शुद्ध घावों के उपचार की अवधि और चरण। त्वचा के घाव ठीक से ठीक क्यों नहीं होते?

घाव प्रक्रिया, या उपचार प्रक्रिया, घाव में होने वाले परिवर्तन और पूरे जीव की संबंधित प्रतिक्रियाएँ हैं।

शरीर की सामान्य प्रतिक्रियाओं के दो चरण होते हैं:

• पहला चोट लगने के बाद 1-4 दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, महत्वपूर्ण प्रक्रियाएं तेज हो जाती हैं - शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, प्रदर्शन में कमी। रक्त परीक्षण बाईं ओर बदलाव के साथ ल्यूकोसाइटोसिस दिखाता है, मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है। महत्वपूर्ण रक्त हानि के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं, हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट की संख्या कम हो जाती है;
• दूसरा 4-5वें दिन शुरू होता है, जब सूजन और नशा के लक्षण बंद हो जाते हैं, दर्द कम हो जाता है, शरीर का तापमान कम हो जाता है, और प्रयोगशाला परीक्षणरक्त, मूत्र.

घाव की प्रक्रिया एक निश्चित क्रम में होती है और इसके तीन चरण होते हैं:

• चरण I - सूजन चरण (दिन 1-5);
• द्वितीय चरण - पुनर्जनन चरण (6-14वां दिन);
• चरण III - घाव और उपकलाकरण का चरण (15 दिन से 6 महीने तक)।

सूजन चरणइसकी दो अवधियाँ हैं: संवहनी परिवर्तन और नेक्रोटिक ऊतक से घाव की सफाई।

1. संवहनी परिवर्तन की अवधि - रक्त वाहिकाओं को नुकसान और क्षतिग्रस्त क्षेत्र में जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, माइक्रोसिरिक्युलेशन बाधित होता है, प्लाज्मा, लसीका और का स्राव होता है। संवहनी बिस्तरगठित तत्व (ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मैक्रोफेज) जारी होते हैं। एडिमा विकसित होती है, ऊतकों में ल्यूकोसाइट घुसपैठ होती है, यानी घाव को साफ करने के लिए स्थितियां बनती हैं।
2. नेक्रोटिक ऊतक से घाव को साफ करने की अवधि नेक्रोलिसिस है। घाव के आस-पास के ऊतकों में, गठित तत्व दिखाई देते हैं जो नेक्रोटिक द्रव्यमान को फागोसाइटाइज़ करते हैं, प्रोटियोलिटिक एंजाइमों का स्राव करते हैं और सूजन वाले एक्सयूडेट के साथ घाव से विषाक्त पदार्थों, प्रोटीन टूटने वाले उत्पादों और रोगाणुओं को निकालते हैं। नतीजतन, घाव नेक्रोटिक ऊतक से साफ हो जाता है, सूजन के लक्षणों से राहत मिलती है और अगला चरण शुरू होता है घाव प्रक्रिया.

पुनर्जनन चरणचोट लगने के 6वें दिन से शुरू होता है और रिकवरी के विकास की विशेषता होती है पुनर्योजी प्रक्रियाएं. घाव में, नए रक्त और लसीका वाहिकाओं की गहन वृद्धि होती है, रक्त परिसंचरण में सुधार होता है, हाइपोक्सिया कम हो जाता है और धीरे-धीरे, 14 वें दिन तक, सूजन प्रतिक्रिया कम हो जाती है। घाव में नई वाहिकाएं बनती हैं, दानेदार ऊतक परिपक्व होता है, जो ऊतक दोष को खत्म करने में मदद करता है।

घाव और उपकलाकरण चरण 15वें दिन से शुरू होता है. इस अवधि के दौरान, धीरे-धीरे, घाव के किनारों से शुरू होकर, दोष उपकला द्वारा बंद हो जाता है, साथ ही संयोजी ऊतक परिपक्व हो जाता है और एक निशान बन जाता है। इसका अंतिम गठन ऊतक की संरचना के आधार पर छठे महीने या उसके बाद समाप्त होता है। ऊतकों में सरल संरचना (उपकला को कवर करना, संयोजी ऊतक) ऊतकों की तुलना में घाव अधिक तेजी से होता है जटिल संरचना(घबराया हुआ, पैरेन्काइमल, मांसपेशीय)।

तीन-चरणीय घाव भरने का पैटर्न सभी प्रकार के घावों के लिए सार्वभौमिक है। हालाँकि, ऐसे कारक हैं जो घाव प्रक्रिया की गति को प्रभावित करते हैं:

• रोगी की आयु;
• मोटापा और शरीर का वजन;
• द्वितीयक संक्रमण;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त आपूर्ति की तीव्रता;
• पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन की स्थिति;
• प्रतिरक्षा की स्थिति;
• सहवर्ती पुरानी बीमारियाँ;
• सूजन-रोधी दवाएं लेना।

शरीर की शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण बचपनवृद्ध लोगों की तुलना में घाव भरने की प्रक्रिया तेजी से और अधिक अनुकूल तरीके से आगे बढ़ती है।

गंभीर कैशेक्सिया वाले कमजोर, निर्जलित रोगियों में, घाव भरना मुश्किल होता है सामान्य पाठ्यक्रमघाव की प्रक्रिया के लिए प्लास्टिक सामग्री और ऊर्जा भंडार की आवश्यकता होती है। अधिक मात्रा में मोटापे से ग्रस्त मरीजों में पुनर्जनन प्रक्रिया धीमी हो जाती है चमड़े के नीचे ऊतकक्योंकि इसमें रक्त की आपूर्ति ख़राब है।

यदि घाव दब जाता है, तो उपचार की अवधि लंबी हो जाती है और उपचार प्रक्रिया बिगड़ जाती है।

कमजोर प्रतिरक्षा वाले रोगियों में (पिछला)। संक्रामक रोग, एचआईवी संक्रमित) घाव प्रक्रिया के चरण काफी धीमे हो जाते हैं।

चोट के क्षेत्र में रक्त आपूर्ति की स्थिति उपचार की दर को प्रभावित करती है। इस प्रकार, चेहरे, सिर और हाथों में घाव, उदाहरण के लिए, पैरों की तुलना में बहुत तेजी से ठीक होते हैं।

हृदय संबंधी पुरानी बीमारियाँ और श्वसन प्रणालीस्थानीय ऊतकों और पूरे शरीर को पोषक तत्वों के प्रावधान को प्रभावित करते हैं। वे प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट के उत्पादन और ऑक्सीजन के साथ अंगों और ऊतकों की सामान्य आपूर्ति को बाधित करते हैं, जिससे पूरे शरीर में चयापचय संबंधी विकार होते हैं, और यह पुनर्योजी प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है।

मधुमेह से पीड़ित लोगों को संचार संबंधी समस्याएं होती हैं और पीड़ा होती है कार्बोहाइड्रेट चयापचय, बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा - यह सब है नकारात्मक प्रभावघाव भरने पर, घाव के उपचार की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। स्टेरायडल और गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं लेने से भी घाव भरने की दर में बाधा आती है।

वी. दिमित्रीवा, ए. कोशेलेव, ए. टेप्लोवा

"घाव भरने की प्रक्रिया" और अनुभाग के अन्य लेख

घाव त्वचा और अंतर्निहित ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं बदलती डिग्रीगहराई और विशालता. इस प्रकार की चोट से सुरक्षा की गारंटी देने का कोई तरीका नहीं है; आप केवल उपचार प्रक्रिया को प्रभावित कर सकते हैं। पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को यथाशीघ्र आगे बढ़ाने में मदद करने के लिए, वे मदद करते हैं विशेष औषधियाँ, ऊतक पुनर्जनन को बढ़ाना, साथ ही लोक उपचारऔर उचित पोषण.

घाव भरने के चरण

किसी भी मूल के घाव ठीक होने की प्रक्रिया के दौरान लगातार तीन चरणों से गुजरते हैं:

• सूजन. इस चरण की अवधि चोट लगने के क्षण से लगभग 5 दिन है। यह आसन्न ऊतकों की सूजन और बढ़े हुए तापमान की विशेषता है, जिसके परिणामस्वरूप वासोडिलेशन और घुसपैठ और दर्द होता है। इस समय, ल्यूकोसाइट्स घाव में स्थानांतरित हो जाते हैं, जो इसे मृत ऊतक से साफ करते हैं। दोष कई केशिकाओं वाले विशेष दानेदार ऊतक से भरना शुरू हो जाता है,
• उत्थान. 1-2 सप्ताह तक चलने वाले इस चरण में, विशेष फ़ाइब्रोब्लास्ट कोशिकाएं उपचार के लिए सक्रिय रूप से इलास्टिन और कोलेजन को संश्लेषित करती हैं। सूजन कम हो जाती है, दर्द और तापमान कम हो जाता है। दानेदार ऊतकघाव भर जाता है, और ऊपर उपकला की एक परत बन जाती है - क्षति ठीक हो जाती है।
• निशान बनना. यह चरण कम से कम छह महीने तक चलता है, जिसके दौरान प्राथमिक निशान मोटा हो जाता है और पुनर्गठित हो जाता है। ऐसा कणिकाओं के संयोजी ऊतक में परिवर्तन के कारण होता है।

यदि घाव जल्दी और बिना किसी जटिलता के ठीक हो जाए, हम बात कर रहे हैंप्राथमिक इरादे से उपचार के बारे में।

जब सूजन के चरण में संक्रमण होता है और दमन होता है, तो घाव लंबे समय तक माध्यमिक इरादे से ठीक हो जाता है।

उपचार को प्रभावित करने वाले कारक

प्रत्येक उपचार चरण की अवधि संकेतित समय सीमा से काफी भिन्न हो सकती है। इस मामले में, अंतर घटता और बढ़ता दोनों हो सकता है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है.

उपचार में तेजी लाना

निम्नलिखित कारक तेजी से ठीक होने में योगदान करते हैं:

• आयु. कैसे युवा रोगी, तेजी से ऊतक उपचार होता है। बचपन और युवावस्था में ऊतकों की पुनर्जीवित होने की क्षमता अधिकतम होती है।
• अनुपस्थिति घाव का संक्रमण . कोई सूजन प्रक्रियापुनर्जनन समय बढ़ाता है।
• उचित पोषणप्रदान मजबूत प्रतिरक्षाऔर सभी आवश्यक चीजों की उपलब्धता पोषक तत्वपुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के लिए.
• उच्च गुणवत्ता और समय पर प्राथमिक उपचार. यदि घाव को तुरंत धोया जाए और एंटीसेप्टिक से इलाज किया जाए, तो इसके दबने की संभावना न्यूनतम है।
• सावधानीपूर्वक देखभाल. नियमित ड्रेसिंग और रखरखाव दवाई से उपचारउपचार को बढ़ावा देना.

इसके अलावा, जो क्षति बहुत व्यापक और गहरी नहीं होती वह तेजी से ठीक हो जाती है।

धीमी गति से उपचार

कारक जैसे:

• पृौढ अबस्था. वर्षों से, चयापचय और, तदनुसार, शरीर की पुनर्योजी क्षमताएं धीमी हो जाती हैं।
• उपलब्धतापुरानी सूजन रोग, मधुमेह मेलिटस, इम्युनोडेफिशिएंसी की स्थिति(एचआईवी, एड्स और अन्य), त्वचा रोग।
• घाव का संक्रमण रोगजनक बैक्टीरिया, जो दमन की ओर ले जाता है और उपचार प्रक्रिया में काफी देरी करता है।
• ग़लत प्राथमिक उपचारऔर घाव की अनुचित देखभाल बाद में संक्रमण में योगदान करती है।

ध्यान देना! एक नियम के रूप में, गहरे और व्यापक घावों को ठीक होने में अधिक समय लगता है, भले ही पीड़ित को उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान की गई हो और सभी चिकित्सा नुस्खों का पालन किया गया हो।

घाव भरने की गति कैसे बढ़ाएं

उपचार के दौरान और अवधि पर बहुत प्रभावप्रस्तुत करता है।

सही कार्यवाही- धुलाई, कीटाणुशोधन और बाँझ ड्रेसिंग - जटिलताओं को रोकें और बढ़ावा दें जल्दी ठीक होना. जितनी तेजी से आप घाव का इलाज करेंगे, जितनी अच्छी तरह से इसे साफ करेंगे, संक्रमण से बचने की संभावना उतनी ही कम होगी।

टांके लगाते समय, उपचार में तेजी लाने के लिए, घाव का उपचार हरे, आयोडीन, या बस अल्कोहल से करना आवश्यक है।

फोटो 2. आयोडीन केवल खरोंचों और उथले कटों के साथ-साथ घाव के किनारे पर भी लगाया जा सकता है। स्रोत: फ़्लिकर (केंगा86)

चाहिए घाव पर दिन में 1-2 बार पट्टी बांधें. बाँझपन बनाए रखना और उपकरणों को अल्कोहल से साफ करना, अपने हाथों को अच्छी तरह से धोना और केवल एक साफ तौलिये और बाँझ ड्रेसिंग सामग्री का उपयोग करके अपने हाथों को सुखाना महत्वपूर्ण है।

ध्यान देना! प्रत्येक ड्रेसिंग से पहले घाव को साफ करना चाहिए। इसे एंटीसेप्टिक्स - हाइड्रोजन पेरोक्साइड, मिरामिस्टिन, क्लोरहेक्सिडिन से धोने की सलाह दी जाती है।

उपचार एजेंटों का चुनाव क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है। गीले और सूखे घावों का इलाज विभिन्न तरीकों से किया जाता है।

गीले घावों पर प्रयोग न करें, क्योंकि इस मामले में इसकी सतह पर बनने वाली फिल्म द्रव के बहिर्वाह को रोकती है, और उपचार में देरी होगी। घाव का उपचार इसके साधनों से करें त्वरित उपचारयह तभी संभव है जब सूजन न हो।

जैसे ही घाव सूखने लगे, आपको उत्पाद बदलने की जरूरत है।यह बेहतर है अगर उसी दवा के दूसरे रूप का उपयोग किया जाए, उदाहरण के लिए, जेल को मरहम से बदल दिया जाए। इस मामले में, पट्टी का उपयोग पहले ही रद्द किया जा सकता है, या घाव का इलाज करने के कुछ घंटों बाद इसे लगाया जा सकता है।

दवाइयाँ

उपचार के लिए उपयोग किया जाता है फार्मास्युटिकल दवाएंके लिए स्थानीय अनुप्रयोगविभिन्न खुराक रूपों में:

• मिथाइलुरैसिल मरहम. सूजनरोधी औषधि जो बढ़ाती है स्थानीय प्रतिरक्षाऔर पुनर्जनन को प्रोत्साहित करना। इसका उपयोग किसी भी प्रकार के घावों के लिए सूजन और पुनर्प्राप्ति के चरणों में किया जाता है, जिसमें प्यूरुलेंट (एंटीबायोटिक दवाओं के साथ संयोजन में) भी शामिल है। एक पट्टी के नीचे लगाएं पतली परतदिन में दो बार, उपचार का कोर्स - 2 से 16 सप्ताह तक।
• Dexpanthenolऔर जैल, स्प्रे और क्रीम के रूप में इस पर आधारित अन्य उत्पाद। इनमें घाव भरने के गुण होते हैं। चोट लगने के क्षण से (इसके कीटाणुशोधन के बाद) उपयोग किया जाता है। सूखे घावों पर पट्टी के बिना एरोसोल लगाया जा सकता है; गीले घावों के लिए जैल और क्रीम का उपयोग किया जाता है (पट्टी के नीचे)। उपयोग की आवृत्ति और अवधि - पूर्ण उपचार तक दिन में कम से कम 2 बार।
• सोलकोसेरिल या एक्टोवैजिन. ये मलहम कोलेजन उत्पादन को बढ़ावा देते हैं, सेलुलर चयापचय और ऊतकों में ऑक्सीजन विनिमय में तेजी लाते हैं। सूखे घावों के लिए लक्षित, इलास्टिक निशान बनने तक प्रतिदिन 1-2 बार (पट्टी के साथ या बिना) लगाया जाता है।
• क्यूरियोसिन. ड्रॉप्स और क्रीम में जिंक यौगिक होता है हाईऐल्युरोनिक एसिड, जो एक जीवाणुरोधी प्रभाव प्रदान करते हैं और त्वचा कोशिका विभाजन को सक्रिय करते हैं। किसी भी घाव के लिए उपयुक्त, दिन में दो बार लगाया जाता है: जेल बिना पट्टी के लगाया जाता है, घोल से लोशन बनाया जाता है। उपचार की अवधि सीमित नहीं है (ठीक होने तक)।
• Contractubex. मरहम का उपयोग पुनर्जनन चरण के दौरान किया जाना चाहिए, क्योंकि यह कोशिका विकास को रोकता है संयोजी ऊतकजिससे एक खुरदुरा निशान बन जाता है. पीपयुक्त और गीले घावों के लिए उपयुक्त नहीं है। उपचार का कोर्स 4 सप्ताह है, जिसके दौरान मरहम की एक पतली परत प्रतिदिन 2-3 बार (एक पट्टी के नीचे) लगाई जाती है।

लोक उपचार

अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है।

पुनर्जनन को तेज करने के लिए आप यह कर सकते हैं कैलेंडुला, कैमोमाइल या ओक छाल के काढ़े से बने लोशन.

आमतौर पर एक गिलास पानी में एक बड़ा चम्मच कच्चा माल लें, 15 मिनट तक उबालें और ठंडा करके छानकर दिन में कई बार इस्तेमाल करें।

आवेदन करना लिफाफेरस या कटे पत्ते से मुसब्बर.

एक प्रकार का पौधाघर का बना के रूप में अल्कोहल टिंचरघावों को चिकना करने और उपचार को बढ़ावा देने के लिए (प्रोपोलिस के 1 भाग को अल्कोहल के 10 भागों में 10 दिनों के लिए डाला जाता है)।

मुमियो: 0.2 ग्राम पदार्थ को एक गिलास पानी में घोल दिया जाता है, परिणामी घोल को रोजाना रात में पिया जाता है, और घावों को धोने और संपीड़ित करने के लिए भी उपयोग किया जाता है।

शरीर को सहारा देने के लिए पोषण

एक जीव जो भोजन से प्राप्त करता है आवश्यक सूक्ष्म तत्वऔर विटामिन, तेजी से ठीक होने में सक्षम है।

घावों को तेजी से ठीक करने के लिए, मेनू में बहुत कुछ होना चाहिए विटामिन(सब्जियां और फल) ताजा) और प्रोटीन खाद्य पदार्थ। यानी दुबला मांस, मछली और मुर्गी पालन, डेयरी उत्पाद। प्रोटीनइलास्टिन और कोलेजन फाइबर के संश्लेषण के लिए आवश्यक है, जिसके कारण उपचार होता है।

विटामिन कॉम्प्लेक्स

घाव भरने के सभी चरणों में विटामिन के रूप में रखरखाव चिकित्सा अनिवार्य है।

आप नियमित ले सकते हैं मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्सया विटामिन की तैयारीसाथ बढ़ी हुई सामग्रीआवश्यक घटक. विशेष रूप से महत्वपूर्ण एंटीऑक्सीडेंट सी, ई, और भी बी विटामिन. वे शरीर की स्वयं को ठीक करने की क्षमता को बढ़ाते हैं।

फोरेंसिक इनसाइक्लोपीडिया से सामग्री

घर्षण- यह सतही है यांत्रिक क्षतित्वचा, पैपिलरी परत से अधिक गहरी नहीं। कुंद या तेज (खरोंच) वस्तुओं के स्पर्शरेखा प्रभाव के परिणामस्वरूप होता है।

खरोंच- यह श्लेष्म झिल्ली के एपिडर्मिस या उपकला की कुछ परतों को नुकसान पहुंचाता है, कुछ मामलों में, त्वचा की पैपिलरी परत भी क्षतिग्रस्त हो जाती है; (स्रोत?)

गहराई के आधार पर, घर्षणों को इसमें विभाजित किया गया है:

• सतही - केवल एपिडर्मिस को नुकसान;
• गहरी - एपिडर्मिस की सभी परतों को नुकसान और ऊपरी परतेंत्वचा.

घर्षण की उम्र

उपचार का औसत समय 10 से 14 दिन है। हालाँकि, खरोंच के ठीक होने का समय क्षति की गहराई और उसके आकार, स्थान (शरीर के क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति की तीव्रता), उम्र, स्थिति के आधार पर काफी भिन्न हो सकता है। प्रतिरक्षा तंत्र, संबंधित क्षति।

क्रुकोव वी.एन. और अन्य (2001)

"... घर्षण के गठन के बाद पहले घंटों में बाहरी जांच करने पर, इसका तल धँसा हुआ है, सतह गुलाबी-लाल है, नमी के कारण निरंतर आवंटनलसीका। ऐसे मामलों में जहां पैपिलरी परत क्षतिग्रस्त हो जाती है, रक्त की बूंदें लसीका के साथ मिल जाती हैं।

6 घंटों के बाद, घर्षण का निचला भाग, एक नियम के रूप में, सूख जाता है, और इसके चारों ओर 1.0 सेमी चौड़ा हाइपरमिया का एक क्षेत्र बन जाता है, साथ ही, सूजन (एडिमा) बढ़ जाती है और दर्द नोट किया जाता है। यह प्रक्रिया पहले दिन के अंत तक जारी रहती है। नीचे एक पीली-भूरी परत बन जाती है। पर गहरी खरोंचेंआह पैपिला के क्षतिग्रस्त होने पर पपड़ी लाल-भूरे रंग की हो जाती है। बनने वाली पपड़ी एक सुरक्षात्मक कार्य करती है जैविक भूमिका, क्षतिग्रस्त सतह को संदूषण और संक्रमण से बचाना।

विकसित होने वाली एडिमा और सेलुलर घुसपैठ से पपड़ी बढ़ जाती है, जो दिन के अंत तक आसपास की त्वचा के स्तर पर स्थित होती है। पहले दिन के अंत में और दूसरे की शुरुआत में, प्रसार प्रक्रिया के विकास के कारण पपड़ी क्षतिग्रस्त त्वचा के स्तर से अधिक हो जाती है - क्षतिग्रस्त एपिडर्मिस की बहाली।

इस समय तक पपड़ी स्वयं स्थायी गहरे भूरे रंग का हो जाती है।

चूंकि एपिडर्मिस की पुनर्जनन प्रक्रियाएं परिधीय क्षेत्रों में अधिक स्पष्ट होती हैं जहां यह क्षतिग्रस्त होती है, आमतौर पर कम गहराई से, 3-5 वें दिन परत की परिधीय छीलने देखी जाती है ... जो 7-10 वें दिन तक समाप्त हो जाती है।

गिरी हुई पपड़ी के स्थान पर एक गुलाबी सतह रह जाती है, जो दूसरे सप्ताह के अंत तक गायब हो जाती है..."

बेलिकोव वी.के., माजुरेंको एम.डी. (1990)

अकोपोव वी.आई. (1978)

"... घर्षण की घटना के औसतन 4-6 घंटे बाद पपड़ी का निर्माण होता है। नवगठित पपड़ी कोमल होती है, फीका गुलाबी रंगा, आसपास की त्वचा के स्तर से नीचे स्थित है। पहले दिन के अंत तक, एक स्पष्ट रूप से गठित घनी लाल परत बन जाती है, जो 7-12 दिनों के बाद गायब हो जाती है। हालाँकि, हमें घर्षण प्राप्त होने के एक महीने या उससे अधिक समय बाद गिरने के बाद शेष निशान का पता चला..."

कुलिक ए.एफ. (1975)

"...गर्दन पर पपड़ी 5-6 दिनों के बाद गायब हो जाती है, ऊपरी छोर- 8-9 के बाद, निचले हिस्से पर - 9-11 के बाद, पेट पर - 10-13 दिनों के बाद।"

कुलिक ए.एफ. (1985)

विभिन्न उम्र और स्थानों के घर्षण के उपचार के चरण

मुखानोव ए.आई. (1974)

ताजा घर्षण की सतह गुलाबी-लाल, नम, मुलायम, दर्दनाक होती है...

6-12 घंटों के बाद, घर्षण का निचला भाग सूख जाता है; घर्षण के चारों ओर 0.5 सेमी तक चौड़ी अंगूठी के रूप में लालिमा और सूजन दिखाई देती है, 24-36 घंटों तक घर्षण की सतह मोटी हो जाती है, सूजन और दर्द गायब हो जाता है।

जैसा कि एम.आई.रायस्की ने नोट किया है, अधिकांश घर्षणों (70% तक) में, 24 घंटों तक तली त्वचा के स्तर से ऊपर स्थित भूरे रंग की घनी परत से ढक जाती है। शेष घर्षणों की सतह कभी-कभी गीली और मुलायम होती है, अधिक बार सूखी, घनी, भूरी, त्वचा के स्तर पर (8% तक) या उसके नीचे (21% तक) स्थित होती है। वी.आई. की टिप्पणियों के अनुसार। अकोपोवा (1967), पहले दिन के अंत तक, सभी घर्षणों पर एक पपड़ी बन जाती है, दूसरे दिन, पपड़ी के मोटे होने के कारण घर्षणों की सतह बरकरार त्वचा से ऊपर उठ जाती है...

3-4वें दिन (वी.आई. कोनोनेंको के अनुसार, अधिक बार 5वें दिन), किनारे की पपड़ी छूटने लगती है और घर्षण आधा हो जाता है। फिर घर्षण के आसपास की त्वचा छिलने लगती है, पपड़ी एक बड़े क्षेत्र से छूट जाती है और 1-2 सप्ताह के बाद गायब हो जाती है।

गिरी हुई पपड़ी के स्थान पर सतह पहले गुलाबी होती है, लेकिन एक सप्ताह के भीतर यह रंग गायब हो जाता है, और घर्षण स्थल आसपास की त्वचा से अलग होना बंद हो जाता है। खरोंचों का उपचार 2-3 सप्ताह में समाप्त हो जाता है...

खरोंचें तेजी से ठीक हो जाती हैं स्वस्थ लोग, धीमी - रोगियों में, गंभीर चोटों वाले पीड़ितों में।

कोनोनेंको वी.आई. (1959)

"...11 से 56 वर्ष (मुख्य रूप से 11, 25, 30 और 56 वर्ष) की आयु के लोगों में 24 खरोंचें देखी गईं। पहले दिन, अवलोकन 4 बार किया गया, दूसरे और तीसरे पर - 2 बार, पर बाकी - हर दिन एक बार खरोंच का स्थानीयकरण अलग था: निचला पैर, जांघ, अग्रबाहु, हाथ, गर्दन और छाती..."

ताइकोव ए.एफ. (1952)

(मुखानोव ए.आई. से उद्धृत)

खरोंचों के ठीक होने का समय दिनों में (स्रोत अज्ञात)

कीव इंस्टीट्यूट फॉर एडवांस्ड मेडिकल स्टडीज के फोरेंसिक मेडिसिन विभाग के कर्मचारियों ने उनके स्थान के आधार पर घर्षण के उपचार के समय पर विभिन्न लेखकों के डेटा का सारांश दिया और निम्नलिखित तालिका प्रस्तावित की:

स्रोत अज्ञात. यदि आप जानते हैं तो फोरम पर लिखें

कोई स्रोत नहीं बताया गया

ए.पी. ग्रोमोव सतही और गहरे घर्षण के बीच अंतर करते हैं। सतही घर्षण में, एपिडर्मिस की ऊपरी और आंशिक रूप से मध्य परतें या पूरी तरह से ऊपरी, मध्य और आंशिक रूप से रोगाणु (बेसल) परतें अनुपस्थित होती हैं; उत्तरार्द्ध आमतौर पर त्वचा के पैपिला के बीच की खाई में जमा होता है। सतही घर्षण की सतह पर लसीका का संचय होता है। उत्तरार्द्ध नष्ट हुए एपिडर्मिस और विदेशी समावेशन के कणों के साथ मिश्रित होता है और जल्दी से सूख जाता है, जिससे एक पतली गुलाबी परत बन जाती है।

गहरे घर्षण में, या तो पैपिला के शीर्ष के साथ संपूर्ण एपिडर्मिस या डर्मिस की ऊपरी परतें गायब हो जाती हैं। ऐसे मामलों में, घर्षण की सतह पर द्रव और लसीका का भारी संचय होता है। नष्ट हुए एपिडर्मिस और विदेशी कणों के अवशेषों के साथ मिलकर, रक्त जम जाता है, जिससे पहले गीली और फिर सूखने वाली लाल परत बनती है।

अकोपोव वी.आई. के अनुसार। उनकी घटना के बाद पहले दिन के अंत तक, सभी घर्षण पपड़ी से ढक जाते हैं, दूसरे दिन घर्षण की सतह बरकरार त्वचा से ऊपर उठ जाती है।

ए.एफ. ताइकोव घर्षण के उपचार में चार चरणों को अलग करता है:

• पहला - माइनस फैब्रिक; कई घंटों तक रहता है;
• दूसरा - पपड़ी का गठन; कुछ मिनटों में शुरू होता है और 4 घंटे (कभी-कभी 2-4 दिन) तक चलता है;
• तीसरा - उपकलाकरण और पपड़ी का गिरना; 5 से 7-9 दिनों तक रहता है;
• चौथा - पपड़ी गिरने के बाद बचे निशान; 9-12 दिनों के भीतर पता चल जाता है, कभी-कभी 25 दिनों तक बना रहता है।

नौमेंको वी.जी. के अनुसार। और ग्रेखोव वी.वी. पपड़ी 7-12 दिनों के भीतर गायब हो जाती है, घर्षण के निशान 10-12 दिनों के भीतर गायब हो जाते हैं। रुबिन वी.एम. और क्रैट ए.आई. 7-12 दिनों में सतही घर्षण से परत गिरती हुई देखी गई, 12-21 दिनों में गहरे घर्षण के कारण, घर्षण के निशान 1.2-1.5 महीने के बाद भी पहचाने जा सकते हैं।

इस विकृति की किस्मों में से एक बेडसोर हैं। घाव भरने की गति धीमी होने के पीछे कई प्रक्रियाएँ हो सकती हैं:

• एक सुस्त संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति;
• घाव क्षेत्र में त्वचा को खराब रक्त आपूर्ति;
• उपलब्धता गंभीर बीमारियाँमधुमेह मेलिटस का प्रकार, घातक ट्यूमर, कुपोषण, इम्युनोडेफिशिएंसी, विटामिन की कमी, आदि।
• घाव का अनुचित शल्य चिकित्सा उपचार।

के लिए सामान्य उपचारएक घाव के लिए कई स्थितियों की आवश्यकता होती है: घाव की सतह की बाँझपन, घाव के स्वस्थ त्वचा किनारों की एक दूसरे से निकटता, त्वचा की पुनर्जीवित होने की अच्छी क्षमता। इन स्थितियों की अनुपस्थिति में, उपचार प्रक्रिया में देरी होती है। छोटे घाव आमतौर पर त्वचा पर कोई निशान छोड़े बिना ठीक हो जाते हैं। बड़े घावों के लिए मौजूदा दोष को बदलने के लिए नए ऊतकों को "विकसित" करने के लिए शरीर को महत्वपूर्ण प्रयासों की आवश्यकता होती है, यही कारण है कि निशान बन जाते हैं। वैसे, उपचार प्रक्रिया जितनी अधिक तीव्र होती है, निशान उतने ही अधिक स्पष्ट होते हैं। तो, संयम में सब कुछ अच्छा है।

संक्रमण के कारण घाव की सूजन नई त्वचा कोशिकाओं के संश्लेषण को रोकती है, इसलिए जब तक इसे हटाया नहीं जाता, घाव खुला रहेगा। इसलिए, किसी भी घाव का शुरू में एंटीसेप्टिक घोल से इलाज करना बहुत महत्वपूर्ण है (नीचे देखें) और यदि दोष आकार में महत्वपूर्ण है (1 सेमी से अधिक), तो इसे पहले दिनों में ही बंद कर देना चाहिए। बाँझ पट्टी. साथ ही, घाव को लंबे समय तक पट्टी के नीचे रखना उचित नहीं है, क्योंकि उच्च आर्द्रता तेजी से ठीक होने में योगदान नहीं देती है।

ऊपर सूचीबद्ध बीमारियाँ घाव के दोष वाले क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को काफी हद तक ख़राब कर देती हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देती हैं, जो घाव में संक्रमण से लड़ती है। इसलिए, इन मामलों में घावों के उपचार के लिए उस अंतर्निहित बीमारी के सावधानीपूर्वक उपचार की आवश्यकता होती है जिसके खिलाफ चोट लगती है।

पहली विधि:

निम्नलिखित संरचना से एक औषधीय उत्पाद तैयार करना आवश्यक है: 100 ग्राम शंकुधारी राल(पीसें या कुचलें), 100 ग्राम चरबी(अधिमानतः ताजा), 100 ग्राम मोम. सभी सामग्रियों को मिलाएं, धीमी आंच पर रखें और उबाल लें, बीच-बीच में हिलाते रहना याद रखें। 10 मिनट तक उबलने दें. गर्मी से निकालें, ठंडा होने की प्रतीक्षा करें और गर्म होने पर एक कांच के कंटेनर में स्थानांतरित करें।

उपयोग करने से पहले यह उपायघाव का उपचार चूने के पानी से करना चाहिए। इसे इस प्रकार तैयार किया जाता है: 1 बड़ा चम्मच। एक चम्मच बिना बुझा हुआ चूना 1 लीटर पानी से बुझा दें। इसे 5-6 घंटे तक लगा रहने दें. पानी को सावधानी से निकालें और उससे घाव को धोएं। फिर उपाय करें, इसे एक साफ कपड़े पर लपेटें और घाव पर लगाएं। घाव पर पट्टी बांधें ताकि पट्टी गिरे नहीं। लगाई गई पट्टी बदलें उपचार 1-2 दिनों में पालन होता है.

इस विधि से घाव तेजी से ठीक होता है। परिणामी मिश्रण में एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और जलन पैदा नहीं होती है।

दूसरी विधि:

के अनुसार औषधीय मरहम तैयार करें अगला नुस्खा, मिश्रण: 80 ग्राम प्राकृतिक मधुमक्खी शहद, 20 ग्रा मछली का तेल, 20 ग्राम ज़ेरोफॉर्म। उत्पाद तैयार है. सतह पर एक साफ कपड़ा लगाएं और घाव को पट्टी की तरह लपेटें। 1-2 दिन बाद पट्टी बदलना जरूरी है। उपचारात्मक मरहमरेफ्रिजरेटर में संग्रहित करना सुनिश्चित करें।

यदि सब कुछ सही ढंग से और स्वच्छता से किया जाता है, तो घाव अभी भी ठीक नहीं होता है और विकसित होता है शुद्ध प्रक्रिया, आपको किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी होगी। डॉक्टर घाव वाली जगह की जांच करेंगे, इसके इलाज के लिए एक दवा की सिफारिश करेंगे और आपको कार्रवाई करने में मदद करेंगे। अतिरिक्त उपायप्रभावी उपचार के लिए.

घाव भरने में इतना समय क्यों लगता है?

किसी घाव के लंबे समय तक ठीक न होने का कारण शरीर के अंदर और उससे जुड़ा हो सकता है आंतरिक समस्याएँ. उनमें से सबसे आम हैं:

• त्वचा रोग (एक्जिमा);
• प्रतिरक्षा प्रणाली की विफलता;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• शरीर में विटामिन और सूक्ष्म तत्वों की कमी;
• शरीर की थकावट;
• हीमोग्लोबिन की कमी ().

अगर घाव लंबे समय तक ठीक न हो तो आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। न केवल घाव का इलाज करना आवश्यक हो सकता है, बल्कि यह भी आवश्यक हो सकता है गंभीर कारणजिसके कारण यह लंबे समय तक ठीक नहीं होता है।