Az agy membránjainak gyulladásos betegségét, amely a szervezetben a tuberkulózis fókuszának jelenlétében jelentkezik, tuberkulózisos agyhártyagyulladásnak nevezik. Általános szabály, hogy ez másodlagos.
Űrlapok
Ennek a betegségnek 3 klinikai típusa van:
Lappangási időszak
Ez a betegség két szakaszra oszlik:
- A tuberkulózis kialakulása, miután a kórokozó bejut a szervezetbe.
- Az alapbetegség kialakulása után az agyhártyagyulladás lappangási ideje 5-7 nap.
Okok és kockázati csoportok
Hogyan terjed a betegség? A tuberkulózis a test különböző részeit és rendszereit érintheti. Amikor a betegség mikobaktériumai behatolnak az agy membránjain, meningitis lép fel.
Tanulmányozzák az anamnézist, a meningealis tünetek súlyosságát, a tuberkulin teszt indikátorait, a BCG oltás és az újraoltás meglétét és időpontját. A végső diagnózis a cerebrospinális folyadék elemzése és a szemfenék vizsgálata után lehetséges, CT és MRI, radiográfia.
Folyadék
Ebben a betegségben a cerebrospinális folyadék mennyisége mindig 4-6-szorosára nő, a globulinreakciók egyértelműen pozitívak, a cukor százalékos szintje csökken, a fehérjetartalom nő.
A tuberkulózis etiológiájának sajátos jele a limfocitás vagy limfocita-neutrofil citózis. 12-24 óra elteltével jellemző a fibrines film elvesztése, amelyben tuberkulózisbacilusok találhatók.
Ebben a cikkben olvashat bővebben az italgyűjtésről.
Microslide
A coroid plexusokban és az agy anyagában a tuberkulózisos gümők nem mindig láthatók. Megfigyelhető az agy duzzanata, ödémája, az agy kamráinak kiterjedése, ventriculitis, ependymatitis, periarteritis, endarteritis.
Ez utóbbi limfoid és epithelioid sejtek kapcsolódásai formájában található az erek körül, amelyekben vérrögképződés lehetséges. A gyulladáscsökkentő gyógyszerek elégtelen terápiája, valamint a késői diagnózis fibroplasztikus folyamatok kialakulásához vezet.
A tuberkulózisos meningitis kezelése
A phthisiatric egy neurológussal együtt diagnosztizálja és előírja a betegség kezelését. Az izoniazid, rifampicin, pirazinamid és etambutol gyógyszerek optimális alkalmazása. Ha a gyógyszerek alkalmazása meghozza a kívánt hatást, 2-3 hónap elteltével az izoniazid adagját csökkentik, az etambutol és a pirazinamid alkalmazását leállítják. A gyógyszerek szedése legalább 9 hónapig tart. Ezzel párhuzamosan a szükséges kezelési csomagot neurológus írja elő.
Magába foglalja:
- dehidratációs terápia – furoszemid, acetazolamid, mannit, hidroklorotiazid;
- méregtelenítés – dextrán infúziók, sóoldatok;
- glutaminsav;
- C-vitamin, B csoport;
- súlyos esetekben – glükokortikoid terápia.
Parézis jelenlétében neostigmint, ATP-t adnak hozzá, és látóideg atrófia esetén - nikotinsavat, papaverint, heparint, pirogenált. Az ágynyugalom körülbelül két hónapig tart, a harmadik hónap végére a beteg járni is szabad. A masszázs és a mozgásterápia legkorábban a betegség 4-5 hónapja után javasolt.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladást szigorúan szakemberek felügyelete mellett kezelik. Nincsenek népi vagy alternatív kezelések, a rájuk pazarolt idő súlyosbíthatja a beteg állapotát.
Rehabilitáció
A parézisben és bénulásban szenvedő betegeknél az akut tünetek megszűnése után 5 héten belül masszázst és testmozgást írnak elő. A neuromuszkuláris vezetés helyreállítása érdekében a prozerint intramuszkulárisan, a dibazolt pedig orálisan adják be. Fizioterápiás időpontok és vitaminterápia is javasolt.
A teljes kúra befejezése után a beteget egy speciális szanatóriumba küldik 3 hónapig vagy tovább utókezelés és rehabilitáció céljából. A jövőben előfordulhat, hogy visszaesés elleni tanfolyamokat kell végeznie, amelyek időzítése az orvos ajánlásaitól függ.
FONTOS! A tuberkulózisos agyhártyagyulladásra vonatkozó rehabilitációs intézkedések megfigyelését és felírását egy tuberkulózisellenes rendelő végzi.
Komplikációk
A meningealis tünetek megjelenésétől a tizedik napig fontos a betegség diagnosztizálása és az aktív terápia megkezdése. Ebben az esetben gyakorlatilag nincs nem kívánt szövődmény.
Ha a kezelés késik, a fő maradékhatások a következők:
- a látás tisztaságának csökkenése;
- epilepsziás szindróma következtében fellépő görcsrohamok;
- mentális állapot zavarai;
- kognitív zavar;
- bénulás és parézis;
- vakság;
- szellemi fogyatékosság.
Megelőzés
A betegség elsődleges megelőzése magában foglalja.
A tuberkulózis nemcsak a tüdőt érintheti. A betegség kórokozója (Koch bacillus) behatol az emberi test különböző rendszereibe. Ennek a fertőzésnek az egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Ebben a betegségben a baktériumok károsítják az agyat. A modern diagnosztika lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását. Ebben az esetben a betegség gyógyítható. A központi idegrendszerben a tuberkulózis folyamata azonban továbbra is rendkívül veszélyes patológia. Egy előrehaladott betegség a beteg halálához vezethet.
Milyen betegség ez
A tuberkulózisos meningitis másodlagos. Valamennyi beteg vagy a tuberkulózis aktív formájában szenved, vagy már volt ilyen betegsége a múltban. A fertőzés elsődleges forrásának meghatározása néha nagyon nehéz lehet.
Az agy tuberkulózisos meningitise leggyakrabban télen vagy tavasszal jelentkezik. Egy személy azonban az év bármely szakában megbetegedhet. A gyermekek, az idősek és a súlyosan csökkent immunitású betegek különösen érzékenyek erre a betegségre.
A betegség kórokozója és patogenezise
A betegség kórokozója a Koch-bacillus. Mycobacterium tuberculosisnak (MBT) is nevezik. Ez a mikroorganizmus két szakaszban lép be az agyba:
- Először is, a baktérium az elsődleges lézióból kerül a vérbe. Innen az agyba kerül, leküzdve a keringési és központi idegrendszer közötti akadályt. A Koch-bacillus károsítja az agy nyálkahártyájának ereit. Ez granulomák megjelenéséhez vezet a szervben.
- A cerebrospinális folyadékkal együtt a baktériumok bejutnak az agy alapjába. Az agyhártya fertőzése gyulladással kíséri.
Ebben az esetben az agyban gumók képződnek. Ezek mikroszkopikus csomók vagy gumók a lézióban. A gyulladás nemcsak a membránok szöveteit érinti, hanem az ereket is. Az agyi artériák beszűkülnek, ami a helyi vérkeringés megzavarásához vezet. A szerv szövetében is előfordulnak kóros elváltozások, de kevésbé hangsúlyosak, mint a membránban. Az agy alján szürke massza jelenik meg, amelynek konzisztenciája zseléhez hasonlít.
Aki veszélyben van
A tuberkulózisban szenvedő betegeken kívül azok a személyek is veszélyeztetettek, akik kapcsolatba kerültek a beteggel. Ez a patológia gyakran megfigyelhető az alkoholizmusban és a kábítószer-függőségben szenvedőknél. A rossz szokások rendkívül negatív hatással vannak az immunrendszerre. A HIV-fertőzésben előforduló tuberkulózisos meningitis meglehetősen gyakran fordul elő, és súlyos. A traumás agysérülésen átesett embereknél is megnő a betegség kockázata.
A betegség osztályozása
Az orvostudományban az érintett területek elhelyezkedésétől függően szokás megkülönböztetni a tuberkulózisos meningitis számos formáját:
- Basilaris agyhártyagyulladás. Az ilyen típusú betegségekben a károsodás a koponyaidegeket érinti. Az agyhártya irritációjának jelei kifejezettek, de nincs értelmi károsodás. A betegség súlyos és kiújulhat, de időben történő kezeléssel teljes gyógyuláshoz vezet.
- Cerebrospinalis meningoencephalitis. Ez a tuberkulózisos agyhártyagyulladás legsúlyosabb formája. Nemcsak a membránok, hanem az agy anyagának károsodásával is előfordul. Az esetek 30% -ában a patológia halállal végződik. A gyógyulás után gyakran súlyos szövődmények figyelhetők meg: a végtagok bénulása és a mentális zavarok.
- Savós agyhártyagyulladás. A folyadék (váladék) felhalmozódik az agy alján. Nincsenek jelei az agyhártya irritációjának. Ez a forma enyhe, és általában teljes gyógyulással végződik. Szövődmények és visszaesések nem figyelhetők meg.
A betegség szakaszai
A tuberkulózisos meningitis klinikájában a betegség több szakaszát lehet megkülönböztetni:
- prodromális;
- az irritáció stádiuma (meningealis szindróma);
- terminál.
A patológiát fokozatos fejlődés jellemzi. A prodromális stádium akár 6-8 hétig is eltarthat. Ezután megjelennek az agyhártya irritációjának jelei, amelyeket 15-24 napon belül észlelnek. Ha nem kezelik, a betegség a végső stádiumba kerül. A betegek agyvelőgyulladás, bénulás jeleit tapasztalják, és a betegség gyakran halállal végződik. Ezután részletesen megvizsgáljuk a tuberkulózisos meningitis tüneteit és következményeit minden szakaszban.
Tünetek
A betegség hosszú idővel kezdődik. A betegség korai stádiumában a tünetek nem specifikusak. A betegek esti fejfájásról, rossz közérzetről, szédülésről, hányingerről, étvágytalanságról panaszkodnak. ingerlékenység. A testhőmérséklet enyhén emelkedhet, de vannak olyan esetek, amikor a betegség láz nélkül jelentkezik. Késik a vizeletürítés és a székletürítés. A patológia ilyen lassú fejlődése a tuberkulózisos meningitis jellemzője.
Ezután jön az irritáció szakasza. A beteg fejfájása felerősödik, fájdalmassá válik, és a homlokon és a fej hátsó részén lokalizálódik. A hőmérséklet meredeken 38-39 fokra emelkedik. A beteg letargikussá, apatikussá és álmossá válik. Az elméje összezavarodott. Vörös foltok jelennek meg a mellkas és az arc bőrén. amelyek aztán gyorsan eltűnnek.
Ebben a szakaszban az agyhártya receptorainak súlyos irritációja lép fel, amelyet meningeális szindrómának neveznek. Az elviselhetetlen fejfájás mellett a tuberkulózisos agyhártyagyulladás egyéb specifikus tünetei is jelentkeznek:
- Nyakfájás. A páciens nyaki izomtónusa élesen megnő, ami megnehezíti a fej billentését.
- Kernig jele. A beteg a hátán fekszik. Lába a csípő- és térdízületben be van hajlítva. A beteg nem tudja önállóan kiegyenesíteni a végtagot az alsó lábizmok fokozott tónusa miatt.
- Légzési rendellenességek. A beteg erősen és szakaszosan lélegzik. Levegőhiány érzése van.
- Félelem a fénytől és a hangoktól. A beteg folyamatosan csukott szemmel fekszik, és keveset beszél.
- Fokozott nyál- és verejtékválasztás.
- A vérnyomás emelkedik.
Terápia hiányában vagy elégtelen kezelés esetén a betegség végső stádiuma következik be. A testhőmérséklet vagy +41 fokra emelkedik, vagy +35-re csökken. Súlyos tachycardia figyelhető meg, a pulzusszám eléri a 200 ütést percenként. A beteg kómába esik. A betegség késői szakaszában a halál a légzésbénulás miatt következik be.
A betegség jellemzői gyermekeknél
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Általában 5 év alatti gyermekek vagy tinédzserek érintettek. A betegséget ugyanazok a tünetek kísérik, mint a felnőtteknél. A gyermekek azonban gyakrabban tapasztalják a patológia negatív következményeit, például a hydrocephalust. Néha a betegség jelei a prodromális időszakban hasonlítanak az akut mérgezés klinikai képére. Erős hányás, fogyás és magas láz jelentkezik. Csecsemőknél már a kezdeti szakaszban a fontanelle duzzanata és feszülése lép fel.
Komplikációk
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás veszélyes, mert súlyos szövődményeket okozhat a központi idegrendszerből. A leggyakoribb állapot a víz az agyban (hydrocephalus). Ez a patológia az agyhártya tapadásának köszönhető.
A betegek hozzávetőleg 30%-a marad a koponyaidegek bénulása és a végtagok parézise a betegség után. Ritkább esetekben a látás és a hallás éles romlása következik be. Egyes betegek epilepsziás rohamokat tapasztalnak.
Diagnosztika
El kell végezni a tuberkulózisos meningitis differenciáldiagnózisát az agyhártya gyulladásának bakteriális és vírusos formáival, mivel ezeknek a patológiáknak a jelei hasonlóak. Ha azonban a betegséget meningococcus baktériumok vagy vírusok okozzák, akkor mindig akutan kezdődik. A fokozatos megjelenés csak az agyhártya tuberkulózisos elváltozásaira jellemző.
Fontos diagnosztikai vizsgálat a gerinccsap. Tuberkulózisos meningitis esetén a következő kóros elváltozások figyelhetők meg a cerebrospinális folyadékban:
- A cerebrospinális folyadék nyomása nő.
- Megnövekedett fehérjetartalom van.
- A sejtelemek száma sokszorosa a normálisnak.
- A Koch-bacillus jelenléte kimutatható.
- A cukortartalom csökken.
Meg kell határozni a mikobaktériumok elsődleges fókuszának lokalizációját is. Ehhez további módszereket alkalmaznak a tuberkulózisos meningitis diagnosztizálására:
- A tüdő röntgen;
- szemfenék vizsgálata;
- a nyirokcsomók, a lép és a máj vizsgálata;
- teszt tuberkulinnal (Mantoux reakció).
A páciens neurológiai állapotának felmérésére az agy CT-jét és MRI-jét írják elő.
A phthisiáter vagy neurológus átfogó vizsgálat alapján diagnosztizálja.
Kezelési módszerek
Ennek a patológiának a kezelésének intenzív szakaszát csak kórházi környezetben végzik. A betegek kombinált kezelést írnak elő számos tuberkulózis elleni gyógyszerrel:
- "Sztreptomicin."
- "Izoniazid".
- "Rifampicin".
- "Pirazinamid".
- – Etambutol.
Egyidejűleg 4-5 gyógyszert írnak fel különböző kombinációkban. Ezt a sémát követik az első 2-3 hónapban. Ekkor már csak kétféle gyógyszer marad: az izoniazid és a rifampicin. A betegség általános kezelési folyamata meglehetősen hosszú, körülbelül 12-18 hónapig tart.
A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében glükokortikoid hormonokat írnak fel: dexametazon vagy prednizolon. Ezenkívül a neurológiai rendellenességek megelőzésére B-vitaminokat, glutaminsavat és papaverint adnak be.
Betegség alatt a betegek csökkentik az antidiuretikus hormon termelését. Ez az agy duzzadásához vezet. Ennek a tünetnek a enyhítésére angiotenzin receptor antagonistákat írnak fel: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.
A betegnek 30-60 napig ágyban kell maradnia. Csak a betegség harmadik hónapjában engedélyezik az orvosok az embernek, hogy felkeljen és járjon. A páciens időszakos gerincérintésen esik át. Eredményeik alapján értékelik az előírt kezelés hatékonyságát.
Súlyos hydrocephalus esetén sebészeti beavatkozás szükséges - ventriculoperitonealis shunting. A művelet során katétert vezetnek be az agykamrába, és a felesleges folyadékot elvezetik. Ez segít csökkenteni a koponyaűri nyomást és csökkenti az agy duzzanatát.
Előrejelzés
Az életre vonatkozó prognózis közvetlenül függ a patológia mértékétől. Ha a kezelést a korai szakaszban kezdik, a betegség teljesen meggyógyul. A patológia előrehaladott formái az esetek 50% -ában végzetesek.
A felépülés után a betegek hozzávetőleg egyharmada neurológiai következményekkel jár: végtagbénulás, agyidegek bénulása. 6 hónapig tárolhatók.
Az időben történő kezeléssel a beteg egy idő után visszatérhet normál életmódjához. A gyermekkori betegség negatívan befolyásolhatja a mentális fejlődést.
Ellátó megfigyelés
A kórházból való elbocsátást követően a beteget 2-3 évig regisztrálni kell egy tuberkulózisellenes gyógyszertárban, rendszeresen orvoshoz kell fordulni és vizsgálatokat kell végezni. Ez idő alatt a "Tubazid" és a "Pask" gyógyszereket speciális kezelési rend szerint kell bevennie. A terápia lefolytatása után egy évvel a kórház dönt a beteg további munkaképességéről.
Ha a betegnek jelentős következményei vannak a betegségnek, fogyatékosnak és ellátásra szorulónak minősül. Ha a betegnél továbbra is mérsékelt maradványhatások jelentkeznek, akkor munkavégzésre alkalmatlannak minősül, de ellátásra nincs szükség.
Ha a beteg teljesen felépült, és nem tapasztalja a betegség következményeit, akkor a személy visszatér a szokásos munkájához. A nehéz fizikai munka és a hidegnek való kitettség azonban ellenjavallt számára.
Megelőzés
A betegség megelőzése a tuberkulózissal való fertőzés megelőzése. A patológia aktív formájában szenvedőknek külön életteret biztosítanak, ha kollégiumban vagy közösségi lakásban élnek. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük mások fertőzését.
A tuberkulózis korai szakaszában történő azonosítása fontos szerepet játszik a megelőzésben. Ebből a célból tuberkulin teszteket és fluorográfiát használnak. rendszeres orvosi vizsgálatok. A csecsemőknek életük első hónapjában BCG vakcinát kell kapniuk. Ez segít elkerülni a veszélyes betegségeket és szövődményeket a jövőben.
A tuberkulózis nemcsak a tüdőt érintheti. A betegség kórokozója (Koch bacillus) behatol az emberi test különböző rendszereibe. Ennek a fertőzésnek az egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a tuberkulózisos agyhártyagyulladás. Ebben a betegségben a baktériumok károsítják az agyat. A modern diagnosztika lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő azonosítását. Ebben az esetben a betegség gyógyítható. A központi idegrendszerben a tuberkulózis folyamata azonban továbbra is rendkívül veszélyes patológia. Egy előrehaladott betegség a beteg halálához vezethet.
Milyen betegség ez
A tuberkulózisos meningitis másodlagos. Valamennyi beteg vagy a tuberkulózis aktív formájában szenved, vagy már volt ilyen betegsége a múltban. A fertőzés elsődleges forrásának meghatározása néha nagyon nehéz lehet.
Az agy tuberkulózisos meningitise leggyakrabban télen vagy tavasszal jelentkezik. Egy személy azonban az év bármely szakában megbetegedhet. A gyermekek, az idősek és a súlyosan csökkent immunitású betegek különösen érzékenyek erre a betegségre.
A betegség kórokozója és patogenezise
A betegség kórokozója a Koch-bacillus. Mycobacterium tuberculosisnak (MBT) is nevezik. Ez a mikroorganizmus két szakaszban lép be az agyba:
- Először is, a baktérium az elsődleges lézióból kerül a vérbe. Innen az agyba kerül, leküzdve a keringési és központi idegrendszer közötti akadályt. A Koch-bacillus károsítja az agy nyálkahártyájának ereit. Ez granulomák megjelenéséhez vezet a szervben.
- A cerebrospinális folyadékkal együtt a baktériumok bejutnak az agy alapjába. Az agyhártya fertőzése gyulladással kíséri.
Ebben az esetben az agyban gumók képződnek. Ezek mikroszkopikus csomók vagy gumók a lézióban. A gyulladás nemcsak a membránok szöveteit érinti, hanem az ereket is. Az agyi artériák beszűkülnek, ami a helyi vérkeringés megzavarásához vezet. A szerv szövetében is előfordulnak kóros elváltozások, de kevésbé hangsúlyosak, mint a membránban. Az agy alján szürke massza jelenik meg, amelynek konzisztenciája zseléhez hasonlít.
Aki veszélyben van
A tuberkulózisban szenvedő betegeken kívül azok a személyek is veszélyeztetettek, akik kapcsolatba kerültek a beteggel. Ez a patológia gyakran megfigyelhető az alkoholizmusban és a kábítószer-függőségben szenvedőknél. A rossz szokások rendkívül negatív hatással vannak az immunrendszerre. A HIV-fertőzésben előforduló tuberkulózisos meningitis meglehetősen gyakran fordul elő, és súlyos. A traumás agysérülésen átesett embereknél is megnő a betegség kockázata.
A betegség osztályozása
Az orvostudományban az érintett területek elhelyezkedésétől függően szokás megkülönböztetni a tuberkulózisos meningitis számos formáját:
- Basilaris agyhártyagyulladás. Az ilyen típusú betegségekben a károsodás a koponyaidegeket érinti. Az agyhártya irritációjának jelei kifejezettek, de nincs értelmi károsodás. A betegség súlyos és kiújulhat, de időben történő kezeléssel teljes gyógyuláshoz vezet.
- Cerebrospinalis meningoencephalitis. Ez a tuberkulózisos agyhártyagyulladás legsúlyosabb formája. Nemcsak a membránok, hanem az agy anyagának károsodásával is előfordul. Az esetek 30% -ában a patológia halállal végződik. A gyógyulás után gyakran súlyos szövődmények figyelhetők meg: a végtagok bénulása és a mentális zavarok.
- Savós agyhártyagyulladás. A folyadék (váladék) felhalmozódik az agy alján. Nincsenek jelei az agyhártya irritációjának. Ez a forma enyhe, és általában teljes gyógyulással végződik. Szövődmények és visszaesések nem figyelhetők meg.
A betegség szakaszai
A tuberkulózisos meningitis klinikájában a betegség több szakaszát lehet megkülönböztetni:
- prodromális;
- az irritáció stádiuma (meningealis szindróma);
- terminál.
A patológiát fokozatos fejlődés jellemzi. A prodromális stádium akár 6-8 hétig is eltarthat. Ezután megjelennek az agyhártya irritációjának jelei, amelyeket 15-24 napon belül észlelnek. Ha nem kezelik, a betegség a végső stádiumba kerül. A betegek agyvelőgyulladás, bénulás jeleit tapasztalják, és a betegség gyakran halállal végződik. Ezután részletesen megvizsgáljuk a tuberkulózisos meningitis tüneteit és következményeit minden szakaszban.
Tünetek
A betegség hosszú idővel kezdődik. A betegség korai stádiumában a tünetek nem specifikusak. A betegek esti fejfájásról, rossz közérzetről, szédülésről, hányingerről, étvágytalanságról panaszkodnak. ingerlékenység. A testhőmérséklet enyhén emelkedhet, de vannak olyan esetek, amikor a betegség láz nélkül jelentkezik. Késik a vizeletürítés és a székletürítés. A patológia ilyen lassú fejlődése a tuberkulózisos meningitis jellemzője.
Ezután jön az irritáció szakasza. A beteg fejfájása felerősödik, fájdalmassá válik, és a homlokon és a fej hátsó részén lokalizálódik. A hőmérséklet meredeken 38-39 fokra emelkedik. A beteg letargikussá, apatikussá és álmossá válik. Az elméje összezavarodott. Vörös foltok jelennek meg a mellkas és az arc bőrén. amelyek aztán gyorsan eltűnnek.
Ebben a szakaszban az agyhártya receptorainak súlyos irritációja lép fel, amelyet meningeális szindrómának neveznek. Az elviselhetetlen fejfájás mellett a tuberkulózisos agyhártyagyulladás egyéb specifikus tünetei is jelentkeznek:
- Nyakfájás. A páciens nyaki izomtónusa élesen megnő, ami megnehezíti a fej billentését.
- Kernig jele. A beteg a hátán fekszik. Lába a csípő- és térdízületben be van hajlítva. A beteg nem tudja önállóan kiegyenesíteni a végtagot az alsó lábizmok fokozott tónusa miatt.
- Légzési rendellenességek. A beteg erősen és szakaszosan lélegzik. Levegőhiány érzése van.
- Félelem a fénytől és a hangoktól. A beteg folyamatosan csukott szemmel fekszik, és keveset beszél.
- Fokozott nyál- és verejtékválasztás.
- A vérnyomás emelkedik.
Terápia hiányában vagy elégtelen kezelés esetén a betegség végső stádiuma következik be. A testhőmérséklet vagy +41 fokra emelkedik, vagy +35-re csökken. Súlyos tachycardia figyelhető meg, a pulzusszám eléri a 200 ütést percenként. A beteg kómába esik. A betegség késői szakaszában a halál a légzésbénulás miatt következik be.
A betegség jellemzői gyermekeknél
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél. Általában 5 év alatti gyermekek vagy tinédzserek érintettek. A betegséget ugyanazok a tünetek kísérik, mint a felnőtteknél. A gyermekek azonban gyakrabban tapasztalják a patológia negatív következményeit, például a hydrocephalust. Néha a betegség jelei a prodromális időszakban hasonlítanak az akut mérgezés klinikai képére. Erős hányás, fogyás és magas láz jelentkezik. Csecsemőknél már a kezdeti szakaszban a fontanelle duzzanata és feszülése lép fel.
Komplikációk
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás veszélyes, mert súlyos szövődményeket okozhat a központi idegrendszerből. A leggyakoribb állapot a víz az agyban (hydrocephalus). Ez a patológia az agyhártya tapadásának köszönhető.
A betegek hozzávetőleg 30%-a marad a koponyaidegek bénulása és a végtagok parézise a betegség után. Ritkább esetekben a látás és a hallás éles romlása következik be. Egyes betegek epilepsziás rohamokat tapasztalnak.
Diagnosztika
El kell végezni a tuberkulózisos meningitis differenciáldiagnózisát az agyhártya gyulladásának bakteriális és vírusos formáival, mivel ezeknek a patológiáknak a jelei hasonlóak. Ha azonban a betegséget meningococcus baktériumok vagy vírusok okozzák, akkor mindig akutan kezdődik. A fokozatos megjelenés csak az agyhártya tuberkulózisos elváltozásaira jellemző.
Fontos diagnosztikai vizsgálat a gerinccsap. Tuberkulózisos meningitis esetén a következő kóros elváltozások figyelhetők meg a cerebrospinális folyadékban:
- A cerebrospinális folyadék nyomása nő.
- Megnövekedett fehérjetartalom van.
- A sejtelemek száma sokszorosa a normálisnak.
- A Koch-bacillus jelenléte kimutatható.
- A cukortartalom csökken.
Meg kell határozni a mikobaktériumok elsődleges fókuszának lokalizációját is. Ehhez további módszereket alkalmaznak a tuberkulózisos meningitis diagnosztizálására:
- A tüdő röntgen;
- szemfenék vizsgálata;
- a nyirokcsomók, a lép és a máj vizsgálata;
- teszt tuberkulinnal (Mantoux reakció).
A páciens neurológiai állapotának felmérésére az agy CT-jét és MRI-jét írják elő.
A phthisiáter vagy neurológus átfogó vizsgálat alapján diagnosztizálja.
Kezelési módszerek
Ennek a patológiának a kezelésének intenzív szakaszát csak kórházi környezetben végzik. A betegek kombinált kezelést írnak elő számos tuberkulózis elleni gyógyszerrel:
- "Sztreptomicin."
- "Izoniazid".
- "Rifampicin".
- "Pirazinamid".
- – Etambutol.
Egyidejűleg 4-5 gyógyszert írnak fel különböző kombinációkban. Ezt a sémát követik az első 2-3 hónapban. Ekkor már csak kétféle gyógyszer marad: az izoniazid és a rifampicin. A betegség általános kezelési folyamata meglehetősen hosszú, körülbelül 12-18 hónapig tart.
A szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében glükokortikoid hormonokat írnak fel: dexametazon vagy prednizolon. Ezenkívül a neurológiai rendellenességek megelőzésére B-vitaminokat, glutaminsavat és papaverint adnak be.
Betegség alatt a betegek csökkentik az antidiuretikus hormon termelését. Ez az agy duzzadásához vezet. Ennek a tünetnek a enyhítésére angiotenzin receptor antagonistákat írnak fel: Lorista, Diovan, Teveten, Micardis.
A betegnek 30-60 napig ágyban kell maradnia. Csak a betegség harmadik hónapjában engedélyezik az orvosok az embernek, hogy felkeljen és járjon. A páciens időszakos gerincérintésen esik át. Eredményeik alapján értékelik az előírt kezelés hatékonyságát.
Súlyos hydrocephalus esetén sebészeti beavatkozás szükséges - ventriculoperitonealis shunting. A művelet során katétert vezetnek be az agykamrába, és a felesleges folyadékot elvezetik. Ez segít csökkenteni a koponyaűri nyomást és csökkenti az agy duzzanatát.
Előrejelzés
Az életre vonatkozó prognózis közvetlenül függ a patológia mértékétől. Ha a kezelést a korai szakaszban kezdik, a betegség teljesen meggyógyul. A patológia előrehaladott formái az esetek 50% -ában végzetesek.
A felépülés után a betegek hozzávetőleg egyharmada neurológiai következményekkel jár: végtagbénulás, agyidegek bénulása. 6 hónapig tárolhatók.
Az időben történő kezeléssel a beteg egy idő után visszatérhet normál életmódjához. A gyermekkori betegség negatívan befolyásolhatja a mentális fejlődést.
Ellátó megfigyelés
A kórházból való elbocsátást követően a beteget 2-3 évig regisztrálni kell egy tuberkulózisellenes gyógyszertárban, rendszeresen orvoshoz kell fordulni és vizsgálatokat kell végezni. Ez idő alatt a "Tubazid" és a "Pask" gyógyszereket speciális kezelési rend szerint kell bevennie. A terápia lefolytatása után egy évvel a kórház dönt a beteg további munkaképességéről.
Ha a betegnek jelentős következményei vannak a betegségnek, fogyatékosnak és ellátásra szorulónak minősül. Ha a betegnél továbbra is mérsékelt maradványhatások jelentkeznek, akkor munkavégzésre alkalmatlannak minősül, de ellátásra nincs szükség.
Ha a beteg teljesen felépült, és nem tapasztalja a betegség következményeit, akkor a személy visszatér a szokásos munkájához. A nehéz fizikai munka és a hidegnek való kitettség azonban ellenjavallt számára.
Megelőzés
A betegség megelőzése a tuberkulózissal való fertőzés megelőzése. A patológia aktív formájában szenvedőknek külön életteret biztosítanak, ha kollégiumban vagy közösségi lakásban élnek. Erre azért van szükség, hogy elkerüljük mások fertőzését.
A tuberkulózis korai szakaszában történő azonosítása fontos szerepet játszik a megelőzésben. Ebből a célból tuberkulin teszteket és fluorográfiát használnak. rendszeres orvosi vizsgálatok. A csecsemőknek életük első hónapjában BCG vakcinát kell kapniuk. Ez segít elkerülni a veszélyes betegségeket és szövődményeket a jövőben.
A tuberkulózisos meningitis egy gyulladásos folyamat az agy és a gerincvelő membránjában. Nem fertőző, ezért a beteg személlyel való érintkezés nem provokálhatja a patológia kialakulását. A betegség kiváltó oka mindig aktív vagy korábbi tuberkulózis.
Egészen a közelmúltig a betegség halálos kimenetelűnek számított, de jelenleg az esetek 15-25%-ában meg lehet menteni egy embert. A pozitív eredmény azonban csak akkor lehetséges, ha a kezelést az első tünetek megjelenése után azonnal megkezdik.
Hogyan terjednek más okok?
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kórokozója egy patogén savrezisztens mikobaktérium. Jellemzője a virulencia, vagyis a szervezet megfertőzésének képessége. A károsodás mértéke minden esetben eltérő lesz, minden az egyes személy testének jellemzőitől és a külső tényezőktől függ.
- Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
- PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
- Tisztelettel kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
- Egészséget neked és szeretteidnek!
Az agyhártyagyulladás kiindulópontjának számító tuberkulózis kialakulását a legtöbb esetben emberi vagy szarvasmarha-kórokozók provokálják. A Mycobacterium M. Bovist leggyakrabban falvakban és falvakban izolálják, ahol táplálkozás útján terjed. Az immunhiányos betegségben szenvedők szintén fennállnak a madártuberkulózis kockázatának.
A Bovis és a Mycobacterium fajok más képviselői prokarióták: citoplazmájuk nem tartalmazza a Golgi-készülék és a lizoszómák magasan szervezett organellumait. Másrészt a mikobaktériumokból hiányoznak egyes prokariótákra jellemző plazmidok is, amelyek felelősek a mikroorganizmusok genomjának dinamikájáért.
A mycobacterium alakja egyenes vagy enyhén ívelt rúdra hasonlít, enyhén lekerekített végekkel. A legtöbb ilyen mikroorganizmus vékony és hosszú, méretei 1-10 µm × 0,2-0,6 µm. A bullish faj azonban mindig vastagabb és rövidebb.
A mikobaktériumok mozdulatlanok, nem képeznek mikrospórákat és kapszulákat, szerkezetük a következő:
- mikrokapszula;
- sejtfal;
- homogén bakteriális citoplazma;
- citoplazmatikus membrán;
- nukleáris anyag.
A mikrokapszula 3-4 rétegből álló fal, amelynek vastagsága 200-250 nm. Poliszacharidokból áll, és megvédi a mikobaktériumokat a környezeti hatásoktól.
A mikrokapszula biztonságosan kapcsolódik a sejtfalhoz, amely mechanikai, ozmotikus és kémiai védelmet biztosít a mikroorganizmus számára. A sejtfal lipideket tartalmaz – ezek foszfatid frakciója biztosítja az egész Mycobacterium faj virulenciáját.
A mikobaktériumok antigén tulajdonságainak fő hordozói a fehérjék, köztük a tuberkulin. Az antitesteket poliszacharidok mutatják ki a tuberkulózisos betegek vérszérumában. A lipidek felelősek a mikroorganizmusok savakkal és lúgokkal szembeni ellenállásáért.
A tuberkulózis az emberi test számos szervét érinti: tüdőt, csontokat, vesét, bőrt, beleket, nyirokcsomókat. Ennek eredményeként „hideg” gyulladás lép fel, amely leggyakrabban granulomatózus jellegű, és számos, a bomlásra hajlamos tuberkulózis megjelenését idézi elő.
A betegség lefolyása
Az agy membránjaiba belépő mikobaktériumok fő forrását hematogénnek tekintik. A teljes kóros folyamat két szakaszból áll.
Először a test szenzibilizációja következik be. A mikobaktériumok áttörik a vér-agy gáton, és megfertőzik az agy pia materének érhártyafonatait. Ezt követően a mikroorganizmusok az agy-gerincvelői folyadékba költöznek, ahol baciláris meningitis kialakulását idézik elő - az agy tövében lévő membránok specifikus gyulladása.
Ahogy a mikobaktériumok áthaladnak a testen, az agy szöveteiben és agyhártyájában mikroszkopikus gumók képződnek, amelyek a gerinc és a koponya csontjaiban is megjelenhetnek. A tuberkulózis másik oka a miliáris tuberkulózis lehet.
A tuberkulózis három kóros folyamat kialakulását okozza, amelyek a tuberkulózisos meningitis klinikai képét képviselik:
- a meninge membránok gyulladása;
- szürke zselés massza kialakulása az agy alján;
- az agyba vezető artériák gyulladása és szűkülete, majd helyi agykárosodás.
A betegség előrehaladtával nemcsak az agyhártya kezd szenvedni, hanem az agyi erek falai is. A patológusok ezeket a kóros elváltozásokat a hiperergikus gyulladás eredményeinek tulajdonítják.
Az agy parenchyma kevésbé szenved tuberkulózisos meningitisben. Bár a gyulladásos gócok a kéregben, az alkéregben és a törzsben találhatók, általában csak az érintett erek közelében helyezkednek el.
Osztályozás
Összességében a tuberkulózisos agyhártyagyulladás három típusát különböztetjük meg, amelyeket a prevalencia mértéke és a betegség specifikus helye jellemez:
| Basilar |
|
| Cerebrospinalis meningoencephalitis |
|
| Savós tuberkulózisos agyhártyagyulladás |
|
A betegség meningeális formájával a beteg nagy valószínűséggel kedvező kimenetelű. A szövődmények és a visszaesések ilyen esetekben rendkívül ritkák.
A tuberkulózisos meningitis tünetei
Kisgyermekeknél és különösen újszülötteknél a tuberkulózisos agyhártyagyulladás tünetei sokkal gyakoribbak, mint a felnőtteknél.
A betegség kialakulásának három szakasza van:
- figyelmeztető;
- irritáció;
- terminális (parézis, irritáció).
A prodromális periódus egy héttől nyolc hétig tart, és fokozatos fejlődés jellemzi. Az első jelek a fejfájás és a szédülés. Ezután hányinger, ritkábban láz jelentkezik.
A beteg panaszkodik a széklet és a vizelet visszatartására, a megnövekedett testhőmérsékletre. A tudomány azonban ismer olyan eseteket, amikor a betegség hőmérsékletváltozás nélkül zajlott le.
8-14 nap elteltével a tünetek hirtelen súlyosbodnak. A testhőmérséklet élesen 38-39 fokos kritikus szintre emelkedik, fájdalom jelentkezik a homlokban és a fej hátsó részén. A beteg álmosságot, gyengeséget érez az egész testben, a tudat elhomályosul.
Kicsit később megjelenik a székrekedés puffadás nélkül, a fény- és zajérzékenység, valamint a bőr hiperesztéziája. A vegetatív-érrendszer részéről perzisztens dermographizmus figyelhető meg. Az arcon és a mellkason vörös foltok jelennek meg, amelyek olyan hirtelen tűnnek el, ahogy megjelennek.
A tünetek megjelenésétől számított egy hét elteltével a betegeknél enyhe agyhártya-szindróma, más néven Kernig- és Brudzinski-tünet alakul ki, amelyet fejfájás, hányinger és a nyaki izmok merevsége kísér.
Ha a szervezetben a savós váladék mennyiségét túllépik, az agyidegek irritációja lép fel az agy tövében.
Ezt az állapotot számos tünet kíséri, beleértve:
- látási problémák;
- sztrabizmus;
- szemhéjbénulás;
- süketség;
- eltérően tágult pupillák;
- a szemfenék duzzanata.
Vízfejűség esetén a betegség súlyossága nem számít: a váladék minden esetben elzárja az agyhoz vezető cerebrospinalis egyes kapcsolatokat, ami ájulást okozhat. Ha ezeket a tüneteket rendszeresen megfigyelik, akkor a betegek számára kedvezőtlen kimenetelűek lehetnek.
Ha a váladék elzárja a gerincvelőt, a beteg nemcsak a motoros idegek gyengeségét, hanem mindkét láb bénulását is tapasztalhatja.
A betegség 15-24. napján kezdődik a terminális időszak, amelyet az encephalitis tünetei jellemeznek, többek között:
- eszméletvesztés;
- tachycardia;
- Cheyne-Stokes légzés;
- rendkívül magas hőmérséklet - 40 fok;
- kétoldali bénulás;
- parézis.
A gerincforma második és harmadik periódusában erős hevederes fájdalom, mindkét láb bénulása és felfekvés jellemzi.
Diagnosztika
Ideális esetben a tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnózisát a tünetek megjelenésétől számított tíz nap elteltével kell elvégezni. Ebben az esetben a kedvező kezelési eredmény esélye maximális lesz. A 15 nap utáni diagnózis későinek számít.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás diagnózisa nem könnyű.
A riasztó jelzésnek a betegség összes jelének egyszerre kell lennie:
- prodrome;
- mámor;
- székrekedés, vizelési nehézség;
- navikuláris has;
- traumás agysérülés tünetei;
- a cerebrospinális folyadék bizonyos jellege;
- klinikai dinamika.
A tuberkulózis fertőzés helye a szervezetben bárhol lehet.
Ezért a beteg vizsgálatakor az orvosok figyelmet fordítanak a következők jelenlétére:
- nyirokcsomók tuberkulózisa;
- A tuberkulózis jeleit mutató röntgen eredmények;
- megnagyobbodott máj és/vagy lép;
- choroidális tuberkulózis.
A betegség alattomossága, hogy még súlyos stádiumban is negatívnak bizonyulhat a tuberkulin teszt.
Szerencsére vannak más jelek is, amelyek segítenek felismerni a betegséget a diagnózis során:
- magas nyomás a gerincvelőben;
- tiszta cerebrospinális folyadék;
- fibrin hálózat kialakulása;
- megnövekedett fehérjetartalom - 0,8-1,5-2,0 g/l 0,15-es normával
0,45 g/l. - alacsony vércukorszint.
Mindkettőt a hirtelen és akut megjelenés jellemzi. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás HIV-fertőzötteknél lassabban fejlődik, de nem kevésbé súlyos. Az egyetlen örömteli tény az, hogy 10 emberből csak 1-nél mutatnak ki mikobaktériumot.
A betegség kialakulásának nagy valószínűségét a szervek tuberkulózisos károsodása vagy tuberkulózisban szenvedő rokonok jelenléte bizonyítja. Ebben az esetben a diagnózis megerősítésének vagy cáfolatának legmegbízhatóbb módja a gerincpunkció során a cerebrospinális folyadék kinyerése.
Kezelés
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás első gyanúja esetén egy személy sürgős kórházi kezelést igényel. Egy egészségügyi intézményben az orvosok röntgenfelvételt készíthetnek, laboratóriumi vizsgálatot végezhetnek és gerincfunkciót végezhetnek. A pontos diagnózis segít kiválasztani a megfelelő kezelést.
Ha a tuberkulózisos agyhártyagyulladást nem kezelik, az akár végzetes is lehet.
Szövődmények kezelése
A legszörnyűbb diagnózis, amelyet a tuberkulózisban szenvedő beteg hallhat, az „okkluzív hydrocephalus”.
Ezek erőteljes dehidratációs terápiát igényelnek:
- glükóz injekciók;
- magnézium-szulfát intramuszkulárisan;
- masszázsok;
- reggeli edzés;
- fizikoterápia.
A tuberkulózis kezelésének konkrét módszerei a lézió helyétől függenek - tüdő, csont vagy egyéb. Súlyos sebészeti beavatkozások csak egy évvel a végső felépülés és a kórházból való elbocsátás után lehetségesek.
Maga a kezelés azonban nem ér véget. A fekvőbeteg-kezelés befejezése után a betegnek ajánlott szanatóriumba menni, ahol a specifikus terápia 4-5 hónapig folytatódik.
Hazatérve a betegnek önállóan kell specifikus terápiát végeznie a következő 18 hónapban. A kezelés befejezése után a következő 2 évben javasolt antibakteriális kezelést végezni: tavasszal és ősszel 2-3 hónapig.
Megelőzés
A tuberkulózis alapvetően a társadalmilag hátrányos helyzetű lakosság körében gyakori.
Öt fő tényező van, amelyek provokálják a betegség kialakulását:
- rossz társadalmi-gazdasági feltételek;
- alacsony életszínvonal;
- nagyszámú állandó lakóhellyel nem rendelkező ember;
- magas munkanélküliség;
- az illegális migránsok számának növekedése.
A statisztikák szerint a férfiak 3,3-szor gyakrabban szenvednek tuberkulózisban, mint a nők, és a fertőzés előfordulása nem függ a lakóhelytől. A 20 és 39 év közötti polgárok fogékonyabbak a betegségre.
Egy másik statisztikai tény: a tuberkulózis az orosz javítóintézetekben fogvatartottak körében 42-szer gyakoribb, mint az országos átlag.
A betegség megelőzése érdekében a következő módszereket alkalmazzák:
- megelőző és járványellenes intézkedések;
- a betegek azonosítása a korai szakaszban;
- pénzeszközök elosztása gyógyszerekre;
- kötelező orvosi vizsgálatok megszervezése olyan gazdaságokban, ahol szarvasmarha-tuberkulózist regisztráltak;
- közösségi lakásokban élő tuberkulózisos betegek elszigetelt lakóhelyiségbe költöztetése;
- az alapoltás megszervezése.
Ellátó megfigyelés
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kórházi kezelését követően a beteget további 2-3 évig orvosnak kell megfigyelnie, hogy kiküszöbölje a betegség visszaesésének kockázatát.
Mivel a tuberkulózisos agyhártyagyulladás következményei meglehetősen súlyosak lehetnek, a munkaképesség vagy a továbbtanulás kérdése a kórházból való kibocsátás után legalább 1 évvel felvethető. A betegeknek azonban még ezen idő elteltével sem ajánlott visszatérni a fizikai munkához. Ezenkívül ellenjavallt a hirtelen hőmérsékletváltozások miatt.
A fekvőbeteg-kezelés során a beteg 1-2 hónapig szigorú ágynyugalomban részesül. Ezt követően kíméletesebb kúrát írnak elő, melynek során szabad ülő étkezést, járkálást a kórteremben, WC-t. Ezután a beteget áthelyezik egy edzési rendbe, amelynek során az étkezőbe megy, körbejárja az egészségügyi intézmény területét és részt vesz a munkafolyamatokban.
A beteg teljes gyógyulása után a tuberkulózisellenes rendelőből a lakóhely szerinti egészségügyi intézménybe kerül, ahol a beteget 1 gyógyszertári csoportba sorolják.
Ha a beteg nem keresi fel a kórházat kutatás céljából, az egészségügyi dolgozóknak rendszeresen ellenőrizniük kell. Az elbocsátás utáni első évben az orvosoknak otthon kell felkeresniük a beteget.
Fontos, hogy a korábbi beteget ne befolyásolják olyan tényezők, amelyek visszaesést okozhatnak:
- hypothermia;
- túlzott fizikai aktivitás:
- túlmelegedés;
- idő előtti visszatérés a munkába.
Ha az első évben a maradványhatások kifejezett jelei vannak, az 1. rokkantsági csoportba sorolják a személyt, fogyatékosnak minősül, és állandó gondozásra szorul. Ha az állapot kielégítő, a személyt fogyatékosnak ismerik el, de gondozásra nem szorulnak. Egy évvel a teljes gyógyulás után az egykori beteg visszatérhet dolgozni.
Annak ellenére, hogy a tuberkulózisos agyhártyagyulladás nagyon súlyos betegség, modern módszerekkel kezelhető. A gyógyultak 80%-a sikeresen visszatér a szakmájába, vagy tovább tanul.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás a gerincvelő és az agy membránjának másodlagos gyulladása különböző szervek tuberkulózisában szenvedőknél.
Ez a jelenleg ritka betegség elsősorban a 40 és 65 év közötti, valamint az 5 év alatti gyermekeket érinti, bár ez ritkán fordul elő, mivel a gyermekeket agyhártyagyulladás elleni védőoltásban kell részesíteni.
A betegség kórokozója a Mycobacterium tuberculosis. Ez a forma különösen nehéz, mert a szervezetet korábban tuberkulózis érintette - az immunrendszer legyengül, nincs erő a „csapás” elleni küzdelemhez.
Hogyan terjed a fertőzés?
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás oka a tuberkulózis által érintett szervek fertőzése: tüdő, csontok, nemi szervek, mell, vese, gége és mások. A fertőzés ritkán fordul elő érintkezés útján.
A koponya vagy a gerinc csontjainak tuberkulózisa esetén a fertőzés átterjedhet az agy membránjára. Az esetek körülbelül 17%-ában a fertőzés a nyirok útján történik.
A betegség kialakulásának kockázati tényezői a következők:
- kor– az idősek és az 5 év alatti gyermekek immunrendszere gyenge;
- szezonalitás– az ősz és a tavasz a járványok időszaka;
- egyéb testfertőzések, mérgezés,.
Különbséget kell tenni a betegség típusai között
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás különböző formái vannak, amelyek a tünetekben és a megfelelő kezelésben különböznek:
- Basal– agyi agyhártya tünetei vannak, amelyek a nyaki izmok megkeményedése, a koponya beidegzés és az ínreflexek megzavarása miatt nem tudják a fejet a mellkashoz húzni.
- Tuberkulózisos– a betegség legsúlyosabb formája, vannak agyi és agyhártya tünetei (hányás, végtagbénulás stb.), valamint kóros koponya beidegzés.
- Tuberkulózisos leptopachymeningitis– rendkívül ritkán alakul ki a betegség kezdetén szinte nincsenek vagy alig észrevehetőek.
Ha egy vagy több tünetet észlel, amelynek provokáló tényezője van (az egyik szerv tuberkulózisa), azonnal forduljon orvoshoz. A tuberkulózisos agyhártyagyulladás szövődményei és káros következményei miatt veszélyes.
Meningealis tünetek
Veszélyben lévő gyermekek
Gyakrabban a tuberkulózisos agyhártyagyulladás kisgyermekeknél alakul ki a fejlett immunitás hiánya vagy a szülői elutasítás miatt. 
tuberkulózis elleni védőoltás.
Leginkább csecsemők, legyengült és koraszülött, valamint 3-5 éves gyermekek érintettek. Csak az egy év alatti csecsemőknél a betegség akut formában kezdődik, a hőmérséklet meredeken emelkedik, hányás, görcsök kezdődnek, hidrocephal szindróma és a nagy fontanel kidudorodása figyelhető meg.
Egy évnél idősebb gyermekeknél általában rossz közérzettel, étvágycsökkenéssel és álmossággal kezdődik. Ezután a hőmérséklet emelkedik és hányás kezdődik - ez egy héten belül megtörténik. A meningealis tünetek általában 1-3 héten belül jelentkeznek.
A klinikai kép jellemzői
A tuberkulózisos meningitisz tünetei három szakaszra oszthatók:
- Prodromális időszak– akár 6-8 hétig is eltart. A tünetek fokozatosan jelentkeznek: apátia, levertség, álmosság, gyengeség, gyakori fejfájás, amelyek fokozatosan erősödnek, a hőmérséklet 38 fokra emelkedik, hányinger, hányás kezdődik.
- – felerősödnek a betegség jelei, emelkedik a hőmérséklet, fejfájás a fej hátsó részén, székrekedés, fényfóbia, hangérzékenység, foltok megjelenése és eltűnése a testen. Ennek az időszaknak a 6-7. napján meningealis tünetek jelentkeznek: nyakmerevség, Kernig-Brudzinski-jel, halláscsökkenés, látászavarok, beszédkárosodás, a végtagok érzékenységének csökkenése, vízfejűség, fokozott izzadás és nyálelválasztás.
- Végleges időszak– a betegség utolsó stádiuma, bénulás kezdődik, pulzusszám szaporodik, eszméletvesztés, légzési nehézség, 40 fokig terjedő hőmérséklet. A betegség utolsó szakasza egy személy halálával végződik.
Kisgyermekeknél a tünetek a felnőttekéhez hasonlóak, csak a kifejlődésük akut formában jelentkezik, a periódusok lerövidülnek.
A gyermekeknél kialakuló tuberkulózisos agyhártyagyulladásra jellemző főbb tünetek: a 2. napon görcsök, hányás, láz kezdődhet, a gyermek sikoltozik, a fontanel megduzzad, lüktet.
Idősebb gyermekeknél a betegség fokozatosan jelentkezik, a tünetek megnyilvánulása elmosódott. Az agyhártyagyulladást az alapján lehet megállapítani, hogy a gyermek folyamatosan az oldalán fekszik, a lábát a hasára hajtja, és a fejét hátrahajtja – ez a betegség biztos jele.
A diagnózis céljai és módszerei
Ennek a betegségnek a diagnosztizálása 10 napon belül időszerűnek tekinthető, 15 nap után - későn. A betegséget három kritérium határozza meg: a tünetek jelenléte, a fertőzés forrásának azonosítása és a cerebrospinális folyadék vizsgálata.
A tuberkulózis fertőzés a beteg bármely szervében előfordulhat, ezért:
- a vizsgálat során ügyeljen a nyirokcsomók tuberkulózisának jelenlétére;
- A tuberkulózis kimutatására a tüdő röntgenfelvételét végzik;
- Megnagyobbodott májat és lépet diagnosztizálnak;
- A szemfenéket megvizsgálják.
Az agy-gerincvelői folyadék mintavétele tuberkulózisos agyhártyagyulladásra utal, ha az agy-gerincvelői folyadék patakokban vagy gyors cseppekben folyik. A folyadék változásainak teljes vizsgálata pontos diagnózist jelez.
Ezenkívül vért vesznek általános és biokémiai elemzéshez, valamint elvégzik a tüdőt és más szerveket.
Egészségügyi ellátás
A terápia nagyon hosszú ideig tart, és csak kórházi környezetben végzik. A kezelés után, amely legfeljebb egy évig tart, a beteget speciális szanatóriumba küldik.
Minden kezelés a tuberkulózisbacilus elpusztítására irányul, és különösen intenzíven végzik kisgyermekeknél.
Például, ha a Streptomycin gyógyszer intramuszkulárisan beadható egy felnőtt betegnek, akkor ezt a gyermeknek a gerinccsatornába kell beadni, mivel csecsemőknél a betegség akut formában fordul elő, és a legkisebb késés életbe kerülhet.
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésének célja a tuberkulózis forrásának megszüntetése, az agyhártyagyulladás kezelése és megszüntetése, a szövődmények megelőzése, a központi idegrendszer károsodásának enyhítése, a mérgezés enyhítése.
Konzervatív orvoslás
A kezelést átfogóan speciális gyógyszerek segítségével végzik: Streptomycin, PAS, Ftivazid és Salyuzid.
A komplex kezelés megakadályozza a rezisztens tuberkulózismakobaktériumok megjelenését, és jótékony hatással van a gyulladásos folyamatok enyhítésére, mivel ezek a gyógyszerek mindegyike gyulladáscsökkentő hatással bír. A kombinációt és az adagolást az orvos írja elő a betegség súlyosságától, a gyógyszerek tolerálhatóságától és a beteg állapotától függően.
Ugyanakkor helyreállító terápiát írnak elő: glükózrendszerek, C, B1, B6 vitaminok, aloe. Szövődmények esetén gyógyszereket írnak fel ezek megszüntetésére.
A beteget a betegség enyhe formái esetén is csak hat hónap elteltével engedik ki a kórházból, ha a beteg jó általános állapotú és normális a liquor vizsgálati eredménye. Az elbocsátás után folytatódik a tuberkulózis és az agyhártyagyulladás szövődményeinek kezelése.
A gyógyszertári megfigyelést 2-3 évig végzik. Közvetlenül a szanatórium után a beteget beíratják a helyi rendelő 1. csoportjába 
lakóhelyet, majd áthelyezték a 2. és 3. helyre.
A gyermekeket egy évig az A csoportban, majd 2 évig a B csoportban, az utolsó 7 évben pedig a C csoportban phthisiáter figyeli meg. Ha szövődményeket észlel, a neurológus, szemész vagy pszichiáter megfigyelése folytatódik. Az első 2-3 évben megelőző tanfolyamokat végeznek 3 hónapon keresztül az Isoniaziddal etambutollal kombinálva.
A betegek folytatják munkatevékenységüket, hacsak nem állapítják meg fogyatékosságukat. Könnyű munka szükséges, a mentális stressz a kezelés után egy évig elfogadhatatlan.
etnotudomány
A tuberkulózisos agyhártyagyulladás kezelésében alkalmazott népi gyógymódok támogató funkciót töltenek be, és enyhítik a beteg szenvedését. De az orvosával folytatott konzultációt követően használhatja őket.
Gyógynövényfőzetek és tinktúrák ajánlottak: tüdőfű, mályvacukor, elecampane gyökér. Helyezhet egy edény wisteria-t abba a szobába, ahol a beteg tartózkodik – az általa kiválasztott fitoncidek fertőtlenítik a levegőt és elpusztítják a tuberkulózisbacillust.
Otthon, hogy enyhítse a beteg szenvedését, lelki és testi nyugalmat kell biztosítani számára, mert fokozott hallás-, látás- és bőrérintkezési érzékenységgel rendelkezik.
Be kell zárni az ablakokat függönnyel, és el kell szigetelni a pácienst a hangoktól és a test érintésétől. Helyezzen jeget vagy hideg vízzel átitatott rongyokat a fejére és a végtagjaira (karjaira és lábaira), és rendszeresen cserélje ki őket, ahogy felmelegednek. Fontos tudni, hogy a beteget a lehető leggyorsabban kórházba kell helyezni a kezelés azonnali megkezdése érdekében.
Veszélyes?
A tuberkulózisos meningitis kezelésének prognózisa az esetek 90%-ában kedvező, ha a diagnózist időben felállítják. Ha a diagnózist 15 napos betegség után állítják fel, a következmények a legsúlyosabbak lehetnek. Ha a beteget azonnal kórházba szállítják, még kisgyermekeknél is lehetséges a teljes gyógyulás.
Gyakori szövődmény (a test egyik oldalának bénulása), látásromlás, vakság. Az agyhártyagyulladás spinális formájával a végtagok parézise és a kismedencei szervek patológiáinak kialakulása fordulhat elő.
Megelőzési célból
A következő megelőző intézkedéseket különböztetjük meg a tuberkulózis fertőzés megelőzésére:
Az óvintézkedések megtételével csökkentheti a fertőzés kockázatát. Ha mégis előfordul, ne öngyógyuljon, hanem azonnal forduljon orvoshoz.
