Les émotions jouent un rôle important dans la vie d'un enfant : avec leur aide, il perçoit la réalité et y réagit. L’émotivité se manifeste dans le comportement du bébé dès les premières heures après la naissance : en transmettant aux aînés des informations sur ce qui le rend heureux, en colère ou triste, le nouveau-né démontre son tempérament. Au fil du temps, les émotions primitives (peur, plaisir, joie) sont remplacées par des sentiments plus complexes : ravissement, surprise, colère, tristesse. Les enfants d'âge préscolaire, à l'aide d'un sourire, d'une posture, de gestes et d'un ton de voix, sont déjà capables de transmettre des nuances d'expériences plus subtiles.

Au fil du temps, l'enfant apprend à retenir et à cacher ses sentiments. La capacité de contrôler ses émotions s'acquiert progressivement au cours du processus de développement de la personnalité et, normalement, les enfants d'âge scolaire devraient être capables de subordonner leurs expériences primitives à la raison. Dans le même temps, le nombre d’enfants souffrant de troubles du développement émotionnel ne cesse d’augmenter. Comme le montrent les statistiques, à la fin de l'école primaire, plus de 50 % des enfants contractent l'une ou l'autre maladie nerveuse en raison de déviations de nature émotionnelle.

Comment reconnaître les enfants présentant des troubles du développement émotionnel ?

Les psychologues distinguent 10 principaux signes de stress qui peuvent se transformer en troubles émotionnels chez l'enfant :

1. Sentiments de culpabilité ou d’insuffisance personnelle. L'enfant pense que ni ses amis ni ses proches n'ont besoin de lui. Il a un sentiment persistant d'être « perdu dans la foule » : le bébé se sent mal à l'aise en présence de personnes avec lesquelles il avait préalablement établi des contacts. Les enfants présentant ce symptôme répondent aux questions de manière concise et timide ;
2. Problèmes de concentration et troubles de la mémoire. L'enfant oublie souvent de quoi il vient de parler, perd le fil du dialogue, comme s'il ne s'intéressait pas à la conversation. Il lui est difficile de se concentrer, le programme scolaire lui est difficile ;
3. Troubles du sommeil et sensation constante de fatigue. On peut parler de la présence de ce symptôme si l'enfant est tout le temps léthargique, mais en même temps a du mal à s'endormir le soir et hésite à se lever le matin. Se réveiller consciemment pour le premier cours est l’un des types de protestation contre l’école les plus courants ;
4. Peur du bruit et/ou du silence. Le tout-petit réagit douloureusement à tout bruit et est effrayé par les sons aigus. La situation inverse est possible : il est désagréable pour le bébé d'être dans un silence complet, alors il parle sans cesse ou, lorsqu'il est seul avec lui-même, il allume certainement de la musique ou la télévision ;
5. Perte d'appétit. Ce symptôme peut se manifester par un manque d’intérêt de l’enfant pour la nourriture, une réticence à manger même des plats qu’il préférait ou, à l’inverse, une consommation excessive de nourriture ;
6. Irritabilité, colère et agressivité. Une manifestation caractéristique des troubles émotionnels chez les enfants est la perte de maîtrise de soi. Un enfant peut s’emporter, s’enflammer et réagir de manière grossière même à l’occasion la plus insignifiante. Tous les commentaires des aînés suscitent de l'hostilité et provoquent de l'agressivité ;
7. Activité violente et/ou passivité. Le bébé présente une activité fébrile, il lui est difficile de rester assis, il manipule ou déplace constamment quelque chose. On peut trouver à cela une explication simple : essayant d'oublier et de supprimer l'anxiété interne, l'enfant se lance à corps perdu dans l'activité. Cependant, le stress se manifeste parfois de la manière inverse : le bébé peut fuir les sujets importants et s'adonner à des passe-temps sans but ;
8. Sautes d’humeur. Les périodes de bonne humeur sont soudainement remplacées par de la colère ou des larmes. Des fluctuations peuvent survenir plusieurs fois par jour : l'enfant est soit heureux et insouciant, soit commence à être espiègle et capricieux ;
9. Absence ou attention accrue portée à sa propre apparence (typique des filles). La présence de troubles émotionnels chez l'enfant peut être indiquée par une attitude dédaigneuse ou trop scrupuleuse à l'égard de son apparence : changement fréquent de vêtements, rester assis longtemps devant le miroir, se restreindre dans la nourriture pour perdre du poids, etc.
10. Fermeture et réticence à communiquer. L'enfant ne s'intéresse plus au contact avec ses pairs et l'attention des autres ne fait que l'irriter. Avant de répondre au téléphone, il se demande si cela en vaut la peine ; demande souvent de dire à l'appelant qu'il n'est pas chez lui. Dans des situations difficiles, des pensées ou des tentatives de suicide apparaissent.

Correction des troubles émotionnels chez les enfants

La correction des troubles émotionnels chez les enfants, ainsi que chez les adultes, a le meilleur effet si elle combine des éléments de psychothérapie et de pharmacothérapie individuelles et familiales. Au stade du diagnostic, un enseignant qui travaille avec des enfants ayant des difficultés à développer la sphère émotionnelle doit connaître les caractéristiques de l'éducation familiale, l'attitude des autres envers l'enfant, le niveau de son estime de soi et le climat psychologique. dans l'équipe qui l'entoure. À cette fin, des méthodes telles que l’observation et les conversations avec les parents et les élèves peuvent être utilisées.

Les enfants souffrant de troubles du développement émotionnel ont besoin d’une communication amicale et compréhensive, de jeux, de dessins, d’exercices en plein air, de musique et, surtout, d’attention. Lorsqu'ils communiquent avec des enfants rencontrant de telles difficultés, les parents et les enseignants doivent respecter les recommandations suivantes :

• Si possible, ignorez le comportement difficile de votre enfant pour attirer l'attention et le récompenser pour ses bonnes actions ;
• Donnez à votre enfant la possibilité de demander l'aide d'un enseignant à tout moment dans une situation difficile ;
• Prévoyez la possibilité de relaxation motrice : incluez des exercices sportifs et du travail physique dans votre routine quotidienne ;
• Apprenez à votre enfant à ne pas réprimer ses émotions, mais à bien diriger et exprimer ses sentiments ;
• Démontrer à votre enfant des formes adéquates de réponse à certaines situations et phénomènes environnementaux par votre propre exemple ;
• Créez une ambiance positive, un climat psychologique sain. Modélisez une situation de réussite pour votre enfant et encouragez ses intérêts.

Texte : Inga Stativka

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Chaque parent souhaite que son enfant grandisse heureux et prospère. Pour ce faire, le bébé doit être entouré d'attention et ne ressentir que des émotions positives. Cependant, nous vivons dans une société où la négativité a sa place. Il n’y a pas d’échappatoire à cela. Et peu importe à quel point vous protégez votre enfant, tôt ou tard, l'enfant rencontrera du négatif, à la suite duquel il éprouvera des émotions négatives. Voyons quelles émotions négatives votre bébé rencontrera à mesure qu'il grandit et comment corriger correctement leur impact négatif sur son psychisme.

Troubles émotionnels chez les enfants

Les émotions des enfants, comme celles d'un adulte, sont directement liées au monde intérieur d'un petit homme, à ses expériences et à sa perception des différentes situations de la vie. Les troubles de la sphère émotionnelle les plus courants chez l'enfant sont les états d'affect, de frustration, de peur, d'hyperbulie, d'hypobulie, d'aboulie, d'attraction obsessionnelle et compulsive. Essayons de comprendre quelle est leur signification.

Affecter

Le trouble du développement émotionnel le plus courant est un état passionnel, qui survient généralement dans des situations stressantes pour l'enfant (changements dans la routine quotidienne, dans le mode de vie, déménagement, querelles familiales ou divorce des parents). Les états affectifs se caractérisent par une courte durée et des manifestations très violentes. Il peut y avoir un dysfonctionnement dans le fonctionnement des organes internes, une perte de contrôle sur les actions et les émotions. Tout cela affecte négativement le bien-être du bébé.

Frustration

L'état émotionnel de tout enfant dépend de son âge. À chaque âge, les enfants vivent des crises personnelles. À mesure que les enfants se développent, ils développent de nouveaux besoins comportant une composante émotionnelle. Si, au bout d’un certain âge, le besoin n’est pas satisfait ou est longtemps réprimé, alors l’enfant tombe dans un état de frustration. Il s'agit d'un trouble de nature psycho-émotionnelle, caractérisé par des difficultés insurmontables sur le chemin de la satisfaction des besoins et des désirs. La frustration peut se manifester sous forme d’agressivité ou de dépression. Les raisons d’une telle violation sont le plus souvent l’insatisfaction de l’enfant à l’égard de la communication avec ses parents et ses pairs, le manque de chaleur et d’affection humaines, ainsi qu’une situation familiale défavorable.

Craintes

Le troisième trouble psycho-émotionnel courant est la peur. Cette condition signifie la présence d'une menace imaginaire ou réelle pour l'existence d'une personne donnée. Les peurs peuvent apparaître chez les enfants de presque tout âge, en fonction de l’expérience accumulée, du niveau d’indépendance, de l’imagination, de la sensibilité et de l’anxiété. Les peurs affligent souvent les enfants timides et peu sûrs d’eux. La science identifie des types de peurs concrètes et symboliques. Les peurs spécifiques sont provoquées par certaines créatures ou objets de la vie quotidienne (par exemple, des chiens, des voitures ou un aspirateur en marche). En règle générale, dès l'âge de trois ans, les enfants réagissent déjà calmement à la plupart des stimuli, surtout s'ils y sont souvent confrontés. Cependant, à cet âge, des peurs symboliques peuvent apparaître, qui ont une forme indéfinie et s'apparentent davantage à des fantasmes. Il existe également des peurs qui découlent de l'imagination développée des enfants - ce sont des peurs associées aux héros de contes de fées, à une pièce sombre et vide, etc.

Hyperbulie, hypobulie et aboulie

L'hyperbulie est un besoin accru de quelque chose (par exemple, la gourmandise ou la dépendance au jeu). L'hypobulie, au contraire, est un état de diminution générale de la volonté et des désirs, qui se manifeste par un manque de besoin de communication et une attitude douloureuse face au besoin de maintenir une conversation. Ces enfants sont complètement immergés dans leur souffrance et ne remarquent tout simplement pas ceux qui les entourent. Abulia est un syndrome de forte diminution de la volonté, la maladie la plus grave.

Attirance obsessionnelle et compulsive

L'enfant peut contrôler brièvement son désir obsessionnel selon la situation. Cependant, à la première occasion, il satisfera son besoin, après avoir vécu de fortes expériences négatives (par exemple, si une personne souffre d'une peur obsessionnelle de la pollution, elle se lavera certainement soigneusement les mains lorsque personne ne la verra). La pulsion compulsive est un degré extrême de désir obsessionnel, elle est comparable aux instincts qu'une personne cherche à satisfaire immédiatement, même si cela est suivi d'une punition. Les enfants souffrant de troubles émotionnels deviennent souvent insociables, peu communicatifs, capricieux, têtus, agressifs ou au contraire profondément déprimés.

Correction des troubles émotionnels

Corriger les troubles émotionnels est un aspect important dans l’éducation d’un enfant. En utilisant correctement les méthodes psychologiques, vous pouvez non seulement atténuer les perturbations de la sphère émotionnelle de l’enfant, mais également atténuer l’inconfort émotionnel, développer l’indépendance et combattre l’agressivité, la méfiance et l’anxiété qui caractérisent le psychisme instable d’un enfant. Aujourd'hui, toutes les violations de la sphère émotionnelle-volontaire sont corrigées selon deux approches : psychodynamique et comportementale. L'approche psychodynamique est conçue pour créer des conditions qui éliminent les barrières sociales externes au développement de conflits internes. Les méthodes de cette approche sont la psychanalyse, la psychocorrection familiale, les jeux et l'art-thérapie. L'approche comportementale aide l'enfant à apprendre de nouvelles réponses. Dans le cadre de cette approche, les méthodes de formation comportementale et de formation psychorégulatrice fonctionnent bien.

Divers troubles émotionnels-volontaires répondent à l'une ou l'autre méthode de traitement à des degrés divers. Lors du choix d'une méthode de psychocorrection, vous devez partir des spécificités du conflit qui affecte le bien-être de l'enfant. Les méthodes de correction du jeu sont considérées comme les plus courantes et les plus efficaces, car le jeu est une forme naturelle d'activité pour les enfants. Les jeux de rôle aident à améliorer l’estime de soi d’un enfant et à nouer des relations positives avec ses pairs et les adultes. La tâche principale des jeux de dramatisation est également la correction de la sphère émotionnelle. En règle générale, ces jeux sont construits sous la forme de contes de fées familiers à l'enfant. L'enfant non seulement imite le personnage, mais l'identifie également à lui-même. Les jeux de plein air (tag, maillard), qui procurent une libération émotionnelle et développent la coordination des mouvements, revêtent une importance particulière. La méthode d'art-thérapie basée sur les beaux-arts est également populaire aujourd'hui. L’objectif principal de l’art-thérapie est de développer l’expression de soi et la connaissance de soi. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour corriger les peurs des enfants et des adolescents.

Un manuel de psychiatrie destiné aux étudiants des universités de médecine est construit sur la base de programmes de formation destinés aux étudiants d'Ukraine, de Biélorussie et de Russie, ainsi que de la classification internationale de la CIM 10. Toutes les sections principales du diagnostic, du diagnostic différentiel, de la thérapie des troubles mentaux, y compris la psychothérapie, ainsi que l'histoire de la science psychiatrique sont présentées.

Pour les étudiants universitaires en médecine, les psychiatres, les psychologues médicaux, les internes et les médecins d'autres spécialités.

V. P. Samokhvalov. Psychiatrie. Maison d'édition "Phénix". Rostov-sur-le-Don. 2002.

Les principales manifestations comprennent :

- Troubles de l'attention. Incapacité à maintenir l'attention, diminution de l'attention sélective, incapacité à se concentrer longtemps sur un sujet, oubli fréquent de ce qui doit être fait ; distraction accrue, excitabilité. Ces enfants sont difficiles et agités. L'attention est encore plus réduite dans des situations inhabituelles où vous devez agir de manière indépendante. Certains enfants ne peuvent même pas regarder jusqu’au bout leurs émissions de télévision préférées.

- Impulsivité. DANS la forme de réalisation bâclée des devoirs scolaires, malgré les efforts déployés pour les faire correctement ; cris fréquents depuis le siège, pitreries bruyantes pendant les cours ; « interférer » avec la conversation ou le travail d'autrui ; impatience dans la file d'attente; incapacité à perdre (à la suite de cela, bagarres fréquentes avec les enfants). Les manifestations de l'impulsivité peuvent changer avec l'âge. À un âge précoce, il s'agit d'une incontinence urinaire et fécale ; à l'école - activité excessive et impatience extrême ; à l'adolescence - hooliganismes et comportements antisociaux (vol, consommation de drogue, etc.). Cependant, plus l’enfant est âgé, plus l’impulsivité est prononcée et perceptible aux yeux des autres.

- Hyperactivité. Il s'agit d'une fonctionnalité facultative. Chez certains enfants, l'activité motrice peut être réduite. Cependant, l'activité motrice diffère qualitativement et quantitativement de la norme d'âge. À l'âge préscolaire et au début de l'école primaire, ces enfants courent, rampent, sautent constamment et de manière impulsive et sont très difficiles. À la puberté, l'hyperactivité diminue souvent. Les enfants sans hyperactivité sont moins agressifs et hostiles envers les autres, mais ils sont plus susceptibles de connaître des retards partiels de développement, notamment en matière de compétences scolaires.

Signes supplémentaires

Une altération de la coordination est constatée dans 50 à 60 % des cas sous la forme d'une incapacité à effectuer des mouvements fins (attacher ses lacets, utiliser des ciseaux, colorier, écrire) ; troubles de l'équilibre, coordination visuo-spatiale (incapacité de faire du sport, de faire du vélo, de jouer avec un ballon).

Troubles émotionnels sous forme de déséquilibre, de colère, d'intolérance aux échecs. Il y a un retard dans le développement émotionnel.

Relations avec les autres. En matière de développement mental, les enfants souffrant de troubles de l'activité et de l'attention sont à la traîne par rapport à leurs pairs, mais s'efforcent d'être des leaders. C'est difficile d'être amis avec eux. Ces enfants sont extravertis, ils cherchent des amis, mais les perdent rapidement. Par conséquent, ils communiquent souvent avec des plus jeunes plus « dociles ». Les relations avec les adultes sont difficiles. Ni la punition, ni l'affection, ni la louange ne les affectent. Ce sont les « mauvaises manières » et les « mauvais comportements » du point de vue des parents et des enseignants qui sont la principale raison de se tourner vers les médecins.

Retards de développement partiels. Malgré un QI normal, de nombreux enfants obtiennent de mauvais résultats scolaires. Les raisons sont l'inattention, le manque de persévérance, l'intolérance à l'échec. Des retards partiels dans le développement de l'écriture, de la lecture et du comptage sont caractéristiques. Le principal symptôme est l’écart entre un niveau intellectuel élevé et de mauvais résultats scolaires. Le critère du retard partiel est que les compétences sont en retard d'au moins 2 ans par rapport à celles requises. Il faut cependant exclure d’autres causes d’échec scolaire : troubles de la perception, causes psychologiques et sociales, faible intelligence et enseignement inadéquat.

Troubles du comportement. Pas toujours observé. Tous les enfants souffrant de troubles des conduites n’auront pas des problèmes d’activité et d’attention.

L'énurésie nocturne. Difficultés à s'endormir et somnolence matinale.

Les troubles de l'activité et de l'attention peuvent être divisés en 3 types : avec une prédominance d'inattention ; avec une prédominance d'hyperactivité; mixte.

Diagnostique

Il doit y avoir une inattention ou une hyperactivité et une impulsivité (ou toutes les manifestations en même temps) qui ne correspondent pas à la norme d'âge.

Caractéristiques du comportement :

1) apparaître avant l’âge de 8 ans ;

2) se retrouvent dans au moins deux domaines d'activité : école, maison, travail, jeux, clinique ;

3) ne sont pas causés par des troubles anxieux, psychotiques, affectifs, dissociatifs et une psychopathie ;

4) provoquer un inconfort psychologique et une inadaptation importants.

Inattention:

1. Incapacité à se concentrer sur les détails, erreurs d’inattention.

2. Incapacité à maintenir l’attention.

3. Incapacité d'écouter la parole.

4. Incapacité d'accomplir les tâches.

5. Faibles compétences organisationnelles.

6. Attitude négative envers les tâches qui nécessitent un effort mental.

7. Perte des objets nécessaires à l'accomplissement de la tâche.

8. Distractibilité par des stimuli étrangers.

9. Oubli. (Parmi les signes répertoriés, au moins six doivent persister pendant plus de 6 mois.)

Hyperactivité et impulsivité(au moins quatre des symptômes suivants doivent persister pendant au moins 6 mois) :

Hyperactivité : l'enfant est difficile et agité. Saute sans autorisation. Courit sans but, s'agite, grimpe. Ne peut pas se reposer ou jouer à des jeux tranquilles ;

Impulsivité : crie la réponse sans entendre la question. Je ne peux pas attendre son tour.

Diagnostic différentiel

Pour poser un diagnostic, il vous faut : un historique de vie détaillé. Les informations doivent être obtenues auprès de toutes les personnes connaissant l'enfant (parents, tuteurs, enseignants). Antécédents familiaux détaillés (présence d'alcoolisme, syndrome d'hyperactivité, tics chez les parents ou proches). Données sur le comportement actuel de l'enfant.

Des informations sur les résultats scolaires et le comportement de l’enfant à l’école sont requises. Il n'existe actuellement aucun test psychologique informatif pour diagnostiquer ce trouble.

Les troubles de l'activité et de l'attention ne présentent pas de signes pathognomoniques clairs. Ce trouble peut être suspecté sur la base des antécédents médicaux et de tests psychologiques prenant en compte des critères diagnostiques. Pour poser un diagnostic définitif, une prescription d'essai de psychostimulants est indiquée.

Les phénomènes d'hyperactivité et d'inattention peuvent être des symptômes de troubles anxieux ou dépressifs, de troubles de l'humeur. Le diagnostic de ces troubles est posé si leurs critères diagnostiques sont remplis. La présence d'un trouble hyperkinétique d'apparition aiguë à l'âge scolaire peut être la manifestation d'un trouble réactif (psychogène ou organique), d'un état maniaque, de schizophrénie ou d'une maladie neurologique.

Le traitement médicamenteux est efficace dans 75 à 80 % des cas, avec un diagnostic correct. Son action est largement symptomatique. La suppression des symptômes d'hyperactivité et des troubles de l'attention facilite le développement intellectuel et social de l'enfant. Le traitement médicamenteux est soumis à plusieurs principes : seule une thérapie au long cours se terminant à l'adolescence est efficace. Le choix du médicament et de la dose est basé sur l’effet objectif et non sur les sensations du patient. Si le traitement est efficace, il est alors nécessaire de faire des pauses d'essai à certains intervalles pour savoir si l'enfant peut se passer des médicaments. Il est conseillé de faire les premières pauses pendant les vacances, lorsque le stress psychologique de l'enfant est moindre.

Les agents pharmacologiques utilisés pour traiter ce trouble sont des stimulants du SNC. Le mécanisme de leur action n’est pas entièrement connu. Cependant, les psychostimulants non seulement calment l'enfant, mais affectent également d'autres symptômes. La capacité de concentration augmente, la stabilité émotionnelle, la sensibilité envers les parents et les pairs apparaissent et les relations sociales s'améliorent. Le développement mental peut s’améliorer considérablement. Actuellement utilisés sont les amphétamines (dexamphétamine (Dexedrine), méthamphétamine), le méthylphénidate (Ritalin), la pémoline (Zilert). La sensibilité individuelle à leur égard varie. Si l'un des médicaments est inefficace, passez à un autre. L'avantage des amphétamines est leur longue durée d'action et la présence de formes prolongées. Le méthylphénidate est généralement pris 2 à 3 fois par jour, il a souvent un effet sédatif. Les intervalles entre les doses sont généralement de 2,5 à 6 heures. Les formes d'amphétamines à action prolongée sont prises une fois par jour. Doses de psychostimulants : méthylphénidate - 10 à 60 mg/jour ; méthamphétamine - 5 à 40 mg/jour ; pémoline - 56,25 à 75 mg/jour. Le traitement est généralement débuté avec de faibles doses et augmenté progressivement. La dépendance physique ne se développe généralement pas. Dans de rares cas de développement d’une tolérance, passez à un autre médicament. Il est déconseillé de prescrire du méthylphénidate aux enfants de moins de 6 ans et de la dexamphétamine aux enfants de moins de 3 ans. La pémoline est prescrite lorsque les amphétamines et le méthylphénidate sont inefficaces, mais son effet peut être retardé, durant 3 à 4 semaines. Effets secondaires - perte d'appétit, irritabilité, douleurs épigastriques, maux de tête, insomnie. Dans la pémoline - activité accrue des enzymes hépatiques, ictère possible. Les psychostimulants augmentent la fréquence cardiaque et la tension artérielle. Certaines études indiquent un effet négatif des médicaments sur la taille et le poids, mais il s'agit d'effets temporaires.

Si les psychostimulants sont inefficaces, le chlorhydrate d'imipramine (Tofranil) est recommandé à des doses de 10 à 200 mg/jour ; d'autres antidépresseurs (désipramine, amfébutamone, phénelzine, fluoxétine) et certains antipsychotiques (chlorprothixène, thioridazine, sonapax). Les neuroleptiques ne contribuent pas à l’adaptation sociale de l’enfant, les indications de leur utilisation sont donc limitées. Ils doivent être utilisés en cas d’agressivité sévère, d’incontrôlabilité ou lorsque les autres thérapies et psychothérapies sont inefficaces.

Psychothérapie

L'assistance psychologique aux enfants et à leurs familles peut avoir un effet positif. Une psychothérapie rationnelle est conseillée, expliquant à l'enfant les raisons de ses échecs dans la vie ; Thérapie comportementale avec formation des parents aux méthodes de récompense et de punition. Réduire les tensions psychologiques au sein de la famille et à l'école, créer un environnement favorable à l'enfant contribue à l'efficacité du traitement. Cependant, la psychothérapie est inefficace en tant que méthode de traitement radical des troubles de l'activité et de l'attention.

La surveillance de l'état de l'enfant doit être établie dès le début du traitement et réalisée dans plusieurs directions - étude du comportement, des performances scolaires, des relations sociales.

Trouble du comportement hyperkinétique (F90.1).

Le diagnostic est posé en répondant aux critères du trouble hyperkinétique et aux critères généraux du trouble des conduites. Caractérisé par la présence d'un comportement dissocial, agressif ou provocateur avec une violation prononcée de l'âge et des normes sociales pertinentes, qui ne sont pas des symptômes d'autres troubles mentaux.

Thérapie

Les psychostimulants applicables sont l'amphétamine (5-40 mg/jour) ou le méthylphénidate (5-60 mg/jour), des antipsychotiques à effet sédatif prononcé. Il est recommandé d'utiliser des anticonvulsivants normothimiques (carbamazépine, sels d'acide valproïque) à des doses sélectionnées individuellement. Les techniques psychothérapeutiques sont largement conditionnées socialement et sont de nature auxiliaire.

Troubles du comportement (F91).

Ils comprennent des troubles prenant la forme d'un comportement destructeur, agressif ou antisocial, en violation des normes et règles sociales acceptées et causant du tort à autrui. Les violations sont plus graves que les querelles et les farces des enfants et des adolescents.

Étiologie et pathogenèse

Un certain nombre de facteurs biopsychosociaux sont à l’origine des troubles des conduites :

Relation avec les attitudes des parents. Un traitement médiocre ou inapproprié des enfants influence le développement de comportements inadaptés. La lutte des parents entre eux est étiologiquement significative, et non la destruction de la famille. La présence de troubles mentaux, de sociopathie ou d'alcoolisme chez les parents joue un rôle important.

Théorie socioculturelle - la présence de conditions socio-économiques difficiles contribue au développement de troubles du comportement, car ils sont considérés comme acceptables dans des conditions de privation socio-économique.

Les facteurs prédisposants sont la présence d'un dysfonctionnement minime ou de lésions cérébrales organiques ; rejet par les parents, placement précoce dans des internats ; une mauvaise éducation avec une discipline sévère ; changements fréquents d'enseignants et de tuteurs ; illégitimité.

Prévalence

Assez courant dans l'enfance et l'adolescence. Elle est détectée chez 9 % des garçons et 2 % des filles de moins de 18 ans. Le ratio garçons/filles varie de 4:1 à 12:1. Elle est plus fréquente chez les enfants dont les parents sont des personnes antisociales ou souffrent d'alcoolisme. La prévalence de ce trouble est en corrélation avec des facteurs socio-économiques.

Clinique

Le trouble des conduites doit durer au moins 6 mois, durant lesquels au moins trois manifestations sont observées (le diagnostic n'est posé qu'avant l'âge de 18 ans) :

1. Voler quelque chose à l'insu de la victime et se battre plus d'une fois (y compris contrefaçon de documents).

2. S'enfuir de la maison pendant toute la nuit au moins 2 fois, ou une fois sans revenir (lorsque vous vivez avec vos parents ou tuteurs).

3. Mentir fréquemment (sauf lorsque vous mentez pour éviter une punition physique ou sexuelle).

4. Participation spéciale à un incendie criminel.

5. Absentéisme fréquent aux cours (travail).

6. Explosions de colère inhabituellement fréquentes et graves.

7. Entrée spéciale dans la maison, les locaux, la voiture de quelqu'un d'autre ; destruction spéciale de la propriété d'autrui.

8. Cruauté physique envers les animaux.

9. Forcer quelqu'un à avoir des relations sexuelles.

10. Utiliser une arme plus d’une fois ; souvent l'instigateur de bagarres.

11. Vol après une bagarre (par exemple, frapper la victime et lui arracher un portefeuille ; extorsion ou vol à main armée).

12. Cruauté physique envers les gens.

13. Comportement provocateur provocateur et désobéissance constante et pure et simple.

Diagnostic différentiel

Les actes individuels de comportement antisocial ne suffisent pas à poser un diagnostic. Les troubles bipolaires, la schizophrénie, les troubles envahissants du développement, les troubles hyperkinétiques, la manie et la dépression doivent être exclus. Cependant, la présence de symptômes légers et spécifiques à la situation d'hyperactivité et d'inattention ; une faible estime de soi et de légères manifestations émotionnelles n’excluent pas le diagnostic de trouble des conduites.

Troubles émotionnels spécifiques à l'enfance (F93).

Le diagnostic de trouble émotionnel (névrotique) est largement utilisé en pédopsychiatrie. En termes de fréquence d'apparition, il vient juste derrière les troubles du comportement.

Étiologie et pathogenèse

Dans certains cas, ces troubles se développent lorsque l’enfant a tendance à réagir de manière excessive aux facteurs de stress quotidiens. On suppose que ces caractéristiques sont inhérentes au caractère et génétiquement déterminées. Parfois, ces troubles surviennent en réaction à des parents constamment inquiets et surprotecteurs.

Prévalence

Il est de 2,5% aussi bien chez les filles que chez les garçons.

Thérapie

Aucun traitement spécifique n'a été identifié à ce jour. Certains types de psychothérapie et de travail auprès des familles sont efficaces. Pour la plupart des formes de troubles émotionnels, le pronostic est favorable. Même les troubles graves s’atténuent progressivement et disparaissent avec le temps sans traitement, ne laissant aucun symptôme résiduel. Cependant, si un trouble émotionnel apparu dans l’enfance se poursuit à l’âge adulte, il prend souvent la forme d’un syndrome névrotique ou d’un trouble affectif.

Trouble d'anxiété phobique de l'enfance (F93.1).

Les phobies mineures sont généralement typiques de l'enfance. Les peurs émergentes concernent les animaux, les insectes, l'obscurité, la mort. Leur prévalence et leur gravité varient avec l'âge. Avec cette pathologie, on note la présence de peurs prononcées caractéristiques d'une certaine phase de développement, par exemple la peur des animaux pendant la période préscolaire.

Diagnostique

Le diagnostic est posé si : a) l'apparition des peurs correspond à une certaine tranche d'âge ; b) le degré d'anxiété est cliniquement pathologique ; c) l'anxiété ne fait pas partie d'un trouble généralisé.

Thérapie

La plupart des phobies infantiles disparaissent sans traitement spécifique, à condition que les parents adoptent une approche cohérente de soutien et d'encouragement. Une thérapie comportementale simple avec désensibilisation des situations qui provoquent la peur est efficace.

Trouble d'anxiété sociale (F93.2).

La méfiance envers les étrangers est normale chez les enfants âgés de 8 à 12 mois. Ce trouble se caractérise par un évitement persistant et excessif des contacts avec des étrangers et des pairs, interférant avec les interactions sociales, durant plus de 6 mois. et combiné à un désir distinct de communiquer uniquement avec des membres de la famille ou des personnes que l'enfant connaît bien.

Étiologie et pathogenèse

Il existe une prédisposition génétiquement déterminée à ce trouble. Dans les familles d’enfants atteints de ce trouble, des symptômes similaires ont été observés chez les mères. Les traumatismes psychologiques et les dommages physiques survenus dans la petite enfance peuvent contribuer au développement de la maladie. Les différences de tempérament prédisposent à ce trouble, surtout si les parents encouragent l'enfant à être modeste, timide et renfermé.

Prévalence

Le trouble d’anxiété sociale n’est pas courant et est principalement observé chez les garçons. Elle peut apparaître dès 2,5 ans, après une période de développement normal ou un état d’anxiété mineure.

Clinique

Un enfant atteint de trouble d’anxiété sociale a une peur persistante et récurrente et/ou évite les étrangers. Cette peur survient chez les adultes et en compagnie de pairs, et se combine avec un attachement normal aux parents et aux autres proches. L’évitement et la peur vont au-delà des critères d’âge et se conjuguent à des problèmes de fonctionnement social. Ces enfants évitent tout contact pendant longtemps, même après leur rencontre. Ils « décongèlent » lentement ; généralement seulement naturel dans l’environnement domestique. Ces enfants se caractérisent par une rougeur de la peau, des difficultés à parler et un léger embarras. Il n’y a pas de troubles fondamentaux de la communication ni de déclin intellectuel observés. Parfois, la timidité et la timidité rendent le processus d'apprentissage difficile. Les véritables capacités d'un enfant ne peuvent se manifester que dans des conditions d'éducation exceptionnellement favorables.

Diagnostique

Le diagnostic repose sur un évitement excessif des contacts avec des étrangers pendant 6 mois. et plus encore, interférer avec l’activité sociale et les relations avec les pairs. Caractérisé par le désir de n'avoir affaire qu'à des personnes familières (membres de la famille ou pairs que l'enfant connaît bien), une attitude chaleureuse envers les membres de la famille. L'âge de manifestation du trouble n'est pas antérieur à 2,5 ans, lorsque passe la phase d'anxiété normale envers les étrangers.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec trouble de l'adaptation, qui est clairement associé au stress récent. À anxiété de séparation les symptômes se manifestent par rapport à des personnes qui sont des figures d'attachement, et non par le besoin de communiquer avec des inconnus. À dépression sévère et dysthymie il existe un isolement par rapport à toutes les personnes, y compris les connaissances.

Thérapie

La psychothérapie est privilégiée. Développement efficace des compétences de communication dans les cours de danse, de chant et de musique. On explique aux parents la nécessité de restructurer les relations avec la nécessité de stimuler l'enfant à élargir ses contacts. Les anxiolytiques sont prescrits en cures courtes pour vaincre les comportements d’évitement.

Trouble de la rivalité fraternelle (F93.3).

Elle se caractérise par l’apparition de troubles émotionnels chez les jeunes enfants suite à la naissance d’un cadet.

Clinique

La rivalité et la jalousie peuvent se manifester par une compétition notable entre les enfants pour attirer l'attention ou l'amour de leurs parents. Ce trouble doit s’accompagner d’un degré inhabituel de sentiments négatifs. Dans les cas plus graves, cela peut s'accompagner d'une cruauté ouverte ou de violences physiques envers le plus jeune enfant, de rabaissement et de méchanceté à son égard. Dans les cas plus légers, le trouble se manifeste sous la forme d’une réticence à partager quoi que ce soit, d’un manque d’attention et d’un manque d’interactions amicales avec le plus jeune enfant. Les manifestations émotionnelles prennent diverses formes sous la forme d'une certaine régression avec la perte des compétences précédemment acquises (contrôle de la fonction intestinale et vésicale) et une tendance à un comportement infantile. Souvent, un tel enfant copie le comportement du bébé afin d'attirer davantage l'attention des parents. On note souvent des confrontations avec les parents, des accès de colère non motivés, une dysphorie, une anxiété sévère ou un retrait social. Parfois, le sommeil est perturbé et la demande d'attention parentale augmente souvent, surtout la nuit.

Diagnostique

Le trouble de la rivalité fraternelle se caractérise par une combinaison de :

a) preuve de l’existence d’une rivalité et/ou d’une jalousie fraternelle ;

b) commencé dans les mois suivant la naissance du plus jeune enfant (généralement le suivant) ;

c) troubles émotionnels, anormaux en degré et/ou persistance et associés à des problèmes psychosociaux.

Thérapie

Une combinaison de psychothérapie individuelle rationnelle et familiale est efficace. Il vise à réduire le stress et à normaliser la situation. Il est important d’encourager votre enfant à discuter de questions pertinentes. Souvent, grâce à de telles techniques, les symptômes des troubles s'atténuent et disparaissent. Pour traiter les troubles émotionnels, on utilise parfois des antidépresseurs, en tenant compte des indications individuelles et à des doses minimes, et des anxiolytiques en cures courtes pour faciliter les mesures psychothérapeutiques. Un traitement général de renforcement et de biostimulation est important.

Troubles du fonctionnement social apparaissant spécifiquement pendant l'enfance et l'adolescence (F94).

Un groupe hétérogène de troubles partageant des déficiences communes du fonctionnement social. Un rôle décisif dans l'apparition de troubles est joué par des modifications des conditions environnementales adéquates ou par la privation d'influences environnementales favorables. Il n’y a pas de différences notables entre les sexes dans ce groupe.

Mutisme sélectif (F94.0).

Caractérisé par un refus persistant de parler dans une ou plusieurs situations sociales, y compris en milieu de garde, avec la capacité de comprendre le langage parlé et de converser.

Étiologie et pathogenèse

Le mutisme sélectif est un refus de parler psychologiquement déterminé. Un facteur prédisposant peut être la surprotection maternelle. Certains enfants développent ce trouble après avoir subi un traumatisme émotionnel ou physique au cours de leur petite enfance.

Prévalence

Elle est rare et survient chez moins de 1 % des patients souffrant de troubles mentaux. Tout aussi fréquent, voire plus, chez les filles que chez les garçons. De nombreux enfants ont un retard dans l’initiation à la parole ou des problèmes d’articulation. Les enfants atteints de mutisme sélectif sont plus susceptibles de souffrir d'énurésie et d'encoprésie que les enfants souffrant d'autres troubles de la parole. Les sautes d'humeur, les traits compulsifs, le négativisme, les troubles du comportement avec agressivité chez ces enfants se manifestent davantage à la maison. En dehors de la maison, ils sont timides et silencieux.

Clinique

Le plus souvent, les enfants parlent à la maison ou avec des amis proches, mais restent silencieux à l'école ou avec des inconnus. En conséquence, ils peuvent avoir de mauvais résultats scolaires ou devenir la cible d’intimidation par leurs pairs. Certains enfants en dehors de la maison communiquent à l'aide de gestes ou d'interjections - « hmm », « uh-huh », « uh-huh ».

Diagnostique

Critères diagnostiques :

1) niveau de compréhension de la parole normal ou presque normal ;

2) niveau suffisant d'expression de la parole ;

3) des informations démontrables selon lesquelles l'enfant peut parler normalement ou presque normalement dans certaines situations ;

4) durée supérieure à 4 semaines ;

5) il n’y a pas de trouble général du développement ;

6) le trouble n'est pas dû à un manque de connaissance suffisante de la langue parlée, requise dans une situation sociale dans laquelle est constatée l'incapacité de parler.

Diagnostic différentiel

Les enfants très timides peuvent ne pas parler dans des situations inhabituelles, mais ils se remettront spontanément à mesure que l’embarras s’atténuera. Les enfants qui se trouvent dans des situations où une autre langue est parlée peuvent être réticents à passer à la nouvelle langue. Le diagnostic est posé si les enfants maîtrisent parfaitement la nouvelle langue, mais refusent de parler à la fois leur langue maternelle et leur nouvelle langue.

Thérapie

Les thérapies individuelles, comportementales et familiales réussissent.

Troubles des tics (F95).

Tiki- mouvements moteurs ou vocalisations involontaires, inattendus, répétitifs, récurrents, irréguliers et stéréotypés.

Les tics moteurs et vocaux peuvent être classés comme simples ou complexes. Les tics moteurs simples courants comprennent le clignement des yeux, les secousses du cou, les contractions du nez, les secousses des épaules et les grimaces faciales. Les tics vocaux simples courants comprennent la toux, le reniflement, les grognements, les aboiements, le reniflement et le sifflement. Les tics moteurs complexes courants incluent se battre, se toucher et/ou toucher des objets, sauter, s'accroupir et gesticuler. Un ensemble courant de tics vocaux comprend la répétition de mots spéciaux, de sons (palilalia), de phrases et de gros mots (coprolalia). Les tics ont tendance à être ressentis comme accablants, mais ils peuvent généralement être supprimés pendant des périodes de temps variables.

Les tics surviennent souvent comme un phénomène isolé, mais ils sont souvent associés à des troubles émotionnels, notamment des phénomènes obsessionnels ou hypocondriaques. Des retards de développement spécifiques sont parfois associés aux tics.

La principale caractéristique qui distingue les tics des autres troubles du mouvement est le caractère soudain, rapide, transitoire et limité des mouvements en l'absence de trouble neurologique. La caractéristique est la répétition des mouvements et leur disparition pendant le sommeil, la facilité avec laquelle ils peuvent être volontairement provoqués ou supprimés. Le manque de rythme permet de les distinguer des stéréotypies dans l'autisme ou le retard mental.

Étiologie et pathogenèse

L'un des facteurs les plus importants dans l'apparition des tics est une violation de la régulation neurochimique du système nerveux central. Les traumatismes crâniens jouent un rôle dans la survenue des tics. L'utilisation de psychostimulants renforce les tics existants ou provoque leur apparition, ce qui suggère le rôle des systèmes dopaminergiques, en particulier l'augmentation des taux de dopamine dans la survenue des tics. De plus, l’halopéridol, un bloqueur dopaminergique, est efficace dans le traitement des tics. La pathologie de la régulation noradrénergique est avérée par l'aggravation des tics sous l'influence de l'anxiété et du stress. La cause génétique des troubles n’est pas moins importante. Il n’existe actuellement aucune explication satisfaisante aux variations de l’évolution, aux réactions aux médicaments pharmacologiques ou aux antécédents familiaux de tics.

Tic transitoire (F95.0).

Ce trouble se caractérise par la présence de tics moteurs et/ou vocaux uniques ou multiples. Les tics apparaissent plusieurs fois par jour, presque tous les jours pendant une période d'au moins 2 semaines, mais pas plus de 12 mois. Il ne devrait y avoir aucun antécédent de syndrome de Gilles de la Tourette ou de tics moteurs ou vocaux chroniques. Apparition de la maladie avant l'âge de 18 ans.

Étiologie et pathogenèse

Le tic transitoire a très probablement une origine organique ou psychogène inexprimée. Les tics organiques sont plus fréquents dans les antécédents familiaux. Les tics psychogènes connaissent le plus souvent une rémission spontanée.

Prévalence

Entre 5 et 24 % des enfants d’âge scolaire souffraient de ce trouble. La prévalence des tics est inconnue.

Clinique

Il s’agit du type de tic le plus courant et il apparaît le plus souvent entre 4 et 5 ans. Les tics prennent généralement la forme de clignements des yeux, de grimaces faciales ou de secousses de la tête. Dans certains cas, les tics surviennent en un seul épisode, dans d’autres, il y a des rémissions et des rechutes sur une période de temps.

La manifestation la plus courante des tics :

1) Visage et tête en forme de grimace, plissement du front, hausse des sourcils, clignement des paupières, fermeture des yeux, plissement du nez, battement des narines, serrage de la bouche, découverte des dents, morsure des lèvres, dépassement la langue, étendre la mâchoire inférieure, plier ou secouer la tête, tordre le cou, tourner la tête.

2) Mains : frottement, contraction des doigts, torsion des doigts, serrement des poings.

3) Corps et membres inférieurs : haussement d'épaules, saccades des jambes, démarche étrange, balancement du corps, sauts.

4) Organes respiratoires et digestifs : hoquet, bâillements, reniflements, souffle d'air bruyant, respiration sifflante, respiration accrue, éructations, bruits de succion ou de claquement, toux, raclement de gorge.

Diagnostic différentiel

Les tics doivent être différenciés des autres troubles du mouvement (mouvements dystoniques, choréiformes, athétoïdes, myocloniques) et des maladies neurologiques. (Chorée de Huntington, chorée de Sydenham, parkinsonisme etc.), effets secondaires des médicaments psychotropes.

Thérapie

Dès le début du trouble, il n'est pas clair si le tic disparaît spontanément ou s'il progresse pour devenir chronique. Étant donné qu’attirer l’attention sur les tics les aggrave, il est recommandé d’ignorer leur apparition. Le traitement psychopharmacologique n'est pas recommandé sauf si le trouble est sévère et non invalidant. Une psychothérapie comportementale visant à changer les habitudes est recommandée.

Type de tics dans lequel il existe ou a eu plusieurs tics moteurs et un ou plusieurs tics vocaux qui ne se produisent pas simultanément. Le début survient presque toujours dans l’enfance ou l’adolescence. Le développement des tics moteurs avant les tics vocaux est caractéristique. Les symptômes s'aggravent souvent à l'adolescence, des éléments du trouble persistant généralement à l'âge adulte.

Étiologie et pathogenèse

Le rôle important des facteurs génétiques et des troubles de la fonction neurochimique du système nerveux central.

Prévalence

Clinique

De manière caractéristique, il existe des tics moteurs ou vocaux, mais pas les deux. Les tics surviennent plusieurs fois par jour, presque tous les jours ou périodiquement pendant plus d'un an. Apparition avant 18 ans. Les tics n'apparaissent pas seulement lors d'une intoxication par des substances psychoactives ou à la suite de maladies connues du système nerveux central (par exemple, la maladie de Huntington, l'encéphalite virale). Les types de tics et leur localisation sont similaires aux tics transitoires. Les tics vocaux chroniques sont moins fréquents que les tics moteurs chroniques. Les tics vocaux ne sont souvent ni forts ni forts et consistent en des bruits créés par la contraction du larynx, de l'abdomen et du diaphragme. Rarement, ils sont multiples avec des vocalisations, une toux et des grognements explosifs et répétitifs. Comme les tics moteurs, les tics vocaux peuvent être spontanément supprimés pendant un certain temps, disparaître pendant le sommeil et s'intensifier sous l'influence de facteurs de stress. Le pronostic est légèrement meilleur chez les enfants qui tombent malades entre 6 et 8 ans. Si les tics touchent les membres ou le tronc, plutôt que seulement le visage, le pronostic est généralement pire.

Diagnostic différentiel

Il faut également traiter les tremblements, les maniérismes, les stéréotypies ou les troubles sous forme de mauvaises habitudes (inclinaison de la tête, balancements du corps), plus souvent retrouvés dans l'autisme ou le retard mental de l'enfant. Le caractère volontaire des stéréotypies ou des mauvaises habitudes et l’absence de détresse subjective face au trouble les distinguent des tics. Le traitement du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité avec des psychostimulants intensifie les tics existants ou accélère le développement de nouveaux tics. Cependant, dans la plupart des cas, après l’arrêt du traitement, les tics s’arrêtent ou reviennent au niveau qui existait avant le traitement.

Thérapie

Cela dépend de la gravité et de la fréquence des tics, des expériences subjectives, des troubles secondaires à l'école et de la présence d'autres troubles psychotiques concomitants.

La psychothérapie joue un rôle majeur dans le traitement.

Les tranquillisants mineurs sont inefficaces. Dans certains cas, l'halopéridol est efficace, mais le risque d'effets secondaires de ce médicament, notamment le développement d'une dyskinésie tardive, doit être pris en compte.

Elle se caractérise comme une maladie psychoneurologique caractérisée par de multiples tics moteurs et vocaux (clignotement, toux, prononciation de phrases ou de mots, par exemple « non »), qui parfois augmentent et diminuent. Elle survient dans l'enfance ou l'adolescence, a une évolution chronique et s'accompagne de troubles neurologiques, comportementaux et émotionnels. Le syndrome de Gilles de la Tourette est le plus souvent héréditaire.

Gilles de la Tourette a décrit cette maladie pour la première fois en 1885, en l'étudiant à la clinique Charcot à Paris. Les idées modernes sur le syndrome de Gilles de la Tourette se sont formées grâce aux travaux d'Arthur et Elaine Shapiro (années 60-80 du XXe siècle).

Étiologie et pathogenèse

La base morphologique et médiatrice du syndrome a été identifiée sous la forme de troubles diffus de l'activité fonctionnelle principalement dans les noyaux gris centraux et les lobes frontaux. Il a été proposé que plusieurs neurotransmetteurs et neuromodulateurs jouent un rôle, notamment la dopamine, la sérotonine et les opioïdes endogènes. Le rôle principal est joué par la prédisposition génétique à ce trouble.

Prévalence

Les données sur la prévalence du syndrome sont contradictoires. Le syndrome de la Tourette pleinement exprimé survient chez 1 patient sur 2000 (0,05 %). Le risque de contracter la maladie au cours de la vie est de 0,1 à 1 %. À l'âge adulte, le syndrome débute 10 fois moins souvent que dans l'enfance. Les preuves génétiques suggèrent une transmission autosomique dominante du syndrome de Gilles de la Tourette avec pénétrance incomplète. Les fils de mères atteintes du syndrome de la Tourette sont les plus à risque de développer cette maladie. On constate une accumulation familiale du syndrome de Gilles de la Tourette, des tics chroniques et des névroses obsessionnelles-compulsives. Le portage du gène responsable du syndrome de Gilles de la Tourette chez les hommes s'accompagne d'un risque accru de trouble obsessionnel-compulsif chez les femmes.

Clinique

La présence de plusieurs tics moteurs et d’un ou plusieurs tics vocaux est typique, mais pas toujours simultanément. Les tics surviennent plusieurs fois au cours de la journée, généralement sous forme de paroxysmes, presque quotidiennement ou Avec par intermittence pendant un an ou plus. Le nombre, la fréquence, la complexité, la gravité et la localisation des tics varient. Les tics vocaux sont souvent multiples, avec des vocalisations explosives, et parfois des mots et phrases obscènes (coprolalia) sont utilisés, qui peuvent être accompagnés de gestes obscènes (copropraxie). Les tics moteurs et vocaux peuvent être volontairement supprimés pendant de courtes périodes, exacerbés par l'anxiété et le stress, et apparaître ou disparaître pendant le sommeil. Les tics ne sont pas associés à des maladies non psychiatriques telles que la maladie de Huntington, l'encéphalite, l'intoxication ou les troubles du mouvement d'origine médicamenteuse.

Le syndrome de Gilles de la Tourette se manifeste par vagues. La maladie débute généralement avant l'âge de 18 ans ; les tics des muscles du visage, de la tête ou du cou apparaissent vers 6-7 ans, puis au cours de plusieurs années, ils se propagent de haut en bas. Les tics vocaux apparaissent généralement entre 8 et 9 ans, et entre 11 et 12 ans, des obsessions et des tics complexes apparaissent. 40 à 75 % des patients présentent des caractéristiques de trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité. Avec le temps, les symptômes se stabilisent. Il existe une combinaison fréquente du syndrome avec des retards partiels de développement, de l'anxiété, de l'agressivité et des obsessions. Les enfants atteints du syndrome de Gilles de la Tourette ont souvent des difficultés d'apprentissage.

Diagnostic différentiel

Le plus difficile avec tics chroniques. Les caractéristiques typiques des tics sont la répétition, la rapidité, l’irrégularité et le caractère involontaire. Parallèlement, certains patients atteints du syndrome de la Tourette pensent qu'un tic est une réaction volontaire à la sensation qui le précède. Ce syndrome se caractérise par une évolution ondulatoire apparaissant dans l'enfance ou l'adolescence.

- Chorée de Sydenham (chorée mineure) est une conséquence d'une complication neurologique du rhumatisme, dans laquelle des mouvements choréiques et athétotiques (semblables à des vers lents) sont observés, généralement des bras et des doigts et des mouvements du torse.

- Chorée de Huntington est une maladie autosomique dominante qui se manifeste par une démence et une chorée accompagnées d'hyperkinésie (mouvements irréguliers et spastiques, généralement des membres et du visage).

- la maladie de Parkinson est une maladie tardive caractérisée par un aspect de masque du visage, des troubles de la démarche, une augmentation du tonus musculaire (« roue dentée ») et des tremblements au repos sous la forme de « pilules roulantes ».

- Troubles extrapyramidaux d'origine médicamenteuse se développent au cours d'un traitement par neuroleptiques, l'hyperkinésie neuroleptique tardive est la plus difficile à diagnostiquer. Les antipsychotiques étant utilisés dans le traitement du syndrome de Gilles de la Tourette, il est nécessaire de décrire en détail tous les troubles du patient avant de débuter un traitement médicamenteux.

Thérapie

Destiné à réduire les manifestations des tics et l'adaptation sociale du patient. Les psychothérapies rationnelles, comportementales, individuelles, de groupe et familiales jouent un rôle important. L’entraînement à la contention (ou le type de fatigue par tics) est recommandé, même dans le contexte d’un traitement médicamenteux réussi.

Le traitement médicamenteux constitue actuellement la principale méthode thérapeutique. Le traitement ne commence qu'après un examen complet, avec des doses minimales de médicaments, progressivement augmentées sur plusieurs semaines. Il est préférable de commencer par une monothérapie. À ce jour, l'halopéridol reste le médicament de choix. Il bloque les récepteurs D2 dans la zone des noyaux gris centraux. Les enfants se voient prescrire 0,25 mg/jour, augmentant de 0,25 mg/jour. hebdomadaire. La marge thérapeutique est de 1,5 à 5 mg/jour selon l'âge. Le pimozide est parfois préféré car il présente une plus grande affinité pour les voies neuronales striatales que pour les voies mésocorticales. Il a moins d'effets secondaires que l'halopéridol, mais est contre-indiqué chez les patients souffrant de maladies cardiaques. Doses de 0,5 à 5 mg/jour. D'autres antipsychotiques sont également utilisés - fluorophénazine, penfluridol.

La clonidine, stimulateur des récepteurs alpha2-adrénergiques, est efficace. Son action est associée à la stimulation des récepteurs présynaptiques des terminaisons noradrénergiques. Il réduit considérablement l'excitabilité, l'impulsivité et les troubles de l'attention. Dose 0,025 mg/jour. suivie d'une augmentation toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à la dose thérapeutique moyenne de 0,05 à 0,45 mg/jour.

Les médicaments qui affectent la transmission sérotoninergique sont applicables - clomipramine (10-25 mg/jour), fluoxétine (5-10 mg/jour), notamment en présence d'obsessions. La sertraline et la paroxétine peuvent être efficaces, mais l'expérience concernant leur utilisation est insuffisante. L'effet des benzodiazépines, antagonistes des analgésiques narcotiques et de certains psychostimulants, est à l'étude.

Autres troubles émotionnels et comportementaux, débutant généralement pendant l'enfance et l'adolescence (F98).

Énurésie inorganique (F98.0).

Elle se caractérise par des mictions involontaires de jour et/ou de nuit, inappropriées à l'âge mental de l'enfant. Non causé par un manque de contrôle de la fonction vésicale dû à un trouble neurologique, à des crises d'épilepsie ou à des anomalies structurelles des voies urinaires.

Étiologie et pathogenèse

Le contrôle de la vessie se développe progressivement et est influencé par les caractéristiques neuromusculaires, la fonction cognitive et éventuellement des facteurs génétiques. Les perturbations de l'une de ces composantes peuvent contribuer au développement de l'énurésie. Les enfants atteints d’énurésie sont environ deux fois plus susceptibles d’avoir des retards de développement. 75 % des enfants atteints d'énurésie non organique ont des parents proches souffrant d'énurésie, ce qui confirme le rôle des facteurs génétiques. La plupart des enfants atteints d’énurésie ont une vessie anatomiquement normale, mais elle est « fonctionnellement petite ». Le stress psychologique peut aggraver l'énurésie. La naissance d'un frère ou d'une sœur, la rentrée scolaire, la rupture d'une famille et le déménagement dans un nouveau lieu de résidence jouent un rôle important.

Prévalence

L'énurésie touche plus d'hommes que de femmes, à tout âge. La maladie survient chez 7 % des garçons et 3 % des filles à 5 ans, 3 % des garçons et 2 % des filles à 10 ans et 1 % des garçons, et est presque totalement absente chez les filles à 18 ans. L'énurésie diurne est moins fréquente que l'énurésie nocturne, survenant chez environ 2 % des enfants de 5 ans. Contrairement à l’énurésie nocturne, l’énurésie diurne est plus fréquente chez les filles. Les troubles mentaux ne sont présents que chez 20 % des enfants atteints d'énurésie non organique ; ils sont plus fréquents chez les filles ou chez les enfants souffrant d'énurésie diurne et nocturne. Ces dernières années, des descriptions de formes rares d'épilepsie sont de plus en plus apparues dans la littérature : la variante épileptique de l'énurésie chez l'enfant (5-12 ans).

Clinique

L'énurésie inorganique peut être observée dès la naissance - « primaire » (dans 80 %), ou survenir après une période de plus d'un an de contrôle acquis de la vessie - « secondaire ». L'apparition tardive est généralement observée entre 5 et 7 ans. L'énurésie peut être un symptôme unique ou associée à d'autres troubles émotionnels ou comportementaux et constitue le diagnostic principal si la miction involontaire se produit plusieurs fois par semaine ou si d'autres symptômes montrent une association temporaire avec l'énurésie. L'énurésie n'est associée à aucune phase de sommeil ou heure de la nuit spécifique et est plus souvent observée de manière aléatoire. Cela se produit parfois lorsqu’il est difficile de passer de la phase lente du sommeil à la phase rapide. Les problèmes émotionnels et sociaux résultant de l'énurésie comprennent une faible estime de soi, des sentiments d'incapacité, des limitations sociales, des inhibitions et des conflits intrafamiliaux.

Diagnostique

L'âge chronologique minimum pour le diagnostic doit être de 5 ans et l'âge mental minimum de 4 ans.

La miction involontaire ou volontaire sur le lit ou les vêtements peut survenir pendant la journée (F98.0) ou la nuit (F98.01) ou survenir pendant la nuit et le jour (F98.02).

Au moins deux épisodes par mois pour les enfants âgés de 5 à 6 ans et un événement par mois pour les enfants plus âgés.

Le trouble n'est pas associé à une maladie physique (diabète, infections des voies urinaires, convulsions, retard mental, schizophrénie et autres maladies mentales).

La durée du trouble est d'au moins 3 mois.

Diagnostic différentiel

Il est nécessaire d'exclure d'éventuelles causes organiques de l'énurésie. Les facteurs organiques sont le plus souvent retrouvés chez les enfants présentant une énurésie diurne et nocturne, associée à des mictions fréquentes et à un besoin urgent de vider la vessie. Ils comprennent : 1) les troubles du système génito-urinaire - structurels, neurologiques, infectieux (uropathie, cystite, spina bifida caché, etc.) ; 2) troubles organiques provoquant une polyurie - diabète sucré ou diabète insipide ; 3) troubles de la conscience et du sommeil (intoxication, somnambulisme, crises d'épilepsie), 4) effets secondaires du traitement par certains antipsychotiques (thioridazine, etc.).

Thérapie

En raison de la polyétiologie de la maladie, diverses méthodes de traitement sont utilisées.

Les exigences en matière d'hygiène comprennent l'apprentissage de la propreté, la limitation de la consommation de liquide 2 heures avant le coucher et le fait de se réveiller occasionnellement la nuit pour aller aux toilettes.

Thérapie comportementale. Dans la version classique - conditionner un signal (cloche, bip) à l'heure du début de la miction involontaire. L'effet est observé dans plus de 50 % des cas. Cette thérapie utilise des méthodes matérielles. Il est raisonnable de combiner cette option de traitement avec des éloges ou des récompenses pour des périodes d'abstinence plus longues.

Traitement médical

Cependant, l’effet n’est pas toujours durable. Il existe des rapports sur l'efficacité de l'utilisation du driptan (la substance active est l'oxybutrine), qui a un effet antispasmodique direct sur la vessie et un effet M-cholinergique périphérique avec une diminution de l'hypertonie du système nerveux parasympathique. Doses 5 à 25 mg/jour.

Les options traditionnelles de psychothérapie pour l'énurésie ne sont pas efficaces dans certains cas.

Encoprésie inorganique (F98.1).

L'encoprésie inorganique est une incontinence fécale à un âge où le contrôle de l'activité intestinale doit être physiologiquement développé et où l'apprentissage de la propreté est terminé.

Le contrôle intestinal se développe séquentiellement à partir de la capacité de s'abstenir de selles la nuit, puis pendant la journée.

La réalisation de ces caractéristiques développementales est déterminée par la maturation physiologique, les capacités intellectuelles et le degré de culture.

Étiologie et pathogenèse

Un manque ou un apprentissage insuffisant de la propreté peut entraîner un retard dans le contrôle des intestins. Certains enfants souffrent de dysfonctionnement contractile intestinal. La présence d'un trouble mental concomitant est souvent indiquée par des selles dans des endroits inappropriés (avec une consistance normale de l'écoulement). Parfois, l'encoprésie est associée à des problèmes de développement neurologique, notamment l'incapacité de maintenir l'attention pendant de longues périodes, la facilité de distraction, l'hyperactivité et une mauvaise coordination. L'encoprésie secondaire est parfois une régression associée à des facteurs de stress (naissance d'un frère ou d'une sœur, divorce parental, changement de lieu de résidence, rentrée scolaire).

Prévalence

Ce trouble est observé chez 6 % des enfants de 3 ans et 1,5 % des enfants de 7 ans. 3 à 4 fois plus fréquent chez les garçons. Environ 1/3 des enfants souffrant d'encoprésie souffrent également d'énurésie. Le plus souvent, l'encoprésie est observée pendant la journée ; si elle survient la nuit, le pronostic est défavorable.

Clinique

Le signe diagnostique décisif est l’acte de défécation dans des endroits inappropriés. L'excrétion des excréments (dans le lit, dans les vêtements, sur le sol) peut être volontaire ou involontaire. Fréquence d'au moins une manifestation par mois pendant au moins 6 mois. Âge chronologique et mental d'au moins 4 ans. Le trouble ne doit pas être associé à une maladie physique.

Encoprésie primaire : si le trouble n'a pas été précédé d'une période de surveillance de la fonction intestinale d'au moins 1 an.

Encoprésie secondaire : le trouble a été précédé d'une période de contrôle de la fonction intestinale durant 1 an ou plus.

Dans certains cas, le trouble est causé par des facteurs psychologiques - dégoût, résistance, incapacité à obéir aux normes sociales, alors qu'il existe un contrôle physiologique normal sur les selles. Parfois, le trouble est observé en raison d'une rétention physiologique des selles avec un débordement intestinal secondaire et un écoulement des selles dans des endroits inappropriés. Ce retard dans la défécation peut survenir à la suite de conflits entre les parents et l'enfant lors de l'enseignement du contrôle intestinal ou à cause de selles douloureuses.

Dans certains cas, l'encoprésie s'accompagne de projections de selles sur le corps, l'environnement, ou peut impliquer l'insertion d'un doigt dans l'anus et la masturbation. Dans ce cas, des troubles émotionnels et comportementaux concomitants sont souvent observés.

Diagnostic différentiel

Lors du diagnostic, il est important de prendre en compte : 1) l'encoprésie causée par une maladie organique (aganglionose du côlon), le spina bifida ; 2) constipation chronique, y compris une surcharge de matières fécales et des souillures ultérieures avec des matières fécales semi-liquides résultant d'un « débordement intestinal ».

Cependant, dans certains cas, l'encoprésie et la constipation peuvent coexister. Dans de tels cas, un diagnostic d'encoprésie est posé avec un codage somatique supplémentaire de l'affection à l'origine de la constipation.

Thérapie

La psychothérapie visant à réduire les tensions au sein de la famille et à atténuer les réactions émotionnelles d'une personne souffrant d'encoprésie (accent mis sur l'augmentation de l'estime de soi) est efficace. Un renforcement positif constant est recommandé. Pour l'incontinence fécale associée à un dysfonctionnement intestinal secondaire à une période de rétention fécale (constipation), les règles d'hygiène sont enseignées au patient. Des mesures sont prises pour soulager les douleurs lors de la défécation (fissures anales ou selles dures) ; dans ces cas, la surveillance d'un pédiatre est nécessaire ;

Trouble de l'alimentation pendant la petite enfance et l'enfance (F98.2).

Les manifestations de troubles nutritionnels sont spécifiques à la petite enfance et à la petite enfance. Ils comprennent le refus de manger, une extrême difficulté en présence d'une quantité et d'une qualité adéquates de nourriture et d'une personne qui se nourrit ; en l'absence de maladie organique. Le fait de mâcher de la gomme « Rumination » (régurgitations répétées sans nausées ni troubles du fonctionnement du tractus gastro-intestinal) peut être observé comme un trouble concomitant. Ce groupe comprend les troubles de régurgitation chez la petite enfance.

Étiologie et pathogenèse

L'existence de plusieurs facteurs étiologiques (troubles divers de la relation mère-enfant) est supposée. En raison d'une relation inadéquate avec la mère, l'enfant ne reçoit pas suffisamment de satisfaction émotionnelle et de stimulation et est obligé de rechercher seul sa satisfaction. L'incapacité d'avaler de la nourriture est interprétée comme une tentative de la part du nourrisson de rétablir le processus d'alimentation et de procurer une satisfaction que la mère est incapable de procurer. La surstimulation et la tension sont considérées comme des causes possibles.

Un dysfonctionnement du système nerveux autonome joue un rôle dans ce trouble. Un certain nombre d'enfants atteints de ce trouble souffrent de reflux gastro-œsophagien ou de hernie hiatale, et des régurgitations parfois fréquentes sont un symptôme d'hypertension intracrânienne.

Prévalence

Rarement vu. Observé chez l'enfant à partir de 3 mois. jusqu'à 1 an et chez les enfants et adultes déficients mentaux. Elle est également courante chez les filles et les garçons.

Clinique

Critères diagnostiques

Régurgitations récurrentes sans vomissements ni maladie gastro-intestinale associée, durant au moins 1 mois, après une période de fonction normale.

Perte de poids ou incapacité à atteindre le poids corporel souhaité.

Avec des manifestations évidentes, le diagnostic ne fait aucun doute. Les aliments ou le lait partiellement digérés retournent dans la bouche sans vomissements ni haut-le-cœur. La nourriture est ensuite avalée à nouveau ou expulsée de la bouche. La caractéristique est une posture tendue et un dos cambré, la tête en arrière. L'enfant fait des mouvements de succion avec sa langue et il semble qu'il apprécie son activité.

Le bébé est irritable et a faim entre les périodes de rots.

En règle générale, cette maladie connaît des rémissions spontanées, mais des complications secondaires graves peuvent se développer - malnutrition progressive, déshydratation ou diminution de la résistance aux infections. On constate une détérioration du bien-être, une augmentation du sous-développement ou des retards de développement dans tous les domaines. Dans les cas graves, la mortalité atteint jusqu'à 25 %.

Le trouble peut se manifester par une difficulté anormale, une sous-alimentation atypique ou une suralimentation.

Diagnostic différentiel

Faire la différence avec une anomalie congénitale ou des infections du tractus gastro-intestinal, pouvant provoquer une régurgitation alimentaire.

Ce trouble doit être distingué de :

1) les conditions dans lesquelles un enfant prend de la nourriture provenant d'adultes autres que les soignants ou les soignants ;

2) une maladie organique suffisante pour expliquer le refus de manger ;

3) anorexie mentale et autres troubles de l'alimentation ;

4) trouble mental général ;

5) difficultés d'alimentation ou troubles de la gestion de l'alimentation (R63.3).

Thérapie

Les complications (dystrophie nutritionnelle, déshydratation) sont principalement traitées.

Il est nécessaire d’améliorer l’environnement psychosocial de l’enfant et de mener un travail psychothérapeutique auprès des personnes qui s’en occupent. La thérapie comportementale par conditionnement aversif est efficace (au moment de l'apparition du trouble, une substance désagréable est administrée, par exemple du jus de citron), elle a l'effet le plus prononcé.

Plusieurs études ont montré que permettre aux patients de manger autant qu’ils le souhaitent réduisait la gravité du trouble.

Manger des choses non comestibles (pika) pendant la petite enfance et l'enfance (F98.3).

Caractérisé par une ingestion persistante de substances non alimentaires (saleté, peinture, colle). Le pica peut apparaître comme l’un des nombreux symptômes d’un trouble mental, ou peut apparaître comme un comportement psychopathologique relativement isolé.

Étiologie et pathogenèse

Les raisons suivantes sont supposées : 1) le résultat d'une relation anormale entre la mère et l'enfant, affectant l'état insatisfaisant des besoins bucco-dentaires ; 2) carence nutritionnelle spécifique ; 3) facteurs culturels ; 4) présence d'un retard mental.

Prévalence

La maladie est plus fréquente chez les enfants présentant un retard mental, mais peut également survenir chez les jeunes enfants dotés d'une intelligence normale. Fréquence d'apparition : 10 à 32,3 % des enfants âgés de 1 à 6 ans. On l'observe aussi souvent chez les deux sexes.

Clinique

Critères diagnostiques

Consommation répétée de substances non alimentaires pendant environ 1 mois.

Ne répond pas aux critères de troubles tels que l'autisme, la schizophrénie, le syndrome de Klein-Levine.

La consommation de substances non comestibles est considérée comme pathologique à partir de 18 mois. Habituellement, les enfants essaient de la peinture, du plâtre, des cordes, des cheveux, des vêtements ; d'autres préfèrent la terre, les excréments d'animaux, les pierres et le papier. Les conséquences cliniques peuvent parfois mettre la vie en danger, selon l'objet ingéré. À l'exception des enfants mentalement retardés, le pic diminue généralement à l'adolescence.

Diagnostic différentiel

Les substances non alimentaires peuvent être consommées par des personnes souffrant de troubles tels que l'autisme, la schizophrénie et certains troubles physiques. (syndrome de Klein-Lewin).

Manger des substances inhabituelles et parfois potentiellement dangereuses (nourriture pour animaux, déchets, eau de toilette) est une pathologie comportementale courante chez les enfants présentant un sous-développement d'un organe (nanisme psychosocial).

Thérapie

Le traitement est symptomatique et inclut des approches psychosociales, comportementales et/ou familiales.

La thérapie comportementale utilisant des techniques aversives ou un renforcement négatif (faibles stimuli électriques, sons désagréables ou émétiques) est la plus efficace. Le renforcement positif, la modélisation et la thérapie corrective sont également utilisés. L'attention parentale croissante envers un enfant malade, la stimulation et l'éducation émotionnelle jouent un rôle thérapeutique.

Les complications secondaires (par exemple, le mercure, le saturnisme) doivent être traitées.

Bégaiement (F98.5).

Éléments caractéristiques - répétition ou prolongation fréquente de sons, de syllabes ou de mots ; ou arrêts fréquents, hésitation dans la parole avec perturbations de sa douceur et de son flux rythmique.

Étiologie et pathogenèse

Les facteurs étiologiques exacts ne sont pas connus. Plusieurs théories ont été avancées :

1. Théories du blocage du bégaiement(génétique, psychogène, sémantique). La base de la théorie est la domination cérébrale des centres de la parole avec une prédisposition constitutionnelle au développement du bégaiement dû à des facteurs de stress.

2. Théories du début(comprend la théorie de la rechute, la théorie du besoin et la théorie de l'anticipation).

3. Théorie de l'apprentissage repose sur une explication des principes de la nature du renforcement.

4. Théorie cybernétique(la parole est un processus automatique de type feedback. Le bégaiement s’explique par un échec du feedback).

5. Théorie des changements dans l'état fonctionnel du cerveau. Le bégaiement est une conséquence d’une spécialisation incomplète et d’une latéralisation des fonctions du langage.

Des recherches récentes suggèrent que le bégaiement est un trouble neurologique génétiquement héréditaire.

Prévalence

Le bégaiement touche 5 à 8 % des enfants. Ce trouble est 3 fois plus fréquent chez les garçons que chez les filles. Chez les garçons, c'est plus stable.

Clinique

Le bégaiement commence généralement avant l'âge de 12 ans, dans la plupart des cas il y a deux périodes aiguës - entre 2 à 4 et 5 à 7 ans. Elle se développe généralement sur plusieurs semaines ou mois, en commençant par la répétition des consonnes initiales ou des mots entiers qui constituent le début d'une phrase. À mesure que le trouble progresse, les répétitions deviennent plus fréquentes, avec un bégaiement sur des mots et des phrases plus importants. Parfois, il peut être absent lors de la lecture à haute voix, du chant, de la conversation avec des animaux domestiques ou des objets inanimés. Le diagnostic est posé lorsque le trouble dure depuis au moins 3 mois.

Bégaiement clonique-tonique (le rythme, le tempo, la fluidité de la parole sont perturbés) - sous forme de répétition de sons ou de syllabes initiaux (logoclonie), au début de la parole convulsions cloniques avec passage au tonique.

Bégaiement tonico-clonique caractérisé par des troubles du rythme et de la fluidité de la parole sous forme d'hésitations et d'arrêts avec une augmentation fréquente de la vocalisation et de graves troubles respiratoires accompagnant la parole. Des mouvements supplémentaires sont observés dans les muscles du visage, du cou et des membres.

Lors du bégaiement, il y a :

Phase 1 - période préscolaire. Le trouble apparaît sporadiquement avec de longues périodes d'élocution normale. Après cette période, une récupération peut avoir lieu. Au cours de cette phase, le bégaiement survient lorsque les enfants sont excités, bouleversés ou ont besoin de beaucoup parler.

La phase 2 se déroule à l'école primaire. Le trouble est de nature chronique avec de très courtes périodes d’élocution normale. Les enfants réalisent et vivent douloureusement leur manque. Le bégaiement affecte les principales parties du discours : les noms, les verbes, les adjectifs et les adverbes.

La phase 3 survient après 8 à 9 ans et dure jusqu'à l'adolescence. Le bégaiement survient ou s'intensifie seulement dans certaines situations (appel au tableau, courses dans un magasin, conversation au téléphone, etc.). Certains mots et sons sont plus difficiles que d’autres.

La phase 4 survient à la fin de l'adolescence et chez l'adulte. Peur exprimée du bégaiement. La substitution de mots et les accès de verbosité sont typiques. Ces enfants évitent les situations qui nécessitent une communication verbale.

L'évolution du bégaiement est généralement chronique, avec des périodes de rémissions partielles. Entre 50 et 80 % des enfants qui bégaient, en particulier dans les cas légers, guérissent.

Les complications de ce trouble comprennent une diminution des performances scolaires en raison de la timidité, de la peur des troubles de la parole ; restrictions dans le choix d'une profession. Pour ceux qui souffrent de bégaiement chronique, la frustration, l’anxiété et la dépression sont typiques.

Diagnostic différentiel

Dysphonie spasmodique est un trouble de la parole semblable au bégaiement, mais qui s'en distingue par la présence d'un rythme respiratoire anormal.

Discours flou En revanche, le bégaiement se caractérise par des schémas de parole erratiques et dysrythmiques sous la forme d’éclats rapides et brusques de mots et de phrases. Lorsque la parole n'est pas claire, on n'a pas conscience de ses défauts, tandis que les personnes qui bégaient sont extrêmement conscientes de leurs troubles de la parole.

Thérapie

Comprend plusieurs directions. Les plus typiques sont la distraction, la suggestion et la relaxation. Les personnes qui bégaient apprennent à parler simultanément avec des mouvements rythmés de la main et des doigts ou avec une voix lente et chantante. L'effet est souvent temporaire.

La psychanalyse classique et les méthodes psychothérapeutiques ne sont pas efficaces pour traiter le bégaiement. Les méthodes modernes reposent sur l’idée que le bégaiement est une forme de comportement acquis, non associé à des manifestations névrotiques ou à une pathologie neurologique. Dans le cadre de ces approches, il est recommandé de minimiser les facteurs qui augmentent le bégaiement, de réduire les troubles secondaires et de convaincre un bègue de parler, même avec un bégaiement, librement, sans gêne ni peur, afin d'éviter les blocages secondaires.

Une méthode d’auto-thérapie efficace repose sur le principe selon lequel le bégaiement est un comportement spécifique qui peut être modifié. Cette approche inclut la désensibilisation, qui réduit les réactions émotionnelles et la peur du bégaiement. Parce que le bégaiement est quelque chose qu’une personne fait, et une personne peut apprendre à changer ce qu’elle fait.

Le traitement médicamenteux est de nature auxiliaire et vise à soulager les symptômes d'anxiété, de peur intense, de symptômes dépressifs et à faciliter les interactions de communication. Des agents calmants, sédatifs et réparateurs généraux sont applicables (valériane, agripaume, aloès, multivitamines et vitamines B, préparations de magnésium). En présence de formes spastiques, des antispasmodiques sont utilisés : mydocalm, sirdalud, myelostan, diafen, amizil, theophedrine. Les tranquillisants sont utilisés avec prudence ; Mebicar 450 à 900 mg/jour est recommandé, en cures courtes. Les cours de déshydratation ont un effet significatif.

Options alternatives de traitement médicamenteux :

1) Pour le bégaiement clonique, Pantogam est utilisé à raison de 0,25 à 0,75 - 3 g/jour, en cures de 1 à 4 mois.

2) Carbamazépines (principalement Tegretol, Timonil ou Finlepsin-Reterd) à raison de 0,1 g/jour. jusqu'à 0,4 g/jour. pendant 3 à 4 semaines, avec une réduction progressive de la dose jusqu'à 0,1 g/jour. comme traitement d’entretien, d’une durée allant jusqu’à 1,5 à 2 mois.

Le traitement complet du bégaiement comprend également des procédures physiothérapeutiques, des cours de massage orthophonique général et spécialisé, l'orthophonie et la psychothérapie utilisant la méthode suggestive.

Discours avec enthousiasme (F98.6).

Un trouble de la fluidité de la parole qui implique des problèmes de vitesse et de rythme de la parole, rendant la parole inintelligible. La parole est désordonnée, arythmique, composée de salves rapides et brusques, qui contiennent généralement des phrases mal composées (les périodes de pauses et les salves de discours ne sont pas liées à la structure grammaticale de la phrase).

Étiologie et pathogenèse

Les causes du trouble sont inconnues. Les personnes souffrant de ce trouble connaissent des phénomènes similaires parmi les membres de leur famille.

Prévalence

Il n’existe aucune information sur la prévalence. Plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

Clinique

Le trouble débute entre 2 et 8 ans. Se développe au fil des semaines ou des mois et s’aggrave dans des situations de stress ou de pression émotionnelle. Une durée d'au moins 3 mois est nécessaire pour poser un diagnostic.

La parole est rapide, les éclats de parole la rendent encore plus incompréhensible. Environ 2/3 des enfants se rétablissent spontanément à l’adolescence. Dans un petit pourcentage de cas, des troubles émotionnels secondaires ou des réactions familiales négatives surviennent.

Diagnostic différentiel

Un discours excité doit être différencié de bégaiement, autres troubles du développement de la parole, caractérisé par une répétition ou une prolongation fréquente de sons ou de syllabes qui altèrent la fluidité de la parole. La principale caractéristique du diagnostic différentiel est que lorsqu'il parle avec excitation, le sujet ne se rend généralement pas compte de son trouble, même au stade initial du bégaiement, les enfants sont très sensibles à leur défaut d'élocution.

Thérapie

Dans la plupart des cas, de gravité modérée à sévère, l'orthophonie est indiquée.

Les techniques psychothérapeutiques et le traitement symptomatique sont indiqués en présence de frustration, d'anxiété, de signes de dépression et de difficultés d'adaptation sociale.

La thérapie familiale est efficace lorsqu'elle vise à créer des conditions familiales adéquates pour le patient.

Troubles comportementaux et émotionnels chez les enfants

Fondamentalement, il est généralement admis que les enfants sont sensibles au rhume et à diverses maladies virales, bien que les troubles psychoneurologiques chez les enfants soient assez courants et causent de nombreux problèmes tant aux patients eux-mêmes qu'à leurs parents.

Et plus important encore, ils peuvent devenir le fondement d'autres difficultés et problèmes d'interaction sociale avec les pairs et les adultes, de développement émotionnel, intellectuel et social, cause de « l'échec » scolaire et de difficultés d'adaptation sociale.

Tout comme chez les patients adultes, les maladies neuropsychiatriques pédiatriques sont diagnostiquées à partir d’un certain nombre de symptômes et de signes spécifiques à certains troubles.

Mais il ne faut pas oublier que le processus de diagnostic chez les enfants peut être beaucoup plus complexe et que certaines formes de comportement peuvent ne pas ressembler du tout à des symptômes de troubles mentaux. Cela déroute souvent les parents et permet de « se cacher » la tête dans le sable pendant longtemps. C'est absolument interdit et très DANGEREUX !!!

Par exemple, cette catégorie comprend des habitudes alimentaires étranges, une nervosité excessive, une émotivité, une hyperactivité, une agressivité, des larmes, un comportement de « terrain », qui peuvent être considérés comme faisant partie du développement normal de l'enfant.

Les troubles du comportement chez les enfants comprennent un certain nombre de troubles dissociatifs du comportement, qui se manifestent par un comportement agressif, provocateur ou inapproprié, allant jusqu'au non-respect flagrant des normes sociales adaptées à l'âge.

Les signes typiques de pathologie peuvent être :

– comportement « de terrain », incapacité à rester assis au même endroit et à concentrer son attention ;

– pugnacité excessive et hooliganisme délibéré,

– cruauté envers autrui ou envers les animaux,

– les dommages matériels intentionnels,

- incendie criminel,

- vol,

- quitter la maison,

– des accès de colère fréquents, sans cause et sévères ;

– provoquer des actes de provocation ;

- désobéissance systématique.

Chacune des catégories énumérées, si elle est suffisamment prononcée, est une source d'inquiétude non pas en soi, mais en tant que un symptôme d’une maladie grave.

Types de troubles émotionnels et comportementaux chez les enfants

• Comportement hyperactif

• Comportement démonstratif

Ce type de trouble du comportement chez les enfants se manifeste par le non-respect intentionnel et conscient des normes sociales généralement acceptées. Les actes déviants sont généralement dirigés contre des adultes.

• Manque d'attention
• Comportement de protestation

Il existe trois formes de cette pathologie : le négativisme, l'obstination et l'entêtement.

Négativisme– le refus d’un enfant de faire quelque chose simplement parce qu’on lui a demandé de le faire. Le plus souvent, cela résulte d’une mauvaise éducation. Les manifestations caractéristiques comprennent les pleurs injustifiés, l'insolence, l'impolitesse ou, au contraire, l'isolement, la distance et la susceptibilité.

Entêtement– le désir d’atteindre son objectif afin d’aller à l’encontre des parents, et non de satisfaire un désir réel.

Obstination– dans ce cas, la protestation est dirigée contre les normes d’éducation et le mode de vie imposé en général, et non contre l’adulte dirigeant.

• Comportement agressif

Le comportement agressif est compris comme des actions délibérées de nature destructrice qui contredisent les normes et les règles acceptées dans la société. L'enfant provoque un inconfort psychologique chez les autres, provoque des dommages physiques aux objets vivants et inanimés, etc.

• Comportement infantile

Dans les actions des enfants infantiles, on peut retracer des traits caractéristiques d'un âge plus précoce ou d'un stade de développement antérieur. Au niveau approprié de capacités physiques, l'enfant se caractérise par l'immaturité des formations personnelles intégratives.

• Comportement conforme

Le comportement conforme se manifeste par une soumission complète aux conditions extérieures. Elle repose généralement sur une imitation involontaire et une forte suggestibilité.

• Comportements symptomatiques (peurs, tics, psychosomatiques, logonévrose, hésitations dans l'élocution)

Dans ce cas, les troubles du comportement chez les enfants sont une sorte de signal que la situation actuelle n'est plus insupportable pour le psychisme fragile. Exemple : vomissements ou nausées en réaction au stress.

Il est toujours très difficile de diagnostiquer des troubles chez les enfants.

Mais, si les signes peuvent être reconnus à temps et consulter un spécialiste à temps, et que le traitement et la correction commencent sans délai, alors les manifestations graves de la maladie peuvent être évitées, ou, ils peuvent être minimisés.

Il ne faut pas oublier que les troubles psychoneurologiques de l'enfance ne disparaissent pas sans laisser de trace ; ils laissent une marque négative sur le développement et les capacités sociales du petit.

Mais si une assistance neuropsychologique professionnelle est fournie en temps opportun, de nombreuses maladies psychiques de l'enfant peuvent être complètement guéries, et certaines peuvent être ADAPTÉES AVEC SUCCÈS et se sentir à l'aise dans la société.

En général, les spécialistes diagnostiquent chez les enfants des problèmes tels que le TDAH, les tics, dans lesquels l'enfant a des mouvements involontaires, ou des vocalisations, lorsque l'enfant a tendance à émettre des sons qui n'ont aucun sens. Dans l’enfance, des troubles anxieux et des peurs diverses peuvent être observés.

En cas de troubles du comportement, les enfants ignorent toutes les règles et font preuve d'un comportement agressif. La liste des maladies courantes comprend les troubles liés aux troubles de la pensée.

Les neurologues et neuropsychologues utilisent souvent le terme « troubles mentaux limites » chez les enfants. Cela signifie qu'il existe un état qui constitue un lien intermédiaire entre l'écart et la norme. Par conséquent, il est particulièrement important de commencer la correction à temps et de se rapprocher rapidement de la norme, afin de ne pas éliminer par la suite les lacunes dans le développement intellectuel, verbal et social.

Les causes des troubles mentaux chez les enfants sont différentes. Elles sont souvent causées par des facteurs héréditaires, des maladies et des lésions traumatiques.

Par conséquent, les parents devraient se concentrer sur des techniques correctionnelles globales.

Un rôle important dans la correction des troubles du comportement est attribué à méthodes psychothérapeutiques, neuropsychologiques et correctionnelles.

Un neuropsychologue aide l'enfant à faire face au trouble en choisissant des stratégies et des programmes spéciaux à cet effet.

Correction des troubles du comportement chez les enfants au Centre de Neuroorthophonie « Above the Rainbow » :

Cette méthode permet à l'enfant sans médicament surmonter les difficultés de comportement, de développement ou de communication !!! La correction neuropsychologique a un effet thérapeutique sur le corps - elle améliore l'état émotionnel et physique, augmente l'estime de soi et la confiance en soi, révèle les réserves et les capacités internes et développe des capacités cachées supplémentaires du cerveau.

Dans notre centre, les derniers équipements et techniques innovants sont intégrés au programme de correction neuropsychologique pour obtenir les résultats les plus importants et les plus rapides, ainsi que pour permettre d'effectuer une correction neuropsychologique même dans les cas les plus graves. Les simulateurs pédagogiques et correctionnels motivent même les plus petits au travail, les enfants souffrant d’hyperactivité, d’agressivité, de tics, de comportement de « terrain », du syndrome d’Asperger, etc.

Les spécialistes qui ne disposent pas d'équipements interactifs et innovants dans leur arsenal ne sont pas en mesure de dispenser des cours de neurocorrection efficaces et de haute qualité avec des enfants complexes.

Ainsi, au Centre de neuroorthophonie « Au-dessus de l'arc-en-ciel », une énorme quantité d'équipements pédagogiques est intégrée à la correction neuropsychologique à la discrétion (en fonction des buts et objectifs du programme individuel) du méthodologiste et du diagnosticien.

La forme des cours est individuelle.

En conséquence, un profil des difficultés de l’enfant est dressé, sur la base duquel un programme de correction neuropsychologique est élaboré.

1. . Le cervelet, l'une des sections du cerveau, est responsable de la mise en œuvre de nombreuses fonctions du corps humain, notamment la coordination des mouvements, la régulation de l'équilibre et du tonus musculaire, ainsi que le développement des fonctions cognitives. Le cervelet est le contrôleur de notre cerveau. Il est connecté à toutes les parties du cerveau et traite toutes les informations provenant des sens qui pénètrent dans le cerveau. Sur la base de ces informations, le cervelet corrige les mouvements et le comportement. Les neuropsychologues ont découvert que chez tous les enfants souffrant de troubles du développement et du comportement, ce système ne fonctionne pas correctement. C'est pourquoi les enfants ont des difficultés à acquérir des compétences, ne peuvent pas réguler leur comportement, parlent mal et ont du mal à apprendre à lire et à écrire. Mais la fonction du cervelet peut désormais être entraînée.

Le programme de stimulation cérébelleuse normalise le fonctionnement du tronc cérébral et du cervelet. La technique améliore :

• Comportement;
• Interaction et compétences sociales ;
• tous types de mémoire
• coordination des mouvements, équilibre, démarche, conscience du corps

La manifestation de troubles du comportement est souvent provoquée par divers troubles du fonctionnement du cervelet. C'est pourquoi la stimulation visant à normaliser le fonctionnement du système limbique, du cervelet et du tronc cérébral contribue à accélérer le développement de la parole, à améliorer la concentration, à normaliser le comportement et, par conséquent, à résoudre les problèmes de performance scolaire.

Le système de formation de planche d’équilibre est largement utilisé Percée d’apprentissage(« apprentissage révolutionnaire »), Frank Bilgow, développeur du programme. Une série de techniques de rééducation visant à stimuler le fonctionnement du tronc cérébral et du cervelet.

Les résultats se manifestent rapidement par une amélioration du comportement, de l’attention, de la parole de l’enfant et de la réussite scolaire. Stimulation cérébelleuse augmente considérablement l’efficacité de toute formation correctionnelle.

3. Correction neuropsychologique avec un programme intégré d'intégration sensorielle et d'antigravité.

L'INTÉGRATION SENSORIELLE est un processus neurologique naturel du développement humain qui commence dans l'utérus et se poursuit tout au long de la vie. Il est important de noter que la période la plus favorable au développement est celle des sept premières années de la vie.

LE TRAITEMENT SENSORIEL est le processus par lequel le cerveau reçoit des informations sensorielles, les traite et les utilise aux fins prévues.
Si nous parlons du processus normal de traitement sensoriel, productif, naturel avec une « réponse adaptative », alors ce qui suit se produit :
Notre système nerveux perçoit les informations sensorielles
Le cerveau l'organise et le traite
Nous donne alors la possibilité de l'utiliser en fonction de notre environnement pour réaliser « des actions de plus en plus complexes et ciblées »

Nous devons développer des capacités de traitement sensoriel pour :
Interaction sociale
P.compétences comportementales
Développement de la motricité
Capacité à se concentrer

Il s’agit d’un système d’exercices physiques et de jeux spéciaux axés sur le corps visant à développer l’intégration sensorimotrice – la capacité du cerveau à combiner et à traiter les informations provenant des sens.

Ces cours sont utiles à tous les enfants, puisque l'intégration sensorimotrice est une étape obligatoire dans le développement mental de chaque enfant.

La formation de l'intégration sensorimotrice commence dès la période prénatale de la vie sur la base de trois systèmes de base : vestibulaire, proprioceptif et tactile.

Très souvent, les enfants souffrent d'un manque d'activité motrice « correcte » ciblée, de sorte que leur cerveau ne reçoit pas suffisamment d'informations ; les enfants ne « sentent » pas leur propre corps dans l'espace. Le processus de formation de l'intégration sensorimotrice est perturbé. Cela interfère avec le développement des fonctions mentales supérieures (pensée, attention, perception, mémoire, parole, etc.).

4. intégré au programme d'intégration sensorielle assure le développement du sens du rythme et du sens du temps, nécessaires à la réussite de la lecture, de l'écriture et d'autres types d'activités éducatives. Ces cours constituent une stimulation à plusieurs niveaux de tous les systèmes sensoriels impliqués dans la formation de la parole, de la lecture et de l'écriture. De nombreux enfants ont des problèmes de comportement, des difficultés d'apprentissage, des difficultés à maintenir l'équilibre, des problèmes de coordination motrice et d'intégration sensorielle (le traitement par le cerveau des informations provenant de tous les sens).

Bien que ces difficultés ne soient pas toujours perceptibles, des déficiences dans les fonctions de base empêchent le cerveau de maîtriser des activités « avancées » plus complexes comme la parole, la lecture et l’écriture. Le cerveau est obligé de consacrer trop de temps et d’énergie au contrôle de la position du corps et à la régulation de mouvements simples.

L’interaction avec la musique rythmée stimule le développement du sens du rythme, de l’attention, de la résistance au stress et de la capacité à organiser ses pensées et ses mouvements dans le temps. Toutes ces capacités se développent du fait que le processus de correction fournit une stimulation qui améliore la qualité du fonctionnement du cerveau et la qualité de ses connexions avec le corps.

5. prescrit aux enfants présentant divers troubles du développement : retards du comportement, de la parole et du développement général, paralysie cérébrale, retard mental, hyperactivité, troubles de l'attention, développement altéré des compétences scolaires.

La capacité de contrôler la position de son corps dans l'espace est la base de la maîtrise de tous types d'activités éducatives.
Tous les enfants ayant des troubles du développement éprouvent des difficultés dans ce domaine. Programme Timocco fournit un retour visuel, sur la base duquel l'enfant apprend rapidement à contrôler son corps, en effectuant des séquences de mouvements de plus en plus complexes.

6. Une méthodologie de développement de haute technologie créée par l'entreprise pour surmonter les troubles de la parole, de l'attention et du comportement associés au timing et à la planification des mouvements, avec le développement du sens du rythme et du temps.

Cours avec métronome interactif prescrit aux enfants présentant des problèmes de comportement et de développement, TDAH, troubles du spectre autistique (autisme de la petite enfance), retard mental, paralysie cérébrale, troubles du langage, enfants après un traumatisme crânien, lésions de la moelle épinière, bégaiement, tics, trouble obsessionnel-compulsif, coordination troubles des mouvements.

Les enfants ont souvent du mal à se concentrer, à se souvenir et à suivre des instructions composées de plusieurs parties, à tout suivre jusqu'au bout et à ne pas se laisser distraire ou « sauter ». De tels problèmes sont associés au sens du temps et au sens du rythme. C’est la base pour maîtriser toutes les compétences académiques, notamment la lecture, l’écriture, le calcul et la résolution de problèmes.

Le métronome interactif stimule l'activité cérébrale, nécessaire au traitement des informations sensorielles provenant de l'extérieur. Cela contribue au développement de la capacité à planifier ses activités et stabilise les réactions comportementales.

7. . Pour nous, il ne s'agit pas seulement d'un effet spécial brillant et d'un jeu amusant, c'est avant tout un outil important entre les mains d'un spécialiste, qui aide à atteindre des buts et objectifs importants lors de l'entraînement et de la correction :

1. développement de la motricité fine et élimination des mouvements involontaires (hyperkinésie) ;
2. amélioration du rythme de marche ;
3. développement et consolidation d'une posture correcte;
4. amélioration de la mobilité générale;
5. développement du sens de son propre corps dans l’espace ;
6. apprendre la capacité d'écoute et de concentration;
7. développement de la motivation;
8. découverte de la capacité d'improvisation et d'activité créative ;
9. développement des compétences en communication;
10. développer la persévérance dans la réalisation des objectifs

8. - la forme la plus naturelle et la plus efficace de travail avec les enfants, la thérapie pendant le jeu. Cette approche psychothérapeutique est utilisée pour aider les enfants à surmonter leurs problèmes psychologiques et leurs expériences émotionnellement traumatisantes ou à surmonter leurs problèmes de comportement et leurs difficultés de développement. Au cours du processus thérapeutique, l'enfant commence à mieux comprendre ses sentiments, la capacité de prendre ses propres décisions se développe, l'estime de soi et les capacités de communication augmentent.

Un spécialiste résout les problèmes comportementaux et émotionnels d’un enfant de manière ludique :

- agression;

- isolement;

- anxiété;

Perturbation scolaire, manque de motivation pour apprendre ;

Crise de trois ans ;

Crise adolescente ;

Difficulté à communiquer avec les parents et les enseignants ;

Tentatives de suicide ;

Vol;

Situations stressantes (décès des parents, divorce, changement d'école, maternelle) ;

Conflits entre enfants dans la famille ;

Jalousie envers les autres enfants de la famille et les autres membres de la famille ;

Dans son travail, le psychologue utilise diverses approches et méthodes :

Éléments de thérapie par les contes de fées ;

Éléments de thérapie au sable et à l'argile ;

Éléments d'animation aquatique ;

Éléments de psychodrame ;

Éléments d'art-thérapie ;
9. Cours de psychologie et de communication.

L'objectif du développement des compétences en communication est le développement des compétences communicatives, l'orientation vers les pairs, l'expansion et l'enrichissement de l'expérience des activités conjointes et des formes de communication avec les pairs. Dans notre programme de développement des compétences en communication, nous incluons - la capacité d'organiser la communication, y compris la capacité d'écouter l'interlocuteur, la capacité de faire preuve d'empathie émotionnelle, de faire preuve d'empathie et la capacité de résoudre des situations de conflit ; capacité à utiliser la parole; connaissance des normes et des règles qui doivent être suivies lors de la communication avec les autres.

La littérature identifie deux approches principales pour surmonter les problèmes émotionnels, y compris chez les enfants. Le premier est associé à l'accent mis sur la formation de comportements constructifs dans des situations difficiles pour une personne, ainsi que sur la maîtrise de techniques permettant de faire face à une anxiété excessive. L’objectif de la seconde est de renforcer la confiance en soi d’une personne, de développer une estime de soi positive et de prendre soin de sa croissance personnelle. Dans la pratique, on les trouve rarement sous leur forme pure, mais en règle générale, l'un d'eux est le leader.

Le travail psychocorrectif est structuré de telle manière que l'enfant expérimente (« vit ») chaque étape du processus de réponse au psychotraumatisme, et le psychologue l'aide à modifier les modes d'expérience, de réponse émotionnelle, à développer des formes de comportement adéquates, à passer du négatif à une perception et une pensée positives, et trouver un moyen de résoudre le problème. En même temps, on ne peut ignorer la question des règles de comportement ou des restrictions thérapeutiques nécessaires dans un groupe d'enfants. Leur objectif : assurer la sécurité physique et émotionnelle de chaque enfant ; s'assurer de l'acceptation de l'enfant; promouvoir le développement de la capacité des enfants à prendre des décisions, à se maîtriser et à assumer leurs responsabilités ; aider les enfants à relier les activités de groupe à la vie réelle ; et également maintenir une relation socialement acceptable entre l'enfant et le psychologue.

Parmi les troubles du développement émotionnel de l'enfance et de l'adolescence, la première place est occupée par l'anxiété, la timidité, les peurs, l'agressivité, l'épuisement émotionnel accru, les difficultés de communication, la dépression et la détresse.

Les phénomènes de crise observés dans la société russe moderne ne peuvent qu'affecter l'état psycho-émotionnel des personnes. Se retrouvant dans une situation difficile provoquée par un changement forcé de lieu de résidence, une perte d'emploi ou d'autres problèmes vitaux, toute personne commence à y réagir, tout d'abord, au niveau d'expériences émotionnelles négatives. Pour certains, ces expériences prennent la forme d’un élan affectif orageux, intense et de courte durée, tandis que pour d’autres, avec la même intensité, elles se prolongent. De telles sensations s'inscrivent dans la notion de stress. Dans un état de stress, une personne souffre le plus d'un sentiment d'insécurité personnelle et d'incertitude quant à l'avenir. De plus, le stress ne disparaît jamais sans laisser de trace, mais s’accumule progressivement, conduisant l’organisme à un épuisement physique et neuropsychique. Par conséquent, il est très important de fournir une assistance qualifiée en temps opportun à ceux qui sont exposés à des facteurs de stress et sujets à des expériences stressantes prolongées, ainsi qu'apprendre à gérer leur propre état émotionnel.

En plus du stress, des perturbations dans la sphère émotionnelle de l'individu peuvent se manifester sous la forme d'anxiété situationnelle et personnelle, de réactions de frustration, d'apathie et d'états dépressifs qui, dans des circonstances de vie défavorables, peuvent devenir cliniques. Dans une situation de crise, une personne devient sensible aux suggestions de pensées négatives, ce qui réduit considérablement son activité consciente. Par conséquent, sans aide psychologique extérieure, il peut lui être assez difficile de sortir d'une impasse émotionnelle.

La sphère émotionnelle d'une personne est un système de régulation complexe, et les perturbations dans ce domaine entravent la libre interaction de l'individu avec le monde extérieur, conduisent à des déviations dans le développement personnel et stimulent l'apparition de troubles somatiques.

Parmi les troubles du développement émotionnel de l'enfance et de l'adolescence, la première place est occupée par l'anxiété, la timidité, les peurs, l'agressivité, l'épuisement émotionnel accru, les difficultés de communication, la dépression et le manque émotionnel.

Parmi les troubles émotionnels, il est d'usage de distinguer les déviations de nature psychogène (en termes généraux, représentant la réaction du corps à un stimulus externe) et la privation émotionnelle.

1. Anxiété

Le type de déviation le plus courant dans la sphère émotionnelle de l'individu est l'anxiété, qui est toujours intrapsychique, c'est-à-dire est déterminé en interne et n'est associé à des objets externes que dans la mesure où ils stimulent des conflits internes. En règle générale, l’anxiété, contrairement à la peur, est une réaction à une menace imaginaire et inconnue. L'anxiété se caractérise également par une prolongation, c'est-à-dire il a tendance à s'étendre dans le temps, à se répéter constamment ou à devenir continu.

D'un point de vue physiologique, l'anxiété est un état réactif. Elle provoque des changements physiologiques qui préparent le corps au combat – retraite ou résistance. L'anxiété se manifeste à trois niveaux :

1. Neuroendocrinien (production d'adrénaline - épinéphrine).

2. Mental (préoccupations incertaines).

3. Somatique ou moteur-viscéral (réactions physiologiques de divers systèmes corporels à une production accrue d'épinéphrine).

Psychologiquement, l'état d'anxiété se caractérise par des sentiments de menace et de tension perçus subjectivement et consciemment, associés à l'activation ou à l'excitation du système nerveux. Avec la répétition fréquente des expériences d'anxiété, l'apparition de troubles névrotiques sous forme d'anxiété névrotique et de névrose de peur est possible.

Une caractéristique distinctive de cette déviation émotionnelle est l’augmentation du stress émotionnel qui peut résulter de tout conflit interne affectant la perception de soi et l’estime de soi. Une vague anxiété est remplacée dans l'esprit d'une personne soit par une anxiété spécifique ou déraisonnable concernant l'état de sa santé corporelle (hypocondrie), soit par des peurs aussi spécifiques que sans fondement - peur des espaces ouverts ou fermés, peur de commettre un acte immoral, peur de rougir en société, peur de perdre son travail ou d'être rejeté par des collègues d'une nouvelle équipe de production, etc.

(Voir l'annexe 2 pour un exemple de domaines de travail visant à réduire l'anxiété.)

2. Stress

Le stress (émotionnel) est un état de tension psychologique excessivement forte et prolongée qui survient chez une personne lorsque son système nerveux subit une surcharge émotionnelle. Par conséquent, le stress peut être considéré comme un ensemble général de réactions adaptatives et protectrices du corps à tout impact générant un traumatisme physique et mental.

Peu importe que le facteur de stress soit agréable ou désagréable. Son effet stressant dépend uniquement de l'intensité des exigences imposées à la capacité d'adaptation de l'organisme. Toute activité normale – jouer aux échecs ou même un câlin passionné – peut provoquer un stress important sans causer de préjudice. La détresse est néfaste.

L’impact négatif du stress est que l’énergie qui apparaît dans le corps à la suite d’expériences intenses ne se traduit pas par une action (le plus souvent musculaire). La « ligne de décharge » peut également être constituée d’expressions faciales, de voix et de capacités motrices. L'énergie préservée et non dépensée est consacrée aux processus d'auto-excitation. Par conséquent, le corps est en tension constante, ce qui affecte le « maillon » faible du corps.

Un autre type de réaction est la stupeur, la fossilisation (elle exprime le désir d'un être vivant de prendre l'apparence d'un être non vivant afin de se protéger).

L'une des formes de stress psychologique est la frustration - l'état mental d'une personne causé par des difficultés objectivement insurmontables (ou subjectivement perçues) qui surviennent sur le chemin pour atteindre un objectif ou résoudre un problème ; connaître un échec.

On distingue généralement les types de comportements de frustration suivants :

a) excitation motrice (réactions inutiles et désordonnées) ;

b) apathie - indifférence totale à ce qui se passe autour ;

c) agression et destruction ;

d) stéréotypie (tendance à répéter aveuglément un comportement fixe) ;

e) la régression, qui s’entend soit « comme un retour aux modèles comportementaux qui ont dominé les périodes antérieures de la vie d’un individu », soit comme une « primitivisation » du comportement ou une baisse de la « qualité de la performance ».

Les réactions comportementales d'une personne en état de frustration (impasse émotionnelle, désespoir) se répartissent en :

Extrapunitif : blâmer les autres, menaces, exiger que quelqu'un de l'extérieur résolve la situation actuelle.

Intrapunitif : tendance à se culpabiliser ; l'apparition de culpabilité, l'autoflagellation.

Réactions de nature conciliante : une personne cherche à éviter les reproches des autres et d'elle-même et est d'accord avec la situation.

3. Apathie et dépression

Les formes les plus complexes de troubles dans la sphère émotionnelle de l'individu sont l'apathie et la dépression, qui peuvent le plus souvent devenir cliniques.

Apathie, apathie émotionnelle - indifférence douloureuse aux événements du monde extérieur, à son état ; perte totale d’intérêt pour toute activité, même pour son apparence. La personne se caractérise par la négligence et le désordre ; traite sa famille et ses amis avec froideur et indifférence. Avec une activité mentale relativement intacte, il perd la capacité de ressentir.

Les états dépressifs se manifestent sous la forme d'une humeur dépressive avec une évaluation sombre du passé et du présent et des visions pessimistes de l'avenir. Dans cet état, le faible ton émotionnel du signe négatif complique les processus intellectuels et contribue à une diminution de l'estime de soi de l'individu (des idées d'auto-humiliation et d'auto-accusation apparaissent, des pensées de mort et un désir de suicide surgissent souvent) . La dépression typique se caractérise par une triade de symptômes :

1. Humeur dépressive.

2. Inhibition idéatoire (mentale, associative).

3. Retard moteur.

Dans un état de dépression, une personne est inactive, essaie d'être seule, est accablée par diverses conversations, elle perd la capacité de se réjouir et est privée de la possibilité de pleurer. Les pensées sur sa propre responsabilité face à divers événements désagréables et difficiles survenus dans la vie d’une personne ou de ses proches sont caractéristiques. Des sentiments de culpabilité pour les événements passés et un sentiment d'impuissance face aux difficultés de la vie se conjuguent à un sentiment de futilité. Le comportement en état de dépression se caractérise par la lenteur, le manque d'initiative et la fatigue ; tout cela entraîne une forte baisse de la productivité.

Incapacité d'être seul. Une personne atteinte de ce syndrome n'est pas capable de solitude. Resté seul, il est perdu, ne sait que faire de lui-même et éprouve un ennui et un vide atroces.

Faible estime de soi, qui se traduit par une faible estime de soi (« ils ne m'aiment pas », « je suis ennuyeux », etc.), qui pousse l'individu à éviter le contact humain, entraînant une tristesse chronique et un sentiment de désespoir . Cet état se produit également chez des personnes très intéressantes et significatives. Comme l'écrit Thomas Mann dans l'une de ses lettres, « en raison de toute la nervosité, du caractère artificiel et du caractère inquiet de mon caractère, je ne permets à personne, même à la personne la plus bienveillante, de s'approcher de moi ou même de s'entendre avec moi dans de toute façon... Pendant de nombreuses années, et des années importantes, je ne me valorisais pas en tant que personne et je voulais être pris en compte uniquement en tant qu'artiste... » Mann T. Lettre à K. Prinsheim // Lettres. M. : Nauka, 1975. P. 10.

Anxiété sociale, manque de confiance dans la communication, timidité, attente constante du ridicule ou de la condamnation des autres, de sorte que le seul salut semble être le repli sur soi.

Maladresse communicative, manque de compétences de communication nécessaires, incapacité à se comporter correctement dans des situations interpersonnelles difficiles (rencontres amoureuses, cour), souvent associées à une faible empathie ; cela crée de la déception et un sentiment d’attentes déçues.

Méfiance envers les personnes qui semblent hostiles et égoïstes ; une telle personne non seulement évite les gens, mais éprouve de la colère et de l'amertume à leur égard.

Contrainte interne, mutisme, incapacité à se dévoiler, sentiment de « tension » mentale absolue et d’incompréhension, obligeant la personne à jouer constamment le rôle d’autrui.

Difficulté à choisir un partenaire (« il n'y a nulle part où rencontrer la bonne personne », « je n'aime personne »), une incapacité à nouer des relations personnelles potentiellement intimes ou une sélection constante de partenaires « inappropriés », entraînant un sentiment d'impuissance. et malheur.

Peur du rejet, associée à une faible estime de soi et à des expériences passées infructueuses, peur de nouvelles déceptions, aggravée par un sentiment inconscient de culpabilité et la conscience de son inutilité.

Les phobies d'objet et locomotrices sont spécifiques ou monosymptomatiques.

Anxiété sexuelle, conscience (souvent fausse) de son manque d’attrait extérieur ou de son impuissance, aggravée par la honte et complique souvent toutes les autres relations non sexuelles.

Peur de l'intimité émotionnelle (« il veut plus que ce que je peux donner »), qui encourage le sujet à éviter les amitiés approfondies qui impliquent une révélation mutuelle de soi ; peur d'être pris, pris par surprise, refus d'assumer ses responsabilités.

Passivité incertaine, hésitation constante, incertitude dans l'évaluation de ses propres sentiments (« Je ne sais pas ce que je ressens et ce que je veux »), manque de persévérance, manque d'initiative pour approfondir et développer des relations personnelles et méfiance envers les tentatives de ce type sur la part du partenaire.

Attentes irréalistes, concentration sur des normes et des exigences trop strictes (« tout ou rien », « si je t'ai inventé, deviens ce que je veux »), intolérance et impatience qui ne permettent pas aux relations personnelles de gagner en stabilité, tendance à rompre les relations sans motifs suffisants.

La difficulté de déterminer les troubles dépressifs chez les enfants réside également dans le fait que la présence de telles anomalies émotionnelles ne peut être jugée que par un ensemble de signes indirects. Par exemple, un enfant peut avoir un appétit perturbé, des troubles du sommeil - à la fois dans le sens de l'insomnie, en particulier tôt le matin, et dans le sens d'une somnolence accrue, les résultats scolaires diminuent et l'intérêt pour les passe-temps et les jeux de groupe passés disparaît ; il devient démotivé. Dans ce contexte, des troubles du comportement inattendus peuvent apparaître - quitter le domicile, tendance à l'errance. Souvent, chez les adolescents plus âgés, les premiers signes de dépression se manifestent par un besoin impérieux d'alcool et de drogues, qui, au cours des deux premières années, peuvent réduire le sentiment inconscient de mélancolie et de dépression et restaurer la détente et la spontanéité du comportement.

La dépression survient lorsqu'une personne est confrontée à l'absence d'une condition sans laquelle il lui est impossible de satisfaire ses valeurs, de préserver l'intégrité du « je » ou de la vie elle-même, ou de réaliser une activité qui lui tient à cœur.

La dépression, selon le psychothérapeute américain S. Trickett, est souvent une conséquence de l'anxiété. Dans un état d’anxiété, les actions d’une personne s’accélèrent, tandis que dans la dépression, au contraire, elles ralentissent. La dépression agit comme un repos forcé pour le corps après l’anxiété.

Les résultats de la recherche psychologique nous permettent d'identifier un certain nombre de modèles d'âge vivre les crises les plus typiques d’un enfant et d’un adolescent. À l'âge de 3-6 ans, dans une situation où le père a quitté la famille et où la mère est dans un état émotionnellement instable, l'anxiété personnelle de l'enfant peut être si stable qu'elle ne diminuera pas même pendant le jeu. Les troubles du comportement les plus courants dans une telle situation sont l’agitation ; sommeil interrompu; comportement régressif, les compétences qui semblaient assez stables peuvent disparaître ; refus de parler; agressivité physique accrue (pugnacité, désir de gâcher ce que font les autres enfants) ; demandes excessives d’affection et d’amour. Ce comportement est normale réaction à la situation actuelle. La détresse émotionnelle peut devenir encore plus profonde en raison de la tendance prononcée à se rendre responsable du divorce des parents. La gravité de cette tendance est due au fait que de nombreux enfants, confrontés à un « complexe d'Œdipe » et à la jalousie envers l'un de leurs parents, réalisent leurs rêves dans leur imagination, imaginant la vie sans l'un de leurs parents, s'imaginant même comme le mari de leur mère ou la femme de leur père. Puisqu'à cet âge, les enfants croient au pouvoir magique de leurs propres fantasmes, tous les événements ultérieurs sont perçus par eux comme la réalisation de leurs propres désirs. C'est pourquoi de nombreux psychologues pensent que âge de 3 à 6 ans est le plus difficile en termes d'expériences d'un enfant en lien avec le divorce des parents ou le décès de l'un d'eux, puisque c'est à ce stade du développement mental que la présence et l'attention des deux parents sont extrêmement nécessaires pour que l'enfant puisse par la suite développer des attitudes saines envers les autres.

U enfant de 7 à 10 ans Une situation familiale instable fait craindre l’avenir. Bien souvent, cette peur se manifeste par des désirs et des aspirations difficiles à satisfaire ; l'enfant est souvent complètement immergé dans un monde fantastique. Environ la moitié de ces enfants subissent des changements de comportement à l’école et leurs résultats scolaires diminuent souvent en raison de problèmes d’attention. Ce qui est personnellement significatif, et donc le plus traumatisant, à cet âge, c'est le fait qu'une famille monoparentale est différente de la plupart des autres familles.

La réaction émotionnelle la plus typique 11-14 ans Il y a de la colère face au divorce de mes parents. Cela est dû au fait qu'à cet âge, la douleur et la tension internes sont vécues et actualisées sous forme de colère et de colère, tandis que la colère, en règle générale, est dirigée soit contre les deux parents, soit contre l'un d'eux. De plus, les adolescents dans une telle situation éprouvent souvent de la honte à cause de ce qui se passe dans la famille, ainsi que de la peur que leurs proches partent et l'oublient. L'émergence de cette peur a souvent une base non seulement émotionnelle, mais aussi cognitive - la perte de l'un des parents est associée à une diminution de la sécurité et du soutien, qui s'accompagne d'un sentiment de solitude résultant de la fait que dans une telle situation, les parents accordent peu d'attention à lui et à ses intérêts. Les adolescents s'inquiètent du bien-être émotionnel et physique des deux parents, des problèmes financiers qui découlent du divorce et de ce que les autres en pensent.

15-18 ans les problèmes dans la famille parentale sont perçus avec acuité et provoquent souvent une réaction négative prononcée. Parfois, le besoin de choses coûteuses se développe à titre de compensation. En général, les expériences sont similaires à celles de la tranche d’âge précédente.