Három egymásra merőleges sík vonatkozásában a következő fogívek anomáliáit különböztetjük meg: keresztirányban a fogívek szűkülése és kiszélesedése, sagittalis irányban a fogívek meghosszabbodása és rövidülése, függőleges irányban dentoalveoláris rövidülés és dentoalveoláris megnyúlás a fogívek egyes szegmenseiben.
15.1.A fogívek anomáliái transzverzális irány
Szűkített fogívek alakjuk megváltozása jellemzi, amelyet a középsík és a tőle oldalirányban elhelyezkedő fogak közötti távolság csökkenése okoz. A felső fogazat alakjának anomáliáját a szájpad középső varratához viszonyítva határozzák meg, az alsót az arc és az állkapocs középsíkjához viszonyítva.
A szűkítés főbb tényezői fogazat és csúcsi bázisuk a következő. Nehézség esetén orr- vagy szájlégzés nyelv rossz helyzetben van a szájban, és nem gyakorol kellő nyomást a csúcsraállkapocs. Rossz szokások, például nagy szopás ujj kezek, mások ujjait vagy tárgyak, növelje az orcák nyomását a fogakra helyen áll eredmény Nyítás száj Szabálysértés nyelési funkciók, beszéd, az arckifejezések parafunkciója, rágható izmok és izmok nyelv vezet a fejlődéshez és konszolidáció idegesen- izmos sztereotípia. Következtében feszültség arcizmok, az inak nyomása a száj sarkában a fogakra sor deformáció lép fel az utóbbi, leginkább a környéken agyarai és premolárisok. Szűkítés fogászati sorok és helyhiány elülső fogak gyengével magyarázható nyomást gyakorol az ülő személy fogaira nyelv nál nél lerövidült frenulum és uralkodó akció ajakizmok és arcát
Az egyik oldalon lévő étel ernyedt rágása és rágása nem serkenti az állkapocs növekedését. A fogívek szűkülése viszont megnehezíti az alsó állkapocs oldalirányú rágómozgását.
Rizs. 15.1. Az A beteg állkapcsainak diagnosztikai modelljei.
a - kezelés előtt: distalis, mély harapás. A fogazat szűkült, a felső metszőfogak vestibularisan elhajlottak; b - Angle eszközökkel végzett kezelés után lemezzel kombinálva felső állkapocs harapási platformmal, intermaxilláris és nem orális húzással.
A fogak (főleg a primer őrlőfogak) korai szuvas pusztulása és elvesztése hozzájárul a laterális fogak meziális irányú, azaz a fogív szűkebb része felé történő elmozdulásához, ami annak szűkülését okozza.
A test általános betegségei - angolkór, dyspepsia, fertőző és egyéb, az anyagcserét befolyásoló betegségek, gyengüljön szervezetbe, és a fogívek beszűkülését okozhatja.
Szűkítés fogazat megfigyelhető a laterális fogak semleges, disztális vagy meziális kapcsolatával, valamint függőleges anomáliákkal harapás(15.1. ábra). Mikor^ egyetért megkülönböztetni szűkül fogív alveoláris, bazális vagy kombinált forma, Mit keresztmetszeteken kiderült diagnosztikai modellekállkapcsok. Megfigyelt a következők helytelenek formák szűkült fogászati sorokat.
1) hegyesszögű, ha a szűkület a kutya területén lokalizálódik;
2) nyereg alakú, Amikor a szűkület a területen a legkifejezettebb őrlőfogak;
3) V-alakú, amikor a fogazat az oldalsó területeken és elöl szűkült cselekmény formában jelenik meg hegyesszög;
4) trapéz alakú, amikor a fogazat elülső része szűkült és lapított;
5) általános szűkület, amikor minden fog (elülső és oldalsó) a normálnál közelebb van a középsíkhoz.
A szűkület lehet egy- vagy kétoldali, szimmetrikus vagy aszimmetrikus, az egyik vagy mindkét állkapcson, a fogazat záródásának megsértése nélkül vagy megsértéssel. Megkülönböztetjük a fogív szűkítését: az elülső fogak kitüremkedésével, közöttük három rés nélkül, az elülső fogak kiemelkedésével és zsúfolt helyzetükkel, az elülső fogak kiemelkedésével és a köztük lévő résekkel. Gyakrabban figyelhető meg az elülső fogak közeli helyzete, a forgás egyedi fogak a tengely mentén egy vagy több fog elmozdulása a fogazatból vestibularis vagy orális irányban, egyes fogak megtartása. A súlyosság foka alapján az I., II. és III. fokú fogazat szűkülését különböztetjük meg (lásd 4.3. pont).
A diagnózis klinikai és radiológiai vizsgálat, valamint az állkapocs diagnosztikai modelljeinek tanulmányozása és mérése alapján történik. A fogív szélességét a premolarok és őrlőfogak területén Pon, Linder és Hart, Snagina, valamint az apikális alap szélességét House szerint határozzák meg. A kapott adatok összehasonlítása az egyéni normával lehetővé teszi a szűkület súlyosságának meghatározását és a kezelési módszer kiválasztását. Ez figyelembe veszi:
1) az oldalfogak kapcsolata (semleges, disztális, meziális);
2) az ív szűkítése (fogászati, alveoláris, bazális);
3) az oldalfogak helyzete, azaz az elülső fogak szoros helyzete az állkapocs aljzatának fejletlenségének vagy egyéb okoknak a következménye;
4) az állkapcsok aktív növekedése befejeződött-e;
Anomáliák a fogak alakjában és elhelyezkedésében.
1.1.A fogak alakjának és méretének anomáliái: macrodentia, microdentia, awl alakú, cuboid fogak stb.
1.2.Anomáliák az egyes fogak helyzetében: tengely mentén elfordulás, vestibularis vagy orális irányú elmozdulás, disztális vagy mesiális irányú elmozdulás, fogkorona magasságának megsértése a fogazatban.
2.1. A fogak kialakulásának és kitörésének megsértése: fogak és rudimentumaik hiánya (edentia), számfeletti fogak kialakulása.
2.2. A fogak megtartása.
2.3. A fogak közötti távolság megsértése (diasztéma, trema).
2.4. Az alveoláris folyamat egyenetlen fejlődése, alulfejlettség vagy túlzott növekedés.
Rizs. 13.8. Szög osztályozása.
2.5. A fogazat szűkülése vagy kitágulása.
2.6. Több fog rendellenes helyzete.
3. A fogazat kapcsolatának anomáliái. Az egyik vagy mindkét fogazat fejlődésének anomáliája bizonyos típusú kapcsolatot hoz létre a felső és a felső fogsor között. mandibula 1) mindkét állkapocs túlzott fejlettsége; 2) a felső állkapocs túlzott fejlődése;
3) az alsó állkapocs túlzott fejlődése;
4) mindkét állkapocs fejletlensége;
5) a felső állkapocs fejletlensége;
6) az alsó állkapocs fejletlensége;
7) nyitott harapás;
8) mély incizális átfedés.
Által Kalvelis besorolás megkülönböztetni az egyes fogak, fogazat és harapás anomáliáit. A fogazat alaki anomáliái között a szerző szűkített, nyereg alakú, összenyomott, V alakú fogazatot azonosít.
különböző formájú, négyszögletes, aszimmetrikus.
A rossz elzáródásokat három sík vonatkozásában vizsgáljuk:
1) a szagittális síkban -
prognathia, utód;
2) a keresztirányú síkban:
a) általában beszűkült fogazat;
b) eltérés a fogak szélessége között
sorok - az arány megsértése
fogazat mindkét oldalon és
az arány megsértése az egyiken
oldal (ferde vagy kereszt
harapás); c) diszfunkció
lélegző;
3) függőleges síkban:
a) mélyharapás – átfedés
vagy pro-
gnathia (tető alakú); b) tól
zárt harapás – igaz (rahi
tic) vagy traumás (tól
ujjszívás).
Által osztályozás H.A. Kalamka-rowa(1972) a fogászati anomáliák közül a fogfejlődés anomáliáit különböztetik meg, állcsontokés kombinált anomáliák.
A fogak anomáliái fejlődésük minden szakaszában kialakulhatnak a fogazat kezdetétől a teljes kitörésig és a fogazatban való elhelyezkedésükig.
A fogak fejlődésének anomáliái közé tartoznak a fogak számának, alakjának, méretének, helyzetének, a kitörés időpontjának megsértése és a fogszerkezet anomáliái.
A fogszám eltérései közé tartozik az edentia és a számfeletti fogak.
Az adentia (hipodontia) a fogcsíra hiánya következtében alakul ki. Lehetséges több fog (részleges) vagy összes fog (teljes) edentitása. A leggyakoribb esetek a felső állkapocs oldalsó metszőfogainak és a második premolarisnak a részleges ödenciája.
Az Adentia az állcsontok késleltetett növekedéséhez és fejlődéséhez, a fogazat deformálódásához és záródásuk megzavarásához vezet. A legkifejezettebb anomáliák teljes edenciával alakulnak ki.
A számfeletti fogak (hyper-odontia) extra (számfeletti) fogcsírák jelenlétében fordulnak elő, megzavarják a teljes fogak kitörési folyamatát, ami megváltoztatja a fogazat formáját és záródásuk típusát.
A számfeletti fogcsíra elhelyezkedése a központi metszőfogak gyökerei között diasztéma (a központi metszőfogak közötti rés) kialakulásához vezet. A számfeletti fogak koronája abnormális alakú és méretű lehet.
A fogak alakjának és méretének anomáliái közé tartozik a korona alakjának megváltozása. Ezek olyan csúnya fogak, amelyek csíra alakúak, hordó alakúak vagy ék alakúak, valamint Hutchinson, Fournier, Tourneur fogai, amelyek bizonyos betegségekben megtalálhatók. A fogak alakjának anomáliái megváltoztatják a fogazat alakját és integritását.
A kóros méretek közé tartoznak azok a fogak, amelyek meziodisztális méretei nagyobbak (macrodentia) vagy kisebbek (microdentia) a normálnál.
Macrodentia (óriásfogak) esetén a fogak mérete 4-5 mm-rel nagyobb lehet a normál méretnél. Ebben az esetben a fogkorona formája felborul, és a metszőgyökerek összeolvadása figyelhető meg. Az óriásfogak jelenléte a kozmetika, az integritás, a fogazat formája és záródása, a rágás és a beszéd megzavarásához vezet.
A mikrodentia a fogak mérete és az alveoláris folyamatok közötti eltéréshez vezet. Ennek eredményeként trema jelenik meg (rések az oldalsó fogak között), ami megsérti a fogazat és azok záródásának kapcsolatát.
A fogak, fogazat, állkapcsok és harapás anomáliáinak tisztább és teljesebb diagnosztizálásához A.A. Ani-kienko és L.I. Kamysheva (1969) dolgozta ki azokat az alapelveket, amelyek a Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Fogszabályozási és Gyermekprotézis Tanszékének dentoalveoláris anomáliáinak osztályozásának alapját képezték.
A Moszkvai Állami Orvostudományi Egyetem Fogszabályozási és Gyermekprotézis Tanszékének fogak és állkapcsok anomáliáinak osztályozása (1990)
1. A fogak anomáliái.
1.1.A fogak alakjának anomáliái.
1.2.Anomáliák a kemény fogszövetek szerkezetében.
1.3.A fogszín anomáliái.
1.4.Anomáliák a fogméretben (magasság, szélesség, vastagság).
1.4.1.Makrodentia.
1.4.2. Microdentia.
1.5. Anomáliák a fogak számában.
1.5.1.Hyperrodontia (számfeletti fogak jelenlétében).
1.5.2. Hipodontia (dentális ödencia - teljes vagy részleges).
1.6. A fogzás anomáliái.
1.6.1. Korai kitörés.
1.6.2. Késleltetett kitörés (retenció). 1.7. Anomáliák a fogak helyzetében (egy, kettő, három irányban).
1.7.1.Vestibuláris.
1.7.2.Szóbeli.
1.7.3.Mesial.
1.7.4.
1.7.5.Feltétel.
1.7.6.Infrapozíció.
1.7.7.Forgás a tengely mentén (tortoano-malia).
1.7.8.Átültetés.
2. A fogazat anomáliái.
2.1 Forma megsértése.
2.2 A méret megsértése.
2.2.1.Keresztirányban (szűkítés, szélesítés).
2.2.2.Sagittalis irányban (hosszabbítás, rövidítés).
2.3. A fogak sorrendjének megsértése.
2.4 A fogak helyzetének szimmetriájának megsértése.
2.5. A szomszédos fogak közötti érintkezések megsértése (zsúfolt vagy ritka helyzet).
3. Az állkapcsok és egyes részeik anomáliái
anatómiai részek.
3.1 Forma megsértése.
3.2 A méret megsértése.
3.2.1.Sagittalis irányban (hosszabbítás, rövidítés).
3.2.2.Keresztirányban (szűkítés, szélesítés).
3.2.3. Függőleges irányban (magasság növekedése, csökkentése).
3.2.4. Két és három irányban kombinálva.
3.3.Az állkapcsok részeinek kölcsönös helyzetének megsértése.
3.4. Az állcsontok helyzetének megsértése.
I. Az elzáródás sagittalis anomáliái. Distális elzáródás (elzáródás) fogazat diagnosztizálására akkor kerül sor, ha az oldalsó területeken a záródásuk zavart okoz, nevezetesen: a felső fogsor az alsóhoz képest előre tolódik, vagy az alsó fogazat elmozdul.
hát a tetejéhez képest; az oldalsó fogcsoport zárása Angle II osztálya szerint. Mesiális elzáródás (meziookklúzió) fogazat - záródásuk megsértése az oldalsó szakaszokban, nevezetesen: a felső fogazat az alsóhoz képest hátra van, vagy az alsó fogazat előre van tolva a felsőhöz képest; az oldalsó fogcsoport zárása III Angle osztálya. A fogsor zárásának megsértése az elülső területen - sagittalis incisalis diszokklúzió. Amikor a felső állkapocs metszőfogait előre vagy hátra mozgatja, elzáródás frontális csoport fogak, például a felső metszőfogak kitüremkedése vagy az alsó metszőfogak visszahúzódása miatti elzáródás.
II. Függőleges anomáliák kb.
zárványok. Függőleges incizális
diszokklúzió - az ún
nyitott harapás, amelynél honnan
az elülső csoportok záródása nincs
py fogak. Mély incizális lemez
kirekesztés - az ún mély
harapás, amikor a felső metszőfogak
fedje le az azonos nevű alsókat
fogak bezárása nélkül. Mély
incisalis elzáródás - felső bemetszések
tsy átfedi az azonos nevűeket
alsó fogak több mint 1-el /3
magas
te koronák; metszőfogak zárása -val
tárolva.
III. Transzverzális anomáliák
okklúzió. Keresztzáródás:
1) vestibulocclusion- az alsó vagy felső fogazat elmozdulása az arc felé; 2) palatino-elzáródás - a felső fogazat elmozdulása a palatális oldalra; 3) vonal-elzáródás - az alsó fogazat eltolódása a nyelv felé.
L.S. Persii (1990) a fogazat elzáródási anomáliáinak osztályozását javasolta, amely azon az elven alapul, amely tükrözi a fogazat sagittális, függőleges, keresztirányú síkbeli záródási anomáliáinak a záródás típusától való függőségét.
Interdiszciplináris integráció.
| Fegyelmek | Tud | Képesnek lenni |
| Korábbi (támogató) tudományágak: anatómia, fogászati anomáliák megelőzése. | Normál anatómia dentofacial készülékek. Fogászati anomáliák jelei, fogazati anomáliák etiológiája. | Adja meg jellemző vonásai a fogazat normál és kóros formái és méretei az állkapocs kontroll és diagnosztikai modelljein, valamint a páciens belső száj- és arcjeleinek vizsgálatakor. |
| Későbbi tudományágak: magánfogszabályozás | A fogászati anomáliák diagnosztizálásának módszerei. | Klinikai, biometrikus, fotometriai, Röntgen-módszerek fogászati anomáliák diagnosztizálására. |
| Intraszubjektum integráció: fogazati anomáliában szenvedő betegek kezelése. | A fogszabályozási kezelés elvei és módszerei. | Készítsen kezelési tervet a páciens életkorától függően: myogimnasztika, hardveres, hardveres-sebészeti. |
Diasztéma.
A központi metszőfogak oldalirányú elmozdulása a fej középső sagittális síkjához képest diasztéma megjelenéséhez vezet - ez a fogazat kialakulásának anomáliája.
A fej középsagittalis síkjához viszonyítva szimmetrikus és aszimmetrikus diasztémák találhatók.
Attól függően, hogy a etiológiai tényező- valódi diasztéma (ok - az ajak rövid frenuluma vagy annak alacsony rögzítése) és hamis (ok - oldalsó metszőfogak hiánya, számfelesleg fogak stb.).
Klinikai vizsgálat alapján az állkapcsok diagnosztikus modelljeinek tanulmányozása, a metszőfogak területéről és az alveoláris folyamatról készített röntgenfelvételek a központi metszőfogak középsíkhoz viszonyított elhelyezkedésétől függően (egyenletes vagy egyenetlen oldalirányú elmozdulás, tengely mentén elfordulás), ill. etiológiai és patogenetikai tényezőket figyelembe véve célszerű megkülönböztetni a következő típusok diastema (F.Ya. Khoroshilkina): az első típus a központi metszőfogak koronáinak oldalirányú eltérése a gyökereik csúcsainak helyes elhelyezkedésével, a második típus a metszőfogak korpusz oldalirányú elmozdulása, a harmadik típus a a centrális metszőfogak koronáinak mediális dőlése és gyökereik oldalirányú eltérése.
A diasztéma okai gyakran a számfeletti fogak, amelyek kitörése megelőzte a központi metszőfogak kitörését, rossz szokás A köröm, ceruza vagy más tárgyak harapása gyakran nemcsak diasztémát, hanem a felső központi metszőfogak tengely mentén történő elfordulását is okozza. Helytelen pozíció az alsó középső metszőfog a fogban diasztéma megjelenését okozhatja a felső metszőfogak között, részleges ödenciát (egy vagy két felső oldalsó metszőfog kezdetleges hiánya), jelentős tömörödést csontszövet a medián interalveoláris septum területén a frenulum alacsony rögzítése felső ajak, oldalsó metszőfog elvesztése, szemfog vagy helyzetük anomáliája, odontómával, többszörös ödenciával. Néha a diasztéma nem egy, hanem több ok hatására fordul elő. A diasztéma első és második típusa gyakoribb, mint a harmadik.
Mindhárom típusú diasztéma esetén a metszőfogkoronák helyzete a következő lehet: 1) tengely mentén történő forgás nélkül; 2) a mediális felület tengelyirányú forgásával a vesztibuláris irányban; 3) a mediális felület tengelyirányú elforgatásával orális irányban.
A diasztéma megszüntetésére használja következő módszereket kezelés: fogszabályozási, sebészeti, hardveres-sebészeti, protetikai stb.
Egyes kezelési módszerek hatékonysága függ az anomália etiológiájától, súlyosságának mértékétől, a harapás kialakulásának periódusától, a központi metszőfogak, oldalsó metszőfogak, szemfogak vagy ezek kezdetleges elhelyezkedésétől, valamint örökletes tényezők.
A korai vegyes fogazat időszaka. Az önszabályozás lehetősége és a megelőző és terápiás intézkedések legkifejezettebb a vegyes fogazat kezdeti időszakában. A központi metszőfogak időben történő megközelítése megakadályozza az oldalsó metszőfogak és szemfogak tengelye mentén történő elfordulását és a fogíven kívüli kitörésüket.
A kezelést a központi metszőfogak területének és a szomszédos alveoláris folyamat röntgenvizsgálata után kell elkezdeni, hogy meghatározzuk a metszőfogak gyökereinek és koronáinak elhelyezkedését, a medián interalveoláris septum szélességét és sűrűségét, azonosítva. számfeletti fogak, a metszőfogak közötti középső palatális varrat szerkezete, a felső ajak frenulumának rögzítési helye, valamint az anomália etiológiájának tisztázása az örökletes tényezők figyelembevételével. A fogszabályozó készülékek kialakítását a diasztéma típusának figyelembevételével választják ki.
A metszőfogak egy- vagy kétoldali mediális dőlésére mechanikusan ható eszközökkel ellátott fogszabályozó készülékekkel célszerű a diasztémát megszüntetni.
Kivehető eszközök: 1. kar alakú rugós eszközök (Kalvelis szerint); 2. vestibularis ívvel és rugós nyúlványokkal rendelkező készülék; 3. vestibularis ívvel ellátott készülék, a metszőfogakat megnyújtó és összehozó rugók (tengely menti elforgatásuk esetén).
A késői vegyes és tartós fogazat időszakában (a központi permanens metszőfogak gyökereinek apexogenezisének befejezése után) fix technikát alkalmazunk. A nem eltávolítható készülékek közül a Korkhaus készüléket alkalmazzák, azaz a középső metszőfogak fémgyűrűit, amelyek középső felületéhez közelebb forrasztott függőleges rudak és gumirúd. A rudak végei közé feszített gumigyűrűk összehúzódása segít a metszőfogak egymáshoz közelítésében. Annak érdekében, hogy a felső ajak frenulumát ne sértse meg, ajánlatos a rugalmas gyűrűket nem párhuzamosan, hanem keresztben húzni. A Corkhouse készülék egyik változata a központi metszőfogak számára kialakított gyűrűk függőleges csövekkel és egy rugóval, amely összehozza a metszőfogakat.
Az érintőgerendák használata szükséges a fogszabályozó készülék erejének a kar (fog) forgási középpontjában történő újraelosztásához, a fogak testmozgásának biztosításához.
Tehát a második típusú diasztéma kiküszöbölésére használhat gyűrűket a középső metszőfogakhoz, amelyekhez függőleges hornyok vannak forrasztva, kombinálva egy eltávolítható fogszabályozó készülékkel, vestibularis ívvel és rugós hurkokkal, amelyek illeszkednek a hornyokba (Korkhaus készülék). Ya M. Adigezalov rúdkészülékét széles körben használják.
A központi metszőfogak számára kialakított gyűrűkből áll, függőleges rudakból. Az egyik rúdra egy vízszintes keresztlécet forrasztanak, amelyet a másik rúdon lévő tartóba helyeznek. A metszőfogakat gumirúddal hozzák össze.
Széles diasztéma esetén Engle vestibularis ívet használnak őrlőfogakra és vízszintes csövekkel ellátott gyűrűkkel a központi metszőfogak számára.
A legjobb eredmények edgewise technikával sikerült elérni. Ehhez az elülső fogak helyzetének normalizálása után a kezdeti kerek nitinolíveken téglalap alakú íveket és ligatúrakötést alkalmaznak a központi metszőfogak meziális mozgatására. Például fém ligatúrák „nyolcas ábra” formájában (99. ábra). A fogazat tremáit és diasztémáit tápmodul - rugalmas lánc - segítségével távolítják el.
Azokban az esetekben, amikor az első típusú diasztéma megszüntetése után az oldalsó metszőfogakat a központiak közelében helyezik el, nem figyelhető meg az anomália megismétlődése. A megtartást nehezebb biztosítani elért eredményeket a második típusú diasztéma kezelésében, különösen a felső oldalsó metszőfogak veleszületett hiányával, a fogazat megrövidülésével és a mediális elzáródással. Ebben az esetben a központi metszőfogak helyzetének korrekciója után a hiányzó oldalsó metszőfogakat protetika pótolja.
Kisegítőnek sebészeti beavatkozások A diasztéma kezelése magában foglalja a felesleges fogak eltávolítását, a felső ajak frenulumának áthelyezését és a csontszeptum megbontását a központi metszőfogak üregei között. Ezek a műtétek elősegítik a diasztéma önszabályozását és megkönnyítik a fogszabályozási kezelést.
A metszőfogak helyzetének önszabályozása az anomália okának műtéti megszüntetése után - számfeletti fogak eltávolítása vagy a felső ajak frenulum rögzítési helyének áthelyezése lehetséges a korai vegyes fogazat időszakában. Olyan esetekben figyelhető meg, amikor a diasztéma nem haladja meg a 4 mm-t, és a műtétet a felső oldalsó metszőfogak (7-8 év) vagy a szemfogak (10-12 év) kitörése előtt végzik. Kifejezettebb diasztéma esetén a centrális metszőfogak közötti rés csökken, de nem teljesen, ezért 4 mm-t meghaladó diasztémaszélesség esetén önszabályozásra nem kell számítani.
Széles (6 mm-nél nagyobb) diasztéma esetén, beleértve a többszörös ödencia által okozott diasztémát is, protetika javasolt. Ideiglenes és vegyes fogazás időszakában erre a célra szolgálnak. kivehető fogsor, idősebb korban - nem eltávolítható. A protézis segítségével a számfeletti fogaknak (egy vagy kettőnek) a szomszédos fogak formáját lehet adni, ami lehetővé teszi, hogy a fogak közötti középvonal egybeessen az arc középvonalával. Ilyen esetekben azonban általában a fogíven kívül elhelyezkedő vagy egy tengely körül elforgatott teljes fogat távolítanak el.
A kifejezett diasztéma a mozgatandó fogak területén végzett kompaktoszteotómia és az azt követő fogszabályozó készülékek használata után megszüntethető. Ez a kombinált kezelési módszer a második és harmadik típusú széles diasztéma jelenlétében javasolt.
Anomáliák a fogazat alakjában.
Három egymásra merőleges sík vonatkozásában a következő rendellenes fogazati formákat különböztetjük meg:
Transzverzális irányban - a fogazat szűkítése és szélesítése,
A sagittálisban - a fogazat meghosszabbítása és rövidítése,
A függőleges - dentoalveoláris rövidülés és dentoalveoláris meghosszabbítás a fogazat egyes szegmenseiben.
©2015-2019 webhely
Minden jog a szerzőket illeti. Ez az oldal nem igényel szerzői jogot, de ingyenesen használható.
Az oldal létrehozásának dátuma: 2017-06-11
BAN BEN klinikai gyakorlat A fogazat kóros formáinak széles skálája létezik: fogazat szűkülése (akut szögletű, nyereg alakú, V-alakú, trapéz alakú, általában szűkített és egyéb formák), fogak kiterjedése, fogazat meghosszabbítása, fogazat rövidülése, dentoalveoláris rövidülés vagy dentoalveolaris megnyúlás. A fogazat megváltozott formáit rendszerint különböző helytelen záródásokkal figyelik meg. Ezért o különböző okok A fogazat egyik vagy másik formájának kialakulását a megfelelő fejezetekben tárgyaljuk. Ebben a részben célszerű felvázolni a maradó fogazat fogazatának alakváltozatait.
A rágókészülék hosszú fejlődési pályán ment keresztül a porcos halaktól az emberekig. A rágókészülék evolúciós fejlődése a differenciálódás és a redukció ellentmondásainak küzdelmét követően a főemlősöknél érte el legnagyobb tökéletességét. Ha a gerincesek hosszú fejlődési szakaszában a porcos halaktól a hominidákig a rágókészülék differenciálódása látszik előtérbe kerülni, akkor az emberfélék fejlődéstörténetében, valamint magának az embernek a történetében a redukció. a rágókészülék kerül előtérbe.
A hominidáknak volt nagy agyarés diaszta. A szemfog csökkenése valószínűleg a védekezési és támadási funkció elvesztésével és a kézre való átadásával jár. Ahol elülső szakasz A fogászati rendszer jelentősen csökkent. Ennek következtében először a metszőfogak és a szemfogak mérete csökken. Ezután következik a rágófogak csökkentése, a kulcsfog szerepe a második őrlőfogtól az első felé kerül. Ezzel egyidejűleg a premolárisok csökkenése következik be. Ez a folyamat már a Sinanthropusban is észrevehető. A neandervölgyi embernél már minden foga fogyásának kifejezett jelei voltak.
A fogak további csökkenését a harmadik őrlőfogak veleszületett hiányának növekedése, a fogak csökkenése és a gumók redukciós fokának növekedése jellemzi. Az elmúlt évezredekben a felső oldalsó metszőfog csökkenése megnőtt (éles méretcsökkenés a teljes hiányáig).
F. Weidenreich úgy véli, hogy a fokozódó redukciós folyamat egyik oka az általános változások az agy evolúciójával kapcsolatos koponyák.
Jelenleg úgy gondolják, hogy a táplálék szerkezetének megváltozása és a rágókészülék egyre inkább kialakuló „lustasága” az egyik legfontosabb oka a fogak és különösen az alveoláris folyamatok csökkenésének.
Az emberi fogrendszer későbbi változási hullámát okozó okok között meg kell említeni a fogszuvasodás gyors terjedését. Vannak tanulmányok, amelyek szerint a fogszuvasodás gyakrabban érinti a nagy fogakkal rendelkezőket és a differenciáltabb fogszerkezetű egyéneket (L.MLomiashvili, 1993). Valószínűleg szóba jöhet az emberi fogak gyors méretcsökkenése és szerkezetének egyszerűsítése védekező reakció a fogszuvasodás kapcsán (A.A. Zu6ov, 1968).
Az egyre összetettebb funkció hatására létrejövő differenciálódási folyamatok a legbonyolultabb rágókészülék kialakulásához vezettek az emberben (inkongruens temporomandibularis ízület, fejlett ízületi gumó, okkluzális görbék, a fogak erősen differenciált rágófelületei). Ugyanakkor a differenciálódás és a redukció folyamatainak kölcsönhatása a legsérülékenyebb rágókészülék birtokába juttatta az embert.
A szakirodalom kellő részletességgel ismerteti a normál fogazat szerkezetét. A fő kóros állapotok. Azonban a komplex összefonódás a belső és külső tényezők, amelyek meghatározzák a rágókészülék fejlődését, olyan átmeneti változatok kialakulásához vezetnek, amelyek nem tulajdoníthatók a normának, és amelyeket bizonyos fokig kórosnak kell minősíteni.
A felső metszőfogak az állkapocsban helyezkednek el, de kissé ívelt ív, néha szinte egyenes vonalban. A felső metszőfogak mérete és az alveoláris nyúlvány mérete közötti gyakori eltérés miatt gyakran zsúfoltak. Az aptropológusok ezt a jelenséget zsúfoltságnak nevezik. Lehet különböző alakú a felső metszőfogak zsúfoltsága. Leggyakrabban a centrális metszőfogak vestibularis irányban, az oldalsó metszőfogak palatális irányban tolódnak el, de lehet fordítva is. Gyakran előfordul, hogy a fogazat csökkenése a metszőfogak területén az utóbbi tengely körüli forgása miatt alakul ki. A felső fogsor elülső részének csökkenése gyakran az oldalsó metszőfogak csökkenése miatt következik be (a korona méretének és alakjának csökkenésétől a teljes hiánya kezdetlegesek).
A felső metszőfogak sorában ellentétes sorrendű jelenség figyelhető meg, mégpedig további (számfeletti) fogak jelenléte, leggyakrabban a számfeletti fog a központi metszőfogak között helyezkedik el. Mesiodensnek hívták. A számfeletti fogakat atavizmusnak tekintik. A zsúfoltsággal ellentétes jelenség is előfordul - a fogak közötti rések (diasztéma és trema). Legmagasabb érték a központi metszőfogak között túlzott fejlődéssel összefüggő diasztéma van kötőszöveti ebben a körzetben.
A felső szemfogak általában nem szenvednek jelentős csökkenést. Ezek stabil, jól fejlett fogak. Számtalan szemfog eseteit jelentettek, de sokkal ritkábban a metszőfogakban. A szemfog általában a vesztibuláris irányban kissé kinyúlik. Néha szögletes fognak nevezik, mivel az alveoláris folyamat szögének területén található. Gyakran felső szemfog rendellenesen kitör vagy nő. Ez nem utolsósorban a kitörésének sorrendjéből adódik (úgymond, kénytelen „beékelődni” az oldalsó metszőfog és az első premoláris közé). Néha az ellenkező jelenség figyelhető meg - diasztéma a szemfog és az első premoláris között.
A felső premolárisok a felső állkapocs alveoláris nyúlványának ívének lekerekített szegmensén helyezkednek el. A premolárisok zsúfoltsága abban nyilvánulhat meg, hogy valamelyikük a palatális irányban eltolódik. A premolárisok között általában nincs szóköz. A felső premolárisok területén egyaránt megfigyelhető a differenciálódási folyamat (a vestibularis gumók tömege és szögletessége, kifejezett bordák és barázdák, további gumók kialakulása), valamint redukciós folyamatok (a korona domborműve simítása, méretének csökkenése). , az intertuberkuláris barázda csökkenése). Néha a csökkenést a második premoláris hiányában fejezik ki. A második premolárisnak, mint a redukcióra érzékenyebb fognak gyakran egy gyökér és egy csatornája van, míg az első premolárisnak kifejezettebb a hajlama a gyökerek megkülönböztetésére. Az ellenkező folyamat is előfordulhat - gynerodontia (harmadik premoláris).
Az alveoláris folyamat normál ellipszoid alakja esetén a felső őrlőfogak az ív mentén helyezkednek el. Paraboloid és V alakú alveoláris folyamattal szinte egyenes vonalban helyezkednek el. A felső őrlőfogak az alveoláris folyamatban legyező alakban helyezkednek el, mert koronájuk a vestibularis oldal felé hajlik. A legstabilabb (kulcs)fog az első őrlőfog, a legváltozóbb a harmadik őrlőfog. Az első őrlőfog legdifferenciáltabb koronája további Carabelli-csúcsot tartalmaz. A harmadik őrlőfog kéthúsú és egytuberkuláris formává redukálható, és a gyökerek száma gyakran csökken (a mediális és a disztális gyökér gyakran egyesül, néha mindhárom gyökér összeolvad). A felső őrlőfogak sorában gyakran megfigyelhető hypodontia (a harmadik őrlőfog hiányzik). A harmadik őrlőfog gyakran ütközik vagy abnormálisan helyezkedik el. Ennek oka az alveoláris gerincen lévő helyhiány. Ritkábban hyperodontia (negyedik őrlőfog) figyelhető meg a felső őrlőfogak sorában. Ez annak köszönhető, hogy az emberek és a majmok távoli őseinél három előőrlőfog található, amelyek közül az egyik őrlőfogsá alakult át. Néha ez a őrlőfog a harmadik őrlőfogak disztális felületére nőhet, és további csúcsot képez.
Az alsó metszőfogak általában az alveoláris folyamaton helyezkednek el, domború ívvel kifelé. Gyakran zsúfolt helyzetben vannak, változó forgással a tengelyük körül. Az alsó metszőfogak csökkenése jelentéktelen, ezért a hypodontia rendkívül ritka. Szintén ritka a számfeletti alsó metszőfog a központi metszőfogak között. Diasztma fordul elő a metszőfogak között, bár sokkal ritkábban, mint a felső állkapcson.
Az alsó szemfogak, akárcsak a felsők, vestibularis irányban kissé kinyúlnak. A szemfog olyan fog, amely kevésbé érzékeny a redukcióra. Az alsó szemfog nagyon gyakran abnormálisan helyezkedik el (általában vestibularis irányban eltolódik). Az alsó szemfog és az első premoláris között gyakran trema figyelhető meg, ami a rágókészülék filogenezisének mintázatainak köszönhető (például ragadozóknál a felső szemfog ebbe a résbe kerül, amikor a fogak zárva vannak). Edentia, vagy fordítva, egy számfeletti alsó szemfog általában nem figyelhető meg.
Az első alsó premoláris általában rosszul differenciált, és nagyon kicsi nyelvi csúcsa van. Kissé érzékeny a redukcióra. A második alsó premoláris differenciált. A változó fogak típusába tartozik, i.e. csökkentés hatálya alá tartozik. Ez a differenciálódás és redukció kölcsönhatása azt a tényt eredményezi, hogy az alsó második premoláris hasonló lehet az első premolárishoz, és magas fokozat differenciálódás, őrlőfoghoz hasonlítanak. Így a premolárisok alakja igen változatos: a kutyaszerűtől a zápfogakig. Ha a második premolárisnak agyarszerű alakja van, ez annak a jele nagymértékben redukció, akkor az első premolar esetében ez a forma nem a redukció mutatója, ellenkezőleg, a szomszédos osztályhoz való hasonlóság elégtelen differenciálódást jelez. A redukció valódi típusai csak a változó fogak között találhatók. Az alsó premolárisok alakjának jelentős eltérése a terület morfogenetikai mezőjének gyenge kirajzolódásával és más fogsorok (szemfogak és őrlőfogak) mezőinek átfedésével magyarázható. Az alsó premolárisok gyakran zsúfoltak, bár lehet, hogy az első premoláris és a szemfog között van hely. Az Adentia a második premolárisban fordul elő.
Alsó őrlőfogak modern ember megközelítőleg egyenes vonalban helyezkednek el, bár a harmadik őrlőfog is elfoglalható eltérő pozíció az állkapocs ágában elfoglalt helyéig. Az alsó őrlőfogak függőleges tengelyei a nyelvi oldal felé hajlanak. Ebben a sorozatban a legstabilabb az első őrlőfog. Az első őrlőfogak gyökerei soha nem olvadnak össze; a távoli gyökérnek néha két csatornája van. A második őrlőfogak gyökerei egyenesek, hosszúak és néha összeforrtak. A harmadik alsó őrlőfog a legváltozatosabb fog, koronája 6-2 gumós lehet, gyökerei rövidek, ívesek. Az alsó harmadik nagyőrlő edenciája gyakrabban figyelhető meg, mint a felső. Ez a fog gyakran érintett. A negyedik őrlőfog jelenléte az alsó állkapocsban gyakoribb, mint a felső állkapocsban. Az alsó őrlőfogak között rések (három rés) nagyon ritkán figyelhetők meg.
Az őrlőfogak hajlamosak előrehaladni az élet során. Ez nagyon jól látható az elefánt fogrendszerének példáján. Alsó állkapcsában egy nagyobb őrlőfog helyére kopik egy másik, amely úgy halad előre, mintha egy felszálló ágból indulna. Egy elefántnak összesen 6 fogsora van. Mivel e két fog előtt nincs más fog, nincs akadálya ennek az előre mozgásnak. U közeli rokon elefánt - szikla hyrax - széles rés van a metszőfogak és a kéztő előtti fogak között. Egy másik közeli rokonnak, a lamantinnak egyáltalán nincsenek metszőfogai. Következésképpen ebben az egész állatcsoportban nincs akadálya a fogak előrehaladási hajlamának megnyilvánulásának.
Húsevőknél diasztéma van a szemfog és a premoláris fogak között. A rágcsálóknak és a nyúlféléknek hiányoznak az agyarai, ezért a metszőfogak és az őrlőfogak között is nagy rés van. A diasztéma az emberszabásúakra, prehominidákra és hominidákra is jellemző. A modern emberben az állcsontok elülső szakasza erősen lecsökkent, a diasztéma hiányzik, és megmaradt az őrlőfogak előrehaladási tendenciája, ezért gyakran megfigyeljük a zsúfoltság jelenségét - a fogak zsúfolt helyzetét, különösen a frontális szektorban.
2. A fogazat anomáliái
A felső vagy alsó állkapocs rendellenességei
Ezt a rendellenességet az állkapocs alveoláris nyúlványainak beszűkülése vagy kitágulása okozza különféle helyekenés a vestibularis vagy orális fogak összeszorulásával fejeződik ki fogzás, részleges adentia, tengely mentén elfordulásuk, számfeletti fogak jelenléte, diasztémák. A szűkült fogazatnak számos formája létezik, itt vannak a leggyakoribbak:
1) hegyesszögű alak. Ezzel a fogazat egyenletesen szűkül a szemfog területen;
2) általános szűkített forma. Minden fog (elülső és oldalsó) szorosan egymás mellett helyezkedik el;
3) nyereg alakja. A fogazat a premolaris területen szűkül;
4) V-alakú. Az oldalsó szakaszokon szűkület van, az elülső rész pedig hegyesszögként működik;
5) trapéz alakú. A sor szűkítve van, az elülső rész pedig lapított;
6) aszimmetrikus forma. A szűkület bármely állkapocs fogának egyik oldalán kifejezettebb, aminek következtében a harapás keresztharapássá válik.
A fogívek deformációjának fő oka az állkapcsok fejletlensége, amelyet a korai betegségek okoznak. gyermekkor. A kezelés alapja a fogívek kitágítása, összehúzódása, a fogak helyes elhelyezése.
A Hogyan gyógyítottam a fogak és a szájüreg betegségeit című könyvből. Egyedi tanácsok, eredeti technikák szerző P. V. ArkagyevTinktúra minden fogászati problémára Tudományos beállítottságú vagyok, minden problémát komolyan és megfontoltan közelítek meg. Soha nem vetette meg hagyományos gyógyászat mint akik készek eladni és átkozni mindent, ami nekik kedves devizáért. Az embernek hallgatnia kell az ősei tanácsára, akik tovább éltek
A fül-orr-gégészeti betegségek: előadási jegyzetek című könyvből írta: M. V. Drozdov2. A fülfejlődés anomáliái Veleszületett fejlődési rendellenességek fülkagyló vizuálisan meghatározzák a kozmetikai hibákat - macrotia (méretnövekedés), mikrotia (méretcsökkenés) és kiálló fülek. Ezeket a hibákat műtéttel korrigálják. Nál nél
A Fogászat: előadási jegyzetek című könyvből szerző D. N. Orlov2. Fogazati anomáliák Felső vagy alsó állkapocs anomáliái Ezt a rendellenességet az állkapocs alveoláris nyúlványainak területeinek beszűkülése vagy különböző helyeken történő kitágulása okozza, és a fogak összetorlódásában, vestibularis vagy orális fogzásban nyilvánul meg.
könyvből Szembetegségek: előadásjegyzet szerző Lev Vadimovics Szilnyikov3. Elzáródási rendellenességek Az elzáródások a felső és az alsó állkapocs fogazata közötti kapcsolat eltérései. A következő eltéréseket különböztetjük meg: Sagittalis eltérések Prognathia (distalis harapás) a fogazat eltérése, amelyet a felső rész kiemelkedése jellemez.
A Megszabadulj a fájdalomtól című könyvből. Fejfájás szerző Anatolij Boleslavovich oldal2. Retina rendellenességek A betegek nem panaszkodnak. Szemészeti vizsgálattal a porckorongnál látóideg fehér, fényes, ezüstös árnyalatú vonások tárulnak fel, sugárirányban elhelyezkedő, lángra emlékeztető fehér, némileg kiterjed az optikai lemezre.
A 36. és a 6. könyv szabályaiból egészséges fogak szerző Nina Aleksandrovna SudarikovaAz agy fejlődésének rendellenességei Egyes embereknél az agyszövet egy része (a kisagyi amygdala) leszállhat a nagy foramen magnum(Arnold-Chiari patológia), akkor a fej szélső helyzetében kiáramlási zavar léphet fel gerincvelői folyadék az üregből
A bűnöző tudományának legújabb vívmányai című könyvből szerző Cesare LombrosoA gerinc fejlődési rendellenességei Egyes embereknél a folyamat a második nyaki csigolya bejuthat a foramen magnumba (ventro-basilaris lenyomat), majd a fej szélső helyzetében, különösen a fej előrebillentésekor összenyomható gerincvelőÉs
Az Új algoritmusok című könyvből Többdimenziós orvoslás szerző szerző ismeretlen A Fitokozmetika: Fiatalságot, egészséget és szépséget adó receptek című könyvből szerző Jurij Alekszandrovics Zaharov A Clinical Obstetrics Encyclopedia című könyvéből szerző Marina Gennadievna DrangoyFontos megjegyzés a rezgéssorozat megfogalmazásához A rezgéssorozat megfogalmazása tartalmazza a „...a kórokozók elszaporodásának megakadályozásával a szervezet belső károsodott környezetében lévő klaszterkapcsolatokon keresztül...”. A leírásnak ezt a részét ellenőrizni kell
könyvből Normál fiziológia szerző Nyikolaj Alekszandrovics Agadzsanjan11. rész A vibrációs sorok alapvető beállításainak új szempontjai. „Róka-módszer” Ebben a munkában a szerző elmagyarázza, hogyan állíthatók fel a rezgéssorok alapbeállításai, amelyek az alapbeállítás rezgéssorozattá alakításának szakaszában
A Criminal Man című könyvből (gyűjtemény) szerző Cesare LombrosoA bőr pigmentációs rendellenességei Vitiligo. Feltehetően akkor fordul elő, ha a neuroendokrin rendszer funkciói károsodnak. A betegség nem fertőző és hosszú ideig tart. A normál pigmenttől mentes kis foltok megjelenésében fordul elő; fehér foltok találhatók a testen,
A Szemész kézikönyve című könyvből szerző Podkolzina VeraKöldökzsinór anomáliák E patológiák között az első helyen a köldökzsinór-erek fejlődési rendellenességei állnak: egy harmadik artéria, két különálló érköteg, atipikus anasztomózisok, artériás csomópontok, aneurizmák stb. A legfontosabb azonban a köldökzsinór. kapcsolódó anomália
A szerző könyvébőlFénytörési hibák Normál fénytörés esetén a távoli tárgyakból származó párhuzamos sugarak a retinán gyűlnek össze a központi foveában, az ilyen szemet emmetropikusnak nevezzük. A fénytörési hibák közé tartozik a rövidlátás vagy rövidlátás, ha párhuzamos sugarak
A szerző könyvéből1. fejezet Morfológiai anomáliák Ha igaz, hogy van családi termékenység igaz jel egészségügy, akkor a kriminálantropológiának véleményem szerint nem kell bizonyítani a boldogulását, bár vannak, akik halva születettnek tartják és tagadják
A szerző könyvébőlVELeszületett rendellenességek A kék sclera szindróma a mesenchymalis szövetek (sclera, csontok, ízületek, bőr, érfalak) családi örökletes hypoplasiája. A fő tünetek a „kék sclera”, a törékeny csontok, a halláscsökkenés, az érszövet látható az elvékonyodott sclerán keresztül
