Lewisite je kontaktni otrov koji pripada (BOV). To je tamno smeđa uljasta smjesa sa oštar miris. Na bojnom polju, supstanca se može koristiti u obliku tečnosti, pare ili magle.
Ovo hemijsko oružje prvi je sintetizirao američki hemičar Lewis na kraju Prvog svjetskog rata. Ali prema zvaničnim podacima, nikada nije korišćen tokom borbenih dejstava. Dugi niz godina, u nekim zemljama, uključujući SSSR, lewisite se smatrao potencijalnim oružjem za masovno uništenje i nakupljao se u velikim količinama. Korišćen je i kao dodatak iperitu za snižavanje tačke smrzavanja.
Vremenom je odbačena ideja o upotrebi lewizita: pokazao je nisku efikasnost u odnosu na druge hemijske agense - iperit, sarin, VX. Kasnije, 1992. godine, Generalna skupština UN usvojila je Konvenciju o zabrani hemijsko oružje. Do danas su ga 192 zemlje već potpisale. Sada su luizit i iperit klasifikovani kao otrovne materije koje je zabranjeno koristiti tokom borbenih dejstava zbog neopravdanog velika količina moguće žrtve.
Rezerve luizita nakupljene tokom trke u naoružanju se uništavaju. Ovaj proces proizvodi čisti arsen, vrijednu sirovinu za proizvodnju poluvodiča. Zbog ekonomsku korist dobijeno uništavanjem bojevih glava, razoružanje je prilično aktivno.
Sinteza i svojstva
Prema svojoj hemijskoj strukturi, lewisit je spoj acetilena sa arsenik trihloridom, kataliziran Lewisovim kiselinama ili živinim dikloridom. U niskim koncentracijama ima miris koji podsjeća na lišće geranija.
Lewisite je toksična tvar koja je praktički netopiva u vodi i lako prodire u strukturu prirodnih i umjetnih materijala, uključujući drvo i gumu. Ovo svojstvo otežava pružanje vojsci sredstava zaštite u slučaju moguće upotrebe BW. Lewisite je u stanju da prodre kroz strukturu zaštitnog odijela i gas maske za nekoliko minuta.
IN tečni oblik ova otrovna tvar izaziva korozivne procese, pa čak i uništava legure aluminija. Njegove pare su 7 puta teže od zraka, pa se šire po otvorenom prostoru šire po tlu.
Toksičan efekat
Prilikom udisanja para lewizita dolazi do jake iritacije sluzokože. Žrtva osjeća peckanje u grlu, suzenje očiju i bol u očima i nosu. Nakon toga, toksična tvar prodire dublje u respiratorni trakt, a nakon 2-3 sata razvija se bronhitis, a kasnije i plućni edem.
Izlaganje magli uzrokuje akutniju i bržu reakciju u tijelu od izlaganja pari. Kapljični oblik hemijskog oružja u kontaktu sa kožeširi se po njihovoj površini: mala kap veličine sočiva izaziva crvenilo na području veličine dječjeg dlana. Tečni lewizit je posebno opasan za membranu očiju - uništava je u roku od 7-10 dana, što dovodi do potpunog sljepila.
Hrana i voda kontaminirane BWA nisu prikladne za konzumaciju čak i nakon dekontaminacije. Ako se ovo pravilo zanemari, hemijski spoj ulazi u tijelo kroz probavni trakt. Uzrokuje odumiranje jezika, obraza, nepca, larinksa, zidova jednjaka i želuca. Zatim se javljaju smetnje u gutanju i disanju, bolovi u trbuhu, povraćanje i dijareja; trovanje hranom u većini slučajeva završava smrću.
Blisting action
Brzina i priroda oštećenja kože pri kontaktu sa BW zavisi od oblika hemijsko jedinjenje. Najtoksičniji kod ovog načina izlaganja tijelu je kapljično-tečni oblik otrova. Unutar 3-5 minuta nakon kontakta s kožom, hemijski ratni agens lewisite uzrokuje:
- bol;
- crvenilo;
- spaljivanje;
- otok.
Dalji razvoj upalni proces zavisi od težine lezije:
- at blagi stepen na površini kože pojavljuje se bolna eritrema;
- u slučaju poraza umjerene težine– oštećeno područje se prekriva mjehurićima koji zacjeljuju za 4-5 sedmica;
- at ozbiljne Nastaju duboki čirevi, ponekad sa perforacijom.
Parni i magloviti oblici BWA su manje toksični za kožu. Znaci njihovog djelovanja pojavljuju se tek nakon 4-6 sati.
Opće toksično dejstvo
Lewisite utiče na nekoliko odjednom interni sistemi tijelo:
- respiratorni;
- kardiovaskularni;
- nervni (centralni i periferni);
- probavni trakt.
Ometa proteine, ugljikohidrate i metabolizam lipida, mehanizmi tkivnog i ćelijskog disanja, proces razgradnje glukoze. Zbog ovih svojstava, lewisite se naziva enzimskim otrovom.
Znaci poraza
Razlikuju se sljedeće: opšti znakovi lewisite lezije:
- iritacija sluzokože;
- jako curenje iz nosa;
- prekomjerno slinjenje;
- kašalj sa sluzi;
- piskanje;
- crvenilo izloženih dijelova tijela;
- mučnina;
- povraćati;
- gubitak apetita;
- dijareja;
- poremećaji srčanog ritma;
- pad krvnog pritiska.
Nakon trovanja velikom količinom para BWA ili pri dužem izlaganju njima, u ljudskom tijelu nastaju promjene slične onima koje se javljaju kod.
Opasne koncentracije
Koncentracija lewizita u protok vazduha, koji prelazi 0,02 ml/l, kada se udiše, izaziva iritaciju gornjeg respiratornog trakta i naknadna upala sluzokože. Takva količina kemijski aktivnih tvari naziva se nepodnošljivom: u kontaktu s njom nemoguće je izbjeći štetu ljudskom zdravlju.
Koncentracije iznad 0,25 mg/l su smrtonosne. Ako supstanca uđe u organizam kroz respiratorni sistem, osoba umire u roku od 15 minuta. Pri višoj koncentraciji – 0,4 mg/l – smrt nastupa tri puta brže.
Kontakt sa hemijskim pesticidima na površini kože takođe dovodi do smrti. U ovom slučaju, koncentracija tvari trebala bi biti prilično visoka - 25 mg/kg.
Prva pomoć
U slučaju trovanja lewizitom, potrebno je hitno ukloniti žrtvu iz područja izloženosti hemijskim agensima. Tada možete pružiti prvu pomoć:
- ispod maske stavite zgnječenu ampulu sa mješavinom protiv dima;
- tretirati izložene dijelove tijela.
Mješavina protiv dima je kombinacija vinskog alkohola, hloroforma, etra i amonijak. Dostupan je u ampulama za jednokratnu upotrebu. Smjesa se stavlja ispod gas maske koju pacijent već nosi. U nedostatku zaštitne opreme, možete udahnuti pamučni štapić navlažen sastavom, ali to je manje efikasno.
Prije dolaska liječnika, možete ponovo obrisati zahvaćenu kožu degazerom, a zatim staviti zavoj s otopinom kloramina. Nazofarinks i konjunktivalna vreća moraju se oprati slabom otopinom kalijevog permanganata. Kada se pojavi drhtavica, pacijenta treba umotati ili pokriti jastučićima za grijanje.
Ako otrovna tvar uđe u tijelo kroz probavni trakt, potrebno je isprati želudac. Da bi to učinio, pacijentu se daje da popije od 5 do 8 litara tople vode uz dodatak soda bikarbona. Nakon postupka potrebno je uzeti bilo koji sorbent.
Dalja terapija se provodi u ambulanti i zavisi od težine stanja žrtve. Prvo medicinska pomoć uključuje potpunu sanitaciju i upotrebu antidota. Ako se razvije plućni edem ili kolaps, ne preporučuje se transport žrtve.
Prikladno simptomatska terapija– kardiovaskularni, antihistaminici. U svrhu prevencije, pacijentu se propisuju antibiotici, vitamini i alkalne inhalacije. Ako je tečaj povoljan, potpuni oporavak se javlja ne prije 4-6 sedmica.
Protuotrovi
Kada je u kontaktu s tiolima, lewisite stvara manje toksično jedinjenje, pa se Unithiol koristi kao protuotrov za oštećenja od strane ovog hemijskog sredstva. To je detoksikacija lijek Primjenjuje se intramuskularno, a u slučaju teških oštećenja - intravenozno. Maksimalna koncentracija u krvi pacijenta javlja se u roku od 15-30 minuta.
Dimerkaptopropanol, ili “britanski anti-luizit” se također koristi kao protuotrov. Koristi se u uljni rastvor i manje je efikasan od Unithiola.
Čišćenje kože
Ovaj postupak se može izvesti samo kada je žrtva već izvan područja djelovanja otrovne tvari. Tragovi kapi otrova koji ostaju na površini kože uklanjaju se pomoću:
- degasser IPP (pojedinačni antihemijski paket);
- rastvor hloramina B (10–15%);
- tinktura joda.
Nakon tretmana zahvaćenih područja, pacijentova odjeća i obuća se skidaju, što može postati izvor isparavanja lewizita. Sakriveni su u zatvorenim vrećama, vezani i predati na odlaganje.
Lewisite je β-hlorovinil dihloroarsin (Cl-CH=CH-As=Cl 2) - toksična supstanca sa blister djelovanjem.
Karakteristično
Lewisite je uljasta, bezbojna tečnost sa mirisom geranijuma. Specifične težine na 0° - 1,92, na 20° - 1,88. Pri t=40° zasićena koncentracija pare luizita je 15,6 mg po 1 litri. Lewisite je predložio Winford Lee Lewis 1918. u SAD-u i još nije bio testiran na frontu; o njegovom djelovanju može se suditi samo na ovaj način na osnovu laboratorijskih eksperimenata.
Luizit je lako rastvorljiv u mastima, benzenu, hloroformu, alkoholu, brzo se hidrolizuje i gubi otrovna svojstva, odnosno nije izdržljiv. Jednom na površini kože, lewisite se apsorbira i uzrokuje opće trovanje, a dovoljna su mala prskanja tvari. Zato su Amerikanci nazvali lewisite" rosa smrti».
Klinika i toksični učinak
Djelovanje lewizita na kožu je slično djelovanju iperita. Ima ih i nakon izlaganja latentni period, kraće nego kod iperita. Što je uticaj intenzivniji, to je latentni period kraći. Kao i kod iperita, u početku se formira eritem, zatim plikovi, koji su, međutim, za razliku od iperita, okruženi oštrim edematoznim grebenom potkožnog tkiva. Pojavu plikova prati osjećaj peckanja. Nakon toga, zahvaćeno područje postaje nekrotizirano, a nekroza ide dublje nego kod iperita i ima tendenciju zamagljivanja. Oko žarišta nekroze javlja se karakterističan zid leukocita, jak otok i hiperemija (Muller). Otok se proteže neobično duboko u serozne šupljine, zglobove i ovojnice tetiva. Istovremeno se javljaju i opći fenomeni trovanja: prema Vedderu, 0,02 cm 3 lewizita na 1 kg težine životinje kada se nanese na 1 cm 2 kože je smrtonosno, odnosno za osobu je smrtonosna doza 1,4-1,6 cm 3 lewizita.
Velike dozeŽivotinje su ubijene u roku od nekoliko sati. Zamorci, prema Provida, umrlo je nakon 5 sati (0,01 lewisite po koži). Na obdukcijama životinja uglavnom se utvrđuju lezije pluća: emfizematozna područja se izmjenjuju s atelektatičnim (“ mramornost pluća"), otok. Povećanje srca, subendokardna krvarenja, hiperemija jetre i bubrega. Arsen se otkriva u tkivima i urinu. Kada se udiše, lewisite uzrokuje nekrotična područja u gornjim respiratornim putevima, oticanje dušnika i okolnog tkiva. Konjunktivitis se pojavljuje pred očima, sličan iperitu.
Prva pomoć, protuotrovi
Protuotrovi
Krajem 20. stoljeća razvijeni su antidoti kao što su BAL i unitiol za liječenje lewizitnih lezija.
Prva pomoć
Pomoć za trovanje lewizitom pruža se na osnovu istih principa kao i za iperit, odnosno glavni zadatak je uklanjanje lewizita. Međutim, zbog lakoće smrtonosnog trovanja kroz kožu, neophodne su najoštrije mjere.
Čišćenje kože kaustičnom sodom
Vedder preporučuje tretiranje zahvaćenog područja kože 5% otopinom natrijum hidroksida nekoliko minuta. Naravno, kao rezultat takvog tretmana dolazi do dubokog razaranja kože, što se, međutim, ne može uzeti u obzir, imajući u vidu opasnost od trovanja. Umjesto uništavanja kože kaustičnom sodom, isti autor preporučuje eksciziju kože, što je, po mišljenju E.R. Hesse je i ispravniji i racionalniji. Takva operacija, izvedena 12, pa čak i 24 sata nakon trovanja, može spriječiti smrt.
Čišćenje kože pastom protiv luizita
Ako male količine dođu u dodir s kožom, Vedder preporučuje korištenje paste od koloidnog hidrata željeznog oksida, pripremljene na sljedeći način: u gotovo zasićenu vodenu otopinu željeznog seskvihlorida dodaje se jaka otopina amonijaka dok njegov miris ne nestane. Sediment čokoladna boja ispirati vodom dok ne nestane reakcija na hloride sa srebrovim nitratom. Proces pranja je veoma dug (6-8 dana). Zatim se talog, odnosno hidrat željeznog oksida, suši na filteru, pomiješa sa glicerinom u omjeru: glicerin 1:6, hidrat željeznog oksida. Pasta se čuva u hermetički zatvorenoj posudi. Pasta se nanosi na zahvaćeno područje i prekriva nauljenom ili nepropusnom krpom; promijenite zavoj nakon 12 sati. Pasta nanesena odmah nakon lewisite-a štiti od razvoja čak i lokalnih lezija.
Operacija
Ranu nanesenu otrovanim fragmentom granate, po svemu sudeći, treba u potpunosti izrezati, jer samo potpuno uklanjanje lewizita, sa bilo kakvim značajnijim sadržajem, može zaštititi ranjenika od smrti.
Naknadni tretman lewizitnih lezija sličan je iperitu. Liječenje fenomena općeg trovanja je simptomatsko. Kao dio liječenja, mogu postojati indikacije za transfuziju krvi, obično u obliku ponovljenih transfuzija u malim porcijama (200-300 g) (Elansky).
Ranu otrovanu lewizitom treba ostaviti otvorenom nakon ekscizije kako bi se uočila moguća žarišta nekroze. Indicirane su sve mjere zaštite rane od infekcije. Kada opasnost od općeg trovanja nestane i rana se očisti, njezini rubovi mogu biti podvrgnuti sekundarnom zbližavanju.
Šteta iperita sastoji se od lokalnog i resorptivnog djelovanja otrova.
Toksični proces se razvija polako, nakon latentnog perioda, koji traje od 1 sata do nekoliko dana.
Lokalno djelovanje dovodi do razvoja simptoma upale integumentarnih tkiva. Resorptivni efekat karakteriše inhibicija hematopoeze, centralnog nervnog sistema, poremećaja cirkulacije, varenja, svih vrsta metabolizma i termoregulacije.
Oštećenje respiratornog sistema nastaje prilikom udisanja para iperita. Male koncentracije ne izazivaju iritaciju; visoke koncentracije u početku izazivaju kihanje.
Latentni period se kreće od 2 do 6 sati za teške i umjerene lezije i više od 12 sati za blage oblike trovanja.
Prvo se javljaju znaci upale gornjih disajnih puteva, a zatim i podložnih dijelova. Početak lezije karakterizira pojava simptoma renitisa, faringitisa i laringitisa. U blagim slučajevima to je ograničeno.
Umjereno oštećenje karakterizira manifestacija traheobronhitisa (bolan kašalj, u početku suh, a zatim s oslobađanjem gnojnog sputuma, bol u prsnoj kosti). Postoji opća slabost, povećanje tjelesne temperature na 39 0. Oporavak nastupa za 30-40 dana.
U slučaju teškog oštećenja, simptomi oštećenja respiratornog trakta jasno su izraženi 2. dana. Prilikom kašljanja oslobađa se obilan mukopurulentni sputum u kojem se nalaze filmske formacije (pseudomembranozni bronhitis). t 0 tijela se naglo povećava. Ponekad smrt može nastupiti drugog dana. Uzrok smrti (pored resorptivnog efekta) je razvoj bronhopneumonije koja se razvija u gangrenu pluća.
Preživjeli od trovanja imaju kronične upalne procese u respiratornom traktu, rekurentne bronhopneumonije, bronhiektazije i plućni emfizem. Budući da je kancerogen, iperit značajno povećava vjerovatnoću raka pluća.
Očne lezije: uočen je konjuktivitis. Latentni period je 1-5 sati, nakon čega se javlja osjećaj pijeska u očima, peckanje i peckanje u očima, fotofobija, suzenje, hiperemija i oticanje sluznice očnih kapaka. Patološki proces se povlači nakon 6-15 dana.
Kada je izložena većoj koncentraciji, rožnica oka je uključena u patološki proces, tj. keratokonjunktivitis se razvija i često ima znakove gnojnog keratokonjunktivitisa. Nakon 5 dana upalni fenomeni se postepeno povlače, ali oporavak može potrajati 2-3 mjeseca.
Uočava se slika teškog oštećenja oka kada se izloži tečnom iperitu. Latentno razdoblje ne prelazi 3 sata, a proces teče prema vrsti serozne, a zatim gnojno-nekrotične i gnojno-hemoragijske upale. Zamućenost rožnjače zahvata duboke slojeve i upala poprima karakter parenhimskog keratitisa.
U slučajevima teških oštećenja može doći do panoftalmitisa, što rezultira smrću oka. Ako je ishod povoljan, ožiljci će ostati.
Lezije kože razvija se kada je izložen iperitu iu pari iu tečnim kapljicama. Najveći dio otrova se apsorbira kroz znojne kanale i lojne žlezde, folikuli dlake. Najosjetljivija područja su osjetljiva područja kože.
Simptomi oštećenja javljaju se nakon latentnog perioda, koji traje od 5 do 15 sati kada je izložen pari iperita i 4-6 sati kada je izložen tečnom iperitu.
Faze oštećenja:
I – eritematozna
II – bulozni
III – ulcerozno-nekrotični
Sve tri faze jasno se javljaju samo u slučaju izlaganja iperitu u kapljično-tečnom stanju. Kod uticaja pare, može se razviti samo eritem, koji nestaje nakon nedelju dana, a na njegovom mestu ostaje izražena pigmentacija.
Na otečenim tkivima nastaje eritem, praćen bolom, osjećajem vrućine i svraba, zatim se na rubovima eritema pojavljuju mali plikovi (biserna ogrlica), a zatim se spajaju u velike plikove. Kod mehurastih lezija razlikuju se površinski i duboki oblici.
U stadijumu 111 nastaju bolne ulcerozno-nekrotične promjene na koži. Leziju karakterizira sporost reparativnih procesa, a često je povezana i sekundarna infekcija. Zacjeljivanje čireva traje do 2 mjeseca. Na mjestu čira ostaje ožiljak okružen pigmentacijom.
Kod otrovanih, povećana osjetljivost na iperit ostaje dugo vremena, a nakon ponovnog ozljeđivanja reakcija u području direktnog izlaganja otrovu značajno se pojačava, a patološke promjene se ponovo formiraju u područjima prethodnih lezija. (fenomen reinflamacije).
Oštećenje gastrointestinalnog trakta.
Toksične doze iperita u oblicima hrane su 0,5-10 mg/kg. Oštećenje iperita kroz gastrointestinalni trakt karakteriše težak tok, jer otrov se brzo apsorbira i brzo se manifestira njegovo resorptivno djelovanje.
Latentni period djelovanja otrova je 1-3 sata. Pojavljuju se mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, gubitak apetita i uznemirena stolica.
Pri visokim koncentracijama OM nastaju nekrotične promjene na sluznici usta, ždrijela i crijeva, a stolica postaje katranasta. Nakon trovanja mogu nastati ožiljne promjene na zidovima jednjaka i želuca, te stenoza jednjaka.
Resorptivno djelovanje.
Vodeći simptomi resorptivnog djelovanja su promjene u krvnom sistemu, nervni sistem, kardiovaskularni sistem i metabolizam.
Kod trovanja blage i srednje težine nastaju promjene u krvi, nedosljedne su i slabo izražene.
U slučaju teškog trovanja promjene su stalne i prirodne.
Dinamika poremećaja krvnog sistema liči na sliku sa radijacionim povredama. U roku od 2-4 sata, na dijelu crvene krvi dolazi do blagog povećanja broja eritrocita, na dijelu bijele krvi - leukocitoza sa neutrofilnim pomakom ulijevo u trakaste ili juvenilne forme. Do kraja prvog dana značajno se povećava broj segmentiranih neutrofila u krvi. Broj eozinofila i bazofila se u ovom trenutku smanjuje, a smanjuje se i broj monocita i limfocita.
Već od drugog dana brzo se povećava i u ekstremno teškim slučajevima (4-5 dana) prelazi u aleukiju. Istovremeno se razvija trombocitopenija. Prisustvo teške leukopenije tokom trovanja je loš prognostički znak.
Ako ne dođe do smrti, dolazi do brzog povećanja broja leukocita u krvi.
Prilikom trovanja iperitom, procesi reprodukcije i sazrijevanja stanica koštane srži oštro su poremećeni. Razvija se atrofija limfoidnog tkiva. Najvažniji rezultat oštećenja krvnog sistema iperitom je snažno imunosupresivno dejstvo koje potiskuje i ćelijske i humoralne komponente imunog sistema organizma.
Tokom oporavka prvo dolazi do regeneracije elemenata koštane srži, a potom i limfnog tkiva. Poremećaji nervnog sistema nastaju direktnim učinkom na strukturna svojstva samog iperita i metaboličkih produkata, biološki aktivnih supstanci koje ulaze u krv iz oštećenih ćelija.
Rane manifestacije uključuju opštu letargiju, glavobolju, vrtoglavicu, pospanost i apatiju.
Lezije umjerene težine i dugotrajne teške intoksikacije javljaju se u pozadini izražene inhibicije ekscitabilnosti i labilnosti nervnog tkiva.
Kod osoba koje su pretrpjele akutno trovanje, astenija polako prolazi, uočava se razvoj pareze, paralize, neuritisa, trajnog oštećenja pamćenja, otežano razmišljanje, poremećaj sna.
Kada se unese velika količina otrova, otkrivaju se psihomotorna agitacija i konvulzije. Napadi napadaja su prirode epileptičkih napada sa prevlašću kloničnih komponenti. Istovremeno se javljaju simptomi poremećaja autonomnog nervnog sistema. Prvo se javljaju znaci ekscitacije kolinergičkih struktura (salivacija, suzenje, bradikardija), zatim se javlja antiholinergički učinak ulkusa.
Djelovanje iperita se zasniva na nervnog tkiva postoje složeni mehanizmi zbog citotoksičnog učinka na neurone, na sinapse (muskarinski i nikotinski efekti), otkriva se aktivnost kolinesteraze.
Poremećaji kardiovaskularnog sistema se manifestuju smanjenjem krvnog pritiska, što se zasniva na paralizirajućem dejstvu otrova na krvne sudove. Na srce - djelovanjem na vagusni nerv.
Sve vrste metabolizma su poremećene, a posebno metabolizam proteina (senf kaheksija).
Lewisite infekcija.
Oštećenje respiratornog sistema.
Lewisite u stanju pare iu obliku aerosola, čak iu niskim koncentracijama, ima izražen iritirajući učinak na sluznicu gornjih disajnih puteva. Zahvaćeni imaju bol i grebanje u grlu, kijanje, curenje iz nosa, kašalj, slinjenje i promuklost. Opažanja: hiperemija sluznice ždrijela, larinksa i nosa, njihovo oticanje. Kada se kontakt prekine nakon dan ili dva, ove manifestacije nestaju.
U težim slučajevima, sat do sat i po nakon izlaganja, razvijaju se upalno-nekrotične promjene na sluznici dušnika i bronhija sa svim simptomima koji nastaju.
Kada je izložen koncentracijama blizu smrtonosnim, lewisite uzrokuje toksični edem pluća sa karakterističnim simptomima.
Ako je kurs povoljan, oporavak nastupa za 1,5-2 mjeseca.
Oštećenje oka.
Kada su izloženi pari lewizita, u trenutku kontakta pojavljuju se osjećaj peckanja, bol u predjelu očiju i suzenje.
Blagi stepen očne lezije karakteriziraju simptomi konjunktivitisa. Simptomi iritacije brzo nestaju nakon prekida kontakta.
Sa prosjekom stepena, simptomi iritacije konjunktive su izraženiji, pojavljuje se oticanje konjunktive i očnih kapaka, a razvija se uporni blefarospazam. U konjunktivi se pojavljuju precizne hemoragije (vaskularni otrov), koji postupno prelaze u gnojni konjuktivitis. Trajanje do nekoliko sedmica.
Teška forma. Proces uključuje rožnjaču. Pored navedenih simptoma, nakon 5-8 sati pojavljuju se znaci zamućenja rožnjače. Nakon 10-14 dana keratitis nestaje, a nakon 20-30 dana nastupa oporavak.
Kada kapljica tekućine dospije u oči, brzo se razvijaju upalne pojave s krvarenjima, zatim nastaju žarišta nekroze rožnice. Sluzokoža, submukoza, vlakna i mišići oka mogu doživjeti nekrozu (panoftalmitis) i takva oštećenja završavaju gubitkom oka.
Oštećenje kože.
Djelujući u tečnom stanju, lewisite brzo prodire u debljinu kože (3-5 minuta). Odmah se javlja bol i peckanje. Tada se javljaju upalne promjene na koži, čija težina određuje težinu.
Lako oštećenje karakterizira pojava bolnog eritema.
Umjereno- formiranje mehurića koji se brzo otvara. Erozivna površina se epitelizira u roku od 1-2 sedmice.
Teška lezija je dubok, dugotrajan čir.
Kada je koža oštećena parama lewizita, uočava se latentni period od 4-6 sati, nakon čega nastaje difuzni eritem. Kada su izloženi visoke koncentracije može izazvati razvoj površinskih plikova. Izlječenje za 8-15 dana.
Diferencijal za kožne lezije prikazan je u tabeli br. (str. 226).
Hemijski, lewisite je derivat trovalentnog arsena, čiji su spojevi vrlo toksični.
Hemijski čist luizit je teška, bezbojna, uljasta tečnost (tehnički levisit ima tamno smeđu boju) sa mirisom geranijuma. Dobro se rastvara u organskim rastvaračima, u mnogim otrovnim materijama (iperit itd.), slabije u vodi. Na temperaturi od 20 °C maksimalna koncentracija lewisite para 2,3 mg/l. Pare su teže od zraka i dobro ih apsorbira aktivni ugalj. Luizit hidrolizira u vodi, a proizvodi hidrolize su toksični. Hidroliza se ubrzava kada se zagrije i uđe alkalnom okruženju. Brzo se neutrališe izbjeljivačem, hloraminima, jodom i sulfidima. Lewisite je sposoban da zarazi područje do 12 sati ljeti i nekoliko dana zimi. Odnosi se na trajne agense.
Maksimalno dozvoljene koncentracije. Smrtonosna koncentracija pare lewizita tokom inhalacijske povrede je 0,9 mg/l pri 2-minutnoj ekspoziciji, 0,4 mg/l pri 15-minutnoj ekspoziciji. Smatra se da je smrtonosna doza tečnog lewizita kada dođe u kontakt sa kožom 1,4 mg/kg.
Ulazak i distribucija u tijelu. Putevi prodiranja ovog agensa su koža, respiratorni organi, konjuktiva i probavni organi. Produkti transformacije i konačnog raspadanja u kojima se tijelo oslobađa od lewizita nisu dovoljno proučeni.
Klinička slika
U klinici lewizitnih lezija, lokalni fenomeni se kombinuju sa fenomenima trovanja lewizitom. Na mjestima prodiranja (na koži i sluznicama) nastaje upala koja ima niz karakteristika po kojima se razlikuje od upalne reakcije uzrokovane drugim nadražujućim agensima. Prodirući kroz kožu, lewizit na dodirnim tačkama izaziva karakterističnu lokalnu leziju - dermatitis, koji, kao i iperit, u zavisnosti od agregacionog stanja i doze agensa, može biti tri oblika: eritematozni, eritematozno-bulozni i nekrotičan.
Posljednja dva oblika karakteristična su za djelovanje kapljično-tečnih agenasa.
Za razliku od oštećenja uzrokovanih iperitom, kontakt s kožom lewizita je praćen gotovo trenutnom reakcijom bola. Nakon nekoliko minuta primjećuje se crvenilo čiji se intenzitet i područje distribucije brzo povećavaju. Grimizna hiperemija, tj. je arterijske prirode. Brzo se razvija oticanje kože i podložnih tkiva, a koža nabubri ne samo u zoni direktnog kontakta sa agensom, već i na velikom području koje graniči sa zonom kontakta. Istovremeno s oticanjem kože i potkožnog tkiva nastaju plikovi koji se, za razliku od iperita, brzo formiraju, nemaju tendenciju spajanja, pojedinačni su, vrlo napeti, okruženi svijetlocrvenim oreolom hiperemije, a često se i sami otvaraju. Karakteristika lewizita je i sposobnost da izazove duboku nekrotizaciju tkiva, ne samo kože, već i podkožnog tkiva, mišića pa čak i periosta (ili visceralnih membrana ako lewisite dospije na kožu abdomena ili grudnog koša).
Nekrotične mase se brzo odbacuju i ispiru obilnim eksudatom: formira se duboki sočni čir u obliku kratera, koji zacjeljuje 2-3 puta brže u odnosu na površinski čir od gorušice. Zacjeljivanje čira završava stvaranjem grubih ožiljaka koji remete funkciju organa.
Kod eritematoznog i buloznog lewizit dermatitisa, ishod je epitelizacija bez hiperpigmentacije karakteristične za iperit.
Dakle, za razliku od iperita, lewisitni dermatitis ima niz karakteristika: izraženu bolnu reakciju u trenutku kontakta, kratak period latentnog djelovanja, brzi razvoj upale s obilnim otokom, duboku nekrozu kože i okolnih tkiva, formiranje dubokih sočnih čireva u obliku kratera, relativno brzo zarastanje s formiranjem grubih ožiljaka (teški oblik), odsustvom hiperpigmentacije kože kao posljedica lezije.
Ulazak pare lewizita u respiratorni sistem, u zavisnosti od doze, izaziva razvoj kataralnog nazofaringitisa ( blago trovanje), pseudodifteritski rinofaringitis (umjereno trovanje), pseudodifteritski rinofaringobronhitis, plućni edem, hemijska opekotina pluća (teško trovanje).
U slučaju teškog oštećenja kroz respiratorni sistem, ako žrtva ne umre u naredna 24 sata od plućnog edema, nastaje nekrotizirajuća upala pluća. U slučaju oštećenja disajnih organa, po pravilu, istovremeno su zahvaćeni i organi vida. Pare luizita uzrokuju konjuktivitis i keratokonjunktivitis. Kapljično-tečno sredstvo nekrotizira konjunktivu i rožnjaču. U tom slučaju se opaža teški keratitis, koji je ponekad praćen perforacijom rožnjače, gubitkom sočiva i staklasto tijelo, tj. potpuni gubitak oka. Jednom u želucu sa kontaminiranom vodom ili hranom, lewisite može uzrokovati oštećenje (u dovoljno visokim dozama - ulcerativno) na ždrijelo, jednjak, želudac, gornji dijelovi tanko crijevo.
Dakle, kada lewisite djeluje na konjuktivu, sluznicu respiratornih i probavnih organa, gorući bol, brzi razvoj upale sa obilnim otokom, učestalo stvaranje čireva, ozbiljan poremećaj funkcije zahvaćenog organa.
Lokalne manifestacije lewizitnih lezija uvijek su praćene znacima trovanja lewizitom, koji su jači što više velika količina Agent je ušao u tijelo. U slučaju teškog oštećenja, simptomi trovanja lewizitom počinju glavoboljom, mučninom, povraćanjem i slabošću. Pacijent je letargičan i letargičan. Puls je čest, slabog punjenja. Krvni pritisak pada. Krv se zgušnjava (hematokrit se povećava). Oboljela osoba muči kašalj: u početku suv, zatim s iskašljavanjem, često krvavog iscjetka. Istovremeno se pojavljuju i pojačavaju otežano disanje i cijanoza.
Sa perkusijama prsa dolazi do povećanja granice tuposti jetre prema gore (izliv se utvrđuje u pleuralne šupljine), tupost u različitim dijelovima pluća.
Prilikom auskultacije čuju se vlažni hripavi, crepitirajući, fini i grubo pjenušavi. U uznapredovalim slučajevima, disanje je bučno i pjenušavo. Kod teško oboljelih pacijenata izljev se otkriva u trbušnoj šupljini, perikardu i zglobovima. Smrt nastupa od plućne ili plućno-srčane insuficijencije, ponekad u prva 1-3 dana nakon trovanja.
Komplikacije i posljedice
Kao rezultat teškog oštećenja kože lewizitom, nastaju ožiljci koji mogu podvrgnuti keloidnoj degeneraciji. Gore je spomenuto da kada lewisite dospije u konjunktivalnu vrećicu, rožnica je često perforirana i moguć je potpuni gubitak vida zbog gubitka sočiva i staklastog tijela. Do sljepoće može doći čak i ako je očuvan integritet rožnjače zbog njenog zamućenja, kao i odvajanja i atrofije retine optički nerv. Neposredne komplikacije lewisite infekcije kroz respiratorni sistem su edem larinksa (stenoza larinksa), infarkt pluća, bronhopneumonija, gangrena pluća, plućni apsces. Dugoročne posljedice lezije - kronični traheobronhitis, pneumoskleroza, koja se javlja kao bronhiektazija. Česta komplikacija teške intoksikacije lewizitom je infarkt bubrega i srčanog mišića, kao i moždani udar.
Dijagnostika
Dijagnoza se postavlja kada postoji karakteristične manifestacije na mjestima prodiranja (na koži, sluznicama) i pojavama trovanja lewizitom. Lewisit lezije kože i sluzokože karakteriziraju bol u trenutku kontakta, brzi porast upale s obilnim otokom tkiva, duboka nekroza tkiva na mjestu kontakta sa uzročnikom, brzo odbacivanje nekrotičnih masa, relativno brzo zacjeljivanje, i odsustvo hiperpigmentacije kože kao rezultat. Karakteristika klinike trovanja lewizitom je kombinacija depresije funkcije centralnog nervnog sistema sa brzim razvojem kardiovaskularnih poremećaja, plućnog edema i izliva u serozne šupljine.
Patogeneza
Luizit je otrovna supstanca, visoko rastvorljiva u mastima i mastima sličnim materijama, što može objasniti njegovu brzu apsorpciju kroz netaknutu kožu i posebnu osetljivost nervnog sistema, bogatog lipoidima, na otrov. Prodirući u tijelo, lewisite se vezuje za brojne vitalne važnih enzima, koji sadrže sumpor (sulfhidrilne grupe - SH). Takvi enzimi uključuju dehidrogenazu, karboksilazu, acilacijski koenzim i niz drugih. Svi ovi enzimi su uključeni u tkivno disanje – proces koji se neprestano odvija u ćelijama, a rezultat je da im se obezbedi energija. Kada je funkcija ovih enzima inhibirana, stanice pate i umiru od energetskog gladovanja. Kako se lewisit kreće, u trenutku njegove apsorpcije, stanice kože i mišići ispod njih umiru, a stradaju i stanice onih organa gdje se lewisit prenosi krvotokom.
Povrijeđen krvni sudovi: povećava se njihova krhkost, povećava se propusnost i javlja se sklonost stvaranju krvnih ugrušaka (infarkt pluća, bubrega, srčanog mišića). Povećanje vaskularne permeabilnosti praćeno je oticanjem tkiva na ulaznoj kapiji, nakupljanjem tečnosti u serozne šupljine, plućni edem.
Akumulacija tečnosti u plućnog tkiva, seroznih šupljina dovodi do takozvanog isušivanja krvi, tj. povećana viskoznost, što također doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka i embolija u krvnim žilama. Lewisite sa krvlju ulazi u sve organe - srčani mišić, bubrege, jetru, moždano tkivo itd., gdje, remeteći tkivno disanje, izaziva žarišta nekroze i remeti funkciju ovih organa. Mikronekroza u miokardu slabi srčanu aktivnost.
Zbog oštećenja miokarda i inhibicije vazomotornog centra, arterijski pritisak. Poremećaj kardiovaskularne aktivnosti pogoršava se povećanjem viskoziteta krvi i stagnacijom (zbog plućnog edema) u plućnoj cirkulaciji. Izliv u pleuralnu šupljinu i plućni edem dovesti do smanjenja volumena plućne ventilacije i do gladovanje kiseonikom tijelo. Smrt može nastupiti od plućne i kardiovaskularne insuficijencije.
Tretman
Za neutralizaciju lewizita na koži koristite degazer IPP, 10-15% vodeno-alkoholnu otopinu kloramina B (kao u liječenju lezija iperita) i podmazivanje jodnom tinkturom.
Ako lewisite dospije u oči, preporučuje se ispiranje konjunktivalne vrećice 5% otopinom unitiola, ili 2% otopinom sode bikarbone, ili otopinom kalijevog permanganata (1:1000) ili 0,25% otopinom kloramin. U slučaju trovanja kroz gastrointestinalnog trakta vrši se obilno (5-8 l) ispiranje želuca bez tube sa 2% rastvorom sode bikarbone, a zatim aktivni ugljen(10-15 g na 3/4 šolje 2% rastvora sode bikarbone) i slani laksativ (30 g magnezijum sulfata na čašu vode).
U slučaju inhalacionog oštećenja parama ili aerosolom lewizita, preporučuje se udisanje takozvane mješavine protiv dima kako bi se smanjila iritacija sluzokože respiratornog trakta. Sastoji se od hloroforma, etera za anesteziju, vinskog alkohola i nekoliko kapi amonijaka; Dostupan u ampulama od 1 ml. Kada oboljela osoba nosi gas masku, zgnječena ampula se stavlja ispod maske. U drugim slučajevima, pamučni štapić se navlaži sadržajem ampule iz koje se udahne smjesa.
Resorpcija lewizita zaustavlja se prepisivanjem luizitnog antidota - unitiola, koji je ujedno i protivotrov za druge otrove i soli arsena. teški metali, posebno živa. Akcija antidota unithiol se zasniva na činjenici da njegova struktura uključuje sulfhidrilne grupe, zbog kojih se vezuje za lewizit. Unithiol se primjenjuje u obliku 5% vodene otopine intramuskularno u količini od 0,1 ml 5% otopine na 1 kg težine pacijenta 3-4 puta dnevno tokom 3-7 dana. Djelovanje unitiola kao antidota temelji se na sposobnosti lijeka da veže lewisit (i druga jedinjenja arsena) kako bi formirao netoksične ili nisko toksične tvari.
Osim toga, prikazano je kompleksna terapija kardiovaskularni poremećaji i respiratorni poremećaji (plućni edem) prema shemi datoj u opisu lezija zagušivača.
Liječenje dermatitisa, keratokonjunktivitisa, rinolaringitisa, bronhitisa, gastroenteritisa uzrokovanih levisitisom na ulaznoj kapiji ne razlikuje se značajno od liječenja ovih bolesti druge etiologije.
Prevencija
Ako postoji opasnost od infekcije lewisitom, morate nositi gas masku i zaštitu za kožu. Kada su inficirani lewisitom, otvorena područja kože, kontaminirana područja uniforme i zaštitne opreme treba obilno tretirati PPI degasatorom, a u nedostatku PPI - 5% tinkturom joda ili 10-15% vodeno-alkoholni rastvor hloramin B. Konjunktiva se neutralizira 5% otopinom unitiola, odnosno 0,25% vodeni rastvor kloramin, ili 2% rastvor sode bikarbone.
Apsorpcija iz želuca se zaustavlja obilnim ispiranjem bez cijevi sa 2% otopinom sode bikarbone, nakon čega slijedi davanje 10-15 g aktivnog uglja, 2% rastvor sode i 30 g magnezijum sulfata.
Nakon upotrebe degazatora potrebno je što prije se oprati sapunom i promijeniti donje rublje i uniformu.
Prva pomoć. Stavite gas masku, obrišite otvorene delove tela i vidljive delove kontaminirane odeće IPP degazerom, zdrobite ampulu sa smešom protiv dima i stavite je ispod maske.
Prva pomoć. Ponovo tretirajte izložene dijelove tijela IPP degazerom ili vrećicama sa antihemijskim agensima (PCS). Nanesite zavoj sa 20% rastvorom hloramina na zahvaćena područja kože. Isperite usta, nos i konjunktivnu vreću 5% rastvorom unitiola ili 0,25% rastvorom kalijum permanganata.
U slučaju trovanja kroz gastrointestinalni trakt, izvršiti ispiranje želuca bez cijevi sa 2% otopinom sode bikarbone (5-8 l), nakon čega slijedi primjena 10-15 g aktivnog ugljena po čaši 2% otopine sode za piće.
Ubrizgati intramuskularno 5 ml 5% rastvora unitiola svim obolelim osobama za kardiovaskularne poremećaje, primeniti 10% rastvor kofein natrijum benzoata intramuskularno (1 ml), subkutano 20%; ulje kamfora(1-3 ml). At plućna insuficijencija dati kiseonik. U hladnoj sezoni oboljelu osobu toplo umotajte i prekrijte jastučićima za grijanje.
LEWISITE, hemijski ratni agens koji pripada grupi vezikanata, prisutan je u sledeće tri frakcije koje predstavljaju tečne aksine: 1) hlorovinildihloroarsin CHCl:CHAsCl2; 2) dihlorovinilhloroarsin (CHCl:CH)2AsCl; 3) trihlorovinil-arsin (CHCl:CH)3As. L. je dobio ime po Lewisu, koji je primio L. in čista forma i opisao ga 1918., iako je L. prvi put dobijen u nečistom obliku 1904. Od tri frakcije, najaktivnija je prva, a naziv prvenstveno pripada L. Smrzava se na -13° i na normalan pritisak ključa na 190°. Ud. V. na 0° -1,92 i na 20° -1,885. Pritisak pare je beznačajan: 0,087 na 0° i 0,395 na 20°. Na ovom t° 1 l vazduh zasićen L. parama sadrži 15.6 mg. Na 0° 1 litar vazduha sadrži, pod uslovima zasićenja, oko 1 mg L. U slabim koncentracijama, pare L. imaju miris geranijuma. Voda polako hidrolizira L. i nastaju toksični oksidi arsina. Alkalije razgrađuju luizit oslobađanjem acetilena. Oksidirajući agensi pretvaraju L. u blago toksična jedinjenja petovalentnog As. Smrtonosna koncentracija, prema Vedderu, - 0,048 mg od 1 l(sa ekspozicijom od pola sata). Koncentracija koja daje efekat blistera, prema istom autoru, iznosi 0,334 mg od 1 l. L. nije korišten u ratu, pa je stoga njegov učinak na ljude malo proučavan. Kod pasa izloženih atmosferi otrovanoj L., uočavaju se pojave iritacije otvorenih sluzokoža, posebno očiju, praćene suzenjem i obilan iscjedak iz nosa, a zatim se javljaju simptomi oštećenja probavni trakt: obilna salivacija, mučnina i povraćanje. Posljedice trovanja ogledaju se u izraženim mukoznim pojavama, a kasnije gnojni konjuktivitis i rinitis. Nadalje, životinje su depresivne, teško dišu i kašlju. Često se opaža povraćanje pjenaste sluzi, vjerovatno prethodno progutane nakon što se ispusti iz respiratornog trakta. U slučaju trovanja sa smrtnim ishodom, mnoge životinje uginu u prva 2 dana. Kod onih koji su preživjeli simptome, 4o pojave sa obe spoljašnje sluzokože! do i respiratornog trakta napreduju do 5. dana; uočeno je oštro piskanje, što ukazuje na intenzivan bronhitis. Za to vrijeme još neke životinje uginu. Preživljavanje duže od 5 dana je povoljan znak. Lažne membrane u nosu nestaju, a povlače se i simptomi konjuktivitisa i bronhitisa. U periodu od 7. do 10. dana obično nastupa potpuni oporavak. Ostali simptomi trovanja uključuju privremeni pad temperature za pola stepena tokom prvog sata nakon trovanja, usporavanje pulsa tokom prvog dana sa određenim ubrzanjem tokom drugog, pojačano disanje neposredno nakon trovanja sa vraćanjem u normalu drugog dana. dan. U smrtonosnim slučajevima uočeno je usporavanje disanja prije smrti. Obdukcija uginulih životinja otkriva formiranje obilnih lažnih membrana u nosu, grkljanu i dušniku, gnojni bronhitis, često iste bronhopneumonije, uz prelijevanje pluća krvlju i njihov edem, emfizem i atelektazu, koji nisu uvijek jednako oštro izraženi. U isto vrijeme, postoje zagušenja u jetri, u bubrezima i proširenju desnog srca. Uzrok akutnog uginuća pasa koji su uginuli u prvih 30 sati nakon trovanja, u velikoj većini slučajeva, prema Vedderu, je bronhopneumonija. Dakle, slika trovanja općenito je vrlo slična trovanju iperitom. Na isti način, pri izlaganju parama L. na koži, uočavaju se pojave slične dejstvu para iperita, a hiperemija se javlja nakon 4-6 sati, a formiranje plikova nakon 16-48 sati tečni L. također proizvodi reakciju sličnu iperitu, ali sa izraženijim rezultatom. Značajne razlike u dejstvu obe supstance su sledeće: 1) latentni period za L. je znatno kraći kada se koristi tečni L., odmah nakon upotrebe pojavljuje se osećaj pečenja; 2) prisustvo arsena izaziva lokalnu bolnu iritaciju, koja je kod iperita znatno manje izražena, a kada se apsorbuje kroz kožu, L. može izazvati i resorptivni toksični efekat. Eksperimenti na životinjama pokazali su da je upotreba 0,02 ezh3 po 1 kg težina (pod uvjetom da djeluje na površinu kože jednaka onoliko kvadratnih centimetara koliko je kilogram kilograma životinje) uzrokuje smrt ove potonje. To. za osobu stariju od 70 godina kg težine, upotreba 1,4 ohm3 L. na 70 bi trebala biti fatalna cm2, kože, odnosno u prostoru manjem od dlana - Kada se na kožu životinja primjenjuju subltalne doze L., uočava se dubinski prodiranje, postepeno sve više širenje nekroze tkiva. U daljini
