TEST DE RÉALITÉ Une caractéristique importante du caractère hystérique est cette perception particulière du monde qui le conduit à l'absence de vérité, d'image objective par rapport à la fois au monde qui l'entoure, aux autres et à lui-même.

TEST DE RÉALITÉ Les organisations de personnalité névrotique et limite, contrairement aux organisations psychotiques, présupposent la capacité de tester la réalité. Ainsi, si le syndrome d'identité diffuse et la prédominance des mécanismes de défense primitifs

Analyse du crédit : céder au réel ou s’en échapper

Votre idée de la réalité peut ne pas correspondre à la réalité Un jour, l'artiste et éducateur Arthur Stern a emmené des étudiants à Riverside Park à New York. En approchant de la rivière, il leur montra trois structures de l'autre côté de la rivière Hudson: un immeuble résidentiel à plusieurs étages,

Votre idée de la réalité peut interférer avec votre perception de la réalité. Ainsi, les gens ne voient souvent pas la réalité, mais leur idée. Ils ne voient pas ce qu’ils ont sous les yeux, mais ce qu’ils s’attendent à voir. Un concept est une chose utile lorsque vous vous forgez une vision de la création,

Chapitre 8 Comment distinguer les jugements sur la réalité de la réalité elle-même Tout ce qui existe vit quelle que soit votre opinion sur

Tests «J'ai obtenu le score le plus élevé aux tests» Des tests sont effectués dans les écoles pour comparer le niveau d'éducation des enfants d'une même famille. tranche d'âge V pays de l'Ouest. Les parents attendent avec impatience l'annonce des notes. Un enfant « bien élevé » ne doit pas seulement être

Pour un psychologue, le rôle de la première rencontre avec un client est un événement aussi important que pour le client. Ha, c'est la fois où j'ai pu avoir un dioteal ou en avance, qu'est-ce que je reçois comme membre de la même manière Désir ? b) quelles méthodes et techniques puis-je me permettre d'utiliser dans mon travail ? Les réponses à ces deux questions sont données par un entretien structuré proposé par Otto Kernberg.

Détermination du type mental
Ma tâche principale est de déterminer le type de psychisme du client. Cela dépend des techniques que je peux me permettre d'utiliser lorsque je travaille avec une personne. Parlons plus en détail des trois types de psychisme.

L'une des caractéristiques de la croissance est qu'une personne commence progressivement à vivre non seulement dans le monde imaginaire, mais aussi dans le monde réel. Le monde du bébé est complètement imaginaire, et la tâche de la mère est justement de l’aider à percevoir la réalité, à en tenir compte. La mère y parvient en donnant ce monde à son bébé par petites portions et seulement lorsqu'il y est prêt (lire les travaux de D. Winnicott pour plus de détails).

Mais parfois, quelque chose peut mal tourner. Parfois, une personne, pour une raison quelconque, peut continuer à vivre dans un monde imaginaire. Cela peut arriver si la mère n'a pas appris à séparer le réel de l'imaginaire ou si l'enfant est confronté à une difficulté insurmontable : la réalité est soudainement devenue trop wow, et il n'y est pas parvenu. Dans ce cas, nous parlons du type psychotique de la psyché, c'est-à-dire du cas où l'imaginaire remplace la réalité (cela inclut, par exemple, la schizophrénie). Et puis nous disons qu’une personne manque de test de réalité.

D'autres personnes « testent » assez bien la réalité, c'est-à-dire qu'elles sont capables de séparer l'imaginaire du réel, elles sont capables d'évaluer leurs actions du point de vue des règles et des normes de la société, du point de vue des autres. . C'est déjà mieux pour l'individu. Mais des problèmes peuvent survenir quant à votre capacité à faire face à votre agressivité et à votre anxiété. Selon la mesure dans laquelle une personne parvient à se protéger de ces conditions, nous parlons soit d'un psychisme de type limite, soit d'un psychisme névrotique.

Définition des méthodes et techniques
Pour moi, en tant que psychologue, il est très important de comprendre quel type de psychisme une personne s'est tournée vers moi pour obtenir de l'aide. Cela dépend des techniques que je peux me permettre d'utiliser dans mon travail. Fondamentalement, en tant que spécialiste de l'orientation psychanalytique, j'ai dans mon arsenal les techniques suivantes : expressives et interprétatives.

Avec des techniques d'interprétation, ma tâche est de montrer au client le lien entre ses réactions et états actuels et ce qui s'est passé dans sa vie passée. Par exemple, si un client est en colère, je peux lui remarquer que peut-être sa colère envers moi rappelle la colère envers son père dans son enfance. Ce sera une interprétation de la colère du client. Ensuite, nous pouvons explorer les origines de la colère dans l’enfance. Cette technique est fondamentale lorsqu’on travaille avec des personnes en état névrotique. La technologie est également adaptée au travail avec des personnes appartenant à des organisations frontalières.

Lorsque vous travaillez avec une personne ayant une personnalité limite, vous devez vous concentrer non seulement sur les techniques d'interprétation, mais également sur les techniques expressives. Pour beaucoup de personnes, il sera d’une grande aide de leur donner la possibilité d’exprimer leurs sentiments très intenses. En règle générale, il s’agit de sentiments de désespoir, de ressentiment, de colère, de jalousie et d’indignation. La tâche du thérapeute est de « survivre ». Voyant que le thérapeute est capable de résister à tous ces sentiments du client, ce dernier commence à se transformer. Des changements positifs et irréversibles commencent à se produire dans la psyché humaine.

Avec les personnes appartenant à une organisation psychotique, vous devez travailler avec des techniques de soutien et être très doux. Je tiens à préciser que je ne suis pas prêt à travailler avec des personnes ayant des difficultés « psychotiques » du fait de mon manque de bonne préparation technique.

Afin de comprendre quelle est l’organisation mentale du client, j’utilise un entretien structuré. Si vous êtes intéressé, vous pouvez découvrir les questions que je poserai

Niveau psychotique

Les gens à ce niveau sont dévastés, perturbés, désorganisés. Ces caractéristiques se forment sous l'influence de limitations précoces du Soi et comme conséquence de la formation d'un Soi psychotiquement préorganisé dans l'enfance. Le Soi psychotiquement préorganisé se transforme soit en un Soi névrotiquement organisé, puis en névrose, soit en un Soi psychotiquement organisé. Soi organisé et plus loin dans la psychose.

Les psychotiques ont recours à des mécanismes de défense préverbaux et prérationnels primitifs – se replient dans le fantasme, le déni, la dévaluation, les formes primitives de projection et d’introjection, le clivage et la dissociation.

L'identité n'est pas intégrée. Les psychotiques éprouvent de grandes difficultés à répondre à la question « Qui suis-je ? » et se décrivent eux-mêmes de manière superficielle, déformante et primitive.

Ils testent mal la réalité, sont confus et inadéquats. L'interprétation des déclarations des psychotiques sur la réalité peut provoquer une horreur existentielle, conduisant le patient à un état encore pire que celui observé au début de la thérapie.

La nature du conflit fondamental est existentielle : la vie ou la mort, la sécurité ou la peur. Il s'agit d'un problème de confiance ou de méfiance fondamentale causé par des attitudes parentales rigides ou une relation incertaine et chaotique (par exemple, avoir une mère masochiste et un père sadique). Les relations d'objet monadiques sont typiques des psychotiques.

Le principal type de psychothérapie est la technique de soutien. L'analyse intensive et la psychothérapie expressive ne sont pas applicables. Parler des défenses et du transfert mènera à la peur et à la méfiance. Le thérapeute fait preuve de fiabilité, prouve qu'il est un objet sûr (et non une figure d'autorité capable de « tuer »), se comporte ouvertement et remplit une fonction éducative.

Niveau frontière

Les personnes à ce niveau occupent une position intermédiaire entre les névrosés et les psychotiques. Ils se distinguent par une certaine stabilité temporaire par rapport au second et une violation de stabilité par rapport au premier. Selon J. Bergeret, la structure frontalière se forme du fait que pendant l'enfance l'enfant a subi un traumatisme, ce qui a conduit à l'organisation de la structure frontalière

Les borderlines utilisent des mécanismes de défense primitifs, ils sont donc parfois difficiles à distinguer des psychotiques. La différence importante est que lorsque la conversation est correctement structurée, ils peuvent montrer une capacité temporaire à répondre aux interprétations faites par le thérapeute.

Dans le domaine de l'intégration identitaire, la personnalité borderline présente des contradictions et des ruptures dans sa description, elle éprouve des difficultés et est encline à la défense et à l'agression hostiles. Cependant, l’exploration de soi ne s’accompagne pas (comme chez les psychotiques) d’un sentiment de terreur et de peur existentielles. Au contraire, ils peuvent être accompagnés d’hostilité. Selon les critères de l’identité du moi et des défenses typiques, la personnalité borderline s’apparente plus à une organisation caractérielle psychotique qu’à une organisation caractérielle névrotique.

Lorsqu'ils sont correctement structurés, les clients borderline démontrent une compréhension de la réalité, se distinguant ainsi des psychotiques ; pouvoir observer leur pathologie. Le principal problème réside dans l’ambivalence des sentiments qu’ils éprouvent à l’égard de leur environnement. Il s'agit, d'une part, d'un désir d'intimité, d'une relation de confiance, et d'autre part, d'une peur d'être absorbé, de fusionner avec une autre personne.

Le conflit principal est associé à la deuxième étape du développement de la personnalité selon E. Erikson - autonomie/honte (séparation/individuation). La principale caractéristique de la personnalité borderline est qu’elle peut presque simultanément manifester une demande d’aide et la rejeter. Les enfants présentant cette structure de caractère semblent avoir des mères qui résistent à la séparation ou qui refusent de venir à leur secours lorsqu'ils ont besoin de régresser après avoir accédé à l'indépendance. La personnalité limite présente des relations d'objet dyadiques.

Le but de la thérapie, lorsqu'elle est utilisée avec des personnes borderline, est de développer un sentiment de soi sûr, holistique et complexe en tant que client, en développant la capacité d'aimer pleinement les autres malgré leurs défauts. La capacité de percevoir l'interprétation des défenses rend utilisation possible thérapie expressive. Son objectif est d'établir des limites sûres, des limites thérapeutiques que le patient borderline peut violer ; en prononçant des états sensoriels contrastés ; dans l'interprétation des défenses primitives (contrairement aux névrosés, où la réaction de transfert est liée à une figure du passé, chez une personnalité limite, l'interprétation des défenses s'effectue par rapport à un moment donné et actuel) ; sous la surveillance du patient, c'est-à-dire en se tournant vers lui pour obtenir de l'aide.

Niveau névrotique

Le terme « névrotique » s'applique à des personnes relativement personnes en bonne santé, qui présentent certaines difficultés liées à troubles émotionnels. Aux premiers stades de développement - oral et anal, aucun trouble grave du caractère n'a été observé. Cependant, au cours de la phase œdipienne (3-6 ans), des problèmes surgissent qui conduisent à l'organisation d'une structure névrotique. Selon J. Bergeret, selon le degré de difficulté du développement au stade adolescent, l'individu névrotiquement réorganisé peut former soit un moi névrotiquement organisé et évoluer vers la névrose, soit un soi psychotiquement organisé et évoluer vers la psychose.

Les névrosés s'appuient sur des défenses plus matures, ayant la possibilité de mettre à jour des mécanismes de défense plus primitifs. La présence de défenses primitives n'exclut pas du tout le diagnostic de structure caractérielle au niveau névrotique, mais l'absence de défenses matures exclut un tel diagnostic. Les névrosés utilisent comme des adultes - répression, intellectualisation, rationalisation, etc. défenses, ainsi que primitives - déni, identification projective, isolement, etc.

Ils ont un sentiment d'identité intégré, c'est-à-dire sont capables de se décrire sans éprouver de difficultés à déterminer leurs traits de caractère, leurs préférences, leurs intérêts, leurs caractéristiques de tempérament, leurs forces et leurs faiblesses. Les névrosés sont également doués pour décrire les autres.

Les névrosés sont en contact fiable avec la réalité, ils n'ont pas d'hallucinations, d'interprétations maniaques de l'expérience, ils vivent dans le même monde que le psychothérapeute. Une partie de son moi, qui inquiète le patient et pour laquelle il s'est adressé à un psychothérapeute, est considérée par lui avec détachement. Elle est ego-dystonique. Ainsi, une personne paranoïaque de niveau névrotique croira que ses soupçons viennent de sa prédisposition interne à percevoir les autres comme hostiles et agressifs. Les patients paranoïaques borderline ou psychotiques croient que leurs difficultés sont externes et déterminées par les caractéristiques du monde qui les entoure, à quel point il est douloureux et perturbé.

La nature des difficultés ne réside pas dans le problème de la sécurité ou de l’attachement, mais dans la formation de l’identité et de l’initiative. C'est le problème du stade de développement Œdipe selon Erikson. Les relations d'objet triadiques sont typiques des névrosés.

Apexithymie.

Alexithymie- caractéristiques psychologiques d'une personne, dont les caractéristiques suivantes : difficulté à définir et à décrire (verbaliser) ses propres émotions et celles des autres ; difficulté à faire la distinction entre les émotions et les sensations corporelles ; diminution de la capacité à symboliser, en particulier à la fantaisie ; se concentrer principalement sur les événements externes, au détriment des expériences internes ; une tendance à une pensée concrète, utilitaire et logique avec un déficit de réactions émotionnelles.

Toutes ces caractéristiques peuvent se manifester de manière égale ou l’une d’elles peut prédominer.

Traditionnellement distingué alexithymie primaire et secondaire.

Primaire, ou alexithymie congénitale, a un substrat organique détectable. Il peut s'agir de défauts mineurs de développement, de conséquences d'une hypoxie pendant la grossesse ou l'accouchement, transférés à jeune âge maladies. Il s’agit d’une forme persistante d’alexithymie difficile à traiter.

Alexithymie secondaire apparaît à un âge plus avancé chez les individus somatiquement sains. Cela peut être la conséquence de chocs nerveux graves, de stress, de traumatismes psychologiques divers, maladies neurologiques. Un certain nombre de maladies psychiatriques (schizophrénie, autisme, etc.) s'accompagnent d'alexithymie.

Des recherches sont en cours sur les troubles microorganiques de la structure du cerveau chez les personnes atteintes d'alexithymie. Il existe des preuves suggérant que ces personnes ont une communication altérée entre les hémisphères du cerveau. La structure qui établit cette connexion est corps calleux– semble être endommagé au niveau microscopique. Dans une telle situation hémisphère droit, déjà dominant chez la plupart des gens, acquiert un rôle dominant. La gauche, qui contrôle manifestations émotionnelles, semble déprimé. Une personne se trouve dans une situation de conflit interhémisphérique constant. Cette pathologie est détectée chez la plupart des personnes souffrant de maladies psychosomatiques.

Il existe un certain nombre de traits de caractère communs aux personnes soupçonnées d’alexithymie. Ses signes ne couvrent pas seulement la sphère émotionnelle.

Difficulté à percevoir et à exprimer ses propres émotions. Les alexithymiques, bien sûr, ressentent toute la gamme des émotions inhérentes aux gens, mais ne peuvent pas décrire ce qu'ils ressentent. En conséquence, ils ont du mal à comprendre les émotions des autres. Cela peut entraîner de grandes difficultés de communication. Peu à peu, les personnes atteintes d’alexithymie développent une tendance à la solitude.

Pauvre imagination, imagination limitée. Les personnes atteintes d'alexithymie sont dans la plupart des cas incapables de travail créatif. Ils se sentent confus par le besoin d’inventer ou d’imaginer quelque chose.

Des rêves rares. Une conséquence directe du point précédent est pratiquement absence totale rêves. S'ils apparaissent, la personne y effectue des actions ordinaires et quotidiennes.

Pensée logique, clairement structurée et orientation principalement utilitaire. Les personnes atteintes d'alexithymie ne sont pas enclines à rêver ou à fantasmer ; elles sont plus proches de problèmes spécifiques, quotidiens et clairement définis. Ils ne font pas confiance à leur intuition ou nient même son existence.

Les personnes atteintes d’alexithymie confondent souvent les expériences émotionnelles avec les sensations corporelles. Par conséquent, lorsqu'on les interroge sur leurs sentiments, ils décrivent souvent des sensations corporelles - douloureuses, inconfortables, chaudes, serrées, pressantes, bonnes.

Le terme alexithymie a été inventé en 1973 par Peter Sifneos. Dans son ouvrage publié en 1968, il décrit les caractéristiques des patients qu'il a observés. clinique psychosomatique, qui s'exprimaient par une pensée utilitaire, une tendance à utiliser des actions dans des situations conflictuelles et stressantes, une vie appauvrie par les fantasmes, un rétrécissement de l'expérience affective et, surtout, des difficultés à trouver le mot juste pour décrire leurs sentiments.

Pour déterminer la gravité de l'alexithymie, différents questionnaires ont été utilisés : BIQ (questionnaire Beth, Israël), ARVQ (créé sur la base de l'échelle BIQ), SSPS (échelle de personnalité Sifnoes) ; L’échelle d’alexithymie en 22 éléments du MMPI a également été utilisée. Mais ils ont tous donné des données très contradictoires, donc ils n’ont pas trouvé large application dans la recherche scientifique.