दाता अंग. कौन दाता नहीं हो सकता? नेफरेक्टोमी के संभावित जोखिम और सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि

स्वस्थ, समृद्ध लोग शायद ही कभी इस तथ्य के बारे में सोचते हैं कि ऐसे लोग भी हैं जिनके लिए कल नहीं आएगा। हम हृदय विफलता के गंभीर रूप वाले रोगियों के बारे में बात कर रहे हैं जिन्हें दाता हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

उपयुक्त हृदय की प्रतीक्षा में वर्षों लग सकते हैं, और जब कोई मिल जाता है, तो रोगी की स्थिति के कारण सर्जरी संभव नहीं हो सकती है। इसके अलावा, कोई भी व्यक्ति मृत्यु के बाद अपना हृदय उन लोगों को दान करने की इच्छा व्यक्त कर सकता है जिनकी यह जान बचा सकता है। हृदय दाता कैसे बनें? इसका जवाब आपको लेख में मिलेगा.

बेशक, कोई व्यक्ति मृत्यु के बाद ही हृदय दाता बन सकता है। आप दाता तभी बन सकते हैं जब आप कुछ मानदंडों को पूरा करते हों:

• रोगों का अभाव कार्डियो-वैस्कुलर प्रणाली के;
• आयु 60 वर्ष से कम;
• हेपेटाइटिस बी और सी, साथ ही एचआईवी संक्रमण की अनुपस्थिति। में दुर्लभ मामलों मेंहेपेटाइटिस से संक्रमित लोगों को दान करने की अनुमति है;
• मौत । यानी, आप तभी दाता बन सकते हैं जब आपको ऐसी चोटें लगी हों जिससे मस्तिष्क की मृत्यु हुई हो। कभी-कभी मस्तिष्क गतिविधिव्यापक मस्तिष्क रक्तस्राव के बाद पूरी तरह से बंद हो जाता है।

आमतौर पर, दाता वे लोग होते हैं जो गंभीर दुर्घटनाओं से बच गए हैं या गंभीर रूप से घायल हो गए हैं काम की चोटें. अक्सर, ऐसे मरीज़ उन अस्पतालों में पहुंच जाते हैं जहां उन्हें भर्ती किया जाता है तत्काल देखभाल. ऐसे संस्थानों को क्लिनिक अनुरोध भेजे जाते हैं जहां हृदय प्रत्यारोपण ऑपरेशन किए जाते हैं।

विधान: प्रत्यारोपण के लिए किसे सहमति देनी होगी

हमारे देश में एक कानून है मरणोपरांत दान

यूरोप और अमेरिका में, एक व्यक्ति अपने जीवनकाल के दौरान संभावित अंग दाता बन जाता है। ऐसा करने के लिए, आपको उपयुक्त दस्तावेजों पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता है, जो किसी व्यक्ति की मृत्यु की स्थिति में प्रत्यारोपण के लिए अंगों का उपयोग करने की अनुमति प्रदान करता है। यदि ऐसे दस्तावेज़ पर हस्ताक्षर किए गए हैं, तो डॉक्टरों को यह अधिकार है कि वे मृत मरीज के रिश्तेदारों से अंग निकालने की अनुमति न मांगें।

हमारे देश में अंग निकालने के लिए सहमति की तथाकथित धारणा है। इसका मतलब यह है कि यदि किसी व्यक्ति ने अपने जीवनकाल के दौरान मरणोपरांत दान की छूट पर हस्ताक्षर नहीं किया है, तो किसी अन्य रोगी के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक अंगों को उससे हटाया जा सकता है।

हालाँकि, एक "लेकिन" है: रोगी के करीबी रिश्तेदारों या अभिभावकों को अंग हटाने से इनकार करने का अधिकार है। दुर्भाग्य से, हमारे देश में, डॉक्टरों की ओर से गैरकानूनी कार्रवाई के डर से मरीजों के रिश्तेदार अक्सर अंग निकालने से इनकार कर देते हैं।

क्या मरीजों के रिश्तेदारों को धोखा देना संभव है?

हृदय प्रत्यारोपण विज्ञान में कई बारीकियाँ हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए, उनमें से एक है रिश्तेदारों का मनोवैज्ञानिक बोझ

रोगी के रिश्तेदारों द्वारा अंग निकालने से इनकार करने के कारणों को मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से समझा जा सकता है। दरअसल, जब प्रिय व्यक्तिवह अभी भी जीवित है, अर्थात वह धड़कता रहता है, यह कल्पना करना कठिन है कि उसके आंतरिक अंग निकाल दिए जाएंगे।

हालाँकि, ब्रेन डेथ घोषित होने के बाद ही इसे हटाना संभव है। मस्तिष्क की मृत्यु का मतलब है कि एक व्यक्ति अब अस्तित्व में नहीं है: जीवन समर्थन प्रणालियों द्वारा समर्थित एक पौधे का अस्तित्व उसका इंतजार कर रहा है।

मस्तिष्क की मृत्यु का निर्धारण डॉक्टरों की एक परिषद द्वारा किया जाता है, और इस मामले में रोगी के रिश्तेदारों को धोखा देना असंभव है। यदि डॉक्टर प्रत्यारोपण के लिए अंगों को हटाने का सुझाव देते हैं, तो यह इस तथ्य के बारे में सोचने लायक है कि मृत्यु के बाद कोई व्यक्ति किसी की जान बचा सकता है, यानी एक नेक काम कर सकता है।

कौन अपने अंग नहीं निकलवा सकता?

निम्नलिखित मामलों में प्रत्यारोपण के लिए हृदय और अन्य अंगों को नहीं हटाया जा सकता है:

1. रोगी हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित था, एड्स या हेपेटाइटिस से संक्रमित था
2. मृतक एक नाबालिग अनाथ था या उसका पालन-पोषण एक वंचित परिवार में हुआ था। अवैध अंग निष्कासन को रोकने के लिए यह उपाय आवश्यक है
3. मृतक की पहचान नहीं हो सकी है. यदि ऐसे मरीज से अंग निकाले जाते हैं, तो डॉक्टरों को आपराधिक दायित्व का सामना करना पड़ता है।

हृदय दाता कैसे बनें

अपने जीवनकाल में दान देने का निर्णय लेने वाले व्यक्ति के रिश्तेदारों को उसकी मंशा के बारे में जरूर जानना चाहिए।

विशिष्टताओं के कारण रूसी विधानहृदय दाता बनने के लिए आपको कोई कार्रवाई करने की आवश्यकता नहीं है। आपको बस अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और हृदय प्रणाली के रोगों के विकास से बचने की कोशिश करने की आवश्यकता है।

यह भी महत्वपूर्ण है कि संभावित दाता के करीबी रिश्तेदारों को उसके इरादों के बारे में पता हो। अन्यथा, वे प्रत्यारोपण के लिए आवश्यक हृदय और अन्य अंगों को निकालने से इंकार कर सकते हैं। स्वाभाविक रूप से, अपनी पहचान शीघ्रता से स्थापित करने के लिए, आपके पास हमेशा आपका पासपोर्ट या अन्य दस्तावेज़ होने चाहिए।

पहली बार इतने बड़े पैमाने पर सर्जिकल हस्तक्षेप 1987 में अंग्रेजी डॉक्टरों द्वारा किया गया था: यह तब था, इतिहास में पहली बार, एक मरीज हृदय दाता बन गया जिसकी जान बचाई गई थी।

हमारे देश में हार्ट डोनर बनने के लिए आपको कोई खास मेहनत करने की जरूरत नहीं है। अपनी इच्छाओं को अपने करीबी रिश्तेदारों के सामने व्यक्त करना महत्वपूर्ण है, साथ ही अपने स्वास्थ्य को लंबे समय तक बनाए रखने का प्रयास करना भी महत्वपूर्ण है। शब्द के शाब्दिक अर्थ में अपना दिल देने का इरादा इंगित करता है कि एक व्यक्ति ने हासिल किया है उच्च स्तरआत्म-जागरूकता और अपनी मृत्यु के बाद भी नेक कार्यों के लिए तैयार रहना।

इस वीडियो से आप एक ऐसे उपकरण के बारे में जान सकते हैं जो सर्जरी से पहले दाता के हृदय को सुरक्षित रखता है:

हमारे देश में मरणोपरांत अंगदान का मुद्दा एक वर्जित विषय है। इस समस्या के इर्द-गिर्द कई मिथक हैं, और अधिकांश रूसियों का पोस्ट-मॉर्टम अंग कटाई के प्रति आम तौर पर नकारात्मक रवैया है। खासकर अगर यह बात परिवार और दोस्तों पर लागू होती है। कई लोग इसे मृतक के शरीर का उल्लंघन मानते हैं, हालांकि दान से किसी की जान बचाई जा सकती है, और उन डॉक्टरों की निंदा करते हैं जो मृत व्यक्ति के रिश्तेदारों की सहमति के बिना ऐसे कदम उठाते हैं। इस बीच, डॉक्टर, एक नियम के रूप में, रूसी संघ में मौजूद कानूनी मानदंडों के अनुसार, बिल्कुल कानूनी रूप से कार्य करते हैं।

क्या मृत्यु के बाद अंग दाता बनना संभव है?

रूस में, कई अन्य देशों की तरह, सहमति की तथाकथित धारणा अंगों और ऊतकों के मरणोपरांत दान पर लागू होती है। इसका मतलब यह है कि किसी भी व्यक्ति की मृत्यु के बाद किसी भी स्वस्थ अंग को कानूनी रूप से हटाया जा सकता है और जरूरतमंद लोगों के प्रत्यारोपण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न अभी भी बने हुए हैं कि मरणोपरांत दाता कौन बन सकता है और डॉक्टरों को किन मापदंडों का पालन करना चाहिए।

1. आयु। 2015 तक ऐसी स्थिति में केवल वयस्क नागरिक ही दानदाता हो सकता था। मृत बच्चों के अंग निकालने पर कोई प्रतिबंध नहीं था, लेकिन व्यवहार में ऐसे कार्य बहुत कम होते थे। डर के कारण डॉक्टरों ने ऐसी जिम्मेदारी नहीं ली नकारात्मक प्रतिक्रियामृत बच्चे के माता-पिता. 2015 से, कानून में संशोधन को अपनाया गया है जो आधिकारिक तौर पर एक वर्ष से 18 वर्ष की आयु के बच्चों से अंगों को हटाने की अनुमति देता है। लेकिन साथ ही, कानून को अनिवार्य माता-पिता की सहमति की आवश्यकता होती है, जिसे लिखित रूप में औपचारिक रूप दिया जाता है।
2. स्वास्थ्य की स्थिति। केवल निष्कासन और प्रत्यारोपण की अनुमति है स्वस्थ अंग. और इसलिए, युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों को दाताओं के रूप में प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि उनकी स्वास्थ्य स्थिति कम चिंता का विषय है। विशेष रूप से यदि यह अचानक हुई मृत्यु है, उदाहरण के लिए, किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप। इसके अलावा, रूसी संघ में, कई अन्य देशों के विपरीत, एचआईवी पॉजिटिव लोगों के लिए दान निषिद्ध है।
3. नागरिकता. मरणोपरांत अंगदान की अनुमति केवल रूसी संघ के नागरिकों के लिए है। यह विदेशी नागरिकों पर लागू नहीं होता.
4. मानव की पहचान. दाता कोई अज्ञात व्यक्ति नहीं हो सकता। यह काफी हद तक पिछले बिंदु से संबंधित है, क्योंकि वह बाद में एक विदेशी नागरिक बन सकता है, और उनके लिए रूसी संघ में मरणोपरांत दान सीधे तौर पर प्रतिबंधित है।

मृत्यु के बाद अंग दाता बनने की संभावना कई रूसियों को एक आम मिथक के कारण डराती है कि डॉक्टर गंभीर रूप से घायल व्यक्ति का इलाज नहीं करना पसंद करेंगे यदि उसके अंगों को निकालना संभव हो। हालाँकि, विशेषज्ञों का कहना है कि रूस में मस्तिष्क मृत्यु का निर्धारण करने की प्रक्रिया दुनिया में सबसे सख्त प्रक्रियाओं में से एक है। इसकी स्थापना 25 दिसंबर 2014 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 908n द्वारा की गई थी। मस्तिष्क की मृत्यु एक परामर्श द्वारा निर्धारित की जाती है, रोगी की छह घंटे तक निगरानी की जाती है, और मस्तिष्क की स्थिति विभिन्न अध्ययनों के माध्यम से निर्धारित की जाती है।

प्रत्यारोपण टीम को दाता की मृत्यु निर्धारित करने के लिए डॉक्टरों के परामर्श में भाग लेने का अधिकार नहीं है।

दाता की मृत्यु घोषित होने के बाद जितनी जल्दी हो सके, हटाए गए अंगों को उनकी सुरक्षा के लिए विशेष कंटेनरों में रखा जाना चाहिए। दाता अंगों को प्रत्यारोपण के लिए केवल उस रोगी को हस्तांतरित किया जाता है जो उपयुक्त रजिस्ट्री में शामिल है और प्रत्यारोपण के लिए प्रतीक्षा सूची में है। इसके अलावा, इसके जैविक संकेतकों को यथासंभव दाता से मेल खाना चाहिए।

क्या आपके अंगों को वसीयत करना संभव है?

चूँकि रूस में अंग दान के संबंध में सहमति की धारणा है, वास्तव में आपके निर्णय को किसी भी तरह से औपचारिक बनाने की कोई आवश्यकता नहीं है (जब तक कि यह मरणोपरांत दान से इनकार न हो)। फिर भी, कानून दान और सहमति को औपचारिक बनाना संभव बनाता है।

यह दो मुख्य रूपों में किया जा सकता है

ऐसे दस्तावेज़ का मसौदा तैयार करने के सामान्य नियम उन नियमों के समान हैं जो किसी संपत्ति के लिए मानक वसीयत पर लागू होते हैं। रूसी संघ का कोई भी वयस्क सक्षम नागरिक इसे तैयार कर सकता है, और यह स्वेच्छा से, बिना किसी दबाव के किया जाना चाहिए। लेकिन अगर वसीयत अंग दान से संबंधित है तो कई विशेष आवश्यकताएं हैं:

• वसीयतकर्ता को यह पुष्टि करनी होगी कि वह पर्याप्त रूप से स्वस्थ है और स्वस्थ है स्वस्थ छविज़िंदगी;
• नागरिक को निर्णय के बारे में सूचित किया जाना चाहिए चिकित्सा संस्थानयानी इसे एक विशेष रजिस्टर में दर्ज किया जाता है।

तदनुसार, वसीयतकर्ता के कार्यों का एल्गोरिथ्म इस मामले मेंकुछ अतिरिक्त कदमों द्वारा पूरक। सभी प्रक्रियाओं का पालन करने पर ही मरणोपरांत दान की वसीयत सही ढंग से निष्पादित होगी। ऐसा निर्णय लेने के बाद, नागरिक को अपने निवास स्थान पर चिकित्सा संस्थान का दौरा करना चाहिए और उसे इसके बारे में सूचित करना चाहिए। फिर उसे जाना ही होगा चिकित्सा परीक्षणजिसके परिणाम से यह निष्कर्ष निकलेगा कि क्या उसके अंगों का उपयोग प्रत्यारोपण के लिए किया जा सकता है। आवेदक की मृत्यु के बाद प्रत्यारोपण के लिए कौन से अंग दान किए जा सकते हैं, इसके बारे में एक राय भी वसीयत के पाठ में शामिल है। वास्तव में, इस तरह दान के लिए नागरिक की सहमति (या, इसके विपरीत, असहमति) को केवल औपचारिक रूप दिया जाता है।

इस तरह के कदम का व्यावहारिक लाभ यह है कि यह प्रत्यारोपण डॉक्टरों के जीवन को बहुत सरल बनाता है, जो मृत व्यक्ति के रिश्तेदारों के संभावित कानूनी दावों से सुरक्षित रहते हैं।

लेकिन किसी व्यक्ति के अंगों को किसी विशिष्ट व्यक्ति में प्रत्यारोपित करने के आदेश में संदिग्ध संभावनाएं हैं। वर्तमान कानून में कोई प्रत्यक्ष निषेध नहीं है, लेकिन व्यवहार में इच्छा की ऐसी अभिव्यक्ति को लागू करना काफी कठिन है। मान लीजिए कि वसीयतकर्ता की मृत्यु अचानक, किसी दुर्घटना में, उस व्यक्ति के स्थान से सैकड़ों किलोमीटर दूर हुई, जिसे, मान लीजिए, किडनी दी गई थी। अंगों के "जीवित" रहने के थोड़े समय के दौरान, इस व्यक्ति को ढूंढना, उसके आगमन की व्यवस्था करना और उसे सर्जरी के लिए तैयार करना लगभग असंभव है। इसके अलावा, जिस अस्पताल में दुर्घटना के बाद वसीयतकर्ता को भर्ती कराया गया था, उन्हें ऐसी वसीयत के अस्तित्व के बारे में भी पता नहीं होगा।

क्या वसीयतकर्ता या उसके रिश्तेदार अंग बेच सकते हैं?

अपनी वित्तीय स्थिति को तत्काल सुधारने के लिए लोग अपने अंगों को कैसे बेचते हैं, इसके बारे में बहुत सारी फीचर फिल्में हैं। इंटरनेट पर ऐसी कई कहानियां हैं. हालाँकि, वास्तव में, रूस के क्षेत्र में दाता अंगों की खरीद/बिक्री के लिए कोई भी लेनदेन कानून द्वारा निषिद्ध है। अंगदान पर सभी नियामक दस्तावेज़ों का मूल प्रावधान इस प्रक्रिया की अनिवार्य गैर-व्यावसायिक प्रकृति है। और यह एक विश्वव्यापी प्रथा है. में इस पलसशुल्क दान की आधिकारिक तौर पर केवल ईरान में अनुमति है, लेकिन वहां भी यह सख्त सरकारी नियंत्रण में है।

किडनी या लीवर का कोई हिस्सा देने और इसके बदले पैसे लेने की कोई भी पेशकश आपराधिक मानी जाती है।

और, एक नियम के रूप में, यह एक साधारण घोटाला है। ऐसे विज्ञापनों पर प्रतिक्रिया देने वाले नागरिकों को न केवल कोई पैसा नहीं मिलता, बल्कि वे अपना पैसा भी खो देते हैं। सबसे आम योजना: घोटालेबाज कुछ "संगतता" परीक्षणों के लिए भुगतान करने के लिए कहते हैं और पैसे लेने के बाद गायब हो जाते हैं।

मरणोपरांत दाता कौन बन सकता है?

हमारे देश में मृत्यु के बाद अंग निकालने के अधिकार पर कानून है, यदि मृतक या उसके रिश्तेदारों द्वारा इनकार का कोई बयान नहीं दिया गया हो। इसलिए, यदि किसी ऐसे व्यक्ति के दस्तावेज़ों में जिसका मस्तिष्क अब काम नहीं करता है और जिसका दिल धड़क रहा है, दान करने से इनकार नहीं किया गया है, तो आप अंग प्रत्यारोपण की तैयारी कर सकते हैं, जिसका एक अन्य असाध्य रूप से बीमार व्यक्ति हर मिनट इंतजार कर रहा है।

बुजुर्ग और लंबे समय से बीमार लोगों के अंग प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं। 60 साल के बाद अब रक्तदाताओं से रक्त भी नहीं लिया जाता। इस बारे में है अचानक मौतयुवा लोगों की दुर्घटना के परिणामस्वरूप। यदि मस्तिष्क पहले से ही मृत है, लेकिन हृदय अभी भी काम कर रहा है, तो चिकित्सा टीम अंग को हटाने का निर्णय ले सकती है। यदि इच्छा की कोई अन्य अभिव्यक्ति नहीं है.

इस मामले में एक महत्वपूर्ण शर्त उस प्राप्तकर्ता के उपस्थित चिकित्सक की पुनर्जीवन टीम में अनुपस्थिति है जिसके लिए अंग का इरादा है। कारण स्पष्ट हैं. मृतक के लिए नव युवकबचाए गए व्यक्ति का आभार बना रहेगा और कई वर्षों तक उसकी अच्छी याददाश्त बनी रहेगी।

निर्धारण प्रक्रिया नैदानिक ​​मृत्युरोगी जटिल है और कोई अस्पष्टता नहीं छोड़ता। मस्तिष्क मृत्यु की पूरी तस्वीर की पुष्टि हो गई है। लेकिन केवल मुख्य चिकित्सकअस्पताल सभी निष्कर्षों की सत्यता के लिए जिम्मेदार है और अंग को हटाने का अधिकार देता है।

कोई भी मृत व्यक्ति जो मुर्दाघर में पहुँच जाता है, दाता बन सकता है। यदि रिश्तेदारों से कोई इनकार नहीं होता है, तो शव परीक्षण अनिवार्य है। इस मामले में, कुछ मेनिन्जेस, हड्डी के हिस्से और आंख के ऊतक। हिंसक मौत के मामलों में, शव परीक्षण अपरिहार्य है।

क्या मृत्यु के बाद दान देने से इंकार करना संभव है?

शरीर का अधिकार लागू नहीं होता यदि:

• चिकित्सा संस्थान द्वारा प्राप्त दस्तावेजों में मरणोपरांत दान से इनकार है;
• रिश्तेदार या साथ आया व्यक्ति घोषणा करता है कि मृतक दान के लिए सहमत नहीं था;
• परिजनों ने मृतक के शव का विच्छेदन करने से मना कर दिया।

हमारे देश में अंग प्रत्यारोपण सेवा विकसित नहीं है। कई कानूनी बाधाएँ नैदानिक ​​मृत्यु के दौरान अंग पुनर्प्राप्ति को एक अवैध कार्य बना सकती हैं। इसलिए मरीज सालों तक इंतजार करते हैं बचाव अभियानऔर अक्सर विदेशों में बहुत सारे पैसे के लिए कोई दानदाता मिल जाता है।

असमय पछताना और शोक मनाना आवश्यक है मृत लोग, लेकिन जीविकोपार्जन को सहायता प्रदान करना भी आवश्यक है।

इक्कीसवीं सदी की शुरुआत में, चिकित्सा तेजी से विकसित हो रही है, रोगियों को ठीक करने के नए तरीकों में महारत हासिल कर रही है। में से एक प्रभावी तरीकेइसका इलाज अंग प्रत्यारोपण है स्वस्थ व्यक्तिरोगी को. किडनी का प्रत्यारोपण भी इसी तरह किया जाता है। किडनी दाता बनना एक नेक इच्छा है जो कम से कम एक व्यक्ति का जीवन बचाती है। हालाँकि, यहाँ कुछ बारीकियाँ हैं।

सर्जरी का प्रचलन

गुर्दे एक बहुत ही महत्वपूर्ण संरचना हैं मानव शरीर. उनकी कार्यप्रणाली में गिरावट से स्वास्थ्य समस्याएं और अंततः मृत्यु हो जाती है। और तब से तीव्र गति से मानव जीवनगुर्दे सबसे पहले खराब होने वाले अंगों में से एक हैं; इस अंग पर सर्जरी की बहुत मांग है। किए गए अंग प्रत्यारोपणों में से लगभग आधे गुर्दे के प्रत्यारोपण होते हैं। दुनिया में हर साल इस तरह के करीब 30 हजार ऑपरेशन होते हैं, जिनमें मरीजों की जान बचाई जाती है और उनमें जान लौटाई जाती है। सामान्य लय. यदि किडनी दाता कानूनी रूप से अपने अंगों का दान करते हैं तो वे सम्मानित व्यक्ति माने जाते हैं।

संभावित समस्याएँ

किडनी प्रत्यारोपण क्रांतिकारी और में से एक है प्रभावी तरीकेमानव जीवन बचाना. हालाँकि, सर्जरी की राह में कठिनाइयाँ हैं। दाता अंगों की कमी के कारण प्रत्यारोपण के लिए इंतजार काफी लंबा हो जाता है। इसके अलावा, के अनुसार चिकित्सा संकेतककिसी भी दाता की किडनी उपयुक्त नहीं होगी, और मरीज़ों को स्वयं जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। दाता अंग बस जड़ नहीं ले सकता है, और अस्वीकृति हो सकती है, संक्रमण, घनास्त्रता, या प्रत्यारोपण का टूटना विकसित हो सकता है;

दाता

एक किडनी दाता या तो एक जीवित व्यक्ति हो सकता है (अक्सर एक रिश्तेदार, कम अक्सर एक अजनबी जिसने दाता बनने की इच्छा व्यक्त की हो), या एक मृत व्यक्ति, यदि मृत्यु आधिकारिक तौर पर डॉक्टरों द्वारा सभी के पारित होने के साथ दर्ज की गई थी आवश्यक प्रक्रियाएँ, और रिश्तेदारों को प्रत्यारोपण पर कोई आपत्ति नहीं है।

चिकित्सा पद्धति से पता चलता है कि जीवित दाता से इन अंगों का प्रत्यारोपण करना अधिक प्रभावी है। सबसे अधिक संभावना है, यह इस तथ्य के कारण है कि सर्जन के पास तैयारी करने का समय है और वह परीक्षण कर सकता है, रोगी के शरीर की स्थिति का पता लगा सकता है और पाठ्यक्रम के बारे में सोच सकता है। शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर प्राप्तकर्ता और दाता दोनों के लिए पुनर्प्राप्ति कार्यक्रम। जबकि किडनी प्रत्यारोपण से मृत आदमीयह ऑपरेशन की अत्यावश्यकता के कारण तत्काल होता है, क्योंकि किसी जीवित व्यक्ति के बाहर किडनी का भंडारण करना अभी भी एक गंभीर समस्या बनी हुई है।

कतार: पक्ष और विपक्ष

यदि कोई करीबी रिश्तेदार जो मरीज को बचाना चाहता है, उसने किडनी दाता बनने का फैसला किया है, तो प्रत्यारोपण ऑपरेशन बहुत ही तरीके से किया जाता है लघु अवधि, मरीज की स्थिति और अस्पताल की तकनीकी क्षमताओं पर निर्भर करता है। अन्यथा, के अनुसार विधायी ढांचारूस, मरीज को एक विशेष प्रतीक्षा लाइन में खड़ा होना पड़ता है। जब कोई दाता अंग मिल जाएगा और सर्जरी का समय आ जाएगा तो उसे सूचित कर दिया जाएगा।

प्रत्यारोपण बिल्कुल भी सस्ती प्रक्रिया नहीं है। अब हमारे देश में, किडनी प्रत्यारोपण में आधिकारिक तौर पर कम से कम आठ लाख रूबल का खर्च आता है। लेकिन गरीबों के लिए रूसी आबादी के लिएइस बारे में चिंता करने की कोई जरूरत नहीं है. यह कानून मानव अंगों की बिक्री पर रोक लगाता है। इसके आधार पर, दानकर्ता और उनके मध्यस्थ कानूनी रूप से शरीर के अंग नहीं बेच सकते हैं। किडनी प्रत्यारोपण के लिए सहमत होने से, दाता, बिल्कुल कानूनी तरीके से, अपने हाथों में बड़ी मात्रा में धन प्राप्त नहीं करता है। अंगदान निःशुल्क एवं स्वैच्छिक है।

हर चीज़ का भुगतान पॉलिसी के अनुसार किया जाता है। किडनी की बीमारी से पीड़ित मरीज के पास अगर बारी से पहले ऑपरेशन करने की सुविधा हो तो भी वह इसके लिए जिद नहीं कर पाएगा।

अगर सब कुछ अवैध तरीके से किया जाता है तो यह बिल्कुल अलग मामला है। अब रूस में निजी किडनी डोनर क्लीनिक हैं जहां वे लगभग खुलेआम मानव अंग बेचते हैं। यह पूरी तरह से कानूनी नहीं है, लेकिन यह वास्तविकता है - ऐसे क्लीनिक मौजूद हैं।

काला बाजार

पैसे के लिए किडनी डोनर कैसे बनें? कानूनी - कोई रास्ता नहीं. हालाँकि, अवैध तरीके भी हैं। किडनी स्थानांतरण की गंभीर समस्याएँ आज लगभग पूरी दुनिया में मौजूद हैं। आख़िरकार, चूँकि जीवन की समस्या का समाधान हो रहा है, कुछ अमीर मरीज़ जिन्हें दाता किडनी की आवश्यकता है, वे त्वरित ऑपरेशन के लिए बड़ी राशि का भुगतान कर सकते हैं। यह मांग काले बाज़ार से प्रेरित है। मानव अंग. कुछ चश्मदीदों के मुताबिक इस इलाके में खास बिचौलिये भी हैं. वे दान की आवश्यकता वाले रोगियों और उन लोगों के बीच व्यापार करते हैं जो अपने अंग बेच सकते हैं। यह उस प्रकार का "विशेषज्ञ" है जिसकी तलाश एक अंग दाता द्वारा की जाएगी जो अपनी किडनी के लिए धन कमाने के लिए उत्सुक हो। लेकिन ऐसे कार्यों पर सहमत होते समय, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि कोई गारंटी नहीं होगी, क्योंकि यह समझौता अवैध है।

अवैध बिक्री

रूस और अन्य विकसित देशों में मानव अंगों की बिक्री दंडनीय है। पैसे के लिए किडनी डोनर बनने की कोशिश करते समय, किसी व्यक्ति को यह समझना चाहिए कि वह एक अपराध कर रहा है जिसके लिए उसे जेल भेजा जा सकता है। यदि लेन-देन पुलिस द्वारा खोजा जाता है, तो बिचौलियों और दाता किडनी खरीदने वाले व्यक्ति को भी दोषी घोषित किया जाएगा। अंग कैसे खरीदें, यह तय करने से पहले सभी सकारात्मक बातों पर विचार करें नकारात्मक पक्ष. मानव अंग खरीदते समय, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि पैसा वापस कर दिया जाएगा या किडनी स्थानांतरण कुशलतापूर्वक किया जाएगा। इसके अलावा, एक ईमानदार दलाल भी आमतौर पर किडनी दाता को न्यूनतम राशि देता है, जो स्वास्थ्य को होने वाले नुकसान के साथ अतुलनीय है।

कीमत जारी करें

कोई भी राज्य अपने कानूनी ढांचे में किडनी या अन्य मानव अंगों के दाताओं को मिलने वाले मुआवजे को निर्धारित नहीं करता है। लेकिन वैश्विक अवैध अंग प्रत्यारोपण बाजार की लंबे समय से अपनी कीमतें हैं। औसतन एक इंसान की किडनी की कीमत 10 से 100 हजार डॉलर तक होती है। लागत में यह बड़ा अंतर इस बात पर निर्भर करता है कि किडनी प्रत्यारोपण कहाँ किया जाता है।

समस्या दाता के साथ है. इसे दूसरे देश में खोजा जा सकता है। कमजोर अर्थव्यवस्था वाले देशों में, कठिन परिस्थितियों में रहने वाले गरीब लोग आमतौर पर अपने अंगों को बेचने के लिए आसानी से सहमत हो जाते हैं, यह ध्यान में रखते हुए कि एक दाता की किडनी की लागत कितनी है और उन्हें 3-5 हजार डॉलर का मुआवजा मिलता है। एशिया और अफ़्रीका के अविकसित देशों के लिए, यह बहुत, बहुत बड़ी धनराशि है। हालाँकि, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में कीमतें बहुत अधिक बढ़ जाती हैं। हालांकि जेल जाने की संभावना भी उतनी ही बढ़ जाती है.

विकल्प

तो, अधिकांश देशों में (रूस सहित) प्रसारण अंग आ रहे हैंकेवल निःशुल्क, और उनकी बिक्री, यहां तक ​​कि स्वैच्छिक भी, एक आपराधिक अपराध है। दोषियों को कई साल की जेल हो सकती है.

हालाँकि, व्यवहार में, एक रोगी जीवन के लिए अनिश्चित काल तक प्रतीक्षा करता है महत्वपूर्ण अंग, अवैध रूप से जीवन का मौका पाने का प्रयास कर सकते हैं। इसके अलावा, इसे लागू करना काफी संभव है। विशेषकर यह देखते हुए कि जनसंख्या के कुछ वर्गों के हाथों में धन की मात्रा तेजी से बढ़ रही है।

अविकसित दान बाजार के कारण, हमेशा ऐसे लोग होते हैं जो शरीर के एक निश्चित हिस्से के लिए बड़ी रकम दे सकते हैं। और वहां के नागरिक हमेशा निराशा में रहते हैं वित्तीय स्थितिजो एक किडनी बेचने को तैयार हैं.

परिणाम

आपको मानव अंगों को बेचने से बहुत कुछ नहीं मिलेगा, लेकिन अपने स्वयं के स्वास्थ्य को कमजोर करना काफी आसान है, और शायद आपके जीवन को काफी कम कर सकता है। सभी देशों में सशुल्क दान की अनुमति नहीं है, खतरा बहुत अधिक है, और अंगों की बिक्री अधिकांश नैतिक नियमों के विपरीत है। में आधुनिक समाजप्रश्न: "मैं किडनी दाता कब बनूँगा?" केवल करीबी रिश्तेदारों में घातक बीमारियों के मामलों में ही पूछा और विचार किया जाना चाहिए। इस प्रश्न का उत्तर कठिन नहीं है: आपको एक चिकित्सा परीक्षण से गुजरना होगा, अपने स्वास्थ्य और वंशानुगत अनुकूलता को सुनिश्चित करना होगा। लेकिन अपराध बोध से ग्रस्त होने की जरूरत नहीं है, तब भी जब आप अपने किसी करीबी के लिए दानदाता बन सकते हैं, लेकिन ऐसा नहीं करना चाहते। आख़िरकार हम बात कर रहे हैंअपने स्वास्थ्य के बारे में, और बिना किसी बड़ी व्यक्तिगत इच्छा के इसे खोने की कोई आवश्यकता नहीं है।

क्या अमीर बनना संभव है

और फिर भी ऐसे लोग हैं जो किडनी दान करने के इच्छुक हैं। एक व्यक्ति केवल एक किडनी बेच सकता है, जब तक कि वह मध्यस्थ न बनना चाहे। और इसे राज्य द्वारा कई वर्षों की जेल के साथ "पुरस्कृत" किया जाता है।

काले बाज़ार में किडनी बेचने पर आपको ज़्यादा से ज़्यादा 50 हज़ार डॉलर का ख़र्च आएगा, और संभवतः 3-4 हज़ार डॉलर से ज़्यादा नहीं। साथ ही, एक किडनी दाता अपने स्वास्थ्य को बड़े जोखिम में डालता है: ऑपरेशन के दौरान उसकी मृत्यु हो सकती है, और एक किडनी के साथ उसका भावी जीवन शायद ही समृद्ध कहा जा सकता है। जीवन प्रत्याशा 15-20 वर्ष कम हो जाती है। बेशक, के लिए करीबी रिश्तेदारआप दाता बनने की कोशिश कर सकते हैं, लेकिन क्या 50 हजार के लिए किडनी खोना उचित है, और इससे भी अधिक 3 हजार डॉलर के लिए। सबसे अधिक संभावना है, त्वचा मोमबत्ती के लायक नहीं है।

कानून में बदलाव

अभ्यास मिश्रित है. इसलिए, कई लोग मानेंगे कि हमारे देश के "दाता" कानून में सुधार की आवश्यकता है। विशेष रूप से, कुछ रूसी सक्रिय रूप से इस बात की वकालत करते हैं कि देश को विधायी स्तर पर अंगों के कार्यान्वयन की अनुमति देनी चाहिए। और फिर कोई भी बनाए गए सामान्य डेटाबेस पर आधिकारिक अनुरोध भेज सकेगा और पता लगा सकेगा कि उनकी लागत कितनी है व्यक्तिगत अंगया शरीर का कोई भाग.

लेकिन डॉक्टरों सहित अधिकांश रूसियों का अंगों की बिक्री के प्रति नकारात्मक रवैया है। और जानकार विशेषज्ञों का सुझाव है कि हमारे समय में भी रूसी संघ का "दाता" कानूनी आधार पर्याप्त है और सभी तीव्र और पूरी तरह से प्रतिक्रिया करता है वर्तमान मुद्दों. यह सिर्फ इतना है कि अंग स्थानांतरण अभी तक हमारे जीवन में मजबूती से स्थापित नहीं हुआ है, और रूसियों को यह समझने में दशकों लग जाते हैं कि मरणोपरांत अपने अंगों को दान करके, वे शायद कई और लोगों की जान बचाएंगे।

पिछले सप्ताह संवैधानिक कोर्टआरएफ ने एक बार फिर कहा कि मरणोपरांत दान के लिए सहमति की धारणा, यानी संभावित अंग दाता बनने के लिए प्रत्येक वयस्क रूसी की अनुमानित तत्परता, नागरिकों के अधिकारों का उल्लंघन नहीं करती है।

यदि किसी व्यक्ति ने अपने जीवनकाल के दौरान यह घोषित नहीं किया कि वह नहीं चाहता कि उसके अंगों का उपयोग प्रत्यारोपण के लिए किया जाए, और मृत्यु के बाद उसके रिश्तेदारों ने ऐसा नहीं किया, तो यह माना जाता है कि मृतक दाता बनने के लिए सहमत हो गया। वहीं, रूस में अभी भी एक भी रजिस्टर नहीं है जहां दाता बनने के लिए मरीजों की सहमति या असहमति के बारे में जानकारी संग्रहीत की जाती है। आप अपनी वसीयत गवाहों की उपस्थिति में मौखिक रूप से या लिखित रूप में घोषित कर सकते हैं (तब आपके पास नोटरी या अस्पताल के प्रमुख द्वारा प्रमाणित दस्तावेज़ होना चाहिए)। लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि ऐसी प्रणाली प्रभावी है या नहीं। इसके अलावा, डॉक्टरों की शिकायत है कि लगभग कोई भी यह नहीं समझता है कि मस्तिष्क मृत्यु क्या है, और यह विचार कि जो मरीज़ अभी भी जीवित हैं उनके अंग ले लिए जाते हैं, यह असामान्य नहीं है।

क्या रूस में अनुरोधित सहमति की प्रथा शुरू करना बेहतर नहीं है, ताकि केवल वे लोग जिन्होंने अपनी इच्छा घोषित की है वे दाता बन सकें? जो लोग स्वयं संभावित दाता नहीं बनना चाहते, उनके अंग प्रत्यारोपण से इंकार करना अनैतिक क्यों है? मस्तिष्क मृत्यु क्या है और इसका निदान कैसे किया जाता है?

मिखाइल काबाक

चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, रूस के किडनी प्रत्यारोपण विभाग के प्रमुख वैज्ञानिक केंद्रसर्जरी के नाम पर रखा गया शिक्षाविद बी.वी. पेत्रोव्स्की RAMS

- सहमति का अनुमान डरावना लगता है। क्या इसका मतलब यह है कि मृत्यु के बाद शरीर व्यक्ति का नहीं रहता?

कई देशों में सहमति की धारणा एक सामान्य प्रथा है, पिछले साल ब्रिटेन में। साथ ही, सहमति और सूचित सहमति की धारणा उनकी मानवता में समान है। नैतिक दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि दान के बारे में कोई वयस्क निर्णय ले।

- क्या रिश्तेदार हस्तक्षेप कर सकते हैं?

रूस में, रिश्तेदारों को मृतक के अंगों को निकाले जाने से उनकी असहमति के बारे में सूचित करने को कहा जाता है प्रियजन. इस बारे में रिश्तेदारों से पूछना डॉक्टरों का कानून है, लेकिन यह इस पर रोक नहीं लगाता है, इसलिए डॉक्टर क्या करता है यह व्यक्तिगत नैतिकता का मामला है।

- क्या सहमति की धारणा के दुरुपयोग के कोई मामले हैं?

सुधार वर्तमान विधायिकासंवैधानिक न्यायालय ने 2003 में वापस बुलाया। फिर डॉक्टर क्षेत्रीय अस्पतालवे मां को उसके बेटे की मौत के बारे में बताने में असमर्थ थे, वह उसके बिस्तर के पास बैठ गई और अंगों को निकालने के लिए शोध करने के बहाने शव को ले गए। संवैधानिक न्यायालय ने पुष्टि की कि सहमति की धारणा नागरिकों के अधिकारों का उल्लंघन नहीं करती है, लेकिन आवेदन की प्रथा को स्पष्ट करने की आवश्यकता है। ऐसा अभी तक नहीं हुआ है.

- ऐसा दोबारा होने से रोकने के लिए वे क्या कर रहे हैं?

कई साल पहले, स्वास्थ्य मंत्रालय ने "अंगों के दान, मानव अंगों के हिस्सों और उनके प्रत्यारोपण (प्रत्यारोपण) पर" एक विधेयक का मसौदा तैयार किया था। यदि इसे अंततः स्वीकार कर लिया जाता है, तो डॉक्टरों को किसी प्रियजन की मृत्यु की सूचना देने के लिए रिश्तेदारों से संपर्क करने का प्रयास करना होगा। लेकिन मुझे डर है कि जो डॉक्टर रिश्तेदारों से बात करने से बचना चाहते हैं वे आसानी से इस बिंदु को दरकिनार कर देंगे। उदाहरण के लिए, एक माँ एक मरीज के बिस्तर के पास बैठी है, और उसे अपने घर के फ़ोन पर एक कॉल आती है। और मुकदमेबाजी की स्थिति में, एक बेईमान डॉक्टर कहेगा कि जो महिला बिस्तर के पास बैठी है, उसकी पीठ पर यह नहीं लिखा है कि वह माँ है। ये चीजें हो सकती हैं, आप जानते हैं?

बिल के नवीनतम संस्करण में सबसे महत्वपूर्ण बात एक ऐसी प्रक्रिया का निर्माण है जो जीवन के दौरान किसी व्यक्ति की मृत्यु के बाद उसके अंगों के साथ क्या करना है, इसकी वसीयत दर्ज करना संभव बनाएगी। ऐसी अफवाहें थीं कि दान देने से इनकार करने वाले लोगों का डेटाबेस बनाने की योजना बनाई गई थी, और किसी ने ऐसे रोगियों को प्रत्यारोपण से इनकार करने का भी सुझाव दिया था। निःसंदेह, यह मूर्खता है और मानवाधिकारों का उल्लंघन है; हमें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि नए कानून में ऐसा कुछ भी न दिखे। पोस्टमॉर्टम दान के संबंध में वसीयत की अभिव्यक्ति किसी भी दबाव से मुक्त होनी चाहिए, अन्यथा इस प्रथा को नैतिक नहीं माना जा सकता है।

- क्या रूस और विदेशों में प्रत्यारोपण की संख्या समान या भिन्न है?

रूस में हर साल लगभग 1,000 किडनी प्रत्यारोपण किए जाते हैं। और यह डेटा से तुलनीय है पश्चिमी देशोंअनुपात के संदर्भ में: प्रतीक्षा कर रहे लोगों की संख्या और किए गए प्रत्यारोपणों की संख्या।

मिखाइल सिंकिन

न्यूरोलॉजिस्ट - क्लिनिकल न्यूरोफिजियोलॉजिस्ट, एन.वी. स्क्लिफोसोव्स्की रिसर्च इंस्टीट्यूट फॉर इमरजेंसी मेडिसिन में वरिष्ठ शोधकर्ता

- हम टीवी श्रृंखला से जानते हैं कि नैदानिक ​​​​मृत्यु के बाद, एक व्यक्ति का जीवन गहन देखभाल में रखा जाता है, जबकि रिश्तेदार अंग दान के लिए उनकी सहमति पर निर्णय लेते हैं। क्या यह मानवीय है? आखिर इंसान सांस लेता है तो जिंदा है.

- मस्तिष्क मृत्यु पूरी तरह से मानव मृत्यु के बराबर है। यह बात 50 साल से भी पहले सिद्ध हो चुकी है और अब दुनिया भर में इसे स्वीकार कर लिया गया है। आधुनिक स्तरदवा आपको लगभग किसी भी अंग - हृदय, फेफड़े, यकृत या गुर्दे - को यंत्रवत् प्रत्यारोपित करने या बदलने की अनुमति देती है। यदि मस्तिष्क नष्ट होकर नष्ट हो गया है तो उसे किसी भी प्रकार से बदला नहीं जा सकता। इसका मतलब यह है कि एक व्यक्ति के रूप में व्यक्ति अपरिवर्तनीय रूप से खो गया है। नियमित के बीच अंतर जैविक मृत्युऔर मस्तिष्क की मृत्यु केवल दिल की धड़कन की उपस्थिति में होती है। अन्य चिकत्सीय संकेतसंयोग: कोई श्वास नहीं है, ब्रेनस्टेम रिफ्लेक्सिस इत्यादि मांसपेशी टोन, पुतलियाँ फैली हुई हैं। मस्तिष्क की मृत्यु केवल गहन देखभाल में ही हो सकती है, जब हृदय और फेफड़ों के कार्यों को कृत्रिम रूप से समर्थन देना संभव हो। अगर आप अमल नहीं करते गहन देखभाल, तो मस्तिष्क की मृत्यु के साथ हृदय भी बंद हो जाएगा।

मस्तिष्क मृत्यु की घोषणा और अंग प्रत्यारोपण के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है। एक व्यक्ति की मृत्यु हो जाती है चाहे वह दाता हो या नहीं। मस्तिष्क की मृत्यु का निदान करने के लिए, एक परामर्श आयोजित किया जाता है, जिसमें आवश्यक रूप से एक पुनर्जीवनकर्ता और एक न्यूरोलॉजिस्ट और कम से कम दो डॉक्टर शामिल होते हैं। 1 जनवरी से, मस्तिष्क मृत्यु की अद्यतन घोषणा प्रभावी है। निदान प्रक्रिया की आवश्यकताएं दुनिया में सबसे कठोर हैं। आपको अपना मेडिकल इतिहास, आचरण जानना होगा परिकलित टोमोग्राफी, सामग्री परीक्षण जहरीला पदार्थ, दवाएं जो चेतना को बाधित कर सकती हैं। इसके बाद कम से कम छह घंटे तक मरीज का निरीक्षण करें। यह सब एक विशेष प्रोटोकॉल में दर्ज किया गया है, जिस पर कई डॉक्टरों द्वारा हस्ताक्षर किए गए हैं। में कठिन मामलेमस्तिष्क की मृत्यु की पुष्टि करने के लिए, मस्तिष्क में विद्युत गतिविधि की समाप्ति का निर्धारण करने के लिए एक ईईजी और एंजियोग्राफी की जाती है मस्तिष्क रक्त प्रवाह(यह स्थापित किया गया है कि यदि आधे घंटे से अधिक समय तक रक्त प्रवाह नहीं होता है, तो मस्तिष्क मर जाता है)। मस्तिष्क मृत्यु के 50% से अधिक मामलों में, तथाकथित स्पाइनल ऑटोमैटिज़्म देखा जाता है - हाथ या पैर की गति। ये रिफ्लेक्सिस स्तर पर बंद हो जाते हैं मेरुदंड, इसकी गतिविधि तब बढ़ जाती है जब मस्तिष्क काम करना बंद कर देता है और निरोधात्मक प्रभाव डालता है। ऐसे मामलों में अतिरिक्त जांच की जाती है।

सहज श्वास की कमी मस्तिष्क की मृत्यु के मुख्य लक्षणों में से एक है। गहन देखभाल में, कई मरीज़ गंभीर हालत मेंतथाकथित कृत्रिम फुफ्फुसीय वेंटिलेशन (एएलवी) किया जाता है, जब एक मशीन किसी व्यक्ति को सांस देती है। इसलिए, परिषद के सदस्यों की उपस्थिति में मस्तिष्क मृत्यु के निदान के दौरान, रोगी को कुछ समय के लिए डिवाइस से अलग कर दिया जाता है कृत्रिम वेंटिलेशनऔर देखें कि क्या श्वास आती है। सब कुछ एक विशेष प्रक्रिया के अनुसार किया जाता है जो रोगी के लिए सुरक्षित है, और यदि कानून द्वारा निर्दिष्ट समय के भीतर कोई सांस नहीं लेता है, तो इसका मतलब है श्वसन केंद्रमर गया और कभी भी बहाल नहीं किया जाएगा.