Gennyes epiduritis - leírás, okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés. A gerincvelő veszélyes betegsége epiduritis Korábbi betegség következményei a gerincen

Az epidurit a dura mater gyulladása. A gerincvelő belső és külső epiduritise létezik. Az első fajta ritka.

Gyakrabban van egy külső megjelenés, amelyben a gyulladásos folyamat mindig az epidurális tér zsírszövetére terjed. Még gyakrabban a folyamat az epidurális szövettel kezdődik, majd átterjed a dura mater külső rétegeire. Ezért használják egyre gyakrabban a „peripachymeningitis” és az „epiduritis” kifejezéseket. A gerincvelő epiduritjai gennyesek és nem gennyesek (savas, savós-rostos, hiperplasztikus), akut és krónikusak.

A gerincvelő gennyes epiduritise

Általában az epidurális tér közelében kialakuló gennyes folyamatok szövődményeként alakul ki: gerinc osteomyelitis, posterior, paravertebralis tályog, tüdőtályog stb., vagy általános gennyes fertőzés: szepszis (általában staphylococcus, ritkábban streptococcus, pneumococcus okozta), gennyes tonnilliu erysipelas, pyelitis, fertőzött, furunculosis. A kórokozó kontinuitatemenként vagy hematogén módon jut be az epidurális térbe. A gennyes epiduritis korlátozható - epidurális tályog vagy diffúz. A folyamat leggyakrabban az alsó mellkasi régióban lokalizálódik. A tályog általában 3-4 csigolyára terjed. A kórokozó nem hatol be a dura materen, így a lágy hártyák és a gerincvelő általában nem vesznek részt közvetlenül a gyulladásos folyamatban. De természetesen szenvedhetnek nyomástól, méreganyagoktól, keringési és nyirokkeringési zavaroktól és egyéb kórokozó tényezőktől.

A gerincvelő gennyes epiduritisének tünetei

A betegség akutan kezdődik, ritkábban szubakutan. Súlyos akut fertőzés tünetei jelentkeznek: gyengeség, rossz közérzet, fejfájás, étvágytalanság, hektikus láz, szeptikus változások a vérben (gyorsult ROE, neutrofil eltolódás). Ennek hátterében radikuláris fájdalom, feszültség tünetei és paresztézia alakul ki. Később bénulás lép fel, leggyakrabban spasztikus jellegű alsó paraparézis (paraplegia) formájában.

Gyakran megfigyelhető a prolapsus radikuláris tünetei: az egyes reflexek letargiája, hypoesthesia, izomvesztés. Csak a műtét erőteljes kezeléssel és szulfonamidokkal kombinálva mentheti meg a beteget.

Diagnosztika

A gerincvelői epiduritis intravitális diagnózisa nagy nehézségeket okozhat. Differenciáldiagnózis akut myelitis, spondylitis, tályog és daganat esetén. Az epiduritisz lumbálpunkciója általában ellenjavallt, hogy elkerülje a fertőzés bejutását az epidurális térből a subarachnoidális térbe. Azokban az esetekben, amikor punkciót végeztek, a folyadékban xanthochromiát, megnövekedett fehérjetartalmat és néha mérsékelt pleocytosist (50-70 sejt/1mm3) találtak a folyadékban. A liquorodinamikai tesztek folyadékblokkot mutatnak ki. A mielográfia blokkot is észlel.

A gerincvelő gennyes epiduritisének kezelése

Sürgős laminectomia és az epidurális tér purulens váladékból történő kiürítése javasolt, majd erőteljes antibiotikus kezelés. A dura matert ezen eljárás során nem szabad kinyitni.

A gerincvelő nem gennyes epiduritise

Nyilvánvalóan gyakran látensen fordulnak elő, anélkül, hogy tüneteket okoznának, és nem képezik orvosi beavatkozás tárgyát. Az epidurális rost nagyon reaktív, és számos helyi és általános fertőzésben részt vesz a folyamatban, különösen a reakciókban. Az akut, nem gennyes epiduritis általában teljesen jóindulatú, és nem okoz maradandó neurológiai rendellenességeket. Ezzel együtt krónikusan folyamatban lévő, nem gennyes pachymeningitis és epiduritis lép fel, amelyek hatalmas elváltozásokat okoznak az epidurális szövetben és a dura materben. A zsírszövetet granulációs szövet váltja fel, és rostos szövet nő a membránban. Idővel a gyulladásos elváltozások átterjedhetnek a lágy agyhártyára. A sűrű rostos szövet, mint az agyat körülvevő gyűrű, megzavarja a folyadékkeringést, összenyomja az ereket, és ischaemiás elváltozásokat okoz a gerincvelőben és annak membránjaiban. A pachymeningitis és epiduritis hasonló hiperplasztikus formái, amelyekben a dura mater a normálnál 5-10-szer vastagabbá válhat, egyrészt a csigolyák periosteumával, másrészt a lágy hártyákkal összenőtt, fokozatosan előrehaladva. gerincvelő daganat klinikai képe. Ez a hipertrófiás pachymeningitis a régi szerzők terminológiája szerint. A krónikus epiduritis egy másodlagos betegség, amely a tuberkulózist, a szifiliszt (ritkán), a brucellózist bonyolítja. Kimutatható az epiduritis tüneteinek megjelenése előtt sok évvel elszenvedett gerincsérülés kapcsán, a gerinccsatornában idegen test, daganat jelenlétével, megfázás esetén. A gerinc gyulladásos és degeneratív jellegű krónikus betegségeit a krónikus epiduritis is bonyolíthatja. Az epidurit megnyilvánulhat egyetlen elváltozásként, több különálló elváltozásként, vagy diffúz módon érintheti a teljes epidurális teret. Főleg a mellkast vagy egyidejűleg a mellkasi és ágyéki régiót érinti. A régebbi szerzők által leírt hipertrófiás cervicalis pachymeningitis sokkal ritkábban fordul elő. A cicatricial változások és a gyulladásos rétegek kifejezettebbek a durális zsák hátsó felületén, többé-kevésbé azonos fejlődésük a dura mater teljes kerülete mentén.

Tünetek és lefolyás

A folyamat többnyire szubakutan kezdődik erős radikuláris fájdalommal és gerincfájdalommal, amit a hátizmok reflexfeszülése kísér. Néha lumbágóra emlékeztető roham lép fel. A lokális radikuláris fájdalom lokalizációja természetesen a folyamat témájától függ. Gyakran előfordul remisszió, amely után a fájdalom visszatér. Különböző fokú kismedencei rendellenességek. Az agy-gerincvelői folyadék vizsgálata általában fehérje-sejt disszociációt vagy akár teljes Fruen-Nonne-szindrómát tár fel. Idővel minden neurológiai tünet fokozódik. Ezzel együtt a betegek gerincfájdalmakra panaszkodnak csontelváltozások hiányában a röntgenfelvételen, a gerinc mozgása a lézió szintjén korlátozott, egy vagy több gerincnyúlványra koppintva fájdalmas. A hőmérséklet normális, de kissé ingadozhat. A vér is többnyire változatlan. A folyamat súlyosbodásának időszakaiban a ROE megnő, és neutrofil eltolódás észlelhető.

AKUT GERINCS-EPIDURITIS (epidurális tályog) a gerincvelő epidurális szövetének fokális gennyes gyulladása.

Etiológia, patogenezis . A betegség bármely helyről származó gennyes fertőzés (staphylococcus) gócainak, septicopyemia vagy gerincvelői osteomyelitis szövődményeként jelentkezik. Az epidurális tályog kialakulása a gerincvelő összenyomódását okozza.

Tünetek, természetesen . Az általános fertőző megnyilvánulások (magas láz, neutrophilia, fokozott ESR, általános súlyos állapot) hátterében intenzív radikuláris fájdalom lép fel. Ennek hátterében a gerincvelő összenyomódása gyorsan kialakul para- vagy tetraplegia, a tályog szintje alatti érzékenységvesztés és kismedencei rendellenességek formájában. A lumbálpunkció a szubarachnoidális tér egyik vagy másik fokú blokádját (Quecken-Städt teszt) és a cerebrospinális folyadék fehérjetartalmának növekedését mutatja. A lumbálpunkció azonban csak nyaki vagy mellkasi elváltozások esetén megengedett. A cerebrospinális folyadék tanulmányozása a tályog lumbosacralis lokalizációjával elkerülhetetlenül tele van fertőzés bejutásával a subarachnoidális térbe, ami gennyes meningitis kialakulását vonja maga után.

Az epiduritis diagnózisa viszonylag egyszerű, és az általános fertőző tünetek és a radicularis-spinalis tünetek kombinációján alapul. A legnagyobb nehézséget az epiduritis és a transzverzális myelitis megkülönböztetése jelenti. Tekintettel arra, hogy az izolált myelitis nagyon ritka betegség, minden kétes esetben előnyben kell részesíteni az epiduritist, amely sürgős műtéti beavatkozást tesz szükségessé. Mielográfia és számítógépes tomográfia javallt.

Kezelés csak sebészeti: laminectomia és a tályog eltávolítása. A műtét előtt és után nagy adag antibiotikumot kell felírni.

Előrejelzés. Az időben történő sebészeti beavatkozással általában megtörténik a gyógyulás. Előrehaladott esetekben - a gerincvelő visszafordíthatatlan károsodása, bénulás, felfekvés, urogenikus fertőzés.

A 74 éves ausztrál J. Harrison élete során csaknem 1 ezer alkalommal adott vért. Ritka vércsoportjába tartozó antitestek segítik a súlyos vérszegénységben szenvedő újszülöttek túlélését. Összességében Harrison adományának köszönhetően a becslések szerint több mint 2 millió babát sikerült megmenteni. -

Ha információt keres az AKUT GERINCSEPIDURITIS kórról, akkor ennek a betegségnek a teljes leírását megtalálja a portál oldalain. Ha szeretne információt találni a betegség AKUT GERINCS EPIDURITIS teljes leírásával A-tól Z-ig, mi segítünk ebben. Nézzük meg, mit jelent a betegségtáblázatunk.

Minden betegséghez saját kategória van hozzárendelve, és az orvostudomány egy meghatározott szakaszához tartozik. Szintén a betegség AKUT GERINCS-EPIDURITIS. A betegségek táblázatában könnyen megtalálhatja a hasonló betegségeket és azok kezelését. Fontos volt számunkra, hogy tájékoztatást adjunk a betegség etiológiájáról, a betegség okáról, a részletes kezelésről (a kezelési lehetőségeket megtalálja), a betegségmegelőzésről, a differenciáldiagnosztikáról, a patogenezisről, a megelőzésről, valamint a betegség prognózisáról. a betegség AKUT GERINCS-EPIDURITIS, mert a tudás a legjobb módja a betegség elleni küzdelemnek.

Minden információt gyakorló orvosok ellenőriztek, és sok éves tapasztalat is jóváhagyott. Az AKUT GERINCS-EPIDURITIS patológiájáról könnyen érthető formában adunk tájékoztatást, amely az orvostudományban nem jártas emberek és a gyakorló orvosok számára is elérhető lesz látókörük bővítése érdekében.

Ha információt szeretne találni az AKUT GERINCS-EPIDURITIS betegségről, vagy meg szeretné találni az AKUT GERINCS-EPIDURITIS tüneteit, szeretne módot találni az AKUT GERINCSEPIDURITIS elleni küzdelemre.

Örülünk, hogy megtalálta a szükséges információkat (etológia, patogenezis, kezelés, differenciáldiagnózis, okok, következmények, megelőzés és prognózis), és reméljük mielőbbi felépülését. A referenciakönyvben még több információt talál, mert a referenciakönyv az új kezelési rendek megjelenésétől függően frissül. Ha bármilyen kérdése van, forduljon orvosához.

Ha szükséges a fertőző ágens azonosítása, további kódot (B95-B97) kell használni.

ICD-10 betűrendes indexek

A sérülés külső okai – Az ebben a szakaszban szereplő kifejezések nem orvosi diagnózisok, hanem azoknak a körülményeknek a leírása, amelyek között az esemény bekövetkezett (XX. osztály. A morbiditás és halálozás külső okai. V01-Y98 címsor).

Gyógyszerek és vegyszerek – mérgezést vagy egyéb mellékhatást okozó gyógyszerek és vegyszerek táblázata.

Oroszországban Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. revízió ( ICD-10).

ICD-10 1999-ben vezették be az egészségügyi gyakorlatba az Orosz Föderáció egész területén az Orosz Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i 170. sz.

Az új változat (ICD-11) kiadását a WHO 2022-re tervezi.

Rövidítések és szimbólumok a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában, 10. Revízió

NEC- más kategóriába nem sorolt.

† - az alapbetegség kódja. A kettős kódrendszer fő kódja információkat tartalmaz az alapbetegségről.

* - opcionális kód. A kettős kódrendszerben egy további kód információt tartalmaz a fő generalizált betegség megnyilvánulásáról a test egy külön szervében vagy területén.

forrás

Egy fertőző betegség vagy egy autoimmun folyamat következtében az emberi szervezetben a gerinc epidurális terének gyulladása kezd kialakulni. A gyulladás károsítja a gerincvelői ideget és eléri az agyat. Ennek eredményeként az epiduritisz ICD kódja megegyezik az agyhártyagyulladás kódjával.

ICD-10 G00 Bakteriális agyhártyagyulladás, máshová nem sorolt G03 Egyéb és nem meghatározott okok által okozott agyhártyagyulladás.

A gerincvelői epiduritis egy veszélyes fertőző betegség, amelyet a gerincvelő epidurális részének akut gyulladásos folyamata kísér. A betegség krónikus. Fertőző betegségek eredményeként jelenik meg.

Sokan azt hiszik, hogy a betegség elmúlik, ha tablettákat vagy antibiotikumot szed. Sajnos ez durva hiba. A gerincvelői epiduritisz felügyelet nélkül hagyása az első lépés a biztos halálhoz, különösen, ha ez a cicatricialis tapadó epiduritis. Ez egy súlyos betegség, a szervezet önmagában nem képes megbirkózni vele, még akkor sem, ha a beteg erős immunrendszerrel rendelkezik.

Az orvosi gyakorlat a következő típusú betegségeket ismeri:

• gennyes;
• krónikus;
• cicatricial adhéziók;
• termelő;
• ragadós;
• aszeptikus epiduritis.

A betegség első típusa, név szerint, a beteg területek fokozatos felszaporodását jelenti. Ami a második típust illeti, akkor krónikus stádiumba kerül, amikor a betegséget nem kezelik. A kezelés pozitív eredményeket ad.

Az orvostudomány bizonyos kritériumok szerint felsorol bizonyos típusú betegségeket. A reaktív epiduritis a hát sérve miatt alakul ki. Ezt az eltérést egyoldalú epiduritisnek nevezik. Van egyfajta epiduritis, amely a gerinc fontos elemeit érinti. A betegség megjelenik, ha jelen van, legalább olyan betegség, mint:

• gerinc tuberkulózis;
• a test fertőző fertőzése;
• gennyes jellegű gyulladásos folyamatok és más hasonló patológiák.

Megfelelő kezelés nélkül a fertőzés az agyat érinti. A betegség rövid időn belül a felismerhetetlenségig megváltoztatja az emberi szervezetet. A magasan képzett és hozzáértő orvosok képesek lesznek visszatérni a beteg normális életébe. Ennek eredményeként azoknak az embereknek, akiknek problémái vannak a gerincvel és a gerincoszlop disztrófiás eltérésével, aggódniuk kell saját jólétük miatt.

A betegség érése és a gyulladásos folyamat kialakulása a gerincvelő epidurális zónájában kezdődik. Más szóval, spinális-epidurális pangás. Az agy gyökerei és dura materje részt vesz a gyulladás kialakulásában. Az epidurális üreg találkozási pontja a periosteum és a gerincvelő kemény anyaga közötti kötőszövet.

A tudósok a mai napig nem jutottak közös álláspontra, egyesek úgy vélik, hogy a fő kiváltó ok fertőző, mások pedig azt, hogy a betegséget a szervezet autoimmun válaszának tekintik. A gennyedés más jellegű, és nem múlik el. Ez más fertőző betegségekkel járó betegségek következménye.

Az epiduritis kialakulását olyan tényezők befolyásolják, mint:

• gerincproblémák (osteochondrosis, csigolyaközi sérv vagy az ágyéki gerinclemezek kiemelkedése, scoliosis, kyphosis (púpos), lordosis (gerinc görbülete));
• A műtét vagy a gerincpunkció következményei, amelyek következtében a fertőzés károsította az epidurális zónát, a beteg állandó fáradtságot érez.

A diagnózis felállítása nem lehetséges, mivel a betegség számos tünete megegyezik más betegségek tüneteivel. Ennek eredményeként az orvosok orvosi hibákat követnek el, és helytelen diagnózist állítanak fel. A jövőben a beteg olyan betegség miatt kap orvosi ellátást, amely nem létezik. A betegnél a betegség tüneteit a következő jelek alapján lehet azonosítani:

• emelkedett hőmérséklet;
• gyengeség és tehetetlenség;
• gyakori fejfájás és szédülés;
• a kismedencei szervek funkcióinak részleges vagy teljes elvesztése;
• állandó fájdalom a végtagokban;
• izomösszehúzódások (ez a tünet megegyezik a radiculitissel).

Fájdalmas tünetek - a betegség krónikus szakaszában átmenetiek. Az epiduritis típusától és szövődményének mértékétől (akut vagy krónikus) függően a lézió helyén felgyülemlik a genny vérrel.

A betegség első szakaszában a beteg hirtelen hőmérséklet-emelkedést és agyhártyagyulladás jeleit tapasztalja. A beteg fájdalomtól is szenved, amely séta vagy hirtelen mozdulatok hatására felerősödik. Ha nem tesznek intézkedéseket, néhány nap elteltével a lábak nehézségei, erővesztés és fáradtság jelentkezik. Ha a felsorolt ​​tünetek elmúltak (gyógyszerek használata nélkül), akkor valószínű, hogy az epiduritis krónikus stádiumba jutott.

A diagnózist orvos határozza meg. A betegségnek számos más patológiához hasonló tünete van, egyes esetekben nem lehet rögzíteni a betegség kezdeti formáját, mivel az elemzésekben nincs különbség. Az orvos megvizsgálja a beteget, és szükség esetén vizsgálatsorozatra küldi a diagnózis felállítása érdekében. A diagnózis felállítása során a beteg a következő vizsgálatokat írja elő:

• radiográfia;
• gerinccsap (a gerincvelő átszúrása);
• Az agy ultrahangja;
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás).

Gyakran az orvos lumbálpunkciót ír elő a helyi gerinc epiduritisz azonosítására. Ha a betegség összetett, a beteg MRI-n megy keresztül. Ez a vizsgálat világos képet és megértést ad az orvosnak a betegség lefolyásáról. Ezután a betegnek komplex terápiát írnak elő.

A diagnózis megállapítása után az orvos átfogó kezelést ír elő.

Fontos! Soha ne hagyja figyelmen kívül az orvosok tanácsait, és ne öngyógyuljon.

A kezelés fő és legbiztosabb módja a műtét. Az orvosok laminectomiát (a csigolyaívek megnyitását) vagy a porckorongsérv javítását írják elő.

Ha a betegséget gennyes folyások kísérik, akkor a betegség leküzdésének egyetlen biztos módja a laminectomia. Ez minimálisra csökkenti az érintett területre gyakorolt ​​hatást. Görcsoldó rohamok esetén az orvos izomrelaxánsok komplexét írja elő. A gyógyszerek közé tartozik;

A fájdalom csökkentése érdekében glükokortikoszteroidokat írnak fel. Csak az epiduritisz átfogó kezelése segít abban, hogy jobb legyen. A gerinc állapotát javító gyógyszerek: Kondroprotektorok. Ilyenek például az olyan gyógyszerek, mint:

Az orvos „K”, „C”, „D” vitaminokat és hormonális gyógyszereket is felír.

Az epidurit nem gyógyítható népi gyógymódokkal. A hagyományos orvoslás és a diétás terápia nem hoz semmilyen hasznot. A fertőző betegség kezelése csak megfelelő gyógyszerekkel és gyógyszerekkel történik.

Ha a betegség első jeleit észlelik, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben komplikációk léphetnek fel. Ennek eredményeként a gerincvelő vagy az agy érintett lesz, aminek következtében a személyt elkerülhetetlen rokkantság fenyegeti. A sebészeti kezelés még a betegség súlyos formáival is megbirkózik, ha nincs negatív eredmény a szervezet számára. A kezelés hatékonysága az epiduritis eredetétől és a betegség fejlődési stádiumától függ. A terápia legfontosabb célja a szervezetet károsító források megszüntetése, ezért az első jelek jelentkezésekor azonnal forduljunk orvoshoz. A fertőzés forrásának időben történő felismerése és a műtét kompetens végrehajtása talpra állítja a beteget.

A műtét után a beteg ágynyugalomban és szigorú diétában van.

Ezenkívül a kúra után az orvos javasolhatja a szanatórium látogatását.

Ha a betegséget nem kezelik, az epiduritis krónikussá válik. a következmények nem kellemesek - csökkent érzékenység, fáradtság, a kismedencei szervek elveszítik funkciójukat. A betegnél felfekvés alakul ki. Egyes esetekben egy életre rokkanttá válik.

Az epiduritis stádiuma határozza meg, hogy a betegnek mennyi ideig kell élnie. Ha a kezelést a kezdeti szakaszban kezdi meg, akkor esély van arra, hogy megmentse magát a betegségtől. Azonban minél hosszabb ideig késik a kezelés, annál kevésbé valószínű, hogy életben marad.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, az epiduritis gyermekeknél ritka jelenség. A betegség idős embereket és hátproblémákkal küzdőket érint. A gyerekek megbetegednek, ha ezt genetikai szinten továbbítják rájuk. De még ha egy gyermek megbetegszik is, a kezelés pozitívabb eredményeket ad, mint egy felnőttnél, és nincs haláleset. A kezelés után a gyermek nem különbözik társaitól, a betegségnek nem marad nyoma. Fontos, hogy a gyermek ne fázzon meg és ne hűtse túl a lábát.

A betegség progressziója során fellépő passzivitás katasztrofális következményekkel jár, például egy személy cselekvőképtelenné válik, és nem alkalmazkodik az élethez és a munkához. Az epidurit súlyosbítja az egyidejű betegségek jelenléte, amelyek magukban foglalják a gerincoszlop spondylosisát, a hátsérvet és mások. A betegség következményei változatosak. Ezek a betegség fejlődési szakaszától függenek, amikor a kezelés elkezdődött. Ha a beteg orvosi segítséget kér, akkor pozitív eredmények és teljes gyógyulás vár rá. De ha a betegség krónikus vagy kezeletlen, ez katasztrofális eredményekhez vezet. Ennek eredményeként a beteg egy életen át fogyatékos marad.

A prognózis a betegség diagnosztizálásának időpontjától függ. A gennyes epiduritis diagnosztizálása nem okoz nehézséget. Ami a betegség krónikus formáját illeti, azt a műtőasztalon észlelik.

A gennyes epiduritis diagnózisával a gyógyulás és az élet prognózisát négy paraméter határozza meg:

1. Korai diagnózis;
2. A folyamat etiológiája;
3. A betegség terjedése az egész testben;
4. Operatív sebészeti beavatkozás.

A gennyes epiduritis kezelése azonnali kezelést igényel további antibiotikumok alkalmazásával. Az időben történő sebészeti kezelés pozitív eredményt ad. Ami a krónikus epiduritist illeti, az eredmények kiábrándítóak, pozitív eredménnyel a beteg rokkant lesz, negatív eredménnyel halál.

A betegség bármely tünete esetén nem árt orvoshoz fordulni, hogy már a kezdeti szakaszban előírhassa a megfelelő kezelést.

A gerincoszlop egyik veszélyes betegsége, amely a különböző fertőzések hátterében fordulhat elő, az epiduritis. Ez a betegség visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet a páciens szervezetében, és rokkantsághoz vagy akár halálhoz is vezethet. Éppen ezért fontos tudni, hogy milyen betegségről van szó, miért alakul ki, milyen tünetei vannak, és azt is, hogy milyen kezelést igényel.

Az epidurit (epidurális tályog) egy akut vagy krónikus gyulladásos folyamat, amelynek specifikus lokalizációja a gerincvelő epidurális terében van, és benne gennyes fókusz képződik.

Az epidurit a gerinccsatorna epidurális szövetének akut gyulladása, amelyet gennyes váladék megjelenése kísér. Gyorsan fejlődik és könnyen visszafordíthatatlan következményekkel jár az emberi szervezetben, krónikussá válik. Ez a patológia általában a szervezetben lévő egyéb fertőzési gócok hátterében alakul ki, gyakran staphylococcusok provokálják. Ennek a betegségnek az ICD 10 kódja G00 és G03.

Az orvosi gyakorlatban többféle epiduritis létezik.

1. A lézió elterjedtsége szerint a szervezetben: diffúz, reaktív (korlátozott), diffúz, valamint elterjedt, kétoldalú vagy egyoldalú.
2. Forma: krónikus vagy akut.
3. A gyulladásos folyamat természetétől függően: savós, gennyes, gennyes-vérzéses, nem gennyes, hiperplasztikus, valamint savós-rostos.

A bemutatott betegségtípusok hasonló tünetekkel járnak, és akkor alakulhatnak ki, ha különböző fertőző kórokozók kerülnek a szervezetbe.

Meg kell jegyezni, hogy a felnőtt betegek hajlamosabbak erre a betegségre, leggyakrabban érett vagy idős emberek. A betegséggel diagnosztizált betegek túlnyomó többsége olyan ember, akinek a kórtörténetében súlyos sérülés vagy hátbetegség szerepel.

Fiataloknál az epiduritis sokkal ritkábban fordul elő. Általában csak súlyos gerincsérülések vagy súlyos fertőzés hátterében fordul elő, amellyel az immunrendszer önmagában nem tud megbirkózni. A betegség rendkívül ritka gyermekeknél, bár gyermekgyógyászatban leírtak eseteket.

Okoz

Az epidurit mindig a szervezetben lévő egyéb fertőzések, például a staphylococcus hátterében fordul elő. Vannak olyan kapcsolódó okok is, amelyek növelik a betegség kockázatát.

• A gerinc sérve vagy a csigolyák pusztulása.
• Gennyes elváltozások a gerincben.
• A légutak fertőző betegségei, beleértve a pharyngitist, mandulagyulladást, tüdőtályogot.
• Nőgyógyászattal vagy urológiával kapcsolatos betegségek.
• Kezeletlen szuvasodás.
• Osteomyelitis.
• Genetikai rendellenességek, valamint autoimmun reakciók. Ezen okok miatt lehetséges a betegség gyermekkorban.
• A fogak szuvas elváltozásai.
• Szeptikémia és septicopyemia a fertőző folyamat általánossá válásával a szervezetben.

Ezenkívül a hát különböző mechanikai sérüléseit a betegség kialakulásának fokozott kockázatának tényezőjének kell tekinteni. Végül is a fertőzés leggyakrabban a szöveti töréseken keresztül hatol be a gerinccsatornába.

Ezen túlmenően, az epiduritis kialakulásának oka lehet a mikroorganizmusok közvetlen kontaktus bejutása az epidurális térbe lumbális és szuboxiitális punkciókon keresztül, azonban ez csak elszigetelt esetekben fordul elő, és az eljárás helytelen technikájával magyarázható. Az ilyen esetek az egészségügyi személyzet iatrogén viselkedésére utalnak.

Vegye figyelembe, hogy az epiduritis soha nem jelenik meg olyan szervezetben, amely nem szenved semmilyen kísérő betegségben. Ha megjelenik, akkor a személynek fertőző gyulladásos folyamata van, amely látens formában fordul elő.

Tünetek

• A hátizmok feszültsége az érintett területen.
• Éles hátfájás, amely az alsó végtagokba sugárzik. Ez a fájdalom általában tüsszögéskor, köhögéskor, még székletürítéskor is felerősödik.
• Meningealis tünetek.
• A végtagok bénulása, valamint a test csökkent érzékenysége a derék alatt.
• A kismedencei szervek diszfunkciója.
• A nyaki izmok merevsége a fej mozgásának korlátozásával.
• Kernig-jel (éles fájdalom megjelenése, amikor megpróbálják kiegyenesíteni a térdben és a csípőízületekben hajlított lábat).
• Brudzinski tünetei. A felsőre jellemző, hogy a csípő- és térdízületeknél hajlított alsó végtagokat a fej passzív hajlításával a gyomor felé húzza, míg a középsőt a nyomásra és a szeméremízület területének azonos reakciója jellemzi. Az alsó Brudzinski-jelet a Kernig-jellel egyidejűleg tesztelik, és ugyanazt a hajlítási reakciót tartalmazza az ellenkező lábon.
• Fotofóbia (az erős fényektől való félelem) és fonofóbia (a hirtelen hangos hangoktól való félelem).

Általános gyengeség, megnövekedett hőmérséklet és csökkent teljesítmény is jelentkezik.

A tünetek intenzitása nagymértékben függ a betegség fejlődési stádiumától. Tehát, ha egy személy reaktív vagy gennyes epiduritisben szenved, a tünetek a betegség első napjaiban lesznek a legkifejezettebbek. Ha a patológia megnyilvánulásai kevésbé hangsúlyosak, a legtöbb esetben krónikus folyamatról beszélnek.

A fájdalom mozgással, mély légzéssel, tüsszögéssel, köhögéssel és székletürítéssel fokozódik, ami az ilyen állapotok izomfeszülésével és az agyhártyára nehezedő fokozott nyomással magyarázható.

Szakértői vélemény

Idővel a hát és az ízületek fájdalma és ropogása súlyos következményekhez vezethet - az ízületben és a gerincben a mozgások helyi vagy teljes korlátozása, akár a rokkantságig is. Az emberek a keserű tapasztalatok tanúsága szerint természetes gyógymódot használnak az ízületek gyógyítására, amelyet Bubnovszkij ortopéd ajánl... Olvass tovább"

Fokális tünetek

A további klinikai megnyilvánulások közvetlenül függenek a gennyes fókusz elhelyezkedésétől az epidurális térben a gerincvelő szegmenseihez képest. Kezdetben gyengeség van a felső végtagokban, és észrevehetőbb az alsó végtagokban. Hozzáadódik a kismedencei szervek diszfunkciója: a gerincvelő anyagának teljes összenyomásakor valódi állandó vizelet- és székletinkontinencia alakul ki, részleges inkontinencia esetén pedig hamis, amelyet a retenciós és inkontinencia váltakozó periódusai jellemeznek.

Ha a folyamat a felső nyaki szegmensek szintjén lokalizálódik, akkor tetraparesis vagy tetraplegia alakul ki, vagyis a motoros működés zavarai mind a négy végtagot érintik. Ha a tályog a mellkasi és ágyéki szegmensek szintjén helyezkedik el, a rendellenességek csak az alsó végtagokat érintik (alsó paraplegia vagy paraparesis).

A mozgászavarokkal együtt kialakulnak a konduktív gerinc típusú érzékszervi zavarok is, pl. a gerincvelő anyagának kompressziós szintje alatt. Ez vonatkozik a fájdalomra, a hőmérsékletre, a tapintásra és a mélyizom érzékenységére.

Ha a gerincvelő felét összenyomjuk, a kompresszió szintje alatti oldalán a tapintási és mélyizom érzések, az ellenkező oldalon a fájdalom és a hőmérséklet megszűnik. Kétoldali kompresszió esetén minden típusú érzékenység elveszik mindkét oldalon a tályog szintje alatt.

A produktív epiduritis krónikus lefolyásában az exacerbáció fázisait természetesen a remisszió szakaszai váltják fel, a betegség klinikai képének súlyosságának gyengülésével.

A betegség szövődményei

Ha egy ilyen betegségben szenvedő személy nem kap időben orvosi segítséget, súlyos szövődményekkel szembesülhet.

• epidurális tályog;
• gennyes agyhártyagyulladás.

Ez utóbbi akkor alakul ki, amikor a fertőzés bejut a subarachnoidális térbe, ami akkor fordulhat elő, amikor a beteg szúrását veszi. Az agyhártyagyulladás rendkívül veszélyes, mivel aktív formában néhány napon belül halálhoz vezethet. Ez az oka annak, hogy a gerincvelőgyulladással diagnosztizált betegnek figyelemmel kell kísérnie állapotát, és azonnal orvoshoz kell fordulnia, ha egészségi állapota romlik.

Diagnosztika

A betegség korai szakaszában nem mindig lehet megállapítani, hogy epiduritisről vagy más patológiáról van-e szó. A diagnózis nehéz, mert a betegség szinte soha nem múlik el magától.

Egy kicsit a titkokról

Tapasztalt már állandó hát- és ízületi fájdalmat? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, már személyesen ismeri az osteochondrosis, az arthrosis és az ízületi gyulladást. Biztosan kipróbált már egy csomó gyógyszert, krémet, kenőcsöt, injekciót, orvost, és úgy tűnik, a fentiek egyike sem segített... És ennek megvan a magyarázata: egyszerűen nem kifizetődő a gyógyszerészeknek egy működő terméket eladni. , mert elveszítik az ügyfeleket! Ennek ellenére a kínai orvoslás évezredek óta ismeri a receptet, hogyan lehet megszabadulni ezektől a betegségektől, és ez egyszerű és világos. Olvass tovább"

1. A beteg általános felmérése és vizsgálata. Lehetővé teszi a betegség másodlagos jeleinek azonosítását, valamint annak megállapítását, hogy pontosan miért alakultak ki a betegnél az epiduritisz tünetei, és milyen egyéb betegségekhez is társulhatnak.
2. Vérelemzés. Ezzel a betegséggel ez a tanulmány az ESR növekedését, valamint a leukocita képlet balra tolódását mutatja.
3. A vizelet elemzése. Azt is lehetővé teszi, hogy meghatározza a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben.
4. Szúrás. A betegség gennyes formájára írják fel, főleg a korai stádiumban (az epiduritis előrehaladott formájában nem történik meg).
5. MRI. Ez a fajta diagnózis szükséges annak pontos meghatározásához, hogy a betegnek epiduritise van, nem pedig törése vagy daganata. Az ilyen típusú diagnózis helyett bizonyos esetekben a páciens CT-vizsgálatot írhat elő.

A tesztek teljes listáját, valamint a különböző szakorvosokkal folytatott konzultációkat minden egyes beteg számára egyedileg határozzák meg. Néhány vizsgálatot ajánlott idővel elvégezni, miközben kórházi környezetben tartózkodik. Erre akkor van szükség, ha gennyes, cicatricialis tapadó epiduritis vagy a betegség más súlyos formája van, amely valamilyen más patológia szövődménye.

Kezelés

A sebészeti kezelést tartják a leghatékonyabbnak ebben a betegségben.

Alkalmazható laminectomia (a csigolya csontszövetének egy részének és a megfelelő csigolyaközi porckorong egy részének eltávolítása a lézió által összenyomott gerincvelő-anyag területének dekompressziója érdekében), valamint a gennyes fókusz mechanikus eltávolítása. . A műtét előtt és után is kötelező nagy dózisú antibakteriális gyógyszerek szedése, a kórokozó hatásukra való érzékenységének megfelelően.

1. Az intervertebralis hernia eltávolításával.
2. A keletkező gennyes üreg levezetésével.

Ezeket a manipulációkat csak kórházi körülmények között hajtják végre. Ezek után a további gyógyszeres terápiát a beteg általános állapotának figyelembevételével választják ki.

• Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.
• Antibiotikumok.
• Kiszáradás elleni gyógyszerek.
• Vasoaktív szerek.

A teljes kezelés során a betegnek be kell tartania a stressz teljes hiányát. Ezt követően rehabilitációra kerül sor, optimális esetben, ha ez bekövetkezik

Fertőzés vagy autoimmun folyamatok következtében időnként a gerinc epidurális terének gyulladása alakul ki. Ez a neve annak a laza kötőszövetnek, amely a csigolyák és a gerincvelő kemény héja között helyezkedik el. Ez a gyulladás vagy epiduritis nagyon veszélyes, mert károsítja az ideggyökereket, és átterjedhet az agyba. Ezért az epiduritisz ICD kódja ugyanaz, mint az agyhártyagyulladás esetében.

A betegség akut formájában nagy szenvedést okoz a betegnek. De ha a szükséges kezelést nem végzik el, krónikussá válik. Ez nagyon veszélyes, mivel az ilyen ritkán előforduló hátfájást az ember önállóan is enyhítheti anélkül, hogy orvoshoz fordulna. Kezelés nélkül a gerinc epiduritise végzetes lehet.

A betegség kialakulásának okai

A gerinc gyulladásos folyamata soha nem alakul ki csak úgy. Leggyakrabban más súlyos betegségek szövődménye. Számos tényező okozza az epiduritis kialakulását:

• gerinc tuberkulózis;
• osteomyelitis;
• gerincsérülések;
• különféle fertőző betegségek vagy gennyes gócok jelenléte a szervezetben;
• a szervezet autoimmun reakciói;
• csigolyaközi sérv;
• műtét vagy gerincpunkció, melynek következtében a fertőzés az epidurális térbe kerül.

A gyulladás elsősorban a fertőzés jelenléte miatt következik be. Ráadásul a gennyes folyamat nem feltétlenül a gerinc közelében fordul elő, a baktériumok, leggyakrabban a staphylococcusok, a véráramon keresztül jutnak be az epidurális térbe. Ezért gerincvelői epiduritis alakulhat ki gennyes bőrbetegségek, tüdőtályog, fogszuvasodás, gennyes szájgyulladás, mandulagyulladás, nőgyógyászati ​​betegségek következtében.

A fájdalom és a gyulladás leggyakrabban az ágyéki gerincben lokalizálódik

Az epiduritis típusai

A betegségek típusainak besorolása a helyétől és a gyulladás természetétől függ. Leggyakrabban megkülönböztetik az akut és krónikus epiduritist. A betegség gennyes formája a legkevésbé gyakori, amikor a fertőzés forrása lokális és 1-3 csigolyán található. A gennyes epiduritis nagyon veszélyes, mivel összenyomja a gerincvelő lágy anyagát, és különféle neurológiai rendellenességeket okoz.

A betegség diffúz formáját a gyulladásos folyamat kialakulása az egész gerincben vagy több fertőzési góc jelenléte jellemzi. Egyes esetekben a porckorongsérv műtéti kezelése után cicatricialis epiduritis alakulhat ki. Elviselhetetlen fájdalmat okoz a betegekben. Ezért fontos megakadályozni a hegesedési folyamat kialakulását, hogy ne alakuljon ki gyulladás.

Leggyakrabban ott alakul ki gyulladás, ahol több a zsírszövet. Ezért a betegség az alsó mellkasi vagy ágyéki gerincben lokalizálódik. Ezenkívül az epiduritis lehet egy- vagy kétoldalú.

A betegség tünetei

A betegség leggyakrabban akutan kezdődik: a hőmérséklet emelkedik, hidegrázás és fejfájás jelentkezik. A beteg általános állapota romlik. Az agyhártya gyulladt szövet általi összenyomása miatt agyhártya-tünetek figyelhetők meg: nyakmerevség, félelem a fénytől vagy hangos zajoktól. Bármilyen típusú epiduritis esetén a következő tünetek is megfigyelhetők:

• súlyos, éles gerincfájdalom, amely mozgással, köhögéssel vagy tüsszögéssel súlyosbodik;
• a fájdalom kisugározhat a végtagokba;
• egy idő után a lábizmok gyengesége vagy zsibbadása alakul ki;
• a kismedencei szervek funkciói károsodnak.

Az epiduritis diagnosztizálásának leginformatívabb módja az MRI

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

Nagyon nehéz helyes diagnózist felállítani, mivel a betegség tünetei hasonlóak a spondylitishez, myelitishez, tályoghoz vagy daganathoz. Különösen nehéz a krónikus epiduritist diagnosztizálni. A vérvizsgálatokban és a röntgenfelvételekben nincs változás. A betegséget legjobban gerincpunkcióval vagy CSF-vizsgálattal lehet diagnosztizálni.

A gerinc súlyos összenyomódása esetén korlátozott a mozgás és a fájdalom az érintett csigolyák megérintésekor. A diagnózishoz CT-t, MRI-t és mielográfiát is használnak.

Az epiduritis kezelése

A diagnózis után a betegség prognózisa a helyes kezeléstől függ. A gyulladásos folyamat okának megszüntetésével kezdődik. Minden fertőzési gócot meg kell gyógyítani, de ha az epiduritist sérv okozta, akkor azt eltávolítják.

Csak az epidurális tér gennyből való elvezetése segít az epiduritis gyógyításában

A betegség fő kezelése az epidurális tér gennyének megtisztítása. Ebből a célból vízelvezetést végeznek. Ezt követően gyógyszeres terápiát írnak elő. A betegség kezelésének fő gyógyszere egy antibiotikum, például ampicillin vagy szulfonamid gyógyszerek. A fájdalom enyhítésére glükokortikoidokat írnak fel. A kezelés során a betegnek ágynyugalomra van szüksége, korlátozott fizikai aktivitással.

A gyulladás megszűnése után nagyon fontos, hogy a gerinc helyreállítására irányuló terápiát írják elő. Ez lehet fizioterápiás vagy szanatóriumi kezelés.

Időben diagnosztizálva és megfelelő kezeléssel a betegség gyorsan megszűnik. De ha a beteg nem fordul orvoshoz, és egyedül próbálja csillapítani a fájdalmat, a gennyes folyamat súlyos neurológiai rendellenességeket, agyhártyagyulladást és akár halált is okozhat.