ट्रांसप्लांटोलॉजी में मुख्य समस्या प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा प्रत्यारोपित दाता अंग की अस्वीकृति है। आज, प्रत्यारोपण अस्वीकृति को दो मुख्य तरीकों से रोका जाता है।
सबसे पहले, अंग प्रत्यारोपण की प्रतीक्षा कर रहे प्रत्येक व्यक्ति का मिलान समान मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन (एचएलए) प्रकार वाले एक मेल दाता से किया जाता है। ये एंटीजन प्रतिरक्षा प्रणाली को "बताते" हैं कि यह अंग "हमारा" है और इस पर हमला नहीं किया जाना चाहिए। हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स (एचएलए) बेमेल एक बहुत मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनता है, और ग्राफ्ट हमारी आंखों के सामने मर जाता है। हालाँकि, तथाकथित ल्यूकोसाइट एंटीजन, हालांकि मुख्य हैं, एकमात्र प्रोटीन नहीं हैं जो "विदेशी" देते हैं, इसलिए उनके आधार पर दाता का चयन करना प्रत्यारोपण अस्वीकृति प्रतिक्रिया को बाहर नहीं करता है।
इसलिए, दूसरे, अंग प्रत्यारोपण के बाद, प्राप्तकर्ता को प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं दी जाती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली के उस हिस्से को दबा देती हैं जो "विदेशी" ऊतकों पर हमला करने के लिए जिम्मेदार होता है। हालाँकि, ये दवाएं प्रतिरक्षा प्रणाली के केवल उस हिस्से पर चुनिंदा रूप से कार्य नहीं कर सकती हैं जिसे प्रत्यारोपित अंग को संरक्षित करने के लिए बंद करने की आवश्यकता होती है। इनका सेवन अन्य महत्वपूर्ण चीजों को दबा देता है एक व्यक्ति के लिए आवश्यककार्य प्रतिरक्षा तंत्र. इसलिए, प्रतिरक्षा दमन अक्सर विकास जैसे गंभीर दुष्प्रभावों के साथ होता है गंभीर संक्रमण, घातक ट्यूमर(कैंसर विकसित होने का खतरा काफी बढ़ जाता है), प्रत्यारोपण के बाद मधुमेह, उच्च रक्तचापऔर हृदय रोग. कभी-कभी, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के सभी प्रयासों के बावजूद, दाता अंग को अभी भी अस्वीकार कर दिया जाता है, और व्यक्ति फिर से खुद को जीवन और मृत्यु के बीच की स्थिति में पाता है। इस स्थिति ने लंबे समय से ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट को मौलिक रूप से नए की तलाश करने के लिए मजबूर किया है, सुरक्षित तरीकेप्रत्यारोपण अस्वीकृति की रोकथाम.
चूहों, सूअरों और बंदरों पर एक प्रयोग में, अमेरिकी डेविड सैक्स ने पाया कि यदि किसी दाता के अंगों को उसके रक्त स्टेम कोशिकाओं के साथ प्रत्यारोपित किया जाता है, तो कुछ शर्तेंएक काइमेरिक प्रतिरक्षा प्रणाली का गठन किया जा सकता है, और प्रत्यारोपित अंग को विदेशी नहीं माना जाता है और इसलिए समय के साथ इसे अस्वीकार नहीं किया जाता है।
चिमेरा - जीव विज्ञान में - एक जीव जो वंशानुगत होता है विभिन्न कोशिकाएँया कपड़े. काइमेरा को जानवरों में ऊतक प्रत्यारोपण या पौधों में ग्राफ्टिंग के माध्यम से कृत्रिम रूप से उत्पादित किया जा सकता है।
सैक्स ने सबसे पहले प्राप्तकर्ता जानवर की प्रतिरक्षा प्रणाली को कीमोथेरेपी और विकिरण से दबा दिया। फिर उन्होंने दाता अस्थि मज्जा कोशिकाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया और किडनी प्रत्यारोपित की। कब अस्थि मज्जाबहाल किया गया था, इसके साथ ही रक्त चित्र सामान्य हो गया था - इसमें दाता और प्राप्तकर्ता दोनों जानवरों की टी कोशिकाओं का मिश्रण पाया गया था; सैक्स यह दिखाने में सक्षम था कि एक पशु प्राप्तकर्ता को अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं को प्रत्यारोपित करते समय एक दाता जानवर से एक अंग प्राप्त हुआ, प्रत्यारोपित किडनी कई वर्षों तक अवलोकन अवधि के दौरान सामान्य रूप से कार्य करती रही, और किसी भी दवा की आवश्यकता नहीं हुई।
इम्यूनोसप्रेशन के बिना विदेशी किडनी के साथ 10 साल से अधिक समय तक जीवित रहने वाला पहला बबून
"हम नहीं जानते कि इसके साथ क्या करना है," सैक्स कहते हैं। "हम उसके रखरखाव के लिए भुगतान करते हैं, और वह बिल्कुल सामान्य है, और उसे कुछ नहीं होता है!"
प्रत्यारोपित अंग को प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अस्वीकृति से बचाना और साथ ही खतरनाक आजीवन प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा से बचना, जो विदेशी अंगों वाले लोगों की जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है, प्रत्यारोपण विज्ञान में पवित्र ग्रेल है।
लिवर प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता डेमी-ली ब्रेनन (सी) सिडनी के वेस्टमीड अस्पताल में (बाएं से दाएं) डॉ. स्टीफन अलेक्जेंडर और डॉ. स्टुअर्ट वकील के साथ
डेमी ले ब्रेनन (दाएं) अपनी बहन के साथ
2003 में, नौ वर्षीय ऑस्ट्रेलियाई डेमी-ली ब्रेनन एक तीव्र हेपेटाइटिस से पीड़ित हो गई, जिसने उसके यकृत को नष्ट कर दिया। लड़की को बचा लिया गया; शीघ्र ही एक उपयुक्त दाता लीवर मिल गया। दाता एक 12 वर्षीय लड़का था जिसकी एक कार दुर्घटना में मृत्यु हो गई। प्रत्यारोपण और इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की शुरुआत के बाद, डेमी ली साइटोमेगालोवायरस से संक्रमित हो गईं और संक्रमण ने उनकी प्रतिरक्षा को और कमजोर कर दिया। विषाणुजनित संक्रमणठीक होने में कामयाब रहे, लेकिन आगे की जांच करने पर डेमी ली के शरीर में असामान्य परिवर्तन पाए गए। सबसे पहले, उसका Rh फैक्टर नकारात्मक से सकारात्मक में बदल गया। दाता लड़के का Rh फैक्टर सकारात्मक था।
आरएच फैक्टर एक प्रोटीन एंटीजन है जो 85% मनुष्यों की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ-साथ मैकाकस रीसस बंदर (इसलिए नाम) में पाया जाता है। आरएच कारक के इस इम्युनोजेनिक एंटीजन डी का उपयोग 29 रक्त समूह प्रणालियों में से एक को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।
दूसरे, यह पता चला कि लड़कियों के लगभग सभी रक्त ल्यूकोसाइट्स में पुरुष जीनोटाइप होता है। सिडनी चिल्ड्रेन्स हॉस्पिटल वेस्टमीड के डॉक्टरों के अनुसार, जो हुआ उसे इस तथ्य से समझाया गया है कि लड़के के दाता यकृत में थोड़ी मात्रा में मौजूद रक्त स्टेम कोशिकाओं ने डेमी ली की अस्थि मज्जा में उसकी अपनी हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं को लगभग पूरी तरह से बदल दिया है।
परिणामस्वरूप, लीवर के साथ-साथ लड़की को वास्तव में दाता का रक्त और प्रतिरक्षा प्रणाली भी प्राप्त हुई। यह पता चला कि इन परिवर्तनों ने दाता यकृत की अस्वीकृति को रोकने के लिए उसे जहरीली इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं लेने की आवश्यकता को समाप्त कर दिया। डेमी ली, जो हाल ही में 20 साल की हो गईं, बिना दवा के खुशी से रहती हैं। लिवर ट्रांसप्लांट का यह अनोखा मामला है।
1998 में, सैक्स को संचालन के लिए अमेरिकी संघीय नियामक अधिकारियों से अनुमोदन प्राप्त हुआ क्लिनिकल परीक्षणगंभीर रोगियों में किडनी प्रत्यारोपण के लिए वृक्कीय विफलताहिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स के साथ संगत करीबी रिश्तेदारों से। सभी 6 रोगियों को दाता अस्थि मज्जा के साथ-साथ किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ। सभी 6 मामलों में, अंगों ने जड़ें जमा लीं, और समय के साथ रोगियों ने प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाएं लेना बंद कर दिया। क्लिनिक में सैक्स के प्रयोगात्मक डेटा की पूरी तरह से पुष्टि की गई।
प्रोफेसर सैक्स ने प्रत्यारोपण की दुनिया में कुछ सबसे महत्वाकांक्षी चिकित्सा अनुसंधान करने की योजना बनाई। गुर्दे की विफलता वाले 5 रोगियों का एक समूह बनाया गया था और उन दाताओं से गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करने का निर्णय लिया गया था जो हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स से मेल नहीं खाते थे। आज तक, इस समूह के 4 लोग 8 वर्षों से इम्यूनोसप्रेसेन्ट लिए बिना रह रहे हैं। हालाँकि, कई विशेषज्ञ इस तकनीक को बेहद असुविधाजनक मानते हैं बड़े पैमाने पर आवेदनतकनीकी कठिनाइयों, उच्च लागत और जटिलताओं के जोखिम के कारण। और केवल सबसे प्रतिरोधी रोगी ही इसका सामना कर सकते हैं। प्रत्यारोपण से पहले होने वाली कीमोथेरेपी और विकिरण ख़तरा पैदा करते हैं। ये प्रक्रियाएँ प्रत्यारोपित अंग के प्रति "सहिष्णुता उत्पन्न करने" में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। सैक्स के दृष्टिकोण में, मरीजों को किडनी प्रत्यारोपण से पांच दिन पहले कम खुराक वाली कीमोथेरेपी मिलनी शुरू हो जाती है ताकि दाता की अस्थि मज्जा कोशिकाओं के लिए जगह बनाने के लिए उनकी अपनी कुछ अस्थि मज्जा कोशिकाओं को मार दिया जा सके। मरीजों को भी मिलता है विशेष औषधियाँऔर प्रतिरक्षा प्रणाली की टी कोशिकाओं को खत्म करने के लिए थाइमस ग्रंथि में विकिरण, जो आमतौर पर किसी भी विदेशी ऊतक पर हमला करने के लिए जाने जाते हैं।
उसी दिन, किडनी का प्रत्यारोपण किया जाता है और दाता की अस्थि मज्जा कोशिकाओं को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। दाता से प्रत्यारोपित अस्थि मज्जा प्राप्तकर्ता से प्राप्त अस्थि मज्जा के साथ मिलाया जाता है, जिससे एक अस्थायी स्थिति पैदा होती है जिसे मिश्रित काइमेरिज़्म कहा जाता है। सर्जरी के बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली अभी भी समायोजन की अवधि में है, और डॉक्टर रोगियों को प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए दवाएं देते हैं, जिनकी खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है। अधिकांश रोगियों ने किडनी प्रत्यारोपण के नौवें महीने तक प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेना बंद कर दिया।
यह आश्चर्यजनक है कि इन रोगियों के शरीर में क्या है। प्रतिरक्षा कोशिकाएंकोई और दाता विकसित नहीं किया गया। वैज्ञानिक अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते कि वे अपने नए अंगों को अस्वीकार क्यों नहीं करते।
2002 में, अमेरिकी जेनिफर सियरल दुनिया की पहली व्यक्ति बनीं जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को संशोधित किया गया था - रक्त प्रणाली के काइमराइजेशन के माध्यम से, एक प्रत्यारोपित किडनी के प्रति सहनशीलता हासिल की गई जो हिस्टोकम्पैटिबिलिटी कॉम्प्लेक्स से मेल नहीं खाती थी। किडनी प्रत्यारोपण और दाता अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण के संयोजन ने किसी भी प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के उपयोग को खत्म करना संभव बना दिया। हालाँकि इस प्रक्रिया को जोखिम भरा माना जाता है, लेकिन यह सियरल के लिए जीवित रहने का एकमात्र विकल्प था।
2002 में, जेनिफर सियरल दुनिया की पहली व्यक्ति बनीं, जिनका इम्यूनोसप्रेसिव दवा लेने की आवश्यकता के बिना कार्यशील अंग प्रत्यारोपण हुआ (बाईं ओर जेनिफर सियरल ट्रांसप्लांटोलॉजिस्ट तात्सुओ कवई, एमडी हैं)
जेनिफर सियरल का पहला किडनी ट्रांसप्लांट 13 साल की उम्र में किया गया था। जब लड़की 12 साल की थी, तो उसकी माँ को चौंकाने वाले परीक्षण परिणाम मिले। पता चला कि लड़की की किडनी केवल 15% ही काम कर रही थी। जेनिफर के पिता किडनी डोनर बने. ऑपरेशन के बाद, लड़की ने प्रति दिन लगभग 20 गोलियाँ लीं, जिसका उद्देश्य प्रत्यारोपित अंग की अस्वीकृति को रोकना था, लेकिन इस थेरेपी के दुष्प्रभावों ने उसके शरीर में वास्तविक अराजकता पैदा कर दी। मोतियाबिंद, ऑस्टियोपोरोसिस, स्मृति हानि के कारण उसकी दृष्टि खोने लगी। गंभीर सूजनचेहरे और अत्यधिक शुरू हुआ तेजी से विकासशरीर पर बाल यह सब न केवल उसके स्वास्थ्य के लिए ख़तरा था, बल्कि किशोरी लड़की के लिए भी दुखद था। सबसे अधिक कष्ट हुआ वायरल मस्से, जो पैरों की त्वचा को ढक देता था और बहुत दर्दनाक होता था। दायां पैरवह पूरी तरह मस्सों से ढकी हुई थी। त्वचा विशेषज्ञों ने पहले कभी ऐसा कुछ नहीं देखा था। उन्होंने उन्हें जलाने के लिए लेज़ का उपयोग किया, लेकिन जैसे ही दूसरी-तीसरी डिग्री लेज़र से जलने के बाद त्वचा ठीक हो गई, मस्से बढ़ते रहे। डॉक्टरों को दवाओं की खुराक कम करनी पड़ी और लगातार अस्वीकृति के परिणामस्वरूप, प्रत्यारोपित किडनी की मृत्यु हो गई। यह स्पष्ट हो गया कि जेनिफर को अकल्पनीय चीज़ की आवश्यकता थी: एक किडनी प्रत्यारोपण जो प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के बिना काम करेगा।
2002 के पतन में, जेनिफर ने अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को अस्थायी रूप से दबाने के लिए अपने थाइमस में कीमोथेरेपी और स्थानीय विकिरण करवाया। डायलिसिस के बाद यह सुनिश्चित करने के लिए कि सभी कीमोथेरेपी उसके सिस्टम से बाहर हो गई, कोसिमी और कवाई ने एक ऑपरेशन में सियरल को उसकी मां की अस्थि मज्जा और उसकी एक किडनी के साथ प्रत्यारोपित किया। फिर उसने अपनी नई प्रतिरक्षा प्रणाली के ठीक होने की प्रतीक्षा करते हुए दो सप्ताह एक निष्फल अलगाव वार्ड में बिताए।
एक सप्ताह के भीतर ही प्रत्यारोपण में फल आना शुरू हो गया। सियरल की रक्त गणना सामान्य हो गई, जिससे पता चला कि उसकी नई प्रतिरक्षा प्रणाली काम कर रही थी, और उसे अलगाव से मुक्त कर दिया गया। सर्जरी के एक महीने बाद, उसे हल्की प्रतिरक्षादमनकारी दवा पर रखा गया, जिसे 6 महीने की अवधि में कम किया गया। कुछ ही महीनों में वह इलाज से पूरी तरह ठीक हो गईं और लाइब्रेरी साइंस में मास्टर डिग्री प्राप्त की। उसने एक साल तक नियमित रूप से प्रशिक्षण लिया और दो साल बाद वह 13 मील की हाफ मैराथन दौड़ने में सक्षम हो गई। "मुझे बहुत अच्छा लगा," सियरल कहते हैं। उन्होंने मई में अपनी दूसरी हाफ मैराथन पूरी की और ट्रायथलॉन में प्रतिस्पर्धा करने के लिए तैराकी और साइकिल चलाना शुरू किया। पिछले तीन वर्षों में, सियरल ने स्वास्थ्य संचार विशेषज्ञ के रूप में प्रशिक्षण लिया है।
सैमुअल स्ट्रोबर, एम.डी. मेडिसिन के प्रोफेसर, इम्यूनोलॉजी और रुमेटोलॉजी विभाग, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन। सैमुअल स्ट्रोबर ने विषाक्त प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के बिना प्रत्यारोपित अंगों को संरक्षित करने का तरीका खोजने में 25 साल बिताए हैं।
जॉन स्कैंडलिंग, प्रोफेसर, किडनी ट्रांसप्लांटेशन क्लिनिक, स्टैनफोर्ड मेडिकल स्कूल
जॉन स्कैंडलिंग के नेतृत्व में, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन ने लैरी कोवाल्स्की का सफलतापूर्वक इलाज किया है, जिनका किडनी प्रत्यारोपण हुआ था। भाई बहन. पुरुषों की किडनी अनुकूल निकलीं। किडनी अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए, वैज्ञानिकों ने विकिरण और एंटीबॉडी इंजेक्शन के माध्यम से लैरी की प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा दिया। इसके अलावा, उन्हें उनके भाई के रक्त से नियामक टी कोशिकाएं ट्रांसफ़्यूज़ की गईं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के "शांतिरक्षक" के रूप में कार्य करती हैं और एक विदेशी अंग की अस्वीकृति को रोकती हैं।
लैरी कोवाल्स्की
किडनी ट्रांसप्लांट के बाद छह महीने तक कोवाल्स्की को इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं लेनी पड़ीं, लेकिन फिर उन्हें पूरी तरह से बंद कर दिया गया। दवा बंद करने के कई वर्षों बाद, आदमी बहुत अच्छा महसूस करता है। लैरी न केवल कैलिफ़ोर्निया में चार रेस्तरां खोलने में कामयाब रहे, बल्कि साइकिल चलाने, स्नोबोर्डिंग और डाइविंग में भी महारत हासिल की। वह नियमित रूप से जिम जाता है और यहां तक कि एक लड़की का पिता भी बन गया जो पहले से ही 3 साल की है। एक आनुवंशिक परीक्षण से उनके भाई की प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चला जो लैरी के किडनी प्रत्यारोपण के वर्षों बाद उसके रक्त में घूम रही थीं।
सैमुअल स्ट्रोबर के नेतृत्व में कैलिफोर्निया में स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं ने भी रोगी की प्रतिरक्षा को "प्रशिक्षित" करने के लिए दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करने का निर्णय लिया, लेकिन एक अलग रास्ता अपनाया।
सबसे पहले, सब कुछ हमेशा की तरह किया गया: दाताओं का चयन किया गया, एक प्रत्यारोपण किया गया, और साइक्लोस्पोरिन जैसे दो पारंपरिक इम्यूनोसप्रेसेन्ट निर्धारित किए गए। लेकिन इलाज यहीं नहीं रुका. सर्जरी के तुरंत बाद, शोधकर्ताओं ने मरीजों के लिम्फ नोड्स, प्लीहा और थाइमस ग्रंथियों का प्रसंस्करण शुरू किया। रेडियोधर्मी विकिरणउनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को अस्थायी रूप से कमजोर करने (लेकिन पूरी तरह से दबाने के लिए नहीं) के लिए मध्यम तीव्रता। इसके अलावा, स्वयंसेवकों को प्रत्यारोपण अस्वीकृति के लिए जिम्मेदार प्रतिरक्षा कोशिकाओं की मुख्य आबादी-अविभेदित टी-हेल्पर लिम्फोसाइट्स (टीएच0 कोशिकाएं) के खिलाफ एंटीजन का इंजेक्शन लगाया गया था।
प्रत्यारोपण के लगभग 10 दिन बाद, वैज्ञानिकों ने मरीजों को दाताओं से प्राप्त सफेद रक्त कोशिकाओं को इंजेक्ट किया, जिसमें सीडी 34+ हेमेटोपोएटिक कोशिकाएं शामिल थीं जो गुणा कर सकती हैं और प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा बन सकती हैं। इसके बाद, दाता कोशिकाएं नकारात्मक चयन की प्रक्रिया के माध्यम से प्रत्यारोपित अंग पर प्रतिरक्षा हमलों को रोकती हैं - साइटोटॉक्सिक लिम्फोसाइटों का विनाश जो शरीर के स्वयं के एंटीजन पर प्रतिक्रिया करते हैं।
इस प्रक्रिया के दौरान थाइमसपरिपक्व टी-लिम्फोसाइटों को "अपने" ऊतक के प्रतिजनों को "प्रदर्शित" करता है, और यदि पर्याप्त संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाएं इसे ऐसा मानती हैं तो ऊतक को "अपना" माना जाता है। लिम्फोसाइट्स हमला करने के लिए तैयार हैं अपना शरीर, इस प्रकार खारिज कर दिए जाते हैं।
चूंकि दाता की कोशिकाएं और उनकी संतानें, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा बन गई हैं, प्रत्यारोपित किडनी को "अपनी" मानती हैं, रोगी की थाइमस ग्रंथि भी ऐसा ही करना शुरू कर देती है और टी-लिम्फोसाइटों को नष्ट कर देती है जो अंग पर हमला करने के लिए तैयार होते हैं।
शोधकर्ताओं ने रक्त परीक्षणों के माध्यम से इस प्रक्रिया की निगरानी की, दाता और प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली की सही बातचीत की निगरानी की, साथ ही किडनी अस्वीकृति के संकेतों की अनुपस्थिति की भी निगरानी की। दाता कोशिकाओं की शुरूआत के एक महीने बाद, रोगियों के लिए प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं में से एक को बंद कर दिया गया था। दूसरे को छह माह बाद बंद करने की अनुमति दी गई।
प्रायोगिक उपचार के परिणामस्वरूप, 12 में से 8 स्वयंसेवकों में इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने की आवश्यकता समाप्त हो गई - वे 3 साल से दवाओं के बिना थे (एक मरीज की सर्जरी के बाद तीसरे वर्ष में मायोकार्डियल रोधगलन से मृत्यु हो गई, जो प्रत्यारोपण और उसके बाद से संबंधित नहीं था) इलाज)। प्रयोग में भाग लेने वाले शेष 4 प्रतिभागियों को इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी प्राप्त होती रहेगी। स्ट्रोबर ने बताया, "वे अभी तक दवा वापसी के हमारे सभी सख्त मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं।" फिर भी, इन स्वयंसेवकों की निगरानी जारी है - शोधकर्ताओं ने उन्हें दवाओं से हटाने की उम्मीद नहीं खोई है।
स्ट्रोबर द्वारा विकसित तकनीक सैक्स द्वारा प्रस्तावित अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण की तुलना में बहुत कम दर्दनाक और कम जोखिम से जुड़ी है। इसके अलावा, प्रयोग में इन तरीकों की प्रभावशीलता, जैसा कि बोस्टन शोधकर्ता ने स्वीकार किया, लगभग समान है।
जहां स्ट्रोबर की तकनीक अभी भी घटिया है प्रायोगिक उपचारएचएलए के अनुसार दानदाताओं का चयन किया गया। ऊतक अनुकूलता प्रणालियों की असंगति के मामले में इसकी प्रभावशीलता अभी तक सिद्ध नहीं हुई है। अब तक, लंबे समय में प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली का ऐसा "प्रशिक्षण" केवल जोखिम भरी और महंगी इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की आवश्यकता के मुद्दे को हल करता है, जो अपने आप में पहले से ही बहुत कुछ है। यदि बड़े नैदानिक परीक्षण सफल होते हैं, तो किडनी प्रत्यारोपण रोगियों (और संभवतः भविष्य में अन्य अंग प्रत्यारोपण) के लिए देखभाल का नया मानक बनने की अच्छी संभावना है।
शिकागो में नॉर्थईस्टर्न मेमोरियल हॉस्पिटल के जोसेफ लेवेंथल के नेतृत्व में विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा असंगत दाता अंगों की अस्वीकृति को रोकने के लिए तकनीक में संशोधन का प्रस्ताव दिया गया था।
लेवेंथल और उनके सहयोगियों ने अध्ययन में भाग लेने के लिए 8 रोगियों को भर्ती किया जो किडनी प्रत्यारोपण से गुजर रहे थे। उसी समय, दाता अंग प्रतिरक्षाविज्ञानी मापदंडों (हिस्टोकोम्पैटिबिलिटी एंटीजन) के संदर्भ में प्राप्तकर्ताओं के लिए उपयुक्त नहीं थे। किडनी के साथ-साथ, अध्ययन प्रतिभागियों को दाताओं से ली गई हेमेटोपोएटिक स्टेम कोशिकाओं के साथ प्रत्यारोपित किया गया, जिससे प्रतिरक्षा सहित सभी प्रकार की रक्त कोशिकाएं बनती हैं। इस तरह, वैज्ञानिकों का इरादा प्राप्तकर्ताओं की प्रतिरक्षा प्रणाली को संशोधित करना और प्रत्यारोपित किडनी की अस्वीकृति को रोकना था। अध्ययन के नतीजों के मुताबिक, 8 में से 5 मरीज प्रत्यारोपण के एक साल के भीतर अस्वीकृति को रोकने के लिए दवाएं लेना बंद करने में सक्षम थे।
सुज़ैन टी. इल्डस्टैड, एम.डी. निदेशक, सेलुलर थेराप्यूटिक्स संस्थान, प्रत्यारोपण के प्रोफेसर, सर्जरी के प्रोफेसर।
संस्थान में सुज़ैन इल्डस्टैड और उनकी टीम द्वारा एक अध्ययन में कोशिका चिकित्सालुईसविले, केंटुकी में, वैज्ञानिकों ने अंग अस्वीकृति से बचने के लिए गुर्दे के अलावा, दाता अस्थि मज्जा को भी प्राप्तकर्ताओं में प्रत्यारोपित किया।
प्रयोग के दौरान, ऊतकों और अंगों के प्रत्यारोपण से पहले, प्राप्तकर्ताओं की प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करके दबा दिया गया था विकिरण चिकित्साऔर कीमोथेरेपी. क्योंकि दाता की अस्थि मज्जा प्रतिरक्षा कोशिकाओं का निर्माण करती है, प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली कुछ समय के लिए प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ मिश्रित हो जाती है। आनुवंशिक रूप से असंगत दाताओं से किडनी और अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाले 10 रोगियों में से 7 इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना पूरी तरह से बंद करने में सक्षम थे। दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली के साथ प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली का पूर्ण प्रतिस्थापन दीर्घकालिक सहनशीलता पैदा कर सकता है, लेकिन इससे ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग (जीवीएचडी) का खतरा पैदा होता है। नए शोध ने जीवीएचडी के जोखिम को कम करने का एक तरीका सुझाया है।
सुज़ैन इल्डस्टैड और उनकी टीम ने किडनी दाताओं से अस्थि मज्जा कोशिकाएं निकालीं। कोशिकाओं के निकाले गए मिश्रण से, वैज्ञानिकों का मानना था कि जीवीएचडी स्थिति पैदा करने की सबसे अधिक संभावना वाली कोशिकाओं को हटा दिया गया था। इस तरह, प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली की नए अंग के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए स्थितियाँ बनाई गईं। किडनी प्रत्यारोपण के अगले दिन दाता कोशिकाओं के मिश्रण को दबी हुई प्रतिरक्षा प्रणाली वाले प्राप्तकर्ताओं में इंजेक्ट किया गया था। प्रयोग दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली के लगभग पूर्ण अवशोषण के साथ समाप्त हुआ। हालाँकि, नई प्रतिरक्षा प्रणाली ने प्राप्तकर्ता के शरीर पर हमला नहीं किया, और रोगी के शरीर ने प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार नहीं किया। 8 रोगियों में से 5 को एक वर्ष तक जीवीएचडी के सबूत के बिना प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं पूरी तरह से बंद कर दी गईं, और उनकी किडनी 18 महीने तक सामान्य रूप से काम करती रही।
इल्डस्टैड का कहना है कि थेरेपी से नियामक टी कोशिकाओं की संख्या बढ़ जाती है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली में संतुलन बनाए रखती हैं। इस परियोजना के नेताओं में से एक, मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल, बोस्टन के सर्जन तात्सुओ कवाई ने शोध परिणामों के बारे में बात की: “यदि बाद के परीक्षणों में निष्कर्षों की पुष्टि की जाती है, तो वे क्रांतिकारी हो सकते हैं। हालाँकि, प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली को बदलना एक क्रांतिकारी कदम है। हालांकि अध्ययन अवधि के दौरान कोई जीवीएचडी स्थिति नहीं देखी गई, यह भविष्य में विकसित हो सकती है।" इसके अलावा, कावई का कहना है कि अन्य वैज्ञानिकों के लिए इन अध्ययनों के परिणामों को पुन: पेश करना मुश्किल होगा क्योंकि प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपण के लिए कोशिका मिश्रण का पेटेंट कराया गया है, इसके निर्माण की विधि लेख में पूरी तरह से वर्णित नहीं है।
इस प्रकार, इस क्षेत्र में अभी भी बहुत काम किया जाना बाकी है, जिसमें अधिक से अधिक रोगियों की टिप्पणियों का संग्रह और विश्लेषण शामिल है लंबी अवधिसमय। लेकिन हम पहले ही कह सकते हैं कि प्राप्त परिणाम बहुत आशाजनक हैं।
दुनिया भर में हर साल लाखों सर्जरी की जाती हैं। उनमें से कुछ रोगियों के लिए बिना किसी निशान के गुजर जाते हैं, जबकि अन्य में कुछ जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं। लेकिन कभी-कभी सर्जरी कराने वाले लोगों में वास्तव में अकथनीय परिवर्तन होते हैं, जो आधुनिक चिकित्सा को चकित कर देते हैं। ऐसा होता है कि डॉक्टर अक्षम्य गलतियाँ कर सकते हैं जिससे लोगों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट आती है। आपके ध्यान के लिए - ऐसे ही मामलों के बारे में 7 कहानियाँ।
लीवर प्रत्यारोपण के बाद आरएच कारक में परिवर्तन
लीवर प्रत्यारोपण के बाद डेमी-ले ब्रेनन का Rh फैक्टर बदल गया है!2008 की शुरुआत में, ऑस्ट्रेलिया की एक पंद्रह वर्षीय किशोरी डेमी-ले ब्रेनन का लीवर प्रत्यारोपण किया गया। दाता अंग का प्रत्यारोपण न केवल डेमी-ले की जान बचाने में सक्षम था, बल्कि डॉक्टरों के लिए अप्रत्याशित रूप से, इससे उसके रक्त का आरएच कारक बदल गया।
हाँ, हाँ, यह सच है! लीवर प्रत्यारोपण के बाद, लड़की का आरएच फैक्टर सकारात्मक हो गया, इस तथ्य के बावजूद कि प्रत्यारोपण से पहले यह नकारात्मक था।
यह एक भयानक दुष्प्रभाव की तरह लग सकता है, लेकिन वास्तव में, डेमी-ले ब्रेनन अविश्वसनीय रूप से भाग्यशाली हैं। ऑपरेशन के इस परिणाम का मतलब था कि लड़की को दाता अंग की अस्वीकृति को रोकने के लिए जीवन भर विशेष दवाएं नहीं लेनी पड़ेंगी, जैसा कि अन्य मरीज़ प्रत्यारोपण के बाद करते हैं। वास्तव में, उसके मामले में, सर्जरी के बाद पहले हफ्तों के दौरान विभिन्न इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेने से केवल रिकवरी प्रक्रिया धीमी हो गई, जिससे ब्रेनन के शरीर को परिवर्तनों के लिए स्वतंत्र रूप से अनुकूलन करने का अवसर नहीं मिला।
ब्रेनन के साथ जो हुआ उसे जानकर डॉक्टर हैरान रह गए। लड़की का इलाज कर रहे चिकित्सक का कहना है कि पहले तो किसी को विश्वास ही नहीं हुआ कि क्या हुआ। आरएच कारक में परिवर्तन सच होने के लिए बहुत अविश्वसनीय लग रहा था। तथ्य यह है कि किसी भी प्रत्यारोपित कोशिका को आमतौर पर मानव प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा अस्वीकार कर दिया जाता है। लेकिन पर अज्ञात कारणडेमी-ले द्वारा प्रत्यारोपित दाता यकृत की कोशिकाएं उसकी तुलना में अधिक व्यवहार्य निकलीं। डॉक्टरों के लिए इस बच्ची में आए बदलावों के कारणों को समझना बेहद जरूरी है, क्योंकि उसका केस ट्रांसप्लांटोलॉजी के लिए काफी अहम है।
अंग प्रत्यारोपण के बाद व्यक्तित्व बदल जाता है
क्या प्रत्यारोपित अंग वास्तव में व्यक्तिगत परिवर्तन ला सकते हैं? अंग प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में व्यक्तिगत परिवर्तन अक्सर होते हैं। कई लोग जो प्रत्यारोपण करवा चुके हैं, उनका दावा है कि इसके बाद उनकी रुचियां, चरित्र और कभी-कभी स्वाद प्राथमिकताएं बहुत बदल जाती हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति यह देख सकता है कि उसे अंग दाताओं जैसी ही चीज़ें पसंद आने लगती हैं।
इस घटना को "मेमोरी ट्रांसप्लांटेशन" या "बॉडी मेमोरी" कहा जाता है। संशयवादी इस सिद्धांत को अविश्वसनीय मानते हैं। उनकी राय में मामला महज एक संयोग है. लेकिन में मेडिकल अभ्यास करनाकभी-कभी ऐसे मामले होते हैं जिन्हें तर्कसंगत रूप से समझाना मुश्किल होता है।
यह दिलचस्प है: अमेरिकी अधिकारी बिल वाहल का हृदय प्रत्यारोपण हुआ। उन्होंने कहा कि ऑपरेशन के बाद रेडियो पर अंग्रेजी समूह "साडे" का गाना सुनते समय उनके आंसू अनायास ही निकल पड़े। वाहल को बाद में पता चला कि जिस दाता का अंग उन्हें प्रत्यारोपित किया गया था, वह इस विशेष समूह के काम का बहुत शौकीन था।
एरिजोना की जेमी शर्मन को हृदय प्रत्यारोपण से पहले मैक्सिकन खाना पसंद नहीं था। लेकिन पुनर्वास के बाद उसे महसूस हुआ तीव्र लालसापनीर एनचिलाडस, बरिटोस और टैकोस - पारंपरिक मैक्सिकन व्यंजन जो दानकर्ता को पसंद थे।
ऐसी ही कहानी अमेरिकी क्लेयर सिल्विया के साथ घटी। हृदय प्रत्यारोपण के बाद एक महिला चिकन नगेट्स और हरी मिर्च के साथ बीयर चाहती थी - ऐसे खाद्य पदार्थ जो उसने अपने प्रत्यारोपित अंग के दाता के विपरीत, ऑपरेशन से पहले नहीं खाए थे।
मस्तिष्क की सर्जरी के बाद एलियन हैंड सिंड्रोम प्रकट हुआ
करेन ब्रुनेट का बायाँ हाथ उसके ब्लाउज को खोल सकता था या उसके बटुए से पैसे निकाल सकता था। महिला अपने पर काबू नहीं रख पाई! अप्रैल 2011 में, पचपन वर्षीय करेन ब्रुनेट को मिर्गी से छुटकारा दिलाने के लिए डॉक्टरों ने उसके मस्तिष्क की सर्जरी की। यह कॉर्पस कैलोसम, साथ ही जुड़ने वाले तंत्रिका तंतुओं के प्लेक्सस को विच्छेदित करने की योजना बनाई गई थी बायां गोलार्धदाहिनी ओर से मस्तिष्क. डॉक्टरों का लक्ष्य हासिल हो गया: ऑपरेशन ने वास्तव में करेन को मिर्गी से ठीक कर दिया, लेकिन अप्रत्याशित रूप से एक और समस्या सामने आई: महिला में एलियन हैंड सिंड्रोम विकसित हो गया। जो लोग इस न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार से पीड़ित होते हैं वे एक या दोनों अंगों पर नियंत्रण खो देते हैं। परिणामस्वरूप, मालिक की इच्छा की परवाह किए बिना, हाथ "अपने आप" काम करते हैं।
जब डॉक्टरों ने ब्रुनेट के मस्तिष्क के गोलार्धों को "डिस्कनेक्ट" कर दिया, तो उनके बीच महिला के शरीर पर नियंत्रण के लिए संघर्ष शुरू हो गया, जो केवल दाहिने हिस्से के व्यवहार के बारे में जानता था।
यह दिलचस्प है: अब कैरेन को पैदा हुए विकार से निपटने में मदद के लिए हर दिन दवाएँ लेनी पड़ती हैं। लेकिन इससे पहले कि डॉक्टर समस्या का कोई समाधान निकाल पाते, वह... बायां हाथकुछ भी किया - सबसे अनुचित समय पर उसके ब्लाउज को खोल दिया, उसके बटुए से पैसे निकाले और उसे दुकानों में छोड़ दिया, करेन के चेहरे पर प्रहार किया, आदि।
महिला बहुत संवेदनशील और भावुक हो गयी
मस्तिष्क की सर्जरी के बाद कभी-कभी लोगों का व्यक्तित्व बदल जाता है मस्तिष्क की सर्जरी काफी जटिल होती है, इसलिए उनके बाद अक्सर सभी प्रकार की जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं। लेकिन उनमें से कुछ सचमुच अद्भुत दिखते हैं।
महिला, जिसका नाम, दुर्भाग्य से, अज्ञात है, मिर्गी से ठीक होने के लिए 2013 में सर्जन की मेज पर गई थी। उसने जो ऑपरेशन किया उसका परिणाम बहुत अप्रत्याशित था खराब असर. रोगी ने यह देखना शुरू कर दिया कि वह पहले की तुलना में बहुत अधिक ग्रहणशील और भावुक हो गई है। उन्होंने न केवल अपने जीवन की घटनाओं को, बल्कि फिल्मों या किताबों के नाटकीय दृश्यों को भी बहुत ज्यादा दिल से लगा लिया। यह सब चौदह वर्षों तक चलता रहा, जिसके बाद अत्यधिक भावुकता अचानक गायब हो गई। डॉक्टरों का दावा है कि इस मामले का चिकित्सा के इतिहास में कोई एनालॉग नहीं है।
मरीजों के शरीर में बचे सर्जिकल उपकरण
सर्जन अक्सर मरीज़ के शरीर में सर्जिकल उपकरण छोड़ देते हैं! आंकड़ों के मुताबिक, ऐसी संभावना होती है कि ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर मरीज के शरीर के अंदर किसी तरह का सर्जिकल उपकरण भूल जाएं। इसके अलावा, यह सर्जनों की योग्यता और ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर 0.02% से 12.5% तक होता है। किसी भी मामले में, ऐसी घटनाएं जितना आप सोच सकते हैं उससे कहीं अधिक बार घटित होती हैं। और यह विचार डराने के सिवा कुछ नहीं कर सकता।
यह दिलचस्प है: औसतन, डॉक्टर एक ऑपरेशन के लिए 150 से 400 उपकरणों का उपयोग करते हैं। सबसे कठिन लोगों के लिए - 700 तक।
सितंबर 2008 में, 57 वर्षीय अमेरिकी डेरियस मजारेई की आंतों की सर्जरी हुई। इसके बाद आदमी को समय-समय पर दर्द महसूस होने लगा गंभीर दर्दपेट के निचले हिस्से में. ऐसा दो वर्ष तक चला। डॉक्टरों ने दारियुश को आश्वासन दिया कि उसका स्वास्थ्य ठीक है और उसे मनोचिकित्सक से मिलने की सलाह दी। लेकिन मतज़ारेई ने फिर भी गहन जांच कराने पर जोर दिया। का उपयोग करके ली गई तस्वीरें परिकलित टोमोग्राफी, पता चला कि दारियुश के शरीर में 4 रिट्रैक्टर (रिट्रैक्टर) हैं, जिन्हें ऑपरेशन करने वाले डॉक्टरों द्वारा गलती से भुला दिया गया और सिल दिया गया।
लेकिन इससे भी ज्यादा मशहूर है जर्मनी में डर्क श्रोडर के साथ घटी चौंकाने वाली घटना. इस आदमी के शरीर में 16 (!) सर्जिकल उपकरण पाए गए जो प्रोस्टेट ग्रंथि पर सर्जरी के दौरान वहां आए थे। सर्जरी के बाद डिर्क की रिकवरी बहुत धीमी थी और वह गंभीर दर्द में था।
यह दिलचस्प है: केवल एक महीने बाद, डॉक्टरों ने रोगी के शरीर में विदेशी वस्तुओं की खोज की: एक 5-सेंटीमीटर सुई, एक 12-सेंटीमीटर पट्टी, एक सेक, टैम्पोन और यहां तक कि एक सर्जिकल मास्क भी! इस सारी "संपत्ति" से छुटकारा पाने के लिए डिर्क को दो अतिरिक्त सर्जिकल ऑपरेशन से गुजरना पड़ा।
दांत की सर्जरी के बाद जोर में बदलाव
दंत प्रत्यारोपण के बाद कैरेन बटलर का लहजा बदल गया फरवरी 2011 में, ओरेगॉन निवासी करेन बटलर ने दंत प्रत्यारोपण सर्जरी करवाई। एनेस्थीसिया के बाद जागने पर महिला यह देखकर आश्चर्यचकित रह गई कि वह ऐसे लहजे में बोल रही थी जो उसके लिए असामान्य था। यह ब्रिटिश, जर्मन और ऑस्ट्रेलियाई उच्चारणों के मिश्रण जैसा लग रहा था। बैटलर अपने उच्चारण को नियंत्रित नहीं कर सकती, इसलिए वह अब भी कभी-कभी उसके मुंह से निकलने वाले कुछ वाक्यांशों से आश्चर्यचकित हो जाती है।
डॉक्टरों का कहना है कि ऑपरेशन के बाद बटलर में तथाकथित फॉरेन एक्सेंट सिंड्रोम विकसित हो गया, जो एक दुर्लभ विकार है जो दुनिया भर में लगभग 100 लोगों में देखा गया है।
पहले यह सोचा गया था कि स्ट्रोक के कारण मस्तिष्क में न्यूरॉन्स को नुकसान होने के बाद ही विदेशी उच्चारण सिंड्रोम विकसित हो सकता है। लेकिन करेन बटलर का मामला इस धारणा का खंडन करता है।
एपीसीओटॉमी के बाद पेट फूलना और मूत्र असंयम
एपीसीओटॉमी के बाद एमी हर्बस्ट पेट फूलने और मूत्र असंयम से पीड़ित हो गईं। प्रसव को सापेक्ष माना जाता है सुरक्षित प्रक्रिया(मुख्यतः आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के लिए धन्यवाद)। द्वारा कम से कमआज प्रसव के दौरान मृत्यु दर 100 साल पहले की तुलना में दस गुना कम है। हालाँकि, अप्रत्याशित जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम अभी भी मौजूद है।
अमेरिकी ओपेरा गायिका एमी हर्बस्ट के लिए, इन जटिलताओं के कारण उनका करियर बर्बाद हो गया। एमी या उसके पति की अनुमति के बिना, बच्चे को जन्म देने वाली दाई ने महिला को एपीसीओटॉमी (योनि को चौड़ा करने के लिए एक सर्जिकल कट) दिया। जल्द ही कलाकार को शिकायत होने लगी गंभीर पेट फूलनाऔर मूत्र असंयम. वह अब मंच पर प्रस्तुति नहीं दे सकेंगी।
एमी गेर्बस्ट ने इसके लिए आवेदन किया सेवा के कर्मचारीअस्पतालों से अदालत तक. महिला ने खुद को हुए नुकसान के लिए मुआवजे की मांग की है सामग्री हानि, जिसका अनुमान वह $2.5 मिलियन है।
दुर्भाग्य से, आज डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप के कुछ परिणामों की व्याख्या नहीं कर सकते हैं। ऊपर वर्णित मामलों जैसे मामलों में, वे बस अपने कंधे उचकाते हैं। सहमत हूँ, जो बात सबसे अधिक चौंकाने वाली है वह व्यक्तिगत परिवर्तनों के बारे में कहानियाँ हैं जो अंग प्रत्यारोपण के बाद स्वयं प्रकट होती हैं। शायद, अंगों के साथ, दाता की आत्मा का एक टुकड़ा वास्तव में मानव शरीर में स्थानांतरित हो जाता है? जो भी हो, आशा करें कि दवा ऐसे रहस्यों को यथाशीघ्र सुलझाने में सक्षम होगी।
लीवर प्रत्यारोपण के बाद, सिडनी क्लिनिक में एक 15 वर्षीय मरीज की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से बदल गई और वह दाता प्रणाली के समान हो गई। साथ ही, लड़की का Rh फ़ैक्टर बदल गया है, जिसके बारे में माना जाता है कि यह जीवन भर अपरिवर्तित रहता है। एक सुखद संयोग ऑस्ट्रेलियाई डेमी-ले ब्रेनन को इम्यूनोसप्रेसेन्ट लेना पूरी तरह से बंद करने की अनुमति देगा - ऐसी दवाएं जो दाता अंगों की अस्वीकृति को रोकती हैं।
15 वर्षीय डेमी-ले ब्रेनन का अपना लीवर खराब होने के बाद छह साल पहले लीवर प्रत्यारोपण किया गया था। सर्जरी के बाद, अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को नए अंग को अस्वीकार करने से रोकने के लिए दीर्घकालिक दवाएं लेने के दौरान, ब्रेनन बीमार हो गईं।
“यह पूरी तरह से असामान्य है - वास्तव में, हम किसी के बारे में नहीं जानते हैं ऐसा मामला »
यह पता चला कि इस अवधि के दौरान युवा ऑस्ट्रेलियाई महिला का कमजोर शरीर कुछ अलग तरीके से काम करना शुरू कर दिया, जिसके परिणामस्वरूप नकारात्मक आरएच कारक वाले पहले समूह का रक्त आश्चर्यजनक रूप से पहले समूह के रक्त में बदल गया। सकारात्मक Rh कारक, और उसकी प्रतिरक्षा प्रणाली को दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया।
डॉक्टरों के अनुसार, ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि दाता के लीवर से स्टेम कोशिकाएं प्राप्तकर्ता के अस्थि मज्जा में स्थानांतरित हो गईं। इसके अलावा, लड़की को एक युवा दाता से लीवर प्राप्त हुआ, जिसके रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या कम थी, जो एन्ग्रेपमेंट में भी योगदान दे सकती थी, ऐसा डॉक्टरों का मानना है।
उपस्थित चिकित्सक, हेपेटोलॉजिस्ट माइकल स्टॉर्मॉन्ट ने कहा, डेमी-ले अब एक स्वस्थ 15 वर्षीय लड़की है। उनके मुताबिक, उन्होंने इस मामले पर कई बार रिपोर्ट बनाई विभिन्न देशदुनिया और ऐसी मिसाल के बारे में कभी नहीं सुना होगा।
स्टॉर्मॉन्ट ने बताया, "यह पूरी तरह से असामान्य है - वास्तव में, हमें इस तरह के एक भी मामले की जानकारी नहीं है।" - इसका प्रभाव ऐसा है मानो उसे अस्थि मज्जा प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ हो। उसकी अधिकांश प्रतिरक्षा प्रणाली दाता की प्रतिरक्षा प्रणाली में बदल गई।"
डेमी-ले के बारे में एक कहानी वाला एक लेख प्रसिद्ध अमेरिकी के शुक्रवार के अंक में प्रकाशित हुआ था चिकित्सकीय पत्रिकामेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल। वर्तमान में डेमी-ले ब्रेनन को देख रहे डॉक्टरों का कहना है कि उसे केवल बाह्य रोगी उपचार की आवश्यकता है।
“अध्ययन के इस चरण में, हमारे लिए उसके शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं की व्याख्या करना कठिन है। हालाँकि, चुनौती यह है कि इस मामले का फिर से विस्तार से विश्लेषण किया जाए और लिवर प्रत्यारोपण के तंत्र को समझा जाए ताकि ऐसी जानकारी प्राप्त की जा सके जो ट्रांसप्लांटोलॉजी में उपयोगी हो सकती है, ”डॉ. स्टॉर्मॉन्ट कहते हैं।
ऑस्ट्रेलिया में, 7-10 यकृत प्रत्यारोपणों में से केवल एक ही सफल होता है, शेष मरीज अंग अस्वीकृति के परिणामस्वरूप ऑपरेशन के पांच साल बाद मर जाते हैं, राष्ट्रीय आंकड़े बताते हैं सूचना एजेंसीएबीसी.
इस बीच, संयुक्त राज्य अमेरिका में, शोधकर्ताओं की दो स्वतंत्र टीमें "प्रतिरक्षा प्रतिस्थापन" के माध्यम से ऊतक अस्वीकृति से निपटने का एक तरीका ढूंढ रही हैं, लेकिन एक सहज प्रतिस्थापन नहीं, जैसा कि ऑस्ट्रेलियाई महिला के मामले में, बल्कि एक नियंत्रित प्रतिस्थापन।
मैसाचुसेट्स जनरल अस्पताल और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए प्रयोगों में पांच लोग शामिल थे जिन्हें किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता थी।
वैज्ञानिकों ने मरीजों के अस्थि मज्जा के हिस्से को नष्ट कर दिया और प्रतिरक्षा कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का इस्तेमाल किया जो अंग अस्वीकृति में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। फिर प्रतिभागियों को उसी दाता से अस्थि मज्जा और किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त हुआ।
प्रत्यारोपण के दो से पांच साल बाद, चार रोगियों की किडनी सामान्य रूप से काम कर रही है और उन्हें प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेने की आवश्यकता नहीं है।
बदले में, जॉन स्कैंडलिंग के नेतृत्व में स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के विशेषज्ञों ने 47 वर्षीय लैरी कोवाल्स्की के मामले में सफलता हासिल की, जिन्होंने अपने भाई से किडनी प्रत्यारोपण प्राप्त किया था। पुरुषों के अंग पूरी तरह से संगत निकले।
किडनी अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए, वैज्ञानिकों ने विकिरण और एंटीबॉडी इंजेक्ट करके रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली में हेरफेर किया। इसके अलावा, उन्हें उनके भाई के रक्त से नियामक टी कोशिकाएं ट्रांसफ़्यूज़ की गईं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के "शांतिरक्षक" के रूप में कार्य करती हैं और एक विदेशी अंग की अस्वीकृति को रोकती हैं।
सबसे पहले, किडनी प्रत्यारोपण के बाद, कोवाल्स्की को प्रतिरक्षादमनकारी दवाएं लेनी पड़ीं, लेकिन छह महीने के बाद उन्हें पूरी तरह से बंद कर दिया गया। दवा बंद करने के 34 महीने बाद, आदमी बहुत अच्छा महसूस करता है।
पाठ: गेन्नेडी नेचेव
विश्व शल्य चिकित्सा अभ्यास में सबसे आश्चर्यजनक और असामान्य ऑपरेशन
6 मई, 1953 को फिलाडेल्फिया के मूल निवासी सर्जन जॉन गिबन्स ने दुनिया का पहला ऑपरेशन किया। खुले दिलहृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करना, जिसे हृदय-फेफड़े की मशीन के रूप में भी जाना जाता है। ऑपरेशन सफल रहा - मरीज, जिसके महत्वपूर्ण कार्यों को उपकरण द्वारा समर्थित किया गया था, बच गया। यह ऑपरेशन हृदय-फेफड़े की मशीन का उपयोग करके पांच नियोजित ऑपरेशनों में से पहला था। लेकिन सर्जन की सभी व्यावसायिकता के साथ, जटिलताओं का खतरा हमेशा बना रहता है। दुर्भाग्यवश, सर्जरी के बाद सर्जरी से पांच में से चार मरीजों की मृत्यु हो गई। विभिन्न जटिलताएँ. इसने गिबन्स को हृदय-फेफड़े का ऑपरेशन करने का विचार छोड़ने के लिए मजबूर किया।
सौभाग्य से, ऐसे लोग थे जिन्होंने इस प्रणाली की क्षमता को देखा, और हृदय-फेफड़े के तंत्र को संशोधित किया, इसकी भागीदारी के साथ संचालन जारी रखा। इसकी मदद से बचाए गए लोगों की संख्या का अनुमान लगाना मुश्किल है, लेकिन हम निश्चित रूप से कह सकते हैं - उनमें से कई हैं।
जॉन गिबन्स का ऑपरेशन विश्व सर्जिकल अभ्यास के इतिहास में एक मील का पत्थर है। इसलिए, हमने इतिहास में सर्जिकल ऑपरेशन के अन्य सबसे आश्चर्यजनक, चौंकाने वाले और बस अजीब उदाहरणों को याद करने का फैसला किया:
इतिहास का सबसे लंबा ऑपरेशन
1951 में, शिकागो के एक अस्पताल में, एक 58 वर्षीय महिला की एक विशाल डिम्बग्रंथि पुटी को हटाने के लिए सर्जरी की गई, जो 96 घंटे तक चली। इतिहास ऐसे युद्धों को जानता है जो इस दौरान शुरू और ख़त्म हुए। चार दिनों तक, अस्पताल के सर्जनों ने घातक को हटा दिया खतरनाक पुटी– धीरे-धीरे और सावधानी से, सब कुछ करते हुए ताकि नुकसान न हो आंतरिक अंगधैर्य रखें और उसे फोन न करें तेज गिरावटदबाव। इस ऑपरेशन को इतिहास में सबसे चरम लिपोसक्शन भी माना जा सकता है - जिस मरीज का वजन 277 किलोग्राम था, सिस्ट को हटाने के बाद उसका वजन 138 किलोग्राम होने लगा। यह भी आश्चर्य की बात है कि उस समय के चिकित्सा उपकरणों की अपूर्णता के बावजूद रोगी जीवित रहा।
आपके प्रियजन पर ऑपरेशन
फोटो में लियोनिद रोगोज़ोव हैं। फोटो: विकिपीडिया.ओआरजी
इवान क्लेन, एक प्रमाणित सर्जन, ने 1921 में अपना एक ऑपरेशन किया - उन्होंने खुद पर एक चीरा लगाया पेट की गुहा, उसके अपेंडिक्स को काट दिया और बिना होश खोए खुद को वापस सिल लिया। बेशक, यह कोई ज़बरदस्ती किया गया उपाय नहीं था, बल्कि काफी वैज्ञानिक प्रयोग था, और डॉक्टरों की एक पूरी टीम बहुत करीब ड्यूटी पर थी, जो गरीब इवान के जीवन को किसी भी खतरे की स्थिति में बाहर निकालने के लिए तैयार थी। लेकिन सौभाग्य से उनकी मदद की ज़रूरत नहीं पड़ी - सर्जन ने इसे स्वयं प्रबंधित किया। दूसरी ओर, इतिहास एक ऐसे मामले को जानता है जब सोवियत सर्जन लियोनिद इवानोविच रोगोज़ोव को खुद पर और पर्माफ्रॉस्ट स्थितियों में वही ऑपरेशन करना पड़ा था।
और इवान क्लेन को खुद को काटने में इतना मजा आया कि कुछ साल बाद उसे हटाने के लिए सर्जरी करनी पड़ी वंक्षण हर्निया. समकालीनों के संस्मरणों के अनुसार, इवान ऑपरेशन के दौरान मजाक करने में भी कामयाब रहा।
नये जिगर-नये खून के साथ
जब डेमी ले-ब्रेनन को बताया गया कि एक वायरस धीरे-धीरे लेकिन निश्चित रूप से उसके लीवर को खा रहा है, जिससे उसकी हालत खराब हो गई है स्वस्थ अंगशरीर में सड़ रहे दयनीय चिथड़ों में, उसने सोचा कि यह अंत था। लेकिन डॉक्टरों ने तुरंत उसे आश्वस्त किया - उस समय लीवर प्रत्यारोपण ऑपरेशन पहले से ही आम बात थी। ऑपरेशन सफल रहा, और डेमी ली एनेस्थीसिया से बिल्कुल नए, स्वस्थ लीवर के साथ जागी।
कुछ भी खास नहीं। शल्य चिकित्सा के सामान्य चमत्कार. लेकिन ऑपरेशन के नतीजे ने सभी को चौंका दिया - कुछ समय बाद, लड़की के परीक्षणों से पता चला कि आरएच कारक नकारात्मक से सकारात्मक में बदल गया था (जो कि लीवर दाता के पास था)। दाता जिगर ने खुद को एक वास्तविक विद्रोही दिखाया और बदलती दुनिया के सामने झुकने के बजाय, अपने नए मालिक को अपने अनुरूप करने के लिए "झुकाया"। यह भी आश्चर्य की बात है कि डेमी ली स्वस्थ थीं और उन्हें ये बदलाव बिल्कुल भी महसूस नहीं हुए। ऐसे खूनी चुटकुलों से अक्सर लोगों की मौत हो जाती है.
चीनी चिकित्सा की सूक्ष्मताएँ
एक चीनी शहर (हमारे क्षेत्रीय केंद्र जैसा कुछ) में मिन ली नाम की एक छोटी स्कूली छात्रा रहती थी। और एक दिन (यह 2010 में हुआ) उसकी सुबह सचमुच अच्छी नहीं रही। कभी-कभी हम शिकायत करने लगते हैं कि हमारी सुबह "खराब" रही - उदाहरण के लिए, जब हम स्वादिष्ट कॉफ़ी नहीं बना सके या हमें बस के लिए देर हो गई या वसंत की तेज़ बारिश में फंस गए। मिंग ली की सुबह अलग तरह से शुरू हुई - एक ट्रैक्टर ने उसे कुचल दिया, जिससे उसका बायां हाथ व्यावहारिक रूप से फट गया।
हाथ और कंधे का जोड़ इतना क्षतिग्रस्त हो गया था कि अंग को दोबारा जोड़ना असंभव था। तो चीनी सर्जनों ने असंभव को पूरा किया - उन्होंने बांह के क्षतिग्रस्त हिस्से को काट दिया और उसे लड़की के पैर में सिल दिया ताकि हाथ धीरे-धीरे पुनर्जीवित हो जाए। चीनी डॉक्टर क्षतिग्रस्त जोड़ को ठीक करने में सक्षम थे और, कंधे के ठीक होने के बाद (तीन महीने बाद), उन्होंने हाथ को वापस सिल दिया। कई साल बीत चुके हैं और मिंग ली को बहुत अच्छा महसूस हो रहा है, साथ ही उसका हाथ भी।
मिस मिरेकल प्रतियोगिता की विजेता
यह सिर्फ चीनी सर्जन नहीं हैं जो मरीजों के शरीर में हर तरह की गंदगी प्रत्यारोपित करना पसंद करते हैं। उदाहरण के लिए, जब इडाहो की पूर्व ब्यूटी क्वीन जेमी हिल्टन एनेस्थीसिया के बाद होश में आईं, तो उन्हें अपनी खोपड़ी का आधा हिस्सा गायब नहीं मिला। हालाँकि, नुकसान का तुरंत पता चल गया, लेकिन इससे जेमी की खुशी में कोई इजाफा नहीं हुआ - खोपड़ी का आधा हिस्सा पेट में प्रत्यारोपित किया गया ताकि इसे बाँझ और "जीवित" रखा जा सके ताकि बाद में यह अपने सही स्थान पर वापस आ सके। मछली पकड़ने की एक दुर्घटना के बाद, जैमे को भयानक रक्तस्राव के साथ-साथ एक भयानक मस्तिष्क हेमेटोमा का सामना करना पड़ा। इसने विलोपन किया कपाल की हड्डीआवश्यक - मस्तिष्क की सूजन को कम होने देना आवश्यक था।
बाद पुनर्संचालनजैमे की खोपड़ी अंततः वापस आकार में आ गई और अंततः उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। यदि आप पिछले पैराग्राफ को दोबारा पढ़ेंगे, तो आप समझेंगे कि एक महीने से अधिक समय तक यह अद्भुत रहा सुंदर लड़कीखुले दिमाग के साथ रहते थे (सटीक रूप से 42 दिन), जो आम तौर पर जीवित रहने के लिए सबसे उपयोगी अभ्यास नहीं है। इस घटना के बाद, "मिस मिरेकल" का सुयोग्य शीर्षक "मिस इडाहो" शीर्षक में जोड़ा गया।
जीवन की गुणवत्ता, या यहाँ तक कि स्वयं जीवन के संघर्ष में, लोग कभी-कभी खुद को सर्जिकल लैंप के नीलमणि के नीचे ऑपरेटिंग रूम में पाते हैं। और हर बार सर्जन मरीज को वापस लाने की हर संभव कोशिश करते हैं सामान्य ज़िंदगी. सच है, ऑपरेशन के परिणाम कभी-कभी अविश्वसनीय होते हैं।
1. लीवर प्रत्यारोपण के बाद रक्त Rh कारक में परिवर्तन
15 वर्षीय डेमी-ले ब्रेनन को लीवर प्रत्यारोपण के कारण न केवल जीवन का एक नया मौका मिला, बल्कि उसके रक्त में एक नया आरएच कारक भी प्राप्त हुआ। यह जितना अविश्वसनीय हो सकता है, नया जिगरलड़की के रक्त के आरएच फैक्टर को नकारात्मक से सकारात्मक में बदल दिया। हालाँकि यह एक डरावने दुष्प्रभाव की तरह लगता है, डेमी-ले वास्तव में बहुत भाग्यशाली है। इसका मतलब है कि उसे जीवन भर एंटी-रिजेक्शन दवाएं नहीं लेनी पड़ेंगी, जैसा कि ट्रांसप्लांट कराने वाले ज्यादातर लोगों को करना पड़ता है। डॉक्टरों का कहना है कि उन्हें नहीं पता कि ऐसा कैसे हुआ होगा.
2. अंग प्रत्यारोपण के बाद व्यक्तित्व में बदलाव
रक्त के आरएच कारक में परिवर्तन के मामलों का इतिहास में पहले कभी उल्लेख नहीं किया गया है, लेकिन कई अन्य मामलों का उल्लेख किया गया है पश्चात परिवर्तन. वास्तव में, कई अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता रिपोर्ट करते हैं कि सर्जरी के बाद उनका व्यक्तित्व, स्वाद और रुचियां बदल जाती हैं। और तो और, कई मरीज़ों को यह भी पता चलता है कि उन्हें दाता जैसी ही चीज़ें पसंद आने लगती हैं।
इस अवधारणा को "मेमोरी ट्रांसप्लांट" या "बॉडी मेमोरी" के रूप में जाना जाता है। हालाँकि अधिकांश लोग इस सिद्धांत को असंभव मानते हैं और दावा करते हैं कि यह महज एक संयोग है, कुछ प्रत्यारोपण परिणामों को समझाना बहुत मुश्किल है। हृदय प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता बिल वॉल सर्जरी के बाद रेडियो पर सेड सुनते समय अचानक रोने लगे। बाद में ही उन्हें पता चला कि उनका दाता साडे का बहुत बड़ा प्रशंसक था।
एरिज़ोना की जेमी शर्मन मैक्सिकन भोजन से नफरत करती थीं, लेकिन सर्जरी के बाद उन्हें अचानक पनीर एनचिलाडस, बीन बरिटोस और टैकोस के लिए बेवजह लालसा महसूस हुई। बाद में उसे पता चला कि उसके दाता को मैक्सिकन भोजन, विशेष रूप से पनीर एनचिलाडस पसंद है। इसी तरह, क्लेयर सिल्विया सर्जरी के बाद बीयर, चिकन नगेट्स और हरी मिर्च खाने की बेतहाशा इच्छा के साथ उठीं।
3. मस्तिष्क की सर्जरी के बाद हाथ ने अपना जीवन जीना शुरू कर दिया
मिर्गी से उबरने के लिए कैरेन ब्रुनेट ने मस्तिष्क की सर्जरी कराई, जिसके दौरान उनका सिर कट गया महासंयोजिका- तंत्रिका तंतुओं का एक समूह जो बाएँ और दाएँ गोलार्धों को जोड़ता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानकरेन को मिर्गी से ठीक किया गया, लेकिन इससे एक पूरी तरह से अलग समस्या पैदा हुई - एलियन हैंड सिंड्रोम। अजीब नाम के बावजूद, यह न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार बहुत गंभीर है - इससे एक या दोनों हाथों का नियंत्रण खो जाता है।
ब्रुनेट के मस्तिष्क के गोलार्धों के अलग हो जाने के बाद, उन्होंने उसके शरीर पर नियंत्रण के लिए लगातार लड़ाई शुरू कर दी। आज, कैरेन इस समस्या से निपटने के लिए लगातार दवाएँ लेती है। हालाँकि, इससे पहले कि डॉक्टरों को कोई समाधान मिलता, उसके हाथ ने खुद की जान ले ली - उसने गलत समय पर उसके ब्लाउज के बटन खोलना शुरू कर दिया, उसके पर्स से चीजें निकालकर उन्हें यादृच्छिक स्थानों पर छोड़ दिया, और यहां तक कि उसके मालिक पर हमला किया, उसे मारा। चेहरा।
4. ब्रेन सर्जरी के बाद अल्ट्रा-एम्पाथ बनना
मस्तिष्क की सर्जरी सबसे जटिल सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है, इसलिए यह बिल्कुल भी आश्चर्य की बात नहीं है कि मरीज़ कभी-कभी अप्रत्याशित जटिलताओं का अनुभव करते हैं (जैसे कि करेन ब्रुनेट का एलियन हैंड सिंड्रोम)। मरीज, जिसका नाम अज्ञात है, मिर्गी के इलाज के लिए मस्तिष्क की सर्जरी की गई थी।
ऑपरेशन के तुरंत बाद, महिला ने देखा कि वह अत्यधिक भावनात्मक रूप से उत्तेजित हो गई थी और उसने न केवल अपने जीवन की घटनाओं को, बल्कि टीवी पर देखी या किताबों में पढ़ी गई बातों को भी दिल से लगा लिया। ऐसा चौदह वर्षों तक चलता रहा। जैसा कि डॉक्टरों ने नोट किया, अंग को हटाने के बाद इस तरह के दुष्प्रभाव की यह पहली अभिव्यक्ति थी टेम्पोरल लोबदिमाग
5. सर्जन द्वारा मरीजों के अंदर भूले गए सर्जिकल उपकरण
विभिन्न आँकड़ों के आधार पर, सर्जरी के बाद रोगी के शरीर के अंदर एक सर्जिकल उपकरण के रहने की संभावना 0.02% से 12.5% तक होती है। किसी भी मामले में, यही विचार है विदेशी शरीरसर्जरी के बाद शरीर के अंदर छोड़ दिया जाना काफी डरावना है, और विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि यह लोगों की सोच से कहीं अधिक बार होता है।
इन पीड़ितों में से एक डेरियस मकारेई था, जिसे सर्जरी के बाद पेट में गंभीर दर्द का अनुभव होने लगा। डॉक्टरों ने मतज़ारेई को आश्वस्त किया कि उसके साथ सब कुछ ठीक है और उसे एक मनोचिकित्सक को देखने की सलाह दी। लेकिन जब 2 साल बाद उनका एमआरआई हुआ तो पता चला कि मतज़ारी के पेट के अंदर 10 रिट्रैक्टर थे, जिन्हें डॉक्टर ऑपरेशन के बाद बाहर निकालना भूल गए। इस तरह का सबसे चौंकाने वाला मामला जर्मनी में हुआ, जहां डिर्क श्रोडर नाम के एक मरीज के शरीर से 16 वस्तुएं निकाली गईं, जिन्हें प्रोस्टेट सर्जरी के बाद वहां के डॉक्टर भूल गए थे। उनमें एक सुई, पट्टी का 15-सेंटीमीटर रोल, एक सेक, टैम्पोन और सर्जिकल मास्क का हिस्सा शामिल था।
6. डेंटल सर्जरी के बाद फोकस करें
ऐसा प्रतीत होता है, एक दंत चिकित्सक किसी व्यक्ति का उच्चारण कैसे बदल सकता है? लेकिन ओरेगॉन निवासी करेन बटलर ने एनेस्थीसिया से उबरने के बाद खुद को एक नए लहजे के साथ बात करते हुए पाया। अब उनके भाषण में आयरिश, स्कॉटिश, अंग्रेजी, ऑस्ट्रेलियाई, जर्मन और दक्षिण अफ़्रीकी लहजे का एक अजीब मिश्रण है।
डॉक्टरों ने बटलर को विदेशी उच्चारण सिंड्रोम का निदान किया, एक दुर्लभ विकार जो दुनिया भर में 100 से कम लोगों को प्रभावित करता है। लेकिन अमेरिकी महिला एकमात्र व्यक्ति है जिसने मस्तिष्क को कोई नुकसान पहुंचाए बिना ऐसा विकार विकसित किया है (एक नियम के रूप में, यह स्ट्रोक के बाद होता है)।
7. ऑपरेशन के बाद पेट फूलना
भारत में प्रसव अपेक्षाकृत सुरक्षित प्रक्रिया है आधुनिक दवाई, लेकिन अप्रत्याशित जटिलताओं का जोखिम हमेशा बना रहता है। ओपेरा गायिका एमी हर्बस्ट के लिए, ऐसी जटिलताओं के कारण उनका करियर बर्बाद हो गया। यह सब तब शुरू हुआ जब एक नर्स ने एमी या उसके पति की अनुमति के बिना प्रसव के दौरान एपीसीओटॉमी (योनि को चौड़ा करने के लिए एक छोटा सा कट) किया। तब से, गायिका ने शिकायत की है कि वह भयानक पेट फूलने और मूत्र असंयम से पीड़ित है, खासकर प्रदर्शन के दौरान। उसने अस्पताल के खिलाफ 2.5 मिलियन डॉलर का मुकदमा दायर किया।
जारी है चिकित्सा विषय. हम केवल इस बात से खुश हो सकते हैं कि यह सब अतीत की बात है।
