3 दिसंबर 2012 संख्या 185 के स्वास्थ्य मंत्रालय के डिक्री के अनुसार "पॉलीक्लिनिक और बच्चों के क्लीनिक (आउट पेशेंट विभाग) के चिकित्सा और अन्य श्रमिकों के लिए अनुमानित स्टाफिंग मानकों के अनुमोदन और मंत्रालय के कुछ प्रस्तावों को अमान्य मानने पर" बेलारूस गणराज्य के स्वास्थ्य विभाग" (स्वास्थ्य मंत्रालय के दिनांक 20 जनवरी, 2018 नंबर 10 के संकल्प द्वारा संशोधित) अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टरों के पद 1 की दर से काम की मात्रा और अनुमानित समय मानकों के आधार पर स्थापित किए जाते हैं। 38.5 घंटे के कार्य सप्ताह के साथ प्रति वर्ष अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं और चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रियाओं की प्रति 10,400 पारंपरिक इकाइयों की स्थिति।
एक चिकित्सा विशेषज्ञ के लिए, जिसमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में लगे संरचनात्मक इकाई के प्रमुख और बुजुर्गों और विकलांगों के लिए नर्सिंग होम में काम करना, नर्सिंग अस्पतालों में, संस्थानों, विभागों, निराशाजनक रूप से बीमार लोगों (धर्मशाला) के लिए विशेष क्लीनिकों में उपशामक देखभाल के लिए वार्ड शामिल हैं। , तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, रीढ़ की हड्डी और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी के रोगियों) को नुकसान वाले रोगियों के लिए विभागों और वार्डों में, साथ ही उनके प्रारंभिक चिकित्सा पुनर्वास के लिए, 35 घंटे का कार्य सप्ताह स्थापित किया गया है (श्रम और सामाजिक मंत्रालय का संकल्प देखें) संरक्षण दिनांक 7 जुलाई 2014 संख्या 57 "कम काम के घंटों के रूप में काम करने की स्थिति के लिए मुआवजा प्रदान करने के कुछ मुद्दों पर", अध्याय 34)।
कौन सा नियामक कानूनी अधिनियम अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं और चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रियाओं की 20,800 पारंपरिक इकाइयों पर अल्ट्रासाउंड मशीन पर वार्षिक भार को नियंत्रित करता है?
अल्ट्रासाउंड मशीन पर वार्षिक भार का संकेतक स्वास्थ्य मंत्रालय के नियामक कानूनी कृत्यों द्वारा पेश नहीं किया गया था। हालांकि, चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता सुनिश्चित करने और महंगे उपकरणों के डाउनटाइम से बचने के लिए, जिसमें अल्ट्रासाउंड स्कैनर भी शामिल हैं, दो अल्ट्रासाउंड डॉक्टर पदों के स्टाफिंग के आधार पर आउट पेशेंट स्वास्थ्य देखभाल संगठनों में अल्ट्रासाउंड कक्षों के काम को व्यवस्थित करने की सलाह दी जाती है।
इस प्रकार, एक अल्ट्रासाउंड कक्ष के काम की वार्षिक मात्रा, जिसमें एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर स्थापित होता है और स्टाफिंग टेबल दो डॉक्टरों की उपस्थिति का संकेत देती है, अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं और चिकित्सीय और नैदानिक की प्रति 10,400 पारंपरिक इकाइयों में 1 स्थिति की गणना के आधार पर निर्धारित की जाती है। प्रति वर्ष 38,5-घंटे के कार्य सप्ताह में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत प्रक्रियाएं, जो प्रति वर्ष अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं और चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रियाओं की 20,800 पारंपरिक इकाइयों के बराबर होती है।
एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर को सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए भुगतान कैसे किया जाता है?
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सहित सशुल्क चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने वाले श्रमिकों के लिए पारिश्रमिक दिया जाता है:
- जब किसी कर्मचारी को अतिरिक्त-बजटीय गतिविधियों के लिए कर्मचारी पद पर नामांकित किया जाता है - श्रम मंत्रालय के दिनांक 21 जनवरी, 2000 नंबर 6 के संकल्प द्वारा बजटीय संगठनों के लिए स्थापित शर्तों के तहत वास्तव में काम किए गए समय के लिए "स्थितियों में सुधार के उपायों पर" बजटीय संगठनों और सब्सिडी प्राप्त करने वाले अन्य संगठनों के कर्मचारियों के लिए पारिश्रमिक, जिन कर्मचारियों का वेतन बजटीय संगठनों के कर्मचारियों के बराबर है";
- नियमित कामकाजी घंटों के दौरान सशुल्क चिकित्सा सेवाएं करते समय, कर्मचारी को अतिरिक्त प्रोत्साहन भुगतान (बोनस) दिया जाता है, और सामग्री प्रोत्साहन के प्रावधानों के अनुसार वित्तीय सहायता प्रदान की जाती है, जो प्रत्येक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान में विकसित की जाती हैं और इसका एक अभिन्न अंग हैं। सामूहिक समझौता।
कौन सा नियामक कानूनी अधिनियम अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में अनुसंधान की अवधारणा को परिभाषित करता है?
शब्द "अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में अनुसंधान" की परिभाषा स्वास्थ्य मंत्रालय के 28 नवंबर, 2007 नंबर 129 के संकल्प में दी गई है "सामग्री और श्रम लागत (समय, बुनियादी और सहायक की खपत) के समान मानदंडों और मानकों के अनुमोदन पर" सामग्री) सभी प्रकार के स्वामित्व की कानूनी संस्थाओं और व्यक्तिगत उद्यमियों द्वारा निर्धारित तरीके से प्रदान की जाने वाली वाद्य निदान के लिए भुगतान की गई चिकित्सा सेवाओं के लिए। निर्दिष्ट शब्द का उपयोग माप की एक इकाई के रूप में किया जाता है, अन्य बातों के अलावा, अनुसंधान करने के लिए समय मानकों को ध्यान में रखते हुए। उदाहरण के लिए, उपर्युक्त संकल्प के अनुसार पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, एक अध्ययन के रूप में गिना जाता है।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स सेवा की गतिविधियों को विनियमित करने वाले नियामक कानूनी कृत्यों के विश्लेषण और विशिष्ट उदाहरणों के विश्लेषण के साथ अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों के लिए अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स और उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में शैक्षिक प्रक्रिया के दौरान पहचाने गए मुद्दों के सभी विषयों पर सबसे विस्तृत तरीके से विचार किया जाता है। .
ऐलेना क्रुतोवा,स्वास्थ्य मंत्रालय के आर्थिक विश्लेषण और स्वास्थ्य विकास विभाग के उप प्रमुख,
ऐलेना लातुशकिना, स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा देखभाल संगठन विभाग की मुख्य विशेषज्ञ,
एलेक्सी चुकानोव,स्वास्थ्य मंत्रालय के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में मुख्य स्वतंत्र विशेषज्ञ।
मुख्य स्वच्छता एवं महामारी विज्ञान विभाग
1. उद्देश्य और दायरा.
1.1 अल्ट्रासाउंड कक्षों में चिकित्साकर्मियों की कामकाजी स्थितियों को अनुकूलित और बेहतर बनाने के लिए मौजूदा "स्वच्छता मानदंडों और नियमों को विकसित करने के लिए सिफारिशें विकसित की गईं, जो श्रमिकों के हाथों के संपर्क से प्रसारित अल्ट्रासाउंड बनाने वाले उपकरणों के साथ काम करते हैं" संख्या 2282-80 .
2. अल्ट्रासाउंड कक्षों में उपकरणों के लिए स्वच्छ आवश्यकताएँ
2.1 अल्ट्रासाउंड कक्षों को सुसज्जित करने के उद्देश्य से परिसर का एक सेट,
शामिल करना चाहिए:
प्रति संस्थापन कम से कम 20 वर्ग मीटर का नैदानिक अध्ययन करने के लिए एक कमरा;
रोगी के कपड़े उतारने और ड्रेसिंग करने के लिए कम से कम 7m2 क्षेत्रफल वाला एक कमरा;
अपॉइंटमेंट के लिए प्रतीक्षा कक्ष प्रति मरीज 1.2 मीटर 2 की दर से, 10 मीटर 2 से कम नहीं।
2.2 बेसमेंट, सेमी-बेसमेंट और बेसमेंट में अल्ट्रासाउंड रूम रखना प्रतिबंधित है।
2.3 अल्ट्रासाउंड करने के लिए कमरे में यह होना चाहिए:
- प्राकृतिक और कृत्रिम प्रकाश व्यवस्था;
- ठंडे और गर्म पानी की आपूर्ति के साथ सिंक;
1:3 के विनिमय अनुपात के साथ एक सामान्य विनिमय वेंटिलेशन सिस्टम, बीके-1500 एयर कंडीशनर की उपस्थिति की अनुमति है।
2.4 अल्ट्रासाउंड कक्ष की दीवारों को हल्के रंग के ऑयल पेंट से रंगना चाहिए। दीवार पर सेरेमिक टाइल्स लगाना प्रतिबंधित है।
2.5 कार्यस्थलों में शोर का स्तर 40 डीबी से अधिक नहीं है।
कमरों में शोर को कम करने के लिए, छत और दीवारों को ध्वनि-अवशोषित सामग्री (उदाहरण के लिए, अक्मिग्रान) से पंक्तिबद्ध करने की सिफारिश की जाती है।
2.7 सोफे / समायोज्य ऊंचाई के साथ / कमरे के केंद्र में या दीवार से कुछ दूरी पर स्थापित किया जाना चाहिए।
2.8 अनुसंधान करते समय, सामान्य प्रकाश व्यवस्था बंद कर दी जानी चाहिए, केवल एक टेबल लैंप छोड़ा जाना चाहिए, और कार्यालयों में खिड़कियों को पर्दे से अंधेरा कर दिया जाना चाहिए।
2.9 विद्युत उपकरण जो अल्ट्रासाउंड उपकरण के संचालन में बाधा उत्पन्न करते हैं, उन्हें अल्ट्रासाउंड कक्ष में या उसके पास नहीं रखा जाना चाहिए।
3. अल्ट्रासाउंड के आयोजन और संचालन के लिए स्वच्छता संबंधी आवश्यकताएं।
कम से कम 18 वर्ष की आयु के व्यक्तियों, जिन्होंने उचित प्रशिक्षण पाठ्यक्रम और सुरक्षा निर्देश पूरा कर लिया है, को अल्ट्रासोनिक उपकरण के साथ काम करने की अनुमति है।
यह ध्यान में रखते हुए कि नैदानिक अध्ययन की अवधि व्यापक रूप से भिन्न होती है, एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा जांचे गए रोगियों की संख्या 10-11 लोगों से अधिक नहीं होनी चाहिए।
जिम्नास्टिक व्यायाम, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं आदि का एक सेट पूरा करने के लिए। यह अनुशंसा की जाती है कि अल्ट्रासाउंड मशीनों पर काम करने वाले चिकित्सा कर्मी अपनी कार्य शिफ्ट के दौरान 10 मिनट के दो ब्रेक लें।
कर्मियों के हाथों को संपर्क अल्ट्रासाउंड के प्रभाव से बचाने के लिए, दो जोड़ी दस्ताने का उपयोग किया जाना चाहिए: निचले वाले कपास के होते हैं और ऊपरी रबर के होते हैं।
कार्यशील अल्ट्रासोनिक सेंसर की स्कैनिंग सतह के साथ असुरक्षित हाथों के संपर्क की अनुमति नहीं है।
रुचि के क्षेत्र में संपर्क स्नेहक लगाते समय इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि इसे स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता के हाथों के संपर्क में न आने दिया जाए।
4. उच्च आवृत्ति अल्ट्रासाउंड और संबंधित कारकों के प्रतिकूल प्रभावों को रोकने के लिए चिकित्सीय और निवारक उपाय।
4.1 उपायों के उपचार और रोगनिरोधी परिसर में शामिल हैं:
- चिकित्सीय परीक्षण, नैदानिक परीक्षण;
- फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं;
विशेष औद्योगिक जिम्नास्टिक परिसर;
नेत्र व्यायाम;
मनोवैज्ञानिक राहत.
4.2 स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 700 (दिनांक 19 जून, 1984)।
अल्ट्रासाउंड कक्ष का दस्तावेज़ीकरण
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम का कामकाजी दस्तावेज है:
1. अध्ययन के लिए पूर्व-पंजीकरण पत्रिका। पत्रिका का उद्देश्य कार्यालय कार्य की मात्रा की योजना बनाना है। इस मामले में, रोगियों को डॉक्टरों के बीच उनके कार्य शेड्यूल और अध्ययन के क्षेत्र (पेट की गुहा, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, स्तन ग्रंथियां, आदि) के अनुसार वितरित किया जाता है। इस जर्नल के स्थान पर अलग-अलग शीट का उपयोग किया जा सकता है, जो पहले से रजिस्ट्री में जमा की जाती हैं।
2. शोध परिणामों के पंजीकरण का जर्नल। इस पत्रिका में शामिल होना चाहिए:
अध्ययन की तिथि;
अध्ययन की क्रम संख्या;
रोगी का पासपोर्ट डेटा (पूरा नाम, जन्म का वर्ष);
चिकित्सा संस्थान, विभाग या उस डॉक्टर का नाम जिसने रोगी को अध्ययन के लिए भेजा था;
प्रारंभिक नैदानिक निदान (नैदानिक प्रक्रिया का आधार);
किए गए अध्ययनों की संख्या (कोड, सिफर, आदि);
अल्ट्रासाउंड परीक्षा का निष्कर्ष (शोध परिणाम)।
अंतिम कॉलम में अध्ययन करने वाले डॉक्टर के निष्कर्ष को संक्षेप में दर्ज किया गया है, और अल्ट्रासाउंड चित्र और ली गई छवियों के विस्तृत विवरण के साथ प्रोटोकॉल की एक प्रति विभाग के अभिलेखागार में संग्रहीत की जानी चाहिए, ताकि उन्हें आसानी से पाया जा सके। यदि आवश्यक है।
3. पहचाने गए विकृति विज्ञान के विश्लेषण का जर्नल। ऑर्गन-नोसोलॉजिकल सिद्धांत (अंग - रोग - प्रति माह, तिमाही, छमाही, वर्ष में पहचाने गए मामलों की संख्या) के अनुसार एक जर्नल रखना सबसे उचित है। सबसे दिलचस्प मामलों को अलग से दर्ज किया जा सकता है (चिकित्सा इतिहास, अल्ट्रासाउंड परिणाम, सर्जरी, अनुभाग का संकेत)।
4. पुरालेख (कार्ड इंडेक्स)। पुरालेख संगठन प्रणाली भिन्न हो सकती है और चिकित्सा संस्थान की प्रोफ़ाइल और किए गए शोध की मात्रा पर निर्भर करती है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के छोटे विभागों (कमरों) में, प्रोटोकॉल की दूसरी प्रतियां परीक्षा की तारीखों के अनुसार दर्ज की जा सकती हैं, फ़ोल्डरों में संग्रहीत की जा सकती हैं या नोटबुक में चिपकाई जा सकती हैं।
संचालन के वर्ष के अनुसार वर्णानुक्रम में कार्ड इंडेक्स बनाना भी संभव है।
बड़े विभागों में जहां बहु-विषयक अनुसंधान किया जाता है, न केवल कालानुक्रमिक क्रम में, बल्कि विषयगत रूप से (अर्थात् अंगों और रोगों द्वारा) एक संग्रह बनाए रखने की सलाह दी जाती है।
आपको अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल और वयस्क रोगी की छवियों की एक प्रति रखनी चाहिए। 5 वर्ष (यदि विकृति का पता चला है) और 1 वर्ष (यदि कोई रोग संबंधी परिवर्तन नहीं हैं) अंतिम परीक्षा की तारीख से गिना जाता है। बच्चों की अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के परिणाम कम से कम संग्रह में संग्रहीत हैं 5 वर्षों, पहचाने गए परिवर्तनों की प्रकृति की परवाह किए बिना।
5. अल्ट्रासाउंड परीक्षा प्रोटोकॉल। यदि प्रोटोकॉल के लिए एक विशेष फॉर्म का उपयोग नहीं किया जाता है, तो चिकित्सा संस्थान का नाम और पता, अध्ययन की तारीख और अध्ययन आयोजित करने वाले डॉक्टर का नाम अवश्य दर्शाया जाना चाहिए। निष्कर्ष एक चिकित्सा दस्तावेज़ तभी है जब उस पर किसी चिकित्सा संस्थान की मुहर या डॉक्टर की व्यक्तिगत मुहर हो।
यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश संख्या 581 दिनांक 21 जून 1988।
उपचार और निवारक संस्थानों के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विभागों (कार्यालयों) के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए कर्मचारी विनियमन (परिशिष्ट 7)।
1. चिकित्सा कर्मी। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टरों के पद काम की मात्रा और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए वर्तमान अनुमानित समय मानकों के आधार पर स्थापित किए जाते हैं। ये पद श्रम योजना और वेतन आवंटन के अंतर्गत स्थापित किए गए हैं। विभाग के प्रमुख का पद तब स्थापित होता है जब स्टाफ में 0.5 डॉक्टर पदों के बजाय अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टरों के कम से कम 3 पद हों।
2.नर्स चिकित्सा कर्मी। एक नर्स का पद अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टरों के पदों के अनुसार स्थापित किया जाता है, जिसमें विभाग के प्रमुख का पद भी शामिल है। हेड नर्स की स्थिति नर्स की स्थिति के 0.5 के बजाय विभाग के प्रमुख की स्थिति के अनुसार स्थापित की जाती है।
3. जूनियर मेडिकल स्टाफ. नर्सों के पद अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर के प्रति 1 पद पर 0.5 पदों की दर से स्थापित किए जाते हैं, जिसमें विभाग के प्रमुख का पद भी शामिल है, लेकिन 1 पद से कम नहीं।
ध्यान दें: अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विभागों (कमरों) के कामकाज के लिए इंजीनियरिंग सहायता उन कर्मियों द्वारा की जाती है जिनकी स्थिति स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के प्रबंधकों, विशेषज्ञों, कर्मचारियों और श्रमिकों के मानक कर्मचारियों के अनुसार पेश की जाती है।
***आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 132, 02.08.91। रेडिएशन डायग्नोस्टिक्स सेवा में सुधार पर (अंश) मैं आदेश देता हूं: ...
चिकित्सा के आयोजन के मुद्दे को हल करें और
एक्स-रे और रेडियोलॉजिकल सहित विकिरण निदान के विभागों (विभागों) के अनुसंधान संस्थान,
एक्स-रे डायग्नोस्टिक विभाग (कार्यालय), रेडियोन्यूक्लाइड, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटर विभाग,
चुंबकीय अनुनाद और अन्य प्रकार के निदान, स्थानीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए, उनके अनुसार अपना कार्य व्यवस्थित करते हैं
"रेडियोलॉजी डायग्नोस्टिक्स के विभाग (विभाग) पर विनियम", इसके प्रभागों और कर्मियों" के साथ... आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के 2 अगस्त 1991 के आदेश के परिशिष्ट संख्या 1 एन 132 विभाग पर विनियम ( विभाग) रेडियोलॉजी डायग्नोस्टिक्स 1. सामान्य प्रावधान 1.1. रेडियोलॉजी डायग्नोस्टिक्स विभाग (विभाग) चिकित्सा संस्थानों, चिकित्सा और अनुसंधान संस्थानों के क्लीनिकों के आधार पर आयोजित किया जाता है और उनकी संरचनात्मक इकाई है 1.2 विभाग (विभाग) में विभाग, कमरे और प्रयोगशालाएं शामिल हैं स्थानीय स्थितियों के आधार पर एक्स-रे, एक्स-रे एंडोस्कोपी, एंजियोग्राफी, एक्स-रे टोमोग्राफी, चुंबकीय अनुनाद, रेडियोन्यूक्लाइड, अल्ट्रासाउंड, पैथोमोर्फोलॉजिकल और अन्य प्रकार के निदान। (कार्यालय) अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के अल्ट्रासाउंड को छोड़कर) रेडियोलॉजी डायग्नोस्टिक्स 2 विभाग के हिस्से के रूप में आयोजित किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विभाग (कार्यालय) का प्रबंधन प्रमुख द्वारा किया जाता है। 3. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विभाग (कार्यालय) का कार्य रेडियोलॉजी डायग्नोस्टिक्स विभाग के विनियमों, इन विनियमों और अन्य नियामक दस्तावेजों के अनुसार आयोजित किया जाता है। 4. विभाग (कार्यालय) के मुख्य कार्य हैं: 4.1. अतिरिक्त विशेष तकनीकों के उपयोग के साथ अल्ट्रासाउंड विधियों का उपयोग करके रोगियों को चिकित्सकीय आधारित, उच्च योग्य निदान और चिकित्सीय देखभाल प्रदान करना। 4.2. निदान को स्पष्ट करने और चिकित्सा देखभाल के दायरे को निर्धारित करने के लिए अन्य नैदानिक और नैदानिक विभागों के साथ काम के परिणामों को एकीकृत करना। 5. परीक्षा के अगले दिन से पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष जारी करना। 2 अगस्त 1991 के आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट एन 18 एन 132 रेडियोलॉजी डायग्नोस्टिक्स विभाग (विभाग) के अल्ट्रासाउंड अध्ययन विभाग (कार्यालय) के डॉक्टर पर विनियम 1. एक डॉक्टर को नियुक्त किया जाता है रेडियोलॉजी डायग्नोस्टिक्स के विभाग (विभाग) के अल्ट्रासाउंड अध्ययन विभाग (कार्यालय) में डॉक्टर की स्थिति। 2. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर सीधे रेडियोलॉजी डायग्नोस्टिक्स के विभाग (विभाग) के प्रमुख के अधीनस्थ होता है, और उसकी अनुपस्थिति में - चिकित्सा कार्य के लिए संस्थान के प्रमुख या उसके डिप्टी के अधीनस्थ होता है। 3. एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर अपने काम में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विभाग (कार्यालय) पर विनियम, रेडियोलॉजी डायग्नोस्टिक्स के विभाग (विभाग) पर विनियम, इन विनियमों और अन्य नियामक दस्तावेजों द्वारा निर्देशित होता है। 4. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम के उद्देश्यों के अनुसार, डॉक्टर प्रदान करता है और कार्यान्वित करता है: 4.1. स्पष्ट रूप से तैयार किए गए संकेतों के अनुसार अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन का संचालन करना और इसके कार्यान्वयन पर अंतिम निर्णय लेना, अध्ययन की आवश्यक मात्रा और तर्कसंगत पद्धति का निर्धारण करना, साइट पर दौरे सहित नैदानिक और उपचार-नैदानिक आक्रामक जोड़तोड़ करना। 4.2. नई नैदानिक तकनीकों और उपकरणों का विकास और कार्यान्वयन। 4.3. निदान में अल्ट्रासाउंड के उपयोग और चिकित्सा पद्धति में इसकी क्षमताओं पर सलाहकारी कार्य। जटिल मामलों के विश्लेषण और निदान में त्रुटियों, अल्ट्रासाउंड डेटा और पैथोलॉजिकल और परिचालन डेटा के बीच विसंगतियों के कारणों की पहचान और विश्लेषण में भागीदारी। 4.4. प्रासंगिक चिकित्सा और रिपोर्टिंग दस्तावेज़ीकरण बनाए रखना, मात्रात्मक और गुणात्मक प्रदर्शन संकेतकों का विश्लेषण करना। 4.5. पैरामेडिकल और जूनियर मेडिकल कर्मियों की योग्यता में सुधार और उनके काम की निगरानी, सुरक्षा और श्रम सुरक्षा नियमों का अनुपालन। 4.6. उपकरणों और उपकरणों की सुरक्षा और तर्कसंगत उपयोग, उनके तकनीकी रूप से सक्षम संचालन की निगरानी करना। 5 . अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर इसके लिए बाध्य है: 5.1. निर्धारित तरीके से अपनी योग्यता में सुधार करें, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन करने के लिए नए उपकरणों और नई तकनीकों में महारत हासिल करें। 6 . एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर का अधिकार है: 6.1. मध्यम और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मियों को आदेश और निर्देश दें। 6.2. संस्था के अधीनस्थ कर्मचारियों को पदोन्नति अथवा दण्ड हेतु संस्था के प्रशासन का प्रतिनिधित्व करना। 6.3. कार्यालय के कार्य में सुधार लाने तथा कामकाजी परिस्थितियों को व्यवस्थित करने पर संस्थान के प्रशासन को प्रस्ताव दें। 6.4. उन बैठकों और सम्मेलनों में भाग लें जिनमें अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम के काम से संबंधित मुद्दों पर चर्चा होती है। 2 अगस्त 1991 के आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के परिशिष्ट एन 19, रेडियो डायग्नोस्टिक्स विभाग के अल्ट्रासाउंड रिसर्च कैबिनेट (विभाग) के नर्स (विभाग) पर एन 132 विनियमन 1। एक नर्स को पद पर नियुक्त किया जाता है अल्ट्रासाउंड कैबिनेट की चिकित्सा बहन, जिसने अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक उपकरण और सुरक्षा उपकरणों के संचालन के नियमों पर निर्देश दिया है। सर्जिकल या गहन देखभाल इकाई में अनुभव वाली एक नर्स को उस कार्यालय में एक नर्स के पद पर नियुक्त किया जाता है जहां अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत आक्रामक जोड़-तोड़ किए जाते हैं। 2. अपने काम में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में नर्स को रेडियोलॉजी विभाग के विनियमों द्वारा, अल्ट्रासाउंड विभाग (कमरे) पर इन विनियमों द्वारा निर्देशित किया जाता है। 3. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक कक्ष में नर्स के मुख्य कार्य सफाई सामग्री और स्नेहक, परीक्षा के लिए अल्ट्रासाउंड उपकरण तैयार करना, रोगी को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा के लिए तैयार करना और अन्य प्रक्रियाओं में भागीदारी, परीक्षा के दौरान छवियों की फोटोग्राफिक रिकॉर्डिंग करना है। और प्रासंगिक लेखांकन दस्तावेजों में अनुसंधान डेटा का पंजीकरण, जांच किए गए व्यक्तियों के प्रवाह को विनियमित करना, आपातकालीन दवाओं के साथ प्राथमिक चिकित्सा किट बनाए रखना, उपकरण, उपकरण, घरेलू उपकरणों की सुरक्षा सुनिश्चित करना, एक स्वच्छता शासन बनाए रखना, एक संग्रह बनाए रखने में भाग लेना और सुनिश्चित करना चिकित्सा जानकारी की सुरक्षा. आक्रामक हेरफेर करते समय, उसकी जिम्मेदारियों में कार्यालय में एक साफ ड्रेसिंग रूम या ऑपरेटिंग रूम बनाए रखना, बाँझ उपकरण, सामग्री, गाउन, साथ ही दवाओं का आवश्यक सेट तैयार करना, रोगी को आक्रामक हेरफेर के लिए तैयार करना और डॉक्टर की सहायता करना शामिल है। इसका कार्यान्वयन. 4. अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम में एक नर्स निर्धारित तरीके से अपनी योग्यता में सुधार करने, सुरक्षा नियमों, आंतरिक श्रम नियमों का सख्ती से पालन करने, उपकरणों की तकनीकी स्थिति की निगरानी करने और आवश्यक लेखांकन और रिपोर्टिंग दस्तावेज बनाए रखने के लिए बाध्य है।
आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश का परिशिष्ट संख्या 22
अल्ट्रासोनिक जांच के लिए अनुमानित अनुमानित समय मानक
हेपेटोबिलरी सिस्टम के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा:
यकृत + पित्ताशय 20 मिनट।
कार्य के निर्धारण के साथ पित्ताशय 60 मिनट।
अग्न्याशय 20 मिनट.
तिल्ली 20 मि.
जननांग प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा:
गुर्दे + अधिवृक्क ग्रंथियां 20 मिनट।
अवशिष्ट मूत्र के निर्धारण के साथ मूत्राशय 15 मिनट।
प्रोस्टेट ग्रंथि + अंडकोष 20 मिनट।
महिला जननांग अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच:
स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए 25 मि.
गर्भावस्था के दौरान 30 मि.
भ्रूण के आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच:
गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में 30 मिनट।
नवजात अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच:
मस्तिष्क 30 मि.
आंतरिक अंग 30 मिनट.
सतह संरचनाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा:
थायरॉयड ग्रंथि 15 मिनट.
स्तन ग्रंथि 20 मिनट.
लार ग्रंथियाँ 20 मि.
लिम्फ नोड्स 20 मिनट.
परिधीय वाहिकाएँ 20 मिनट।
वर्णक्रमीय विश्लेषण के साथ संवहनी डॉपलर
निरंतर तरंग मोड में 50 मिनट।
रंग डॉपलर के साथ संवहनी परीक्षा
मैपिंग 60 मिनट.
मुलायम कपड़े 20 मिनट।
छाती के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच :
मीडियास्टिनम 20 मिनट।
फुफ्फुस गुहा 20 मिनट।
कलर मैपिंग के साथ इकोकार्डियोग्राफी 60 मिनट।
डॉपलर विश्लेषण के साथ इकोकार्डियोग्राफी 60 मिनट।
रक्त वाहिकाओं का स्पंदित डॉपलर अल्ट्रासाउंड
मोड 40 मिनट.
अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत उपचार और नैदानिक अध्ययन:
परक्यूटेनियस डायग्नोस्टिक पंचर 45 मिनट।
पर्क्यूटेनियस डायग्नोस्टिक पंचर के साथ
एक्सप्रेस साइटोलॉजिकल परीक्षा 70 मिनट।
पेट के सिस्ट का चिकित्सीय और नैदानिक पंचर
गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस 70 मिनट।
पेट और फुफ्फुस का चिकित्सीय और नैदानिक पंचर
गुहाएँ 90 मिनट.
पित्ताशय की पर्क्यूटेनियस जल निकासी 120 मिनट।
नीचे पित्त नलिकाओं का पर्क्यूटेनियस जल निकासी
अल्ट्रासोनिक और एक्स-रे नियंत्रण 150 मिनट।
अल्ट्रासाउंड हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी
(इकोहाइड्रोट्यूबेशन) 60 मिनट।
टिप्पणी:
एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक चिकित्सक के लिए अनुमानित कार्यभार
6.5 घंटे के कार्य दिवस के साथ - 33 पारंपरिक इकाइयाँ।
एक पारंपरिक इकाई को 10 तक चलने वाले कार्य के रूप में लिया जाता है
कई अंगों के संयुक्त अध्ययन के लिए, गणना की गई
प्रत्येक बाद के अंग के मानदंड 5 मिनट कम हो जाते हैं।
बच्चों को पढ़ाई करते समय समय सीमा 10% बढ़ जाती है
अनुमानित समय मानक में शामिल हैं:
1. तैयारी और अंतिम समय
2. वास्तविक शोध का समय
3. दस्तावेज़ीकरण और कार्य विश्लेषण के लिए समय।
अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के काम के घंटे
|
कानून स्वास्थ्य कर्मियों के लिए काम के घंटे कम करने का प्रावधान करता है। रूसी संघ के श्रम संहिता का अनुच्छेद 350 स्थापित करता है कि ऐसी अवधि प्रति सप्ताह 39 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए। स्थिति और (या) विशेषता के आधार पर, स्वास्थ्य कर्मियों के काम के घंटे रूसी संघ की सरकार द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। कुछ समय पहले तक, यूएसएसआर स्वास्थ्य मंत्रालय का 11 दिसंबर, 1940 का आदेश प्रभावी था, जिसके परिशिष्टों में उन स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की सूची थी, जिन्हें 6.5 और 5.5 घंटे का कार्य दिवस सौंपा गया था, लेकिन इस चेतावनी के साथ कि छह- दिन कार्य सप्ताह. "रॉसिय्स्काया गज़ेटा" में, आधिकारिक प्रकाशन, दिनांक 20 फरवरी, 2003 नंबर 33 (3147), रूसी संघ की सरकार का एक नया फरमान "चिकित्साकर्मियों के काम के घंटों पर उनकी स्थिति और (या) विशेषता के आधार पर" " प्रकाशित किया गया था। दिनांक 14 फरवरी 2003 क्रमांक 101. स्वास्थ्य कर्मियों के काम के कम घंटे, उनकी स्थिति और (या) विशेषता के आधार पर स्थापित किए गए हैं: इस प्रकार, परिशिष्ट संख्या 2 में - 33 घंटे का एक कार्य सप्ताह - I. उपचार और निवारक संगठन, संस्थान (क्लिनिक, आउट पेशेंट क्लीनिक, चिकित्सा केंद्र, स्टेशन, विभाग, कार्यालय) इंगित किए जाते हैं यदि डॉक्टर रोगियों के लिए विशेष रूप से बाह्य रोगी दौरा करता है। कार्यात्मक अध्ययन के लिए परिकलित समय मानकों का मुख्य उद्देश्य उनका उपयोग तब करना है जब: कार्यात्मक निदान कक्षों (विभागों) की गतिविधियों के संगठन में सुधार के मुद्दों को हल करना; इन इकाइयों के चिकित्सा कर्मियों के काम की योजना बनाना और व्यवस्थित करना; चिकित्सा कर्मचारियों की श्रम लागत का विश्लेषण; प्रासंगिक चिकित्सा संस्थानों के चिकित्सा कर्मचारियों के लिए स्टाफिंग मानकों का गठन। परिकलित मानकों के अनुसार कार्य समय आपके कुल कार्य समय के 84.5% से अधिक नहीं हो सकता। अनुमानित मानकों का अनुपालन या उनसे अधिक होना अंततः आपके वेतन को प्रभावित करता है। यदि आप बाह्य रोगी हैं, तो आपका कार्य सप्ताह 33 घंटे का है, और कार्य दिवस आमतौर पर 6.5 है, जिसे प्रति माह 1 कार्य शनिवार तक जोड़ा जा सकता है। आपका दैनिक मानदंड 33 इकाइयाँ हैं, उनकी गणना एक विशेष तालिका का उपयोग करके की जाती है। सिद्धांत रूप में, एक नियमित बाह्य रोगी नियुक्ति पूरी तरह से इस सभी मानदंड को पूरा करने और यहां तक कि इससे भी अधिक काम करने की मात्रा प्रदान करती है। खतरनाक कामकाजी परिस्थितियों में काम करने के लिए आपको मुआवज़ा भी दिया जा सकता है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 15 अक्टूबर 1999 संख्या 377 ने स्वास्थ्य कर्मियों के पारिश्रमिक पर विनियमों को मंजूरी दी, जिसका उपयोग रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की प्रणाली के स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के कर्मचारियों के वेतन का निर्धारण करने में किया जाता है। स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित "स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नामकरण" में शामिल उपचार और निवारक, स्वच्छता-महामारी विज्ञान और अन्य संस्थान शामिल हैं। यदि आप इस नामकरण में शामिल किसी संस्थान में काम करते हैं, तो आपको वेतन (दर) में 15% की वृद्धि का अधिकार है (उक्त विनियमों के परिशिष्ट संख्या 2, संस्थानों, प्रभागों और पदों की सूची की स्थिति 1.17 जिसमें काम करते हैं) कर्मचारियों को स्वास्थ्य के लिए खतरनाक और विशेष रूप से कठिन कामकाजी परिस्थितियों के संबंध में वेतन वृद्धि (दरें) का अधिकार देता है "विभाग (कार्यालय): अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और एंडोस्कोपिक") |
वैध से संपादकीय 02.08.1991
आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 02.08.91 एन 132 "विकिरण निदान सेवा में सुधार पर"
एक्स-रे और अल्ट्रासोनिक अध्ययन करने के लिए अनुमानित अनुमानित समय मानक
छाती के अंगों की एक्स-रे जांच
| छाती के अंगों का एक्स-रे | दस मिनट। |
| एक प्रक्षेपण में छाती का एक्स-रे (सर्वेक्षण)। | दस मिनट। |
| दो अनुमानों में | 15 मिनटों। |
| कंट्रास्ट एसोफैगस के साथ हृदय की फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी | 20 मिनट। |
| स्वरयंत्र का एक्स-रे | दस मिनट। |
| हृदय, डायाफ्राम का एक्स-रे | 19 मिनट. |
पेट के अंगों (पाचन अंगों) की एक्स-रे जांच
| कंट्रास्ट ग्रसनीविज्ञान | 20 मिनट। |
| उदर गुहा का एक्स-रे (सर्वेक्षण)। | दस मिनट। |
| उदर गुहा का एक्स-रे (सर्वेक्षण)। | 16 मिनट. |
| पारंपरिक तरीकों का उपयोग करके पेट की फ्लोरोस्कोपी और रेडियोग्राफी | 20 मिनट। |
| स्व-फ्लोरोस्कोपी और अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी | दस मिनट। |
| रेट्रोग्रेड कोलेसीस्टोकोलैंगियोपैंक्रेटोग्राफी | 90 मिनट. |
| इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी | 30 मिनट। |
| अंतःशिरा कोलेजनियोकोलेसिस्टोग्राफ़ी | 30 मिनट। |
| मौखिक कोलेसीस्टोग्राफी | 15 मिनटों। |
| पेट का प्राथमिक दोहरा कंट्रास्ट कंट्रास्ट | 30 मिनट। |
| बिना जांच के डुओडेनोग्राफी | 20 मिनट। |
| जांच | 30 मिनट। |
| इरिगोस्कोपी | 35 मिनट. |
ऑस्टियोआर्टिकुलर सिस्टम का एक्स-रे अध्ययन
| एक प्रक्षेपण में कंकाल और रीढ़ की हड्डी के परिधीय भागों का एक्स-रे | दस मिनट। |
| दो अनुमानों में | 15 मिनटों। |
| दो प्रक्षेपणों में खोपड़ी का एक्स-रे | 15 मिनटों। |
| परानासल साइनस का एक्स-रे | दस मिनट। |
| टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ का एक्स-रे | 15 मिनटों। |
| निचले जबड़े का एक्स-रे | 15 मिनटों। |
| नाक की हड्डियों का एक्स-रे | दस मिनट। |
| दांतों का एक्स-रे | दस मिनट। |
| कनपटी की हड्डी का एक्स-रे | 15 मिनटों। |
| कॉलरबोन का एक्स-रे | दस मिनट। |
| दो प्रक्षेपणों में स्कैपुला का एक्स-रे | 15 मिनटों। |
| सांस लेने के दौरान ऑटोकम्प्रेशन के साथ पसलियों का एक्स-रे | 20 मिनट। |
| साँस लेने की गति के दौरान संपीड़न के साथ उरोस्थि का एक्स-रे | 35 मिनट. |
| साँस लेने की गति के दौरान एक संपीड़न बेल्ट के साथ वक्षीय रीढ़ की एक्स-रे | 25 मिनट. |
| रीढ़ की हड्डी का कार्यात्मक अध्ययन | 20 मिनट। |
| पैल्विक हड्डियों का एक्स-रे | दस मिनट। |
| कोमल ऊतकों की रेडियोग्राफी | दस मिनट। |
| विशेष प्रक्षेपणों में प्रत्येक अतिरिक्त तस्वीर के लिए, | 5 मिनट। |
मूत्रविज्ञान और स्त्री रोग विज्ञान में एक्स-रे परीक्षाओं का उपयोग किया जाता है
| यूरोग्राफी अंतःशिरा | 40 मिनट. |
| उपयुक्त नर्सिंग कर्मियों के साथ प्रदान किए गए अतिरिक्त कार्यस्थलों (परीक्षा तालिका) की उपस्थिति में एक विशेष संस्थान में अंतःशिरा यूरोग्राफी - समय को कम किया जा सकता है | 20 मिनट। |
| आरोही पाइलोग्राफी | 40 मिनट. |
| आरोही सिस्टोग्राफी | 15 मिनटों। |
| मूत्रवाहिनी | 30 मिनट। |
| हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी | 30 मिनट। |
| पेल्वियोमेट्री | 20 मिनट। |
| न्यूमोपेलविओग्राफ़ी | 30 मिनट। |
स्तन ग्रंथियों की एक्स-रे परीक्षा
| प्रत्यक्ष और तिरछे अनुमानों में स्तन ग्रंथियों का सर्वेक्षण रेडियोग्राफी | 15 मिनटों। |
| एक प्रक्षेपण में स्तन की सादा रेडियोग्राफी | दस मिनट। |
| स्तन की दृष्टि रेडियोग्राफी | दस मिनट। |
| एक्स-रे छवि के प्रत्यक्ष आवर्धन के साथ स्तन की दृष्टि रेडियोग्राफी | दस मिनट। |
| बगल के क्षेत्रों के कोमल ऊतकों का एक्स-रे | दस मिनट। |
| डक्टोग्राफी | 40 मिनट. |
| डबल डक्ट कंट्रास्ट | 45 मिनट. |
| एक स्पष्ट गठन की न्यूमोसिस्टोग्राफी | 25 मिनट. |
| एक गैर-स्पर्शनीय गठन की न्यूमोसिस्टोग्राफी | 45 मिनट. |
| स्पर्शनीय घाव की लक्षित सुई बायोप्सी | 25 मिनट. |
| गैर-स्पर्शनीय घाव की लक्षित सुई बायोप्सी | 45 मिनट. |
| गैर-स्पर्शीय गठन का अंतरालीय अंकन | 45 मिनट. |
| स्तन ग्रंथि के दूरस्थ क्षेत्र का एक्स-रे | 15 मिनटों। |
पंचर, कैथीटेराइजेशन, नलिकाओं और गुहाओं की जांच से जुड़े जटिल और श्रम-गहन विशेष एक्स-रे अध्ययन, विशेष कमरों में किए गए
| ब्रोंकोग्राफी | 45 मिनट. |
| न्यूमोमीडियास्टिनोग्राफी (परक्यूटेनियस, ट्रांसट्रैचियल) | 60 मिनट. |
| महाधमनी | 40 मिनट. |
| कैवोग्राफी | 40 मिनट. |
| फ़्लेबोग्राफी परिधीय | 40 मिनट. |
| श्रोणि की फ़्लेबोग्राफी | 30 मिनट। |
| एंजियोकार्डियोग्राफी | 70 मिनट. |
| आंत संबंधी धमनी विज्ञान | 55 मिनट. |
| कोरोनरी एंजियोग्राफी | 90 मिनट. |
| एंजियोआर्टेरियोग्राफी सेरेब्रल (कैरोटीड) | 55 मिनट. |
| एंजियोआर्टेरियोग्राफी परिधीय | 55 मिनट. |
| लिम्फोग्राफ़ी | 90 मिनट. |
| शल्य चिकित्सा उपचार प्रक्रियाओं के साथ संयुक्त एक्स-रे परीक्षाएं | 120-150 मि. |
| वृक्क सिस्ट की पर्क्यूटेनियस जल निकासी | 60 मिनट. |
| लूप से पत्थर हटाना | 60 मिनट. |
| मूत्रवाहिनी सख्ती का बौगीनेज | 40 मिनट. |
| मूत्रमार्ग की सख्ती का बौगीनेज | 30 मिनट। |
| फिस्टुलोग्राफी | 20 मिनट। |
| एक्स-रे एंडोस्कोपिक अध्ययन (अध्ययन की जटिलता के आधार पर) | 60-90 मिनट. |
| एक प्रक्षेपण में टोमोग्राफी | 30 मिनट। |
| दो अनुमानों में | 40 मिनट. |
| अंतःशिरा वृद्धि के बिना एक्स-रे कंप्यूटेड टोमोग्राफी | 45 मिनट. |
| अंतःशिरा वृद्धि के साथ | 60 मिनट. |
| एक प्रोटोकॉल की तैयारी के साथ प्रस्तुत रेडियोग्राफ़ पर पत्राचार परामर्श | 15 मिनटों। |
ध्यान दें: दोनों युग्मित अंगों की अलग-अलग जांच करने पर, अस्थायी मानदंड 50% बढ़ जाते हैं। टोमोग्राफी का समय मुख्य अध्ययन में जोड़ा जाता है। प्रस्तावित अस्थायी मानक विशेष तिपाई पर काम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। छोटे बच्चों (7 वर्ष तक) के अध्ययन की विशिष्टता, रोगियों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए, एक अध्ययन के लिए अनुमानित समय मानदंड 20% बढ़ जाते हैं। सार्वभौमिक-उद्देश्य वाले उपकरणों पर काम करते समय, जिन्हें टोमोग्राफिक परीक्षा में संक्रमण के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है, समय सीमा 5 मिनट तक बढ़ जाती है। वार्डों और ऑपरेटिंग कमरों में उपकरणों पर काम करते समय, किए गए अध्ययनों की संख्या कार्यस्थल और समय पर विकिरण निगरानी डेटा द्वारा सीमित होती है। एक मरीज़ पर अध्ययन करने का औसत समय 15 मिनट है। एक्स-रे कक्ष में काम के संयोजन के दौरान वार्ड मशीनों पर छवियां - 30 मिनट।
हेपेटोबिलरी सिस्टम के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
जननांग प्रणाली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा
महिला जननांग अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच
टिप्पणी:
6.5 घंटे के कार्य दिवस वाले एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर के लिए अनुमानित कार्यभार 33 पारंपरिक इकाइयाँ हैं।
10 मिनट की कार्य अवधि को एक मानक इकाई के रूप में लिया जाता है।
कई अंगों के संयुक्त अध्ययन के मामले में, प्रत्येक बाद के अंग के लिए गणना मानदंड 5 मिनट कम हो जाते हैं।
बच्चों को पढ़ाते समय समय सीमा 10% बढ़ जाती है।
मालिक
मुख्य निदेशालय
जनसंख्या को चिकित्सा सहायता
ओ.वी.रुटकोवस्की
मालिक
मुख्य निदेशालय
मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य
डी.आई.ज़ेलिंस्काया
परिशिष्ट संख्या 23
आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के अनुसार
दिनांक 2 अगस्त 1991 एन 132
प्रिय पाठकों!
हमने तुम्हें बताया कि 23 जनवरी, 2019 को इसे सार्वजनिक चर्चा के लिए प्रस्तुत किया गयारूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन आयोजित करने के लिए मसौदा नियम(इसके बाद इसे ड्राफ्ट नियमों के रूप में जाना जाएगा)।
यह परियोजना कला के भाग 2 के अनुसार विकसित की गई थी। 21 नवंबर 2011 के संघीय कानून के 14 नंबर 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों पर", जिसके अनुसार रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय की शक्तियों में नियमों को मंजूरी देना शामिल है प्रयोगशाला, वाद्य, रोगविज्ञान-शारीरिक और अन्य प्रकार के नैदानिक अध्ययन करना।
आइए ध्यान दें कि आज रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 3 समान नियमों को मंजूरी दी है, अर्थात्:
- एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करने के नियम स्वीकृत। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 6 दिसंबर, 2017 संख्या 974एन द्वारा;
- कार्यात्मक अध्ययन आयोजित करने के नियम अनुमोदित। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 26 दिसंबर 2016 संख्या 997एन द्वारा;
- पैथोलॉजिकल और शारीरिक अध्ययन करने के नियम स्वीकृत। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 24 मार्च 2016 संख्या 179एन द्वारा।
हम आपको याद दिला दें कि रूसी संघ की सरकार के दिनांक 16 अप्रैल 2012 संख्या 291 के डिक्री में संशोधन का मसौदा वर्तमान में विचाराधीन है। चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर(...)", जो अन्य बातों के अलावा, चिकित्सा गतिविधियों को अंजाम देते समय एक नई अतिरिक्त लाइसेंसिंग आवश्यकता को पेश करने का प्रस्ताव करता है - प्रयोगशाला, वाद्य, रोगविज्ञान-शारीरिक और अन्य प्रकार के नैदानिक अध्ययनों के संचालन के नियमों के साथ लाइसेंसधारियों द्वारा अनुपालन। (और ऊपर प्रस्तुत नियम और मसौदा नियम बस यही हैं). मेडिकल लॉ संकाय के लेख "" में इसके बारे में और पढ़ें।
ड्राफ्ट नियमों के अनुसार अल्ट्रासाउंड करने के सामान्य मानदंड
मसौदा नियम अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स (बाद में चिकित्सा संगठन के रूप में संदर्भित) पर काम (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए लाइसेंस के आधार पर चिकित्सा गतिविधियों को करने वाले चिकित्सा और अन्य संगठनों में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन आयोजित करने और संचालित करने की प्रक्रिया स्थापित करते हैं।
टिप्पणी:
कृपया ध्यान दें कि वर्तमान में किसी न किसी रूप में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन आयोजित करने के लिए कोई नियम नहीं हैं। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययनों से संबंधित मुद्दों का विनियमन व्यावहारिक रूप से इस तथ्य तक कम हो गया है कि उनके कार्यान्वयन से संबंधित कुछ मुद्दों का उल्लेख कुछ नैदानिक सिफारिशों, चिकित्सा देखभाल के मानकों और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रियाओं के ढांचे के भीतर किया गया है (उदाहरण के लिए, प्रक्रिया में) प्रोफ़ाइल "नेफ्रोलॉजी" के अनुसार वयस्क आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 18 जनवरी, 2012 नंबर 17 एन द्वारा अनुमोदित, "प्रसूति विज्ञान" के क्षेत्र में चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की प्रक्रिया और स्त्री रोग (सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकियों के उपयोग को छोड़कर)", रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 1 नवंबर, 2012 संख्या 572n द्वारा अनुमोदित) (इसके बाद - प्रसूति और स्त्री रोग के लिए प्रक्रिया, आदेश संख्या 572n द्वारा अनुमोदित), ऑन्कोलॉजी के क्षेत्र में आबादी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को मंजूरी दी गई। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 15 नवंबर 2012 संख्या 915एन, आदि)।
इसके अलावा, 10 अगस्त, 2007 को, रूसी संघ के मुख्य राज्य सेनेटरी डॉक्टर ने "अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों की कामकाजी परिस्थितियों के लिए स्वच्छ आवश्यकताओं" को मंजूरी दी। 2.2.4. उत्पादन वातावरण के भौतिक कारक। 2.2.9. कामकाजी माहौल की स्थिति के संबंध में श्रमिकों की स्वास्थ्य स्थिति। गाइड आर 2.2.4/2.2.9.2266-07" (इसके बाद सैनपिन 2.1.3.2630-10 के रूप में संदर्भित)।
नियम यह निर्धारित करते हैं कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन प्रयोजन हेतु किया गया(प्रारूप नियमों का खंड 2):
- निदान;
- आंतरिक अंगों की सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण और सबसे आम बीमारियों का समय पर पता लगाना;
- रोगों के छिपे हुए रूपों का पता लगाना।
अल्ट्रासाउंड निदान अध्ययन चिकित्सीय संकेत होने पर किया जाएगाप्रदान करते समय (प्रारूप नियमों का खंड 3):
- प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल;
- विशिष्ट, सहित। उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल;
- एम्बुलेंस, सहित। आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल;
- प्रशामक देखभाल;
- सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के दौरान चिकित्सा सहायता।
चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के दौरान जिन शर्तों के तहत अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षाएं की जाती हैं उनमें शामिल हैं (ड्राफ्ट नियमों के खंड 4):
- बाह्य रोगी (उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करते हैं);
- एक दिन के अस्पताल में (उन स्थितियों में जो दिन के दौरान चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करते हैं, लेकिन चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है);
- इनपेशेंट (उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करते हैं)।
आपातकालीन, अत्यावश्यक और नियोजित चिकित्सा देखभाल (ड्राफ्ट नियमों के खंड 5) के प्रावधान में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षाएं प्रदान की जाती हैं।
अनुच्छेद 6 में मसौदा नियम स्थापित करते हैं कि आपातकालीन सेवाओं में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षाएं शामिल हैं। विशिष्ट आपातकालीन चिकित्सा देखभाल इनपेशेंट आपातकालीन विभाग की गतिविधियों के आयोजन के नियमों के साथ-साथ इस विभाग के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानकों और उपकरण मानक के अनुसार की जाती है, जो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया के परिशिष्ट 9-11 में स्थापित हैं। , सहित। आपातकालीन विशेष चिकित्सा देखभाल (रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश दिनांक 20 जून 2013 संख्या 388एन द्वारा अनुमोदित)।
बदले में, सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के दौरान प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल, विशेष चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा देखभाल के ढांचे के भीतर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन करने वाले चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों का संगठन ड्राफ्ट के परिशिष्ट संख्या 1-6 के अनुसार किया जाता है। नियम, जो अनुमोदन करते हैं:
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम की गतिविधियों के आयोजन के नियम (परिशिष्ट संख्या 1);
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानक (परिशिष्ट संख्या 2);*
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक रूम उपकरण मानक (परिशिष्ट संख्या 3);
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विभाग की गतिविधियों के आयोजन के नियम (परिशिष्ट संख्या 4);
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विभाग के लिए अनुशंसित स्टाफिंग मानक (परिशिष्ट संख्या 5);*
- अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स विभाग के लिए उपकरण मानक (परिशिष्ट संख्या 6)।
अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल के बारे में
ड्राफ्ट नियमों का खंड 8 यह प्रावधान करता है अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षाएं उपस्थित चिकित्सक (या एक पैरामेडिक, दाई, यदि उन्हें उपस्थित चिकित्सक के कुछ कार्य सौंपे गए हैं) के निर्देश पर की जाती हैं।चिकित्सा संगठन चुनने के रोगी के अधिकार को ध्यान में रखते हुए।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा के लिए रेफरल में शामिल की जाने वाली जानकारी की सूची ड्राफ्ट नियमों के खंड 11 और 12 में स्थापित की गई है।
ड्राफ्ट नियमों के खंड 10 में स्पष्ट किया गया है कि सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के दौरान प्राथमिक विशेष स्वास्थ्य देखभाल, विशेष चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के ढांचे के भीतर अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन आयोजित करने के लिए:
- बाह्य रोगी आधार पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समयउपस्थित चिकित्सक (पैरामेडिक, दाई) एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा के लिए एक रेफरल जारी करता है, जिसे हाथ से या मुद्रित रूप में स्पष्ट रूप से भरा जाता है, जो उपस्थित चिकित्सक (पैरामेडिक, दाई) और (या) के व्यक्तिगत हस्ताक्षर और मुहर द्वारा प्रमाणित होता है। उपस्थित चिकित्सक (पैरामेडिक, दाई) के उन्नत योग्य इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर का उपयोग करके हस्ताक्षरित इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ के रूप में रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति से;
- एक दिवसीय अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय, रोगी की स्थितियाँउपस्थित चिकित्सक (पैरामेडिक, दाई) आवश्यक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा के प्रकार के बारे में, रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड (बाद में नुस्खे की सूची के रूप में संदर्भित) में निहित नुस्खे और उनके कार्यान्वयन की सूची में एक प्रविष्टि करता है। किसी अन्य चिकित्सा संगठन को रेफरल का मामला, रेफरल जारी करता है;
- सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार के दौरान चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समयउपस्थित चिकित्सक आवश्यक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा के प्रकार के बारे में रोगी के मेडिकल रिकॉर्ड में निहित प्रिस्क्रिप्शन शीट में एक प्रविष्टि करता है या, किसी अन्य चिकित्सा संगठन को रेफरल के मामले में, एक रेफरल जारी करता है।
अल्ट्रासाउंड के बारे में
ड्राफ्ट नियमों के खंड 13 के अनुसार, मेडिकल प्रिस्क्रिप्शन शीट में एक प्रविष्टि या रोगी द्वारा प्रस्तुत रेफरल के आधार पर एक चिकित्सा संगठन* में एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा की जाती है।
साथ ही, यह प्रदान किया जाता है कि जो मरीज़ एक इनपेशेंट सेटिंग और एक दिन के अस्पताल में चिकित्सा देखभाल प्राप्त करते हैं, और जिनकी आवाजाही चिकित्सा कारणों से सीमित है। निर्धारित उपचार आहार, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षाओं के कारण पोर्टेबल डायग्नोस्टिक उपकरण का उपयोग करके सीधे उस चिकित्सा संगठन की संरचनात्मक इकाई में किया जा सकता है जिसमें वे रहते हैं(प्रारूप नियमों का खंड 23)।
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक जांच करने के लिए अधिकृत विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर है (ड्राफ्ट नियमों का खंड 9)।*
उसी समय, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन के परिणामों के आधार पर निष्कर्ष निकालने के लिए, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक अध्ययन का संचालन करने वाले चिकित्सा संगठन के अन्य चिकित्सा विशेषज्ञों को परामर्श के लिए शामिल करने के लिए, नैदानिक रूप से जटिल मामलों में अधिकार दिया जाता है। , या विशेषज्ञ डॉक्टर जिन्होंने रोगी को रेफर किया, साथ ही अन्य चिकित्सा संस्थानों के डॉक्टर भी। टेलीमेडिसिन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करना (ड्राफ्ट नियमों का खंड 19)।
*नोट: कृपया ध्यान दें कि उपरोक्त नियम है कि अल्ट्रासाउंड जांच विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड निदानकर्ता द्वारा ही की जानी चाहिएऔर बिल्कुल एक चिकित्सा संगठन में जिसके पास अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स पर कार्य (सेवाएं) करने का लाइसेंस है, अन्य के विपरीत हैवर्तमान में प्रभावी है विनियामक कानूनी कार्य।
इस प्रकार, कई अन्य कृत्यों से यह निष्कर्ष निकलता है कि अल्ट्रासाउंड अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक हृदय रोग विशेषज्ञ रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड जांच कर सकता है (यह रूस के श्रम मंत्रालय के 14 मार्च, 2018 नंबर 140n "पेशेवर मानक "कार्डियोलॉजिस्ट" के अनुमोदन पर) के आदेश का पालन करता है, एक न्यूरोसर्जन प्रदर्शन कर सकता है मस्तिष्क की इंट्राऑपरेटिव अल्ट्रासाउंड जांच, मस्तिष्क की धमनियों में रक्त प्रवाह (फ्लोमेट्री) की अल्ट्रासाउंड जांच इंट्राऑपरेटिव तरीके से (रूस के श्रम मंत्रालय का आदेश दिनांक 14 मार्च, 2018 नंबर 141n "पेशेवर मानक "न्यूरोसर्जन" के अनुमोदन पर) , और एक मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा - गुर्दे, मूत्राशय, मूत्रमार्ग और पुरुष जननांग अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (रूस के श्रम मंत्रालय का आदेश दिनांक 03/14/2018 संख्या 137एन "पेशेवर मानक "यूरोलॉजिस्ट" के अनुमोदन पर)।
इसके अलावा, SanPiN 2.1.3.2630-10 का खंड 8.4 स्थापित करता है कि एक अल्ट्रासाउंड मशीन स्त्री रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में स्थित हो सकती है, क्योंकि इस तरह के उपकरण को विशेष प्लेसमेंट शर्तों की आवश्यकता नहीं होती है और डॉक्टर की नियुक्ति के दौरान इसका उपयोग किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल तैयार करने के बारे में
अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा के परिणामों के आधार पर, इसके आचरण के दिन, ए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा प्रोटोकॉल(इसके बाद प्रोटोकॉल के रूप में संदर्भित) (ड्राफ्ट नियमों का खंड 14)। उसी समय, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के हिस्से के रूप में अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, प्रोटोकॉल परीक्षा के तुरंत बाद तैयार किया जाता है और तुरंत उपस्थित चिकित्सक (पैरामेडिक, दाई) को स्थानांतरित कर दिया जाता है (ड्राफ्ट नियमों के खंड 18) .
प्रोटोकॉल कागज पर तैयार किया जाता है, हाथ से या मुद्रित रूप में स्पष्ट रूप से भरा जाता है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा आयोजित करने वाले अल्ट्रासाउंड डॉक्टर के व्यक्तिगत हस्ताक्षर द्वारा प्रमाणित किया जाता है, और (या) रोगी या उसके कानूनी प्रतिनिधि की सहमति से तैयार किया जाता है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा करने वाले अल्ट्रासाउंड चिकित्सक के उन्नत योग्य इलेक्ट्रॉनिक हस्ताक्षर का उपयोग करके हस्ताक्षरित एक इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ के रूप में।
यदि नैदानिक रूप से जटिल मामले में एक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डॉक्टर ने परामर्श के लिए किसी अन्य डॉक्टर को नियुक्त किया है, तो प्रोटोकॉल पर उस चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा भी हस्ताक्षर किए जाते हैं जिसने ऐसा परामर्श प्रदान किया था (टेलीमेडिसिन प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने के मामलों को छोड़कर) (ड्राफ्ट नियमों के खंड 19)।
यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए रेफरल इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ के रूप में जारी किया गया था, तो प्रोटोकॉल की एक प्रति, इलेक्ट्रॉनिक दस्तावेज़ के रूप में तैयार की गई, उस चिकित्सा संगठन को भेजी जाती है जिसने रोगी को रेफर किया था (ड्राफ्ट प्रक्रिया का खंड 21) ).
प्रोटोकॉल के साथ अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा के दौरान प्राप्त छवियां (डिजिटल तस्वीरें, इलेक्ट्रॉनिक मीडिया पर वीडियो सहित) शामिल होती हैं, जो मुद्रित होती हैं और (या) किसी भी माध्यम पर संग्रहीत होती हैं (ड्राफ्ट नियमों के खंड 17)।
प्रोटोकॉल में शामिल की जाने वाली जानकारी की सूची ड्राफ्ट नियमों के खंड 15 और 16 में परिभाषित की गई है।
प्रोटोकॉल दो प्रतियों में तैयार किया जाता है, जिनमें से एक को रोगी के चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किया जाता है, जिसे अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा आयोजित करने वाले चिकित्सा संगठन में तैयार किया जाता है, और दूसरा रोगी (उसके कानूनी प्रतिनिधि) को जारी किया जाता है (खंड 20) मसौदा नियम)।
साथ ही, रोगी (उसके कानूनी प्रतिनिधि) के अनुरोध पर, सहित भेजा गया। इलेक्ट्रॉनिक रूप में, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक परीक्षा आयोजित करने वाले चिकित्सा संगठन को प्रोटोकॉल की एक प्रति जारी करनी होगी (ड्राफ्ट प्रक्रिया का खंड 22) ( ध्यान दें: दुर्भाग्य से, मसौदा नियम ऐसे इलेक्ट्रॉनिक अनुरोध को तैयार करने और भेजने की प्रक्रिया को परिभाषित नहीं करते हैं).
