Hlavným problémom v transplantológii je odmietnutie transplantovaného darcovského orgánu imunitným systémom príjemcu. Dnes sa odmietnutiu transplantátu predchádza dvoma hlavnými spôsobmi.
Po prvé, každá osoba čakajúca na transplantáciu orgánu je priradená k zodpovedajúcemu darcovi s rovnakým typom ľudského leukocytového antigénu (HLA). Tieto antigény „hovoria“ imunitnému systému, že tento orgán je „náš vlastný“ a nemal by byť napadnutý. Nesúlad histokompatibilného komplexu (HLA) spôsobuje veľmi silnú imunitnú odpoveď a štep nám odumrie pred očami. Takzvané leukocytové antigény, aj keď sú hlavné, však nie sú jedinými proteínmi, ktoré vydávajú „cudzie“, takže výber darcu na ich základe nevylučuje reakciu odmietnutia transplantátu.
Preto po druhé, po transplantácii orgánu sú príjemcovi predpísané imunosupresívne lieky, ktoré potláčajú tú časť imunitného systému, ktorá je zodpovedná za napadnutie „cudzích“ tkanív. Tieto lieky však nedokážu pôsobiť selektívne len na tú časť imunitného systému, ktorú je potrebné vypnúť, aby sa zachoval transplantovaný orgán. Ich príjem potláča ostatné vitálne potrebné pre človeka funkcie imunitný systém. Preto je potlačenie imunity často sprevádzané vážnymi vedľajšími účinkami, ako je vývoj ťažké infekcie, zhubné nádory(riziko vzniku rakoviny sa výrazne zvyšuje), po transplantácii cukrovka, hypertenzia a srdcových chorôb. Niekedy je darcovský orgán napriek všetkým pokusom o potlačenie imunitného systému stále odmietnutý a človek sa opäť ocitne v stave medzi životom a smrťou. Tento stav už dlho nútil transplantológov hľadať zásadne nové, bezpečné metódy prevencia odmietnutia transplantátu.
Američan David Sachs pri pokuse na myšiach, prasatách a opiciach zistil, že ak sa darcove orgány transplantujú spolu s jeho krvnými kmeňovými bunkami, potom určité podmienky Môže sa vytvoriť chimérický imunitný systém a transplantovaný orgán nie je vnímaný ako cudzí, a preto nie je časom odmietnutý.
Chimera - v biológii - organizmus pozostávajúci z dedičných rôzne bunky alebo tkaniny. Chiméry môžu byť vyrobené umelo prostredníctvom tkanivových transplantátov u zvierat alebo vrúbľovaním do rastlín.
Sachs najprv potlačil imunitný systém prijímajúceho zvieraťa chemoterapiou a ožarovaním. Potom intravenózne vstrekol darcovské bunky kostnej drene a transplantoval obličku. Kedy Kostná dreň bola obnovená, bola v nej nájdená zmes T buniek z oboch zvierat – darcu aj príjemcu. Sachsovi sa podarilo preukázať, že zvierací príjemca dostal orgán od darcovského zvieraťa pri súčasnej transplantácii kmeňových buniek kostnej drene, transplantovaná oblička fungovala normálne počas celého obdobia pozorovania, po mnoho rokov a nevyžadovala žiadne lieky.
Prvý pavián, ktorý žil viac ako 10 rokov s cudzou obličkou bez imunosupresie
"Nevieme, čo s tým robiť," hovorí Sachs. "Platíme mu údržbu a je normálny a nič sa mu nestane!"
Zachrániť transplantovaný orgán pred odmietnutím imunitným systémom príjemcu a zároveň sa vyhnúť nebezpečnej celoživotnej imunosupresívnej liečbe, ktorá výrazne znižuje dĺžku života ľudí s cudzími orgánmi, je svätým grálom v transplantológii.
Príjemca transplantátu pečene Demi-Lee Brennanová (c) s (l-r) doktorom Stephenom Alexandrom a doktorom Stuartom Dorneym vo Westmead Hospital v Sydney
Demi Leigh Brennanová (vpravo) so svojou sestrou
V roku 2003 trpela deväťročná Austrálčanka Demi-Lee Brennanová fulminantnou hepatitídou, ktorá jej zničila pečeň. Dievčatku sa podarilo rýchlo nájsť vhodnú darcovskú pečeň. Darcom bol 12-ročný chlapec, ktorý zomrel pri autonehode. Po transplantácii a začatí imunosupresívnej liečby sa Demi Lee nakazila cytomegalovírusom a infekcia ešte viac oslabila jej imunitu. Vírusová infekcia sa podarilo vyliečiť, no pri ďalšom skúmaní boli v tele Demi Lee objavené nezvyčajné zmeny. Po prvé, jej Rh faktor sa zmenil z negatívneho na pozitívny. Darcovský chlapec mal pozitívny Rh faktor.
Rh faktor je proteínový antigén, ktorý sa nachádza v červených krvinkách 85 % ľudí, ako aj u opice Macacus rhesus (odtiaľ názov). Tento imunogénny antigén D faktora Rh sa používa na určenie jedného z 29 systémov krvných skupín.
Po druhé, zistilo sa, že takmer všetky dievčenské krvné leukocyty majú mužský genotyp. Podľa lekárov zo Sydney Children's Hospital Westmead sa to, čo sa stalo, vysvetľuje tým, že krvné kmeňové bunky, obsiahnuté v malých množstvách v chlapcovej darcovskej pečeni, takmer úplne nahradili vlastné krvotvorné bunky Demi Lee v jej kostnej dreni.
Výsledkom bolo, že spolu s pečeňou dievča skutočne dostalo krv a imunitný systém darcu. Ukázalo sa, že tieto zmeny eliminovali potrebu užívať toxické imunosupresíva, aby zabránila odmietnutiu darcovskej pečene. Demi Lee, ktorá nedávno dovŕšila 20 rokov, žije šťastne bez liekov. Ide o ojedinelý prípad transplantácie pečene.
V roku 1998 spoločnosť Sachs dostala od federálnych regulačných orgánov USA súhlas na vykonávanie Klinické štúdie na transplantáciu obličky u pacientov s ťažkým zlyhanie obličiek od blízkych príbuzných kompatibilných s komplexom histokompatibility. Všetkým 6 pacientom bola transplantovaná oblička spolu s darcovskou kostnou dreňou. Vo všetkých 6 prípadoch sa orgány zakorenili a pacienti po čase prestali užívať lieky, ktoré potláčajú imunitný systém. Sachsove experimentálne údaje boli na klinike plne potvrdené.
Profesor Sachs sa rozhodol uskutočniť jeden z najambicióznejších lekárskych výskumov vo svete transplantácií. Vytvorila sa skupina 5 pacientov so zlyhaním obličiek a rozhodlo sa o transplantácii obličky od darcov, ktorí nezodpovedali komplexu histokompatibility. K dnešnému dňu 4 ľudia z tejto skupiny žili bez užívania imunosupresív 8 rokov. Mnohí odborníci však považujú túto techniku za mimoriadne nepohodlnú hromadná aplikácia kvôli technickým ťažkostiam, vysokým nákladom a riziku komplikácií. A vydržia to len tí najodolnejší pacienti. Chemoterapia a ožarovanie, ktoré predchádzajú transplantácii, sú nebezpečné. Tieto postupy zohrávajú kľúčovú úlohu pri „navodení tolerancie“ k transplantovanému orgánu. V Sachsovom prístupe pacienti začínajú dostávať nízkodávkovú chemoterapiu päť dní pred transplantáciou obličky, aby zabili niektoré z ich vlastných buniek kostnej drene, aby uvoľnili miesto pre bunky kostnej drene darcu. Pacienti tiež dostávajú špeciálne lieky a ožarovanie do týmusu na elimináciu T buniek imunitného systému, o ktorých je známe, že typicky napádajú akékoľvek cudzie tkanivo.
V ten istý deň je oblička transplantovaná a bunky kostnej drene darcu sú intravenózne injikované. Transplantovaná kostná dreň od darcu sa zmieša s kostnou dreňou príjemcu, čím sa vytvorí dočasný stav nazývaný zmiešaný chimérizmus. Imunitný systém je po operácii ešte v období úpravy a lekári podávajú pacientom lieky na potlačenie imunity, ktorých dávky sa postupne znižujú. Väčšina pacientov prestala užívať imunosupresíva do deviateho mesiaca po transplantácii obličky.
Je úžasné, čo je v telách týchto pacientov. imunitných buniek Neboli vyvinutí žiadni ďalší darcovia. Vedci stále s istotou nevedia, prečo svoje nové orgány neodmietajú.
V roku 2002 sa Američanka Jennifer Searle stala prvou osobou na svete, ktorej imunitný systém bol upravený – chimerizáciou krvného systému sa dosiahla tolerancia k transplantovanej obličke, ktorá nezodpovedala komplexu histokompatibility. Kombinácia transplantácie obličky a transplantácie darcovskej kostnej drene umožnila eliminovať používanie akýchkoľvek imunosupresívnych liekov. Aj keď je tento postup považovaný za riskantný, bola to Searleova jediná možnosť na prežitie.
V roku 2002 sa Jennifer Searle stala prvou osobou na svete, ktorej transplantovali funkčný orgán bez potreby užívať imunosupresíva (vľavo je transplantológ Jennifer Searle Tatsuo Kawai, MD)
Prvá transplantácia obličky Jennifer Searle bola vykonaná vo veku 13 rokov. Keď malo dievča 12 rokov, jej matka dostala šokujúce výsledky testov. Zistilo sa, že obličky dievčaťa fungovali len na 15 %. Darcom obličky sa stal Jenniferin otec. Dievčatko po operácii užívalo asi 20 tabletiek denne, ktorých cieľom bolo zabrániť odmietnutiu transplantovaného orgánu, no vedľajšie účinky tejto terapie vytvorili v jej tele poriadny chaos. Začala strácať zrak v dôsledku šedého zákalu, vyvinula sa osteoporóza, strata pamäti, silný opuch tváre a začal nadmerne rýchly rast ochlpenie To všetko ohrozovalo nielen jej zdravie, ale bolo pre dospievajúce dievča aj smutné. Bolo spôsobené najväčšie utrpenie vírusové bradavice, ktoré pokrývali kožu nôh a boli veľmi bolestivé. Pravá noha bola celá pokrytá bradavicami. Dermatológovia ešte nikdy nič podobné nevideli. Na ich vypálenie použili laser, no len čo sa koža po laserovom popálení 2.-3.stupňa zahojila, bradavice rástli ďalej. Lekári museli znížiť dávku liekov a následkom chronického odmietnutia transplantovaná oblička odumrela. Bolo jasné, že Jennifer potrebuje nemysliteľné: transplantáciu obličky, ktorá by fungovala bez imunosupresív.
Na jeseň roku 2002 podstúpila Jennifer chemoterapiu a lokálne ožarovanie týmusu, aby dočasne potlačila imunitný systém. Po dialýze, aby sa zabezpečilo, že všetka chemoterapia bola mimo jej systému, Cosimi a Kawai transplantovali Searle kostnú dreň jej matky a jednu z jej obličiek pri jednej operácii. Potom strávila dva týždne na sterilizovanom izolačnom oddelení, kým čakala, kým sa jej nový imunitný systém zotaví.
Do týždňa začala transplantácia prinášať ovocie. Krvný obraz Searle sa vrátil do normálu, čo naznačuje, že jej nový imunitný systém funguje a bola prepustená z izolácie. Mesiac po operácii jej nasadili mierny imunosupresívny liek, ktorý sa počas 6 mesiacov postupne znižoval. V priebehu niekoľkých mesiacov sa úplne zotavila z liečby a získala magisterský titul v odbore knižničná veda. Rok pravidelne trénovala a o dva roky neskôr dokázala zabehnúť 13-míľový polmaratón. "Cítil som sa fantasticky," hovorí Searle. V máji absolvovala svoj druhý polmaratón a začala sa venovať plávaniu a cyklistike, aby súťažila v triatlone. Za posledné tri roky sa Searle vyškolil ako špecialista na zdravotnú komunikáciu.
Samuel Strober, M.D. Profesor medicíny, oddelenie imunológie a reumatológie Lekárska fakulta Stanfordskej univerzity. Samuel Strober strávil 25 rokov hľadaním spôsobu, ako zachovať transplantované orgány bez toxických imunosupresív.
John Scandling, profesor, Klinika transplantácie obličiek, Stanfordská lekárska škola
Lekárska fakulta Stanfordskej univerzity pod vedením Johna Scandlinga úspešne liečila Larryho Kowalského, ktorý dostal transplantáciu obličky. súrodenec. Obličky mužov sa ukázali ako kompatibilné. Aby sa minimalizovalo riziko odmietnutia obličky, vedci potlačili Larryho imunitný systém pomocou žiarenia a injekcií protilátok. Okrem toho dostal transfúziu regulačných T buniek z krvi jeho brata, ktoré fungujú ako „strážcovia mieru“ imunitného systému a zabraňujú odmietnutiu cudzieho orgánu.
Larry Kowalski
Šesť mesiacov po transplantácii obličky musel Kowalski užívať imunosupresíva, no potom ich úplne vysadili. Niekoľko rokov po vysadení liekov sa muž cíti výborne. Larrymu sa podarilo nielen otvoriť štyri reštaurácie v Kalifornii, ale zvládol aj cyklistiku, snowboarding a potápanie. Pravidelne chodí do posilňovne a dokonca sa stal otcom dievčatka, ktoré má už 3 roky. Genetický test odhalil prítomnosť buniek z imunitného systému jeho brata, ktoré cirkulovali v Larryho krvi roky po transplantácii obličky.
Vedci zo Stanfordskej univerzity v Kalifornii pod vedením Samuela Strobera sa tiež rozhodli využiť imunitný systém darcu na „trénovanie“ imunity pacienta, ale vybrali sa inou cestou.
Najprv sa všetko robilo ako obvykle: vybrali sa darcovia, vykonala sa transplantácia a predpísali sa dve tradičné imunosupresíva, ako napríklad cyklosporín. Tým sa však liečba neskončila. Krátko po operácii začali výskumníci spracovávať pacientov lymfatické uzliny, sleziny a týmusové žľazy. rádioaktívne žiarenie strednej intenzity na dočasné oslabenie (ale nie úplné potlačenie) ich imunitného systému. Okrem toho boli dobrovoľníkom injikované antigény proti hlavnej populácii imunitných buniek zodpovedných za odmietnutie transplantátu – nediferencovaným T-helper lymfocytom (Th0 bunky).
Asi 10 dní po transplantácii vedci injikovali pacientom biele krvinky od darcov, vrátane CD34+ krvotvorných buniek, ktoré sa môžu množiť a stať sa súčasťou imunitného systému príjemcu. Potom darcovské bunky bránia imunitným útokom na transplantovaný orgán prostredníctvom procesu negatívnej selekcie - deštrukcie cytotoxických lymfocytov, ktoré reagujú na telu vlastné antigény.
Počas tohto procesu týmusu„demonštruje“ na zrelé T-lymfocyty antigény „svojho“ tkaniva a tkanivo sa považuje za „svoje“, ak ho za také považuje dostatočný počet imunitných buniek. Lymfocyty pripravené na útok vlastné telo, sú teda vyradené.
Keďže bunky darcu a ich potomstvo, ktoré sa stalo súčasťou imunitného systému, považujú transplantovanú obličku za „svoje“, týmus pacienta začne robiť to isté a zničí T-lymfocyty, ktoré sú pripravené zaútočiť na orgán.
Vedci sledovali tento proces pomocou krvných testov, pričom sledovali správnu interakciu imunitného systému darcu a príjemcu, ako aj absenciu známok odmietnutia obličky. Mesiac po zavedení darcovských buniek bolo pacientom vysadené jedno z imunosupresív. Druhé bolo povolené zastaviť po šiestich mesiacoch.
V dôsledku experimentálnej liečby bola potreba užívania imunosupresív eliminovaná u 8 z 12 dobrovoľníkov - boli bez liekov 3 roky (jeden pacient zomrel v treťom roku po operácii na infarkt myokardu nesúvisiaci s transplantáciou a následný liečba). Zvyšní 4 účastníci experimentu naďalej dostávajú imunosupresívnu liečbu. "Ešte nespĺňajú všetky naše prísne kritériá na stiahnutie drog," vysvetlil Strober. Napriek tomu monitorovanie týchto dobrovoľníkov pokračuje – výskumníci nestrácajú nádej, že im drogy prestanú.
Technika vyvinutá Stroberom je výrazne menej traumatická a spojená s menším rizikom ako transplantácia kostnej drene navrhnutá Sachsom. Navyše, účinnosť týchto metód v experimente, ako priznal bostonský výskumník, je takmer rovnaká.
Kde je Stroberova technika stále menejcenná, je to experimentálna liečba sa uskutočnilo s výberom darcov podľa HLA. Jeho účinnosť v prípade nekompatibility systémov tkanivovej kompatibility musí byť ešte preukázaná. Takýto „tréning“ imunitného systému príjemcu zatiaľ z dlhodobého hľadiska rieši len otázku nutnosti rizikovej a nákladnej imunosupresívnej liečby, ktorej je už samo o sebe veľa. Ak budú väčšie klinické štúdie úspešné, má veľkú šancu stať sa novým štandardom starostlivosti o pacientov po transplantácii obličky (a v budúcnosti možno aj po transplantácii iných orgánov).
Modifikáciu techniky na prevenciu odmietnutia nekompatibilných darcovských orgánov navrhla skupina špecialistov vedená Josephom Leventhalom z Northeastern Memorial Hospital v Chicagu.
Leventhal a jeho kolegovia prijali 8 pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličky, aby sa zúčastnili na štúdii. Darcovské orgány zároveň neboli vhodné pre príjemcov z hľadiska imunologických parametrov (histokompatibilné antigény). Spolu s obličkami boli účastníkom štúdie transplantované krvotvorné kmeňové bunky odobraté darcom, z ktorých sa tvoria všetky typy krviniek, vrátane imunitných. Týmto spôsobom vedci zamýšľali upraviť imunitný systém príjemcov a zabrániť odmietnutiu transplantovaných obličiek. Podľa výsledkov štúdie bolo 5 z 8 pacientov schopných prestať užívať lieky na prevenciu odmietnutia do jedného roka po transplantácii.
Suzanne T. Ildstad, M.D. Riaditeľ Inštitútu pre bunkovú terapiu, profesor transplantácií, profesor chirurgie.
V štúdii Suzanne Ildstad a jej tímu v inštitúte bunkovej terapie v Louisville v štáte Kentucky vedci okrem obličiek transplantovali príjemcom aj kostnú dreň darcu, aby sa vyhli odmietnutiu orgánu.
Počas experimentu, pred transplantáciou tkanív a orgánov, bol imunitný systém príjemcov potlačený pomocou liečenie ožiarením a chemoterapiu. Pretože kostná dreň darcu produkuje imunitné bunky, výsledkom transplantácie je, že imunitný systém darcu sa nejaký čas mieša s imunitným systémom príjemcu. Z 10 pacientov, ktorí dostali transplantáciu obličiek a kostnej drene od geneticky nekompatibilných darcov, 7 dokázalo úplne prestať užívať imunosupresíva. Úplné nahradenie imunitného systému príjemcu imunitným systémom darcu by mohlo vytvoriť dlhodobú toleranciu, čo však predstavuje riziko reakcie štepu proti hostiteľovi (GVHD). Nový výskum navrhol spôsob, ako minimalizovať riziko GVHD.
Suzanne Ildstad a jej tím extrahovali bunky kostnej drene od darcov obličiek. Z extrahovanej zmesi buniek boli potom odstránené bunky, o ktorých vedci verili, že s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobia stav GVHD. Takto sa vytvorili podmienky na zvýšenie citlivosti imunitného systému príjemcu na nový orgán. Zmes darcovských buniek bola injikovaná príjemcom s potlačeným imunitným systémom deň po transplantácii obličky. Experiment skončil takmer úplnou absorpciou imunitného systému príjemcu imunitným systémom darcu. Nový imunitný systém však nezaútočil na telo príjemcu a telo pacienta neodmietlo transplantovaný orgán. Z 8 pacientov bolo 5 úplne bez imunosupresívnej liečby bez dôkazu GVHD počas jedného roka a ich obličky pokračovali v normálnej funkcii počas 18 mesiacov.
Ildstad poznamenáva, že terapia zvyšuje počet regulačných T buniek, ktoré zrejme udržiavajú rovnováhu v imunitnom systéme. Jeden z vedúcich tohto projektu, chirurg Tatsuo Kawai z Massachusetts General Hospital, Boston, hovoril o výsledkoch výskumu: „Zistenia, ak sa potvrdia v následných skúškach, by mohli byť revolučné. Nahradenie imunitného systému príjemcu je však radikálny krok. Aj keď počas obdobia štúdie nebol pozorovaný žiadny stav GVHD, môže sa vyvinúť v budúcnosti." Okrem toho Kawai uvádza, že pre ostatných vedcov bude ťažké reprodukovať výsledky týchto štúdií, pretože bunková zmes na transplantáciu príjemcovi je patentovaná, spôsob jej vytvorenia nie je v článku úplne opísaný.
V tejto oblasti je teda potrebné vykonať ešte veľa práce, vrátane zberu a analýzy pozorovaní pacientov za viac ako dlhé obdobiečas. Už teraz však môžeme povedať, že dosiahnuté výsledky sú veľmi sľubné.
Každý rok sa po celom svete vykonajú milióny operácií. Niektoré z nich prechádzajú bez stopy pre pacientov, zatiaľ čo iné vyvíjajú určité komplikácie. Niekedy sa však ľuďom, ktorí podstúpili operáciu, vyskytnú skutočne nevysvetliteľné zmeny, ktoré mätú modernú medicínu. Stáva sa, že lekári môžu robiť neodpustiteľné chyby, ktoré vedú k zhoršeniu kvality života ľudí. Pre vašu pozornosť - 7 príbehov o podobných prípadoch.
Zmena Rh faktora po transplantácii pečene
Rh faktor Demi-Leigh Brennanovej sa po transplantácii pečene zmenil!Začiatkom roku 2008 podstúpilo pätnásťročné dospievajúce dievča z Austrálie Demi-Leigh Brennanová transplantáciu pečene. Transplantácia darcovského orgánu nielenže dokázala zachrániť Demi-Leigh život, ale pre lekárov nečakane zmenila Rh faktor jej krvi.
Áno, áno, je to pravda! Po transplantácii pečene sa Rh faktor dievčatka stal pozitívnym, napriek tomu, že pred transplantáciou bol negatívny.
Môže sa to zdať ako strašný vedľajší efekt, ale v skutočnosti má Demi-Leigh Brennanová neuveriteľné šťastie. Tento dôsledok operácie znamenal, že dievča nebude musieť do konca života užívať špeciálne lieky, ktoré by zabránili odmietnutiu darcovského orgánu, ako to robia iní pacienti po transplantácii. V skutočnosti v jej prípade užívanie rôznych imunosupresív počas prvých týždňov po operácii iba spomalilo proces obnovy a nedalo Brennanovej telu príležitosť nezávisle sa prispôsobiť zmenám.
Lekári boli šokovaní, keď sa dozvedeli, čo sa stalo Brennanovej. Ošetrujúci lekár dievčaťa hovorí, že najprv nikto neveril tomu, čo sa stalo. Zmena Rh faktora sa zdala príliš neuveriteľná, aby to bola pravda. Faktom je, že akékoľvek transplantované bunky sú zvyčajne odmietnuté ľudským imunitným systémom. Ale na neznáme dôvody bunky pečene darcu transplantované Demi-Leigh sa ukázali byť životaschopnejšie ako jej vlastné. Je veľmi dôležité, aby lekári pochopili dôvody zmien, ktoré u tohto dievčaťa nastali, pretože jej prípad má pre transplantológiu veľký význam.
Zmeny osobnosti po transplantácii orgánov
Môžu transplantované orgány skutočne spôsobiť osobné zmeny? Osobné zmeny u pacientov po transplantácii orgánov sa vyskytujú pomerne často. Mnoho ľudí, ktorí podstúpili transplantáciu, tvrdí, že po nej sa ich záujmy, charakter a niekedy aj chuťové preferencie veľmi menia. Navyše si človek môže všimnúť, že sa mu začnú páčiť rovnaké veci ako darcovia orgánov.
Tento jav sa nazýva „transplantácia pamäte“ alebo „telesná pamäť“. Skeptici považujú túto teóriu za nepravdepodobnú. Podľa ich názoru ide o jednoduchú náhodu. Ale v lekárska prax Niekedy sú prípady, ktoré je ťažké racionálne vysvetliť.
To je zaujímavé: americký úradník Bill Wahl podstúpil transplantáciu srdca. Povedal, že po operácii nedobrovoľne vyronil slzu pri počúvaní piesne anglickej skupiny „Sade“ v rádiu. Wahl sa neskôr dozvedel, že darca, ktorého orgán mu bol transplantovaný, mal veľmi rád prácu tejto konkrétnej skupiny.
Jamie Sherman z Arizony nezniesla pred transplantáciou srdca mexické jedlo. Ale po rehabilitácii sa cítila silné chute k syrovým enchiladas, burritos a tacos - tradičným mexickým jedlám, ktoré darca miloval.
Podobný príbeh sa stal s Američankou Claire Sylviou. Žena po transplantácii srdca chcela pivo s kuracími nugetami a zelenou paprikou – potraviny, ktoré pred operáciou na rozdiel od darcu svojho transplantovaného orgánu nekonzumovala.
Syndróm mimozemskej ruky sa prejavil po operácii mozgu
Ľavá ruka Karen Brunetovej si mohla rozopnúť blúzku alebo vyhodiť peniaze z peňaženky. Žena ju nezvládla! V apríli 2011 jej lekári urobili operáciu mozgu, aby zbavili 55-ročnú Karen Brunetovú epilepsie. Plánovalo sa vypreparovať corpus callosum, ako aj spojovacie plexusy nervových vlákien ľavá hemisféra mozog s právom. Cieľ lekárov bol dosiahnutý: operácia skutočne vyliečila Karen z epilepsie, ale nečakane viedla k objaveniu sa iného problému: u ženy sa vyvinul syndróm mimozemskej ruky. Ľudia, ktorí trpia touto neuropsychiatrickou poruchou, strácajú kontrolu nad jednou alebo oboma končatinami. Výsledkom je, že ruky fungujú „samé“, bez ohľadu na vôľu majiteľa.
Keď lekári „odpojili“ hemisféry Brunetovho mozgu, začal medzi nimi boj o kontrolu nad ženským telom, ktoré si uvedomovalo iba správanie pravej strany.
Toto je zaujímavé: Teraz musí Karen každý deň brať lieky, ktoré jej pomôžu vyrovnať sa s poruchou, ktorá sa objavila. Ale skôr, než lekári prišli s riešením problému, ona ľavá ruka urobila čokoľvek – rozopla si blúzku v najnevhodnejšom čase, vybrala peniaze z peňaženky a nechala ich v obchodoch, udrela Karen do tváre atď.
Žena sa stala veľmi citlivou a sentimentálnou
Osobnosť ľudí sa po operácii mozgu niekedy mení Operácie mozgu sú pomerne zložité, takže sa po nich často vyvinú najrôznejšie komplikácie. Niektoré z nich však vyzerajú naozaj úžasne.
Žena, ktorej meno, žiaľ, nie je známe, ležala v roku 2013 na stole chirurga, aby sa vyliečila z epilepsie. Operácia, ktorú vykonala, viedla k veľmi neočakávanému vedľajší účinok. Pacientka si začala všímať, že sa stala oveľa vnímavejšou a emotívnejšou ako predtým. Priveľmi si k srdcu zobrala nielen udalosti zo života, ale aj dramatické scény z filmov či kníh. Toto všetko pokračovalo štrnásť rokov, po ktorých nadmerná sentimentalita náhle zmizla. Lekári tvrdia, že tento prípad nemá v histórii medicíny obdoby.
Chirurgické nástroje ponechané v telách pacientov
Chirurgovia pomerne často nechávajú chirurgické nástroje v tele pacienta! Podľa štatistík existuje možnosť, že počas operácie lekári zabudnú nejaký druh chirurgického nástroja v tele pacienta. Navyše sa pohybuje od 0,02 % do 12,5 %, v závislosti od kvalifikácie chirurgov a zložitosti operácie. V každom prípade sa takéto incidenty stávajú oveľa častejšie, ako by ste si mysleli. A táto myšlienka nemôže len vystrašiť.
Toto je zaujímavé: V priemere lekári používajú na operáciu 150 až 400 nástrojov. Pre tie najťažšie - až 700.
V septembri 2008 podstúpil 57-ročný Američan Dariusz Mazarei operáciu čriev. Potom sa muž začal pravidelne cítiť silná bolesť v podbrušku. Takto to pokračovalo viac ako dva roky. Lekári ubezpečili Dariusha, že jeho zdravotný stav je v poriadku a odporučili mu návštevu psychiatra. Matzarei však stále trval na dôkladnom vyšetrení. Obrázky urobené pomocou Počítačová tomografia, ukázali, že v Dariushom tele sú 4 navíjače (navíjače), na ktoré náhodou zabudli a zašili ich lekári, ktorí operáciu vykonali.
Ešte slávnejšia je však šokujúca príhoda, ktorá sa stala v Nemecku s Dirkom Schröderom. V tele tohto muža sa našlo 16 (!) chirurgických nástrojov, ktoré sa tam dostali pri operácii prostaty. Dirkovo zotavovanie po chirurgickom zákroku bolo veľmi pomalé a trpel silnými bolesťami.
To je zaujímavé: Len o mesiac neskôr lekári objavili v tele pacienta cudzie predmety: 5-centimetrovú ihlu, 12-centimetrový obväz, obklad, tampóny a dokonca aj chirurgickú masku! Aby sa zbavil všetkého tohto „bohatstva“, musel Dirk podstúpiť ďalšie dve chirurgické operácie.
Zmena dôrazu po zubnom zákroku
Prízvuk Karen Buttler sa po zubných implantátoch zmenil Vo februári 2011 podstúpila obyvateľka Oregonu Karen Buttler operáciu zubného implantátu. Žena sa po narkóze prebudila a s prekvapením zistila, že hovorí s prízvukom, ktorý bol pre ňu nezvyčajný. Znelo to ako zmes britskej, nemeckej a austrálskej výslovnosti. Battler nevie ovládať prízvuk, a tak ju stále občas prekvapia niektoré frázy, ktoré vychádzajú z jej úst.
Lekári hovoria, že po operácii sa u Buttlera rozvinul takzvaný syndróm cudzieho prízvuku, zriedkavá porucha pozorovaná u približne 100 ľudí na celom svete.
Predtým sa predpokladalo, že syndróm cudzieho prízvuku sa môže vyvinúť výlučne po poškodení neurónov v mozgu spôsobenom mŕtvicou. Ale prípad Karen Buttler túto domnienku vyvracia.
Plynatosť a inkontinencia moču po epiziotómii
Amy Herbst trpela plynatosťou a inkontinenciou moču po epiziotómii. Pôrod sa považuje za relatívny bezpečný proces(predovšetkým vďaka výdobytkom modernej medicíny). Autor: najmenejúmrtnosť pri pôrode je dnes desaťkrát nižšia ako len pred 100 rokmi. Stále však existuje riziko vzniku nepredvídaných komplikácií.
Americkú opernú speváčku Amy Herbstovú tieto komplikácie stáli kariéru. Pôrodná asistentka, ktorá porodila dieťa, bez toho, aby požiadala o povolenie od Amy alebo jej manžela, dala žene epiziotómiu (chirurgický rez na rozšírenie vagíny). Čoskoro sa umelec začal sťažovať ťažká plynatosť a inkontinencia moču. Už nemohla vystupovať na pódiu.
Amy Gerbst požiadala obslužný personál nemocnice na súd. Žena požaduje náhradu škody, ktorá jej vznikla materiálne škody, čo odhaduje na 2,5 milióna dolárov.
Bohužiaľ, dnes lekári nedokážu vysvetliť niektoré dôsledky chirurgických zákrokov. V prípadoch, ako sú tie opísané vyššie, jednoducho pokrčia plecami. Súhlaste, najpozoruhodnejšie sú príbehy o osobných zmenách, ktoré sa prejavujú po transplantácii orgánov. Možno sa spolu s orgánmi skutočne prenesie do ľudského tela aj kúsok duše darcu? Nech je to akokoľvek, dúfajme, že medicína dokáže vyriešiť takéto záhady čo najrýchlejšie.
Po transplantácii pečene mal 15-ročný pacient na klinike v Sydney úplne zmenený imunitný systém a stal sa úplne identickým so systémom darcu. Zároveň sa zmenil dievčenský Rh faktor, o ktorom sa predpokladá, že zostane nezmenený po celý život. Šťastná zhoda okolností umožní Austrálčanke Demi-Leigh Brennanovej úplne prestať užívať imunosupresíva – lieky, ktoré zabraňujú odmietnutiu darcovských orgánov.
15-ročná Demi-Leigh Brennanová podstúpila transplantáciu pečene pred šiestimi rokmi po tom, čo jej zlyhala jej vlastná pečeň. Po operácii, zatiaľ čo brala dlhodobé lieky, aby zabránila jej imunitnému systému odmietnuť nový orgán, Brennanová ochorela.
„Je to úplne nezvyčajné – v skutočnosti o žiadnom nevieme takýto prípad »
Ukázalo sa, že v tomto období oslabený organizmus mladej Austrálčanky začal fungovať trochu inak, v dôsledku čoho sa krv prvej skupiny s negatívnym Rh faktorom prekvapivo zmenila na krv prvej skupiny s pozitívny Rh faktor a jej imunitný systém bol nahradený imunitným systémom darcu.
Podľa lekárov sa tak stalo preto, že kmeňové bunky z pečene darcu migrovali do kostnej drene príjemcu. Okrem toho dievča dostalo pečeň od mladého darcu, ktorého krv mala znížený počet leukocytov, čo by tiež mohlo prispieť k prihojeniu, hovoria lekári.
Demi-Leigh je teraz zdravé 15-ročné dievča, povedal ošetrujúci lekár hepatológ Michael Stormont. V r podľa jeho slov o tomto prípade viackrát podával správy rozdielne krajiny svete a nikdy som o takom precedense nepočul.
"Je to úplne nezvyčajné - v skutočnosti nevieme o jedinom prípade ako je tento," vysvetlil Stormont. – Účinok je, ako keby dostala transplantáciu kostnej drene. Väčšina jej imunitného systému prešla na imunitný systém darcu.“
V piatkovom vydaní slávnej Američanky vyšiel článok s príbehom o Demi-Leigh lekársky časopis The New England Journal of Medicine. Lekári, ktorí v súčasnosti navštevujú Demi-Leigh Brennanovú, tvrdia, že potrebuje iba ambulantnú liečbu.
„V tejto fáze štúdie je pre nás ťažké vysvetliť procesy prebiehajúce v jej tele. Výzvou však je opäť podrobne analyzovať tento prípad a pochopiť mechanizmus prihojenia pečene, aby sme získali informácie, ktoré môžu byť užitočné v transplantológii,“ hovorí Dr. Stormont.
V Austrálii je úspešná iba jedna zo 7–10 transplantácií pečene, zvyšní pacienti zomierajú päť rokov po operácii v dôsledku odmietnutia orgánu, uvádzajú národné štatistiky informačná agentúra ABC.
Medzitým v Spojených štátoch dva nezávislé tímy výskumníkov hľadajú spôsob, ako bojovať proti odmietnutiu tkaniva prostredníctvom „imunitnej substitúcie“, ale nie spontánnej substitúcie, ako v prípade Austrálčanky, ale kontrolovanej.
Experimenty, ktoré uskutočnili vedci z Massachusetts General Hospital a Harvard Medical School, zahŕňali päť ľudí, ktorí potrebovali transplantáciu obličky.
Vedci zničili časť kostnej drene pacientov a použili lieky na zničenie imunitných buniek, ktoré zohrávajú kľúčovú úlohu pri odmietaní orgánov. Účastníci potom dostali kostnú dreň a transplantáciu obličky od toho istého darcu.
Dva až päť rokov po transplantácii majú štyria pacienti normálne fungujúce obličky a nemusia užívať imunosupresíva.
Špecialisti z lekárskej fakulty Stanfordskej univerzity pod vedením Johna Scandlinga zase dosiahli úspech v prípade 47-ročného Larryho Kowalského, ktorý dostal od svojho brata transplantáciu obličky. Ukázalo sa, že mužské orgány sú dokonale kompatibilné.
Aby sa minimalizovalo riziko odmietnutia obličky, vedci manipulovali s imunitným systémom pacienta ožarovaním a injekciou protilátok. Okrem toho dostal transfúziu regulačných T buniek z krvi jeho brata, ktoré fungujú ako „strážcovia mieru“ imunitného systému a zabraňujú odmietnutiu cudzieho orgánu.
Najprv po transplantácii obličky musel Kowalski užívať imunosupresíva, no po šiestich mesiacoch ich úplne vysadili. 34 mesiacov po vysadení liekov sa muž cíti výborne.
Text: Gennadij Nechaev
Najúžasnejšie a nezvyčajné operácie vo svetovej chirurgickej praxi
Chirurg John Gibbons, rodák z Philadelphie, vykonal 6. mája 1953 prvú operáciu na svete na otvorené srdce pomocou prístroja na srdce a pľúca, známeho aj ako prístroj na srdce a pľúca. Operácia bola úspešná – pacient, ktorému prístroj podporoval životné funkcie, prežil. Táto operácia bola prvou z piatich plánovaných operácií s použitím prístroja srdce-pľúca. Ale so všetkou profesionalitou chirurga vždy existuje nebezpečenstvo komplikácií. Žiaľ, štyria z piatich pacientov zomreli na operáciu po operácii. rôzne komplikácie. To prinútilo Gibbonsa opustiť myšlienku vykonania operácie srdca a pľúc.
Našťastie boli takí, ktorí videli potenciál tohto systému a po úprave srdcového a pľúcneho aparátu pokračovali v prevádzke s jeho účasťou. Počet ľudí zachránených s jej pomocou je ťažké odhadnúť, no s istotou môžeme povedať – je ich veľa.
Operácia Johna Gibbonsa je míľnikom v histórii svetovej chirurgickej praxe. Preto sme sa rozhodli pripomenúť ďalšie najúžasnejšie, šokujúce a jednoducho podivné príklady chirurgických operácií v histórii:
Najdlhšia prevádzka v histórii
V roku 1951 v chicagskej nemocnici podstúpila 58-ročná žena operáciu na odstránenie obrovskej ovariálnej cysty, ktorá trvala 96 hodín. História pozná vojny, ktoré sa v tomto období stihli začať a skončiť. Počas štyroch dní odstraňovali nemocniční chirurgovia smrteľníka nebezpečná cysta– pomaly a opatrne, robte všetko preto, aby ste nepoškodili vnútorné orgány trpezlivá a nevolajte jej prudký pokles tlak. Túto operáciu možno považovať aj za najextrémnejšiu liposukciu v histórii - pacientka, ktorá vážila 277 kg, po odstránení cysty začala vážiť 138 kg. Prekvapivé je aj to, že napriek nedokonalosti vtedajšieho medicínskeho vybavenia zostal pacient nažive.
Operácia vášho blízkeho
Na fotografii je Leonid Rogozov. Foto: Wikipedia.org
Evan Klein, certifikovaný chirurg, sa v roku 1921 podrobil operácii - urobil si na sebe rez brušná dutina, vyrezal si slepé črevo a zašil sa späť bez toho, aby stratil vedomie. Samozrejme, nešlo o vynútené opatrenie, ale o celkom vedecký experiment a celý tím lekárov mal službu veľmi blízko, pripravených úbohého Evana vypumpovať v prípade akéhokoľvek ohrozenia života. Ich pomoc ale našťastie nebola potrebná – chirurg to zvládol sám. Na druhej strane história pozná prípad, keď sovietsky chirurg Leonid Ivanovič Rogozov musel vykonať rovnakú operáciu na sebe a v podmienkach permafrostu.
A Evan Klein si užil rezanie natoľko, že o pár rokov neskôr podstúpil operáciu na odstránenie inguinálna hernia. Podľa spomienok súčasníkov sa Evanovi podarilo počas operácie dokonca žartovať.
S novou pečeňou - novou krvou
Keď Demi Leigh-Brennanovej povedali, že vírus pomaly, ale isto požiera jej pečeň a raz ju otočil zdravý orgán do žalostných handier hnijúcich priamo v tele, myslela si, že toto je koniec. Lekári ju ale rýchlo upokojili – transplantácia pečene bola už vtedy bežnou záležitosťou. Operácia bola úspešná a Demi Lee sa prebudila z narkózy s úplne novou zdravou pečeňou.
Nič zvláštne. Obyčajné zázraky chirurgie. Výsledok operácie však všetkých prekvapil - po nejakom čase dievčenské testy ukázali, že Rh faktor sa zmenil z negatívneho na pozitívny (čo mal darca pečene). Darcovská pečeň sa ukázala ako poriadna rebelka a namiesto toho, aby sa sklonila k meniacemu sa svetu, „ohýbala“ svojho nového majiteľa podľa seba. Prekvapivé je aj to, že Demi Lee bola zdravá a tieto zmeny vôbec nepociťovala. Na takéto krvavé vtipy ľudia často zomierajú.
Jemnosti čínskej medicíny
V jednom čínskom meste (niečo ako naše regionálne centrum) žila malá školáčka menom Min Li. A jedného dňa (stalo sa to v roku 2010) ráno naozaj nemala dobrý deň. Niekedy sa začneme sťažovať, že sme mali „mizerné“ ráno – napríklad keď sme si nevedeli uvariť lahodnú kávu alebo sme meškali na autobus alebo nás zastihol škaredý jarný dážď. Ráno Ming Li začalo inak – prešiel ju traktor, ktorý jej prakticky odtrhol ľavú ruku.
Ruka a ramenný kĺb boli tak poškodené, že nebolo možné končatinu znovu pripojiť. Čínski chirurgovia teda urobili nemožné - amputovali poškodenú časť ruky a prišili ju k nohe dievčaťa, aby sa ruka postupne zregenerovala. Čínski lekári dokázali vyliečiť poškodený kĺb a po zahojení ramena (o tri mesiace neskôr) prišili ruku späť. Roky prešli a Ming Li sa cíti skvele, rovnako ako jej ruka.
Víťazka súťaže Miss Miracle
Nie sú to len čínski chirurgovia, ktorí radi implantujú pacientom do tiel všelijaké svinstvá. Keď sa napríklad bývalá kráľovná krásy Idaho Jamie Hilton po anestézii spamätala, nezistila, že by jej chýbala polovica lebky. Strata sa však našla rýchlo, no Jamiemu to nepridalo na radosti - polovica lebky bola implantovaná do žalúdka, aby zostala sterilná a „živá“ pre jej následný návrat na svoje právoplatné miesto. Po nehode pri rybolove utrpel Jaime hrozný hematóm mozgu spojený s rozsiahlym krvácaním. Urobilo to vymazanie lebečnej kosti nutné - bolo treba nechať ustúpiť zápalu mozgu.
Po reoperácia Jaimeho lebka bola konečne opäť vo forme a nakoniec ju prepustili z nemocnice. Ak si znova prečítate predchádzajúci odsek, pochopíte, že už viac ako mesiac je to úžasné nádherné dievčažil s otvoreným mozgom (presnejšie 42 dní), čo vo všeobecnosti nie je najužitočnejšou praxou na prežitie. Po tomto incidente sa k titulu „Miss Idaho“ pridal aj zaslúžený titul „Miss Miracle“.
V boji o kvalitu života, či dokonca o život samotný sa ľudia niekedy ocitnú na operačnej sále pod zafírmi chirurgických lámp. A zakaždým, keď chirurgovia urobia všetko pre to, aby pacienta vrátili normálny život. Je pravda, že následky operácií sú niekedy jednoducho neuveriteľné.
1. Zmena krvného Rh faktora po transplantácii pečene
15-ročná Demi-Leigh Brennanová dostala nielen novú šancu na život vďaka transplantácii pečene, ale získala aj nový Rh faktor v krvi. Nech je to akokoľvek neuveriteľné, nová pečeň zmenil Rh faktor dievčenskej krvi z negatívneho na pozitívny. Aj keď to znie ako desivý vedľajší efekt, Demi-Leigh má v skutočnosti veľké šťastie. To znamená, že nebude musieť brať lieky proti odmietnutiu po zvyšok svojho života, ako to musí urobiť väčšina ľudí, ktorí majú transplantáciu. Lekári tvrdia, že netušia, ako sa to mohlo stať.
2. Zmena osobnosti po transplantácii orgánu
Prípady zmien Rh faktora krvi neboli nikdy predtým v histórii spomenuté, ale boli spomenuté mnohé iné prípady pooperačné zmeny. V skutočnosti mnohí príjemcovia transplantovaných orgánov uvádzajú, že ich osobnosť, vkus a záujmy sa po operácii zmenia. A čo viac, mnohí pacienti tiež zistia, že sa im začnú páčiť rovnaké veci ako darcovi.
Tento koncept je známy ako „transplantácia pamäte“ alebo „pamäť tela“. Hoci väčšina ľudí považuje túto teóriu za nemožnú a tvrdí, že ide len o náhodu, niektoré výsledky transplantácie sa vysvetľujú len veľmi ťažko. Príjemca transplantovaného srdca Bill Wall náhle prepukol v slzy, keď po operácii počúval Sade v rádiu. Až neskôr sa dozvedel, že jeho darcom bol veľký fanúšik Sade.
Jamie Sherman z Arizony kedysi neznášala mexické jedlo, no po operácii si zrazu všimla nevysvetliteľnú chuť na syrové enchilady, fazuľové burritos a tacos. Neskôr zistila, že jej darca miluje mexické jedlá, najmä syrové enchilady. Podobne Claire Sylvia sa po operácii zobudila s divokou túžbou po pive, kuracích nugetách a zelenej paprike.
3. Ruka začala po operácii mozgu žiť vlastným životom
Aby sa Karen Brunet zotavila z epilepsie, podstúpila operáciu mozgu, počas ktorej ju porezali corpus callosum- skupina nervových vlákien, ktoré spájajú ľavú a pravú hemisféru. Chirurgická intervencia Karen vyliečila z epilepsie, no viedla k úplne inému problému – syndrómu mimozemskej ruky. Napriek vtipnému názvu je táto neuropsychiatrická porucha veľmi vážna – vedie k strate kontroly nad jednou alebo oboma rukami.
Po tom, čo boli Brunetove mozgové hemisféry odpojené, začali neustály boj o kontrolu nad jej telom. Dnes Karen neustále berie lieky, ktoré jej pomáhajú vyrovnať sa s týmto problémom. Kým však lekári našli riešenie, jej ruka začala žiť vlastným životom – začala jej v nevhodnom čase rozopínať gombíky na blúzke, vyberať veci z kabelky a nechávať ich na náhodných miestach a dokonca útočila na jej majiteľku a udierala ju do tvár.
4. Stať sa ultraempatom po operácii mozgu
Operácia mozgu je jedným z najzložitejších chirurgických zákrokov, a preto nie je vôbec prekvapujúce, že sa u pacientov niekedy objavia nečakané komplikácie (napríklad syndróm mimozemskej ruky Karen Brunetovej). Pacient, ktorého meno zostáva neznáme, podstúpil operáciu mozgu na liečbu epilepsie.
Žena si krátko po operácii všimla, že sa stala príliš emocionálne vzrušenou a vzala si k srdcu nielen udalosti zo svojho života, ale dokonca aj to, čo videla v televízii alebo čítala v knihách. Takto to pokračovalo štrnásť rokov. Ako poznamenali lekári, išlo o prvý prejav takéhoto vedľajšieho účinku po odstránení časti temporálny lalok mozog
5. Chirurgické nástroje zabudnuté v pacientoch
Šanca, že chirurgický nástroj zostane po operácii v tele pacienta, sa pohybuje od 0,02 % do 12,5 %, v závislosti od rôznych štatistík. V každom prípade samotná myšlienka, že cudzie telo Po operácii, ktorá zostala v tele, je dosť strašidelná a odborníci sa zhodujú, že sa to stáva oveľa častejšie, než by si ľudia mysleli.
Jednou z týchto obetí bol Dariusz Macarei, ktorý po operácii začal pociťovať silné bolesti brucha. Lekári Matzareiho presvedčili, že je s ním všetko v poriadku a odporučili mu, aby navštívil psychiatra. Keď však o 2 roky neskôr absolvoval magnetickú rezonanciu, ukázalo sa, že v Matzareiho bruchu bolo 10 navíjačov, ktoré lekári po operácii zabudli vybrať. Jeden z najšokujúcejších prípadov tohto druhu sa stal v Nemecku, kde bolo odstránených 16 predmetov z tela pacienta menom Dirk Schröder, ktorého tamojší lekári zabudli po operácii prostaty. Obsahovali ihlu, 15-centimetrovú rolku obväzu, obklad, tampóny a časť chirurgickej masky.
6. Zameranie po stomatochirurgickom zákroku
Zdalo by sa, ako môže zubár zmeniť prízvuk človeka? Ale obyvateľka Oregonu Karen Butler, ktorá sa prebrala z anestézie, zistila, že hovorí s novým prízvukom. Teraz je jej reč zvláštnou zmesou írskeho, škótskeho, anglického, austrálskeho, nemeckého a juhoafrického prízvuku.
Lekári diagnostikovali Butlerovi syndróm cudzieho prízvuku, vzácnu poruchu, ktorá postihuje menej ako 100 ľudí na celom svete. Američanka je však jedinou osobou, u ktorej sa vyvinula takáto porucha bez poškodenia mozgu (spravidla sa vyskytuje po mŕtvici).
7. Pooperačná plynatosť
Pôrod je relatívne bezpečný proces v moderná medicína, ale riziká nepredvídaných komplikácií vždy zostávajú. Opernú speváčku Amy Herbst stáli takéto komplikácie kariéru. Všetko to začalo, keď zdravotná sestra vykonala epiziotómiu (malý rez na rozšírenie vagíny) počas pôrodu bez toho, aby požiadala Amy alebo jej manžela o povolenie. Odvtedy sa speváčka sťažuje, že najmä počas vystúpení trpí strašnou plynatosťou a inkontinenciou moču. Na nemocnicu podala žalobu vo výške 2,5 milióna dolárov.
V pokračovaní lekárska téma. Môžeme sa len tešiť, že toto všetko je minulosť.
