Az orvostudomány gyors fejlődése, és különösen az új diagnosztikai technikák felfedezése lehetőséget ad a belső szervek alapos tanulmányozására anélkül, hogy megsértené integritásukat és nem okozna fájdalmat a betegeknek. Az endoszkóp (belső szervek vizsgálatára szolgáló eszköz) feltalálása és fejlesztése sok betegnél jelentősen felgyorsította a diagnózis felállítását.
Az endoszkópiának nevezett technika lehetővé teszi nemcsak a vizsgálatot, hanem szövetminta vételét is tanulmányozás céljából, valamint tüneti kezelést, amely közvetlenül a kóros területre irányul. Az ilyen kutatások sok beteg számára üdvösséggé váltak, mivel a patológiák korai szakaszában történő azonosítása nagyban növeli a kedvező prognózis valószínűségét a terápia során.
Rövid kirándulás a technika létrejöttének történetébe
A gyógyítók sokáig úgy akarták megtudni, mi történik az emberi testben anélkül, hogy szikéhez folyamodtak volna, vagyis anélkül, hogy még nagyobb szenvedést okoznának a betegnek. Ugyanakkor az endoszkópia területén az úttörő mindig olyan személy lesz, akit még az általa tervezett készülék tesztelésére sem engedtek. Ez az alkotó a német orvos, Philip Bozzini volt, aki alkotását Lichtleiternek (a német fordításban „fényvezetőnek”) nevezte el.
Ezt a találmányt (egy égő gyertya segítségével) a méh és a végbél vizsgálatára tervezte. Ám a bécsi orvostársadalom bírálta a műszert, és magát az alkotót is megbüntették kíváncsisága és szokatlan módszere miatt. A német orvos eredeti eszközére csak majdnem fél évszázad után emlékeztek meg, és csak 1853-ban Anthony Jean Desormeaux francia sebész tökéletesítette a Lichtleiter-t az urológiában való használatra.
A gyertyát alkohollámpára cserélte, és most először vizsgálta meg a hólyagot. Ezen érdemei miatt Desormeaux-t sokan az „endoszkópia atyjának” tartják. Készüléke persze korántsem volt tökéletes, hiszen az ilyen vizsgálatokat gyakran nyálkahártya égési sérülései is kísérték. A tudomány fejlődésével párhuzamosan az endoszkópok is javultak. Nem sokkal az elektromosság felfedezése után Maximilian Nitze ismét módosította a készüléket, és egy Edison lámpát használt fényforrásként.
A 20. században az endoszkópok rövid fókuszú lencserendszerből álltak, és rendelkeztek bizonyos rugalmassággal, aminek következtében a gyomor felszínének mintegy 7/8-át tudták megvizsgálni. Később a száloptikának köszönhetően kígyózó rugalmasságra tettek szert a műszerek, majd a 20. század végére elkezdték gyártani az elektronikusakat, amelyek az egész emberiséggel együtt a digitális technológiák hatalmas lehetőségeinek korszakába léptek.
Új generációs endoszkóp
A kutatás típusai és jellemzői
Kezdetben meg kell jegyezni, hogy az endoszkópia kifejezés a diagnosztikai módszer általános nevére utal, amely görögül fordítva szó szerint azt jelenti, hogy „endon” - belül és „skopeo” - nézem, vagyis a belső szervek vizsgálata. Az orvosi gyakorlatban az endoszkópos kutatási módszereket a vizsgált szervektől függően nevezik el.
Például a gyomor endoszkópiáját - gasztroszkópia, vastagbél - kolonoszkópia, hörgő endoszkópia - bronchoszkópia, hasüreg - laparoszkópia, mellkas üreg - thoracoscopia, hólyag - cisztoszkópia stb.
A diagnosztikai endoszkópia kombinálható is, azaz egyszerre több szervet is megvizsgálunk. Az egyik leghíresebb ilyen technika az EGDS (esophagogastroduodenoscopy) - a nyelőcső, a gyomor és a nyombél egyidejű vizsgálata.
A vizsgálandó szervek sajátosságaitól függően különböző típusú endoszkópokat használnak. Ezek lehetnek rugalmas hosszú műanyag vagy merev fémcsövek, amelyek végén lencsével vannak ellátva. Az előbbiek a hörgők és a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) diagnosztizálására szolgálnak, az utóbbiak leggyakrabban a mellkas és a hasüreg, de néha más szervek diagnosztizálására szolgálnak.
Az endoszkópos eszközöknek két csatornája lehet - az egyik optikai az ellenőrzéshez (kötelező), a másik pedig a manipulációhoz speciális eszközök használatakor. Ez utóbbi lehetőségnek köszönhetően az orvosok biopsziához (a szövetek laboratóriumi vizsgálatához), valamint különféle terápiás eljárásokhoz (polip eltávolítás, helyi vérzéscsillapítás és mások) bioanyagot gyűjtenek.
Felkészülés a tanulmányra
Az endoszkópos vizsgálat általában nem igényli a páciens összetett és hosszadalmas előkészítését. Gyakran az egyik ajánlás az, hogy tartózkodjanak az étkezéstől legalább 10-12 óráig, mert például az EGD-t vagy a gasztroszkópiát éhgyomorra végzik. De azoknak, akiknek kolonoszkópiával kell megvizsgálniuk a beleiket, keményen kell dolgozniuk.
Számukra a felkészülés a vastagbél alapos tisztításával jár, amely speciális diétából és beöntésből áll. Utóbbi, sokak számára igen kényelmetlen módszer azonban helyettesíthető modern tisztítószerek szedésével, amelyek során nagy mennyiségű folyadékot kell elfogyasztani a benne oldott oldattal.
Működési elvük azon alapul, hogy a folyadék a belekbe kerülve nem szívódik fel, hanem többször is természetes úton szabadul fel, aminek következtében az öblítővíz szinte könnyűvé válik, és nem tartalmaz székletmaradványokat. Nem nehéz így elkészíteni, és nem tart tovább 4-5 óránál, de a beteg belei jól megtisztulnak és hozzáférhetőek lesznek az ellenőrzéshez.
Béltisztító készítmények endoszkópia előtt
Referencia! A kolonoszkópia előtt konzultálnia kell egy orvossal vagy a nővérrel a diagnosztikai szobában az előkészítő intézkedésekről, valamint emlékeztető útmutatót kell kapnia a közelgő intézkedésekről.
A kolonoszkópiát gyakran kellemetlen és fájdalmas vizsgálatnak tekintik. Ez nagyrészt annak a ténynek köszönhető, hogy a bélfalak kiegyenesítésére egy eszközt használnak - egy inszufflátort, amely szén-dioxidot (CO 2) pumpál a hasüregbe. A páciens kérésére a beavatkozást gyógyszeres alvás alatt is elvégezhetjük, melynek eredményeként nemcsak fájdalommentes, hanem minden kellemetlen érzés is csökken.
Diagnosztikai képességek
Ez a tanulmány jelentősen megkönnyíti az orvosok munkáját, és leegyszerűsíti az orvosi ellátás, mind a diagnosztikai, mind a terápiás eljárást. Az eljárás lehetővé teszi a belső szervek lumenének, a nyálkahártya felületének és az üregek tanulmányozását. Az endoszkópia javulásával sokszor könnyebbé vált a gyomor- és nyombélfekélyek, valamint a gyakran a vastagbélben előforduló polipos kinövések diagnosztizálása.
Korábban ezeket a patológiákat csak radiográfiával határozták meg, vagyis már az utolsó szakaszban, míg az endoszkópia lehetővé teszi a problémák észlelését a betegség kezdetén. Ez lehetővé teszi a leghatékonyabb és legkényelmesebb kezelési mód kiválasztását, amely ráadásul alacsony traumás is lesz, vagyis nem kell hasi műtéthez folyamodnia.
A diagnosztikai endoszkópia egy olyan lehetőség, amely pontosan szemlélteti az alapvető orvosi elvet – „Bene diagnoscitur - bene curatur”, ami latinul azt jelenti: „Jól diagnosztizált, jól kezelt”. Az endoszkópos módszerek nem érnek véget a diagnózissal - segítségükkel nemcsak szövetmintát vehetünk biopsziához, hanem a nyálkahártyákon kialakuló polipokat is kivághatjuk.
Erre a célra speciális csipeszeket használnak, amelyeket az endoszkóp csatornájába helyeznek, és előrehaladva elérik a kóros területet. Ezenkívül az endoszkóposok arzenáljában más eszközök is találhatók, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy bonyolultabb manipulációkat hajtsanak végre. Segítségükkel például az orvosok könnyen eltávolíthatnak egy idegen tárgyat, beadhatnak gyógyszereket, és megállíthatják a vérzést egy külön fekélyből anélkül, hogy laparotomiát (hasfal boncolást) kellene igénybe venniük.
Az endoszkópia lehetővé tette a hydrocephalus könnyebb kezelését (a felesleges koponyaűri folyadék eltávolítását a test természetes üregeibe) - a páciens számára bonyolultabb és kényelmetlenebb shunt eljárást váltott fel. Ennek fényében gyorsan kialakult egy egész terület, amelyet endosebészetnek neveztek. Ennek az iparágnak a lényege, hogy endoszkópos műszerekkel végezzen műveleteket.
A rugalmas, mindent átható technológia lehetővé teszi a minimálisan invazív beavatkozásokat, ami jelentősen lerövidíti a posztoperatív és rehabilitációs időszakot. Ily módon az epehólyag laparoszkópos kimetszését és a női nemi szervek számos műtétét hajtják végre.
A laparoszkópia magában foglalja az endoszkópos módszer alkalmazását
Újdonság a diagnosztikai endoszkópia világában
Ahogy mondani szokás, a tökéletességnek nincs határa, ami a diagnosztika területén folyamatosan történik. Az elmúlt évtizedekben több olyan eredeti találmány is megjelent, amelyek többszörösen növelték ennek a módszernek a hatékonyságát. Ezek közé tartoznak a következő újítások.
Endoultrahang
Az endoultrahang vagy EUS egy endoszkópos ultrahangvizsgálat, amelyet ultrahang emitterrel felszerelt endoszkóp belső szervekbe történő behelyezésével végeznek. Korábban elképzelhetetlen volt, hogy az ultrahangot más módon végezzék, mint egyszerűen a felszínhez közeli szervek (végbél, hüvely) bőrén vagy nyálkahártyáján.
Az EndoUS technológia most már lehetővé teszi a belek, gyomor, nyelőcső és mások közelében elhelyezkedő szervek vizsgálatát. Ennek eredményeként a szakemberek tanulmányozhatják a májat, az epehólyagot, azok csatornáit, a hasnyálmirigyet, a mediastinalis szerveket, a nyirokcsomókat és a bennük lévő daganatokat. Ezenkívül meghatározzák a nyelőcső, a gyomor és a máj varikózisának mértékét.
Referencia! A daganatok EndoUS során történő diagnosztizálása során nemcsak méretüket és elhelyezkedésüket értékelik, hanem a szomszédos szövetekbe való behatolás mélységét is, ami fontos a leghatékonyabb terápiás megközelítés kiválasztásához.
Kromoszkópia
A kromoszkópia a kóros területek kontrasztos festésén alapuló technika, biokompatibilis reagens segítségével. A leggyakrabban használt oldatok a metilénkék, a Lugol-oldat és az indigókármin. A Lugol-oldat jódot tartalmaz, és a vizsgálat során megfesti a nyelőcső kóros elváltozásait (például Barrett-kórban).
A metilénkék olyan festék, amely hajlamos felhalmozódni a gyomor és a nyelőcső bélmetaplaziájának szöveteiben. Az indigókármin olyan anyag, amely nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban. A hámok között gyűjtve jobban láthatóvá teszi a nyálkahártya domborulatát, kiemelve a legkisebb szerkezeti változásokat is.
Kapszula endoszkópia
A vizsgálat azt jelenti, hogy a páciens teljesen nem érintkezik az eszközzel, és ezáltal megszabadul minden kellemetlen érzéstől, amely az endoszkóp belsejébe való behatolásával kapcsolatos. A vizsgázónak elegendő lenyelnie egy kis kapszulát egy beépített speciális kamerával, amely a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) nyálkafelületének állapotára vonatkozó összes információt rögzíti annak előrehaladtával.
A folyamat befejeztével a kamera természetesen kijön a végbélen keresztül, anélkül, hogy a legkisebb kellemetlenséget okozna a páciensnek. Ez a legegyszerűbb és legelfogadhatóbb módszer, az egyetlen hátránya a meglehetősen magas költség. A pisai olasz tudósok feltaláltak egy „önjáró” endoszkópot, amely a tengeri férgek - Nereids - mozgásának elve szerint behatol a testbe. Az alkotók szerint ez minimálisra csökkenti a páciens kényelmetlenségét az eszköz behelyezése során.
Hogyan válasszunk klinikát a vizsgálathoz?
Természetesen az endoszkópos beutaló megérkezése után az egyik első kérdés az lesz, hogy hol kell elvégeztetni a beavatkozást, hogy meggyőződjünk annak minőségéről és a diagnosztikus szakképzettségéről. A nagyvárosokban nem nehéz ilyen klinikát találni - lehet Neomed, Persona és mások. Általában a legjobb berendezésekkel vannak felszerelve, amelyeket vezető cégek alapján hoztak létre, például az Endo-flex (Németország) stb.
Magánklinikákon az endoszkópia felnőtteknél és gyerekeknél is elvégezhető videofelvétellel. Szükség esetén az FGDS során vizsgálatokat végeznek a Helicobacter pylori, egy olyan mikroorganizmus jelenlétének meghatározására, amely a gyomor-bél traktusban gyulladásos folyamathoz, sőt rák kialakulásához vezet.
Minden diagnosztikai központban van gyerekszoba, így a szülőknek nem kell attól tartaniuk, hogy gyermekük unatkozni fog az endoszkópos eljárásra várva. A sok érdekes szórakozás, játék és színes játék eltereli a baba figyelmét a kórházi környezetről, és segít neki pihenni a vizsgálat előtt.
Ezek a módszerek lehetővé teszik az üreges szervek és testüregek vizuális vizsgálatát világítóeszközzel felszerelt optikai műszerekkel.
Fotó, videó, digitális technológiák segítségével dokumentálható egy endoszkópos vizsgálat eredménye. Az endoszkópos kutatási módszerek széles körben alkalmazhatók az orvostudomány számos területén:
A gasztroenterológiában (esophagoscopia, gasztroszkópia, duodenoszkópia, kolonoszkópia, szigmoidoszkópia, peritoneoszkópia);
A fül-orr-gégészetben és a tüdőgyógyászatban (laryngoscopia, bronchoscopia, thoracoscopia);
Urológia és nefrológia (cisztoszkópia, uretroszkópia, nefroszkópia);
Nőgyógyászat (kolposzkópia, hiszteroszkópia);
Kardiológia (kardioszkópia).
Az endoszkópia lehetővé teszi bizonyos típusú daganatok és daganat előtti betegségek kimutatását, gyulladásos és daganatos betegségek differenciáldiagnózisát, a kóros eltérés súlyosságának és helyének meghatározását. Ha lehetséges, az endoszkópiát biopsziával kíséri a kapott anyag további morfológiai vizsgálata.
Az endoszkópos technológia lehetővé teszi az olyan manipulációkat, mint a gyógyszerek helyi beadása, a különböző szervek jóindulatú daganatainak eltávolítása, az idegen testek eltávolítása, a belső vérzés megállítása, a mellhártya és a hasüreg elvezetése. Ez különösen fontos az idősek és a szenilis emberek, a különböző súlyosbító betegségekben szenvedők számára, mivel elkerülhetők a bonyolult traumás sebészeti beavatkozások.
A nővérnek gondosan fel kell készítenie a pácienst az endoszkópos vizsgálatra. Az ilyen előkészítés pszichológiai és gyógyászati hatásokat egyaránt tartalmaz.
A pszichológiai felkészítés az endoszkópos vizsgálat során felmerülő feladatok és alapvető viselkedési szabályok ismertetéséből, a gyógyszeres felkészítés a pszicho-érzelmi stressz oldásából, a fájdalomcsillapításból, a mirigyek szekréciós aktivitásának csökkentéséből, a kóros reflexek kialakulásának megakadályozásából áll.
Az endoszkópos vizsgálathoz használt eszközök komplex, segédműszerekkel, biopsziához, gyógyszerbeadáshoz, elektrokoagulációhoz, lézersugárzás átviteléhez szükséges tartozékokkal felszerelt eszközök.
A merev endoszkópos eszközök a vizsgálat során megtartják alakjukat. Az ilyen eszközök működési elve a fényforrásból (az eszköz munkavégén elhelyezett izzólámpából) egy lencse optikai rendszeren keresztül történő továbbításán alapul.
A flexibilis eszközök képesek a munkarész konfigurációjának megváltoztatására a vizsgált szerv alakjának megfelelően. A műanyag szálas endoszkópok optikai rendszere hasonló a lencsékéhez, de a fény- és képellátás szálas fényvezetőkön keresztül valósul meg. Így a világítási rendszert az endoszkópon kívül helyezik el, ami lehetővé teszi a szervek elegendő megvilágítását a szövetek melegítése nélkül.
A száloptikával felszerelt merev endoszkópok (thoracoscope, mediastinoscope, laparoszkóp, cisztoszkóp, rektoszkóp) tervezése egyszerűsödik, miközben a vizsgálat biztonsága is nő.
A vizsgálat után az endoszkóp munkarészét és csatornáit le kell mosni, megtisztítani és szárítani. Az endoszkópokat speciális kamrákban sterilizálják bizonyos antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek (etilén-oxid, formaldehid stb.) gőzeiben. A műanyag endoszkópokat bizonyos antiszeptikus anyagokkal (etil-alkohol, hangyaalkohol stb.) speciális kezelésnek vetik alá.
Az endoszkópos eszközök a következő kategóriákba sorolhatók:
Cél szerint (vizsgálat, biopszia, műtő);
Életkor módosítások (gyermekek és felnőttek számára);
A munkadarab szerkezeti jellemzői (merev, rugalmas).
A nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálata
Diagnosztikai és/vagy terápiás célokat szolgál a nyelőcső-, gyomor- és nyombélbetegségek kezelésére.
A vizsgálat ellenjavallatai:
Cicatricial változások a nyelőcsőben;
Traumás sérülések:
Nyelőcső;
Gyomor;
Patkóbél.
Az ápolónő előzetesen tájékoztatja a beteget a tervezett vizsgálatról, annak lefolytatásának időpontjáról és helyéről. A vizsgálatot éhgyomorra végezzük, nem fogyaszthat ételt, vizet, gyógyszert vagy dohányzik. Egy nővér kíséri a pácienst az endoszkópos szobába. A betegnek törölközőt kell magával vinnie.
Vastagbél vizsgálat
A kolonoszkópiát diagnosztikai és/vagy terápiás célból végezzük a vastagbél valószínű patológiáinak jelenlétében. Az ellenjavallatok lehetnek traumás bélsérülések és hegváltozások a végbélben.
A beteget három nappal a vizsgálat előtt tájékoztatják:
Távolítsa el étrendjéből a rostban gazdag ételeket (hüvelyesek, friss tej, barna kenyér, friss zöldségek és gyümölcsök, burgonyaételek);
A vizsgálat előtti napon zárja ki a szilárd ételeket;
Ezenkívül a vizsgálat előtti napon a betegnek hashajtókat adnak (60-80 ml ricinusolaj, 125 ml 25% -os oldat magnézium-szulfát, szenna főzet - 140 ml);
Előző este két tisztító beöntés történik körülbelül 300 g térfogattal 1,5-2 órás időközönként;
Reggelente két 2,5-3 literes tisztító beöntés is előírható, de legkésőbb az eljárás előtt 2 órával.
Hólyagvizsgálatok
A cisztoszkópiát diagnosztikai és/vagy terápiás célokra használják hólyagbetegségekben. A vizsgálat ellenjavallatai: a húgycső traumás sérülései, a húgycső cicatricialis változásai.
A nővér előzetesen steril készletet készít a cisztoszkópiához:
cisztoszkóp;
Fecskendő Janet;
Gumi katéterek;
Szalvéták;
Törülköző;
Két pár gumikesztyű;
vazelinolaj vagy glicerin;
Két tálca;
Géztamponok;
Viaszosvászon;
Fertőtlenítő oldat;
Shock elleni készlet;
Tartályok fertőtlenítő oldattal.
A vizsgálat idejéről és helyéről a pácienst előre értesítjük.
Az eljárás technikája a következő:
A nővér steril kesztyűt vesz fel;
Antiszeptikus oldattal kezeli a páciens külső nemi szerveit;
Leveszi a kesztyűt és fertőtlenítő oldattal ellátott tartályba helyezi;
Hólyagkatéterezést végez;
Az endoszkópia története
Fejlődése során az endoszkópia több szakaszon ment keresztül, melyeket az optikai műszerek fejlesztése, valamint új diagnosztikai és kezelési módszerek megjelenése jellemez. Egy bizonyos ideig a belső szervek vizsgálata műtéti beavatkozás nélkül lehetetlen volt. Az orvosok csak a belső szervek vizsgálatának olyan non-invazív módszereihez fértek hozzá, mint a tapintás, az ütőhangszerek és az auskultáció. Az első kísérletek az endoszkópia alkalmazására már a 18. század végén történtek, de ezek veszélyes és irreális próbálkozások voltak. Csak abban az évben Philip Bozzini (Ph. Bozzini), akit jelenleg az endoszkóp feltalálójának tartanak, tervezett egy készüléket a végbél és a méh üregének vizsgálatára. Az eszköz egy merev cső volt, lencsékből és tükrökből álló rendszerrel, a fényforrás pedig egy gyertya. Ezt az eszközt sajnos soha nem használták emberkutatásra, mivel a szerzőt a bécsi orvosi kar „kíváncsiságból” megbüntette. Ezt követően az endoszkópokban lévő gyertyát alkohollámpára cserélték, és merev cső helyett rugalmas vezetőt helyeztek be. A vizsgálat fő szövődményei azonban az égési sérülések maradtak, amelyektől az orvosok részben csak a miniatűr elektromos lámpák feltalálásával szabadultak meg, amelyeket az üregbe helyezett készülék végére rögzítettek. Az eszközt olyan zárt üregekbe helyezték be, amelyeknek nem volt természetes kapcsolata a külső környezettel, egy kialakított lyukon keresztül (szúrás a has vagy a mellkas falán). Az endoszkópos diagnosztikát azonban az optikai rendszerek megjelenéséig nem alkalmazták széles körben.
Az endoszkópia lehetőségei a 20. század második felétől jelentősen bővültek az üvegszálas fényvezetők és az ezekre épülő száloptikai eszközök megjelenésével. Szinte minden szerv hozzáférhetővé vált az ellenőrzésre, megnőtt a vizsgált szervek megvilágítása, megjelentek a fotózás, filmezés feltételei (endofotózás és endocinematográfia), lehetővé vált fekete-fehér vagy színes képek videorögzítőn történő rögzítése (szabvány módosításai). fotó- és filmes fényképezőgépeket használnak). Az endoszkópos vizsgálat eredményeinek dokumentálása segít objektíven tanulmányozni bármely szervben előforduló kóros folyamatok dinamikáját.
Endoszkópos módszerek alkalmazása az orvostudományban
Jelenleg az endoszkópos kutatási módszereket különböző betegségek diagnosztizálására és kezelésére egyaránt használják. A modern endoszkópia kiemelt szerepet játszik számos betegség korai stádiumának felismerésében, különös tekintettel a különböző szervek (gyomor, hólyag, tüdő) onkológiai megbetegedéseire (rák). Leggyakrabban az endoszkópiát célzott (látáskontroll alatti) biopsziával, terápiás intézkedésekkel (gyógyszerek beadásával) és szondázással kombinálják.
Az endoszkópia típusai
- Bronchoszkópia - a hörgők vizsgálata
- Gasztroszkópia - a gyomor vizsgálata
- Hysteroscopia - a méh üregének vizsgálata
- Kolonoszkópia - vastagbél nyálkahártya
- Kolposzkópia - hüvelynyílás és hüvelyfalak
- Laparoszkópia - hasüreg
- Fotoszkópia - külső hallójárat és dobhártya
- Szigmoidoszkópia - végbél és disztális szigmabél
- Ureteroszkópia - ureter
- Cholangioscopy - epeutak
- Cisztoszkópia - hólyag
- Esophagogastroduodenoscopy - a nyelőcső, a gyomorüreg és a nyombél vizsgálata
Endoszkópos műtét
Az endoszkópos berendezések fejlesztésében és a mikroszkópos műszerek létrehozásában elért haladás egy új típusú sebészeti technológia – az endoszkópos sebészet – megjelenéséhez vezetett. Egy ilyen művelet során speciális manipulátorműszereket helyeznek be az üreges szervekbe vagy a hasüregbe endoszkópon és rugalmas szálas eszközökön keresztül, amelyeket egy sebész irányít, aki monitoron figyeli a munkáját.
Az endoszkópos műtét lehetővé teszi a kiterjedt hasi műtétek elkerülését epehólyag-betegségek, vakbélgyulladás, nyirokcsomók eltávolítása, daganatok esetén, az erek szklerotikus patológiájának megszüntetésekor, bypass műtétek esetén
Felhasznált gyógyszerek:
Az endoszkópia a belső szervek speciális eszközök - endoszkópok - segítségével történő vizsgálatának módszere. Az "endoszkópia" kifejezés két görög szóból származik (endon - belül és skopeo - néz, vizsgál). Ezt a módszert széles körben alkalmazzák diagnosztikai és terápiás célokra a sebészetben, gasztroenterológiában, pulmonológiában, urológiában, nőgyógyászatban és az orvostudomány más területein.
A vizsgált szervtől függően a következők vannak:
bronchoszkópia (a hörgők endoszkópiája),
esophagoscopy (a nyelőcső endoszkópiája),
gasztroszkópia (gyomor endoszkópia),
intestinoszkópia (a vékonybél endoszkópiája),
kolonoszkópia (a vastagbél endoszkópiája).
Gasztroszkópia Felírtak Önnek esophagogastroduodenoscopiát?
(EGD) egy endoszkópos kutatási módszer, melynek során a gyomor-bél traktus felső részeit vizsgálják: a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélt.
A gasztroszkópiát szakképzett endoszkópos szakemberek végzik. A páciens kérésére alvás közbeni gasztroszkópia (gyógyszeres alvás) lehetséges.
Az endoszkóp egy hosszú, vékony, hajlékony cső lencsével a végén. Az endoszkóp működtetésével az orvos vizuális ellenőrzés mellett biztonságosan bevezeti a műszert az emésztőrendszer felső részébe, hogy gondosan megvizsgálja annak belső felületét.
A gasztroszkópia segít a helyes diagnózis felállításában számos betegség esetén, beleértve a gyomorfájdalmat, a vérzést, a fekélyeket, a daganatokat, a nyelési nehézséget és sok mást.
A gyomortükrözésre való felkészülés során nagyon fontos, hogy a vizsgálat előtt 6-8 órával ne együnk.
A gasztroszkópia során mindent megtesznek annak érdekében, hogy az Ön számára a lehető legkönnyebb legyen. Állapotát az egészségügyi személyzet szorosan figyelemmel fogja kísérni. Ha a gasztroszkópia megijeszt, alvás közben is elvégezhető.
.
A tracheobronchoszkópia (a rövidebb nevet gyakran használják - bronchoszkópia) egy endoszkópos módszer a légcső és a hörgők nyálkahártyájának és lumenének (tracheobronchiális fa) felmérésére.
A diagnosztikai tracheobronchoszkópiát rugalmas endoszkópokkal végezzük, amelyeket a légcső és a hörgők lumenébe helyeznek be.
Hogyan készüljünk fel a bronchoszkópiára?
A tracheobronchoszkópiát éhgyomorra végezzük, hogy elkerüljük a hányás vagy köhögés során az étel vagy folyadék véletlenszerű kijutását a légutakba, ezért az utolsó étkezésnek legkésőbb a vizsgálat előestéjén 21 órán belül kell lennie.
.
A kolonoszkópia egy endoszkópos vizsgálat, amely során vizuálisan értékelik a vastagbél nyálkahártyájának állapotát. A kolonoszkópiát rugalmas endoszkóppal végezzük.
Néha a kolonoszkópia előtt a vastagbél röntgenvizsgálatát végzik - irrigoszkópiát. A kolonoszkópia az irrigoszkópia után 2-3 nappal elvégezhető.
Hogyan készüljünk fel a kolonoszkópiára?
A vastagbél nyálkahártyájának vizsgálatához szükséges, hogy a lumenében ne legyen széklet.
A kolonoszkópia sikerességét és informativitását elsősorban a beavatkozásra való felkészülés minősége határozza meg, ezért fordítson a legkomolyabb figyelmet az alábbi ajánlások betartására: Ha nem szenved székrekedéstől, vagyis az önálló székletürítés hiányától 72 óra, majd a kolonoszkópia előkészítése a következőkből áll:
A kolonoszkópia előestéjén 16:00 órakor 40-60 gramm ricinusolajat kell bevennie. Más hashajtók (szenna készítmények, biszakodil stb.) a vastagbél tónusának kifejezett növekedéséhez vezetnek, ami munkaigényesebbé és gyakran fájdalmasabbá teszi a vizsgálatot.
Független székletürítés után 2 db 1-1,5 literes beöntést kell végezni. A beöntést 20 és 22 órakor adják.
A kolonoszkópia reggelén további 2 beöntést kell végezni (7 és 8 órakor).
A vizsgálat napján nem kell böjtölni.
Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.
közzétett http://www.allbest.ru/
Endoszkópos vizsgálatok
Az endoszkópos vizsgálat egy vizsgálat, az „endo” azt jelenti, hogy belül, az „endoszkópia” tehát olyan szerveken belüli vizsgálat, amelyeknek legalább minimális helyük van - egy üreg. E szervek közé tartozik a nyelőcső, a gyomor és a belek, az epehólyag és a hörgők. Van egy hasüreg, egy pleurális üreg és egy ízületi üreg. A modern technikai eszközök lehetővé teszik mindezen üregek vizsgálatát és a vizsgálat során látható szövetek jellemzését.
Az alábbi diagram a hasüreg szerveit és a vizsgálatukra használt endoszkópos módszereket mutatja be.
endoszkópos vizsgálat
Az endoszkópos vizsgálatokhoz kétféle eszközt használnak - „merev” és „rugalmas”. Az elsők rövid hosszúságú és különböző átmérőjű fémcsövek, amelyek egyik végén egy világító izzó vagy egy belső szálas megvilágító található, a másikon pedig egy okulár, amely lehetővé teszi a kép nagyítását. A merev endoszkópok rövidek, mert kis távolságra is behelyezhetők a kép torzítása nélkül. „Kemény” műszerekkel megvizsgálják a végbelet, a hólyagot és a hasüreget. Az orvostudomány igazi forradalmát a „rugalmas” endoszkópok idézték elő. Ezekben a kép speciális optikai szálak kötegén keresztül kerül továbbításra. Egy kötegben minden rost a szerv nyálkahártyájának egy-egy pontjáról, egy rostköteg pedig egy egész terület képét ad. Ugyanakkor a kép tiszta marad a szálak hajlítása során, és nagyobb hosszon továbbítódik. A rugalmas endoszkópok használata lehetővé tette a gyomor-bél traktus szinte teljes - a nyelőcső, a gyomor, a vékony- és vastagbél, valamint a hörgők és az ízületek - vizsgálatát.
A vizsgálat céljai. Endoszkópos kutatási módszerekkel felismerhető a gyomor, vastagbél, máj és epeutak, hörgők, ízületek, hólyag daganatos és gyulladásos betegségei. A vizsgálat során lehetőség van a nyálkahártya-szervek daganatgyanús területeinek biopsziájára. Az endoszkópos vizsgálat során sebészeti beavatkozások végezhetők. A megelőző vizsgálatok során egyre gyakrabban alkalmaznak endoszkópos vizsgálati módszereket, amelyek lehetővé teszik a betegség korai jeleinek azonosítását. Ezek a módszerek lehetővé teszik a betegség kezelésének hatékonyságának nyomon követését is.
Hogyan történik a kutatás. Az endoszkópos vizsgálatok végzésének általános elve az endoszkópos készülék bevezetése a test természetes nyílásain keresztül. A nyelőcső, a gyomor vagy a vékonybél vizsgálatakor az endoszkópot a szájon keresztül vezetik be. A bronchoszkópia során a készüléket a szájon keresztül, majd tovább a légutakba helyezik. A végbél és a vastagbél vizsgálata endoszkópokkal a végbélnyíláson keresztül történik. Kivételt képez a laparoszkópia, az artroszkópia - a hasüreg és az ízületek vizsgálata - itt szúrással mesterséges lyukakat hoznak létre az eszközök behelyezésére. Természetesen ezek az eljárások szubjektív kényelmetlenséget okoznak a betegeknek, és bizonyos fájdalomcsillapítási manipulációkat igényelnek, ez legtöbbször nem túl megterhelő a betegek számára. Az endoszkópok behelyezése után a vizsgált szerv vagy szerv területe felé mozognak. A legtöbb esetben az üreget és a nyálkahártyát vizsgálják, fényképeket készítenek azokról a területekről, amelyek „érdekelték” az orvost. A technika fejlődésével lehetővé vált a teljes kutatási folyamat videokazettára történő rögzítése. A vizsgálat során, különösen daganatos folyamat gyanúja esetén biopsziát végzünk (kis szövetdarabot veszünk vizsgálatra).
Endoszkópos vizsgálatok lehetőségei betegségek felismerésére, megbízhatósága és lehetséges szövődményei.
Esophagoscopy - a nyelőcső vizsgálata. A gyulladásos elváltozásokra jellemző nyálkahártya kipirosodás (hiperémia) és duzzanat, kisebb vérzések, felületi fekélyek (eróziók), nyálkahártya fekélyek észlelhetők. A nyelőcső polipjait és daganatait észlelik, és már a legkorábbi stádiumban kimutathatók. Jellemző változások vannak a hiatus herniákra. Kevésbé megbízható információt ad a nyelőcső mozgászavarainak felismerésére szolgáló módszer, és itt nagyobb segítséget nyújt néhány speciális módszer.
Gastroduodenoszkópia - a gyomor és a nyombél vizsgálata. Eróziót, fekélyeket, polipokat, daganatokat és a krónikus gastritisre jellemző jeleket észlelnek. A gastroduodenoszkópia információs értéke e betegségek azonosítására megközelíti a 100%-ot. Ugyanakkor a gyomor és a nyombél divertikulumai, amelyek a peptikus fekélybetegség szövődményei, mint például a gyomor kivezető nyílásainak szűkülete, jobban felismerhetők fluoroszkópiával.
A nyelőcső, a gyomor és a nyombél endoszkópiájára szolgáló eszközök segítségével eltávolítják a gyomorpolipokat, és leállítják a fekélyből való vérzést.
Az oesophagoscopia és a gastroduodenoscopia során modern körülmények között nagyon ritkák a szövődmények. A vizsgálat során perforáció, a vizsgált szerv repedése, vérzés léphet fel.
Anoszkópia - a végbél végső szegmensének vizsgálata.
Szigmoidoszkópia - a végbél és a szigmabél vizsgálata a végbélnyílástól legfeljebb 30 cm távolságra.
A kolonoszkópia szinte a teljes vastagbél vizsgálata.
Mindezek a módszerek feltárják a gyulladás jeleit (a nyálkahártya redőinek duzzanata vagy elvékonyodása, a nyálkahártya vörössége, vérzések), valamint erózió, fekélyek, daganatok, polipok. Az anoszkópia és a szigmoidoszkópia korlátai csak a vizsgálat hosszára vonatkoznak. Ebben a tekintetben a kolonoszkópia a leginkább informatív. Az esetek 80-90%-ában a teljes vastagbelet kolonoszkópiával vizsgálják. Ha vastagbéldaganat gyanúja merül fel, kolonoszkópiát kell alkalmazni. Segítségével minimális méretű daganatokat és polipokat észlelnek. A módszer jelentős információkat nyújt a colitis ulcerosa, Crohn-betegség, bélvérzés, vastagbélelzáródás és idegen testek számára. Ugyanakkor az endoszkópos technikák gyengébbek a röntgen módszerekkel szemben olyan betegségek felismerésében, mint a vastagbél divertikulózis és a bél egyes szakaszainak méretének növekedése. A kolonoszkópiát nem végezzük akut szívinfarktusban, vastagbélperforációban vagy peritoneum-gyulladásban szenvedő betegeknél. Az eljárást óvatosan írják elő divertikulitiszben, a fekélyes és ischaemiás vastagbélgyulladás súlyos formáiban, valamint a vastagbél kémiai károsodásának akut fázisában szenvedő betegeknél. Nehéz kolonoszkópiát végezni súlyos fájdalommal járó végbélbetegségben szenvedő betegeknél, például aranyér trombózisában.
A szigmoidoszkópia és kolonoszkópia szövődményei - perforáció, bélszakadás, vérzés. Nagyon ritkán fejlődnek.
Szigmoidoszkóp és kolonoszkóp segítségével eltávolítják a bélpolipokat, és leállítják a fekélyekből származó vérzést.
A laparoszkópia a hasüreg vizsgálata. Felmérik a máj, epehólyag és egyéb hasi szervek daganatait, felmérik a hasi nyirokcsomók alakját és méretét, a szervek alakváltozásait gyulladásos és egyéb betegségek miatt. A laparoszkópiát olyan helyzetekben alkalmazzák, amikor az orvosok nehezen ismerik fel a betegségeket, és más kutatási módszerek nem adnak megbízható információt. Leggyakrabban laparoszkópia szükséges a máj megnagyobbodásának okainak meghatározásához, ha gyanú merül fel a máj, az epehólyag vagy a kismedencei szervek - méh, petefészkek - daganataira. Bizonyos típusú sárgaság esetén a laparoszkópia is segíthet az ok azonosításában. A laparoszkópiát nem végezzük vérzési rendellenességek, peritoneum-gyulladás, valamint súlyos szív- és tüdőbetegségek esetén.
A laparoszkópia nagy lehetőségeket nyit a betegek kezelésében. Ezek a lehetőségek folyamatosan bővülnek. Jelenleg a sebészet egy teljesen új területe jelent meg - a laparoszkópos sebészet. A laparoszkópba egy miniatűr videokamera van beépítve, amely lehetővé teszi a hasüreg összes szervének megtekintését a TV képernyőjén. A laparoszkóp melletti hasüregben további kis bemetszések révén sebészeti eszközöket helyeznek be, és műtéteket hajtanak végre, például hólyagköves betegeknél az epehólyag eltávolítását. Az így végzett műtétek száma folyamatosan növekszik.
A szövődmények ritkák - vérzés, hasi szervek perforációja, peritoneum gyulladás (peritonitis).
Bronchoszkópia - a hörgők vizsgálata. Jelenleg főként rugalmas eszközök - száloptikás bronchoszkópok - segítségével végzik. Segítségükkel kevésbé terhelik a betegeket, nemcsak a nagy, hanem a kisebb átmérőjű hörgők nyálkahártyáját is megvizsgálhatja. A bronchoszkópia segítségével felismerik a hörgők gyulladásos folyamatának jeleit, a tüdődaganatokat, a hemoptysis forrásait és okait, az elhúzódó köhögést és a megnagyobbodott nyirokcsomókat.
A modern bronchoszkópiás eszközök kialakítása olyan, hogy a vizsgálaton kívül számos további manipulációt is lehetővé tesz - a hörgő váladék szívása, a hörgő nyálkahártyájának biopsziája, valamint a hörgő átszúrása után a tüdőszövet és a nyirokcsomók biopsziája. Számos orvosi eljárást végeznek - a hörgők öblítését, gyógyszerek beadását, genny és vér szívását a hörgőkből.
Artroszkópia - ízületek vizsgálata. Felismerik a meniszkusz, az ízületi szalagok traumás vagy degeneratív elváltozásait, az ízületi porcok különféle károsodásait, az ízületek belső, szinoviális bélését. Lehetőség van az ízületi membrán biopsziájára és a szinoviális intraartikuláris folyadék szívására. Az ízületek gyulladásos és disztrófiás elváltozásaiban szenvedő betegeknél végezzük a betegség természetének meghatározására.
Jelenleg az artroszkópia segítségével számos ízületi műtétet végeznek, különösen a meniszkusz eltávolítását az ízületi üreg kinyitása nélkül.
A szövődmények ritkák - a fő az ízületi gyulladás kialakulása.
Felkészülés a tanulmányra. Az oesophagoscopy, gastroduodenoscopia, bronchoscopia előkészítése abból áll, hogy a vizsgálat előtt 12 órával megtiltják az étkezést. A kolonoszkópia előtt összetettebb vizsgálatot végeznek. A vizsgálat fő célja a vastagbél megtisztítása a tartalomtól és a gázoktól. 2-4 nappal a vizsgálat előtt a betegnek ajánlott csökkentett mennyiségű hulladékot enni (húsleves, főtt hús és hal, fehérje omlett, fehér keksz). A vizsgálat előtti napon, a második reggeli után a betegnek 30-40 ml ricinusolajat, este pedig tisztító beöntést adnak. A vacsora elmarad. A vizsgálat napján 2-2,5 órával a kolonoszkópia előtt tisztító beöntés adható. Egyes intézmények speciális gyógyszereket írnak fel a belek tisztítására.
Közzétéve az Allbest.ru oldalon
Hasonló dokumentumok
Radiológiai kutatási módszerek szükségességének és diagnosztikai értékének meghatározása. A radiográfia, tomográfia, fluoroszkópia, fluorográfia jellemzői. A belső szervek betegségeinek endoszkópos kutatási módszereinek jellemzői.
bemutató, hozzáadva 2016.09.03
A röntgenvizsgálatok típusai. Algoritmus az egészséges tüdő leírására, példák tüdőgyulladásos tüdő képeire. A számítógépes tomográfia elve. Az endoszkópia alkalmazása az orvostudományban. A fibrogastroduodenoszkópia elvégzésének eljárása, használatára vonatkozó indikációk.
bemutató, hozzáadva 2016.02.28
Az endoszkópia általános fogalma és típusai - belső szervek vizsgálata endoszkóp segítségével. Az ápoló szerepe a műszerellátásban. A beteg felkészítése endoszkópiára az őrzőnő által. Az endoszkópos kutatási módszerek hatékonyságának értékelése.
tanfolyami munka, hozzáadva 2017.03.14
Az endoszkópos kutatási módszerek fejlődésének története: laringoszkópia, bronchoszkópia, oesophagoscopia, gasztroszkópia, endoszkópia, laparoszkópia, kolonoszkópia és cisztoszkópia. Testüregek vizsgálatára szolgáló speciális eszközök készítése, javítása.
absztrakt, hozzáadva: 2011.01.23
szakdolgozat, hozzáadva: 2010.11.03
A főbb műszeres módszerek osztályozása: röntgen, endoszkópos, radioizotópos, ultrahang és funkcionális. A fibrogastroduodenoscopia, rectromanoscopia, kolonoszkópia és kromocitoszkópia diagnosztikai és terápiás céljai.
bemutató, hozzáadva 2015.09.26
A tumormarkerek meghatározásának jelentősége. A mellkas számítógépes tomográfiája. A virtuális kolonoszkópia előnyei. Endoszkópos kutatási módszerek alkalmazása a rák diagnosztizálásában és megelőzésében. Az ultrahangos diagnosztikai módszer előnyei.
bemutató, hozzáadva: 2013.08.09
Az általános vizsgálat jellemzői és a szívhibák vizsgálatának további módszerei. Szisztolés zörej a szív csúcsán, mint a mitralis regurgitáció jellegzetes klinikai tünete. A szívbetegség fő klinikai formáinak általános jellemzői.
absztrakt, hozzáadva: 2010.05.03
Az orvosi diagnosztika műszeres módszerei röntgen-, endoszkópos és ultrahangos vizsgálatokhoz. A kutatási módszerek és lebonyolítási módszerek lényege, fejlődése. Felnőttek és gyermekek vizsgálati eljárásra való felkészítésének szabályai.
absztrakt, hozzáadva: 2015.02.18
Az orvossal való konzultáció az első lépés a rosszindulatú daganat felismerésében. A radiológiai, endoszkópos, citológiai és szövettani diagnosztikai módszerek előnyeinek megismerése. Ultrahang tomográfia és laboratóriumi vizsgálatok.
