महिला श्रोणि की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना. श्रोणि और पेरिनेम की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना और ऑपरेटिव सर्जरी श्रोणि और पेरिनेम की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना

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मुख्य अंतर महिला श्रोणिपुरुषों से वयस्कों में स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। इनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं: पुरुष की तुलना में महिला श्रोणि की हड्डियाँ पतली और चिकनी होती हैं; महिला की श्रोणि निचली, अधिक चमकदार और चौड़ी होती है, महिलाओं में इलियाक हड्डियों के पंख अधिक मजबूती से तैनात होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप अनुप्रस्थ आयाममहिला श्रोणि अधिक आकारपुरुष; महिला के श्रोणि का प्रवेश द्वार चौड़ा होता है और पुरुषों की तरह फ़नल के आकार में नीचे की ओर संकीर्ण नहीं होता है, बल्कि, इसके विपरीत, चौड़ा होता है; परिणामस्वरूप, महिलाओं के श्रोणि से बाहर निकलने का रास्ता पुरुषों की तुलना में अधिक चौड़ा होता है; महिलाओं में श्रोणि की जघन हड्डियों की निचली शाखाओं द्वारा निर्मित कोण पुरुषों (70-75 डिग्री) की तुलना में अधिक कुंठित (90-100 डिग्री) होता है। इस प्रकार, एक पुरुष की तुलना में एक वयस्क महिला का श्रोणि अधिक बड़ा और चौड़ा होता है, और साथ ही कम गहरा होता है।

गर्भावस्था के दौरान पेल्विक हड्डियों के सभी जोड़ स्थिर या कमजोर रूप से गतिशील होते हैं, वे नरम हो जाते हैं, और गर्भावस्था के अंत तक वे इतने लचीले हो जाते हैं कि पेल्विक हड्डियाँ, कुछ हद तक, एक दूसरे के संबंध में गतिशील हो जाती हैं; यह सैक्रोकॉसीजील जोड़ में सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

विशेष रूप से महत्वपूर्णबच्चे के जन्म के दौरान, महिला श्रोणि का पेल्विक फ्लोर एक भूमिका निभाता है, जो जन्म नहर में शामिल होता है और भ्रूण के जन्म को बढ़ावा देता है।

ऊपरी छिद्र श्रोणि- या पेल्विक गुहा का प्रवेश द्वार सीमा रेखा, त्रिकास्थि के अग्रभाग द्वारा सीमित है। सबप्यूबिक कोण, इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़, सैक्रोट्यूबरकुलर लिगामेंट्स, सैक्रम का शीर्ष और कोक्सीक्स अवर पेल्विक एपर्चर (या पेल्विक कैविटी का प्रवेश द्वार) को सीमांकित करते हैं। प्रवेश और निकास के विमानों के साथ-साथ तथाकथित "श्रोणि का सबसे चौड़ा हिस्सा" का विशेष महत्व है प्रसूति अभ्यास, उनका मूल्यांकन सीधे और अनुप्रस्थ, दाएं और बाएं तिरछे आयामों द्वारा किया जाता है।

प्रवेश द्वार का सीधा आकार - सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे और प्रोमोंटोरी के बीच 11 सेमी है; तिरछा आकार - जघन-शिखा उभार से सैक्रोइलियक जोड़ तक - 12 सेमी; जघन कोण और कोक्सीक्स के बीच निकास का सीधा आकार 9.5 सेमी है; इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ के बीच अनुप्रस्थ - 11 सेमी; श्रोणि गुहा के अनुप्रस्थ और सीधे आयाम इनलेट के आयामों से 1-3 सेमी बड़े हैं; सीधे आयामों और श्रोणि गुहा के मध्य को जोड़ने वाली रेखा इसकी धुरी (प्रसूति में तार रेखा) है। प्रवेश तल सामने की ओर झुका हुआ है और क्षैतिज तल (झुकाव कोण) के साथ 54-55 डिग्री का कोण बनाता है।

निचली दीवार श्रोणि के आउटलेट पर स्थित होती है और पेरिनेम की परतों से संबंधित होती है, जिसकी गहरी मांसपेशियां पेल्विक डायाफ्राम और जेनिटोरिनरी डायाफ्राम बनाती हैं: लेवेटर मांसपेशी गुदा, पेरिनेम की गहरी अनुप्रस्थ मांसपेशी; उनमें से पहले से गुदा गुजरती है, दूसरे से मूत्रमार्ग और योनि गुजरती है।

मलाशय

महिला श्रोणि में, मलाशय के सामने गर्भाशय और योनि होते हैं। छोटी श्रोणि के पेरिटोनियल तल में, मलाशय और गर्भाशय के बीच, श्रोणि गुहा का सबसे निचला भाग होता है - मलाशय-गर्भाशय गुहा (एक्सकेवेटियो रेक्टौटेरिना), जहां छोटी आंत के लूप स्थित हो सकते हैं। उपपरिटोनियल तल में, मलाशय योनि से सटा होता है। पेरिटोनियल-पेरिनियल एपोन्यूरोसिस, या सेप्टिम रेक्टोवागिनेल, मलाशय और योनि को अलग करता है। मलाशय की लसीका वाहिकाएँ गर्भाशय और योनि की लसीका वाहिकाओं के साथ संबंध बनाती हैं।

मूत्राशय और मूत्रवाहिनी

महिला श्रोणि में, मूत्राशय पुरुषों की तुलना में श्रोणि गुहा में अधिक गहराई में स्थित होता है। सामने यह सिम्फिसिस से सटा हुआ है और प्यूबोवेसिकल लिगामेंट्स द्वारा इससे जुड़ा हुआ है। मूत्राशय का निचला भाग मूत्रजनन डायाफ्राम पर स्थित होता है। मूत्राशय के पीछे गर्भाशय होता है और उपपरिटोनियल स्थान में योनि होती है। लसीका वाहिकाओं मूत्राशयमहिलाओं में, वे गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट के आधार पर और क्षेत्रीय इलियाक लिम्फ नोड्स में गर्भाशय और योनि की लसीका वाहिकाओं के साथ सीधा संबंध बनाते हैं।

महिला श्रोणि की गुहा में, मूत्राशय की प्रावरणी का गर्भाशय ग्रीवा और योनि की प्रावरणी के साथ समान संबंध होता है, यहां सबसे अधिक स्पष्ट योनि और मलाशय की पिछली दीवार के बीच स्थित पेरिटोनियल-पेरिनियल एपोन्यूरोसिस (डेनोनविलियर्स) है; .

पुरुष श्रोणि की तरह, महिला श्रोणि में मूत्रवाहिनी पेरिटोनियम के नीचे स्थित होती हैं और पैराओरेथ्रल ऊतक से घिरी होती हैं और उनका अपना फेसिअल आवरण होता है। श्रोणि गुहा में, सीकल मूत्रवाहिनी श्रोणि की पार्श्व दीवार पर, आंतरिक की पूर्वकाल सतह पर स्थित होती है। इलियाक धमनी, गर्भाशय के पूर्वकाल में, फिर गर्भाशय के व्यापक स्नायुबंधन के आधार की मोटाई में। यहां मूत्रवाहिनी को फिर से पार किया जाता है। गर्भाशय, इसके नीचे स्थित है और गर्भाशय ग्रीवा के आंतरिक ओएस से 1.5-2 सेमी. इसके अलावा, मूत्रवाहिनी थोड़ी दूरी के लिए योनि की पूर्वकाल की दीवार से सटी होती है और एक तीव्र कोण पर मूत्राशय में प्रवाहित होती है।

वी. डी. इवानोवा, ए. वी. कोलसानोव, एस.एस. चैपलीगिन, पी.पी. यूनुसोव, ए.ए. डबिनिन, आई.ए. बार्डोव्स्की, एस.एन. लारियोनोवा

श्रोणि सीमा रेखा के नीचे स्थित हड्डियों और कोमल ऊतकों का एक संग्रह है।

श्रोणि की दीवारें, सीमा रेखा के नीचे पैल्विक हड्डियों, त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और मांसपेशियों द्वारा दर्शायी जाती हैं जो बड़े कटिस्नायुशूल (पिरिफोर्मिस) और ऑबट्यूरेटर (ओबट्यूरेटर इंटर्नस) के उद्घाटन को बंद करती हैं, पेल्विक गुहा को आगे, पीछे और आगे तक सीमित करती हैं। पक्ष। नीचे से, पेल्विक गुहा पेरिनेम के कोमल ऊतकों द्वारा सीमित होती है। इसका मांसपेशीय आधार लेवेटर एनी मांसपेशी और गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी द्वारा बनता है, जो क्रमशः पेल्विक डायाफ्राम और जेनिटोरिनरी डायाफ्राम के निर्माण में भाग लेते हैं।

पेल्विक गुहा को आमतौर पर तीन खंडों या फर्शों में विभाजित किया जाता है:

श्रोणि की पेरिटोनियल गुहा- श्रोणि गुहा का ऊपरी भाग, छोटे श्रोणि के पार्श्विका पेरिटोनियम के बीच घिरा हुआ है (उदर गुहा का निचला भाग है)। इसमें पेरिटोनियम से ढके भाग शामिल हैं पैल्विक अंग- मलाशय, मूत्राशय, महिलाओं में - गर्भाशय, विस्तृत गर्भाशय स्नायुबंधन, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और योनि की पिछली दीवार का ऊपरी भाग। छोटी आंत के लूप श्रोणि अंगों को खाली करने के बाद श्रोणि की पेरिटोनियल गुहा में उतर सकते हैं, बड़ी तेल सील, और कभी-कभी अनुप्रस्थ या सिग्मॉइड COLON, वर्मीफॉर्म एपेंडिक्स।

श्रोणि की उपपरिटोनियल गुहा– श्रोणि गुहा का विभाग,

पार्श्विका पेरिटोनियम और पेल्विक प्रावरणी की पत्ती के बीच संलग्न है, जो शीर्ष पर लेवेटर एनी मांसपेशी को कवर करता है। इसमें रक्त और लसीका वाहिकाएँ शामिल हैं, लिम्फ नोड्स, नसें, पेल्विक अंगों के एक्स्ट्रापरिटोनियल भाग - मूत्राशय, मलाशय, मूत्रवाहिनी का पेल्विक भाग। इसके अलावा, महिलाओं में श्रोणि की उपपरिटोनियल गुहा में योनि (पिछली दीवार के ऊपरी भाग को छोड़कर) और गर्भाशय ग्रीवा होती है, पुरुषों में - प्रोस्टेट ग्रंथि, वास डेफेरेंस के श्रोणि भाग, सेमिनल

नए बुलबुले. सूचीबद्ध अंग वसा ऊतक से घिरे हुए हैं, जो पेल्विक प्रावरणी के स्पर्स द्वारा कई सेलुलर स्थानों में विभाजित हैं।

चमड़े के नीचे की श्रोणि गुहा- पेरिनेम से संबंधित और त्वचा और पेल्विक डायाफ्राम के बीच स्थित स्थान। इसमें आंतरिक जननांग वाहिकाओं और इसके माध्यम से गुजरने वाली पुडेंडल तंत्रिका के साथ-साथ उनकी शाखाओं, जननांग प्रणाली के अंगों के कुछ हिस्सों और मलाशय के दूरस्थ भाग के साथ वसायुक्त ऊतक से भरा इस्कियोरेक्टल फोसा होता है। छोटे श्रोणि से आउटलेट मांसपेशियों और प्रावरणी द्वारा गठित श्रोणि और जेनिटोरिनरी डायाफ्राम द्वारा बंद किया जाता है।

पेरिटोनियम का कोर्स

पुरुष श्रोणि की गुहा में, पेरिटोनियम पेट की पूर्वकाल की दीवार से मूत्राशय की पूर्वकाल की दीवार तक गुजरता है, इसके ऊपरी, पीछे और पार्श्व की दीवारों के हिस्से को कवर करता है और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार से गुजरता है, जिससे रेक्टोवेसिकल बनता है। गुहा. पक्षों से यह पेरिटोनियम के रेक्टोवेसिकल सिलवटों द्वारा सीमित है। यह अवकाश छोटी आंत और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के छोरों के हिस्से को समायोजित कर सकता है।

महिलाओं में, पेरिटोनियम मूत्राशय से गर्भाशय तक जाता है (मेसोपेरिटोनियली को कवर करता है), फिर योनि के पीछे के फोर्निक्स तक, और फिर मलाशय की पूर्वकाल की दीवार तक। इस प्रकार, महिला श्रोणि की गुहा में दो अवसाद बनते हैं: वेसिको-गर्भाशय और मलाशय-गर्भाशय। गर्भाशय से मलाशय में संक्रमण के दौरान, पेरिटोनियम दो तह बनाता है जो एथेरोपोस्टीरियर दिशा में फैलता है, त्रिकास्थि तक पहुंचता है। बड़ा ओमेंटम वेसिकौटेराइन अवकाश में स्थित हो सकता है; मलाशय-गर्भाशय में - छोटी आंत के लूप। चोट और सूजन के दौरान रक्त, मवाद और मूत्र भी यहां जमा हो सकता है।

श्रोणि की प्रावरणी

पेल्विक प्रावरणी इंट्रा-पेट प्रावरणी की निरंतरता है और इसमें पार्श्विका और आंत की परतें होती हैं।

पेल्विक प्रावरणी की पार्श्विका परत श्रोणि गुहा की पार्श्विका मांसपेशियों को कवर करती है और इसे जेनिटोरिनरी और पेल्विक डायाफ्राम के ऊपरी प्रावरणी और जेनिटोरिनरी के निचले प्रावरणी में विभाजित किया जाता है।

हॉवेल और पेल्विक डायाफ्राम, जिसमें वे मांसपेशियां होती हैं जो पेल्विक फ्लोर (पेरिनियम की गहरी अनुप्रस्थ मांसपेशी और लेवेटर एनी मांसपेशी) बनाती हैं।

पेल्विक प्रावरणी की आंत की परत छोटे श्रोणि के मध्य तल में स्थित अंगों को कवर करती है। यह पत्ती पेल्विक अंगों के लिए फेशियल कैप्सूल बनाती है (प्रोस्टेट ग्रंथि के लिए पिरोगोव-रेट्सिया और मलाशय के लिए एमोसे), ढीले फाइबर की एक परत द्वारा अंगों से अलग होती है जिसमें रक्त और लसीका वाहिकाएं और पेल्विक अंगों की तंत्रिकाएं स्थित होती हैं। कैप्सूल को ललाट तल में स्थित एक सेप्टम (डेनोनविलियर-सैलिसचेव एपोन्यूरोसिस; पुरुषों में रेक्टोवेसिकल सेप्टम और महिलाओं में रेक्टोवाजाइनल सेप्टम) द्वारा अलग किया जाता है, जो प्राथमिक पेरिटोनियम का डुप्लिकेट है। सेप्टम के सामने पुरुषों में मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिकाएं और वास डेफेरेंस के हिस्से होते हैं, और महिलाओं में मूत्राशय और गर्भाशय होते हैं। सेप्टम के पीछे मलाशय है।

श्रोणि वर्गीकरण के सेलुलर स्थान:

1. पार्श्विका:रेट्रोप्यूबिक (प्रीपरिटोनियल, प्रीवेसिकल), रेट्रोवेसिकल, रेट्रोरेक्टल, पैरामीट्रिक, लेटरल।

2. आंत का: पेरी-वेसिकल, पेरी-रेक्टल, पेरीओसर्विकल।

पार्श्व कोशिकीय स्थान- युग्मित (दाएं-, और

बाएं तरफा), पार्श्व में श्रोणि के पार्श्विका प्रावरणी द्वारा सीमित, मध्य में श्रोणि के आंत प्रावरणी के धनु स्पर्स द्वारा।

सामग्री:आंतरिक इलियाक वाहिकाएँ और उनकी शाखाएँ, मूत्रवाहिनी के श्रोणि भाग, वास डेफेरेंस, त्रिक जाल की शाखाएँ।

मवाद फैलने के तरीके:

एल रेट्रोवेसिकल स्पेस में (मूत्रवाहिनी के साथ);

एल रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में (मूत्रवाहिनी के साथ);

एल ग्लूटियल क्षेत्र में (ऊपरी और निचली ग्लूटियल वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के दौरान);

एल वंक्षण नहर में (वास डेफेरेंस के साथ)।

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रेट्रोप्यूबिक स्थान

1. प्रीवेसिकल स्पेस -माथे के सामने तक सीमित-

सिम्फिसिस और जघन हड्डियों की शाखाओं द्वारा, और पीछे प्रीवेसिकल प्रावरणी द्वारा।

2. प्रीपरिटोनियल स्पेस - प्रीवेसिकल प्रावरणी और मूत्राशय के आंत प्रावरणी की पूर्वकाल परत के बीच।

मवाद फैलने के तरीके:

एल जांघ के चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक में (ऊरु वलय के माध्यम से);

जांघ की मांसपेशियों के औसत दर्जे के समूह के आसपास के ऊतकों में (ओबट्यूरेटर कैनाल के माध्यम से);

एल पूर्वकाल पेट की दीवार के प्रीपेरिटोनियल ऊतक में;

श्रोणि के पार्श्व सेलुलर स्थान में (श्रोणि के आंत प्रावरणी के धनु स्पर्स में दोष के माध्यम से)।

पैरावेसिकल स्पेस-दीवारों के बीच स्थित-

मूत्राशय और उसे ढकने वाली आंतीय प्रावरणी।

सामग्री: वेसिकल शिरापरक जाल।

पश्चवर्ती स्थान-सामने से पीछे तक सीमित-

मूत्राशय के आंत प्रावरणी की निम परत, पीछे की ओर

- पेरिटोनियल-पेरीनियल प्रावरणी, जो पुरुषों में रेक्टो-वेसिकल सेप्टम या महिलाओं में रेक्ट-वेजाइनल सेप्टम बनाती है।

सामग्री:पुरुषों में - प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिका, वास डेफेरेंस और मूत्रवाहिनी; महिलाओं में - योनि और मूत्रवाहिनी।

मवाद फैलने के तरीके:

मैं में कमर वाला भागऔर अंडकोश (वंक्षण नलिका के माध्यम से वास डेफेरेंस के साथ);

एल रेट्रोपेरिटोनियल सेलुलर स्पेस में (मूत्रवाहिनी के साथ)।

पश्च मलाशय स्थान-सीमित विशेषज्ञता

मलाशय के बीच, श्रोणि के आंत प्रावरणी से ढका हुआ; पीछे - त्रिकास्थि, श्रोणि के पार्श्विका प्रावरणी के साथ पंक्तिबद्ध।

सामग्री:सहानुभूति ट्रंक के त्रिक भाग, त्रिक लिम्फ नोड्स, पार्श्व और मध्य त्रिक धमनियां, त्रिक बनाने वाली एक ही नाम की नसें

शिरापरक जाल, बेहतर मलाशय धमनी और शिरा।

मवाद फैलने के तरीके(जहाजों के मार्ग के साथ) :

एल रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में;

एल श्रोणि के पार्श्व सेलुलर स्थान में।

पैरारेक्टल स्पेस-आंत के बीच-

श्रोणि की प्रावरणी, मलाशय और उसकी दीवार को ढकती है।

परिधीय (पैरामीट्रिक) स्थान -भाप-

नया (दाएं- और बाएं तरफा), चौड़े गर्भाशय स्नायुबंधन की पत्तियों के बीच .

मवाद फैलने के तरीके:

एल पार्श्व और नीचे की ओर - श्रोणि के पार्श्व स्थान में;

एल मध्य और नीचे की ओर - पेरीसर्विकल ऊतक में;

एल रेट्रोवेसिकल स्पेस में।

पेरीसर्विकल स्पेस -गर्भाशय ग्रीवा के आसपास स्थित होता है।

पैल्विक वाहिकाएँ

श्रोणि की दीवारों और अंगों को आंतरिक इलियाक धमनियों द्वारा रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो पार्श्व सेलुलर स्थानों में प्रवेश करती हैं और पूर्वकाल और पीछे की शाखाओं में विभाजित होती हैं। शाखाएँ आंतरिक इलियाक धमनियों की पूर्वकाल शाखाओं से निकलती हैं जो मुख्य रूप से पैल्विक अंगों को रक्त की आपूर्ति करती हैं:

नाभि धमनी, जो सुपीरियर वेसिकल धमनी को छोड़ती है;

अवर वेसिकल धमनी; गर्भाशय धमनी - महिलाओं के बीच, पुरुषों में– शुक्राणु धमनी

अपवाही वाहिनी; मध्य मलाशय धमनी;

आंतरिक पुडेंडल धमनी.

आंतरिक इलियाक धमनियों की पिछली शाखाओं से

श्रोणि की दीवारों को रक्त की आपूर्ति करने वाली शाखाएँ:

इलियोपोसा धमनी; पार्श्व त्रिक धमनी; प्रसूति धमनी; बेहतर ग्लूटल धमनी;

अवर ग्लूटियल धमनी.

आंतरिक इलियाक धमनियों की पार्श्विका शाखाएं एक ही नाम की दो नसों के साथ होती हैं। आंत की नसें अंगों के चारों ओर सुस्पष्ट शिरापरक जाल बनाती हैं। मूत्राशय, प्रोस्टेट, गर्भाशय, योनि और मलाशय के शिरापरक जाल को प्रतिष्ठित किया जाता है। मलाशय की नसें, विशेष रूप से बेहतर मलाशय नस, अवर मेसेन्टेरिक नस के माध्यम से पोर्टल शिरा में प्रवाहित होती हैं, मध्य और अवर मलाशय नसें अवर वेना कावा प्रणाली में प्रवाहित होती हैं। वे एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं, जिससे पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस बनता है। अन्य शिरापरक प्लेक्सस से, रक्त अवर वेना कावा प्रणाली में प्रवाहित होता है।

श्रोणि त्रिक जाल का संरक्षण(दैहिक, युग्मित) का गठन

IV, V काठ और I, II, III त्रिक रीढ़ की हड्डी की पूर्वकाल शाखाएँ।

शाखाएँ:

मांसपेशी शाखाएँ; बेहतर ग्लूटल तंत्रिका;

अवर ग्लूटल तंत्रिका; जांघ की पिछली त्वचीय तंत्रिका; सशटीक नर्व; पुडेंडल तंत्रिका.

पुरा होना:
छात्र एल-407बी समूह,
प्रोखोरोवा टी. डी.
नुरिटदीनोवा ए.एफ.
निडवोर्यागिन आर.वी.
कुर्बोनोव एस.

श्रोणि मानव शरीर का एक हिस्सा है जो श्रोणि की हड्डियों द्वारा सीमित है: इलियम, प्यूबिस और इस्चियम, त्रिकास्थि, कोक्सीक्स,

स्नायुबंधन
जघन हड्डियाँ जघन संलयन का उपयोग करके एक दूसरे से जुड़ी होती हैं।
इलियाक हड्डियाँ और त्रिकास्थि कम गति वाले अर्ध-जोड़ों का निर्माण करती हैं।
त्रिकास्थि सैक्रोकोक्सीजील संलयन के माध्यम से कोक्सीक्स से जुड़ी होती है।
प्रत्येक तरफ त्रिकास्थि से दो स्नायुबंधन शुरू होते हैं:
- सैक्रोस्पाइनस (लिग। सैक्रोस्पाइनल; इस्चियाल रीढ़ से जुड़ा हुआ) और
- सैक्रोट्यूबेरस (लिग. सैक्रोट्यूबेरेल; इस्चियाल ट्यूबरोसिटी से जुड़ा हुआ)।
वे बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल निशानों को बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल फोरामिना में बदल देते हैं।

छोटे श्रोणि की सीमाएँ और भंडार सीमा रेखा (लिनिया टर्मिनलिस) श्रोणि को बड़े और छोटे में विभाजित करती है

बड़ा
रीढ़ की हड्डी द्वारा गठित और
इलियम के पंख.
इसमें शामिल हैं: पेट के अंग
- वर्मीफॉर्म के साथ सीकुम
उपांग, सिग्मॉइड बृहदान्त्र,
छोटी आंत के लूप.
छोटा
सीमित:
श्रोणि का ऊपरी छिद्र सीमा रेखा है
रेखा।
निचले श्रोणि छिद्र द्वारा निर्मित
टेलबोन के पीछे,
किनारों पर - इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़,
सामने - जघन संलयन द्वारा और
जघन हड्डियों की निचली शाखाएँ।

छोटे श्रोणि की सीमाएँ और भंडार

पेल्विक फ्लोर का निर्माण पेरिनेम की मांसपेशियों द्वारा होता है।
वे पेल्विक डायाफ्राम बनाते हैं
श्रोणि) और मूत्रजनन डायाफ्राम (डायाफ्राम)।
यूरोजेनिटेल)।
पेल्विक डायाफ्राम का प्रतिनिधित्व निम्न द्वारा किया जाता है:
पेल्विक डायाफ्राम की मांसपेशियों की सतही परत -
एम.स्फिंक्टर एनी एक्सटर्नस
मांसपेशियों की गहरी परत -
मांसपेशी जो पीछे के भाग को ऊपर उठाती है
रास्ता
कोक्सीजियस मांसपेशी
उन्हें ऊपर और नीचे से ढकना
पैल्विक डायाफ्राम की प्रावरणी
मूत्रजनन डायाफ्राम निचले के बीच स्थित होता है
जघन और इस्चियाल हड्डियों की शाखाएँ और इनका निर्माण होता है:
गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी
ऊपरी भाग के साथ मूत्रमार्ग का स्फिंक्टर और उन्हें ढकना
जेनिटोरिनरी डायाफ्राम के प्रावरणी की निचली परतें

पेल्विक गुहा को तीन मंजिलों में विभाजित किया गया है: - पेरिटोनियल - सबपेरिटोनियल - चमड़े के नीचे

श्रोणि का पेरिटोनियल तल (कैवम श्रोणि)
पेरिटोनियल) - श्रोणि के पार्श्विका पेरिटोनियम के बीच;
उदर गुहा का निचला भाग है।
सामग्री:
पुरुषों में, श्रोणि के पेरिटोनियल तल में भाग होते हैं
मलाशय और मूत्राशय का हिस्सा.
महिलाओं में, वही हिस्से श्रोणि के इस तल पर स्थित होते हैं
मूत्राशय और मलाशय, जैसा कि पुरुषों में होता है,
अधिकांश गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, चौड़े
गर्भाशय के स्नायुबंधन, योनि का ऊपरी भाग।
पुरुषों में मूत्राशय के पीछे पेरिटोनियम होता है।
वास डिफेरेंस के अंदरूनी किनारों को कवर करता है
नलिकाएं, वीर्य पुटिकाओं का शीर्ष और मार्ग
मलाशय तक, रेक्टोवेसिकल का निर्माण करता है
अवसाद (उत्खनन रेक्टोवेसिकलिस), सीमित
किनारों पर रेक्टोवेसिकल सिलवटों द्वारा
पेरिटोनियम (प्लिका रेक्टोवेसिकल)।
महिलाओं में, मूत्राशय से गर्भाशय में संक्रमण के दौरान और
गर्भाशय से मलाशय तक पेरिटोनियम बनता है
पूर्वकाल - वेसिकौटेराइन अवकाश (उत्खनन)।
वेसिकोटेरिना) और पश्च - मलाशय-गर्भाशय
गहरा
श्रोणि की गुहाओं में जमा हो सकता है
सूजन संबंधी स्राव, रक्त (साथ)
पेट के अंगों पर चोट और
एक्टोपिक के कारण श्रोणि, ट्यूब का फटना
गर्भावस्था), गैस्ट्रिक सामग्री
(पेट के अल्सर का छिद्र), मूत्र (घाव)।
मूत्राशय). संचित
सामग्री

श्रोणि का उपपेरिटोनियल तल (कैवम पेल्विस सबपरिटोनियल) श्रोणि गुहा का एक भाग है जो श्रोणि के पार्श्विका पेरिटोनियम के बीच घिरा होता है।

और पेल्विक प्रावरणी का एक पत्ता,
लेवेटर एनी मांसपेशी पर निर्भर होना।
प्रावरणी और सेलुलर स्थान
श्रोणि:
1 - परिधीय फाइबर
अंतरिक्ष,
2 - पेरीयूटेरिन ऊतक
अंतरिक्ष,
3 - प्रीवेसिकल ऊतक
अंतरिक्ष,
4 - पार्श्व सेलुलर स्थान,
5 - इंट्रापेल्विक का पार्श्विका पत्ता
प्रावरणी,
6 - इंट्रापेल्विक का आंत का पत्ता
प्रावरणी,
7 - उदर पेरिनियल एपोन्यूरोसिस
सामग्री: मूत्राशय के एक्स्ट्रापेरिटोनियल भाग और
मलाशय,
पौरुष ग्रंथि,
शुक्रीय पुटिका,
वास डिफेरेंस के पेल्विक अनुभाग उनके एम्पौल्स के साथ,
मूत्रवाहिनी के पैल्विक खंड,
और महिलाओं में - मूत्रवाहिनी, मूत्राशय के समान भाग
और मलाशय, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा और प्रारंभिक भाग
प्रजनन नलिका।

श्रोणि के मुख्य कोशिकीय स्थान

श्रोणि का मुख्य कोशिकीय स्थान, इसके मध्य में स्थित होता है
फर्श, प्रीवेसिकल, पेरोवेसिकल, पेरीयूटेरिन (महिलाओं में) हैं,
पैरारेक्टल, रेट्रोरेक्टल, दाएं और बाएं पार्श्व
अंतरिक्ष।
प्रीवेसिकल सेल्युलर स्पेस (स्पैटियम प्रीवेसिकल; स्पेस
रेट्सिया) - सेलुलर स्थान, सीमित
जघन सिम्फिसिस और जघन हड्डियों की शाखाओं के सामने,
पीछे - मूत्राशय को ढकने वाली पेल्विक प्रावरणी की आंत की परत।
प्रीवेसिकल स्पेस में, पैल्विक हड्डियों के फ्रैक्चर के साथ, हेमटॉमस विकसित होता है,
और मूत्राशय को नुकसान होने की स्थिति में - मूत्र घुसपैठ।
किनारों से, प्रीवेसिकल स्पेस गुजरता है
पैरावेसिकल स्पेस (स्पेटियम पैरावेसिकल) - सेलुलर
मूत्राशय के चारों ओर श्रोणि का स्थान सीमित है
प्रीवेसिकल के सामने, और
पीछे रेट्रोवेसिकल प्रावरणी द्वारा।
परिधीय स्थान (पैरामेट्रियम) - सेलुलर स्थान
छोटी श्रोणि, गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर और उसकी चौड़ी पत्तियों के बीच स्थित होती है
स्नायुबंधन गर्भाशय धमनियां और
उन्हें पार करने वाली मूत्रवाहिनी, डिम्बग्रंथि वाहिकाएँ, गर्भाशय शिराएँ और
तंत्रिका जाल.

श्रोणि का उपचर्म तल (कैवम पेल्विस सबक्यूटेनियम) - श्रोणि डायाफ्राम और क्षेत्र से संबंधित पूर्णांक के बीच श्रोणि का निचला भाग

दुशासी कोण।
सामग्री:
- जननांग प्रणाली के अंगों के भाग और आंतों की नली का अंतिम भाग।
- इस्चियोरेक्टल फोसा (फोसा इस्चियोरेक्टलिस) - युग्मित अवसाद
पेरिनियल क्षेत्र, वसायुक्त ऊतक से भरा हुआ, सीमित
मध्य में पेल्विक डायाफ्राम द्वारा, पार्श्व में ऑबट्यूरेटर इंटर्नस मांसपेशी द्वारा
इसे ढकने वाली प्रावरणी। इस्कियोरेक्टल फोसा का ऊतक हो सकता है
श्रोणि के मध्य तल के तंतुओं के साथ संचार करें।

पुरुष पेल्विक अंगों की स्थलाकृति

मलाशय (मलाशय)। मलाशय की शुरुआत ऊपरी भाग से मेल खाती है
CIII त्रिक कशेरुका का किनारा।
मलाशय के 2 मुख्य भाग: पेल्विक (पेल्विक डायाफ्राम के ऊपर लेंसाइटिस और शामिल है
सुप्रावास्कुलर भाग और एम्पुला), पेरिनियल (श्रोणि डायाफ्राम के नीचे)
सुप्राकुलर भाग सभी तरफ पेरिटोनियम से ढका हुआ है;
सिंटोपी: मलाशय के पूर्वकाल: प्रोस्टेट ग्रंथि, मूत्राशय, एटिकल्स
वास डिफेरेंस, वीर्य पुटिका, मूत्रवाहिनी; पीछे - त्रिकास्थि,
कोक्सीक्स; किनारों पर इस्कियोरेक्टल फोसा हैं।
नसें - वी. सिस्टम से संबंधित हैं। कावा इंटीरियर एट वी. पोर्टे; प्लेक्सस वेनोसस का निर्माण करें
रेक्टेलिस, जो 3 मंजिलों में स्थित है: चमड़े के नीचे, सबम्यूकोसल और सबफेशियल प्लेक्सस
नसों
संरक्षण: सहानुभूति तंतु - अवर मेसेन्टेरिक और महाधमनी प्लेक्सस से:
पैरासिम्पेथेटिक फाइबर - II-IV त्रिक तंत्रिकाओं से।
लसीका जल निकासी: वंक्षण तक (ऊपरी क्षेत्र से), पीछे - मलाशय, आंतरिक
इलियाक, पार्श्व त्रिक (मध्य क्षेत्र से), ए के साथ स्थित नोड्स में। रेक्टलिस
सुपीरियोस और ए. मेसेन्टेरिका अवर (ऊपरी क्षेत्र से)।

मूत्राशय
संरचना: शीर्ष, शरीर, नीचे, मूत्राशय की गर्दन।
को छोड़कर, मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली सिलवटों का निर्माण करती है
वेसिकल त्रिकोण - म्यूकोसा का चिकना क्षेत्र
त्रिकोणीय आकारसबम्यूकस झिल्ली से रहित। शिखर
त्रिकोण - मूत्रमार्ग का आंतरिक उद्घाटन,
आधार प्लिका इंटरयूरिका है, जो मूत्रवाहिनी के छिद्रों को जोड़ता है।
मूत्राशय का अनैच्छिक स्फिंक्टर - एम। दबानेवाला यंत्र
वेसिका 0 - मूत्रमार्ग की शुरुआत में स्थित है।
मनमाना - एम. स्फिंक्टर मूत्रमार्ग - एक सर्कल में
मूत्रमार्ग का झिल्लीदार भाग. जघन हड्डियों और मूत्र के बीच
मूत्राशय में फाइबर की एक परत होती है, पेरिटोनियम, जो गुजरती है
जब मूत्राशय भर जाता है तो पूर्वकाल पेट की दीवार मूत्राशय पर आ जाती है
ऊपर की ओर बढ़ता है (जो सर्जिकल बनाता है
पेरिटोनियम को नुकसान पहुंचाए बिना मूत्राशय पर हस्तक्षेप)।
सिंटोपी: ऊपर से और किनारों से - छोटी आंत के लूप, सिग्मॉइड,
सीकुम (पेरिटोनियम द्वारा अलग); नीचे तक - शरीर सटा हुआ है
प्रोस्टेया, वास डिफेरेंस के एम्पौल्स, सेमिनल वेसिकल्स।
रक्त की आपूर्ति: सिस्टम से ए. iltacaifern.
नसें वि में प्रवाहित होती हैं। इलियाका इन्फर्ना.
लसीका जल निकासी - एलियास एक्सटर्मा एट इंटर्ना और के साथ स्थित नोड्स में
त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह पर.
संरक्षण: हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस की शाखाएं।

पौरुष ग्रंथि
एक कैप्सूल (उज्फास्किया पेल्विस) है; इसमें ग्रंथियां होती हैं जो मूत्रमार्ग में खुलती हैं
चैनल। इसमें 2 लोब और एक इस्थमस होता है।
सीमाएँ: सामने - झूठी और इस्चियाल हड्डियों की निचली शाखाएँ, किनारों पर - इस्चियम
पश्च ट्यूबरोसिटीज़ और सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट्स; पीछे - कोक्सीक्स और त्रिकास्थि। 2 में विभाजित
विभाग: पूर्वकाल (जेनिटोरिनरी) - लिनिया बिस्क्टाडिका का पूर्वकाल; पिछला -
(गुदा) - लिनिया बटिसियाडिका के पीछे। संख्या से ये विभाग होंगे निराश और
फेशियल शीट की पारस्परिक व्यवस्था। पुरुषों में कपाल क्षेत्र (रेगियो)
पुडेंडालिस) में लिंग, अंडकोश और उसकी सामग्री शामिल है।
I. लिंग (लिंग) - 3 गुफानुमा शरीरों से बना होता है - 2 ऊपरी और 1 निचला।
मूत्रमार्ग के पाचन शरीर का पिछला सिरा मूत्रमार्ग बल्ब बनाता है, सभी 3 निकायों के पूर्व सिरे लिंग के सिर का निर्माण करते हैं। प्रत्येक गुफानुमा पिंड का अपना ट्यूनिका अल्ब्यूजीनिया होता है,
सभी मिलकर फैस्टा पेनिस से ढके हुए हैं। लिंग की त्वचा आगे के सिरे पर बहुत गतिशील होती है
एक डिप्लिकेचर बनाता है - लाल मांस, आ त्वचा के नीचे से गुजरता है। वी.एन. प्रोटोन्डे लिंग.
मूत्रमार्ग. 3 भाग (प्रोस्टेटिक, झिल्लीदार और गुफानुमा)
3 संकुचन: नहर की शुरुआत, मूत्रमार्ग का झिल्लीदार भाग और बाहरी उद्घाटन।
3 विस्तार: नहर के अंत में, बल्बनुमा भाग में, प्रोस्टेट में स्केफॉइड फोसा
भागों.
2 वक्रताएँ: उपप्यूबिक (झिल्लीदार भाग का गुफाओं में संक्रमण) और प्रीप्यूबिक
(मूत्रमार्ग के स्थिर भाग का गतिशील भाग में संक्रमण)।
द्वितीय. अंडकोश (स्क्रोटम) एक चमड़े की थैली होती है जो 2 भागों में विभाजित होती है
इसमें अंडकोष और शुक्राणु रज्जु का अंडकोश भाग शामिल होता है।
अंडकोश की परतें (वृषण झिल्ली के रूप में भी जानी जाती हैं): 1) त्वचा 2) मांसल झिल्ली (ट्यूनिका डार्टोस 3);
फास्का स्पर्मा टिका एक्सटर्ना;4) एम. क्रेमास्टर और फैसक्टा क्रेमास्टरिका;5) फैसक्टा स्पर्मेटिका;6) ट्यूनिका
वेजिनेलिस वृषण (पार्श्विका और आंत की परतें)।
अंडकोष में ट्यूनिका एल्ब्यूजिना होता है। पीछे के किनारे पर एक उपांग है - एपिडिमिस।

अंगों की स्थलाकृति
पुरुष श्रोणि (से:
कोवानोव वी.वी., संपादक,
1987):
1 - निचला खोखला
नस;
2 - उदर महाधमनी;
3 - वाम जनरल
लघ्वान्त्र
धमनी;
4 - केप;
5 - मलाशय;
6 - बाएँ
मूत्रवाहिनी;
7 - रेक्टोवेसिकल फोल्ड;
8 - रेक्टोवेसिकल
अवकाश;
9 - बीज
बुलबुला;
10 - प्रोस्टेट
ग्रंथि;
11 - मांसपेशी,
ऊपर उठाने
गुदा;
12 - बाहरी
अवरोधिनी गुदा
छेद;
13 - अंडकोष;
14 - अंडकोश;
15 - योनि
वृषण झिल्ली;
16 - एपिडीडिमिस;
17 - चमड़ी;
18 - सिर
लिंग;
19 - वास डिफेरेंस
वाहिनी;
20 - आंतरिक
शुक्राणु प्रावरणी;
21 - गुफानुमा पिंड
लिंग;
22 - स्पंजी
यौन पदार्थ
सदस्य;
23 - बीज
रस्सी;
24 - बल्ब
लिंग;
25 - इस्कियोकेवर्नोसस मांसपेशी;
26 मूत्र
वें चैनल;
27 - समर्थन करना
जननांग स्नायुबंधन
सदस्य;
28 - जघन हड्डी;
29-मूत्र
बुलबुला;
30 - लेफ्ट जनरल
इलियाक नस;
31 - सही जनरल
लघ्वान्त्र
धमनी

महिला पेल्विक अंगों की स्थलाकृति

मलाशय, मलाशय पेरिटोनियम से घिरा होता है
प्लिका रेक्टौटेरिना.पेरिटोनियल बनाता है
निचले स्ट्रैंड में मलाशय ampulla का हिस्सा
के बगल में पीछे की दीवारगर्भाशय ग्रीवा और
पश्च योनि तिजोरी. में
उपपेरिटोनियल मलाशय आसन्न
योनि की पिछली दीवार तक.
मूत्राशय और मूत्रमार्ग.
शरीर मूत्राशय के पीछे स्थित होता है,
गर्भाशय ग्रीवा और योनि. आखिरी वाले के साथ
मूत्राशय मजबूती से जुड़ा हुआ है।
मूत्रमार्ग छोटा, सीधा, आसानी से होता है
फैलने योग्य. बरोठा में खुलता है
प्रजनन नलिका। जेनिटोरिनरी के नीचे
डायाफ्राम मूत्रमार्ग के सामने स्थित होता है
भगशेफ. मूत्रमार्ग की पिछली दीवार कड़ी होती है
योनि की पूर्वकाल की दीवार से जुड़ा हुआ।
मूत्रवाहिनी दो बार पार करती है। गर्भाशय:
श्रोणि की पार्श्व दीवार के पास (स्थान पर)।
निर्वहन ए. ए से गर्भाशय. इलियाका इन्फर्नो)
- धमनी की सतह का पता लगाता है; बंद करना
गर्भाशय की पार्श्व दीवार धमनी से अधिक गहरी होती है।

गर्भाशय
गर्भाशय (गर्भाशय) में फंडस, शरीर, इस्थमस और गर्भाशय ग्रीवा शामिल हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर योनि और
सुप्रवागिनल भाग. पेरिटोनियम की परतें, जो गर्भाशय की आगे और पीछे की दीवारों को ढकती हैं,
भुजाएँ आपस में मिलती हैं, जिससे पत्तियों के बीच गर्भाशय का एक विस्तृत स्नायुबंधन बनता है
सेलूलोज़. गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन के आधार पर मूत्रवाहिनी स्थित होती है, ए। गर्भाशय, गर्भाशय की शिरापरक और तंत्रिका जाल, गर्भाशय का मुख्य स्नायुबंधन (एए। कार्डिनेल यूफ़ेरी)।
व्यापक लिगामेंट के पेरिटोनियम में संक्रमण के साथ-साथ, अंडाशय का सस्पेंसरी लिगामेंट बनता है,
जो एक पास करता है. और वी. ओवेरिका. अंडाशय मेसेंटरी द्वारा पीछे की ओर तय होता है
चौड़े स्नायुबंधन का पत्ता. चौड़े स्नायुबंधन के मुक्त किनारे में डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन, नीचे की ओर स्थित होता है
उसके पीछे - स्वयं का लिंकअंडाशय, और नीचे और पूर्वकाल में - गोल गर्भाशय स्नायुबंधन।
सिन्टोपी: सामने - मूत्राशय; पीछे - मलाशय; लूप गर्भाशय के नीचे से सटे होते हैं
बृहदांत्र.
रक्त आपूर्ति: आ. गर्भाशय वी.वी. गर्भाशय.
संरक्षण - गर्भाशय योनि जाल की शाखाएं।
लसीका जल निकासी: गर्भाशय ग्रीवा से - ए के दौरान नोड्स तक। त्रिक नोड्स में इलियाका इंटर्ना;
गर्भाशय के शरीर से - महाधमनी और वी के आसपास के नोड्स तक। कावा ट्यूफ़ेरियर.

मूत्रमार्ग और योनि मूत्रजननांगी डायाफ्राम से होकर गुजरती हैं।
पेरिनियल तरफ, मूत्रजननांगी डायाफ्राम ढका हुआ है
पुडेंडल क्षेत्र, प्रावरणी, मांसपेशियों से संबंधित संरचनाएं।
क्षेत्र के पार्श्व भागों में भगशेफ के गुफानुमा शरीर होते हैं,
ढका हुआ एम. ischiocavernosus. योनि के वेस्टिबुल के किनारों पर झूठ बोलते हैं
वेस्टिबुल के बल्ब, मी से ढके हुए। बुलोकेवरहोन्स जो कवर करते हैं
भगशेफ, मूत्रमार्ग और योनि का उद्घाटन। बल्बों के पिछले सिरे पर
बार्थोलिन ग्रंथियाँ स्थित होती हैं।
पुडेंडल क्षेत्र में बाह्य जननांग होते हैं - बड़े और
लेबिया मिनोरा, भगशेफ।

मूत्राशय का ऑपरेशन

सुपरप्यूबिक पंचर
(समानार्थी: मूत्राशय पंचर, मूत्राशय पंचर) - पर्क्यूटेनियस
पेट की मध्य रेखा के साथ मूत्राशय का पंचर होना। निष्पादित करना
हस्तक्षेप या तो सुपरप्यूबिक केशिका पंचर के रूप में या
ट्रोकार एपिसिस्टोस्टॉमी।
सुपरप्यूबिक केशिका पंचर
संकेत: यदि असंभव हो तो मूत्राशय से मूत्र निकालना
कैथीटेराइजेशन, मूत्रमार्ग आघात, जलन के लिए मतभेद की उपस्थिति
बाह्य जननांग।
मतभेद: मूत्राशय की छोटी क्षमता, तीव्र मूत्राशयशोथया
पैरासिस्टाइटिस, मूत्राशय टैम्पोनैड रक्त के थक्के, उपलब्धता
मूत्राशय रसौली, बड़े निशानऔर वंक्षण हर्निया जो बदलते हैं
पूर्वकाल पेट की दीवार की स्थलाकृति।
संज्ञाहरण: 0.25-0.5% समाधान के साथ स्थानीय घुसपैठ संज्ञाहरण
नोवोकेन रोगी की स्थिति: पीठ के बल और श्रोणि ऊंचा।
पंचर तकनीक. 15-20 सेमी लंबी और लगभग 1 मिमी व्यास वाली सुई का उपयोग किया जाता है।
मूत्राशय को प्यूबिक से 2-3 सेमी की दूरी पर सुई से छेद दिया जाता है
आसंजन। मूत्र निकालने के बाद, पंचर साइट का इलाज किया जाता है और
बाँझ स्टीकर.

मूत्राशय का सुप्राप्यूबिक केशिका पंचर (से: लोपाटकिन एन.ए., श्वेत्सोव आई.पी., संपादक, 1986): ए - पंचर तकनीक; बी - आरेख

छिद्र

ट्रोकार एपिसिस्टोस्टॉमी
संकेत: तीव्र और जीर्ण मूत्र प्रतिधारण.
मतभेद, रोगी की स्थिति,
एनेस्थीसिया केशिका के समान ही है
मूत्राशय का पंचर.
ऑपरेशन तकनीक. शल्य चिकित्सा स्थल पर त्वचा
1-1.5 सेमी से अधिक काटें, फिर पंचर करें
ऊतक को ट्रोकार का उपयोग करके हटाया जाता है
मैंड्रिन स्टाइललेट, लुमेन के माध्यम से मूत्राशय में
ट्रोकार ट्यूब, ट्यूब में एक जल निकासी ट्यूब डाली जाती है
हटा दिया गया है, ट्यूब को रेशम के टांके के साथ त्वचा पर लगा दिया गया है।

ट्रोकार एपिसिस्टोस्टॉमी के चरणों का आरेख (से: लोपाटकिन एन.ए., श्वेत्सोव आई.पी., संपादक, 1986): ए - इंजेक्शन के बाद ट्रोकार की स्थिति; बी -

ट्रोकार एपिसिस्टोस्टॉमी के चरणों का आरेख (से: लोपाटकिन एन.ए., श्वेत्सोव आई.पी., संपादक,
1986):
ए - इंजेक्शन के बाद ट्रोकार की स्थिति; बी - मैंड्रिन को हटाना; सी - परिचय
जल निकासी ट्यूब और ट्रोकार ट्यूब को हटाना; जी - ट्यूब स्थापित है और
त्वचा पर स्थिर

सिस्टोटॉमी मूत्राशय गुहा को खोलने की एक क्रिया है (चित्र 16.7)। हाई सिस्टोटॉमी (समानार्थक शब्द: एपिसिस्टोटॉमी, हाई सेक्शन

सिस्टोटॉमी मूत्राशय गुहा को खोलने की एक क्रिया है (चित्र 16.7)।
हाई सिस्टोटॉमी (समानार्थक शब्द: एपिसिस्टोटॉमी, मूत्राशय का उच्च भाग, सेक्शन अल्ता)
पूर्वकाल चीरे के माध्यम से मूत्राशय के शीर्ष के क्षेत्र में एक्स्ट्रापरिटोनियलली प्रदर्शन किया जाता है
उदर भित्ति।
एनेस्थीसिया: 0.25-0.5% नोवोकेन समाधान या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ स्थानीय घुसपैठ एनेस्थेसिया।
पहुंच - निचला मध्य, अनुप्रस्थ या धनुषाकार
एक्स्ट्रापेरिटोनियल. पहले मामले में, त्वचा के चीरे के बाद, चमड़े के नीचे
वसायुक्त ऊतक, पेट की सफेद रेखा सीधी खींची जाती है और
पिरामिड की मांसपेशियाँ, ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी को अनुप्रस्थ रूप से विच्छेदित किया जाता है
दिशा, और प्रीवेसिकल ऊतक को साथ में छील दिया जाता है
पेरिटोनियम की संक्रमणकालीन तह ऊपर की ओर, पूर्वकाल की दीवार को उजागर करती है
मूत्राशय. अनुप्रस्थ या धनुषाकार प्रदर्शन करते समय
त्वचा और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक के पूर्वकाल भाग में चीरा लगाने के बाद पहुंच
रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के आवरण की दीवारें अनुप्रस्थ रूप से विच्छेदित होती हैं
दिशा, और मांसपेशियाँ अलग हो जाती हैं (या पार हो जाती हैं)। प्रारंभिक
मूत्राशय को दोनों के बीच जितना संभव हो सके उतना ऊपर उत्पादित किया जाना चाहिए
पहले मूत्राशय को खाली करके, संयुक्ताक्षर धारण करना
एक कैथेटर के माध्यम से. मूत्राशय के घावों को दो-पंक्ति सिवनी के साथ सिल दिया जाता है: पहली पंक्ति दीवार की सभी परतों के माध्यम से अवशोषित सिवनी सामग्री के साथ, दूसरी
पंक्ति - श्लेष्म झिल्ली को सिलाई किए बिना। सामने उदर भित्ति
परतों में सिल दिया जाता है, और प्रीवेसिकल स्थान को सूखा दिया जाता है।

सिस्टोस्टॉमी के चरण. (से: मत्युशिन आई.एफ., 1979): ए - त्वचा चीरा की रेखा; बी - संक्रमणकालीन तह के साथ वसायुक्त ऊतक

सिस्टोस्टॉमी के चरण. (से: मत्युशिन आई.एफ., 1979): डी - एक प्रशिक्षण उपकरण मूत्राशय में डाला गया था
ए - त्वचा चीरा लाइन;
ट्यूब, मूत्राशय के घाव को जल निकासी के चारों ओर सिल दिया जाता है;
बी - संक्रमण के साथ वसायुक्त ऊतक डी - ऑपरेशन का अंतिम चरण
पेरिटोनियम की तह ऊपर की ओर छिल जाती है;
सी - मूत्राशय का खुलना;

गर्भाशय और परिशिष्ट पर ऑपरेशन

गर्भाशय और परिशिष्ट पर ऑपरेशन
महिला जननांग अंगों तक परिचालन पहुंच
श्रोणि गुहा में:
उदर भित्ति
योनि
निचला
MEDIAN
laparotomy
सामने
कोलपोटॉमी
सुपरप्यूबिक
आड़ा
लैपरोटॉमी (द्वारा)
फ़ैन्नेनस्टील)
पीछे
कोलपोटॉमी
कोलपोटॉमी - महिला अंगों तक त्वरित पहुंच
पूर्वकाल या पीछे की दीवार को काटकर श्रोणि
प्रजनन नलिका।

गर्भाशय पर ऑपरेशन के प्रकार
गर्भाशय को हटाने के साथ;
गर्भाशय के संरक्षण के साथ.
गर्भाशय को हटाना यदि किया जाता है घातक ट्यूमर, साथ ही व्यापक और
एकाधिक फ़ाइब्रोमेटस नोड्स, भारी रक्तस्रावजिसे रोका नहीं जा सकता
रूढ़िवादी रूप से। निष्कासन पूर्ण हो सकता है - गर्भाशय ग्रीवा के साथ हिस्टेरेक्टॉमी (विलुप्त होना) और
उपांग, और आंशिक - गर्भाशय ग्रीवा के संरक्षण के साथ सुप्रावागिनल विच्छेदन, उच्च
निचले भाग के संरक्षण के साथ गर्भाशय का विच्छेदन।
गर्भाशय पर ऑपरेशन करने के लिए उपयोग की जाने वाली तकनीक के आधार पर, उन्हें भी 2 समूहों में विभाजित किया गया है:
1) पारंपरिक; 2) लैप्रोस्कोपिक; 3) एंडोस्कोपिक;
पारंपरिक सर्जरी पेट की त्वचा में चीरा लगाकर की जाती है,
अधिकतर विशेष रूप से कठिन मामलेजब बड़ी मात्रा में सर्जरी की जानी हो (के कारण)
उन्नत कैंसर, गर्भाशय और मूत्राशय आगे को बढ़ाव)।
आजकल लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का बोलबाला है स्त्रीरोग संबंधी अभ्यास. वे
छोटे चीरों के साथ एक विशेष फाइबर-ऑप्टिक वीडियो जांच के माध्यम से किया जाता है, नहीं
त्वचा पर निशान छोड़ना.
एंडोस्कोपिक ऑपरेशन एक विशेष उपकरण के माध्यम से गर्भाशय गुहा के अंदर किया जाता है
एक कैमरे के साथ एक हिस्टेरोस्कोप, जिसे गर्भाशय गुहा में डाला जाता है, और छवि नियंत्रण में रखा जाता है
स्क्रीन पर विभिन्न जोड़-तोड़ किये जाते हैं। यह आंतरिक नोड्स, पॉलीप्स को हटाना है
रक्तस्राव रोकना, श्लेष्मा झिल्ली को खुरचना, निदान करना
बायोप्सी.

पश्च योनि फोर्निक्स का पंचर, पेट का नैदानिक ​​पंचर
एक सिरिंज पर सुई द्वारा गुहा का प्रदर्शन किया जाता है
इसे दीवार के एक पंचर के माध्यम से पेश करके
पश्च योनि तिजोरी
मलाशय गुहा
पेल्विक पेरिटोनियम. पद
रोगी: पीठ पर के साथ
पेट और मुड़े हुए घुटने
पैर। संज्ञाहरण:
अल्पकालिक संज्ञाहरण या स्थानीय
घुसपैठ संज्ञाहरण. तकनीक
हस्तक्षेप. दर्पण चौड़े
योनि खोलो, गोलियों से
पिछले होंठ को संदंश से पकड़ें
गर्भाशय ग्रीवा और जघन पर ले जाया गया
विलय। पश्च योनि तिजोरी
अल्कोहल और आयोडीन से इलाज किया जाता है
टिंचर लंबा कोचर क्लैंप
पीछे की श्लेष्मा झिल्ली को पकड़ें
योनि वॉल्ट गर्भाशय ग्रीवा से 1-1.5 सेमी नीचे
गर्भाशय और थोड़ा आगे की ओर खींचा हुआ।
फोरनिक्स का पर्याप्त रूप से पंचर करें
लंबी सुई (कम से कम 10 सेमी) के साथ
विस्तृत लुमेन, सुई
तार अक्ष के समानांतर निर्देशित
श्रोणि (दीवार को नुकसान से बचने के लिए
मलाशय) 2-3 सेमी की गहराई तक।

पश्च योनि फोर्निक्स के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा की रेक्टौटेराइन गुहा का पंचर (से: सेवलीवा जी.एम., ब्रूसेंको वी.जी.,

संस्करण, 2006)

गर्भाशय का विच्छेदन (सबटोटल, सुप्रावागिनल
उपांगों के बिना गर्भाशय का सुप्रवागिनल विच्छेदन) गर्भाशय के शरीर को हटाने के लिए सर्जरी: गर्भाशय ग्रीवा के संरक्षण के साथ
(उच्च विच्छेदन), शरीर और सुप्रावागिनल के संरक्षण के साथ
गर्भाशय ग्रीवा के भाग (सुप्रवागिनल विच्छेदन)।
उपांगों के साथ गर्भाशय का विस्तारित विलोपन (syn.:
वर्थाइम का ऑपरेशन, टोटल हिस्टेरेक्टॉमी) - ऑपरेशन
उपांगों के साथ गर्भाशय का पूर्ण निष्कासन, ऊपरी तीसरा
योनि, क्षेत्रीय के साथ पेरीयूटेरिन ऊतक
लिम्फ नोड्स (सर्वाइकल कैंसर के लिए संकेतित)।
सिस्टेक्टॉमी - डिम्बग्रंथि ट्यूमर या सिस्ट को हटाना
टांग।
ट्यूबेक्टॉमी आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब को हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है
केवल ट्यूबल गर्भावस्था की उपस्थिति में।

मलाशय संचालन

मलाशय विच्छेदन मलाशय के दूरस्थ भाग को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है
इसके केंद्रीय स्टंप को पेरिनियल-सेक्रल घाव के स्तर तक कम करके।
अप्राकृतिक गुदा (syn.: anus praeterNaturalis) - कृत्रिम रूप से
गुदा बनाया जिसमें बृहदान्त्र की सामग्री पूरी तरह से होती है
अलग दिखना।
मलाशय उच्छेदन मलाशय के हिस्से को पुनर्स्थापना या हटाने के लिए किया जाने वाला एक ऑपरेशन है
इसकी निरंतरता को बहाल किए बिना, साथ ही पूरे मलाशय को संरक्षण के साथ
गुदा और स्फिंक्टर.
हार्टमैन की विधि के अनुसार मलाशय का उच्छेदन - मलाशय का इंट्रापेरिटोनियल उच्छेदन और
सिग्मोइड कोलनएकल-बैरल कृत्रिम गुदा के अनुप्रयोग के साथ।
मलाशय विलोपन - पुनर्निर्माण के बिना मलाशय को हटाने के लिए सर्जरी
निरंतरता, क्लोजर उपकरण को हटाने और केंद्रीय सिरे की सिलाई के साथ
पेट की दीवार में.
क्वेनु-माइल्स विधि के अनुसार मलाशय का निष्कासन मलाशय का एक-चरण उदर पेरिनियल निष्कासन है, जिसमें पूरे मलाशय को हटा दिया जाता है
गुदाऔर गुदा दबानेवाला यंत्र, आसपास के ऊतक और लसीका
नोड्स, और सिग्मॉइड बृहदान्त्र के केंद्रीय खंड से एक स्थायी
एकल-बैरल कृत्रिम गुदा।

सर्जन योनि की पिछली दीवार में 1 छोटा पंचर बनाता है, जिसके माध्यम से
पेल्विक कैविटी में एक विशेष कंडक्टर डाला जाता है। इसके साथ छोटे की गुहा में
थोड़ी मात्रा में बाँझ तरल को श्रोणि में इंजेक्ट किया जाता है (सुधार के लिए)।
छवियाँ), एक छोटा वीडियो कैमरा और एक प्रकाश स्रोत।
वीडियो कैमरे से छवि मॉनिटर स्क्रीन पर प्रसारित होती है, जो सर्जन को अनुमति देती है
गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की स्थिति का आकलन करें। इसके अलावा, वहाँ है
फैलोपियन ट्यूब धैर्य का आकलन.

पेरिनेम की स्थलाकृतिक शारीरिक रचना

पेरिनेम सामने की ओर प्यूबिक द्वारा बने कोण से सीमित होता है
हड्डियाँ, पीछे - कोक्सीक्स का शीर्ष, बाहर - इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़,
श्रोणि के तल का निर्माण करता है। क्रॉच हीरे के आकार का है; रेखा,
इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ को जोड़ने पर, इसे दो त्रिकोणों में विभाजित किया गया है:
पूर्वकाल वाला जननांग क्षेत्र है, और पीछे वाला गुदा क्षेत्र है।

गुदा क्षेत्र
गुदा क्षेत्र
सामने एक रेखा से घिरा हुआ,
इस्चियाल को जोड़ना
ट्यूबरकल, पीछे - कोक्सीक्स, साथ
भुजाएँ - सैक्रोट्यूबेरस
स्नायुबंधन क्षेत्र के भीतर
गुदा स्थित है.

पुरुषों और महिलाओं में गुदा क्षेत्र की परत-दर-परत स्थलाकृति समान होती है।
1. गुदा क्षेत्र की त्वचा परिधि पर मोटी और केंद्र में पतली होती है,
पसीना शामिल है और वसामय ग्रंथियां, बालों से ढका हुआ।
2. वसा का जमाव क्षेत्र की परिधि पर, गुदा त्वचा की ओर अच्छी तरह से विकसित होता है
सतही वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के क्षेत्र:
पेरिनियल नसें (एनएन. पेरिनियल)।
पश्च भाग की पेरिनियल शाखाएँ त्वचीय तंत्रिकाकूल्हे (आरआर. पेरिनेलेस एन. कटेनस फेमोरी पोस्टीरियर)।
निचली ग्लूटियल (ए. एट वी. ग्लूटिया इनफिरियर) और रेक्टल (ए. एट वी. रेक्टालिस इनफिरियर) धमनियों और शिराओं की त्वचीय शाखाएं;
सैफनस नसें गुदा के चारों ओर एक जाल बनाती हैं।
क्षेत्र के मध्य भाग की त्वचा के नीचे, सामने बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र है
पेरिनेम के कोमल केंद्र से जुड़ा हुआ है, और पीछे गुदा-कोक्सीजील लिगामेंट से जुड़ा हुआ है।
3. गुदा त्रिकोण के भीतर पेरिनेम की सतही प्रावरणी बहुत है
पतला।
4. मोटा शरीरइस्कियोरेक्टल फोसा उसी नाम के फोसा को भरता है।
5. पेल्विक डायाफ्राम की निचली प्रावरणी नीचे से लेवेटर एनी मांसपेशी को रेखाबद्ध करती है,
ऊपर से इस्कियोरेक्टल फोसा को सीमित करता है।

6. वह मांसपेशी जो एनी (एम. लेवेटर एनी) को उठाती है, इस क्षेत्र में प्रस्तुत की जाती है
इलियोकोक्सीजियस मांसपेशी (एम. इलियोकोक्सीजियस), कण्डरा चाप से शुरू होती है
श्रोणि की प्रावरणी, आंतरिक प्रसूति यंत्र की आंतरिक सतह पर स्थित होती है
मांसपेशियों। मांसपेशी बाहरी स्फिंक्टर में अपने औसत दर्जे के बंडलों के साथ गुंथी हुई होती है
गुदा, ऊपरी और निचली प्रावरणी सामने की ओर से जुड़ी होती हैं
मूत्रजनन डायाफ्राम, पेरिनेम के कण्डरा केंद्र का निर्माण करता है। पीछे
गुदा नलिका, लेवेटर एनी मांसपेशी से जुड़ी होती है
गुदा-कोक्सीजील लिगामेंट।
7. पेल्विक डायाफ्राम की ऊपरी प्रावरणी, श्रोणि की पार्श्विका प्रावरणी का हिस्सा है, अस्तर
लेवेटर एनी मांसपेशी, श्रेष्ठ।
8. श्रोणि की उपपेरिटोनियल गुहा में रेक्टल एम्पुला का एक्स्ट्रापेरिटोनियल भाग होता है,
पैरारेक्टल, रेट्रोरेक्टल और लेटरल
श्रोणि का कोशिकीय स्थान.
9. पार्श्विका पेरिटोनियम।
10. श्रोणि की पेरिटोनियल गुहा।

इस्चियोरेक्टल फोसा (फोसा इस्कियोरेक्टलिस) सामने की ओर सीमित होता है
सतही अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी, पीछे - निचले किनारे से
बड़ा लसदार मांसपेशी, पार्श्व - प्रसूति प्रावरणी;
आंतरिक प्रसूति पेशी, ऊपरी और औसत दर्जे की मांसपेशी पर स्थित -
पैल्विक डायाफ्राम की निचली प्रावरणी, मांसपेशियों की निचली सतह की परत,
लेवेटर गुदा. पूर्वकाल में इस्कियोरेक्टल फोसा
प्यूबिक रिसेस (रिकेसस प्यूबिकस) बनाता है,
गहरी अनुप्रस्थ मांसपेशी के बीच स्थित है
पेरिनेम और लेवेटर एनी मांसपेशी
पीछे - ग्लूटियल पॉकेट (रिकेसस ग्लूटियलिस),
ग्लूटस मैक्सिमस मांसपेशी के किनारे के नीचे स्थित है।
इस्कियोरेक्टल फोसा की पार्श्व दीवार पर
ऑबट्यूरेटर प्रावरणी की परतों के बीच स्थित है
जननांग नहर (कैनालिस पुडेंडालिस); वे उसमें उत्तीर्ण हो जाते हैं
पुडेंडल तंत्रिका और आंतरिक पुडेंडल धमनी और शिरा,
के माध्यम से इस्कियोरेक्टल फोसा में प्रवेश करना
कम कटिस्नायुशूल रंध्र और निम्नतर रंध्र यहाँ छूट रहे हैं
मलाशय वाहिकाएँ और तंत्रिका निकट आ रही हैं
गुदा नलिका।

जेनिटोरिनरी क्षेत्र
जननांग क्षेत्र सीमित है: सामने
जघन चाप (उपजघन कोण),
पीछे - जोड़ने वाली एक रेखा
इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़, किनारों से नीचे तक
प्यूबिस की शाखाएँ और कटिस्नायुशूल की शाखाएँ
हड्डियाँ.

जेनिटोरिनरी क्षेत्र की परत-दर-परत स्थलाकृति
औरत
पुरुषों
1. चमड़ा
2. चर्बी जमा होना
3. पेरिनेम की सतही प्रावरणी
4. पेरिनेम का सतही स्थान, जिसमें शामिल हैं:
पेरिनेम की सतही मांसपेशियाँ: सतही अनुप्रस्थ मांसपेशी
पेरिनेम (एम. ट्रांसवर्सम पेरिनेई सुपरफिशियलिस), इस्कियोकेवर्नोसस मांसपेशी
(एम. इस्चियोकावर्नोसस) बुलबोस्पोंजियोसस मांसपेशी (एम. बुलबोस्पोंजियोसस)
लिंग के पैर और बल्ब
क्लिटोरल क्रूरा और वेस्टिबुलर बल्ब
5. जेनिटोरिनरी डायाफ्राम (पेरीनियल झिल्ली) की निचली प्रावरणी

6. गहरा पेरिनियल स्थान जिसमें गहरी अनुप्रस्थ मांसपेशी होती है
मूत्रमार्ग का पेरिनेम और स्फिंक्टर (एम. ट्रांसवर्सस पेरिनेई)।
प्रोफंडस एट एम. स्फिंक्टर मूत्रमार्ग)।
7. मूत्रजनन डायाफ्राम की ऊपरी प्रावरणी।
8. पेल्विक डायाफ्राम का निचला प्रावरणी।
9. वह मांसपेशी जो एनी (एम. लेवेटर एनी) को उठाती है, में प्रस्तुत किया गया है
प्यूबोकोक्सीजियस मांसपेशी (एम. प्यूबोकोक्सीजियस) के साथ जेनिटोरिनरी क्षेत्र।
10. पेल्विक डायाफ्राम की ऊपरी प्रावरणी।
11. प्रोस्टेट कैप्सूल.
12. प्रोस्टेट ग्रंथि.
13. मूत्राशय के नीचे.
11. नहीं.
12. नहीं.

जेनिटोरिनरी क्षेत्र
पुरुषों
जेनिटोरिनरी क्षेत्र के भीतर
पुरुषों में अंडकोश स्थित होता है
(अंडकोश) और लिंग (लिंग)।

अंडकोश की थैली
अंडकोश (स्क्रोटम) - त्वचा और मांस का एक थैला
सीपियाँ त्वचा पतली, अधिक रंजित होती है
आसपास के क्षेत्रों की तुलना में, यह चिकना है
ग्रंथियाँ. मांसल झिल्ली अंडकोश की त्वचा को रेखाबद्ध करती है
अंदर से, चमड़े के नीचे की निरंतरता है
संयोजी ऊतक, वसा से रहित, शामिल है
चिकनी की एक बड़ी संख्या मांसपेशियों की कोशिकाएंऔर
लोचदार तंतु। मांसल झिल्ली बनती है
स्क्रोटल सेप्टम (सेप्टम स्क्रोटी), इसे विभाजित करना
दो भागों में, उनमें से प्रत्येक को कम करने की प्रक्रिया में
अंडकोष, झिल्लियों से घिरे हुए अंडकोष (टेस्टिस) से आते हैं
एपिडीडिमिस (एपिडीडिमिस) और शुक्राणु कॉर्ड
(फनिकुलस स्पर्मेटिकस)।

अंडकोश की परत संरचना
1. चमड़ा.
2. मांसल झिल्ली जो त्वचा को सिलवटों में एकत्रित करती है।
3. बाह्य शुक्राणु प्रावरणी - अंडकोश में उतरती हुई सतही
प्रावरणी.
4. लेवेटर वृषण पेशी की प्रावरणी - अंडकोश में उतरती हुई
पेट की बाहरी तिरछी मांसपेशी की अपनी प्रावरणी।
5. मांसपेशी जो अंडकोष को ऊपर उठाती है (एम. क्रेमास्टर), आंतरिक का व्युत्पन्न
तिरछा और
अनुप्रस्थ पेट की मांसपेशियाँ।
6. आंतरिक शुक्राणु प्रावरणी अनुप्रस्थ प्रावरणी का व्युत्पन्न है।
7. अंडकोष का ट्यूनिका वेजिनेलिस, पेरिटोनियम का व्युत्पन्न है
पार्श्विका और आंत की प्लेटें, जिनके बीच में है
अंडकोष की सीरस गुहा.
8. अंडकोष का ट्यूनिका अल्ब्यूजिना।

अंडा
वृषण (टेस्टिस), अंडकोश में स्थित, ढका हुआ
घना प्रोटीन खोल, आकार में अंडाकार।
अंडकोष का औसत आकार 4x3x2 सेमी होता है
पार्श्व और औसत दर्जे की सतहों को अलग करें,
आगे और पीछे के किनारे, ऊपर और नीचे के सिरे।
पार्श्व और औसत दर्जे की सतहें, ऊपरी छोर
और वृषण का अग्र भाग एक आंतीय परत से ढका होता है
योनि झिल्ली. पिछले किनारे पर स्थित है
मीडियास्टिनम वृषण (मीडियास्टिनम वृषण), इससे निकलता है
वृषण की अपवाही नलिकाएं (डक्टुली एफेरेंटेस टेस्टिस),
एपिडीडिमिस तक फैल रहा है।

अधिवृषण
एपिडीडिमिस (एपिडीडिमिस) है
सिर, शरीर और पूंछ और झूठ बोलते हैं
अंडकोष का पिछला किनारा. सिर और शरीर
एपिडीडिमिस कवर करता है
योनि की आंत की पत्ती
सीपियाँ एपिडीडिमिस की पूँछ
वृषण भाग में चला जाता है
वास डिफेरेंस, जो
स्तर पर अंडकोश में स्थित है
अंडकोष और इसका मार्ग टेढ़ा-मेढ़ा होता है। शीर्ष पर
अनुबंध
अंडकोष (अपेंडिक्स एपिडीडिमिडिस) -
मेसोनेफ्रिक वाहिनी का प्रारंभिक भाग।

स्पर्मेटिक कोर्ड
शुक्राणु रज्जु (फनिकुलस स्पर्मेटिकस) अंडकोष के ऊपरी सिरे से गहराई तक फैली होती है
वंक्षण वलय.
शुक्राणु रज्जु के तत्वों का स्थान इस प्रकार है: इसके पिछले भाग में स्थित है
वास डेफेरेंस (डक्टस डेफेरेंस); इसके आगे वृषण धमनी है
(ए. वृषण); पीछे - वास डिफेरेंस की धमनी (ए. डिफ्रेंशियलिस); हमनाम
नसें धमनी ट्रंक के साथ होती हैं। बड़ी संख्या में लसीका वाहिकाएँ
शिराओं के पूर्वकाल समूह के साथ गुजरें। इन
शिक्षा आंतरिक को कवर करती है
सेमिनल प्रावरणी, लेवेटर मांसपेशी
अंडकोष (एम. क्रेमास्टर), मांसपेशी प्रावरणी,
लेवेटर वृषण और बाहरी
शुक्राणु प्रावरणी, एक गोल नाल का निर्माण करती है
आपकी छोटी उंगली जितनी मोटी.

रक्त की आपूर्ति
अंडकोष, एपिडीडिमिस, शुक्राणु कॉर्ड और अंडकोश को रक्त की आपूर्ति में भाग लें
निम्नलिखित धमनियाँ:
वृषण धमनी (ए. वृषण), उदर महाधमनी से फैली हुई। वृषण धमनी के माध्यम से
गहरी वंक्षण वलय वंक्षण नलिका और शुक्राणु रज्जु में प्रवेश करती है, जहां यह हर चीज पर स्थित होती है
वास डिफेरेंस की पूर्वकाल सतह के साथ।
वास डिफेरेंस (ए. डक्टस डिफेरेंटिस) की धमनी, नाभि धमनी (ए.) से फैली हुई है।
नाभि) - आंतरिक इलियाक धमनी की शाखाएं (ए. इलियाका इंटर्ना)। धमनी
वास डेफेरेंस वास डेफेरेंस के साथ होता है, जो आमतौर पर इसके ऊपर स्थित होता है
पिछली सतह.
अंडकोष को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी की धमनी (ए. क्रेमास्टरिका), निचले अधिजठर से निकलती है
धमनियों
(ए. अधिजठर अवर). गहरी वंक्षण वलय के क्षेत्र में धमनी शुक्राणु के पास पहुंचती है
फ़्यूनिकुलस और इसके साथ-साथ, इसके खोल में व्यापक रूप से शाखाएँ।
बाहरी जननांग धमनियां (एए. पुडेन्डे एक्सटर्ना), से फैली हुई जांघिक धमनी(एक।
फेमोरेलिस), रक्त की आपूर्ति करने वाली पूर्वकाल अंडकोशीय शाखाओं (एए. अंडकोश पूर्वकाल) को छोड़ दें
अंडकोश का अग्र भाग.
पश्च अंडकोशीय शाखाएं (एए. अंडकोशीय पोस्टीरियर), पेरिनियल धमनी से फैली हुई
(ए. पेरिनेलिस), आंतरिक पुडेंडल धमनी की शाखाएं (ए. पुडेंडा इंटर्ना)।

अंडकोष और एपिडीडिमिस की नसें एक पैम्पिनिफ़ॉर्म प्लेक्सस (प्लेक्सस पैम्पिनिफ़ॉर्मिस) बनाती हैं,
कई अंतर्संबंधों और एनास्टोमोज़िंग से युक्त
शिरापरक वाहिकाएँ.
इस जाल की नसें ऊपर की ओर उठती हैं, धीरे-धीरे शिरापरक चड्डी में विलीन हो जाती हैं
रूप
वृषण शिरा (v. वृषण)। दाहिनी वृषण शिरा (v. वृषण डेक्सट्रा) प्रवाहित होती है
अवर वेना कावा (v. कावा अवर) सीधे, और बाईं वृषण शिरा
(वी. टेस्टिक्युलिस सिनिस्ट्रा) बायीं वृक्क शिरा (वी. रेनैलिस) में बहती है। संगम पर
इसलिए दाहिनी वृषण शिरा एक वाल्व बनाती है, लेकिन बाईं ओर कोई वाल्व नहीं बनता है
शुक्राणु रज्जु की वैरिकाज़ नसें बाईं ओर अधिक बार पाई जाती हैं
दाहिनी ओर से.
अंडकोष और शुक्राणु कॉर्ड से बाह्य प्रवाह के साथ संपार्श्विक बहिर्वाह संभव है
यौन
वेनम (vv. पुडेंडे एक्सटर्ने) में ऊरु शिरा(v. फेमोरेलिस), पश्च अंडकोश के साथ
शिराओं (वी.वी. स्क्रोटेल्स पोस्टीरियर) को आंतरिक जननांग शिरा (वी. पुडेंडा इंटर्ना) में, द्वारा
मांसपेशी की नस जो अंडकोष को ऊपर उठाती है (v. cremasterica), और vas deferens की नस (v.
डक्टस डिफेरेंटिस) - अवर अधिजठर शिरा (v. अधिजठर अवर) में।

लसीका जल निकासी
वृषण पूर्णांक की लसीका वाहिकाएँ प्रवाहित होती हैं
वंक्षण लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी)।
इंगुइनेलस), जबकि लसीका वाहिकाएँ
अंडकोष स्वयं काठ की ओर निर्देशित होता है
लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी लुम्बेल्स)।

अंडकोष, शुक्राणु रज्जु और अंडकोश का संक्रमण।
अंडकोष वृषण जाल (प्लेक्सस टेस्टिक्युलिस) द्वारा संक्रमित होता है,
वृषण धमनी के साथ और निर्दिष्ट पोत के आसपास निरंतर है
नेटवर्क।
वृषण जाल उदर महाधमनी का व्युत्पन्न है
चक्रों
(प्लेक्सस एओर्टिकस एब्डोमिनलिस), सहानुभूतिपूर्ण और संवेदी प्राप्त करना
घबराया हुआ
छोटी और निचली स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाओं की संरचना में फाइबर।
वास डिफेरेंस का संरक्षण वास डेफेरेंस द्वारा किया जाता है
वास डेफेरेंस धमनी के आसपास प्लेक्सस (प्लेक्सस डिफ्रेंशियलिस)।
वाहिनी. जाल
वास डिफेरेंस - अवर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस (प्लेक्सस) का व्युत्पन्न
हाइपोगैस्ट्रिकस अवर), त्रिक नोड्स से सहानुभूति फाइबर प्राप्त करना
सहानुभूतिपूर्ण ट्रंक. वैस डिफेरेंस का परानुकंपी संक्रमण
मुंह पर चिपकाने
पेल्विक स्प्लेनचेनिक तंत्रिकाओं (एनएन. स्प्लेनचेनिक पेल्विनी) द्वारा किया जाता है।

अंडकोश और शुक्राणु रज्जु का दैहिक संक्रमण किया जाता है
काठ और त्रिक जाल की शाखाएँ।
इलियोइंगुइनल तंत्रिका (एन. इलियोइंगुइनलिस) वंक्षण नहर से होकर गुजरती है
शुक्राणु रज्जु की पूर्वकाल सतह और पूर्वकाल अंडकोशीय तंत्रिकाओं को छोड़ती है
(एनएन. स्क्रोटेल्स एन्टीरियरेस), प्यूबिस और अंडकोश की त्वचा को संक्रमित करता है।
पेरिनियल तंत्रिका (एन. पेरिनेलिस), पुडेंडल तंत्रिका (एन. पुडेन्डस) से फैली हुई,
पेरिनेम के सतही स्थान से होकर गुजरता है और पीछे तक फैला होता है
अंडकोश की सतह पश्च अंडकोश तंत्रिका (एनएन. अंडकोश की थैली) है।
जननांग ऊरु तंत्रिका की जननांग शाखा (आर. जेनिटेलिस एन. जेनिटोफेमोरेलिस), शाखा
काठ का जाल, वंक्षण नहर में शुक्राणु कॉर्ड के पीछे स्थित होता है,
अंडकोष, अंडकोश की त्वचा और मांस को ऊपर उठाने वाली मांसपेशी को संक्रमित करता है।

लिंग
लिंग से मिलकर बनता है
दो गुफानुमा पिंडों से और
करोप्स स्पोंजिओसम। कैवर्नस और
लिंग का कॉर्पस स्पोंजियोसम
घने सफेद रंग से ढका हुआ
शंख। प्रोटीन से
शरीर में गहराई तक गोले
लिंग पीछे हटना
प्रक्रियाएं - ट्रैबेकुले, बीच में
उनमें कोशिकाएँ होती हैं।

लिंग के गुफानुमा शरीर आंतरिक सतह से पैरों (क्रूरा लिंग) से शुरू होते हैं
जघन हड्डियों की निचली रमी। लिंग की जड़ के जघन संलयन के स्तर पर
लिंग के सेप्टम (सेप्टम पेनिस) को बनाने के लिए एकजुट हों और जारी रखें
लिंग के शरीर (कॉर्पस पेनिस) में, इसके पीछे की ओर स्थित होता है और इसे बनाता है
लिंग का पिछला भाग (डोरसम लिंग)।
लिंग का स्पंजी शरीर (कॉर्पस स्पोंजियोसम पेनिस) बीच की नाली में स्थित होता है
गुफानुमा शरीर और लिंग की मूत्रमार्ग सतह बनाता है (चेहरे)।
मूत्रमार्ग)। लिंग के कॉर्पस स्पोंजियोसम की पूरी लंबाई में प्रवेश किया जाता है
मूत्रमार्ग, जो सिर पर एक बाहरी छिद्र से खुलता है।
कॉर्पस स्पोंजियोसम का समीपस्थ भाग गाढ़ा हो जाता है और इसे जननांग बल्ब के रूप में नामित किया जाता है
सदस्य (बल्बस लिंग)। इसका दूरस्थ भाग लिंग का सिर (ग्लांस लिंग) बनाता है।
लिंग का सिर शंकु के आकार का होता है और मशरूम टोपी जैसा दिखता है। अवकाश में
सिर के आधार में एक साथ जुड़े हुए गुफाओं वाले पिंडों के नुकीले सिरे शामिल होते हैं
लिंग. सिर का पिछला भाग सिर के शीर्ष (कोरोना ग्लैंडिस) में, पीछे से गुजरता है
अंतिम सिर की गर्दन (कोलम ग्लैंडिस) है। सिर की निचली सतह से
सिर का सेप्टम (सेप्टम ग्लैंडिस) इसकी मोटाई में निर्देशित होता है।

लिंग की त्वचा लचीली, गतिशील होती है, इसमें बहुत सारा वसामय पदार्थ होता है
लोहा पर
लिंग के पीछे (डोरसम लिंग) यह इतना पतला होता है कि आप इसके आर-पार देख सकते हैं
शाखाओं में
सतही नसें. लिंग के सिर के क्षेत्र में, त्वचा सीधे
लिंग के स्पंजी शरीर से सटा होता है और उसके साथ जुड़ जाता है। गर्दन के पीछे
सिर लिंग की चमड़ी (प्राइपुटियम लिंग) पर स्थित है -
त्वचा की एक तह जो आमतौर पर सिर और उसके ऊपर स्वतंत्र रूप से फैली होती है
समापन। चमड़ी की भीतरी सतह पर ग्रंथियाँ होती हैं
चमड़ी (ग्लैंडुला प्राइपुटियल्स), एक विशेष स्राव स्रावित करती है -
प्रीपुटियल लुब्रिकेंट (स्मेग्मा प्रीपुटियलिस)। मूत्रमार्ग पर चमड़ी
लिंग की सतह अग्रत्वचा के फ्रेनुलम (फ्रेनुलम) में गुजरती है
प्रेपुटी), सिर की निचली सतह पर स्थिर।

लिंग में रक्त की आपूर्ति लिंग की गहरी और पृष्ठीय धमनियों द्वारा की जाती है
सदस्य (ए. प्रोफुंडा पेनिस एट ए. डोर्सलिस पेनिस) - आंतरिक पुडेंडल धमनी की शाखाएं
(ए.पुडेंडा इंटर्ना)। लिंग से रक्त का प्रवाह गहरे पृष्ठीय भाग के साथ होता है
लिंग की नस (वी. डॉर्सालिस पेनिस प्रोफुंडा), प्रोस्टेटिक शिरापरक जाल में
(प्लेक्सस वेनोसस प्रोस्टेटिकस), और लिंग की सतही पृष्ठीय नसों के साथ
(vv. dorsales लिंग superficiales) बाह्य जननांग शिराओं के माध्यम से (vv. pudendae externae) में
ऊरु शिरा (वी. फेमोरेलिस)।
लिंग से लसीका जल निकासी वंक्षण और बाह्य इलियाक में होती है
लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी इंगुइनेल्स एट इलियासी एक्सटर्नी)।
लिंग का संक्रमण लिंग की पृष्ठीय तंत्रिका (n. dorsalis) द्वारा किया जाता है
लिंग), जननांग तंत्रिका (एन. पुडेंडस) से विस्तारित और संवेदनशील और युक्त
पैरासिम्पेथेटिक फाइबर. अवर हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस से सहानुभूति फाइबर
आंतरिक पुडेंडल धमनी के साथ लिंग के पास पहुँचें।

मूत्रमार्ग
पुरुष मूत्र
चैनल आंतरिक रूप से प्रारंभ होता है
छेद और तीन से मिलकर बनता है
भाग: प्रोस्टेट,
झिल्लीदार और स्पंजी.

1. प्रोस्टेट भाग लगभग 4 सेमी लंबा होता है, इसमें संकुचन होता है
स्तर आंतरिक छिद्रमूत्राशय की पेशीय परत के कारण, जो खेलती है
अनैच्छिक मूत्रमार्ग दबानेवाला यंत्र की भूमिका। विस्तारित करने के लिए
प्रोस्टेटिक भाग स्खलन नलिकाएं (डक्टस इजेक्युलेटरी) खोलता है और
प्रोस्टेटिक नलिकाएं (डक्टुली प्रोस्टेटिसी)।
2. झिल्लीदार भाग लगभग 2 सेमी लम्बा और होता है
मूत्रमार्ग का सबसे संकुचित भाग, क्योंकि यह यहीं स्थित है
बाह्य स्फिंक्टर (एम. स्फिंक्टर मूत्रमार्ग)। मूत्रमार्ग के इस भाग के पीछे
नहर में बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथियां होती हैं।
3. स्पंजी भाग लगभग 15 सेमी लंबा होता है, यह दो विस्तार बनाता है: में
लिंग बल्ब का वह क्षेत्र जहां उत्सर्जन नलिकाएं खुलती हैं
बल्बौरेथ्रल ग्रंथियां (डक्टस जीएल. बल्बौरेथ्रलिस), और स्केफॉइड फोसा के क्षेत्र में
मूत्रमार्ग, सिर में स्थित है
लिंग. स्पंजी भाग एक बाहरी छिद्र के साथ समाप्त होता है
मूत्रमार्ग, जिसका व्यास छोटा होता है
नेविकुलर फोसा की तुलना में।

महिला जननांग क्षेत्र
महिला जननांग क्षेत्र
अंदर स्थित
मूत्रजननांगी
क्षेत्र. क्षेत्र के मध्य
जननांग भट्ठा (रीमा) पर कब्जा कर लेता है
पुडेन्डी), पार्श्विक रूप से सीमित
भगोष्ठ
मेजा पुडेन्डी), आगे और पीछे -
होठों का आगे और पीछे का भाग
(कोमिसुरा लेबियोरम एन्टीरियर एट
पश्च)।

वेस्टिबुल का बल्ब (बल्बस वेस्टिबुली) एक अयुग्मित गुफानुमा संरचना है,
लगभग 3.5x1.5x1 सेमी मापने वाले दाएं और बाएं लोब से मिलकर बना है, जो स्थित है
लेबिया मेजा पुडेन्डी से अधिक मोटा, सामने जुड़ा हुआ
बल्ब का मध्यवर्ती भाग, जिसमें मुख्यतः शिरापरक होता है
जाल मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन और के बीच स्थित है
भगशेफ.
लेबिया मिनोरा (लेबिया मिनोरा पुडेन्डी) लेबिया मेजा के बीच स्थित होते हैं
होंठ, पार्श्व रूप से योनि के वेस्टिब्यूल (वेस्टिब्यूलम वेजिने) को सीमित करते हैं, और
सामने वे भगशेफ (क्लिटोरिस) पर लेटते हैं और उसकी चमड़ी (प्रीपुटियम क्लिटोरिडिस) बनाते हैं।
और ब्रिडल (फ्रेनुलम क्लिटोरिडिस)। पीछे की ओर, योनि का वेस्टिबुल फ्रेनुलम द्वारा सीमित होता है
लेबिया (फ्रेनुलम लेबियोरम पुडेन्डी)।

भगशेफ (क्लिटोरिस) में दो गुफानुमा शरीर होते हैं जो सिर का निर्माण करते हैं
भगशेफ, भगशेफ का शरीर और भगशेफ के पैर, निचली शाखाओं से जुड़े होते हैं
जघन हड्डियाँ. भगशेफ के पीछे योनि के वेस्टिबुल में बाहरी द्वार खुलता है
मूत्रमार्ग का खुलना.
वेस्टिब्यूल की बड़ी ग्रंथि (gl. वेस्टिबुलरिस मेजर, बार्थोलिन) स्थित है
लेबिया मिनोरा का आधार, योनि के वेस्टिबुल के बल्बों के पीछे के किनारे पर स्थित होता है,
लेबिया मेजा की पीठ पर प्रक्षेपित। उत्सर्जन नलिकाखुलती
योनि के वेस्टिबुल में लेबिया मिनोरा के मध्य और पीछे के तीसरे भाग की सीमा पर।

बाहरी महिला जननांग अंगों को रक्त की आपूर्ति आंतरिक और की शाखाओं द्वारा की जाती है
बाहरी जननांग धमनियां (एए. पुडेंडे इंटर्ना एट एक्सटर्ना)।
पीछे की लेबियाल शाखाएं (एए. लेबियाल्स) आंतरिक पुडेंडल धमनी (ए. पुडेंडा इंटर्ना) से निकलती हैं
पोस्टीरियर), रक्त आपूर्ति पश्च भागलेबिया मेजा और मिनोरा, गहरा और
भगशेफ की पृष्ठीय धमनी (ए. प्रोफुंडा क्लिटोरिडिस एट ए. डोर्सलिस क्लिटोरिडिस)।
बाहरी जननांग धमनियां (एए. पुडेन्डे एक्सटर्ना) ऊरु धमनी (ए.) से निकलती हैं।
फेमोरेलिस) और पूर्वकाल लेबियल धमनियों (एए. लेबियल्स एंटेरियरेस) को छोड़ देते हैं, जो रक्त की आपूर्ति करते हैं
लेबिया मेजा और मिनोरा के पूर्वकाल खंड।
बाहरी महिला जननांग से पूर्वकाल लेबियल नसों (vv. labiales) के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह
पूर्वकाल) बाहरी जननांग शिराओं में और आगे ऊरु शिरा में; पश्च लेबियल शिराओं के साथ (vv.
लेबियल्स पोस्टीरियर) - आंतरिक पुडेंडल शिरा में और आगे आंतरिक इलियाक शिरा में
नस; भगशेफ की गहरी पृष्ठीय शिरा के साथ (v. डोर्सलिस क्लिटोरिडिस प्रोफुंडा) - मूत्राशय में
शिरापरक जाल (प्लेक्सस वेनोसस वेसिकैलिस) और आगे मूत्राशय शिराओं के साथ आंतरिक में
इलियाक नस.

बाहरी महिला जननांग से लसीका जल निकासी वंक्षण में होती है
लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी इंगुइनेल्स) और आंतरिक इलियाक में
लिम्फ नोड्स (नोडी लिम्फैटिसी इलियासी इंटर्नी)।
बाहरी महिला जननांग का संरक्षण निम्नलिखित द्वारा किया जाता है:
नसें
पूर्वकाल लेबियल नसें (एनएन. लेबियल्स एन्टेरियोरेस), इलियोइंगुइनल तंत्रिका (एन. इलियोहाइपोगैस्ट्रिकॉस) से फैली हुई - लंबर प्लेक्सस (प्लेक्सस लुंबालिस) से।
जननांग ऊरु तंत्रिका की जननांग शाखा (आर. जेनिटेलिस एन. जेनिटोफेमोरेलिस) से
काठ का जाल।
पोस्टीरियर लेबियल नर्व्स (एनएन. लेबियल्स पोस्टीरियर), पेरिनियल से फैली हुई
नसें (एनएन. पेरिनेलिस) - सेक्रल प्लेक्सस से पुडेंडल तंत्रिका की शाखाएं।

पेरिनेम की ऑपरेटिव सर्जरी

जननांग सर्जरी

लेबिया की एस्थेटिक सर्जरी का इतिहास बहुत लंबा है
इतिहास और आम तौर पर स्त्री रोग विज्ञान में स्वीकार किया जाता है। शायद
सबसे लोकप्रिय सर्जिकल सुधारों में से एक।
यह इस तथ्य के कारण है कि शारीरिक विषमता छोटी है
लेबिया - यह महिला का शारीरिक मानक है
जीव, जिसका एहसास काल से होना शुरू होता है
तरुणाई। अक्सर बहुत लंबा
लेबिया मिनोरा फैल जाता है और लेबिया मेजा के नीचे लटक जाता है
लेबिया, जो सौंदर्यात्मक या कार्यात्मक बनाता है
असुविधा। ऐसे में वे अपने आंशिक का सहारा लेते हैं
उच्छेदन.

ऑपरेशन की विशेषताएं. संचालन
स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया गया,
अवधि – 30-40 मिनट. लघु जननांग
होठों को बाहर की ओर खींचा जाता है, चिह्नित किया जाता है
अतिरिक्त हटा दिया जाता है. टांके लगाए गए हैं
विशेष धागे कि
अपने आप विघटित हो जाते हैं। पैरों के निशान
सर्जिकल हस्तक्षेप दिखाई नहीं दे रहा है.

पश्चात की अवधि. पहला
शायद सर्जरी के कुछ दिन बाद
में हल्का दर्द और बेचैनी
संचालन का क्षेत्र. टांके गायब हो जाते हैं या गिर जाते हैं
2-3 सप्ताह में स्वयं, जिसके बाद आप कर सकते हैं
यौन गतिविधि फिर से शुरू करें.

योनि का खुलना कम होना

योनि के उद्घाटन को कम करने के लिए सर्जरी
आमतौर पर इस उद्देश्य के लिए उपयोग किया जाता है
यौन जीवन की गुणवत्ता में सुधार
जिन महिलाओं ने प्रवेश का विस्तार किया है
प्रजनन नलिका।

यह स्थिति अक्सर बच्चे के जन्म के बाद उत्पन्न होती है
प्राकृतिक जन्म नहर या इस क्षेत्र में किसी हेरफेर के माध्यम से। समानार्थी शब्द,
अक्सर रोगियों द्वारा उपयोग किया जाता है: कोलपोरैफी
और वैजिनोप्लास्टी। अनुवाद में कोलपोर्रेफी
योनि में टांके लगाने से अच्छा प्रभाव नहीं पड़ता है
ऑपरेशन का सार, और वैजिनोप्लास्टी काफी है
फिट बैठता है.

योनि में प्रवेश

योनि का प्रवेश द्वार देखने की दृष्टि से बहुत ही रोचक है
बेहतर संवेदनाएं और यौन प्रदर्शन। मांसपेशियों के कारण
जो आम तौर पर इसे सीमित करते हैं और उन्हें हासिल करते हैं
संभोग के दौरान अनियंत्रित संकुचन, जो प्रदान करता है
इसके अलावा, इसमें साथी के लिंग के साथ निकट संपर्क भी शामिल है
संवेदनशील क्षेत्रों की एक बड़ी संख्या केंद्रित है
अंत, जिसमें कुख्यात जी-स्पॉट भी शामिल है। बाकी का
योनि का भाग अन्य मांसपेशियों द्वारा नियंत्रित होता है
ऐसी संरचनाएँ जो बच्चे के जन्म के कारण क्षतिग्रस्त न हों।

ऑपरेशन का सार

तो, योनि की मात्रा को कम करने की अवधारणा और
इसमें प्रवेश द्वार को लगभग 8 सेमी तक संकीर्ण करना शामिल है।
यह भाग सेक्स और बाकी विभाग सक्रिय रूप से शामिल होते हैं
कभी भी क्षतिग्रस्त न हों, इसलिए यह ऑपरेशन हमेशा होता है
असरदार। अतिरिक्त पश्च म्यूकोसा हमेशा एक्साइज होता है
योनि की दीवारें और फटी हुई मांसपेशियां उभरकर सामने आती हैं
उन्हें सिल दिया जाता है. यह तथाकथित है
यदि आवश्यक हो तो कोलपोपेरिनओलेवाटोप्लास्टी भी
अतिरिक्त "मोर्चे" पर निर्णय लिया जाता है
प्लास्टिक", लेकिन यह पहले से ही अधिक दर्दनाक है और ज्यादातर मामलों में
मामले एक अनावश्यक प्रक्रिया है.

अतिरिक्त पूर्वकाल प्लास्टिक सर्जरी कब आवश्यक है?

कुछ महिलाएं हो सकती हैं
सिस्टोसेले का पता चला है, या
पूर्वकाल की दीवार का आगे बढ़ना
प्रजनन नलिका। के कारण होता है
सिस्टिक प्रावरणी को नुकसान, इन दोनों को अलग करने वाली प्लेट
अंग। यह मूलतः एक मूत्र संबंधी हर्निया है।
बुलबुला, जो, निश्चित रूप से
परीक्षण, और गंभीर मामलों में
आराम करने पर लुमेन में फैल जाता है
योनि या उससे परे. यह
स्थिति का कारण बन सकता है
मूत्र असंयम, या बार-बार होना
पेशाब, इसके अलावा
सौंदर्य की दृष्टि से बहुत मनभावन नहीं लगता। सार
अतिरिक्त को खत्म करने के लिए हस्तक्षेप

"जाल"

गंभीर मामलों में पूर्वकाल प्लास्टिक सर्जरी के साथ या
कोलपोपेरिनोलेवटोरोप्लास्टी के लिए एक जाल के उपयोग की आवश्यकता होती है
कृत्रिम अंग, जिसे अक्सर जाल भी कहा जाता है। लेकिन इसका दुरुपयोग मत करो
यह इसके लायक है, क्योंकि अनुचित उपयोग से गंभीर परिणाम हो सकते हैं
जटिलताएँ. हालाँकि मेष को प्राथमिकता वाली सामग्री नहीं माना जाता है
इसके बावजूद कुछ सर्जन अभी भी इसका उपयोग करते हैं
चिकित्सा अध्ययन जो रिपोर्ट करते हैं कि कम से कम 20%
कुछ मामलों में, अस्वीकृति के कारण यौन समस्याएं उत्पन्न होती हैं
ऊतक, या डिस्पेर्यूनिया, के दौरान या बाद में योनि क्षेत्र में दर्द
संभोग। यह इस तथ्य के कारण है कि इस प्रत्यारोपण का उपयोग
सर्जन के काम को सुविधाजनक और सरल बनाता है।

वैजिनोप्लास्टी की विशिष्ट गलतियाँ और जटिलताएँ

तो, सबसे खतरनाक हैं मलाशय में चोटें या
मूत्राशय, ऐसी गलतियों के बाद एक लंबी अवधि
बहाली और अतिरिक्त हस्तक्षेप, शायद एक से अधिक।
बिना जीर्णोद्धार के प्रवेश द्वार पर सिलाई करना मांसपेशीय ढाँचादुशासी कोण
संभोग के दौरान दर्द होगा और सर्जरी के प्रभाव में कमी आएगी
बाद का। डिस्पेर्यूनिया या यदि आसान दर्द, जब उठे
जाली का उपयोग और अत्यधिक सर्जिकल के कारण
गतिविधि। सूजन और दमन के कारण टांके अलग हो जाते हैं और
प्युलुलेंट फोड़े का गठन, फिर से नियमों के अधीन
तैयारी, पश्चात प्रबंधननियुक्ति के साथ
जीवाणुरोधी दवाओं, यह जटिलता बेहद आम है
कभी-कभार।

आधुनिक प्रौद्योगिकियाँ

वर्तमान में, विभिन्न आधुनिक
उपकरण, यह और लेजर स्केलपेल, रेडियोफ्रीक्वेंसी सुई, और
हालाँकि, अन्य, वैजिनोप्लास्टी के लिए उपकरण का विकल्प
यह केवल सर्जन पर निर्भर करता है और ऑपरेशन के प्रत्येक चरण की आवश्यकता होती है
आपके प्रकार का उपकरण. असली समस्याहै
एक सर्जन के कौशल, और आप इस कार्य का सामना कर सकते हैं
उच्च गुणवत्ता वाली मानक किट का उपयोग करना
माइक्रोसर्जिकल उपकरण, फिर से बेहतर और
स्केलपेल से भी अधिक तेज़, वे यही लेकर आये। और निःसंदेह उच्च गुणवत्ता
सीवन सामग्री.

आपके ध्यान देने के लिए धन्यवाद!

1) सुप्राप्यूबिक पंचर मूत्राशय का एक परक्यूटेनियस पंचर है
- पेट की मध्य रेखा के साथ
- पेट की तिरछी रेखा के साथ
- पेट की निचली क्षैतिज रेखा के साथ
2) सुपरप्यूबिक केशिका पंचर के लिए संकेत
- यदि असंभव या उपलब्ध हो तो मूत्राशय से मूत्र निकालना
कैथीटेराइजेशन के लिए मतभेद
- मूत्रमार्ग आघात के साथ
- बाहरी जननांग का जलना
3) सुपरप्यूबिक केशिका पंचर के लिए मतभेद
- तीव्र सिस्टाइटिस या पैरासिस्टाइटिस
-तीव्र मूत्र प्रतिधारण
-बाहरी जननांग की जलन
4) क्षेत्र में हाई सिस्टोटॉमी की जाती है
- मूत्राशय का शीर्ष
-मूत्राशय का शरीर
-मूत्राशय के नीचे

5) पेल्विक गुहा में महिला जननांग अंगों तक परिचालन पहुंच
-योनि
-उदर भित्ति
-पोस्टीरियर कोलपोटॉमी
6) गर्भाशय पर ऑपरेशन करने की तकनीक के अनुसार इन्हें विभाजित किया गया है
-परंपरागत;
-लैप्रोस्कोपिक;
-एंडोस्कोपिक.
7) हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार
-उपयोग
- कुल
- हिस्टेरोसाल्पिंगो-ओफोरेक्टोमी
- रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी
- लेप्रोस्कोपिक;

8) सिस्टेक्टॉमी - निष्कासन
- पेडुंकुलेटेड डिम्बग्रंथि ट्यूमर।
- पेडुंक्युलेटेड डिम्बग्रंथि सिस्ट
-सब सही हैं
9) डायरेक्ट वंक्षण हर्निया में वंक्षण नलिका की कौन सी दीवार कमजोर हो जाती है?
-ऊपरी
-सामने
-पिछला
10) जन्मजात वंक्षण हर्निया में हर्नियल थैली का निर्माण होता है
- पेरिटोनियम की योनि प्रक्रिया
-पार्श्विका पेरिटोनियम
- छोटी आंत की मेसेंटरी

11. गर्भाशय के सहायक उपकरण में शामिल हैं:
1. पेल्विक डायाफ्राम
2. गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन
3. योनि
4. मूत्रजननांगी डायाफ्राम
5. कार्डिनल स्नायुबंधन
12. गर्भाशय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियाँ:
1. गर्भाशय
2. निचला वेसिकल
3. गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनियां
4. डिम्बग्रंथि
5. निचला अधिजठर
13. अंडाशय के निर्धारण में भाग लेना:
1. स्नायुबंधन जो अंडाशय को निलंबित करते हैं
2. कार्डिनल स्नायुबंधन
3. गोल गर्भाशय स्नायुबंधन
4. अंडाशय की मेसेंटरी
5. स्वयं के डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन

14. अंडाशय को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां:
1. गर्भाशय
2. गोल गर्भाशय स्नायुबंधन की धमनियां
3. निचला अधिजठर
4. डिम्बग्रंथि
15. प्रोस्टेट के संबंध में मूत्राशय
स्थित:
1. सामने
2. शीर्ष
3. नीचे से
4. पीछे

16. पुरुष मूत्रमार्ग का सबसे संकीर्ण भाग
है:
1. बाहरी छिद्र
2. मध्यवर्ती (झिल्लीदार) भाग
3. भीतरी छेद
17. अंडकोश और वृषण झिल्लियों की परतों की व्यवस्था का क्रम,
त्वचा से शुरू:
1. ट्यूनिका वेजिनेलिस
2. आंतरिक शुक्राणु प्रावरणी
3. बाह्य शुक्राणु प्रावरणी
4. मांसल झिल्ली
5. लेवेटर वृषण मांसपेशी अपनी प्रावरणी के साथ
6. चमड़ा

18. सुपीरियर रेक्टल धमनी किसकी शाखा है:
1. आंतरिक पुडेंडल धमनी
2. आंतरिक इलियाक धमनी
3. सुपीरियर मेसेन्टेरिक धमनी
4. बाह्य इलियाक धमनी
5. अवर मेसेन्टेरिक धमनी
19. पेरिटोनियम मलाशय के सुपरमुलरी भाग को कवर करता है:
1. केवल सामने
2. तीन तरफ
3. हर तरफ से
20. मलाशय के एम्पुला के निचले भाग से, उपपरिटोनियल तल में
श्रोणि, लसीका लिम्फ नोड्स में प्रवाहित होती है:
1. वंक्षण
2. पवित्र
3. सुपीरियर मेसेन्टेरिक
4. ऊपरी मलाशय और फिर निचले मेसेन्टेरिक तक
5. आंतरिक इलियाक

1-1;
2-1,2,3;
3- 1;
4-1;
5-1;
6-1,2,3;
7-1,2,3,4;
8-3;
9- 3;
10-1.
1,4
1,3,4
1,4
1,4
2
2
6,4,3,5,2,1
5
3
2,5

1) के., 26 वर्ष, एक्स्ट्रापेरिटोनियल क्षति के साथ जघन हड्डी का फ्रैक्चर
मूत्र दीवार
मूत्राशय। शल्य चिकित्सा का आधार कौन से सिद्धांत होने चाहिए
चोट का उपचार
इस स्थिति में?
2) मूत्राशय को एक्स्ट्रापेरिटोनियल क्षति के साथ,
ज़रूरत
रेट्रोप्यूबिक (प्रीवेसिकल) स्थान का जल निकासी। क्या तरीके
इसके कफ वाले रोगियों में जल निकासी का उपयोग किया जा सकता है
अंतरिक्ष?
3) मूत्र रोग विशेषज्ञ मूत्राशय की दीवार के घाव को सिल देता है। क्या
पेरिटोनियम के साथ इस अंग का शारीरिक संबंध
क्या इसकी दीवार के घाव को सिलने की तकनीक में अंतर निर्धारित है? कितने
मूत्राशय की दीवार पर टांके की पंक्तियाँ लगानी चाहिए? क्या परतें
अंग सिवनी में कैद है?

4) रोगी आई, 26 वर्ष, को पैरामीट्राइटिस का पता चला था। इतिहास से: 1.5.
महीने स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने से पहले मरीज का इलाज चल रहा था
सिस्टिटिस के बारे में मूत्रमार्ग की संरचना क्या है
क्या महिलाओं में सिस्टिटिस की आवृत्ति निर्धारित की जाती है? संबंध स्पष्ट करें
सिस्टिटिस और पैरामीट्राइटिस।
5).रोगी 3, 18 वर्ष, निदान को स्पष्ट करने के लिए: “बिगड़ा हुआ।”
अस्थानिक गर्भावस्था» पोस्टीरियर फोर्निक्स का पंचर किया गया
प्रजनन नलिका। ये अध्ययन किस मामले में पुष्टि करेगा
निदान? निदान की पुष्टि करने की रणनीति क्या हैं?

1) 1) मूत्राशय के घाव को (यदि संभव हो तो) बिना पकड़े डबल-पंक्ति सिवनी से सीवन करें
श्लेष्मा झिल्ली;
2) मूत्राशय से मूत्र की निकासी सुनिश्चित करना (सिस्टोस्टोमी);
3) जल निकासी प्रदान करें (प्यूबोफेमोरल या प्यूबिक-पेरिनियल तकनीक)
रेट्रोप्यूबिक (प्रीवेसिकल) स्थान का जल निकासी)।
2).1) पेट की दीवार - पूर्वकाल पेट की दीवार (अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य अतिरिक्त पेट) के माध्यम से
पहुँच);
2) ऑबट्यूरेटर फोरामेन (ऑबट्यूरेटर कैनाल से दूर) के माध्यम से श्रोणि की उपपेरिटोनियल गुहा तक पहुंच
आई. वी. बुयाल्स्की - मैकव्हॉर्टर के अनुसार जांघ की औसत दर्जे की सतह (एडक्टर मांसपेशी बिस्तर) की ओर से;
3) पी. ए. कुप्रियनोव के अनुसार पेरिनेम पर जल निकासी रखना;
4) इस्चियाल-गुदा फोसा के माध्यम से जल निकासी को अप्रत्यक्ष रूप से हटाना (संयुक्त चोटों के मामले में)।
मूत्राशय और मलाशय)।
3) खाली अवस्था में, मूत्राशय उपपेरिटोनियलली (सीरस झिल्ली से ढका हुआ) स्थित होता है
आंशिक रूप से सामने से, किनारों से और पीछे से), जब भरा जाता है - मेसोपेरिटोनियलली। इसलिए, वे पेरिटोनियल और के बीच अंतर करते हैं
इस अंग के एक्स्ट्रापेरिटोनियल अनुभाग। पेरिटोनियल घाव को दो-पंक्ति सिवनी के साथ सिल दिया जाता है: पहली पंक्ति - एक धागे के साथ
मांसपेशियों की झिल्ली पर कब्जा करने के साथ अवशोषित करने योग्य सामग्री (श्लेष्म झिल्ली पर कब्जा नहीं किया जाता है!); दूसरी पंक्ति - पतली गैर-अवशोषित सीरस-पेशी धागा कई दिनों तक मूत्राशय में इंजेक्ट किया जाता है
स्थायी कैथेटर. एक्स्ट्रापेरिटोनियल क्षेत्र की चोटों के लिए, ए
दोहरी पंक्ति सीवन. दूसरी पंक्ति में विसेरल (प्रीवेसिकल) प्रावरणी और मस्कुलरिस प्रोप्रिया शामिल हैं।
यूरिनरी फिस्टुला लगाकर ऑपरेशन पूरा किया जाता है।

4) महिलाओं में मूत्रमार्ग छोटा, सीधा, चौड़ा होता है।
मूत्राशय की लसीका वाहिकाओं और शिराओं का सीधा संबंध होता है
गर्भाशय और योनि की वाहिकाएँ (व्यापक स्नायुबंधन और आंतरिक के आधार पर)।
इलियाक लिम्फ नोड्स)।
5) रक्त की उपस्थिति से परेशान अस्थानिक गर्भावस्था की पुष्टि की जाती है
रक्त वाहिका (परिणामस्वरूप रक्त) के बजाय पेट की गुहा से
सफेद पृष्ठभूमि पर जांच की गई: उदर गुहा से रक्त का रंग गहरा है
बारीक ग्रैन्युलैरिटी (संवहनी बिस्तर के बाहर जमावट); एक बर्तन से खून
(ताजा) में दानेदारपन नहीं होना चाहिए। पेट से रक्त प्राप्त करते समय
लैपरोटॉमी गुहा में की जाती है।

श्रोणि का हड्डी का आधार दो श्रोणि हड्डियों, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स द्वारा बनता है। पेल्विक कैविटी में छोटी और बड़ी आंत के हिस्से के साथ-साथ जेनिटोरिनरी सिस्टम भी शामिल होता है। श्रोणि के ऊपरी बाहरी स्थल जघन और इलियम हड्डियां, त्रिकास्थि हैं। निचला हिस्सा कोक्सीक्स और इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ द्वारा सीमित है। श्रोणि से आउटलेट पेरिनेम की मांसपेशियों और प्रावरणी द्वारा बंद किया जाता है, जो श्रोणि डायाफ्राम का निर्माण करते हैं।

प्रावरणी और मांसपेशियों द्वारा गठित पेल्विक फ्लोर के क्षेत्र में, पेल्विक डायाफ्राम और जेनिटोरिनरी डायाफ्राम को प्रतिष्ठित किया जाता है। पेल्विक डायाफ्राम मुख्य रूप से लेवेटर एनी मांसपेशी द्वारा बनता है। इसके मांसपेशी फाइबर, विपरीत दिशा के बंडलों से जुड़कर, मलाशय के निचले हिस्से की दीवार को कवर करते हैं और बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र के मांसपेशी फाइबर के साथ जुड़ते हैं।

मूत्रजननांगी डायाफ्राम एक गहरी अनुप्रस्थ पेरिनियल मांसपेशी है जो प्यूबिस और इस्चियम की निचली रमी के बीच के कोण को भरती है। डायाफ्राम के नीचे पेरिनियल क्षेत्र होता है।

बड़े और छोटे श्रोणि को अलग किया जाता है। उनके बीच की सीमा ही सीमा रेखा है। पेल्विक गुहा को तीन खंडों (फर्शों) में विभाजित किया गया है: पेरिटोनियल, सबपेरिटोनियल और चमड़े के नीचे।

महिलाओं में, पेरिटोनियम, जब मूत्राशय की पिछली सतह से गर्भाशय की पूर्वकाल सतह तक संक्रमण करता है, तो एक उथली वेसिकौटेरिन गुहा बनाता है। सामने, गर्भाशय ग्रीवा और योनि उपपरिटोनियलली स्थित हैं। पीछे से फंडस, शरीर और गर्भाशय ग्रीवा को ढकने के बाद, पेरिटोनियम योनि के पीछे के फोर्निक्स तक उतरता है और मलाशय में जाता है, जिससे एक गहरी मलाशय-गर्भाशय गुहा बनती है।

गर्भाशय से श्रोणि की पार्श्व दीवारों तक निर्देशित पेरिटोनियम के दोहराव को गर्भाशय का व्यापक स्नायुबंधन कहा जाता है। गर्भाशय के चौड़े लिगामेंट की पत्तियों के बीच फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय का लिगामेंट, गर्भाशय का गोल लिगामेंट और अंडाशय तक जाने वाली डिम्बग्रंथि धमनी और नसें होती हैं, जो अंडाशय को सहारा देने वाले लिगामेंट में पड़ी होती हैं। लिगामेंट के आधार पर मूत्रवाहिनी, गर्भाशय धमनी, शिरापरक जाल और गर्भाशय-योनि तंत्रिका जाल स्थित होते हैं। व्यापक स्नायुबंधन के अलावा, गर्भाशय अपनी स्थिति में गोल स्नायुबंधन, रेक्टौटेरिन और सैक्रौटेरिन स्नायुबंधन और जेनिटोरिनरी डायाफ्राम की मांसपेशियों से मजबूत होता है, जिससे योनि जुड़ी होती है।

अंडाशय गर्भाशय के चौड़े स्नायुबंधन के पीछे श्रोणि की पार्श्व दीवारों के करीब स्थित होते हैं। स्नायुबंधन की मदद से, अंडाशय गर्भाशय के कोनों से जुड़े होते हैं, और निलंबित स्नायुबंधन की मदद से वे श्रोणि की पार्श्व दीवारों से जुड़े होते हैं।

श्रोणि का उपपरिटोनियल खंड पेरिटोनियम और पार्श्विका प्रावरणी के बीच स्थित होता है, इसमें अंगों के कुछ हिस्से होते हैं जिनमें पेरिटोनियल कवर नहीं होता है, मूत्रवाहिनी के अंतिम भाग, वास डेफेरेंस, वीर्य पुटिका, प्रोस्टेट, महिलाओं में - गर्भाशय ग्रीवा और का हिस्सा योनि, वाहिकाएं, तंत्रिकाएं, लिम्फ नोड्स और आसपास के ढीले ऊतक वसायुक्त ऊतक।

छोटे श्रोणि के उपपरिटोनियल खंड में, प्रावरणी के दो स्पर्स धनु तल में गुजरते हैं; सामने वे प्रसूति नहर के आंतरिक उद्घाटन के औसत दर्जे के किनारे से जुड़े होते हैं, फिर, आगे से पीछे की ओर चलते हुए, वे मूत्राशय, मलाशय के प्रावरणी के साथ विलीन हो जाते हैं और त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह से जुड़ जाते हैं, सैक्रोइलियक के करीब संयुक्त। प्रत्येक स्पर्स में पेल्विक अंगों तक जाने वाली वाहिकाओं और तंत्रिकाओं की आंतीय शाखाएं होती हैं।

ललाट तल में, जैसा कि उल्लेख किया गया है, बीच में मूत्राशय, पुरुषों में प्रोस्टेट और मलाशय, महिलाओं में मलाशय और योनि के बीच एक पेरिटोनियल-पेरीनियल एपोन्यूरोसिस होता है, जो धनु स्पर्स तक पहुंचकर, उनके साथ विलीन हो जाता है और त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह तक पहुंच जाता है। इस प्रकार, निम्नलिखित पार्श्विक कोशिकीय स्थानों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है; प्रीवेसिकल, रेट्रोवेसिकल, रेट्रोरेक्टल और दो पार्श्व।

रेट्रोप्यूबिक कोशिकीय स्थान प्यूबिक सिम्फिसिस और मूत्राशय के आंतीय प्रावरणी के बीच स्थित होता है। इसे प्रीपरिटोनियल (पूर्वकाल) और प्रीवेसिकल रिक्त स्थान में विभाजित किया गया है।

प्रीवेसिकल स्थान अपेक्षाकृत बंद है, आकार में त्रिकोणीय है, सामने जघन सिम्फिसिस द्वारा सीमित है, और पीछे प्रीवेसिकल प्रावरणी द्वारा, किनारों पर निश्चित रूप से तिरछी नाभि धमनियों द्वारा सीमित है। ऊरु नहर के साथ श्रोणि का प्रीवेसिकल स्थान जांघ की पूर्वकाल सतह के ऊतक के साथ और सिस्टिक वाहिकाओं के साथ - श्रोणि के पार्श्व ऊतक स्थान के साथ संचार करता है। प्रीवेसिकल स्पेस के माध्यम से, सुपरप्यूबिक फिस्टुला लगाने पर मूत्राशय तक एक्स्ट्रापेरिटोनियल पहुंच होती है।

रेट्रोवेसिकल सेलुलर स्पेस मूत्राशय की पिछली दीवार के बीच स्थित होता है, जो प्रीवेसिकल प्रावरणी की आंत परत और पेरिटोनियल-पेरिनियल एपोन्यूरोसिस से ढका होता है। पक्षों से, यह स्थान पहले से वर्णित धनु फेशियल स्पर्स द्वारा सीमित है। नीचे पेल्विक मूत्रजननांगी डायाफ्राम है। पुरुषों में, प्रोस्टेट ग्रंथि यहां स्थित होती है, जिसमें एक मजबूत फेसिअल कैप्सूल, मूत्रवाहिनी के टर्मिनल भाग, वास डिफेरेंस उनके एम्पौल्स, सेमिनल वेसिकल्स, ढीले ऊतक और प्रोस्टेटिक शिरा जाल के साथ होते हैं।

रेट्रोवेसिकल सेल्युलर स्पेस से पुरुलेंट लीक मूत्राशय के सेल्युलर स्पेस में, वास डेफेरेंस के साथ वंक्षण नहर के क्षेत्र में, मूत्रवाहिनी के साथ रेट्रोपेरिटोनियल सेल्युलर स्पेस में, मूत्रमार्ग में और मलाशय में फैल सकता है।

श्रोणि का पार्श्व कोशिकीय स्थान (दाएं और बाएं) श्रोणि के पार्श्विका और आंत प्रावरणी के बीच स्थित होता है। इस स्थान की निचली सीमा पार्श्विका प्रावरणी है, जो शीर्ष पर लेवेटर एनी मांसपेशी को कवर करती है। पीछे रेट्रोइंटेस्टाइनल पार्श्विका स्थान के साथ एक संबंध है। यदि लेवेटर एनी मांसपेशी की मोटाई में अंतराल हैं, या इस मांसपेशी और ऑबट्यूरेटर इंटर्नस के बीच अंतराल के माध्यम से, नीचे से, पार्श्व ऊतक रिक्त स्थान इस्चियोरेक्टल ऊतक के साथ संचार कर सकते हैं।

इस प्रकार, पार्श्व कोशिकीय स्थान सभी पैल्विक अंगों के आंत कोशिकीय स्थानों के साथ संचार करते हैं।

पश्च मलाशय ऊतक स्थान मलाशय के बीच स्थित होता है, जिसके सामने फेशियल कैप्सूल होता है और पीछे त्रिकास्थि होती है। यह कोशिकीय स्थान सैक्रोइलियक जोड़ की दिशा में चलने वाले धनु स्पर्स द्वारा श्रोणि के पार्श्व स्थानों से सीमांकित होता है। निचली सीमाइसका निर्माण कोक्सीजियस मांसपेशी द्वारा होता है।

शीर्ष पर रेट्रोरेक्टल स्पेस के वसायुक्त ऊतक में बेहतर रेक्टल धमनी होती है, फिर पार्श्व त्रिक धमनियों की मध्यिका और शाखाएं, सहानुभूति ट्रंक का त्रिक खंड, पैरासिम्पेथेटिक केंद्रों से शाखाएं होती हैं त्रिक क्षेत्ररीढ़ की हड्डी, त्रिक लिम्फ नोड्स।

रेट्रोरेक्टल स्पेस से प्यूरुलेंट लीक का प्रसार रेट्रोपरिटोनियल सेल्युलर स्पेस, श्रोणि के पार्श्व पार्श्विका सेल्युलर स्पेस और मलाशय के आंत सेल्युलर स्पेस (आंतों की दीवार और उसके प्रावरणी के बीच) में संभव है।

श्रोणि के रेट्रोरेक्टल सेलुलर स्पेस तक सर्जिकल पहुंच कोक्सीक्स और गुदा के बीच एक धनुषाकार या मध्य चीरा के माध्यम से की जाती है, या कोक्सीक्स और त्रिकास्थि का उच्छेदन तीसरे त्रिक कशेरुका से अधिक नहीं किया जाता है।

स्थलाकृतिक शरीर रचनाश्रोणि आपको शारीरिक विशेषताओं का अध्ययन करने की अनुमति देता है श्रोणि क्षेत्रपरत दर परत। ये परतें सशर्त हैं और वैज्ञानिकों द्वारा विस्तृत शोध में सुविधा के लिए उपयोग की जाती हैं। श्रोणि की स्थलाकृति में क्या विशेषताएं हैं?

अस्थि घटक

स्थलाकृतिक दृष्टि से देखा गया हड्डी की संरचनाश्रोणि क्षेत्र, फिर वयस्कता में इसमें कई हड्डियाँ और हड्डी के तत्व होते हैं। में बचपनकंकाल प्रणाली में बड़ी संख्या में संरचनाएं होती हैं, जो फिर एक साथ बढ़ती हैं।

श्रोणि में क्षैतिज रूप से एक वलय में जुड़ी हुई हड्डियाँ होती हैं:

• त्रिकास्थि;
• पाँचवाँ कशेरुका;
• कोक्सीक्स;
• अनाम हड्डियों का एक जोड़ा.

अनामी हड्डियाँ जुड़ी हुई प्यूबिस, इलियम और इस्चियम हैं। 25 वर्ष की आयु तक, वे एक संरचना का प्रतिनिधित्व करते हुए, अखंड हो जाते हैं। त्रिकास्थि अनामी हड्डी के इलियाक शिखर के साथ एक निश्चित संबंध बनाती है, जबकि श्रोणि के जघन तत्व उपास्थि द्वारा जुड़े होते हैं। साथ निचले अंगश्रोणि किसके द्वारा जुड़ा हुआ है कूल्हे के जोड़उनकी कलात्मक सतह द्वारा निर्मित फ़ेमोरल हेडऔर अनाम हड्डियों का एसिटाबुलम।

हड्डी की संरचना शरीर का सहारा है, मांसपेशियां हड्डियों से जुड़ी होती हैं और लिगामेंटस उपकरण, और श्रोणि गुहा स्वयं आंतरिक अंगों के लिए एक कंटेनर के रूप में कार्य करती है।

बहुमंजिला श्रोणि गुहा

श्रोणि एक ऐसा क्षेत्र है जो स्थलाकृतिक रूप से हड्डियों की सीमाओं द्वारा परिभाषित होता है। इस सीमा के बाहर स्थित ऊतक इस क्षेत्र में स्थलाकृतिक इकाई के रूप में शामिल नहीं हैं। अर्थात्, शारीरिक रूप से, श्रोणि एक गुहा है जो अनाम हड्डियों, कोक्सीक्स और त्रिकास्थि द्वारा सीमित होती है, इस क्षेत्र में मलाशय के निचले हिस्से, मूत्र नलिकाएं और जननांग अंग माने जाते हैं; ऊपरी सीमा पेरिटोनियल ऊतक है, निचली सीमा पेरिनेम है।

श्रोणि क्षेत्र को भी पारंपरिक रूप से छोटे और बड़े श्रोणि में विभाजित किया गया है। बड़ा भाग त्रिकास्थि, इलियाक पंखों द्वारा सीमित होता है, जो इलियोपोसा मांसपेशी से ढका होता है, और इसमें पेरिटोनियम (इलियक फॉसा तक) शामिल होता है। छोटे श्रोणि की स्थलाकृति में कई मंजिलें (खंड) हैं:

• पेरिटोनियल;
• उपपरिटोनियल;
• मूलाधार.

प्रत्येक अनुभाग में कुछ आंतरिक अंग होते हैं।

पेरिटोनियल अनुभाग

शीर्ष पर, ऊपरी मंजिल पेरिटोनियम के क्षेत्र से बनती है, जो मूत्राशय तक जाती है, इसके दोनों तरफ पेरिटोनियल पेरी-वेसिकल फोसा होते हैं, और सिम्फिसिस प्यूबिस के क्षेत्र में एक अनुप्रस्थ होता है तह करना।

इसी तल में पुरुषों में वास डिफेरेंस के ऊपरी क्षेत्र शामिल हैं, इसमें उपांगों के साथ गर्भाशय का अधिकांश भाग शामिल है। पेरिटोनियल श्रोणि की संरचना में कोई अन्य लिंग अंतर नहीं है।

उपपेरिटोनियल अनुभाग

दूसरी मंजिल पेरिटोनियम के ठीक ऊपर शुरू होती है और नीचे पेल्विक प्रावरणी द्वारा सीमित होती है। पुरुषों में, उदर क्षेत्र में निम्नलिखित तत्व शामिल होते हैं:

• निचला मूत्राशय;
• मलाशय का दूरस्थ भाग;
• पौरुष ग्रंथि;
• मूत्रवाहिनी

महिलाओं में, प्रोस्टेट ग्रंथि के स्थान पर, विभाग में गर्भाशय ग्रीवा और योनि होती है।

सेलुलर स्थान

कोशिकीय स्थान उदर क्षेत्र में शुरू होता है, जो एक प्रकार के अंग विभाजक के रूप में कार्य करता है। यह श्रोणि की पार्श्व दीवारों से जननांग और पाचन तंत्र के तत्वों का परिसीमन करता है।

श्रोणि की दीवारों को घेरने वाले कोशिकीय स्थान को पार्श्विका कहा जाता है, जो आंतरिक अंगों को घेरता है उसे आंत कहा जाता है। फाइबर की जांच धनु (ऊर्ध्वाधर) खंड पर की जाती है।

दीवार के स्थानों में निम्नलिखित क्षेत्र शामिल हैं:

1. रेट्रोप्यूबिक। सिम्फिसिस प्यूबिस, ट्रांसवर्सेलिस प्रावरणी और मूत्राशय के प्रावरणी के बीच का क्षेत्र। इसे प्रीवेसिकल और प्रीपरिटोनियल स्पेस में विभाजित किया गया है।
2. पार्श्व. बाएँ और दाएँ कोशिकीय स्थान एक पारंपरिक धनु तल द्वारा अलग किए गए हैं। पिरिफोर्मिस और ऑबट्यूरेटर मांसपेशियों और जघन स्नायुबंधन के बीच से गुजरता है।
3. पश्च मलाशय. इसका क्षेत्र मलाशय के पीछे शुरू होता है और त्रिकास्थि की सीमा पर होता है।

यह वर्गीकरण महिला श्रोणि के सेलुलर स्थानों का वर्णन करने के लिए उपयुक्त है। पुरुष शरीर में, एक और क्षेत्र प्रतिष्ठित होता है - रेट्रोवेसिकल, जो पेरिटोनियम की पिछली दीवार के साथ चलता है और प्रोस्टेट के आंत के स्थान की सीमा बनाता है।

तथ्य! सभी प्रकार के फाइबर जो एक दूसरे के साथ संचार करते हैं उनमें शामिल हैं संचार प्रणालीऔर तंत्रिका तंतु.

यदि हम आंत कोशिकीय स्थान के बारे में बात करते हैं, तो इसमें निम्नलिखित प्रकार शामिल हैं:

1. पैरावेसिकल. यह मूत्राशय को घेरे रहता है, जबकि अंग के ऊपरी क्षेत्र में इसकी परतें पतली होती हैं। पीठ में, महिलाओं में यह पेरियूटेराइन स्पेस के साथ संयुक्त होता है, पुरुषों में - पेरिप्रोस्टेटिक स्पेस के साथ।
2. परिधिगत. पेरिसर्विकल, पेरिलैटरल और रेट्रोसर्विकल में विभाजित। मोटाई ग्रीवा क्षेत्र में सबसे अधिक स्पष्ट होती है।
3. पेरी-योनि. वे मलाशय की वाहिकाओं के अनुसार पश्च योनि और पूर्वकाल योनि क्षेत्रों में विभाजित होते हैं।
4. पेरिप्रोस्टेटिक. यह प्रोस्टेट ग्रंथि को घेरता है और पेरिनेम के साथ संरेखित होता है।
5. पैरारेक्टल. यह पासिंग प्रावरणी के साथ पश्च, पार्श्व और पूर्वकाल खंडों में विभाजित है।

आंत के प्रकार के स्थान एक दूसरे के साथ और पूर्वकाल की दीवार के ऊतकों के साथ संचार करते हैं।

पेरिनियल विभाग

तीन मंजिला संरचना को पूरा करने वाला पेरिनियल खंड, ऊपर से पेल्विक डायाफ्राम की सतह तक सीमित है। इसमें सब शामिल हो जाओ नीचे के भागआंतरिक अंग (मूत्राशय और मलाशय) और इस्कियोरेक्टल फोसा।

संचार प्रणाली

आंतरिक इलियाक धमनी पेल्विक क्षेत्र की मुख्य रक्त वाहिका है। यह मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ चलता है इस्चियाल रंध्र, वहां इसे दो ट्रंकों में विभाजित किया गया है - आगे और पीछे। सबसे पहले आंत की धमनियों को पोषण देता है:

• मध्य मलाशय;
• पैतृक;
• प्रसूतिकर्ता;
• नाल

पीछे के धड़ की संरचना अधिक शक्तिशाली होती है और इसमें कई ग्लूटियल, रेक्टल और पार्श्विका धमनियां शामिल होती हैं। आंतरिक अंगों का पोषण मुख्य वाहिकाओं से फैली छोटी केशिकाओं की मदद से किया जाता है।

यदि हम रक्त के बहिर्वाह, शिरापरक रक्तप्रवाह के बारे में बात करते हैं, तो यह आंतरिक अंगों में उत्पन्न होता है और आंतरिक इलियाक नस से होकर गुजरता है, अन्य छोटे जहाजों के साथ जुड़ता है।

संदर्भ के लिए! श्रोणि गुहा में, लसीका पूर्वकाल की दीवार और आंत के लिम्फ नोड्स के माध्यम से बहती है।

तंत्रिकाओं

से पिरिफोर्मिस मांसपेशीतंत्रिका तंतुओं का एक समूह निकलता है - त्रिक जाल। तंत्रिकाओं के छोटे बंडल इससे निकलते हैं और ग्लूटल क्षेत्र में चले जाते हैं। इन्फ्रापिरिफॉर्म फोरामेन में, तंत्रिका तंतु कटिस्नायुशूल और पुडेंडल तंत्रिकाओं से मिलते हैं। उत्तरार्द्ध, नाशपाती के आकार के उद्घाटन के चारों ओर एक लूप बनाकर, श्रोणि गुहा में लौट आता है। इससे कई और शाखाएँ निकलती हैं, जो स्फिंक्टर क्षेत्र, पेरिनेम तक जाती हैं।

स्थलाकृतिक शरीर रचना विज्ञान शरीर की संरचना के बारे में संपूर्ण महत्वपूर्ण ज्ञान प्राप्त करने में मदद करता है। यह ज्ञान है शारीरिक विशेषताएंहमें यह समझने की अनुमति देता है कि कोई विशेष बीमारी कैसे और क्यों विकसित होती है।