Átirat

1 3. függelék (orvosi szervezet neve) A BETEG ÁPOLÁSI MEGFIGYELÉS KÁRTYÁJA Teljes név hallgató(k) csoportos tanszak Munkavédés d. Értékelés Teljes név tanár aláírása 1

2 Az egészségügyi intézmény megnevezése A beteg állapotának kezdeti felmérésének lapja Felvétel dátuma és időpontja Kibocsátás dátuma és időpontja Osztály osztályra áthelyezve Eltöltött ágynapok Szállítás típusai: gurulón; a karosszéken; mehet (aláhúzva) Vércsoport Rh-hovatartozás A gyógyszerek mellékhatásai (intolerancia) (a gyógyszer neve, a mellékhatás jellege) 1. Teljes név. beteg 2. Nem 3. Életkor ( teljes évek, gyerekeknek: évig hónapig, legfeljebb 1 hónapig nap) 4. Állandó lakóhely (cím) 5. Munkavégzés helye, foglalkozása vagy beosztása 6. Ki irányította a beteget 7. Sürgősségi indikációkra kórházba küldve: Igen; nem, órákkal a betegség vagy sérülés kezdete után; tervezetten kórházba (aláhúzva) 8. Orvosi diagnosztika SZUBJEKTÍV VIZSGÁLAT 1. A hospitálás célja: kezelés, rehabilitáció (aláhúzva) 2. Kinézet beteg: takaros, ápolatlan (aláhúzott) 3. Családi állapot: házas (elvált), özvegy, gyerekek és unokák 4. Életkörülmények, kivel él 5. Panaszok: 6. Anamnézis Mikor kezdődött Hogyan zajlott 7. Élettörténet Múltbeli betegségek: sérülések, törések, súlyos fertőzések, műtétek, szívroham, szélütés (aláhúzás) Allergiás reakciók: gyógyszerek élelmiszer egyéb allergének Öröklődés - jelenlét a vérrokonokban a következő betegségek(aláhúzás): diabetes mellitus; Magas vérnyomás, szívinfarktus, agyvérzés, elhízás OBJEKTÍV VIZSGÁLAT Testtömeg kg; magasság; BMI BP mm. Hg Művészet.; Pulzus: percenkénti pulzusszám, szabályos, szabálytalan (aláhúzott) RR 2

3 Légzési problémák Légszomj Köhögés Dohányzik? Hány cigarettát szív el naponta? Tracheostomiás tubus van Szükséges oxigén? Kell-e speciális pozíció az ágyban? A felvétel feltétele 1. A beteg normál légzésigénye 2. A beteg szükséglete megfelelő táplálkozásés ivás Étvágy: jó, csökkent, hiányzik (aláhúzás) Szükséges-e táplálkozási szakértő felkeresése? A bemutatás dátuma Diéta előírt Szükséges-e speciális tanács a diétával kapcsolatban? Cukorbeteg? Hogyan szabályozzák a betegséget: Diéta, inzulin, glükóz-csökkentő tabletták (aláhúzás) Folyadékot iszik: Elég, nem eleget, sokat (aláhúzva) Megállapították a vízháztartást? Alkoholt iszik? Segítségre van szüksége az evéshez és az iváshoz? Vannak fogak? Felül, alul, teljesen (aláhúzva) 3. A páciens élettani funkciói iránti igénye Hólyag működése: Gyakoriság (naponta), éjszaka Bélműködés: Gyakoriság (naponta), székletürítés szokásos ideje 3

4 Használnak hashajtót? Vizelet inkontinencia Széklet inkontinencia Sztóma jelenléte: bél, hólyag (aláhúzva) Milyen eszközöket használunk? Állandó katéter használata Szükséges segítség a vizeletürítéshez és a székletürítéshez? 4. A beteg mozgásigénye Tevékenységi mód: Általános, kórterem, ágy, szigorú ágy (aláhúzott) Függőség: teljes, részleges, független (aláhúzott) Használnak-e eszközöket járás közben? Sétálók, botok, mankók, alsó és felső végtag protézisek (aláhúzva) Nehezen jár a járás? Segítség nélkül, 1 fő segítségével, 2 fő segítségével (aláhúzva) Nehezen mozog az ágyban? Segítség nélkül, 1 fő, 2 fő segítségével Képes-e felülni az ágyban, átülni egy székre, vagy önállóan felállni? Kerekesszéket használnak? 5. A beteg alvás- és pihenési szükséglete Szokásos alvási szokások: óra, idő, altatók, alkohol Alvás: ágyban (aláhúzva) széken (aláhúzva) párnák száma takaró: meleg, könnyű (aláhúzás) Szükséges-e napi pihenő: az ágyban (aláhúzva) 4

5 egy székben (aláhúzva) Idő Vannak-e nehézségek az alvásban és a pihenésben? 6. A beteg személyes higiéniai igénye, ruhaválasztás Képes-e önállóan levetkőzni és öltözködni? Képes-e öngondoskodni a személyes higiénia elvégzése során? Érdekli a megjelenése? Képes vagy önállóan arcot mosni, fogat mosni és borotválkozni? Tudod egyedül ápolni a hajad? Képes-e megmosakodni a fürdőszobában vagy a zuhany alatt? Képes-e önállóan használni az ágytálat vagy a vizeletzsákot? Képes egyedül kimenni wc-re? Vannak-e változások normál állapot nyálkás? Szem, orr, száj (aláhúzva) Bőr állapota: egészséges, száraz, nedves, pelenkakiütés, felfekvés, fekély, (aláhúzás) Felfekvés kockázata a Waterlow-skála pontjain Felfekvés kockázatának felmérése a Waterlow-skála szerint Testalkati test testmagassághoz viszonyított súly Bőrtípus. Vizuális kockázati zónák Átlagos - 0 Átlagon felüli - 1 Elhízás - 2 Átlag alatti - 3 Egészséges - 0 „Cigaretta”, száraz, duzzadt, ragacsos - 1 Elszíneződés - 2 Repedések, foltok - 3 Nem. Életkor Férfi - 1 Nő Több mint 81-5 Speciális kockázati tényezők Bőrtáplálkozási rendellenességek: Terminál cachexia- 8 Szívelégtelenség - 5 Perifériás érbetegség - 5 5

6 Vérszegénység - 2 Dohányzás - 1 Inkontinencia Teljes kontroll - 0 Szakaszos - 1 Katéteres vagy széklet inkontinencia - 2 Széklet- és vizelet inkontinencia - 3 Teljes mobilitás - 0 Nyugtalan - 1 Szinte mozdulatlan - 2 Mozgáskorlátozottság - 3 Inert - 4 Székhez kötött - 5 Étvágy, táplálékszerzési képesség Neurológiai rendellenességekÁtlagos - 0 Gyenge - 1 Etetőcső - 2 Parenterális, étvágytalanság - 3 Cukorbetegség, atherosclerosis multiplex - 4 Stroke, motoros/érzékelési zavarok - 6 Nagy műtét, trauma Ortopédiai, öv alatti, gerinc - 5 Több mint 2 óra asztalon - 5 Drog terápia Citosztatikumok, szteroidok, gyulladáscsökkentők - ÖSSZESEN 5 PONT Nincs kockázati pont, van kockázat - 10 pont, magas kockázati fokú nagyon magas kockázati fok - 20 pont - 15 pont, 7. A páciens normál testhőmérsékletének fenntartása. hőmérséklet: normál, emelkedett, csökkent (aláhúzott) A vizsgálat időpontjában a hőmérséklet Celsius-fok Nehéz önállóan fenntartani a normál testhőmérsékletet? elrejteni, feltárni (hangsúlyozni) 6

7 8. A beteg igénye a biztonságos környezet fenntartására Tudja-e önállóan megőrizni saját biztonságát? Vannak-e motoros vagy érzékszervi rendellenességek (hiányosságok)? Vannak-e nehézségek a megértésben? Időben és térben tájékozódsz? Leesés veszélye Égési sérülés veszélye A munkaképesség megóvva Szükség van-e munkára? Kielégítő a munka? Előnyben részesített kikapcsolódás, hobbi Van-e lehetőség a kikapcsolódásra? Van lehetőség a szenvedélyeinek megvalósítására? 9. A beteg munka- és pihenési igénye 10. A beteg kommunikációs igénye A beteg válaszreakciója a betegségre: megfelelő, nem megfelelő Van-e kommunikációs nehézség? Vannak hallási nehézségei? Halláscsökkenés, teljes süketség (aláhúzás) Hallókészüléket használ? Nehézségei vannak a beszéddel? Vannak látássérültek? Kontaktlencse, szemüveg (aláhúzva) 7

8 BETEGPROBLÉMÁK AKTUÁLIS BETEGPROBLÉMÁK POTENCIÁLIS BETEGPROBLÉMÁK KIEMELT BETEGPROBLÉMÁK

9 Beteg neve: ÁPOLÁSI TERV A beteg problémái Célok (elvárt eredmény) Ápolási beavatkozások Dátum Értékelés gyakorisága A beavatkozások eredményességének értékelése Nővér aláírása 9

10 A beteg állapotának dinamikus monitorozási lapja (teljes név) Dátum Hőmérséklet Pulzus Nyomás Légzési frekvencia reggel este reggel este reggel este reggel este Köhögés, légszomj Étvágy (1-5 pont) Étel (%) Súly (kg) Reggeli Ebéd Délután uzsonna Vacsora Ivóvíz (ml) Napi diurézis (ml) Széklet Teljes függőség Részleges függőség Függetlenség Reggel WC Zuhany, fürdő Alsóneműcsere Ágyneműcsere Felfekvés Alvás (1 5 pont) Esés, sérülés Fájdalom Látogatók 10

11 (HŐMÉRSÉKLET LAP) Dátum Betegség napja A kórházi tartózkodás napja

12 Decubitus elleni intézkedések protokollja Beteg neve Dátum Reggel a Waterlow-skála szerint (pontok) Fekvése az ágyban: 8-10 óra 1. Háton 2. Jobb oldalon 3. Bal oldalon 4. Fowler 5 Sims a bal oldalon 6. Sims a jobb oldalon 7. A hason 8. Ülés Vízi eljárások: zuhanyfürdő törlése (óra) Mosás (óra) Elfogyasztott étel százalékban: Fehérje mennyisége (g): reggeli ebéd délután uzsonna vacsora. reggeli ebéd délután uzsonna vacsora (ml): 8-12 óra h h h 2 4 6 h Habbetét (idő és terület). masszázs) A nővérek aláírása a mérsékelt páratartalom fenntartására szolgált: a nagytestvér aláírása 12

13 Köles viszkózus tejes zabkása cukor nélkül Viszkózus hajdina zabkása Viszkózus búzadara tejes zabkása Árpagyöngy Főtt rizs Főtt cérnametélt Főtt tészta Tojás Étel megnevezése Súly Fehérjék FEHÉRJE TARTALOM AZ EGÉSZSÉGÜGYI ÉTRENDEKBEN DB. 5.0 Kenyér rozskenyér búza Sajt Vaj Párolt túrós szufla cukor nélkül Párolt omlett Babos leves Friss káposzta leves burgonya nélkül, vegetáriánus Vegetáriánus friss káposzta leves burgonyával Leves borsóleves rizs tejleves tejes búzadara pürésített sárgarépával Tésztaleves Burgonya halászlé Vegetáriánus zableves pürésített zöldségekkel Borscs csontlével Borscs burgonyával. és káposzta vegeta. tejföllel Rassolnik tejföllel Burgonyaleves. Val vel árpagyöngy veget. tejföllel Zöldborsó püréleves Főtt csirke Párolt húsgombóc Görög húsgombóc szósszal Főtt kolbász Főtt hal Párolt húsgombóc tejmártásban Húsgombóc Rántott hússzelet Főtt hús stroganoff Gulyás Párolt marhahús aszalt szilvával Autós párolt főtt csirke felfújt burgonya főtt burgonya főtt csirkehús burgonya főtt burgonya főtt burgonya pác Tejmártásban párolt sárgarépa Sült alma Friss párolt káposzta

14 Kávé tejjel (édesítővel) Tea Narancslé Szárított gyümölcs kompót (édesítővel) Almalé Kissel koncentrátumból Kefir Tej

15 Elbocsátás vagy szakaszonkénti epikrízis (szükség szerint aláhúzva) Teljes név. Osztály osztály Az epikrízis kitöltésének időpontja 1. Milyen változások történtek a beteg állapotában a felvételtől napjainkig? Állapot: (aláhúzva) javult romlott nem változott 2. Milyen problémákat sikerült megoldani? 3. Milyen problémák maradnak? 4. Javaslatok a betegnek: a) a betegséggel kapcsolatban b) az egészséges életmóddal kapcsolatban Ápoló 15

16 16

Oktatási dokumentáció az ápolási folyamat megvalósításához I. Címlap Gyógyintézet neve Felvétel időpontja Osztály osztályon Gyógyszer intolerancia Múltbéli betegségek:

Infúziós tea 0,2 0,2 ​​Cukor 10 10 0,0 0,0 0,0 0,0 15,0 15,0 56,9 56,9 0,00 0,00 0,00 0,00 0, 00 0,00 0,0 0,0 0,0 0,0 8/7 8/7 0,1 0,1 0,0 0,0 0,2 0,2 ​​2,3 2,3 0,00 0,00 0,00 0,00 2.80

A hét napjai 3-7 éves korig Gyermekeknek 1-3 éves korig 1, 3 Hétfő Folyékony rizs zabkása Folyékony rizs zabkása Sűrített tejes kávé Sűrített tejes kávé Gyümölcs - alma Gyümölcs - alma, vaj,

20 NAP MENÜ 1. nap 2. nap Makaróni vajas sajttal 200/8 /14 Alma 180, narancs 180 Főtt céklasaláta almával 60 Rassolnik tejföllel húslevesen 250/10 Burgonya rakott

Első hét étkezés hétfő szabad, y kedd szabadnap, y szerda szabadnap, y csütörtök szabadnap, y péntek 1/34 szünet, y reggeli lé 50 gyümölcslé 50 2 / 34 barátság zabkása 205 túró puding mazsolával / szósz

Iskolai menü 1. nap Tejleves tésztával 200 Kávéital tejjel 200 Gabona kenyér 30 Sajt 15 Zöld saláta paradicsommal 60 Borscs 250 Főtt hús gulyás 80 Főtt rizs 150 Gyümölcszselé

1. menü január 9., 17 nap REGGELI 1 Natúr omlett, sült 100 Szilvavaj 10 Gabonapehely kávéital tejjel 0 REGGELI 2 Ivóvíz gyerekeknek 0 Gyümölcslé 100 EBÉD Káposzta saláta r/m.

MINTA KÉTHETES MENÜ MBDOU "TsRR - óvoda 31 "Krepysh" Jóváhagyom 31 "Krepysh".A. Sadikhova 2016 hét 1-3 év 3-7 év étel receptek adagokhoz B F U K cal. B F U K cal. X Reggeli 380 10.18

Élelmiszer 1. nap Sült tészta sajttal 110 10,14 10,36 24,48 181,29 0,39 76 vajjal jódozott Édes tea citrommal 200 0,22 4,06 13,35 52,58 4,06 137 Céklasaláta

Ciklikus, hozzávetőlegesen kéthetes menü a priozerszki óvodai nevelési-oktatási intézményekbe járó 1-3 éves gyermekek étkezésének megszervezésére 10-12 órás tartózkodásra a

Nap: hétfő, második hét 14 Natúr paradicsom 100 0,96 0,18 3,8 24 0,05 20,83 11,66 21,66 16,66 0,76 188 Főtt tejes kolbász 90 14 19 0,12 246 .30 .30 .30 .9 447 Tészta

Menüminta 1,5-3 éves, 3-7 éves óvodai nevelési intézményekben (8-10 órás, 11-1 vagy több órás tartózkodással), Moszkva. (Változás bővítéssel

Reggeli 1 Köles zabkása 200 Vajas szendvics 6/40 Reggeli 2 Ebéd Pácleves csirkehúslevessel 250 Főtt csirke szufla 90 Párolt káposzta 180 Gyümölcs- és bogyózselé 180 Délutáni uzsonna Gofri 20 Vacsora fasírt

KÖZELÜL 10 NAPOS MENÜ A 3-7 ÉVES GYERMEKEK ÉTKEZTETÉSÉNEK SZERVEZÉSÉRE A 45-ös önkormányzati óvodai nevelési-oktatási intézményben Gyermekfejlesztő Központ Kopeisk Városrész Óvodája kb.

Körülbelül tíz napos menü a gyermekek 12 órás óvodai nevelési-oktatási intézményeiben való tartózkodása esetén Jaroszlavl városában (1,6-3 éves korosztály, 3-7 év) Jaroszlavl, 2017

1. hét / 1. hétfő 1. hét / 2. kedd 1. hét / 3. szerda 1. hét / 4. csütörtök 1. hét / 5. péntek Főtt tojás Göngyölt zabkása Tejkása búzadara kölestej zabkásával

MBOU "Polibinszki Középiskola" 1 nap 11-17 éves korig Búzadara tejkása 200 250 4,8 8,2 30,4 222 156 Tea cukorral és 200 200 0,0 0,0 15,0 58,0 685 aszkorbinsav 611,9

Első hét étkezés Hétfő szabadnap, y Kedd szabadnap, y Szerda szabadnap, y Csütörtök szabadnap, y Péntek szabadnap, y 1/36 Reggeli lé 50 Gyümölcslé 50 Gyümölcslé 50 Gyümölcslé 50 2/36 Barátság zabkása » Túrós puding mazsolával

"JÓVÁHAGYOTT" Óvodai nevelési-oktatási intézményvezető Hozzávetőleges kéthetes menü 2017-re (téli időszak) 2017 Ételek megnevezése Reggeli cérnametélt tojással 3/150 7,59 7,16 23,46 189 26,54 1,36 0,32 0,16 teával

Diéta 3-7 éves korú gyermekek számára 8-10 órás, 11-12 vagy több órás tartózkodással Menü 3-7 éves óvodai nevelési-oktatási intézménybe járó gyerekeknek vacsorával Név Hozam, g

Menünap 1 REGGELIT 1 Viszkózus zabkása tejjel (zabpehelyből) Szendvics forró sajttal Búza gabonás kenyér Kávéital REGGELI 2 Alma (január-március), alma (április-június), sárgabarack (július-október)

Az UTVKRZhDEN a MAOU "Gyermekfejlesztési Központ - Óvoda 35" vezetője Permben, 01/09/17 01 Minta napi menü 3-7 éves gyermekek számára az év téli-tavaszi időszakában Az étel neve

Nap: hétfő Hét: első felv. Táplálékfelvétel, Tápanyagok tömege (g) Energy 2 Növényi sárgarépa saláta. vaj 50 0,468 3,05 4,697 46,94 0,03 0,03 2,325 12,6 0,33 90 Árpa tejes zabkása 250

Megnevezés Főtt tészta Kávéital kemény sajttal 140 180 4,05 6,1 4, 8,4 27,25 40,9 21,88 275,0 150 200 2,55,4 2,54,8 1,2 17 ,76 ,501 80,50 0,05 0,05 5,5 5,5 10 15 2,2,

Étkezés Étel megnevezése Étel hozama Tápanyagok, g B F U Energiaérték (kcal) C-vitamin 1. nap REGGELI Folyékony búzadara kása 150/4 4,50 6,15 21,97 161,25 0,041 REGGELI Kávé

1. nap HÉTFŐ REGGELGI (25%) C-vitamin (mg) 1 Viszkózus tejes árpa zabkása 205 7,23 4,75 26,92 179,38 0,28 168 Árpadara 44,8 Tej 100 2 Sűrített tejes kávéital 0100 250

MDOU MINTANAPI MENÜ „Általános fejlesztő óvoda 7 „Kalinka” 1 nap kert/bölcsőde bruttó nettó kibocsátás B F U Kk Étel megnevezése Reggeli Cérnametélt sűrített sűrített. tej 00/10,08/,8 7./, 1./1, 170,1

A 12-961. évi melegreggeli mintamenüje „A gyermekek jogainak védelméről”, 6-11 éves korig) Kolbász 50 Fő vörösmártás 50 Hajdina zabkása 134 Búzakenyér 31,8 Második nap Krumplipüré

TELJES NÉV. hallgató... Szakápolói Csoport... Szupervízió időtartama... Ápoló beteg megfigyelő kártya Orvosi szervezet... Osztály... Osztály... Teljes név... Nem...Kor

JÓVÁHAGYOM: „Kindergarten N 203”, G. Ivanova „2 0.# Az MDOU leendő tíznapos menüje „N2 203 Óvoda” Étkezés Az étel neve Az étel hozama Tápanyagok Energia fehérjék zsírok szénhidrátok

Reggeli 1 nap 2 nap Tej búza folyékony zabkása - 140 Kávéital tejjel (2. opció) - 150 Sült túró puding - 160 Zselé lekvárból, lekvárból, befőttből - 20 2. Reggeli Ebéd Saláta

Hozzávetőlegesen 10 napos menü az önkormányzati óvodai nevelési-oktatási intézményekbe járó gyerekeknek (12 órás tartózkodással) Körülbelül 10 napos menü 1 évestől 3 éves korig Ételek megnevezése Térfogat

MINTA KÉTHETES ÉTELAdagOK (MENÜ) ÉTKEZÉS SZERVEZÉSÉHEZ 1-3 éves korig, valamint 3-7 éves korig AZ ŐSZI-TELI IDŐSZAKRA Diéta 1-3 éves és 3-7 éves gyermekek számára 12 éves korig. -órás óvodai nevelési intézményben való tartózkodás

Jóváhagyva az MBDOU óvoda "Scarlet Sails" 2016. október 24-i rendelete 92 CIKLIKUS 10 NAPOS MENÜ 3-7 ÉVES GYERMEKEKNEK MELEG REGGELIK, EBÉDEK, DÉLUTÁNI HARATNAK 1 Étel neve Brut Nett, kilépés

"EGYETÉRTETT" Színész A Rospotrebnadzor karbantartási osztályának vezetője a leningrádi körzetben a lugai körzetben L.V. Klyomina "JÓVÁHAGYOTT" A "Kindergarten 4" óvodai nevelési intézmény vezetője Shaklina V.A. " " 2011 " " 2011. ÉVI PERSPEKTIVÁJA

1. nap Kása „Herkules”. Tea cukorral. Cukorkák. Kenyér vajjal és sajttal. Főtt sárgarépa saláta fokhagymával. Borsóleves baromfihússal. Házi sült. Kissel. Kenyér. Rozskenyér. Tej

„JÓVÁHAGYOTT” Az MBDOU „Kindergarten 21” Shatursky önkormányzati kerületének vezetője a moszkvai régióban O.M. Rastrygina 2017.01.09 Hozzávetőlegesen ciklikus tíznapos menü a gyermekek étkezésének megszervezéséhez

Mintamenü az óvodai nevelési-oktatási intézményekben az étkezések megszervezéséhez alapanyagokkal és félkész termékekkel foglalkozó étkezdékben (előkészítő étkezdék, 3-7 éves korosztály,

MENÜ MENCHER 12 óra 1. NAP RIZSTEJKÁS FOLYADÉK VAJAS KÁVÉVITAL FRISS NARANCS 75 Rjazsenka 160 DÚSÍTOTT SÜTI 30 RÉPA, SÁRGARÉPA ÉS ZÖLDborsó SALÁTA BURGONYA ÉS BORSÓLEves

Első hét - hétfő receptek Reggeli Főtt tészta 200,0 150,0 11,17 9,29 10,28 10,01 31,78 22,71 264,0 218,0 31 sajt Tea cukorral 180,0 150,0 11,9 .

Kölestejkása 120 Cikória kávéital 200 Félkemény sajt bébiételekhez 10 Acidofillin 200 Vinaigrette 60 Burgonyaleves húslevessel 200 Főtt húsgulyás 70 Tészta

3. függelék az Oktatási Minisztérium végzéséhez ELFOGADTA: A Lipecki régió Fogyasztói Jogok Védelmét és Emberi Jólétét Felügyelő Szövetségi Szolgálat Irodájának vezetője V.A. Bondarev

\ 1. 1 nap Név Tápérték Energia Vitam Étel Hozam fehérjék zsírok szénhidrát érték C recept kalória Vajas kekszek 10\3 0,85 4,54 6,21 69,13 0,00 10\10 Morzsás hajdina kása

hétfő 4,1 főtt tojás 1 db. 1 / 0 (g) 63 (kcal) 1,76 friss káposzta leves húslevesben 500 / 10 (g) 141 (kcal) 2,60 tészta főtt hússal 260 / 0 (g) 520 (kcal) 11,154 Aszalt gyümölcs kompót És

Diéta 1 évestől 3 éves korig és 3-7 éves korig óvodai nevelési intézményben 12 órás tartózkodással Ételek megnevezése Adagok mennyisége (g) Ételek megnevezése Adagok mennyisége (g) 1 NAP Első hét, hétfő 2 NAP először

Nap: Hétfő Hét: első 2 Növényi sárgarépa saláta. vaj 40 0,843 5,594 8,448 85,396 0,052 0,056 4,175 22,630 0,593 90 Árpa tejes zabkása 200 5,643 6, 25,736 174,3485 00

KÖZELÍTETT TÍZNAPOS MENÜ ÓVODÁS GYERMEKEK SZÁMÁRA 12 ÓRÁS TARTOZÁSSAL (3-7 éves korosztály) nyári-őszi szezon 2016-ra JÓVÁHAGYOTT az MBDOU 13 óvoda vezetője Shvetsova T.V.

Tipikus táplálékadag 20 napra 12 órás tartózkodással a moszkvai régió Mytishchi önkormányzati kerületének 3-7 éves önkormányzati óvodai oktatási intézményeinek tanulói számára

Önkormányzati költségvetési óvodai nevelési-oktatási intézmény óvoda 18 általános fejlesztő jellegű „Mese” MINTA TÍZNAPOS MENÜ 2015. 1. nap Főtt tojás Főtt hajdina vajjal, a

Első nap Első hét Fogadás neve Édes tejes rizs zabkása vajjal 150 4,14 5,85 20,88 147,34 0,77 131 Kenyér vajas 30/5 5,04 9,87 18,34 136,95 0,27 1 kávé1501 ital

1. NAP 2. NAP 3. NAP 4. NAP 5. NAP 2. 1. Köles zabkása 1 Rizskása 1 Búzadara kása 1 Göngyölt zabkása EBÉD 1 Zöldségleves 2 Vágott szelet 80 3 Vajas tészta 3 Cékla-alma saláta 60 1 Krumplileves

1 NAP. Kemény sajt 10 Búzadara tejes zabkása cukorral és vajjal 160 Tea cukorral és citrommal 180 Almalé Kukorica saláta (hátrányok) növényi olajjal 60 Burgonyaleves halkonzervvel 250 rakott

Tápanyagok (g) Energiaérték (kcal) 1. nap Viszkózus köleskása 200 7,67 8,04 37,75 252,00 1,96 45 tej Citromos tea 180/12/5 0,04 0,00 12, 13 47,00 12, 13 47,00 vaj 25 és 21 szendvics 21.

Hozzávetőlegesen 20 napos menü az őszi-téli-tavaszi etetési időszakra 3-7 éves gyermekek számára. A Szövetségi Költségvetési Egészségügyi Intézet „Voronyezsi Régió Higiéniai és Járványügyi Központja” 40/62. sz. szakértői véleménye, 2016.08.02. 1. nap

TÍZNAPOS MENÜ ELSŐ NAP Étkezés REGGELGI EBÉD Búzadara tejes zabkása Kávéital tejjel Vajas tekercs Borsóleves húsleves rakott főtt hússal és tejfölös szósszal Fogyasztás

Nap: hétfő Hét: első felv. Étkezés, ételadag neve B F U érték B1 B2 C Ca Fe 40/1 Sárgarépa-alma saláta* 60 0,52 3,13 4,72 49,14 0,03 0,03 4,17 12,71 0,79 97/2 Pilaf zöldségekkel

Étkezés Ételek megnevezése I hét Hozam, g Fehérjék, g Tápanyagok Zsírok, g Szénhidrátok Energia. érték, kcal Vit. A receptből 1. nap Folyékony kukorica zabkása 200/5 3,4 0,06 8,8 210,0 0,44 TTK reggelivel

1. NAP Natúr omlett 100 120 Főtt zöldborsó vajjal 46 59 Sajt 6 9 Gyümölcslé 140 140 Sütemény 12 15 Ecetes uborka 24 40 Tejfölös burgonyaleves 250 (191/9) (240 főtt rizs)

AZ ÖNKORMÁNYZAT VÁROSKERÜLETI ÖNKORMÁNYZAT ÁLLAMI ÓVODAI NEVELÉSI INTÉZMÉNY "KOMBINÁLT TÍPUSÚ ÓVODA 67. SZOLÁRHÁZ" tíznapos menü magyarázó jegyzet.

2. nap Menü 1. Folyékony tejes hajdina zabkása - 180 2. Kakaó tejjel - 180 3. Búzakenyér 30 4. Adagolt sajt - 12 2 1. Friss gyümölcs - 120 1. Borscht csirkelevesben tejföllel - 200 2. Pilaf

Jóváhagyva az MCOU "Slobodo-Turinskaya 2. Középiskola" igazgatójának 2016. július 22-i rendeletével 42\1-d 10 napos menü 5-11 évfolyamos tanulók számára 1 nap Uborkasaláta 0,6 7,1 3 79 0,100 Friss uborka 101 Burgonyaleves

Óvodai étrend. 12 órakor 1. hét Hétfő Szezon nyár - őszi anyagok (mg) Ásványi tömeg Tápanyagok (g) Étkezés, étel megnevezése rec. részek B Bzhiw F U érték C B1 B2 Ca Fe 1 2

MEGÁLLAPODTA A Komi Köztársaság Higiéniai és Epidemiológiai Központja Szövetségi Állami Intézményének főorvosa, B.R. Gnativ 8y. JÓVÁHAGYTA az MDOU „Általános fejlesztésű 26-os óvoda” vezetője G.G.Maidanova 8 éves. Körülbelül tíz nap

4. szakasz Körülbelül tíz napos menü gyerekeknek fiatalon 12 órás óvodai tartózkodással 4.1 Első hét Étkezés Hétfő Indulás Kedd Távozás Szerda Távozás 2. Reggeli Kása

Nap: hétfő Hét: első felv. Energia és az anyag értéke, 38 Zabpehely zabkása tejporral vajjal 200/5 4,85 11 29,8 230,36 0,24 0,02 33,4 1,97 krémes 26 Kávéital fekete 200 1,54

Nap: Hétfő Hét: első adag B F U B1 B2 C Ca Fe 40/1 Sárgarépa-alma saláta* 45 0,39 2,35 3,54 36,86 0,02 0,02 3,13 9,54 0,59 97/2 Pilaf zöldségekkel 3,8 175 93 0,122 0,1

1 napos Vitam recept 1 reggeli gramm kcal Vajas sütemény 10\3 0,85 4,54 6,21 69,13 0,00 10\10 Hajdina aszalt szilvával (cukor, vaj) 150/7/7 6,04 5 ,20 0,04 bojli 6,04 zöld 5 0,20 35.

A beteg állapotának jellemzői	A nővér megfigyelései
U	BAN BEN	U	BAN BEN	U	BAN BEN	U	BAN BEN	U	BAN BEN
Általános állapot
Öntudat
Fájdalom (pontokban)
Bőrszínezés
A bőr nedvességtartalma
NPV
RS
POKOL
Folyadékok ivása
Napi diurézis
Bélmozgás
A köpet mennyisége
A fizikai aktivitás
Pihenj, aludj
Kényelem
Látomás
Meghallgatás
Beszéd
Személyi higiénia
Figyelem szintje
A szövetek integritása

11. számú melléklet

Betegápolási értékelő lap

(a beteg járóbeteg-kártyájának vagy kórtörténetének beillesztése, és a beteg első látogatásakor/befogadásakor töltik ki)

Vezetéknév, keresztnév, apanév ______________________Kor _____ H/F

Cím __________________________________________ Telefon _____

Betegrendelés időpontja __________________ Foglalkozás ideje _________

Orvosi (orvosi) diagnózis ______________________________

Aktuális panaszok ______________________________

A beteg fő problémái ________________________________________

A mindennapi élet jelei	A kezelés során kapott adatok (szükség esetén a beteg szavaival kiegészítve, azaz hogyan értékeli a beteg állapotát és az önellátás során felmerülő nehézségeket)
Fiziológiai állapot:
1. Allergia
2. Gyógyszeres kezelés
3. Légzés
1. Fájdalom/kényelem
2. Motoros tevékenység
3. Biztonság (az a képesség, hogy elkerüljük a veszélyt és ne sértsünk meg másokat)
4. Pihenés/alvás
5. Táplálkozás, megfelelő étel és ital.
6. A test funkciói: - székletürítés - vizelés
7. Megfelelő ruházat kiválasztása: - öltözködés - vetkőzés
8. Bőr, a test tisztán tartása, a megjelenés gondozása
9. Pulzus, nyomás
10. Állandó hőmérséklet test
11. Kommunikáció: - hallás - látás - beszéd
Pszichológiai és mentális állapot
1. Érzelmi állapot
2. Kommunikáció, érzelmek, szükségletek, félelem kifejezése.
3. Betegségre adott reakció, kórház
4. Gyógyszerek a fájdalom kezelésére
5. Érzelmi szükségletek
6. Az önbecsülés és önértékelés érzése
7. Belső jólét érzése
8. Értékorientáltság, jóban és rosszban való hit, betegséghez való viszonyulás, vallásos meggyőződés
Szociális egészség
1. Lakhatási feltételek
2. Család/barátok
3. Anyagi jólét, jövedelem
4. Munka
5. Szabadidő
6. Rossz szokások
7. Szociális támogató hálózat
8. Információigény a fejlődés és a tudás érdekében

Terv ápolási ellátás

A kezelőorvossal egyetértésben: (Teljes név) _______________________

Nővér: (aláírás) ____________________________

Orvos: (aláírás) _____________________________________________

12. sz. melléklet

Normál gondozási terv nyugalmi nehézlégzésre

Probléma	Cél	Ápolási beavatkozás
Légszomj nyugalomban	A légszomj csökkenni fog, a beteg nem tapasztal légzési nehézséget	1. Adjon ápolási értékelést a beteg állapotának súlyosságáról, tájékozódjon a lehetőségekről a higiéniai intézkedések, a táplálékfelvétel és az élettani funkciók tekintetében. Ha szükséges, minden tevékenységet az ágyban végezzen.
2. Biztosítsa a betegnek pszichológiai támogatás hogy ne érezzen szorongást a légzési nehézségek miatt.
3. Biztosítson kényelmes helyzetet a betegnek az ágyban (emelt fej nappal 60-70 fok, éjszaka 40-60 fok) vagy széken. Olyan ruházatot kell biztosítani, amely nem korlátozza a légzést.
4. Igyekezzen nyugodt és kényelmes környezetet biztosítani a beteg számára, gondoskodni kell a helyiség rendszeres szellőztetéséről (legalább napi 4 alkalommal) és az optimális 18 fokos levegő hőmérsékletről.
5. Az orvos előírásainak megfelelően, időben biztosítson párásított oxigént, és biztosítson gyógyszeres kezelést az ágyban.
6. Biztosítsa a beteget a 10. számú étrendnek megfelelő táplálással, napi 1-1,2 literre korlátozva a folyadékbevitelt, szabályozva az elfogyasztott és kiürült folyadék mennyiségét.
7. Figyelje a beteg állapotát és hemodinamikai paramétereit (légzésszám, pulzusszám és ritmus, vérnyomás), bőrszínt.
		8. Gondoskodjon arról, hogy a beteg ne érezzen kényelmetlenséget, teljes mértékben megkapja a szükséges ellátást és bízik a nővérben

Jegyzőkönyv

nyugalmi légszomj gondozási tervéhez

TELJES NÉV.: ________________________________________________

Orvosi diagnózis:_______________________________________________

A megfigyelés kezdete:__________________________________________________

A megfigyelés vége:________________________________________

dátum	Idő	BH	POKOL	PS	Bőr	Az elfogyasztott folyadék mennyisége	A felszabaduló folyadék mennyisége	Tevékenység mód	Segítségre van szükség	Értékelés és megjegyzések

13. sz. melléklet

Szabványos gondozási terv hányingerre és hányásra

Problémák	Gólok	Ápolási beavatkozások
Hányinger és/vagy hányás a következők miatt:	1. A beteg megerősíti, hogy nyugodt (kényelmes) állapotban van, és az émelygés érzése csökkent. 2. Nem lesz hányás.	1. Gondoskodjon arról, hogy a betegnek legyen hányás elleni zacskója (tálca, mosdókagyló), törölköző (szalvéta) és szükség esetén szájvíz. 2. Figyelje meg a hányás mennyiségét, színét és jellegét. 3. Mindenkor őrizze meg a beteg magánéletét és méltóságát. 4. Biztosítsa a beteget hányás elszívására szolgáló eszközökkel. 5. Kerülje el a kiszáradást. 6. Adjon a betegnek hányáscsillapító gyógyszereket az orvos által előírt módon, és csökkentse a fényt, a zajt és a levegő hőmérsékletét (kényelmes szintre). 7. Csökkentse vagy hagyja abba a szájon át történő étkezést. 8. Maradjon a beteg mellett, és nyújtson támogatást.

(az aktuális és a végső értékelés eredményét rögzíteni kell a terv jegyzőkönyvében)

Osztály _______________________________________________________

A terv elkészülési ideje___________________________________

Jegyzőkönyv

hányinger és hányás standard ellátási tervéhez

dátum	Értékelés és megjegyzések	Aláírás

14. sz. melléklet

Standard ellátási terv lázas betegségre

(az ápolás eredményét rögzítse a terv jegyzőkönyvében)

Problémák	Gólok	Ápolási beavatkozások
1. A növekvő testhőmérséklet időszaka.	1. A betegnek nem lesz hidegrázása.	1. Testhőmérséklet mérése. 2. Javasoljuk, hogy a beteg kényelmesen feküdjön le, takarja be magát melegen, és adjon neki meleg italt.
2. Testhőmérséklet 37,5ºС felett.	1. A testhőmérséklet csökkenni fog. 2. Nem lesz kiszáradás 3. Nem lesz testsúlycsökkenés (ha a lázas állapot több napig tart).	1. Testhőmérséklet mérése... után (az időintervallumokat az orvos határozza meg) és az eredmények rögzítése. 2. Ajánljon pamut ágyneműt és ruházatot. 3. Javasoljuk a fizikai aktivitás korlátozását (aktivitási mód - az orvos által előírt módon). 4. Javasolni (végrehajtani) minden olyan eljárást, amely növeli a hőátadást (jégcsomag, hideg borogatás, ventilátor stb.) 5. Javasoljuk (szükség esetén biztosítsuk) napi maximum 2 liter folyadék elfogyasztását (orvos által meghatározott ellenjavallat hiányában a nap folyamán órában pontos folyadékmennyiséget jelezzünk). 6. Megfelelő mennyiségű táplálék ajánlása (szükség esetén etetés és az elfogyasztott táplálék mennyiségének meghatározása). 7. Határozza meg a testsúlyt (hosszan tartó lázzal). 8. Szükség esetén segítséget nyújtani a személyi higiéniában. 9. Irányítsd a vizelet mennyiségét. 10. A bélmozgás szabályozása. 11. Adja be a gyógyszereket az orvos által előírt módon. 12. Orvosi konzultáció a beteg állapotának és közérzetének bármilyen romlása esetén.
3.a A testhőmérséklet litikus csökkenése.	1. Öngondoskodási képességek helyreállítása (bővítése).	1. Javasoljuk, hogy a beteg bővítse tevékenységi rendjét. 2. Ösztönözze az öngondoskodás szükségességét.
3.b. A testhőmérséklet kritikus csökkenése.	1. A hőmérséklet kritikus csökkenésével nem járnak komplikációk.	1. Testhőmérséklet mérése. 2. Konzultáció orvossal. 3. Monitor hemodinamikai paraméterek (pulzus, vérnyomás). 4. Figyelje a bőr állapotát (nedvesség, szín). 5. Az összes megtett intézkedés szükségességének elmagyarázása a betegnek. 6. Adjon lehetőséget a betegnek, hogy bármilyen kérdést feltehessen az állapotában bekövetkezett változásokkal kapcsolatban. 7. Végezze el a hőmegőrzést biztosító eljárásokat (lefedés, meleg italok). 8. Orvos által felírt gyógyszerek beadása. 9. Segítség a személyi higiéniában, miután jobban érzi magát.

__________________________________________________________

TELJES NÉV. beteg: ________________________________________

Orvosi diagnózis: _____________________________________

A terv végrehajtásának kezdő időpontja ________________________________________

A terv megvalósításának befejezési ideje ________________________________________

Jegyzőkönyv

a lázas gondozási tervhez.

	dátum
1. Testhőmérséklet: reggel/este
2. Az elfogyasztott folyadék mennyisége: - reggel - délután - este
3. Szék
4. Napi vizelet mennyisége
5. Az elfogyasztott ételek mennyisége: - 1. reggeli - 2. reggeli - ebéd - vacsora
6. Tevékenység mód
7. Testtömeg
8. Segítségre van szüksége az önellátáshoz: - igen - nem
A nővér aláírása

utolsó évfolyam

A nővér aláírása

15. sz. melléklet

Szabványos gondozási terv a csökkent mobilitás (mozgatlanság) esetére

(az értékelés eredményét a terv jegyzőkönyvében rögzíteni kell)

Problémák	Gólok	Ápolási beavatkozások
1. Felfekvés kialakulásának veszélye	1. Nem lesz felfekvés. 2. A meglévő felfekvés begyógyul.	1. Lásd a nyomási fekélyek standard megelőzési tervét. 2. Lásd a nyomási fekélyek kórházi ellátását és kezelési tervét
2. Ízületi kontraktúra és izomsorvadás veszélye.	1. Nincsenek ízületi kontraktúrák. 2. Az izomtónus nem csökken	1. Végezzen gyakorlatokat a pácienssel az ízületi mobilitás tartományán belül. 2. Végezzen ellenállási gyakorlatokat a pácienssel. 3. Ösztönözze (segítse) a mozgásterjedelem növelését. 4. Magyarázza el a megfelelő gyakorlatok fontosságát! 5. Használjon lábtámaszt, hogy megakadályozza a lábak megereszkedését. 6. Tartsa a kezét olyan helyzetben, amely kényelmes a további működéshez. 7. Ismertesse az ízületi merevség és kontraktúrák okait, valamint előfordulásuk megelőzését! 8. Bátorítsa szeretteit, hogy vegyenek részt a beteg gyakorlataiban és mozgásaiban.
3. Csontritkulás okozta törés kockázata	1. Nyomástörések hiánya.	1. A páciens mozgatásakor érje el a maximális végtagigazítást.
4. Vérrögképződés veszélye a perifériás vénákban.	1. Nincsenek perifériás vénás trombózisra utaló jelek. 2. Nincs tüdőembólia.	1. Kösse be az alsó végtagokat rugalmas kötésekkel (vagy viseljen rugalmas harisnyát).
5. Változások a szív és az ízületek működésében, ha a beteg helyzete megváltozik.	1. Nincs ortosztatikus hipotenzió. 2. A beteg tisztában van az ágynyugalom lehetséges következményeivel, és betartja a tervet. 3. A Valsal-effektus kevésbé lesz kifejezett.	1. Tanítsa meg a betegnek az aktív és passzív gyakorlatok technikáját, az egyes izomcsoportok feszültségével kapcsolatos gyakorlatokat. 2. Ösztönözze az öngondoskodást. 3. Segítse a pácienst a lehető leggyakrabban helyzetváltoztatásban. 4. Változtassa meg a helyzetet vízszintesről majdnem függőlegesre az ágy fejének felemelésével, vagy úgy, hogy a beteget lehajtott lábbal ültesse az ágyba vagy a székbe. 5. Tanítsa meg a pácienst, hogy kilégzés közben mozogjon, és ne tartsa vissza a lélegzetét. 6. A székrekedés megelőzése. 7. Kerülje a beteg túlzott kifáradását
6. A nyálkakiválasztás romlása, hipoxia, tüdőgyulladás.	1. A váladékot kellő mennyiségben leválasztjuk. 2. Nem lesznek hipoxia jelei. 3. Nem lesz tüdőgyulladás.	1. Bátorítsa a beteget, hogy helyezkedjen az oldalára (ha nincs ellenjavallat). 2. Ellenőrizd, hogy nincs-e puffadás a gyomrodban. 3. Gondoskodjon a beteg bél- és húgyhólyagának rendszeres ürítéséről. 4. Ösztönözze a borulást és a mély légzést óránként. 5. Ösztönözze a sok folyadékbevitelt (kerülje a kiszáradást). 6. Használjon testtartási drenázst vibrációs masszázzsal együtt. 7. Végezzen hőmérést naponta kétszer. 8. A helyiség szellőztetése (üzemmód - az évszaktól függően). 9. A bőr, ajkak, köröm színének megfigyelése. 10. Légzőgyakorlatok (orvossal egyeztetve).
7. Étvágytalanság. Puffadás.	1. A beteg a napi étrendben megkapja a szükséges mennyiségű táplálékot. 2. A napi étrend legalább 120 g fehérjét és megfelelő mennyiségű rostot tartalmaz. 3. Rendszeres székletürítés naponta egyszer. 4. Nem lesz puffadás.	1. Adjon meg egy menüt, amelyet a páciens szeretne. 2. Biztosítson diétát azzal magas tartalom fehérje, kis adagok és gyakori étkezés. 3. Lehetőleg naponta mérje meg a beteg testsúlyát (fogyás/gyarapodás nyomon követése) 4. Tanítsa meg a betegnek a hasizom feszültségével kapcsolatos gyakorlatokat. 5. Rendszeres (napi) székletürítés elérése. 6. Biztosítson magas rosttartalmú étrendet. 7. Kerülje a kiszáradást. 8. Ellenőrizd, hogy nincs-e puffadás a gyomrodban. 9. Konzultáció orvosával, táplálkozási szakértővel (szükség esetén).
8. Vizelési zavar. A vesekövek képződése. Húgyúti fertőzés veszélye.	1. A vizelet kiáramlása helyreáll (30 ml/óra) 2. Nem lesz húgyúti fertőzés.	1. Ösztönözze a gyakori fordulást. 2. Emelje fel a beteget a lehető leggyakrabban (2 óránként). 3. Növelje az elfogyasztott folyadék mennyiségét 3 literre (ha nincs ellenjavallat). 4. Biztosítson alacsony kalciumtartalmú étrendet és olyan gyümölcsleveket, amelyek növelik a vizelet savasságát (a kalciumkövek képződésének megakadályozása érdekében). Ha szükséges, forduljon táplálkozási szakértőhöz. 5. Magyarázza el a betegnek és (vagy) hozzátartozóinak a kalciumkövek kialakulásának okait. 6. Ha megsérti a vizelet kiáramlását, forduljon orvoshoz. 7. Figyelje meg a vizelet színét, tisztaságát és szagát. 8. Hőmérő - reggel, este. Az óránkénti vizelet mennyiségének változása (ha Foley katétert helyeznek be).
9. Dezorientáció. Diszadaptáció	1. Fenntartja a tájékozódást. 2. A pszichológiai alkalmazkodás megfelelő	1. Kérje meg családját és barátait, hogy gyakrabban látogassák meg a beteget. 2. Ösztönözze az öngondoskodást, amennyire csak lehetséges. 3. Pozitívan beszéljen, amikor megfigyeli a beteg egészségi állapotának és az önellátás szintjének javulását. 4. Biztosítsa a beteget szemüveggel, hallókészülékkel stb. (ha szükséges). 5. Ha szükséges, tájékoztassa a beteget időben és térben. 6. Biztosítson a lehető legnormálisabb környezetet. 7. A beteg bevonása a kezelés és gondozás folyamatába. 8. Bátorítsa a beteget, hogy kommunikáljon családjával és barátaival. 9. Beszélje meg a pácienssel a pszichés adaptációt igénylő problémákat (szükség esetén pszichológusi konzultáció).

Osztály _______________________________________________________

__________________________________________________________

TELJES NÉV. beteg: ________________________________________

Orvosi diagnózis: _____________________________________

Tervezze meg a kezdési időpontot

Tervezze meg a befejezési időt

Jegyzőkönyv

a gondozási tervbe a csökkent mozgásképesség (mozgásképtelenség) miatt

Potencionális problémák	dátum
1. Felfekvés - igen - nem
2. Felfekvés a környéken... - nincs változás; - megnövekedett; - csökkent; - mélyebb lett - hámozott
3. Az ízületben (ízületekben) megnőtt a mobilitás határa; - változtatás nélkül; - csökkent
4. Valsalva hatás: - csökkent; - változtatás nélkül; - gyakran kifejezik
5. A hipoxia jelei: - igen - nem -
6. A beteg által elfogyasztott étel mennyisége %-ban: - 1. reggeli - 2. reggeli - ebéd - vacsora
7. Testtömeg
8. Napi folyadékfogyasztás
9. Testhőmérséklet: reggel/este
10 Szék
11 Puffadás
12. Vizeletürítés: gyakoriság/napi mennyiség
13. Fertőzés jelei húgyúti
14. Tájolás: - megőrzött - sérült
15. Adaptáció: - tartósított; - törött
16. Egyéb megjegyzések és megjegyzések
A nővér aláírása:

utolsó évfolyam

A nővér aláírása:

16. sz. melléklet

A szorongás okozta alvászavarok standard ellátási terve.

Probléma	Gólok	Ápolási beavatkozások
1. Elalvási zavar a környezet változása miatt (kórházi tartózkodás).	A beteg a szokásos időben elalszik.	1. Az M/s megmondja Önnek, hogy kórházban kell maradnia.
2. Ismertesse meg a tanszéki módot, a vizsgaszabályzatot stb.
3. Az M/s figyelmesen meghallgatja a beteget, tanácsot ad neki és pszichológiai támogatást nyújt.
4. Igyekszik a páciensnek nyugodt és minél kényelmesebb környezetet biztosítani, figyelembe véve jellemét és kéréseit.
5. Az M/s megtanítja a betegnek önmasszázst, hogy segítsen neki gyorsan elaludni (lásd a mellékletet).
6. Az orvos előírása szerint nyugtatókat és altatót fog szedni.
7. Az M/s gondoskodik a szoba szellőztetéséről lefekvés előtt, és vesz egy meleg zuhanyt.
2.A betegség miatti aggodalmak miatti alvászavar (gyakori ébredés, nyugtalan alvás).	A beteg nyugodtabban alszik, és kevesebbet ébred fel éjszaka. A beteg reggel kipihenten kel fel.	1. A nővér meghallgatja a beteget, és vele együtt megpróbálja kideríteni a zavaró álom okát. 2. Az M/s beszélni fog a pácienssel, és megtudja a páciens szokásait (mikor szokott lefeküdni, milyen körülmények között alszik, az ágyban stb.). 3. Hívja meg a beteget, hogy feküdjön le egy időben, mint otthon, és zárja ki a televíziós műsorokat. 4. Segítsünk a betegnek kényelmes ágyat készíteni (kellő merevséggel, ha szükséges, helyezzünk pajzsot a matrac alá, adjunk hozzá takarót vagy párnát). 5. Lefekvés előtt ellenőrizze a szoba szellőzését, a meleg évszakban hagyja nyitva az ablakot, mert friss levegő beáramlása nélkül az alvás nem lesz teljes. 6. Ha a levegő száraz, akasszon fel egy nedves törülközőt. 7. Mérje fel a beteg táplálkozását. Kerülje a nehéz ételeket, kávét és éjszakai dohányzást. 8. betegségek, mondjon pozitív példákat 9. Tanítsa meg a betegnek izomlazító gyakorlatokat (2. sz. melléklet).
		8. Foglaljon időpontot az orvos által előírt módon nyugtatók, fájdalomcsillapítók, gyógynövényes szerek (aromaterápia). 9. Mondja el a betegnek a betegség pozitív kimenetelét, mondjon példákat. 10. Relaxációs technikák oktatása (jegyzet).

Osztály: __________________________________________________

Egyházközség: _______________________________________________________

TELJES NÉV. beteg: ________________________________________

Orvosi diagnózis: _____________________________________

A terv megvalósításának kezdő időpontja:______________________________

Terv befejezési ideje: ____________________________

Jegyzőkönyv

a szorongás miatti alvászavar gondozási tervéhez.

dátum	Értékelés és megjegyzések	Aláírás
	A beteg későn aludt el. Nyugtalanul aludt és gyakran felkelt. A beszélgetés során érdeklődést mutatott és barátságos volt. A pszichológiai felkészítés folytatása mellett döntöttek.
	22.00-kor elaludt. 2x keltem fel, de nem keltem fel. Kezelést kap. Ő maga figyeli a helyiség szellőzését. Megjelenik egy gyakorlatsor. Helyesen ismételte. Elhatározták, hogy folytatják az órákat.
	Megfelelően fogadja a felajánlott segítséget. Egyedül megismételtem a gyakorlatsort. időben elaludtam. Jól aludtam és nem voltak rémálmaim.
	Helyesen értékeli állapotát. Minden feladatot teljesít. jól aludtam napközben. A hozzátartozókkal az élelmiszer-adományozásról és az erkölcsi támogatásról tartottak beszélgetést.
	Jól aludt, nem ébredt fel. Reggel azt mondta, hogy eleget aludt, és kipihenten ébredt. A célt elértük. Úgy döntöttek, hogy még egy hétig folytatják a munkát a pácienssel ezen a problémán.

Emlékeztető a betegnek.

Önmasszázs

1. Csukja be mindkét keze ujjait 3-5 percre, és szorítsa össze őket a lehető legszorosabban. Pihenj, lazíts.

2. Vegyünk egy fésűt, és fogaival simogassuk meg ujjaink, kezeink, alkarjai és vállai teljes felületét.

3. Hüvelykujjával és mutatóujjával 3-5 percig folyamatosan nyomja az orrnyergét.

4. Vegyünk egy kerek sodrófát a tésztához, helyezzük a fejünkre, és 20-25-ször tekerjük fel-le a tenyerünket.

5. A legjobb, ha a hátat a keleti „fékezési módszerrel” masszírozzuk. Helyezze el a végeket hüvelykujj a hát alsó részén a gerinctől jobbra és balra, és a bőrt megnyomva mozgassa ujjait felfelé a csigolyaközeli vonalak mentén, körülbelül a lapockák szögében. Ezután tegye a kezét a vállai mögé úgy, hogy a mutatóujja ugyanazon a helyen feküdjön a lapockák közelében, és folytassa a masszázst a nyakig. Ismételje meg 3-szor.

6. Könnyű, ütögetős kézmozdulatokkal masszírozza a fenekét.

7. Alaposan dörzsölje át a területet napfonat, amely szinte mindkét láb közepén található.

Emlékeztető a betegnek.

Alvás torna.

Azoknak, akik hozzászoktak az oldalukon aludni:

1. Feküdve emelje fel egyenes karját a teste fölé 15-20 cm-rel, és tartsa ott kb. 2 percig.

2. Emelje fel a lábát, és tartsa felfüggesztve, amíg el nem fárad – körülbelül 2 percig. Ezután pihennie kell néhány másodpercig - és ezután ismételje meg mindkét gyakorlatot bármilyen sorrendben 1-2 alkalommal.

Azoknak, akik hozzászoktak a háton aludni:

1. Emelje fel mindkét karját, és tartsa őket ebben a helyzetben 2 percig.

2. Fekve emelje fel az egyik kiegyenesített lábát 15-20 cm magasságba, és tartsa ebben a helyzetben legfeljebb 2 percig. Cserélje ki a lábát. Ezután pihennie kell néhány másodpercig, majd ismételje meg a gyakorlatot még 2 alkalommal.

Az arccal lefelé szokott elaludni 15-20 cm-rel emelje fel lábát úgy, hogy a térd érintse az ágyat, majd váltson lábat és lazítson.

17. sz. melléklet

Kapcsolódó információ.

Sztavropol állam

Orvosi Akadémia

Kórházi Sebészeti Osztály.

Fej Tanszék: Professzor Vafin A.Z.

Csoportvezető: Ph.D. Shigalov O.V.

BETEGSÉG TÖRTÉNETE

SARKISOVA ANAIDA PAVLOVNA

Kurátor - az 510 A csoport diákja

Slaykovskaya Olga Nikolaevna.

Sztavropol, 2006

Összes információ

Teljes név: Sarkisova Anaida Pavlovna.

Életkor: 60 éves.

Női nem.

Felsőoktatás.

Családi állapot: Házas.

Foglalkozás: Vegyészmérnök.

Munkavégzés helye: Nyugdíjas. Egy magánvállalkozásnál dolgozik.

Lakcím: Stavropol, st. Burmistrova 9, apt. 9.

Kórházi felvétel dátuma és időpontja: 5 2006. 09. 10.00.

Sürgősségi kórházi kezelés. Mentővel szállítják...

Klinikai diagnózis: krónikus calculous cholecystitis.

Egyidejű betegségek: Nem

Műtét: Cholecystectomia 2006.09.07

Felügyelet kezdete: 2006.07.09 08 50.

7 2006. 09. SZUBJEKTÍV KUTATÁS

A BETEG PANASZAI

Kisebb fájdalom a jobb hypochondriumban. Száraz száj.

SZERVEK ÉS RENDSZEREKKEL KAPCSOLATOS PANASZOK:

EMÉSZTÉSI RENDSZER

Étvágy: jó. Reggel keserű íz van a szájban.

Nehézségérzet panaszai az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban zsíros ételek fogyasztása után, néha gyomorégéssel. Hányinger étkezési hibák után.

Puffadásos panaszok. A puffadás csökkentése érdekében espumizant szed. Széklet: rendszeres, hasmenésre hajlamos.

LÉGZŐRENDSZER

Köhögési panaszok főként reggel, kis mennyiségű tiszta köpet.

KÖRSZERVEK

Palpitáció érzése, szúró fájdalom a szívben az izgalomtól. Átmennek maguktól.

A vérnyomás időszakos emelkedése 140/90 Hgmm-ig, ami fejfájásban nyilvánul meg. Az állapot 20 mg kaptopril bevétele után javul.

Este, séta után duzzanat a lábakon.

HÚZELÉSI SZERVEK

Nincs panasz

MOZGÁSSZERVEK

Fájdalommal kapcsolatos panaszok térdízületek séta után, fáradtság.

IDEGRENDSZER ÉS ÉRZÉKSZERVEK

A memória normális. A látás romlik (myopia -1), a hallás normális.

LÁZ

A kórházi kezelés előtt nem emelkedett a hőmérséklet.

E BETEGSÉG TÖRTÉNETE

(betegségtörténet)

A betegség 1987-ben kezdődött, amikor zsíros ételek fogyasztása után először jelentkeztek paroxizmális szúró fájdalmak a jobb hypochondriumban. A hasi szervek ultrahangját elvégezték, patológiát nem észleltek. Ezt követően a betegség lassan előrehaladt, a rohamok havonta kétszer is gyakoribbá váltak. A fájdalom enyhítésére görcsoldókat használtam, hatás nélkül. Mentőt kellett hívnunk. Diétát követ.

Szeptember 2-án este sajgó fájdalom jelent meg a jobb hypochondriumban. A beteg böjtölni kezdett. A fájdalom nem csökkent. Szeptember 6-án éjjel a fájdalom elviselhetetlenné és rohamossá vált. Reggel mentőt hívtam. A kórházban a támadás enyhült. A kolecisztektómiát 2006. szeptember 7-re tervezik.

A BETEG ÉLETTÖRTÉNETE

(élettörténet)

Általános önéletrajzi adatok: Bakuban született. Az anya 25 éves, az apa 27 éves volt. A család első gyermeke egy testvér (5 évvel fiatalabb). Időben született, szoptatott anyatej. Nőtt, fejlődött, lépést tartott társaival, élet- és életkörülményei jók voltak. 7 évesen iskolába jártam és 10 osztályt végeztem. A bakui intézetben végzett. Házas. 1 lánya van. A terhesség és a szülés (1982) nehéz volt. Nagy volt a vérveszteség. A menopauza 46 évesen kezdődött. Nehéz a hőhullámok és a fejfájás. A munka manapság érzelmi stresszel jár.

Múltbeli betegségek: Gyakori torokfájás gyermekkorban. 9 évesen skarlátban szenvedett. 1971-ben akut vakbélgyulladás miatt megműtötték. Krónikus obstruktív bronchitis 1996 óta. Nyirkos, hideg időben az állapot romlik. Megjegyzések időszakos növekedések Vérnyomás 140/90 mm-ig. Hg Művészet. szubjektíven fejfájás és gyengeség formájában nyilvánul meg. Nem használ rendszeresen semmilyen gyógyszert.

Nem észlelt allergiás reakciókat, nem iszik alkoholt, nem dohányzik. Tagadja a tuberkulózist és a szexuális úton terjedő betegségeket magában és közvetlen családjában.

Családtörténet: A lánya egészséges. A szülők 80 év feletti korukban haltak meg. A nagynéném és az apám cukorbetegek voltak. A bátyám bélrákos műtét közben halt meg. Egyéb örökletes betegségeket nem észleltek.

A BETEG OBJEKTÍV VIZSGÁLATA

ÁLTALÁNOS VIZSGÁLAT

A beteg állapota: kielégítő.

Tudat: tiszta.

Beteg pozíciója: aktív.

Arckifejezés: nyugodt.

Testalkat: szabályos.

Alkotmányos típus: normosztén.

Magasság 160 cm Súly 86 kg.

Bőr: Normál színű, normál páratartalom. A bőr turgora mérsékelten csökken. Női mintás hajnövekedés.

A sclera normál színű és nem változott.

A bőr alatti szövet közepesen fejlett, nincs ödéma.

Nyirokcsomók: szublingvális, submandibularis elülső nyaki és hátsó nyaki, parotis, occipitalis, supra- és subclavia, intercostalis, hónalj, könyök, inguinalis, poplitealis nem tapintható.

Izmok: normálisan fejlettek. Csontok: Nincs deformáció. Tapintásra nincs fájdalom. Ízületek: változatlan, teljes mozgástartomány.

A pajzsmirigy nincs megnagyobbítva.

LÉGZŐRENDSZER

Mellkas vizsgálata: alakja normosztén, az epigasztrikus szög jobbhoz közeli; a mellkas mindkét fele összehangoltan vesz részt a légzésben. A supra- és infraclavicularis területek normálisak, a lapockák szorosan a bordákhoz vannak nyomva, szimmetrikusak, a gerinc görbületét nem észlelték.

Légzés típusa: hasi, a légzés mélysége normális, a légzés ritmikus. Légzések száma percenként: 19. Nyugalomban nincs légszomj.

Mellkas tapintása: tapintásra nincs fájdalom, a mellkas rugalmas. Hangremegés nem változott A tüdő ütése: A összehasonlító ütőhangszerek A tüdő teljes felületén tiszta pulmonális hang észlelhető. Krenig-mezők szélessége: 5 cm csúcsok állómagassága elöl: 3 cm, hátul: a VII nyakcsigolya tövisnyúlványának szintjén.

Elhelyezkedés alsó határok tüdő:

	Jobb	Bal
Linea parasternalis	V bordaköz
Linea medioclavicularis
Linea axillaries anterior
Linea axillaris media
Linea axillaries posterior
Linea scapularis
Linea paravertebralis		A XI mellkasi csigolya tüskés folyamata

A tüdő alsó széleinek mobilitása:

	Kilégzéskor	Teljes		Kilégzéskor	Teljes
Linea axillaris media

A tüdő auskultációja: hólyagos légzés, nincs zihálás.

KÖRSZERVEK

Artériák és vénák vizsgálata A radiális artériákon az artériás pulzus ritmikus és mindkét karon azonos. Frekvencia 68 ütés percenként. Jó töltés és feszültség impulzusa. Nincs pulzushiány. Az artériák felett nincs zörej. Nincs kapilláris pulzus. Az artériás nyomás: 120/80 Hgmm. Nyaki vénák, elülső vénák hasfal nem bővült.

Szívterület vizsgálata és tapintása: az 5. bordaközi térben a bal midclavicularis vonaltól mediálisan 1 cm-re nincs kitüremkedés a szív területén, korlátozott, normál magasságú, ereje és ellenállása. Nincs szívverés. A terület tapintásra fájdalommentes.

Szív ütőhangszerek: a relatív szívtompultság határai:

1. jobb - a 4. bordaközi térben a szegycsont jobb széle mentén

2. bal - az 5. bordaközi térben 1 cm-re mediálisan a bal midclavicularis vonaltól.

3. felső – a 3. bordaközben..

normál konfiguráció, átmérő -10 cm, az érköteg szélessége a 2. bordaközben 4 cm

A szív auszkultációja:

1 pont. 2 hang hallható (az első jobb) ritmikus, tiszta, nincs zaj.

2. pont. 2 hang hallható (lehetőleg a második hangok ritmikusak, tiszták, és nincs zaj);

3 pont. 2 hang hallható (lehetőleg a második hangok ritmikusak, tiszták, és nincs zaj);

4 pont. 2 hang hallható (lehetőleg az első hangok ritmikusak, tiszták, és nincs zaj);

5 pont. 2 hang hallható, ritmikus hangok, tiszta, zajmentes.

EMÉSZTŐ SZERVEK

Szájüreg vizsgálata: nincs rossz lehelet. A nyelv nedves és tiszta. Fogak nincsenek, csak műfogsor. A garat normál színű.

A has vizsgálata: szabályos alakú, puha, lekerekített, szimmetrikus. A has megnagyobbodik a bőr alatti zsír miatt. Jobbra csípőrégió műtét utáni heg ferde irányban körülbelül 8 cm hosszú, körülbelül 0,8 cm széles, a bőr felszíne fölé emelkedik.

Felületes tapintás: A has felületes tapintásra fájdalommentes. A hasizmok nem válnak szét a linea alba mentén. Shchetkin-Blumberg tünete negatív.

Módszeres mély, csúszó, topográfiai tapintás Obrazcov-Strazhesko módszer szerint: mély tapintás A gyomor nagyobb görbületét nem lehetett megállapítani. A keresztirányú vastagbél, a felszálló és a leszálló vastagbél tapintásra fájdalommentes. Sima, rugalmas hengerekként tapinthatók, nincsenek tömítések. A sigmabél, a bal csípőtájban tapintható, szélessége 2 cm, enyhén fájdalmas, rugalmas, mozgékony. Dörmögés tapintásra. A vakbél a jobb csípőtájban tapintható, rugalmas, feszült, sima, tapintásra fájdalommentes.

Hasi ütés: az ütőhang jellege timpanikus. Nem észlelhető szabad folyadék a hasüregben.

Auszkultáció: perisztaltikus hangok hallhatók.

MÁJ, EPEHÓLYAG, LÉP.

Májvizsgálat: Májütőhangszerek Kurlov szerint

1. A jobb midclavicularis vonal mentén a felső határ az 5. bordaköz, az alsó határ a bordaív mentén (9 cm-es)

2. Középvonal: 8 cm-es méret.

3. A bal bordaszegély mentén: 7 cm-es méret.

A máj tapintása: a máj széle lekerekített, sima, fájdalommentes; a felület sima.

Lép: nem tapintható, nem üthető.

HÚZELÉSI RENDSZER

A veséket nem lehetett kitapintani. Az ureter pontjai fájdalommentesek. Az effleurage tünet mindkét oldalon negatív.

A BETEG HELYI VIZSGÁLATA

helyi állapot

A has megfelelő konfigurációjú, nem puffadt. Az elülső hasfal egyenletesen részt vesz a légzésben.

A has felületes tapintásra fájdalommentes. A hasizmok nem válnak szét a linea alba mentén. Shchetkin-Blumberg tünete negatív.

Az epehólyag nem tapintható, a Kera pont tapintása fájdalmas; Ortner előjele pozitív.

Az effleurage tünet mindkét oldalon negatív

TOVÁBBI KUTATÁSI ADATOK

Laboratórium

Általános vérvizsgálat 6 09.2006

Hemoglobin 132 g/l

Leukociták 4,7x10 9

ESR 10 mm/h

Neutrophilek Limfociták Monociták Eozinofilek

6 09.2006 - Mikroreakció a szifiliszre - negatív

6 09.05 - Biokémiai elemzés vér.

Összes bilirubin 13,0 µmol/l

közvetett 13,0 µmol/l

közvetlen 0 µmol/l

AST 17 U/l

ALT 18 U/l

Karbamid 4,8 mmol/l

Kreatinin 70 µmol/l

Összes fehérje 68 g/l

Glükóz 4,79 mmol/l

A vizelet elemzése : 7 09.06

Szín – szalmasárga.

Fajsúly ​​- 1016.

A reakció savanyú.

Fehérje – nem észlelhető.

Vese epitélium 1

lakás 7

Élesztő spórák

Instrumentális tanulmányok

EKG 2006.07.09 Következtetés: Szinuszritmus. A szív félig vízszintes elektromos helyzete.

A hasi szervek ultrahangja. 2006.09.06.

Máj jobb lebeny 138 mm Bal lebeny 87 mm, sima él. Az echostruktúra diffúzan heterogén. Az intrahepatikus csatorna jellemzők nélküli.

Az epehólyag 89*44 mm-re megnagyobbodott, falvastagsága 6 mm, tömörített. Az epehólyag echogenitása megnő. A nyaki területen 40 mm átmérőjű fogkő található.

A hasnyálmirigy nincs megnagyobbítva. A kontúr tiszta és egyenletes. A szerkezet diffúzan heterogén, az echogenitás fokozott.

Következtetés: A cholelithiasis visszhangos jelei.

ELŐZETES DIAGNÓZIS

Panaszok alapján: fájdalom a jobb hypochondriumban. Keserű íz a szájban. Történelem fájdalom az epehólyag területén, gyakori rohamok. Tapintási adatok: kiterjesztés köldökgyűrű 3 cm-ig terjedő fájdalom a Ker ponton; Ortner előjele pozitív. Instrumentális kutatási adatok:- Következtetés a hasi szervek Echo jelei. Szállítva előzetes diagnózis: Krónikus kalkulusos epehólyag-gyulladás.

MEGKÜLÖNBÖZTETŐ DIAGNÓZIS

A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén kell elvégezni: gyomorfekély/ patkóbél, jobb oldali vesekólika.

	Akut kolecisztitisz	Akut vakbélgyulladás	Gyomorfekély	Vesekólika
A fájdalom természete	A jobb hypochondriumban erős, paroxizmális, majd állandó, besugárzás jobb lapocka, vállöv	Az epigastriumban mérsékelt intenzitású, majd jobb oldali csípőrégióba mozdulás, húzás, állandó	Az epigasztrikus régióban, változó intenzitásúétkezéssel kapcsolatos, savkötők szedésével enyhíthető	A hát alsó részén paroxizmális, rendkívül intenzív, lágyéki besugárzással, görcsoldók használatával csökkentve
Egyéb panaszok	Hányinger, hányás, megkönnyebbülés nélkül	Hányinger, hányás, székletvisszatartás, láz	Dyspeptikus tünetek	Lehetséges dysuria
	Cholelithiasis		Gyomorfekély	Urolithiasis betegség
Fejlesztés	Általában szubakut		Gyakrabban krónikus
Objektív vizsgálat	Fájdalom és izomfeszülés a jobb hypochondriumban, Ortner, Murphy, Mussi, Mayo-Robson, Mendel tünetei a jobb hypochondriumban, mérsékelt mérgezés	Fájdalom és izomfeszülés a jobb csípőtájban, peritoneális irritáció tünetei, Voskresensky, Razdolsky, Obraztsov, Rovzing, Sitkovsky tünetei, súlyos mérgezés	Minimális változások: az epigastriumban tapintásra fájdalom jelentkezhet, mérgezés nincs	A has tapintása általában fájdalommentes, pozitív sm Pasternatsky, nincs mérgezés
Kiegészítő vizsgálat	Ultrahang, Gyulladásos változások az általános vérvizsgálatban	Gyulladásra utaló általános vérvizsgálati változások	Leggyakrabban funkciók nélkül	Erythrocyturia

KLINIKAI DIAGNÓZIS

Krónikus calculous epehólyag-gyulladás.

MŰTÉTI ELŐTT NAPLÓ

2006.07.09. A beteg állapota kielégítő. Fájó fájdalom panaszai a jobb hypochondriumban. Hólyagos légzés. A szívhangok tiszták és ritmikusak. A has lágy, mérsékelt fájdalom a Kera ponton A vérnyomás 120/80 Hgmm. Pulzusa 70 ütés percenként. A pácienst felkészítették a műtétre - böjtöt írtak elő, tisztító beöntés, műtéti terepen borotvált, alsó végtagokat bekötözve rugalmas kötés.

A MŰVELET INDOKLÁSA

A krónikus calculous epehólyag-gyulladás jelenléte gyakori rohamokkal, amelyek gyógyszeres kezeléssel nem kontrollálhatók, a tervezett kolecisztektómia indikációja. Megkapták a beteg beleegyezését a műtéthez.

ÜZEMELTETÉS ELŐKÉSZÍTÉSE

A műtét előestéjén a beteg tisztító beöntést kapott, a beteg lezuhanyozott, a műtéti területet leborotválták, az alsó végtagokat rugalmas kötéssel bekötözték. A műtét napján böjtöt írtak elő.

Premedikáció:

Amoxyclav 1,2 i/v, Promedoli 2%-1,0 i/m Dimedroli 1%-1,0 i/m, Atropini 0,1%-0,5 i/m.

MŰKÖDÉS LEÍRÁS

Cholecystectomia. 2006. 09. 07. 12:00-14:00

Felső-középső laparatómiát végeztek endotracheális érzéstelenítésben. Az epehólyag összenövésben van, az omentum zavart, feszült és duzzadt. A lumenben legfeljebb 4 cm átmérőjű fogkő található. Cholecystectomia a cisztás artéria és a cisztás csatorna csonkjának lekötésével és a májágy varrásával. A máj alatti teret PVC-csővel víztelenítik. Vérzéscsillapítás. Rétegenkénti varratok a sebben, vezetéssel szubkután zsír gumiszalag. Aszeptikus kötszer.

Gyógyszer: Epehólyag krónikus kolecisztitisz 10*8*0,5-öt küldtek szövettani vizsgálatra.

POSZTERATÍV NAPLÓ.

14.00 - A beteget a műtőből Ambu táska segítségével gépi lélegeztetésre szállították. Átkerült a gépi szellőztetésre a PHASE-5 készülék segítségével gázszellőztetési paraméterekkel. A bőr minden tulajdonság nélkül. Az auscultatory légzést a tüdő minden részében végezzük. A has vonások nélküli. Vérnyomás 130/80 Hgmm. Pulzusa 80 ütés percenként

17.00 - A gyógyulás hátterében izomtónus a tuberkulózis higiéniája után és szájüreg a beteget extubálják.

20.00 8 09 2006- Áthelyezték az intenzív osztályról. A beteg állapota kielégítő. Mérsékelt fájdalom panaszai a területen műtét utáni seb, keserűség a szájban. Hólyagos légzés. A szívhangok tiszták és ritmikusak. A nyelv nedves, és fehér bevonat borítja. A has puha és mérsékelten fájdalmas a műtéti seb területén. A perisztaltika lassú. A posztoperatív seb területe hiperémiás és ödémás. A vízelvezetőn keresztül kis mennyiségű savós-vérzéses váladék szabadult fel. Vérnyomás 120/80 Hgmm. Pulzusa 69 ütés percenként. A katéter által kibocsátott vizelet. A diurézis megfelelő.

9 09 .2006 - A beteg állapota közepes. Mérsékelt fájdalom panaszai a posztoperatív seb területén, puffadás, köhögés. Hólyagos légzés a lapocka szöge alatt, elszigetelt száraz, szétszórt zihálás hallható; A szívhangok tiszták és ritmikusak. A nyelv nedves, fehér bevonattal borított A has puha és mérsékelten fájdalmas a műtéti seb területén. A seb kielégítő állapotban van. A sebből származó váladék savós-vérzéses, a duzzanat és a hiperémia csökkent. A kötést a vérnyomás 110/80 Hgmm volt. Pulzusa 71 ütés percenként. Nincs szék. A beteg gázcsövet kapott.

11 09 2006 - A beteg állapota közepes. Mérsékelt fájdalom panaszai a posztoperatív seb területén, köhögés. A légzés hólyagos, zihálás nem hallható. A szívhangok tiszták és ritmikusak. A nyelv nedves, fehér bevonattal borított A has puha és mérsékelten fájdalmas a műtéti seb területén. A seb kielégítő állapotban van. Kis mennyiségű váladék a sebből. A posztoperatív seb területén nem észleltek beszűrődést. A kötést a vérnyomás 120/80 Hgmm volt. Pulzusa 68 ütés percenként.

12 09 .2006 - A beteg állapota kielégítő. Nincs panasz. Hólyagos légzés. A szívhangok tiszták és ritmikusak. A nyelv nedves, fehér bevonattal borított A has puha és mérsékelten fájdalmas a műtéti seb területén. A seb kielégítő állapotú, gyógyuló elsődleges szándéka. A posztoperatív seb területén nem észleltek beszűrődést. Nincs elválasztás. A vízelvezetés eltávolítva. A kötést a vérnyomás 120/80 Hgmm volt. Pulzusa 62 ütés percenként.

KEZELÉS

Difenhidramin 1,0-1% IM este 22 órakor

Ketorol 1,0 IM naponta 3-szor.

Amoxiclav 1 tabletta naponta háromszor

Proserin 0,06%-2,0 szubkután naponta 2 alkalommal

Sóoldat 200 ml + CS! 4% -1,0

EPIKRIZIS

A 60 éves Anaida Pavlovna Sarkisova beteget felvették sebészeti osztály Regionális Klinikai Kórház 2006. szeptember 6-án 10:00 órakor kapcsolódóan akut roham epehólyag-gyulladás. A támadást leállították. A cholecystectomiát 2006. szeptember 7-én végezték el endotracheális érzéstelenítésben. A posztoperatív időszak komplikációk nélkül zajlott. A beteg kezelést írt elő, és megfelelő ajánlásokat adtak.

Az elbocsátást a következő napokban tervezik.

ELŐREJELZÉS

Az életre vonatkozó prognózis kedvező, gyógyulás. A munkaképesség teljes helyreállítása.

3. feladat

Egy 40 éves beteg került a sebészeti osztályra elektív műtét. Egy hónapja fedeztem fel egy csomót a bal emlőmirigyemben.

Objektíven: a bal emlőmirigy felső külső kvadránsában egy sűrű, 3x-os inaktív képződmény tapintható. 4 cm felette a „citromhéj” megjelenése a mellbimbóból látszik véres problémák. A bal hónaljban sűrű, kerek alakú képződmény mér

Feladatok:

Valószínű diagnózis indoklással.

Ápolási folyamattérkép az 1. számú feladathoz

Ápolási folyamattérkép a 2. számú feladathoz

Ápolási folyamattérkép a 3. számú feladathoz

1. számú melléklet

Szituációs probléma mintamegoldása

Feladat

A beteg a gyógyteremben van gyomorreszekció után gyomorfekély. Az első nap végére a beteg állapota romlott, fokozott hasi fájdalomra és csuklásra panaszkodott.

Tárgyilagosan: általános állapot közepes súlyosságú. A nyelv száraz és fehér bevonattal van borítva. A has feldagadt, nehéz a légzés, nem hallható a bélperisztaltika, a gázok nem múlnak el.

Feladatok:

Nevezze meg azt a szövődményt, amelyet a beteg tapasztalt

A betegnek bélparézise van - puffadás.

Töltse ki az ápolási folyamat térképét.

Határozza meg a gázkivezető cső felszerelésének algoritmusát.

Magyarázza el a páciensnek a közelgő manipuláció célját;

Szerezze be a beteg beleegyezését;

Ha ezt az eljárást az osztályon végzik, válassza el a pácienst egy képernyővel;

Fektessünk olajruhát az ágyra, és takarjuk le pelenkával;

Helyezze a beteget a bal oldalára úgy, hogy a lábait behajlítsa, és a hasa felé húzza;

viseljen steril kesztyűt;

Kenje meg a gázkivezető cső lekerekített végét vazelinnel;

Csípje meg a cső szabad végét, terítse szét a fenekét szalvétával, és forgó mozdulatokkal helyezze be a gázkivezető csövet a végbélbe 20-30 cm-re;

Engedje le a cső szabad végét az edénybe;

10) 1 óra elteltével óvatosan távolítsa el a gázkivezető csövet;

11) itasd le a végbélnyílást WC-papírral.

Az ápolási folyamat térképe a feladathoz

Igazi Problémák 1. Hasi fájdalom 2. Csuklás 3. A széklet és a gázok visszatartása Lehetséges Problémák: Tartós bélatónia kialakulásának kockázata

Rövid távú cél: 1 órán belül a beteg gázai elmúlnak Hosszútávú cél: Mire a beteget elbocsátják, a bélműködés normalizálódik.

Tervezés 1. Hívja fel orvosát receptekért. 2. Emelje fel az ágy fejét (Fowler helyzete), hogy megkönnyítse a légzést. 3. Végezzen légzőgyakorlatokat a tüdő torlódásának megszüntetésére. 4. Kövesse az orvos utasításait: a) helyezzen egy orrgyomorszondát a gyomorba, és öblítse le 2%-os szódaoldattal (100 ml), hogy eltávolítsa a gyomor tartalmát; b) írja be az i.v. hipertóniás oldat nátrium-klorid; c) 1 ml proserint adjunk intramuszkulárisan a belek stimulálására; d) adjon be hipertóniás beöntést, majd egy gázkivezető csövet a gázok és a széklet eltávolítására. 5. Figyelje a nasogasztrikus szondát és a gázcsövet, hogy figyelemmel kísérje a beteg állapotát

Végrehajtás 1. Felhívtam az orvost és kaptam időpontot. 2. Mielőtt az orvos megérkezett volna, Fowler pozícióba helyezte a beteget. 3. Légző gyakorlatokat végzett. 4. Az orvos kivizsgálása és a receptek kézhezvétele után: a) intravénás hipertóniás nátrium-klorid-oldat beadása; b) intramuszkulárisan beadott prozerin 1 ml; c) nasogastric szondát helyezünk a gyomorba, és 100 ml 2%-os szódaoldattal mossuk; d) hipertóniás beöntést, majd gázkivezető csövet adott. 5. Figyelte a nasogasztrikus csövet; 1 óra múlva leszedtem a gázcsövet.

Fokozat 1 óra múlva a gázok elmúltak, a hasi fájdalom csökkent. A célt elértük.

2. függelék

A műtéti betegek fő problémái

ÉN. Fiziológiai problémák

Fájdalom nyugalomban

Fájdalom a hely megjelölésével;

Fájdalom a seb területén, jelezve a helyét .

Bőrhigiénia

A kötés nedvesítése (vérrel, gennyel, vizelettel, széklettel stb.);

A bőr integritásának megsértése (seb, fekély, fisztula, sztóma, felfekvés), jelezve a váladékozás helyét és jellegét;

A vízelvezetés jelenléte a kibocsátás jellemzőivel.

A szív- és érrendszer

Vérnyomás csökkenés;

Rendellenes pulzusszám;

A vérzés típusát és helyét jelzi.

Lehelet

Hemoptysis;

Köpet, amely jelzi a jellegét és mennyiségét;

Korlátozott mellkasi mobilitás.

Idegrendszer

A pupilla méretének változása;

Változások a pupillák fényre adott reakciójában;

memóriazavar;

Eszméletvesztés;

A végtagok parézise és bénulása;

Érzékelés elvesztése;

Alvászavar;

Hányinger, centrális eredetű hányás.

A fizikai aktivitás

Kényszerhelyzet;

A mozgás korlátozása.

Étel ital

Hányinger;

Étvágytalanság;

Testsúlycsökkenés;

A testtömeg növekedése.

Fiziológiai funkciók

Akut vizeletvisszatartás;

Anuria (a vizelet nem jut be a hólyagba);

Dysuria (vizelési fájdalom);

Nocturia (nappali helyett éjszakai több vizeletürítés);

Oliguria (csökkent vizeletkibocsátás);

Pyuria (genny jelenléte a vizeletben);

poliuria ( fokozott szekréció vizelet);

Pollakiuria (gyakori vizelés);

Strangury (vizelési nehézség);

A vizelet színének megváltozása (felhős, sötétsárga, nyálkával, vérrel stb. keverve);

Károsodott székletürítés (székletvisszatartás, hasmenés);

Gázvisszatartás (felfúvódás, károsodott bélmozgás);

széklet inkontinencia;

Változások a székletben (színtelen, kátrányos, skarlátvörös vérrel kevert).

Nemiség

Az intim kapcsolatok korlátozása.

II. Pszichológiai problémák

Kommunikációs hiány;

- fokozott ingerlékenység;

Depresszió;

A betegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya;

A fájdalomtól való félelem;

félelem a műtéttől;

Félelem az érzéstelenítéstől;

A betegség visszaesésétől való félelem;

Félelem a haláltól;

Kozmetikai hiba (hegek, vízelvezetés jelenléte, sztóma, emlőmirigy hiánya, végtag csonkja stb.);

Félelem a szexuális intimitástól.

III. Szociális problémák

Az ismeretek hiánya a egészséges módonélet;

Az önellátás hiánya;

Félelem a munkahely elvesztésétől;

A fogyatékosságtól való félelem;

Félelem a magánytól;

Félelem a barátok és szeretteink elvesztésétől;

Instabil pénzügyi helyzet;

Kerekesszék vásárlásának szükségessége.

Orvosi szakkifejezések szótára

Tályog- gennyes üreg a piogén membrán határolja.

Agglutináció- felületaktív részecskék ragasztása és kicsapása a rajtuk adszorbeált antigénekkel és antitestekkel (például vörösvértestek ragasztása).

Adenokarcinóma - rosszindulatú daganat, mirigyhámból fejlődő; rák. Adenoma - jóindulatú daganat, mirigyhámból fejlődik ki.

Adenoma prosztata - jóindulatú hiperplázia és prosztata hipertrófia.

Amputálás- a végtag vagy szerv disztális részének műtéti levágása.

Anasztomózis- természetes vagy sebészeti úton létrehozott anasztomózis az erek, üreges szervek vagy testüregek között.

Anaerobok- oxigén nélkül létező mikrobák.

Angioma- jóindulatú vaszkuláris daganat.

Érzéstelenítés- sebészeti beavatkozások és manipulációk fájdalomcsillapítási módszerei.

Antiszeptikumok- a mikrobák elpusztítása a sebben vagy a test egészében.

Anuria- a vizelet nem jut be a hólyagba.

Vakbélgyulladás- gyulladás féregnyúlvány vakbél.

Vakbélműtét- a vakbél eltávolítása.

Fertőtlenítés- megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe.

Törekvés- idegen testek bejutása a légutakba.

atheroma- faggyúmirigy ciszta.

Combsérv- színt vall belső szervek a hasüregből a combcsont-csatornán keresztül; ebben az esetben a sérvzsák a Pupart szalag alatt található.

Biopszia- intravitális és mikroszkópos mintavétel diagnosztikai vizsgálat szövetek.

Bélfodor- a hashártya ránca, amelynek segítségével a has belső szervei a hasüreg falaihoz kapcsolódnak.

Hashártya- savós membrán, amely a hasüreg szerveit fedi és belülről béleli ki a falait.

Flebeurizma- a vénák falának kiemelkedése csomópontjaik kialakulásával, kanyargóssága és funkcionális kudarca.

Varicocele- a spermiumzsinór vénáinak kitágulása és meghosszabbítása.

Másodlagos feszültség- független sebgyógyulás granulációs szövet képződésével.

Diszlokáció- a csontok ízületi végeinek elmozdulása fiziológiai mobilitásuk határain túl.

Rektális prolapsus- a végbél egészének vagy egy részének prolapsusa a végbélnyílásból.

Effúzió- folyadék (exudátum vagy transzudátum) felhalmozódása a savós üregben.

Vontatás- a csontdarabok elmozdulásának megszüntetése a végtag tengelye mentén történő erő kifejtésével.

Üszkösödés- nekrózis mumifikációval vagy az elhalt szövetek rothadó bomlásával.

Gasztrosztómia- külső gyomorsipoly kialakítása a betegek mesterséges táplálására.

Gastrectomia- a gyomor eltávolítása a nyelőcső és a jejunum közötti anasztomózissal.

Hemangioma- jóindulatú daganat, amely erekből fejlődik ki.

Hemarthrosis- vérzés az ízületi üregbe.

Hematokrit- a vérsejtek térfogatának és a plazma térfogatának aránya.

Hematoma- a vér korlátozott felhalmozódása a szövetekben folyékony vagy alvadt vért tartalmazó üreg kialakulásával.

Hematuria- vér jelenléte a vizeletben.

Hemolízis- a vörösvértestek pusztulása hemoglobin felszabadulásával a vörösvértesteket körülvevő környezetbe.

Hemopericardium- a vér felhalmozódása a szívburokban.

Hemoperitoneum- a vér felhalmozódása a hasüregben.

Aranyér- kóros elváltozások a végbél ereiben végbélvérzéssel, fájdalommal És aranyér prolapsus.

Hemorrhoidectomia- a fő belső aranyér radikális eltávolítása (vagy lekötése) külső ágaikkal.

Vérzéscsillapítás- állítsa le a vérzést.

Hemothorax- vér felhalmozódása pleurális üreg.

Vérátömlesztés- vérátömlesztés.

Hygroma- folyadék felhalmozódása a szövetekben.

Hidradenitis- a verejtékmirigyek gennyes gyulladása, általában a hónaljban.

Hydrocele- a spermiumzsinór hidrocele.

Genny- a fehérjék, a bomló leukociták, a gyulladásos szövetek elhalt sejtjei és a patogén mikroorganizmusok váladéka.

Sérv- egy szerv vagy annak egy része a bőr alatti anatómiai nyílásokon keresztül izomterekbe vagy a test belső üregeibe való kiemelkedése.

Méregtelenítés- a szervezet reakcióinak komplexuma és terápiás intézkedések, melynek célja a mérgek (toxinok) aktivitásának csökkentése és az általuk megzavart struktúrák vagy funkciók normalizálása.

Fertőtlenítés megsemmisítése fertőző betegségek kórokozói a környezetben.

Demarkációs vonal- a nekrotikus szövetet az egészséges szövettől elválasztó vonal.

Desmurgy- a kötések alkalmazási módszereinek doktrínája.

Divertikulum- egy üreges szerv (bél, húgycső, gyomor) falának kiemelkedése, amely kommunikál a lumenével.

Dysuria- húgyúti rendellenességek; fájdalom, vizelet húgyhólyagból való eltávolításának nehézsége.

Elterjesztés- a kóros folyamat helyi fókuszból való terjedése az egész testben.

Diurézis- vizelet képződése és kiválasztása.

Vízelvezetés- sebekből és testüregekből folyadékok eltávolítására szolgáló eszköz vagy eszköz.

Cholelithiasis- kövek képződése epehólyagés epeutak.

Immobilizáció- a test vagy testrészek mozdulatlanságának megteremtése károsodások és bizonyos betegségek esetén.

Beültetés- a plasztikai sebészet, szerv- és szövetátültetés általános elnevezése.

Intussusception- az akut bélelzáródás egy fajtája a bél egyik szegmensének egy másikba való bejutásával.

Működésképtelen- a beteg állapota, amelyben a sebészeti beavatkozás lehetősége kizárt.

Beszivárog- a számukra szokatlan sejtek, folyadékok és kémiai anyagok felhalmozódása a szövetekben.

Irrigoszkópia- A vastagbél röntgenvizsgálata kontraszt (bárium) szuszpenzióval való feltöltéssel.

Mesterséges szellőztetés(IVL) - szabályozott gépi lélegeztetés bizonyos ritmussal és perctérfogattal, függetlenül a páciens légzési kísérleteitől vagy légzésének megfelelően.

Ishuria- vizelet felhalmozódása a hólyagban, amikor az önálló vizelés lehetetlen vagy nehéz.

Callous fekély- fekély Val vel bőrkeményedett élek.

Karbunkulus- a faggyúmirigyek és szőrtüszők egy csoportjának akut gennyes nekrotikus gyulladása, amely a környező bőrre és a bőr alatti szövetre terjed.

Carcinomatosis- egy szerv (vagy szervek) rákáttétek által okozott kiterjedt károsodása.

Keloid(syn.keloid heg) - sűrű növekedés kötőszöveti bőr.

Bélhúr- falból készült felszívódó sebészeti varróanyag vékonybél kis szarvasmarhák.

Ciszta- patológiás üreg fibrinális falú, folyékony tartalommal teli. Kolosztómia- a vastagbél mesterséges külső sipolya.

Combustia- éget.

kontraktúra- az ízületek mozgásának tartós korlátozása.

Crepitus- ropogtatás vagy recsegés tapintáskor vagy hallgatáskor.

Kriptorchidizmus- az egyik vagy mindkét here hiánya a herezacskóban a késleltetett leszállás miatt.

Vérveszteség- a vér egy részének elvesztése vérzés vagy vérzés következtében. Vérzés- vér szivárgása egy véredényből.

Hemoptysis- vér vagy véres köpet váladékozása a légutakból köhögéskor. Csikk- a végtag vagy szerv amputáció után megmaradt része.

Laparoszkópos műtétek- nagy külső bemetszések nélkül, de szúrások és optikai műszerek, műszerek bejuttatásával végzett műtétek.

Laparotomia- a hasüreg megnyitása.

Laparocentézis- a hasfal szúrása trokárral, hogy kóros tartalmat (folyadékot) vonjunk ki a hasüregből.

Leukocitózis- megnövekedett leukocitatartalom a perifériás vérben, leggyakrabban jel gyulladásos folyamat.

Elkötés- menet az erek lekötéséhez.

Lipoma- a zsírszövet jóindulatú daganata.

Liposarcoma- a zsírszövet rosszindulatú daganata. Lithiaz- a kőképződés folyamata a szervezetben.

Helyi- helyi, meghatározott területre korlátozva.

Rosszindulatú daganat- a normál sejtek rosszindulatú sejttulajdonságok megszerzése, pl. a féktelen növekedés és terjedés képessége.

Mammográfia- a mell nem kontrasztos röntgenfelvétele.

Hippokratész maszk- közömbös arckifejezés, behúzott arcok, beesett szemek, izzadt halványszürke bőr súlyosan beteg dehidratált betegeknél.

Tőgygyulladás- az emlőmirigy gyulladása.

Mastopathia- a mellszövet fokális tömörödése, .

Mastectomia- az emlőmirigy eltávolítása.

Melena- sötét, ragacsos széklet váladékozása.

Metasztázis- a fő fókusztól távol eső daganat vagy gyulladásos folyamat fókusza, amely a kóros anyagnak az elsődleges fókuszból a véren vagy a nyirokereken keresztül történő átvitele következtében keletkezett.

Myoma- az izomszövet jóindulatú daganata.

Myosarcoma- izomszövet rosszindulatú daganata.

Mumifikálás- az elhalt szövetek kiszáradása száraz gangréna során.

Necrectomia- az elhalt szövetek kimetszése.

Nefrektómia- vese eltávolítása.

A herék csökkentése- a here mozgása a herezacskóba kriptorchidizmussal.

Nocturia- több vizeletürítés éjszaka, mint nappal.

Obliteráló endarteritis- az artériák belső membránjainak gyulladása azok burjánzásával és károsodott keringésével, egészen a megfelelő testrészek nekrózisáig.

Elzáródás- egy üreges szerv, például egy véredény lumenének lezárása, annak átjárhatóságának megzavarásával.

Bypass anasztomózis- az üreges szervek (erek, belek) mesterségesen létrehozott anasztomózisa az elzáródási zónát megkerülve.

A keringő vér mennyisége(BCV) - a működő erekben található vér teljes térfogata.

Oliguria- csökkent vizeletkibocsátás.

Onkológia- az orvostudomány és a biológia területe, amely daganatokat vizsgál, és módszereket fejleszt azok diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére.

Működési terület- a testfelület azon területe, amelyen keresztül az operatív hozzáférés történik.

Művelet- gyógyászati ​​ill diagnosztikai esemény szövetek vagy szervek sérülésével kapcsolatos.

Osteosarcoma- rosszindulatú csontdaganat.

Osteoszintézis- csonttöredékek összekötése és mobilitásuk megszüntetése rögzítő eszközökkel (kötőtű, köröm stb.). Osteotómia- csontbontás.

Akut gyomor- egy számot egyesítő klinikai kifejezés akut betegségek sürgős műtéti beavatkozást igénylő hasüreg.

Fagyás- helyi hideghatás által okozott szövetkárosodás.

Enyhítő- olyan kezelési módszer vagy gyógyszer, amely gyengíti a betegség megnyilvánulásait, de nem szünteti meg annak okát.

Gonosztevő- az ujj szöveteinek akut gennyes gyulladása, leggyakrabban a terminális falangok területén. Hasnyálmirigy-gyulladás- hasnyálmirigy-gyulladás.

Papilloma- laphám vagy átmeneti hám jóindulatú daganata, amely a felszíne fölé emelkedik papilla formájában.

Paranephritis- a perinefris szövet gyulladása.

Paraproctitis- a peri-rektális szövet és a végbélnyílás gyulladása.

Parafimózis- a pénisz fejének becsípődése szűkült átmeneti redő fityma.

Paronychia- a környező szövetek gyulladása.

Mumpsz- parotis gyulladás.

Behatolás(fekélyek) - infiltratív-destruktív folyamat (gyomor- vagy bélfekélyből) terjedése a szomszédos szerv vastagságába.

Elsődleges feszültség- tiszta seb széleinek összehozása varratokkal: elsődleges sebzárás.

Törés- a csont károsodása integritásának megsértésével.

Hashártyagyulladás- a peritoneum gyulladása.

Perforáció- egy üreges szerv falán átmenő hiba előfordulása.

Piuria- genny jelenléte a vizeletben.

Pneumothorax- levegő vagy gáz jelenléte a pleurális üregben sérülés, kóros folyamat következtében, vagy mesterségesen terápiás céllal létrehozott.

Polyuria- fokozott vizeletkibocsátás.

Pollakiuria- gyakori vizelés (naponta több mint 6 alkalommal).

Premedikáció- érzéstelenítéshez szükséges gyógyászati ​​készítmény a hatékonyság növelése és a szövődmények megelőzése érdekében.

Proliferáció- sejtszaporodás.

Prosztatagyulladás- prosztata gyulladás.

Prosztatektómia- a prosztata eltávolítása.

Rák(syn. Carcinoma, Sapseg) - rosszindulatú epiteliális daganat.

Seb- a bőr, a nyálkahártyák és az alatta lévő szövetek és szervek integritásának helyi mechanikai hatás által okozott megzavarása.

Seb- mechanikai hatás a szövetekre és a szervekre, azok integritásának megzavarásával és sebképződéssel (kivéve a műtéti sebeket).

Regeneráció- az elveszett vagy sérült sejtek és szövetek test általi helyreállítása.

Reszekció- szerv vagy anatómiai képződmény egy részének eltávolítása.

Vér reinfúzió- a műtött beteg transzfúziója saját vérével a savós üregekbe öntve,

Szigmoidoszkópia- a végbél és a szigmabél vizsgálata proktoszkóppal.

Újrapozícionálás- elmozdulás megszüntetése és csonttöredékek összehasonlítása töréseknél.

Nyáladzás- nyáladzás, túlzott nyálfolyás.

Sebtisztítás- konzervatív és sebészeti intézkedések összessége a sebek kezelésére és gyógyulására.

szarkóma- mesenchymalis elemekből fejlődő rosszindulatú daganat.

Fistula- a testüregeket vagy üreges szerveket egymással vagy a külső környezettel összekötő kóros vagy mesterségesen kialakított járat.

Vérmérgezés- a mikroorganizmusok állandó vagy időszakos bejutása a vérbe a gennyes gyulladás fókuszából, súlyos klinikai szindrómát okozva.

Skalpolás- nagy bőrfelületek eltávolítása.

Szűkület- csöves szerv vagy külső nyílásának szűkülése. Sztóma- üreges szerv mesterségesen létrehozott külső fisztulája.

Vizelési nehézség- vizelési nehézség.

Thoracotomia- a pleurális üreg megnyitásának művelete a mellkason keresztül.

Sérülés- a szövetek (szervek) működésének integritásának megsértése külső behatás alatt.

Légcsőmetszés- a légcső kinyitása és a légcső behelyezése a lumenébe.

WC seb- a seb antiszeptikumokkal történő tisztítása vágóeszközök használata nélkül. Tumor- daganat.

Urográfia- a vesék radiográfiája és húgyúti kontrasztanyagok szervezetbe juttatásakor, a vizelettel ürülve.

Sérülés- lágy szövetek vagy szervek zárt mechanikai sérülései anatómiai integritásuk megsértése nélkül.

fantom fájdalom- a beteg által az elveszett végtagban érzett fájdalom.

Fibroadenoma- mirigy- és kötőszövet jóindulatú daganata.

Fibroma- a kötőszövet jóindulatú daganata.

Fibromák- kötő- és izomszövet jóindulatú daganata.

Fibrosarcoma- kötőszövet rosszindulatú daganata.

Phimosis- a fityma nyílásának kóros beszűkülése, ami megnehezíti a péniszfej feltárását.

Flebitis- a véna gyulladása.

Flegmon- a szövet akut korlátlan gennyes gyulladása.

Ingadozás- rezgés folyadékkal teli üregben (például genny).

Funiculocele- a spermiumzsinór hidrocele.

Furuncle- akut gennyes-nekrotikus gyulladás szőrtüszőés a környező szövetek.

Cholecystitis- az epehólyag gyulladása.

Cholecystectomia- az epehólyag eltávolítása.

Hólyaggyulladás- hólyaghurut.

Cisztográfia- A hólyag röntgen-kontraszt vizsgálata.

Kloiber tálak- csészeszerű árnyékok a hasüregben röntgenfelvétel során, a beteg állva.

Gumi- végtagok immobilizálására szolgáló eszköz.

Eseményezés- belső szervek kiesése a hasüregből a hasfal hibája vagy seb miatt.

Enzimterápia- enzimekkel történő kezelés.

Vizelési kényszer- ágyba vizelés.

Epithelioma- bőr rák.

Epicisztostomia- suprapubicus hólyagos fisztula alkalmazása.

Fekély- a bőr vagy a nyálkahártya hibája, ha a gyógyulási folyamat megszakad vagy lelassul.

A tudományágról szóló esszék témáinak hozzávetőleges listája

"Ápolás a sebészetben"

A modern antiszeptikumok jellemzői.

Az ápoló szerepe a műtéti előkészítésben.

Az ápoló szerepe a korai posztoperatív szövődmények megelőzésében.

Az ápolónő szerepe a mellrák megelőzésében.

A tüdőrák előfordulási gyakoriságának elemzése dohányzó és nemdohányzó betegek körében.

Hospices. A palliatív ellátás alapelvei.

A mozgásszervi rendszer sérülései.

A különböző típusú sérülésekkel rendelkező áldozatok szállításának jellemzői.

A maxillofacialis traumás betegek ellátásának megszervezésének jellemzői.

A sztómák típusai Általános elvek sztóma ellátás.

Sztómás betegek rehabilitációja: colostomia.

Sztómás betegek rehabilitációja: tracheostomia.

Sztómás betegek rehabilitációja: gastrostomia.

Az ápoló szerepe a drenázsos betegek ellátásában.

Az ápoló szerepe az égési betegek ellátásában.

Az ápolónő szerepe a gerinc- és medencecsonttöréses betegek ellátásában.

Nővérek sebészeti tevékenysége az alapellátó intézményekben.

A nővér szerepe az urológiai betegek ellátásában a posztoperatív időszakban.

Egy absztrakt hozzávetőleges szerkezete

Címlap.

Bevezetés ( megfogalmazásra kerül a vizsgált probléma lényege, megindokolja a témaválasztást, meghatározza jelentőségét és relevanciáját, megjelöli a célokat és a célkitűzéseket, valamint ismerteti a felhasznált szakirodalmat).

Fő rész ( minden szakasz az előző logikus folytatása; a fő rész tartalmazhat táblázatokat, grafikonokat, diagramokat).

Következtetés ( az eredményeket összegzik, vagy általánosított következtetéseket fogalmaznak meg az esszé témájában, ajánlásokat tesznek).

Bibliográfia

Az absztrakt írás követelményei

Hangerő Az absztrakt terjedelme 10-15 nyomtatott oldal lehet. A használt betűtípus 12-es méretű, másfél szóközzel; A műhöz fűzött összes melléklet nem tartozik a hatálya alá. Az absztrakt kézírásos formában, olvasható kézírással benyújtható. Ebben az esetben a terjedelem 20-25 oldal között változhat.

Esszé hozzáértően, a bemutatási kultúra betartásával kell elvégezni.

Kell A bibliográfiai apparátus írásának sorrendjét be kell tartani.

Bibliográfia

Andreev D.A.Ápolási ellátás egy sebészeti kórházban: tankönyv / D.A. Andreev, E.L. Naiman. – M.: orvosi információs ügynökség, 2004.

Barykina N.V. Sebészet. - Rostov-on-Don „Phoenix” 2007.

Barykina N.V., Zaryanskaya V.G.Ápolás a sebészetben - Rostov-on-Don "Phoenix", 2003.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Sebészet - M., „Orvostudomány”, 1998.

Vyazmitina A.V., Barykina N.V. A sebésznővér gyakorlati készségei és képességei. – Rostov-on-Don „Phoenix” 2002.

Gostiscsev V.K.Általános műtét. M.: Orvostudomány, 2002.

Glukhov A.A., Andreev A.A., Bolotskikh V.I., Boev S.N. A sebészeti betegek ellátásának alapjai. Oktatóanyag. M.: "GEOTAR-Média", 2008.

Gritsuk I.R., Vankovich I.K.. Ápolás a sebészetben. – Minszki „Felsőiskola” 2000.

Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.A. Sebészet az újraélesztés alapjaival. Szentpétervár "Paritás". 2001.

Dyachkov G.G. Algoritmusok a sebészetben. Kudymkar, 1995.

Zsigalkin G.V., Shulutko L.M., Vasziljev E.V., Kuznyecov N.A. Tesztek és szituációs feladatok a sebészeti betegségek programozott képzéséhez. M.-Perm, 1991.

Zhiznevsky Ya.A. Az infúziós terápia alapjai. Minszk: Felsőiskola, 1994.

Zeman M.A. Kötözés technika. Szentpétervár: Péter, 1994.

Karabukhin B.V., Stepanova L.A., Pshenichnaya L.F., Chernova O.V. Ápolási folyamat a posztoperatív időszakban. Oktatási és módszertani kézikönyv orvosi egyetemek és orvosi főiskolák tanárai és hallgatói számára. M.: VUNMTs, 1999.

Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium "Ipari szabvány" 42-21-2-85.

Lapkin K.V., Pautkin Yu.F. Az általános sebészet alapjai. M.: RUDN, 1992.

Miroshnikova B.I. Sürgősségi hasi műtét - Szentpétervár, 1994.

Milkov B.O., Krutsak V.N. Műtéti beavatkozások. Kijev, „Vysha iskola” 1985.

Petrov S.V.Általános műtét. – Szentpétervár, 1999.

Onkológiai kézikönyvápolónőknek / Szerk. Prof. V.M.Gorbunova. M., 2000.

Rolko V.T.Ápolási megfigyelő kártyák fejlesztése és bevezetése a kórházi egészségügyi osztályokon / V.T. Rolko //Nővér - 2003.-1.

Rychagov G.P., Kremen V.E. Szituációs feladatokés tesztkérdések az általános sebészetről. – Minszk, 1998.

Szabványok klinikai ápolói gyakorlat. Amerikai Ápolók Szövetsége. M., 1991.

Stetsyuk V.G. Sebészeti eljárások kézikönyve. M.: Orvostudomány, 1996.

Stetsyuk V.G.Ápolás a sebészetben. M., "ANMI" 1999.

Struchkov V.I.Útmutató gennyes műtét. M., 1989.

Syromyatnikova A.V.Útmutató a sebészeti gyakorlati képzéshez. M., 1987.

Timofejev N.S. Aszepszis és antiszeptikumok. M., 1989.

Trapeznikov N.N., Shain A.A. Onkológia. M.: Orvostudomány. 1992.

Tsitovskaya L.V.Útmutató a sebészeti gyakorlati képzéshez. K.: Felsőiskola, 1988.

sebész verseny

Egy aneszteziológus mikrobiológiai laboratóriuma a rendelőben testvériügy V sebészet Rizs. tizenegy Dolgozó analitikus vegyész munkakör... nagy teljesítményű a képzés és oktatás fejlesztésében. Munkásoknotebookok, használt önálló munkavégzés diákok...

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Közzétéve: http://www.allbest.ru/

Fekvőbeteg ápolási története

Diák Rassadin Oleg gr._ 4 m/s A

Az egészségügyi intézmény neve CHRB#2

Az átvétel dátuma és időpontja 16 .04.13 G. 2 2 :30

A fizetés dátuma és ideje a felügyelet idején nem bocsátották ki

Ki irányította a beteget Mentőcsapat És

miatt kórházba küldték vészhelyzeti jelzések: Igen, nem (aláhúzott), át 72 _órával a betegség vagy sérülés kezdete után

terv szerint kórházba került: igen, Nem(hangsúlyt helyez)

Szállítási módok: görgőn, tolószéken, mehet(hangsúlyt helyez)

Ág gyógyászati Ward_ 7

Osztályra helyezték át ---------- Eltöltött ágynapok

Folytatja a kezelést

TELJES NÉV.____ N

Padló_ férj ápoló beteg vizsgálat

Kor_ 52 éves (teljes év, 1 év alatti gyermekek számára - hónap, legfeljebb 1 hónap - nap)

Munkavégzés helye, pozíciója gáz-elektromos hegesztő, Podolszk _

Foglalkozásköri veszélyek: Igen, nem (aláhúzva), jelezze, melyik _ befolyás káros tényezők a légutakon, látás; gyakran dolgozik a szabadban (hipotermia veszélye)

Fogyatékkal élőknek, nemnek és fogyatékossági csoportnak __ Nem _

Állandó lakhely (telefon)

Vércsoport ___ BAN BEN ( II ) _____ Rhesus - tartozék __ Rh (+)

Allergiatörténet: gyógyszerek nem árulta el e minket

Étel allergének ___ narancs ____________ Egyéb

A gyógyszerek mellékhatásai ___ tagadja _

a gyógyszer neve, a mellékhatás jellege

Epidemiológiai történelem _ a beteg szerint egy kolléga köhögött a munkahelyén, injekciók és műtéti beavatkozások során az elmúlt 6 hónapban nem b s íme

(fertőző betegekkel való érintkezés, városon vagy államon kívüli utazás, vérátömlesztés, injekciók, sebészeti beavatkozások az elmúlt 6 hónapban)

Orvosi diagnózis __ Kétoldali fokális tüdőgyulladás

Komplikációk _ Nem

Ápolási diagnózisok_ láz 39,2, köhögés nehéz köpettel, légszomj, fejfájás, gyengeség, fájdalom belégzéskor a lapockák és a szegycsont területén, szédülés testhelyzetből történő váltáskor e függőleges helyzetben fekve

TÁRGYI VIZSGA

Kórtörténet:

1. A kapcsolatfelvétel oka, állapot önértékelés _ láz 39,2; ódák w köhögés, mellkasi fájdalom

2. Betegséghez való hozzáállás: megfelelő, tagadás, az állapot súlyosságának alábecsülése, az állapot súlyosságának eltúlzása, visszahúzódás a betegségbe

3. A felépülés motivációja (igen, gyenge, nem) __ Van _

4. Várható eredmény _ felépülés _

5. Az eljárásokhoz való hozzáállás : megfelelő, nem megfelelő

6. Információforrások: beteg, család, egészségügyi feljegyzések, barátok, egészségügyi személyzet és egyéb források _ beteg, orvos O dokumentáció, egészségügyi személyzet, feleség

7. Betegpanaszok jelenleg _láz, köhögés, légszomj, g O fájdalmas fájdalom, súlyos gyengeség

8. Betegség dátuma _ 1 4 .04.13 G. _ ok _ 14 .04 . nagyon fáztunk a munkahelyen (kint dolgoztunk), este meleg volt, a hallban O nőiesség a mellkasban, hőmérséklet 38,1; teát ivott egy kicsivel egyéb és méz, kellék O tel, reggel ( 15 .04 .) hőmérséklet 37,2, dolgozni ment; Volt erőm a nap folyamán b súlyos gyengeség, izzadás, étvágytalanság, esti hőmérséklet 37,8, Coldrex-et vettem , reggel ( 16 .04 ) hőmérséklet 37,0; elment dolgozni, de úgy érezte súlyos gyengeség, köhögés, belégzési fájdalom a lop területén A jelenlegi és szegycsont; Kivettem a szabadságot a munkából, este 39,2 volt a hőmérséklet; a feleség mentőt hívott, de amely a beteget a 2. számú ChRB-hez szállította ter A ének tagozat

Krónikus lefolyás esetén: a betegség időtartama, az exacerbációk gyakorisága és időtartama

9. Mi okozza a romlást _ az ágyból való felkelést szédülés kíséri

10. Mi enyhíti az állapotot (gyógyszerek, fizioterápiás módszerek stb.) _ Coldrex

11. Hogyan befolyásolta a betegség a beteg életmódját? a munkaképesség átmeneti elvesztése O sti

Az élet anamnézise:

1. A feltételek, amelyek között __ nőtt és fejlődött felnőtt jómódú családban, fejlődésben nem maradt el társaitól

2. Környezet: veszélyes iparágak, parkolók, autópályák stb. közelsége. kedvező

3. Korábbi betegségek, műtétek _ ARVI, bronchitis, bárányhimlő, középfülgyulladás, mandulagyulladás, lépeltávolítás

4. Szexuális élet (életkor, fogamzásgátlás, problémák) _ 18 éves kortól

5. Nőgyógyászati ​​történelem -

utolsó nőgyógyász vizsgálat, menstruáció kezdete, gyakorisága, fájdalom, bőség, időtartam, utolsó nap, ______terhesség, vetélés, vetélések száma; menopauza -- életkor)______

6. Allergiás anamnézis (élelmiszer-, gyógyszer-intolerancia, háztartási vegyszerek) __narancs (viszkető bőr) _

7. Étkezési jellemzők (amit szeret) _ vareniki, sült szelet, forró burgonya e ny _

8. Rossz szokások (dohányzás, hány éves korban, hány darab naponta, alkoholfogyasztás, drogozás) 15 éves kora óta napi egy csomagot elszív, esténként szeret egy üveg sörrel tölteni az időt

9. Lelki állapot (kultúra, hiedelmek, szórakozás, kikapcsolódás, erkölcsi értékek) _ Ortodox; hobbi -halászat

10. Társadalmi helyzet (családi, munkahelyi, iskolai szerep, anyagi helyzet) _ férj, apa, kolléga, barát; átlagos anyagi jövedelem

11. Öröklődés: a következő betegségek jelenléte vérrokonoknál (aláhúzva): cukorbetegség, magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, szélütés, elhízás, tuberkulózis, mentális betegség satöbbi.

OBJEKTÍV KUTATÁS (a megfelelő aláhúzással)

1. Tudatosság: egyértelmű, zavart, hiányzik.

2. Helyzet az ágyban: aktív, passzív, kényszerű.

3. Magasság__ 175 cm ______ Súly ___ 76 kg _____ Megfelelő súly ___ 75 kg

4. Testhőmérséklet__ 39,2 _____

5. A bőr és a látható nyálkahártyák állapota:

Szín (rózsaszín, hiperémia, sápadtság, cianózis, sárgaság)

Turgor__ bírság _____ páratartalom __ a bőr izzadása

Hibák__ műtét utáni hegek _

karcolás, pelenkakiütés, felfekvések, hegek, kiütések __________

sérülések, injekciónyomok, hegek, visszér vénák (adja meg a helyét)

Duzzanat: igen, nem _ Nem ______________

Bőrfüggelékek: körmök __ bírság ___ haj ___ nem azonosított _

törékenység, gombás fertőzések, pediculosis

6. A nyirokcsomók megnagyobbodtak: igen, nem __ nem nagyított _lokalizáció

7. Mozgásszervi rendszer (adja meg a helyét):

A csontváz deformációja (ízületek): igen, nem ___ Nem _

Fájdalom__ tagadja __

Merevség ___ Nem _

Forgatási lehetőség; Nem igazán ___ Nem _

Izomsorvadás: igen, nem ___ Nem _

Adaptív reakciók (amputáció, bénulás során) __

8. Légzőrendszer:

Légzés: mély, felszínes, ritmikus, aritmiás, zajos (aláhúzás, hozzáadás) fájdalmas

A légszomj jellege: kilégzési, belégzési, vegyes

A mellkas kirándulása - szimmetria: Igen, Nem

Köhögés: száraz, nedves(hangsúlyt helyez), nehezen eltávolítható köpettel

Köpet: gennyes, vérzéses, savós, habos, a neprÉskellemes illat, nyálkahártya-gennyes , csekély

A köpet mennyisége:__ 15 ml _

9. Szív- és érrendszer:

Pulzus (frekvencia, feszültség, ritmus, töltés, szimmetria, hiány) __ 118 ütem percben_, normál töltés és feszültség_

BP két karon: bal _ 100/60 Hgmm. Művészet. , jobb __ 100/65 Hgmm Művészet.

Fájdalom a szív területén (aláhúzás) Nem

Karakter (présel, szorít, szúr, éget)

Lokalizáció (a szegycsont mögött, a csúcsban, a mellkas bal fele)

Besugárzás (fel, balra, bal kulcscsont, váll, lapocka alatt)

Időtartam

Szívverés (állandó, szakaszos)

Palpitációt okozó tényezők

Hogyan enyhül a fájdalom

Duzzanat: igen, nem (lokalizáció) __ Nem _

ájulás __ Nem

Szédülés __ a testhelyzet megváltoztatásakor

Zsibbadás és bizsergő érzés a végtagokban__ tagadja _

10. Gyomor-bélrendszer:

Étvágy: változatlan, csökkent, hiányzik, fokozott ___ csökkent _

Nyelés: normál, nehéz ___ Normál _

Kivehető fogsor: igen, nem _ Nem ____ nyelv bevonattal: igen, nem _ Nem ____ hányinger, hányás: igen, nem _ Nem ___

Gyomorégés __ tagadja _

Böfögés__ tagadja _

Túlzott nyálfolyás, szomjúság __ tagadja

Fájdalom__ tagadja _

Sztómája van ____ Nem _

Szék: kiadott, székrekedés, hasmenés, inkontinencia, szennyeződések jelenléte: nyálka, vér, genny

Has: normál alakú, behúzott, lapos __ szabályos forma _

Megnövekedett térfogat: puffadás, ascites __ Nem _

Aszimmetrikus: igen, nem __ Nem

A has tapintása: fájdalommentesség, fájdalom, feszültség, peritoneális irritációs szindróma __

11. Húgyúti rendszer:

Vizelés: ingyenes, nehéz, fájdalmas, gyakoribb, inkontinencia, enuresis

A vizelet színe rendes, módosított: vérvizelés, „sör”, „húshulladék”

Átlátszóság: Igen, Nem; napi vizeletmennyiség: norma, anuria, oliguria, polyuria

Pasternatsky tünete __ negatív _

Állandó katéter jelenléte, sztóma ___ Nem _

12. Endokrin rendszer:

A haj növekedésének jellemzői: férfi, nőstény;

A bőr alatti zsír megoszlása: férfi típus, női típus;

A pajzsmirigy látható megnagyobbodása: igen, Nem.

13. Idegrendszer:

Alvás: normál, álmatlanság, nyughatatlan; időtartam __ gyakori ébredéssel

Szükség van-e altatókra: igen, nem __ Nem _remegés: igen, Nem; járászavar: igen, Nem __

Parézis, bénulás igen, Nem ________________________________

14. Nemi (reproduktív) rendszer: emlőmirigyek: (méret, aszimmetria: igen, Nem) __

15. Családi (beteg) problémák _ a beteg feleségének cm-re lesz szüksége e fűzze be a szokásos napi rutint, hogy látogassa meg férjét, lássa el az előírt étrendnek megfelelően _

MEGÉRTETT IGÉNYEK (Aláhúzott): lélegzik, Van, inni, kiüríteni, mozogni, hőmérsékletet tartani, aludj és pihenj, öltözködés és vetkőzés, tisztaság, szexuális igények, veszély elkerülése, kommunikáció, tisztelet és önbecsülés, önmegvalósítás.

A bevitt gyógyszerek értékelése

Név	Ampicillin- Nátrium
Javallatok	Tüdőgyulladás, hörghurut, hashártyagyulladás, szepszis	Tüdőgyulladás, hörghurut, tüdő tuberkulózis	Bronchitis, tüdőgyulladás, bronchiectasis	Tüdőgyulladás, mérgezés
farmakológiai hatás	Antibiotikum széleskörű akciókat	Nyálkaoldó és köptető hatása van	Köptető hatása van	Méregtelenítő hatása van
Beadás módja, idő	i/m; 3-szor egy nap	Per os, napi 3 alkalommal	Per os, napi 3 alkalommal	IV csepp, naponta 1 alkalommal
		0,016 g (2 tabletta)	0,05 g (1 tab.)
Hatékonyság	hatékony	hatékony	hatékony	hatékony
Mellékhatások	Allergiás reakciók (urticaria, anafilaxiás sokk stb.)	Allergiás reakciók, dyspeptikus rendellenességek		Tachycardia, légzési nehézség, vérnyomáscsökkenés
Név	Analginum 50%		aszkorbinsav 5%
Javallatok	Láz, különböző eredetű fájdalom	Láz, allergiás reakció	Hosszan tartó láz, mérgezés.	A dysbiosis kezelése és megelőzése
farmakológiai hatás	Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatása van	Antihisztamin, érzéstelenítő, nyugtató hatása van	Növeli a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét. Antioxidáns.	Eobiotikus. Normalizálja a bélflórát.
Beadás módja, idő	IM, naponta 1 alkalommal	IM, naponta 1 alkalommal	IV folyam, naponta 1 alkalommal	Per os, napi 3 alkalommal
				2 kapszula
Hatékonyság	Hatékony	hatékony	hatékony	hatékony
Mellékhatások	Allergiás reakció	Álmosság, gyengeség, fejfájás, szájszárazság	Hypoprotrombinemia, álmatlanság, hányás.	Egyéni intolerancia

Laboratóriumi és műszeres kutatási adatok

Az elemzés típusa, kutatás	EREDMÉNYEK
Általános vérvizsgálat Vérkémia Általános vizelet elemzés Mellkas röntgen Általános köpetelemzés Vérvizsgálat RW-re, HIV-re, hepatitis B-re és C-re	Er - 4,8x10 12/l, Hb - 152 g/l, Színindex - 0,95; leukociták - 18x10 9/l; Tr - 280x10 9/l; szúrás - 7%; szegmentált -45%; limfociták - 37%; monociták - 7%; ESR - 34 mm/h Összes fehérje - 80 g/l; C-reaktív protein- 0,6 mg/l; teljes bilirubin - 11,3 µmol/l; AlAT-37 U/l; AST - 41 U/l; glükóz - 5,2 mmol / l; kreatinin - 82 µmol/l Szín - szalmasárga; átláthatóság - teljes; relatív sűrűség - 1021; Ph - savas; fehérje - abs; vörösvértestek - abs; laphám - 2 in p/zr; Leukociták - 2-3 in p / zr Mindkét oldalon nagy gócos beszűrődések figyelhetők meg a tüdő alsó lebenyeiben. A gyökerek nem bővülnek, a mediastinum nem változik. Szín: szürkés-zöld; karakter - mucogennyes; konzisztencia - viszkózus; hám -2 p/z-ben; leukociták - 25-35%; vörösvértestek - 2%; alveoláris makrofágok - 1-2 a felszín alatt; VK - nem észlelhető Negatív Szinuszritmus, pulzusszám -118 ütés percenként, a His jobb oldali köteg ágának hiányos blokádja, az EOS vízszintes iránya.

ÁPOLÁSI TERV

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

Megfigyelési napok				hétfő
	Ágy	ágy	ágy	félágyas	osztályon	osztályon
	Láz, köhögés nehéz köpettel, gyengeség, fejfájás, légszomj, belégzéskor jelentkező mellkasi fájdalom	Láz, köhögés, légszomj, gyengeség, étvágytalanság, alvászavar, szédülés	Légszomj, köhögés, gyengeség, szédülés, étvágytalanság, alvászavar	Köhögés, gyengeség, szédülés	munka miatti szorongás, ami kénytelen cserbenhagyni a csapatot, köhögés, gyengeség	Köhögés, fejfájás	köhögés
	Nyughatatlan	nyughatatlan	nyughatatlan	nyugodt
	Díszített		kiadott		kiadott	kiadott	kiadott
Vizelés	Ingyenes, napi 6-7 alkalommal	Ingyenes, napi 7-8 alkalommal	Ingyenes, napi 7-8 alkalommal	Ingyenes, napi 7-8 alkalommal	Ingyenes, napi 6-7 alkalommal	Ingyenes, napi 5 alkalommal	Ingyenes, napi 6-7 alkalommal
Higiénia (önálló, segítség szükséges)	Segítségre van szükség	Segítségre van szükség	Egyedül	egymaga	egymaga	Egyedül	Egyedül
Öntudat
Hangulat
Mozgástartomány
Bőr (színes, tiszta, száraz, bőrkiütés, felfekvés stb.)	hiperémiás, nedves	hiperémiás, nedves	Rózsaszín, nedves	Rózsaszín, nedves	Halvány rózsaszín, tiszta	Rózsaszín, tiszta	Rózsaszín, tiszta
	118 ütem percenként	110 ütem percenként	98 ütem percenként	92 ütés percenként	82 ütem percenként	78 ütem percenként	80 ütés percenként
A has tapintása	Fájdalommentes	fájdalommentes	fájdalommentes	fájdalommentes	fájdalommentes	fájdalommentes	fájdalommentes
Testhőmérséklet (reggel, este)	39,2	38, 5	37,7	37,5	37,2	36,8	36,7
Komplikációk a gyógyszer beadásával

ÁPOLÁSI TERV

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

	Beteg problémák	Az ellátás céljai	A nővér cselekedetei	Az ellátás hatékonyságának felmérése
				Sokféleség	Kritérium	utolsó évfolyam
	Láz 39,2	RövidOsürgős: A hőmérséklet a kezelés 3. napjának végére alacsony szintre csökken. KötelességOsürgős: Az elbocsátás idejére testhőmérséklete a normál határok között lesz. RövidOsürgős: A légszomj 4 napos kezelés végére csökken KötelességOsürgős:	-M/b gondoskodik arról, hogy a beteg szigorú ágynyugalmat tartson be -M/b fizikai hűtési módszereket alkalmaz: hideg borogatás a homlokon, hideg a nagyerek területén -M/b biztosítja a rendszeres fehérnemű és ágynemű cserét -M/b bőséges dúsított és lúgos italokat (levek, gyümölcsitalok, citromos tea, gyógynövényfőzetek) biztosít a betegnek; legalább 1,5-2 liter folyadékot naponta -Az M/b alapos bőr- és nyálkahártyaápolást biztosít (törlés, szájzug vazelin olajjal való kenése) - Az orvos által előírt M/b intramuszkuláris adagolást biztosít: Sol.Analgini 50%-2ml Sol.Dimedroli 1%-1ml	Az egész nap folyamán 15 perc naponta 3 alkalommal Szükség szerint Napközben Szükség szerint Napi 3 alkalommal 15 percig A jelenlegiben nap Szükség szerint	A hőmérséklet 38,6 fokra csökkent	A cél részben teljesítve A cél részben teljesítve

ÁPOLÁSI TERV

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

	Beteg problémák	Az ellátás céljai	A nővér cselekedetei	Az ellátás hatékonyságának felmérése
				Sokféleség	Kritérium	Végső
	Köhögés kemény köpet Csökkent étvágy	Rövid időszakhNaya: A kezelés 2. napján a beteg a köpetkiválasztás javulását észleli Hosszútávúhnaya: Rövid időszakhNaya: 2-3 napon belül a beteg étvágya javul Hosszútávúhnaya: Az elbocsátás idejére a betegnek nem lesz étvágya	-M/b biztosítja a helyiség rendszeres szellőzését -M/b biztosítja a rendszeres nedves tisztítást -M/b felkészíti a pácienst a köpetgyűjtésre, elmagyarázza a beavatkozás célját és előrehaladását, valamint köpőcsövet biztosít -M/b szemrevételezéssel megvizsgálja a köpetet és fertőtleníti Tab.Mucaltini 0,05 -M/b beszélni fog a pácienssel a rendszeres étkezés szükségességéről -M/b javasolni fogja a beteg feleségének, hogy olyan ételt és italt vigyen magával, ami serkentené az étvágyat -M/b biztosítja a helyiség szellőzését étkezés előtt, hogy serkentse az étvágyat	A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap 3-szor egy nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap	A beteg étvágyjavulást észlelt	A cél részben teljesítve A cél részben teljesítve

ÁPOLÁSI TERV

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

	Beteg problémák	Az ellátás céljai	A nővér cselekedetei	Az ellátás hatékonyságának felmérése
				Sokféleség	Kritérium	Végső
	Gyengeség Fejfájás	Rövid időszakhNaya: A kezelés 3. napján a beteg általános állapotának javulását észleli Hosszútávúhnaya:	- Az orvos által előírt M/b biztosítja a következő gyógyszerek szedését: 1. 2. Sol. Ascorbic Acidi 5-4 ml (in/in stream) Sol.Natrii chloridi 0,9%-10 ml Sol.Analgini 50%-2ml (w/m)	15 perc naponta 3-4 alkalommal A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap 1 naponta 3-4 alkalommal naponta A jelenlegiben nap	A beteg jólétének javulását észlelte	A cél elérve A cél elérve

	Beteg problémák	Az ellátás céljai	A nővér cselekedetei	Az ellátás hatékonyságának felmérése
				Sokféleség	Kritérium	Végső
	Szédülés Alvászavar	A kórházi tartózkodás 3. napján a beteg alvása normalizálódik.	-M/b testi és lelki békét biztosít a betegnek -M/b biztosítja a helyiség rendszeres szellőzését Az M/b védőrendszert hoz létre az osztályon (véd a külső irritáló tényezőktől - durva zaj, erős fény stb.) -M/b beszélgetést folytat a beteggel a betegségről, nyugtassa meg -M/b biztosítja a rendszeres szellőzést a helyiségben, különösen lefekvés előtt - Az orvos által előírt M/b intramuszkuláris injekciót ad: Sol.Dimedroli 1%-1ml	A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap 15-20 perc naponta 3-szor A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap 1 naponta	A beteg jobban aludt éjszaka	A célt részben sikerült elérni A cél részben teljesítve

ÁPOLÁSI TERV

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

	Beteg problémák	Az ellátás céljai	A nővér cselekedetei	Az ellátás hatékonyságának felmérése
				Sokféleség	Kritérium	Végső
	Légszomj	Az elbocsátás idejére a légszomj nem zavarja a beteget Az elbocsátás idejére a beteget nem fogja zavarni a köhögés	-M/b biztosítja a helyiség rendszeres szellőzését -M/b biztosítja a rendszeres nedves tisztítást -M/b emelt pozíciót hoz létre az ágyban -M/b oxigénterápiát végez az orvos által előírtak szerint -M/b ellenőrzi, hogy a beteg betartja-e az orvos által előírt napi rendet -M/b biztosítja a helyiség rendszeres szellőzését -M/b biztosítja a rendszeres nedves tisztítást -M/b megtanítja a pácienst a helyzeti vízelvezetés technikájára -M/b meleg lúgos itallal látja el a pácienst -M/b az orvos által előírtak szerint a következő gyógyszereket szedi: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tabletta egyenként Tab.Mucaltini 0,05	Napi 3 alkalommal 15 percig A jelenlegiben nap Szükség szerint A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap 3-szor egy nap	A beteg észlelte a légszomj csökkenését, könnyebb légzést A páciens a köpetkiválasztás javulását észlelte	A célt részben sikerült elérni A cél elérve

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

ÁPOLÁSI TERV

	Beteg problémák	Az ellátás céljai	A nővér cselekedetei	Az ellátás hatékonyságának felmérése
				Sokféleség	Kritérium	Végső
	Köhögés Gyengeség	Az elbocsátás idejére a beteget nem fogja zavarni a köhögés Az elbocsátás idejére a gyengeség nem zavarja a beteget	-M/b biztosítja a helyiség rendszeres szellőzését -M/b biztosítja a rendszeres nedves tisztítást -M/b megtanítja a pácienst a helyzeti vízelvezetés technikájára -M/b meleg lúgos itallal látja el a pácienst -M/b szemrevételezéssel megvizsgálja a köpetet és fertőtleníti -M/b az orvos által előírtak szerint a következő gyógyszereket szedi: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tabletta egyenként Tab.Mucaltini 0,05 -M/b megtanítja a pácienst a légzőgyakorlatok elemeire -M/b szellőztetéssel biztosítja a friss levegő bejutását a helyiségbe -M/b figyelemmel kíséri, hogy a páciens megfelel-e a fizikai aktivitási rendnek. -M/b szükség esetén segítséget nyújt a betegnek az önellátásban. -M/b kis adagokban, napi 4-6 alkalommal biztosítja a táplálékfelvételt -M/b figyeli a páciens állapotát (BP, Ps, légzésszám, testhőmérséklet stb.) Az M/b bőséges dúsított itallal látja el a beteget	A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap 3-szor egy nap A jelenlegiben nap 15 perc naponta 3-4 alkalommal A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap	A páciens a köpetkiválasztás javulását észlelte	A cél elérve A cél elérve

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

ÁPOLÁSI TERV

	Beteg problémák	Az ellátás céljai	A nővér cselekedetei	Az ellátás hatékonyságának felmérése
				Sokféleség	Kritérium	Végső
	Szédülés Légszomj	Az elbocsátás idejére a beteget nem fogja zavarni a testhelyzet megváltoztatásakor jelentkező szédülés Az elbocsátás idejére a légszomj nem zavarja a beteget	-M/b gondoskodik arról, hogy a beteg szigorú ágynyugalmat tartson be -M/b testi és lelki békét biztosít a betegnek -M/b biztosítja a helyiség rendszeres szellőzését -M/b komplett napi rutint szervez, aludj legalább 8 órát - M/b segít a betegnek az ágyból való felkelésében -M/b biztosítja a helyiség rendszeres szellőzését -M/b biztosítja a rendszeres nedves tisztítást -M/b emelt pozíciót hoz létre az ágyban -M/b oxigénterápiát végez az orvos által előírtak szerint -M/b ellenőrzi, hogy a beteg betartja-e az orvos által előírt napi rendet	A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap 15-20 perc naponta 3-szor A jelenlegiben nap A teljes kórházi tartózkodás alatt	A páciens felálláskor a szédülés csökkenését észleli A beteg észlelte a légszomj csökkenését, könnyebb légzést	A cél elérve A célt részben sikerült elérni

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

ÁPOLÁSI TERV

	Beteg problémák	Az ellátás céljai	A nővér cselekedetei	Az ellátás hatékonyságának felmérése
				Sokféleség	Kritérium	Végső
	Köhögés Gyengeség Szédülés	A beteg észreveszi a köpetkiválasztás javulását. Az elbocsátás idejére a gyengeség nem zavarja a beteget Az elbocsátás idejére a beteget nem fogja zavarni a testhelyzet megváltoztatásakor jelentkező szédülés	-M/b elkísérte a beteget a fizioterápiás szobába -M/b figyelemmel kíséri, hogy a páciens megfelel-e a fizikai aktivitási rendnek. -M/b figyeli a páciens állapotát (BP, Ps, légzésszám, testhőmérséklet stb.) -M/b bőséges dúsított itallal látja el a beteget -M/b szellőztetéssel biztosítja a friss levegő bejutását a helyiségbe -M/b figyelemmel kíséri, hogy a beteg megfelel-e az ágynyugalomnak -M/b testi és lelki békét biztosít a betegnek -M/b biztosítja a helyiség rendszeres szellőzését -M/b komplett napi rutint szervez, aludj legalább 8 órát M/b segít a betegnek az ágyból való felkelésében	Napközben Napközben A jelenlegiben nap A jelenlegiben nap 15-20 perc naponta 3-szor A jelenlegiben Nap	A páciens javult az egészségi állapota és megnőtt az erő A páciens felálláskor a szédülés csökkenését észleli	A cél elérve A célt részben sikerült elérni A célt részben sikerült elérni

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

ÁPOLÁSI TERV

	Beteg problémák	Az ellátás céljai	A nővér cselekedetei	Az ellátás hatékonyságának felmérése
				Sokféleség	Kritérium	Végső
	Munkával kapcsolatos szorongás, amely betegség miatt kénytelen cserbenhagyni csapatát Köhögés Gyengeség	A beteg megnyugszik, és nem fogja átélni az átmeneti rokkantsághoz kapcsolódó bűntudatot Az elbocsátás idejére a köhögés nem fogja zavarni a beteget. Az elbocsátás idejére a gyengeség nem zavarja a beteget	-M/b beszélgetést folytat a beteggel a betegségről és a lehetséges szövődményekről -M/b javasolni fogja a beteg feleségének, hogy kérje meg kollégáit, hívják fel a beteget, nyugtassák meg, bátorítsák -M/b minden lehetséges módon támogatja a beteget, vicc, hogy pozitív hangulatba hozza a beteget -M/b figyelemmel kíséri a páciens légzőgyakorlatainak és helyzeti elvezetésének teljesítményét -M/b biztosítja a helyiség rendszeres szellőzését és nedves tisztítását -M/b biztosítja lúgos belélegzések(az orvos által előírt módon) -M/b figyelemmel kíséri, hogy a páciens megfelel-e a fizikai aktivitási rendnek. -M/b figyeli a beteg állapotát (BP, Ps, légzésszám, testhőmérséklet stb.) Az M/b bőséges dúsított itallal látja el a beteget	Szükség szerint Napközben Napközben Napközben	A beteg megnyugodott A beteg megkönnyebbülést észlel, amikor a köpet kiürül A páciens javult az egészségi állapota és megnőtt az erő	A cél elérve A cél elérve A cél elérve

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

ÁPOLÁSI TERV

	Beteg problémák	Az ellátás céljai	A nővér cselekedetei	Az ellátás hatékonyságának felmérése
				Sokféleség	Kritérium	Végső
26.04	Fejfájás Köhögés	A beteg 30 perc elteltével a fejfájás intenzitásának csökkenését észleli. Az elbocsátás idejére a köhögés nem fogja zavarni a beteget.	-M/b 15 perces szellőztetéssel biztosítja a friss levegő hozzáférését. -M/b megszünteti a külső ingereket és pszicho-érzelmi tényezőket. -M/b nyugalmat és kényelmes pozíciót biztosít. - Az orvos által előírt M/b biztosítja: Sol.Analgini 50%-2ml (w/m) -M/b figyelemmel kíséri a páciens légzőgyakorlatainak és helyzeti elvezetésének teljesítményét -M/b biztosítja a helyiség rendszeres szellőzését és nedves tisztítását - Az M/b lúgos inhalációt biztosít (az orvos által előírt) -M/b az orvos által előírtak szerint a következő gyógyszereket szedi: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tabletta egyenként Tab.Mucaltini 0,05 -M/b elkíséri a beteget gyógytornára	3-4 alkalommal naponta A jelenlegiben nap 1 alkalommal Napközben Napközben 2-szer egy nap 3-szor egy nap	A fejfájás nem zavarja a beteget. A köhögés nem zavarja a beteget	A cél elérve A cél elérve

A KEZELŐ ORVOSVAL MEGÁLLAPODTATT:

Nővér (aláírás):

Orvos (aláírás):

ÁPOLÁSI AKCIÓK BEJEGYZÉSE

Dátum idő	Ápolási beavatkozások	A páciens reakciója	A nővér aláírása
	Információkat gyűjtött a páciensről és bemutatkozott. Felkészítette a pácienst a köpetgyűjtésre, elmagyarázta a beavatkozás célját és menetét, és biztosított egy köpőcsövet. Vért általános elemzéshez, biokémiai, RW, HIV, hepatitis. Vizeletet vettem általános elemzésre. Az anyagot a laboratóriumba szállították. Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv. csepegtető) Sol.Ampicillini natrii - i.m. Elkísérte a beteget a röntgenszobába Tegyünk hideg borogatást a homlokra és a nagy erek területére 15 percig Megtanította a páciensnek a helyzeti vízelvezetés technikáját Mért hőmérséklet, vérnyomás, Ps, légzésszám; Beírtam az adatokat a hőmérsékleti lapba. Kis adagokban történő táplálékfelvétel biztosított Ágyneműt és fehérneműt cseréltek A gyógyszereket kiadták és ellenőrizték: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tabletta naponta 3-szor Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tabletta naponta 3-szor Caps.Linexi - 2 kapszula naponta 3-szor étkezés után A szoba szellőzését a nap folyamán 4 alkalommal ellenőriztem 15 percig Felügyelte a kórterem nedves takarítását Segített a betegnek felemelt helyzetbe kerülni az ágyban Segítséget nyújtott az ágyból való felkeléshez Az orvos által előírt injekciók elvégzése: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv. csepegtető) Sol. Ascorbic Acidi 5–4 ml (in/in stream) 10 ml sóoldatban. megoldás Sol.Ampicillini natrii - i.m. Figyelemmel kíséri, hogy a páciens megfelel-e a fizikai aktivitási rendnek Bőr- és nyálkahártya ápolást biztosít Megtanította a betegnek a légzőgyakorlatok elemeit A gyógyszereket kiadták és ellenőrizték: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tabletta naponta 3-szor Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tabletta naponta 3-szor Caps.Linexi - 2 kapszula naponta 3-szor étkezés után Az orvos által előírt injekciók elvégzése: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv. csepegtető) Sol. Ascorbic Acidi 5–4 ml (in/in stream) 10 ml sóoldatban. megoldás Sol.Ampicillini natrii - i.m. Rengeteg meleg, dúsított és lúgos itallal látta el a pácienst Biztosított megfelelés védelmi rendszer, kiküszöböli az irritáló tényezőket (erős fény, durva zaj) Beszélgetést folytatott a beteg feleségével arról, hogy a beteget az előírt étrendnek megfelelően táplálni kell Mért testhőmérséklet, vérnyomás, Ps, légzésszám; beírta az adatokat a hőmérsékleti adatlapba A gyógyszereket kiadták és ellenőrizték: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tabletta naponta 3-szor Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tabletta naponta 3-szor Caps.Linexi - 2 kapszula naponta 3-szor étkezés után Felügyelt szellőztetés és nedves takarítás az osztályon Figyelemmel kísérte a páciens teljesítményét a légzőgyakorlatok sorozatában Figyelemmel kísérte a páciens helyzeti vízelvezető elemeinek megvalósítását Az orvos által előírt injekciók elvégzése: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv. csepegtető) Sol. Ascorbic Acidi 5–4 ml (in/in stream) 10 ml sóoldatban. megoldás Sol.Ampicillini natrii - i.m. Rengeteg meleg, dúsított és lúgos itallal látta el a pácienst Belélegzés esetén Mért testhőmérséklet, vérnyomás, Ps, légzésszám; beírta az adatokat a hőmérsékleti adatlapba A gyógyszereket kiadták és ellenőrizték: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tabletta naponta 3-szor Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tabletta naponta 3-szor Caps.Linexi - 2 kapszula naponta 3-szor étkezés után Az orvos által előírt injekciók elvégzése: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv. csepegtető) Sol. Ascorbic Acidi 5–4 ml (in/in stream) 10 ml sóoldatban. megoldás Sol.Ampicillini natrii - i.m. Elkísérte a pácienst a fizioterápiás helyiségbe az eljáráshoz Belélegzés esetén Mért testhőmérséklet, vérnyomás, Ps, légzésszám; beírta az adatokat a hőmérsékleti adatlapba A gyógyszereket kiadták és ellenőrizték: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tabletta naponta 3-szor Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tabletta naponta 3-szor Caps.Linexi - 2 kapszula naponta 3-szor étkezés után Felügyelt szellőztetés és nedves takarítás az osztályon Figyelemmel kísérte a páciens teljesítményét a légzőgyakorlatok sorozatában Figyelemmel kísérte a páciens helyzeti vízelvezető elemeinek megvalósítását Az orvos által előírt injekciók elvégzése: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv. csepegtető) Sol. Ascorbic Acidi 5–4 ml (in/in stream) 10 ml sóoldatban. megoldás Sol.Ampicillini natrii - i.m. Rengeteg meleg, dúsított és lúgos itallal látta el a pácienst Belélegzés esetén Elkísérte a pácienst a fizioterápiás helyiségbe az eljáráshoz Mért testhőmérséklet, vérnyomás, Ps, légzésszám; beírta az adatokat a hőmérsékleti adatlapba A gyógyszereket kiadták és ellenőrizték: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tabletta naponta 3-szor Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tabletta naponta 3-szor Caps.Linexi - 2 kapszula naponta 3-szor étkezés után Az orvos által előírt injekciók elvégzése: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv. csepegtető) Sol. Ascorbic Acidi 5–4 ml (in/in stream) 10 ml sóoldatban. megoldás Sol.Ampicillini natrii - i.m. Elkísérte a pácienst a fizioterápiás helyiségbe az eljáráshoz Belélegzés esetén	A beteg segítséget nyújtott, és részletesen válaszolt a betegségével kapcsolatos kérdésekre. Megfelelő Megfelelő Szellőztetés után könnyebb légzést észlelt A beteg megtanulta Megfelelő A beteg megköszönte A beteg eleget evett Megfelelő A beteg észrevette, hogy a légzés könnyebbé vált Megfelelő A páciens ismeri a légzőgyakorlatok elemeit A páciens elvégezte a gyakorlatokat Megfelelő A beteg elegendő folyadékot ivott Megfelelő Megfelelő A páciens befejezte a gyakorlatokat, majd produktívan köhögött Megfelelő Megfelelő A beteg megnyugodott Megfelelő Befejezte a gyakorlatokat Megfelelő Megfelelő Megfelelő

KIBOCSÁTÁSI EPIKRIZIS

__N 1960 születési évében került kórházba _ CHRB №2 T e erőszakos _ rekesz a következővel: " 16 » _ április _ által a felügyelet utolsó napján nem bocsátották el _201 3 _ orvosi diagnózissal _ Kétoldali fókusz csikk V moniya .

Felvételi problémák:

39,2 fokos láz, köhögés nehéz köpet, légszomj, gyengeség, testváltáskor szédülés, fejfájás, betegségnbelégzési fájdalom a lapockák és a szegycsont területén, alvászavar, csökkentPpetita

Problémák a kórházi tartózkodás során:

Szorongás,munkával kapcsolatos, amely betegség miatt kénytelen „cserbenhagyni” brigjátAdu

Az ellátás eredményeinek felmérése (milyen célok teljesültek, melyek nem, ésemu):

A folyamatban lévő kezelés és ápolás hátterében a beteg állapotaOth jelentősenjavított. A hőmérséklet normalizálódott (36,7); álom uluhjavult, a beteg kezdett könnyen elaludni, a légszomj már nem zavarta, a köhögés produktív volt nyálkás köpettel, az étvágya normális, a hangulata jóOnyak. A felügyelet utolsó napján a kezelés a kórházban folytatódik.

A beteg benyomásai a kórházi tartózkodásról:

A beteg köszönetét fejezi ki az osztály egészségügyi dolgozóinakenia. Elégedett vagyok a kezeléssel és az ellátással.

Ápoló Rassadin O.S.

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A beteg kórtörténete, a beteg helyi állapota. Laboratóriumi és műszeres vizsgálati adatok értelmezése. A páciens vizsgálata a kiütések jelenlétére. A páciens ízületeinek vizsgálata. Az arthropathiás pikkelysömör diagnózisa. Betegbevezetési taktika.

kórelőzmény, hozzáadva 2016.03.01


Az egészségügyi szakember és a beteg kapcsolatának alapvető modelljei és jelentősége a modern gyógyszerészeti tevékenységben. A paternalista párkapcsolati modell tartalma. A gyógyulási modell a páciens klinikai állapotának sajátosságai alapján.

tanfolyami munka, hozzáadva 2017.01.24


A beteg szubjektív vizsgálatának adatai, a betegség tünetei. Az élet anamnézise. A nőgyógyászati ​​állapot felmérése. A premedikáció eredményei. Az endometrium polip diagnosztizálásának okai. A kezelés jellemzői. A mentesítési összefoglaló összeállításának elvei.

kórelőzmény, hozzáadva 2015.11.01


Az egészségügyi dolgozó és a beteg hozzátartozója fogalmának elemzése. A köztük lévő kommunikáció etikájának ismertetése. Az orvosok és a beteg hozzátartozói közötti kapcsolat sajátosságai. A mentőápoló és a nővér visszafogottságának és külső nyugalmának fontossága a beteg szüleivel való beszélgetés során.

bemutató, hozzáadva 2017.02.19


A kórelőzmény vázlata: vizsgálati eredmények és a diagnózis indoklása. Előzetes, differenciál- és megalapozott diagnózis felállítása, végső epikrízis. A beteg szubjektív, fizikális és paraklinikai vizsgálatának lefolytatása.

bemutató, hozzáadva 2014.02.06


A beteg mentős általi kezdeti felmérésének fő szakaszai és mintái: útlevéladatok, a betegség és az élet anamnézise, ​​a beteg panaszai. A beteg általános vizsgálatának sorrendje. A beteg megjelenése, főbb jelei és különféle betegségek.

teszt, hozzáadva 2012.02.07


Beteg panaszai a klinikára történő felvételkor. A beteg élettörténete és állapota. Fogászati ​​formula. Akut fokális pulpitis, mélyszuvasodás, krónikus parodontitis differenciáldiagnózisa. Kezelési terv és megfigyelési napló készítése.

kórelőzmény, hozzáadva 2013.12.19


A jobb oldali paratonsillaris tályog etiológiája és patogenezise. A beteg panaszai a kórházi felvétel napján, a fő- és kiegészítő vizsgálatok adatai és a klinikai diagnózis. Sebészeti kezelés és elbocsátási összefoglaló készítése.

kórelőzmény, hozzáadva 2011.04.22


A betegek szubjektív és objektív vizsgálatának módszerei. A betegek általános vizsgálata. A beteg helyzete, testalkata és alkata. Arckifejezés, bőr és nyálkahártya vizsgálata. A haj és a köröm karaktere. A bőr alatti zsírréteg kialakulása, ödéma jelenléte.

tanfolyami munka, hozzáadva 2013.01.18


A beteg panaszainak, a jelenlegi betegség történetének és a beteg életének elemzése. A beteg vizsgálatának eredményei, a főbb szervrendszerek állapota. Diagnózis, indoklása és a kiegészítő vizsgálat terve. Az urolithiasis kezelési módszereinek jellemzői.