Az általános morbiditás kritériumai. Az elsődleges morbiditás, fájdalom, kóros érintettség fogalma

Morbiditás- a lakosság egészségi állapotát jellemző jelenség; a népesség egésze vagy egyes csoportjai körében azonosított és nyilvántartott betegségek összessége egy bizonyos időszak alatt.

Az AO morbiditási adatainak jelentősége:

1) a megbetegedések szintje és szerkezete - az egészség átfogó felmérésének legfontosabb összetevői, a lakosság egészségi állapotának kritériuma

2) meghatározza a rokkantság és a halálozás mértékét

3) a tervezés a morbiditási adatok alapján történik megelőző intézkedések elfogadás valamint állami és regionális szintű programok

4) ennek alapján kerül meghatározásra a személyi szükséglet és a különféle segítségnyújtás

5) kritériumként használják az intézmények és az orvosok munkájának értékeléséhez

A morbiditási vizsgálatok elvégzéséhez szükséges feltételek:

1) az egységes terminológia alkalmazása

2) szabványos nómenklatúrák és osztályozások használata

3) egységes információgyűjtési módszerek

4) a morbiditási mutatók kiszámítása egységes képletekkel.

A morbiditás terminológiája.

Elsődleges előfordulás– az adott naptári évben a lakosság körében először azonosított és regisztrált új, korábban fel nem számolt betegségek összessége, 100 ezer lakosra számítva.

Általános morbiditás– a lakosság körében előforduló, egy naptári évben először azonosított és a korábbi években regisztrált betegségek összessége, amelyek miatt ismételten fordultak a betegek adott év.

A kumulatív morbiditás a több év (minimum 3 év) alatt regisztrált összes elsődleges betegség összessége.

Patológiás vonzalom– az egyszeri vizsgálatok és a megelőző vizsgálatok során azonosított összes kóros állapot (akut és krónikus, premorbid állapotok) összessége.

Betegek- az egyes betegségekre adott időpontban regisztrált személyek száma.

A megbetegedések jelenlegi tendenciái és jellemzői a Fehérorosz Köztársaságban.

1) az általános morbiditás szintje a Fehérorosz Köztársaságban 2005-ben 130 000 / 100 ezer lakos, az elsődleges morbiditás szintje a Fehérorosz Köztársaságban 2005-ben 74 000 / 100 ezer lakos.

2) a városi és vidéki lakosság morbiditási különbségeinek jelenléte - a vidéki lakosság ritkábban jár orvoshoz, távol található, nincs teljes megbetegedési nyilvántartás, az orvosok szintje alacsonyabb a községben alacsonyabb a megbetegedési arány.

3) az előfordulási gyakoriság az életkortól függ, 16 év után - az előfordulási arány emelkedik, 60 éves korig - magas szint és tovább növekszik.

4) előfordulási gyakorisága nemtől függ (nőknél – gyakrabban endokrin, férfiaknál – gyomorfekély, szívinfarktus)

5) az elsődleges és általános morbiditás eltérő szerkezete

A lakossági morbiditási adatok gyűjtése, feldolgozása és elemzése orvosstatisztikai módszerekkel történik. A lakossági morbiditás vizsgálata három módszerrel történik:

a) a lakosság fellebbezésének adatai szerint egészségügyi ellátás- az alapot a zemstvo orvosok rakták le, akik kártyákat ajánlottak fel; lehetővé teszi a klinikailag jelentős betegségek azonosítását és orvosi segítség kérését.

b) orvosi vizsgálatok szerint - azonosították kezdeti formák betegségek, valamint látens, rejtett formák.

c) a halálokokra vonatkozó adatok alapján - az élet során nem diagnosztizált látens betegségek, maszkos betegségek azonosítása (ha eltérés van a klinikai és a post mortem diagnózis között).

A betegség felismerésének teljességét befolyásolják:

1) a lakosság egészségügyi intézményekhez való fordulásának teljessége - a távolság, a közlekedési kapcsolatok elérhetősége, a betegszabadság szükségessége, az öngyógyítás megléte, a diagnózisok divatja határozza meg

2) a betegségfelismerés rögzítésének teljessége

3) az egészségügyi intézmény felszerelése diagnosztikai berendezésekkel és szakképzett személyzettel

4) a betegek nem állami intézményekhez fordulásának lehetősége

5) az orvos képesítése és feddhetetlensége

6) orvosi vizsgálatok szervezése

Külföldi országokban a betegségregiszterek adatait, speciális mintavizsgálatok eredményeit, valamint szociológiai módszereket (felmérések, kérdőívek, interjúk) használnak a morbiditás vizsgálatára.

A morbiditás statisztikai vizsgálata populáció végezhető:

A) folyamatos módszer- lehetővé teszi, hogy megkapja átfogó anyagok a lakosság morbiditásáról; az összes egészségügyi intézmény lakossági morbiditási adatainak összefoglalásán alapul.

b) szelektív módszer- lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a különböző népességcsoportok előfordulásáról figyelembe véve a különböző tényezők hatását, az emberek körülményeit és életmódját; A kutatás speciális programok szerint, meghatározott időszakokban, meghatározott területeken történik.

Mindegyik módszernek megvan a maga információforrása, statisztikai számviteli dokumentuma és elemzési algoritmusa. A statisztikai elemzéshez mind a) hivatalosan megállapított kórlapok, mind b) speciálisan kidolgozott nyomtatványok használhatók.

A morbiditás jellemzésének, leírásának és elemzésének fontos módszertani pontja a kifejezések helyes használata és egyenlő értelmezése.

A lakossági morbiditás vizsgálata forgalom által egészségügyi intézményekben történő orvosi ellátáshoz - a vezető módszer, amely általában azonosítja az akut betegségeket és krónikus betegségek akut stádiumban.

Az általános és elsődleges morbiditás vizsgálatából áll, valamint 4 féle speciális morbiditás felvétel:

1) akut fertőző betegségek

2) fontos, nem járványos betegségek

3) kórházi betegségek

4) átmeneti fogyatékossággal járó betegségek - elszigeteltek, mert egészségügyi, társadalmi és gazdasági jelentőséggel bírnak.

Az általános és elsődleges morbiditás vizsgálatának módszertana

A lakosság általános morbiditását vizsgálják az összes kezdeti kérés teljes nyilvántartása alapján egészségügyi intézményekben történő orvosi ellátáshoz. Elszámolási egység– idén először jártunk orvoshoz ezzel a betegséggel. Fő számviteli bizonylat a járóbeteg klinikákon – „Statisztikai kupon végleges (finomított) diagnózisok nyilvántartására” (f. 025-2/u), amely minden akut megbetegedésre és az adott naptári év első látogatásaira krónikus betegségek esetén kerül kitöltésre. Minden egyes akut betegség esetén ki kell tölteni egy statisztikai űrlapot, és egy pluszjelet (+) kell elhelyezni a „életében először megállapított diagnózis” oszlopban. Tovább krónikus betegségek a statisztikai szelvényt évente csak az első jelentkezéskor töltik ki. A „+” jel akkor kerül elhelyezésre, ha a betegnél életében először észlelnek krónikus betegséget. Amikor a beteg először fordul ebben az évben egy ben azonosított krónikus betegség súlyosbodásával kapcsolatban korábbi években, mínusz jel (–) kerül elhelyezésre. A krónikus betegségek súlyosbodása miatt egy adott évben ismételt látogatások esetén a diagnózis nem kerül rögzítésre. Az orvos minden frissített diagnózist rögzít „Lap a végső (finomított) diagnózisok rögzítéséhez” az „Ambuláns orvosi nyilvántartásban” (f. 025/u), amely lehetővé teszi a betegségek dinamikájának áttekintését.

Az időpont végén minden regisztrált betegségdiagnózisú szelvény átkerül az orvosi statisztikai hivatalba, titkosítva, statisztikai összesítéshez, jelentéshez és megbetegedési arányszámításhoz használják fel. A lakosság körében előforduló megbetegedésekről szóló tájékoztatást tartalmazza „Jelentés az egészségügyi intézmény ellátási területén élő betegeknél regisztrált megbetegedések számáról egy évre” (12. f.).

Egyes járóbeteg-szakrendelők új betegség-nyilvántartási rendszert alkalmaznak a befejezett szolgáltatási esetekhez, az elsődleges orvosi dokumentáció automatizált feldolgozásával. Erre a célra az „ambuláns kártya” szolgál. Ezt a számviteli bizonylatot minden egyes járóbeteg-szakrendelésen lévő beteg járóbeteg-ellátásának (SPO) befejezett esetére (azaz a beteg felépülésére, remissziójára, kórházi kezelésére vagy halálára) kell kitölteni. A betegséggel kapcsolatos összes látogatást beírják, ezt a dokumentumot az orvosi rendelőben tárolják az SPO elkészültéig, ezt követően az orvos aláírja és átadja az egészségügyi statisztikai hivatalnak. Az orvosi ellátás volumenének jellemzésére az ismételt látogatásokra vonatkozó információkat használjuk.

Az általános és elsődleges morbiditás mutatói.

1) az elsődleges morbiditás gyakorisága

Átlagos éves népesség = (lakosok száma január 1-jén + lakosok száma december 31-én)/2

2) az általános morbiditás gyakorisága

3) speciális intenzív mutatók - életkor, nemi csoportok, a betegségek nozológiai formái, szakmai, társadalmi, területi és egyéb jellemzők szerint számítva:

4) morbiditási szerkezet

Az általános és elsődleges morbiditás jelenlegi szintje és szerkezete a Fehérorosz Köztársaságban.

Elsődleges előfordulás: 74 000/100 ezer lakos, 40%-kal nőtt 1990 óta, növekedés minden osztályban megfigyelhető, kivéve a fertőző és endokrin betegségeket

1. hely: légúti betegségek (49%)

2. hely: sérülések és mérgezések (10%)

3. hely: mozgásszervi betegségek (5%)

4. hely: bőr- és bőr alatti zsírbetegségek (5%)

5. hely: fertőző betegségek

6. hely: az urogenitális rendszer betegségei

Általános morbiditás: 130 000/100 ezer lakos, 18%-kal nőtt 10 év alatt

A felhalmozási index kiszámítása (teljes morbiditás/elsődleges morbiditás)

Gyermekeknél az incidencia 3-szor magasabb, serdülőknél 2-szer magasabb, mint a felnőtteknél.

Nőknél az előfordulás magasabb, mert gyakrabban alkalmazza

A városiaknál magasabb a megbetegedések előfordulása, mint a vidékieknél, mert az orvosi létesítmények nagyobb elérhetősége

1. helyezett: légúti betegségek

2. hely: a keringési rendszer betegségei

3. hely: emésztőrendszeri betegségek

4. hely: mozgásszervi betegségek

A leggyakoribb betegségek a világon:

2. hely: vérszegénység (2 milliárd eset évente)

3. hely: külső betegségek- sérülések, mérgezések, foglalkozási megbetegedések

4. hely: mentális zavarok.

ELŐADÁS . A lakosság morbiditása. A tanulmányozás típusai és módszerei.

Morbiditás- a lakosság egészségi állapotának egyik mutatója.

A lakosság legfontosabb egészségügyi mutatói:

1. Orvosi és demográfiai.

2. Morbiditás.

3. Fogyatékosság.

4.Fizikai fejlődés.

A lakosság egészségére vonatkozó információk lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk:

1.kockázati tényezők

2. indokolja az egészségjavító intézkedéseket

3.értékelje a végrehajtott intézkedések hatékonyságát

4.egészségügyi intézmények tevékenységének operatív irányítására

5.a jelenlegi és jövőbeli személyzeti tervezéshez

6. az egészségügyi szolgáltatás egészének és az egyes intézmények szerkezetének fejlesztése

A morbiditás vizsgálatát a statisztikai kutatás általánosan elfogadott sémája és a szakaszok szigorú sorrendje szerint végzik.

Szakasz:

1. információgyűjtés

2. anyagok csoportosítása, összefoglalása és titkosítása

3.számlálás feldolgozás

4. anyagok elemzése és tervezésük (következtetések, javaslatok).

A környezeti állapottal összefüggő morbiditás vizsgálatakor a környezeti tényezők célzott vizsgálata és a morbiditás mélyreható elemzése szükséges.

A megbetegedéssel kapcsolatos információforrások:

1. orvosi információ az orvosi ellátás igénybevételével kapcsolatban

2.orvosi adatok vizsgálatok

3.anyagok a halálokokról

Orvosi ellátás kérése segély azoknak a betegeknek az abszolút száma, akik egy naptári évben először fordultak egészségügyi intézményhez betegség miatt. Minden kezdeti és ismétlődő kérésre a jelenlét jellemző.

ESEMÉNYARÁNYOK

Vannak:

1. Elsődleges vagy tényleges morbiditás

2. Nyújtás vagy fájdalom

3. Az orvosi vizsgálatok vagy kóros érintettség során azonosított betegségek gyakorisága.

Elsődleges előfordulás- ennyi az életében 1 éven belül először diagnosztizált betegségek száma egészségügyi intézmény(visszaesik krónikus patológiaév közben felmerülő nem veszik figyelembe).

Fájdalom vagy betegségek elterjedtsége- ez az adott naptári évben regisztrált összes akut és krónikus betegség összessége. A morbiditás mindig magasabb, mint maga a morbiditás szintje. A morbiditási mutató a morbiditással ellentétben a lakosság egészségi állapotában lezajló dinamikus folyamatokat jelzi, és inkább az ok-okozati összefüggések azonosítására alkalmas.

A morbiditási mutató képet ad a betegség új eseteiről és a korábban diagnosztizált esetekről is, amelyek súlyosbodásával érkezett a lakosság egy adott naptári évben.

A kóros vonzalom az összes betegség és kóros állapotokátfogó orvosi vizsgálatok során azonosítják. Ez a mutató képet ad az adott napon regisztrált betegek számáról. A fő hangsúly a krónikus patológián van, és a legtöbb esetben ennek a betegségnek, amellyel a lakosság nem fordult egészségügyi intézményekbe.

A MORDABILITÁS TÍPUSAI.

1. Morbiditás az elsődleges fellebbezési adatok szerint, mely tartalmazza az általános morbiditást, fertőző morbiditást, átmeneti rokkantsággal járó kórházi morbiditást, a legfontosabb nem járványos betegségeket (tuberkulózis, szifilisz).

2. Morbiditás orvosi vizsgálatok és klinikai megfigyelés szerint.

3. Morbiditás a halálozási okok szerint (az adatok az anyakönyvi hivatal dokumentumaiból - halotti anyakönyvi kivonatok) származnak.

Ha szükséges tanulmányozni a kórházi akadémiai alkalmazottak előfordulási gyakoriságát, az adatokat az archívumból veszik (dokumentum - a kórházat elhagyó személy kártyája).

Ha tanulmányoznia kell az átmeneti rokkantsággal járó megbetegedések előfordulását, akkor keresőképtelenségi bizonyítványt kell vinnie, amelyet a számviteli osztályon őriznek).

Az általános morbiditás tanulmányozásához vesszük orvosi kártyaés stat. jegy.

A tuberkulózis, a szifilisz és a gonorrhoea előfordulásának tanulmányozásához dokumentumot készítünk a legfontosabb nem járványos betegségről.

Minden megbetegedési típusnak megvan a maga elszámolási és jelentési formája. A fertőző kórházi morbiditás a legfontosabb nem járványos morbiditás, az átmeneti rokkantsággal járó morbiditás az általános morbiditás összetevői. Csak az egyiket tanulod felsorolt ​​típusok csak egy része az általános morbiditásra vonatkozó információknak.

Az ilyen típusú megbetegedések külön vizsgálatának követelményeit bizonyos okok magyarázzák.

OKOZ:

1. fertőző morbiditás - járványellenes intézkedések gyors végrehajtását igényli

2. kórházi morbiditás - az erre vonatkozó információk az ágykapacitás tervezésére szolgálnak

3. átmeneti rokkantsággal járó morbiditás - meghatározza a gazdasági költségeket

4. a legfontosabb nem járványos morbiditás - a társadalmilag meghatározott betegségek prevalenciájáról ad tájékoztatást.

A lakossági morbiditás értékeléséhez együtthatókat használnak, amelyeket a betegségek számának a népességcsoportok számához viszonyított arányaként számítanak ki, és a standardra (100 1000 10 000 főre vonatkoztatva) számítják át. Ezek az együtthatók lehetővé teszik, hogy megbecsüljük a populációban előforduló betegségek kockázatának valószínűségét.

A populáció morbiditásával kapcsolatos hozzávetőleges elképzelések megszerzéséhez az általános együtthatók kiszámítása (extenzív intenzív).

Az ok-okozati összefüggések azonosításához speciális együtthatók szükségesek, vagyis figyelembe kell venni a nemet, a szakmát stb.

AZ ELŐFORDULÁS VIZSGÁLATÁNAK MÓDSZEREI.

1. Szilárd

2. szelektív

Szilárd - működési célokra elfogadható. Szelektív- a morbiditás és a tényezők közötti kapcsolat azonosítására szolgál környezet. A mintavételi módszert a népszámlálási években alkalmazták. Példa erre az egyes területek morbiditásának vizsgálata. Egy adott területen vagy annak egyes csoportjaiban a populáció morbiditásának vizsgálatára szolgáló módszer megválasztását a vizsgálat célja és célkitűzései határozzák meg. Hozzávetőleges információ a megbetegedések szintjei, szerkezete és dinamikája a kezelő és prevenciós intézmények és a központi adminisztráció jelentéseiből nyerhető folyamatos módszerrel.

A minták, a megbetegedések és az összefüggések azonosítása csak szelektív módszerrel lehetséges, az útlevél és az egészségügyi adatok elsődleges számviteli bizonylatokból statisztikai kártyára másolásával.

A népesség és egyes csoportjai közötti morbiditás szintjének, szerkezetének és dinamikájának értékelésekor ajánlatos összehasonlítani a Orosz Föderáció, város, kerület, régió.

Megfigyelési egység az általános morbiditás vizsgálatakor figyelembe veszik a beteg első látogatását a betegségnél az aktuális naptári évben.

Alapvető számviteli bizonylatokáltalános morbiditás vizsgálatához ez: orvosi kártya és statisztikai igazolás egy meghatározott diagnózishoz.

Az általános morbiditás szerkezetének elemzése által életkori kategóriák(gyermekek, serdülők, felnőttek körében) Szentpéterváron:

0-14 év 64,7%

15-18 évesek 51,3%

felnőttek - több mint 38,5%.

A 0-14 éves gyermekek körében a fertőző betegségek a második helyet foglalják el az összesített morbiditási struktúrában, ezek aránya 9,7%. A szentpétervári serdülők és felnőttek körében a sérülések és a mérgezések a 2. helyen állnak (17% és 25%). Az általános morbiditás szintje Szentpétervár teljes lakossága körében átlagosan körülbelül 50% / 1000 (0 - 14 - 1430%, 15-18 év - 896,9%, felnőttek - 455,7%). A legmagasabb szintet a Kujbisevszkij, Vasileosztrovszkij, Kalininszkij körzetekben, a legalacsonyabbat pedig a Zelenogorszki és Petrodvorcovói körzetekben figyelték meg.

A fertőző betegségek előfordulása minden olyan fertőző betegség vagy fertőző betegség gyanújának rögzítésével vizsgálják, amelyről számviteli bizonylatot állítanak ki - sürgősségi értesítés fertőző betegség. Sürgősségi értesítést küldenek 12 órán belül az állami egészségügyi és járványügyi felügyeleti központba, és bejegyzik a fertőző betegségek folyóiratába. A folyóirat bejegyzései alapján minden hónapra, negyedévre, félévre és évre vonatkozóan jelentés készül a fertőző betegségek mozgásáról.

Megfigyelési egység a fertőző megbetegedések tanulmányozása során a fertőző morbiditás esete. 10 000, 100 000 főre számolva. A fertőző morbiditás vizsgálata magában foglalja a fertőzés forrásának azonosítását, a szezonalitás elemzését és a járványellenes intézkedések hatékonyságának elemzését. Az Orosz Föderációban a legmagasabb megbetegedési arány az ARVI csoportban van, amely a teljes fertőző megbetegedési arány 87%-át teszi ki. Az influenza incidenciája 100 000 lakosra vetítve 3721, a felső felső akut fertőzés légutak 20. Az elmúlt években a WHO által javasolt védőoltást tömeges megelőzésre alkalmazták. Magas szint OKI. Az elmúlt években több mint 1 millió 100 ezren szenvedtek vérhasban, tífuszban és szalmonellában. Körülbelül 60%-a 14 év alatti gyermek. A vérhas számára kedvezőtlen területek: Korélia, Komi, Arhangelszk, Kostroma, Penza régiók. A hepatitis előfordulási gyakoriságának kiszámítása, beleértve a hepatitis B-t és C-t is. A kolera helyzete normalizálódik, beleértve az importált kolerákat is. A kanyaró előfordulása 4-szeresére, a szamárköhögés 63%-kal nőtt. A diftéria számos régióban járványos. Összességében a diftéria előfordulása 4-szeresére nőtt. A legmagasabb előfordulási arány Szentpéterváron (több mint 5-ször magasabb, mint Oroszországban).

A legfontosabb nem járványos betegségek: tuberkulózis, nemi betegségek, mentális betegségek, mikózisok, rosszindulatú daganatok, szív- és érrendszeri betegségek.

Számviteli bizonylat- a legfontosabb nem járványos betegségek bejelentése.

Megfigyelési egység- ezekkel a betegségekkel az ember beteg. A megbetegedési nyilvántartásokat a rendelőkben vezetik.

A tuberkulózis előfordulása Oroszországban 25%-kal, a gyermekek körében 18%-kal nőtt. A legmagasabb előfordulási arány Komiban, Dagesztánban, Volgográd régióban és Moszkvában figyelhető meg. Ez a helyzet a lakosság nagy elvándorlásával, a táplálkozás minőségének csökkenésével, a betegek számának csökkenésével jár. nyitott forma tuberkulózis.

A szifilisz incidenciája Oroszországban 2,6-szorosára, a gonorrhoea pedig 37,4%-kal nőtt. A gyermekek és serdülők körében nőtt a szexuális úton terjedő betegségek előfordulása. Ennek oka a társadalom negatív társadalmi jelenségei, valamint a gyermekek és serdülők erkölcsi nevelésére irányuló munka hiánya.

Morbiditás átmeneti rokkantsággal.

Megfigyelési egység minden esetben átmeneti rokkantságról van szó.

Számviteli bizonylat- keresőképtelenségi bizonyítvány (nem csak orvosi és statisztikai, hanem jogi anyagi jelentősége is van).

Újraszámítás 100 alkalmazottra.

Alapvető mutatók:

1. Morbiditás szerkezete az esetben.

2. A morbiditás szerkezete naptári napokban.

3. 100 dolgozóra jutó esetek száma.

4. Szám naptári napok 100 dolgozóra.

5. Egy betegség átlagos időtartama.

Átlagos szint Oroszországban:

100 dolgozóra 80-120 eset

100 alkalmazottra 800-1200 naptári nap.

Az előfordulási arány jelenleg csökken. Beszámoló dokumentum- 16 VN nyomtatvány.

BAN BEN Utóbbi időben a mélyreható módszertanhoz a mélyelemző módszert alkalmazzák (nem mindenkinél, de azoknál, akik legalább 1 évet dolgoztak az intézményben). Mind az 5 mutatót tanulmányozzák, de a szolgálati idő, a nem és a szakmai tapasztalat, valamint a kockázati csoportok figyelembevételével meghatározzák.

Sebész 8 vagy több év munkatapasztalattal, sebésznővér 1-3 év szakmai gyakorlattal.

A kockázati csoportok mélyreható vizsgálatában:

1. Gyakran beteg: 4-szer vagy többször etiológiailag kapcsolódó betegségekés 6-szor vagy többször etiológiailag össze nem függő betegségek.

2. Tartósan beteg betegek: egy naptári évben legalább 40 nap etiológiailag összefüggő betegségek és 60 nap vagy több etiológiailag nem összefüggő betegségek.

3. Gyakori, hosszan tartó beteg: egy naptári évben legalább 4 alkalommal, etiológiailag összefüggő betegségben legalább 40 napig, etiológiailag összefüggő betegségben legalább 6 alkalommal és 60 napig vagy tovább etiológiailag nem összefüggő betegségben.

Mélyreható tanulmányozás után kiszámítják egészségügyi index - ez azoknak az aránya, akik soha nem voltak betegek ebben az évben (általában 50-60%). Minden gyártóhelyen van rendőrségi regisztrációs kártya. Egészségügyi értékelő központok. A morbiditás kódolása etiológiai forma szerint 16 VN.

10 A betegségek osztályozásának nemzetközi felülvizsgálata - 21 betegségosztály titkosítva:

1. Először is, akut betegségek.

2. A fertőző betegségek előnyben részesítése a nem fertőző betegségekkel szemben.

3. Súlyosabb betegségek (diftéria, kanyaró) előnyben részesítése.

4. Az erőszakos halálesetek előnyben részesítése az erőszakmentesekkel szemben.

A betegség és a betegség fogalmak jelentésükben nagyon közel állnak egymáshoz, de az utóbbi fogalom tágabb értelmezésű. A betegség bármilyen eltérést jelent élettani norma. A morbiditás viszont a betegségek minőségére és szerkezetére vonatkozó mutatók egész komplexuma, amely tükrözi a patológiák terjedésének szintjét és gyakoriságát. Ezek a mutatók az ország egészének, egy adott régiónak és egy adott életkornak vagy társadalmi csoportnak a helyzetét tükrözik.

A megbetegedési arányok tükrözik a gazdasági és társadalmi folyamatok, bármely országban előfordul. Ha ezek növekednek, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy az államban hiány van az egészségügyi intézményekben, ill képzett szakemberek. Ebből adódóan a halálozási ráta nagy jelentőséggel bír, amely nemcsak azt tükrözi szociális problémák, hanem orvosi, biológiai és demográfiai is.

A morbiditási adatok ugyanakkor lehetővé teszik az egészségügyi intézmények hatékonyságának elemzését általánosságban és egyedileg egy-egy régióban. Lehetővé válik a szükséges megelőző intézkedések körének megtervezése és a kötelező orvosi vizsgálat alá vont személyek körének meghatározása.

A betegségek osztályozása

Az ismertek egységes diagnózisát és nyilvántartását világszerte elfogadták, amelyet hagyományosan 21 osztályra és 5 csoportra osztanak. Az ICD (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) tükrözi modern színpad az összes gyógyszer fejlesztése. Az ICD strukturálásának mintájára az orvostudomány egyes ágaiban megalkották a betegségek osztályozóit. Az osztályozót 10 évente felülvizsgálják annak érdekében, hogy összhangba kerüljön az ebben az időszakban szerzett adatokkal és az orvostudomány eredményeivel.

A megbetegedések típusai az egészségügyi intézményekben tett látogatások szerint

A morbiditáselemzést a következő mutatók szerint végezzük:

1. Valójában a morbiditás, egy bizonyos patológia kimutatásának esetei az idén regisztráltak először. A számításokat úgy végezzük, hogy az újonnan előforduló betegségeket az átlagos populációhoz hasonlítják.
2. Széles körben elterjedt vagy fájdalmas. Figyelembe veszik a betegség tárgyévi kimutatásának elsődleges eseteit és az ismétlődő eseteket. Kiszámítása egy bizonyos betegségcsoport összes észlelt esete és a lakosság 1 naptári évre vonatkoztatott aránya alapján történik.
3. Kóros elváltozások, azaz olyan rendellenességek és betegségek, amelyeket a napon azonosítottak orvosi vizsgálatok.
4. Valódi morbiditás. Egy mutató, amely információkat tartalmaz az orvosi látogatások számáról, az orvosi vizsgálatok során feltárt betegségekről, valamint a halálozási okokra vonatkozó adatokról.

A megbetegedések típusai népesség szerint

A kontingensekre vonatkozó információkat foglalkozási, átmeneti rokkantsággal járó morbiditás, terhes és vajúdó nők és egyéb kategóriák szerint osztályozzák.

Foglalkozási morbiditás

Ez azoknak a száma, akik megkapták Foglalkozási betegség vagy mérgezés, az egészséges dolgozók számához viszonyítva. A foglalkozási megbetegedések fő okai a következők:

• hatás káros tényezők fejenként;
• balesetek;
• a technológiai és gyártási folyamat megsértése;
• berendezés hibás működése;
• szaniterek hiánya;
• felhasználás hiánya vagy pénzhiány személyi védelem termelésben.

Ma hazánkban ez a szám elhanyagolható. Azonban még az egyedi esetek is olyan kedvezőtlen munkakörülményeket tükröznek, amelyek azonnali megelőző intézkedéseket igényelnek a munkahelyen. Például a múlt század 70-es éveihez képest a foglalkozási megbetegedések 50%-kal csökkentek. Ma az összes azonosított eset 2/3-a krónikus patológiákhoz tartozik.

Morbiditás átmeneti rokkantsággal

Ebben az esetben a morbiditás a munkaképes népesség megbetegedésének tényleges elszámolása. Nem számít, hogy a fogyatékosság sérülés vagy egyéb probléma miatt következett be.

Ehhez a morbiditási elemzéshez a következő mutatókat veszik figyelembe:

• munkaképesség elvesztésének esetei bizonyos szám fő évente;
• az átmeneti rokkantság napjainak száma 12 hónapig;
• 1 eset átlagos időtartama;
• morbiditási struktúra, vagyis egy-egy betegségtípus kezelési eseteinek száma.

Terhes nők és újszülöttek morbiditása

Bármennyire is szomorú bevallani, a várandós nők morbiditási statisztikája évről évre csak romlik, ez a legtöbb tényleges probléma a világ összes országa számára. Ez a mutató nemcsak a nők egészségét tükrözi, hanem az utána maradó utódokat is.

Néhány statisztika (mutatók %-ban, a már szült nők számához viszonyítva, az egész Orosz Föderációra vonatkozó adatok):

• a vetélés veszélye enyhén csökkent 2016-ban - ez a szám 18,2, 2015-ben ez a szám 19,0 volt;
• a vénás szövődmények aránya 2016-ban 5,5%, 2005-ben pedig 3,9% volt;
• nőkkel diabetes mellitus 2016-ban - 3,14%, 2005-ben pedig - 0,16%.

Az egyes megbetegedések alapján már világosan érthető, hogy az ország egyes egészségügyi intézményeiben milyen irányba kell a megelőző intézkedéseket irányítani.

Morbiditás óvodás és iskolás korú gyermekeknél

A várandós és vajúdó nőkhöz hasonlóan a gyermekek és serdülők egészségügyi helyzete is csak romlik az országban. Így az idei év elejéig 32,8 megbetegedést azonosítottak vírusos hepatitisz 100 ezer 0 és 14 év közötti gyermekre, ill bélfertőzések 1625 gyermek. 2016-ban 986 gyermeknél diagnosztizáltak daganatot, 2015-ben pedig már csak 953-nál.

A katonák, szakemberek morbiditási adatai is elemezhetők különböző szakmák, más mutatók szerint.

A morbiditás típusai életkor szerint

A népesség előfordulását életkor szerint elemzik:

• újszülöttek;
• iskolás és óvodás korú gyermekek;
• morbiditás serdülőknél;
• felnőtt lakosságban;
• munkaképes kor feletti lakosság.

A 0-14 éves korú gyermekkori morbiditás statisztikái (első alkalommal diagnosztizálva)

Morbiditási statisztikák az Orosz Föderáció egész területén: 15 és 17 év közötti gyermekek

Az egész Orosz Föderációra vonatkozó adatok az 55 év feletti lakosság körében - nők, 60 év feletti férfiak -:

Meg kell jegyezni, hogy a rák előfordulása folyamatosan növekszik szinte a teljes lakosság körében. Csupán 2015-höz képest, tavaly az újszülöttek és a 14 év alatti gyermekek esetében ez a szám némileg csökkent.

Ne felejtse el, hogy még mindig van egy olyan embercsoport, aki soha nem jár orvoshoz. A független kutatást végző Profi Online Research szerint a válaszadók körülbelül 9%-a soha nem lép kapcsolatba egészségügyi intézmények segítségért, de minden betegséggel egyedül megbirkózni.

Mindazonáltal az ország általános előfordulását tekintve a számok nem olyan ijesztőek. Egyes betegségeknél enyhe, de még mindig csökken a betegek száma.

Csoportosítás és nozológiai formák

Az általános morbiditás regisztrálása két szabványos dokumentum szerint történik:

1. 025-10/у számú nyomtatvány szerint, amelyet minden, a rendelőbe érkező beteg számára kiállítanak.
2. A kórházat elhagyók statisztikai térképe. A kártya szabványosított - 066/у sz. A megfigyelési egység minden esetben a kórházi kezelés bármely egészségügyi intézményben.

Az első dokumentum lehetővé teszi a beteg regisztrálását és a látogatás okát a rendelőben, a második pedig a kórházban.

Ezen dokumentumok alapján történik az osztályozás csoportokba vagy nozológiai formákba. A következő osztályokat is megkülönböztetjük.

Fertőző morbiditás. A fertőző betegségek morbiditási mutatói lehetővé teszik, hogy a lehető leggyorsabban reagáljunk egy adott régióban fellépő morbiditási kitörésekre. A fertőző betegek nyilvántartásba vétele a fertőzés helyétől és a jelentkező állampolgárságától függetlenül történik.

Előfordulás Oroszországban fertőző betegségek, a 2016. és 2017. januártól augusztusig tartó időszakra, növekedési vagy csökkenési mutatókkal:

Társadalmilag jelentős és veszélyes betegségek megbetegedési aránya:

• nemi betegségek;
• rosszindulatú daganatok;
• trachoma;
• tuberkulózis;
• mikózisok és számos egyéb betegség.

BAN BEN ebben az esetben A nem járványos morbiditás vizsgálati egysége minden olyan személy, aki abba a kórházba ment, ahol először diagnosztizálták.

Statisztikai adatok a lakossági morbiditásról nemek szerint: a tuberkulózis első diagnózisa in aktív forma"2016-ra, 2015-höz képest:

Nosológiai forma szerint osztják őket külön kategória onkológiai betegségek, akiknek száma csak növekszik.

Előfordulási arány a daganatos folyamat fejlődési szakaszai és régiói szerint (a kimutatott esetek számának százalékában):

Statisztikát vezetnek a sérülések szintjéről, számáról is mentális betegségés neme.

A lakossági morbiditás vizsgálatának és elemzésének módszertana

A morbiditás tanulmányozására két fő módszer létezik:

1. Szilárd. A technikát működési adatok beszerzésére használják.
2. Szelektív. A fő cél a betegségek előfordulása és a környezeti tényezők közötti kapcsolat azonosítása.

Kirívó példa erre az ország egy meghatározott régiójában vagy egy külön társadalmi csoportban előforduló megbetegedések vizsgálata.

A HIV-fertőzés gyakoriságának növekedését tekintve az Orosz Föderáció a 3. helyen áll 2016-ban Nigéria és a Dél-afrikai Köztársaság után. Ugyanakkor nem mondható el, hogy a világ minden országa tud naprakész adatokat szolgáltatni, például Moldovában és Ukrajnában, Tádzsikisztánban vagy Üzbegisztánban nem jut elegendő pénz a teljes lakosság szűrésére.

Ha összehasonlítjuk a világ 2016-os adatait 2010-hez képest, akkor számos országban csökkenő tendenciát figyelhetünk meg:

Ha az Orosz Föderációról beszélünk, a morbiditási struktúra a következő:

Általában a morbiditás az a legfontosabb mutató meghatározásához Általános állapot egy adott régió és az egész ország teljes lakosságának egészsége. A statisztikai adatok lehetővé teszik a megelőző intézkedések időben történő „helyes irányba” történő irányítását, és mindent megtesznek a járvány elkerülése érdekében. Ez nem csak a százalékos beállításban segít konkrét típus a lakosság körében terjedő betegségek, hanem az ellenük való küzdelem megszervezésére is.

A megbetegedési arányt a termékenységi és halálozási rátákkal együtt használják a várható élettartam és a rokkantság miatt nyugdíjba vonuló lakosság lehetséges százalékos arányának előrejelzésére. A mélyreható tanulmány és a morbiditás szintjének és szerkezetének állami szintű elemzése érdekében bevezették a betegek morbiditásának kötelező nyilvántartását, amelyet a kórházakban és a járóbeteg-szakrendeléseken végeznek.

Az előfordulási arány kiszámítása

Felnőtt lakosság

A 2.2. táblázatban szereplő, a főcsoporthoz kapcsolódó morbiditási mutatók az elsődleges adatok alapján kerültek kiszámításra. Néhány további további mutató is kiszámításra kerül. Néha a vizsgált régió morbiditási okainak azonosítása és a betegségek és a rossz közérzet közötti kapcsolat megerősítése környezeti helyzet végrehajtható további kutatás, amelyben tanulnak specifikus betegségek, etiológiailag összefügg a terület szennyezettségének természetével: genetikai rendellenességek, nevezetesen a genetikai rendellenességek gyakoriságának növekedése az emberi sejtekben (kromoszóma-rendellenességek, DNS-törések stb.); humán bioszubsztrát tartalma (vér, vizelet, haj, fogak, nyál, placenta, emberi tej stb.) mérgező vegyi anyagok a megengedett biológiai szintek túllépése; immunstátusz változása: a morfológiai és humorális mutatók szerint az immunogram kifejezett változásaival rendelkezők számának növekedése.

A mutatók számíthatók mind a személyek számához (a személyek számát veszik figyelembe pl. akik először fordultak egészségügyi intézménybe, áldozatok, halálesetek stb.), mind az esetek számához viszonyítva. (az egészségügyi intézménybe való bejutás eseteinek számát figyelembe veszik) (Antonenko T N. et al., 1997; Népegészségügy..., 1999).

1. Elsődleges előfordulás(lásd 2.1. táblázat), i.e. Az újonnan diagnosztizált betegségek gyakorisága olyan betegségeket jelent, amelyeket életében először diagnosztizáltak egy bizonyos időszakban, például egy éven belül. Elsődleges előfordulás I fr az újonnan regisztrált betegek számának aránya Nfr vagy az újonnan diagnosztizált betegségek száma által átlagos szám népesség N 1000 főre (f.2.1):

2. Ugyanazzal a képlettel számítjuk ki elterjedtsége Délután más típusú betegségek Nm mint például: morbiditás, általános morbiditás, minden betegség gyakorisága. Ugyanakkor a lakosság összes betegségét (akut, krónikus, új és korábban regisztrált) figyelembe veszik egy bizonyos ideig, például egy évig (2.2 űrlap):

. (2.2)

Általános morbiditás– a lakosság körében előforduló, egy évben először azonosított és a korábbi években regisztrált betegségek összessége, amelyekre adott évben ismét visszatértek a betegek 1000 főre vetítve.

Összes kumulatív előfordulás– során regisztrált betegségek száma tavaly, kiegészítve az előző 2 évben regisztrált krónikus betegségek eseteivel, amelyekre adott évben nem volt kezelés 1000 lakosra vetítve.

Pontosan ugyanígy számítják ki kóros elváltozás illetve a vizsgálat során azonosított betegségek gyakorisága. Ide tartoznak azok a betegségek, amelyeket egy adott időpontban regisztráltak a lakosság körében (betegállomány egy adott napon).

3. A mutató kiszámításakor P i egy bizonyos morbiditása én- az adott nozológiai formából csak a személyeket veszik figyelembe a számlálóban N i ebben a betegségben szenvedő betegek (2.3 forma):

. (2.3)

4. P előfordulása rosszindulatú daganatokkal N c(lásd: 2.2. táblázat) 100 000 lakosra számítva a terület teljes népességéhez viszonyítva, beleértve a 0-14 éves gyermekeket (2.2. táblázat 1.3.1. pont) 100 000 gyermekre vonatkoztatva a megadott életkorú gyermekek számához viszonyítva számítják ki. a (2.4) képlettel:

. (2.4)

Ugyanezt a képletet használják a prevalencia kiszámításához rosszindulatú daganatok(férfiak, nők körében), azonban a számláló a betegek számát veszi figyelembe rákos betegségek(férfiak, nők), a nevezőben pedig a férfi és női populációk száma.

Ugyanezen képlet segítségével számítják ki a légúti betegségek mutatóit (lásd a 2.2. táblázat 1.5. pontját), mint például: hörghurut és tüdőtágulat (1.5.1. pont), bronchiális asztma(1.5.2. pont).

5. Szerkezet S i a betegségek prevalenciája határozza meg az adott nozológiai formával rendelkező betegek arányát (százalékát). teljes szám regisztrált betegek. Ezt a szám arányaként határozzuk meg N i regisztrált betegek én-az a nosológiai forma a regisztrált betegek számához Nr(f.2.5):

. (2.5)

A morbiditás a népességben azonosított betegségek összessége.

A legelérhetőbb és legszélesebb körben használt indikátor. Az egészségügyi rendszer tervezése szempontjából fontos, valós társadalmi képet ad a lakosság életéről. A morbiditás vizsgálata azon alapul nemzetközi osztályozás betegségek. Most a WHO által 89-ben elfogadott osztályozást használjuk, és 98 óta használják az Orosz Föderációban, 21 betegségosztályt tartalmaz (minden osztályban vannak bizonyos betegségek, amelyeket nosológiai formáknak neveznek és kódjuk van), okok miatt. vagy mechanizmusok, lokalizációhoz: légzőrendszeri, emésztési, vérkeringési betegségek stb. Most a 10. felülvizsgált osztályozást használjuk. Van egy külön osztály, a „funkciók” egyes államok", ebbe az osztályba tartoznak a terhesség, a szülés és a szülés utáni időszak szövődményeihez kapcsolódó betegségek.

A morbiditás kimutatásának 3 típusa van:

újonnan azonosított - beleértve az akut és krónikus betegségeket, amelyeket először az egészségügyi intézmények látogatása során azonosítanak;

általános morbiditás - a lakosság körében előforduló összes olyan betegség összessége, amelyet idén és a korábbi években is először azonosítottak, de amelyek miatt a beteg idén ismét visszatért;

a halmozott megbetegedést vagy prevalenciát jellemzi az idén és tavaly is azonosított összes olyan betegség, amely miatt a beteg ebben az évben is megkereste az intézményt, és nem jelentkezett.

Ezen adatok forrása a kezelő és megelőző intézmények jelentési információi.

A morbiditás vizsgálatának módszerei:

folyamatos – a teljes lakosság;

a szelektív egy bizonyos népességcsoport előfordulásának tanulmányozását jelenti.

A morbiditás tanulmányozására a fellebbezést használják (a klinikára): tanulmányozzák a fellebbezést, és meglátogatják a betegséget - a fellebbezést, a látogatást - igazolásért. A fellebbezést statisztikai szelvény elemzi, a fellebbezés az első orvosi látogatás ezzel a betegséggel kapcsolatban.

Átlagos látogatás egy lakosra évente = 9. Ez segít megtervezni az orvosi ellátást. Segítség.

A morbiditást orvosi eredmények alapján vizsgálják. vizsgálatok és további információk a halottakról. A betegségekre vonatkozó adatok legteljesebb forrása az orvosi szolgáltatások igénybevétele. Segítség. Fellebbezés alapján értékelték a következő típusok betegségek:

általános morbiditás, amely magában foglalja az elsődleges ambulancián tett látogatások összes esetét, majd a diagnosztizált diagnózisokról statisztikai jelentés készül;

akut fertőző betegség – a fertőző betegség sürgősségi bejelentéseként statisztikai adatlapot készítenek. Amikor nem fertőző betegségek, de társadalmi jelentőségű: tuberkulózis, onkológia, akkor külön felhívást adnak ki;

kórházi morbiditás, amikor a beteg kórházba kerül, akkor a kórház elhagyására vonatkozó kártyát állítanak ki;

átmeneti rokkantsággal járó morbiditás, akkor számviteli űrlap betegszabadságot mutat.

Ha az ember nem megy mézre. betegséggel rendelkező intézményben, akkor ezeket a betegségeket orvosi vizsgálat során észlelik. ellenőrzés. Édesem. Az ellenőrzések a következőkre oszlanak:

célzott, amikor az onkológusok kijönnek és megvizsgálnak mindenkit vagy a leggyakrabban előforduló mézet. a dolgozók vizsgálata élelmiszer termékek, 3 havonta egyszer.

előzetes méz az oktatási intézménybe való munkába lépés előtti vizsgálatot, a versenyek előtt a vonatkozó rend szabályozza.

időszakos méz vizsgálatok; céljuk időben történő észlelése egészségromlás vagy betegség megjelenése – ez általában prof. csoportokban, amelyekben dolgoznak káros körülmények munkaerővel vagy azzal veszélyes tényezők, ezeknél a csoportoknál időszakos mézet végeznek. vizsgálatokat, azok gyors azonosítása, a környezetből való eltávolítása, valamint terápiás, profilaktikus, egészségjavító, sőt rehabilitációs intézkedések végrehajtása.

A morbiditás elemzésekor általában kvantitatív mutatókat használnak, amelyek között vannak intenzívek - a morbiditás szintjét jellemzik, és extenzívek -, amelyek az egyes nozológiai formák (mandulagyulladás, tüdőgyulladás) arányát jellemzik a teljes morbiditás szerkezetében. és hivatkozni kell a morbiditásként jellemezhető mutatókra. –>

valamint csoportos és egyéni mutatók, azaz a megbetegedések előfordulási gyakoriságának és a morbiditás szerkezetének mutatói meghatározott népességcsoportokra, pl. ugyanazok a mennyiségi és minőségi mutatók, de meghatározott népességcsoportokra. Megbecsülheti az év során elszenvedett betegségek gyakoriságát - évente hányszor szenvedett egy beteg valamilyen betegségben, vagy hányszor fordul elő ez a betegség egy csoportban.

NAK NEK relatív mutatók 1000-re számítva intenzív és extenzív, de az átmeneti munkaképesség elvesztésével járó betegségek 100-ra számítanak.

Átmeneti fogyatékossággal járó mutatók - a test állapota, amikor funkcionális zavarok betegség okozta és megelőzése munkaügyi tevékenység, amelyek reverzibilisek vagy átmeneti jellegűek. BAN BEN általános szerkezet A foglalkozási megbetegedések előfordulásának elemzésekor leggyakrabban ezeket a mutatókat veszik figyelembe az átmeneti rokkantsággal járó betegségek előfordulása. csoportok vagy társadalmi-szakmai csoportok. Ennek a morbiditásnak a mértékét a munkakörülmények, valamint az életkörülmények és a méz minősége befolyásolják. szolgáltatás. Ezeket a mutatókat az e populációt célzó megelőző beavatkozások irányítására használják. Az átmeneti rokkantság mérlegelésekor kvantitatív mutatókat elemeznek - a rokkant esetek száma 100 dolgozóra, a második mutató ->

a keresőképtelenségi napok száma - a betegség súlyossága (minél hosszabb, annál súlyosabb) és ->

egy eset átlagos időtartama - vegye ki a napok számát, és ossza el az esetek átlagos számával.

A második típus a kvalitatív indikátorok, extenzívek, amelyek a morbiditás szerkezetét jellemzik -> a minőségi mutatók extenzív jellemzik a morbiditás szerkezetét, általában a keresőképtelenség napjaiban kerülnek elemzésre, és így meghatározzák egyik vagy másik nozológiai forma helyét a betegség szerkezetében. morbiditás. Az átmeneti rokkantság mélyreható elemzése figyelembe veszi a különböző életkori és nemi csoportokat, különböző szakmákat. csoportok stb. Figyelem!!! Ezek olyan mutatók, amelyeket összehasonlításra használnak, és mindent összevetnek: termékenységet, mortalitást, morbiditást, és az átmeneti rokkantság kapcsán bármilyen mutatót - ezt a mutatót normalizált intenzív mutatónak nevezik - olyan mutató, amelyet homogén csoportok összehasonlítására használnak. területek, stb., és ugyanazon mutatók összehasonlításához a különböző régiókban, például meg kell nézni a születési arányt a köztársaságunkban az ország mutatóival összehasonlítva, ehhez egy normalizált intenzív mutatót használnak - ez a köztársaságunk intenzív mutatójának aránya az ország egészére vonatkozó mutatóhoz, azaz összehasonlítható mutatókhoz. A számláló az a mutató, amelyet összehasonlítunk, a nevező pedig az a mutató, amely mintegy viszonylag szabványos (akivel összehasonlítani szeretnénk). Ha a mutató közel van az 1-hez, de kevesebb, mint 1, akkor kevesebb, mint az ország egészének, ha a mutató nagyobb, mint 1, akkor több, mint az ország egészének. De ha figyelembe vesszük az előfordulási arányt, akkor a régiónkban a mutatók magasabbak lehetnek, ez a mutató lehetővé teszi a vészjelzést, ha 2-szer több van, akkor normális lesz. intenzitás indikátor = 2; vagyis ennyiszer tér el a mutatóink a szabványosoktól. Itt összehasonlíthatja városunkat és a szomszédos várost, bármilyen hasonló mutatóval tudunk működni. Ha a csecsemő- vagy anyahalandóságot nézzük, akkor az 1,2-t meghaladó arányok aggasztóak lehetnek, ha az ország egészét összehasonlítjuk.