Dječja psiha je vrlo osjetljiva i lako ranjiva, pa mnogi provocirajući faktori mogu uzrokovati psihičke poremećaje u tako mladoj dobi. Klinička težina simptoma, njihovo trajanje i reverzibilnost ovise o dobi djeteta i trajanju traumatskih događaja.
Odrasli često patologiju razvoja i ponašanja pripisuju dobi djeteta, vjerujući da se s godinama njegovo stanje može normalizirati. Neobičnosti u mentalnom stanju obično se pripisuju hirovima iz djetinjstva, infantilizmu vezanom za dob i nerazumijevanju stvari koje se dešavaju okolo. Iako zapravo sve ove manifestacije mogu ukazivati na mentalne probleme.
Uobičajeno je razlikovati četiri grupe mentalnih poremećaja kod djece:
- poremećaji iz autističnog spektra;
- mentalna retardacija;
- poremećaj deficita pažnje.
Šta može izazvati mentalni poremećaj?
Mentalni poremećaji djetinjstvo može biti uzrokovano mnogim razlozima. Psihološki, socijalni i biološki faktori utiču na mentalno zdravlje djeteta.
Ovo uključuje:
- genetska predispozicija za nastanak mentalnih bolesti;
- organske lezije mozga;
- sukobi u porodici i školi;
- dramatični životni događaji;
- stres.
Djeca često mogu neurotično reagirati na razvod roditelja. Osim toga, veća je vjerovatnoća da će djeca iz ugroženih porodica razviti mentalne probleme.
Imati bolesnog rođaka može dovesti do mentalnih poremećaja. U tom slučaju, uzrok bolesti može utjecati na taktiku i trajanje daljnjeg liječenja.
Kako se mentalni poremećaji manifestuju kod djece?
Simptomi mentalne bolesti su:
- strahovi, fobije, povećana anksioznost;
- nervni tikovi;
- opsesivni pokreti;
- agresivno ponašanje;
- labilnost raspoloženja, emocionalna neravnoteža;
- gubitak interesa za uobičajene igre;
- usporenost pokreta tijela;
- poremećaji mišljenja;
- izolacija, depresivno raspoloženje dvije sedmice ili duže;
- auto: samopovređivanje i pokušaji samoubistva;
- koji su praćeni tahikardijom i ubrzanim disanjem;
- simptomi anoreksije: odbijanje jela, izazivanje povraćanja, uzimanje laksativa;
- problemi s koncentracijom, hiperaktivno ponašanje;
- ovisnost o alkoholu i drogama;
- promjene u ponašanju, nagle promjene u karakteru djeteta.
Djeca su sklonija nervnim poremećajima tokom starosnih kriza, i to u dobi od 3-4 godine, 5-7 godina i 12-18 godina.
Prije navršenih godinu dana psihogene reakcije su rezultat nezadovoljavanja osnovnih životnih potreba: sna i hrane. U dobi od 2-3 godine djeca mogu početi patiti zbog pretjerane vezanosti za majku, što dovodi do infantilizacije i razvojne inhibicije. U dobi od 4-5 godina mentalna bolest se može manifestirati u nihilističkom ponašanju i protestnim reakcijama.
Također biste trebali biti oprezni ako dijete doživi degradaciju u razvoju. Na primjer, bebin vokabular postaje oskudniji, gubi već stečene vještine, postaje manje društven i prestaje da brine o sebi.
U dobi od 6-7 godina škola je stresni faktor. Često se psihički poremećaji kod ove djece manifestiraju psihosomatski kao pogoršanje apetita i sna, umor, glavobolja i vrtoglavica.
U adolescenciji (12-18 godina), mentalni poremećaji imaju svoje karakteristike simptoma:
- Dijete postaje sklono melanholiji, anksioznosti ili, obrnuto, agresivnosti i konfliktima. Zajednička karakteristika je emocionalna nestabilnost.
- Tinejdžer pokazuje ranjivost prema tuđim mišljenjima, vanjskim procjenama, pretjeranoj samokritici ili prenapuhanom samopoštovanju i zanemarivanju savjeta odraslih.
- Šizoidno i ciklično.
- Djeca pokazuju mladalački maksimalizam, teoretiziranje, filozofiranje i mnoge unutrašnje kontradikcije.
Treba imati na umu da gore navedeni simptomi ne ukazuju uvijek na prisutnost mentalne bolesti. Samo stručnjak može razumjeti situaciju i postaviti dijagnozu.
Opcije tretmana
Roditeljima je obično veoma teško da se odluče da posete psihoterapeuta. Prepoznavanje mentalnih poremećaja kod djeteta često je povezano s raznim ograničenjima u budućnosti, počevši od potrebe pohađanja specijalne škole do ograničenog izbora specijalnosti. Zbog toga se često zanemaruju promjene u ponašanju, razvojnim karakteristikama i osobinama ličnosti koje mogu biti simptomi mentalne disfunkcije.
Ako roditelji žele nekako riješiti problem, liječenje često počinje kod kuće koristeći alternativnu medicinu. Tek nakon dugotrajnih kvarova i pogoršanja zdravlja potomstva dolazi do prvog posjeta kvalificiranom medicinskom specijalistu.
Zahvaljujući specijalni faktori, bilo da je u pitanju teška porodična atmosfera, genetska predispozicija ili traumatska ozljeda mozga, mogu se javiti različiti psihički poremećaji. Kada dijete dođe na svijet, nemoguće je shvatiti da li je psihički zdravo ili ne. Fizički, takva djeca se ne razlikuju. Prekršaji se pojavljuju kasnije.
Mentalni poremećaji kod djece podijeljeni su u 4 velike klase:
1) mentalna retardacija;
2) Zastoji u razvoju;
3) Poremećaj deficita pažnje;
4) Autizam u ranom djetinjstvu.
Mentalna retardacija. Zastoj u razvoju
Prva vrsta mentalnog poremećaja kod djece je oligofrenija. Psiha djeteta je nedovoljno razvijena i postoji intelektualni nedostatak. Simptomi:
- Oštećena percepcija i voljna pažnja.
- Rečnik je sužen, govor je pojednostavljen i defektan.
- Djeca se vode okruženje, a ne svojom motivacijom i željama.
Postoji nekoliko faza razvoja u zavisnosti od IQ-a: blage, srednje teške, teške i duboke. U osnovi, razlikuju se samo po težini simptoma.
Uzroci ovakvog mentalnog poremećaja su patologija hromozomskog seta, ili trauma prije rođenja, tokom porođaja ili u ranom životu. Možda zato što je majka tokom trudnoće pila alkohol i pušila. Mentalna retardacija može biti uzrokovana i infekcijom, padovima i ozljedama majke, te teškim porođajem.
Zaostajanja u razvoju (DD) izražavaju se u poremećenoj kognitivnoj aktivnosti, nezrelosti pojedinca u odnosu na zdrave vršnjake i usporenom tempu mentalnog razvoja. Vrste ZPR-a:
1) Mentalni infantilizam. Psiha je nerazvijena, ponašanje je vođeno emocijama i igrama, volja je slaba;
2) kašnjenja u razvoju govora, čitanja i brojanja;
3) drugi prekršaji.
Dijete zaostaje za svojim vršnjacima i sporije uči informacije. ZPR se može prilagoditi, najvažnije je da su nastavnici i vaspitači svjesni problema. Djetetu sa zakašnjenjem treba više vremena da nešto nauči, međutim, uz pravi pristup to je moguće.
Poremećaj deficita pažnje. autizam
Mentalni poremećaji kod djece mogu imati oblik poremećaja pažnje. Ovaj sindrom se izražava u tome što se dijete vrlo slabo koncentriše na zadatak i ne može se natjerati da radi jednu stvar dugo i do kraja. Često je ovaj sindrom praćen hiperreaktivnošću.
Simptomi:
- Dijete ne sjedi mirno, stalno želi negdje trčati ili početi raditi nešto drugo, i lako ga ometa.
- Ako nešto odsvira, jedva čeka da dođe na red. Može igrati samo aktivne igre.
- Mnogo priča, ali nikad ne sluša šta mu govore. Mnogo se kreće.
- Nasljednost.
- Trauma tokom porođaja.
- Infekcija ili virus, konzumiranje alkohola tokom trudnoće.
Postoje različiti načini za liječenje i ispravljanje ove bolesti. Može se liječiti lijekovima, može se liječiti psihološki - treningom. 
dijete da se nosi sa svojim impulsima.
Autizam u ranom djetinjstvu dijeli se na sljedeće vrste:
- autizam, kod kojeg dijete ne može komunicirati sa drugom djecom i odraslima, nikada ne uspostavlja kontakt očima i pokušava da ne dodiruje ljude;
- stereotipi u ponašanju kada se dijete buni protiv najsitnijih promjena u svom životu i svijetu oko sebe;
- poremećaj razvoja govora. Za komunikaciju mu nije potreban govor – dijete može dobro i ispravno govoriti, ali ne može komunicirati.
Postoje i drugi poremećaji koji mogu uticati na djecu različitog uzrasta. Na primjer, manična stanja, Touretteov sindrom i mnoga druga. Međutim, svi se javljaju kod odraslih. Gore navedeni poremećaji tipični su posebno za djetinjstvo.
Smatra se da je odstupanja u mentalnom razvoju djeteta nemoguće razlikovati u ranoj dobi, a svako neprimjereno ponašanje smatra se dječijim hirom. Međutim, danas stručnjaci mogu uočiti mnoge mentalne poremećaje već kod novorođenčeta, što omogućava da se liječenje započne na vrijeme.
Neuropsihološki znaci mentalnih poremećaja kod djece
Ljekari su identifikovali niz sindroma – psihičkih karakteristika djece koji se najčešće nalaze u različitim godinama. Sindrom funkcionalnog nedostatka subkortikalnih formacija mozga razvija se u prenatalnom periodu. Karakteriše ga:
- Emocionalna nestabilnost, izražena u česte promjene raspoloženje;
- Povećan umor i povezan nizak radni kapacitet;
- Patološka tvrdoglavost i lijenost;
- Osetljivost, hirovitost i nekontrolisanost u ponašanju;
- Dugotrajna enureza (često do 10-12 godina);
- Nerazvijenost finih motoričkih sposobnosti;
- Manifestacije psorijaze ili alergija;
- Poremećaji apetita i spavanja;
- Spor razvoj grafičkih aktivnosti (crtanje, rukopis);
- Tikovi, grimase, vrisak, nekontrolisani smeh.
Sindrom je prilično teško ispraviti, jer zbog činjenice da frontalni dijelovi nisu formirani, najčešće su odstupanja u mentalnom razvoju djeteta praćena intelektualnim invaliditetom.
Disgenetski sindrom povezan s funkcionalnim nedostatkom formacija moždanog stabla može se manifestirati kod djece do 1,5 godine. Njegove glavne karakteristike su:
- Disharmoničan mentalni razvoj sa pomeranjem faza;
- Asimetrije lica, nepravilan rast zuba i neravnoteža tjelesne formule;
- Poteškoće sa uspavljivanjem;
- Obilje staračke pege i madeži;
- Distorzija motoričkog razvoja;
- Dijateza, alergije i poremećaji endokrinog sistema;
- Problemi u razvijanju vještina urednosti;
- Enkopreza ili enureza;
- Iskrivljeni prag boli;
- Povrede fonemske analize, neprilagođenost škole;
- Selektivnost memorije.
Mentalne karakteristike djece sa ovim sindromom teško se ispravljaju. Učitelji i roditelji moraju osigurati djetetovo neurološko zdravlje i razvoj njegove vestibularno-motoričke koordinacije. Također treba uzeti u obzir da se emocionalni poremećaji pojačavaju na pozadini umora i iscrpljenosti.
Sindrom, povezan s funkcionalnom nezrelošću desne hemisfere mozga, može se pojaviti od 1,5 do 7-8 godina. Odstupanja u mentalnom razvoju djeteta manifestuju se kao:
- Mozaička percepcija;
- Poremećaj diferencijacije emocija;
- Konfabulacija (fantaziranje, fikcija);
- Poremećaji vida boja;
- Greške u procjeni uglova, udaljenosti i proporcija;
- Distorzija sjećanja;
- Osjećaj višestrukih udova;
- Povrede postavljanja stresa.
Za korekciju sindroma i smanjenje težine psihičkih poremećaja kod djece potrebno je osigurati neurološko zdravlje djeteta i posebnu pažnju posvetiti razvoju vizualno-figurativnog i vizualno-učinkovitog mišljenja, prostornog predstavljanja, vizualne percepcije i pamćenja.
Postoji i niz sindroma koji se razvijaju od 7 do 15 godina zbog:
- Porođajna trauma cervikalne regije kičmena moždina;
- Opća anestezija;
- Potresi mozga;
- Emocionalni stres;
- Intrakranijalni pritisak.
Za ispravljanje odstupanja u mentalnom razvoju djeteta potreban je niz mjera usmjerenih na razvijanje interhemisferne interakcije i osiguravanje neurološkog zdravlja djeteta.
Mentalne karakteristike djece različitog uzrasta
Najvažnija stvar u razvoju malog djeteta do 3 godine je komunikacija sa njegovom majkom. Upravo nedostatak majčinske pažnje, ljubavi i komunikacije mnogi liječnici smatraju osnovom za nastanak raznih psihičkih poremećaja. Doktori drugi razlog nazivaju genetskom predispozicijom koja se prenosi na djecu od roditelja.
Razdoblje ranog djetinjstva naziva se somatskim, kada je razvoj mentalnih funkcija direktno povezan s pokretima. Za većinu tipične manifestacije Mentalni poremećaji kod djece uključuju probavne smetnje i poremećaje spavanja, drhtanje na oštre zvukove i monoton plač. Stoga, ako je beba dugo uznemirena, potrebno je konsultovati lekara koji će ili pomoći u dijagnosticiranju problema ili ublažiti strahove roditelja.
Djeca u dobi od 3-6 godina razvijaju se prilično aktivno. Psiholozi ovaj period karakterišu kao psihomotorni period, kada se reakcija na stres može manifestovati u obliku mucanja, tikova, noćne more, neuroticizam, razdražljivost, afektivni poremećaji i strahovi. U pravilu, ovaj period je prilično stresan, jer obično u to vrijeme dijete počinje pohađati predškolske obrazovne ustanove.
Lakoća adaptacije u dječjem timu uvelike ovisi o psihičkoj, socijalnoj i intelektualnoj pripremljenosti. Mentalni poremećaji kod djece ovog uzrasta mogu nastati zbog povećanog stresa za koji nisu pripremljeni. Hiperaktivnoj djeci je prilično teško naviknuti se na nova pravila koja zahtijevaju upornost i koncentraciju.
U dobi od 7-12 godina mentalni poremećaji kod djece mogu se manifestirati kao depresivni poremećaji. Često za samopotvrđivanje djeca biraju prijatelje sa sličnim problemima i načinima izražavanja. Ali još češće u naše vrijeme djeca stvarnu komunikaciju zamjenjuju virtualnom. na društvenim mrežama. Nekažnjivost i anonimnost takve komunikacije doprinose daljem otuđenju, a postojeći poremećaji mogu brzo napredovati. Osim toga, produžena koncentracija ispred ekrana utječe na mozak i može uzrokovati epileptične napade.
Odstupanja u mentalnom razvoju djeteta u ovoj dobi, u nedostatku reakcije odraslih, mogu dovesti do prilično ozbiljnih posljedica, uključujući poremećaje seksualnog razvoja i samoubistva. Takođe je važno pratiti ponašanje djevojaka, koje često u ovom periodu počnu biti nezadovoljne svojim izgledom. U tom slučaju može se razviti anoreksija nervoza, teški psihosomatski poremećaj koji može nepovratno pogoršati metabolički procesi u organizmu.
Ljekari to također primjećuju u ovom trenutku psihičke devijacije kod djece se može razviti u manifestni period šizofrenije. Ako ne reagirate na vrijeme, patološke fantazije i precijenjeni hobiji mogu se razviti u obmane sa halucinacijama, promjenama u razmišljanju i ponašanju.
Odstupanja u mentalnom razvoju djeteta mogu se manifestirati na različite načine. U nekim slučajevima strahovi roditelja se ne potvrde, na njihovu radost, a ponekad je pomoć lekara zaista neophodna. Liječenje mentalnih poremećaja može i treba provoditi samo specijalista koji ima dovoljno iskustva za postavljanje dijagnoze tačna dijagnoza, a uspjeh u velikoj mjeri ne zavisi samo od pravilno odabranih lijekovi, ali i od podrške porodice.
Video sa YouTube-a na temu članka:
Ministarstvo zdravlja Tjumenske oblasti
Državna medicinska i preventivna ustanova Tjumenske regije
"Tjumenska regionalna klinička psihijatrijska bolnica"
Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska medicinska akademija"
Rane manifestacije mentalna bolest
kod djece i adolescenata
medicinski psiholozi
Tjumenj - 2010
Rane manifestacije mentalnih bolesti kod djece i adolescenata: metodološke preporuke. Tyumen. 2010.
Rodyashin E.V. glavni ljekar GLPU TOKPB
Raeva T.V. glava Katedra za psihijatriju, doktor medicine. Nauke Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "Tjumenska medicinska akademija"
Fomuškina M.G. Glavni slobodni dječji psihijatar Odjela za zdravstvo Tjumenske regije
IN metodološke preporuke dato Kratki opis rane manifestacije teških mentalnih poremećaja i poremećaja mentalnog razvoja u djetinjstvu i adolescenciji. Priručnik mogu koristiti pedijatri, neurolozi, klinički psiholozi i drugi specijalisti „dječije medicine” za postavljanje preliminarnih dijagnoza mentalnih poremećaja, jer je postavljanje konačne dijagnoze odgovornost psihijatra.
Uvod
neuropatija
Hiperkinetički poremećaji
Patološke uobičajene radnje
Strahovi iz detinjstva
Patološka fantazija
Neuroze organa: mucanje, tikovi, enureza, enkopreza
Neurotski poremećaji spavanja
Neurotski poremećaji apetita (anoreksija)
Mentalna nerazvijenost
Mentalni infantilizam
Narušene školske vještine
Smanjeno raspoloženje (depresija)
Odlazak i lutanje
Bolan odnos prema zamišljenom fizičkom nedostatku
Anoreksija nervoza
Sindrom ranog dječjeg autizma
Zaključak
Bibliografija
Aplikacija
Shema patopsihološkog pregleda djeteta
Dijagnoza strahova kod djece
Uvod
Mentalno zdravlje djece i adolescenata važno je za osiguranje i podršku održivom razvoju svakog društva. On moderna pozornica efikasnost isporuke psihijatrijsku njegu dječiju populaciju određuje pravovremeno otkrivanje psihičkih poremećaja. Što se ranije deca sa mentalnim poremećajima identifikuju i dobiju odgovarajuću sveobuhvatnu medicinsku, psihološku i pedagošku pomoć, veća je verovatnoća dobrog školskoj adaptaciji i manji rizik od neprilagođenog ponašanja.
Analiza učestalosti mentalnih poremećaja kod djece i adolescenata koji žive u Tjumenskoj regiji (bez autonomnih okruga), u proteklih pet godina je to pokazalo rana dijagnoza ova patologija nije dovoljno organizirana. Osim toga, u našem društvu još uvijek postoji strah kako od direktnog kontakta sa psihijatrijskom službom tako i od moguće osude drugih, što dovodi do toga da roditelji aktivno izbjegavaju konsultacije sa psihijatrom za svoje dijete, čak i kada je to neosporno neophodno. Kasno dijagnosticiranje mentalnih poremećaja u dječjoj populaciji i neblagovremeno započinjanje liječenja dovode do brzog napredovanja mentalnih bolesti i ranog invaliditeta pacijenata. Potrebno je povećati nivo znanja pedijatara, neurologa i medicinskih psihologa iz oblasti osnovnih kliničke manifestacije psihičkih bolesti kod djece i adolescenata, jer ako se pojave bilo kakve abnormalnosti u zdravlju (somatskom ili psihičkom) djeteta, njegovi pravni zastupnici se prvo obraćaju tim specijalistima za pomoć.
Važan zadatak psihijatrijskih službi je aktivna prevencija neuropsihijatrijskih poremećaja kod dece. Trebalo bi početi od perinatalnog perioda. Identifikacija faktora rizika prilikom prikupljanja anamneze od trudnice i njenih srodnika veoma je važna za utvrđivanje vjerovatnoće neuropsihijatrijskih poremećaja kod novorođenčadi (nasljedno opterećenje kako somatskih tako i neuropsihijatrijske bolesti u porodicama, starost muškarca i žene u trenutku začeća, prisustvo loših navika, karakteristike toka trudnoće itd.). Infekcije koje fetus prenosi in utero manifestiraju se u postnatalnom periodu kao perinatalna encefalopatija hipoksično-ishemijskog porijekla sa različitim stepenima oštećenje centralnog nervnog sistema. Kao rezultat ovog procesa može doći do poremećaja pažnje i poremećaja hiperaktivnosti.
Tokom djetetovog života postoje takozvani „kritični periodi ranjivosti povezane sa godinama“, tokom kojih se narušava strukturna, fiziološka i mentalna ravnoteža u tijelu. Upravo u takvim periodima, kada su izloženi bilo kojem negativnom agensu, povećava se rizik od psihičkih poremećaja kod djece, a u prisustvu psihičke bolesti i njenog težeg toka. Prvi kritični period su prve sedmice intrauterinog života, drugi kritični period je prvih 6 mjeseci nakon rođenja, zatim od 2 do 4 godine, od 7 do 8 godina, od 12 do 15 godina. Toksikoze i druge opasnosti koje utječu na tijelo fetusa u prvom kritičnom razdoblju često uzrokuju teške kongenitalne razvojne anomalije, uključujući tešku displaziju mozga. Duševne bolesti, poput šizofrenije i epilepsije, koje se javljaju u dobi od 2 do 4 godine, karakteriziraju maligni tok sa brzim kolapsom psihe. Postoji sklonost ka razvoju specifičnih psihopatoloških stanja vezanih za uzrast u određenoj dobi djeteta.
Rane manifestacije mentalnih bolesti kod djece i adolescenata
neuropatija
Neuropatija je sindrom urođene dječje "nervoze" koji se javlja prije treće godine. Prve manifestacije ovog sindroma mogu se dijagnosticirati već u djetinjstvu u vidu somatovegetativnih poremećaja: inverzije sna (pospanost tokom dana i česta buđenja i nemir noću), česte regurgitacije, fluktuacije temperature do subfebrile, hiperhidroza. Čest i dugotrajan plač, povećana neraspoloženost i plačljivost primjećuju se kod svake promjene situacije, promjene režima, uslova zbrinjavanja ili smještaja djeteta u dječju ustanovu. Prilično čest simptom je takozvano „namotavanje“, kada se reakcija nezadovoljstva povezana s ozlojeđenošću i krikom javlja na psihogeni stimulus, što dovodi do afektivno-respiratornog napada: na vrhuncu izdisaja, tonična napetost mišića larinksa, disanje prestaje, lice blijedi, zatim se pojavljuje akrocijanoza. Trajanje ovog stanja je nekoliko desetina sekundi i završava se dubokim udahom.
Djeca s neuropatijom često imaju povećanu sklonost alergijskim reakcijama, infektivnim i prehlade. Ako neuropatske manifestacije traju u predškolskog uzrasta pod uticajem nepovoljnih situacionih uticaja, infekcija, povreda itd. Lako nastaju različiti monosimptomatski neurotični poremećaji i poremećaji slični neurozi: noćna enureza, enkopreza, tikovi, mucanje, noćni strahovi, neurotični poremećaji apetita (anoreksija), patološke uobičajene radnje. Sindrom neuropatije je relativno često uključen u strukturu rezidualnih organskih neuropsihijatrijskih poremećaja koji nastaju kao posljedica intrauterinih i perinatalnih organskih lezija mozga, praćenih neurološkim simptomima, povišenim intrakranijalnim tlakom i, često, odgođenim psihomotoričkim i razvoj govora.
Hiperkinetički poremećaji.
Hiperkinetički poremećaji (hiperdinamički sindrom) ili sindrom psihomotorne dezinhibicije javlja se uglavnom u dobi od 3 do 7 godina i manifestuje se prekomjernom pokretljivošću, nemirom, nervozom, nedostatkom koncentracije, što dovodi do poremećaja adaptacije, nestabilnosti pažnje i rastresenosti. Ovaj sindrom se javlja nekoliko puta češće kod dječaka nego kod djevojčica.
Prvi znaci sindroma javljaju se u predškolskom uzrastu, ali prije polaska u školu ponekad ih je teško prepoznati zbog različitih varijanti norme. U ovom slučaju, ponašanje djece karakteriše želja za stalnim pokretima, trče, skaču, ponekad nakratko sjednu, zatim skaču, dodiruju i hvataju predmete koji im padaju u vidno polje, traže puno pitanja, često bez slušanja odgovora na njih. Zbog povećanog motoričke aktivnosti i opšta razdražljivost, deca lako ulaze u sukobe sa vršnjacima, često krše režim ustanova za brigu o deci i slabo savladavaju školski program. Hiperdinamički sindrom se javlja i do 90% sa posljedicama ranog organsko oštećenje mozga (patologija intrauterinog razvoja, porođajna trauma, asfiksija pri porođaju, nedonoščad, meningoencefalitis u prvim godinama života), praćena je difuznim neurološkim simptomima i, u nekim slučajevima, zaostajanjem u intelektualnom razvoju.
Patološke uobičajene radnje.
Najčešća patološka uobičajena ponašanja kod djece su sisanje palca, grizenje noktiju, masturbacija, čupanje ili čupanje kose i ritmično ljuljanje glave i tijela. Opće karakteristike patološke navike su proizvoljne prirode, sposobnost da ih se privremeno zaustavi naporom volje, djetetovo razumijevanje (počevši od kraja predškolskog uzrasta) kao negativnih, pa i štetnih navika u nedostatku, u većini slučajeva, želje da se savladavanje i čak aktivan otpor pokušajima odraslih da ih eliminišu.
Sisanje palca ili jezika kao patološka navika javlja se uglavnom kod djece ranog i predškolskog uzrasta. Najčešće uočeno sisanje thumb ruke. Dugotrajno prisustvo ove patološke navike može dovesti do malokluzije.
Jaktacija je proizvoljno ritmično stereotipno njihanje tijela ili glave, koje se uglavnom opaža prije spavanja ili nakon buđenja kod male djece. U pravilu, ljuljanje je praćeno osjećajem zadovoljstva, a pokušaji drugih da ga ometaju izazivaju nezadovoljstvo i plač.
Grickanje noktiju (onihofagija) je najčešće u pubertetu. Često se grizu ne samo izbočeni dijelovi noktiju, već i djelomično susjedna područja kože, što dovodi do lokalne upale.
Masturbacija (masturbacija) uključuje iritaciju genitalija rukama, stiskanje nogu i trljanje o razne predmete. Kod male djece ova navika je rezultat fiksacije na igrivu manipulaciju dijelovima tijela i često nije praćena seksualnim uzbuđenjem. Kod neuropatije dolazi do masturbacije zbog povećane opće ekscitabilnosti. Počevši od 8-9 godina, iritacija genitalnih organa može biti popraćena seksualnim uzbuđenjem s izraženom vegetativnom reakcijom u obliku hiperemije lica, pojačanog znojenja i tahikardije. Konačno, u pubertetu, samozadovoljavanje počinje biti praćeno idejama erotske prirode. Seksualno uzbuđenje i orgazam pomažu u jačanju patološke navike.
Trihotilomanija je želja za čupanjem dlačica na tjemenu i obrvama, često praćena osjećajem zadovoljstva. Javlja se uglavnom kod djevojčica školskog uzrasta. Čupanje kose ponekad dovodi do lokalizirane ćelavosti.
Strahovi iz detinjstva.
Relativna lakoća nastajanja straha - karakteristična karakteristika djetinjstvo. Strahovi pod uticajem različitih spoljašnjih, situacionih uticaja lakše nastaju što je dete mlađe. Kod male djece strah može izazvati bilo koji novi, iznenada nastali predmet. U tom smislu, važan, iako ne uvijek lak, zadatak je razlikovati “normalne” psihološke strahove od strahova koji su patološke prirode. Znacima patoloških strahova smatraju se njihova bezuzročnost ili jasna nesklad između težine straha i intenziteta utjecaja koji ih je izazvao, trajanja straha, kršenja opšte stanje dijete (san, apetit, fizičko blagostanje) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova.
Svi strahovi se mogu podijeliti u tri glavne grupe: opsesivni strahovi; strahovi sa precijenjenim sadržajem; obmanjujuće strahove. Opsesivni strahovi kod djece se razlikuju po specifičnosti sadržaja i manje-više jasnoj povezanosti sa sadržajem traumatske situacije. Najčešće su to strahovi od infekcije, zagađenja, oštrih predmeta (iglica), zatvorene prostorije, transport, strah od smrti, strah od usmenih odgovora u školi, strah od govora kod ljudi koji mucaju itd. Deca prepoznaju opsesivne strahove kao „suvišne“, vanzemaljske i bore se protiv njih.
Djeca strahove od izuzetno vrijednih sadržaja ne tretiraju kao tuđe ili bolne, uvjerena su u njihovo postojanje i ne pokušavaju ih savladati. Među ovim strahovima kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta preovlađuju strahovi od mraka, usamljenosti, životinja (psa), strah od škole, strah od neuspjeha, kazne za kršenje discipline, strah od strogog vaspitača. Strah od škole može biti uzrok upornog odbijanja pohađanja škole i fenomena školske neprilagođenosti.
Strahove zabludnog sadržaja karakterizira doživljaj skrivene prijetnje kako od ljudi i životinja, tako i od neživih predmeta i pojava, a praćeni su stalna anksioznost, opreznost, plašljivost, sumnjičavost prema drugima. Mala djeca se plaše samoće, senki, buke, vode, raznih svakodnevnih predmeta (česme, električne lampe), stranci, likovi iz dječijih knjiga, bajki. Dijete se prema svim ovim predmetima i pojavama odnosi kao neprijateljski, ugrožavajući njegovu dobrobit. Djeca se skrivaju od stvarnih ili izmišljenih predmeta. Delusioni strahovi nastaju izvan traumatične situacije.
Patološka fantazija.
Pojava patološkog fantaziranja kod djece i adolescenata povezana je s prisutnošću bolno izmijenjene kreativne imaginacije (fantazira). Za razliku od mobilnih, brzo se mijenjaju, usko povezane sa fantazijama stvarnosti zdravo dete patološke fantazije su uporne, često odvojene od stvarnosti, bizarne po sadržaju, često praćene poremećajima u ponašanju, adaptaciji i manifestiraju se u različitim oblicima. Najraniji oblik patološke fantazije je igrivo imitiranje. Dijete se privremeno, ponekad i na duže vrijeme (od nekoliko sati do nekoliko dana), reinkarnira u životinju (vuk, zec, konj, pas), lik iz bajke, izmišljeno fantastično stvorenje, neživi predmet. Ponašanje djeteta oponaša izgled i radnje ovog predmeta.
Drugi oblik patološke igračke aktivnosti predstavljaju monotone stereotipne manipulacije predmetima koji nemaju igrački značaj: bocama, loncima, orašastim plodovima, užadima itd. Takve „igre“ prate djetetovo uzbuđenje, poteškoće u prebacivanju, nezadovoljstvo i iritacija kada ga pokušava otrgnuti od ove aktivnosti.
Kod djece starijeg predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta patološka fantazija obično poprima oblik figurativne fantazije. Djeca živo zamišljaju životinje, male ljude, djecu s kojima se mentalno igraju, daju im imena ili nadimke, putuju s njima, završavaju u nepoznatim zemljama, prekrasnim gradovima i drugim planetama. Dječačke fantazije se često povezuju s vojnim temama: zamišljaju se scene bitaka i trupe. Ratnici u šarenoj odjeći starih Rimljana, u oklopima srednjovjekovnih vitezova. Ponekad (uglavnom u predpubertetskom i pubertetskom dobu) fantazije imaju sadistički sadržaj: zamišljaju prirodnih katastrofa, požari, scene nasilja, egzekucije, mučenja, ubistva itd.
Patološko fantaziranje kod adolescenata može poprimiti oblik samooptuživanja i klevete. Češće su to detektivsko-avanturističke samooptuživanja tinejdžera koji govore o izmišljenom učešću u pljačkama, oružanim napadima, krađama automobila i članstvu u špijunskim organizacijama. Kako bi dokazali istinitost svih ovih priča, tinejdžeri pišu izmijenjenim rukopisom i ostavljaju bilješke svojim najmilijima i poznanicima, navodno od vođa bandi, koje sadrže svakakve zahtjeve, prijetnje i nepristojne izraze. Kleveta o silovanju je uobičajena među tinejdžerkama. I uz samooptuživanje i klevetu, adolescenti ponekad gotovo povjeruju u stvarnost svojih fantazija. Ova okolnost, kao i šarenilo i emocionalnost izvještaja o fiktivnim događajima, često uvjeravaju druge u njihovu istinitost, te stoga počinju istrage, pozivi policiji itd. Patološko fantaziranje se uočava kod različitih mentalnih bolesti.
Neuroze organa(sistemske neuroze). Neuroze organa uključuju neurotično mucanje, neurotične tikove, neurotičnu enurezu i enkoprezu.
Neurotično mucanje. Mucanje je kršenje ritma, tempa i tečnosti govora povezano sa grčevima mišića uključenih u govorni čin. Uzroci neurotičnog mucanja mogu biti i akutna i subakutna mentalna trauma (strah, iznenadno uzbuđenje, odvajanje od roditelja, promjena uobičajenog životnog obrasca, na primjer, smještaj djeteta u predškolsku ustanovu) i dugotrajne psihotraumatske situacije (konfliktni odnosi u porodici, nepravilno vaspitanje). Unutrašnji faktori koji doprinose su porodična anamneza govorne patologije, prvenstveno mucanje. Važnost Podrijetlo mucanja također pripada nizu vanjskih faktora, posebno nepovoljnoj „govornoj klimi“ u vidu preopterećenosti informacijama, pokušajima da se ubrza tempo djetetovog govornog razvoja, oštre promjene zahtjeva za njegovom govornom aktivnošću, dvojezičnost u porodici, te previsoke zahtjeve roditelja za govor djeteta. Mucanje se po pravilu pojačava pod uslovima emocionalni stres, uzbuđenje, povećana odgovornost, a takođe, po potrebi, stupiti u kontakt sa stranci. Istovremeno, u poznatom kućnom okruženju, kada razgovarate sa prijateljima, mucanje može postati manje primetno. Neurotično mucanje je gotovo uvijek u kombinaciji s drugim neurotičnim poremećajima: strahovima, promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja, tikovima, enurezom, koji često prethode nastanku mucanja.
Neurotični tikovi. Neurotični tikovi su niz automatskih, uobičajenih elementarnih pokreta: treptanje, boranje na čelu, oblizivanje usana, trzanje glave i ramena, kašalj, „gruntanje“ itd.). U etiologiji neurotičnih tikova ulogu uzročnih faktora imaju dugotrajne psihotraumatske situacije, akutna psihička trauma praćena strahom, lokalna iritacija (konjunktiva, respiratorni trakt, koža i dr.), izazivajući zaštitnu refleksno-motornu reakciju, kao npr. kao i imitacija tikova kod nekoga oko vas. Tikovi se obično javljaju u obliku neurotične reakcije koja je trenutna ili donekle odgođena u vremenu od djelovanja traumatskog faktora. Češće se takva reakcija fiksira, pojavljuje se sklonost pojavi tikova različite lokalizacije, a dodaju se i druge neurotične manifestacije: nestabilnost raspoloženja, plačljivost, razdražljivost, epizodični strahovi, poremećaji spavanja, astenični simptomi.
Neurotična enureza. Termin "enureza" se odnosi na stanje nesvjesnog gubitka urina, uglavnom tokom noćnog sna. Neurotična enureza uključuje one slučajeve u kojima uzročna uloga pripada psihogenim faktorima. O enurezi, kako patološko stanje, kažu za urinarnu inkontinenciju kod djece počevši od 4 godine, jer u ranijoj dobi može biti fiziološka, povezana sa starosnom nezrelošću mehanizama regulacije mokrenja i nedostatkom ojačane vještine zadržavanja mokraće.
Ovisno o vremenu nastanka enureze, ona se dijeli na "primarnu" i "sekundarnu". S primarnom enurezom, urinarna inkontinencija se opaža od ranog djetinjstva bez intervala perioda formirane vještine urednosti, koju karakterizira sposobnost da se ne zadržava urin ne samo tijekom budnosti, već i tokom spavanja. Primarna enureza (dizontogenetska), u čijoj genezi igra ulogu kašnjenje u sazrijevanju sistema regulacije mokraće, često ima porodično-nasljednu prirodu. Sekundarna enureza nastaje nakon manje-više dugog perioda od najmanje 1 godine posedovanja veštine urednosti. Neurotična enureza je uvijek sekundarna. Klinika neurotične enureze odlikuje se izraženom ovisnošću o situaciji i okruženju u kojem se dijete nalazi, o različitim utjecajima na njegovu emocionalnu sferu. Urinarna inkontinencija se, u pravilu, naglo povećava tijekom pogoršanja traumatske situacije, na primjer, u slučaju razdvajanja roditelja, nakon drugog skandala, u vezi s fizičkim kažnjavanjem itd. S druge strane, privremeno izvlačenje djeteta iz traumatske situacije često je praćeno primjetnim smanjenjem ili prestankom enureze. Zbog činjenice da nastanak neurotične enureze olakšavaju takve osobine karaktera kao što su inhibicija, plašljivost, anksioznost, plašljivost, upečatljivost, sumnja u sebe, nisko samopoštovanje, djeca s neurotičnom enurezom relativno rano, već u predškolskom i osnovnoškolskom uzrastu , počnu bolno doživljavati svoj nedostatak, neugodno im je zbog toga, razvijaju osjećaj inferiornosti, kao i tjeskobno očekivanje novog gubitka urina. Ovo posljednje često dovodi do teškoća uspavljivanja i nemirnog noćnog sna, što, međutim, ne osigurava pravovremeno buđenje djeteta kada se javi nagon za mokrenjem tokom spavanja. Neurotična enureza nikada nije jedini neurotični poremećaj, uvijek je u kombinaciji s drugim neurotičnim manifestacijama, kao što su emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, neraspoloženje, tikovi, strahovi, poremećaji spavanja, itd.
Neophodno je razlikovati neurotičnu enurezu od enureze slične neurozi. Enureza slična neurozi nastaje u vezi s prethodnim cerebralno-organskim ili općim somatskim bolestima, karakterizira je veća monotonija tijeka, odsustvo jasne ovisnosti o promjenama situacije uz izraženu ovisnost o somatskim bolestima, česta kombinacija s cerebrastenične, psihoorganske manifestacije, fokalni neurološki i diencefaličko-vegetativni poremećaji, prisustvo organskih EEG promjena i znakova hidrocefalusa na rendgenskom snimku lubanje. Kod enureze nalik neurozi, reakcija ličnosti na urinarnu inkontinenciju često izostaje do puberteta. Djeca dugo vremena ne obraćaju pažnju na svoj nedostatak i ne stide ga se, uprkos prirodnim neugodnostima.
Neurotičnu enurezu također treba razlikovati od urinarne inkontinencije kao jednog od oblika pasivnih protestnih reakcija kod djece predškolskog uzrasta. U potonjem slučaju, urinarna inkontinencija se opaža samo tokom dana i javlja se uglavnom u traumatskoj situaciji, na primjer u dječjoj sobi ili vrtić u slučaju nespremnosti da ih posjeti, u prisustvu neželjene osobe i sl. Osim toga, javljaju se i manifestacije protestnog ponašanja, nezadovoljstva situacijom i negativnih reakcija.
Neurotična enkopreza. Enkopreza je nehotično pražnjenje crijeva koje se javlja u odsustvu abnormalnosti i bolesti. donji dio crijeva ili analni sfinkter. Bolest se javlja otprilike 10 puta rjeđe od enureze. Uzrok enkopreze u većini slučajeva su hronične traumatske situacije u porodici, prestrogi zahtjevi roditelja prema djetetu. Faktori koji doprinose „tlu“ mogu biti neuropatska stanja i rezidualna organska cerebralna insuficijencija.
Kliniku neurotične enkopreze karakteriše činjenica da je dete koje je ranije imalo veštinu urednosti povremeno danju na donjem vešu postoji mala količina izmeta; Roditelji se češće žale da dijete samo "malo prlja hlače" u rijetkim slučajevima, otkriva se obilnije pražnjenje crijeva. Dijete u pravilu ne osjeća potrebu za nuždom, u početku ne primjećuje prisustvo pražnjenja crijeva, a tek nakon nekog vremena osjeća neprijatan miris. U većini slučajeva djeca su bolno svjesna svojih nedostataka, stide se toga i pokušavaju da sakriju zaprljano donje rublje od roditelja. Neobična reakcija ličnosti na enkoprezu može biti djetetova pretjerana želja za čistoćom i urednošću. U većini slučajeva, enkopreza se kombinuje sa lošim raspoloženjem, razdražljivošću i plačljivošću.
Neurotski poremećaji spavanja.
Fiziološki potrebno trajanje sna značajno se mijenja s godinama, od 16-18 sati dnevno kod djeteta prve godine života do 10-11 sati u dobi od 7-10 godina i 8-9 sati kod adolescenata od 14-16 godina. ima godina. Osim toga, s godinama se san pomiče prema pretežno noćnom, pa stoga većina djece starije od 7 godina ne osjeća želju za spavanjem tokom dana.
Za utvrđivanje prisutnosti poremećaja spavanja nije bitno njegovo trajanje koliko dubina, određena brzinom buđenja pod utjecajem vanjskih podražaja, kao i trajanjem perioda uspavljivanja. Kod male djece, neposredni uzrok poremećaja spavanja često su različiti psihotraumatski faktori koji djeluju na dijete u večernjim satima, neposredno prije spavanja: svađe roditelja u to vrijeme, razne poruke odraslih koje plaše dijete o bilo kakvim incidentima i nezgodama, gledanje filmova na televiziji itd.
Kliničku sliku neurotičnih poremećaja spavanja karakterišu otežano uspavljivanje, poremećaji dubokog sna sa noćnim buđenjima, noćni strahovi, kao i hodanje u snu i govor u snu. Poremećaj spavanja se izražava u sporom prelasku iz budnosti u san. Uspavljivanje može trajati do 1-2 sata i često je u kombinaciji sa raznim strahovima i zabrinutostima (strah od mraka, strah od gušenja u snu, itd.), patološkim uobičajenim radnjama (sisanje palca, vrtenje kose, masturbacija), opsesivnim radnjama kao što su elementarni rituali (uzastopno poželjeti laku noć, stavljanje određenih igračaka u krevet i određene radnje s njima, itd.). Česte manifestacije neurotičnih poremećaja spavanja su hodanje u snu i govor u snu. U pravilu su u ovom slučaju povezani sa sadržajem snova i odražavaju individualna traumatska iskustva.
Noćna buđenja neurotičnog porijekla, za razliku od epileptičkih, nemaju naglost početka i prestanka, mnogo su duža i nisu praćena jasnom promjenom svijesti.
Neurotski poremećaji apetita (anoreksija).
Ova grupa neurotičnih poremećaja je široko rasprostranjena i uključuje različite poremećaje" ponašanje u ishrani» kod djece povezano s primarnim smanjenjem apetita. U etiologiji anoreksije ulogu igraju različiti psihotraumatski momenti: odvajanje djeteta od majke, smještaj u ustanovu za brigu o djeci, neujednačen vaspitni pristup, fizičko kažnjavanje, nedovoljna pažnja prema djetetu. Neposredni uzrok primarne neurotične anoreksije često je pokušaj majke da nasilno hrani dijete kada ono odbija jesti, prejedanje ili slučajna koincidencija hranjenja s nekim neugodnim iskustvom (oštar plač, strah, svađa odraslih, itd.) . Najvažniji doprinos unutrašnji faktor je neuropatsko stanje (urođeno ili stečeno), koje karakterizira naglo povećana autonomna ekscitabilnost i nestabilnost autonomne regulacije. Osim toga, somatska slabost igra određenu ulogu. Među spoljnim faktorima, preterana anksioznost roditelja u vezi sa stanjem uhranjenosti deteta i procesom hranjenja, upotreba ubeđivanja, priča i drugih faktora koji odvlače pažnju od hrane, kao i nepravilan odgoj uz zadovoljenje svih hirova i hirova deteta. dijete, što dovodi do njegovog pretjeranog razmaženja, važni su.
Kliničke manifestacije anoreksije su prilično slične. Dijete nema želju da jede bilo kakvu hranu ili je vrlo selektivno u hrani, odbija mnoge uobičajene namirnice. Po pravilu nerado sjeda za sto, jede vrlo sporo i dugo „mota“ hranu u ustima. Zbog pojačanog refleksa grčenja često dolazi do povraćanja tokom jela. Jedenje uzrokuje loše raspoloženje, neraspoloženje i plačljivost djeteta. Tok neurotične reakcije može biti kratkotrajan, ne duži od 2-3 sedmice. Istovremeno, kod djece s neuropatskim stanjima, kao i one razmažene u uvjetima nepravilnog odgoja, neurotična anoreksija može poprimiti dugotrajan tok sa dugotrajnim upornim odbijanjem jela. U tim slučajevima je moguć gubitak težine.
Mentalna nerazvijenost.
Znakovi mentalne retardacije pojavljuju se već u dobi od 2-3 godine, frazni govor izostaje dugo vremena, a polako se razvijaju vještine urednosti i samopomoći. Djeca su radoznala, slabo se zanimaju za okolne predmete, igre su monotone i nema živosti u igri.
U predškolskom uzrastu skreće se pažnja na slab razvoj vještina samoposluživanja, karakteriziran je lošim vokabularom, nedostatkom detaljnih fraza, nemogućnošću koherentnog opisa zapleta i nedostatkom svakodnevnih informacija. Kontakt sa vršnjacima je praćen nerazumijevanjem njihovih interesa, značenja i pravila igre, loš razvoj i nedostatak diferencijacije viših emocija (simpatija, sažaljenje, itd.).
U osnovnoškolskom uzrastu postoji nemogućnost razumevanja i savladavanja osnovnoškolskog programa masovne škole, nedostatak osnovnih svakodnevnih znanja (kućna adresa, zanimanje roditelja, godišnja doba, dani u nedelji, itd.) i nesposobnost razumjeti figurativno značenje poslovica. Odgajatelji u vrtićima i nastavnici mogu pomoći u dijagnosticiranju ovog mentalnog poremećaja.
Mentalni infantilizam.
Mentalni infantilizam je zakašnjeli razvoj djetetovih mentalnih funkcija s dominantnim zaostajanjem u emocionalno-voljnoj sferi (osobna nezrelost). Emocionalno-voljna nezrelost izražava se u nesamostalnosti, povećanoj sugestibilnosti, želji za užitkom kao glavnom motivacijom za ponašanje, preovladavanju igračkih interesovanja u školskom uzrastu, nepažnji, nezrelom osećaju dužnosti i odgovornosti, slaboj sposobnosti da se podredi svojim ponašanje prema zahtjevima tima, škole i nemogućnost obuzdavanja neposrednih ispoljavanja osjećaja, nemogućnost ispoljavanja volje, savladavanja poteškoća.
Karakteristična je i psihomotorička nezrelost koja se očituje u nedostatku finih pokreta ruku, teškoćama u razvoju školskih motoričkih sposobnosti (crtanje, pisanje) i radnih vještina. Osnova navedenih psihomotornih poremećaja je relativna prevlast aktivnosti ekstrapiramidnog sistema nad piramidalnim sistemom zbog njegove nezrelosti. Primjećuje se intelektualni nedostatak: prevlast konkretno-figurativnog tipa razmišljanja, povećana iscrpljenost pažnje i određeni gubitak pamćenja.
Socio-pedagoške posljedice mentalnog infantilizma uključuju nedovoljnu „školsku zrelost“, nedostatak interesa za učenje i loš uspjeh u školi.
Poremećaji školskih vještina.
Povrede školskih vještina tipične su za djecu osnovnoškolskog uzrasta (6-8 godina). Poremećaji u razvoju čitalačkih vještina (disleksija) manifestiraju se u neprepoznavanju slova, otežanom ili nemogućnošću povezivanja slike slova sa odgovarajućim glasovima, te zamjenom nekih glasova drugim pri čitanju. Osim toga, postoji spor ili ubrzan tempo čitanja, preuređivanje slova, gutanje slogova i nepravilan naglasak tokom čitanja.
Poremećaj u formiranju vještina pisanja (disgrafija) izražava se u kršenju korelacije glasova usmenog govora s njihovim pisanjem, teškim poremećajima samostalnog pisanja pod diktatom i tokom izlaganja: dolazi do zamjene slova koja odgovaraju glasovima sličnim u izgovoru. , izostavljanje slova i slogova, njihovo prestrojavanje, rasparčavanje riječi i spojeno pisanje dvije ili više riječi, zamjena grafički sličnih slova, zrcalno pisanje slova, nejasan pravopis slova, izmicanje s reda.
Poremećaj razvoja sposobnosti brojanja (diskalkulija) manifestuje se posebnim poteškoćama u formiranju pojma broja i razumevanju strukture brojeva. Posebne poteškoće uzrokuju digitalne operacije povezane s prijelazom kroz deset. Teško je napisati višecifrene brojeve. Često se primjećuje zrcalno pravopis brojeva i kombinacija brojeva (21 umjesto 12). Često dolazi do poremećaja u razumijevanju prostornih odnosa (djeca brkaju desnu i lijevu stranu), relativnog položaja objekata (ispred, iza, iznad, ispod itd.).
Smanjena pozadina raspoloženja - depresija.
Kod djece ranog i predškolskog uzrasta depresivna stanja se manifestiraju u obliku somatovegetativnih i motoričkih poremećaja. Najatipičnije manifestacije depresivnih stanja kod male dece (do 3 godine), javljaju se tokom dužeg odvajanja deteta od majke i izražavaju se opštom letargijom, napadima plača, motoričkim nemirom, odbijanjem igranja, smetnjama u radu. ritam spavanja i budnosti, gubitak apetita, gubitak težine, sklon prehladama i zaraznim bolestima.
U predškolskom uzrastu, pored poremećaja spavanja i apetita, uočavaju se enureza, enkopreza i depresivni psihomotorni poremećaji: djeca imaju bolan izraz lica, hodaju pognute glave, vuku noge, ne pomiču ruke, govore u tihim glasom, a može i doživjeti nelagodnost ili bol u različitim dijelovima tijela. Kod djece osnovnoškolskog uzrasta promjene u ponašanju dolaze do izražaja u slučajevima depresije: pasivnost, letargija, izoliranost, ravnodušnost, gubitak interesa za igračke, poteškoće u učenju zbog poremećene pažnje, spora asimilacija nastavnog materijala. Kod neke djece, posebno dječaka, preovladavaju razdražljivost, dodirljivost, sklonost agresiji, povlačenje iz škole i doma. U nekim slučajevima može doći do obnavljanja patoloških navika karakterističnih za mlađe osobe: sisanje prstiju, grizenje noktiju, čupanje kose, masturbacija.
U prepubertetskoj dobi javlja se izraženiji depresivni afekt u obliku depresivnog, melanholičnog raspoloženja, osebujnog osjećaja niske vrijednosti, ideja samoponižavanja i samookrivljavanja. Djeca kažu: „Ja sam nesposoban. Ja sam najslabiji među momcima u razredu.” Po prvi put se javljaju samoubilačke misli („Zašto da živim ovako?”, „Kome sam ovakav?”). U pubertetu se depresija manifestuje svojom karakterističnom trijadom simptoma: depresivno raspoloženje, intelektualna i motorička retardacija. Somatovegetativne manifestacije zauzimaju veliko mjesto: poremećaji spavanja, gubitak apetita. zatvor, tegobe na glavobolje, bolove u raznim dijelovima tijela.
Djeca se plaše za svoje zdravlje i život, postaju anksiozna, fiksirana na somatske poremećaje, sa strahom pitaju roditelje da li im srce može stati, hoće li se ugušiti u snu itd. Zbog upornih somatskih tegoba (somatizirana, „maskirana“ depresija) djeca prolaze kroz brojne funkcionalne i laboratorijske pretrage, pregledi specijalista za identifikaciju bilo koje somatske bolesti. Rezultati ispitivanja su negativni. U ovom uzrastu, u pozadini neraspoloženja, adolescenti razvijaju interesovanje za alkohol i droge, pridružuju se društvu tinejdžerskih delinkvenata, skloni su pokušajima suicida i samopovređivanja. Depresija se kod djece razvija u teškim psihotraumatskim situacijama, poput šizofrenije.
Brige i skitnja.
Apsentizam i skitnica se izražavaju u ponovljenim odlascima iz kuće ili škole, internata ili drugih ustanova za brigu o djeci praćeno skitnjom, često više dana. Uglavnom se primećuje kod dečaka. Kod djece i adolescenata povlačenje može biti povezano s osjećajem ozlojeđenosti, narušenog samopoštovanja, što predstavlja reakciju pasivnog protesta, ili sa strahom od kazne ili tjeskobom zbog nekog prekršaja. Kod mentalnog infantilizma, napuštanje škole i izostajanje s nastave se uglavnom uočava zbog straha od poteškoća povezanih sa studiranjem. Bjegovi među tinejdžerima s histeričnim karakternim osobinama povezani su sa željom da se privuče pažnja rođaka, da se izazove sažaljenje i suosjećanje (demonstrativni bijeg). Druga vrsta motivacije za početno povlačenje je „senzorna žudnja“, tj. potreba za novim iskustvima koja se stalno mijenjaju, kao i želja za zabavom.
Odlasci mogu biti „bez motiva“, impulsivni, sa neodoljivom željom za bekstvom. Zovu se dromomanija. Djeca i tinejdžeri bježe sami ili u manjoj grupi, mogu ići u druge gradove, prenoćiti po hodnicima, tavanima i podrumima, po pravilu se ne vraćaju sami. Dovoze ih policajci, rođaci i stranci. Djeca ne osjećaju umor, glad ili žeđ duže vrijeme, što ukazuje na patologiju nagona. Brige i lutanja smetaju socijalna adaptacija djece, smanjuju školski uspjeh, dovode do razne forme antisocijalno ponašanje (huliganizam, krađa, alkoholizam, zloupotreba supstanci, narkomanija, rani seksualni odnosi).
Bolan odnos prema imaginarnom fizičkom invaliditetu (dismorfofobija).
Bolna ideja o zamišljenom ili neopravdano preuveličanom fizičkom defektu javlja se u 80% slučajeva tokom puberteta, a češće se javlja kod tinejdžerki. Same ideje tjelesnog invaliditeta mogu se izraziti u vidu razmišljanja o defektima lica (dug, ružan nos, velika usta, debele usne, izbočene uši), građi (pretjerana debljina ili mršavost, uska ramena i nizak rast kod dječaka), nedovoljno seksualni razvoj (mali, „zakrivljeni“ penis) ili pretjeran seksualni razvoj (velike mliječne žlijezde kod djevojčica).
Posebna vrsta dismorfofobičnog iskustva je insuficijencija određenih funkcija: strah od nemogućnosti zadržavanja crijevnih plinova u prisustvu stranaca, strah od lošeg zadaha ili mirisa znoja itd. Gore opisana iskustva utječu na ponašanje adolescenata koji počinju izbjegavati gužve, prijatelje i poznanike, pokušavaju hodati tek kad padne mrak, mijenjaju odjeću i frizuru. Više stenični tinejdžeri pokušavaju da se razvijaju i koriste duže vreme razne tehnike samoliječenje, posebne fizičke vježbe, uporno se obraćati kozmetolozima, kirurzima i drugim specijalistima sa zahtjevima plastična operacija, poseban tretman, na primjer, hormoni rasta, sredstva za suzbijanje apetita. Tinejdžeri se često gledaju u ogledalo („simptom ogledala“) i odbijaju da budu fotografisani. Epizodna, prolazna dismorfofobna iskustva povezana sa stavom predrasuda prema stvarnim manjim fizičkim nedostacima javljaju se normalno tokom puberteta. Ali ako imaju izražen, uporan, često apsurdan pretenciozan karakter, određuju ponašanje, remete socijalnu adaptaciju tinejdžera, a temelje se na depresivnoj pozadini raspoloženja, onda su to već bolna iskustva koja zahtijevaju pomoć psihoterapeuta ili psihijatra. .
Anoreksija nervoza.
Anoreksija nervoza karakterizira namjerna, izuzetno uporna želja za kvalitativnim i/ili kvantitativnim odbijanjem jela i gubitkom težine. Mnogo je češći kod tinejdžerki i mladih žena, mnogo rjeđe kod dječaka i djece. Vodeći simptom je uvjerenje da osoba ima prekomjernu težinu i želja da se ispravi ovaj fizički „nedostatak“. U prvim fazama stanja apetit dugo traje, a apstinencija od hrane povremeno je prekinuta napadima prejedanja ( bulimija nervoza). Tada se ustaljeni uobičajeni obrazac prejedanja izmjenjuje s povraćanjem, što dovodi do somatskih komplikacija. Tinejdžeri obično jedu hranu sami, pokušavaju je se tiho otarasiti i pažljivo proučavati kalorijski sadržaj hrane.
Gubitak težine se javlja na razne dodatne načine: iscrpljujuće fizičke vježbe; uzimanje laksativa, klistira; redovno veštačko izazivanje povraćanja. Feeling stalna glad može dovesti do hiperkompenzacijskih oblika ponašanja: hranjenja mlađe braće i sestara, povećano interesovanje na pripremu raznih namirnica, kao i na pojavu razdražljivosti, povećane razdražljivosti i smanjenog raspoloženja. Znaci somatoendokrinih poremećaja se postepeno pojavljuju i pojačavaju: nestanak potkožnog masnog tkiva, oligo-, zatim amenoreja, distrofične promjene unutrašnjih organa, gubitak kose, promjene biohemijski parametri krv.
Sindrom ranog dječjeg autizma.
Sindrom ranog dječjeg autizma je grupa sindroma različitog porekla(intrauterino i perinatalno organsko oštećenje mozga - infektivno, traumatsko, toksično, mješovito; nasljedno-konstitucijsko), opaženo kod djece ranog, predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta unutar različitih nozoloških oblika. Sindrom ranog dječjeg autizma najjasnije se manifestira od 2 do 5 godina, iako se neki njegovi znaci primjećuju u ranijoj dobi. Tako već kod dojenčadi nedostaje „kompleksa revitalizacije“ svojstvenog zdravoj djeci kada su u kontaktu sa majkom, ne smiju se kada vide roditelje, a ponekad nedostaje indikativne reakcije na vanjske podražaje, što se može uzeti kao defekt u čulnim organima. Djeca imaju poremećaje spavanja (isprekidano spavanje, otežano uspavljivanje), trajne poremećaje apetita sa smanjenjem i posebnom selektivnošću i nedostatak gladi. Postoji strah od novina. Svaka promjena u uobičajenom okruženju, na primjer, zbog preuređenja namještaja, pojave nove stvari, nove igračke, često izaziva nezadovoljstvo ili čak nasilan protest uz plač. Slična reakcija se javlja prilikom promjene redoslijeda ili vremena hranjenja, hodanja, pranja i drugih aspekata dnevne rutine.
Ponašanje djece sa ovim sindromom je monotono. Mogu provoditi sate izvodeći iste radnje koje nejasno nalikuju igrici: sipanje vode u i iz posuđa, sortiranje po komadima papira, kutija šibica, limenki, konaca, ređajući ih određenim redoslijedom, ne dozvoljavajući nikome da ih ukloni. Ove manipulacije, kao i pojačano interesovanje za određene objekte koji obično nemaju igrivu svrhu, izraz su posebne opsesije, u čijem nastanku je očigledna uloga patologije nagona. Djeca s autizmom aktivno traže samoću, osjećaju se bolje kada su ostavljena sama. Tipični su psihomotorički poremećaji koji se manifestuju u opštoj motoričkoj insuficijenciji, nezgrapnom hodu, stereotipima u pokretima, drhtanju, rotaciji ruku, skakanju, rotaciji oko svoje ose, hodanju i trčanju na vrhovima prstiju. U pravilu dolazi do značajnog kašnjenja u formiranju osnovnih vještina brige o sebi (samostalno jedenje, pranje, oblačenje i sl.).
Izrazi lica djeteta su loši, neizražajni, karakteriziraju ih „prazan, bezizražajan pogled“, kao i pogled kao da prolazi ili „kroz“ sagovornika. Govor sadrži eholaliju (ponavljanje slušane riječi), pretenciozne riječi, neologizme, razvučenu intonaciju, te upotrebu zamjenica i glagola u 2. i 3. licu u odnosu na sebe. Neka djeca imaju potpuni neuspjeh iz komunikacije. Nivo razvoja inteligencije je različit: normalan, prekoračen prosječna stopa, može doći do mentalne retardacije. Sindromi ranog dječjeg autizma imaju različite nozologije. Neki naučnici ih pripisuju manifestaciji šizofrenog procesa, drugi posljedicama ranog organskog oštećenja mozga, atipične forme mentalna retardacija.
Zaključak
Postavljanje kliničke dijagnoze u dječjoj psihijatriji ne temelji se samo na pritužbama roditelja, staratelja i same djece, prikupljanju anamneze o životu pacijenta, već i na promatranju ponašanja djeteta i analizi njegovog izgleda. Kada razgovarate sa roditeljima (drugim zakonskim zastupnicima) djeteta, potrebno je obratiti pažnju na pacijentov izraz lica, izraze lica, njegovu reakciju na vaš pregled, želju za komunikacijom, produktivnost kontakta, sposobnost razumijevanja onoga što je čuo, praćenje date upute, obim vokabulara, čistoća izgovora zvukova, razvoj fine motorike, pretjerana pokretljivost ili inhibicija, sporost, nespretnost u pokretima, reakcija na majku, igračke, prisutna djeca, želja za komunikacijom s njima, sposobnost oblačenja, jedenja , razvijanje sposobnosti urednosti itd. Ako se kod djeteta ili adolescenta otkriju znakovi mentalnog poremećaja, roditelju ili staratelju treba savjetovati da zatraže savjet dječjeg psihoterapeuta, dječjeg psihijatra ili psihijatra regionalne bolnice ruralnim područjima.
Dječiji psihoterapeuti i dječji psihijatri koji služe djeci i adolescentnoj populaciji Tjumena rade u ambulanti Tjumenske regionalne kliničke psihijatrijske bolnice, Tjumenj, ul. Herzen, 74. Telefonska prijava dječijih psihoterapeuta: 50-66-17; broj telefona registra dječijih psihijatara: 50-66-35; Telefon za pomoć: 50-66-43.
Bibliografija
- Bukhanovski A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Opća psihopatologija. – Izdavačka kuća “Feniks”, 1998.
- Kovalev V.V. Dječja psihijatrija. – M.: Medicina, 1979.
- Kovalev V.V. Semiotika i dijagnostika mentalnih bolesti kod djece i adolescenata. – M.: Medicina, 1985.
- Levchenko I.Yu. Patopsihologija: Teorija i praksa: udžbenik. - M.: Akademija, 2000.
- Problemi dijagnostike, terapije i instrumentalne studije u dječjoj psihijatriji / Naučni materijali Sveruske konferencije. -Volgograd, 2007.
- Eidemiller E.G. Dječja psihijatrija. Sankt Peterburg: Petar, 2005.
PRIMJENA
- Shema patopsihološkog pregleda djeteta prema
Kontakt (govor, gest, izraz lica):
- ne uspostavlja kontakt;
- ispoljava verbalni negativizam;
- kontakt je formalan (čisto eksterni);
- ne stupa u kontakt odmah, sa velikim poteškoćama;
— ne pokazuje interesovanje za kontakt;
— selektivni kontakt;
— lako i brzo uspostavlja kontakt, pokazuje interesovanje za njega i rado sluša.
Emocionalno-voljna sfera:
aktivno/pasivno;
aktivan/inertan;
veseo / letargičan;
motorna dezinhibicija;
agresivnost;
razmažen;
promjene raspoloženja;
sukob;
Stanje sluha(normalno, gubitak sluha, gluvoća).
Stanje vida(normalno, miopija, dalekovidost, strabizam, atrofija optički nerv, slabovidnost, sljepoća).
motoričke vještine:
1) vodeća ruka (desna, lijeva);
2) razvoj manipulativne funkcije ruku:
- nema hvatanja;
- jako ograničen (ne može manipulisati, ali ima sposobnost hvatanja);
- ograničeno;
- nedovoljno, fine motoričke sposobnosti;
- sigurno;
3) koordinacija radnji ruku:
- odsutan;
— norma (N);
4) tremor. Hiperkineza. Poremećaj koordinacije pokreta
Pažnja (trajanje koncentracije, izdržljivost, prebacivanje):
- dijete se teško koncentriše, teško održava pažnju na predmetu (niska koncentracija i nestabilnost pažnje);
- pažnja nije dovoljno stabilna, površna;
- brzo se iscrpljuje i zahtijeva prelazak na drugu vrstu aktivnosti;
- slabo prebacivanje pažnje;
- pažnja je prilično stabilna. Trajanje koncentracije i prebacivanja pažnje je zadovoljavajuće.
Reakcija na odobrenje:
- adekvatan (raduje se odobravanju, čeka ga);
- neadekvatan (ne odgovara na odobravanje, ravnodušan je prema njemu). Reakcija na komentar:
— adekvatan (ispravlja ponašanje u skladu sa komentarom);
Adekvatan (uvređen);
- nema reakcije na primjedbu;
— negativnu reakciju(čini to iz inata).
Stav prema neuspehu:
- ocjenjuje neuspjeh (uočava neispravnost svojih postupaka, ispravlja greške);
— nema procene neuspeha;
- negativna emocionalna reakcija na neuspjeh ili vlastitu grešku.
Performanse:
- izuzetno niska;
- smanjena;
- dovoljno.
Priroda aktivnosti:
— nedostatak motivacije za aktivnost;
- radi formalno;
— aktivnost je nestabilna;
- aktivnost je održiva, radi sa interesovanjem.
Sposobnost učenja, korištenje pomoći (tokom ispita):
- nema sposobnosti učenja. Pomoć se ne koristi;
— nema prijenosa prikazanog načina djelovanja na slične zadatke;
- sposobnost učenja je niska. Pomoć je nedovoljno iskorištena. Transfer znanja je težak;
— učimo dete. Koristi pomoć odrasle osobe (prelazi sa nižeg načina izvršavanja zadataka na viši). Prebacuje primljenu metodu radnje na sličan zadatak (N).
Nivo razvoja aktivnosti:
1) pokazivanje interesovanja za igračke, selektivnost interesovanja:
- postojanost interesovanja za igru (da li se dugo bavi jednom igračkom ili prelazi s jedne na drugu): ne pokazuje interesovanje za igračke (ni na koji način ne radi sa igračkama. Ne uključuje se u zajedničku igru sa odraslima. ne organizovati samostalnu igru);
- pokazuje površno, ne baš uporno interesovanje za igračke;
- pokazuje uporno selektivno interesovanje za igračke;
- vrši neprikladne radnje sa predmetima (apsurdne, koje nisu diktirane logikom igre ili kvalitetom subjekta radnje);
— adekvatno koristi igračke (koristi predmet u skladu sa njegovom namjenom);
3) priroda radnji sa predmetima igračkama:
- nespecifične manipulacije (na isti način postupa sa svim predmetima, stereotipno - tapka, uvlači u usta, siše, baca);
- specifične manipulacije - uzima u obzir samo fizička svojstva predmeti;
- radnje objekta - koristi objekte u skladu sa njihovim funkcionalna namjena;
— procesne radnje;
- lanac radnji igre;
- igra sa elementima zapleta;
- igra uloga.
Zaliha općih ideja:
- niska, ograničena;
- blago smanjena;
— odgovara starosti (N).
Poznavanje dijelova tijela i lica (vizuelna orijentacija).
Vizuelna percepcija:
percepcija boja:
- nema pojma o boji;
- upoređuje boje;
- razlikuje boje (ističe po riječi);
- prepoznaje i imenuje primarne boje (N – sa 3 godine);
percepcija veličine:
— nema pojma o veličini;
- korelira objekte po veličini; - razlikuje predmete po veličini (istaknuti riječju);
- imenuje veličinu (N - na 3 godine);
percepcija oblika:
- nema pojma o formi;
- korelira predmete po obliku;
- razlikuje geometrijske oblike (istaknuta riječju); naziva (planarne i volumetrijske) geometrijske oblike (N – sa 3 godine).
Preklapanje matrjoške (trodijelne– od 3 do 4 godine; četvorodelni– od 4 do 5 godina; šestodelni– od 5 godina):
— načini da se izvrši zadatak:
- djelovanje sile;
- izbor opcija;
— ciljani testovi (N – do 5 godina);
- isprobavanje;
Uključivanje u seriju (šestodijelna matrjoška– od 5 godina):
— radnje su neadekvatne/adekvatne;
— načini da se izvrši zadatak:
— isključujući veličinu;
— ciljani testovi (N – do 6 godina);
- vizuelna korelacija (potrebno od 6 godina).
Sklapanje piramide (do 4 godine – 4 prstena; od 4 godine – 5-6 prstenova):
— radnje su neadekvatne/adekvatne;
- bez veličine prstena;
- uzimajući u obzir veličinu prstenova:
- isprobavanje;
— vizuelna korelacija (N – od 6 godina obavezno).
Umetnite kocke(pokusi, nabrajanje opcija, isprobavanje, vizuelno poređenje).
Poštansko sanduče (od 3 godine):
- prinudno djelovanje (dozvoljeno u N do 3,5 godine);
- izbor opcija;
- isprobavanje;
— vizuelna korelacija (N od 6 godina je obavezno).
Uparene slike (od 2 godine; izbor na osnovu uzorka od dvije, četiri, šest slika).
Dizajn:
1) dizajn od građevinskog materijala (imitacijom, modelom, reprezentacijom);
2) preklapanje figura od štapića (po imitaciji, po modelu, po ideji).
Percepcija prostornih odnosa:
1) orijentacija na strane sopstveno telo i zrcaljenje;
2) diferencijacija prostornih pojmova (iznad - ispod, dalje - bliže, desno - levo, ispred - iza, u centru);
3) holistička slika predmeta (preklapajuće isečene slike od 2-3-4-5-6 delova; isečene vertikalno, horizontalno, dijagonalno, isprekidanom linijom);
4) razumevanje i upotreba logičko-gramatičkih struktura (N od 6 godina).
Privremena zastupanja:
- dijelovi dana (N od 3 godine);
- godišnja doba (N od 4 godine);
- dani u sedmici (N od 5 godina);
— razumijevanje i korištenje logičko-gramatičkih struktura (N od 6 godina).
Kvantitativni prikazi:
— redno brojanje (usmeno i brojanje predmeta);
— određivanje broja artikala;
- odabir potrebne količine iz seta;
- korelacija artikala po količini;
- koncepti „mnogo“ – „malo“, „više“ – „manje“, „jednako“;
- operacije brojanja.
Memorija:
1) mehanička memorija (unutar N, smanjena);
2) indirektno (verbalno-logičko) pamćenje (N, smanjeno). Razmišljanje:
— stepen razvijenosti mišljenja:
- vizuelno efektno;
- vizuelno figurativno;
— elementi apstraktnog logičkog mišljenja.
- Dijagnoza strahova kod djece.
Da bi se dijagnosticirala prisutnost strahova, vodi se razgovor s djetetom na kojem se razgovaraju o sljedećim pitanjima: Recite mi, molim vas, da li se bojite ili ne:
- kada si sam?
- Razboliti se?
- Umrijeti?
- Neka deca?
- Jedan od nastavnika?
- Da će te kazniti?
- Babu Yaga, Kashchei besmrtni, Barmaley, Snake Gorynych?
- Strašni snovi?
- Tama?
- Vuk, medved, psi, pauci, zmije?
- Automobili, vozovi, avioni?
- Oluje, grmljavine, uragani, poplave?
- Kada je veoma visoka?
- U maloj skučenoj prostoriji, toalet?
- Voda?
- Vatra, vatra?
- Ratovi?
- Doktori (osim zubara)?
- Krv?
- Injekcije?
- Bol?
- Neočekivani oštri zvukovi (kada nešto iznenada padne ili udari)?
Obrada metodologije “Dijagnostika prisustva strahova kod djece”
Na osnovu dobijenih odgovora na gornja pitanja dolazi se do zaključka o prisutnosti strahova kod djece. Prisutnost velikog broja različitih strahova kod djeteta - važan indikator preneurotičko stanje. Takvu djecu treba svrstati u „rizičnu“ grupu i sa njima provoditi poseban (korektivni) rad (poželjno je konsultovati ih sa psihoterapeutom ili psihijatrom).
Strahovi kod djece mogu se podijeliti u nekoliko grupa: medicinski(bol, injekcije, doktori, bolesti); povezano sa nanošenjem fizičke povrede(neočekivani zvuci, transport, vatra, vatra, stihije, rat); smrti(njegov); životinje i likovi iz bajki; noćne more i mrak; društveno posredovano(ljudi, djeca, kazna, kašnjenje, usamljenost); "prostorni strahovi"(visine, voda, skučeni prostori). Kako bi se napravio nepogrešiv zaključak o emocionalne karakteristike djeteta, potrebno je uzeti u obzir karakteristike cjelokupne životne aktivnosti djeteta u cjelini.
U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti test koji vam omogućava da dijagnosticirate anksioznost djeteta od četiri do sedam godina u odnosu na niz tipičnih životnih situacija komunikacije s drugim ljudima. Autori testa anksioznost smatraju vrstom emocionalnog stanja, čija je svrha da osigura sigurnost subjekta na ličnom nivou. Povećana razina anksioznosti može ukazivati na nedovoljnu emocionalnu adaptaciju djeteta na određene društvene situacije.
Zdravlje
Kako bi pomogli djeci kojoj nije dijagnosticiran mentalni poremećaj, istraživači su objavili listu 11 znakova upozorenja koji se lako prepoznaju, koji mogu koristiti roditelji i drugi.
Ova lista ima za cilj da pomogne u popunjavanju jaza između broja djece koja pate od mentalnih bolesti i onih koji se stvarno liječe.
Istraživanja su pokazala da troje od četvoro djece s problemima mentalnog zdravlja, uključujući poremećaj pažnje i hiperaktivnost, poremećaji u ishrani i bipolarni poremećaj, proći neotkriveni i ne dobiti odgovarajući tretman.
Roditelji koji primjete bilo koji od znakova upozorenja trebali bi kontaktirati svog pedijatra ili stručnjaka za mentalno zdravlje radi psihijatrijske procjene. Istraživači se nadaju da će predložena lista simptoma pomoći će roditeljima da razlikuju normalno ponašanje od znakova mentalne bolesti.
"Mnogi ljudi ne mogu biti sigurni da li njihovo dijete ima problem.“ – navodi dr. Peter S. Jensen(Dr. Peter S. Jensen), profesor psihijatrije. " Ako osoba ima odgovor „da“ ili „ne“, onda mu je lakše donijeti odluku."
Identifikovanje mentalnog poremećaja u ranom životu takođe će omogućiti deci da ranije dobiju lečenje, što ga čini efikasnijim. Kod neke djece može proći i do 10 godina od početka simptoma do početka liječenja.
Da bi sastavio listu, komitet je pregledao studije o mentalnim poremećajima koje su uključivale više od 6.000 djece.
Evo 11 znakova upozorenja za mentalne poremećaje:
1. Osjećaj duboke tuge ili povlačenja koji traju više od 2-3 sedmice.
2. Ozbiljni pokušaji nanošenja povrede ili samoubistva, ili planira da to učini.
3. Iznenadni, neodoljivi strah bez razloga, ponekad praćen snažnim otkucajima srca i ubrzanim disanjem.
4. Učešće u mnogim tučama, uključujući upotrebu oružja, ili želju da se nekome naudi.
5. Nasilno ponašanje van kontrole koje može naštetiti sebi ili drugima.
6. Ne jesti, ne bacati hranu ili koristiti laksative za mršavljenje.
7. Teška anksioznost i strahovi koji ometaju normalne aktivnosti.
8. Ozbiljne poteškoće s koncentracijom ili nemogućnost da mirno sjedite, što vas dovodi u fizičku opasnost ili uzrokuje akademski neuspjeh.
9. Ponovljena upotreba droga i alkohola.
10. Jake promjene raspoloženja koje dovode do problema u vezi.
11. Nagle promjene u ponašanju ili ličnosti
Ovi znaci nisu dijagnoza, a za tačnu dijagnozu roditelji treba da se konsultuju sa specijalistom. Osim toga, istraživači su objasnili da se ovi znakovi ne pojavljuju nužno kod djece s mentalnim poremećajima.
