Term "vetítés" olyan teszteket vagy vizsgálatokat jelent, amelyeket a betegségek, például a rák kimutatására használnak tünet hiányában. Minél korábban észlelik a mellrákot, annál valószínűbb, hogy a kezelés eredményes lesz.
A szűrés célja a rák kimutatása a tünetek megjelenése előtt. Méretek rákos daganatés eloszlásának mértéke a leginkább fontos tényezők a beteg prognózisának értékelésekor. A legtöbb orvos úgy véli, hogy az emlőrák kimutatására irányuló vizsgálat évente több ezer életet ment meg.
Mammográfia . A 40 éves és idősebb nőknek évente mammográfiás vizsgálaton kell részt venniük. Bár a mammográfiából kimaradhat néhány ráktípus, ez továbbra is nagyon a jó értelemben kimutatni a mellrákot.
A mell klinikai vizsgálata. A 20-40 éves nőknek legalább háromévente klinikai emlővizsgálaton kell részt venniük a rendszeres egészségügyi vizsgálat részeként. 40 év után egy nőnek évente meg kell vizsgálnia a melleit egy szakemberrel. Ideális, ha röviddel a mammográfiája előtt klinikai emlővizsgálatot végez.
. 20 év feletti nőknek ajánlott. A nőket oktatni kell az önvizsgálat előnyeiről és korlátairól. A nőknek közölniük kell orvosukkal, ha bármilyen változást tapasztalnak kinézet vagy milyen tapintású a melled.
Tanulmányok kimutatták, hogy az önvizsgálat nagyon kis szerepet játszik az emlőrák diagnosztizálásában, összehasonlítva az emlődaganat véletlenszerű észlelésével.
Ha úgy dönt, hogy önvizsgálatot végez, fontos, hogy orvosával vagy nővérével ellenőrizze, hogy mindent megfelelően csinál-e. Ha rendszeresen végez önvizsgálatot, tudni fogja, milyennek kell lennie a melleinek.
Így könnyen észreveheti az emlőmirigy változásait. Előfordulhat azonban, hogy nem szeretne önvizsgálatot végezni, vagy szigorú ütemterv szerint kell elvégeznie.
A fő elv az, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi változások bármelyikét észleli az emlőmirigyben:
- daganat vagy duzzanat,
- bőrirritáció vagy ráncosodás,
- fájdalom a mellbimbóban vagy annak visszahúzódása,
- a mellbimbó vagy a mell bőrének vörössége vagy megkeményedése,
Ne feledje, hogy a legtöbb esetben ezek a változások az emlőmirigyben nem jelentenek rákot, és az orvossal való időben történő konzultáció a kulcs sikeres kezelés vagy rákmegelőzés!
A csoporthoz tartozó nők nagy kockázat, meg kell beszélnie orvosával a legjobb szűrési tervet. Ez azt jelentheti, hogy több mammográfiát kell végezni fiatalon, gazdaság kiegészítő vizsgálatok(például MRI), vagy gyakrabban végeznek vizsgálatokat.
Diagnosztikai vizsgálatok
Mammográfia
A mammográfia a mell röntgenfelvétele. A mammográfiás szűrést általában olyan nők emlőbetegségeinek kimutatására használják, akiknél nem jelentkeznek emlőproblémák tünetei. A mammográfiát akkor is lehet alkalmazni, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint például csomók, bőrelváltozások vagy mellbimbóváladék. Ezt diagnosztikai mammográfiának nevezik.
A mammográfiás vizsgálat során a mellet két lemez közé nyomják, hogy kisimítsa és kiegyenesítse a szövetet, de ez csak néhány másodpercig tart. Bár ez pillanatnyilag fájhat, minőségi képeket kell készíteni. Ebben az esetben nagyon használják alacsony szint sugárzás.
Bár sokan aggódnak a használat miatt Röntgensugárzás, a mammográfiában alkalmazott alacsony sugárzási szint nem növeli a mellrák kialakulásának kockázatát.
Hasonlítsa össze: ha egy nő kezelés alatt áll sugárkezelés, körülbelül 5000 radot kap (a sugárdózis mérésére használt kifejezés), akkor az a nő, aki 40 és 90 év között évente mammográfiás vizsgálaton vesz részt, összességében csak 20-40 radot kap!
A mammográfiás vizsgálathoz derékig le kell vetkőzni. Egészségügyi szolgáltatója eligazítja, hogyan helyezze el melleit a vizsgálathoz. A tömörítés csak néhány másodpercig tart a képek elkészítése közben. Az egész folyamat körülbelül 20 percet vesz igénybe. Az eredményt a képek fogadásához és visszafejtéséhez szükséges időn belül megkapja.
Körülbelül 10 mammográfiás nőből 1-nek van szüksége további képekre. A legtöbb ilyen nő azonban nem szenved mellrákban, ezért próbáljon meg ne aggódni, ha Ön kapja ezt a beutalót. 1000 mammográfiás vizsgálaton átesett nő közül csak 2-4 kap rákos diagnózist az eredmények alapján.
Klinikai emlővizsgálat
A klinikai emlővizsgálat során orvos, ápolónő vagy asszisztens vizsgálja meg. Ehhez derékig le kell vetkőzni is. Kezdjük azzal, hogy megvizsgálunk egészségügyi dolgozó megvizsgálja, hogy megváltozott-e a mell mérete és alakja.
Ezután az ujjbegyével megvizsgálja a mellmirigyet, hogy nincs-e daganat. A mell alatti területeket is megvizsgálják. Ez egy jó lehetőség arra, hogy megtanulja, hogyan kell független ellenőrzést lefolytatni, ha még nem tudja, hogyan kell.
Önálló mellvizsgálat
A nőknek tudniuk kell, hogy néznek ki a melleik jó állapotbanés tájékoztassa kezelőorvosát az abban bekövetkezett változásokról. A változások felfedezése nem jelenti azt, hogy rákos vagy. Ha ismeri a mellei megjelenését és érzését, akkor észreveszi a rajtuk megjelenő esetleges változásokat.
Lépésről lépésre történő megközelítést is alkalmazhat a mellek önvizsgálatára egy adott minta szerint. A legjobb akkor végezni, amikor a mell nem duzzadt, fokozott érzékenység nélkül, pl. az első fázisban menstruációs ciklus. Ha bármilyen elváltozást észlel az emlőmirigyben, mindenképpen forduljon orvoshoz!
A mellimplantátummal rendelkező nők önvizsgálatot is végezhetnek. Ilyenkor jól jön az orvos segítsége – a sebész megtanítja, milyen érzés az implantátum, hogy tudja, hol van.
Az a tény, hogy egy nő nem végez független vizsgálatot, vagy világos ütemterv nélkül végzi azt, nem jelent problémát. Azok számára, akik önvizsgálatot szeretnének végezni, részletes tájékoztatást kapnak ennek módjáról.
Egyes nőknél, akiknél magas az emlőrák kockázata, MRI-vizsgálat és éves mammográfiás vizsgálat javasolt. Független vizsgálatként nem javasolt, mert előfordulhat, hogy néhány rákos megbetegedés „kimarad”, amit a mammográfia nem. Az MRI drágább is, mint a mammográfia.
Az emlőrák tünetei
A mammográfiás szűrés széles körben elterjedt alkalmazása megnövelte az emlőrák előfordulási gyakoriságát, amelyet még azelőtt diagnosztizálnak, hogy bármilyen tünet is megjelenne, de néhány daganatot továbbra is nehéz diagnosztizálni.
Az emlőrák leggyakoribb tünete egy csomó (csomó) megjelenése az emlőmirigyben.
Olyan képződmény, amely nem fáj, sűrű állagú és rendelkezik szaggatott élek, Val vel inkább rosszindulatúnak bizonyul. azonban rosszindulatú daganat puha tapintású is lehet és kerek forma. Ezért fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz, ha bármilyen szokatlan jelet észlel!
Egyéb lehetséges jelek a mellrák közé tartozik:
- az emlőmirigy duzzanata;
- bőrirritáció vagy ráncosodás;
- mellbimbó fájdalom vagy visszahúzódás;
- a mellbimbó vagy a mell bőrének vörössége vagy keményedése;
- az anyatejen kívüli váladék.
Néha az emlőrák átterjedhet a kar alatti nyirokcsomókra, és ott csomókat vagy duzzanatot okozhat, még azelőtt, hogy a csomó a mellszövetben annyira megnőtt volna, hogy érezhető legyen.
Ha bármilyen tünetet észlel, amely mellrákra utalhat, mielőbb keresse fel orvosát! Miután feltett néhány kérdést és megvizsgálta Önt, az orvos további vizsgálatokat végezhet.
Radiológiai vizsgálatok
Mammográfia
Bár a mammográfiát elsősorban szűrésre használják, akkor is alkalmazható, ha már fennáll a mellprobléma. Ezt a vizsgálatot diagnosztikai mammográfiának nevezik. Kimutathatja, hogy minden rendben van veled, és akkor elég lesz, ha évente egyszer mammográfiás vizsgálaton veszel részt.
Vagy azt jelezheti, hogy biopsziára van szükség. Még akkor is, ha a mammográfiás vizsgálat nem mutat daganatot, ha Ön vagy orvosa úgy érzi, hogy van, biopsziára lehet szüksége. Kivételt képezhet az az eset, amikor az ultrahang azt mutatja, hogy a zavaró képződmény ciszta.
A mammográfia gyakran sikertelen fiatal nőknél, főként azért, mert sűrű a mellük, ami megnehezítheti a daganatok kimutatását.
Ugyanez történhet terhes vagy szoptató nőnél. De mivel az emlőrákos esetek többsége idősebb nőknél fordul elő, ez a legtöbb számára nem jelent nagy problémát. Ez azonban problémát jelent azoknak a fiatal nőknek, akiknek genetikai tényező mellrák kockázata, mert emlőrákjuk gyakran alakul ki fiatal korban.
Emiatt egyes orvosok azt javasolják, hogy az ilyen nőknél a mammográfiával együtt MRI-t is végezzenek. A mammográfia nem tudja pontosan meghatározni, hogy rákos-e vagy sem! Ha a mammográfia azt jelzi lehetséges probléma, emlőszövetből mintát veszünk és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk. Ez az úgynevezett biopszia.
MRI (mágneses rezonancia képalkotás)
Az MRI-felvételek a mammográfiával együtt használhatók olyan nők szűrésére, akiknél magas a mellrák kialakulásának kockázata. Használhatók olyan területek vizsgálatára is, amelyek a mammográfiás vizsgálaton megkérdőjelezhetőek voltak. Ezenkívül az MRI-t a daganat méretének meghatározására használják olyan nőknél, akiknél már diagnosztizáltak mellrákot.
Az MRI-készülékek röntgensugárzás helyett rádióhullámokat és erős mágneseket használnak a képek készítéséhez. A gadolínium nevű kontrasztanyagot gyakran intravénásan adják be a szkennelés előtt, hogy elősegítsék a kép részleteinek megjelenítését.
Az MRI eltarthat hosszú idő- ez gyakran akár egy órát is igénybe vesz. Lehet, hogy egy keskeny csőben kell feküdnie, ami lehangoló lehet néhány ember számára, akik félnek a zárt terektől.
Az MRI-készülékek emellett sok zümmögő és kopogó hangot adnak ki, ami néhány embert zavarhat. Egyes MRI-szobákban zenét lejátszó fejhallgató található, hogy megvédje a betegeket ezektől a zajoktól.
A mell ultrahangja
Az ultrahang hanghullámokat használ a test egy bizonyos részének kiemelésére a képen. Echo from hang hullámok számítógép által összeállított kép létrehozásához a számítógép képernyőjén.
Az ultrahangot jó a mammográfiával együtt használni, mert szélesebb körben elérhető és olcsóbb, mint más típusú vizsgálatok. A mammográfiát azonban nem helyettesítheti. Általában egy adott terület vizsgálatára használják, amely megkérdőjelezhető volt a mammográfián. Néha segíthet különbséget tenni a ciszta és a szilárd tömeg között tű használata vagy folyadékminta eltávolítása nélkül (biopszia).
Duktográfia
Ez egy speciális típusú röntgen, amely néha segíthet meghatározni a mellbimbó váladék okát. Egy nagyon vékony műanyag csövet helyeznek be nyitott csatorna mellbimbó és folyadékot fecskendeznek be. Így láthatja, hogy van-e daganat a csatornán belül. Ha váladék van a mellbimbóból, a folyadékot rákos sejtekre lehet vizsgálni.
Számos egyéb teszt is segíthet orvosának tisztázni a helyzetét. Ne habozzon, kérje meg kezelőorvosát, hogy tájékoztassa Önt minden lehetséges vizsgálatról.
Biopszia
Biopsziára akkor kerül sor, ha más vizsgálatok azt jelzik, hogy mellrákja lehet. Az egyetlen módja annak, hogy biztosat tudjunk, a biopszia. A vizsgálat során a sejteket eltávolítják a kérdéses területről. Ezután a laboratóriumba küldik kutatásra. Többféle biopszia létezik. Az orvos ezek közül az Ön számára legmegfelelőbbet fogja használni.
Finom tű biopszia
Ez a teszt egy nagyon vékony, üreges tűt használ a folyadék vagy szövet mintájának eltávolítására a daganatból. Az orvos ultrahanggal irányíthatja a tűt. Gyógyszerek használható annak a bőrfelületnek a zsibbadására, amelyről az anyagot vették. Az ehhez használt tűk vékonyabbak, mint a vérvételhez használt tűk.
Ha az összegyűjtött folyadék tiszta, a tömeg valószínűleg jóindulatú ciszta (nem rák). A véres vagy zavaros folyadék cisztára vagy nagyon ritkán rákra is utalhat. Ha a képződés sűrű, kis szövetdarabokat távolítanak el. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják, hogy rákos-e.
Ha a biopszia nem meggyőző, vagy az orvos nem biztos az eredményekben, egy másik biopsziára vagy más típusú biopsziára lehet szükség.
Trephine biopszia
A vizsgálat során használt tű nagyobb, mint az előzőnél. Egy vagy több minta kinyerésére szolgál a tömeg belső szövetéből. A biopsziát helyi érzéstelenítésben (a terület zsibbadt) ambulánsan végezzük.
Sztereotaktikus biopszia
Ez a vizsgálat speciális rendszerekkel történik, amelyek célzott képeket biztosítanak. Először a bőrt elzsibbadják, és egy kis bemetszést készítenek. Egy üreges szondát egy bemetszésen keresztül helyeznek be a mellszövetbe. Egy darab szövetet eltávolítanak. Egy metszésen keresztül több minta is vehető. Nem kell utólag felvarrni, csak egy kis heg marad a bőrön. Ez a módszer általában több szövetet termel, mint egy standard biopsziás minta.
Excíziós biopszia
Néha műtétre van szükség a teljes elváltozás vagy annak egy részének eltávolításához, hogy mikroszkóp alatt meg lehessen vizsgálni. A teljes tömeg és néhány egészséges szövet a körülötte eltávolítható. Leggyakrabban ezt járóbeteg alapon végzik. Használt helyi érzéstelenítés(a képződmény környéke elzsibbadt).
Előfordulhat, hogy szorongáscsökkentő gyógyszereket kaphat, hogy segítsen ellazulni, és kevésbé érzi magát stresszesnek a műtét miatt. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy melyik biopsziát rendeli el Önnek, és mire számíthat a vizsgálat során és után.
Laboratóriumi vizsgálatok biopszia után
A biopszia során eltávolított daganatszövetet laboratóriumban vizsgálják annak megállapítására, hogy jóindulatú vagy rákos. Ha nem rák, akkor nem további kezelés nincs szükség. Ha rákról van szó, a biopszia segít meghatározni a rák típusát, és megmutatja, hogy invazív-e vagy sem.
Ha rákról van szó, a biopsziás mintákat szintén 1-től 3-ig osztályozzák. Az egészséges szövethez jobban hasonlító rákos szövet lassabban nő és terjed.
Általánosságban elmondható, hogy az alacsonyabb fokozat egy lassabban növekvő rákot jelent, míg a magasabb fokozat egy gyorsabban növekvő rákot. A fokozatosság segít megjósolni a betegség lefolyását (előrejelzést készíteni) egy nő számára. A tumor osztályozása az egyik olyan tényező, amely befolyásolja a műtét utáni további kezelés szükségességéről szóló döntést.
A hormonális receptorok koncentrációja a daganatszövetben
A receptorok fehérjék külső felület sejtek, amelyek a vérhormonokhoz tudnak kapcsolódni. Az ösztrogén és a progeszteron olyan hormonok, amelyek gyakran kapcsolódnak az ilyen mellráksejtekhez, hogy felgyorsítsák növekedésüket.
A biopsziával kapott szövetmintát ösztrogén- és/vagy progeszteronreceptorokra vizsgálják. Ha ezeket tartalmazza, a daganatot gyakran ösztrogén- vagy progeszteron-pozitívnak nevezik.
Ezek a rákos megbetegedések jobb prognózisúak, mint azok, amelyekben nincsenek e receptorok, mivel nagyobb valószínűséggel reagálnak a hormonterápiára. Körülbelül 3 daganatból 2 rendelkezik legalább egy ilyen receptorral.
HER2/neu állapot
Körülbelül 5 rákos megbetegedésből 1-ben van túl sok HER2/neu fehérje. Daganatok a megnövekedett szint A HER2/neu-t „HER2/neu-pozitívnak” nevezik. Hajlamosak gyorsabban növekedni és terjedni, mint a mellrák más típusai.
A HER2/neu vizsgálatot minden újonnan diagnosztizált emlőrák esetében el kell végezni. A HER2/neu-pozitív rákos megbetegedések olyan gyógyszerekkel kezelhetők, amelyek kifejezetten a HER2/neu fehérjét célozzák, mint például a trastuzumab (Herceptin) és a lapatinib (Tukerb).
Mások is végrehajthatók laboratóriumi kutatás annak meghatározására, hogy milyen gyorsan növekszik a daganat, és milyen kezelés működik a legjobb mód.
Genetikai vizsgálat
A kutatások kimutatták, hogy a génkészletek összehasonlítása feltárhatja, hogy egy rák hajlamos-e korai fázis az első kezelés után ismét kiújul. Ez segíthet annak eldöntésében, hogy a betegnek szüksége van-e kiegészítő kezelés, mint például a kemoterápia. Ma két ilyen teszt létezik, amelyek különböző génkészleteket vizsgálnak: az Oncotype DX és a MammaPrint.
American Cancer Society és
Amerikai Nemzeti Rákintézet
MI A MAMMOGRAFIA?
A mammográfia az emlőmirigyek képességen alapuló röntgenvizsgálati módszere különféle típusok az élő szövetek különböző mértékben továbbítják a röntgensugárzást. Ilyenkor a normál és kórosan megváltozott emlőszövet más képet ad a röntgenfelvételen (esetünkben ezt mammográfiának hívják), ami lehetővé teszi az orvos számára a különböző betegségek kimutatását.
A mammográfiás vizsgálatot speciális eszközzel - mammográffal - végezzük. A páciens az emlőmirigyet egy speciális asztalra helyezi a röntgencső alatt. Ezt követően a laboráns ad áramot, a cső röntgensugarakat generál, amelyek áthaladnak a szöveten és megvilágítják a röntgenfilmet, vagy a korszerűbb készülékekben a digitális detektorokat érintik. A képet ezután vagy digitalizálják és megjelenítik a számítógép képernyőjén, vagy „analóg” formában filmre nyomtatják. Ezeket a képeket ezt követően egy radiológus elemzi, és ezek alapján következtetést ad ki.
Az ábra a röntgensugarak emlőmirigyen való áthaladásának diagramját mutatja (jelölve világos barna). A T betű a röntgencsövet, P – a film sugárzásnak kitett területeit jelöli. Így a térfogati képződmények (amelyeket hagyományosan piros, kék és zöld körökkel jelölnek) nem sugároznak (vagy sokkal kisebb mértékben, mint a zsír) sugároznak, árnyékhatást hozva létre a röntgenfelvételen.
MIT MUTAT A MAMMOGRAPHY?
Az emlőmirigy szerkezete heterogén, sűrű kötőszöveti, folyadék és zsírszövet, valamint kalcium és fémek zárványai. A zsírszövet a kötőszövethez képest sokkal kisebb mértékben tartja vissza a röntgensugarakat, és a folyadék (víz) áthatolhatatlan. röntgensugárzás még nagyobb mértékben. A meszesedések csaknem 100%-ban áthatolhatatlanok a röntgensugárzás számára. Így a mammográfiákon ciszták, daganatok, meszesedések láthatók az emlőmirigy szerkezetében - tudományos értelemben értékelje annak architektonikáját.
Példa a mammográfiára. A piros nyíl egy szabálytalan alakú árnyékot jelöl ("tojás" formájában, sima szélekkel, világos kontúrokkal, homogén szerkezet, sűrű. Feltételezhető, hogy ezt az árnyékot valamilyen folyadékképződés - ciszta - okozza. Egy másik (lágyszövet, szilárd) képződmény azonban nem zárható ki teljesen.
Összehasonlításképp. A képeken az emlőmirigyek CT-vizsgálata látható. Nézze meg, miben különböznek a képek a klasszikus mammográfiás képektől.
MIKOR CSINÁLJ MAMMOGRAFIA?
A mammográfia diagnosztikus és ennek megerősítésére végezhető megállapított diagnózis felmérni például egy daganatcsomó méretét, növekedési ütemét a korábban készített felvételekhez képest, valamint megelőző szűrést. Megelőző vizsgálatokat végeznek minden 40 év feletti nőnél, aminek köszönhetően lehetővé válik a rák korai felismerése.
A mammográfiás diagnosztikát ultrahangos orvos, nőgyógyász, sebész, onkológus, mamológus javasolhatja - az általa azonosított elváltozások természetének tisztázása érdekében a manuális vizsgálat során, vagy a segítségével. ultrahang vizsgálat. A diagnosztikai célú mammográfiát nőkön és férfiakon (!) végzik, életkortól függetlenül, a lényeg az objektív jelzések jelenléte, például az emlőmirigy tapintható tömege.
Minden nőnek 40 éves korától megelőző mammográfiás vizsgálaton kell részt vennie, mivel a változások ebben az időszakban kezdődnek. hormonális egyensúly a petefészkek involúciós folyamataihoz kapcsolódik. Ráadásul 40 év elteltével az emlőmirigyekről készült röntgenfelvételek információtartalma sokkal magasabb, mivel az idősebb nőknél a fibroglanduláris szövet kevésbé fejlett, a térfoglaló képződményeket nem takarja el a kötőszövet, aminek következtében jobban láthatóak a röntgenfelvételeken.
A bal oldalon egy mammográfiás vizsgálat 60 év után, a jobb oldalon egy fiatal nő. Hasonlítsa össze az emlőmirigyekről készült képeket röntgenfelvételeken. Ha a baloldal van túlsúlyban zsírszövet, és a mirigy „átlátszó” a röntgensugárzásra, jól láthatóak többszörös sűrű zárványok - meszesedések -, de bal oldalon a fibroglandularis szövet túlsúlya miatt szinte semmi nem látszik - nagy a daganat hiányának kockázata .
MILYEN GYAKRAN KELL MAMMOGRAFIÁZNI?
Mammográfia -val megelőző célévente egyszer kerül sor. Ha van ilyen kiterjedt oktatás az emlőmirigyben fel kell mérni ennek a képződménynek a méretében és szerkezetében bekövetkezett változásokat egy bizonyos időtartam alatt - általában 3, 4 vagy 6 hónap elteltével. Ebben az esetben a radiológus a fent jelzett időszak után ismételt felvételt javasolhat - annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a képződmény mérete, szerkezete és alakja ne változzon. Ha változások vannak jelen, rosszindulatú daganat gyanúja merülhet fel.
A diagnosztikai céllal végzett mammográfiánál nincs meghatározva a vizsgálatok gyakorisága. Annyi képet készíthet, amennyi szükséges, hogy bármilyen egyértelmű véleményre jusson – ez a radiológus és a mamológus-klinikus konszenzusa. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy 4 kép készül szabványos vetítésben, és szükség esetén további vetítésben (sighting) is.
MILYEN NAPON KÉSZÜLT MAMMOGRAFIA?
Fontos kérdés, hogy a menstruáció után melyik napon kell mammográfiát végezni. Ajánlások alapján Nemzetközi Társaság Mammológusok számára ezt a vizsgálatot a legjobb a menstruációs ciklus elején, az ovuláció előtt elvégezni - a ciklus 5-15. napján. Ekkor jönnek létre Jobb körülmények a változások megjelenítésére (a mirigyek nem olyan sűrűek, és minden térfogati képződmény jobban látható).
HOGYAN KÉSZÜLT A MAMMOGRAFIA?
A mammográfiás vizsgálatot mirigyenként két vetületben végezzük. Először a fényképeket közvetlen craniocaudalis vetületben készítik. Ebben az esetben az emlőmirigyet a gépasztalra helyezik, és felülről egy speciális eszközzel megnyomják. A nyomás mértéke magas lehet - ez az oka annak, hogy a betegek többször panaszkodnak a fájdalmas vizsgálat miatt. Általában ehhez álló helyzetben kell lenni, de a legyengült nők számára speciális ülések vannak biztosítva - ezekre azért van szükség, hogy a beteg ne sérüljön meg hirtelen veszteség tudatosság a vizsgálat során.
Ezután a laboráns végez röntgen az egyik vagy mindkét mirigyet, és folytatja a tanulmányozást a második szabványban - a középső ferde vetületben. Ebben az esetben a páciens karját könyökben kell behajlítani, és felfelé kell emelni, a nyakat összefogva. Ez szükséges ahhoz, hogy puha szövetek a végtagok nem hoztak létre további árnyékokat a képen.
Néha a radiológus további vetületekben képeket ír elő, ha megkérdőjelezhető változásokat lát a kapott képeken. Egyes esetekben a mirigy és a hónalj régió tapintással történő vizsgálata szükséges - a képen azonosított képződés lokalizálása érdekében értékelje a hónalj régió nyirokcsomóinak megnagyobbodásának mértékét és szerkezetét.
HOGYAN KÉSZÜLJÜNK MAMMOGRÁFIÁSRA?
Mammográfiához nem szükséges speciális képzés. A megbeszélt időpontban meg kell érkeznie a röntgenszobába, és váltócipőt, útbaigazítást, törölközőt vagy lepedőt kell magával vinnie. Az irodába való meghívást követően meg kell adnia az útlevél adatait a laboránsnak, hogy bekerüljön az adatbázisba. Ezután le kell vennie a felsőruházatot, felfedve az emlőmirigyeket, el kell mennie a mammográfhoz, és követnie kell a laboráns összes utasítását. Természetesen be kell tartani a higiéniai szabályokat, és tisztálkodás után jönni a vizsgálatra – tartsa tiszteletben a röntgenszoba munkatársait.
A MAMMOGRAFIA KÁROS?
A mammográfia egy olyan vizsgálat, amely az emlőmirigyek besugárzását foglalja magában. Mivel a besugárzásnak kitett szövet térfogata kicsi, általános hatást a testen minimális. Átlagosan egy mammográfiás vizsgálat során kapott dózis 0,03-0,1 mSv, ami hasonló a fluorográfia során fellépő sugárterheléshez. Az adag attól függ a következő pontokat: eszköz típusa (a filmes eszközök nagyobb dózisúak, a modern digitálisaké kisebb), a besugárzott szövet térfogata (minél nagyobb a térfogat, annál nagyobb a dózis). Általában a mammográfia olyan vizsgálatokra utal, amelyeket alacsony sugárterhelés kísér – ellentétben a CT-vel és néhány más röntgendiagnosztikai módszerrel. Ezért arra a kérdésre, hogy hányszor lehet mammográfiát végezni – annyiszor, ahányszor a pontos diagnózishoz szükséges – csak egy válasz lehet. Ebben az esetben a vizsgálatot felíró orvosnak lehetőség szerint törekednie kell a továbbiak elkerülésére sugárterhelésés hasonló információtartalom esetén előnyben részesítsen más, nem ionizáló diagnosztikai módszereket (ultrahang, emlőmirigy MRI).
A MAMMOGRÁFIA ÉS A Bi-RADS SKÉLÁ LEÍRÁSA
Ma az emlőmirigyek értékelése során osztályozást alkalmaznak - a Bi-RADS skálát. Mit jelent a Bi-RADS? E skála szerint a radiológus a röntgenfelvételek leírásakor meghatározza a változások egy bizonyos kategóriáját.
Ha nem kóros elváltozások nem észlelték, a radiológus ezt írja a következtetésben: Bi-RADS 1. Ez azt jelenti, hogy normális.
Olyan változások is azonosíthatók, amelyek nem kapcsolódnak az abszolút normához, de elfogadhatóak, például nagyok egyszeri meszesedések, érfalak meszesedése, széles körben elterjedt fibrózis, lokális fibrózisos területek, életkori involúció mirigyek és a zsírszövet túlsúlya a mirigy szerkezetében. Ebben az esetben a radiológus Bi-RADS 2-t írhat. Ez azt jelenti, hogy itt sem kell aggódni.
Így néznek ki az emlőmirigyek idős asszony bírság. A képen a középoldali ferde vetület látható, az egyik szabványos. Az árnyékokat sárga nyilak jelölik mellizmok. Felhívjuk figyelmét, hogy az uralkodó szövet a zsírszövet, szintén látható többszörös zárvány kötőszövet „szálak” formájában. A mirigyszövet gyakorlatilag láthatatlan. Ez egy normális lehetőség a 45 év feletti nők számára, akik menopauzában vannak és nem szednek hormonális gyógyszereket.
Ha olyan gyanús elváltozást észlel, amelyet az orvos nem tekinthet teljesen jóindulatúnak, az orvos következtetést von le a Bi-RADS 3 kategóriáról, és javasolja az ultrahangos vizsgálatot, a konzultációt más szakorvossal (mamológus, onkológus, sebész) vagy ismételt mammográfiát. 6 hónap. Például meg lehet különböztetni egy egyszerű cisztát a fibroadenomától vagy egy rákos daganattól, de néha nehéz. Ebben az esetben a mammográfia eredménye kétségesnek tekinthető.
Fibroadenoma mammográfiás vizsgálaton, utánkövetést igényel. Az emlőmirigyben egy nagy képződmény látható, amely a kalcium (tejfehér) miatt heterogén szerkezetű. A szervezett fibroadenómák általában így néznek ki, és a radiológusnak nagy a kísértése, hogy magabiztos következtetést vonjon le a jóindulatú változásokról. Ez azonban téves. Az ilyen formációk azonosításakor be kell állítani egy kategóriátKettős-RADS 3, és 6 hónap elteltével további ultrahangot vagy monitorozást ír elő. Ez segít megkülönböztetni a fibroadenomát a ráktól.
Ha a radiológus úgy véli, hogy a leletek nagy valószínűséggel rákos megbetegedésre vezethetők vissza, akkor a Bi-RADS 4-es kategóriát rendeli hozzá. Ez azt jelenti, hogy a legvalószínűbb arról beszélünk rosszindulatú daganatról - természetének pontos ellenőrzéséhez az orvosnak biopsziát és szövettani vizsgálatot kell előírnia.
Ha a következtetés szerint Bi-RADS 5, ez kedvezőtlen eredmény – az orvosnak nincs kétsége afelől, hogy az általa azonosított formáció valódi. rosszindulatú daganat. A vizsgálat után dönteni kell a daganat igazolásáról és a kezelési módszerekről.
Kiderült a mammográfia rosszindulatú daganat a bal emlőmirigyben. Megvan nagy méretek– legalább 2 cm átmérőjű, szabálytalan alakú, daganatos lymphangitis miatt „sugárzó” élek. A piros nyíllal jelölt képződményen kívül van még egy fontos jel rosszindulatú daganat – a mellbimbó visszahúzódása (kék nyíl). BAN BEN ebben az esetben a betegnek biopsziára van szüksége a daganat igazolására, CT mellkas a tüdőben lévő áttétek és a mellkasfalba történő daganatnövekedés kimutatására, ezek hiányában - sebészi kezelés(emlőeltávolítás), majd kemoterápia, sugárterápia.
Ha a következtetés Bi-RADS 0, az azt jelenti, hogy nincs elég adat a következtetés levonásához. Meg kell adnia a képek archívumát, vagy újra el kell végeznie a vizsgálatot.
A Bi-RADS szabvány jelenleg a legfontosabb a világon. Oroszországban is egyre több mamológus vált át a Bi-RADS besorolásra.
Ha Bi-RADS kategória megadása nélkül kapott mammográfiás jelentést, mindig kaphat egy második véleményt a képekről, és a modern szabványoknak megfelelő minősített leírást kaphat.
MIKOR VÁRJON A KÖVETKEZTETÉSRE?
Az eredmény néhány perccel a vizsgálat után, vagy néhány nap múlva érhető el. Minden az orvos terhelésétől függ. Ugyanakkor a következő tendencia figyelhető meg: a magánklinikákon gyorsabban készülnek az eredmények.
Ugyanakkor meg kell értenie, hogy minél több ideje van az orvosnak az eredmény elkészítésére, annál alaposabb elemzést végezhet a mammográfiáról. Ennek megfelelően csökken a tévedés kockázata.
MÁSODIK VÉLEMÉNY A MAMMOGRAFIÁRÓL
Manapság egyre gyakrabban használják a második vélemény rendszerrel kapcsolatos konzultációkat – a mammográfiás eredmények áttekintése in szakosodott központok. A mammográfiának ez az értelmezése szakszerű, mert az azt végző radiológus nagy tapasztalattal rendelkezik az emlőrák diagnosztizálásában. Ez akkor lehet hasznos, ha a vizsgálati eredmények megkérdőjelezhetők vagy ellentmondásosak. Vannak esetek, amikor a beteg maga is kételkedik az orvos következtetéseiben, és szeretné ellenőrizni a következtetést.
A mammográfia különleges helyet foglal el azon klinikai, laboratóriumi és képalkotó módszerek között, amelyek lehetővé teszik a daganatok, köztük a rosszindulatú daganatok nem tapintható formáinak azonosítását, valamint az emlőmirigy egyéb betegségeit.
Mammográfia: képek, technika.
A mammográfia az gerenda módszer emlőszűrési vizsgálatokra legalkalmasabb vizsgálatok. Nagyon érzékeny a mirigyek vizsgálatakor magas tartalom a zsírszövet és a mikromeszesedések egyértelmű megjelenítésének képessége, ami lehetővé teszi a kis karcinómák korai, prognosztikailag kedvező stádiumban történő kimutatását.
Továbbá nagy érzékenységés kielégítő specificitás mellett a mammográfiának számos egyéb előnye is van: non-invazív és költséghatékony módszer, a vizsgálat egyszerű dokumentálhatósága.
A mammográfiának a többi testrész radiográfiás vizsgálatához képest szigorúbb képminőségi és felszereltségi követelményei vannak, ami a mammográfiát a hagyományos radiológia egyik legösszetettebb vizsgálatává teszi.
A közös megértés biztosítása érdekében röntgen kép mell, mammográfiát mindig általánosan elfogadott, szigorúan szabványosított vetületekben kell elvégezni. Vannak fő és kiegészítő előrejelzések. A főbbek a mediolaterális ferde és craniocaudális vetületek. Ebben a két vetületben a felvételeket minden mammográfiás vizsgálatnál kötelezőnek kell tekinteni.
Tekintettel arra, hogy a fő vetületekben lévő mammográfiák nagy megbízhatósággal lehetővé teszik a rosszindulatú folyamat azonosítását vagy kizárását, további vetületeket használnak az eredmények tisztázására vagy a szerv teljesebb megjelenítésére.
A mediolaterális ferde nézet a legfontosabb, mert ez mutatja a legjobban a mellkasfalhoz, a hónaljhoz és a mirigy felső külső kvadránsához közeli szövetet. A legtöbb rákot a mediolaterális ferde vetületben készített mammográfiás felvételeken mutatják ki.
A craniocaudalis nézet egyben a második vetület az axilláris régió megjelenítéséhez. Ez a terület mirigyszövetben gazdag, ezért alaposan meg kell vizsgálni, mivel a rosszindulatú daganatok gyakori helye.
Ha a standard vetületekben lévő képek teljesen láthatóvá teszik az emlőmirigyet, és egyértelműen kimutatják vagy kizárják a rosszindulatú formációt, nincs szükség további vetületekben végzett mammográfiára. Ha azonban a legkisebb kétség is felmerül, a mammográfiás vizsgálatok további vetületekben történő elvégzését kötelezőnek kell tekinteni.
A legfontosabb kiegészítő előrejelzések a következők:
90°-os oldalirányú vetület;
laterális és mediális craniocaudalis vetületek közvetlen képnagyítással;
érintőleges vetítés;
axiális vetítés;
Mammográfia. A képek leírása normális.
A röntgenkép az emlőmirigy morfológiai felépítését tükrözi, amely az embrionális fejlődésben az integumentáris szövet (bőr) származéka. Anatómiai szempontból az emlőmirigy egy összetett alveoláris-tubuláris szerv. Kiválasztó szervként az emlőmirigy a menstruációs ciklus fázisaihoz kapcsolódó ciklikus változásoknak van kitéve, ami a röntgenkép változékonyságában tükröződik.
A menstruációs ciklus szekréciós szakaszában a mirigy stróma megduzzad, az emlőmirigy meglazul, megduzzad. A posztmenstruációs időszakban a mirigyszövet fordított fejlődésen megy keresztül, sűrűbbé válik, a duzzanat visszafejlődik. Az emlőmirigyek hámjában bekövetkező változások dinamikája összefügg a reproduktív mirigyek szövetére gyakorolt hatással szteroid hormonok: ösztrogén és progeszteron.
Ezenkívül az emlőmirigy állapota általában tükrözi a nő életkorát és a megfelelő hormonális szinteket, amelyek meghatározzák a mirigyszövet kifejeződésének mértékét. Egy nő életében három fő időszak van:
Gyermekvállalási időszak (20-45 éves korig)
menopauza (45-55 év között)
szenilis időszak.
A gyermekvállalási időszak alatt az emlőmirigyek a legnagyobb változásokon mennek keresztül, és különböznek a mirigyszövet mennyiségétől, amelyet a következőképpen jellemeznek:
Jól meghatározott vagy jól fejlett mirigyszövet;
mérsékelten kifejezett mirigyszövet - az emlőmirigyet és a zsírszövetet alkotó „sűrű struktúrák” aránya megközelítőleg azonos;
homályosan meghatározott mirigyszövet – i.e. túlsúlyban van a zsírszövet a „sűrű struktúrákkal” szemben.
A röntgenfelvételeken a következők találhatók:
Mellbimbó
mellbimbóudvar
bőr
hajók
kötőszöveti struktúrák
szubkután zsír
mirigyszövet.
A bőrnek megfelelő árnyék szélessége egyenletes a mirigy minden szektorában, és 0,2 cm, kissé növekszik a bimbóudvar és a mellbimbó területén. A premammalis teret a zsírszövet képviseli kötőszöveti septa jelenlétében - Cooper-szalag. A bőr alatti zsírcsík szélessége a nő életkorától és magának a mirigyszövetnek az állapotától függ: fiatal korban nem haladja meg a 2 cm-t, az involúciós változások növekedésével növekszik, teljes involúció esetén a zsíros „réteg” összeolvad a a mirigy többi tömege. A vénák árnyékai láthatók a mirigy zsírszövetének hátterében. Az artériák általában akkor láthatók, amikor falaik elmeszesednek. A bőr alatti zsírréteg mögött az emlőmirigy úgynevezett „teste” differenciálódik, háromszög vagy félig ovális formában jelenik meg - ez egy kötőszöveti mirigykomplexum, amelyben túlsúlyban vannak a kötőszöveti elemek edényekkel, tejjel. csatornák és lebenyek, amelyek heterogén szerkezetet alkotnak, amelyet különböző alakú, nagyságú és helyzetű árnyékok fejeznek ki.
Az emlőmirigy röntgenfelvételeinek különféle lehetőségei segítenek olyan minták kialakításában, amelyek tükrözik a szerkezeti típusok fokozatos változását a nő élete során, amely az emlőmirigy funkcionális tevékenységéhez kapcsolódik. Magas hormonális aktivitás mellett a mirigyszövet nagyon jól fejlett, csökkenéssel hormonális szint– sokkal kevesebb van belőle.
Az életkor előrehaladtával, a fiziológiai funkciók természetes hanyatlásával az emlőmirigy involúciós változásai kétféle módon alakulnak ki: zsíros (gyakrabban) vagy rostos. A zsíros involúció hátterében az emlőmirigy kezdeti változásainak diagnosztizálása nem nehéz. A rostos involúció sűrű hátterében nehezebb értelmezni a változásokat, mivel szerkezete heterogén a váltakozó rostos és zsíros területek miatt.
Mammográfiás képek (fotók).
Az ábrákon a változatlan emlőmirigyek mammográfiája látható: bőr (hosszú nyíl), szubkután zsír(kétoldalas nyíl), „mirigytest” (rövid nyilak), mellbimbó (fehér nyíl).
A bemutatott mammográfiás képeken nyilak jelzik a különböző formájú mikromeszesedések kialakulását.
A bemutatott mammográfia megnagyobbodott hónaljnyirokcsomót mutat (fehér nyíl).
Mammográfia: képek (szindrómák) leírása.
Diagnosztika szerkezeti változások mell a szindrómák azonosítása alapján segíti a hatékonyság növelését átfogó felmérésés szabványosítja az orvos munkakörülményeit.
A képek leírásában használt következő szindrómákat különböztetjük meg:
Noduláris képződés az emlőmirigyben;
csomós képződés a hónalj régiójában (a Zorgiev zónában);
diffúz változások az emlőmirigyben;
hipervaszkularizáció - a vénák túlzott fejlődése, kiterjedése, a kanyargósság megjelenése;
mellbimbó visszahúzódások.
Mammográfia: mastopathia képei.
A hazai szakirodalomban a „Mastopathia” kifejezést az emlőmirigyek jóindulatú elváltozásainak jelölésére használják. BAN BEN modern irodalom A mastopathia 30 szinonimája létezik. Az emlőmirigyek szerkezetének különböző változásai a változásokon alapulnak endokrin rendszer, amellyel kapcsolatban a betegségeket diszhormonális elváltozásoknak, hiperpláziáknak vagy proliferatív folyamatoknak nevezik.
A röntgen mammográfia és a morfológiai vizsgálat eredményei alapján a diffúz mastopathia következő formáit is megkülönböztetjük:
Diffúz mastopathia a mirigykomponens túlsúlyával (adenózis); A röntgensugarak több, szabálytalan alakú, homályos kontúrú árnyékot tárnak fel. Minden árnyék a lebenyes hiperplázia területének felel meg; az árnyékok kombinációja heterogén, egyenetlen árnyékot képez, amely szinte az egész emlőmirigyet elfoglalja;
Diffúz fibrocisztás mastopathia a rostos komponens túlsúlyával; a röntgenkép hasonló a mastopathia előző formájához. Az egész emlőmirigy erősen elsötétült, és a bőr alatti zsírból kialakított keskeny csíkkal rendelkezik. Az adenosistól eltérően a mastopathia ezen formájával a lobuláris hiperplázia egyes területeinek kontúrjai hangsúlyosak, és nem lazulnak;
Diffúz fibrocystás mastopathia túlsúlyban cisztás komponens; A röntgenfelvételeken egy tarka, heterogén mintázat hátterében, amelyet a zsírszövet, a kötőszövet és a mirigyszövet váltakozása okoz, tömörödések láthatók - kerekek, oválisak vagy a közeli cisztákból származó bemélyedésekkel. A pecsétek mérete 0,3-6-8 cm, körvonalaik világosak, egyenletesek, megvilágosodott peremmel, ami kiterjedt növekedésre utal. Ha a cisztáknak több kamrájuk van, kontúrjaik policiklikusak és élesek;
Vegyes diffúz forma fibrocisztás mastopathia; a röntgenfelvétel a normál szerkezeti mintázat megsértését mutatja, amely kerek, tojásdad vagy szabálytalan alakú váltakozó tisztásokban és sötétedésekben fejeződik ki, kaotikusan elhelyezkedő, sűrű rostos zsinórokkal kombinálva;
szklerotizáló adenózis; A radiológiai kép hasonló a diffúz fibrocystás mastopathiához. Azonban van jellemző tulajdonság- ez sok apró, 50-600 mikron méretű, szabályos vagy szabálytalan alakú meszes zárvány halmozódása, gyakran korlátozott területen csoportosulva, ami megnehezíti megkülönböztető diagnózis az emlőrák elsődleges megnyilvánulásaival.
Mammográfia: mastopathia képekben
A mastopathia diffúz formája a mirigyes komponens túlsúlyával (adenózis).
Szklerotizáló adenozis.
Mammográfia: ciszta a képeken.
A ciszták kialakulása az emlőmirigyekben jóindulatú változás. Az emlőciszták mérete 1-2 mm átmérőtől (mikrociszták) 6-8 cm átmérőig (makrociszták) változik; egyszerű és multicentrikus; egyszeres és többszörös.
A röntgen feltár egy sötétedési területet egy kerek ill Ovális alakzat; világossal sima kontúrok; gyakran tisztás peremmel a periféria mentén. A többkamrás cisztáknál a kontúrok többciklikusak.
Mammográfia: ciszta a képeken (fotó).
A bemutatott mammográfiás emlőciszta (nyíl) látható.
Mammográfia: mellrák a képeken.
A mammográfia érzékenysége az emlőrák kimutatásában általában 80%. Érzékenysége karcinómák esetén a legmagasabb. A mammográfiás szűréssel a karcinómák 25-35%-a pontosan azonosítható, míg a többi szűrési módszer a karcinómák bármely jelének azonosítására korlátozódik.
Kétféle rák létezik:
Mellszövet rák
mellbimbó emlőrák
A mellrák gyakori radiológiai jelei a következők:
A bőr helyi megvastagodása;
a bőrcsík belső kontúrjának egyenetlenségei;
a rákos lymphangitis útja a bőr és a daganatcsomó között;
a hipervaszkularizáció tünete a vénák túlzott kifejlődése, kitágulása és a kanyargósság megjelenése.
A prevalenciától függően a szövetrák két formára oszlik: göbös és diffúz (széles körben elterjedt).
A göbös emlőrák radiológiai jelei között megkülönböztetem a direkt (tumorcsomó jelenléte, meszesedések) és a közvetettet.
A daganatcsomó röntgenképe a szövettani felépítésétől is függ.
A scirrhous típusú daganatok szabálytalan csillagszerű vagy amőboid alakú, egyenetlen, homályos körvonalú és heterogén szerkezetű tömörödési fókuszt képeznek. A tumorcsomó perifériáját tüskék jelenléte és az emlőmirigy parenchyma környező szálas struktúráinak konvergenciája jellemzi. Mikrokalcifikációk jelenléte a tumor csomópontjának közepén vagy perifériáján. Egyes esetekben a daganat körül tisztító zónát határoznak meg.
A velős szerkezetű daganat radiológiailag egy kerek, ovális vagy szabálytalan alakú csomó, amely homályos, egyenetlen, esetenként policiklusos kontúrokkal rendelkezik, amely a daganatgócok egyenetlen növekedése miatt heterogén szerkezetű. Gyakran van egy rostos kapszula, amely egy jóindulatú folyamat képét szimulálja.
Az infiltratív tumornövekedés röntgenképe eltérő kifejezett változások a körülötte lévő szövetek szerkezete, amely a csomópont perifériája mentén jelentkező nehézségek, valamint szabálytalan alakú árnyékcsíkok formájában nyilvánul meg, amelyek hálómintát alkotnak, jól láthatóak a zsírszövet hátterében. A daganatos csomópont és a bőr vagy mellbimbó között egy rákos út található szálcsoport formájában, amely a bőr helyi visszahúzódását és megvastagodását, valamint a bőr belső felületének egyenetlenségét okozza.
Mammográfia: mellrák képeken (fotó).
A bemutatott mammográfiák infiltratív duktális emlőrákot mutatnak ki (fehér nyilak).
Mammográfia: képek értelmezése.
A radiológusnak a BIRATS (Breast Imaging and Reporting Data System) terminológiája által javasolt kifejezéseket kell használnia jelentésében.
Az emlőmirigy felépítése. Minden emlőszerkezet leírása szükséges (zsíros, heterogén sűrű, rendkívül sűrű), mivel ez befolyásolja a mammográfia érzékenységét.
Daganatok. Megerősítve, ha egynél több vetítésben jelenik meg. A gyanított daganatot csak egy vetületben találják tömörülésnek. A daganat leírása tartalmazza: elhelyezkedés, a daganat és a környező szövetek közötti távolság mérése, mérete, kontúrja, meszesedések jelenléte vagy hiánya.
A daganat alakjának leírása a BIRATS terminológiának megfelelően: ovális, kerek, lobuláris, határozatlan (szabálytalan).
A kontúr tiszta, finoman karéjos, elmosódott (elmosódott, a környező szövetek részben blokkolják).
A daganat sűrűségét a mirigy normál mirigyszövetével való összehasonlítás útján határozzuk meg; magas, megegyezik a változatlan szövet sűrűségével, alacsony, zsírtartalmú sűrűséggel). Kivétel: egyetlen tágult csatorna, gyulladt nyirokcsomó, a mellszövet aszimmetrikus szerkezete, a mirigyszövet aszimmetrikus sűrűsége.
Meszesedések. Fel van tüntetve a meszesedések lokalizációja, mennyisége, eloszlási szerkezete és morfológiája.
Kapcsolódó változások. Az egyidejű elváltozások a daganatos folyamat terjedésével és a meszesedéssel jelentkeznek, de ezektől függetlenül is jelen lehetnek. Ezek közé tartozik a bőr visszahúzódása és megvastagodása, trabekuláris megvastagodása, mellbimbó visszahúzódása, hónalj adenopátiája, szerkezeti zavarok és fokozott vaszkularizáció. A végső diagnózis kategóriákra oszlik:
| 0. kategória nincs elég információ. További mammográfiás és archív fényképek szükségesek. |
|
| 1. kategória nincs változás. |
rák kockázata 0% |
| 2. kategória jóindulatú elváltozások. |
rák kockázata 0% |
| 3. kategória Feltehetően jóindulatú folyamat, rövid időközönkénti megfigyelés javasolt, negatív dinamika nélkül. |
Rák kockázata<2% |
| 4. kategória feltehetően rosszindulatú elváltozások. A rosszindulatú daganatok jelei nem elég megbízhatóak, de nagy a valószínűsége. Biopszia szükséges. |
Rák kockázata: 30% |
| 5. kategória | A rák kockázata ̴ 95% |
