EXUDATÍV GYULLADÁS
ALTERNATÍV GYULLADÁS
A GYULLADÁS TERMINOLÓGIÁJA
Egy adott szövet (szerv) gyulladásának nevét általában úgy állítják össze, hogy a szerv vagy szövet latin és görög nevéhez hozzáadják a végződést. ez és oroszul - azt . Például a mellhártya gyulladását jelölik mellhártyagyulladás- mellhártyagyulladás, vesegyulladás - vesegyulladás- jáde. Egyes szervek gyulladásának azonban különleges nevei vannak. Például a garatgyulladást torokfájásnak, a tüdőgyulladást tüdőgyulladásnak nevezik.
A GYULLADÁS OSZTÁLYOZÁSA
A gyulladás egyik vagy másik összetevőjének túlsúlya alapján a következőket különböztetjük meg:
-alteratív gyulladás;
- exudatív gyulladás;
- proliferatív gyulladás.
Az áramlás természetétől függően:
-akut - legfeljebb 2 hónapig;
- szubakut vagy elhúzódó akut - legfeljebb 6 hónapig;
-krónikus, évekig tartó.
A szervben történő lokalizáció szerint:
-parenchimális;
- intersticiális (köztes);
-vegyes.
A szöveti reakció típusa szerint:
-különleges;
-nem specifikus (banális).
Alternatív gyulladás- ez egyfajta gyulladás, amelyben a disztrófia és nekrózis formájában jelentkező károsodások dominálnak. Lefelé az akut gyulladás . lokalizáció szerint - parenchimális . Az alteratív gyulladás példái közé tartozik az alteratív szívizomgyulladás és az alteratív neuritis a garat diftériájában, vírusos agyvelőgyulladás, gyermekbénulás, akut hepatitis Botkin-kórral, akut fekélyekkel a gyomorban. Néha az ilyen típusú gyulladás azonnali túlérzékenységi reakció megnyilvánulása lehet.
Kivonulás a szövetkárosodás mélységétől és területétől függ, és általában hegesedéssel végződik.
Jelentése Az alteratív gyulladást az érintett szerv fontossága és károsodásának mélysége határozza meg. Különösen veszélyes a szívizom és az idegrendszer alternatív gyulladása.
Exudatív gyulladás a mikrocirkulációs erek reakciójának túlsúlya jellemzi a váladék képződésével, míg az alteratív és proliferatív komponensek kevésbé hangsúlyosak.
A váladék természetétől függően vannak a következő típusok exudatív gyulladás:
-savós;
-vérzéses;
- fibrines;
-gennyes;
- hurutos;
-vegyes.
Savós gyulladás jellemző, hogy 1,7-2,0 g/l fehérjét tartalmazó váladék képződik és nem nagyszámú sejteket. Folyam savós gyulladás általában akut.
Okoz: termikus és kémiai tényezők (égési sérülések és fagyás a bullous stádiumban), vírusok (pl. herpes labialis, övsömörés még sokan mások), baktériumok (például Mycobacterium tuberculosis, meningococcus, Frenkel diplococcus, Shigella), rickettsia, növényi és állati eredetű allergének, autointoxicáció (például tirotoxikózissal, urémiával), méhcsípés, darázscsípés, hernyócsípés, stb.
Lokalizáció. Leggyakrabban ben fordul elő savós membránok, nyálkahártyák, bőr, ritkábban ben belső szervek: a májban a váladék felhalmozódik a perisinusoidális terekben, a szívizomban - izomrostok között, a vesében - a glomeruláris tok lumenében, a stromában.
Morfológia. A savós váladék enyhén zavaros, szalmasárga, opálos folyadék. Főleg albuminokat, globulinokat, limfocitákat, egyedi neutrofileket, mezoteliális vagy epiteliális sejteket tartalmaz, és úgy néz ki, mint a transzudát. A savós üregekben a váladék makroszkóposan megkülönböztethető a transzudátumtól a savós membránok állapota alapján. A váladékozás során mindent tartalmaznak morfológiai jellemzői gyulladás, transzudációval - a vénás pangás megnyilvánulásai.
Kivonulás savós gyulladás általában kedvező. Még jelentős mennyiségű váladék is felszívódhat. A szklerózis időnként a belső szervekben alakul ki krónikus lefolyása során fellépő savós gyulladás következtében.
Jelentése a funkcionális károsodás mértéke határozza meg. A szívmembrán üregében a gyulladásos folyadékgyülem megnehezíti a szív munkáját, pleurális üreg a tüdő összenyomódásához vezet.
Ezt a fajta gyulladást fehérjét tartalmazó váladék jellemzi. A savós gyulladás leggyakrabban a hasi és a mellhártya üregében, valamint az agyhártyában jelentkezik.
A savós gyulladás kialakulásának okai
A betegség a következő következményekkel jár:
allergia,
rovarcsípések;
mikroorganizmusok, vírusok (tuberkulózis, meningococcus, herpesz vírus);
fagyás,
mechanikai sérülések;
kémiai sérülés.
A savós gyulladás tünetei és jelei
A savós gyulladás abban nyilvánul meg, hogy az érintett terület vérfolyadékkal telt meg, és fehérjék, kötőfolyadék és más testek szövetbe jutnak (váladék). Felhalmozódás at savós gyulladás többben lágy szövetek a felszabaduló folyadékok és testek gyulladásos duzzanathoz vezetnek, és amikor felhalmozódnak az anatómiai részekben, kitöltik azokat.
A gyulladás során nincs jelentős változás Általános állapot betegnél a hőmérséklet csak enyhén emelkedhet, és a légzés gyakoribbá válhat. Az anatómiai részen lévő folyadék mennyiségének meghatározására binumális vizsgálati módszert alkalmazunk, kezdetben egyik kezével, majd a másikkal a sérült területre nyomva, meghatározva a folyadék mozgását és a savós tartalommal való feltöltődés mértékét.
A savós formái gyulladásos betegségekés tüneteik
Megkülönböztetni
- savós-gennyes
- és savós rostos gyulladás.
Savós-gennyes váladékában neutrofil granulociták vannak, amelyek fertőzés következményei.
Serous-fibriosis gyulladás nagy mennyiségű fehérje jelenléte jellemzi. Különösen sok a fibrinogén (a fibrin az alvadás során képződik), ezért tulajdonképpen a nevét is kapta. A gyulladás ezen formáját nemcsak az okozhatja különféle fertőzések, hanem mérgezés miatti mérgezés is.
Az áldozatot kezelni kell, és a gyógyulásig pihenni kell. Ellenkező esetben a betegség krónikus formát ölthet.
Krónikus savós gyulladás jelei
A krónikus savós gyulladás gyenge megnyilvánulása az elváltozásnak, de kifejezettebb a váladékozás és a proliferáció. Rossz minőségű kezeléssel vagy annak hiányával a savós gyulladást a proliferáció jelensége kezdi kísérni, azaz nagy mennyiség kialakulása kezdődik az érintett részben. kötőszöveti, ami hegek formájában marad. Ebben az esetben a neoplazmák nyomást gyakorolnak az edényekre, ami a vér és a nyirok stagnálásához vezet. Duzzanat lép fel, és a váladékozás folyamata ismét megtörténik. A betegség krónikus lefolyásában önmagukban nincsenek tünetek.
A szövet jelentős növekedésével a szerv deformálódhat, amelyet a jövőben lehetetlen korrigálni.
Ennél a típusú gyulladásnál a vaszkuláris-exudatív reakció a savós váladék felhalmozódásával dominál a fókuszban, kevésbé kifejezett.
Okoz- fizikai és kémiai tényezők, fagyási sérülések, bőrégések (nap, magas hőmérsékletű), fertőző betegségek: ragadós száj- és körömfájás (phthisis), himlő (vezikulák), hólyagos betegség, paszteurellózis (ödémás forma), malacok ödémás betegsége.
Lokalizáció- savós és nyálkahártyákban, bőrön, bőr alatti szövet, parenchymás szervek.
Folyam- akut, krónikus.
Osztályozás:
Savós gyulladásos ödéma,
Savós gyulladásos vízkór,
· Bullosus forma.
Savós gyulladásos ödéma. Megfigyelhető mérgezéskor a bélfalban, erysipelás sertés bőrében, a bőr alatti szövetben, a vastagbél mesenteriumában és az ödémás betegségben szenvedő malacok gyomor fenekének falában, az ödémás betegségben szenvedő malacok bőr alatti szövetében. szarvasmarha feje a pasteurellosis ödémás formájával; IEM-ben (serous encephalitis) szenvedő lovak agyában, serózus erysipelasban és INAN-ban szenvedő lovak veséjében (sóros glomerulonephritis), savós lymphadenitisben, savós tüdőgyulladásban, savós szívizomgyulladásban és dermatitisben (sertések erysipela), savós dermatitisben (allergia) ).
A savós gyulladás lehet:
· felületes és
· a nyálkahártya mélyén.
Felületes gyulladás esetén: a nyálkahártya duzzadt, gócosan vagy diffúzan kipirosodott, fénytelen, jellegzetes fényesség nélkül, redőkben összegyűlt. Gyakran savós váladék nem található. 1-2 nap múlva váladék keveredik vele, a savós gyulladás hurutos gyulladásba megy át.
Mély savós gyulladás esetén: a bélfal a nyálkahártya alatti savós váladék felhalmozódása miatt erősen megvastagodott, laza. A nyálkahártya gyűrött, fénytelen, nedves, gócosan kipirosodott, nyálka borítja. A vágott felület nedves.
A savós gyulladással járó nyirokcsomók megnagyobbodnak, a metszésen fokálisan vagy diffúzan kipirosodnak, a bemetszés felületéről szürke folyadék folyik. Ez savós váladék.
Savós gyulladásos vízkór. Jellemzője a savós váladék felhalmozódása a savós üregekben (pleura, hashártya, szívburok), savós szívburokgyulladással (pasteurellosis), mellhártyagyulladással, hashártyagyulladással (malacok ödémás betegsége).
Savós váladék képződik, amely a savós üregekben halmozódik fel. A savós membrán foltos vagy diffúzan kipirosodott, a mesothelium hámlása miatt matt, érdes, vérzésekkel, fibrinszálakkal vagy filmekkel borított.
Meg kell különböztetni a vízkórtól gyulladásos jellegű. Ha ez nem gyulladás, akkor a savós membrán változatlan marad - sima, nedves, fényes, szürke színű.
Bullos forma- bőrben, nyálkahártyában kialakuló képződés kíséretében szájüreg hólyagok (hólyagok). Szarvasmarha és sertés száj- és körömfájás esetén - afták a paták koronájának bőrében, tőgyben, a szájüreg nyálkahártyájában, sertéseknél - a végtagok és a pofa bőrében. Himlővel - hólyagok (buborékok) a bőrön, égési sérülések és fagyás esetén - hólyagok a bőrön.
A savós gyulladást legfeljebb 2% fehérjét és kis mennyiségű sejtelemet tartalmazó váladék képződés jellemzi. A lefolyás általában akut üregekben, nyálkahártyákban és agyhártyákban, ritkábban a belső szervekben és a bőrön jelentkezik. Morfológiai kép. A savós üregekben savós váladék halmozódik fel - zavaros, sejtelemekben szegény folyadék, amelyek között a hámló mezoteliális sejtek és az egyes neutrofilek dominálnak, a membránok telivérűvé válnak. Amikor a nyálkahártya begyullad, a váladékkal nyálka és hámló hámsejtek keverednek, és savós hurut lép fel. A savós gyulladás oka a különböző fertőző ágensek (mycobacterium tuberculosis, Frenkel diplococcus, meningococcus), termikus ill. kémiai tényezők, önmérgezés. A savós gyulladás kimenetele általában kedvező. Még jelentős mennyiségű váladék is felszívódhat. A belső szervekben (máj, szív, vese) annak során fellépő savós gyulladás következtében krónikus lefolyású esetenként szklerózis alakul ki Az értéket a működési károsodás mértéke határozza meg A szívhártya üregében az effúzió megnehezíti a szív munkája, in a pleurális üreg a tüdő összeomlásához vezet.
A rostos gyulladást fibrinogénben gazdag váladék képződése jellemzi, amely az érintett szövetben fibrinné alakul. Ezt a folyamatot elősegíti a nagy mennyiségű tromboplasztin felszabadulása a nyálkahártyában és savósan membránok, ritkábban a szerv vastagságában. Morfológiai kép A nyálkahártya vagy savós membrán felületén a film a nekrózis mélységétől és a hám típusától függően lazán kapcsolódhat az alatta lévő szövetekhez, így könnyen elválasztható, vagy szilárdan és ezért. nehéz szétválasztani. Az első esetben a lobarról beszélnek, a másodikban pedig a difteritikus gyulladásról.
Croupos gyulladás akkor fordul elő, amikor a szövetek sekély elhalása és a nekrotikus tömegek fibrinnel való átitatódása történik. A savós membrán érdes lesz, mintha szőrös fibrinszálak borítják volna. Diphtheriticus gyulladás alakul ki mélyszöveti nekrózissal és nekrotikus tömegek fibrinnel való átitatásával. A fibrinos film szorosan összenőtt az alatta lévő szövettel, kilökődéskor mély hibára utal. A fibrinális gyulladás okai különbözőek: okozhatják a diplococcusok Frankel, a streptococcusok és a staphylococcusok, a diftéria és a vérhas kórokozói, a mycobacterium tuberculosis -a fekélyek változó mélységűek maradnak lebenygyulladás esetén felületesek, diftériával - mélyek és heges elváltozásokat hagynak maguk után. A rostos váladék felszívódása a savós membránokon gyakran előfordul. A fibrines gyulladás következtében teljes gyógyulás következhet be savós üreg kötőszövet – eltüntetése.
Putrid vérzéses és hurutos gyulladás.
A rothadás a gyulladás helyére rothadó baktériumok bejutása miatt alakul ki, ami szövetbomlást okoz, kellemetlen szagú gázok képződésével.
Vérzés akkor fordul elő, ha a váladék nagyszámú vörösvérsejtet tartalmaz. Az ilyen típusú gyulladásoknál a mikrovaszkuláris permeabilitás, a véráramlás és a neutrofilek felé negatív kemotaxis nő. Akkor fordul elő, amikor: lépfene, pestis, influenza stb.. az eredmény az októl függ.
A hurutos fejlődés a nyálkahártyán alakul ki, és az jellemzi bőséges váladékozás váladék a felületükön. A váladék lehet savós, nyálkás, gennyes, vérzéses, és mindig a hámréteg hámló sejtjeivel keveredik. A hurutos gyulladás lehet akut és krónikus. Akut - inf.. krónikus hurut a nyálkahártya sorvadásával vagy hipertrófiájával jár. Okok: inf., inf.-allergia. Reakciók. Az értéket annak lokalizációja, intenzitása és az áramlás jellege határozza meg. Nagyobb érték nyálkahártya hurutja van légutak, vásárlás krónikus természetés szövődményei vannak - tüdőtágulat, pneumoszklerózis.
Gennyes gyulladás.
Megkülönböztető tulajdonság váladék - nagyszámú neutrofil. Zsíros fonézist fejlesztenek ki. Etiológia: cocci. Vegyi anyagok, tífuszbacilus. Gennyes gyulladás bármely szervben és szövetben előfordulhat. Típusai: korlátozott (fokális), forralt, karbunkulus, elosztó flegmon. Tályog - gennyes gyulladás, amelyet a szövetek megolvadása jellemez, és gennyel teli üreg keletkezik. A tályog körül származó granulációs szövet A leukociták a kapillárisokon keresztül jutnak be, és részben eltávolítják a bomlástermékeket. Piogén membránnak nevezik. Hosszan tartó granulálással a periféria mentén érettté nőnek rostos szövetés színpadi tályog - kétrétegű fúzió képződik. Eredmény: genny felszabadulása a test vagy az üreg felszínére. Áttörés után az üreg hegesedése lehetséges. Ha a falak nem omlanak össze, akkor fisztula képződik.
A cellulitisz egy differenciált gennyes gyulladás, amely a szövetek behatolásával és olvadásával jár, általában a bőr alatti zsírszövetben, az izomközi rétegekben található. Lehet lágy (ha a lízis dominál) és kemény (ha a gyulladásban koagulációs nekrózis van). Szövődmények: artériás trombózis, szöveti nekrózis, gennyes thrombophlebitis. A gyulladás helyén a hisztolízis vérzést és mérgezést okoz. Eredmény: kedvező - megkövesedés, szervezettség, tokozás.
Produktív gyulladás.
Hiperplasztikus növekedések - a nyálkahártya proliferációja kifejezett hisztiocitás infiltrációval. A mirigyhám kinövései polipok. Többrétegű hám kinövései - candyloma. Jelentése: rákmegelőző folyamat.
Granulomás gyulladás.
Granulomatózus gyulladás (góc) - a fagocitózisra képes sejtek proliferációja és átalakulása következtében alakul ki. Morfogenezis: monociták felhalmozódása a gyulladás helyén, monociták makrofágokká érése, makrofágok átalakulása epithelioid sejtekké, epithelioid sejtek fúziója óriási többmagvú sejtekké. Hogy. A granulomákat makrofágokra, epithelioid sejtekre és óriássejtekre osztják. Az anyagcsere szintjétől függően granulomákat különböztetünk meg alacsony szint anyagcsere (inert anyagok hatásából eredő) főként óriássejt, és azzal magas szint csere - leggyakrabban epithelioid sejtek. Osztályozás: etiológia szerint - inf., nem inf., ismeretlen etiológia; lefelé: éles- tífusz, veszettség, agyvelőgyulladás, gyermekbénulás és krónikus reuma, rheumatoid arthritis, brucelózis, mikózisok; eredet szerint: specifikus és nem specifikus;
Meghatározás.
Exudatív gyulladás A gyulladás egy formája, amelyben a fagocitózist neutrofil leukociták hajtják végre.
Osztályozás.
A váladék természetétől függően az exudatív gyulladás következő formáit különböztetjük meg:
- Savós- sok folyadék (kb. 3%-os fehérjetartalommal) és kevés neutrofil leukocita.
- Fibrines- rovására éles növekedés A kapillárisok permeabilitása nemcsak viszonylag kis albuminmolekulák, hanem nagy fibrinogénmolekulák is, amelyek fibrinné alakulnak, túllépik határaikat.
A nyálkahártyák fibrinális gyulladásának két típusa van:- lobar, amikor a filmek könnyen kilökődnek a légcső, hörgők stb. borító hám egyrétegűsége miatt. És
- difteritikus, amikor a hám többrétegű volta miatt, például a szájnyálkahártyán, vagy a nyálkahártya domborművének sajátosságai miatt (a belekben) nehéz kilökni a filmeket.
- Gennyes- 8-10% fehérjét tartalmazó folyadék és nagy mennyiség leukociták.
A gennyes gyulladásnak két típusa van:- flegmon - tisztázatlan határokkal és pusztító üregek kialakulása nélkül,
- tályog - a genny korlátozott felhalmozódása a szövetpusztulás üregében.
- A nyálkahártyán a savós vagy gennyes váladékkal járó gyulladást hurutosnak nevezik. Jellemzője a nyálkahártya vastagságában elhelyezkedő mirigyek általi hiperszekréciója.
Az úgynevezett vérzéses gyulladás- Nem külön fajok gyulladás. Ez a kifejezés csak a vörösvértestek savós, fibrines vagy gennyes váladékkal való keveredését tükrözi.
Jelölje ki mint külön forma rothadó gyulladás nem megfelelő, mivel a szöveti károsodás természete nem a váladék jellemzőivel, hanem az anaerob mikrobák létfontosságú aktivitása és e szövetek gyengén kifejezett neutrofil infiltrációja esetén bekövetkező nekrózisával függ össze.
Esemény.
A legtöbb esetben exudatív gyulladás fordul elő fertőző betegségek, minden sebészeti fertőző szövődménnyel és ritkábban - nem fertőző jellegű gyulladással, például ilyen mesterséges betegségek a foglyokban terpentin vagy benzin flegmonként.
Előfordulási feltételek.
Baktériumok, RNS-vírusok behatolása a szövetbe, szöveti fehérjék denaturációja külső vagy belső tényezők hatására.
Előfordulási mechanizmusok.
Makroszkópos kép.
A gyulladás savós jellege miatt a szövet hiperémiás, laza és ödémás.
Fibrines gyulladás esetén a nyálkahártya vagy savós membrán felületét sűrű szürkés fibrinréteg borítja. Diphtheritikus gyulladás esetén elutasításukat eróziók és fekélyek képződése kíséri. A tüdő fibrines gyulladása esetén sűrűségük hasonló lesz a májszövethez (hepatizáció).
Flegmon esetén a szövet diffúzan telített gennyel. Amikor egy tályogot kinyitnak, gennyel teli üreg jelenik meg. Akut tályogban a falak az a szövet, amelyben kialakult. Krónikus tályogban fala granulátumból és rostos szövetből áll.
A hurutos gyulladást hyperemia és a nyálkahártya duzzanata jellemzi, nyálkahártyával vagy gennyel borítva.
Mikroszkópos kép.
Savós gyulladás esetén a szövetek meglazulnak, enyhén eozinofil folyadékot és néhány neutrofilt tartalmaznak.
Nál nél gennyes gyulladás a váladék folyékony része intenzíven festődik eozinnal, számos neutrofil található, amelyek néha egész mezőket alkotnak, és sejttörmelék észlelhető.
Fibrinos gyulladás esetén a váladékban fibrinszálak láthatók, melyek jól láthatóak Weigert szerint speciális foltokkal, 2B kromotrop stb. A nyálkahártyák hámja általában elhalt és hámló.
Catarrális gyulladás esetén bizonyos hámsejtek hámlása, ödéma, az erek torlódása és a nyálkahártya neutrofil beszűrődése figyelhető meg.
Klinikai jelentősége.
Az esetek túlnyomó többségében az exudatív gyulladás akut.
A savós és hurutos gyulladás általában a szövetszerkezet teljes helyreállítását eredményezi.
Fibrines gyulladás, kivéve teljes felépülés a tüdőben a fibrin karnifikáció útján történő szerveződését eredményezheti, ami befolyásolhatja a tüdő működését. A savós hártyák fibrines gyulladása gyakran adhéziók kialakulásával végződik, ami különösen veszélyes hasi üregés a szívburok üregében.
A flegmon, ha nem nyitja ki időben, tele van a genny más szövetekre való terjedésével és a nagy erek korróziójával. A tályogokat szövetpusztulás kíséri, amely távolról sem lehet közömbös, ha nagy térfogatúak vagy egy bizonyos helyen (például a szívben) vannak. A krónikus tályogok veszélyesek a másodlagos AA-amiloidózis kialakulásának lehetősége miatt.
