Sastav i oblik oslobađanja

Jedna tableta sadrži 200 mg.

Filmom obložene tablete; 20 komada u pakovanju.

farmakološki efekat

Regulatorno sredstvo metabolički procesi u centralnom nervnom sistemu.

Farmakodinamika

Lijek Enerion je sintetički spoj sličan strukturi. Molekul Enerion ima otvoreni tiazolni prsten, dodatnu disulfidnu vezu i lipofilni ester. Zahvaljujući ovoj modifikaciji, salbutiamin je visoko rastvorljiv u mastima, brzo se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta i lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru; za razliku od tiamina, može se akumulirati u ćelijama retikularne formacije, hipokampusa i dentat gyrusa, kao i Purkinjeovih ćelija i glomerula granularnog sloja malog korteksa; ima specifično farmakološko dejstvo. Efikasnost Eneriona kod ljudi proučavana je placebom kontrolisanim kliničkim studijama, koje su uključivale psihometrijske testove, skale ocjenjivanja, itd. Rezultati ovih studija pokazuju visoka efikasnost droga za simptomatsko liječenje pacijenata sa funkcionalnim astenijskim stanjima.

Farmakokinetika

Usisavanje. Nakon oralne primjene, salbutiamin se brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se za 1-2 sata.

Odstranjivanje. Poluvrijeme eliminacije je otprilike 5 sati. Izlučuje se urinom. Efekat se javlja nakon 5-7 dana uzimanja lijeka; maksimalni efekat - nakon 3 nedelje.

• Odbij.
• Poremećaji pažnje, sposobnosti koncentracije.
• Smanjena motivacija, nedostatak samopouzdanja.
• Liječenje sportskih bolesti (razne neprilagođenosti) 1-2.
• Obnavljanje cirkadijanskih ritmova ( biološki sat) prilikom promjene vremenskih zona.
• Simptomatsko liječenje funkcionalnih asteničnih stanja sa hipo- i avitaminozom, kod dugotrajnih bolesti, nakon hirurških intervencija.

Upute za upotrebu i doze

Dnevna doza lijeka: 2-3 tablete, trajanje kursa - prema preporuci ljekara.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na salbutiamin.

Lijek nije propisan za djecu.

Nuspojave

Mogući razvoj kože alergijske reakcije.

U rijetkim slučajevima, lijek može izazvati blagu agitaciju kod starijih osoba.

Predoziranje

U slučaju predoziranja lijekom, može se primijetiti uzbuđeno stanje sa simptomima euforije i drhtanja udova. Ovi simptomi su brzo prolazni i ne zahtijevaju poseban tretman.

Interakcije lijekova

Nema podataka o interakcijama lijekova.

Jedna tableta sadrži 200 mg aktivnog sastojka sulbutiamin .

Dodatni sastojci: 9 mg – talk, 12 mg – kukuruzni skrob, 20 mg – bezvodna glukoza (dekstroza), 40 mg – sušena škrobna pasta, 3,5 mg – magnezijum stearat, 65,5 mg – laktoza monohidrat.

Sastav ljuske: 28,21 mg – talk, 0,603 mg – natrijum bikarbonat, 0,201 mg – bijeli pčelinji vosak, 0,556 mg – natrijum karboksimetilceluloza, 8,43 mg – titanijum dioksid (E171), 3 mg – „Sunset“ etiluloza (E1410) žuta (E1410 celluloza) , 0,242 mg - glicerol monooleat, 0,692 mg - povidon, 0,302 mg - polisorbat 80, 0,404 mg - bezvodni koloidni silicijum dioksid, 106,956 mg - saharoza.

Obrazac za oslobađanje

Lijek Enerion je dostupan u obliku obloženih tableta, 20, 30 ili 60 komada u pakovanju.

farmakološki efekat

Metabolički.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek Enerion je sintetički spoj, sličan mu po strukturi i razlikuje se od njega po otvorenom tiazolskom prstenu molekule, lipofilnom esteru i dodatnoj disulfidnoj vezi.

Zahvaljujući svojoj strukturi sulbutiamin ima dobru rastvorljivost u mastima, lako prolazi krvno-moždanu barijeru i brzo se apsorbira u gastrointestinalni trakt.

Za razliku od tiamin , sulbutiamin akumulira se u dentat gyrusu, ćelijska strukturaretikularna formacija , glomeruli granularnog sloja cerebelarni korteks ,Purkinje ćelije .

Upotreba Eneriona se poboljšava motorička koordinacija i povećava otpornost tijela na fizički stres, povećava otpornost mozga na nedostatak kiseonika . Lijek je posebno efikasan za simptomatsku terapiju funkcionalna astenija .

Kada se uzima oralno, sulbutiamin Prilično brzo se apsorbira u gastrointestinalni trakt. Cmax u krvi se opaža nakon 60-120 minuta. T1/2 je otprilike 5 sati, izlučuje se putem bubrega.

Indikacije za upotrebu

Lijek je namijenjen za liječenje simptoma funkcionalne astenije.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na sulbutiamin ili drugi sastojak, i tableta i njen omotač.

S oprezom ga treba propisivati ​​osobama mlađim od 18 godina, zbog nedostatka iskustva u upotrebi u ovoj dobi.

Nuspojave

Psihoneurološke komplikacije: uzbuđenje , osjećaj zajedništva bolesti .

Alergijske kožne manifestacije (najčešće zbog prisustva boje u ljusci - E110 "Sunset Yellow").

Uputstvo za upotrebu Eneriona

Tipično dnevna doza sulbutiamin iznosi 400-600 mg (2-3 tabele).

Najbolje je uzimati tablete dva puta dnevno tokom obroka (doručak i ručak). Maksimum moguće vrijeme terapija – 30 dana.

Predoziranje

Pojavljuju se simptomi predoziranja Enerion tabletama tremor udova , uzbuđenje , stanje

Najčešće su ovi simptomi prolazni i stoga ne zahtijevaju posebnu terapiju.

Interakcija

Do danas, interakcije lijekova sulbutiamin nije opisano s drugim lijekovima.

Uslovi prodaje

Za kupovinu ovog lijeka potrebno je priložiti ljekarski recept.

Uslovi skladištenja

Temperatura skladištenja tableta je do 25 °C.

Najbolje do datuma

Tablete se mogu uzimati 36 mjeseci od datuma proizvodnje.

specialne instrukcije

Jedan od dodatnih sastojaka lijeka je laktoza monohidrat , te se stoga ne preporučuje za upotrebu kod osoba sa galaktozemija , laktoza insuficijencija ili sindrom malapsorpcija glukoze/galaktoze .

Vein A.M., Fedotova A.V., Gordeev S.A.

Astenična stanja različite etiologije U posljednje vrijeme imaju stalni trend rasta i jedna su od najčešćih pritužbi s kojima se susreću ljekari svih specijalnosti.

Asteniju karakteriše dugotrajnost brza zamornost I opšta slabost, koji se javlja bez značajnog fizičkog ili intelektualnog stresa, a ne nestaje nakon odmora. Kod astenije se otkrivaju emocionalna labilnost, motivacijski i seksualni poremećaji, poremećaji spavanja, smanjeni apetit, pamćenje, pažnja i hiperestezija (povećana osjetljivost). Astenija značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata, što dovodi do uporne i izražene neprilagođenosti.

Prema etiologiji, astenija se dijeli na organsku i "funkcionalnu". Većina uobičajeni razlozi uzrokuje razvoj organskog oblika astenije - infektivne, endokrine, neurološke, onkološke, hematološke bolesti, gastrointestinalne disfunkcije (uključujući hepatitis), kao i patologije imunološki sistem. „Funkcionalni“ astenični poremećaji pretpostavljaju postojanje mentalnih poremećaja: mentalnih bolesti koje se manifestuju različitim oblicima depresije, reaktivnim i neurotičnim stanjima, distimijom, sezonskim afektivnim poremećajima.

Astenični sindrom uvijek zahtijeva liječenje, bez obzira na njegovu etiologiju i fazu razvoja. Koristi se za liječenje asteničnih poremećaja razne droge: nootropici, adaptogeni biljnog porijekla, neki antidepresivi, pa čak i antipsihotici. Međutim, stimulativna svojstva nekih od navedenih lijekova mogu povećati razdražljivost, poremećaje spavanja i autonomne poremećaje karakteristične za astenije; sedativni efekti drugi su pogoršani letargijom i pospanošću tokom dana. Stoga je stvaranje lijeka s izbalansiranim antiastenskim učinkom važan medicinski i društveni zadatak.

Najperspektivniji lijek u tom smislu je Enerion, koji je predstavila farmaceutska tvornica Egis (Mađarska). Enerion je sintetički spoj koji se dobiva spajanjem dvaju molekula tiamin diizobutirata disulfidnim mostom. Posjedujući lipofilna svojstva, Enerion se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt i prodire kroz krvno-moždanu barijeru, akumulirajući se u strukturama limbičko-retikularnog kompleksa, a posebno u retikularnoj formaciji, hipokampusu, dentat gyrusu i Purkinje ćelijama. Enerion ima izražen proholinergički efekat, potencira serotonergičku aktivnost i podstiče resinhronizaciju cirkadijalnih ritmova.

IN strane književnosti sadrži podatke o povoljnim rezultatima primjene Eneriona kod astenije kod pacijenata sa koronarnom bolešću, s postinfektivnom astenijom, sa sindromom iritabilnog crijeva i kod žena u postporođajnom periodu. Svrha našeg istraživanja bila je utvrditi efikasnost i podnošljivost lijeka Enerion u liječenju pacijenata sa psihovegetativnim sindromom sa teškom astenijom.

U studijskoj grupi bilo je 40 pacijenata oba pola (26 žena i 14 muškaraca) starosti od 18 do 62 godine ( prosečne starosti 37,2 godine) sa psihovegetativnim sindromom, u kliničku sliku u kojima su dominirali astenični simptomi.

Efikasnost Eneriona procijenjena je promjenama u subjektivnom blagostanju pacijenata, dinamikom indikatora psiholoških testova i parametrima evociranih potencijala. Neželjeni efekti lijekova zabilježeni su korištenjem konvencionalnih upitnika i ciljanih intervjua.

Nakon dvotjednog perioda ispiranja, provedena je pozadinska studija pacijenata, koja je uključivala klinički neurološki pregled, upitnike, psihološko testiranje i studiju kognitivnih evociranih potencijala P300 pomoću paradigme Odd-ball, karakterizirajući pamćenje i nivo usmerene pažnje.

Klinička i neurološka metoda uključivala je detaljno prikupljanje anamnestičkih podataka korištenjem standardiziranih upitnika sa bodovanjem za procjenu stanja autonomnog nervnog sistema, blagostanja na vizuelnoj analognoj skali (VAS), astenije i upitnika kvaliteta sna.

Stanje mentalne sfere ocjenjivano je Spielbergerovim testom (određivanje reaktivne i lične anksioznosti) i Beckovim testom (procjena simptomi depresije) . Proučavano je i kratkoročno pamćenje (vizuelno pamćenje brojeva i slika, indirektno pamćenje), koncentracija i performanse (Bourdon test, Schulteove tabele).

Pacijentima je propisana monoterapija Enerionom, 2 tablete dnevno (400 mg salbutiamina) tokom 28 dana. Ponovljeni pregledi su obavljeni 7. i 28. dana terapije. Kognitivne funkcije su procijenjene prije liječenja i nakon završetka terapije. Dobijeni rezultati prikazani su u tabelama 1, 2.

Kod pacijenata koje smo pregledali, pored pritužbi na opštu slabost (100%), umor (100%), osećaj stalnog umora (100%), smanjene performanse (90%) i koncentracije (80%), oštećenje pamćenja (50 %), poteškoće u asimilaciji novih informacija (47%), utvrđene su nespecifične tegobe: povećana anksioznost (75%), osjećaj stalne unutrašnje napetosti (62,5%), smanjeno raspoloženje (65%), smanjeno samopoštovanje (55%) ), smanjen apetit (65%), glavobolje koje ispunjavaju kriterijume za glavobolje tenzionog tipa (55%), poremećaji spavanja (55%), vrtoglavica (48%), lupanje srca (45%), bol u levoj strani grudnog koša nije povezano sa vežbanjem (40%), hipotimijom (35%), osećajem nedostatka vazduha (27,5%). Tokom lečenja, kliničke manifestacije kao što su opšta slabost (30%), umor (30%), smanjene performanse (27,5%), emocionalna labilnost (25%), osećaj unutrašnje napetosti (27%) su značajno regresirane. povećana anksioznost(17%), bol u srcu (25%), glavobolje (27%), poremećaj sna (20%), poteškoće u koncentraciji (19%), oštećenje pamćenja (20%).

Trajanje bolesti kretalo se od 1 do 24,5 mjeseci (prosječno trajanje 12,2±4,8 mjeseci). Među faktorima koji izazivaju razvoj astenični sindrom, treba istaći: dugotrajne psihotraumatske situacije u 75%, rad bez slobodnih dana i praznika 50%, akutna psihotraumatska situacija 25%, teški fizički rad 10%, povezani somatske bolesti 10%, 50% pacijenata imalo je kombinaciju dva ili više predisponirajućih faktora.

Prema ispitivanju upitnika, pacijenti su prije liječenja imali izražene astenične manifestacije ( Visoke performanse prema upitniku za astenije), anksiozni poremećaji (povećane performanse reaktivna i lična anksioznost prema Spielbergerovom testu), značajna autonomni poremećaji(prema upitniku autonomnih poremećaja), poremećaji spavanja (prema upitniku za subjektivnu procjenu kvaliteta sna), blagi stepen depresija (prema Beck testu), loše zdravlje (prema vizuelnoj analognoj skali). Po svim pozadinskim parametrima pacijenti su se značajno razlikovali od grupe zdravih ispitanika.

Sedmog dana terapije, 65% pacijenata je primijetilo značajno poboljšanje subjektivnog blagostanja prema ispitivanju upitnika. Do 28. dana terapije, svi ispitanici su primijetili značajno subjektivno poboljšanje dobrobiti (VAS prije tretmana 6,55 bodova, nakon -3,84 poena), smanjenje težine asteničnih manifestacija (ukupni rezultat težine astenije značajno se smanjio tokom tretman sa 18,1 na 11,5 poena), značajno poboljšanje kvaliteta noćnog sna (sa 17,9 na 20,75 poena tokom terapije), smanjenje težine simptoma anksioznosti i depresije (sa 52,8 poena na 42,9 poena i sa 16,25 poena na 10,55 poena), smanjenje težine vegetativna distonija(44,8 bodova prije tretmana i 33,22 nakon).

Analizom kognitivnih funkcija prije tretmana otkriveno je da je kod pacijenata koje smo pregledali, u poređenju sa zdravim ispitanicima, značajno manje pamćenje i brojeva (kratkoročno vizualno pamćenje za brojeve) i slike (kratkoročno vizualno pamćenje za slike). , indirektno pamćenje (sposobnost ne samo zadržavanja novostečenih informacija u memoriji, već i sposobnost rada na njima), znatno lošija koncentracija pažnje (prosječno vrijeme provedeno na popunjavanju pet crno-bijelih Schulteovih tabela i broj učinjenih grešaka u Bourdon testu) i performanse (broj linija pregledanih u Bourdon testu). Do 28. dana terapije svi pokazatelji su se značajno poboljšali u odnosu na pozadinske vrijednosti, ne dostižući vrijednosti zdravih ispitanika, ali se nisu značajno razlikovali od njih.

Studija evociranih potencijala P300, ocijenjenih kao korelacija pamćenja i nivoa usmjerene pažnje, otkrila je sljedeće: amplitudno-vremenski parametri potencijala P300 nisu imali značajne razlike u latentnim periodima u odnosu na zdrave ispitanike. Prije tretmana došlo je do značajnog smanjenja amplitude komponente P300 (4,31±0,51 μV) u odnosu na zdrave ispitanike za 2,5 puta (12,78±0,58 μV), što ukazuje na kršenje usmjerene pažnje i poteškoće u koncentraciji. Nakon tretmana, došlo je do značajnog povećanja amplitude P300 komponente kod pacijenata (7,06 ± 0,54 μV) u odnosu na početnu pozadinu, ali to povećanje nije dostiglo vrijednosti zdravih ispitanika.

Efikasnost leka je procenjena na osnovu rezultata opšte astenije 28. dana terapije. Svi pacijenti koje smo pregledali podijeljeni su u tri grupe:

Grupa 1 - visoka efikasnost - indikator<12 баллов;

Grupa 2 - zadovoljavajuća efikasnost - indikator od 12 do 18 bodova;

Grupa 3 - indikator nezadovoljavajućeg učinka >18 bodova.

28. dana terapije nije bilo pacijenata sa nezadovoljavajućom efektivnošću (tj. pripadajući trećoj grupi), drugu grupu činilo je 10 pacijenata (25%), prvu 30 pacijenata (75%). Kod pacijenata prve grupe astenične tegobe su potpuno regresirale. Bolesnici druge grupe su imali značajno duže trajanje bolesti (17,5±3,1 mjesec) u odnosu na bolesnike prve grupe (7,4±2,6 mjeseci) i značajno veći procenat kombinacije faktora koji su doveli do astenije (100% u druga grupa i 33,3% u prvoj).

Dakle, možemo zaključiti da su prediktori efikasnosti lijeka kraće trajanje bolesti, manji broj faktora koji dovode do astenije i niži skor na upitniku za astenije.

Zaključak

Rezultati našeg istraživanja su pokazali dobra efikasnost lijek Enerion u liječenju pacijenata s psihovegetativnim sindromom s teškim asteničkim manifestacijama. Lijek je bio efikasan kod svih ispitivanih pacijenata, kod 75% pacijenata efekat lijeka je ocijenjen kao vrlo efikasan, kod 25% pacijenata učinak lijeka je ocijenjen kao zadovoljavajući. Lijek se dobro podnosi i ima prikladan oblik doziranja.

Enerion ima izražen antiastenični i vegetotropni učinak, normalizira strukturu sna, normalizira opću pozadinu raspoloženja, poboljšava kvalitetu života, ima izražen pozitivan učinak na procese asimilacije i sposobnost rada s novim informacijama, poboljšava koncentracija i performanse.

Antiastenični efekat Eneriona se javlja do kraja prve nedelje upotrebe i pojačava se tokom terapije. Enerion se može preporučiti kao monoterapija i kao deo kombinovane terapije.

književnost:

1. Vein A.M. Bolesti autonomnog nervnog sistema. M. Medicina 1991. 655 str.

2. Gnezditski V.V. Evocirani potencijali mozga u kliničku praksu Taganrog 1997. 367 str.

3. Karelin A.A. Psihološki testovi M. Vladoš 2001.247 str.

4. Oknin V.Yu. Klinički i fiziološki aspekti patogeneze hiperhidroze: Dis... cand. med. Sci. M 1991.

5. Raigorodsky D.Ya. Praktična psihodijagnostika S. Bakhrakh. 1998. 668 str.

6. Fedotova A.V. Kliničke i psihovegetativne karakteristike osoba sa arterijska hipotenzija: Dis... cand. med. Sci. M. 2000.

7. Khanin Yu.L. Kratak vodič za upotrebu skale reaktivne i lične anksioznosti od Ch.D. Spielberger. L. 1976., 40 str.

8. Acuna V. Upotreba salbutamina u grupi studenata sa sindromom psihosomatskog umora Gaz. Med. 1985; 92:1-3.

9. Archard J. Polivalentni pristup liječenju postinfekcijske astenije: Arcalion Ther. Pharm.Clin. 1985; l.4: 23-27.

10. Beck A.T., Ward C.M., Mendelsohn M. et al. Inventar za mjerenje depresije Arh. Gen. Psihijat. 1961; 5: 561 -571.

11. Daniel J., Cristol R. Rehabilitacija bolesnika s koronarnom bolešću: doprinos novog lijeka Med. Int. 1974; l.9:53-54.

12. Feuerstein C. Neurofiziološki podaci o umoru. 1992.

13. Martin A. Klinička ispitivanja s Arcalionom u sindromu iritabilnog kolona Vie Med. 1981; 12:2-3.

14. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene R.E. STAI priručnik za State-Trait Anxiety Inventory Consulting. Psiholog. Pritisnite. Palo. Alto. 1970.

Catad_tema Asthenia - članci

Enerion je efikasan tretman za asteniju zasnovan na dokazima

Šta je astenija?

Astenija je jedna od najčešćih katastrofa našeg vremena

Astenija (grč. asthenia - nemoć, slabost) je psihopatološko stanje koje karakteriše slabost, povećan umor, emocionalna labilnost, hiperestezija, poremećaji spavanja.

Astenija je polimorfni sindrom. Pored umora i nedostatka motivacije, javljaju se i poremećaji spavanja, seksualne funkcije, kao i smanjeni apetit, pamćenje, pažnja i fizička izdržljivost (Tabela 1).

Tabela 1. Najkarakterističnije kliničke manifestacije astenija

Astenija se javlja kod svih kategorija stanovništva. Udio pritužbi u vezi sa astenijom iznosi više od 60%. Etiologija astenije može biti organski (45%) ili funkcionalni (55%) poremećaji. Najčešći razlozi koji uzrokuju razvoj organskog oblika su infektivne, endokrine, nervne, onkološke, hematološke bolesti, kao i gastrointestinalna disfunkcija. Funkcionalni poremećaji ukazuju na postojanje mentalna bolest(depresija) ili reaktivna stanja (prekomerni rad, stres, postpartalni period, stanje nakon srčanog udara, odvikavanje od alkohola, patologija funkcije debelog crijeva i dr.) (Tabela 2). U razvoju astenije važnu ulogu igra disfunkcija biološkog sata (biološki ritmovi), koja se javlja pri brzoj promjeni vremenskih zona, pri radu u različitim smjenama, kod starijih ljudi.

tabela 2. Karakteristike organskih i funkcionalnih oblika astenije

Diferencijalna dijagnoza astenije

Prilikom dijagnosticiranja astenije treba je razlikovati od hronični umor(Tabela 3).

Različite dijagnostičke metode, uglavnom skale ocjenjivanja, omogućavaju identifikaciju vrste astenije - reaktivne, somatske, psihopatološke ili povezane s prekomjernim radom.

Tabela 3. Poređenje znakova umora i astenije

Umor nastaje kao posljedica iscrpljivanja energetskih rezervi, dok je astenija posljedica neregulacije korištenja energetskih resursa.

Patofiziologija astenije

Vodeću ulogu u nastanku astenijskog sindroma ima disfunkcija retikularnog aktivirajućeg sistema (RAS).

RAS je glavna karika u patofiziologiji astenije. RAS je gusta neuronska mreža odgovorna za upravljanje energetskim resursima tijela. Uključen je u kontrolu koordinacije voljnih pokreta, autonomne i endokrine regulacije, senzorne percepcije, pamćenja i aktivacije moždane kore. Zbog velikog broja neurofizioloških veza, RAS igra važnu ulogu u fizičkoj aktivnosti, modulaciji psihološkog stava, afektivnom izražavanju, kao i intelektualnom funkcionisanju.

Astenija i RAS

Astenija, očigledno, stvara signal o preopterećenju RAS-a i lošem upravljanju energetskim resursima tijela. Ovo je alarmni signal koji obavještava pojedinca da je potrebno privremeno prekinuti mentalnu ili fizičku aktivnost.

Važan faktor u razvoju astenije je poremećaj bioloških ritmova. Regulišu lučenje hormona tokom dana: somatoliberina, tiroliberina, kortiko-liberina, kontrolišu fluktuacije temperature, krvnog pritiska, stanja budnosti, a utiču i na apetit i performanse.

Najmoćniji sinhronizatori čovjekovog biološkog sata su promjene perioda aktivnosti i odmora, kao i svijetli i tamni periodi dana. Funkcionisanje biološkog sata je najintenzivnije poremećeno u sledećim slučajevima:

• prilikom letenja na velike udaljenosti,
• tokom smjenskog rada,
• kod starijih ljudi.

Normalno funkcionisanje biološkog sata efikasno sprečava razvoj astenije.

Liječenje astenije

Zašto liječiti asteniju?

• Astenija je jedna od pošasti našeg vremena
• Astenija - signal alarma
• Astenija remeti svakodnevni život
• Astenija ima socio-ekonomski značaj
• Liječenje astenije neophodno je za brzu obnovu performansi

Kada organski uzrok liječenje astenije treba biti usmjereno na eliminaciju organska bolest(na primjer infekcije). Kod funkcionalne astenije postoji potreba za odgovarajućim promjenama načina života (smanjenje opterećenja, oslobađanje od stresa). Jedini način da se racionalno utiče na osnovu astenije je obnavljanje ravnoteže RAS-a.

Jedini lijek za liječenje astenije sa naučno utemeljenim mehanizmom djelovanja i dokazanom djelotvornošću je ENERION

Enerion: karakteristike lijeka

Trgovački (vlasnički) naziv: ENERION

Međunarodni nevlasnički naziv: SALBUTIAMINE

Opis lijeka: Filmom obložene tablete su ružičasto-narandžaste boje.

Klinička i farmakološka grupa: lijek koji reguliše metaboličke procese u centralnom nervnom sistemu.

Farmakokinetička svojstva. Enerion je sintetički spoj koji je po strukturi sličan tiaminu. Dobiva se povezivanjem dvaju molekula tiamin diizobutirata sa disulfidnim mostom. Zahvaljujući modifikacijama u strukturi molekula, Enerion je visoko lipofilan, brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i lako prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Koncentracija lijeka u krvnoj plazmi nakon oralne primjene dostiže maksimum nakon 1-2 sata. Poluživot - 5 sati. Lijek se izlučuje urinom.
Kao što je pokazano u histohemijskim studijama, karakteristika farmakokinetike Eneriona je njegova visoka sposobnost da se akumulira u neuronima retikularne formacije, hipokampusu i dentat gyrusu, kao iu glomerulima granularnog sloja korteksa malog mozga i Purkinje ćelijama. .

Farmakodinamička svojstva. Mehanizam djelovanja Eneriona: Astenija se manifestira razni simptomi: fizički, mentalni, intelektualni i seksualni. Da bi lijek eliminirao ove polimorfne manifestacije, mora djelovati na retikularni aktivirajući sistem (RAS), koji je „jezgro“ sistema za regulaciju energetskih procesa. Enerionova akcija se fokusira na RAS. Dakle, djeluje upravo na osnovu astenije.
Koristeći fluorescentnu histohemijsku studiju, potvrđena je sposobnost Eneriona da se selektivno akumulira u RAS. Intenzivno se veže za neurone retikularne formacije, odgovorne za budnost i budnost; ćelije hipokampusa koje kontrolišu reaktivno i afektivno ponašanje; Purkinje ćelije korteksa velikog mozga, formiraju integrativni sloj i učestvuju u regulaciji motivacije i mišićni tonus.
Efekat na holinergičku transmisiju u centralnom nervnom sistemu je takođe potvrđen u eksperimentima na mužjacima Sprague-Dawley pacova. Istovremeno, dokazana je sposobnost Eneriona da značajno povećava gustinu M1- i M2-podtipova holinergičkih receptora u različitim moždanim strukturama (striatum, n.accumbens, substantia nigra, globus pallidus, olfaktorna lukovica, rog amonijuma, prefrontalni korteks , senzorni i motorni korteks, anterolateralni talamus, cijeli talamus, hipotalamus, gornji i donji kolikuli, itd.) (vidi Dodatak). Utvrđeno je da u RAS dominiraju holinergički neuroni. Enerion pojačava unos holina, prekursora acetilholina, od strane ovih stanica. S tim u vezi, postoje svi razlozi za vjerovanje da Enerion ima proholinergički učinak na RAS.
Tokom proučavanja Eneriona uočena je i njegova sposobnost da potencira centralnu serotonergičku aktivnost (u eksperimentu na pacovima i miševima, njegova sposobnost da promijeni stimulativni učinak serotonergičkih lijekova na motoričke aktivnosti) .
Osim toga, Enerion ima izražen učinak na cirkadijalni sistem. Cirkadijalni sat kontroliše i reguliše autonomni nervni sistem biološki ritmovi. Poremećaj cirkadijalnog sata dovodi do razvoja astenije, gubitka pamćenja i poremećaja koncentracije i sna. U istraživanju starenja cirkadijalnog sistema kod hrčaka, utvrđeno je da sistematska konzumacija Eneriona sa hranom tokom 50 dana sprečava starenje poremećaja cirkadijalnog ritma. Ovo omogućava da se Enerion preporuči za liječenje cirkadijalnih poremećaja koji se javljaju tokom prirodnog starenja kod ljudi.

Indikacije za upotrebu. Simptomatsko liječenje funkcionalnih asteničnih stanja sa hipo- i avitaminozom, kod dugotrajnih bolesti, nakon hirurških intervencija.

Kontraindikacije. Preosjetljivost na salbutiamin.

Period trudnoće i dojenja. Ne preporučuje se uzimanje Eneriona tokom trudnoće i dojenja.

Način primjene i doza lijeka. Dnevna doza lijeka: 2-3 tablete. Trajanje kursa je propisano od strane lekara. Lijek se ne preporučuje za primjenu kod djece. Nuspojava. Moguć je razvoj kožnih alergijskih reakcija. U rijetkim slučajevima, lijek može izazvati blagu agitaciju kod starijih osoba. specialne instrukcije. Enerion ne utiče na sposobnost upravljanja automobilom ili bavljenja aktivnostima koje zahtijevaju velike brzine mentalnih i fizičkih reakcija.

Predoziranje. U slučaju predoziranja lijekom može doći do uznemirenosti sa simptomima euforije i tremora udova. Ovi simptomi su prolazni i ne zahtijevaju poseban tretman.

Enerion: liječenje asteničnih stanja

Specifično farmakološko djelovanje Eneriona potvrđeno je placebom kontroliranim kliničkim studijama, uključujući psihometrijske testove i skale ocjenjivanja. Rezultati ovih studija ukazuju na visoku efikasnost lijeka u simptomatskom liječenju pacijenata s funkcionalnim astenijskim stanjima.

Upotreba eneriona za asteniju kod starijih osoba

Astenija u starosti se ne može smatrati kao normalna pojava. Kod dugotrajnog i intenzivnog fizičkog ili psihičkog stresa kod starijih osoba, astenija nastaje brže. Često se razvijaju poremećaji spavanja i regulacije cirkadijalnih ritmova. Sve to je praćeno pogoršanjem kvalitete života.

Sa promjenom intelektualnog i mentalnog statusa, socijalna izolacija povezana osećanja bezvrednosti i usamljenosti. Smanjenje intelektualne stimulacije izaziva mentalnu i psihološku iscrpljenost, koja se izražava astenijom.

Klinička efikasnost Eneriona proučavana je kod 46 starijih osoba u dobi od 70 do 98 godina s dijagnozom astenije. Simptomi su podijeljeni u dvije grupe:

1. Poremećaji adaptacije (umor, problemi ličnosti, poremećaji ponašanja, loša socijalna prilagodba, poremećaji spavanja).
2. Intelektualni poremećaji (pamćenje, pažnja; budnost, kognicija).

Enerion je prepisan 3 tablete dnevno. Liječenje je trajalo 4-10 sedmica. Prije i poslije terapije obavljeno je psihometrijsko testiranje (Wechsler-Bellevue informativni testovi - potrebno je odgovoriti na 110 pitanja za sat i po).

Utvrđeno je da Enerion ima blagotvorno dejstvo za sve indikatore koji odražavaju prilagodljivost starijih pacijenata na okolinu (tabela 4). Lijek također povoljno djeluje na intelektualno stanje pacijenata. Naglašen je uticaj Eneriona na pamćenje (tabela 5). Podnošljivost Eneriona je ocjenjena odličnom, uprkos starosti pacijenata i njihovom kliničkom stanju.

Tabela 4. Utjecaj Eneriona na simptome poremećaja adaptacije kod starijih pacijenata

Tabela 5. Uticaj Eneriona na intelektualno stanje pacijenata

Primjena eneriona kod astenije kod pacijenata sa koronarnom bolešću

Većina pacijenata sa koronarnom bolešću ima iskustva neurotični simptomi, kao i pritužbe na fizički umor, ne odgovara nivou fizičke aktivnosti. Ovo ukazuje na prisustvo astenije u ovoj grupi pacijenata.

Studija je obuhvatila 15 pacijenata sa koronarnom bolešću. Prosječna starost pacijenata bila je 63 godine (47-77 godina), od kojih je 8 ranije imalo infarkt miokarda.

Indikacije za imenovanje Eneriona bile su:

virusne infekcije (gripa, hepatitis). Starost pacijenata bila je 16-66 godina (prosjek 36 godina). Lijek je propisan 2-3 tablete ujutro tokom 2 mjeseca. Pacijenti nisu primali nikakvu drugu terapiju. Za procjenu smo koristili Crocq i Bugard skalu, koja nam omogućava da damo objektivnu procjenu promjena simptoma astenije (15 indikatora sa po 5-9 podtačaka). Mjesec dana nakon tretmana, poboljšanje je zabilježeno kod 62%, a nakon 2 mjeseca - kod 98,5% pacijenata. Osećaj letargije, smanjena fizička izdržljivost, kao i neurotični simptomi su se posebno brzo eliminisali (Sl. 1).
. Utjecaj Eneriona na simptome astenije kod pacijenata poslije prošla infekcija *
* Ozbiljnost simptoma astenije: 0 - nema, 1 - vrlo blaga, 2 - blaga, 3 - umjerena, 4 - teška, 5 - vrlo teška. Zaključak
Svestrano djelovanje Eneriona posebno je korisno kod pacijenata s različitim manifestacijama postinfektivne astenije. Enerion brzo eliminira većinu teški simptomi: letargija, smanjeno pamćenje, apetit i fizička izdržljivost, kao i anksioznost za zdravlje. Upotreba eneriona za asteniju kod žena u postporođajnom periodu Postporođajni period je posebno naporan za žene. Tijelo je izloženo ozbiljnom stresu povezanom sa dojenje i isprekidan san. Astenija je česta tegoba žena u postporođajnom periodu. U otvorenoj studiji na 51 ženi nakon porođaja, Crocq i Bugardova skala je korištena za procjenu promjene simptoma. uključuje 100 simptoma astenije. Žene su uzimale dve tablete Enerion ujutro tokom 30 dana. Dojenje nije bilo kontraindikacija za uključivanje u studiju. Utvrđeno je da je Enerion efikasan protiv svih manifestacija astenije i da se njegovo dejstvo povećava do 30. dana posmatranja. Istovremeno, oslabljeni su simptomi kao što su letargija, otežano uspavljivanje, poteškoće s koncentracijom, anksioznost, opći bol, kao i bol, grčevi mišića, poremećaji apetita i gubitak pamćenja (slika 2).
. Rezultati tretmana Enerionom kod astenije kod žena u postporođajnom periodu Zaključak
Upotreba Enerion 2 tableta dnevno je efikasna protiv svih simptoma astenije uočenih kod žena u postporođajnom periodu. Vrlo dobar odgovor na lijek je posebno važan kod žena s ovim stanjem. Primjena eneriona kod astenije kod muškaraca sa seksualnim poremećajima Liječenje seksualne astenije zahtijeva višestruki pristup s obaveznim kliničkim pregledom pacijenta i isključivanjem organskih lezija. Pretpostavlja se da je anorganski uzrok seksualnih poremećaja kada noćna ili jutarnja erekcija traje, bez obzira na njenu pravilnost i kvalitet. Psihogeni uzrok seksualni poremećaji potvrđuju se njihovim naglim razvojem, prisustvom problema na poslu, u porodici. U istraživanju je učestvovalo 50 muškaraca (prosječne starosti 45 godina) sa seksualnim poremećajima, astenični karakter i neorganske lezije. Enerion je prepisan 2 tablete dnevno tokom 1 mjeseca. Konačna analiza rezultata dobijenih na osnovu samoprocjene pokazala je da je Enerion smanjio simptome astenije kod svih pacijenata, povećao erekciju u 90%. seksualnu želju- kod 85%, povećano samopoštovanje - kod 77% pregledanih pacijenata. Zaključak
Kod seksualnih poremećaja uzrokovanih astenijom, prepisivanjem Enerion 2 tablete dnevno vraća se libido, jača erekcija, povećava se samopoštovanje kod muškaraca, bez obzira na godine i društveni status. Primjena eneriona kod astenije kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva Trenutno je općeprihvaćena psihosomatska priroda sindroma iritabilnog crijeva, koja obično odražava poremećaje u adaptaciji na okolinu. To rezultira općim umorom, poremećajima sna, razdražljivošću i depresijom. Pregledali smo 23 bolesnika sa sindromom iritabilnog crijeva, čiji je psihijatrijski status uključivao neurotične simptome, kao i porodične i profesionalni problemi. Enerion je prepisivan 8 nedelja, 2 tablete ujutru. Procijenjeni su sljedeći pokazatelji:

razne somatske tegobe (glavobolja, dispeptički poremećaji). Opće poboljšanje, zabilježen na kraju tretmana, iznosio je 69,4% (Tabela 6). Tabela 6. Učinak Eneriona na težinu simptoma astenije kod pacijenata sa sindromom iritabilnog crijeva *

Simptom	Ozbiljnost simptoma	Prije tretmana		Posle mesec dana lečenja		Nakon 2 mjeseca liječenja		Poboljšanje, % pacijenata
		n	%	n	%	n	%
Letargija	0/1 2/3	11 12	47,28 52,17	18 5	78,26 21,73	20 3	86,95 13,04	75
Smanjene performanse	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	13 10	56,52 43,48	15 8	65,21 34,78	27
Poremećaji pamćenja	0/1 2/3	17 6	73,91 26,08	18 5	78,26 21,72	21 2	91,30 8,70	66
Smanjena pažnja	0/1 2/3	15 8	65,21 34,8	16 7	69,56 30,43	19 4	82,60 17,39	50
Opšte poboljšanje inteligencije								47,6
Razdražljivost	0/1 2/3	18 5	78,26 21,73	19 4	82,60 17,39	21 2	91,30 8,70	60
Depresija	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	21 2	91,30 8,70	22 1	15,65 4,35	66
Anksioznost	0/1 2/3	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	12 11	52,17 47,82	0
Opšte poboljšanje raspoloženja								42
Nesanica	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Poremećaj spavanja	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	23 0	1000	100
Rano buđenje	0/1 2/3	20 3	95,65 4,35	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Opće poboljšanje sna								100
Probavni poremećaji	0/1 2/3	10 13	43,48 56,52	22 1	95,65 4,35	23 0	100 0	100
Glavobolja	0/1 2/3	20 3	86,95 13,04	20 3	86,95 13,04	22 1	95,65 4,35	66
Opće poboljšanje fizičkog stanja								83
Opće poboljšanje								69,4

* 0 - nema, 1 - blaga, 2 - umjerena, 3 - izražena, 4 - vrlo izražena Podnošljivost Eneriona je bila odlična. Nisu zabilježene nuspojave, niti postoji potreba za prekidom liječenja. Zaključak
Enerion vraća energiju i motivaciju kod pacijenata sa psihosomatskih poremećaja, aktivno otklanja simptome kao što su poremećaji spavanja i pamćenja, letargija, depresija, razdražljivost, glavobolja i dispepsija. Upotreba Eneriona kod astenije kod učenika Studenti i ljudi koji vode aktivan način života, uključujući svakodnevni stres i zahtjeve za visokom produktivnošću, često doživljavaju intelektualnu asteniju. Potraga za poboljšanjem, koja zahtijeva značajnu energiju, iscrpljuje strukture koje akumuliraju energiju i dinamiku. Nedostatak uravnotežene prehrane i nedovoljno sna uzrokuju asteniju. Ovo stanje se gotovo uvijek nalazi kod onih koji moraju raditi punim kapacitetom. Nedostaci u učenju i pamćenju se doživljavaju kao gubitak sposobnosti učenja. Teškoća kretanja naprijed uz neumoljiv nedostatak vremena je glavni faktor stresa. Intelektualna oštrina je izglađena, a osoba je ometena čitavim nizom međusobno povezanih misli, produktivno razmišljanje se pretvara u prazno sanjarenje. U studiji koja je uključivala 30 studenata različitih univerzitetskih disciplina u dobi od 18 do 29 godina, procijenjena je efikasnost Eneriona kod astenije. Svi učenici su podvrgnuti kompletnoj pregled I laboratorijska dijagnostika, uključujući testove krvi i urina, kulturu stolice, određivanje koncentracije glukoze u krvi natašte. Ako su rezultati testa bili normalni, studija je uključivala studente sa pritužbama na nedostatak dinamike i intelektualni umor povezan sa studiranjem na univerzitetu. Skriveni mentalni poremećaji su ranije bili isključeni. Procijenili smo 100 simptoma astenije, podijeljenih u 10 grupa (tabela 7). Tabela 7. Simptomi astenije kod učenika

Grupa simptoma	Manifestacije
Opšti poremećaji	Opšti umor, gubitak težine
Intelektualni umor	Slaba pažnja, koncentracija, pamćenje, smanjeni akademski rezultati
Fizički umor	Umor mišića, smanjena izdržljivost, nedostatak dinamike
Kranijalni simptomi	Glavobolja i osećaj težine
Promjene karaktera	Apatija, razdražljivost, nesigurnost, povećana osjetljivost
Anksioznost i depresija	Briga, anksioznost, zbunjenost, krivica
Poremećaji spavanja	Problemi sa uspavljivanjem, pospanost danju, prekinut san, osjećaj umora nakon buđenja
Poremećaji apetita	Smanjen ili povećan apetit sa tendencijom smanjenja
Seksualni problemi	Smanjen libido i seksualna aktivnost, djelomična impotencija, anorgazmija
Netolerancija na "agresivnost" okoline	Hiperreakcija na iznenadnu buku, emocionalne manifestacije na prethodno lako podnošljive podražaje

Enerion su prepisane 2 tablete dnevno. Poboljšanje intelektualnih funkcija zabilježeno je kod 53% učenika nakon 10 dana uzimanja lijeka i kod 93% nakon 20 dana liječenja. Zaključak
Enerion značajno eliminiše intelektualne manifestacije astenije kod učenika. Enerion omogućava rješavanje problema povezanih s teškim periodom studiranja i sprječava zloupotrebu drugih lijekova koji ne zadovoljavaju zahtjeve studenata. Upotreba eneriona kod astenije kod sportista Kod sportista, umor ne treba posmatrati kao iscrpljivanje energetskih rezervi, već kao izraz opšte želje da se prestane sa vežbanjem. Stresne okolnosti su zaključane u stalnoj težnji za ostvarenjem visoki nivo indikatori. To dovodi do začaranog kruga: umor > smanjeni rezultati > pojačan trening > povećan umor. Reaktivna astenija ne omogućava postizanje ciljeva, slaba fizičko stanje narušava mentalnu ravnotežu, izazivajući mentalne simptome. U ovim uslovima, korisno je pozabaviti se fizičkim i mentalnim aspektima kako bi se održala ravnoteža koja će omogućiti sportisti da postigne potreban nivo performansi. U istraživanju je učestvovalo 12 najboljih veslača tokom treninga za Francusko prvenstvo. Procijenjeni su sposobnost razvoja maksimalne snage, pređena udaljenost pri maksimalnom opterećenju i oporavak. Značajno povećanje snage (+5%) kao i udaljenosti (+3%) otkriveno je kada su prepisane 2 tablete Eneriona tokom 30 dana (slika 3).

. Uticaj Eneriona na performanse kod sportista Ovaj efekat je povezan sa antiastenskim dejstvom Eneriona. Efikasnost Eneriona potvrdili su biciklisti i jahtaši. Zaključak
Enerion ispunjava zahtjeve za antiastenični lijek za sportiste viša klasa. Ima brz i dugotrajan učinak, dobro se podnosi i, što je najvažnije, nije zabranjen lijek. Enerion u ljekarskoj ordinaciji

• Enerion utiče na jezgro astenije - retikularni aktivirajući sistem
• Enerion obnavlja ritam biološkog sata
• Enerion se može prepisati pacijentima sa funkcionalnom astenijom
• Enerion je jednostavan za upotrebu - 1 tableta 2 puta dnevno
• Enerion se dobro podnosi
• Enerion nije doping!

AplikacijaGustina i-holinergičkih receptora (prosjek ± standardna devijacija) u različitim strukturama mozga kod štakora 5 sati nakon intraperitonealne primjene 50 mg/kg Eneriona (5 životinja u svakoj grupi)

Književnost

1. Feuerstein S. Neurofiziološki podaci o umoru. Uloga aktivatora retikularne formacije. Entretiens de Bichat. 1992; (hors-serija): 11-19.
2. Dll Boistesselin R. Hidroterapeutika i biofiziološki razvoj. Uloge određenih regulatornih struktura u asteniji: detekcija vezivanja Arcalion histofluorescencijom. GazMed. 1988; 95 (suppl.3): 21-24.
3. Van Reeth 0., Zhang Y, Lesourd M., Dard-Brunelle V., Zee P.C., Turek F.W. Promjene vezane za starenje u cirkadijalnom sistemu hrčaka djelomično su preokrenute tretmanom sulbutiaminom, spojem srodnim vit B-l. Biol. Rythm Res. 1994; 25; 477-479.
4. Achard J. Polivalentni pristup liječenju postinfektivne astenije: Arcalion/C R Ther Pharm Clin. 1985; 4:23-27.
5. Danel J. Cristol R. Rehabilitacija pacijenata sa koronarnom bolešću: doprinos novog lijeka. Med Int. 1974; 9:165-169.
6. Acuna V. Upotreba sulbutiamina u grupi studenata sa sindromom psihosomatskog umora. Gaz Med. 1985;92:1-3.
7. Le Bouedec G, Beytout M, Suzanne E, Jacquetin B. Upotreba polivalentnog antiastenijskog sredstva tokom postporođajnog perioda: Arcalion. Trib Med. 1985; 6-1 april 3: 53-54.
8. Hugonot R., Israel L, DellAccio E. Arcalion i mentalni trening. "Vrijednost Arcaliona kod starijih asteničnih pacijenata" J Med Prat. 1989; 3 (suppi): 19-24.
9. Moreau L. Interpersonalni odnosi kod starijih osoba: povoljan efekat Arkaliona. Vie Med. 1979; 10:823-824.
10. Balestreri R, Bertolini S. Proučavanje terapijske aktivnosti Arcalion-a na psihofizičke manifestacije kod “asteničnih sindroma”. Vie Med. 1981; 18.
11. Weinberg J. Astenija i muška seksualna disfunkcija JAMA (French Ed). 1991; 222 (suppi): 4-12.
12. Madelanat P. Helal H, Crequat J. Efekti Arcaliona na grupu veslača tokom treninga za takmičarsko veslanje. Ther Advances. 1991; (maj-juni): 11-16.
13. Consoli S, Mas M. Studija multivalentnog antifa" Arcaliona, o budnosti i stresu u sportu visokog nivoa. Psycho Med.1988; 20:249-257.
14. Nicolet G. Arcalion i Tour de Fran 1990. optimiziraju kapacitete oporavka vrhunskih sportistkinja." Studijski automobil Probijen na 30 compi u Tour de France. JIM. 1991; 203:48-50.
15. Eberhardt D., Bertrand J.C. Terapijski oglas Arcalion u sportskoj medicini. Med Sport. 1981; 5
16. Martin A. Klinička ispitivanja sa Arcalionom u razdražljivom dromu. Vie Med. 1981, januar 2-3.
17. Jouquan J. Sulbutiamin kod umora: 60 do 90% prema manifestaciji. Što bi trebalo biti ¦ TherPharm Clin. 1985; 4; 36.
18. Ferreri M., Presse Med. 1997.