Spastičnost mišića je stanje mišićnih vlakana kada su u nekontroliranom tonusu. Ovaj simptom može potrajati dugo vrijeme. Razlog za ovaj fenomen je za neke patološka stanja Postoji neravnoteža između signala centralnog nervnog sistema i mišićnih vlakana.
Normalno, u stanju potpunog odmora, mišići osobe su opušteni. Po želji može slobodno saviti ud i ispraviti ga. Povećanje tonusa dovodi do otpora pri kretanju, što je posebno vidljivo pri pokušaju pasivnog istezanja.
Dijagnostika
Kako bi odredio tonus mišića, liječnik palpira i provjerava njihov otpor. U prisustvu spastičnosti, započinjanje pasivne fleksije ili ekstenzije je posebno teško. Ova se simptomatologija pojačava ako započnete pasivno kretanje ubrzanim tempom, a zatim ga malo usporite. Suprotnost spastičnosti je slabljenje mišićni tonus kada pacijent nije u stanju da se aktivno odupre.
Kada se palpira mišićna vlakna osjećati se gušće nego inače. Stručnjaci napominju da se jaka spastičnost mišića javlja u određenoj grupi mišića ruke, potkoljenice, butine i stopala.
IN kliničku praksu Koristi se procjena spastičnosti na Ashforthovoj skali:
- nema povećanja tona;
- blago povećanje tonusa, koje se manifestira na kraju pokreta tijekom pasivne fleksije ili ekstenzije;
- umjereno povećanje tonusa, koje se bilježi tijekom cijelog procesa kretanja, ali nema izraženog otpora;
- visok mišićni tonus s poteškoćama u pasivnom kretanju;
- razvoj kontrakture sa fiksacijom ekstremiteta u određenom položaju.
U zavisnosti od položaja, kontraktura se naziva fleksija ili ekstenzija.
Ako postoji spastičnost u nogama, doktor traži od pacijenta da hoda po ravnoj površini oko dva minuta. Ovo uzima u obzir udaljenost koju pacijent može preći.
Postoje i drugi testovi koji mogu utvrditi prisustvo i stepen razvoja spastičnosti. 
Razlozi razvoja
Treba napomenuti da se obično razvija spastičnost skeletnih mišića za neurološke bolesti. Ovo je olakšano procesima kao što su:
- povreda glave ili kičmena moždina;
- hipoksija mozga;
- stanje nakon moždanog udara;
- meningitis ili encefalitis;
- fenilketonurija;
- multipla skleroza.
Simptomi
Simptomatske manifestacije spastičnosti uključuju razvoj sindrom bola različitog intenziteta. Ovo može biti normalan osjećaj napetosti mišića ili jaki grčevi. Ovo je posebno akutno u donjim ekstremitetima.
Ponekad se pacijent žali na bolove u leđima ili zglobovima oko oštećenog mišića.
Budući da spastičnost nije zasebna patologija, njenu pojavu prati kliničku sliku osnovna bolest.
Pružanje pomoći
Liječenje spastičnosti mišića rješava sljedeće probleme:
- Smanjeni simptomi.
- Uklanjanje grčeva i bolova u mišićima.
- Poboljšanje kvalitete života pacijenata uz mogućnost normalnog kretanja i samozbrinjavanja.
- Vraćanje slobode dobrovoljnog kretanja.
Upotreba terapije lijekovima je obavezna u nedostatku normalnog pokreta mišića kako bi se obnovila njihova funkcija.
Obnavljanje normalne funkcionalne mišićne aktivnosti direktno ovisi o težini i trajanju patološki proces. Razvoj kontrakture značajno smanjuje učinkovitost korištene kompleksne terapije.
Lijekovi
Lijekovi izbora za liječenje ove patologije su relaksanti mišića. Mogu se koristiti kao jedini način za pružanje pomoći i u opšta šema sve aktivnosti rehabilitacije. Ovi lijekovi dolaze u dvije grupe - periferne i centralne.
Centralni uključuju baklofen, natrijum hidroksibutirat, midokalm. Za relaksante mišića sa periferno djelovanje odnosi se na dantrij.
Ponekad za postizanje maksimuma i brzi efekat Prakticira se propisivanje kombinacije lijekova, pod uslovom da imaju različite mehanizme djelovanja.
Efikasnost uzimanja ove grupe lijekovi može se postepeno smanjivati kako se ovisnost razvija. To dovodi do potrebe za postupnim povećanjem doze, odnosno nalaza alternativnim načinima tretman.
Prakticira se davanje injekcija botoksa direktno u oštećeni mišić. Ovo smanjuje učinak acetilokina i omogućava opuštanje spastičnih mišića. Efekat nakon takve primjene počinje u roku od 2-3 dana i traje do 16 sedmica.
Ako je potrebno, kod takvih pacijenata koristi se interkanalna primjena baklofena (putem lumbalne punkcije).
Terapija vježbanjem
S razvojem spastičnosti, fleksibilnost zglobova i ligamenata je narušena. Može se obnoviti pomoću posebnog seta vježbi usmjerenih na istezanje i jačanje mišića. 
Za ovu bolest koriste se dvije vrste pokreta - aktivni i pasivni. U drugom slučaju, pacijent ih izvodi uz pomoć stručnjaka. Liječnik također može preporučiti neke specifične pokrete koji će pomoći pacijentu da spriječi razvoj kontraktura i zadrži fleksibilnost.
Za teške kontrakture, samo upotreba hirurške metode tretman. Radikalne metode za razvoj spastičnosti uključuju selektivnu dorzalnu rizotomiju. Koristi se u slučajevima teškog oštećenja sposobnosti pacijenta da se brine o sebi i da se kreće. Tokom ove operacije, doktor prelazi određene nervne korijene.
Spastičnost mišića se definira kao stanje povišenog mišićnog tonusa s pojačanim refleksima tetiva, što se često javlja zbog pretjerano brzog istezanja ili kretanja mišića. Pravilno izvedene vježbe mogu ublažiti ova stanja.
- Izbjegavajte položaje koji povećavaju spastičnost.
- Radite gimnastiku koja vam omogućava da istegnete mišiće što je više moguće, ali polako.
- Imajte na umu da pomicanje mišića u novi položaj može uzrokovati povećanu spastičnost. Ako se to dogodi, pustite da se mišići opuste nekoliko minuta.
- Dok radite gimnastiku, pokušajte se održati vertikalni položaj glavu bez naginjanja na jednu ili drugu stranu.
- Ako uzimate lijekove koji smanjuju spastičnost, vježbe ne radite prije sat vremena nakon uzimanja lijeka.
- Dozu lijekova protiv spastičnosti treba redovno prilagođavati ovisno o stanju vaših mišića.
- Iznenadno pojavljivanje spastičnost može biti izazvana razne bolesti, upale na koži pa čak i neudobne cipele ili odjeća.
Obično pacijenti s multiplom sklerozom doživljavaju spastičnost mišića ekstenzora ili fleksora. U slučaju spastičnosti mišića fleksora, koljena su savijena i pritisnuta jedno prema drugom. Ponekad su kukovi i koljena razdvojeni.
Spastičnost mišića ekstenzora je rjeđa. U ovom slučaju, kukovi i koljena su ispravljeni, noge su vrlo blizu jedna drugoj ili ukrštene.
Znajte da ako se odlučite suzdržati od aktivnog izvođenja vježbi i radije radite pasivnu gimnastiku, morate odabrati one vježbe koje vam odgovaraju za vrstu spastičnosti od koje patite. Ako ste podložni spastičnosti ekstenzora, ali preferirate aktivne vježbe, izbjegavajte vježbe koje zahtijevaju ispravljanje nogu i koljena.
Važno je zapamtiti da su preporučeni položaji tijela u ovom odjeljku dizajnirani da smanje spastičnost. Ako vam ovo ne pomogne, obratite se svom ljekaru ili fizioterapeutu.
- Ležeći položaj.
Ovaj položaj je dobar za pacijente koji pate od spastičnosti mišića koji savijaju kukove i koljena. Zapamtite da to ne radite
Morate pričekati nekoliko minuta da se mišići opuste u ovom novom položaju.
- Ležeći položaj na boku.
Ovaj položaj je pogodan za one čija koljena imaju tendenciju da se kotrljaju prema unutra. Pokušajte između njih staviti mali jastuk ili ručnik. Zapamtite da je potrebno neko vrijeme da se mišići prilagode novom položaju i opuste.
- Ležeći položaj na boku.
Ovaj položaj pomoći će pacijentima koji istovremeno iskuse spastičnost mišića ekstenzora kukova i potkolenice. Ležeći na boku, savijte nogu koja je na vrhu u kolenu, a ispravite koleno druge noge. Između nogu možete staviti i jastuk ili peškir.
- Ležeći položaj na leđima.
Ako imate spastičnost kada ležite na leđima, a kukovi i koljena su gurnuti prema van (poza žabe), stavite jastuk ili veliki ručnik ispod kuka (sve do koljena) i urolajte ga tako da vam kukovi i koljena budu poravnati. Vaši nožni prsti trebaju biti usmjereni prema gore.
- Fiksacija skočnih zglobova.
Ako želite da tabani budu okomiti na potkoljenice, to se lako može učiniti postavljanjem stopala na posebnu policu pričvršćenu za uzglavlje. To se lako može uraditi kod kuće.
- Fiksacija ramenih zglobova.
O pokretačima projekta
Misiju promocije događaja usmjerenih na podršku pacijentima s multiplom sklerozom i njihovim najmilijima preuzelo je Moskovsko društvo multipla skleroza i United Multiple Sclerosis Society. Moskovsko MS društvo osnovali su 1995. godine ljudi ujedinjeni željom da pomognu oboljelima od ove neizlječive bolesti. neurološka bolest u borbi protiv bolesti i poboljšanju uslova života i života svojih najmilijih. Zadatak konsolidacije snaga ljudi zabrinutih za ove probleme u regionima Ruska Federacija, uključeno je i Ujedinjeno društvo za multiplu sklerozu.
Novo izdanje knjige Terapijska gimnastika za multiplu sklerozu, koja pruža konkretnu pomoć pacijentima, inicijativa je Moskovskog društva za multiple sklerozu i Ujedinjenog društva za multiplu sklerozu.
Poremećaji kretanja sa povećanim mišićnim tonusom zbog smanjene centralne inhibicije.
- Cerebralna paraliza
- Povreda glave
- Strokes.
Simptomi i znaci
Uobičajeni su
- Povećan mišićni tonus
- Smanjena ili odsutna kontrola motora
- Osjetljivost može biti smanjena
- Pojačani tetivni refleksi
- Diskoordinacija agonista-antagonista (atetoidni pokreti).
Razne deformacije
Općenito, oni su slični za različite etiologije.
- Savijanje lakatnog zgloba
- Podlaktica pronatirana
- Fleksija zgloba
- Ulnarna devijacija šake
- Fleksija u metakarpofalangealnim zglobovima
- Deformitet labudovog vrata
- Prvi prst na dlanu.
Uzroci deformacije
- Hipertonus mišića
- Sekundarne kontrakture zglobova
- Sekundarno skraćivanje mišića
- Sekundarni deformiteti zglobova.
Simptomi
- Smanjena funkcija
- Bolni položaj (prisilno proširenje u distalnim interfalangealnim zglobovima na dlanu, nokti urastaju u palmarnu površinu šake, kompresija srednjeg živca).
- Prisilan položaj prstiju narušava mogućnost higijene (matze voki-toki na ruci)
- Poteškoće u oblačenju
- Estetika
- Psihološki poremećaji.
Funkcionalna klasifikacija
- Dobra funkcija: lako se drži i otpušta
- Jednostavna funkcija: držanje i otpuštanje zadržani, ali loše kontrolirani
- Pomoćna funkcija: bez gripa
- Nema funkcije
Osnovni tretman
- Udlaga
- Pasivno istezanje
- Higijena ruku
- lijekovi:
- Diazepam
- Bakdofen
- Dantrolen Sodium
- Klonidin
Nervni prekid
Botulinski toksin. Neurotoksin. Tip A Clostridium botulinum. Inhibira oslobađanje acetilholina u završnim pločama motornog živca. Ubrizgava se u trbuh grčevitog mišića. Latentni period je od jednog dana do dvije sedmice. Efekat traje nekoliko meseci. At ponovno uvođenje stvaraju se antitela. Može pomoći u programima udisanja i istezanja. Pomaže u razlikovanju kontrakture i spastičnosti.
Injekcija fenola. Čuva se nekoliko mjeseci.
Ekscizija nervnog segmenta. Nepovratna paraliza.
Operacija
Smanjen ton miša
- Produženje mišićne jedinice radi smanjenja tonusa ako se održava svjesna kontrola (dobrovoljne kontrakcije):
- Djelomično produženje (prelazak tetive unutar mišića trbuha)
- Produžetak tetiva u obliku slova Z.
- Genotomija (ako nema svjesne kontrole).
- Fascijalno oslobađanje (mobilizacija), na primjer, fascija pronator-fleksija za blage, pasivno ublažene pronaciono-fleksione deformacije.
Promjena položaja u zglobu
- Transpozicija tetiva, uz zadržavanje svjesne kontrole i pasivno korigovan deformitet:
- Flexor carpi ulnaris do extensor carpi radialis brevis (za ispravljanje reverzibilnog deformiteta ulnarne devijacije)
- ■ Flexor digitorum superficialis do flexor digitorum profundus (produžavanje fleksora uz zadržavanje neke aktivne kontrole. Izbjegavajte dovoljnom svjesnom kontrolom).
- Tenodeza, na primjer, brachioradialis mišića na abductor pollicis longus mišić u slučaju deformiteta - prvi prst na dlanu, ako se pasivno može ukloniti.
- Artrodeza. Indikacije: nedostatak kontrole, nemogućnost pasivne korekcije, atetoza, nepovoljan položaj zgloba, nedostatak drugih mogućnosti za uspostavljanje ravnoteže; kozmetičke indikacije; bol u zglobovima.
- Artrodeza ručnog zgloba: Preterano fiksirana fleksija može zahtevati resekciju proksimalnih karpalnih kostiju.
- Artrodeza sedlastog zgloba u abdukcijskom položaju.
Savijanje u laktu
- Manje od 30°
- Ne mijenjaj se
- Velika deformacija
- Ekstenzija bicepsa u obliku slova Z
- Odvajanje pripoja brachioradialis mišića
- Brachialis miotomija
- Mobilizacija zglobne kapsule duž prednje površine
- Z-plastika kože
Pronacija podlaktice
- tenotomija:
- Mobilizacija mišića pronator quadratus
- Pronator teres tenotomija
- Odvajanje fleksora od pronatora
- Transpozicija:
- Preusmjeravanje pronator teres sa radijus do lakta
- kosti:
- Radioulnarna sinostoza
Deformitet zgloba
- Transpozicije
- S vjerovatnijom vezom s hipertonicom nego s kontrakturom +/- funkcionalnim oštećenjem.
- Tenotomija (ako nema funkcije):
- Djelomično produženje (sa djelomičnom funkcionalnom i aktivnom korekcijom)
- Kosti (ako korekcija mekog tkiva nije dovoljna):
- Resekcija proksimalnog reda karpalnih kostiju
- Artrodeza zgloba ručnog zgloba
Prvi prst na dlanu
- tenotomija:
- Adductor pollicis mišić
- Prvi dorzalni međukoštani mišić
- Tenotomija dugog fleksora pollicis (bez funkcije), djelomično produženje (funkcija)
- tenodeza:
- Abductor pollicis longus mišić na brahioradijalnom mišiću
- Transpozicija:
- Extensor pollicis longus do ekstenzor pollicis brevis
- artrodeza:
- prvi metakarpofalangealni zglob
- spajanje sesamoidnih kostiju sa prvim metakarpalna kost ponekad sedlasti ili interfalangealni zglobovi
- Z-plastika prvog interdigitalnog prostora
Trifalangealni deformitet prstiju
- Savijeni prsti
- Transpozicija (ako se deformacija pasivno eliminiše i održava kontrola svijesti).
- Tenotomija (ako deformitet nije eliminisan i nema funkcije):
- Površinski i duboki fleksor prstiju
- Deformacija labudovog vrata:
- Za kontrakturu kratkih mišića - oslobađanje (mobilizacija)
- Ako je njihova funkcija očuvana - transpozicija bočnih snopova
- Bez funkcije, pasivno korigiran deformitet - neurektomija ulnarnog živca
Dobar dan, gospodo. Danas bih želio govoriti o tako neugodnom problemu kao što je spastičnost. ʺ
Spastičnost mišića- to je njihova nevoljna kontrakcija zbog poremećaja provođenja nervnih impulsa zbog ozljede kičmene moždine ili mozga.
Najčešće se spastičnost javlja noću, ali može značajno da zakomplikuje život tokom dana.
Spastičnost nogu V blagi oblik manifestuje se umor mišići nogu, osjećaj "zagušenja mišića", od fizičke aktivnosti, hodanje postaje lakše u petama, zatim postaje teško povući prste prema sebi i ispraviti ga u kolenu u savijenom kolenu ili zglobovi kuka, a stopalo se okreće prema unutra. Kada hodate bez posebnih cipela ili udlage za stopalo. Može doći do deformiteta ili kontraktura.
Manifestacija spastičnost ruku u blagom obliku, ekstenzija je otežana
Prsti i ispravljanje ruke u lakatnom zglobu znak teške forme je jedna ili obje ruke savijene u laktu i rameni zglobovi, ruka je stisnuta u šaku.
Ako je prisutna spastičnost dugo vremena, razvija se kontraktura stopala ili ruke, odnosno zglob nije fiksiran u fiziološkom stanju za tijelo.
Metode kao što je miostimulacija pokazale su se kao dobre u liječenju spastičnosti. botoks- 
terapija, masaža (u vezi s tim pročitajte o masaži u Jekaterinburgu), naravno fizioterapija, lijekove (midokalm, baklofen) i nježne operacije.
Iz članka ste saznali šta je to spastičnost. šta može ugroziti i kako se nositi s tim.
Moždani udar - hemipareza, spastičnost
Ozbiljna bolest - moždani udar. Hemipareza je jedna od njegovih glavnih manifestacija. Prilikom izvođenja mjera rehabilitacije spastičnost ometa uspješnu rehabilitaciju. Ali protiv spastičnosti se može i treba boriti.
Hemipareza
Poremećaji motora, odnosno hemipareza, zajedno sa oštećenjem govora, poremećajem koordinacije, vrtoglavica — uobičajena komplikacija moždani udar .
Za normalizaciju mišićnog tonusa potrebne su sveobuhvatne mjere. Ovo je kvalifikovana masaža, gimnastika . refleksologija.
Ali, glavna vrsta korekcije spastičnosti je terapija lijekovima. Uz lijekove koji poboljšavaju ćelijski metabolizam, mikrocirkulaciju nervnog tkiva, nakon moždanog udara potrebno je prepisati miorelaksante.
To su lijekovi koji smanjuju tonus mišića.
Borba protiv hipertenzije
Spastic(centralna) paraliza nastaje kada je zahvaćen gornji (centralni) motorni neuron kortiko-mišićnog trakta, što ukazuje da se lezija nalazi u mozgu ili kičmenoj moždini. Paraliza pozvao potpuni gubitak voljni pokreti u određenim mišićnim grupama, pareza- djelomični (nepotpuni) gubitak voljnih pokreta. Main karakteristične manifestacije centralne paralize (pareze) su sljedeće
- spastično povećanje mišićnog tonusa (hipertenzija) smanjenje mišićne snage u kombinaciji sa gubitkom sposobnosti za fine pokrete povećanje dubokih (proprioceptivnih) refleksa smanjenje ili gubitak ekstroreceptivnih refleksa (abdominalni, kremasterični, plantarni) pojava patoloških refleksa (Babinsky, Oppenheim, Gordon, itd.) nema degenerativne atrofije mišića
Kako je definirao J. Lance (1980), spastičnost- Ovo motorički poremećaj, koji je jedna od komponenti sindroma gornjeg motornog neurona i karakteriziraju ga pojačani tonični refleksi istezanja (ili mišićni tonus) u kombinaciji s pojačanim refleksima tetiva. Mišićni tonus se odnosi na stepen elastičnosti mišića i otpor koji se javlja tokom pasivne fleksije ili ekstenzije uda ili njegovog segmenta. Normalno, palpacijom mišića utvrđuje se blaga elastičnost, a kod pasivnih pokreta u odgovarajućim zglobovima osjeća se jasna, ali blaga napetost mišića. Kako se tonus mišića povećava, pasivni pokreti nailaze na značajan otpor.
Koncept spastičnosti podrazumijeva određeno stanje mišića u kojem je izražen tonus koji se povećava sa napetošću i izaziva otpor pri pasivnom kretanju. Spastičnost ometa slobodno kretanje i govor, pacijent ne može jasno kontrolirati svoje udove.
Tačni uzroci spastičnosti još nisu proučeni. Utvrđeno je da se spastičnost manifestuje kada kombinovane lezije određene strukture mozga i kičmene moždine, što dovodi do neravnoteže u nervnih impulsa. Tipično, spastičnost je rezultat oštećenja područja mozga ili kičmene moždine.
Spastičnost se opaža kod pacijenata:
- sa spastičnim i spastično-hiperkinetičkim oblicima cerebralne paralize;
- nakon traumatske traume mozga i kičme;
- sa hipoksijom (nedostatak kiseonika);
- nakon encefalitisa i meningitisa;
- sa adrenoleukodistrofijom;
- sa fenilketonurijom;
Simptomi spastičnosti
Spastičnost se manifestuje nevoljnim trzajima mišića. Takođe je prate slabost i bol. Istovremeno, bol nije stalni pratilac spastičnosti. Najčešće se javlja zbog naglih pokreta, praćenih grčem udova, može se javiti i kada pacijent promijeni položaj, na primjer, kada ga pokušaju sjesti.
Spastični udovi se ne pokoravaju, postaju kruti ili, naprotiv, slabi. Pacijent sa spastičnošću mišića može osjetiti i otpor udova i slabost, što je posljedica neuromišićne provodljivosti. U tom slučaju uzimanje lijekova može ublažiti spastičnost, ali će ostati slabost u udovima.
Ostali simptomi spastičnosti uključuju klonus, iznenadne kontrakcije pojedinih mišića i mišićnih grupa koje se javljaju pri istezanju, kao i opći umor i gubitak spretnosti.
U iskazima pacijenata, spastičnost se u pravilu definira kao „ukočenost“ mišića, slabost udova i otpor udova pri savijanju.
Metode za liječenje spastičnosti
Spastičnost se može uspješno liječiti. Postoji nekoliko dokazanih metoda za ublažavanje simptoma spastičnosti. Nakon tretmana spastičnosti, bol nestaje, grčevi mišića se ublažavaju, a motorička funkcija, zahvaljujući kojoj pacijent može početi da se brine o sebi.
Fizioterapijski tretman uključuje gimnastiku, masažu i akupunkturu. Pacijent se uči da promijeni položaj: ustane, sjedne, hoda. U tom slučaju se koriste ortopedski uređaji i uređaji, udovi se previjaju i mišići se stimuliraju toplinom ili niskom frekvencijom električne struje. Skup vježbi odabire se strogo individualno, ovisno o težini bolesti i manifestaciji spastičnosti. Fizioterapija može poboljšati kretanje i smanjiti mišićni tonus.
Ozbiljnija metoda liječenja spastičnosti je terapija lijekovima. U pravilu se provodi pomoću dva ili više farmakološki lijekovi, koji uključuju baklofen, datrolen, gabaleptin, botulinum toksin, benzodiazepine, imidazolin. Botulinski toksin(“Dysport”) se ubrizgava u mišiće paretičnih udova kako bi se opustili. Efekat ovog lijeka traje 3-4 mjeseca nakon primjene.
Najnoviji tretman za spastičnost je hirurška intervencija, pri čemu u cerebrospinalnu tečnost Baclofen se primjenjuje pomoću posebne ampule s lijekom ušivenim ispod kože u intratekalni prostor kičmene moždine. Postoji i druga metoda hirurško lečenje spastičnost - selektivna dorzalna rizotomija. Kada se sprovede hirurški Osjetni nervni korijeni su ukršteni. Ova metoda koristi se u teški slučajevi kada spastičnost ometa hodanje.
Liječenje spastičnosti može se odvijati samo u specijaliziranoj ustanovi, a uključuje inicijalnu dijagnozu i čitav niz zahvata koje zajedno sprovode različiti specijalisti uz glavni tok liječenja.
Rehabilitacijski centar Tri sestre stvorio je sve uslove za oporavak nakon traumatske ozljede mozga i povrede kičme, moždani udar i spastična tetrapareza cerebralne paralize. Specijalisti centra imaju individualan pristup liječenju svakog slučaja i pažljivo vraćaju funkcije koje su pacijenti izgubili nakon ozljeda i bolesti. Centar je poznat ne samo visoki nivo specijalista i kvalitetnu uslugu, ali i topao odnos prema svakom pacijentu, želja ne samo da se čovjek fizički izliječi, već i da proces oporavka bude ugodan i prijatan.
