Hipertenzija kod mačaka. Hipertenzija - visok krvni pritisak kod mačaka Nizak krvni pritisak kod mačaka izražen

Mačke, kao i ljudi, često pate od hipertenzije. Vlasnik, vidjevši da se njegov ljubimac ne osjeća dobro, možda i ne posumnja da ima visok krvni pritisak. Ali to može ukazivati ​​na to da je životinja ozbiljno bolesna i da joj je potrebno hitno liječenje. Iz ovog članka saznat ćete koji je normalan krvni tlak za mačku i kako ga mjeriti vašem ljubimcu.

Hipertenzija je uporni porast krvnog pritiska, što dovodi do funkcionalnih promena u srcu, centralnom nervnom sistemu i bubrezima. Fiziologija životinja je takva da njihov kardiovaskularni sistem obično reaguje povećanjem pritiska na stresne situacije ili značajan stres na srcu. Ali ako se nakon kratkotrajnog porasta indikator ne vrati u normalu, već se smanjuje samo pod utjecajem antihipertenzivnih lijekova, oni govore o prisutnosti patologije.

Krvni pritisak se meri u milimetrima žive i sastoji se od dva broja:

• prva znamenka (sistolička) - označava količinu krvnog tlaka na zidovima krvnih žila u trenutku maksimalne kontrakcije srčanog mišića;
• drugi broj (dijastolički) - označava snagu pritiska protoka krvi na zidove krvnih sudova u trenutku maksimalnog opuštanja srčanog mišića.

Količina krvnog tlaka u arterijama ovisi o učestalosti i jačini srčanih kontrakcija, tonusu vaskularnih zidova i volumenu srčanih kontrakcija.

Klasifikacija tipova hipertenzije

Ovisno o uzrocima, razlikuju se esencijalna (primarna) i simptomatska (sekundarna) hipertenzija. Primarna hipertenzija se razvija kao samostalna bolest. Često pogađa starije životinje. U ovom slučaju uzrok pritiska kod mačaka je istrošeno srce i slab tonus krvnih žila. Bolest može biti i nasljedna.

Sekundarna hipertenzija se, po definiciji, razvija u pozadini neke osnovne patologije. Najčešće su to bolesti organa uključenih u regulaciju krvnog pritiska (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, srce, štitna žlijezda i dr.). Sekundarna hipertenzija je teže dijagnosticirati i liječiti.

Merenje krvnog pritiska

Za mjerenje krvnog tlaka kod kućnog ljubimca, klinika obično ima poseban mačji mjerač krvnog tlaka, a kod kuće će poslužiti i običan ljudski uređaj.

Krvni pritisak se može meriti direktnim ili indirektnim metodama. Direktna ili invazivna metoda je najpreciznija. Ovo je takozvana metoda kateterizacije periferne arterije. Za mjerenje krvnog tlaka, životinji se daje sedativ, nakon čega se arterijski kateter ubacuje u arteriju i povezuje sa sistemom za praćenje. Metoda se naziva „zlatni standard“, ali se rijetko koristi zbog svoje složenosti.

Indirektne metode se koriste mnogo češće, postoji nekoliko njih:

1. Oscilografski (mjerenje se vrši pomoću arterijskog osciloskopa);
2. Doplerografija (koristi se uređaj koji radi na principu Doplera);
3. Fotopletizmografski (koristi se mjerenje slabljenjem infracrvenog zračenja).

Sve ove metode imaju sličan princip rada. Na šapu životinje postavlja se posebna manžetna u koju se upumpava zrak. Bilježi se promjena volumena tkiva u trenutku dozirane kompresije i opuštanja krvnih žila (uticaj pulsnog vala).

Oscilografska metoda se smatra najpreciznijom od svih. Potrebno je uzeti u obzir da je životinja u vrijeme zahvata najčešće pod stresom. Ovo stanje utiče na rezultate a/d merenja. U tom smislu, preporučljivo je izvršiti mjerenja nekoliko puta, uzimajući prosječnu vrijednost kao tačnu.

Karakteristike visokog pritiska

Sekundarna hipertenzija kod mačaka može se razviti u pozadini ozbiljnih patologija, kao što su:

• dijabetes;
• Otkazivanje Srca;
• endokrinološki poremećaji (hipertireoza);
• Cushingova bolest (povećana sinteza hormona nadbubrežne žlijezde);
• jades.

Pritisak koji traje duže vreme štetno utiče na stanje očiju. Osim toga, oštećuju se zidovi krvnih žila i povećava se viskozitet krvi. Smanjenje protoka krvi uzrokuje smanjenje brzine metaboličkih procesa u tkivima. Sve je to preplavljeno ozbiljnim posljedicama za tijelo. Stoga je prilikom svakog rutinskog preventivnog pregleda Vašeg ljubimca potrebno izmjeriti pritisak.

Također je vrlo važno periodično mjeriti a/d osoba koje već imaju 5-7 godina. U ovoj dobi životinje postaju osjetljive na primarnu hipertenziju.

Simptomi bolesti

Visok krvni pritisak prvenstveno pogoršava stanje očiju, kardiovaskularnog i nervnog sistema. Glavni simptomi hipertenzije javljaju se u ovim organima. Znakovi i patofiziologija arterijske hipertenzije kod mačaka su sljedeći:

1. Vid se naglo pogoršava, uočavaju se proširene zjenice i krvarenja u mrežnici. U teškim slučajevima može doći do odvajanja mrežnice, razvoja glaukoma, pa čak i potpunog sljepila.
2. Na dijelu nervnog sistema često se uočava nestabilnost hoda zbog pogoršanja koordinacije. Kasnije se javljaju letargija, apatija i pojačana pospanost.
3. Iz respiratornog sistema - otežano disanje, gladovanje kiseonikom.
4. Karakteristično je i pojačano oticanje (naročito su otečene šape).
5. Ponekad dolazi do krvarenja iz nosa.

Liječenje bolesti

Normalan a/d kod mačaka je u prosjeku 120 na 80 mmHg. Životinji je potrebna medicinska pomoć u sljedećim slučajevima:

• pritisak iznad 150/100 mmHg. - sa ovim brojevima uspostavlja se stalni monitoring;
• pritisak iznad 160/120 mmHg. - započeti antihipertenzivnu terapiju.

Liječenje hipertenzije kod mačaka obično se provodi u nekoliko faza:

1. Normalizacija krvnog tlaka uz pomoć antihipertenzivnih lijekova (Amlodipin, Benazepril, Lisinopril). U nekim slučajevima, ovi lijekovi se propisuju životinji doživotno.
2. Uklanjanje edema upotrebom diuretika (Diacarb).
3. Otklanjanje uzroka visokog krvnog pritiska (u slučaju sekundarne simptomatske hipertenzije).
4. Stalno praćenje stanja bubrega i očiju.

Za vrijeme liječenja potrebno je životinji osigurati stalan odmor i zaštititi je od stresnih situacija.

Nizak pritisak

Smanjeni a/d je sekundarne prirode, odnosno odražava jedno ili drugo fiziološko stanje mačke. Glavni uzroci hipotenzije su:

• slabost srčanog mišića;
• veliki gubitak krvi;
• stanja šoka.

Glavni simptomi hipotenzije povezani su s općim stanjem životinje:

• osjećaj slabosti;
• nitisti puls;
• stanja nesvjestice;
• pospanost;
• hladnoća ekstremiteta.

Nizak krvni pritisak u većini slučajeva je epizodičan.

Krvni pritisak mačaka se pažljivo prati prije, za vrijeme i nakon operacije. Njegov oštar pad ukazuje na pogoršanje stanja životinje i potrebu poduzimanja hitnih mjera oživljavanja.

Kako pritisak ne bi što duže prelazio normalne granice, potrebno je pratiti zdravlje mačke, a posebno srca i krvnih žila. Pravilna ishrana, odgovarajuća fizička aktivnost, godišnji preventivni pregledi i poštivanje kalendara vakcinacije pomoći će im u podršci.

Sistemska hipertenzija (nenormalno povećanje sistemskog krvnog pritiska) kao cirkulatorna patologija često se prijavljuje kod starijih mačaka. Visoka incidencija sistemske hipertenzije uočena je kod mačaka sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom (61%) i hipertireozom (87%) (Kobayashi et al, 1990). Ali u isto vrijeme, hipertenzija se javlja i kod mačaka u odsustvu zatajenja bubrega i eutireoze (normalan status štitnjače). Budući da neliječena hipertenzija kod mačaka može dovesti do ozbiljnih neuroloških, oftalmoloških, srčanih i nefroloških poremećaja, liječenje ovih pacijenata se snažno preporučuje. Osim toga, specifični antihipertenzivi mogu značajno utjecati na funkciju krajnjeg organa i dugoročnu prognozu.

Sistemska hipertenzija se obično javlja kao komplikacija druge sistemske patologije i stoga se klasificira kao sekundarna hipertenzija. Međutim, u nekim slučajevima kada uzrok HS nije utvrđen, u procesu potpunog pregleda govore o primarnoj ili idiopatskoj hipertenziji.

Epidemiologija

Kao što je gore spomenuto, hipertenzija je češća kod starijih mačaka, s prosječnom dobi od 15 godina i rasponom od 5 do 20 godina (Littman, 1994; Steele et al, 2002). Nije jasno je li povećanje krvnog tlaka kod zdravih starijih mačaka normalno ili ga treba smatrati ranom subkliničkom fazom razvoja patološkog procesa. Kod mačaka nije utvrđena nijedna pasmina ili spolna predispozicija za hipertenziju.

Patofiziologija

Iako se sistemska hipertenzija često identificira kod mačaka s kroničnom bubrežnom disfunkcijom, odnos između povišenog krvnog tlaka i oštećenja bubrega kao osnovnog uzroka nije jasan. Vaskularne i parenhimske bolesti bubrega kod ljudi su dokazani uzroci hiperrenergičke hipertenzije. Štaviše, povećanje zapremine ekstracelularne tečnosti jedan je od mehanizama za razvoj hipertenzije kod pacijenata u kasnim stadijumima bolesti bubrega (Pastan & Mitch, 1998). Postoje dokazi da mačke s prirodno nastalom hipertenzijom i zatajenjem bubrega nemaju povećan nivo ili aktivnost renina u plazmi ili povećan volumen plazme (Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). To sugerira da neke mačke imaju primarnu (esencijalnu) hipertenziju i da je oštećenje bubrega sekundarno i posljedica kronične glomerularne hipertenzije i hiperfiltracije.

Isto tako, veza između hipertireoze i hipertenzije kod mačaka nije dobro definirana, iako je incidencija hipertenzije visoka kod mačaka s tireotoksikozom. Hipertireoza dovodi do povećanja broja i osjetljivosti β-adrenergičkih receptora miokarda i, kao posljedica, povećane osjetljivosti na kateholamine. Osim toga, L-tiroksin ima direktno pozitivno inotropno djelovanje. Posljedično, hipertireoza dovodi do povećanog broja otkucaja srca, povećanog udarnog volumena i srčanog minutnog volumena te povećanja arterijskog krvnog tlaka. Međutim, kod mačaka nije pronađena značajna veza između koncentracije tiroksina u serumu i promjena krvnog tlaka (Bodey & Sansom, 1998). Osim toga, kod nekih mačaka, uz pravilan i efikasan tretman hipertireoidnog statusa, arterijska hipertenzija može perzistirati. Dakle, pretpostavlja se da je u dijelu mačaka s hipertireozom hipertenzija neovisna o hipertireoidnom statusu. Drugi malo vjerojatni uzroci hipertenzije kod mačaka uključuju hiperadrenokorticizam, primarni aldosteronizam, feohromocitom i anemiju.

Hipertenzija u odsustvu bolesti bubrega ili štitnjače kod mačaka sugerira da se u nekim slučajevima, kao kod ljudi, sistemska hipertenzija može smatrati primarnim idiopatskim procesom koji uključuje povećan periferni vaskularni otpor i endotelnu disfunkciju.

Klinički znakovi

Klinički znaci obično proizlaze iz oštećenja ciljnog organa (mozak, srce, bubrezi, oči). Kako krvni tlak raste, dolazi do autoregulatorne vazokonstrikcije arteriola kako bi se kapilari ovih visoko vaskulariziranih organa zaštitili od visokog tlaka. Teška i produžena vazokonstrikcija može u konačnici dovesti do ishemije, infarkta i gubitka integriteta kapilarnog endotela s edemom ili krvarenjem. Mačke s hipertenzijom mogu pokazivati ​​simptome kao što su sljepoća, poliurija/polidipsija, neurološki znakovi uključujući napade, ataksiju, nistagmus, parezu ili paralizu stražnjih ekstremiteta, dispneju i epistaksa (Littman, 1994.). Rjeđi mogući znaci uključuju „fiksiran pogled“ i vokalizaciju (Stewart, 1998). Mnoge mačke ne pokazuju kliničke znakove, a hipertenzija se dijagnosticira nakon što se utvrde šumovi, ritmovi galopa, elektrokardiografske i ehokardiografske abnormalnosti. Kod mačaka je sistemska hipertenzija često povezana s hipertrofijom lijeve komore. Obično je to umjerena hipertrofija i asimetrična septalna hipertrofija lijeve komore. Dilatacija ascendentne aorte se otkriva radiografski ili ehokardiografski, ali nije jasno da li je ovaj nalaz posljedica hipertenzije ili normalnih promjena u dobi. Mačke sa sistemskom hipertenzijom često imaju dijastoličku disfunkciju lijeve komore zbog smanjene relaksacije zida lijeve komore.

Velika varijabilnost u elektrokardiografskim promjenama uključuje ventrikularne i supraventrikularne aritmije, dilataciju atrijalnog ili ventrikularnog kompleksa i poremećaje provodljivosti. Tahiaritmije se rješavaju pravilnim liječenjem hipertenzije.

Akutna sljepoća je uobičajena klinička manifestacija sistemske hipertenzije kod mačaka. Sljepoća obično nastaje zbog bilateralnog odvajanja retine i/ili krvarenja. U jednoj studiji, 80% hipertenzivnih mačaka imalo je hipertenzivnu retinopatiju sa krvarenjima retine, staklastog tijela ili prednje komore; odvajanje i atrofija retine; edem retine, perivaskulitis; tortuoznost retinalne arterije i/ili glaukom (Stiles et al, 1994). Lezije retine obično regresiraju antihipertenzivnom terapijom i vid se vraća.

Centralni nervni sistem je podložan oštećenjima zbog hipertenzije jer je prepun malih krvnih sudova. Kod mačaka ove ozljede mogu uzrokovati konvulzije, naginjanje glave, depresiju, parezu i paralizu, te vokalizaciju.

Kronična hipertenzija može uzrokovati oštećenje bubrega kao rezultat promjena u aferentnim arteriolama. Mogu se razviti i fokalna i difuzna glomerularna proliferacija i glomerularna skleroza (Kashgarian, 1990). Nakon oštećenja bubrežne funkcije, kronična sistemska hipertenzija uzrokuje trajno povećanje tlaka glomerularne filtracije, što igra ključnu ulogu u progresiji pogoršanja bubrežne funkcije (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Proteinurija i hipostenurija su retke kod mačaka sa hipertenzijom, ali se primećuje mikroalbuminurija (Mathur et al, 2002).

Oftalmološki pregled

Najčešći razlog zbog kojeg vlasnik mačke ima arterijsku hipertenziju je akutno sljepilo. Vlasnik napominje da je mačka postala manje aktivna u kretanju po prostoriji, prestala je da skače po namještaju ili joj nedostaje skok. U nekim slučajevima vlasnik ne sumnja da je vid mačke naglo smanjen ili odsutan, jer mačka, čak i potpuno slijepa, nastavlja navigirati poznatom prostorijom koristeći druga osjetila. To je jedan od razloga zašto vlasnik mačke kasno dolazi u kliniku.

Glavne pritužbe vlasnika su proširena „smrznuta“ zjenica, krv u oku, promjena refleksa fundusa i gubitak vida.

Za identifikaciju patologije retine potrebno je:

• provjeriti motoričke reakcije zjenica;
• provjeriti reakciju na jako svjetlo (refleks zasljepljivanja);
• provjerite reakciju na prijeteći gest;
• provedite test vatom kako biste utvrdili može li mačka pratiti kretanje predmeta u svom vidnom polju;
• izmjeriti intraokularni tlak;
• pregledajte prednji segment očne jabučice pomoću prorezne lampe;
• obaviti oftalmoskopiju;
• Ako je potrebno, uradite ultrazvuk očne jabučice.

Skup ovih manipulacija pomoći će u određivanju opsega oštećenja mrežnice i, u određenoj mjeri, dati prognozu za obnovu vida.

Istraživač dobija najvrednije informacije o stanju mrežnjače zahvaljujući oftalmoskopiji.

Slika fundusa mačke ima veliku varijabilnost. Važno je razlikovati normalno i patološko. Treba imati na umu da se nedostatak tapetuma ili pigmenta može pojaviti kod potpuno zdrave životinje.

Znakovi patologije su:

Rice. 6. Fig. 8.

U slučajevima kada je oftalmoskopija nemoguća (sa opsežnim krvarenjem u staklasto tijelo, sa kataraktom), potrebno je uraditi ultrazvuk očne jabučice. Prisustvo hiperehogene membrane koja se povezuje sa fundusom u predjelu glave optičkog živca ukazuje na odvajanje mrežnice (slika 8).

Sumnja na arterijsku hipertenziju kod mačke može se temeljiti na prisutnosti karakterističnih lezija retine. Međutim, potrebno je isključiti druge uzroke ablacije retine i/ili krvarenja. Arterijska hipertenzija se svakako mora potvrditi mjerenjem krvnog tlaka. Mjerenje krvnog tlaka treba izvršiti kako bi se potvrdilo ili opovrglo prisustvo hipertenzije kod mačaka s hipertrofijom lijeve komore, renalnom disfunkcijom ili hipertireozom, te kod mačaka starijih od 7 godina sa šumovima ili galopirajućim ritmom. Mjerenje krvnog tlaka također treba obaviti kod mačaka s gore opisanim znacima oštećenja mozga.

Hipertenzija kod mačaka definirana je kao indirektni sistolni tlak veći od 160 mmHg. Art. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994) ili 170 mm Hg. Art. (Morgan, 1986) i dijastolički krvni pritisak veći od 100 mmHg. Art. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994). Međutim, krvni pritisak će porasti s godinama kod mačaka i može premašiti 180 mmHg. Art. sistolni i 120 mm Hg. Art. dijastolni pritisak kod naizgled zdravih mačaka starijih od 14 godina (Bodey i Sansom, 1998). Dakle, dijagnoza hipertenzije može se postaviti kod mačke bilo koje dobi čiji je sistolni krvni tlak 190 mmHg. Art. i dijastolni pritisak 120 mm Hg. Art. Mačke sa kliničkom slikom u skladu sa hipertenzijom i sistoličkim pritiskom između 160 i 190 mm Hg. Art. također treba uzeti u obzir da imaju hipertenziju, posebno ako su mlađi od 14 godina. U nedostatku kliničkih znakova hipertenzije, sistolički krvni tlak je od 160 do 190 mm Hg. Art. i dijastolni pritisak između 100 i 120 mmHg. Art. potrebna su ponovljena mjerenja nekoliko puta tokom dana ili eventualno nekoliko dana.

Važna je rana dijagnoza i liječenje mačaka sa sistemskom arterijskom hipertenzijom. Iako ne pokazuju sve mačke kliničke znakove, neuspjeh u njihovoj pravovremenoj dijagnostici i liječenju može dovesti do krajnje nepoželjnih posljedica.

Glavni cilj liječenja je spriječiti daljnje oštećenje očiju, bubrega, srca i mozga. To se postiže ne samo snižavanjem krvnog pritiska, već i poboljšanjem cirkulacije krvi u ciljnim organima.

Brojni farmakološki agensi su dostupni za upotrebu kao antihipertenzivi, uključujući diuretike, β-blokatore, inhibitore enzima koji konvertuje angiotenzin (ACEI), blokatore receptora angiotenzina II, antagoniste kalcijumskih kanala, arterijske vazodilatatore direktnog dejstva, α2-agoniste centralnog delovanja i -blokatori.

Mačke sa hipertenzijom imaju tendenciju da postanu otporne na antihipertenzivne efekte adrenergičkih blokatora kao što je prazosin, kao i na arterijske vazodilatatore direktnog dejstva kao što je hidralazin. Osim toga, dugotrajna upotreba lijekova direktnog djelovanja često dovodi do nepoželjne stimulacije kompenzacijskih neurohumoralnih mehanizama. Diuretici, β-blokatori ili njihova kombinacija su efikasni u snižavanju krvnog pritiska kod većine hipertenzivnih mačaka, ali ne smanjuju oštećenje krajnjih organa (Hjuston, 1992).

Prema Poiseuilleovom zakonu, krvni pritisak je određen proizvodom sistemskog vaskularnog otpora i minutnog volumena, pa je smanjenje krvnog pritiska nastalo upotrebom diuretika i beta-blokatora rezultat smanjenja minutnog volumena srca. Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak putem mehanizma koji smanjuje protok do ciljnih organa, čime se ugrožava perfuzija miokarda, bubrega i mozga. Istovremeno, antagonisti kalcijumskih kanala, ACE inhibitori i blokatori receptora angiotenzina II smanjuju krvni pritisak smanjujući vaskularni otpor. Ovaj mehanizam je efikasniji u poboljšanju perfuzije ciljnog organa. Antagonistima kalcijumskih kanala, posebno, nedostaju miokardiodepresivni efekti, a ACE inhibitori su, u stvari, pokazali blagotvorno dejstvo na bubrežnu funkciju, koronarnu perfuziju i cerebralnu perfuziju kod osoba sa hipertenzijom (Houston, 1992; Anderson et al, 1986). α-adrenergički agonisti centralnog djelovanja također snižavaju krvni tlak smanjenjem vaskularnog otpora i indicirani su za održavanje funkcije ciljnog organa. Diuretici i beta-blokatori smanjuju minutni volumen srca, udarni volumen, koronarni i bubrežni protok krvi, povećavajući vaskularni otpor bubrežnih žila. Osim toga, ovi lijekovi ne smanjuju hipertrofiju lijeve komore. S druge strane, blokatori kalcijumskih kanala, ACE inhibitori, blokatori receptora angiotenzina II i lijekovi centralnog djelovanja imaju suprotan učinak.

Amlodipin je dugodjelujući antihipertenzivni lijek koji pripada blokatorima kalcijumskih kanala. Ovaj lijek opušta glatke mišiće krvnih žila, blokirajući priliv kalcija. Njegov glavni vazodilatacijski efekat je sistemsko smanjenje vaskularnog otpora. Osim toga, ovaj efekat se proteže i na koronarne arterije. Ovaj lijek je siguran i efikasan čak i kod mačaka s bubrežnom disfunkcijom kada se primjenjuje oralno u dozi od 0,2 mg/kg jednom dnevno. Kada se uzima svakodnevno, amlodipin smanjuje krvni pritisak u roku od 24 sata (Snyder, 1998). Osim toga, mačke ne postaju otporne na amlodipin, a dugotrajnom terapijom dolazi do trajnog terapijskog učinka.

ACE inhibitori kao što su enalapril, ramipril i benazepril su također dobar izbor za liječenje hipertenzije kod mačaka. U Ruskoj Federaciji, lijek Vazotop®R (MSD Animal Health) postao je široko rasprostranjen. Aktivni sastojak lijeka je ramipril. Ramipril ima jedinstvena svojstva koja ga razlikuju od ostalih ACE inhibitora koji se koriste u veterinarskoj medicini.

Međutim, ovi lijekovi su često neučinkoviti kao monoterapija kod mačaka. ACE inhibitori se mogu najbolje koristiti u kombinaciji s amlodipinom.

Kod mačaka otpornih na amlodipin ili ACE inhibitore, samo kombinacija ovih lijekova može sigurno osigurati adekvatnu kontrolu krvnog tlaka. Prilikom dodavanja ACE inhibitora (enalapril ili benazepril) terapiji amlodipinom, koriste se doze od 1,25 do 2,5 mg/mački/dan). Također, neke mačke koje primaju ovu kombinaciju lijekova pokazuju poboljšanje funkcije bubrega. Eksperimentalni dokazi pokazuju da kombinacija ove dvije klase antihipertenzivnih lijekova ne samo da efikasno snižava krvni pritisak, već i maksimizira zaštitu ciljnih organa (Raij & Hayakawa, 1999). Pokazalo se da je blokator angiotenzinskih receptora irbesartan u kombinaciji sa amlodipinom efikasan kod nekih mačaka refraktornih na ACE inhibitore.

Mačke s neurološkim poremećajima zbog oštećenja mozga zahtijevaju agresivno liječenje kako bi se brzo snizio krvni tlak. Amlodipin i ACE inhibitori imaju relativno spor hipotenzivni efekat i potrebno im je 2-3 dana da dostignu vrhunac hipotenzivnog efekta. U takvim kliničkim situacijama, intravenska primjena nitroprusida bi bila učinkovitija za brzo ublažavanje hipertenzivne krize. Međutim, sigurna upotreba ovog lijeka zahtijeva pažljivu titraciju doze korištenjem infuzijske pumpe (1,5-5 mg/kg/min) i kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Hidralazin se može koristiti kao alternativa nitroprusidu kada nije potrebno brzo smanjenje krvnog pritiska. Ovaj lijek se obično daje oralno svakih dvanaest sati, počevši od doze od 0,5 mg/kg i po potrebi se povećava na 2,0 mg/kg svakih 12 sati. Savjetuje se oprez pri korištenju brzodjelujućih, snažnih antihipertenzivnih lijekova za liječenje hipertenzivnih kriza. Brz i jak pad krvnog pritiska može dovesti do akutne cerebralne ishemije i time pogoršati neurološke deficite.

Ciljni organi za hipertenziju

Liječnici hipertenziju nazivaju “tihim ubicom” jer je većina ljudi asimptomatska, ali statistika pokazuje da ova patologija značajno povećava rizik od oboljenja krvnih žila mozga, infarkta miokarda i zatajenja bubrega. Nažalost, u veterinarskoj medicini situacija je potpuno drugačija. Kod većine životinja hipertenzija se dijagnosticira zbog pojave simptoma teških lezija KO. To je najvećim dijelom posljedica činjenice da veterinari zanemaruju mjerenje krvnog tlaka (BP) kod svojih pacijenata tokom rutinskih dijagnostičkih pregleda: trenutno se krvni tlak utvrđuje uglavnom u slučajevima kada se kod životinja pojavljuju kliničke manifestacije sistemske hipertenzije.

OSNOVNE TOČKE

> Hipertenzija Obično se dijagnosticira kod mačaka kada se razviju znaci bolesti krajnjih organa (EA). Najčešće su zahvaćene oči, što je praćeno gubitkom vida kod životinja.
> Hipertenzija najčešće se razvija kod ostarjelih mačaka; Grupa sa najvećim rizikom uključuje životinje sa hroničnim zatajenjem bubrega.
>Mačke je lako izmjeriti krvni pritisak (BP) neinvazivne metode, ali to može uzrokovati poteškoće kod životinja koje hipertenzija se razvija iz straha.
> Amlodipin, blokator kalcijumskih kanala, trenutno je lijek izbora za liječenje hipertenzije kod mačaka.

Klinički znaci hipertenzije

Klinički znakovi povezani s hipertenzijom koji navode vlasnike mačaka da se obrate veterinaru najčešće su lezije oka, ali postoje slučajevi kada je povišen krvni tlak praćen teškim poremećajem funkcije mozga, srca i bubrega, ponekad dolazi do krvarenja u nosnoj šupljini (epistaksa) .

Oštećenje vida zbog hipertenzije

Nažalost, vlasnici mačaka koje pate od hipertenzije najčešće počnu obraćati pažnju na zdravlje svojih ljubimaca kada neočekivano oslijepe. Ostali vidni poremećaji koje vlasnici primjećuju kod mačaka s povišenim krvnim tlakom uključuju krvarenje u prednjoj očnoj komori (hifema) i proširene zjenice (midrijaza). Oftalmološkim pregledom mačaka zaslijepljenih zbog hipertenzije otkrivaju se krvarenja u prednjoj očnoj komori, staklastom tijelu, retini i podložnim tkivima, kao i serozno odvajanje retine. U tipičnim slučajevima lezije su bilateralne, iako patološke promjene na jednom oku mogu biti jače od drugog. Primjeri takvih kršenja prikazani su na Sl. 1.

Slika 1. Lezije u očima slijepih mačaka karakteristične za hipertenziju
A. Intenzivno papirnato odvajanje mrežnjače.
b. Ablacija retine i brojna mala krvarenja u retini,
V. Hifema.

Sekundarne promjene koje se ponekad razvijaju na pozadini hipertenzije su glaukom i atrofija retine.

Blage promjene se kod mačaka otkrivaju samo pregledom fundusa prije nego što mačka izgubi vid. U ovom slučaju otkrivaju se lezije poput malih krvarenja u mrežnici, fokalnog odvajanja i edema. Osim toga, mala, tamna područja fokalne degeneracije mogu biti vidljiva u retini. Takve lezije se često nalaze u tapetum dijelu fundusa, blizu glave optičkog živca. Primjeri ovih promjena prikazani su na sl. 2.

Slika 2. Promjene oka koje se mogu razviti kod mačaka s hipertenzijom koje su zadržale vid. Fotografije se objavljuju uz ljubaznu dozvolu Rebecce Elks.
A. Fokusi krvarenja u retini.
b. Mala područja buloznog odvajanja mrežnjače.
V. Mala područja buloznog odvajanja i područja degeneracije retine.

Iako se vizualne promjene kod hipertenzivnih mačaka obično opisuju kao "hipertenzivna retinopatija", ovaj patološki proces zapravo u najvećoj mjeri zahvaća vaskularni sloj. Na primjer, do ablacije retine dolazi kada se očna vodica oslobodi iz terminalnih arteriola i kapilara šarenice i akumulira se u subretinskom prostoru. Do degeneracije pigmentnog epitela retine dolazi zbog teške ishemije žilnice. Lezije optičkog živca rijetko se prijavljuju kod mačaka, vjerojatno zato što su takve promjene maskirane istovremenim otokom i krvarenjem. Osim toga, kod mačaka je prilično teško otkriti oticanje nemijeliniziranog optičkog živca koji se nalazi u udubljenom dijelu očne jabučice. Klinički znakovi i patofiziologija patoloških promjena povezanih s hipertenzijom na mrežnici mačaka, šarenici i optičkom živcu detaljno su opisani u nedavno objavljenom pregledu.

Neurološke manifestacije hipertenzije

Sljedeći neurološki znakovi uočeni su kod mačaka s hipertenzijom: slabost, ataksija, gubitak sposobnosti snalaženja u okolini. Znakovi disfunkcije vestibularnog aparata, fleksija vrata, parapareza, stupor, konvulzije i smrt. Kod mačaka s hipertenzijom neurološki simptomi se razvijaju rjeđe od oštećenja vida: ipak, to je zabilježeno u najmanje trećini svih slučajeva. U međuvremenu, vrlo je vjerovatno da neurološki poremećaji često ostaju neprepoznati iz više razloga. Zbog varijabilnosti simptoma koji se manifestiraju kod mačaka s hipertenzijom, hipertenzija se ne može dijagnosticirati na temelju neurološke prirode patologije. Mnoge mačke u ovoj situaciji bivaju eutanazirane prije nego što se može postaviti konačna dijagnoza. Osim toga, kod mačaka s teškim oštećenjem oka, neka neurološka oštećenja (npr. depresija) mogu biti direktno povezana s njihovom sljepoćom. Prisustvo blagih neuroloških promjena kod hipertenzije može objasniti zašto mnogi vlasnici mačaka prijavljuju poboljšanje kliničkog stanja svojih ljubimaca nakon početka liječenja antihipertenzivima, čak i ako se vid ne vrati.

Kardiovaskularne manifestacije hipertenzije

Srčani sistolni šum i galopski ritam često se čuju pri auskultaciji kod hipertenzivnih mačaka. Ostale abnormalnosti kardiovaskularnog sistema, rjeđe zabilježene u ovoj patologiji, uključuju dijastoličke šumove u srcu i tahikardiju. aritmije i otežano disanje.

U međuvremenu, šumovi na srcu i drugi spomenuti poremećaji češće se otkrivaju kod ostarjelih mačaka, čak i onih s normalnim krvnim tlakom. Posljednja okolnost nam ne dozvoljava da pretpostavimo hipertenziju na osnovu prisutnosti takvih simptoma: drugim riječima, za postavljanje takve dijagnoze potrebno je izmjeriti krvni tlak.

Mačke s hipertenzijom rijetko pokazuju znakove kongestivnog zatajenja srca. Ovo se događa kada hipertenzija pogorša drugu postojeću kardiovaskularnu bolest kod životinje, ali je malo vjerovatno da je sama odgovorna za zatajenje srca. Međutim, sumnja da mačka ima kardiovaskularnu bolest ne eliminira potrebu za mjerenjem krvnog tlaka životinje.

Rendgenski pregled mačaka sa hipertenzijom otkriva uvećano srce, posebno leva komora, i prisustvo valovitosti torakalne aorte.
Ehokardiografske promjene koje se najčešće vide kod mačaka s hipertenzijom uključuju blagu hipertrofiju zida lijeve komore i interventrikularnog septuma. Međutim, važno je napomenuti da veličina srca mnogih mačaka sa sistemskom hipertenzijom ostaje u granicama normale. Razlike u sistemskim ehokardiografskim parametrima između zdravih i hipertenzivnih mačaka iste dobi su gotovo minimalne.

Dijagnoza hipertenzije

CD se određuje direktnim i indirektnim metodama. Direktne metode služe kao zlatni standard. Zasnivaju se na arterijskoj punkciji ili umetanju katetera u arteriju. U međuvremenu, direktne metode su neprihvatljive za rutinsko mjerenje krvnog tlaka kod bolesnih životinja, što je zbog teškoća punkcije njihovih arterija, povećanja krvnog tlaka kao posljedica reakcije boli i stresa kod životinje tokom zahvata, te rizik od komplikacija kao što su infekcija, vaskularna tromboza i krvarenje. Opisana je metoda za mjerenje krvnog tlaka transponder senzorima koji su dugo umetnuti u krvne žile, ali je do sada našla primjenu samo u eksperimentalnim istraživanjima.

Indirektne metode su pogodnije za mjerenje krvnog tlaka kod bolesnih životinja. Od njih se u radu s mačkama najčešće koriste Doppler metoda i oscilometrijske metode. Korotkovova auskultatorna metoda, koja se široko koristi u medicini, ne može se koristiti za određivanje krvnog tlaka kod mačaka zbog niske amplitude arterijskih šumova. Odabir indirektne metode za mjerenje krvi kod mačaka nije lak - svaka metoda ima svoje prednosti i nedostatke.

Oscilometrijska metoda

Osciloskopska oprema otkriva promjene krvnog tlaka u manžetni ispunjenoj zrakom koja okružuje perifernu arteriju. Amplituda oscilacije varira u zavisnosti od arterijskog pritiska i pritiska u manžetni. Prednost metode je mogućnost određivanja i sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka.

Međutim, vrijednosti CD-a. koje odgovaraju oscilacijama visoke amplitude obično su pouzdanije od vrijednosti sistolnog i dijastoličkog krvnog tlaka. Istraživanja provedena na mačkama u općoj anesteziji pokazala su da oscilometrijska metoda daje podcijenjene vrijednosti krvnog tlaka (posebno sistoličkog), dok je on povišen. Prijavljena je prilično visoka učestalost neuspjeha u određivanju CD-a kod mačaka; Ovi podaci potvrđuju rezultate studija na svjesnim mačkama, u kojima se pokazalo da je prosječno trajanje ove procedure pretjerano dugo.

Što je još važnije, postoje izvještaji o tome. da rezultati oscilometrijskog mjerenja krvnog tlaka ne koreliraju dobro s očitanjima direktnih metoda za određivanje krvnog tlaka kod svjesnih mačaka i ne omogućavaju dijagnosticiranje slučajeva hipertopijskog oštećenja oka. Brojni faktori mogu negativno utjecati na mjerenje krvnog tlaka kod svjesnih životinja, uključujući lokomotornu aktivnost i broj otkucaja srca, koji su viši nego kod mačaka pod općom anestezijom.

Doplerova metoda

Ova metoda se temelji na mjerenju ultrazvučnog signala koji se reflektira od pomicanja krvnih stanica pomoću senzora.

Vrijednost CD-a se određuje pomoću sigmomanometra, čija manžetna pokriva ud životinje proksimalno od senzora. Jedna publikacija koja uspoređuje direktne i indirektne metode za određivanje krvnog tlaka kod životinja pod općom anestezijom objavila je da: Iako je Doplerova metoda preciznija od oscilometrijske metode, u drugom eksperimentu dobijeni su suprotni rezultati.

Međutim, pristalice Doplerove metode preferiraju ovu metodu jer je pouzdanija za mjerenje krvnog tlaka kod svjesnih mačaka i omogućava identifikaciju životinja s hipertenzivnim oštećenjem oka. Upotreba ove metode ograničena je nemogućnošću određivanja dijastoličkog krvnog tlaka.

Međutim, fluktuacije u njegovim uzastopno dobivenim očitanjima su mnogo manje od onih kod drugih indirektnih metoda za određivanje krvnog tlaka te se razlike najjasnije očituju u hipotenzivnom stanju životinja.

Hipertenzija od straha

Koju god neinvazivnu metodu veterinar koristi za mjerenje krvnog tlaka, uvijek mora uzeti u obzir postojeći fenomen hipertenzije straha i poduzeti sve moguće mjere da izbjegne ovo kratkotrajno povećanje krvnog tlaka koje se javlja kod životinja prilikom posjete veterinarskoj ambulanti. Opisani fenomen se javlja i kod osoba kojima se meri krvni pritisak, ne samo tokom ambulantne posete, već i tokom pružanja medicinske pomoći. To može dovesti do pogrešne dijagnoze hipertenzije i naknadnog liječenja koje nije neophodno. U eksperimentalnim uvjetima dokazana je mogućnost razvoja fenomena hipertenzije od straha kod mačaka. Za mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca, mačkama su ugrađeni radiotelemetrijski senzori. Očitavanja su rađena u mirnim uslovima, a zatim prilikom posjete veterinaru. Utvrđeno je da je prosječni sistolni krvni tlak u potonjem slučaju povećan za 18 mm Hg u odnosu na prethodni nivo, koji je određen u mirnom okruženju tokom 24 sata. Art. Priroda i intenzitet manifestacije fenomena hipertenzije od straha kod različitih mačaka bili su različiti, a fluktuacije krvnog tlaka u razdoblju kratkotrajne hipertenzije povezane s njim dostigle su 75 mm Hg. Art. Koliko će biti izražen fenomen hipertenzije od straha, nije se moglo procijeniti po promjenama u otkucaju srca. Rezultati ove i drugih studija jasno pokazuju važnost omogućavanja mačkama da se priviknu na okruženje u kojem će se vršiti njihova mjerenja CD-a.

Uslovi za obavljanje CD mjerenja

KD se može mjeriti na prednjim ili zadnjim udovima, kao i na repu. Međutim, da bi se dobili uporedivi rezultati, to uvijek treba raditi na istom mjestu, jer rezultati određivanja krvnog tlaka u različitim dijelovima tijela mačke mogu značajno varirati. Širina manžetne treba da bude približno 40% obima udova životinje. Upotreba preširoke manžetne dovodi do podcijenjenih očitanja, a preuske manžetne do precijenjenih očitanja; međutim, razlike između njih su obično prilično male.

Koji su kriterijumi za hipertenziju?

Ne postoji konsenzus o tome koji nivo krvnog pritiska treba smatrati dovoljnim za dijagnosticiranje hipertenzije kod mačaka. Provedeno je vrlo malo studija za uspostavljanje normalnih vrijednosti za ovaj pokazatelj. Iako te vrijednosti CD-a. koji su kod zdravih mačaka određivali različiti autori značajno su varirali, međutim, pokazalo se da je vrijednost CD-a određena u različitim eksperimentima na mladim zdravim životinjama pomoću kirurški implantiranih radiotelemetrijskih senzora ista. To ukazuje da su neslaganja među različitim autorima u pogledu normalne vrijednosti krvnog tlaka kod mačaka posljedica nejednake preciznosti metoda koje su koristili za indirektno određivanje krvnog tlaka ili fenomena hipertenzije od straha. Utvrđeni radiotelemetrijski nivo CD-a kod ljudi, mačaka i mnogih drugih sisara pokazao se istim. Navodno odgovara vrijednosti krvnog tlaka pri kojoj se postiže optimalna opskrba krvlju mozga i unutrašnjih organa.

Masovni pregledi ljudi pokazali su da sistolni i dijastolni krvni pritisak ima izražen dugotrajan i etiološki uticaj na posledice pratećih bolesti. Stoga je poznavanje vrijednosti “normalnog” i “hipertenzivnog” krvnog tlaka nepotrebno – važno je samo održavati krvni tlak na optimalnom nivou, čime se sprječavaju neželjene posljedice (na primjer, kardiovaskularne bolesti). Optimalni krvni pritisak za mnoge ljude je znatno niži od onoga što se smatra „normalnim“. Na primjer, prema statistikama, 25% odraslih u zemljama u razvoju u svijetu ima krvni tlak koji prelazi dozvoljenu normu, što diktira potrebu za njihovim liječenjem antihipertenzivnim lijekovima. Situacija se ovim dodatno komplikuje. Šta. Kako su studije pokazale, optimalni krvni pritisak nije neka stabilna vrednost, već zavisi od kliničkog stanja pacijenta. Na primjer, kod osoba s bubrežnom bolešću, željeni “optimalni” krvni tlak trebao bi biti znatno niži nego za opću svjetsku populaciju (16). Kod mačaka, jedina klinička komplikacija hipertenzije je oštećenje oka, o čemu svjedoče brojna retrospektivna zapažanja u nekontroliranim uvjetima. Sistemsku hipertenziju kod ove vrste dijagnosticiramo kada sistolni krvni pritisak prelazi 175 mmHg. Art. i postoje lezije oka. Ako se ne otkriju nikakve promjene na organima vida, takva dijagnoza se može postaviti samo ponovnim utvrđivanjem povišenog sistolnog krvnog tlaka kod životinje prilikom njenog ponovnog pregleda pri sljedećem posjetu veterinarskoj ambulanti. Kada se dijagnoza postavi, počinje liječenje. Koristeći gore navedene dijagnostičke kriterije, mačke s hipertenzijom mogu se spriječiti od razvoja očnih lezija. Međutim, nije poznato da li će liječenje mačaka sa nižim KD imati ikakvu daljnju korist. Na primjer. 160-R5 mm Hg. Art.

Koje mačke imaju povećan rizik od razvoja sistemske hipertenzije?

Za dijagnosticiranje hipertenzije prije razvoja pridruženih ireverzibilnih lezija KO i povezanih simptoma, korisno je imati ideju. Koje mačke imaju najveći rizik od sistemske hipertenzije? Kod takvih pacijenata treba redovno mjeriti krvni tlak u preventivne svrhe. Mačke obično nemaju primarnu hipertenziju - povećanje krvnog tlaka u pravilu se javlja u pozadini drugih bolesti (uzrokujući razvoj hipertenzije ili pratećih), najčešće kroničnog zatajenja bubrega i hipertireoze. Ova pitanja su detaljno razmotrena u nastavku. Osim toga, postoji niz rjeđe dijagnosticiranih bolesti kod mačaka koje mogu uzrokovati sistemsku hipertenziju.

Hronična bubrežna insuficijencija

Hronična bubrežna insuficijencija je sindrom koji kod mačaka najčešće prati teška hipertenzija. Prilikom masovnog pregleda mačaka sa hipertenzijom praćenom oštećenjem oka, povećana koncentracija kreatinina u krvi otkrivena je kod 44 od 69 (64%) životinja.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Predavač interne medicine Companion Animal, Royal Veterinary College, London, UK

Možda je bolest o kojoj se najčešće raspravlja među starijim generacijama visok krvni pritisak. I to nije slučajno, jer upravo tu patologiju liječnici nazivaju "tihi ubica". Pojavljuje se i hipertenzija kod mačaka, koja također dovodi do vrlo neugodnih posljedica.

Je li medicinski termin koji se koristi za označavanje visokog krvnog tlaka. Prije nekoliko godina svi su samouvjereno vjerovali da je ovaj problem karakterističan isključivo za ljude, ali sada su se pojavile informacije koje u potpunosti potvrđuju postojanje ove patologije među našom manjom braćom. Mačke takođe pate od visokog krvnog pritiska.

Ova bolest se dijeli na dvije vrste: primarnu i sekundarnu. Kod mačaka je uobičajena sekundarna patologija, odnosno patologija koja se razvija pod utjecajem nekih drugih bolesti. Primarna arterijska hipertenzija kod životinja je izuzetno rijetka, ali se njena mogućnost ne može isključiti. Naučnici i veterinari sugeriraju da se u ovom slučaju može govoriti o genetski određenom defektu.

Vrlo često se problemi s krvnim tlakom javljaju kada životinja ima oboljele bubrege. Najčešće je krivo kronično zatajenje bubrega. Ako mačka ima hipertireozu, sigurno će patiti od visokog krvnog pritiska.

Simptomi

Koji su simptomi hipertenzije kod mačaka? Nema posebno specifičnih znakova, ali visoki krvni pritisak snažno pogađa različite organe. Uoči određene promjene, iskusni veterinar će sigurno moći postaviti ispravnu dijagnozu. Ova patologija je najopasnija za oči. Krvarenje, ablacija mrežnice, glaukom - to nisu sve posljedice. U većini slučajeva dovode do potpune ili djelomične sljepoće životinje i dezorijentacije u prostoru. Svaki vlasnik može primijetiti sve ove manifestacije.

Pročitajte također: Bolesti srca kod mačaka: vrste, uzroci, simptomi, liječenje

Naravno, problemi sa krvnim sudovima takođe ozbiljno utiču na stanje nervnog sistema. Mačka se može ponašati vrlo čudno ili neprikladno, hodati nesigurno ili “pijano”, a uz teži tok bolesti sve može završiti komom.

Kako srce reaguje na povišen krvni pritisak? Vrlo teško. Ako se patologija razvija kronično, prvo se razvija hipertrofija srčanog mišića. Ali s vremenom, snaga tijela više nije dovoljna za to. Srce postepeno slabi, a u njegovim tkivima se razvijaju distrofični i degenerativni efekti. U vrlo teškim slučajevima dovode do razvoja kongestivne srčane insuficijencije. To se izražava otežanim disanjem, otokom, plitkim i vrlo ubrzanim disanjem.

S obzirom na kritičnu filtracionu funkciju bubrega, ne treba se čuditi njihovom izraženom odgovoru na povišeni krvni pritisak. Jako oštećuje bubrežne glomerule i tubule, te stoga značajno povećava rizik od razvoja zatajenja bubrega. Ako je mačka već imala problema s ovim organom, onda će u ovom slučaju sve postati mnogo gore.

Dijagnostičke mjere

Mnoge mačke jednostavno nemaju uočljive simptome, pa o problemima s krvnim tlakom saznaju samo posredno. U slučajevima kada mu vid iznenada nestane ili se ozbiljno pogorša. Rano otkrivanje arterijske hipertenzije je upravo razlog zašto je toliko važno: samo u tom slučaju postoji šansa da oči vašeg ljubimca budu zdrave.

Neke mačke s hipertenzijom izgledaju depresivno, letargično i povučeno. Nakon početka liječenja, mnogi uzgajivači s iznenađenjem primjećuju da njihovi ljubimci ponovo postaju veseli, razigrani i okretni. Vjerovatno je da i mačke mogu osjetiti jake glavobolje, ali za to još nema službene potvrde.

Pročitajte također: Upala pluća kod mačića: vrste i metode liječenja

Obavezne su analize krvi i urina! To je zbog činjenice da je to jedini način da se hormonski problemi otkriju na vrijeme.

Iskusni veterinari kažu da se mačkama starijim od sedam godina krvni pritisak meri preventivno najmanje jednom godišnje, a po navršenju desete godine ova operacija se radi najmanje jednom u šest meseci. U pravilu se za svaku staru mačku kreira posebna kartica u kojoj su rezultati mjerenja krvnog tlaka navedeni u posebnoj koloni.

Kako se, u stvari, meri? Iznenađujuće, za to je sasvim moguće koristiti bilo koji "ljudski" tonometar kupljen u najbližoj ljekarni. Manžeta je ili pričvršćena za šapu ili omotana oko baze repa.

Bitan! U tom slučaju životinje mogu postati vrlo nervozne, pa će rezultati jednog mjerenja biti potpuno nepouzdani. Stoga se trude da mjerenja vrše u mirnoj, domaćoj atmosferi, mjereći pritisak najmanje pet puta.

Međutim, moderne veterinarske ambulante imaju i posebne uređaje za ovu namjenu. Manje su veličine i njihova upotreba ne izaziva toliki strah kod mačaka. Još jednom ponavljamo da se rezultati mjerenja tokom „histeričnih napada“ ne mogu smatrati pouzdanim!

Tretman

Dakle, liječenje hipertenzije kod mačaka ima dva glavna cilja:

• Najprije, povišeni krvni tlak se snižava uz pomoć posebnih lijekova. Danas su dostupni mnogi lijekovi, ali se često koriste amlodipin I benazepril.

• Primarna bolest je hitno identifikovana. Ako se potpuno eliminira, tada se u većini slučajeva očitanja tlaka odmah vraćaju u normalu.