U svakom slučaju, pored pregleda, od nas se traži i test uzde. donjih udova. O kakvoj se proceduri radi i koje bolesti se uz njegovu pomoć mogu dijagnosticirati?

Šta je ultrazvuk i šta se proučava uz njegovu pomoć?

Ultrazvučna doplerografija je skraćenica za naziv jedne od najinformativnijih metoda za proučavanje cirkulacije krvi u krvnim sudovima - Dopler ultrazvuk. Njegova praktičnost i brzina, zajedno s odsustvom starosnih i posebnih kontraindikacija, čine ga „zlatnim standardom“ u dijagnostici vaskularnih bolesti.

Postupak ultrazvučnog pregleda provodi se u realnom vremenu. Uz njegovu pomoć, specijalist u roku od nekoliko minuta dobiva zvučne, grafičke i kvantitativne informacije o protoku krvi u venskom aparatu nogu.

• Velike i male vene safene;
• Donja šuplja vena;
• ilijačne vene;
• femoralna vena;
• Duboke vene nogu;
• Poplitealna vena.

Prilikom izvođenja fitilja donjih ekstremiteta, najvažnijih parametara stanje vaskularnih zidova, venskih zalistaka i prohodnosti samih žila:

• Prisutnost upaljenih područja, krvnih ugrušaka, aterosklerotskih plakova;
• Strukturne patologije – zakrivljenost, pregibi, ožiljci;
• Ozbiljnost vaskularnih grčeva.

Tokom studije procjenjuju se i kompenzacijske sposobnosti krvotoka.

Kada je potrebna dopler studija?

Zakasneli problemi u cirkulaciji krvi se u jednom ili drugom stepenu osjećaju uz teške simptome. Trebali biste požuriti kod liječnika ako primijetite poteškoće u obuvanju i vaš hod gubi lakoću. Evo glavnih znakova po kojima možete samostalno odrediti vjerovatnoću da imate poremećenu cirkulaciju krvi u žilama nogu:

• Blago oticanje stopala i skočnih zglobova, koje se pojavljuje uveče i potpuno nestaje do jutra;
• Nelagodnost pri kretanju – težina, bol, brzi zamor nogu;
• Konvulzivno trzanje nogu tokom spavanja;
• Brzo smrzavanje stopala pri najmanjem padu temperature zraka;
• Zaustavljanje rasta dlačica na nogama i bedrima;
• Osjećaj peckanja kože.

Ako se ne obratite liječniku kada se pojave ovi simptomi, onda će se situacija u budućnosti samo pogoršavati: pojavit će se prošireni čvorovi, upala zahvaćenih žila i, kao rezultat toga, trofični ulkusi, što već prijeti invalidnošću.

Vaskularne bolesti dijagnosticirane dopler ultrazvukom

Budući da je ova vrsta studije jedna od najinformativnijih, doktor na osnovu njenih rezultata može postaviti jednu od sljedećih dijagnoza:

Svaka od dijagnoza zahtijeva najozbiljnije liječenje i hitno započinjanje liječenja, jer se navedene bolesti same po sebi ne mogu izliječiti, njihov tok samo napreduje i vremenom izaziva teške posljedice do potpune invalidnosti, u nekim slučajevima i smrti.

Kako se izvodi Dopler studija?

Postupak ne zahtijeva preliminarne pripreme pacijenti: ovdje ne morate slijediti nikakvu dijetu niti uzimati lijekove osim onih koje inače uzimate za liječenje postojećih bolesti.

Kada dođete na pregled potrebno je da skinete sav nakit i druge metalne predmete i omogućite doktoru pristup vašim nogama i butinama. Doktor ultrazvučne dijagnostike će vas zamoliti da legnete na kauč i nanesete poseban gel na senzor uređaja. To je senzor koji će uhvatiti i prenijeti na monitor sve signale o patološkim promjenama u žilama nogu.

Gel poboljšava ne samo klizanje senzora po koži, već i brzinu prijenosa podataka dobivenih kao rezultat studije.

Nakon obavljenog pregleda u ležećem položaju, doktor će vas zamoliti da stojite na podu i nastavite proučavati stanje krvnih žila kako biste dobili dodatne informacije o sumnjivoj patologiji.

Normalne vrijednosti za ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta

Pokušajmo razumjeti rezultate proučavanja donjih arterija: uzdg ima svoje normalne vrednosti, s kojim samo trebate uporediti vlastiti rezultat.

Digitalne vrijednosti

• ABI (kompleks gležanj-brachial) - omjer krvnog pritiska skočnog zgloba i krvnog pritiska u ramenu. Norma je 0,9 i više. Indikator od 0,7-0,9 ukazuje na arterijsku stenozu, a 0,3 je kritična brojka;
• Maksimalna brzina protoka krvi u femoralnoj arteriji je 1 m/s;
• Maksimalna brzina protoka krvi u potkoljenici je 0,5 m/s;
• Femoralna arterija: indeks otpora – 1 m/s i više;
• Tibijalna arterija: indeks pulsacije – 1,8 m/s i više.

Vrste krvotoka

Mogu se označiti na sljedeći način: turbulentni, glavni ili kolateralni.

Na mjestima nepotpune vazokonstrikcije bilježi se turbulentan protok krvi.

Glavni protok krvi je normalan za sve velike žile - na primjer, femoralne i brahijalne arterije. Napomena "glavni izmijenjeni protok krvi" ukazuje na prisustvo stenoze iznad mjesta istraživanja.

Kolateralni protok krvi se bilježi ispod mjesta gdje je potpuni nedostatak cirkulacije krvi.

Proučavanje stanja krvnih žila i njihove prohodnosti doplerografijom je važna dijagnostička procedura: jednostavna je za izvođenje, ne oduzima puno vremena, potpuno je bezbolna i istovremeno daje mnogo rezultata. važna informacija O funkcionalno stanje venski aparat nogu.

Moja prabaka razvila je upalu i krvne ugruške na nogama, savjetovali su joj da provjeri noge dopler ultrazvukom, pa sam pročitala članak. Sve je dobro opisano i objašnjeno, postoje čak i digitalne vrijednosti normi. Simptomi su također slični onima prikazanim ovdje, osjeća nelagodu pri kretanju, jako je bole noge. Hope for dobri doktori i da će vam pomoći da saznate šta je sa vašim nogama i kako se to može liječiti, najvažnije je da vam prepišu ispravan tretman. Dobro zdravlje svima, nemojte se razboleti!

• Bolesti
• Dijelovi tijela

Indeks uobičajenih kardiovaskularnih bolesti vaskularni sistem, pomoći će vam da brzo pronađete materijal koji vam je potreban.

Odaberite dio tijela koji vas zanima, sistem će prikazati materijale koji se odnose na njega.

© Prososud.ru Kontakti:

Korištenje materijala stranice moguće je samo ako postoji aktivna veza do izvora.

glavni protok krvi

Bio sam kod hirurga i on je rekao da imate magistralni krvotok, šta je to?

Ovo je normalan arterijski protok krvi (za arterije).

Naš telefon

Odgovore na mnoga pitanja možete dobiti gledajući TV prenos od 06.10.2014. uz učešće M.A.Parikova. u programu "Korisne konsultacije".

Pregled uključujući sve opcije liječenja paukove vene i retikularne vene. .

Imate proširene vene, želite da se izliječite, ali ne znate šta da odaberete. Mišljenja mnogih prijatelja, kolega, doktora, kritike na internetu. Ali još uvijek je nejasno. Kako više informacija Dok čitate, ostaje sve više pitanja. Dakle, ako imate prave proširene vene, ovo je mjesto za vas.

Kontakti klinike

Pitanja za flebologa

Dobar dan! da li uklanjate rozaceu na licu? i kolika je cijena jedne sesije? carti.

Zdravo, molim vas recite mi da li postoji šansa da oslijepim kada lasersko uklanjanje vene ispod oka.

Dobar dan Recite mi kako i kada je ova procedura moguća u Velikom Novgorodu i budite ljubazni.

Gdje se nalazite u St. Petersburgu.

Zdravo, imate li filijalu u Moskvi?

Dobar dan Koliko košta uklanjanje krvnih sudova ispod jednog oka? S poštovanjem, Elena.

Pozdrav, kažete da uklanjanje vene ispod oka nije opasno. Ali reci mi, u telu nema ničeg ja.

Zdravo! Na osnovu rezultata 3 ultrazvučna snimanja vena donjih ekstremiteta u tri različite klinike dobijeni su različiti rezultati.

Naši projekti

Stranica posvećena skleroterapiji vena i kapilara različitih lokacija. Rezultati tretmana.

Dopler sonografija perifernih krvnih sudova. Dio 1.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov

U modernoj funkcionalnoj dijagnostici ultrazvučne tehnike se sve više koriste za proučavanje krvnih sudova. To je zbog relativno niske cijene, jednostavnosti, neinvazivnosti i sigurnosti studije za pacijenta s prilično visokim sadržajem informacija u usporedbi s tradicionalnim rendgenskim angiografskim tehnikama. Najnoviji modeli ultrazvučnih tomografa kompanije Madison omogućavaju kvalitetno ispitivanje krvnih žila, uspješno dijagnosticiraju nivo i obim okluzivnih lezija, identifikuju aneurizme, deformacije, hipo- i aplazije, šantove, valvularnu insuficijenciju vena i druge vaskularne patologije.

Za provođenje vaskularnih studija potreban vam je ultrazvučni tomograf koji radi u dupleks i tripleks režimima, set senzora (tablica) i softverski paket za vaskularne studije.

Studije prikazane u ovom materijalu su sprovedene na SA-8800 Digital/Gaia ultrazvučnom tomografu (Medison, Južna Koreja) tokom skrininga među pacijentima poslatim na ultrazvučni pregled drugih organa.

Tehnologija vaskularnog ultrazvuka

Senzor je instaliran u tipičnom području prolaska plovila koji se proučava ( Fig.1).

2, 3 - žile vrata:

OSA, VSA, NSA, PA, JAV;

4 - subklavijska arterija;

5 - žile ramena:

brahijalna arterija i vena;

6 - posude podlaktice;

7 - žile natkoljenice:

10 - dorzalna arterija stopala.

MF1 - gornja trećina butine;

MF2 - donja trećina butine;

MZhZ - gornja trećina noge;

MJ4 - donja trećina potkolenice.

Da bi se razjasnila topografija krvnih žila, skeniranje se izvodi u ravnini okomitoj na anatomski tok žile. Prilikom poprečnog skeniranja utvrđuje se relativni položaj krvnih žila, njihov promjer, debljina i gustina stijenki te stanje perivaskularnih tkiva. Korištenjem funkcije i praćenjem unutrašnje konture posude dobiva se njegova efektivna površina poprečnog presjeka. Zatim se radi poprečno skeniranje duž proučavanog segmenta žile kako bi se pronašla područja stenoze. Kada se stenoze identifikuju, koristi se program za dobijanje izračunatog indeksa stenoze. Zatim se vrši longitudinalno skeniranje žile, procjenjuje njegov tok, promjer, unutrašnju konturu i gustoću stijenke, njihovu elastičnost, pulsirajuću aktivnost (pomoću M-modea) i stanje lumena žile. Meri se debljina intima-medijskog kompleksa (duž krajnjeg zida). Dopler ispitivanje se provodi u nekoliko područja, pomicanjem senzora duž ravnine skeniranja i ispitivanjem najveće moguće površine plovila.

Optimalna je sljedeća shema za dopler pregled krvnih sudova:

• boja doplerovo mapiranje na osnovu analize smjera (DCA) ili energije protoka (FFE) za traženje područja s abnormalnim protokom krvi;
• Dopler sonografija žila u pulsnom režimu (D), koja omogućava procjenu brzine i smjera protoka u ispitivanom volumenu krvi;
• Dopler sonografija plovila u režimu kontinuiranog talasa za proučavanje brzih tokova.

Ako se ultrazvučni pregled provodi linearnom sondom, a os plovila je gotovo okomita na površinu, koristite funkciju nagiba Doplerove zrake, koja vam omogućava da nagnete doplerovu prednju stranu nagrade u odnosu na površinu. Zatim se pomoću funkcije indikator ugla kombinuje sa pravom putanjom plovila, dobija se stabilan spektar, postavlja se skala slike (,) i pozicija nulte linije (,). Uobičajeno je da se glavni spektar postavi iznad osnovne linije kada se proučavaju arterije, a ispod nje kada se proučavaju vene. Brojni autori preporučuju da se za sve krvne žile, uključujući i vene, antegradni spektar postavi na vrh, a retrogradni spektar na dno. Funkcija mijenja pozitivnu i negativnu poluos na ordinatnoj (brzinskoj) osi i tako mijenja smjer spektra na ekranu u suprotnom smjeru. Odabrana brzina vremenske baze treba da bude dovoljna za posmatranje 2-3 kompleksa na ekranu.

Proračun brzinskih karakteristika protoka u pulsnom Doppler modu je moguć pri brzini protoka ne većoj od 1-1,5 m/sec (Nyquist granica). Da biste dobili precizniju ideju o raspodjeli brzine, potrebno je uspostaviti kontrolni volumen od najmanje 2/3 lumena posude koja se proučava. Programi se koriste za proučavanje krvnih sudova ekstremiteta i za proučavanje krvnih sudova vrata. Radeći u programu, zabilježite naziv odgovarajućeg plovila, zabilježite vrijednosti maksimalne sistoličke i minimalne dijastoličke brzine, nakon čega se ocrtava jedan kompleks. Nakon izvršenja svih ovih mjerenja, možete dobiti izvještaj sa vrijednostima V max, V min, V srednje, PI, RI za sve pregledane žile.

Kvantitativni dopler sonografski parametri arterijskog krvotoka

2 D% stenoze - %STA = (Oblast stenoze/ Površina krvnih sudova) * 100%. Karakterizira stvarno smanjenje površine hemodinamski efektivnog poprečnog presjeka žile kao rezultat stenoze, izraženo u postocima.

V max - maksimalna sistolna (ili vršna) brzina - stvarna maksimalna linearna brzina krvotoka duž ose žile, izražena u mm/s, cm/s ili m/s.

V min je minimalna dijastolička linearna brzina krvotoka duž žile.

V sredina je integral brzine ispod krivulje koja obuhvata spektar protoka krvi u sudu.

RI (Resistivity Index, Purcelo indeks) - indeks vaskularnog otpora. RI = (V sistolni - V dijastolni)/V sistolni. Odražava stanje otpornosti na protok krvi distalno od mjesta mjerenja.

PI (Pulsatility Index, Gosling index) - indeks pulsacije, indirektno odražava stanje otpornosti na protok krvi PI = (V sistolni - V dijastolni)/V srednja vrijednost. To je osjetljiviji indikator od RI, budući da se u proračunima koristi V srednja vrijednost, koja reagira ranije na promjene u lumenu i tonusu žila od V sistoličkog.

Važno je koristiti PI, RI zajedno, jer odražavaju različita svojstva protoka krvi u arteriji. Korištenje samo jednog od njih bez uzimanja u obzir drugog može uzrokovati dijagnostičke greške.

Kvalitativna procjena Doplerovog spektra

Postoje laminarni, turbulentni i mješoviti tipovi strujanja.

Laminarni tip je normalna varijanta krvotoka u žilama. Znak laminarnog protoka krvi je prisustvo “spektralnog prozora” na doplerogramu pod optimalnim uglom između pravca ultrazvučnog snopa i ose protoka (slika 2a). Ako je ovaj ugao dovoljno velik, tada se "spektralni prozor" može "zatvoriti" čak i kod laminarnog tipa krvotoka.

Rice. 2a Glavni protok krvi.

Turbulentan tip krvotoka karakterističan je za mjesta stenoze ili nepotpune okluzije žile i karakterizira ga odsustvo "spektralnog prozora" na doplerogramu. Kod CDK-a se otkriva mozaični uzorak bojenja zbog kretanja čestica u različitim smjerovima.

Mješoviti tip krvotoka može se normalno odrediti na mjestima fiziološkog suženja žile, arterijskih bifurkacija. Karakterizira ga prisustvo malih zona turbulencije tokom laminarnog toka. Kod CDK-a se otkriva točkasti mozaik toka u području bifurkacije ili suženja.

U perifernim arterijama ekstremiteta razlikuju se i sljedeći tipovi krvotoka na osnovu analize envelope krive Doplerovog spektra.

Glavni tip je normalna varijanta protoka krvi u glavnim arterijama ekstremiteta. Karakterizira ga prisustvo na doplerogramu trofazne krive, koja se sastoji od dva antegradna i jednog retrogradnog vrha. Prvi vrh krivulje je sistolni antegradni, visoke amplitude, vršni. Drugi vrh je mali retrogradni (protok krvi u dijastoli prije zatvaranja aortni ventil). Treći vrh je mali antegradni vrh (odraz krvi od klapni aortnog zaliska). Treba napomenuti da glavni tip krvotoka može perzistirati čak i kod hemodinamski beznačajnih stenoza glavnih arterija. ( Rice. 2a, 4 ).

Rice. 4 Opcije za glavni tip krvotoka u arteriji. Longitudinalno skeniranje. CDC. Doplerografija u pulsnom modu.

Glavni izmijenjeni tip krvotoka bilježi se ispod mjesta stenoze ili nepotpune okluzije. Prvi sistolni vrh je promenjen, dovoljne amplitude, proširen, ravan. Retrogradni pik može biti vrlo slabo izražen. Drugi antegradni pik je odsutan ( Fig.2b).

Rice. 2b Glavni izmijenjeni protok krvi.

Kolateralni tip krvotoka također je zabilježen ispod mjesta okluzije. Čini se blizu monofaznoj krivulji sa značajnom promjenom sistole i odsustvom retrogradnog i drugog antegradnog vrha ( pirinač. 2v) .

Rice. 2c Kolateralni protok krvi.

Razlika između doplerograma krvnih žila glave i vrata i doplerograma. udova je da dijastolna faza na doplerogramima arterija brahicefaličnog sistema nikada nije ispod 0 (tj. ne pada ispod bazne linije). To je zbog karakteristika opskrbe mozga krvlju. Istovremeno, na doplerogramima žila sistema unutrašnje karotidne arterije dijastolna faza je viša, a sistem vanjske karotidne arterije niža ( pirinač. 3).

Rice. 3 Razlika između doplerograma ECA i ICA.

a) omotač doplerograma dobijenog od ESA;

b) omotač doplerograma dobijenog od ICA.

Pregled krvnih sudova vrata

Senzor se postavlja naizmjenično sa svake strane vrata u području sternokleidomastoidnog mišića u projekciji zajedničke karotidne arterije. U ovom slučaju, zajedničke karotidne arterije, njihove bifurkacije, unutrašnje jugularne vene. Procjenjuju se konture arterija, njihov unutrašnji lumen, mjeri se prečnik i poredi sa obe strane na istom nivou. Za razlikovanje unutrašnje karotidne arterije (ICA) od vanjske karotidne arterije (ECA), koriste se sljedeći znakovi:

Kardiovaskularni sistem čine srce i krvni sudovi - arterije, arteriole, kapilare, venule i vene, arteriovenske anastomoze. Transportna funkcija leži u činjenici da srce osigurava kretanje krvi kroz zatvoreni lanac žila - elastične cijevi različitih promjera. Volumen krvi kod muškaraca je 77 ml/kg tjelesne težine (5,4 l), kod žena - 65 ml/kg tjelesne težine (4,5 l). Distribucija ukupnog volumena krvi: 84% - in veliki krug cirkulaciju krvi, 9% - u plućnoj cirkulaciji, 7% - u srcu.

Arterije se razlikuju:

1. Elastični tip (aorta, plućna arterija).

2. Mišićno-elastični tip (karotidni, subklavijski, vertebralni).

3. Mišićni tip (arterije udova, trup, unutrašnji organi).

1. Vlaknasti tip (bez mišića): tvrd i mekan meninge(nemaju ventile); retina; kosti, slezina, posteljica.

2. Mišićni tip:

a) sa slabim razvojem mišićnih elemenata (gornja šuplja vena i njene grane, vene lica i vrata);

b) sa prosječnim razvojem mišićnih elemenata (vene gornjih ekstremiteta);

c) sa snažnim razvojem mišićnih elemenata (donja šuplja vena i njene grane, vene donjih ekstremiteta).

Strukturu zidova krvnih žila, i arterija i vena, predstavljaju sljedeće komponente: intima - unutrašnji sloj, medij - srednji, adventicija - vanjski.

Sve krvni sudovi iznutra obložene slojem endotela. Sve žile, osim pravih kapilara, sadrže elastična, kolagena i glatka mišićna vlakna. Njihova količina u različitim posudama je različita.

Ovisno o obavljanoj funkciji razlikuju se sledeće grupe plovila:

1. Sudovi koji apsorbuju udarce - aorta, plućna arterija. Visok sadržaj elastičnih vlakana u ovim žilama uzrokuje efekat amortizacije, koji se sastoji u izglađivanju periodičnih sistoličkih valova.

2. Otporne žile - terminalne arteriole (prekapilare) i, u manjoj mjeri, kapilare i venule. Imaju mali lumen i debele zidove sa razvijenim glatkim mišićima i pružaju najveći otpor protoku krvi.

3. Sfinkterni sudovi - terminalni dijelovi prekapilarnih arteriola. Broj funkcionalnih kapilara, odnosno površina razmjene ovisi o suženju ili širenju sfinktera.

4. Izmjenične posude - kapilare. U njima se odvijaju procesi difuzije i filtracije. Kapilare nisu sposobne za kontrakciju, njihov promjer se pasivno mijenja nakon fluktuacija tlaka u pre- i post-kapilarnim otpornim žilama i sfinkterskim žilama.

5. Kapacitivni sudovi su uglavnom vene. Zbog svoje velike rastezljivosti, vene su u stanju prihvatiti ili izbaciti velike količine krvi bez značajnih promjena u parametrima krvotoka, te stoga imaju ulogu depoa krvi.

6. Shunt sudovi - arteriovenske anastomoze. Kada su ove žile otvorene, protok krvi kroz kapilare se smanjuje ili potpuno zaustavlja.

Osnove hemodinamike. Protok krvi kroz sudove

Pokretačka sila za protok krvi je razlika u pritisku između raznim odjelima vaskularni krevet. Krv teče iz područja visokog pritiska u područje nizak pritisak, iz arterijskog dijela s visokog pritiska u venski dio sa niskim pritiskom. Ovaj gradijent tlaka prevladava hidrodinamički otpor uzrokovan unutarnjim trenjem između slojeva tekućine i između tekućine i stijenki posude, što ovisi o veličini posude i viskoznosti krvi.

Protok krvi kroz bilo koji dio vaskularnog sistema može se opisati formulom za volumetrijsku brzinu protoka krvi. Volumetrijska brzina protoka krvi je volumen krvi koji protiče kroz poprečni presjek žile u jedinici vremena (ml/s). Volumetrijska brzina protoka krvi Q odražava opskrbu krvlju određenog organa.

Q = (P2-P1)/R, gdje je Q zapreminska brzina krvotoka, (P2-P1) je razlika tlaka na krajevima dijela vaskularnog sistema, R je hidrodinamički otpor.

Volumetrijska brzina protoka krvi može se izračunati na osnovu linearne brzine protoka krvi kroz poprečni presjek žile i površine ovog poprečnog presjeka:

gdje je V linearna brzina protoka krvi kroz poprečni presjek žile, S je površina poprečnog presjeka žile.

U skladu sa zakonom kontinuiteta toka, zapreminska brzina protoka krvi u sistemu cijevi različitih prečnika je konstantna, bez obzira na poprečni presjek cijevi. Ako tečnost teče kroz cijevi konstantnom zapreminskom brzinom, tada je brzina kretanja tekućine u svakoj cijevi obrnuto proporcionalna njenoj površini poprečnog presjeka:

Q = V1 x S1 = V2 x S2.

Viskoznost krvi je svojstvo tečnosti zbog koje u njoj nastaju unutrašnje sile koje utiču na njen protok. Ako tekućina koja teče dođe u dodir sa nepokretnom površinom (na primjer, kada se kreće u cijevi), tada se slojevi tekućine kreću različitim brzinama. Kao rezultat, između ovih slojeva nastaje posmično naprezanje: brži sloj teži rastezanju u uzdužnom smjeru, dok ga sporiji zadržava. Viskoznost krvi određuju prvenstveno formirani elementi i, u manjoj mjeri, proteini plazme. Kod ljudi, viskoznost krvi je 3-5 rel., viskoznost plazme je 1,9-2,3 rel. jedinice Za protok krvi od velike je važnosti činjenica da se mijenja viskozitet krvi u nekim dijelovima vaskularnog sistema. Pri maloj brzini krvotoka, viskoznost se povećava na više od 1000 rel. jedinice

U fiziološkim uslovima u gotovo svim odjelima cirkulatorni sistem Uočava se laminarni protok krvi. Tečnost se kreće kao u cilindričnim slojevima, a sve njene čestice kreću se samo paralelno sa osom posude. Odvojeni slojevi tečnosti pomiču se jedan u odnosu na drugi, a sloj neposredno uz zid posude ostaje nepomičan, drugi sloj klizi duž ovog sloja, treći klizi po njemu, itd. Kao rezultat, formira se parabolični profil raspodjele brzine s maksimumom u središtu posude. Što je manji promjer posude, to su središnji slojevi tekućine bliži njegovom stacionarnom zidu i to su više inhibirani kao rezultat viskozne interakcije s ovim zidom. Kao rezultat toga, u malim plovilima prosječna brzina protok krvi je manji. U velikim posudama, središnji slojevi se nalaze dalje od zidova, tako da se približavate uzdužna os U posudi, ovi slojevi klize jedan u odnosu na drugi sve većom brzinom. Kao rezultat toga, prosječna brzina protoka krvi značajno se povećava.

At određenim uslovima laminarni tok prelazi u turbulentno strujanje, koje karakterizira prisustvo vrtloga u kojima se čestice tekućine kreću ne samo paralelno s osom posude, već i okomito na nju. U turbulentnom toku, zapreminska brzina protoka krvi nije proporcionalna gradijentu pritiska, već njegovom kvadratnom korenu. Da bi se udvostručila zapreminska brzina, potrebno je povećati pritisak približno 4 puta. Stoga, uz turbulentan protok krvi, opterećenje srca se značajno povećava. Turbulencija protoka može nastati zbog fizioloških razloga (dilatacija, bifurkacija, savijanje žile), ali je često znak patoloških promjena, kao što su stenoza, patološka zakrivljenost itd. Uz povećanje brzine protoka krvi ili smanjenje viskoznosti krvi , tok može postati turbulentan u svim velikim arterijama. U području vijugavosti, profil brzine je deformiran zbog ubrzanja čestica koje se kreću duž vanjskog ruba posude, uočava se minimalna brzina kretanja u središtu posude; U zonama bifurkacije, čestice krvi odstupaju od prave putanje, formiraju vrtloge, a profil brzine je spljošten.

Metode ultrazvučnog pregleda krvnih sudova

1. Ultrazvučna spektralna doplerografija (USDG) - procjena spektra brzina protoka krvi.

2. Dupleks skeniranje – način u kojem se B-režim i Dopler ultrazvuk koriste istovremeno.

3. Trostruko skeniranje - B-režim, kolor dopler mapiranje (CDC) i dopler ultrazvuk se koriste istovremeno.

Mapiranje boja se vrši različitim kodiranjem boja fizičke karakteristike pokretne čestice krvi. U angiologiji se koristi termin CDK po brzini(CDKS). CDCS omogućava formiranje u realnom vremenu konvencionalne dvodimenzionalne slike u sivoj skali, na koju se superponiraju informacije o Doplerovom pomaku frekvencije, predstavljene u boji. Pozitivan pomak frekvencije obično je predstavljen crvenom bojom, negativan - plavom bojom. Kod CDCS-a, kodiranje smjera i brzine protoka u tonovima različitih boja olakšava potragu za krvnim žilama, omogućava vam da brzo razlikujete arterije i vene, pratite njihov tok i lokaciju i prosuđujete smjer protoka krvi.

CDC energijom daje informacije o intenzitetu protoka, a ne o prosječnoj brzini elemenata protoka. Posebna karakteristika energetskog režima je mogućnost dobijanja slika malih, razgranatih sudova, koji se u pravilu ne vizualizuju kolor doplerom.

Principi ultrazvučnog pregleda normalnih arterija

B-režim: lumeni krvnih žila imaju eho-negativnu strukturu i ujednačenu konturu unutrašnjeg zida.

U režimu protoka u boji, mora se uzeti u obzir sljedeće: skala brzine protoka krvi mora odgovarati rasponu brzina karakterističnim za žilu koja se proučava; ugao između anatomskog toka plovila i smjera ultrazvučnog snopa senzora mora biti 90 stupnjeva ili više, što se osigurava promjenom ravnine skeniranja i općeg kuta nagiba ultrazvučnih zraka pomoću uređaja.

U Color Doppler modu, energija određuje ujednačeno ravnomjerno obojenje protoka u lumenu arterije uz jasnu vizualizaciju unutrašnje konture krvnog suda.

Prilikom analize Doplerovog spektra pomaka frekvencije (DSDS), kontrolni volumen se postavlja u centar posude tako da je ugao između ultrazvučnog snopa i anatomskog toka krvnog suda manji od 60 stepeni.

u B-modu Procjenjuju se sljedeći pokazatelji:

1) prohodnost žile (prohodna, začepljena);

2) geometrija plovila (ravnost kursa, prisustvo deformacija);

3) jačina pulsiranja vaskularnog zida (povećavanje, slabljenje, odsustvo);

4) prečnik posude;

5) stanje vaskularnog zida (debljina, struktura, homogenost);

6) stanje lumena krvnih sudova (prisustvo aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka, disekcija, arteriovenska anastomoza itd.);

7) stanje perivaskularnih tkiva (prisutnost patološke formacije, područja edema, kompresija kosti).

Prilikom proučavanja slike arterije u načinu toka boje ocjenjuju se:

1) prohodnost plovila;

2) vaskularna geometrija;

3) prisustvo nedostataka punjenja na kartogramu boja;

4) prisustvo zona turbulencije;

5) priroda distribucije uzorka boja.

At obavljanje ultrazvučnog pregleda ocjenjuju se kvalitativni i kvantitativni parametri.

Kvalitativni parametri;

oblik doplerove krive,

Dostupnost spektralnog prozora.

Kvantitativni parametri:

Maksimalna sistolna brzina krvotoka (S);

Krajnja dijastolička brzina krvotoka (D);

Vremenski prosječna maksimalna brzina protoka krvi (TAMX);

Vremenski prosječna srednja brzina protoka krvi (Fmean, TAV);

Indeks perifernog otpora, ili indeks otpornosti, ili Pource-lot indeks (RI). RI = S - D / S;

Indeks pulsiranja, ili indeks valovitosti, ili Goslingov indeks (PI). PI = S-D / Fmean;

Indeks spektralnog širenja (SBI). SBI = S - Fmean / S x 100%;

Sistolno-dijastolni odnos (SD).

Spektrogram karakteriziraju mnogi kvantitativni pokazatelji, ali većina istraživača preferira analizu Doplerovog spektra zasnovanu ne na apsolutnim, već na relativnim indeksima.

Postoje arterije sa niskim i visokim perifernim otporom. U arterijama sa niskim perifernim otporom (unutarnje karotidne, vertebralne, zajedničke i vanjske karotidne arterije, intrakranijalne arterije) na Doplerovoj krivulji, pozitivan smjer protoka krvi se normalno održava tijekom srčani ciklus a dikrotični zub ne dopire do izoline.

U arterijama sa visokim perifernim otporom (brahiocefalno trup, subklavijska arterija, arterije ekstremiteta), protok krvi normalno mijenja smjer u suprotnom smjeru tokom faze dikrotičnog vala.

Doplerova procjena valnog oblika

U arterijama sa niskim perifernim otporom Na krivulji pulsnog talasa ističu se sljedeći vrhovi:

1 - sistolni vrh (zupca): odgovara maksimalnom povećanju brzine protoka krvi tokom perioda izbacivanja;

2 - katakrotični zub: odgovara početku perioda opuštanja;

3 - dikrotični zub: karakteriše period zatvaranja aortnog zalistka;

4 - dijastolna faza: odgovara fazi dijastole.

U arterijama sa visokim perifernim otporom Na krivulji pulsnog talasa razlikuju se sljedeće:

1 - sistolni talas: maksimalno povećanje brzine tokom perioda izbacivanja;

2 - rani dijastolni talas: odgovara fazi rane dijastole;

3 - krajnji dijastolni povratni talas: karakteriše fazu dijastole.

Intima-medijski kompleks (IMC) ima homogenu ehostrukturu i ehogenost i sastoji se od dva jasno diferencirana sloja: eho-pozitivne intime i eho-negativnog medija. Njegova površina je glatka. Debljina IMT-a se mjeri u zajedničkoj karotidnoj arteriji na 1-1,5 cm proksimalno od bifurkacije duž zadnjeg (u odnosu na senzor) zida arterije; u unutrašnjim karotidnim i vanjskim karotidnim arterijama - 1 cm distalno od područja bifurkacije. Dijagnostički ultrazvuk procjenjuje debljinu IMT-a samo u zajedničkoj karotidnoj arteriji. Debljina IMT-a u unutrašnjim i spoljašnjim karotidnim arterijama se meri tokom dinamičkog praćenja toka bolesti ili radi procene efikasnosti terapije.

Određivanje stepena (procenta) stenoze

1. Na osnovu površine poprečnog presjeka (Sa) plovila:

Sa = (A1 - A2) x 100% /A1.

2. Prema prečniku posude (Sd):

Sd = (D1- D2) x 100% / D1,

gdje je A1 prava površina poprečnog presjeka žile, A2 je površina poprečnog presjeka žile koja se može kretati, D1 je pravi prečnik žile, D2 je patabilni prečnik stenotične žile.

Procenat stenoze određen po površini je informativniji, jer uzima u obzir geometriju plaka i premašuje procenat stenoze po prečniku za 10-20%.

Vrste protoka krvi u arterijama

1. Glavni tip krvotoka. Otkriva se u odsustvu patoloških promjena ili kada je stenoza arterije manja od 60% u prečniku kriva sadrži sve navedene vrhove.

Kada se lumen arterije suzi na manje od 30%, bilježe se normalni dopler talasni oblik i indikatori brzine protoka krvi.

Sa stenozom arterije od 30 do 60%, očuvana je fazna priroda krivulje. Postoji povećanje vršne sistoličke brzine.

Vrijednost omjera sistoličke brzine protoka krvi u području stenoze prema sistoličkoj brzini krvotoka u pre- i poststenotskom području, jednaka 2-2,5, kritična je tačka za razlikovanje stenoza do 49% ili više (sl. 1, 2).

2. Promijenjen tip krvotoka. Registrovano sa stenozom od 60 do 90% (hemodinamski značajno) distalno od mjesta stenoze. Karakterizira smanjenje površine spektralnog "prozora"; otupljivanje ili cijepanje sistoličkog vrha; smanjen ili odsutan retrogradni protok krvi u ranoj dijastoli; lokalno povećanje brzine (2-12,5 puta) na mjestu stenoze i neposredno iza njega (slika 3).

3. Kolateralni tip krvotoka. Određuje se kada postoji više od 90% stenoze (kritične) ili okluzije distalno od mjesta kritične stenoze ili okluzije. Karakterizira ga gotovo potpuno odsustvo razlika između sistoličke i dijastoličke faze, slabo diferenciran valni oblik; zaokruživanje sistolnog vrha; produženje vremena porasta i pada brzine protoka krvi, niski parametri krvotoka; nestanak obrnutog protoka krvi tokom rane dijastole (slika 4).

Značajke hemodinamike u venama

Fluktuacije u brzini protoka krvi u glavnim venama povezane su s disanjem i srčanim kontrakcijama. Ove fluktuacije se intenziviraju kako se približavaju desnom atrijumu. Fluktuacije pritiska i zapremine u venama koje se nalaze u blizini srca (venski puls) se snimaju neinvazivno (pomoću transduktora pritiska).

Karakteristike studije venski sistem

Proučavanje venskog sistema se izvodi u B-modu, kolor i spektralnom Dopleru.

Pregled vena u B-modusu. Uz potpunu prohodnost, lumen vene izgleda ujednačeno eho-negativan. Lumen je omeđen od okolnih tkiva eho-pozitivnom linearnom strukturom - vaskularnim zidom. Za razliku od zida arterija, struktura venskog zida je homogena i nije vizuelno diferencirana na slojeve. Kompresija lumena vene senzorom dovodi do potpune kompresije lumena. U slučaju djelomične ili potpune tromboze, lumen vene senzor nije u potpunosti komprimiran ili uopće nije komprimiran.

Prilikom izvođenja ultrazvučnog skeniranja, analiza se provodi na isti način kao u arterijski sistem. U svakodnevnom životu kliničku praksu kvantitativni parametri venskog krvotoka se gotovo nikada ne koriste. Izuzetak je cerebralna venska hemodinamika. U odsustvu patologije, linearni parametri venske cirkulacije su relativno konstantni. Njihovo povećanje ili smanjenje je marker venske insuficijencije.

Prilikom proučavanja venskog sistema, za razliku od arterijskog, prema ultrazvučnim podacima procjenjuje se manje parametara:

1) oblik Doplerove krive (faza pulsnog talasa) i njena sinhronizacija sa činom disanja;

2) vršna sistolna i vremenski prosečna srednja brzina krvotoka;

3) promjene u prirodi krvotoka (smjer, brzina) tokom funkcionalnih stres testova.

U venama koje se nalaze u blizini srca (gornja i donja šupljina, jugularna, subklavijalna), postoji 5 glavnih vrhova:

A-talas - pozitivan: povezan sa kontrakcijom atrija;

C-talas - pozitivan: odgovara protruziji atrioventrikularnog zaliska u desna pretkomora tokom izovolumetrijske kontrakcije ventrikula;

X-talas - negativan: povezan sa pomakom ravnine ventila prema vrhu tokom perioda izbacivanja;

V-val - pozitivan: povezan s opuštanjem desne komore, atrioventrikularni zalisci su u početku zatvoreni, pritisak u venama brzo raste;

Y-talas je negativan: zalisci se otvaraju i krv ulazi u komore, pritisak pada (slika 5).

U venama gornjih i donjih ekstremiteta razlikuju se dva, ponekad i tri glavna pika na Doplerovoj krivulji, koji odgovaraju fazi sistole i fazi dijastole (slika 6).

U većini slučajeva venski protok krvi je sinhronizovan sa disanjem, odnosno pri udisanju se protok krvi smanjuje, kada izdisaj - povećava se, ali nedostatak sinhronizacije sa disanjem nije apsolutni znak patologija.

Kod ultrazvučnog pregleda vena koriste se dvije vrste funkcionalnih testova;

1. Distalni kompresijski test - procjena prohodnosti venskog segmenta distalno od lokacije senzora. U Doppler modu, u slučaju prohodnosti krvnih žila, kada se mišićna masa stisne distalno od lokacije senzora, uočava se kratkotrajno povećanje linearne brzine protoka krvi kada kompresija prestane, brzina protoka krvi se vraća na svoju originalnu vrijednost. Kada je lumen vene okludiran, evocirani signal je odsutan.

2. Testovi za procjenu konzistencije ventilskog aparata (sa zadržavanjem daha). Kada zalisci funkcionišu na zadovoljavajući način kao odgovor na stimulus opterećenja, dolazi do prestanka protoka krvi distalno od lokacije ventila. U slučaju valvularne insuficijencije, u vrijeme testa, javlja se retrogradni protok krvi u segmentu vene distalno od ventila. Količina retrogradnog krvotoka direktno je proporcionalna stepenu valvularne insuficijencije.

Promjene hemodinamskih parametara sa lezijama vaskularnog sistema

Sindrom s poremećenom arterijskom prohodnošću različitog stepena: stenoza i okluzija. Po svom uticaju na hemodinamiku, deformacije su bliske stenozama. Do zone deformacije može se zabilježiti smanjenje linearne brzine protoka krvi, a indeksi perifernog otpora mogu se povećati. U zoni deformacije dolazi do povećanja brzine protoka krvi, češće pri zavojima, ili višesmjernog turbulentnog strujanja - u slučaju petlji. Iza zone deformacije, brzina protoka krvi se povećava, a indeksi perifernog otpora mogu se smanjiti. Kako se deformacije formiraju dugo, razvija se adekvatna kolateralna kompenzacija.

Sindrom arteriovenskog šanta. Javlja se u prisustvu arteriovenskih fistula i malformacija. Promjene u protoku krvi primjećuju se u arterijskom i venskom krevetu. U arterijama proksimalno od mjesta zaobilaznice, povećanje linearne brzine protoka krvi, kako sistoličke tako i a dijastolički indeksi perifernog otpora su smanjeni. Uočava se turbulentni tok na mjestu ranžiranja, njegova veličina ovisi o veličini šanta, prečniku aferentnih i drenažnih sudova. U drenažnoj veni, brzina protoka krvi je povećana i često se primjećuje “arterijalizacija” venskog krvotoka, što se manifestira “pulsirajućom” Doplerovom krivom.

Sindrom arterijske vazodilatacije. Dovodi do smanjenja indeksa perifernog otpora i povećanja brzine protoka krvi u sistoli i dijastoli. Razvija se uz sistemsku i lokalnu hipotenziju, hiperperfuzijski sindrom, „centralizaciju“ krvotoka (šok i terminalna stanja). Za razliku od sindroma arteriovenskog šanta, sindrom arterijske vazodilatacije ne uzrokuje karakteristične venske hemodinamske poremećaje.

Dakle, poznavanje strukturnih karakteristika zidova krvnih sudova, njihovih funkcija, karakteristika hemodinamike u arterijama i venama, metoda i principa ultrazvučnog pregleda krvnih sudova je normalno - neophodno stanje za tačnu interpretaciju hemodinamskih parametara u slučaju lezija vaskularnog sistema.

Književnost

1. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G.// Ultrazvuk. dijagnostika. - 1995. - br. 3. — P. 65-77.

2. Mlyuk V.G., Mlyuk S.E.. Osnovni principi hemodinamike i ultrazvučnog pregleda krvnih sudova: klinički. priručnik za ultrazvučnu dijagnostiku / ur. Mitkova V.V. - M.: Vidar, 1997. - T. 4. - P. 185-220.

3. Osnove klinička interpretacija podaci ultrazvučnih angioloških studija: edukativna metoda. priručnik / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - M., 2005. - 38 str.

4. Principi ultrazvučne dijagnostike lezija vaskularnog sistema: edukativna metoda. priručnik / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - M., 2002. - 43 str.

5. Ultrazvučna dijagnostika u abdominalnoj i vaskularnoj hirurgiji / ur. G.I. Kuntsevich. - Mn., 1999. - 256 str.

6. Ultrazvučna dijagnostika venskih bolesti / D.A. Churikov, A.I. Kiriyenko. - M., 2006. - 96 str.

7. Ultrazvučna angiologija / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. — 2. izd., dop. i rev. - M., 2003. - 336 str.

8. Ultrazvučna procena perifernog venskog sistema u normalnim i različitim uslovima patoloških procesa: edukativna metoda. priručnik / Lelyuk V.G., Lelyuk S.E. - M., 2004. - 40 str.

9. Harčenko V.P., Zubarev A.R., Kotljarov P.M.. Ultrazvučna flebologija. - M., 2005. - 176 str.

10.Bots M.L., Hofman A., GroDPee D.E.// Athenoscler. Thomb. - 1994. - Vol. 14, N 12. - P. 1885-1891.

Medicinske vijesti. - 2009. - br. 13. - str. 12-16.

Pažnja! Članak je namijenjen medicinskim specijalistima. Ponovno štampanje ovog članka ili njegovih fragmenata na Internetu bez hiperveze na izvor smatra se kršenjem autorskih prava.

Ove informacije su namijenjene zdravstvenim i farmaceutskim profesionalcima. Pacijenti ne bi trebali koristiti ove informacije kao medicinski savjet ili preporuke.

Dopler sonografija perifernih krvnih sudova. Dio 1.

N.F. Beresten, A.O. Tsypunov
Katedra za kliničku fiziologiju i funkcionalnu dijagnostiku, RMAPO, Moskva, Rusija

Uvod

U modernoj funkcionalnoj dijagnostici ultrazvučne tehnike se sve više koriste za proučavanje krvnih sudova. To je zbog relativno niske cijene, jednostavnosti, neinvazivnosti i sigurnosti studije za pacijenta s prilično visokim sadržajem informacija u usporedbi s tradicionalnim rendgenskim angiografskim tehnikama. Najnoviji modeli ultrazvučnih tomografa kompanije "Medison" omogućavaju kvalitetno ispitivanje krvnih sudova, uspješno dijagnosticiraju nivo i obim okluzivnih lezija, identifikuju aneurizme, deformacije, hipo- i aplazije, šantove, valvularnu insuficijenciju vene i druge vaskularne patologije.

Za provođenje vaskularnih studija potreban vam je ultrazvučni tomograf koji radi u dupleks i tripleks režimima, set senzora (tablica) i softverski paket za vaskularne studije.

Studije prikazane u ovom materijalu su sprovedene na SA-8800 Digital/Gaia ultrazvučnom tomografu (Medison, Južna Koreja) tokom skrininga među pacijentima poslatim na ultrazvučni pregled drugih organa.

Tehnologija vaskularnog ultrazvuka

Senzor je instaliran u tipičnom području prolaska plovila koji se proučava ( Fig.1).

Rice. 1 Standardni pristupi za dopler sonografiju perifernih krvnih sudova. Nivoi primjene kompresijskih manžeta pri mjerenju regionalnog SBP-a.

1 - luk aorte; 2, 3 - žile vrata: OSA, VSA, NSA, PA, JAV; 4 - subklavijska arterija; 5 - žile ramena: brahijalna arterija i vena; 6 - posude podlaktice; 7 - žile natkoljenice: OBA, PBA, GBA, odgovarajuće vene; 8 - poplitealna arterija i vena; 9 - stražnja tibijalna arterija; 10 - dorzalna arterija stopala. MF1 - gornja trećina butine; MF2 - donja trećina butine; MZhZ - gornja trećina noge; MJ4 - donja trećina potkolenice.

Da bi se razjasnila topografija krvnih žila, skeniranje se izvodi u ravnini okomitoj na anatomski tok žile. Prilikom poprečnog skeniranja utvrđuje se relativni položaj krvnih žila, njihov promjer, debljina i gustina stijenki te stanje perivaskularnih tkiva. Korištenjem funkcije i praćenjem unutrašnje konture posude dobiva se njegova efektivna površina poprečnog presjeka. Zatim se radi poprečno skeniranje duž proučavanog segmenta žile kako bi se pronašla područja stenoze. Kada se stenoze identifikuju, koristi se program za dobijanje izračunatog indeksa stenoze. Zatim se vrši longitudinalno skeniranje žile, procjenjuje njegov tok, promjer, unutrašnju konturu i gustoću stijenke, njihovu elastičnost, pulsirajuću aktivnost (pomoću M-modea) i stanje lumena žile. Meri se debljina intima-medijskog kompleksa (duž krajnjeg zida). Dopler ispitivanje se provodi u nekoliko područja, pomicanjem senzora duž ravnine skeniranja i ispitivanjem najveće moguće površine plovila.

Optimalna je sljedeća shema za dopler pregled krvnih sudova:

• kolor dopler mapiranje zasnovano na analizi pravca (CDA) ili analizi energije protoka (FEA) za traženje područja sa abnormalnim protokom krvi;
• Dopler sonografija žila u pulsnom režimu (D), koja omogućava procjenu brzine i smjera protoka u ispitivanom volumenu krvi;
• Dopler sonografija plovila u režimu kontinuiranog talasa za proučavanje brzih tokova.

Ako se ultrazvučni pregled provodi linearnom sondom, a os žile je gotovo okomita na površinu, koristite funkciju nagiba Doplerove zrake, koja vam omogućava da nagnete Doplerovu prednju stranu za 15-30 stupnjeva u odnosu na površinu. Zatim, koristeći funkciju, kombinirajte indikator ugla s pravom putanjom plovila, dobijete stabilan spektar i postavite skalu slike ( , ) i položaj nulte linije ( , ). Uobičajeno je da se glavni spektar postavi iznad osnovne linije kada se proučavaju arterije, a ispod nje kada se proučavaju vene. Brojni autori preporučuju da se za sve krvne žile, uključujući i vene, antegradni spektar postavi na vrh, a retrogradni spektar na dno. Funkcija mijenja pozitivnu i negativnu poluos na ordinatnoj (brzinskoj) osi i tako mijenja smjer spektra na ekranu u suprotnom smjeru. Odabrana brzina vremenske baze treba da bude dovoljna za posmatranje 2-3 kompleksa na ekranu.

Proračun brzinskih karakteristika protoka u pulsnom Doppler modu je moguć pri brzini protoka ne većoj od 1-1,5 m/sec (Nyquist granica). Da biste dobili precizniju ideju o raspodjeli brzine, potrebno je uspostaviti kontrolni volumen od najmanje 2/3 lumena posude koja se proučava. Programi se koriste za proučavanje krvnih sudova ekstremiteta i za proučavanje krvnih sudova vrata. Radeći u programu, zabilježite naziv odgovarajućeg plovila, zabilježite vrijednosti maksimalne sistoličke i minimalne dijastoličke brzine, nakon čega se ocrtava jedan kompleks. Nakon što izvršite sva ova mjerenja, možete dobiti izvještaj sa vrijednostima V max, V min, V srednja vrijednost, PI, RI za sva pregledana plovila.

Kvantitativni dopler sonografski parametri arterijskog krvotoka

2 D% stenoze - %STA = (Oblast stenoze/ Površina krvnih sudova) * 100%. Karakterizira stvarno smanjenje površine hemodinamski efektivnog poprečnog presjeka žile kao rezultat stenoze, izraženo u postocima.
V max- maksimalna sistolna (ili vršna) brzina - stvarna maksimalna linearna brzina krvotoka duž ose žile, izražena u mm/s, cm/s ili m/s.
Vmin- minimalna dijastolička linearna brzina krvotoka duž žile.
V mean- integral brzine ispod krivulje koja obuhvata spektar protoka krvi u sudu.
R.I.(Indeks otpornosti, Purcelo indeks) - indeks vaskularnog otpora. RI = (V sistolni - V dijastolni)/V sistolni. Odražava stanje otpornosti na protok krvi distalno od mjesta mjerenja.
P.I.(Pulsatility Index, Gosling index) - indeks pulsiranja, indirektno odražava stanje otpornosti na protok krvi PI = (V sistolni - V dijastolni)/V srednja vrijednost. To je osjetljiviji indikator od RI, budući da se u proračunima koristi V srednja vrijednost, koja reagira ranije na promjene u lumenu i tonusu žila od V sistoličkog.

Važno je koristiti PI, RI zajedno, jer odražavaju različita svojstva protoka krvi u arteriji. Korištenje samo jednog od njih bez uzimanja u obzir drugog može uzrokovati dijagnostičke greške.

Kvalitativna procjena Doplerovog spektra

Istaknite laminarno, turbulentno I mješovito vrste tokova.

Laminarni tip je normalna varijanta krvotoka u žilama. Znak laminarnog protoka krvi je prisustvo “spektralnog prozora” na doplerogramu pod optimalnim uglom između pravca ultrazvučnog snopa i ose protoka (slika 2a). Ako je ovaj ugao dovoljno velik, tada se "spektralni prozor" može "zatvoriti" čak i kod laminarnog tipa krvotoka.

Turbulentan tip krvotoka karakterističan je za mjesta stenoze ili nepotpune okluzije žile i karakterizira ga odsustvo "spektralnog prozora" na doplerogramu. Kod CDK-a se otkriva mozaični uzorak bojenja zbog kretanja čestica u različitim smjerovima.

Mješoviti tip krvotoka može se normalno odrediti na mjestima fiziološkog suženja žile, arterijskih bifurkacija. Karakterizira ga prisustvo malih zona turbulencije tokom laminarnog toka. Kod CDK-a se otkriva točkasti mozaik toka u području bifurkacije ili suženja.

U perifernim arterijama ekstremiteta razlikuju se i sljedeći tipovi krvotoka na osnovu analize envelope krive Doplerovog spektra.

Glavni tip je normalna varijanta protoka krvi u glavnim arterijama ekstremiteta. Karakterizira ga prisustvo na doplerogramu trofazne krive, koja se sastoji od dva antegradna i jednog retrogradnog vrha. Prvi vrh krivulje je sistolni antegradni, visoke amplitude, vršni. Drugi vrh je mali retrogradni vrh (protok krvi u dijastoli dok se aortni zalistak ne zatvori). Treći vrh je mali antegradni vrh (odraz krvi od klapni aortnog zaliska). Treba napomenuti da se glavni tip krvotoka može sačuvati čak i kod hemodinamski beznačajnih stenoza glavnih arterija. ( Rice. 2a, 4 ).

Glavni izmijenjeni tip krvotoka - zabilježen ispod mjesta stenoze ili nepotpune okluzije. Prvi sistolni vrh je promenjen, dovoljne amplitude, proširen, ravniji. Retrogradni pik može biti vrlo slabo izražen. Drugi antegradni pik je odsutan ( Fig.2b).

Kolateralni tip krvotoka također je zabilježen ispod mjesta okluzije. Čini se blizu monofaznoj krivulji sa značajnom promjenom sistole i odsustvom retrogradnog i drugog antegradnog vrha ( pirinač. 2v) .

Razlika između doplerograma krvnih žila glave i vrata i doplerograma. udova je da dijastolna faza na doplerogramima arterija brahicefaličnog sistema nikada nije ispod 0 (tj. ne pada ispod bazne linije). To je zbog karakteristika opskrbe mozga krvlju. Istovremeno, na doplerogramima žila sistema unutrašnje karotidne arterije dijastolna faza je viša, a sistem vanjske karotidne arterije niža ( pirinač. 3).

Pregled krvnih sudova vrata

Senzor se postavlja naizmjenično sa svake strane vrata u području sternokleidomastoidnog mišića u projekciji zajedničke karotidne arterije. U ovom slučaju se vizualiziraju zajedničke karotidne arterije, njihove bifurkacije i unutrašnje jugularne vene. Procjenjuju se konture arterija, njihov unutrašnji lumen, mjeri se prečnik i poredi sa obe strane na istom nivou. Za razlikovanje unutrašnje karotidne arterije (ICA) od vanjske karotidne arterije (ECA), koriste se sljedeći znakovi:

Prilikom pregleda vertebralnih arterija senzor se postavlja pod uglom od 90° u odnosu na horizontalnu os, ili direktno iznad poprečnih procesa u horizontalnoj ravni.

Koristeći program Carotid, izračunavaju se Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI. Uporedite indikatore dobijene sa suprotnih strana.

Vaskularni pregled gornjih ekstremiteta

Položaj pacijenta je na leđima. Glava je blago nagnuta unazad, a ispod lopatica je postavljen mali jastučić. Ispitivanje luka aorte i početnih sekcija subklavijskih arterija vrši se sa senzorom u suprasternalnom položaju (vidi sliku 1). Vizualiziraju se luk aorte i početni dijelovi lijeve subklavijske arterije. Subklavijske arterije se pregledavaju iz supraklavikularnog pristupa. Pokazatelji dobiveni s lijeve i desne strane se upoređuju kako bi se identificirala asimetrija. Ako se prije odlaska kralježnjaka (1 segment) otkriju okluzije ili stenoze subklavijske arterije, radi se test s reaktivnom hiperemijom kako bi se identificirao sindrom “krade”. Da biste to učinili, komprimirajte brahijalnu arteriju pneumatskom manžetnom 3 minute. Na kraju kompresije, mjeri se brzina protoka krvi u vertebralnoj arteriji, a zrak iz manžetne se oštro ispuhuje. Povećan protok krvi kroz vertebralnu arteriju ukazuje na leziju u subklavijskoj arteriji i retrogradni protok krvi u vertebralnoj arteriji. Ako nema povećanja protoka krvi, protok krvi u vertebralnoj arteriji je antegradan i nema okluzije subklavijske arterije. Da bi se pregledala aksilarna arterija, ruka sa strane studije se povlači prema van i rotira. Površina senzora za skeniranje je ugrađena u aksilarnu jamu i naginje se prema dolje. Uporedite indikatore sa obe strane. Proučavanje brahijalne arterije provodi se senzorom koji se nalazi u medijalnom žlijebu ramena (vidi. pirinač. 1). Meri se sistolni krvni pritisak. Manžetna tonometra se postavlja na rame, a doplerov spektar se dobija iz brahijalne arterije ispod manžetne. Meri se krvni pritisak. Kriterijum za sistolni krvni pritisak je izgled Doplerovog spektra tokom Dopler ultrazvuka. Uporedite indikatore dobijene sa suprotnih strana.

Izračunajte indikator asimetrije: PN = sistem krvnog pritiska. dext. - Sistem krvnog pritiska. grijeh. [mm. Hg Art.]. Normalno -20

Za proučavanje ulnarne i radijalne arterije senzor se ugrađuje u projekciju odgovarajuće arterije, daljnji pregled se provodi prema gore opisanoj shemi.

Proučavanje vena gornjih ekstremiteta obično se provodi istovremeno s proučavanjem istoimenih arterija iz istih pristupa.

Vaskularni pregled donjih ekstremiteta

Prilikom opisivanja promjena na femoralnim žilama koristi se sljedeća terminologija koja se neznatno razlikuje od standardne anatomske klasifikacije krvnih žila:

Proučavanje femoralnih arterija. Početna pozicija senzora je ispod ingvinalnog ligamenta (poprečno skeniranje) (vidi sliku 1). Nakon procjene promjera i lumena žile, skeniranje se izvodi duž zajedničke femoralne, površinske femoralne i duboke femoralne arterije. Doplerov spektar se snima i dobijene vrednosti se porede sa obe strane.

Pregled poplitealnih arterija. Položaj pacijenta je ležeći na stomaku. Senzor se postavlja u poplitealnu jamu preko ose donjeg ekstremiteta. Izvodi se poprečno, a zatim uzdužno skeniranje.

Da bi se razjasnila priroda krvotoka u izmijenjenom sudu, mjeri se regionalni pritisak. Da biste to učinili, prvo postavite manžetnu za krvni pritisak na gornju trećinu bedra i izmjerite sistolički krvni tlak, a zatim na donju trećinu bedra. Kriterijum za sistolni krvni pritisak je pojava protoka krvi tokom doplerografije poplitealne arterije. Indeks regionalnog pritiska izračunava se na nivou gornje i donje trećine bedra: RID = BP (beko) / BP (rame), koji bi normalno trebao biti veći od 1.

Proučavanje arterija nogu. Dok pacijent leži na trbuhu, izvodi se longitudinalno skeniranje od mjesta podjele poplitealne arterije duž svake od grana naizmjenično na obje noge. Zatim, sa pacijentom u ležećem položaju, skeniraju se stražnja tibijalna arterija u području medijalnog malleolusa i dorsalis pedis arterija u području dorzuma stopala. Kvalitetno lociranje arterija na ovim mjestima nije uvijek moguće. Dodatni kriterijum za procenu protoka krvi je regionalni indeks pritiska (RPI). Da bi se izračunao RID, manžetna se uzastopno nanosi na gornju trećinu potkolenice, meri se sistolni pritisak, zatim se manžetna nanosi na donju trećinu potkolenice i merenja se ponavljaju. Tokom kompresije, skenirajte a. tibialis posterior ili a. dorsalis pedis. RPI = BP syst (tele) / BP syst (rame), normalno >= 1. RPI dobijen na nivou 4 manžetne naziva se indeks pritiska skočnog zgloba (API).

Pregled vena donjih ekstremiteta. Provodi se istovremeno sa proučavanjem istoimenih arterija ili kao samostalna studija.

Pregled femoralne vene vrši se sa pacijentom u ležećem položaju sa blago rastavljenim nogama i rotiranim prema van. Senzor je instaliran u predjelu ingvinalnog nabora paralelno s njim. Dobija se poprečni presjek femoralnog snopa i nalazi se femoralna vena koja se nalazi medijalno od istoimene arterije. Procjenjuje se kontura zidova vene i njen lumen i snima se doplerogram. Rasklapanjem senzora dobija se uzdužni presjek vene. Provodi se skeniranje duž vene, procjenjuje se kontura zidova, lumen žile i prisutnost zalistaka. Snima se doplerogram. Procjenjuje se oblik krivulje i njena sinhronizacija sa disanjem. Radi se test disanja: duboko udahnite, zadržite dah i naprežite se 5 sekundi. Utvrđuje se funkcija zalistnog aparata: prisustvo ekspanzije vene tokom testa ispod nivoa zalistka i retrogradni talas. Kada se detektuje retrogradni talas, meri se njegovo trajanje i maksimalna brzina. Duboka femoralna vena se ispituje sličnom tehnikom, uz dopler ultrazvuk koji postavlja kontrolni volumen iza ventila vene.

Pregled poplitealnih vena vrši se tako da pacijent leži na stomaku. Kako bi se poboljšao neovisni protok krvi kroz venu i olakšao dobijanje doplerograma, od pacijenta se traži da svoje ispravljene nožne prste položi na kauč. Senzor je instaliran u području poplitealne jame. Radi se poprečno skeniranje kako bi se utvrdili topografski odnosi krvnih žila. Snima se doplerogram i procjenjuje se oblik talasnog oblika. Ako je protok krvi u veni slab, vrši se kompresija noge i otkriva se povećanje protoka krvi kroz venu. Prilikom uzdužnog skeniranja žile, obratite pažnju na konturu zidova, lumen žile, prisustvo zalistaka (obično se mogu identificirati 1-2 ventila) ( pirinač. 5).

Proksimalni kompresijski test se izvodi kako bi se otkrio retrogradni val. Nakon što dobijete stabilan spektar, stisnite donju trećinu bedra na 5 sekundi da otkrijete retrogradnu struju. Ispitivanje vena safene vrši se visokofrekventnim (7,5-10,0 MHz) senzorom prema gore opisanoj shemi, nakon što je senzor prethodno instaliran u projekciji ovih vena. Važno je skenirati kroz gel jastučić držeći sondu iznad kože, jer je čak i blagi pritisak na ove vene dovoljan da smanji protok krvi u njih.

Književnost

U svakom slučaju, pored pregleda, od nas se traži i test uzde donjih ekstremiteta. O kakvoj se proceduri radi i koje bolesti se uz njegovu pomoć mogu dijagnosticirati?

Šta je ultrazvuk i šta se proučava uz njegovu pomoć?

Ultrazvučna doplerografija je skraćenica za naziv jedne od najinformativnijih metoda za proučavanje cirkulacije krvi u krvnim sudovima - Dopler ultrazvuk. Njegova praktičnost i brzina, zajedno s odsustvom starosnih i posebnih kontraindikacija, čine ga „zlatnim standardom“ u dijagnostici vaskularnih bolesti.

Postupak ultrazvučnog pregleda provodi se u realnom vremenu. Uz njegovu pomoć, specijalist u roku od nekoliko minuta dobiva zvučne, grafičke i kvantitativne informacije o protoku krvi u venskom aparatu nogu.

• Velike i male vene safene;
• Donja šuplja vena;
• ilijačne vene;
• femoralna vena;
• Duboke vene nogu;
• Poplitealna vena.

Prilikom ultrazvučnog skeniranja donjih ekstremiteta procjenjuju se najvažniji parametri stanja vaskularnih zidova, venskih zalistaka i prohodnosti samih žila:

• Prisutnost upaljenih područja, krvnih ugrušaka, aterosklerotskih plakova;
• Strukturne patologije – zakrivljenost, pregibi, ožiljci;
• Ozbiljnost vaskularnih grčeva.

Tokom studije procjenjuju se i kompenzacijske sposobnosti krvotoka.

Kada je potrebna dopler studija?

Zakasneli problemi u cirkulaciji krvi se u jednom ili drugom stepenu osjećaju uz teške simptome. Trebali biste požuriti kod liječnika ako primijetite poteškoće u obuvanju i vaš hod gubi lakoću. Evo glavnih znakova po kojima možete samostalno odrediti vjerovatnoću da imate poremećenu cirkulaciju krvi u žilama nogu:

• Blago oticanje stopala i skočnih zglobova, koje se pojavljuje uveče i potpuno nestaje do jutra;
• Nelagodnost pri kretanju – težina, bol, brzi zamor nogu;
• Konvulzivno trzanje nogu tokom spavanja;
• Brzo smrzavanje stopala pri najmanjem padu temperature zraka;
• Zaustavljanje rasta dlačica na nogama i bedrima;
• Osjećaj peckanja kože.

Ako se ne obratite liječniku kada se pojave ovi simptomi, tada će se situacija u budućnosti samo pogoršavati: prošireni čvorovi, upala zahvaćenih žila i, kao rezultat, pojavit će se trofični ulkusi, što već prijeti invalidnošću.

Vaskularne bolesti dijagnosticirane dopler ultrazvukom

Budući da je ova vrsta studije jedna od najinformativnijih, doktor na osnovu njenih rezultata može postaviti jednu od sljedećih dijagnoza:

Svaka od dijagnoza zahtijeva najozbiljnije liječenje i hitno započinjanje liječenja, jer se navedene bolesti same po sebi ne mogu izliječiti, njihov tok samo napreduje i vremenom izaziva teške posljedice do potpune invalidnosti, u nekim slučajevima i smrti.

Kako se izvodi Dopler studija?

Zahvat ne zahtijeva preliminarnu pripremu pacijenata: nema potrebe da se pridržavate dijete ili uzimate druge lijekove osim onih koje inače uzimate za liječenje postojećih bolesti.

Kada dođete na pregled potrebno je da skinete sav nakit i druge metalne predmete i omogućite doktoru pristup vašim nogama i butinama. Doktor ultrazvučne dijagnostike će vas zamoliti da legnete na kauč i nanesete poseban gel na senzor uređaja. To je senzor koji će uhvatiti i prenijeti na monitor sve signale o patološkim promjenama u žilama nogu.

Gel poboljšava ne samo klizanje senzora po koži, već i brzinu prijenosa podataka dobivenih kao rezultat studije.

Nakon obavljenog pregleda u ležećem položaju, doktor će vas zamoliti da stojite na podu i nastavite proučavati stanje krvnih žila kako biste dobili dodatne informacije o sumnjivoj patologiji.

Normalne vrijednosti za ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta

Pokušajmo razumjeti rezultate studije donjih arterija: VSD ima svoje normalne vrijednosti, s kojima samo trebate uporediti svoj rezultat.

Digitalne vrijednosti

• ABI (kompleks gležanj-brachial) - omjer krvnog pritiska skočnog zgloba i krvnog pritiska u ramenu. Norma je 0,9 i više. Indikator od 0,7-0,9 ukazuje na arterijsku stenozu, a 0,3 je kritična brojka;
• Maksimalna brzina protoka krvi u femoralnoj arteriji je 1 m/s;
• Maksimalna brzina protoka krvi u potkoljenici je 0,5 m/s;
• Femoralna arterija: indeks otpora – 1 m/s i više;
• Tibijalna arterija: indeks pulsacije – 1,8 m/s i više.

Vrste krvotoka

Mogu se označiti na sljedeći način: turbulentni, glavni ili kolateralni.

Na mjestima nepotpune vazokonstrikcije bilježi se turbulentan protok krvi.

Glavni protok krvi je normalan za sve velike žile - na primjer, femoralne i brahijalne arterije. Napomena "glavni izmijenjeni protok krvi" ukazuje na prisustvo stenoze iznad mjesta istraživanja.

Kolateralni protok krvi se bilježi ispod mjesta gdje je potpuni nedostatak cirkulacije krvi.

Proučavanje stanja krvnih žila i njihove prohodnosti doplerografijom važna je dijagnostička procedura: jednostavna je za izvođenje, ne oduzima puno vremena, potpuno je bezbolna i istovremeno pruža mnogo važnih informacija o funkcionalnom stanju vene. aparata za noge.

Moja prabaka razvila je upalu i krvne ugruške na nogama, savjetovali su joj da provjeri noge dopler ultrazvukom, pa sam pročitala članak. Sve je dobro opisano i objašnjeno, postoje čak i digitalne vrijednosti normi. Simptomi su također slični onima prikazanim ovdje, osjeća nelagodu pri kretanju, jako je bole noge. Nadam se da imam dobre doktore i da će mi pomoći da saznam šta mi je sa nogama i kako se to može lečiti, najvažnije je da mi prepišu pravi tretman. Dobro zdravlje svima, nemojte se razboleti!

• Bolesti
• Dijelovi tijela

Indeks uobičajenih bolesti kardiovaskularnog sistema, pomoći će vam da brzo pronađete materijal koji vam je potreban.

Odaberite dio tijela koji vas zanima, sistem će prikazati materijale koji se odnose na njega.

© Prososud.ru Kontakti:

Korištenje materijala stranice moguće je samo ako postoji aktivna veza do izvora.

glavni protok krvi

Bio sam kod hirurga i on je rekao da imate magistralni krvotok, šta je to?

Ovo je normalan arterijski protok krvi (za arterije).

Naš telefon

Odgovore na mnoga pitanja možete dobiti gledajući TV prenos od 06.10.2014. uz učešće M.A.Parikova. u programu "Korisne konsultacije".

Pregled uključujući sve tretmane za spider vene i retikularne vene. .

Imate proširene vene, želite da se izliječite, ali ne znate šta da odaberete. Mišljenja mnogih prijatelja, kolega, doktora, kritike na internetu. Ali još uvijek je nejasno. Što više informacija pročitate, više pitanja ostaje. Dakle, ako imate prave proširene vene, ovo je mjesto za vas.

Kontakti klinike

Pitanja za flebologa

Dobar dan! da li uklanjate rozaceu na licu? i kolika je cijena jedne sesije? carti.

Pozdrav, recite mi da li postoji šansa da oslijepite laserskim uklanjanjem vene ispod oka.

Dobar dan Recite mi kako i kada je ova procedura moguća u Velikom Novgorodu i budite ljubazni.

Gdje se nalazite u St. Petersburgu.

Zdravo, imate li filijalu u Moskvi?

Dobar dan Koliko košta uklanjanje krvnih sudova ispod jednog oka? S poštovanjem, Elena.

Pozdrav, kažete da uklanjanje vene ispod oka nije opasno. Ali reci mi, u telu nema ničeg ja.

Zdravo! Na osnovu rezultata 3 ultrazvučna snimanja vena donjih ekstremiteta u tri različite klinike dobijeni su različiti rezultati.

Naši projekti

Stranica posvećena skleroterapiji vena i kapilara različitih lokacija. Rezultati tretmana.

Ultrazvučno skeniranje glavnih arterija donjih ekstremiteta

Proučavanje glavnih arterija donjih ekstremiteta provedeno je kod 62 pacijenta korištenjem duplex skeniranja na ultrazvučnim skenerima stručnog nivoa. Ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta urađen je i kod 15 zdravih osoba koje su činile kontrolnu grupu

Proučavanje ilijačnih arterija obavljeno je konveksnim multifrekventnim senzorom 3-5 MHz, femoralne, poplitealne, posteriorne i prednje tibijalne arterije i dorzalne arterije stopala - senzorom linearne brzine frekvencije 7-14 MHz (83).

Skeniranje arterijskog korita obavljeno je u uzdužnoj i poprečnoj ravnini skeniranja. Poprečno skeniranje razjašnjava karakteristike anatomije arterija u područjima njihovih bifurkacija ili zavoja.

Prilikom pregleda trbušne aorte, sonda je postavljena u nivou pupka, nešto lijevo od srednje linije, te je postignuta stabilna vizualizacija krvnog suda. Zatim je senzor pomaknut na granicu srednje i unutrašnje trećine Pupart ligamenta kako bi se locirala ilijačna arterija. Ispod ligamenta vizualizirano je ušće femoralne arterije. Zajednička femoralna arterija (COA) i njena bifurkacija su vizualizirani bez poteškoća, dok je otvor duboke femoralne arterije (DFA) mogao biti dostupan za pregled u području udaljenom samo 3-5 cm od otvora. Ako se otvor GBA nalazi na bočnom zidu OBA senzora, senzor je blago okrenut bočno. Površinska femoralna arterija (SFA) je dobro praćena do nivoa ulaza u Gunterov kanal, medijalno i prema dolje. Prilikom pregleda poplitealne arterije (PclA), senzor je postavljen uzdužno u gornji ugao poplitealne jame, pomičući ga distalno do granice gornje i srednje trećine noge.

Gornja i srednja trećina stražnje tibijalne arterije (PTTA) nalaze se od anteromedijalnog pristupa između tibijalne kosti i gastrocnemius mišića. Za proučavanje distalnih dijelova TPAA, senzor je postavljen uzdužno u udubljenje između medijalnog malleolusa i ruba Ahilove tetive.

Prednja tibijalna arterija (ATA) nalazi se od anterolateralnog pristupa - između tibije i fibule. Arterija dorzuma stopala nalazi se u prostoru između I i II metatarzalne kosti.

Tehnika skrininga zasniva se na procjeni kvantitativnih i kvalitativnih parametara krvotoka na standardnim istraživačkim tačkama, gdje je arterija što bliže površini kože i povezana sa određenim anatomskim orijentirima (slika 2.11).

Sl.2.11. Standardne lokacije za glavne arterije donjih ekstremiteta.

Ako su u nekoj od standardnih tačaka otkrivene promjene hemodinamskih parametara krvotoka, arterijsko korito se pregledava cijelom dužinom u dvije projekcije.

Arterije stopala i noge su najteže za vizualizaciju i kvalitetnu procjenu intraluminalnih promjena, pa je za proučavanje periferne hemodinamike korišten B-mode. U ovom načinu rada normalno je sljedeće:

• lumen arterija je homogen, hipoehoičan i ne sadrži dodatne inkluzije.
• dozvoljena asimetrija prečnika uparenih sudova je do 20%.
• pulsiranje arterijskog zida.
• kompleksa "intima-medija".

Kvalitativna procjena: glatka, jasno diferencirana na slojeve. Kvantitativna procjena: njegova debljina u OBA nije veća od 1,2 mm (slika 2.12).

Rice. 2.12. Glavni tip krvotoka je normalan u B-modu kod pacijenta L., 37 godina.

Za procjenu prohodnosti arterija, osim B-moda, korišteni su kolor i spektralni Doppler modovi, a pri proučavanju površinskih žila malog kalibra može se povećati frekvencija senzora.

Rice. 2.13. Normalna cirkulacija boja bolesnika L. je 37 godina.

U načinu mapiranja dopler u boji, lumen arterija je ravnomjerno obojen. Fiziološka turbulencija protoka zabilježena je na bifurkacijama arterija (slika 2.13).

Kvalitativni i kvantitativni parametri ocjenjivani su u Doppler modu.

• Snima se glavni trofazni tip krvotoka.
• nedostatak spektralne ekspanzije, prisustvo “Doplerovog prozora”
• odsustvo lokalnog ubrzanja krvotoka Kvantitativni parametri.
• dijastolna brzina protoka krvi (Vd)

Indeksi koji indirektno karakteriziraju stanje perifernog otpora u proučavanom vaskularnom području:

• indeks perifernog otpora (IR)
• indeks pulsiranja (IP)
• sistolno-dijastolni odnos (S/D)

Indeksi koji indirektno karakteriziraju tonus vaskularnog zida:

• vrijeme ubrzanja (AT); indeks ubrzanja (AI) (slika 2.14).

Rice. 2.14. Glavni tip krvotoka je normalan kod pacijenta B. 43 godine.

Izmjerena brzina i izračunati parametri krvotoka u studiji arterija donjih ekstremiteta dobijeni u kontrolnoj grupi starosti od 18 do 45 godina prikazani su u tabeli 2.12.

Prosječne vrijednosti linearne brzine protoka krvi i vremena ubrzanja pulsnog talasa

Maksimalna sistolna brzina protoka krvi (Vs)

Maksimalna sistolna brzina protoka krvi (Vs)

Fig.1).

2, 3 - žile vrata:

OSA, VSA, NSA, PA, JAV;

4 - subklavijska arterija;

5 - žile ramena:

brahijalna arterija i vena;

6 - posude podlaktice;

7 - žile natkoljenice:

10 - dorzalna arterija stopala.

MF1 - gornja trećina butine;

MF2 - donja trećina butine;

MZhZ - gornja trećina noge;

MJ4 - donja trećina potkolenice.

Da bi se razjasnila topografija krvnih žila, skeniranje se izvodi u ravnini okomitoj na anatomski tok žile. Prilikom poprečnog skeniranja utvrđuje se relativni položaj krvnih žila, njihov promjer, debljina i gustina stijenki te stanje perivaskularnih tkiva. Korištenjem funkcije i praćenjem unutrašnje konture posude dobiva se njegova efektivna površina poprečnog presjeka. Zatim se radi poprečno skeniranje duž proučavanog segmenta žile kako bi se pronašla područja stenoze. Kada identifikujete stenoze, koristite program<2D процентов Stenosis>da dobijete izračunati indeks stenoze. Zatim se vrši longitudinalno skeniranje žile, procjenjuje njegov tok, promjer, unutrašnju konturu i gustoću stijenke, njihovu elastičnost, pulsirajuću aktivnost (pomoću M-modea) i stanje lumena žile. Meri se debljina intima-medijskog kompleksa (duž krajnjeg zida). Dopler ispitivanje se provodi u nekoliko područja, pomicanjem senzora duž ravnine skeniranja i ispitivanjem najveće moguće površine plovila.

2 D procenat stenoze - procenat STA = (Oblast stenoze/ Površina krvnih sudova) * 100 procenata. Karakterizira stvarno smanjenje površine hemodinamski efektivnog poprečnog presjeka žile kao rezultat stenoze, izraženo u postocima.

Laminarni tip je normalna varijanta krvotoka u žilama. Znak laminarnog krvotoka je prisustvo “spektralnog prozora” na doplerogramu pod optimalnim kutom između smjera ultrazvučnog snopa i ose protoka. Ako je ovaj ugao dovoljno velik, tada se "spektralni prozor" može "zatvoriti" čak i kod laminarnog tipa krvotoka.

Glavni tip je normalna varijanta protoka krvi u glavnim arterijama ekstremiteta. Karakterizira ga prisustvo na doplerogramu trofazne krive, koja se sastoji od dva antegradna i jednog retrogradnog vrha. Prvi vrh krivulje je sistolni antegradni, visoke amplitude, vršni. Drugi vrh je mali retrogradni vrh (protok krvi u dijastoli dok se aortni zalistak ne zatvori). Treći vrh je mali antegradni vrh (odraz krvi od klapni aortnog zaliska). Treba napomenuti da glavni tip krvotoka može perzistirati čak i kod hemodinamski beznačajnih stenoza glavnih arterija.

Glavni izmijenjeni tip krvotoka bilježi se ispod mjesta stenoze ili nepotpune okluzije. Prvi sistolni vrh je promenjen, dovoljne amplitude, proširen, ravan. Retrogradni pik može biti vrlo slabo izražen. Drugi antegradni pik je odsutan.

Kolateralni tip krvotoka također je zabilježen ispod mjesta okluzije. Čini se blizu monofaznoj krivulji sa značajnom promjenom sistole i odsustvom retrogradnog i drugog antegradnog vrha.

Razlika između doplerograma krvnih žila glave i vrata i doplerograma. udova je da dijastolna faza na doplerogramima arterija brahicefaličnog sistema nikada nije ispod 0 (tj. ne pada ispod bazne linije). To je zbog karakteristika opskrbe mozga krvlju. Istovremeno, na doplerogramima žila sistema unutrašnje karotidne arterije dijastolna faza je viša, a dijastolna faza sistema vanjske karotidne arterije niža.

Pregled krvnih sudova vrata