Diffuser goitre non toxique– une maladie qui s’accompagne d’une hyperplasie progressive du parenchyme glande thyroïde avec un manque d'iode dans le corps. Il existe des formes diffuses et nodulaires. En fonction de la prévalence de la pathologie parmi la population, on distingue les espèces endémiques et.
Les raisons du développement du goitre diffus non toxique sont le manque d'iode dans l'environnement, associé à la situation géographique des régions. La présence de substances dans le sol et l'eau qui réduisent l'absorption de l'iode contribue au développement d'une carence en iode. Le développement est une réaction compensatoire à la carence en iode dans l’organisme. Sous l'influence de l'hormone stimulant la thyroïde de l'hypophyse, le nombre de cellules de la glande augmente avec le développement goitre diffus.
Degrés
Les degrés de goitre sont classés en fonction de l'hypertrophie de la glande :
- 0 degré – la glande n’est pas palpable ;
- I degré – l'isthme est palpé ;
- Degré II – la glande est visible lors de la déglutition ;
- III degré – la glande est déterminée lors de l'examen ;
- Degré IV – la configuration du cou change ;
- Degré V – hyperplasie grandes tailles.
Clinique
Avec le goitre diffus non toxique, la fonction de la glande ne change généralement pas et les patients ne se plaignent pas. Les symptômes de la maladie apparaissent lorsqu'elle atteint une taille importante - une compression des organes voisins se produit. S'ensuivent alors une sensation de difficulté à respirer lorsque la trachée est comprimée, une gêne à la déglutition due à la compression de l'œsophage, et un enrouement de la voix par la suite du nerf récurrent innervant le larynx. Il y a une sensation de cou large, une gêne due à une hyperplasie.
L'examen des patients détermine l'ampleur de l'augmentation, la nature de l'hyperplasie - diffuse ou nodulaire, la consistance, la douleur, les signes d'inflammation.
Diagnostique
Méthodes de diagnostic des pathologies thyroïdiennes, à l'exception examen objectif et collecte d'anamnèse, tests instrumentaux et de laboratoire. Conduire examen échographique, diagnostic des radionucléides à l'iode, biopsie ciblée par aspiration sous contrôle échographique. La structure, l'apport sanguin et la structure histologique de la biopsie sont déterminés. Les données échographiques déterminent la taille de la glande. Une biopsie est réalisée pour diagnostic différentiel processus tumoral, thyroïdite, adénome malin.
Le diagnostic repose sur la détermination du taux d’hormones thyroïdiennes dans le sang. Le niveau de thyroxine et de triiodothyronine sous forme non toxique n'est pas augmenté.
Traitement
Le traitement est conservateur et chirurgical. Le choix de la méthode de traitement dépend de la forme et de la taille du goitre, de l'activité hormonale de la glande et de la gravité du dysfonctionnement des organes voisins.
Un traitement médicamenteux est indiqué pour les patients atteints de goitre diffus non toxique de degrés I-III. Traitement étiotropique - l'utilisation de préparations d'iode à des fins thérapeutiques doses thérapeutiques. Le médicament à traiter est l’iodure de potassium.
Quand ils passent à . Vous devez suivre un régime avec une teneur accrue en fruits de mer et en utilisant du sel iodé. Suivi de la performance traitement médical réalisé tous les 3 mois : palpation, échographie réalisée et dosage hormonal.
Le traitement chirurgical est indiqué pour les patients présentant une forme nodulaire, une augmentation du goitre jusqu'à une taille qui perturbe le fonctionnement des organes voisins. La préparation préopératoire implique la correction de la fonction, l'examen des organes et des systèmes. L'ampleur de l'opération dépend de la forme. En cas de goitre nodulaire, le nœud est retiré, et en cas de goitre diffus, il est réalisé. Après la chirurgie, la fonction de la glande est remplacée par un traitement hormonal substitutif.
Peu de gens savent ce qu'est un goitre diffus non toxique, c'est pourquoi les patients, lorsqu'ils entendent ce diagnostic, se retrouvent souvent dans une situation difficile. Le médecin ne peut pas toujours expliquer clairement au patient les caractéristiques de la maladie, mais comprendre votre diagnostic facilite le processus de traitement.
Qu'est-ce que le goitre diffus non toxique
Le goitre diffus non toxique se caractérise par un gonflement de la glande thyroïde tout en conservant sa capacité à produire des hormones. La pathologie qui survient dans les zones de carence en iode est appelée sporadique dans les zones à teneur suffisante en iode. Le plus souvent, un goitre diffus non toxique est diagnostiqué chez les femmes en âge de procréer, pendant la gestation et l'allaitement et pendant la ménopause. Dans les publications médicales, le goitre non toxique est également appelé goitre euthyroïdien diffus.
Sur stade initial Au fur et à mesure que la pathologie se développe, une hyperplasie et une hypertrophie des cellules épithéliales de l'organe se produisent. Sur étapes tardives dommages non toxiques en cas de dommages intempestifs et traitement insuffisant les changements structurels commencent - les parois de l'organe deviennent plus denses, les follicules sont remplis de tissus colloïdaux.
Raisons du développement d'un goitre diffus non toxique :
- le manque d'iode entraîne une production accrue d'hormones par la glande thyroïde et son expansion ;
- interruptions de l'activité du système enzymatique responsable de la production d'hormones thyroïdiennes ;
- lésions de l'hypophyse, où est synthétisée la thyréostimuline (TSH), qui régule l'activité de la glande thyroïde ;
- maladies infectieuses;
- manque de certaines vitamines et microéléments (rétinol, cobalt, cuivre, zinc, molybdène) ;
- mauvaises habitudes et surcharge psycho-émotionnelle ;
- prendre des médicaments;
- hérédité;
- carence en protéines;
- consommation de légumes contenant des thiocyanates, qui interfèrent avec le développement normal de la glande thyroïde ;
- intoxication chimique par des pesticides, des cyanures, des oxydes d'azote.
Le goitre non toxique aux stades initiaux n'est pas associé à des pathologies ou processus inflammatoires dans le corps, ne s'exprime que par une augmentation de la taille de l'organe.
Les lésions non toxiques sont diffuses et nodulaires. Dans le premier cas, toutes les cellules de la glande sont touchées. En présence d'un petit nombre de cellules saines dans le contexte de modifications dans une grande partie de la glande, la pathologie est appelée nodulaire diffuse ; si des zones uniques de l’organe sont touchées, il s’agit alors d’un goitre nodulaire toxique.
Le goitre diffus non toxique est diagnostiqué dans la moitié des cas chez les adolescents de moins de 20 ans, après 30 ans - dans 20 % des cas. Les femmes tombent malades plusieurs fois plus souvent que les hommes.
Symptômes
Caractéristique non toxique changements diffus ce sont des symptômes inexprimés :
- Gonflement dans la région cervicale.
- Fatigue accrue, maux de tête, sensation d'oppression autour du cou, toux, difficultés respiratoires en position couchée.
- Insuffisance de l'hormone thyronine, entraînant une léthargie, une peau sèche et une bradycardie.
- Difficulté à avaler de la nourriture.
- Les adolescents présentent des signes de perturbations du fonctionnement du système endocrinien - instabilité du comportement, dépressions psycho-émotionnelles. Les enfants reçoivent un diagnostic d'euthyroïdie (lorsque la glande hypertrophiée fonctionne normalement), mais la parole est altérée et il existe un sous-développement mental et physique.
- Aux stades ultérieurs compliqués du goitre non toxique, des modifications pathologiques du cœur (dilatation du ventricule droit), des hémorragies du tissu thyroïdien, une inflammation (strumite) et le développement de tumeurs malignes sont possibles.
- La violation de la concentration de TSH provoque une hypertrophie de la glande thyroïde, ce qui entraîne un étranglement de la trachée et de l'œsophage.
Diagnostique
Le diagnostic principal du goitre diffus non toxique est réalisé par examen visuel et palpation de la glande pour détecter un gonflement et la présence de phoques nodulaires. Normalement, son volume chez les femmes ne dépasse pas 18 ml, chez les hommes - 25 ml.
Pour le goitre non toxique stade initial la glande grossit légèrement, est molle au toucher ou de densité modérée, la mobilité lors des mouvements de déglutition est bonne. Les modifications des volumes des organes sont de nature plutôt diffuse. Recherche en laboratoire des analyses de sang sont nécessaires pour vérifier la production d'hormones (TSH, T3, T4) et la présence d'anticorps pour exclure une thyroïdite auto-immune.
Examens instrumentaux :
- Échographie, échographie et élastographie de la glande pour déterminer sa taille, sa structure et la présence de ganglions ;
- radiographie;
- ECG du cœur ;
- une biopsie peut être prescrite ;
- scintigraphie - examen d'un organe avec des particules radio-isotopiques ;
- radiographie avec introduction d'agents de contraste dans le corps.
Les dommages non toxiques sont caractérisés expansion diffuse, densité d'organes molle ou modérée, fonctionnalité intacte.
L'échographie de la glande thyroïde vous permet d'identifier les processus pathologiques dans les tissus de la glande thyroïde.
Classification
Selon le classificateur, le goitre diffus non toxique est divisé en les étapes suivantes :
- Grade 1 - légère hypertrophie de la glande thyroïde.
- 2ème degré - la glande est déterminée par la palpation et est également visible en avalant ou en rejetant la tête en arrière.
- Grade 3 - l'orgue est clairement visible. Des symptômes caractéristiques apparaissent : essoufflement et migraines fréquentes.
- 4ème degré - déformation évidente rachis cervical, la glande rend la déglutition et la respiration difficiles, et la parole peut être altérée.
- 5ème degré - thyroïde atteint de grandes tailles, son poids peut atteindre 2 kg.
Traitement du goitre diffus non toxique
Les méthodes de traitement dépendent du stade de développement de la pathologie. Une légère hypertrophie de la glande provoquée par une carence en iode est guérie en prescrivant des préparations iodées (Antistrumin, Iodomarin, Iodine Balance, etc.).
Le traitement du goitre diffus non toxique d'un degré supérieur est réalisé en 2 étapes selon une méthode combinée :
- Le stade 1 dure 1 à 2 ans jusqu'à ce que le goitre diminue ou disparaisse complètement. La lévotrexine, l'Euthyrox, la L-Thyroxine sont utilisées.
- L'étape 2 vise à restaurer la taille de la glande thyroïde en prenant des préparations d'iodure de potassium.
Pour renforcement général Le corps se voit prescrire une thérapie vitaminique (complexes contenant des vitamines A, B12, E, D). En cas de déficit hormonal, des médicaments contenant les hormones T3 et T4 sont prescrits. Le traitement hormonal prend longue durée, dans la plupart des cas, l’utilisation d’hormones à vie est indiquée.
À exécuter des formulaires le goitre non toxique et les tumeurs malignes nécessitent une intervention chirurgicale ou un traitement iode radioactif. Si l'opération est impossible pour une raison quelconque, on utilise de l'éthanol ou une destruction laser.
Traitement non médicamenteux
Pour augmenter le niveau d'iode dans l'organisme, les fruits de mer sont utiles - poissons, moules, crevettes, crabes, etc. Pour compenser les carences en vitamines, ils consomment beurre, huile de poisson, carottes rouges, foie (bœuf, porc).
Cependant, vous devez savoir que certains produits ralentissent le processus d'absorption de l'iode, suppriment les fonctions de la glande thyroïde chez les adultes et éliminent leur propre iode du corps des enfants. Ces produits comprennent le chou, le brocoli, les navets, les navets, le radis et le raifort. Ils devraient être exclus de l'alimentation quotidienne. Ainsi, la bonne combinaison de vitamines et d’alimentation est un facteur fondamental issue favorable traitement du goitre non toxique.
Le concept de goitre non toxique signifie une augmentation persistante de la taille de la zone où se trouve la glande thyroïde. Ce formulaire la pathologie indique l'absence de changements dans le niveau d'hormones dans le sang. À son tour, la raison de l'hypertrophie de la glande thyroïde est l'hyperplasie de ses tissus. Le développement d'un goitre non toxique ne s'accompagne pas d'une violation de la bonne reproduction, de la croissance et du fonctionnement des cellules. Une hypertrophie de la glande thyroïde n'est pas associée à des processus inflammatoires ou à la présence de tumeurs malignes. Dans le même temps, l'augmentation peut se produire de manière uniforme ou inégale, accompagnée de symptômes correspondants qui gênent le patient.
Causes
Ce qui peut provoquer un goitre non toxique chez un patient mineur dépend avant tout du type de pathologie. Aujourd'hui, en fonction de la manière dont le trouble se manifeste, on distingue trois types indépendants de goitre non toxique, à savoir :
- Diffuser. Cette condition ne s'accompagne pas d'un trouble ou d'un dysfonctionnement complet de la glande thyroïde. Le concept de goitre endémique fait référence au fait même de l’hypertrophie des organes. Dans le même temps, une pathologie est observée chez une personne sur dix sur terre. En règle générale, le développement d'un goitre diffus non toxique est causé par des effets négatifs. situation environnementale ou des facteurs génétiques et héréditaires.
- Nodulaire colloïdal. La raison qui entraîne le développement de ce type de goitre est le manque d'iode dans les aliments et les boissons consommés par l'enfant. Cette forme de la maladie est particulièrement fréquente chez les habitants des régions où le niveau d'iode dans le courrier est minime et où la zone elle-même n'a pas un accès étroit à la mer. De plus, le développement d'un goitre nodulaire colloïdal de type non toxique est déterminé par l'hérédité et la présence de cas de goitre parmi les parents par le sang de l'enfant.
- Multinœud. Les experts ne sont toujours pas prêts à répondre à la question de savoir ce qui peut provoquer le développement d'un goitre non toxique de ce type. Formation de nodules dans tissus conjonctifs se produit en raison de différences dans les taux de croissance des différentes parties de l'organe. Des violations sur le niveau génétique, mauvaise habitudes alimentaires.
Symptômes
Au fur et à mesure qu'un goitre non toxique se développe, le patient ne ressent aucun signe de douleur. L'augmentation se produit progressivement et s'accélère lorsque des signes d'hémorragie sont présents dans l'un des nodules. Une manifestation frappante de la pathologie est la sensation d'une trachée comprimée. Un patient mineur tousse souvent et commence à avoir des problèmes respiratoires si la forme est sévère.
Les premiers signes de pathologie sont basiques et ressemblent à ceci :
- une légère augmentation de la température peut être détectée chez un enfant ;
- il y a des crises de toux sèche et un essoufflement fréquent;
- la voix de l'enfant « s'assoit » et devient rauque ;
- noté forte augmentation transpiration, surtout la nuit ;
- l'enfant commence à avoir des difficultés à supporter la chaleur ou les basses températures, la sensibilité peau monte;
- l'état psycho-émotionnel change, des signes d'irritabilité, d'anxiété et des troubles du sommeil apparaissent ;
- l'enfant se plaint de problèmes de selles qui ne sont pas liés à son alimentation.
Diagnostic de goitre non toxique chez un enfant
Afin de diagnostiquer avec précision un goitre non toxique, le médecin évalue tous les paramètres d'hypertrophie. À savoir:
- formulaire,
- symétrie,
- structure,
- tailles, etc
Avant de prescrire des tests et des diagnostics matériels aux patients, le médecin procède à un examen visuel avec palpation de la région du cou afin de déterminer la localisation et le poids de la pathologie. Dans le cas d'un seul nodule ou de plusieurs ganglions à la fois, une biopsie est prescrite pour un patient mineur. De plus, une méthode d’évaluation basée sur le dysfonctionnement d’un organe est utilisée pour poser un diagnostic. Une biopsie n'est pas nécessaire s'il s'agit d'un goitre nodulaire ou diffus.
Complications
Comme toute pathologie de la glande thyroïde, le goitre non toxique est plus que dangereux. Problèmes avec Système endocrinien entraîner des conséquences graves et irréversibles en l’absence de traitement adéquat. Ainsi, la qualité du futur vie d'adulte enfant.
Traitement
Le goitre non toxique est le goitre le plus « lent » ; il peut se développer de manière asymptomatique sur plusieurs années. Si signes clairs Il n'y a pas de détérioration de l'état sous forme de toux, de problèmes respiratoires, etc., il n'est pas nécessaire de traiter le goitre. Vous devez décider quoi faire uniquement lorsque la dynamique de croissance d'un organe ou d'un nodule individuel formé est évidente. De même, les premiers secours sont prodigués à un enfant dans les cas où une hypertrophie de la glande thyroïde s'accompagne d'une réelle gêne due à une compression de la trachée ou de l'œsophage.
Que pouvez-vous faire
Méthodes médecine douce n'aide pas à guérir le goitre non toxique chez un enfant. À son tour, l’autoprescription de médicaments (hormonaux et contenant de l’iode) est non seulement indésirable, mais aussi potentiellement dangereuse. La tâche des parents est d’offrir à l’enfant un environnement psycho-émotionnel confortable et de veiller au respect des recommandations des médecins.
Que fait un docteur
L'ablation chirurgicale d'une hypertrophie de la glande thyroïde est réalisée extrêmement rarement lorsque la pathologie a atteint une taille impressionnante. Dans d'autres cas, le médecin prescrit une thyroïdectomie et un traitement avec des médicaments contenant de l'iode adaptés à l'âge et à l'état de l'enfant. Le traitement hormonal commence lorsqu'il n'existe aucune autre méthode pouvant fournir résultat efficace sous forme de récupération.
La prévention
Afin de prévenir le développement d'un goitre non toxique chez un enfant, il est important de surveiller son alimentation, de renforcer son système immunitaire, de le protéger du stress et facteurs négatifs environnement. Des visites régulières chez le médecin sont obligatoires, surtout si l'enfant vit dans une région où la prévalence du goitre non toxique est particulièrement élevée.
