Šta je normalna reakcija mantouxa. Tuberkulinski test ili Mantoux test: norma za djecu i korisne informacije za roditelje

(jedan od načina prevencije tuberkuloze) je test koji se može koristiti za otkrivanje prisutnosti/odsustva infekcije u djetetovom tijelu.

Mantoux test se provodi svake godine, počevši od prve godine bebinog života. To je neophodno kako bi se osigurala stalna kontrola Kochovog štapića, koji se može aktivirati u bilo kojem trenutku.

Specifičnosti događaja

Prva Mantouxova reakcija se izvodi godinu dana nakon uvođenja vakcine (BCG), a zatim svake godine. Ako je BCG iz bilo kojeg razloga odgođen, duži Mantoux test se radi svakih šest mjeseci.

Ponekad, kada se oko jednogodišnje bebe nalaze zaraženi pacijenti, test se radi nekoliko puta godišnje (najmanje 2 puta). Koliko puta će biti postavljen zavisi od rezultata pretraga i dijagnostike kojima će beba morati da se podvrgne.

Ako beba još nije napunila godinu dana, nema smisla vakcinisati se. To je zbog činjenice da bebe prije navršene 1 godine imaju nestabilnu reakciju na Mantoux, što znači da postoji velika vjerovatnoća da će rezultat biti lažan. U prvim godinama života kod djece se razvija imunitet, pa je niz individualne karakteristike može uticati na rezultat obavljenog testa.

Koliko puta trebate testirati? Sve ovisi o individualnim karakteristikama, kao i o tome kako tijelo reagira na lijek. Međutim, najčešće je dovoljno jednom godišnje.

Zašto vakcinisati dete?

Možda su se mnogi roditelji pitali da li je potrebno napraviti Mantoux?

U stvari, uvođenje tuberkulina nije vakcinacija, jer ne izaziva trajni imunitet na uzročnika bolesti. Test treba uraditi kako bi se utvrdilo da li je tijelo upoznato s Kochovim bacilom ili ne.

Tuberkulin se daje:

• utvrditi da li BCG radi i koje su njegove mogućnosti;
• identificirati uzročnika tuberkuloze;
• dobiti dodatne informacije o svom zdravstvenom stanju (cijepljenje djeluje kao dijagnostički test).

Tehnika administracije i njega

Gdje se lijek primjenjuje? Mantu se djetetu pravi na sljedeći način: tuberkulin se ubrizgava špricom za jednokratnu upotrebu pod kožu na unutra ruke, od zgloba do lakta. Na mjestu uboda formira se papula čiji se promjer mjeri pomoću običnog ravnala nakon 72 sata. Da biste ispravno odredili reakciju na Mantoux, morate slijediti neka pravila nakon testa.

Unutar 72 sata nakon što je Mantoux urađen u dobi od 1 godine, trebali biste slijediti neke preporuke:

Nakon što doktor zabilježi rezultate, mjesto uboda možete tretirati peroksidnom/zelenom bojom.

Pažnja! Ako je mjesto ubrizgavanja mokro, unaprijed obavijestite ljekara koji će izvršiti mjerenje.

Dekodiranje rezultata: norma i odstupanja

Prvi put se Mantoux radi u dobi od 1 godine, zatim se ponavlja u dobi od 2 godine i zatim svake godine. Do tog vremena, vakcina (BCG) bi trebalo da se ukorijeni i tijelo bi trebalo da proizvede potrebnu količinu antitijela.

Da bi rezultati kod dece bili tačni, potrebno je četiri nedelje ne menjati uobičajenu ishranu bebe. Bilo bi dobro da proverite da li vaša beba ima alergene. Ako rezultati Mantouxa izazovu nedoumice kod ljekara, dijete će biti poslano u kliniku za tuberkulozu na kompletan pregled.

Također treba napomenuti da kod djece u ovoj dobi imunitet još nije formiran, pa se reakcija na Mantoux test možda neće pojaviti u dobi od 1 godine.

Dakle, koja veličina bi trebala biti papula kod djece u dobi od 1-2 godine? Dimenzije i odgovor:

1. kod djece prve godine života nema crvenila ili induracije na mjestu uboda. Za Mantouxovu reakciju, norma je i prisutnost zbijenosti čija veličina/promjer ne prelazi 1 mm.
2. . Karakterizira ga prisustvo jasno definiranih granica infiltrata - crvenilo i otok. Veličina papule je unutar 2-4 mm. Ovim rezultatom otkriva se prisustvo zaraženih osoba u djetetovom okruženju. Takođe ćete morati da posetite ftizijatra sa bebom.
3. Pozitivna reakcija na Mantoux. Karakterizira ga prisustvo tuberkuloze visine više od 5 mm. U pravilu, nakon dobijanja takvih rezultata, potrebno je ponoviti test.
4. Hiperergijska reakcija. Karakterizira ga prisustvo zbijenosti prečnika preko 17 mm ili čira i apscesa. Takav Mantoux godišnje ukazuje na to da je tijelo ušlo veliki broj bakterije i postoji mogućnost da je osoba zaražena.
5. Lažno pozitivna reakcija. Razlog može biti nepravilna nega vakcine ili karakteristike organizma.

Ovisno o težini, pozitivna reakcija na Mantoux može biti:

Ako je tuberkul praktički nevidljiv na koži, onda ga možete osjetiti kod djece mlađe od tri godine. To je zbog prisustva osjetljive kože kod djeteta.

U ovom uzrastu (ako je Mantoux urađen u prvoj godini bebinog života), rezultat vakcinacije se procjenjuje uzimajući u obzir prisustvo/odsustvo ožiljka nakon BCG vakcinacija. Ako postoji ožiljak na mjestu injekcije, postoji velika vjerovatnoća da će dijete pokazati Mantoux pozitivan rezultat i to će biti u redu. Konsultujte se sa lekarom ako primetite da je prečnik papule veći od 16 mm.

Ako nema ožiljka, onda vakcina nije djelovala. U tom slučaju, ako se primijeti pozitivna Mantouxova reakcija, trebate se obratiti liječniku.

Naravno, Mantouxova reakcija sa 1 godine takođe zavisi od pojedinca imunološke karakteristike baby. Ponekad se smatra normalnim kada nakon injekcije ostane samo trag igle (tj. nema crvenila ili papula).

Negativne posljedice i kako ih izbjeći

Negativne posljedice testa mogu uzrokovati određeni faktori. Prije svega, to uključuje:

Da bi se izbjeglo moguće negativne posljedice iz testa, morate znati u kojim slučajevima to ne treba raditi djetetu od 1 godine.

Kontraindikacije za Mantoux:

• problemi sa kožom;
• zarazne bolesti (posebno akutna faza tok bolesti);
• alergijska reakcija (kada je beba već identificirana kao alergična na mačju/pseću dlaku, određenu hranu i drugo);
• reumatizam;
• epilepsija;
• bronhijalna astma;
• prehlada/ curenje iz nosa.

Također treba napomenuti da na reakciju uzorka utiču:

• skladištenje i transport vakcina;
• individualna osjetljivost djetetovog tijela;
• uzimanje lijekova;
• pozadinsko zračenje;
• kontakt bebe sa alergenima.

Kao i svaka vakcina protiv Mantouxa, ona opterećuje imuni sistem, što može oslabiti ili uzrokovati komplikacije.

Pozdrav dragi čitaoci! Svima nam je poznata Mantouxova reakcija. Ovo je test kojim se utvrđuje da li je beba zaražena tuberkulozom. Do 7. godine BCG vakcinacija više ne djeluje, pa je važno da i roditelji i ljekari znaju da li dijete ima imunitet na patogen. Danas ćemo naučiti sve o Mantouxu: veličina, normalna kod djece, papula koja ostaje nakon vakcinacije.

U porodilištu se sva djeca vakcinišu BCG protiv tuberkuloze. Dizajniran je da razvije imunitet kod bebe i spriječi infekciju teškim oblikom bolesti. Međutim, takva se zaštita ne može nazvati apsolutnom, pa im se za provjeru zdravlja beba daje Mantoux.

Mantoux test je mala vakcinacija koja se daje djeci kako bi se provjerila infekcija Kochovim bacilom tuberkuloze. Da bi se to postiglo, bebi se u šaku ubrizgava tuberkulin koji sadrži ekstrakt goveđe i ljudske bakterije (BCG vakcina, koja se daje u porodilištu, sadrži samo oslabljene bakterije goveda). Također danas postoji alternativni test -.

Nakon sprovođenja reakcije, nakon 3 dana, doktori sagledavaju ponašanje organizma. Manifestira se veličinom papule - kvržice kože na mjestu vakcinacije.

Prečnik brtve se mjeri prozirnim ravnalom, crvenilo se ne uzima u obzir. Veoma je važno koju veličinu kožni tuberkul ima.

U zavisnosti od toga, postoje 4 vrste rezultata:

• negativan - prečnik brtve ne prelazi 1 mm;
• sumnjivo - papula veličine do 4 mm sa crvenilom oko nje;
• pozitivno – prečnik od 5 mm ili više;
• hiperergična – papula raste za više od 17 mm.

Osim toga, svako doba ima svoje standarde:

• 1 godina – prisustvo induracije do 11-15 mm i ožiljak od BCG ukazuju na to da je beba razvila imunitet zahvaljujući vakcinaciji. Kada je papula veća od 17 mi pričamo o tome o infekciji.
• 2 godine – veličina kvržice je ista, ali povećanje od više od 6 mm ukazuje na infekciju.
• 3 godine - prečnik do 8 smatra se normalnim, što ukazuje na postepeni pad imuniteta. Reakcija se smatra pozitivnom ako papula prelazi 12.
• 5 godina - situacija je slična onoj koja se dešava sa 3-4 godine.
• 7 godina – imunološki odgovor blijedi, a infekciju ukazuje zadebljanje veće od 6 mm.

Znajući koliki je normalni nivo bebe, možete sami da pretpostavite da li postoji bolest. Ipak, mjerenja prepustite ljekaru: vrlo je lako pogriješiti, jer granice između papule i crvenila kože mogu biti zamagljene.

Ponekad se na mjestu injekcije formira modrica. To može biti ili odgovor na infekciju ili rezultat banalnog neprofesionalizma liječnika koji je lijek dao pogrešno.

Ne treba da se uznemirite kada vidite modricu. Obratite se svom pedijatru: on će vam savjetovati vrijedi li ponoviti Mantoux. Kako izgleda normalna kvrga na koži možete vidjeti na fotografiji.

Mantouxova reakcija je pozitivna: šta to znači?

Ako prečnik tuberkuloze prelazi dozvoljena norma, ovaj rezultat je ocijenjen kao pozitivan. Najčešće liječnici izjavljuju da se radi o sumnji na tuberkulozu, te dijete šalju na testiranje u tuberkulozni dispanzer, gdje bebu pregleda ftizijatar.

Ako vaša beba ima pozitivnu reakciju, nema potrebe za uznemiravanjem. Sa odsustvom očiglednih znakova bolesti beba se može zaraziti Kochovim bacilom, ali ne i razboljeti. Mnogi ljudi mogu biti nosioci bolesti cijeli život, a da ne budu bolesni.

Djeca s pozitivnim nalazom u odsustvu izraženog oblika bolesti evidentiraju se u ambulanti za tuberkulozu i prati se njihovo stanje. Opasnost je da sa jako oslabljenim imunološkim sistemom, Kochov štapić može dobiti snagu i pretvoriti se u aktivni oblik tuberkuloza.

Jedna od opcija - lažno pozitivan. Za to može postojati nekoliko razloga:

• Alergija kada se pečat značajno proširi. Alergije mogu biti uzrokovane komponentama lijeka.
• Ulazak drugih mikrobakterija koje uzrokuju upalu.
• Nedavne bolesti kod djeteta koje slabe imuni sistem.
• Vakcinacija koja je urađena prije manje od mjesec dana.
• Grebanje mjesta uboda tuberkulina ili mokrenje, što također može dovesti do značajnog crvenila.

Dodajte ovome ljudski faktor. Provjeru sprovode školske medicinske sestre ili niže osoblje klinike, koje možda nisu svjesne svih zamršenosti provjere.

Česti su slučajevi kada normalan rezultat kod jednogodišnje bebe je percipirana kao pozitivna jednostavno zato što doktor nije uzeo u obzir starosne karakteristike. Mjerenja također ne moraju uvijek biti tačna. Prije nego što uspaničite, otiđite do iskusnog pedijatra koji će potvrditi ili opovrgnuti vaše sumnje.

Kod odrasle osobe sumnja na infekciju tuberkulozom pojavljuje se ako tuberkul dosegne 3-4 mm. Ali i ovdje morate sve provjeriti. Najbolje je kontaktirati ftizijatra koji će sigurno odgovoriti na sve vaše nedoumice.

Mantouxova reakcija je negativna: šta to znači?

Negativan rezultat testa od strane roditelja jasno se ocjenjuje kao dobar rezultat. Ali postoji slučaj kada to nije slučaj.

Upitan odgovor na vakcinu ukazuje na to da se djetetov organizam bori protiv bolesti i razvija imunitet. Negativan rezultat kod necijepljenih beba ukazuje da nisu zaražene.

Odsustvo konveksnog tuberkuloze kod vakcinisanih beba procenjuje se u zavisnosti od starosti BCG. Što je bliže 7 godina, beba će imati manje zbijenosti.

kako god negativan rezultat u prvim godinama života nakon BCG-a je alarmantan fenomen. To ukazuje da dijete nije razvilo imunitet.

Ako se kod odraslih otkrije negativan rezultat, to je normalna pojava, i nema čega da se plašite.

Mantouxova reakcija: kada se radi i koliko često?

Roditelji se iskreno zanimaju u kojoj dobi se radi test. Odgovor na ovo pitanje je vrlo jednostavan: do 14 godina svake godine, počevši od 1 godine.

Pošto je akcija rađena u porodilištu BCG vakcinacije kada se završi do 7. godine, beba u tom periodu prima još jednu vakcinu protiv tuberkuloze. Nakon 14 godina starosti, osoba može po vlastitom nahođenju provjeriti i pratiti svoje stanje.

Također, Mantoux test može izazvati groznicu kod djeteta, nemojte paničariti, to se dešava. Pročitajte više o ovome.

Kontraindikacije za Mantoux test

Ako je ranije SZO zahtijevala obavezno testiranje za svu djecu, sada razvija dokument koji bi mogao u potpunosti okončati ovu proceduru i dovesti u pitanje njenu svrsishodnost.

Da li će se to dogoditi ili ne, još uvijek nije poznato, ali roditelji bi trebali biti svjesni kontraindikacija pod kojima se test može odbiti:

• kožne bolesti;
• bolesti somatske ili zarazne prirode u akutnom obliku;
• epilepsija;
• redovite alergijske reakcije;
• hladno.

Ako znate da vaša beba ima barem jednu od ovih kontraindikacija, obavijestite svog ljekara o tome. Danas su u vrtićima i školama sve vakcinacije strogo po planu.

Ali nema potrebe slijepo slijediti nagovore ljekara, koji moraju na vrijeme da dostave svoj plan vakcinacije. Vodite računa o zdravlju svoje bebe i zdravo pristupite svim zahtjevima ljekara.

Pogledali smo koja je normalna stopa reakcije u tijelu nakon testa. Ako vam se dopao članak, preporučite da ga pročitate svojim prijateljima na društvenim mrežama. mreže.

Vidimo se uskoro, dragi prijatelji!

Ponekad se Mantouxov test, popularno nazvan test "dugme", pogrešno smatra transplantatom. A kada neko majkama jasno objasni da ono što je ubrizgano u ruku njihovog potomstva u školi, vrtiću ili u sali za tretmane nije vakcina, već test, test, onda se postavlja mnoga pitanja. Famous pedijatar Evgeny Komarovsky govori šta je Mantoux i zašto se daje takva injekcija.

Šta je to

Tuberkulinski test je dijagnostička metoda, test na prisustvo mikroba u organizmu, izaziva tuberkulozu, - bacil tuberkuloze. U te svrhe, dijete se ubrizgava subkutano specijalni lek, koji se zasniva na mikrostaništu uzročnika bolesti - tuberkulina. Zatim stručnjaci procjenjuju reakciju tijela na ubrizganu supstancu. Činjenica je da ljudi koji boluju od tuberkuloze, zaraženi i zdravi reaguju dijametralno suprotno na tuberkulin. Ova reakcija je slična manifestacijama alergije: ako osoba ima mikrob koji izaziva tuberkulozu, tuberkulin izaziva određeni neadekvatan alergijski (imuni) odgovor, ali ako dijete nema uzročnika, ništa se ne događa.

Dr. Komarovsky će djeci ispričati detaljnije i temeljnije sva pitanja na temu mantouxa u sljedećem videu.

Danas se Mantoux test smatra širom svijeta efikasan metod dijagnostika Postoje i alternativni načini da se sazna ima li dijete tuberkulozu, ali ih je malo. Jedan od savremeni uzorci- Diaskintest se upravo implementira. U Rusiji je lijek registriran i certificiran potpuno službeno. Njegov dijagnostički učinak zasniva se na izolaciji određenih specifičnih antigenskih proteina koji su osjetljivi samo na agresivni patogen tuberkuloze. Ako običan Mantoux test može dati reakciju na komponente BCG vakcine, onda Diaskintest daje pozitivnu reakciju isključivo na patogene mikrobe. Sa ove tačke gledišta, novi test savršeniji. Ako je negativan, nema bolesti, ako je pozitivan, postoji bolest.

Zašto ovo raditi

Vakcinacija, sa ciljem da se osigura da dijete razvije antituberkulozni imunitet, obavlja se u porodilištu. Zove se BCG. Međutim, uprkos vakcinaciji, dijete se može zaraziti tuberkulozom, iako vakcina značajno smanjuje tu vjerovatnoću. To je zbog postepenog smanjenja antitijela na bacil tuberkuloze. Ako beba nakon prve vakcinacije uopšte nije razvila imunitet, daje mu drugu - prije škole, u dobi od 7 godina.

U našoj sredini uvek postoji neko ko je nosilac bacila tuberkuloze, takve ljude susrećemo u transportu, u prodavnici, na ulici, jer politika ruska država ne predviđa strogu izolaciju osoba sa takvom dijagnozom od društva.

Mantoux test treba raditi jednom godišnje, počevši od trenutka kada dijete napuni godinu dana.. Ako test daje negativan rezultat, to se tumači činjenicom da nakon vakcinacije u porodilištu nije formiran imunitet na bacil tuberkuloze, a ljekar ima pravo preporučiti da se takvoj djeci podvrgnu tuberkulinski test ne jednom, već 2 puta godišnje, kako ne bi "promašili" bolest.

Uradite uzorke prema postojeća pravila potreba u drugim rukama. Ako je ove godine dijete liječeno lijevo, onda za godinu dana to treba učiniti desno. Mjesto za injekciju tuberkulina je uvijek isto - unutrašnja površina podlaktica, srednja trećina. Ako vidite da je test napravljen u drugoj trećini podlaktice, ne možete računati na tačan rezultat.

Pravila za izvođenje testa

Kao i prije vakcinacije, prije Mantoux testa, otprilike mjesec dana unaprijed, treba se uvjeriti da se beba osjeća dobro. Mora biti zdrav, ne smije imati akutne bolesti i manifestacije alergija. Ako dijete ima temperaturu, bolje je odgoditi testiranje na neki kasniji datum.

Ne možete uraditi test ako dijete ima kožne bolesti , posebno tokom egzacerbacije, ako ima u anamnezi dijagnoze „bronhijalna astma“ ili „reumatizam“, kao i ako je u dečijoj grupi koju dete pohađa, ovog trenutka proglašena karantena. Sve su to stroge kontraindikacije.

Nakon svake redovne kalendarske vakcinacije, Mantoux test treba uraditi najkasnije mjesec dana kasnije. Takođe, nakon bolesti mora proći više od 30 dana. Ako se pravilno pripremite za dijagnostički test, manje je vjerovatno da će rezultati biti lažni ili pogrešni.

Da li je moguće plivati

Često se može čuti mišljenje da nakon Mantoux testa dijete ne treba kupati 3-4 dana. Evgeny Komarovsky tvrdi da to nije tako, a pranje uopće nije kontraindicirano, a moguće je navlažiti mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ali još uvijek postoji niz ograničenja i zabrana u vezi s tim "dugmom":

• Mjesto ubrizgavanja tuberkulina ne smije se intenzivno češati ili trljati (uključujući i krpom).
• Strogo je zabranjeno podmazivanje mjesta uboda antisepticima, jodom ili mastima.
• Za Mantoux test, ne možete zalijepiti flaster na njega, vezati zavoj ili praviti obloge ili losione.
• Dijete ne bi trebalo da nosi odjeću dugih rukava koja nije prikladna za vremenske prilike, jer znoj i trenje tkanine o mjesto uzorka mogu uzrokovati jasno pozitivnu pogrešnu reakciju.

Rezultati uzorka

Kvalifikovani medicinski stručnjak treba da proceni reakciju organizma na tuberkulin. Međutim, majke obično jedva čekaju da same shvate zamršenost dijagnoze. Njihova želja je sasvim razumljiva i razumljiva, kaže Jevgenij Komarovski. Posebno za mame i tate, objašnjava šta Mantouxova reakcija može reći.

Obračun se vrši 72 sata nakon testiranja. Stoga je najpogodniji dan za dijagnostiku petak, u većini ruskih klinika, ovaj dan je odabran tako da liječnik ima priliku procijeniti rezultat tačno 72 sata kasnije (u ponedjeljak). Za to vrijeme mijenja se mjesto ubrizgavanja tuberkulina. Ponekad se primećuje crvenilo (hiperemija). Često postoji oteklina, povećanje u veličini i zadebljanje na mjestu uboda. To se naziva papula. Zdravstveni radnik ne mjeri crvenilo, već uvećanu papulu za tu svrhu mora koristiti prozirni lenjir.

Reakcija bi mogla biti ovakva:

• Negativno. Ako postoji bilo kakvo crvenilo ili povećanje u području injekcije, nema otoka.
• Sumnjivo, kontroverzno. Ako postoji crvenilo (hiperemija) ili papula veličine ne više od 2-4 mm. U ovoj situaciji, doktor je procijenio opšte stanje dete i gleda u njega medicinski karton, može ili izjednačiti rezultat sa negativnim ili propisati dodatne dijagnostičke testove.
• Pozitivno. Blagi rezultat se utvrđuje ako je veličina papule od 5 do 9 mm. Prosječan rezultat je papula veličine od 10 do 14 mm. Izražen rezultat je papula prečnika većeg od 15 -16 mm.
• Pretjerano. Veličina papule s ovim rezultatom uvijek je veća od 17 mm. Osim toga, primjećuje se opšta reakcija tijelo - povećanje limfni čvorovi, pojava čireva na koži, znaci upalni proces u samoj papuli. Ovaj rezultat vrlo vjerovatno ukazuje na razvoj tuberkuloze.

Alarmantni rezultati

Ponekad se roditelji susreću sa situacijom da test koji je ranije uvijek bio negativan postane pozitivan (a nije bilo BCG vakcinacije). U medicini se ovaj fenomen naziva "okret tuberkulina". Ako se dogodi, to može značiti da se dijete zarazilo bacilom tuberkuloze. Čed će biti zakazan za konsultacije sa doktorom tuberkuloze, moraće da uradi rendgenski snimak pluća i da se podvrgne tome dodatna istraživanja, nakon čega će djetetu biti propisano liječenje.

Infekcija opasna bolest Može se posumnjati i ako se Mantouxov test, nakon pozitivnog rezultata (nakon BCG vakcinacije), svake godine postepeno smanjivao, a zatim naglo naglo povećao (bio je 5 mm, postao 9 mm). Takve promjene u veličini papula također su osnova za dodatni pregled i liječenje ako je potrebno.

Ako tokom 4-5 godina Mantouxov test ostane izražen (više od 12 mm u poprečnom mjerenju), to također može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze.

Ako roditelji odbiju test

IN U poslednje vreme Postoji mnogo neprofesionalnih i nepouzdanih informacija o opasnostima Mantoux testa. Da, na internetu društvene mreže Kruže zastrašujuće priče o toksičnosti ovoga dijagnostički test zbog fenola koje sadrži. Zbog toga se značajno povećao broj roditelja koji odbijaju da se njihova djeca testiraju. Evgeny Komarovsky tvrdi da primjena tuberkulina ni na koji način ne predstavlja opasnost za dijete.

Fenol kao konzervans zaista je sadržan u lijeku koji se primjenjuje intradermalno, ali je njegova količina vrlo mala (otprilike istu količinu sadrži 5-6 ml mokraće). Inače, fenol je prirodna supstanca za ljudski organizam, kao produkt razgradnje određenih jedinjenja, izlučuje se urinom. Da bi dijete bilo izloženo toksičnom djelovanju tuberkulina, potrebno mu je davati oko hiljadu doza dnevno!

Vrlo često roditelji imaju pitanje da li je potrebno dati dijete prije testiranja antihistaminici. Evgeny Komarovsky tvrdi da se to ne može učiniti. Budući da je glavna svrha Mantoux testa da se vidi da li postoji alergijska reakcija na tuberkulin, antihistaminici može vas spriječiti u tome.

Ne postoji koncept jedinstvene "norme" kada se radi tuberkulinski test kod djece.

• Doktor Komarovsky

Metoda analize reakcija ljudsko tijelo Za testiranje unošenja patogena tuberkuloze u njega koristi se Mantouxov test ili tuberkulinski test. Ime je dobio po francuskom doktoru koji je prvi predložio potkožno davanje tuberkulina. Šta se može naučiti uz ovakav test? Pokazuje da li dijete ima tuberkulozu.

Mantu test - nema čega da se plašite

Danas su najhitnija pitanja sljedeće teme za roditelje: Mantoux test, procjena rezultata kod djece. Fotografije koje se nalaze u otvorenim izvorima često zadivljuju maštu i stvaraju širok prostor za roditeljske strahove. Nakon što ih pogledaju i pročitaju informacije na internetu, mnogi roditelji jednostavno odbijaju dati ovu vakcinaciju svojoj djeci. Iako se zapravo Mantouxova reakcija ne odnosi na vakcinacije. Uz njegovu pomoć možete saznati postoji li bolest u tijelu i u kojoj je fazi, ako se dijagnoza potvrdi. Glavni zadatak vakcinacije je identifikacija ranim fazama bolesti. Ako je rezultat Mantoux testa kod djece negativan, tada se daje BCG.

Prva vakcina protiv Mantouxa daje se na godišnjem povratu. Do godinu dana, reakcija se ne otkriva zbog starosnih karakteristika razvoja bebinog tijela.
imaju veoma osetljiva koža. Rezultat može biti nepouzdan, ali se određuje prema određenim standardima koji ukazuju na to kako bi trebala izgledati Mantoux vakcinacija. Takođe nije preporučljivo to raditi sa 4 mjeseca. Igra važnu ulogu u reakciji uzorka uravnoteženu ishranu dijete. Stoga treba pažljivo pratiti njegovu ishranu.

Mantoux vakcinacija se radi svake godine, jednom. Djeca od 14 godina moraju podvrgnuti ovom testu striktno prema rasporedu, jer se samo u dinamici može uočiti prisutnost bolesti ili utvrditi predispozicija za nju.

Prvi put

Prvi test se daje djetetu u dobi od 12 mjeseci. Naučnici su dokazali da je ranije takav postupak kao što je Mantoux test bio besmislen. Procjena rezultata kod djece od 1 godine je informativna, ali kod djece koja nisu dostigla ovu dob, reakcija je često lažno negativna.

Međutim, mnogi liječnici tvrde da ako dijete nije vakcinisano protiv tuberkuloze prema kalendaru - u prvim danima nakon njegovog rođendana, onda se test mora dati dva puta, počevši od šest mjeseci.

Šta može uticati na „dugme“?

Mantoux vakcina se stavlja u ruku, sa unutrašnje strane ruke, između lakta i ručnog zgloba. Osim što se Mantu ne smije češati ili vlažiti tri dana, također se preporučuje da ga ne prekrivate flasterom, snažno ga trljate, ne gnječite stvarima ili izazivate bilo kakvu drugu iritaciju na koži. Ako ne slijedite ove jednostavna pravila, može doći do lažno pozitivnog rezultata, u kom slučaju ćete morati na pregled.

Mantoux test: procjena rezultata kod djece

Fotografija ispod pokazuje da je reakcija jaka. U ovom slučaju, veličina papule doseže više od 1,5 cm u promjeru. Kako se inače ocjenjuje rezultat?

1. Izražena Mantouxova reakcija se opaža kada je veličina papule 15-16 mm u promjeru.
2. Reakcija na uzorak će biti srednjeg intenziteta kada je prečnik 10-14 mm.
3. Slabo pozitivna reakcija - ako je promjer brtve 5-9 mm.
4. Pozitivna reakcija se opaža kada veličina papule dosegne 5 mm.
5. Reakcija se naziva sumnjivom ako je dugme veličine između 2 i 4 mm. Ovo također uključuje slučajeve kada Mantoux testno mjesto ima crvenilo bilo koje veličine, ali nema zbijanja - takozvanog "dugma".
6. Mantoux test negativan - kada je veličina nabijanja od 0 do 1 mm.

Roditelji ne bi trebali paničariti prije vremena ako nakon injekcije “dugme” ima sumnjivu veličinu, jer se rezultat trećeg dana može razlikovati od onoga kako bi trebala izgledati vakcinacija Mantoux-om prvog dana.

Smanjujemo rizike

Tokom dijagnostičkog perioda iz prehrane treba isključiti sve namirnice koje mogu izazvati alergiju. To su prvenstveno čokolada, narandže, mandarine i ostalo agrumo.

Ako iznenada dijete navlaži Mantoux, obrišite kožu mekana tkanina, peškir ili salveta, bez sile. Nakon toga o tome morate obavijestiti ljekara tokom pregleda. „Dugme“ se mora pažljivo pratiti kako bi procjena rezultata Mantoux testa bila pouzdana.

Šta ako postoji jako crvenilo?

Ako nakon primijenjenog testa mjesto uboda postane crveno, nemojte paničariti. Nakon tri dana, doktor će obratiti pažnju ne na ovaj znak, već na zbijanje - papulu.

Jako crvenilo se ne smatra rezultatom pozitivna reakcija i indikator dostupnosti

Liječnik može izmjeriti područje crvenila i snimiti rezultat ako nema "dugma" na mjestu uboda.

Mjerimo se

Ako žele, roditelji mogu samostalno utvrditi rezultat kod kuće sedamdeset dva sata nakon injekcije, ali neki i dalje imaju pitanje kako bi trebala izgledati negativna Mantoux vakcinacija. Ako nakon navedenog vremena nakon injekcije, rezultirajuće zbijanje ne prelazi 1 mm u promjeru i ne primijeti se crvenilo, rezultat je negativan. Sve je u redu, možete odahnuti. Upitan rezultat daje "dugme" veličine do 4 mm ili pojava samo crvenila. Formacija čije dimenzije premašuju normu (od 5 mm do 16 mm) je pozitivan odgovor. Pozitivan rezultat može značiti i hiperergijsku reakciju, čireve ili pustule na mjestu injekcije ili stvaranje zbijenosti većeg od 17 mm.

Bolje je znati kako bi trebala izgledati Mantoux vakcinacija trećeg dana. Fotografija ispod je norma.

Ako reakcija nije zadovoljavajuća

Lažno pozitivna reakcija se javlja kada se Mantoux "dugme" pogrešno rukuje. U tom slučaju dijete se šalje na pregled zajedno sa roditeljima. neophodni testovi, a TB doktor će objasniti situaciju. Često nude i davanje krvi - ovaj test se zove PCR (polimeraza lančana reakcija). Koristi se za lažno pozitivne reakcije koje daje Mantoux test.

Rezultat se obično procjenjuje na osnovu godišnje dinamike. Veličina papule bi se trebala smanjiti za nekoliko milimetara godišnje, a do sedme godine bi trebala biti gotovo nevidljiva kod djeteta.

Šta je još važno?

Nemojte paničariti ako je vaše dijete poslano u kliniku za tuberkulozu. Pozitivna reakcija može ukazivati ​​na to da je beba nosilac štapa, ali nije zarazna. Može da ide u školu vrtić. Takvi se štapovi ne prenose krvlju. Drugi se zaraze samo od osobe koja boluje od tuberkuloze putem kapljica u zraku.

Međutim, kada je rezultat Mantoux testa pozitivan, dijete bi trebao biti pod nadzorom ftizijatra. Ali ako specijalista postavi odgovarajuću dijagnozu, onda mali pacijent moraće da se podvrgne lečenju.

Prije svega, biće poslat na rendgenski snimak prsa I mikrobiološki pregled sputum. Pored toga, svi članovi porodice će takođe morati da se podvrgnu testiranju.

Fenol i alergije - kakva je veza?

Djeca ponekad pate od Mantoux vakcine. Razlog za to je individualna netolerancija komponente lijeka ili nasljedna predispozicija. Često je krivac za alergije fenol, koji je dio vakcine. Ova tvar je toksična, ali u malim dozama ne uzrokuje štetu. Postoje slučajevi kada dijete ima netoleranciju na fenol, a zatim se javljaju alergijske reakcije. U svakom slučaju, potrebno je konzultirati stručnjaka kada Mantoux test daje alergijsku reakciju na tijelo.
Procjenu rezultata nakon nekog vremena ne treba pratiti sledeće simptome alergije:

• gubitak apetita;
• osip;
• visoke temperature;
• slabost;
• anafilaksija.

U tom slučaju možete sigurno testirati sljedeći put. Ali morate imati na umu da se alergije mogu pojaviti bilo gdje na djetetovom tijelu: u preponama, iza koljena, s unutarnje strane lakta i, naravno, na mjestu gdje je rađen Mantoux test. Evaluacija rezultata, što podrazumijeva najmanje najmanjih simptoma alergije kod djeteta primoravaju roditelje da se odmah obrate ljekaru. On će propisati antihistaminike za ublažavanje simptoma alergije. Često nuspojave na Mantoux nastaju zbog nedavno prošle bolesti, a mogu biti praćene raznim tegobama.

Ako dijete ima hroničnu zarazne bolesti, posebno u akutnoj fazi, alergije na bilo šta, epilepsiju ili prehladu, onda ne možete dobiti Mantoux vakcinu. Vrijedi odgoditi ovaj događaj i provesti ga mjesec dana nakon što svi simptomi nestanu. Svaka vakcinacija oslabljuje imuni sistem, pa ih treba dati drugačije vrijeme. U suprotnom, rezultat Mantoux testa može biti lažno pozitivan.

Odbijanje Mantouxa

Po zakonu, roditelji mogu odbiti vakcinaciju protiv Mantouxa. To je dobrovoljno. Možete odbiti tako što ćete napisati izjavu u klinici. To treba učiniti sa 100% uvjerenjem da dijete nikada nije bilo u kontaktu sa bolesnikom od tuberkuloze.
Mantoux test slabi imunitet djeteta, kao i svaka druga vakcinacija. Da biste to izbjegli, možete koristiti alternativnu metodu i donirati krv iz prsta. Jedini nedostatak takve analize je što se ona provodi samo u privatnim klinikama uz naknadu.

Mantoux test: procjena rezultata kod odraslih

Gore prikazane fotografije dobro ilustriraju kod djece. Kod odraslih praktički nije drugačije.

Mantoux je imunološki test koji ukazuje na prisustvo bacila tuberkuloze u tijelu.

Nakon primjene lijeka koji sadrži tuberkulin, javlja se reakcija. Uz njegovu pomoć možete saznati da li je osoba bolesna. Na mjestu injekcije javlja se upala uzrokovana krvnim stanicama odgovornim za imunitet. Limfociti se privlače od onih u blizini krvni sudovi kože pomoću fragmenata mikrobakterija. Ali ne privlače se svi limfociti, već samo oni koji su već ranije poznavali Kochov štapić.

Ako je osoba zaražena bakterijom, tada će upala biti velika, rezultat će biti pozitivan, a ako je ranije postojala mogućnost zaraze, ali se to nije dogodilo, onda će reakcija biti sa izraženom, ali ne intenzivnom iritacijom. . Naravno, iz pozitivne reakcije proizilazi da plak nije nastao zbog same injekcije i moguće iritacije kože kao posljedica nje, već zato što je nastupila određena reakcija.

Princip rada

Nakon uvođenja tuberkulina dolazi do određene alergijske reakcije. A drugog ili trećeg dana pojavi se kvržica na koži gdje je rađen Mantoux test. Procjena rezultata (kako bi "dugme" trebalo da izgleda) bit će pouzdana samo kada se poštuju sva pravila za brigu o mjestu uboda.

Obično ima konveksno, uzdiže se iznad opšti nivo otok kože, često crven i čvrst na dodir. Što više u ljudskom tijelu imune ćelije ako se susreću sa bacilom tuberkuloze, to će zbijanje biti izraženije i veće.

Reakcija na Mantoux kod odraslih

Kod odraslih, reakcija na Mantoux je tri tipa:

• negativan;
• lažno pozitivan;
• pozitivno.

Negativan test se dijagnosticira ako potpuno odsustvo“dugmad” ili ako ima veličinu do 1 mm. Ovaj rezultat se smatra normalnim. Ako je veličina plaka od dva do četiri milimetra i njegovo crvenilo, rezultat je upitan i može se smatrati lažno pozitivnim. Ako je veličina plaka veća od pet milimetara, reakcija je pozitivna. Kada je promjer pečata na mjestu injekcije kod odraslih veći od 21 mm, reakcija je hiperergična.

Dakle, vakcinaciju Mantoux-om treba provoditi svake godine kako bi se identificirala negativna dinamika ili moguća infekcija. Na primjer, tri godine zaredom veličina plaka je zabilježena unutar 14 mm, a četvrte se povećala na 20 mm. Postoji velika vjerovatnoća infekcije. Upravo je varijacija tuberkulinskog Mantoux testa ono što navodi ftizijatra da prepiše dodatni pregled potencijalni pacijent.

Ako je Mantouxov test alarmantan

Procjena rezultata (fotografija je već prikazana iznad), koja izaziva sumnju, mora se izvršiti objektivno. Uostalom, još uvijek postoji mogućnost alergijska reakcija na Mantoux test, a može uticati i nedavno prošle infekcije ili postojeća netolerancija na bilo koju supstancu. U tim slučajevima reakcija može pokazati pozitivan rezultat, tako da svaki faktor koji negativno utječe na Mantoux test treba prijaviti liječniku. Ako se poštuju sva pravila, rezultat će biti najpouzdaniji.

Evaluacija rezultata: na šta obraćaju pažnju?

Nakon 72 sata potrebno je posjetiti ljekara, gdje će biti pregledan Mantoux test. Procjena rezultata, čija se fotografija nalazi ispod, sugerira da nema problema. Ali cijeli pregled počinje na mjestu vakcinacije. U ovom slučaju mogu se postaviti tri stanja:

• hiperemija;
• infiltrati;
• nedostatak reakcije.

Vrlo je važno razlikovati hiperemiju od infiltracije. Da biste to učinili, ispitajte "dugme", a zatim zdravo područje kože kako biste odredili debljinu brtve. Ako je reakcija infiltrat, tada će gustina kože na zdravom području i na mjestu uboda biti različita. Kod hiperemije, gustina kože je ista.

Zatim morate izmjeriti plak pomoću prozirnog milimetarskog ravnala. Meri se i beleži poprečna veličina infiltrata u odnosu na osu kraka. Strogo je zabranjeno obavljati ove manipulacije u slabo osvijetljenoj prostoriji korištenjem improviziranih sredstava koja zamjenjuju ravnalo. Potrebno je izmjeriti samo veličinu brtve. Ako postoji samo crvenilo na mjestu uboda, a nema papule, onda se to registruje, ali nije razlog za vjerovanje da osoba ima pozitivnu reakciju.

Ovako to izgleda negativnu reakciju da probam Mantoux.

Šta kažu pacijenti?

U posljednje vrijeme se povećao broj ljudi koji se protive da njihova djeca rade Mantoux test. Evaluacija rezultata i roditeljski pregledi samog postupka prilično su kategorični. U većini slučajeva negativan stav odraslih prema Mantouxu leži u činjenici da se nakon njega djeca šalju kod ftizijatara. Zapravo, ispostavilo se da je alarm lažan, a "dugme" se upalilo iz razloga koji nisu potpuno povezani s tuberkulozom.

Ali vrijedi zapamtiti da su testovi i dalje potrebni. Ako vam se ne sviđa Mantoux test, postoji alternativne metode za određivanje ćelija tuberkuloze u ljudskom tijelu.