Visszér sebészeti kezelése. A varikózus vénák szövődményei. A GSV és SSV varikózus vénák okai

Szólj hozzá 6,950

PHLEBEURIZMUS(lat. varix, varix duzzanat a vénákon) - a vénák elváltozása, amelyet lumenük egyenetlen növekedése jellemez, kiemelkedések képződésével a elvékonyodott vénafal területén, az erek torz lefolyása csomószerű kanyargósság, funkcionális billentyű-elégtelenség és perverz véráramlás kialakulása. A varikózist olyan gének befolyásolják, amelyek könnyen összenyomható szövetekben találhatók: a bőr alatti zsírszövetben, a nyelőcső nyálkahártya alatti rétegében, a gyomorban és a belekben. A leggyakoribb visszér az alsó végtagok felületes vénái, a nyelőcső nyálkahártya alatti rétege (portális hipertóniával), a végbél (lásd Aranyér), spermiumzsinór(lásd Varicocele).

Visszér Az alsó végtagok felületes vénáit általában primerre osztják, amely betegséggel összefüggésben nem alakul ki, és másodlagosra, amely mélyvénás trombózis után, traumás és veleszületett arteriovenosus fistulákkal, mélyvénák diszpláziájával és aplasiával, terhesség alatt jelentkezik, stb.

Elsődleges V. r. V. az alsó végtagok felületes vénái a lakosság 15-17% -ánál fordulnak elő, gyakrabban nőknél, mint férfiaknál; A betegek 50% -ánál a betegség 20 és 50 éves kor között kezdődik. A jobb és a bal végtag károsodása megközelítőleg azonos gyakorisággal figyelhető meg, de gyakrabban a betegség kétoldalú. Leggyakrabban V. r. V. megtalálható a nagy rendszerben saphena véna, ritkábban a kis vena saphena rendszerében vagy mindkét rendszerben.

Etiológia és patogenezis

Elsődleges V. r. c - polietiológiai betegség. Ennek oka a felületes vénák falának izom-elasztikus rostjainak gyengesége és billentyűkészülékük veleszületett inferioritása, ami öröklött, toxikus-fertőző tényezők, a vénák idegrendszerének károsodása, valamint a hormonok gyengítő hatása a vénafal izmaira a terhesség alatt.

A felsorolt tényezők önmagukban nem okoznak visszérgyulladást, csak az alsó végtagok felületes vénás rendszerének anatómiai és funkcionális inferioritásaihoz vezetnek. A vénák lumenének tágulása a megnövekedett intravaszkuláris nyomás hatására következik be. Ha egy normál véna tónusának növelésével reagál a magas vérnyomásra, akkor a vénás fal izom-elasztikus képződményeinek veleszületett vagy szerzett gyengeségével az intravaszkuláris nyomás növekedésére válaszul a véna lumenének visszafordíthatatlan növekedése alakul ki. Az alsó végtagok felületes vénáiban az állandó vagy periodikus magas vérnyomást a következők okozzák: a vér kiáramlásának nehézsége; vér kiürülése a mélyvénás rendszerből a felületesbe: vér kiürülése a artériás rendszer a vénába arteriolo-venuláris söntökön keresztül. A szakmai tényező (hosszú álló helyzetben való tartózkodással járó szakmák) a kéregben, az idő nem kap döntő jelentőséget a V. r. V. Ez a tényező látszólag csak a vénafal vagy a billentyűkészülék már meglévő inferioritása mellett járul hozzá a betegség progressziójához.

A perifériás vénás nyomás értéke a véna lumenében lévő billentyűk hiányában vagy azok billentyűinek laza záródása esetén egyenesen arányos a véroszlop mérési helytől a jobb pitvar szintjéig mért magasságával. Az ember függőleges helyzetében az alsó végtagok vénái nagy nyomást gyakorolnak belülről. Ennek a tényezőnek a hatását súlyosbítja az alsó végtagok hosszan tartó statikus terhelése, a nehéz emeléssel, köhögéssel és terhességgel összefüggő megnövekedett intraabdominalis nyomás. A fő vénák extravazális szűkülete a vér kiáramlásának nehézségéhez is vezet (például a bal oldali közös csípővéna szájának szintjén - a jobb közös csípőartéria által, az anulus saphenus szintjén - kompresszió combi véna a comb fascia lata széle). Ezekben a helyzetekben a magas vérnyomás mind a felületes, mind a mélyvénákban előfordul. Utóbbiak azonban az izom-fascialis burokban való elhelyezkedésük miatt jobban ellenállnak a megnövekedett intravaszkuláris nyomásnak. A vérpangás elsősorban a felületes vénák állapotát befolyásolja. Kialakul az ektáziájuk, melynek következtében a szelepszárnyak eltávolodnak egymástól és elveszítik záró funkciójukat. A billentyűelégtelenség hozzáadása az alsó végtagok vénáinak falára ható hidrosztatikus nyomás jelentős növekedéséhez vezet, a vénák falát közvetlenül nyomó véroszlop növekedése következtében. A megváltozott vénákban retrográd véráramlás lép fel.

A V. r. kialakulásában fontos és legállandóbb szerepet játszik a vér kóros kisülése a mélyből a felületes vénákba. V. Előfordulhat felületes autópályák torkolatának szintjén (magas vénás-vénás váladékozás), hibás perforáló vénákon keresztül (alacsony vénás vénás váladékozás) és mindkét módon egyszerre.

A vádli izomzatának összehúzódása során megnő a nyomás a mélyvénákban. Ha ebben az esetben a perforáló vénák billentyűi, valamint a nagy és kis saphena vénák ostialis billentyűi inkompetensek, akkor az izomösszehúzódás során a vér egy része nagy nyomással bejut a felületes vénákba, és megteremti bennük az ektázia kialakulását.

A perforáló vénák billentyűinek elégtelenségének okának kérdése továbbra sem teljesen világos. A legvalószínűbb, hogy amikor az alsó végtagok vénás kiáramlása megszakad és a mélyvénákban megnő a nyomás, a perforáló vénák lumenje kitágul, és billentyűik elégtelensége lép fel. Így a perforáló vénák billentyűinek elégtelensége és a mélyvénákból a felületesek felé visszafolyó vér a mélyvénák funkcionális elégtelenségével járjon együtt. Számos flebográfiai vizsgálat alapján megállapították, hogy a mélyvénák tágulása gyakran kíséri a felületes vénák varikózisát, és gyakran a mélyvénás billentyűk funkcionális elégtelenségéhez vezet. Egyes szerzők szerint [R. P. Zelenin, A. Kappert stb.] számos betegnél van a mélyvénák elsődleges billentyűelégtelensége, de az anatómiai vizsgálatok cáfolják ezeket az állításokat. A mélyvénás billentyűk funkcionális, nem morfológiai elégtelenségéről beszélünk.

Így a V. r. patogenezisében. V. Az alsó végtagok mindhárom vénás rendszerének állapota szerepet játszik: felületes, mély, kommunikáló. A véna kitágulása a billentyűk későbbi funkcionális elégtelenségével a vénás kiáramlás megzavarásához, a retrográd véráramlás előfordulásához, a vénás stagnálás fokozódásához és a hron, vénás elégtelenség kialakulásához vezet.

Az arteriolo-venuláris shuntok létezését, de a legtöbb kutató véleménye szerint nem okként, hanem következményeként értékelik a V. r. c., kompenzációs reakcióként, amely a vénás pangás során fellépő szöveti hipoxiára válaszul alakul ki.

Patológiai anatómia

Makroszkóposan a felületi visszér többnyire kanyargós, zsákszerű kiemelkedésekkel, esetenként jelentősen nagyobb, mint a fő ér átmérője. A vénák falai tömörödnek és megvastagodnak, míg a tágulási területeken éppen ellenkezőleg, a falak elvékonyodása figyelhető meg.

Mikroszkóposan a fázistól függően különféle változásokat találunk kóros folyamatés további komplikációk.

A korai szakaszt (kompenzációs szakasz) az intima plakkszerű megvastagodása jellemzi, amelyek a belső membrán rugalmas rostjainak hiperpláziáján, valamint a hosszanti és körkörös izomrostok fokális hipertrófiáján alapulnak. Ez utóbbiak jelentős glikogéntartalmat és magas redox enzimaktivitást tartalmaznak, ami az izommembrán jelentős kontraktilitására utal. Az izomrostok magas enzimaktivitása a vénás fal külső és középső rétegében a vérkapillárisok számának növekedésével párosul, ami fokozott vérellátást jelez.

Az ismertetett változásokat kompenzációs-adaptív folyamatoknak tekintjük, amelyek a saphena vénák falának túlzott terhelése esetén lépnek fel.

BAN BEN következő szint(dekompenzáció kezdetének stádiuma), a plakkszerű megvastagodásokat plazmafehérjék impregnálják, az intima argirofil és elasztikus váza a benne kollagénrostok kialakulásával durvábbá válik (fibroelasztózis).

Ezt követően (dekompenzációs stádium) a vénák belső bélésének diffúz megvastagodása alakul ki, amelyet fibrózisával együtt a rugalmas rostok jelentős megvastagodása és eldurvulása kísér. A belső rugalmas membrán nagy területen meglazult és megsemmisült. A fizika és a kémia is változik. az elasztin tulajdonságai, amely fokozatosan elveszíti azt a képességét, hogy az elasztáz hatására elpusztuljon. A belső és középső membránokban hialinizált mezők rostos szövet. Az izomrostok fokozatos atrófián és szklerózison mennek keresztül, ami jelentősen csökkenti az ér funkcionalitását.

A véna különböző szakaszain minden leírt elváltozás kimutatható, ami a kóros folyamat folyamatos előrehaladását jelzi. Így a végső szakasz az V. r. V. A diffúz phlebosclerosis, amelyet a szakirodalom különféle kifejezésekkel jelöl: venofibrosis, fibrosus endophlebitis, hyperplasiás phlebitis, endophlebosclerosis, vénás hipertrófia stb.

Osztályozás

Az elsődleges V. r számos osztályozását javasolták. c., azonban egyik sem tekinthető kimerítőnek. A klinikus követelményeinek leginkább megfelelő besorolás a patogenetikai elven alapul:

Klinikai kép

A betegség első jele közepesen kitágult vénák megjelenése a combon vagy a lábszáron; az esetek megközelítőleg 20%-ában a végtag gyors kifáradása, elnehezülési érzés megjelenése, bőrviszketés, melegedés, esetenként enyhe bokaízületi duzzanat előzi meg. Ezek a panaszok olyan emberekre jellemzőek, akik sokáig talpon maradnak. A megjelenő vénák tágulása előrehalad, csomópontok és az erek kanyargóssága jelennek meg. Terítés folyamatban van a folyamat fel és le is. A betegek panaszai a láb nehézségével és duzzanatával kapcsolatban állandósulnak. Éjszakai görcsök jelennek meg a vádli izmában.

Szövődmények: a felületes vénák akut thrombophlebitise (lásd Thrombophlebitis), csomóponti vérzés, trofikus változások és bőrbetegségek, Ch. arr. a boka területén: pigmentáció, a bőr sorvadása és szárazsága, a bőr indurációja és beszűrődése, bőr alatti szövet, dermatitis (lásd), visszeres fekélyek (lásd), erysipelas (lásd), lymphangitis (lásd). A V.r.v. gyors progressziójával. a szövődmények a betegség első éveiben jelentkeznek. A V. r. súlyossága között azonban szigorú függőség van. V. és nincsenek klinikai megnyilvánulásai. A masszív V. r. V. a beteg jóléte nem szenvedhet évtizedekig, és fordítva, jelentéktelen V. r. V. a betegség korai kedvezőtlen lefolyását okozhatja, beleértve a trofikus fekélyek kialakulását is. Ezért a betegség lefolyása során megkülönböztetik a vénás kiáramlás kompenzációját és a dekompenzáció szakaszát. Megállapítást nyert, hogy a dekompenzáció gyorsabban fejlődik alacsony vénás váladékozás mellett.

Diagnózis

A diagnózis nem nehéz. Vizsgálatkor és tapintással a megváltozott vénák egyértelműen kimutathatók egyenes vagy kanyargós szálak, plexusok és dudorok formájában (szín. 1. és 2. ábra). Sokkal nehezebb diagnosztizálni mindhárom rendszer (felületi, perforáló és mélyvénák) billentyűinek diszfunkcióját és a vénás reflux lokalizációját. Jelentős segítséget nyújt az ún. funkcionális tesztek.

A Troyanov-Trendelenburg manőver lehetővé teszi a felületes vénák ostialis szelepeinek inkompetenciájának megállapítását. BAN BEN vízszintes helyzetben A beteg fájó lábát felfelé emelik, hogy kiürítsék a visszéreket. A nagy saphena vénát a szájánál ujjal megnyomják, vagy a comb felső harmadába vénás gumiszorítót helyeznek. A beteg feláll. Ha a véna összenyomódása azonnal megszűnik, akkor ha a zárószelepe inkompetens, akkor a tágult felületes vénák gyors feltöltődését határozzák meg a felülről visszafelé irányuló véráramlás miatt.

A háromszálú teszt (V.N. Sheinis) nem csak a felületes, hanem a perforáló vénák billentyűinek működéséről is képet ad. Fekvő állapotban a felületes vénák vértől való megszabadítása után 3 érszorítót alkalmazunk: a comb felső és középső harmadában, valamint a térdízület alatt. A beteg felkel. A kötegek közötti vagy a lábszáron lévő vénák gyors feltöltődése a perforáló vénák billentyűinek alsóbbrendűségét jelzi ezeken a területeken. Az érszorítók eltávolítása után, alulról felfelé, a retrográd vérhullám mentén, a felületes vénák billentyűinek elégtelenségének lokalizációja észlelhető.

A mélyvénákon keresztüli véráramlás megzavarása a march teszttel (Delbe-Perthes) határozható meg. A vizsgálatot a következőképpen végezzük: a poplitealis régióban alkalmazott vénás érszorítóval a pácienst megkérjük, hogy 5-10 percig járjon. A láb visszerek ürítése azt jelzi normál működés mélyvénás billentyűk. A feszült visszerek séta utáni fennmaradása azonban nem teszi lehetővé, hogy kategorikusan állítsuk az ellenkezőjét, mivel hasonló hatás figyelhető meg a perforáló vénák billentyűinek jelentős elégtelensége esetén. Ezzel kapcsolatban öt hevederes tesztet javasoltak, az élek hasonlóak a menetpróbához, de azzal a különbséggel, hogy 5 érszorítót alkalmaznak: a comb felső és középső harmadában, valamint a felső, középső és alsó harmadban. az alsó lábszár (1. ábra). A varikózus csomópontok összeomlása az interkardinális zónák legalább egyikében történő séta után a mélyvénás billentyűk életképességét jelzi; a feltöltött varikózus csomópontok megőrzése a perforáló vénák inkompetens billentyűkészülékkel történő lokalizációját jelzi ebben a zónában. Erre utal az is, hogy a V. r. V. azon a területen, ahol séta közben megszabadultak a vértől.

A bőr jelentős induratív-gyulladásos elváltozásai, súlyos ödéma és elhízás esetén a funkcionális tesztek eredményeinek felmérése nehézkes, sőt lehetetlen. Ebben az esetben a phlebotonometria (lásd) és a flebográfia (lásd) felbecsülhetetlen segítséget nyújt. A disztális (felszálló) flebográfiát függőleges helyzetben végezzük, a kontrasztanyag vénákon való áthaladásának előzetes megfigyelésével phleboscopy segítségével. 20 ml vízben oldódó radiopaque oldatot (Verografin 60-75% stb.) fecskendezünk a láb hátának vénájába szondán keresztül. A gyógyszer beadása előtt érszorítót kell alkalmazni a supramalleoláris területre. A páciens többször megfeszíti és ellazítja az alsó lábizmokat. A röntgenvizsgálat a kontrasztos vér mélyvénákon keresztüli mozgását és a perforáló vénákon keresztül a felületes vénákba való kibocsátását inkompetens billentyűkészülékkel határozza meg (2. ábra). Sorozatos képek készülnek az alsó lábról, a térdízületről és a combról.

A medence fő vénái állapotának azonosítására a combvéna perkután punkcióját alkalmazzák. inguinalis ínszalagés radiokontraszt anyag beadása az inspiráció során. Ugyanezzel a módszerrel, de kontrasztanyag bevezetésével a megerőltetés során (Valsalva manőver) információt kapunk a comb felületes és mélyvénák billentyűinek működéséről (retrográd femorális venográfia). Normális esetben csak a közös femorális véna proximális része látható. A saphena- vagy femoralis nagyvéna kontrasztja a saphenofemoralis junkció alatt mindkét véna billentyűinek inferioritását jelzi (3. ábra).

Előrejelzés

Előrejelzés V. r. V. életre kedvező. A dekompenzáció szakaszában a munkaképesség elvesztése vagy korlátozása azonban a betegek 20-50% -ánál figyelhető meg.

Kezelés

A konzervatív kezelés nem tudja megszüntetni a V. r. V. Terápiás intézkedések, beleértve a rugalmas kötszer vagy harisnya viselését, a fizikoterápiát, gyógyszereketés fizioterápiás eljárások, átmenetileg javítják a végtag vénás hemodinamikájának állapotát, és bizonyos mértékig megakadályozzák a kóros folyamat továbbfejlődését. Javasolhatók, ha a beteg elutasítja a radikális kezelést, vagy olyan terhes nők számára, akiknek V. r. V. röviddel a szülés előtt jelent meg, és utána magától eltűnhet, ha a műtéti kezelés ellenjavallatok vannak.

Sebészet

Sebészi kezelési módszerekből V. r. V. Injekciós szklerotizáló kezelést és sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak.

Injekciós-szklerotizáló terápia javallatai: 1) szegmentális V. r. V. az alsó végtagok bármely szintjén, kivéve a nagy és kis saphena vénák torkolati szakaszait; 2) laza típusú V. r. V. a főtörzsek bevonása nélkül a folyamatba: 3) V. r. visszaesései. c., amely nem igényel újbóli kezelést; 4) hogyan kiegészítő módszer minden formájára V. r. V. radikális műtét előtt és után a területen kívüli vénák eltüntetésére műtéti beavatkozás.

Minden más esetben a V. r. V. műtét látható. Sikeressége attól függ, hogy az adott betegnél a műtét előtt az összes patogenetikai tényezőt sikerült-e azonosítani, valamint a műtét során a kóros vénás váladékok kiküszöbölésének alaposságát.

Használt V. r. V. a műtétek 3 csoportra oszthatók: 1) a mélyvénás rendszerből a felületesbe történő vér kiürülésének megszüntetése; 2) venectomia - a varikózisok eltávolítása; 3) a keringésből való kizárás és a varikózus vénák eltüntetése.

Az első csoportba tartozik a Troyanov-Trendelenburg műtét (a nagy vena saphena metszéspontja és lekötése a szájánál), a kis vena saphena lekötése a szájánál, a perforáló vénák lekötése a billentyűkészülék elégtelenségével, a Cockett szerint szupraponeurotikus és szubaponeurotikus Linton szerint.

A második csoportba tartoznak a Madelung (a véna teljes hosszának kimetszése), a Narat (a vénák kis bemetszésekből származó részekben történő kimetszése), a Babcock (véna eltávolítása szondával) műveletei. A harmadik csoport a ligatúrás módszerek (Schede-Kocher, Klapp, Sokolov stb.)” vénák endo- és perivazális elektrokoagulációja.

A felsorolt módszerek egyike sem használható önálló műveletként. Modern radikális sebészet V. r. V. több meghatározott módszer kombinációjából áll, összhangban a kóros folyamat formájával, helyével, mértékével és stádiumával.

Művelet V. r. V. leggyorsabban és kevésbé traumatikusan általános érzéstelenítésben végezhető. A vénás kiáramlás felgyorsítása és a mélyvénás trombózis megelőzése érdekében a posztoperatív időszakban a végtag rugalmas kötése mellett a vágást közvetlenül a műtét befejezése után végezzük, a beteg ágyban fekvő helyzetét, a műtött végtagot 15 fokkal megemelve. 30°, a műtött láb korai aktív mozgásai és a mért járás a műtét utáni első napoktól láthatók.

Relapszusok műtét után V. r. V. gyakran találkozni. Felmerülhetnek a V. r. megjelenése miatt. V. távol a műtéti területtől, majd hamisnak nevezik, de gyakrabban magukban a sebészeti beavatkozás hibájával járnak együtt (V. r. v. valódi visszaesései).

Injekciós-szklerotizáló módszer

S. M. E. Chassaignac 1853-ban javasolt egy injekciós-szklerotizáló módszert az alsó végtagok felületes vénáinak primer visszéreinek kezelésére.

Eleinte a vas-szeszkviklorid, a jód-tannin, az alkohol, a fenol, a szublimát, a glükóz, a nátrium-klorid, a nátrium-bromid és a szalicilsav, a kinin-uretán és más gyógyszerek oldatait használták fleboszklerotizáló anyagként.

Használnak fejlettebb phlebosclerotizáló szereket is: varicocid (varicosan, varikol), vistarin, sotradecol (thrombovar) és olvidestol (variglobin).

A felületes visszér kezelésének injekciós-szklerotizáló módszerét önálló (fő) kezelési módszerként és műtéttel kombinálva alkalmazzák.

Független kezelési módszerként injekciós-szklerotizáló terápiát alkalmaznak az alsó végtagok felületes vénáinak közepesen súlyos varikózisának kezdeti és szövődménymentes formáiban, valamint a laza típusú V. r. c., amikor az összes varikózisos terület műtéti eltávolítása gyakorlatilag lehetetlen. A műtéttel kombinálva a szkleroterápiát gyakran alkalmazzák a varikózus vénák egyes kis ágainak eltávolítására műtét előtt vagy után. Ritkábban fordulnak elő a nagy saphena véna szklerózisához a műtét során, miután az ovális nyílás területén lekötötték.

Az injekciós-szklerotizáló terápia, mint a venectomia utáni utókezelés módszere, lényegében a kombinált kezelés egyik fajtája. Ilyenkor általában a műtét után 12-20 nappal 0,3-0,5 ml szklerotizáló oldatot fecskendeznek be a megmaradt vénás csomópontokba és az el nem távolított apró ágakba.

Az injekciós szkleroterápiás terápia ellenjavallatai V. r. V. a következők: a végtag mélyvénáinak elzáródása, a kommunikáló (perforáló) vénák elégtelensége, akut betegségek erek, terhesség a második felében, általános betegségek, amelyek megkövetelik ágynyugalom. Az injekciós szklerotizáló kezelés ellenjavallt a közelmúltban torokfájásban, influenzában, cukorbetegségben, pajzsmirigy-túlműködésben, szívbetegségben, májbetegségben, vesebetegségben, valamint allergiás reakciókra hajlamos betegeknél, gennyes fertőzés gócai és végtagbőrgyulladás esetén is. .

A kezelést csak a mély és a kommunikáló vénák jó átjárhatóságába vetett teljes bizalom mellett végezzük.

Módszertan: a beteg állva kiválasztja az egyik legszembetűnőbb disztálisan elhelyezkedő vénás csomópontot. A phlebosclerotizáló anyag bejutásának elkerülése érdekében mélyvénák A boka alatt található vénás csomókat nem szabad befecskendezni. A véna átszúrásakor a tűt (fecskendő nélkül!) felülről lefelé haladva szinte párhuzamosan szúrjuk be a bőrrel. Amint a vér elkezd folyni a tűből, a beteget a hátára fektetjük, és a végtagot 30-40°-os szögben megemeljük.

A szklerotizáló szer és az ér intimának szorosabb érintkezésének feltételei megteremtése érdekében Orbach javaslata szerint (E. J. Orbach, 1944) először 0,5-1 ml levegőt fecskendeznek be a csomóba, vértől mentesen, és majd a szklerotizáló oldatot, ami után eltávolítjuk a tűt.

A szúrás helyét gézgolyóval megnyomjuk, kötéssel lefedjük, a megemelt helyzetben maradó lábat a lábujjaktól a comb felső harmadáig rugalmas kötéssel szorosan bekötjük. Ez a vénás csomópontok hosszabb összeomlását, falaik érintkezését, majd a vénák falaik összeolvadásával történő eltüntetését eredményezi.

A szklerotizáló anyagoknak a mélyvénák endotéliumára gyakorolt káros hatásának csökkentése érdekében trombózissal és posztthrombophlebitis szindróma kialakulásával a betegeknek a phlebosclerotizáló oldatok beadása után azonnal járniuk kell legalább 4 órán keresztül.

Ha szakaszos injekciós-szklerotizáló kezelésre van szükség, akkor a visszér szklerotizálódása az oldalágakkal kezdődik, és a gyógyszert a fő vénás törzsbe kell beadni utoljára. A phlebosclerotizáló anyagok injekcióit 5-7 nap múlva meg kell ismételni.

Komplikációk: helyi és általános allergiás reakciók jódkészítmények intoleranciája, fájdalmas infiltrátumok és hematómák a phlebosclerotizáló anyagok beadási helyén, mélyvénás trombózis, a bőr és a bőr alatti szövet nekrózisa, amikor jódtartalmú oldatok kerülnek a vénás szövetbe.

A fizikoterápia szerepe a varikózis megelőzésében és kezelésében

A vázizmok dinamikus munkája a vénás keringés szabályozásának egyik lényeges tényezője. Az aktív izom-összehúzódás, a mélyvénák kiürítése, megteremti a feltételeket a vérnek a felületes vénákból a mélyekbe való áthaladásához az izomlazulás pillanatában („izompumpa”). Éppen ellenkezőleg, a hosszan tartó statikus feszültség, amely a mélyvénákat összeszorítja, akadályozza a vér kiáramlását a felületes vénákból, és túlcsorduláshoz vezet. Ezért még jelentéktelen V. r. V. Az alsó végtagok esetében tilos a sportgyakorlatokat állva és nagy feszültséggel végezni (rúdemelés, súlyzós gyakorlatok stb.), mivel ezeket a gyakorlatokat álló lábbal végzik, és az intraabdominális nyomás növekedésével járnak.

V. r. V. A nap folyamán be kell tartani egy mozgási rendszert, amely váltakozó fizikai gyakorlatokat és mért rugalmas harisnyás sétát foglal magában, pihenéssel fekve. A terápiás gyakorlatok mind a kompenzáció szakaszában, mind a vénás keringés dekompenzációja esetén akut thrombophlebitis hiányában javallottak. Különleges valakinek, valaminek ennek a betegségnek fizikaiak fekve végzett lábgyakorlatok vízszintes és emelt lábhelyzetben, nagy mozgásterjedelmével a csípő-comb- és bokaízületekre, légzőgyakorlatok, erőkifejtéssel járó gyakorlatok az alsó lábszár és a comb izmainak: a pedálok nyomása, gumiszalaggal (4. ábra), járásgyakorlatokkal.

A vérkeringés kompenzáció szakaszában az általános erősítő és a speciális gyakorlatok mennyisége nő, a foglalkozás időtartama 30 perc.

A mozgásterápia egyéb formái között hasznos az úszás; gyalogos, síelés; Kerékpározás a gumiharisnya kötelező viselése mellett, egyedi adagolás szerint, olyan távolságig ajánlható, amely nem okoz fájdalmas szubjektív érzeteket a lábakban és duzzanatot, majd pihenést magas lábtartós ágyon.

A keringési dekompenzáció szakaszában a fizikai gyakorlatokat csak 10-20 percig fekve végezzük. Trofikus fekélyek jelenlétében kerülni kell aktív gyakorlatok a közeli bokaízületben. A preoperatív felkészítés időszakában a páciens speciális és légzőgyakorlatok, amelyeket közvetlenül a műtét után végeznek a thromboemboliás szövődmények és a tüdőgyulladás megelőzésére. A venectomia után fizikoterápiát írnak elő. fekvőgyakorlatok és rövid távú gyaloglás a műtét utáni 1-2. naptól posztoperatív szövődmények hiányában, a fizikai aktivitás fokozatos növelésével, a műtött láb mozgási tartományában és a járási távolsággal.

Fejlesztése V. r. V. terhesség alatt számos endokrin és mechanikai tényező kölcsönhatása a test rugalmas szövetének korábbi (veleszületett) jellemzőinek hátterében.

A terhesség alatt a nő teste számos változáson megy keresztül, amelyek fokozott követelményeket támasztanak vénás rendszer(a keringő vér tömegének és perctérfogatának növekedése, a vénás nyomás növekedése és az alsó végtagok véráramlási sebességének lassulása), amelyek kedvező tényezői a V. r. V.

Az is előfordulhat, hogy a progeszteron a vénás fal izomzatára gyakorolt közvetlen hatása révén, valamint az agyalapi mirigy hátsó lebenyének hormonjainak (vazopresszin) gátlása következtében egyaránt befolyásolja. Viszonylag kedvezőtlen anatómiai és élettani állapotok, amelyekben az alsó végtagok saphena vénái találhatók, hozzájárulnak a manifesztációhoz érrendszeri dystonia terhesség alatt.

BAN BEN klinikai kép V. r. V. A terhes nők gyakran panaszkodnak fájdalomról és elnehezülésről a lábakban, a lábak duzzanatára és a járás közbeni fáradtságra.

V. r.-vel. V. terhes és szülés utáni nőknél a thrombophlebitis az esetek 8,3-11,2% -ában figyelhető meg. Terhes nőknél V. r. V. Gyakran megfigyelhetők a méhlepény-tapadás és a terhesség utáni rendellenességek. A szülést gyakran nehezíti a vajúdás gyengesége (10,4%), a korai szakadás magzatvíz(25,2%), a normális elhelyezkedésű méhlepény korai leválása (1,8%), vérzés a szülés után és korai szülés utáni időszakok (22,1%).

Megelőzés céljából lehetséges szövődmények terhes nőknél és vajúdó nőknél V.r.v. Egyes szerzők tonomotoros gyógyszerek, protamin-szulfát, epszilon-aminokapronsav, ösztrogének, glükózoldat, ATP használatát és alapos szülésérzéstelenítést javasolnak.

Kezelés. A vénák enyhe kitágulása (billentyű-elégtelenség nélkül), valamint V. r. c., amely e terhesség alatt keletkezett, hatálya alá tartozik konzervatív kezelés, mert a szülés után V. r. V. jelentősen csökkenhet vagy teljesen eltűnhet.

Kifejezett visszér esetén, amelyet a saphena vagy a kommunikáló vénák billentyűinek elégtelensége kísér, általános javallatok szerint fel kell vetni a műtéti kezelés kérdését (lásd fent), mivel a terhesség előrehaladtával a betegség elkerülhetetlenül előrehalad, és fennáll a thrombophlebitis terhesség alatt és szülés után fokozódik . A konzervatív intézkedések közé tartozik a felületes vénák állandó rugalmas kompressziója rugalmas kötéssel vagy harisnyával, fizikoterápia, specifikus mód gyaloglás, valamint a vénás keringést javító gyógyszerek alkalmazása.

Néhány szerző [R. Fried társszerző, 1956; S. O. Naarits, 1961] V. r. V. Terhes nőknél ösztrogén gyógyszerek alkalmazása javasolt: sinesztrol (1 tabletta, amely 10 000 NE hormont tartalmaz, napi 1-2 alkalommal) vagy diethylstilbestrol (0,5 tabletta, amely 20 000 NE hormont tartalmaz, napi 1-2 alkalommal). Ezek szerint 2-3 hét múlva. a kezelés hatása a visszerek mértékének csökkenésében, a lábfájdalmak, a görcsök és a fáradtság csökkenésében és megszűnésében nyilvánult meg.

V.I. Kulakov (1970) terhes nőknél V. r. V. használt glivenol (polfavenol) együtt pozitív hatás. A kapott gyógyszer teljes dózisa 40 000-50 000 mg volt. A kúra 30-40 nap, kapszula per os naponta 3 alkalommal.

Bizonyíték van az E- és P-vitamin pozitív hatásáról [Tubiana (R. Tubiana), 1955] V. r. V. terhes nőknél.

Megelőzés. A terhességi klinika orvosának javasolnia kell a rugalmas harisnya viselését a V. r. első jeleinél. V. terhesség alatt. Megelőző és terápiás céllal fizikoterápiát kell végezni (lásd fent), nagy dózisú vitaminokat, különösen C-t és PP-t kell használni, időnként kalcium-glükonátot kell felírni, és olyan munkára kell áthelyezni, amely nem jár hosszú állóképességgel. A terhes nőknek kényelmes cipőt és ruhát kell viselniük, és ha lapos lábuk van, hordjanak ívtámaszokat; ajánlott fellépés. törölje le a lábakat vízzel szobahőmérsékleten; A láb hűtését kerülni kell.

Két héttel a szülés előtt kórházi kezelésre van szükség egy szülészeti kórházban speciális képzés a szüléshez. A szülés után a szülés utáni nőt sebésznek meg kell vizsgálnia, hogy eldöntse a további kezelést.

Bibliográfia Askerkhanov R.P. Visszerek, trombózis, végtagok pszeudovarikózisai, Makhachkala, 1969; Zelenin R.P. Mélyvénák billentyű-elégtelensége visszérbetegségben szenvedő betegeknél, Sebészet, 2. szám, p. 41, 1971, bibliogr.; Kuzin M.I. A varicose veins patogeneziséről, Klin, med., t 48, No. 11, p. 3, 1970; Orvosi Fizikai kultúra a sebészetben, szerk. V. K. Dobrovolszkij, p. 193, L., 1970; Mamamtavrishvili D. G. Vénbetegségek, M., 1964, bibliogr.; M az iskoláról V. N. Terápiás testedzés a belső betegségek klinikáján, p. 191, M., 1961; Savelyev V. S., Dumpe E. P. és Yablokov E. G. A fő vénák betegségei, M., 1972, bibliogr.; Kharhuta A. F. Az alsó végtagok vénáinak kitágulása, M., 1966, bibliogr.; A g p o 1 d. i C. S. A lábszár vénás visszatérése egészségben és krónikus vénás elégtelenségben, Acta orthop, scand., Suppl. 64, Kobenhaven, 1964; Dodd H. a. CockettF. B. Az alsó végtag vénáinak patológiája és műtétje, Edinburgh-L., 1956; Kappert A. Der heutige Stand der Venenforschung, Ciba Symp., Bd 15, S. 113, 1967, Bibliogr.

Injekciós szklerotizáló kezelés- Baykova 3. 3., Rudolfi V. A. és Starikov A. E. Az alsó végtagok varikózisának kombinált kezelése, Sebészet, 4. sz., p. 109, 1973; Geller A. N. és Barinov B. L. Szklerotizáló terápia az alsó végtagok varikózus vénáihoz, uo., 8. sz., p. 64; Dauderis I.P. Az alsó végtagi visszér kezelésének eredményei szklerotizáló szerekkel, Vestn, hir., t 97, 12. o. 64, 1966; X és j ay Ya I. és Chaika L. A. Az alsó végtagok visszér kezelése szklerotizáló anyagokkal, Sebészet, 9. sz. 127, 1972; Chalganov A.I. Az alsó végtagok felületes vénáinak szklerotizáló terápiája, Vestn, hir., 103. sz., o. 135, 1969; Fegan W. G. A kompresszió hatása a szkleroterápiában krónikus vénás elégtelenség kezelésére, J. cardiovasc. Surg. (Torino), v. 7. o. 339, 1966; Gundersen J. Visszerek szkleroterápiája továbbfejlesztett „air-block” technikával, uo., v. 8. o. 46, 1967; Haim E. Kombination von Stripping und Sklerosie-rung zur Behandlung der Beinvarizen, Wien, med. Wschr., S. 256, 1970; H o 1 z e-g e 1 K. Ober Varizenverodungsmittel, Zbl. Phlebol., Bd 9, S. 43, 1970; Pattis-s o n P.H. a. Tretbar L. L. A visszerek injekciós kezelése, 264 beteg részvételével végzett követési vizsgálat, Vase. Surg., v. 5. o. 1, 1971; R e i d R. G. a. R o t li ni e N. G. Visszerek kezelése kompressziós szkleroterápiával, Brit. J. Surg., v. 55. o. 889, 1968; Sigg K. Va-ricen, Ulcus cruris und Thrombose, B., 1962; Tournay R. Indications du traitement des varices par chirurgie - sclerose associees en deux temps, Phlebologie, t. 15. o. 293, 1962.

V. r. V. terhes nőknél- Naarits S. O. Terhesség és szülés menete és kezelése visszérrel **en, Akush, and ginek., No. 3, p. 60, 1961, bibliogr.; Persianinov L. S. Szülészeti szeminárium, 1. kötet, Taskent, 1973; Saveljev V.S. és dr. Modern elvek az alsó végtagok felületes vénáinak visszér kezelése terhes nőknél, Proceedings of the 12th All-Union, Congress of Obstetrics and Nőgyógyászat, p. 454, M., 19 71; Bertone S., Delia Porta M. e P a s i 1 1 i L. Studio clinico-statistico della sindrome varicosa pregravidica e puerperale in relazione alie oka predisponenti ed efficienti, Minerva ginec., v. 17. o. 872, 1965; Blanda F. II varicocelle pelvico, complicazioni nel corso della gravidanza, Riv. Ostet. Ginec. prat., v. 50. o. 488, 1968, bibliogr.; H a e g e r K. Terhességi visszér kezelése radikális műtéttel vagy konzervatív módon, Acta obstet, gynec, scand., v. 47. o. 233, 1968, bibliogr.; Keller J. Perkutane Digitalistherapie beim varikosen Symptomenkomplex in der Schwangerschaft, Zbl. Gynak., S. 251, 1971; Ludwig H. Schwangerschaftsvarikosis, uo., S. 1209, 1964, Bibliogr.; S i g g K. Va-rikosis und Thrombose bei Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett, uo., S. 254, 1963.

IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT. Saveljev; A. I. Zhuravleva (orvosi fizika), H. L. Vasilevskaya, V. I. Kulakov (ac. and gyn.), N. K. Permyakov (pat. an.), A. I. Chalganov (sebész.).

A varikózus vénák vagy a varikózus vénák (a fenti képen) a vénák irreverzibilis tágulását jelentik. Az ilyen probléma lehet genetikai hiba következménye vagy szerzett. Ennek a betegségnek a következménye a vénás falak kimerülése és „csomópontok” kialakulása a vénákon. Sok éven át minden orvos megpróbált megbirkózni ezzel a problémával. Most ez a probléma különösen aktuális, mivel szinte minden harmadik nő szenved varikózisban. Ezért érdemes részletesebben megérteni e probléma előfordulásának kérdését és kezelését.

Olvassa el a visszér elleni krém áttekintését -

A varikózis okai

A varikózus vénák manapság a harmincas és negyvenes éveiktől kezdődően fordulnak elő. Sőt, nemcsak azoknak, akik sokat mozognak és megterhelik a lábukat, hanem éppen ellenkezőleg - azoknak, akik sok időt töltenek ülő helyzetben, például számítógép előtt vagy autóban ülve.

Általában érdemes megjegyezni, hogy visszér akkor jelentkezik, amikor a vénás nyomás emelkedik. A varikózis leggyakrabban az alsó végtagokat érinti, bár ez a betegség más szervekre is veszélyes lehet. Például a kismedence visszértágulata aranyérhez, a varicocele, a here és a spermiumzsinór vénáinak kitágulása pedig a meddőséghez.

Tehát a varikózist leggyakrabban az öröklődés okozza. Ezenkívül a statisztikák szerint a varikózis sokkal gyakrabban fordul elő nőknél. Ennek több oka is van:

Először is, a probléma a hormonális egyensúlyhiányhoz vezethet. Így károsíthatja a szervezetet például a nem megfelelően kiválasztott hormonális fogamzásgátlás.
Másodszor, a terhesség alatt szövődmények is előfordulhatnak, mivel a vér kiáramlása a láb vénáin keresztül akadályozott.
A betegséget az elhízás, a statikus terhelés és a mozgásszegény életmód is kiválthatja.

A betegségre leginkább azok a fogékonyak, akiknek egész nap talpon kell lenniük (fodrászok, eladók stb.), valamint a mozgásszegény életmódot folytatók.

A varikózus vénák tünetei

A fényképen a varikózis stádiumai láthatók

Előfordulhat, hogy a betegség első tüneteit nem veszik észre, vagy akár teljesen figyelmen kívül hagyják. A betegség kezdetén erős elnehezülést észlelhet a borjakban, valamint a nap végére a lábak megduzzadását. Ugyanez a jellemző az összes tünet teljes eltűnése vagy legalábbis csökkenése után jó pihenést. Később a lábakban erős hőérzet jelentkezik, a bőrön alig észrevehető kék és piros eres foltok (csillagok) jelennek meg.
Az intradermális vénák elsötétülnek és szabad szemmel láthatóvá válnak. Így nyilvánul meg a betegség második szakasza (retikuláris visszér). Ebben a szakaszban a beteg éjszakai görcsöket, melegséget és viszketést tapasztalhat a lábában. A bőrön nagy barna foltok jelenhetnek meg, amelyek a későbbiekben a dermatitisz fokozatos kialakulásához vezethetnek.
A betegség harmadik szakaszát fájdalom kíséri (varikózis). Ha ebben a szakaszban nem kezdik meg a kezelést, a vérrög felfelé haladhat az ereken keresztül, ami szövődményeket okozhat.

Ha bármilyen tünetet észlel, el kell kezdenie a kezelést, mivel később szövődmények alakulhatnak ki. Lehet:

trofikus fekélyek;
ekcéma;
thrombophlebitis stb.

A kezelés első szakasza az azonnali diagnózis. Fel kell vennie a kapcsolatot a vénás betegségek szakemberével - egy phlebológussal. Az első vizsgálat után az orvos képes felmérni a probléma fejlettségi fokát. Ez egészen egyszerű lehet Doppler ultrahang. Logikus, hogy minél hamarabb fordul orvoshoz, annál nagyobb a kockázata a szövődmények és problémák elkerülésének.

A varikózus vénák kezelési módszerei

A varikózus vénák különböző módon kezelhetők. A páciens maga választhatja ki a módszert: műtét, szkleroterápia vagy egyszerűbb gyógyszeres kezelés. Ezenkívül az állapot fenntartása érdekében fizikoterápiát is kell végezni. De érdemes egy kicsit részletesebben megvizsgálni az összes kezelési módszert.

A szkleroterápiát gyakran használják. Lényege, hogy speciális gyógyszereket fecskendeznek be a páciens vénáiba, amelyek helyreállítják az ér falait, bezárják a réseket.

Ritkábban választott sebészet visszér Ebben az esetben az érintett vénákat egyszerűen eltávolítják. Ezenkívül az egész folyamat teljesen biztonságos a szervezet számára, mivel a vénák eltávolítása nem zavarja a véráramlást.

A legegyszerűbb és legbiztonságosabb megoldás azonban a többség szerint továbbra is a visszér gyógyszeres kezelése. A legnépszerűbb termékek a kivonatokon alapuló termékek vadgesztenye vagy mogyoró (jól bevált). Az ilyen gyógyszerek tonizáló hatással vannak a vénákra. Nem kevésbé népszerűek azok a termékek, amelyek . Képes megerősíteni az erek falát, csökkentve azok áteresztőképességét.

Pontosabban, gyakran használják a Detralex nevű gyógyszert, amely megállíthatja a betegség kialakulását és normalizálhatja a vérkeringést. Ezenkívül gyakran használnak különféle kenőcsöket és géleket. Igaz, a gyógyszereket továbbra is orvosi javaslatra kell használni, hogy ne rontsa a helyzetet.

Olvas

A varikózus vénák olyan betegség, amelyet megjelenése kezdete óta ismer az ember. Egyiptomban az ásatások során olyan temetkezésekre bukkantak, amelyekben egyes múmiákon a visszerek, sőt a vénás trofikus fekélyek minden jele volt. Az ókori kéziratokból tudjuk, hogy az ókor híres orvosai, mint Hippokratész, Avicenna és Galenus, megpróbálták kezelni ezt a betegséget. A tudósok most arra a következtetésre jutottak, hogy ez egy örökletes betegség.

A jó hír az, hogy olyan régóta találtak olyan hatékony recepteket, amelyek segíthetik vagy gyógyítják a visszérgyulladást korai fázis, vagy megakadályozza a jövőbeni egészségromlást. A modern orvostudomány és az érsebészet pedig egyáltalán nem hagy esélyt erre a betegségre.

Felmerül egy természetes kérdés: mik azok a varikózisok? Ez azért fontos, hogy időben felismerjük a tüneteket, és megtegyük a szükséges intézkedéseket annak teljes megszüntetésére. Varikózus vénákról akkor beszélünk, amikor a felületes vénák kitágulnak, és a rosszul működő billentyűk rossz véráramlást okoznak rajtuk. Ezzel a betegséggel a vénák mérete megváltozik, alakjuk megváltozik, rugalmasságuk csökken. A vénák vénás kitágulása a bőr alatt látható különböző méretű kékes csomók formájában, amelyek általában az alsó végtagokban és a lábakban találhatók. És ha ez a probléma az arcon jelentkezik, akkor a hajszálerek kitágulása nyilvánvaló lesz (nőknél az ilyen típusú varikózis négyszer gyakoribb).

A varikózis okai és tünetei

Számos országban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a varikózisok észlelésének legalapvetőbb etiológiája a szervezetben a vér szabad keringésének megsértése. De a varikózus vénák kialakulásának okai nagyon kiterjedtek lehetnek, például:

székrekedés;
Nem megfelelő táplálkozás;
rossz szokások;
terhesség;
elhízottság;
nem megfelelő cipő viselése;
álló helyzetben dolgozni;
szűk rugalmas szalagok vagy harisnyák viselése, amelyek korlátozzák a véráramlást;
genetikai hajlam;

A férfiak és nők vénás betegségeinek első jeleit egy vagy több tényező együttesen is kiválthatja. Ebben az esetben a megelőzés soha nem lesz felesleges, de közben megfigyelheti a betegség első megnyilvánulásait a testen. Nem törölték el azt a szabályt, hogy könnyebb megelőzni egy betegséget, mint kezelni.

Így jelennek meg a varikózisok:

A visszerek is megjelenhetnek, mert a vénák és erek fala nem viseli el a folyamatosan keletkezőt erős nyomásés felrobban, és a trofikus fekélyek veszélyes következményekkel járnak, és akár egy végtag elvesztése is lehetséges.

Megszoktuk, hogy a lábakon a visszérről beszélünk, de ez csak a kezdet lehet, aztán kiderül, hogy ez a kórkép a test bármely részén előfordulhat, és jellegzetes érrendszeri mintázata lesz. Ez a probléma lehet kozmetikai (háló formájában az arcon és a bőrön és annak kinézet) és retikuláris - ez azt jelenti, hogy a betegség a test bármely részét érintheti, sőt belső szervekés intim területeken. Lehetetlen biztosan megmondani, hogy ki fogékonyabb a varikózisra - férfiak vagy nők, ha a vérkeringés károsodott, ez a probléma mindenkit érint. A nőknél a vénák megnagyobbodása csak azért fordulhat elő gyakrabban, mert jobban ki vannak téve a betegséget kiváltó tényezőknek. A férfiaknál kialakuló visszér megelőzhető, ha jobban odafigyel az egészségére, figyelemmel kíséri a véráramlást és a keringést.

A betegség kezelésének módszerei

A lábak nagyon fontosak számunkra, nap mint nap hatalmas terhelést viselnek el, de valamiért az egészségükre fordítanak a legkevesebb figyelmet. Eleinte egyáltalán nem veszünk észre változást az állapotukban, majd néha észrevesszük az első figyelmeztető jeleket, de figyelmen kívül hagyjuk őket, és csak jóval később, amikor a késés veszélyessé válik, és az életünkbe kerülhet, indulunk el. az orvosokhoz segítségért.

Ha ezt diagnosztizálták, akkor nem szabad késleltetnie a kezelést. Először is konzultálnia kell egy jó phlebológussal, aki a betegség stádiumától függően kiválasztja az optimális kezelést.

A visszér kezelésére szükség lehet rugalmas kötésekre, harisnyára vagy harisnyanadrágra. A kötés viselése bizonyos esetekben segíthet elkerülni műtéti beavatkozás, de ez csak a korai szakaszban segít. Feladata az alsó végtagok vérkeringésének javítása, a lábak fájdalmának és fáradtságának enyhítése, a vénás betegségek megelőzése férfiaknál és nőknél. Ha azonban phlebectomiát diagnosztizálnak, akkor csak az érintett vénákat kell eltávolítani, különösen akkor, ha arról beszélünk az úgynevezett fő visszérről. Ezek a nagy saphena véna varikózisai, amelyek úgy néznek ki, mint a duzzanat az egész hátsó láb mentén. Visszér esetén ezeket teljesen el kell távolítani.

Különböző erőfeszítéseket kell tenni a probléma leküzdésére, ideértve a mérsékelt fizikai aktivitást napi séta, úszás és speciális vízi gyakorlatok formájában. De bármennyire is hasznosak ezek a tevékenységek, ne terhelje túl magát, mivel a lábakat nagy terhelésű sportgyakorlatok ellenjavallt.

Különös figyelmet kell fordítani a vénák tónusára, ehhez speciális gyógyszereket kell szednie, amelyek javítják a vénák állapotát és a vérkeringést. És csak akkor, ha a gyógyszeres terápia nem biztosítja jó eredmény, sebészeti beavatkozást végeznek, melynek során egy tapasztalt orvos elvégzi az érintett vénák teljes vagy részleges eltávolítását. Bizonyos esetekben a beteg ér falait ragasztó oldat bevezetése segít.

Gyógyszeres kezelés

Bár a receptet orvos írja fel, hasznos tudni, hogy mely gyógyszerek célja a vénák egészségének megőrzése. Íme csak néhány közülük:

Vérhígító gyógyszerek szedése szükséges, ellenkező esetben a véráramlás észrevehetően romlik, és így a vérrögképződés kockázati tényezői jelentkeznek. A vérrög nagy kockázata annak, hogy letörik, és ha az agyba kerül, akkor agyvérzés lesz, a szívbe - szívroham, a tüdőbe - tüdőartéria trombózis. A véna elzáródása thrombophlebitis vagy trofikus fekély.

A varikózis kezelése népi gyógymódokkal

Mivel ez a betegség, mondhatni ősi, nagyon sok bevált módszer létezik ma a kezelésére. A hagyományos orvoslás receptjeinek megvannak az előnyei. Először is, valóban hatékonyak lehetnek, különösen, ha a kezelést az első tünetek megjelenésekor kezdik meg. Másodszor, az ilyen módszerek sokkal olcsóbbak, ha nem is drágák a gyógyszerkészítményekhez képest, harmadrészt pedig nem ugyanazok a mellékhatásaik, mint a bolti termékeknek, vagyis a máj és a vese egészséges marad.

Az egyik leghíresebb, legegyszerűbb és bevált gyógymód a fokhagyma és az olaj (de először próbáld ki a testeden vagy a könyökhajlaton). Ehhez tiszta fehér héjban kell venni a fokhagymát, lereszelni a legfinomabb reszelőn, és össze kell keverni két rész vajjal, lehetőleg valódi házi vajjal. Ezt a keveréket minden este el kell készíteni, és frissen kell felvinni az érintett területekre (de ha a bőr érzékeny, óvatosság szükséges). Fedjük le a tetejét sütőpapírral, és csavarjuk be rugalmas kötéssel. Sok páciens szerint, akik kipróbálták ezt a módszert, a vénák már két hónapos rendszeres eljárások után jó állapotban vannak.

A gyulladt erek és a rajtuk lévő dudorok nagyon egyszerű módja, ha zöld paradicsomszeleteket kenünk a fájó helyekre, és óvatosan rögzítjük kötéssel, hogy egész éjszakán át kibírják. Az ilyen eljárásokat nemcsak a megkönnyebbülés bekövetkeztéig lehet elvégezni, hanem az egész szezonban, amíg paradicsom van, a betegség további megelőzése érdekében. Ezen eljárásokon kívül almaecettel törölheti át a láb érintett területét, különösen jó eredményeket érhet el házi készítésű ecettel. Bár tulajdonságait még nem vizsgálták teljesen, határozottan kijelenthetjük, hogy hatékony eszköz az erek rendbetételére, de a lényeg ebben a kérdésben a rendszeresség.

Bármilyen hagyományos orvoslási módszert is választ, Speciális figyelemÉrdemes odafigyelni a diétára és a helyes táplálkozásra, csak így lehet kielégítő eredményt elérni. Fontos a normál testsúly megőrzése. Ki kell zárni a zsíros húsokat és a füstölt húsokat, sült hal, de a főtt hal éppen ellenkezőleg, egészséges. Jó sok tiszta vizet és speciális teákat inni, amelyek hígítanák a vért és megakadályozzák a pangást. Erre a célra komlótobozból, vadgesztenyevirágból, cickafarkból, csikófűből, anyafűből, lóhereből, madzagból, nyírfabimbóból, kalmusgyökérből és égetőből főzeteket ihat. Az ilyen gyógynövényeket egyenként is lehet inni, mint a teát, vagy gyűjteményt készíteni belőlük, ami sokkal hatékonyabb, és gyorsabban is lehet eredményt elérni.

Most a dörzsölésről. A Kalanchoe-ból készült tinktúra nagyon hatékonynak tekinthető. A növényt nagyon finomra vágják és alkohollal töltik fel. Hagyja főzni két hétig sötét helyen, majd ha kívánja, akác- vagy comfrey tinktúrát adhat hozzá a hatás fokozása érdekében. Gyengéden dörzsölje be a fájó területeket minden nap, reggel és este, legalább három hónapig. Ezt a tinktúrát nem szabad inni, növeli a vérnyomást és a vér viszkozitását.

A fő kezelés mellett fontos odafigyelni az erek rugalmasságára és a lábak duzzanatának eltüntetésére, ehhez jó segítség lesz az olajok; nagy befolyást mind a test egészére, mind a visszér speciális problémájára. E célokra használjon fokhagymát, lenet, szantálfát, ricinusolajat, ezeket nagyon finoman kell bedörzsölni a foltokba, és fürdéskor adjon hozzá 20 cseppet a vízhez.

Mire lehet következtetni

A visszerekre vonatkozó statisztikák azt mutatják, hogy a világ lakosságának egynegyede fogékony erre a betegségre, és ez „fiatalodik”. A nőknél, különösen a sokszor szülteknél, esetleg genetikailag hajlamosaknál a visszér valamivel gyakoribb, mint a férfiaknál. Egyes szakmák (könyvelők, eladók, irodai dolgozók) különösen gondoljanak erre, hogy rovására megelőző intézkedések elkerülje a betegségek előfordulását. A visszerek és az ülőmunka, valamint a lábakon végzett állandó munka közvetlen összefüggést mutatnak egymással, mivel a hosszan tartó üléssel a véráramlás romlik, az izmok inaktívvá válnak, a vér pangása és a betegségek előfordulása feltételei teremtődnek.

A varikózisos vénák életének megvannak a maga szabályai, és ha betartja őket, akkor lehetősége van arra, hogy legyőzze a betegséget, és ne féljen a visszatérésétől.

A visszér nagyon alattomos betegség, ami hosszú ideig nem okozhat észrevehető kellemetlenséget, majd amikor a szervezet már nem képes önállóan megbirkózni a betegséggel, szövődmények léphetnek fel, kiterjedt visszér.

A varikózus vénák nagyon alattomos betegség, mivel kialakulásának első jeleit általában nem veszi észre az ember. Általános szabály, hogy a beteg fáradtságot és elnehezülést észlel a lábakban a kemény munka következtében.

Ez sok esetben igaz, de ez nem ok arra, hogy ne figyeljük az alsó végtagok ereinek állapotát. Ezért a következőkben arról fogunk beszélni, hogy mi ez a betegség, és figyelembe vesszük a varikózus vénák megnyilvánulásának típusait és mértékét a képen.

Ez azonban nem megoldás, hiszen önálló használat érrendszeri gyógyszerek egészségtelen. Ráadásul egyedül nem tudják megoldani a problémát. Ehhez hozzáértő kell Komplex megközelítés.

Miután meghatároztuk a patológia kialakulásának jellemzőit, a következőkben megvizsgáljuk, hogyan néznek ki a lábak varikózisai a fejlődési foktól függően.

A betegségek típusai

A vénás rendszer szerkezete nagyon összetett, és nagy, közepes, kicsi, retikuláris ereket, kapillárisokat tartalmaz.

Az alsó végtagok vénáinak deformációja a rendszer minden részében és egyes területein is megnyilvánulhat.

Az alapján, hogy mely edények változtak, szétszerelhetők a következő típusok varikózus vénák a lábakon (az alábbi kép):

Retikuláris.
Szegmentális.
Fő (a nagy vagy kis saphena vénák medencéjében).
Perforált.

A kóros folyamat sajátosságai miatt az alsó végtagok varikózisának minden típusa részletes mérlegelést igényel (fotó mellékelve).

Retikuláris

Ez a fajta betegség jellemző a retikuláris vénák károsodása, amelynek átmérője nem haladja meg a 2 mm-t. Ezek az edények kék ill zöld színés gyakran összefonódnak rácsok, vonalak és csillagok formájában. Közvetlenül a bőr alatt helyezkednek el.

Ez a jelenség leggyakrabban a comb oldalsó felületén fordul elő kékes árnyalatú hálók formájában.

A retikuláris visszér megnyilvánulása: fajták pók vénákés csillagok

Nem veszélyes, mivel nem okoz súlyos szövődményeket. Ezenkívül a fájdalom és a kellemetlen érzés nem figyelhető meg.

Az egyetlen kellemetlenség az a lábak csúnya megjelenése, Emiatt a női képviselők nagyon szenvednek.

Referencia. A kozmetikai varikózus vénák nem hivatalos elnevezése ez a forma patológia.

Az orvostudomány kozmetikai hibáinak kiküszöbölésére olyan módszereket alkalmaznak, mint a mikroflebektómia, a habszkleroterápia és a lézeres szkleroterápia.

Szegmentális

Szegmentális varikózus vénák (balra) és egészséges vénák (jobbra)

Esemény egy vagy több 3 mm vagy nagyobb átmérőjű ductalis véna sérülése.

Ahol nincs kóros véráramlás az ellenkező irányba (reflux) a nagy és a kis saphena vénák rendszerében, beleértve a perforáló edényeket is.

Referencia. A betegség szegmentális típusát gyakran a korai szakaszban figyelik meg.

A kezelés során általában nem sebészeti módszereket alkalmaznak például a szkleroterápia. A probléma kiküszöbölése érdekében általában több ilyen terápia és egy hónapos kompressziós ruházati napi használat szükséges.

Az ilyen kezelés alternatívája lehet a szegmentális műtét ambuláns beállítás helyi érzéstelenítés alkalmazásával.

Törzs

A nagy (bal) és a kis (jobb) fővénák varikózisai

Neves a nagy vagy kis saphena véna törzsének károsodása billentyű-elégtelenség előfordulásával, melynek következtében a ductus vénák tágulása alakul ki.

A kifejezett szárreflux előfordulása is megfigyelhető.

Ez az ilyen típusú betegségek dinamikus fejlődésének fő mechanizmusa és diagnosztikai kritériuma.

Az ilyen varikózus vénák kezelése a lábakon (a kép ebben a részben) minimálisan invazív technológiák alkalmazását jelenti.

Az ilyen terápia különösen fontos a patológia nem komplikált és nem előrehaladott formái esetében. Ezért minél hamarabb kér segítséget a beteg szakembertől, annál hatékonyabb lesz a terápia.

Referencia. Fő betegség lézióval kis ér nem olyan gyakori, míg a nagyvéna károsodása gyakori.

Perforált

Műtét szükséges

Perforáló vénák- az ember alsó végtagjaiban az érrendszeri vérellátó rendszer fontos alkotóeleme.

Referencia. A perforáló vénák összekötik a mély ereket a felületesekkel.

Ilyenkor ezeknek az ereknek a károsodása következik be.

A billentyűelégtelenség és a vér visszafolyása a saphena vénákba, ami ezek tágulását okozza.

Az erek kiterjedt károsodásával és jelentős méretükkel, hatékony módon a terápia sebészeti beavatkozás.

De ha 1-3 perforátor érintett, akkor minimálisan invazív technológiák alkalmazhatók.

Fokozatú visszér a lábak

Közösség világ tudósai rendszerezte az alsó végtagok visszér megnyilvánulásait.

Referencia. Ezt a besorolást CEAP-nek (Clinical Etiology Anatomy Pathology) nevezik.

Az összeállított osztályozás szerint a betegségnek 7 foka (stádiuma) van:

nulla– olyan állapot, amelyben egy személy elnehezíti a lábát, megduzzad, görcsöl, de vizuálisan nem nyilvánul meg. A speciális vizsgálatok során nem észlelnek eltérést;
1. fokú visszér (lásd az alábbi képet)– pókvénák jelennek meg, és ugyanazok a jelek figyelhetők meg, mint az előző fokozatban;
második– észrevehetővé válnak a kiálló vénák vagy kék csomók, amelyek megnövekedhetnek a túlzott fizikai terheléstől vagy a hosszan tartó egy pozícióban tartózkodástól;
harmadik– az összes fent leírt jelet rendszeres duzzanat egészíti ki, ami különösen esténként érezhető. Reggelre eltűnhet, de este újra megjelenik;
negyedik– az alultápláltság miatt trofikus folyamatok indulnak be az érrendszerben. A vénák körüli bőr barna vagy fekete lesz. Bőrgyulladás alakulhat ki: a kis bőrpírtól a nagy síró sebekig;
ötödik– a 4. fokozatú összes tünet, valamint egy kifejezett, elhúzódó trofikus fekély;
hatodik– aktív, nem gyógyuló trofikus fekély.

Fényképek a lábak vénás betegségének fejlődési szakaszairól

Az ilyen betegséget azonnal kezelni kell, és minél előbb, annál jobb. Nem csak veszélyes végső szakaszaiban visszér, de lehetséges súlyos szövődmények is, amelyek akár halálhoz is vezethetnek.

Ezenkívül a varikózus vénák első szakaszáról készült fényképek teljesen normálisnak tűnnek, de a későbbi szakaszokról készült fényképek sokkolóak.

Következtetés

A visszérrel kapcsolatos információk és képek elgondolkodtatnak azon, hogy legyen figyelmes az egészségére és helyes képélet. ebben az esetben elkerülhető ez a betegség.

Ha a test anatómiai sajátosságai miatt a vénák károsodása következik be, akkor azonnal orvosolni kell.

üdvözöljük. Ebben a kiadványban elemezzük a varikózus vénák meghatározását és osztályozását, megismerkedünk a varikózis anatómiájával és élettanával, elemezzük a varikózis lehetséges okait, beszélünk a betegség diagnosztizálásáról és kezeléséről, valamint a varikózis szövődményeiről. az alsó végtagok vénái.

Meghatározás. A varikózus vénák osztályozása

Flebeurizma- a végtagok vénáinak tartós, visszafordíthatatlan kitágulása és megnyúlása a durvaság következtében. kóros elváltozások vénás falak és szelepek. Az alsó végtagok varikózisa a lakosság körülbelül 25%-ánál fordul elő. A nyilvánvaló esztétikai hiba mellett zavaró a vádli izomfájdalma, elnehezülése, duzzanata, amely estére jelentkezik, és vízszintes lábak esetén pihenéssel elmúlik. Az előfordulás okától függően a varikózus vénákat a következő csoportokra osztják:

Oka szerinti osztályozás

Elsődleges vagy valódi tágulás (a szelepberendezés és a vénás fal meghibásodása)
Másodlagos (érfejlődési rendellenességek, fisztulák).
Kompenzációs (postthrombophlebitis következményei, a vénafal károsodása, kompresszió nyirokcsomók, daganatok, bőrkeményedés, hegek)

Attól függően, hogy a klinikai lefolyás A varikózus vénákat a következőképpen osztályozzák:

Klinikai a klinikai megnyilvánulásoknak megfelelően

A kompenzáció I. szakasza

I.A.- nehéz érzés az alsó végtagokban este, görcsök megjelenése és sajgó fájdalom
IB– a láb és a láb alsó harmadának pasztositása esténként és hosszú séta után következik be

A dekompenzáció II szakasza

II A– trofikus elváltozások nélkül egyértelmű klinikai megnyilvánulások állandósulhatnak, csatlakozhatnak viszkető bőr, felerősödik a fájdalom, gyakori görcsök, a saphena vénák élesen kitágulnak, az alsó harmada felett duzzanat a lábszáron.
II B– trofikus elváltozásokkal – rostok indurációja, hajhullás a végtagokon, ekcéma, trofikus fekélyek, thrombophlebitis, lágyrészek másodlagos fertőzése, vérzés.

Az osztályozásnak köszönhetően meghatározzák a vénás rendszer károsodásának stádiumát és mértékét. A szakasz és a mérték határozza meg a kezelési lehetőségeket. A szakemberrel való konzultáció kiemelten fontos.

A varikózus vénák anatómiája és élettana.

Az alsó végtag fő vénáinak vénás rendszere három vénacsoportot foglal magában:

A comb és a láb mély vénái
A comb és a lábszár felületes vénái
Perforáló vénák.

A pácienst zavaró visszerek a felületes vénás rendszerben fordulnak elő. A varikózus átalakulás a fő törzseket érintheti - a nagy vena saphena, amely az alsó végtag belső felületén fut, a kis vena saphena, amely a külső boka magasságában kezdődik, a láb külső felületén fut és a lábszárba folyik. a popliteális véna a poplitealis fossa területén.

Perforáló vénák A kiáramlás a fő vénákon általában alulról felfelé és a felületes vénáktól a perforáló vénákon keresztül a mélyvénák felé haladva a vénás vér térfogatának 85%-a a mélyvénákon keresztül folyik. Ezt az irányt a véna endothel burkolatából kiinduló billentyűk biztosítják. Mi a vénás véráramlás hajtóereje, mert a vér a gravitáció ellen mozog:

Maradék vérnyomás
A szomszédos artériák mozgása szisztolés és diasztolés alatt
A talp ereinek összenyomódása járás közben
Izompumpa a vádli és a comb izmait
A rekeszizom összehúzódása
Negatív nyomás a mediastinalis üregben

Számos oka van, amely befolyásolja az alsó végtagok saphena vénáinak varikózus átalakulásának kialakulását:

Természetes hormonszint,
Terhesség,
Magassarkú cipő,
hosszan tartó függőleges helyzetben való tartózkodás,
A testtömeg ingadozása
Táplálás

A varikózis okai.

Nőknél gyakrabban fordulnak elő a lábak visszértágulatai, ami a hormonális szint(progeszteron, ösztrogének) - csökkenti a tónust érfal. Hormonális fogamzásgátlók csökkenti az érfal tónusát.

A terhesség, melynek során hormonális változások is fellépnek, és a terhesség alatt megnövekedő méh összenyomja a medence vénás plexusait. Megállapítást nyert, hogy a varikózisos átalakulás családok generációiban fordul elő, és ezzel összefüggésben az örökletes jelleg megállapításra került. Érdemes megjegyezni, hogy nem maga a betegség terjed, hanem egy hajlam.

A magas sarok megakadályozza az alsó láb izomzatának működését járás közben, a láb állandó terhelése pedig veszélyes a lapos láb kialakulására, akkor magas sarok nélkül is izomműködési zavarok lépnek fel.

A lábon végzett munka, amikor hosszú ideig függőleges helyzetben kell állnia, az ülőmunka megzavarja az alsó végtagok vénás kiáramlását, mivel az izompumpa nem működik.

A megnövekedett intraabdominális nyomáshoz vezető betegségek - székrekedés, obstruktív tüdőbetegségek, súlygyarapodás - a vénás kiáramlás megzavarásához vezetnek, és visszér kialakulását idézik elő.

A növényi termékekben gazdag élelmiszerek erősítik az érfalat. Különösen hasznosak a rizs, gyümölcsök, zöldek, ezt a tényt kezelésben használatos, sok visszér kezelésére használt gyógyszer növényi kivonaton alapul. A növényi összetevőt nem tartalmazó élelmiszer a varikózis egyik hajlamosító tényezője lehet.

A varikózus vénák diagnosztizálása.

Az időben történő diagnózis segít megoldani a varikózus vénák problémáját. Ne késlekedjen az orvoshoz fordulással. Emlékeztetni kell arra, hogy az orvos kezel, és maga az ember gondoskodik az egészségéről.

Korábban a vénás billentyűkészülék károsodásának és elégtelenségének mértékét funkcionális tesztekkel vizsgálták:

1. A szelepek konzisztenciájának vizsgálata a nagy saphena vénában:

ütőhangszer teszt - Schwartz;
köhögési teszt - Hackenbruch;
Troyanov-Trendelenburg teszt;

2. A szelepek konzisztenciájának meghatározása perforáló vénák rendszerében:

Pratt-teszt – 2;
Burrow-Shanis háromszálú teszt;
Brodie-Troyanov-Trendelenburg teszt;

3. A mélyvénák funkcionális életképességének meghatározása:

„Márciusi teszt” Delbe-Perthes.

Ezek a funkcionális tesztek szubjektív értékelések, ezért nem zárják ki a diagnosztikai hibákat.

Mert pontos diagnózis Doppler ultrahang és duplex angioscanning elvégzése szükséges. Az ultrahangot járóbeteg alapon, kórházi kezelés nélkül végezzük, a vizsgálat teljesen fájdalommentes.

A flebográfia kontrasztanyag bevezetése a véna lumenébe (antegrád, retrográd) vagy a velőcsatornába. Lehetővé teszi a mélyvénák átjárhatóságának, a perforáló vénák állapotának és a felületes vénák billentyűinek konzisztenciájának meghatározását. Tekintettel a venográfia munkaigényes és invazív jellegére, ezt a technikát ritkábban alkalmazzák.

Visszerek kezelése.

A varikózus vénák kezelésének arzenálja magában foglalja a konzervatív terápiát, a szkleroterápiát és a sebészeti kezelést.

Konzervatív terápia.

Milyen gyógyszereket használnak a varikózis és a vénás elégtelenség kezelésére?

A manapság árusítható gyógyszerek széles skálája lenyűgözi a szélességét. Általában a gyógyszerek hatása az érfal megerősítésére és a lágyrészek duzzadásának csökkentésére irányul.

Számos növényi eredetű flavonoid készítmény - aescusan - vadgesztenye kivonat, asklezan - vadmogyoró terméséből származó kivonat, Detralex - vad zöld narancs terméséből származó kivonat, Ginkofort - páfrány kivonat és sok mások. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszerek segítenek lelassítani vagy megállítani a véna falának további deformációját.

A gyümölcsökben és zöldségekben gazdag étrend flavonoidokkal való telítődéshez vezet, ami segít megerősíteni az érfalat, javítja a bélmozgást, és ennek eredményeként megszünteti a vénás véráramlással szembeni ellenállást a hasüregben. Egy 70-80 kg testtömegű ember számára elegendő napi legalább 0,5 kg zöldség és gyümölcs elfogyasztása.

Elasztikus kötöttáru viselése erősen ajánlott – mind kezelési, mind műtéti megelőzési eszközként hasznos. A rugalmas kötöttáru kiválasztását orvosnak kell elvégeznie, mivel ez a fehérnemű terápiás és profilaktikus is, ezért hosszú ideig kell viselni. Meg kell mérni a kerületet a boka magasságában, a térdkalács alatt, a has közepén, a comb kerületét a perineumtól 5 cm alatt és három hosszban, meg kell választani a kompresszió mértékét - ezt csak orvos tudja meghatározni.

Szkleroterápia.

A varikózis kezelésére szolgáló módszer, amely abból áll, hogy a véna lumenébe olyan anyagot fecskendeznek be, amely a vaszkuláris endotélium denaturálódását és a lumen lezárását okozza. visszér. Kezdetben jódot, alkoholt, szublimát oldatot és kinint használtak a szkleroterápiához. Elég fájdalmas volt, és gyakran hagyott hegeket a bőrön. Később megjelentek a slekroterápiás gyógyszerek új generációja - a zsírsavak sói: varicocid, thrombovar. Ezt a gyógyszercsoportot jelenleg használják. Szkleroterápia esetén előnyben részesítjük a Fibroveint - egy angol gyógyszert, magas fokozat tisztítás, a betegek könnyen tolerálták, allergiás reakciókat nem észleltek. Több ellenére magas ár, az üvegszál csak a legjobb oldalról bizonyult.

A szkleroterápia ambuláns eljárás, de azt tapasztalt szakembernek kell elvégeznie a kórházban. A manipuláció fájdalommentes, 2 óra elteltével hazamehet. A slerotharpiában szenvedő betegek számára ez olyan, mint egy intravénás injekció, amelyben a gyógyszert vénába fecskendezik. Ezt követően 7-10 napig rugalmas kötöttárut vagy rugalmas kötést kell viselnie.

Sebészet.

Súlyos varikózis esetén a sebészeti beavatkozás– phlebectomia, a műtét az érintett vénák kis nyílásokból történő eltávolításából áll. alatt történik a művelet helyi érzéstelenítés helyi károsodás esetén a fővénák károsodása esetén célszerű altatásban végezni a műtétet. Általában a művelet körülbelül 1-2 óráig tart. Már a második napon tud majd járni. 3 napos kórházi tartózkodás szükséges. Műtét után erősen javasolt a rugalmas kötés viselése, 2 hét elteltével pedig át lehet térni rugalmas kötöttárura.

Phlebectomia. Ez a művelet a nagy saphena véna teljes eltávolítását célozza. A sebész két hozzáférést hoz létre - az elsőt a comb felső részén, a másodikat a boka szintjén egy szondát helyeznek be a véna lumenébe, amellyel eltávolítják az érintett vénát. Kozmetikai varróanyag használatakor a varrás gyakorlatilag láthatatlan, és barnulás után teljesen eltűnik.

Ambuláns phlebectomia. Abban az esetben, ha csak a fő vénák mellékfolyói mentek át varikózus átalakuláson, használhatja az ambuláns phlebectomia technikáját egy horog segítségével. Ez a technika nem igényel bemetszést a bőrön, és nem igényel varratokat helyi érzéstelenítésben. Egy horog segítségével a vénát megragadják és a felszínre húzzák, majd a sebész a vénát leköti, felosztja és eltávolítja. Csak szúrási pontok maradnak a bőrön. A műtét után 2 óra megfigyelés, majd mehet haza. A műtét után 2 hétig rugalmas kötést kell viselnie.

A kezelési módszer megválasztása számos októl függ - az elváltozás mértékétől, az elváltozás mértékétől, a szövődmények meglététől vagy hiányától. ezért csak orvos segít a kezelés lehetőségeinek és terjedelmének helyes meghatározásában.

A varikózus vénák szövődményei.

És ha nem kap kezelést, felejtse el az orvost? Ezután szövődmények lehetségesek, például a varikózis progressziója, a thrombophlebitis.

A varikózis progressziója nem csak kozmetikai hiba. Idővel jobban érezni fogja a vádli izmainak fáradtságát, duzzanat jelentkezik, általában este jelentkeznek ezek a tünetek. A vénás kiáramlás megsértése a vér stagnálásához vezet a vénás rendszerben, és a vér folyékony részének felszabadulása a környező szövetekbe, ez külsőleg ödéma formájában nyilvánul meg. Az ödéma miatt a bőr trofizmusa megváltozik, és sötét foltok, nagyon nehezen kezelhető fekélyek. Ezért a megelőzés és időben történő kezelés különösen fontosak a varikózis kezelésében és a szövődmények megelőzésében.

Az alsó lábszár trofikus fekélyeinek jelenlétében, a vénás ágy sérülése következtében, integrált megközelítésre van szükség. Konzervatív terápia, beleértve a csepegtetőket a vérellátás javítására és a duzzanat csökkentésére. Ehhez szükséges a fekélyek gyógyítása, számos helyi kenőcsöt, antibiotikumot és porokat használnak. Csak a fekélyek gyógyulása után lehet beszélni a műtéti kezelés lehetőségéről - phlebectomiáról. Műtét nélkül, kevesebb mint egy hónap múlva a fekélyek ismét zavarni kezdenek, meg kell ismételnie a tanfolyamot konzervatív terápia, és újra felvetődik a műtéti kezelés kérdése.

Ha fekélyes hibái vannak a lábszáron, nem szabad elhalasztani a konzultációt és a kezelést. Fel kell venni a kapcsolatot egy sebészrel, aki kiválasztja a szükséges és megfizethető konzervatív terápia készletet. Akkor szükséged lesz rá sebészi kezelés– phlebectomia, a korábbi fekély kérge alatt elhelyezkedő vénák lekötésével.

Fekélyből származó vérzés esetén alkalmazni kell nyomókötés, érszorító, sürgősen kérjen segítséget sebésztől. A vérzést műtéti úton kell megállítani. A kötés és érszorító használata nem mindig állítja meg a vérzést.

A thrombophlebitis a véna lumenének trombus általi elzáródása. A thrombophlebitis a mély és a felületes vénákat egyaránt érintheti. A thrombophlebitis legveszélyesebb szövődménye a tüdőembólia lehet. Ezért a thrombophlebitis diagnózisa esetén kórházi kórházi kezelés és konzervatív terápia szükséges, a műtéti kezelés szükségességének eldöntése