8 módszer a vérzés ideiglenes megállítására. Ideiglenes módja a vérzés megállításának - artériás és vénás

Sérülések és egyéb erek károsodása esetén ideiglenes vérzésmegállítási módszert alkalmaznak. A cél az áldozat állapotának stabilizálása, megállítása és a beteg kórházba szállításának lehetővé tétele.

A vérzés típusai és megállításának módjai

A vérzés megállításának módszerét attól függően választják ki, hogy mely erek sérültek, hol helyezkednek el a testen, és milyen gyorsan következik be a vérveszteség. A károsodás jellege alapján a következőket különböztetjük meg:

• Vénás.
• Artériás.
• Hajszálcsöves.
• Vegyes.

A klinikai adatok alapján a vérzés megállítására ideiglenes módszert alkalmaznak:

Tekintsük az életveszélyes érsérülések két leggyakoribb típusát - az artériás és a vénás vérzést.

Az artériás vérzés jelei

Az érszorító alkalmazása a leghatékonyabb ideiglenes módja a végtagvérzés megállításának. De ez a módszer meglehetősen traumatikus, mivel teljesen leállítja a vérkeringést az alkalmazás helye alatti szövetekben és mikor visszaélés súlyos szövődményekhez vezethet. Ezért világosan meg kell különböztetni az artériás és a vénás vérzést.

Ha egy artéria sérült, a következő tünetek figyelhetők meg.

• A vér színe élénkvörös, skarlátvörös, gazdag.
• A vér spurtokban folyik ki, ami megfelel a szív összehúzódásainak. Ha sérült fő artéria a patak szó szerint úgy folyik, mint egy szökőkút.
• A vérvesztés nagyon gyorsan megtörténik. Sürgősségi segítség nélkül az áldozat néhány perc alatt megkaphatja. Ha a vérzést nem állítják le, a halál 5-10 percen belül bekövetkezik.

Hogyan lehet megállítani az artériás vérzést

Számos technika létezik, legtöbbször kombinálva vannak. Az artériából történő vérzés megállításának leggyorsabb ideiglenes módja, ha az edényt az ujjával a seb helye feletti, alatta lévő csont kiemelkedéséhez nyomja. Ezt követően minden elő van készítve szükséges anyagokatés alkalmazzon érszorítót vagy csavart. Ezek a legtöbbek hatékony módszerek az artériás vérzés ideiglenes leállítása a végtagok ereiben.

Ha a főartéria oldalsó ága sérült, nyomókötés használható.

Nyomja meg az edényt az ujjaival

Az artériás vérzés megállításának ezeket a módszereit akkor alkalmazzák, ha a következő erek sérültek:

• Nyaki ütőér.
• Axilláris artéria.
• Ütőér.

Vagy négy ujjal az edényt a csont kiemelkedéséhez nyomják a sérült terület felett. A nyomáspont alatt nem lehet impulzus. A pontokat előre tudnod kell magadon vagy partnereden gyakorolva.

Fontos megjegyezni, hogy az ujjnyomást hosszú ideig nehéz végrehajtani. Ezért a vérzés leállítása után alkalmazzon érszorítót vagy ennek hiányában csavarást rögtönzött eszközökkel.

Körkörös tömörítési módszerek

Ezzel a módszerrel minden edényt összenyomnak a végtag lágy szövetei. Az alkalmazás helye alatti vérellátás teljesen leáll. A külső vérzés ideiglenes megállítására szolgáló módszerek alkalmazásakor a végtag körkörös összenyomásával fontos betartani az alapvető szabályokat.

• Szigorúan meghatározott helyen érszorítót kell felhelyezni, ellenkező esetben a végtag idegei sérülhetnek. Igyekeznek ezt a sebhez a lehető legközelebb tenni, de a sérült szövet érintése nélkül.
• Ne alkalmazzon érszorítót, ha gyulladás van az alkalmazás helyén.
• Szabályozza az érszorító alkalmazásának időtartamát. Télen nem több 1,5 óránál, nyáron 2 óránál. Rögzítse az áldozat ruhájára vagy közvetlenül az érszorító alá egy megjegyzést, amely jelzi az alkalmazás pontos idejét.
• Az érszorítót ruhával vagy kötéssel letakarni tilos. Láthatónak kell lennie.
• A lágy szövetek sérülésének elkerülése érdekében helyezzen kötést, ruhadarabot vagy más puha anyagot a érszorító alá.

Jelentkezés helye:

• vádli középső.
• Az alkar alsó harmada.
• A váll felső harmada.
• Közvetlenül combközép alatt.
• A végtag gyökere a testhez rögzítéssel.

Tourniquet technika

A végtagok artériáiból történő külső vérzés érszorítóval történő ideiglenes leállítására szolgáló módszereket a következő sorrendben hajtjuk végre.

Ha több mint 2 óra telt el a felhordás óta, az érszorítót 15 percig meg kell lazítani anélkül, hogy eltávolítaná a végtagról. Ekkor az artériát ujjal megcsípjük. A szorítószorítót újra felhelyezzük az előzőnél valamivel magasabb helyre vagy még többre rövid időszak. Az érszorító újbóli felhelyezésekor használhatja a Gersh-Zhorov módszert. Ezzel a módszerrel egy ellentámaszt - egy fa sínt - helyeznek el a végtag ellenkező oldalára. Így a vérkeringés részben megmarad. Ugyanezt a módszert alkalmazzák érszorító felhelyezésére a nyaki artériára. Sín hiányában az áldozat ellenkező oldalon lévő kezét használjuk ellentámaszként, felemelve.

Ha nem áll rendelkezésre szabványos kábelköteg, gumicsövet kell használni. A végtag kompresszióját csavarással is alkalmazhatja. Tartós anyagú csíkot, sálat, sálat, nadrágövet helyezünk a megfelelő helyre, megkötjük és bottal összehúzzuk, amíg az artéria össze nem szorítódik és a vérzés el nem áll.

A botot kötéssel rögzítjük a végtaghoz.

Vénás vérzés jelei

A vénából történő vérzés átmeneti megállításának módszerei eltérnek az artériák károsodásának módszereitől. A vénás vérzést a következő tünetek jellemzik.

• A vér egyenletes áramlásban folyik ki.
• A vér színe sötét, cseresznye.
• A vérzés intenzitása kisebb, mint az artéria károsodása esetén, de segítség nélkül, ha a nagy vénák épsége sérül, jelentős vérveszteség és esés is lehetséges. vérnyomásés a hipovolémiás sokk miatti halál.

A vénás vérzés megállításának módjai

Kiterjedt károkra vénás erek végtagok esetén lehetőség van érszorító felhelyezésére ugyanazok az elvek szerint, mint a vénás vérzés. Más esetekben nyomókötést alkalmaznak, vagy a végtagot meghajlítják.

A vénás vérzés megállításának módjai nyomókötés használatával:

A végtaghajlításos módszerrel összenyomhatja a vénát és megállíthatja a vérzést. A hajlítás helyére vastag szövettekercset vagy kötést helyeznek, a végtagot amennyire csak lehet hajlítják, és szövetcsíkkal, övvel vagy kötéssel rögzítik ebben a helyzetben.

Az artériák és vénák traumás károsodása esetén a vérzés ideiglenes leállításának módszereit alkalmazzák. Az áldozatot elsősegélyben részesítik, stabilizálják, majd kórházba szállítják, ahol jelentkezik sebészeti módszerek az erek integritásának helyreállítása.

A vérzés megállításának ideiglenes módszerei mechanikus jellegűek.

A külső vérzés ideiglenes leállítása a kórházon kívüli (első orvosi, mentős, elsősegélynyújtó) ellátás során történik.

Az ilyen típusú segítségnyújtás fő célja az a külső vérzés átmeneti leállítása. Ennek a feladatnak a helyes és időben történő végrehajtása kritikus lehet az áldozat életének megmentése szempontjából.

A vérzés ideiglenes leállításának módszerei lehetővé teszik az áldozat megmentését a vérzéstől akut vérveszteségés magában foglalja a vérzés azonnali leállítását a helyszínen és a sebesültek egészségügyi intézménybe szállítását, ahol a végső leállításra kerül sor.

Mindenekelőtt meg kell határozni a külső vérzés jelenlétét és annak forrását. Minden perc késés, különösen súlyos vérzés esetén, végzetes lehet. Külső vérzéses sértett csak akkor szállítható, ha a vérzés átmenetileg elállt az eset helyszínén.

A vérzés ideiglenes megállításának módjai:

az artéria megnyomása a sebhez közeli ujjakkal;

a végtag maximális hajlítása az ízületnél;

a végtag megemelt helyzete;

nyomókötés alkalmazása;

szűk seb tamponád;

vérző edény megnyomása a sebben;

bilincs alkalmazása a sebben lévő vérző edényre;

átfedés artériás érszorító.

AZ ARTÉRIA NYOMÁSA A SEBHEZ PROXIMÁLIS UJJAKKAL

A legnagyobb veszély az áldozat életére a külső artériás vérzés. Ilyen esetekben azonnal szükséges ujjaival az artériát a sebhez közeli csonthoz nyomja (a sebtől a szívhez közelebb): a végtagokon - a seb felett, a nyakon és a fejen - a seb alatt, és csak ezt követően készítsen elő és hajtson végre más módon átmeneti vérzésleállítást.

Az artéria a sebhez közeli ujjal történő megnyomása meglehetősen egyszerű módszer, amely nem igényel segédtárgyakat. Fő előnye a lehető leggyorsabb végrehajtás képessége. Hátránya - csak 10-15 percig használható hatékonyan, vagyis rövid ideig tart, mivel a kezek elfáradnak és a nyomás gyengül. Ebben a tekintetben már az elsősegélynyújtás szakaszában más módszereket kell alkalmazni az artériás vérzés ideiglenes megállítására.

Különösen fontos, hogy az artériát a sebhez közeli ujjal nyomjuk meg az artériás érszorító felhelyezésére való felkészüléskor, illetve annak cseréjekor. Az ellenőrizetlen vérzés miatti érszorító vagy nyomókötés elkészítésével töltött idő az áldozat életébe kerülhet!

Vannak szabványos pontok a nagy artériák vetületében, ahol kényelmes az ereket az alatta lévő csontos kiemelkedésekhez nyomni. Fontos, hogy ne csak ezeket a pontokat ismerjük, hanem az is, hogy gyorsan és hatékonyan meg tudjuk nyomni az artériát a jelzett helyeken, anélkül, hogy időt veszítenénk a keresésből (4. táblázat, 3. ábra).

Az asztalban Megjelenik a fő artériák neve, nyomáspontjaik és külső tereptárgyak, valamint azok a csontképződmények, amelyekhez az artériák szorulnak.

Ezeket a helyeket nem véletlenül választották ki. Itt fekszenek a legfelszínesebben az artériák, alatta pedig csont található, aminek köszönhetően az ér lumenét nagyon könnyű ujjainkkal precíz nyomással lezárni. Ezeken a pontokon szinte mindig érezhető az artériák lüktetése.

Rizs. A carotis (a), arc (b), temporalis (c), subclavia (d), brachialis (e), hónalj (f), femorális (g) artériák ujjnyomása a vérzés ideiglenes leállítására.

4. táblázat.

Pontok az artériás törzsek ujjnyomására külső vérzéskor

A fő artériás törzs megnyomása és különösen tartása bizonyos nehézségeket jelent, és speciális technikák ismeretét igényli. Az artériák meglehetősen mozgékonyak, így amikor egy ujjal megpróbálod megnyomni őket, „kicsúsznak” alóla. Az időveszteség elkerülése érdekében a nyomást vagy az egyik kéz több szorosan összekulcsolt ujjával, vagy mindkét kéz első két ujjával (ami kevésbé kényelmes, mivel mindkét kéz foglalt) kell végezni (4. a, b ábra). Ha elég hosszú ideig kell nyomni, ami fizikai erőfeszítést igényel (különösen a femoralis artéria és a hasi aorta nyomása esetén), masszát kell használni saját test. (4. c. ábra).

Emlékeztetni kell arra, hogy a helyesen alkalmazott ujjnyomásnak az artériás vérzés azonnali leállításához kell vezetnie, vagyis a sebből érkező pulzáló véráram eltűnéséhez. Arteriovenosus vérzés esetén a vénás és különösen a kapilláris vérzés csökkenhet, de egy ideig fennmarad.

Az artériás vérzés ujjnyomással történő leállítása után más módon, leggyakrabban artériás érszorítóval kell előkészíteni és átmenetileg megállítani a vérzést.

A hasi aorta az elülső hasfalon keresztül a gerinchez nyomható. Ehhez fektessük le az áldozatot egy kemény felületre, és ököllel, testünk teljes súlyával nyomjuk meg a köldök környékét vagy kissé balra. Ez a technika Csak vékony embereknél hatásos. Sebekből származó bőséges vérzésre használják csípőartériák(a lágyékszalag felett).

A nyomás általában nem nyomja össze teljesen az aortát, ezért a vérzés nem áll le teljesen, hanem csak gyengébb lesz. Ezt a technikát az elülső hasfal, sőt a hasi szervek sérülése is kísérheti. Oktatási célból nem ajánlott elvégezni, elegendő megtanulni a hasüreg pulzációjának meghatározását a köldökkörüli régióban.

Rizs. 3. Pontok az artériák digitális nyomására (magyarázat a szövegben)

Rizs. 4. A vérzés ideiglenes leállítása az artériák digitális nyomásával

a – megnyomás az egyik kéz ujjaival; b – megnyomás az első két ujjal; c – ököllel a femoralis artéria megnyomása.

MAXIMÁLIS VÉGGAZAT AZ ÍZÜLETBEN

A disztális végtagokból származó artériás vérzés (femoralis, poplitealis, axilláris, brachialis, ulnaris, radiális és egyéb artériák sérülése esetén) megállítására a a végtag maximális hajlítása. A hajlítás helyére (könyökhajlítás, poplitealis fossa, inguinalis redő) egy tekercs kötszert vagy vastag, körülbelül 5 cm átmérőjű pamut-géz tekercset helyezünk, majd a végtagot mereven rögzítjük a maximális flexiós pozícióban. a könyök (az alkar vagy a kéz artériáinak sérülése esetén), a térd (a láb vagy a láb artériáinak sérülése esetén) vagy a csípő (ha a femorális artéria sérült) ízületei (5. ábra). A vérzést az artériák meghajlításával állítják meg.

Ez a módszer hatékony a combból származó artériás vérzésnél (maximális hajlítás csípőizület), az alsó lábszárból és a lábfejből (maximális hajlítás a térdízületnél), a kézből és az alkarból (maximális hajlítás a könyökízületnél) .

Rizs. 5. Ideiglenesa vérzés megállítása a végtag maximális hajlításával.

a – c könyökízület; b – a térdízületben; in – csípőízület.

A végtag izületi maximális hajlításának indikációi általában ugyanazok, mint az artériás érszorító alkalmazása esetén. A módszer kevésbé megbízható, ugyanakkor kevésbé traumatikus. A vérzés leállítása a végtag maximális hajlításával a disztális részek ugyanolyan iszkémiájához vezet, mint az érszorító alkalmazásakor, így a végtag maximális hajlított helyzetben maradásának időtartama megfelel annak az időtartamnak, amikor az érszorító a végtagon van.

Ez a módszer nem mindig vezet a célhoz. A leírt vérzésleállítási módszer egyidejű csontsérülés (csonttörés vagy csontelmozdulás) esetén nem alkalmazható.

A hónalji artériából vagy a perifériás területekből származó vérzésre szubklavia artéria mindkét vállát amennyire csak lehetséges vissza kell húzni (majdnem a lapockák érintkezési pontjáig), és a könyökízületek szintjén egymáshoz rögzíteni. Ebben az esetben a kulcscsont és az első borda között a kulcscsont alatti artéria összenyomódása következik be.

Rizs. 6. Az axilláris vagy subclavia artériából származó vérzés ideiglenes leállítása

A könyökízület maximális hajlítását gyakran használják a vérzés megállítására. cubitalis véna punkciója után.

A SÉRÜLT VÉGTAG JOGOSULT HELYZETBE ADÁSA

A sérült végtag felemelése (emelt helyzetbe adása a végtagnak) csökkenti az erek vérellátását és elősegíti a gyorsabb trombusképződést.

Alkalmazására utaló jelek a vénás vagy kapilláris vérzések a distalis végtagok sebeiben.

NYOMÁSKÖTÉS ALKALMAZÁSA

Nyomókötés felhelyezése. Vérzés a vénákból és nem nagy artériák, valamint a hajszálerekből, nyomókötés felhelyezésével megállítható. A nyomókötést tanácsos kombinálni a vérzés ideiglenes megállításának egyéb módszereivel: a végtag felemelésével és (vagy) sebtamponáddal.

A seb körüli bőr bőrfertőtlenítővel történő kezelése után steril géztörlőket helyeznek a sebbe, a tetejére pedig egy vattaréteg vagy egy pamut-gézhenger kerül, amely szorosan be van kötve a vérző szövetek helyi összenyomásához.

A kötés alkalmazása előtt meg kell emelni a végtagot. A kötést a perifériától a közepéig kell felvinni. Ebben az esetben annak érdekében, hogy a rögzítés során a görgő szükséges nyomását elérje a lágy szövetekre, a „keresztkötés” technikát alkalmazzuk, amint az az ábrán látható. 7.

Rizs. 7. A kötés „átlépésének” technikája nyomókötés alkalmazásakor

Az egyedi kötszercsomag kényelmes erre a célra (8. ábra).

Rizs. 8. Egyedi öltözködési csomag

Nyomókötés alkalmazható alsó végtagi visszér vérzésére, valamint számos műtét után, például phlebectomia után, emlőreszekció után, mastectomia után. A nyomókötés azonban nem hatékony masszív artériás vérzés esetén.

SZŰRŰ SEBTAMPONÁD

Abban az esetben, ha a vérzést a végtag felemelésével és nyomókötés felhelyezésével nem lehet megállítani, a seb tömörítését, majd nyomókötést alkalmazzák, amely felemelt végtag esetén jó módszerátmenetileg megállítja a vérzést a nagy vénákból és a kis (és néha nagy) artériákból. Mély erek károsodására és sebekre használják. A sebtamponád a kapilláris vérzést is leállítja. A feszes sebtamponádot gyakran használják vénás és artériás vérzés esetén a fejbőrben, a nyakban, a törzsben, a gluteális régióban és a test más területein.

A módszer abból áll, hogy a sebüreget szorosan kitöltik gézpárnákkal, turundákkal vagy speciális tamponokkal. Géztamponokat vagy szalvétákat helyeznek a sebbe, amelyek szorosan kitöltik a teljes sebüreget. Ugyanakkor biztosítani kell, hogy minden szalvéta hegye a seb felületén legyen. Egyes esetekben a seb bőrszéleit varrják és varratokkal megfeszítik egy tampon felett. A vérrel átitatott géz a fibrin kiesésének és vérrögképződésének alapja lesz. A sebtamponád ideiglenes vagy tartós vérzéscsillapító módszerként használható. A hatás fokozása érdekében a tamponádot gyakran kombinálják helyi vérzéscsillapító szerek, például hidrogén-peroxid használatával. A sebhipotermia alkalmazása fokozza a vérzéscsillapító hatást az érgörcs és a vérlemezkék fokozott tapadása miatt az endotéliumhoz.

Végezzen teljes tamponálást prehospitális szakasz orvosi ellátás aszeptikus körülmények és fájdalomcsillapítás hiányában nem mindig lehetséges.

A tamponozásnál nagyon körültekintően kell eljárni, ha behatoló sebekre gyanakszik (mellkasi, hasi üreg), mivel ebben az esetben a tampon egy sebben keresztül kerülhet a testüregbe. Óvatosnak kell lenni a poplitealis sebek feszes tamponálásánál is, mert ebben az esetben végtag ischaemia és gangréna alakulhat ki.

Ezenkívül a sebtamponád feltételeket teremt az anaerob fertőzés kialakulásához. Ezért lehetőség szerint kerülni kell a sebtömítést.

VÉRZŐERÉN NYOMÁSA SEBBEN

Vérző ér megnyomása sebben szükség esetén sürgősségi esetekben (ezt a technikát a sebészek néha műtét közbeni vérzésre használják). Erre a célra az orvos (mentős) gyorsan steril kesztyűt vesz fel, vagy a viselt kesztyűt alkohollal kezeli. Az ér károsodásának helyét ujjakkal vagy tufferrel (mikulicz- vagy kocher-bilincsben, vagy csipeszben gézgolyó vagy kis szalvéta) nyomják a sebbe. A vérzés eláll, a sebet megszárítják, és kiválasztják a legmegfelelőbb vérzéselállítási módot.

BORÍTÓ ALKALMAZÁSA VÉRZŐ ERÉRE SEBBEN

A prehospital szakaszban a segítségnyújtás során vérzéscsillapító kapcsok helyezhetők a sebbe, ha steril vérzéscsillapító kapcsok (Billroth, Kocher vagy mások) állnak rendelkezésre, és jól látható a vérző ér a sebben. Az edényt bilinccsel megfogjuk, a bilincset rögzítjük, és aszeptikus kötszert helyezünk a sebre. A kapcsokat a sebre felvitt kötésbe helyezik, és ideiglenes érszorítót hagynak a végtagon. Az áldozat egészségügyi intézménybe szállításakor a sérült végtag immobilizálása szükséges. Ennek a módszernek az előnye az egyszerűség és a biztosítékforgalom megőrzése. A hátrányok közé tartozik az alacsony megbízhatóság (a bilincs szállítás közben kioldódhat, letörhet az ér vagy az ér egy részével együtt), a bilincs által a sérült artéria mellett elhelyezkedő vénák és idegek károsodásának lehetősége, összezúzva az ér szélét. a sérült ér, ami ezt követően megnehezíti a vérzés végső leállítására szolgáló érvarrat felvitelét.

A sebben lévő vérző érre szorítóbilincset kell alkalmazni, ha a vérzést más módon nem lehet ideiglenesen megállítani, különösen akkor, ha a proximális végtag sérüléseivel, valamint a mellkasi vagy a mellkasi sebekkel sérült erekből vérzik. hasfal. A bilincsek alkalmazásakor ne feledje, hogy ezt rendkívül óvatosan, mindig vizuális ellenőrzés mellett kell megtenni, hogy elkerülje a közeli idegek, erek és más anatómiai képződmények károsodását.

Először úgy próbálják megállítani a vérzést, hogy ujjaikkal (végig, a sebben) megnyomják a vérző ereket, vagy pálcikával a sebben, a sebet vérből leeresztik, majd vérzéscsillapító kapcsokat helyeznek a sebbe. vagy közvetlenül a vérző érre, vagy (ha nehéz azonosítani) azon lágyszövet vastagságán, amelyben a sérült ér található. Több ilyen bilincs alkalmazható. Mivel az áldozat további szállításon megy keresztül, a korai másodlagos vérzés megelőzése érdekében intézkedéseket kell hozni a bilincsek elcsúszásának, elszakadásának vagy kioldásának megakadályozására.

ARTÉRIÁLIS GYEP ALKALMAZÁSA

Ha a külső artériás vagy arteriovenosus vérzést más módon nem lehet ideiglenesen megállítani, alkalmazni kell vérzéscsillapító érszorító.

Rizs. 9. Artériás érszorító

Nartériás érszorító alkalmazása a legmegbízhatóbb módja a vérzés ideiglenes megállításának. Jelenleg gumiszalagos érszorítót és csavart érszorítót használnak. Gumiszalag speciális rögzítőelemekkel felszerelve, amelyek az alkalmazott érszorító rögzítésére szolgálnak. Ez lehet egy horoggal ellátott fémlánc vagy műanyag „gombok”, amelyeknek lyukak vannak a gumiszalagon. Az Esmarch által javasolt klasszikus cső alakú gumiszoros hatékonyság és biztonság szempontjából rosszabb, mint a szalagos érszorító, és gyakorlatilag már nem használják. A külső artériás vagy arteriovénás vérzés érszorítóval történő ideiglenes leállítása azt jelenti, hogy a végtagot szorosan a sérülés helye fölé kell húzni. Elfogadhatatlan az artériás érszorító használata vénás vagy kapilláris vérzés esetén.

Rizs. 10. Artériás vérzés esetén a vérzéscsillapító érszorító alkalmazásának helyei: a - láb; b - alsó lábszár és térdízület; c - kefék; d - alkar és könyök ízület; d - váll; e – csípő

Az artériás érszorító alkalmazásának negatív oldala az érszorító nemcsak a sérült ereket, hanem az összes eret összenyomja, beleértve a sértetleneket is, és összenyomja az összes puha szövetek, beleértve az idegeket. A érszorítótól távolabbi véráramlás teljesen leáll. Ez biztosítja a vérzés megbízható leállítását, ugyanakkor jelentős szöveti ischaemiát okoz, emellett a mechanikus érszorító összenyomja az idegeket, izmokat és egyéb képződményeket.

Oxigéntartalmú vér beáramlása hiányában a végtagokban az anyagcsere oxigénmentes típus szerint megy végbe. Az érszorító eltávolítása után aluloxidált termékek kerülnek az általános véráramba, ami a sav-bázis állapot éles eltolódását okozza a savas oldal felé (acidózis), csökken az értónus, akut veseelégtelenség alakulhat ki.

A mérgezés akut szív- és érrendszeri, majd többszörös szervi elégtelenséget okoz, amelyet érszorítósokknak neveznek. A felhelyezett érszorítótól távolabbi szövetek oxigénhiánya kedvező feltételeket teremt a gázanaerob fertőzés kialakulásához, pl. oxigén nélkül szaporodó baktériumok szaporodásához.

Figyelembe véve az érszorító alkalmazásával járó veszélyeket, a használatára vonatkozó javallatok szigorúan korlátozottak: csak a fő (fő) artériák sérülése esetén szabad használni, amikor a vérzést más módon nem lehet elállítani.

Emlékeztetni kell arra, hogy a magas hatékonyság mellett ez a módszer maga is súlyos következményekkel járhat: érszorító sokk és az idegtörzsek károsodása, majd parézis vagy bénulás kialakulása. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az áldozatok 75%-a megfelelő javallat nélkül alkalmaz érszorítót, ezért a vérzés átmeneti megállítására való alkalmazását korlátozni kell. Erős vérzéssel járó sérülések esetén az incidens helyszínén azonnal érszorítót kell felhelyezni. A vérzés elállítása után szükséges a sebet tamponálni és nyomókötést helyezni a sebbe, ami után a érszorító elengedhető. Általában ez biztosítja a stabil vérzéscsillapítást az áldozat egészségügyi intézménybe szállítása során, ahol a vérzés teljesen leáll.

Az artériás érszorító alkalmazásának számos általános szabályát ismernie kell, amelynek végrehajtása lehetővé teszi a vérzés megbízható leállítását; legalább részben megakadályozza az érszorító káros hatásait és csökkenti a szövődmények lehetőségét:

1) Főleg vérzéscsillapító érszorítót használnak a fő artériák sérülése esetén. Nehéz lehet megkülönböztetni a vénás vérzést az artériás vérzéstől a sebcsatorna összetett anatómiájával és a vénás-artériás vérzéssel. Ezért, ha a vér erőteljesen kifolyik a sebből, különösen. ilyen vagy olyan mértékben a pulzáló sugárnak úgy kell működnie, mintha artériás vérzés lenne, pl. vérzéscsillapító artériás érszorító alkalmazása, amely mindig egyenletesen történik, mint az artériás vérzésnél - a seb közelében. Durva hibának kell tekinteni, ha érszorítót helyeznek el a sebtől távolabb.

2) Egy érszorítót kell felhelyezni a seb közelébe, és a lehető legközelebb a seb helyéhez ,de nem közelebb, mint 4-5 cm. Ha a kiürítési folyamat során különböző okok miatt nem lehet időben eltávolítani az érszorítót, akkor ischaemiás gangréna alakul ki. Ennek a szabálynak a betartása lehetővé teszi a sérülés helyéhez közeli, életképes szövetek maximális megőrzését.

3) Az érszorító felhelyezése előtt nyomja az artériát az ujjaival a csonthoz .

4) Akkor, a sérült végtagot fel kell emelni hogy a vér kifolyjon az erekből. Ez lehetővé teszi a érszorító felhelyezése után, hogy elkerülje a vénás vér kiszivárgását a sebből, kitöltve a végtag távolabbi részeinek ereit.

5) Nem alkalmazhat érszorítót a váll középső harmadában és a láb felső negyedében. , hogy ne sértse meg a radiális és a peroneális idegeket, ill. Ezenkívül az érszorítót nem alkalmazzák az ízületekre, a kézre vagy a lábra.

6) Az érszorítót nem lehet csupasz bőrre felvinni – az érszorító alá bélés szükséges. Az érszorító előzetesen tervezett alkalmazási területe puha anyagba van csomagolva. (törülköző, sál, vatta-gézlap, kötszer stb.), elkerülve a ráncok kialakulását rajta. A szorítót közvetlenül az áldozat ruhájára helyezheti. eltávolítása nélkül.

7) Bírság az érköteggel ellentétes oldalra helyezzünk egy vastag kartonpapírt az érszorító alá , amely részben megőrzi a kollaterális véráramlást.

Rizs. 6.A standard vérzéscsillapító érszorító alkalmazásának lépései:

a - egy végtag becsomagolása törülközővel;b- a szorítót a comb alá helyezzük és kinyújtjuk; c - a szorítószorító első fordulata;G- az érszorító rögzítése

11. ábra Artériás érszorító alkalmazása:

a - érszorító felhelyezésének előkészítése

b - az átfedés kezdete

c - az első kör rögzítése

d - érszorító felhelyezve

8) Kifeszített érszorítót helyeznek a végtagra az erek vetületének oldaláról. A szorítószorítót bal kézzel a szélén ragadjuk meg a csattal, jobb kézzel pedig - 30-40 cm-rel közelebb a közepéhez, ne tovább (11. ábra a). Ezután az érszorítót két kézzel kinyújtjuk, és az érszorító első fordulatát úgy alkalmazzuk, hogy az érszorító kezdeti szakaszát átfedje a következő fordulat. Így az érszorító elsõ fordulatát kereszttel készítjük el, hogy ne gyengüljön (11. b ábra). Sőt, az érszorító hosszú vége a rövidre kerül. A végtagot érszorítóval addig szorítják, amíg az artériás vérzés a sebből el nem áll, és a pulzus megszűnik a perifériás artériákban.A tömörítésnek elegendőnek kell lennie, de nem túlzottnak kell lennie . Már a szorítószorító első megfeszített fordulata (fordulata) összenyomja az artériát és meg kell állítani a vérzést. A vérzés megszűnése után a szorítószorító további meghúzása elfogadhatatlan!

Az érszorító következő fordulatait enyhe feszítéssel kell felvinni, csak az első fordulat feszültségének fenntartása érdekében (11. c. ábra). A szorítószorító ezen rögzítőfordulatait spirálban, egymásra „átfedéssel” kell felvinni, és minden következő fordulatnak részben (2/3-al) át kell fednie az előzőt, és nem kell külön feküdnie, hogy elkerülje a bőr becsípődését (ábra 11 d). Ezután a horgot rögzítik a lánchoz.

Az érszorító feszességének gyengülésének elkerülése érdekében a felhelyezés után azt biztonságosan rögzíteni kell.

Figyelembe véve a súlyos szövődmények kialakulásának kockázatát, érszorító helyett vérnyomásmérő készülék mandzsettáját használhatja. A mandzsettában lévő nyomás legfeljebb 10-15 Hgmm-el haladhatja meg a szisztolés vérnyomást (azon a területen, ahol a mandzsettát felhelyezik).

A femoralis és axilláris artériák vérzésére szolgáló érszorító alkalmazása az ábrán látható. 31.

9) A szorítószorító elégtelen és túlzott meghúzása egyaránt elfogadhatatlan. .

Az érszorító túlzott meghúzása (különösen csavart érszorító) lágy szövetek (izmok, erek, idegek) összezúzásához vezethet. Lehetséges hematómák előfordulása, szöveti nekrózis kialakulása, traumás és ischaemiás ideggyulladás, amelyek parézissel, bénulással és érzékszervi zavarokkal nyilvánulnak meg. A túlzott kompresszió az erek károsodásához vezethet a vénák és artériák trombózisának kialakulásával. Ezért ne húzza túl a szorítót. Olyan erővel kell meghúzni, hogy elálljon a vérzés.

Eközben, elégtelen meghúzás Az érszorító nem biztosítja a fő artéria kellően teljes összenyomását, ezért az artériás vér áramlása a végtagba megmarad. Ilyenkor csak a vénák szorulnak össze, így a végtag távolabbi részeiből leáll a vér kiáramlása. Ha a szorítószorítót nem húzzuk meg kellően, a vérzés a sebből nem áll el, hanem éppen ellenkezőleg, felerősödhet, mivel a végtag túltelik vérrel.

Elsősegélynyújtással csak a vérzés átmeneti vagy előzetes leállítása lehetséges, amely szükséges az áldozat egészségügyi intézménybe szállításához.

A vérzés ideiglenes megállításának módjai a következők:

• · A sérült végtag testhez képest emelt helyzetbe helyezése
• · Nyomókötés segítségével a vérző ér megnyomása a sérülés helyén
• · Az artéria nyomása végig
• Állítsa le a vérzést a végtag maximális hajlítási vagy nyújtási helyzetbe rögzítésével az ízületben
• · A végtag körkörös kompressziója érszorítóval
• · Állítsa le a vérzést egy bilincs segítségével a vérző érre.

Az elsősegélynyújtást a vérzés jellege határozza meg.

A kapilláris vérzés könnyen megállítható, ha rendszeres kötést helyezünk a sebre. A vérzés csökkentésére elegendő a sérült végtagot a test szintje fölé emelni. Ugyanakkor a végtag véráramlása élesen csökken, az edényekben a nyomás csökken, ami biztosítja a vérrög gyors képződését a sebben, lezárja az edényt és megállítja a vérzést.

Vénás vérzés esetén nyomókötés felhelyezésével megbízható átmeneti leállítás érhető el. A leghatékonyabb ott, ahol lágy szövetek találhatók vékonyréteg a csontokon (koponyafedők, csukló, könyök, térd és boka ízületek, a láb elülső felülete). A sebre több rétegben steril gézszalvétát helyezünk, amelyre vastag vattacsomót, kitekert kötszertekercset vagy szoros hengerré hajtogatott zsebkendőt helyezünk. Gézlap nélkül a vattát nem lehet közvetlenül a sebbe felvinni. Mindezt szorosan rögzítjük körkörös kötéssel. A kötés alatti erek gyorsan trombózisba lépnek, így ez a módszer a vérzés megállítása lehet a végső megoldás. Ha lehetséges, a végtagot emelt pozícióba kell helyezni. Ehhez párnát, szorosan összetekert ruhát vagy párnát helyezhet alá. Ez a végtag vérellátásának csökkenéséhez és a vénák nyomásának csökkenéséhez vezet, ami elősegíti a vérrögök gyors képződését a sebben. Súlyos vénás vérzés esetén a kötés előkészítése közben a vénás vérzés átmenetileg megállítható a vérző seb ujjainak megnyomásával vagy a végtag felemelésével.

A kis artériából származó artériás vérzés nyomókötéssel is megállítható. Ha egy nagy artéria megsérül, a vérzés azonnali leállításához nyomja meg az edényt az ujjával, miközben a érszorítót előkészíti.

Az artériás vérzés sürgős leállításához gyakoroljon nyomást az artériára. Egyes artériák tapintásra könnyen hozzáférhetők, és teljesen rányomhatók a mögöttes csontképződményekre. Ez a módszer a leggyorsabb és meglehetősen hatékony, de kiküszöböli annak lehetőségét, hogy az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítsák, és jelentős erőfeszítést igényel. Akár fizikailag is egy erős embernek 10-15 percnél tovább nehéz használni. Ezért ez a módszer előkészítőnek kell tekinteni. Lehetővé teszi a vérveszteség csökkentését és időt nyerhet egy megbízhatóbb módszer elkészítésére - érszorító alkalmazása, amely lehetővé teszi az áldozat szállítását. Megnyomhatja az artériát hüvelykujjával, tenyerével vagy öklével. A femoralis és brachialis artériák különösen könnyen nyomhatók, nehezebb a közös nyaki verőér és különösen a kulcscsont alatti artériák nyomása.

Minden nagy artériás érnél vannak bizonyos pontok, ahol az ujjak nyomását gyakorolják. Ismerni kell az artériás nyomás alábbi anatómiai helyeit:

• 1. Ha a fej parietális régiójában lévő sebből vérzik, gyakoroljon nyomást temporális artéria hüvelykujj a halántékcsonthoz 1-1,5 cm-rel a fülkagyló előtt.
• 2. Ha a vérző seb az arcon található, hüvelykujjával nyomja a külső maxilláris artériát az alsó állkapocs alsó széléhez a hátsó és a középső harmad határán.
• 3. Ha van vérzés a nyaki ütőér(a seb a nyak oldalsó felületén található), rövid távú leállását úgy érik el, hogy a hüvelykujjjal (vagy négy másikkal) a carotis artériát a keresztirányú folyamathoz nyomják a VI. nyaki csigolya a sternocleidomastoideus izom belső széle mentén, körülbelül a hosszának közepén. Ha az áldozat a hátán fekszik (a segítséget nyújtó a fejénél van), a sebesült fejét a sérüléssel ellentétes irányba kell fordítani. A kéz hüvelykujját az állrészen rögzítjük, a másik négyet pedig a nyaki artéria mentén helyezzük el, és a vérző eret erősen benyomjuk a jelzett pontba.
• 4. Az arteria subclavia vérzést a sternocleidomastoideus izom szegycsonthoz tapadásának helyétől kifelé a supraclavicularis mélyedés első bordájához nyomva állítjuk le. Ha az áldozat hanyatt fekszik (a segítséget nyújtó személy vele szemben áll), akkor a sérült fejét a sérüléssel ellentétes irányba kell fordítani. Használja négy ujját a nyak hátsó részének kulcsolásához, és hüvelykujjával nyomja a vérző artériát a bordához.
• 5. Az axilláris artéria mélyen nyomható hónalj a felkarcsont fejéhez a hónalj elülső harmadának határán a nagy mellizom hátsó felszínén.
• 6. A vállon vagy az alkaron elhelyezkedő sebből való vérzés megállításához a brachialis artériát a kéz négy ujjával a humerushoz kell nyomni. Az artéria a biceps brachii izom belső széle mentén fut.
• 7. Ha a combon található sebből vérzik, meg kell nyomni a femorális artériát combcsont. Mindkét keze másik négy ujjával hüvelykujjával nyomja meg a combot. Ha ez nem hatékony, ököllel nyomhatja az inguinalis redő területén lévő artériát a szeméremcsont vízszintes ágához jobb kéz, a nyomás növelése a jobb csukló bal kézzel történő megfogásával. Elhízott embereknél a térdével megnyomhatja az artériát.

A beteg kórházba szállítása során az artéria megnyomását a végtag egy bizonyos pozícióban történő rögzítésével használják. Ez a módszer akkor hatékony, ha a seb az ízületek alatt található - könyök, csípő, térd vagy az ízületi üregben. Amikor a szubklavia artéria megsérül, a vérzés leáll, ha a könyökben hajlított karokat amennyire csak lehet hátrahúzzuk, és szilárdan rögzítjük a könyökízületek szintjén. Lábszár és lábfej vérzése esetén borogatás poplitealis artéria a láb rögzítése maximális hajlítással a térdízületben. A femoralis artéria összenyomható a comb maximális addukciójával a has felé. Ha az alkarból és a kézből vérzik, a kar artéria a könyökízület területén blokkolható a kar maximális hajlításával a könyökízületnél. Ez a technika hatékonyabb, ha géz- vagy pamuttekercset helyez a hajlítási területre.

A végtag szoros körkörös meghúzása megbízhatóan megállítja az artériákból való vérzést. Ezt speciális gumiszalaggal hajtják végre.

Az érszorító alkalmazásának javallata az artériás vérzés, valamint az olyan vérzés, amelyet más módon nem lehet megállítani. Az ellenjavallatok kifejezett vaszkuláris szklerózis és gennyes folyamatok az érszorító alkalmazásának helyén.

Az érszorító alkalmazásának technikája. Az érszorító egy elasztikus gumicső vagy szalag, melynek végeihez egy lánc és egy kampó csatlakozik, amellyel a szorítót rögzítik. Bármilyen tartós gumicső használható érszorítóként.

Tovább felső végtag a szorítószorítót a váll felső harmadára, az alsó harmadára - a comb középső harmadára alkalmazzák. Az érszorító a végtag egycsontú szegmenseire (váll, comb) és kettőscsont szegmenseire (alkar, lábszár) egyaránt alkalmazható. Az alkaron és a lábszáron az ereket az interosseus térben az izmok összenyomják. Kerülje a érszorító alkalmazását a váll középső harmadában, mert ez sérülést okozhat. radiális ideg. A csukló izomzatának hiánya miatt és alsó harmadát sípcsont (boka felett), érszorító alkalmazása ezeken a területeken néha nem állítja meg a vérzést a csontközi artériából, emellett gyakran szöveti nekrózis alakul ki az érszorító alatt.

Az érszorító alkalmazása csak artériás vérzés esetén javasolt, minden más esetben más eszközöket alkalmaznak.

A bőr becsípődésének elkerülése érdekében tegyen egy törülközőt és a sebesült ruházatát az érszorító alá. Az érszorító alkalmazása előtt a sérült végtagot fel kell emelni, hogy fokozza a véráramlást a perifériás szegmensből általános keringés, ezáltal legalább részben pótolja a vérveszteséget. Az érszorítót a végtag alá helyezzük, erősen megnyújtjuk, és többször a végtag köré tekerjük, amíg a vérzés el nem áll, a perifériáról a középpont felé haladva. Az érszorítóknak egymás mellett kell feküdniük anélkül, hogy a bőrt becsípnék. Az első kör legyen a legszorosabb, a másodikat kisebb feszítéssel, a többit pedig minimális feszültséggel. A heveder végeit lánccal és kampóval rögzítik az összes kör tetején. Ha a heveder műanyag gombokkal és lyukakkal rendelkezik, a lyukakkal ellátott vége megfeszítésekor az utóbbiak megnyúlnak, ami jelentősen megkönnyíti a rögzítést a gombok lyukakba való benyomásával. Az érszorító optimális feszítésének kritériuma a vérzés megszűnése a sebből. A szövetet csak addig szabad összenyomni, amíg a vérzés el nem áll.

Az érszorító helyes felhelyezése esetén az artériás vérzés azonnal leáll, a végtag elsápad, és az érszorító alatti erek lüktetése leáll.

Az érszorító túlzott meghúzása a lágy szövetek (izmok, idegek, erek) összezúzódását okozhatja, és a végtagok bénulását okozhatja. A laza érszorító csak teremt vénás pangás(a végtag elkékül) és fokozza a vérzést. A érszorító alkalmazása után a végtagot rögzíteni kell.

Hibák az érszorító alkalmazása során:

• 1) Nem jelzések szerinti érszorító alkalmazása, pl. vénás és kapilláris vérzéssel;
• 2) A meztelen testre és a sebtől távol történő felhordás;
• 3) Gyenge vagy túlzott meghúzás, a hevedervégek rossz rögzítése.

Emlékeztetni kell arra, hogy érszorító alkalmazásakor a szövetek vérellátása leáll, és ez a végtag elhalásához vezethet. Ezért az érszorító maximális felhelyezési ideje nyáron nem haladhatja meg a 2 órát, télen pedig legfeljebb 1,5 órát A szöveti nekrózis veszélye miatt szigorúan tilos kötszert vagy sálat felhelyezni a szorítószorítóra. Az érszorítót úgy kell elhelyezni, hogy feltűnő legyen. Az érszorító felhelyezésétől számított két órán belül minden intézkedést meg kell tenni annak érdekében, hogy az áldozatot kórházba szállítsák a vérzés teljes megállítása érdekében. Ha a szállítás bármilyen okból késik, 10-15 percre el kell távolítani az érszorítót (ebben az időszakban az artériás vérzést az ujjak artériára gyakorolt ​​nyomása akadályozza meg), és kissé magasabban vagy lejjebb kell újra felvinni. Ezt a technikát többször (télen félóránként, nyáron óránként) hajtják végre. Az érszorító alkalmazásának időtartamának ellenőrzésére egy megjegyzést kell csatolni az érszorító alá vagy az áldozat ruházatára, amely jelzi az érszorító alkalmazásának dátumát és időpontját (óra és perc).

Ha a váll és a comb felső harmadában lévő sebből vérzik, nyolcas alakban érszorítót alkalmaznak. A felhelyezés 2-3 körben a végtag felső harmadán kezdődik, majd a szorítót végigvezetjük a testen, ahol rögzítjük. A vérzés megállítására érszorító is alkalmazható, ha a nyakban lévő érköteg megsérül. A szorítóhurok általi összenyomás megelőzése érdekében elengedhetetlen fontos szervek, a szemközti oldalt bottal, deszkával vagy létragumival kell megvédeni a sérülésektől. A sín a váll, a vállöv, a nyak és a fej oldalfelülete mentén van modellezve, a nyak egészséges oldalán helyezkedik el, és a fejen és a vállízületen támaszkodik. Keretként szolgál, és megbízhatóan védi a légcsövet és a nyak másik oldalán lévő ereket a nyomástól. A szorítószorítót a nyak és a sín körül kell megfeszíteni, és csak a sérülés oldalán kell összenyomnia az ereket. A sebfelületre pamut-géz tekercset és kötést kell felhelyezni. Sínek és rendelkezésre álló védőeszközök hiányában használhatja az áldozat kezét. Erre a célra az egészséges testoldal karja, könyökben hajlítva és csuklóízületek, a fejre helyezve, mintha megfogná. A fejet lehetőleg az egészséges irányba kell fordítani. A fejet szorító kezet jobban előre kell mozgatni, hogy a szorítószalag ne nyomja össze a légcsövet.

Végtag körkörös rángatása csavaró segédeszközökkel. Szabványos érszorító hiányában a vérzés ideiglenes elállítása az eset helyszínén történhet rögtönzött eszközökkel: gumikötés, gumicső, deréköv, sál, sál, nyakkendő, zsebkendő, ruhadarab stb. ne használjon vékony kötelet és zsinórt, drótot, horgászzsinórt, szálakat, telefonkábelt, elektromos vezetéket, mert ezek mélyen belevágnak a lágy szövetekbe. A rögtönzött érszorító anyagának tartósnak, megfelelő hosszúságúnak (a sérült végtag szegmensének kétszeri körültekeréséhez) és szélességűnek kell lennie.

A csavaráshoz használt tárgyat lazán meg kell kötni a kívánt szinten. A kialakított hurokba egy botot vagy deszkát helyeznek, és forgatva a hurkot addig csavarják, amíg a vérzés teljesen el nem áll, majd a botot a végtaghoz rögzítik. Spin overlay - szép fájdalmas eljárás, ezért a csavar alá kell tenni valamit, főleg a csomó alá. A csavarás alkalmazásakor a hibák, veszélyek és bonyodalmak ugyanazok, mint az érszorító használatakor.

A vérzés megállítható, ha a tátongó véredényre szorítót helyezünk, és a sebet steril kendővel szorosan lezárjuk. Csak szakember - sebész, tapasztalt mentős - használhatja a bilincset.

A vérzés a sérült edények vérének szivárgására utal. Leggyakrabban a vérzés sérülés következtében jelentkezik. Amikor a vér kiszivárog a bőrön keresztül, azt külső vérzésnek nevezik. Belső vérzéssel a kiömlött vér felhalmozódik a testüregekben.

A külső vérzés lehet:
Kapilláris - a vér cseppenként folyik ki, horzsolásokkal és bőrfelületi vágással figyelhető meg;
Vénás - vágott vagy szúrt sebekkel fordul elő, a vér sötét cseresznye színű és folyamatos áramlásban folyik ki;
Artériás - vágott, szúrt sebekkel fordul elő, a vér élénkvörös, és erős pulzáló sugárban folyik ki.

Vérvesztés esetén az agy, a szív és a tüdő tevékenysége megzavarodik. 1-1,5 liter vér elvesztése nagyon veszélyes. A hirtelen 2-2,5 liter vérveszteség végzetes. A vérző seb elsősegélynyújtása a vérzés megállítása.

Kapilláris vérzés.

Ideiglenes megállást úgy érhetünk el, hogy a sérült végtagot a test szintje fölé emeljük. A végállomás A vérzést úgy érik el, hogy kötést helyeznek a sebre a következő sorrendben:
Tisztíts meg gézet a sebre, egy réteg vattát, és kösd be. Tovább nyílt seb Pamut nem alkalmazható.

Vénás vérzés.

A legjobb módszer a nyomókötés felhelyezése. A sebbe több réteg gézt, egy szoros vattagolyót viszünk fel és szorosan bekötjük. A vérzés átmeneti leállítása úgy érhető el, hogy ujjal nyomást gyakorolunk a vérző területre.

Artériás vérzés.

Az artériákból való vérzés a legjelentősebb és életveszélyes. Ha nagy artériák sérülnek meg, és időben történő segítség hiányában, halál is előfordulhat. A vér kifolyik az artériákból, és élénkvörös színű.

Kicsinek artériás vérzés a seb kerületét jódtinktúrával kenjük be, és nyomókötést alkalmazunk. A leggyorsabb és egyszerű módon az artériás vérzés megállítása az, hogy az edényt a véráramlás mentén a vérzés helye feletti csonthoz nyomják. Az ér vérzőre való rászorításával egyidejűleg emelt pozíciót adunk. A jelentős artériás vérzés megállításához érszorítót helyezünk a vérzés helye fölé.

Ha nincs érszorító, használhat vastag gumicsövet, nadrágtartót, öveket vagy törölközőt. Minden órában, és téli idő Az érszorítót félóránként el kell távolítani. Ha a vérzés kiújul, ismét fel kell helyezni az érszorítót.

Orrvérzés

Az orrvérzés számos vér-, szív-, ér-, vese- és májbetegség gyakori kísérője, és hirtelen is felléphet. Előfordulhatnak az orrnyálkahártya sérülései, erős orrfújás, orrszedés, izgalom, túlmelegedés és egyéb esetekben.

Az orrvérzés esetén sürgős segítséget kell nyújtani; Először is le kell nyugtatnia a beteget, mert... Az izgalomban a szívverés figyelhető meg, ami növeli a vérveszteséget. A beteget félig ülő helyzetbe kell helyezni, fejét enyhén döntve.

Vérzés a fogüregből.

Foghúzás után fordul elő. A vérzés megállítására a fogüregre helyezett gézcsomót a páciens fogaival megnyomja.

Vérzés a fülből.

A külső hallójárat sérüléseivel vagy a koponyaalap törésével fordulnak elő. Az áldozatot tiszta kötéssel a fülére helyezik, és felemelt fejjel az egészséges oldalára helyezik.

Torokvérzés.

Az ok lehet különféle károk, a vér, a szív, az erek betegségei, idegen testek. Egy olyan vérbetegséget, mint a hemofília, néha súlyos, sőt halálos kimenetelű torokvérzés kíséri. Torokvérzés esetén a beteg nyugtatása szükséges.

A legjobb orvosság nem a bőbeszédűség, a segítséget nyújtó személy magabiztos hangneme és ügyes cselekedetei. A beteg ne hajtsa le a fejét, ne dobja vissza; Még beszélni sem tudsz. Biztosítson hozzáférést elegendő számú levegő.

Tüdővérzések.

Ritkán megfigyelhető. Az okok a tuberkulózis, tüdőgyulladás, idegen testek és traumás sérülések. A tüdővérzéseknél a vér habos és ritkán alvad. Bőséges tüdővérzés esetén a beteg ijedt és sápadt. Gyengeség és szédülés jelenik meg. A betegnek úgy kell feküdnie az ágyban, hogy testének felső fele megemelkedett. Az ilyen betegeket sürgősen kórházba kell vinni.

Vérzés a nyelőcsőből és a gyomorból.

Akkor fordul elő, ha a nyelőcső vagy a gyomor megsérül. Az egyik fő jel gyomorvérzés friss vagy alvadt vért hány. Javasoljuk, hogy kis darab jeget, fagylaltot, hideg tejet nyeljen le nyers tojások. A madárcseresznye gyümölcs infúzióját belsőleg írják fel. A pácienst félig ülő helyzetbe kell helyezni, lábai térdre hajlítva. Jégcsomagot helyeznek a gyomorra. Tartson teljes pihenést, ne egyen, ne igyon. Azonnal vigye orvosi intézménybe.

Sebek. Sérülések.

A sebek akkor keletkeznek, amikor mechanikai sérülés szövetek a bőr integritásának megsértésével. A bőrön kívül az izmok, a csontok, az idegek, az inak, a szalagok és az erek károsodhatnak. Sérülés esetén vérzés, fájdalom és sebkihúzódás lép fel. A sebek elsősegélynyújtása magában foglalja a vérzés megállítását és a seb kezelését. A sebet be kell kötni tiszta kezek. A seb széleit kezeljük fertőtlenítőszerek– jód, hidrogén-peroxid tinktúra. Fedjük le a sebet felülről tiszta gézzel, vattával, majd kötéssel kössük be.

A végtag kiterjedt sebei esetén a sebkezeléssel együtt a végtagot immobilizálják. Ha a bőr és a szövetek integritása sérült ez a terület A testeket bekötözték. Céljuk a vérzés megállítása, a sebfertőzés megelőzése, a sérült szerv pihenésének megteremtése.

A kötszerek lehetnek közönségesek – védik a sebet külső hatások; nyomás – a vérzés megállítására szolgál; immobilizálás - a sérült testrész mozdulatlanságának biztosítása; okkluzív - testüreg hermetikus lezárása. Vannak puha és kemény kötszerek. Háromféle puha: ragasztó, sál és kötszer.

Az öntapadó kötés olyan ragtapasz, amely szilárdan tapad a bőr felületére, és ezáltal tartja a kötszert.

A sálkötést háromszög alakú ruhával kell felvinni.

A kötszert kötszer segítségével alkalmazzák. A kötözésnél ügyeljen a következőkre: a kötéseket erősen kell felhelyezni, nem szabad összezavarodni, elcsúszni, fájdalmat okozni, a kötözés balról jobbra történik

A cikk tartalma: classList.toggle()">váltás

A vérzés egy gyakori sérülés, amelyben a vér az érből kifelé vagy a testüregbe szivárog. A véráramlás irányától függően a vérzéseket külső és belső részekre osztják. Ezenkívül attól függően, hogy melyik ér sérült, az orvosok megkülönböztetik a kapilláris, a vénás és az artériás vérzést. A legálatosabb a parenchymás vérzés, mivel tüneteit nem könnyű felismerni.

Fontos tudni, hogyan lehet meghatározni a vérzés típusát és milyen sürgősségi intézkedéseket kell tenni. Az a személy, aki emlékszik, hogyan kell eljárni egy adott esetben, megmentheti egy ember életét. Milyen módszerekkel lehet ideiglenesen megállítani a külső és belső vérzést, hogyan lehet megállítani a vérzést a testen belül - cikkünkből megtudhatja.

A vérzés típusai

A vérzés differenciáldiagnózisa fontos eljárás, amely lehetővé teszi, hogy értékes másodperceket takarítson meg a sebesültek mentése során.

A vérzés tüneteinek tanulmányozása után gyorsan meghatározhatja annak típusát és kompetens elsősegély. Így nem csak megmenti az embert, hanem minimalizálja a vérveszteséget is. Nézzük röviden a vérzés fő típusait és azok megállításának módját.

A sérülttől függően véredény A következő vérzéseket különböztetjük meg:

• – ez a legkevésbé veszélyes külső vérzés. Ez akkor fordul elő, ha a kapillárisok integritása megszakad. Sérülés után a mélyvörös vér egyenletesen szivárog ki, akár egy szivacsból. A szervezet önállóan megbirkózik a vérzéssel, kivéve azokat az eseteket, amikor az áldozat csökkent véralvadást vagy kiterjedt sebet. A vérzés megállítására szoros kötést alkalmaznak;
• olyan vérzés, amely akkor fordul elő, ha egy véna megsérül felületes, ill mély seb. Sérülés után kifolyik a sebből sötét vér, a vérzés intenzív és állandó. A vérzés megállításához használjon ujjnyomást a seb alá vagy nyomókötést. Ha az előző módszerek nem működtek, akkor érszorítót kell alkalmazni;
• – ez a legsúlyosabb és legveszélyesebb vérzés, ami kés, lövés vagy aknarobbanás következtében keletkezik. Sérülés után élénkvörös vér pulzáló patak folyik ki a sebből. Nagyon erős a vérömleny, ha nem segítesz az illetőn, 3 percen belül meghal. A vérzés megállításához ujjaival szorítsa össze a sérült artériát a seb felett, majd érszorítót helyezünk a kompresszió helyére.

A belső vérzés veszélye az, hogy akkor fordul elő, amikor már nagy a vérveszteség.

Belső vérzés jelei:

Belső vérzés zárt vagy áthatoló sebek miatt következik be. Ennek eredményeként az erek károsodnak belső szervek(gyomor, belek, máj, szív stb.), üregében felhalmozódik a vér, és az áldozat állapota romlik. Ilyen esetekben sürgősen kórházba kell helyezni a sérültet, és hidegen kell alkalmazni a vérzés gyanúját.

Módszerek a vérzések megállítására

A vérzés megállításának ideiglenes módszerei közé tartozik a sérült érre gyakorolt ​​digitális nyomás, nyomókötés és érszorító.

A vérzések megállításának módjai:

• Mechanikai- érlekötés, érvarrat, nyomókötés, tamponád, érprotézisek (shuntok). Kis- és közepes méretű erek károsodása esetén lekötést végeznek, különféle varratokat, protéziseket alkalmaznak (kezelt tetem erek, szintetikus protézisek). Ha a fent leírt módszerek nem alkalmazhatók, akkor a vért géztamponnal leállítják, de ez a módszer fertőzésveszélyt jelent. Ha nem lehet szálat felvinni egy vérző edényre, akkor azt egy bilinccsel kell lezárni;
• Termikus– a vérzés leállítása magas és alacsony hőmérsékleten történik. A belső vérzés megállításához használjon forró nátrium-klorid oldatot. Elektromos kést vagy lézert használnak a sérült erek cauterizálására. A sérült terület hűtéséhez használjon jégcsomagot vagy helyi hűtőberendezést.
• Kémiai- vérereket összehúzó és véralvadást fokozó gyógyszerek (adrenalin, ergot alkaloidok, kalcium-klorid stb.);
• Biológiai– sebtamponád állati szövetekkel, vérkészítményekkel, vérátömlesztéssel, véralvadást fokozó vitaminokkal.

Fontos a megfelelő módszer kiválasztása, hogy a vérzés ne ismétlődjön meg.

Az érszorító alkalmazásának szabályai

A vérzéscsillapító érszorítót, mint a vér ideiglenes leállításának módszerét, súlyos külső artériás vérzés esetén alkalmazzák, ha a digitális nyomás és a nyomókötés nem volt hatékony.

Hasonló cikkek

Algoritmus a külső vérzés megállítására:

Ha a beteg szállítása 2 óráig vagy tovább tart, akkor a vérkeringés helyreállítása érdekében 15 másodpercig meg kell lazítani a szorítót. Ezután a rugalmas szalagot újra meghúzzuk, ha szükséges, az eljárást 30 percenként megismételjük.

A szorító helyes felhelyezése esetén a vérzés eláll, a distalis végtag nem pulzál, elsápad, kihűl. Gyenge meghúzással ezek a tünetek hiányoznak.

Ha a beteg úgy érzi éles fájdalom, majd a szorítószorító kissé meglazul, mivel összenyomja az idegtörzset, ami a végtag parézisével fenyeget.

A vér leállításának mechanikus módszere

A vérzés megállítására az edényt a sebbe és végig bekötözik, megcsavarják, a sebbe tampont helyeznek, mesterségesen lezárják az eret, vagy varratot helyeznek rá.

A belső vérzés végleges megállítására műtétet végzünk a szerv egy részének vagy az egész szervnek eltávolítására.

Leggyakrabban a vérzést az ér lekötésével állítják le. Ehhez a központi és a kerületi éleket elszigetelik, bilincsekkel rögzítik és fonallal kötik (ligatúra). Az elcsúszás elkerülése érdekében először az edény szövetét varrják.

Ha a sebész nem tudja felismerni az ér végeit, akkor a lekötést a hossza mentén végezzük. Ezt a módszert a műtét során a vérzés megelőzésére használják.

Kis és közepes méretű edények megsérülésekor a csavaró módszert alkalmazzák. Ebben az esetben az ér végét bilinccsel rögzítik, és az intimát csavarják. Ennek eredményeként az ér lumenje bezárul, és vérrög képződik.

A kapilláris vagy belső vérzés megállítására tamponádot használnak. A módszer végrehajtásához fecskendezze be a sebbe géztampon, amely összenyomja a vérző ereket.

A pulmonalis vagy gastroduodenalis vérzés megállítására érembolizációs módszert alkalmaznak. Ehhez röntgen-ellenőrzés mellett katétert vezetnek be a sérült érbe, amelyen keresztül embóliás szuszpenzió kerül az érbe. A szubsztrát lezárja az ér lumenét, és elősegíti a vérrög képződését.

Fizikai módszerek

A vér leállításának termikus módszereit ősidők óta használták. A módszer a hőmérsékletnek a vérző edényre gyakorolt ​​hatásán alapul. Az alacsony hőmérséklet érszűkületet vált ki, a magas hőmérséklet pedig elősegíti a fehérje koagulációt (a fehérjerészecskék összetapadását) és felgyorsítja a véralvadást.

A sérült szövetek hűtéséhez használjon jégcsomagot, ill hideg víz. Gastroduodenális vérzés esetén a gyomrot +4 és +6° közötti hőmérsékletű vízzel hűtjük.

A vérzés megállítására gyakran alkalmaznak diatermokoagulációt, melynek során a sérült szövetet nagyfrekvenciás árammal kauterizálják. Megtalálta ezt a módszert széles körű alkalmazás műtét során, hogy megállítsák a vérzést a zsírszövetből, az izmokból, valamint a gastroduodenális vérzésből.

A kapilláris vagy belső vérzés megállítására a sebet nátrium-klorid oldattal kezelik.

Kémiai módszerek a vérzés megállítására

Vérzés megállítására használják gyógyszerek, amelyek érszűkületet váltanak ki és fokozzák a véralvadást.

Népszerű érszűkítők a vérzés megállítására:

• Az adrenalint (1:1000) helyileg használják a belső membránok vérzésére;
• Az ergot kivonat segít megállítani a méhből származó vérzést;
• A pituitrint a nyelőcső, a gyomor, a méh stb. varikózisából származó vérzés megállítására használják.

A hidrogén-peroxid fokozza a véralvadást; erre a célra 3%-os oldatot használnak. A tampont folyadékba áztatják és behelyezik a sebbe, ennek eredményeként vérrög képződik.

Az alumínium-kálium timsó vérzéscsillapító (vérzéscsillapító) hatású. A hemosztatikus ceruzákat kisebb sebek és horzsolások kezelésére használják.

A kalcium-klorid oldat (10%) szintén fokozza a véralvadást. A gyógyszert intravénásan adják be, majd serkenti a véralvadást, csökkenti az érfalak permeabilitását és növeli a perifériás erek tónusát.

karbosachrome, rutin, C-vitamin, a rutamin csökkenti az erek permeabilitását is.

Biológiai módszerek

A vérzések megállítására olyan biológiai szereket használnak, amelyek reszorptív (abszorpciós) és helyi hatásúak.

Nál nél belső vérzés szérumokat használnak, amelyek fokozzák a véralvadást. A legtöbb esetben lószérumot használnak, amelyet szubkután injektálnak, standard adag– 20-40 ml.

A tetanusz és diftéria elleni szérum szintén segít a vérzés megállításában, és ugyanabban az adagban használják. A gyógyszereket legfeljebb 2 hétig tárolják, ezután a gyógyszer már nem növeli, hanem csökkenti a véralvadást.

A véralvadás javítása érdekében 100-200 ml vért adunk át. Krónikus vérzés esetén kis adag vér segít megállítani a vérzést.

Belső vérzés esetén olyan élő szöveteket ültetnek át, amelyek trombokinázt (alvadást gyorsító anyag) tartalmaznak. A vérzés megállítására, izmok, omentum, zsírszövet, fascia. A szövetet felvisszük a vérző edényre, és varratokkal rögzítjük.

A helyi vérzéscsillapításhoz fibrin filmet, trombint, vérzéscsillapító vattát vagy szivacsot használnak.

A vérzés megszűnése után az áldozatnak pihenésre van szüksége, hogy visszanyerje erejét. Javasolt vérátömlesztést végezni, sóoldatot a bőr alá, glükózoldatot (5%) pedig a vénába fecskendezni. Gyakran szívgyógyszereket írnak fel, például kámfort, koffeint, efedrint. Fontos még a végtagok melegen tartása, oxigénsátor használata, valamint a kalóriadús, vitaminokban gazdag étrend.