Definicija znakova hipertrofija obe komore na EKG-u predstavlja velike poteškoće. Nastaju zbog činjenice da se smjer ukupnih vektora srca ne mijenja ako je stupanj hipertrofije obje komore približno jednak, jer pri dodavanju jednako povećanih višesmjernih vektora dolazi do njihovog međusobnog poništavanja. Samo u nekim slučajevima, kombinirana hipertrofija, obično s prevlašću desne komore, može se odrediti elektrokardiografskim znakovima:
Sa hipertrofijom desna komora sa QRS kompleksom tipa rsR", ako je Sv val dubok ili normalne dubine, Rv5>Rv4 b val je normalne visine, TV6 val je negativan, a TV1 je pozitivan, što je pomak S-TV5. 6 segmenta prema dolje od izoline, tada treba pretpostaviti prisustvo hipertrofije lijeve komore.
- hipertrofija obe komore može se odrediti: sa visokim RV1 talasom (više od 5-7 mm), što ukazuje na hipertrofiju desne komore; u prisustvu u desnim prekordijalnim odvodima još veće amplitude SV1,2 talasa (RSv1,2 kompleks) i pomeranja prelazne zone ulevo (Rv1 Kombinacija uputstava za hipertrofija lijeve komore u lijevom grudnom odvodu sa „nepotpunom“ blokadom desne noge atrioventrikularnog snopa (QRS kompleks, tip rSr") i vertikalnim položajem ili devijacijom udesno od električne ose srca prema standardnim odvodima su znakovi hipertrofije desne komore. Podaci istraživanja elektrofiziolozi, morfologi i kliničari su u proteklih 10-15 godina omogućili da se razjasni struktura i funkcija His sistema. Pokazali su da atrioventrikularni snop nije podijeljen na dvije noge, kao što se ranije pretpostavljalo, već na tri jednake grane: desnu, lijevu prednju i lijevu stražnju. Otuda mogućnost pojave jednosnopnih (monofascikularne), dvoslojne (bifascikularne) i trosnopne (trifascikularne) blokade. Za jednostruke zrake blokade uključuju: blokadu desne grane, leve prednje i leve zadnje grane atrioventrikularnog snopa. Blokada svakog od njih ima svoju karakterističnu elektrokardiografsku sliku. Kada je desna grana blokirana, QRS kompleks je značajno proširen. At blokada bilo koja od lijevih grana određena je samo blagim proširenjem kompleksa - za 0,01-0,02 s. Potonje je zbog činjenice da između lijevih grana postoje anastomoze provodnih vlakana, kroz koje se ekscitacija brzo širi na blokirano područje provodnog sistema iz netaknute grane. Dakle, QRS kompleks može ostati unutar normalne širine (na primjer, prije blokade QRS je 0,06 s, s razvojem blokade - 0,08 s). Kada su desna ili obje lijeve grane blokirane, dolazi do značajnog proširenja QRS kompleksa (do 0,12 s ili više). Kardiolog Više obrazovanje: Kardiolog Kabardino-Balkarski državni univerzitet nazvan po. HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU) Stepen obrazovanja – Specijalista Dodatna edukacija: "kardiologija" Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Čuvašije Hipertrofija srca nije bolest. Ovo je sindrom koji govori o problemima u organizmu. Zašto se razvija i na šta ukazuje? Kakva je prognoza za hipertrofiju miokarda? Težak fizički rad, sport, bolest i nezdrav način života stvaraju uslove da srce mora više da radi. Da bi tjelesne ćelije dobile neprekidnu, hranljivu ishranu, moraju se češće kontrahirati. A situacija se ispostavi da je slična pumpanju, na primjer, bicepsa. Što je veće opterećenje na komorama srca, one postaju veće. Postoje dvije vrste hipertrofije: Kod koncentrične hipertrofije, zadebljanje zidova rezultira gubitkom njihove elastičnosti. Ekscentrična hipertrofija miokarda je uzrokovana povećanjem volumena pumpane krvi. Iz različitih razloga može se razviti hipertrofija obje komore, odvojeno desne ili lijeve strane srca, uključujući i atrijalnu hipertrofiju. Fiziološki je porast koji se razvija kao odgovor na periodičnu fizičku aktivnost. Tijelo pokušava ublažiti povećano opterećenje po jedinici mase mišićnog sloja srca povećanjem broja i volumena njegovih vlakana. Proces se odvija postepeno i praćen je istovremenim rastom kapilara i nervnih vlakana u miokardu. Stoga opskrba krvlju i nervna regulacija u tkivima ostaju normalni. Za razliku od fiziološkog, patološko povećanje srčanih mišića povezano je sa stalnim opterećenjem i razvija se mnogo brže. Za neke defekte srca i zalistaka, ovaj proces može potrajati nekoliko sedmica. Kao rezultat toga, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju miokarda i nervnog trofizma srčanog tkiva. Krvni sudovi i živci jednostavno ne mogu pratiti rast mišićnih vlakana. Patološka hipertrofija izaziva još veće povećanje opterećenja srca, što dovodi do ubrzanog trošenja, poremećaja provodljivosti miokarda i, u konačnici, do obrnutog razvoja patologije - atrofije područja srčanog mišića. Ventrikularna hipertrofija neizbježno povlači za sobom povećanje atrija. Previše fizičke aktivnosti može igrati okrutnu šalu na sportaša. Hipertrofija, koja se prvo razvija kao fiziološki odgovor tijela, može na kraju dovesti do razvoja srčanih patologija. Da bi se vaše srce vratilo u normalu, ne možete iznenada prestati da se bavite sportom. Opterećenja treba postepeno smanjivati. Hipertrofija lijevog srca je najčešći sindrom. Lijeve komore srca odgovorne su za pumpanje i otpuštanje krvi zasićene kisikom u aortu. Važno je da nesmetano prolazi kroz sudove. Hipertrofirani zid lijevog atrijuma nastaje iz nekoliko razloga: Među uzrocima LVH, hipertenzija je na prvom mjestu. Ostali faktori koji izazivaju razvoj patologije: LVH je podijeljen u tri faze: Desna pretkomora i komora primaju vensku krv koja dolazi kroz šuplju venu iz svih organa i zatim je šalje u pluća na razmjenu plinova. Njihov rad je direktno povezan sa stanjem pluća. Hipertrofični sindrom desnog atrija uzrokovan je sljedećim razlozima: Hipertrofija desne komore povezana je sa sljedećim anomalijama:
Početna faza hipertrofije miokarda je asimptomatska. Uvećano srce u ovom periodu može se otkriti samo tokom pregleda. Nakon toga, znakovi sindroma ovise o lokaciji patologije. Hipertrofija lijeve komore srca manifestuje se sljedećim simptomima: Povećanje desne strane srca povezano je sa stagnacijom krvi u venama i plućnoj arteriji. Znakovi hipertrofije: Glavne metode za dijagnosticiranje hipertrofije su EKG i ultrazvuk srca. Prvo se pacijent pregleda auskultacijom, tokom koje se čuju šumovi u srcu. EKG znaci se izražavaju u pomaku ose srca udesno ili ulijevo uz promjenu konfiguracije odgovarajućih zuba. Pored elektrokardiografskih znakova hipertrofije, potrebno je vidjeti i stepen razvoja sindroma. U tu svrhu koristi se instrumentalna metoda - ehokardiografija. Daje sljedeće informacije:
Testovi pomoću biciklističke ergometrije, tokom kojih se radi kardiogram, pokazuju otpornost miokarda na stres. Liječenje je usmjereno na glavne bolesti koje uzrokuju hipertrofiju srca - hipertenziju, plućne i endokrine bolesti. Ako je potrebno, provodi se antibakterijska terapija. Lijekovi koji se koriste su diuretici, antihipertenzivi i antispazmodici. Ako zanemarite liječenje osnovnih bolesti, prognoza za hipertrofiju srca, posebno lijeve komore, je nepovoljna. Razvijaju se zatajenje srca, aritmija, ishemija miokarda i kardioskleroza. Najteže posljedice su infarkt miokarda i iznenadna srčana smrt. Hipertrofija različitih dijelova srca je prilično česta patologija koja se javlja kao posljedica oštećenja ne samo srčanog mišića ili zalistaka, već i kada je poremećen protok krvi u plućnom krugu zbog bolesti pluća, raznih urođenih anomalija u strukturi. srca, zbog povišenog krvnog pritiska, kao i kod zdravih osoba koje imaju značajnu fizičku aktivnost. Među uzroci hipertrofije LV mogu se razlikovati sljedeće: Promjene u konfiguraciji srca zbog povećanja pojedinih dijelova srca mogu se suditi i po rezultatima radiografija grudni organi. Hipertrofija lijeve komore (lijeva) i desne komore srca (desna) Hipertrofija lijeve (lijeve) i desne (desne) pretkomora Liječenje hipertrofije različitih dijelova srca svodi se na utjecaj na uzrok koji ju je izazvao. U slučaju razvoja cor pulmonale zbog bolesti respiratornog sistema, nastoje se nadoknaditi funkcija pluća propisivanjem protuupalne terapije, bronhodilatatora i drugih, ovisno o osnovnom uzroku. Liječenje hipertrofije lijeve komore kod arterijske hipertenzije svodi se na primjenu antihipertenzivnih lijekova iz različitih grupa. U prisustvu teških defekata zalistaka moguće je kirurško liječenje do protetike. U svim slučajevima se bore sa simptomima oštećenja miokarda - prema indikacijama se propisuje antiaritmička terapija, lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u srčanom mišiću (ATP, riboksin itd.). Preporučuje se pridržavanje dijete sa ograničenim unosom soli i tekućine, normalizacija tjelesne težine u slučaju gojaznosti. Kod urođenih srčanih mana, ako je moguće, defekti se uklanjaju kirurški. U slučaju teških poremećaja u strukturi srca, razvoja hipertrofične kardiomiopatije, jedini izlaz iz situacije može biti. Općenito, pristup liječenju takvih pacijenata je uvijek individualan, uzimajući u obzir sve postojeće manifestacije srčane disfunkcije, opće stanje i prisutnost popratnih bolesti. Kao zaključak, želio bih to napomenuti Stečena hipertrofija miokarda otkrivena na vrijeme prilično je podložna korekciji. Ako sumnjate na bilo kakve smetnje u radu srca, odmah se obratite liječniku, on će utvrditi uzrok bolesti i propisati liječenje koje će vam dati šansu za dugi niz godina života.
Termin "hipertrofija" obično označava povećanje volumena organa zbog različitih faktora. Često se razvija zbog povećanog opterećenja određenog organa. Hipertrofija ventrikula srca jedna je od najčešćih patologija, koja nastaje zbog oštećenja srčanog mišića, kongenitalnih poremećaja, hipertenzije () ili teškog fizičkog preopterećenja. U tom slučaju najčešće se javlja hipertrofija lijeve komore. Da biste bolje razumjeli šta je hipertrofija, morate razumjeti kako dolazi do njenog razvoja. Kao što je već spomenuto, hipertrofija se razvija kao odgovor na poremećaje u radu srca zbog bilo kojih faktora. Štoviše, bolest se ne mora nužno pojaviti u pozadini bilo kakvih patologija. Hipertrofija ventrikula srca, desne ili lijeve, može se razviti kod zdrave osobe ako njegovo zanimanje uključuje težak fizički rad. Na primjer, bodibilderi koji žele brzo steći impresivne mišiće rizikuju, osim toga, dobiti hipertrofiju ne samo srca, već i skeletnih mišića. A to je preplavljeno katastrofalnim posljedicama, čak i... Stoga, kada se bavite intenzivnom fizičkom aktivnošću, neophodno je pratiti stanje vašeg srca. U prvim fazama patologije, srce održava cirkulaciju krvi na normalnom nivou, povećavajući se u veličini, ali s vremenom se resurs miokarda iscrpljuje, a povećanje se zamjenjuje potpuno suprotnim stanjem - atrofijom, odnosno smanjenjem ćelije. Postoje dvije vrste srčane ventrikularne hipertrofije: koncentrična, u kojoj se srčane komore ili atrijumi atrofiraju, a veličina samog srca povećava, i ekscentrična, kada se povećavaju i samo srce i njegove šupljine. Također, ovisno o razlozima razvoja patologije, razlikuju se radna hipertrofija koja se javlja kod potpuno zdravih ljudi zbog velikog opterećenja srca i zamjenska hipertrofija, odnosno promjena u radu srca zbog bolest. U tom slučaju može doći do patološkog povećanja ventrikula i atrijalne hipertrofije. Uzroci hipertrofije srca donekle variraju ovisno o lokaciji patologije. Na primjer, ako dođe do povećanja veličine lijeve srčane komore, razlozi mogu biti: Uzroci hipertrofije desne komore su: Hipertrofične promjene u lijevom atrijumu nastaju zbog: Desni atrijum se obično povećava iz sljedećih razloga: Simptomi ventrikularne hipertrofije također zavise od lokacije bolesti. Ako je lijevi dio organa podvrgnut hipertrofiji, pacijent obično osjeća kratak dah, slabost i vrtoglavicu, aritmičke manifestacije i povećan umor. U slučaju povećanja desne polovice, prvo se javljaju simptomi venske stagnacije krvi i znaci plućne patologije: otežano disanje, bljedilo i (cijanoza), otok, kašalj i poremećaji srčanog ritma. Dijagnoza ventrikularne hipertrofije srca često se provodi ultrazvukom ili ehokardiografijom - takve se metode smatraju najinformativnijim, jer omogućuju vizualnu procjenu veličine srčanih zidova. Ponekad se indirektni znakovi patoloških abnormalnosti mogu otkriti pomoću elektrokardiograma () i rendgenskog snimka prsnog koša. Liječenje ventrikularne hipertrofije srca prvenstveno uključuje uklanjanje uzroka ove patologije. Na primjer, ako se hipertrofija lijeve srčane komore razvila u pozadini, pacijentu se propisuju antihipertenzivni lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka, kao i diuretici za uklanjanje viška tekućine i sprječavanje edema. Ukoliko dođe do želučane hipertrofije srca zbog bolesti respiratornog sistema, koriste se bronhodilatatori i protuupalni lijekovi, ovisno o izvornoj bolesti. U slučajevima kada postoje teški (urođeni ili stečeni) defekti srčanih zalistaka, liječenje će najvjerovatnije biti hirurško, uključujući zamjenu oboljelog zalistka protezom. U posebno teškim situacijama jedino moguće rješenje je transplantacija organa. Iz bilo kog razloga se razvija ventrikularna hipertrofija srca, svako liječenje uključuje suzbijanje oštećenja miokarda - propisivanje srčanih glikozida i lijekova za stimulaciju metaboličkih procesa u srčanom mišiću. Ako je potrebno, propisuje se antiaritmički tretman. Ponekad se, pored osnovnih metoda, pacijentu propisuje posebna dijeta koja ograničava unos soli i tekućine. Ukoliko dođe do prekomjerne tjelesne težine (gojaznosti), treba je normalizirati. U svakom slučaju, pristup liječenju srca treba biti isključivo individualan i treba uzeti u obzir sve postojeće manifestacije zatajenja srca, kao i prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti kod pacijenta i njegovo opće zdravstveno stanje. Sasvim je moguće izliječiti hipertrofiju koja se dijagnosticira na vrijeme, stoga, pri najmanjoj sumnji na srčanu disfunkciju, odmah se obratite specijalistu. Doktor će provesti sve potrebne studije i propisati odgovarajući tretman, koji će pacijentu dati sve šanse za dug život.
U medicini, hipertrofija miokarda je patološko povećanje srca. Ovo opasno stanje, u pravilu, nije samostalan oblik bolesti. Hipertrofija miokarda se razvija kao sindrom neke srčane patologije i može pogoršati prognozu osnovne bolesti. Najčešći uzrok je hipertrofija miokarda lijeve komore. Iako je moguće povećati desnu komoru, kao i obje odjednom. Statistike pokazuju da uzrokuje smrt kod 80% ljudi sa srčanim oboljenjima i uzrokuje iznenadnu smrt u 4% slučajeva. Hipertrofija miokarda nastaje usled prevelikog opterećenja srca, koje ono doživljava kod određenih bolesti, uz veliku fizičku aktivnost, kao i zbog loših navika. Glavni razlozi: Može postojati genetska predispozicija. Kod hipertrofije se ne povećava cijeli mišić, već samo aktivno kontrahirajuće stanice - kardiomiociti, koji čine 15-25% miokarda. Ostatak - oko 75% - je vezivno tkivo koje čini kolagenski okvir. Dakle, zbog povećanja promjera miocita, miokardni mišić postaje hipertrofiran, srcu je potrebno više krvi, počinje raditi intenzivnije, povećava se opterećenje - dobiva se začarani krug. Simptomi hipertrofije miokarda mogu izostati dugo vremena, što je glavna opasnost. Dugi niz godina čovjek nije ni svjestan svog stanja. Često se nenormalno povećanje miokarda otkrije tokom medicinskih pregleda, a ponekad i na obdukciji nakon iznenadne smrti. Najčešći znakovi hipertrofije miokarda lijeve komore su: Hipertrofija miokarda se u pravilu otkriva ultrazvučnim pregledom srca, koji se smatra najinformativnijom metodom. U nekim slučajevima može se dijagnosticirati pomoću EKG-a. Ponekad se MRI koristi za razjašnjavanje dijagnoze. Razlike između normalnog i hipertrofiranog srca Liječenje hipertrofije miokarda sastoji se od kompleksnih mjera. Glavni zadatak je smanjiti srce na normalnu veličinu. Važan dio liječenja je pregled načina života. Ovo uključuje: Ishrana je usmjerena na gubitak težine, tako da morate izbjegavati masnu hranu. Dnevni sadržaj kalorija ne bi trebao prelaziti 1500-1700 kcal. Jednako važno je i smanjenje količine soli. Kao što je poznato, kao rezultat gubitka tjelesne težine i smanjenja soli u prehrani dolazi do pada krvnog tlaka, što je uzrok patološkog povećanja srčanog mišića. Posebno puno soli ima u pripremljenoj hrani: poluproizvodima, brzoj hrani, kobasicama, sirevima i još mnogo toga. Izlaz je domaća hrana. Prirodni proizvodi životinjskog i biljnog porijekla sadrže male količine soli. Tokom kuvanja možete ga uopšte izostaviti ili dodati vrlo malo. Hipertrofija miokarda zahtijeva medikamentoznu terapiju osnovne bolesti koja je uzrokovala povećanje srca. U posebno teškim slučajevima može biti potrebna hirurška intervencija, tokom koje se uklanja hipertrofirani dio mišića. Tokom tretmana, stanje pacijenta se prati pomoću EKG-a. Što se tiče fizičkog vaspitanja, potrebna je konsultacija sa lekarom. Patološko povećanje miokarda zahtijeva odgovoran pristup. Osobe s ovim sindromom savjetuju se šetnje napolju, plivanje, pilates, joga i aerobik. Možete vježbati tri puta sedmično od 30 minuta do jednog sata, ovisno o tome kako se osjećate. Morat ćete se odreći sportova snage, dizanja utega i trčanja. Hipertrofija srca može se primijetiti i kod zdravih ljudi, na primjer, sportaša, bez ikakvih simptoma. Tokom intenzivne fizičke aktivnosti, srce počinje da radi brže jer treba da pumpa velike količine krvi. Kod ljudi koji redovno vježbaju, srčani mišić se prilagođava stresu i, kao rezultat povećane potrošnje kisika, povećava se u veličini. Sportisti doživljavaju tri tipa hipertrofije miokarda: ekscentričnu, koncentričnu i mješovitu. U prvom slučaju dolazi do proporcionalnog širenja zidova miokarda, mišićna vlakna se povećavaju i u širinu i u dužinu. Koncentrični oblik razlikuje se po tome što šupljina komore ostaje nepromijenjena, a hipertrofija nastaje zbog povećanja kardiomiocita (mitohondrija i miofibrila). Ekscentrična hipertrofija se razvija kod ljudi koji se bave sportovima koji zahtijevaju izdržljivost: trčanje na duge staze, skijaško trčanje, plivanje. Koncentrični oblik se nalazi kod sportista koji se bave igranjem i statičkim sportovima. Mješovita hipertrofija miokarda razvija se kod brzih klizača, veslača i biciklista, odnosno u sportovima koji su i statični i dinamički. S tim u vezi, sportisti sa hipertrofijom miokarda nisu imuni od moždanog i srčanog udara. Liječnici ne preporučuju da iznenada prestanu sa bavljenjem sportom, jer u suprotnom mogu nastati komplikacije. Opterećenja se moraju postepeno smanjivati.Kršenje intraventrikularne provodljivosti
Šta je hipertrofija srca?
Fiziološka hipertrofija
Patološka hipertrofija
Hipertrofija lijevog srca
Hipertrofija desne strane srca
Kako se manifestuje hipertrofija srca?
Dijagnostika
Liječenje i prognoza
Uzroci hipertrofije lijeve komore
Sheme: ventrikularna i atrijalna hipertrofija na EKG-u
Liječenje hipertrofije srca
Video: hipertrofija lijeve komore u programu "O najvažnijoj stvari"
Vrste
Simptomi
Tretman
Zašto nastaje?
Kako se razvija?
Kako se manifestuje?
Dijagnostika
Kako liječiti?
Fizičke vežbe
Hipertrofija miokarda kod sportista
