, a légzési ritmus megváltozása. Jellegzetes jelek, mint pl. zsíros arc", fokozott nyálfolyás. Mentális zavarok (eufória, tudatzavar vagy delírium) lehetségesek.

Egyes betegek csuklást tapasztalnak. Léteznek letargikus, oculoletargiás, vestibularis, hiperkinetikus, endokrin formák, járványos csuklás, valamint perifériás ill. járóbeteg forma betegségek. Az encephalitis akut periódusa több naptól több hónapig tarthat. Az agy-gerincvelői folyadék tiszta, színtelen, és néha mérsékelt limfocitás pleocitózist és mérsékelt fehérje- és glükózszint-emelkedést mutat.

Japán encephalitis

A japán agyvelőgyulladást (encephalitis B) egy vírus okozza, amelynek tározója és vektora szúnyogok. A vírus hordozása lehetséges (emberben és madarakban). A lappangási idő 3-27 nap. A betegség kezdete akut, a testhőmérséklet meghaladja a 40 °C-ot, és legfeljebb 10 napig ezen a szinten marad. Hidegrázás, rossz közérzet, általános gyengeség, erős fejfájás, hányinger, hányás és izomfájdalom figyelhető meg. Az arc és a kötőhártya bőre hiperémiás, a nyelv száraz, a has behúzódott.

A szívműködés károsodott. A membrántünetek élesen kifejeződnek, a tudat károsodott. Egyértelműen kifejeződik a mono- vagy hemiparesis, a felső végtagok hajlítóinak és az alsók extensorainak tónusa megnövekszik.

Egyes izmok és izomcsoportok klónus rángatózása, görcsös rohamok lehetségesek. Súlyos esetekben vannak bulbáris bénulás. A halálozás eléri az 50%-ot (főleg a betegség 1. hetében). A cerebrospinális folyadék színtelen és átlátszó. Limfocita-neutrofil pleocytosis figyelhető meg (0,02×109/l - 0,2×109/l), a glükóz- és fehérjeszint normális.

Influenza encephalitis

Az influenza encephalitis (toxikus-hemorrhagiás) az agy és membránjainak akut gyulladásos betegsége, amely az influenza hátterében fordul elő. A háttérben neurológiai tünetek jelennek meg klinikai kép influenza

Súlyos fejfájás, hányinger, szédülés, fájdalom a szemgolyó mozgatásakor, általános hiperesztézia, fájdalom a hátban és a végtagok izomzatában, ptosis, fájdalom a kilépési pontokban. trigeminus ideg, anorexia, fizikai inaktivitás, alvászavarok. A meningoencephalitis parézis, bénulás és kóma formájában nyilvánulhat meg.

Epilepsziás rohamok lehetségesek. BAN BEN gerincvelői folyadék vérkeveréket észlelünk, a fehérjetartalom meghaladja az 1-1,5 g/l-t. Lymphocytás pleocytosist határozunk meg (0,02×109/l - 0,7×109/l).

Kanyaró encephalitis (encephalomyelitis)

A kanyaró encephalitis (encephalomyelitis) a kiütés megjelenését követő 3-5. napon vagy a lábadozás időszakában alakul ki. Az agy fehérállománya és gerincvelő. A betegséget a testhőmérséklet ismételt emelkedése és az általános állapot romlása jellemzi.

Egyes betegeknél az általános gyengeség és álmosság kábult állapotba vagy kómába fordul, másokban delírium, izgatottság és tudatzavar figyelhető meg. Az epilepsziás rohamok gyakoriak. A neurológiai státuszban bénulás, hemiparesis, choreás, choreoathetoid vagy myoclonus hemiparesis, nystagmus és ataxia figyelhető meg. Tól től agyidegek A látóideg és az arc idegei gyakran érintettek. A gerincvelő károsodása esetén transzverzális myelitis alakul ki.

Bárányhimlő és rubeola okozta agyvelőgyulladás

Bárányhimlő és rubeola okozta agyvelőgyulladás. A betegség tünetei a 2-8. napon jelentkeznek. Az idegrendszer érintett. Leggyakrabban a betegség akut módon kezdődik: letargia, álmosság, epilepsziás rohamok, végtagok parézise vagy bénulása, hiperkinézis és a mozgáskoordináció zavara. Néha csodálkoznak látóidegek. Transzverz myelitis és encephalomyelitis szindróma alakul ki.

Herpetikus encephalitis

A herpeszes agyvelőgyulladást a herpes simplex vírus okozza. Az agykéreg és a fehérállomány érintett. Felmerül nekrotikus folyamat(gócos vagy elterjedt). A betegség „lassú” fertőzésnek minősül, mivel a vírus hosszú ideig fennmaradhat az emberi szervezetben. A kórokozó hematogén úton és a perineurális tereken keresztül jut be az idegrendszerbe.

A prodromális periódus, amelyet a testhőmérséklet emelkedése és az arcon és a testen megjelenő herpeszes kiütések kísérnek, több napig tart. Nál nél akut forma betegségek figyelhetők meg hőség test, erős fejfájás, hányás, epilepsziás rohamok, meningealis tünetek, gócos tünetek parézis és bénulás formájában, tudatzavar.

Necrotizáló agyvelőgyulladás esetén hurutos jelenségek figyelhetők meg, de a 7. napon a testhőmérséklet meredeken emelkedik, és a károsodás jelei jelennek meg. idegrendszer: tudatzavar, dezorientáció időben és térben, zavartság, gócos elváltozások domináns lokalizációval a frontotemporo-parietalis régióban (afázia, acalculia, apraxia).

Egyes betegek általános epilepsziás rohamokat tapasztalnak, egészen a status epilepticusig. Másodlagos szár szindróma alakulhat ki. Limfocitás vagy neutrofil pleocytosis (0,06×109/l - 0,5×109/l) és a fehérje mennyiségének növekedése mutatható ki az agy-gerincvelői folyadékban. A glükóztartalom csökken, és gyakran friss vörösvértesteket határoznak meg.

A gyermekek herpeszes agyvelőgyulladása nagyon súlyos. Az akut formát a testhőmérséklet gyors emelkedése, erős fejfájás, hányás, epilepsziás rohamok, tudatzavar, fokális neurológiai tünetek jellemzik.

Többszezonális encephalitis

Többszezonális encephalitis. Ez az ismeretlen etiológiájú encephalitis kollektív csoportja. A betegséget nem szezonalitás jellemzi, és különféle tünetekkel nyilvánul meg. A leggyakrabban kialakuló szindrómák az agytörzsi, a cerebelláris és a féltekei szindrómák.

A szárszindrómára az oculomotor és az abducens idegek, a híd károsodására az arcideg működési zavara a jellemző. Néha a vesztibuláris, sőt a bulbaris rendellenességek is megfigyelhetők. A kisagyi szindróma a statika, a járás és a koordináció zavaraiban, hipotóniában és diszmetriában, ataxiában és asynergiában nyilvánul meg.

Egyes betegeknél az agytörzs, a kisagy és a piramis tünetek. A féltekei szindrómát epilepsziás rohamok (fokális vagy agyi), akut parézis vagy bénulás és hiperkinézis jellemzik. Eszméletzavar léphet fel, egészen kábultságig és kómáig. A cerebrospinális folyadék jódnyomást szivárog, limfocita pleocitózist és enyhe fehérjemennyiség-növekedést észlel.

Toxoplazmás encephalitis

Toxoplazmás encephalitis. A betegség kórokozója a Toxoplasma gondii. Az akut toxoplasmosis encephalitis ritka. Leggyakrabban a betegség fokozatosan fejlődik.

A betegség akut formájában emelkedett testhőmérséklet, generalizált limfadenopátia, hepatosplenomegalia, tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, kötőhártya-gyulladás, pharyngitis, bőrexanthema és monocitózis figyelhető meg. Ez utóbbit gyakran összetévesztik a fertőző mononukleózissal. Az agy-gerincvelői folyadék xantokróm, fehérjetartalma mérsékelten megnövekedett, limfocita pleocytosis határozható meg.

BAN BEN akut stádium A toxoplazmát néha vérből, vizeletből, agy-gerincvelői folyadékból és nyirokcsomókból izolálják.

Sürgősségi ellátás

Az encephalitis diagnózisa esetén a beteget speciális (fertőző betegségek) vagy neurológiai osztályon kell kórházba helyezni. Szigorúakat írnak elő ágynyugalom. A betegnek állandó megfigyelésre van szüksége. A prehospital szakaszban dehidratáló szerek (Lasix, Diacarb) alkalmazása javasolt.

Súlyos agyhártya- és agyvelőgyulladás (erős fejfájás, izomfájdalom, toxikózis, hányás, gócos tünetek) esetén adjon izotóniás oldat nátrium-klorid, Ringer-Locke oldat.

Ugyanakkor a B-vitaminokat és az aszkorbinsavat (legalább 1,5 g naponta) szubkután vagy intramuszkulárisan adják be. A járványos encephalitis akut időszakában interferont és saját interferon termelését serkentő gyógyszereket írnak fel (prodigizan - 0,005 g orálisan vagy 0,2 - 0,5-1 ml 0,01% -os oldat intramuszkulárisan). Ribonukleázt és dezoxiribonukleázt használnak - 1000-1500 egység intramuszkulárisan kezelésenként (25-50 mg naponta 6 alkalommal).

Ugyanakkor deszenzitizáló gyógyszereket (difenhidramin, suprastin) írnak fel. Célszerű kombinálni őket a humán bevezetésével leukocita interferon- 2 ml intramuszkulárisan naponta 1 alkalommal 3 napon keresztül.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás akut periódusában 1 mg/ttkg prednizolon (ezt az adagot ezt követően fokozatosan csökkentjük), intramuszkulárisan humán gamma-globulint, valamint kullancsencephalitis elleni inaktivált kultúrvakcinát javasolt beadni. - háromszor szubkután, 1 ml 10 napos időközönként. A többszezonális encephalitisben szenvedő beteget azonnal kórházba kell szállítani.

Ehhez a fertőzéshez ribonukleázt is alkalmaznak - 25 mg intramuszkulárisan, naponta 5-6 alkalommal, 5-6 napon keresztül. Agyödéma esetén ozmo- és saluretikumokat írnak fel. Súlyos esetekben az intenzív terápiát teljes egészében végzik.

Epilepsziás rohamok esetén a Seduxen-t (Relanium) adják be - 2 ml 0,5% -os oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan. A mikrocirkuláció és a kiszáradás javítása érdekében dextránokat írnak fel (poliglucin, reopoliglucin 20 mg / 1 gyermek életévenként, felnőtteknek - 400 ml intravénásan). Az influenza hátterében kialakuló agyvelőgyulladásra, parainfluenza ill adenovírus fertőzés, glükokortikoidok javallt (prednizolon - 30-90 mg naponta 3-szor intravénásan, patak vagy capelio).

Kiszáradás esetén 500-1000 ml 5%-os glükózoldatot kell intravénásan beadni 2-4 ml 5%-os oldattal kombinálva. C-vitamin. Ha vérzéses komponens gyanúja merül fel, dicinont írnak fel (2 ml 12,5%-os oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan), aminokapronsavat, hemofobint stb. Herpetikus encephalitis esetén korai időpontok harangjátékot adnak be - 25-50 mg naponta háromszor.

Javasolják továbbá a virolexet - 10 mg/ttkg 8 óránként, a levamizolt - 100-150 mg naponta 3-5 napon keresztül, valamint a homológ gamma-globulint - 2 adagot naponta vagy minden második napon, 3-5 injekcióból álló kúra erejéig. Ezzel egyidejűleg dehidratációs terápiát (ozmodiuretikumok, saluretikumok) végeznek. Súlyos esetekben méregtelenítő terápia (reopoliglucin) javasolt.

A dezoxiribonukleáz korai alkalmazása jó hatást ad - 25-50 mg intramuszkulárisan 0,5% -os novokain oldatban, naponta 5-6 alkalommal. A Laferon is hatásos. Antihisztaminok (deszenzitizáló) szerek (difenhidramin, pipolfen, tavegil), bakteriális szövődmények esetén pedig antibiotikumokat írnak fel

A parafertőző agyi elváltozások és az encephalitis jelei esetén előírják antihisztaminok: difenhidramin - 1-2 ml 1%-os oldat, tavegil - 1-2 ml 1%-os oldat, diprazin - 1-2 ml 2,5%-os oldat vagy suprastin - 1-2 ml 2%-os oldat naponta 2-3 alkalommal . Ugyanakkor glükokortikoidokat használnak. Kanyaró encephalitisben, kifejezett terápiás hatás L-DOPA-t ad.

Az akut időszakban kiszáradás és vízhajtó gyógyszerek (Lasix, mannit) javallt. Görcsös szindróma esetén sibazont írnak fel - 1-2 ml 0,5% -os oldatot intravénásan vagy intramuszkulárisan.

Az agy anyagának gyulladása. Az "encephalitis" kifejezés fertőző, allergiás, fertőző-allergiás és toxikus elváltozások agy. Léteznek elsődleges (kullancsos, japánszúnyog, Economo encephalitis) és másodlagos (kanyaró, influenza, oltás utáni) agyvelőgyulladás. Bármilyen etiológiájú encephalitis esetén szükséges komplex terápia. Általában magában foglalja az etiotróp kezelést (vírusellenes, antibakteriális, antiallergiás), kiszáradást, infúziós terápia, gyulladáscsökkentő kezelés, érrendszeri és neuroprotektív terápia, tüneti kezelés. Az agyvelőgyulladáson átesett betegek rehabilitációs kezelést is igényelnek.

Japán szúnyog-encephalitis

A betegséget egy neurotrop vírus okozza, amelyet olyan szúnyogok terjesztenek, amelyek képesek a vírus transzovariális átvitelére. A lappangási idő 5-14 napig tart. A japán szúnyogencephalitis hirtelen debütál, a éles növekedés testhőmérséklet (akár 39-40 fok), hányás, erős fejfájás. Ezenkívül a japán szúnyogencephalitis klinikai képét az általános fertőző tünetek (tachycardia, bradycardia, arckipirulás, herpetikus kiütések, nyelvszárazság) jelentős súlyossága jellemzi. A japán szúnyogencephalitisnek számos formája létezik: meningealis, görcsös, bulbaris, hemiparetikus, hiperkinetikus és letargikus. Különbségük az egyik vagy másik szindróma túlsúlyában rejlik.

A betegség lefolyása általában súlyos. Az első 3-5 napban a tünetek fokozódnak, a magas testhőmérséklet 10-14 napig fennáll, és litikusan csökken. A halál leggyakrabban (az esetek 70% -ában) a betegség első hetében figyelhető meg. A halál beállta még többen is lehetséges késői időpontok betegségek további szövődmények következtében (például tüdőödéma). Nagyon fontos A japán szúnyogencephalitis diagnosztizálásához a betegség szezonalitását és epidemiológiai adatait használják fel. A diagnózis ellenőrzése komplementkötéssel történik, és az antitestek már a betegség második hetében kimutathatók.

Epidemiás letargikus encephalitis Economo (encephalitis A)

A betegség kevésbé fertőző, jelenleg nem fordul elő tipikus formában. A járványos encephalitis Economo kórokozóját a mai napig nem fedezték fel. Klinikailag és patomorfológiailag a betegség két szakaszra osztható - akut, amely gyulladásos jellegű, és krónikus, amelyet progresszív degeneratív lefolyás jellemez. A járványos letargikus encephalitis klasszikus formája az akut stádiumban a testhőmérséklet 39 fokos emelkedésével, mérsékelt fejfájással, hányással, érzéssel debütál. általános gyengeség. A láz körülbelül két hétig tart. Ilyenkor megjelennek neurológiai tünetek: kóros álmosság (ritkábban - egyéb alvászavarok), magkárosodás oculomotoros idegek(néha ptosis). Extrapiramidális tünetek jellemzőek krónikus stádium járványos encephalitis Economo, gyakran megfigyelhető a betegség akut szakaszában. Megnyilvánulhatnak hiperkinézis (athetózis, pillantásgörcsök, koreoathetózis) és akinetikus-merev szindróma (amimia, akinézis, izommerevség) formájában.

Egyes esetekben a járványos encephalitis Economo akut stádiumát súlyos pszichogén rendellenességek (látási és/vagy hallási hallucinációk, a környező tárgyak színének és alakjának észlelésének változása). A betegség akut stádiumában a legtöbb beteg agy-gerincvelői folyadékában pleocytosist (többnyire limfocita), a glükóz- és fehérjeszint enyhe növekedését észlelik; a vérben - megnövekedett limfociták és eozinofilek szintje. Az Economo járványos encephalitis akut stádiuma 3-4 naptól 4 hónapig tarthat, amely után a teljes gyógyulás lehetséges. Az esetek 40-50%-ában az akut stádium krónikussá válik a maradék tünetek (tartós álmatlanság, depresszió, enyhe ptosis, konvergencia-elégtelenség) fennmaradásával.

A járványos encephalitis Economo krónikus stádiumának fő klinikai megnyilvánulása a parkinsonizmus szindróma, amellyel együtt endokrin rendellenességek alakulhatnak ki (infantilizmus, diabetes insipidus, menstruációs rendellenességek, cachexia, elhízás). A járványos encephalitis diagnosztizálása az akut stádiumban meglehetősen nehéz. Ebben az időszakban a diagnózis csak az alvászavar különböző formáira alapozható, amelyeket pszichoszenzoros zavarok és az oculomotoros idegek magjainak károsodásának tünetei kísérnek. Speciális figyelem figyelmet kell fordítani a fenti tünetek megjelenésére a háttérben emelkedett hőmérséklet testek. Az Economo járványos encephalitis krónikus stádiumának diagnosztizálása kevésbé nehéz, és a parkinsonizmus jellegzetes szindrómáján, a centrális eredetű endokrin rendellenességeken és a mentális elváltozásokon alapul.

Másodlagos agyvelőgyulladás

Influenza encephalitis

A betegséget az A1, A2, A3 és B influenzavírus okozza. Az influenza szövődményeként jelentkezik. Az influenza encephalitis patogenetikai mechanizmusai az agyi keringési zavarok és a neurotoxikózis. Az idegrendszer károsodása elkerülhetetlen az influenza bármely formája esetén, amikor fejfájás, izomfájdalom, álmosság, gyengeség stb. formájában jelentkezik. Ha azonban influenza encephalitis alakul ki, a beteg közérzete meredeken romlik, és agyi tünetek(szédülés, hányás). A szeszes italban találták mérsékelt növekedés fehérje és enyhe pleocytosis (lumbalpunkció során a cerebrospinális folyadék fokozott nyomás alatt kifolyik).

Számos esetben az influenza encephalitis akut stádiumában súlyos elváltozás alakult ki vérzéses influenza encephalitis formájában, amely a testhőmérséklet éles emelkedésével, hidegrázással és tudatzavarral (akár kómáig) debütál. A vér nyomai a cerebrospinális folyadékban találhatók. Az influenza encephalitis ezen formájának lefolyása rendkívül súlyos, ezért a halál gyakran előfordul, és a betegség pozitív kimenetele esetén kifejezett. Neurológiai rendellenességek meg vannak mentve.

Kanyaró encephalitis

Fertőző-allergiás agyvelőgyulladásra utal. Akut módon alakul ki, 4-5 nappal a kanyaró kiütés megjelenése után, amikor a testhőmérséklet általában visszatért a normális szintre, új éles emelkedés figyelhető meg, 39-40 fokra. A legtöbb esetben súlyos tudatzavarok, hallucinációk, pszichomotoros izgatottság, generalizált görcsök, koordinációs zavarok, hyperkinesis, a végtagok parézise és a kismedencei szervek diszfunkciója. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálatakor fokozott fehérjetartalmat és pleocytosist határoznak meg. A kanyaró encephalitis lefolyása rendkívül súlyos, a mortalitás eléri a 25%-ot.

Az oltás utáni encephalitis

Előfordulhatnak az ADS és DPT oltás beadása, veszettség elleni oltás, valamint a kanyaró elleni oltás után is (leggyakrabban). Az oltás utáni encephalitis akutan alakul ki, debütál a testhőmérséklet meredek emelkedésével (legfeljebb 40 fok), hányással, fejfájással, tudatzavarokkal és általános görcsökkel. Az extrapiramidális rendszer károsodását hiperkinézis megjelenése és a mozgáskoordináció károsodása kíséri. A cerebrospinális folyadék (fokozott nyomás alatt áramló) vizsgálatakor enyhe limfocita citózist és enyhe fehérje- és glükózszint-emelkedést állapítanak meg. Az encephalitis lefolyásának sajátossága a veszettség elleni védőoltások során, hogy a betegség akut enformájában jelentkezik, amely esetenként gyorsan fejlődik, és a bulbáris rendellenességek következtében halálhoz vezethet.

- Ezt gyulladásos folyamat az agyból származik.

Szokásos különbséget tenni az encephalitis között elsődleges És másodlagos . viszont elsődleges típus betegségek közé tartozik egész sor Az encephalitis típusai: kullancs által terjesztett , járvány , szúnyog , herpetikus stb. A másodlagos encephalitis más betegségek hátterében fordul elő: kanyaró , agy , toxoplazmózis satöbbi.

A betegséget etiológiája és patogenezise szerint osztályozzák: szokás különbséget tenni az encephalitis között. fertőző , allergiás , fertőző-allergiás , mérgező . Nál nél poliencephalitis Az agy szürkeállományát befolyásolja, amikor leukoecephalitis - fehér anyag. Ha valakinek megsérül a fehér és a szürkeállománya, akkor ebben az esetben bekövetkezik panencephalitis .

Vannak még diffúz És korlátozott agyvelőgyulladás, és a lefolyás szerint a betegséget felosztják fűszeres , szubakut És krónikus

Járványos agyvelőgyulladás

Ez a betegség egy szűrhető vírusnak való kitettség miatt következik be. A fertőzés kontaktussal vagy levegőben lévő cseppekkel történik. Ebben az esetben az inkubációs időszak egy naptól két hétig tarthat. A vírus bejut a szervezetbe, és hatással van az agyra. A gyulladás az agy anyagában és membránjaiban alakul ki és nyilvánul meg hiperémia . A betegség akut szakaszában az ember testhőmérséklete hirtelen 38 °C-ra emelkedik. Ha a hőszabályozási központok érintettek, a hőmérséklet magasabb lehet. Fő tünetként járványos agyvelőgyulladás egy személynek kifejezett alvászavara van: állandóan álmatlanságban van, vagy abban szenved. Napközben álmosságot és éjszakai alváshiányt is tapasztalhat. Az encephalitis egyéb tünetei közé tartozik az oculomotoros rendellenességek és a nem specifikus gyulladásos vérreakció előfordulása. A betegség akut fázisa körülbelül két-három hétig tart, majd az esetek mintegy felében teljesen vagy részben felépül. Az esetek további 50% -ában a betegség krónikussá válik. Ebben az esetben az encephalitis tünetei hasonlóak a rázóbénulás tüneteihez. Egy személy mentális változásokat is tapasztalhat. A betegség krónikus formájában az encephalitis előrehaladhat, ami rokkantságot eredményezhet.

Gyakran járványos encephalitis kezelésére írják fel gyógyszerek Val vel vírusellenes hatás, dehidratáló és érzéketlenítő szerek, vitaminok.

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Ez a betegség kizárólag szezonális, tavasszal és nyáron fordul elő. A fertőzés fő forrása az erdős területeken élő ixodid kullancsok. Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás akkor nyilvánul meg, miután a vírus bejut a szervezetbe egy fertőzött kullancs csípése miatt. Többben ritka esetekben a fertőzés táplálkozás útján következik be, például fertőzött állatoktól származó tej elfogyasztása után. A betegség lappangási ideje 8-20 napig tarthat; ha a harapás a fejen történik, a lappangási idő lerövidül és 4-7 napig tart. A betegség azzal kezdődik akut lefolyás: egy személy hányástól, erős fejfájástól, fényfóbiától szenved. A testhőmérséklet meredeken emelkedik, eléri a 39-40°C-ot. Néha kullancsencephalitis esetén ismétlődő hipertermia fordul elő. Ebben az esetben az encephalitis tünetei még hangsúlyosabbak. A páciens a sclera, a garat, a bőr hiperémiáját és különféle dyspeptikus rendellenességeket mutat. A vérvizsgálatok emelkedést mutatnak, leukocitózis , limfopenia . Különösen súlyos esetekben a légzőizmok érintettek lehetnek, és bulbáris rendellenességek léphetnek fel.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásnak számos klinikai formája van: gyermekbénulás , agyhártya , polioencephalomyelitis , agyi- És törölve .

Nál nél agyhártya kullancsencephalitis formája, kifejezett meningealis tünetek jelennek meg. Az agy és membránjainak gyulladása miatt tudatzavarok, epilepsziás rohamok, delírium, . A görcsök megnyilvánulása lehetséges, azzal a valószínűséggel, hogy általános görcsrohamra váltanak át.

Az agyvelőgyulladásra polioencephalomyelitis formák esetén a beteg a vállöv és a nyak izmainak petyhüdt bénulását mutatja. Bulbar és meningealis rendellenességek léphetnek fel.

Azoknál a betegeknél plenomieelitikus Az agyvelőgyulladás formájában a tünetek közé tartozik a nyak és a karok bénulása, és a beteg feje természetellenesen lóg a mellkason. Az ember érzékenysége nem károsodik, de a motoros funkciók károsodnak. Nál nél törölve kullancsencephalitis formája esetén a beteg két-négy napig neurológiai tüneteket tapasztal, azonban időszakos artériás magas vérnyomás rohamok jelentkeznek. Szintén kiemelkedik haladó a betegség olyan formája, amelyben bizonyos izomcsoportok időszakos rángatózásai figyelhetők meg. Ezek főleg a karok és a nyak izmai.

Japán encephalitis

Japán encephalitis (másik név - ) vírust provokál, amelyet a szúnyogok tárolnak és továbbítanak. A madarak és az emberek néha vírushordozók lehetnek. Ebben az esetben az inkubációs időszak háromtól huszonhét napig tart. A betegség hevenyen kezd megnyilvánulni: a testhőmérséklet meredeken emelkedik 40 °C-ra és magasabbra, anélkül, hogy körülbelül 10 napig csökkenne. A beteget általános rossz közérzet, hidegrázás, gyengeség, erős fejfájás, hányás és izomfájdalom gyötri. Az arcbőr hipertermia, a nyelv száraz, a has erősen behúzódott. A beteg szívműködésének és tudatának zavarai is lehetségesek. Fokozódik a felső végtagok hajlítóinak tónusa és ezzel egyidejűleg az extensorok tónusa alsó végtagok. Néha egyes izmok megrándulnak, időszakos rohamok. A betegség súlyos eseteiben bulbarus bénulás léphet fel. Ezzel a betegséggel az esetek hozzávetőleg 50% -ában halál következik be.

Az encephalitis egyéb formái

Úgy tűnik, az influenza hátterében influenza encephalitis (másik név - mérgező-vérzéses ). Az ilyen típusú agygyulladásnál az influenzaszerű tünetek hátterében neurológiai tünetek jelennek meg. Az agyvelőgyulladás fő tünetei az erős fejfájás, hányinger,. A szemgolyó mozgatásakor az ember fájdalmat érez. A fájdalom lehetséges megnyilvánulásai a hátban, a karok, lábak izmaiban, valamint a trigeminus ideg kilépési pontjain. Az influenza encephalitis étvágytalanságot és alvászavarokat okozhat.

Mert meningoencephalitis jellemzi a megnyilvánulása parézis, bénulás, kóma, valamint egyes esetekben Epilepsziás rohamok léphetnek fel. Nál nél Nak nekomega encephalitis e, amely körülbelül 3-5 nappal azután alakulhat ki, hogy a betegnél kiütés jelentkezik, elsősorban a fehérállományt érinti, mind az agyat, mind a gerincvelőt. Az encephalitis ezen formájának kialakulásával a betegek állapota ismét romlik, és a testhőmérséklet emelkedik. Az encephalitis tünetei ebben az esetben eltérőek lehetnek. Így egyes betegek panaszkodnak a gyengeség, az álmosság általános megnyilvánulásáról, ami kómához vezethet. Más betegek delíriumot és tudatzavart, epilepsziás rohamokat tapasztalnak, és időnként izgatott állapotban maradhatnak. Lehetséges bénulás, hemiparézis, az arc- és látóideg károsodása.

Az agyvelőgyulladás bárányhimlős betegeknél is előfordul. Ebben az esetben a betegség tünetei a 2-8. napon jelentkeznek. Az idegrendszer károsodása következik be. Az agyvelőgyulladás kialakulása akut: bénulás, parézis, epilepsziás rohamok és hyperkinesis lehetséges. A koordináció károsodhat, és egyes esetekben a látóidegek is károsodhatnak.

Az encephalitis diagnózisa

Mint módszerek az encephalitis diagnosztizálására különböző formák A cerebrospinális folyadék vizsgálatát alkalmazzák. Enkefalitisz esetén limfocita pleocitózis és a fehérjeszint mérsékelt növekedése figyelhető meg. Szivárgás akkor fordul elő magas vérnyomás. Vérvizsgálatot is végeznek. Enkefalitisz esetén az ESR és a leukocitózis növekedése figyelhető meg. Az EEG vizsgálat diffúz, nem specifikus elváltozásokat tár fel. A mágneses rezonancia képalkotás hypodens lokális elváltozásokat tár fel az agyban. E vizsgálatokon kívül bakteriológiai és szerológiai vizsgálatokat is végeznek a betegséget okozó vírus azonosítására.

Az encephalitis kezelése

A diagnózis után " megállapítása esetén a beteget azonnal kórházba kell szállítani - neurológiai vagy fertőző osztályra. Fontos, hogy a beteg szigorú ágynyugalmat tartson be, és állandó szakember felügyelete alatt legyen.

A kezelés első szakaszában dehidratáló szereket használnak. Ha a beteg kimondta agyhártya És agyvelőgyulladás jelek (főleg erős fej- és izomfájdalmak, hányás), izotóniás nátrium-klorid oldatot írnak fel neki. Ezenkívül ezekkel a gyógyszerekkel párhuzamosan a következőket írják fel: B vitaminok .

A betegség akut időszakában kezelésre használják és azok a gyógyszerek, amelyek aktiválják a termelését; A kezelés során deszenzitizáló szereket is használnak.

A kullancsencephalitis kezelésében in akut időszak betegségek érvényesülnek , , valamint inaktivált tenyészeten alapuló vakcinát kell beadni kullancsencephalitis ellen. Többszezonális encephalitis esetén azonnali kórházi kezelés szükséges. Ezen gyógyszerek mellett a betegség ezen formájára is alkalmazzák.

Ha a betegnek van súlyos állapot, a tevékenységeket azonnal végrehajtják intenzív osztály. Amikor epilepsziás roham lehetőség van a gyógyszer beadására ().

A mikrocirkuláció és a kiszáradás folyamatának aktiválása érdekében használják . A glükokortikoidokat sikeresen alkalmazták influenza encephalitis kezelésére.

A herpeszes encephalitisben szenvedő betegeket a kezelés első napjaiban írják fel. Nagyon fontos a megfelelő öltözködés, mielőtt erdőbe vagy hegyvidéki erdős területre indul. Nem kell nyitva hagyni a rovarok számára könnyen hozzáférhető testrészeket: az ing legyen hosszú, szűk ujjú, és fontos a fejdísz. Egy ilyen kirándulásra érdemes vérszívó rovarölő szereket is vinni.

Erdei kirándulás után érdemes megvizsgálni: a kullancsok különösen gyakran tapadnak a nyakra, az ágyékra, fülek, V hónalj régió. Ne igyon tejet olyan állatoktól, amelyeknél nagy a fertőzésveszély. A kullancsot nem szabad összezúzni, mert az agyvelőgyulladást akkor is el lehet kapni, ha apró repedések vannak a kézen.

Ha egy személynek van rossz érzés a környéken tett kirándulás után megnövekedett kockázat encephalitis fertőzés esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Források listája

• Lobzin Yu., Pilipenko V., Gromyko Yu. Meningitis és agyvelőgyulladás. - Szentpétervár: 2001.
• Idegbetegségek differenciáldiagnosztikája / Szerk. G.A. Akimova, M.M. Azonos. – „Hippokratész” Kiadó, 2001.
• Leonova G.N. Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás: aktuális szempontok. M.: Kiadó I.V. Balabanov, 2009.
• Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Fertőző betegségekés epidemiológia. -M.: GEOTAR-Med, 2003.
• Khodos H. G.. Idegbetegségek - Moszkva - 2001.

Mindenki fél a kullancscsípéstől, mert mindenki tudja, milyen veszélyes következményei lehetnek egy ilyen rövid távú találkozásnak egy vérszívó rovarral. A kellemetlen érzés mellett a kullancscsípés fertőzéshez is vezethet. vírusos fertőzés- kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, melynek kimenetele nagyon szomorú lehet.

Milyen fertőzés ez - kullancs-encephalitis vírus? Hogyan nyilvánul meg az általa okozott betegség? Lehetséges-e gyógyítani ezt a betegséget, és milyen szövődmények fenyegetik a beteget? Miből áll a kullancsencephalitis megelőzése?

Mi a kullancsencephalitis

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírusos betegség természetes fokális fertőzés, amely kullancscsípés után terjed, és elsősorban a központi idegrendszert érinti. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kórokozója a Flavivirus vírusok családjába tartozik, amelyeket ízeltlábúak terjesztenek.

Ennek a betegségnek számos klinikai megnyilvánulása van. A tudósok sokáig próbálkoztak a betegség tanulmányozásával, de csak a 20. század első felében (1935-ben) tudták azonosítani a kullancsencephalitis kórokozóját. Kicsit később sikerült teljes mértékben leírni a vírust, az általa okozott betegségeket és azt, hogy az emberi szervezet hogyan reagál rá.

Ez a vírus a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• vektorokban szaporodik, a természetben a tározó a kullancs;
• a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás vírusa trópusi, vagy más szóval az idegszövetre hajlamos;
• az aktív szaporodás a tavaszi-nyári időszakban kezdődik, a kullancsok és a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás „ébredésének” pillanatától;
• a vírus nem él sokáig gazda nélkül, az ultraibolya sugárzás gyorsan elpusztítja;
• 60 °C-ra melegítve 10 perc alatt megsemmisül, forralással mindössze két perc alatt elpusztul a kullancsencephalitis kórokozója;
• Nem szereti a klóroldatokat vagy a Lysolt.

Hogyan alakul ki a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás?

A fertőzés fő tározója és forrása az ixodid kullancsok. Hogyan jut be a kullancs-encephalitis vírus a rovar szervezetébe? A fertőzött állat természetes kitörése utáni harapása után 5-6 nappal a kórokozó a kullancs minden szervébe behatol, és főként a reproduktív és emésztőrendszerben, valamint a nyálmirigyekben koncentrálódik. A vírus ott marad a rovar teljes életciklusa alatt, ami 2-4 év. És ez idő alatt, miután egy kullancs megcsíp egy állatot vagy személyt, a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás átadódik.

Abszolút minden lakos egy olyan területen, ahol fertőzések kitörnek, megfertőződhet. Ezek a statisztikák kiábrándítóak az emberek számára.

1. A fertőzött kullancsok száma régiótól függően 1-3% és 15-20% között mozog.
2. Természetes víztározó Bármely állat megfertőződhet: sündisznó, vakond, mókus, mókus és pocok, valamint körülbelül 130 egyéb emlősfaj.
3. Az epidemiológia szerint a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás Közép-Európától Kelet-Oroszországig terjed.
4. Néhány madárfaj is a lehetséges hordozók közé tartozik - mogyorófajd, pinty, rigó.
5. Ismertek olyan esetek, amikor az ember kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással megfertőződött kullancsfertőzött háziállatok tejének elfogyasztása után.
6. A betegség első csúcsát május-júniusban tartják, a másodikat nyár végén.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás átviteli útvonalai: fertőzött kullancscsípés során, és táplálkozási - szennyezett élelmiszerek elfogyasztása után.

A kullancsencephalitis vírus hatása az emberi szervezetre

A kórokozó gyakori lokalizációjának helye a rovartestben az emésztőrendszer, a reproduktív rendszer és a nyálmirigyek. Hogyan viselkedik a kullancsencephalitis vírus, miután bejutott az emberi szervezetbe? A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás patogenezise a következőképpen írható le.

Lefutása során a betegség hagyományosan több időszakra oszlik. A kezdeti szakasz látható klinikai megnyilvánulások nélkül következik be. Ezután következik a neurológiai változások fázisa. A betegség tipikus klinikai megnyilvánulásai jellemzik, az idegrendszer minden részének károsodásával.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kimenetele ben jelentkezik a három formája fő lehetőségek:

• felépülés fokozatos hosszú távú felépüléssel;
• a betegség átmenete krónikus formába;
• kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással fertőzött személy halála.

A kullancsencephalitis első jelei

Az első napok a legkönnyebbek és egyben veszélyesek a betegség kialakulásában. Tüdő - mivel a betegségnek még nincsenek klinikai megnyilvánulásai, nincs utalás a fertőzés kialakulására. Veszélyes - mert a nyilvánvaló jelek hiánya miatt időt veszíthet, és az agyvelőgyulladás teljes erővel fejlődik.

A kullancsencephalitis lappangási ideje néha eléri a 21 napot, de átlagosan 10 naptól két hétig tart. Ha a vírus szennyezett termékeken keresztül jut be, akkor lerövidül, és csak néhány napig tart (legfeljebb 7).

Az esetek hozzávetőlegesen 15%-ában rövid idő után lappangási időszak prodromális jelenségek figyelhetők meg, de ezek nem specifikusak, és nehéz gyanakodni erre a betegségre.

A kullancs-encephalitis első jelei megjelennek:

• gyengeség és gyors fáradékonyság;
• különféle lehetőségek alvászavarok;
• zsibbadás érzése alakulhat ki az arc vagy a törzs bőrében;
• az egyik gyakori jelek a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás a radikuláris fájdalom különböző változatai, más szóval a nem kapcsolódó fájdalom a gerincvelőből kinyúló idegek mentén - a karokban, lábakban, vállakban és más részeken - jelentkezik;
• Már a kullancsencephalitis ezen szakaszában előfordulhatnak mentális zavarok, ha feltétlenül egészséges ember szokatlanul kezd viselkedni.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás tünetei

Attól a pillanattól kezdve, hogy a kullancsencephalitis vírusa bejut a vérbe, a betegség tünetei kifejezettebbé válnak.

Egy személy vizsgálata során az orvos a következő állapotváltozásokat észleli:

• a kullancsencephalitis akut periódusában az arc, a nyak és a test bőre kipirosodik, a szem injekciót kap (hiperémiás);
• csökken a vérnyomás, ritkul a szívverés, a kardiogramon vezetési zavarokra utaló változások jelennek meg;
• a kullancs által terjesztett encephalitis magasságában felgyorsul a légzés és nyugalmi légszomj jelentkezik, néha az orvosok tüdőgyulladás kialakulásának jeleit rögzítik;
• a nyelvet fehér bevonat borítja, mintha érintett volna emésztőrendszer, puffadás és székrekedés jelentkezik.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás formái

Attól függően, hogy a kórokozó az emberi központi idegrendszerben hol helyezkedik el, a betegség különféle tünetei jelentkezhetnek. Egy tapasztalt manifesztációs szakember kitalálhatja, hogy az idegrendszer melyik területét támadta meg a vírus.

Eszik különféle formák kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás.

Diagnosztika

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás diagnosztizálása általában az elmosódott kezdeti klinikai kép miatt késik. A betegség első napjaiban a betegek általános tünetekre panaszkodnak, ezért az orvos általános klinikai vizsgálatokra utalja az illetőt.

Amiben megtalálható általános elemzés vér? A vérben a neutrofilek szintje nő, és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) felgyorsul. Már sejtheti az agykárosodást. Ugyanakkor a vérvizsgálatokban csökken a glükóz, és fehérje jelenik meg a vizeletben. De pusztán ezen vizsgálatok alapján még mindig nehéz következtetést levonni bármely betegség jelenlétéről.

Más kutatási módszerek segítenek a diagnózis végleges meghatározásában.

1. A kullancsencephalitis kimutatásának virológiai módszere a vírus kimutatása vagy izolálása a vérből vagy az agy-gerincvelői folyadékból a betegség első hetében, majd laboratóriumi egerek fertőzése következik.
2. Pontosabb és gyorsabb szerológiai vérvizsgálatok, RSK, ELISA, RPGA, 2-3 hetes időközönként páros vérszérumot vesznek beteg embertől.

Fontos, hogy a vizsgálat megkezdése előtt teljes körű információt gyűjtsünk a betegség kialakulásáról. Már ebben a szakaszban feltételezhető a diagnózis.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás következményei

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásból való felépülés több hónapig is eltarthat.

A betegség európai formája kivételt képez, a gyógyulás gyorsan megtörténik, minimális maradványhatások, de a kezelés idő előtti megkezdése bonyolíthatja a betegséget, és az esetek 1-2%-ában halálhoz vezethet.

Ami a betegség más formáit illeti, a prognózis itt nem olyan kedvező. A következmények elleni küzdelem néha három héttől ig tart négy hónap.

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás embert érintő következményei közé tartozik mindenféle neurológiai és pszichiátriai szövődmény. Az esetek 10-20% -ában figyelhetők meg. Például, ha a betegség során egy személy immunitása csökkent, ez tartós parézishez és bénuláshoz vezet.

A gyakorlatban a kullancsencephalitis fulmináns formáival találkoztak, amelyek halálos szövődményekhez vezettek a betegség kezdetének első napjaiban. A halálozások száma változattól függően 1 és 25% között mozog. A betegség távol-keleti típusát a visszafordíthatatlan következmények és halálesetek maximális száma kíséri.

Kivéve súlyos lefolyásúés a betegség szokatlan formái esetén a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás szövődményei más szerveket és rendszereket érintenek:

• tüdőgyulladás;
• szív elégtelenség.

Néha a betegség visszatérő lefolyása következik be.

Kezelés

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás az egyik legsúlyosabb betegség, lefolyása soha nem könnyű, és szinte mindig számos tünet kíséri. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás kezelését nehezíti a kórokozót befolyásoló gyógyszerek hiánya. Vagyis nem létezik specifikus gyógyszerek ami képes megölni ezt a vírust.

A kezelés felírásakor a tünetek enyhítésének elve vezérli őket. Ezért a gyógyszereket elsősorban a test karbantartására írják fel:

• alkalmaz hormonális gyógyszerek vagy glükokortikoszteroidok sokkellenes kezelésként kullancsencephalitis kezelésére és leküzdésére légzési elégtelenség;
• a rohamok enyhítésére magnéziumkészítményeket és nyugtatókat írnak fel;
• a méregtelenítéshez izotóniás oldatot és glükózt használnak;
• lecsillapodás után akut fázis A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ellen B-vitaminokat és antihisztaminokat használnak.

A humán immunglobulint kullancsencephalitis ellen is alkalmazzák. A donorok vérplazmájából nyerik. A gyógyszer időben történő alkalmazása hozzájárul a betegség enyhe lefolyásához és gyors helyreállítás.

Az immunglobulint a következő séma szerint alkalmazzák:

• felírni a gyógyszert 3-12 ml az első során három nap;
• súlyos betegség esetén az immunglobulint naponta kétszer 12 órás intervallummal, 6-12 ml-rel használják, három nap múlva a gyógyszert csak 1 alkalommal használják;
• ha a testhőmérséklet ismét megemelkedik, a gyógyszert ugyanabban az adagban újra felírják.

A betegségek megelőzése

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás megelőzése lehet nem specifikus és specifikus. Az első csökkenti a fertőzés hordozójával való érintkezés valószínűségét:

• a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás elkerülése érdekében csökkenteni kell a kullancsszívás valószínűségét a természetben áprilistól júniusig tartó séták során, vagyis riasztószert kell használni;
• ha a szabadban, fertőzésveszélyes helyen dolgozik, nyáron is ajánlott zárt ruházat viselése, és amennyire lehetséges, fedje le a szabad testrészeket;
• az erdőből való visszatérés után alaposan meg kell vizsgálnia a ruhákat, és meg kell kérnie egy közeli személyt, hogy vizsgálja meg a testet;
• A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás megelőzésének nem specifikus intézkedése saját ingatlanon a magas fű tavasszal és nyáron történő lenyírása, valamint a kullancsok elriasztására szolgáló vegyszerek alkalmazása.

Mi a teendő, ha séta után kullancsot találnak a testén? A lehető leghamarabb el kell távolítani, ez csökkenti a kórokozó emberi vérbe jutásának valószínűségét. Javasoljuk, hogy a rovart ne dobja ki, hanem vigye el a laboratóriumba, és megvizsgálja, hogy kullancs-encephalitis-e. Kórházban vagy fizetős laboratóriumban megvizsgálják a vérszívó rovart a betegség kórokozójának jelenlétére. Egy módszert alkalmaznak laboratóriumi állatok kullancsból izolált vírussal való megfertőzésére. Még egy kis töredék is elegendő a diagnózis felállításához. A rovarok tanulmányozására egy gyorsabb módszert is alkalmaznak - a PCR-diagnosztikát. Ha a kullancsban kórokozó jelenlétét állapítják meg, az érintett személyt sürgősen beutalják sürgősségi betegségmegelőzésre.

Két fő módja van annak, hogy megvédjük az embert a betegség kialakulásától: sürgősségi és tervezett.

1. A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás sürgősségi megelőzése kullancsokkal való érintkezés után történik. Még a rovarfertőzés kialakulása előtt is elkezdhető. Az immunglobulint használják standard adag- 3 ml felnőtteknek, gyermekeknek 1,5 ml intramuszkulárisan. A gyógyszert az encephalitis megelőző kezelésére írják fel mindenkinek, akit nem oltottak be fertőzés ellen. Az első adag után 10 nappal a gyógyszert újra beadják, de kétszeres adagban.
2. A kullancsencephalitis tervezett specifikus megelőzése a kórokozó elleni vakcina alkalmazása. A területen élő mindenki használja nagy teljesítményű morbiditás. A védőoltást járványjelzések szerint a tavaszi kullancsébredés előtt egy hónappal lehet elvégezni.

A kullancsencephalitis ellen nemcsak a fertőzött területek lakóit, hanem a morbiditási szempontból veszélyes zónába történő üzleti út esetén a látogatókat is tervezik beoltani.

Ma a vakcináknak két fő típusa van: szöveti inaktivált és élő, de legyengített vakcina. Kétszer alkalmazzák ismételt újraoltással. De a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás ellen a rendelkezésre álló gyógyszerek egyike sem véd sokáig.

Veszélyes-e ma a kullancsencephalitis vírus az orvostudomány prevenciós ágának aktív fejlődése során? Az elkövetkező években a betegség kórokozója életveszélyesnek minősül. Ennek minden előfeltétele megvan - hatalmas számú állathordozó a természetben, eloszlásuk nagy területen, hiánya specifikus kezelés a betegség minden formája. Mindebből egyetlen helyes következtetés következik - a kullancsencephalitis időben történő megelőzése védőoltással szükséges.

Ha korábban az erdőben sétálni járó tapasztalt emberek óvakodtak a farkasoktól, most a kullancsoktól. És ez több mint indokolt. Egy szinte észrevehetetlen harapás tucatnyi kellemetlen harapást hordozhat magával (és különösen nehéz esetek- akár végzetes) következményekkel.

A Lifehacker kitalálta az egyik leggyakoribb és veszélyes fertőzések, gyakran kullancsok hordozzák, - kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás.

Mi a kullancsencephalitis

Anélkül, hogy belemennénk a részletekbe, ez egy vírus, amely bizonyos agyterületek gyulladását okozhatja: maga vagy a rokon encephalitis és a meningoencephalitis.

Általában a fertőzés harapás után behatol a szervezetbe. Ritka esetekben a fertőzés oka lehet nyers tej fertőzött háziállatok (tehén, kecske), amelyekről a kullancsok felkapják a vírust.

Milyen tünetei vannak a kullancs-encephalitisnek

Ez a fertőzés az egyik legálomosabb. Eleinte, különösen, ha az ember nem veszi észre, hogy egy vérszívó valahol a hajában vagy a hóna alatt feküdt, a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás egyáltalán nem jelentkezik.

Ennek a fertőzésnek az inkubációs ideje hosszú lehet Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás (TBE) legfeljebb 14 napig, amely alatt semmi sem utal arra, hogy a fertőzés már a szervezetben van.

1. Enyhe rosszullét.
2. Fáj az izmok, mintha szél fújna valahol.
3. Fejfájás.
4. Hőmérséklet-emelkedés, néha enyhe.

Tovább kezdeti szakaszban a kullancsencephalitis tünetei az influenzához, vagy akár a szokásoshoz hasonlítanak. Kevesen kapcsolják össze a betegséget a pár hete történt erdei sétával. Sőt, a „hideg” szakaszt legtöbbször javulás követi, amikor úgy tűnik, hogy teljesen egészséges vagy.

És valóban, néhányan szerencsések: az immunrendszer legyőzi a fertőzést. Azonban a fertőzésnek kitett személyek körülbelül 30%-a rosszabbodik Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, amit a hőmérséklet éles és jelentős emelkedése és az idegrendszer károsodásának tünetei kísérnek.

Miért veszélyes a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás?

Az idegrendszer elváltozásai encephalitisként alakulhatnak ki (tudatzavar és motoros tevékenység az egyes végtagok vagy az egész test bénulásáig), és agyhártyagyulladás (láz, erős fejfájás, nyaki izmok merevsége - merevsége) vagy vegyes formák.

Az idősebbek vagy fizikailag gyengébb ember, annál nagyobb a kockázat. A kullancsencephalitis altípusától függően a halálozási arány az A kullancsencephalitis vírus felépítése és semlegesítése monoklonális antitesttel 1-2%-ról (közép-európai altípus) 20%-ra (távol-kelet).

De még ha nem is vezet halálhoz, a fertőzés súlyos neurológiai rendellenességeket okozhat (lelki problémák, mozgásszervi zavarok, beleértve a végtagok bénulását, látás- és halláskárosodást stb.), amelyek a kezelés végéig fennállnak. élet.

A statisztikák szerint Létezik természetes immunitás a kullancsencephalitis vírussal szemben?, 100 kullancsból hat kullancsencephalitis hordozója Ebben az esetben a megharapott emberek 2-6%-a betegszik meg.

A probléma az, hogy nem lehet előre tudni, hogy szerencsés lesz-e, vagy a súlyos sérültek között lesz. Itt túl sok tényező játszik szerepet. Például az immunitás személyes jellemzői. Vagy a vírus egy altípusa (a távol-keleti kullancsok sokkal veszélyesebbek, mint az európai és szibériai kullancsok, és mindegyikük megtalálható Oroszország egész területén). És természetesen egy adag vírust a rovar vérébe fecskendezve.

Ezért rendkívül fontos, hogy a kullancsencephalitist időben - lehetőleg a lehető legkorábbi stádiumban - felismerjék, és megfelelő kezelést írjanak elő.

Hogyan lehet felismerni a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladást

Minden attól függ, hogy mikor gyanítasz valamit.

Egy kullancsot találtál magadon

Hogyan távolíts el egy vérszívót magad, Lifehacker már. Ezt azonban megteheti:

Ha elkészült, semmilyen körülmények között ne dobja ki a rovart. Tökéletes lehetőség- vigye el elemzésre egy virológiai laboratóriumba (ezek állami és magánközpontokban is elérhetőek). Laboratóriumok és megelőzési pontok címei kullancs által terjesztett fertőzések megtalálható Oroszországban. Fontos a következő feltételek betartása:

1. Helyezze a kullancsot egy kémcsőbe vagy kis edénybe, szorosan záródó fedéllel. Lehetőleg - vízzel megnedvesített vattára.
2. Az elemzést legkésőbb a rovar eltávolításától számított három napon belül el kell végezni. Ennyi az elemzéshez szükséges DNS tárolása a vérszívó szervezetében.
3. Végezzen elemzést nemcsak a kullancs-encephalitisről, hanem a borreliosisról (Lyme-kór) is. Ezt a fertőzést kullancsok is hordozzák, és ugyanolyan veszélyes.

Ha a rovarelemzés azt adja pozitív eredmény, erről igazolást és fertőző orvoshoz történő beutalót állít ki a laboratórium.

Ugyanebben a szakaszban megteheti a kullancsencephalitis sürgősségi megelőzését - immunglobulin beadását. Itt azonban számos árnyalat van. Először is, az ilyen megelőzés csak a harapás után három napig lesz hatékony - vagyis előfordulhat, hogy egyszerűen nincs ideje megkapni a kullancselemzés eredményeit. Másodszor, a módszernek számos ellenjavallata van, beleértve a gyógyszer összetevőire való allergiát. Harmadszor, közel sem biztos, hogy megtalálja a szükséges immunglobulint az Ön vagy a szomszédos klinikákon: kapcsolatba kell lépnie a kereskedelmi központokkal.

Pozitív tesztet kapott, vagy gyanítja, hogy a betegség tünetei vannak

A jó hír: még ha a teszt pozitív is, ez nem jelenti azt, hogy Ön fertőzött. A rossz hír az, hogy nem tudod azonnal eldönteni, hogy igen vagy nem. Hatékony lesz a kullancsencephalitis vérvizsgálata Mit tegyek, ha megcsíp egy kullancs csak 10 nappal a harapás után. A kullancsencephalitis vírus elleni antitestek (IgM), amelyek megmutatják, hogy a szervezet küzd-e a fertőzéssel, legkorábban két héttel a harapás után mutathatók ki.

Ha nem talált kullancsot magán, de állapotának romlását egy közelmúltbeli erdei sétának tulajdonítja, forduljon terapeutához. Tapasztalt orvos elvégzi a vizsgálatot, és rákérdez a tünetekre (a kullancsencephalitis esetén ezek hasonlóak más betegségek tüneteihez: érrendszeri patológiák agy, gyermekbénulás, központi idegrendszeri daganatok, és fontos, hogy itt ne keveredjen), és ha szükséges, fertőző szakorvoshoz küldi. Következő - tesztekhez.

Hogyan kell kezelni a kullancsencephalitist

A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásra nincs specifikus kezelés – vagyis olyan kezelés, amely megszüntethetné a betegség okát. Ha bebizonyosodik az agyvelőgyulladás, az áldozatokat kórházba kell szállítani: ez megkönnyíti a tünetek enyhítését és az állapot szabályozását.

Egyes esetekben felírható vírusellenes gyógyszer jódfenazon alapú. Megakadályozza a fertőzés terjedését és javítja az immunitást.

Hogyan védekezzünk a kullancsencephalitis ellen

1. Amikor a szabadba megy, viseljen magas cipőt, hosszú nadrágot és hosszú ujjat. Bújja be a nadrágszárakat a cipőbe, a magas zoknikat, a pólókat és az ingeket pedig a nadrágokba. Fejdísz szükséges. Jó, ha a ruhák könnyűek és egyszínűek: könnyebben észrevehető rajtuk a kullancs.
2. Amíg a természetben tartózkodik, rendszeresen ellenőrizze a ruházatot (beleértve a körülötte lévőket is) és a test szabad területeit: karokat, nyakat stb.
3. Kerülje a magas fűvel és bokrokkal borított erdős területeket. Különösen április-júliusban, amikor a kullancsok nagyon aktívak. A kullancsok leggyakrabban árnyékos, füves területeket választanak vadászatra, amelyeket a melegvérű állatok verejtéke jellemez, ezért próbáljon meg nem sétálni az állatok ösvényén.
4. Használjon rovarirtó permetrint és dietiltoluamidot (DEET) tartalmazó riasztószereket. A ruhákra kell permetezni, nem a bőrre.
5. Hazatérve mindenképp mossa ki a ruháit legalább 60°C-os hőmérsékleten. Az a tény, hogy a kullancslárvák nagyon kicsik, és előfordulhat, hogy nem veszik észre őket.
6. Lezuhanyozni. Óvatosan vizsgálja meg és tapintja meg a testet, különösen fejbőr fej és térd alatti terület. A nehezen elérhető területek, például a hátoldal ellenőrzéséhez vonja be szeretteit is.
7. Ne igyon tehén- és kecsketejet, amelynek tartalmáról fogalma sincs.
8. Ha hatékonyabb védekezésre van szüksége, forduljon orvosához a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladással kapcsolatban. A vakcina elősegíti, hogy szervezete előre antitesteket termeljen, amelyek aztán könnyedén leküzdik a kullancstámadást. Igaz, van egy jelentős árnyalat: érdemes beoltani a meleg évszak kezdete előtt, lehetőleg télen. A hatás eléréséhez két adagot kell beadnia, ami körülbelül másfél hónapig tart.