Funkcie, štrukturálne znaky a anatómia kostí ľudského chodidla. Sfenoidná kosť nohy

Zanechať komentár 6,950

Ľudské chodidlo je najdôležitejšou súčasťou pohybového aparátu. Funguje ako elastický oblúk. Práve človek je považovaný za jediný organizmus na svete, ktorý má klenutú stavbu chodidla. Táto anatómia chodidla je spôsobená vzpriameným držaním tela. Len čo človek v priebehu evolúcie začal chodiť po dvoch nohách, chodidlo potrebovalo vykonávať nové funkčné úlohy, vďaka ktorým bola štruktúra tejto časti dolných končatín vyklenutá.

Chodidlo a jeho kĺby veľmi často trpia v dôsledku mnohých negatívnych mechanických faktorov. Medzi nimi:

nadmerné namáhanie kĺbov;
zranenia, zlomeniny, vyvrtnutia;
metabolické poruchy v tele;
nedostatok živín v tele;
ťažká práca a práca v stoji;
mrazivé nohy a ďalšie.

Najčastejšie príznaky ochorenia nôh sú:

syndróm bolesti;
opuch tkanív;
pocit stuhnutosti.

Aby sme sa čo najefektívnejšie vyrovnali s chorobou a identifikovali jej príčinu, stojí za to pochopiť anatomickú štruktúru nohy.

Anatómia chodidla

Ľudské chodidlo obsahuje 3 hlavné zložky: kosti, väzy a svaly. Každý z týchto prvkov vykonáva množstvo základných funkcií. To vám umožní udržiavať pohybový aparát v prevádzkovom stave. Ak je narušená integrita jednej zo štruktúr, pozoruje sa dysfunkcia celého kĺbu.

Ľudské chodidlo má pomerne zložitú štruktúru kostí. Artikulácia zahŕňa tri časti, a to:

Tarsus je vedúca časť nohy, ktorá má vo svojej štruktúre 7 hlavných kostí - pätná, talusová, klinovitá, kvádrová, člnkovitá.
Metatarsus je stredná časť pozostávajúca z 5 vedúcich kostí v tvare trubice, ktorá vedie k začiatku falangov prstov. Na koncoch týchto kostí je kĺbový povrch. To zabezpečuje pohyblivosť kostí. Práve táto časť chodidla prispieva k správnej klenbe chodidiel.
Prsty - táto časť má 14 kostí. Vďaka správnemu fungovaniu falangov prstov je človek schopný správne udržiavať rovnováhu a rovnomerne rozložiť telesnú hmotnosť. Ľudský palec sa skladá z 2 kostí, zvyšné prsty majú vo svojej štruktúre v štandardnej verzii 3 kosti.

Kosti zohrávajú mimoriadne dôležitú úlohu v štruktúre kostry nohy a jej kĺbov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať ich umiestneniu a hlavným funkciám:

Najväčšou kosťou na chodidle je päta. Preberá maximálne zaťaženie a je zodpovedný za rozdelenie rovnováhy. Nachádza sa v zadnej časti chodidla. Táto kosť nepatrí k členku, ale vďaka jej práci dochádza k správnemu rozloženiu hmotnosti a tlaku.
Talusová kosť je menšia. Je pokrytá chrupavkovým tkanivom a súčasne vstupuje do členkovej časti kĺbu. Zodpovedá za fungovanie väzivového aparátu. Samotná kosť má až 5 kĺbových povrchov. Všetky sú pokryté hyalínovou chrupavkou, čo výrazne znižuje proces trenia.
Kockatá kosť sa nachádza na zadnej strane chodidla. Vo vzhľade pripomína geometrický obrazec - kocku, čo umožňuje rýchle odlíšenie od ostatných kostí.
Lodná kosť je zodpovedná za klenbu chodidla. Prvok sa nachádza na tele samotnej nohy a pohybuje sa rovnobežne s talusovou kosťou.
Sfenoidálne kosti sú čo najbližšie k sebe, čo poskytuje maximálnu pohyblivosť. Celkom sú 3 takéto kosti Priamo za nimi je scaphoidná kosť a pred nimi sú metatarzály.

Stojí za zmienku, že štruktúra a fungovanie metatarzálnych kostí u človeka v akomkoľvek veku je rovnaká. Počiatočný vzhľad je rúrkového tvaru s charakteristickým uhlovým ohybom. Práve tá tvorí klenbu chodidla.

Anatómia ľudských nôh sa neobmedzuje len na kĺby, kosti a väzy. Plná štruktúra členku je zabezpečená vďaka správnemu fungovaniu ciev, nervových vlákien a svalov.

Pohyblivosť chodidiel zabezpečujú kĺby. Rozlišujú sa tieto odrody:

Členok - tvorený holennou a talusovou kosťou. Členok je prezentovaný vo forme bloku. Pozdĺž jeho okrajov sú väzy a kĺb je pripevnený k chrupavke. Vďaka pohyblivosti tohto kĺbu je človek schopný voľne vykonávať akékoľvek rotačné pohyby.
Subtalar - reprezentovaný nízko sa pohybujúcim kĺbom umiestneným v zadnom oddelení. Vykonáva prácu oblúka calcaneus a talus.
Talo-calcaneonavoid – všetky 3 kosti sú univerzálnym kĺbom, ktorý má špecifickú os rotácie. Okolo tejto osi sa vykonávajú rotačné pohyby dovnútra a von.
Tarzometatarzálne kĺby sú malé kĺby, ktoré majú špecifický plochý tvar. Majú extrémne obmedzenú a zlú pohyblivosť. V dôsledku prítomnosti viacerých väzov prítomných v tarzálnej kosti sú zostávajúce kosti skutočne navzájom nepohyblivo spojené. To pomáha vytvoriť pevnú základňu pre chodidlo.
Metatarzofalangeálne kĺby sú nízko sa pohybujúce kĺby, ktoré majú prúdnicový sférický tvar. Zodpovedá za ohýbanie a neohýbanie prstov.
Interfalangeálne - zaistené po stranách väzmi, čo pomáha zabezpečiť optimálnu fixáciu a nehybnosť kĺbu.

Ak vezmeme do úvahy všetky časti a komponenty kĺbu nohy, potom sa členkový kĺb považuje za najväčší, pretože spája 3 kosti naraz. Je to tiež kĺb, ktorý najviac zaťažuje. Čo sa týka ostatných kĺbov, tie sú menšie. Okrem toho poskytujú chodidlu flexibilitu a mobilitu.

Štruktúra

Kostra chodidla a kĺbov sa považuje za neúplnú bez svalovej funkcie. Hlavné operujúce a aktívne pracujúce svaly sa nachádzajú v členku, chodidle a dolnej časti nohy. Spolu práca všetkých svalov umožňuje človeku plne sa pohybovať.

Lýtkové svaly – v prednej časti lýtka sa nachádza tibialisový sval, ktorý je zodpovedný za ohýbanie a naťahovanie chodidiel. Vďaka správna prevádzka tieto svaly má človek schopnosť robiť extenzívne pohyby prstami. Táto časť zahŕňa aj tieto typy svalov: peroneus brevis a peroneus longus. Preberajú prácu, ktorá je zodpovedná za vykonávanie laterálnej flexie chodidla. Zadná časť holennej kosti je zodpovedná za plantárnu flexiu. Zapájajú sa tu triceps, gastrocnemius a soleus. Práve táto časť je vystavená vážnemu každodennému stresu.
Svaly chodidiel – sú chrbtovou svalovou skupinou, ktorá je zodpovedná za predĺženie malých prstov (všetky štyri malé prsty, okrem veľkého). Okrem toho sa na chodidle nachádza niekoľko malých svalov. Sú zodpovedné za abdukciu, addukciu a plnú flexiu prstov na nohách.

Ľudské chodidlo plní 3 hlavné funkcie:

Podpora. Táto funkcia vysvetľuje schopnosť ľahko odolávať a brániť reakcii pri vertikálnom zaťažení. Pri chôdzi táto funkcia tlačí. Táto úloha chodidla je najťažšia, keďže súčasne využíva obe funkcie – vyvažovanie aj pruženie. Keď sa táto funkcia zhoršuje, človeka pri behu alebo skákaní začnú trápiť bolesti v členku.
Jar. Zamerané na vyhladenie otrasov pri pohybových aktivitách (beh, skákanie, chôdza). Pri nízkych klenbách môže človek trpieť chorobami dolných končatín a chrbtice. Poraniť môžu aj vnútorné orgány.
Vyvažovanie. Zamerané na úpravu držania tela človeka pri pohybe. Zdravé chodidlo sa môže roztiahnuť a objať spodný povrch, čím dáva človeku príležitosť cítiť oblasť, kde je chodidlo umiestnené.

Všetky funkcie chodidla sa pri aktívnej fyzickej aktivite vzájomne ovplyvňujú. Ak dôjde k porušeniu jednej z funkcií, automaticky sa porušia aj zvyšné dve.

Choroby nôh

Existuje niekoľko hlavných ochorení chodidiel a kĺbov:

artróza je chronické ochorenie kĺbov vedúce k deformácii a nízkej pohyblivosti;
artritída - zápal v kĺbe;
dna je ochorenie tkanív a kĺbov, ktoré sa vyvíja na pozadí metabolického zlyhania;
ploché nohy je ochorenie, ktoré zahŕňa osobu s plochou nohou, ktorá nemá charakteristický zárez.

Diagnóza je potrebná, keď pacient začne pociťovať akékoľvek nepríjemné príznaky vo forme bolesti, stuhnutosti alebo opuchu tkanív. Diagnóza sa robí len na základe klinické príznaky a obrázok získaný počas röntgenové vyšetrenie. Toto je minimálny diagnostický základ potrebný na identifikáciu problému.

Ak chcete zistiť úplnejší obraz choroby, lekár môže predpísať sériu testov. To pomôže identifikovať zápalový proces, ktorý môže byť znakom širokej škály ochorení. Môžu byť predpísané aj nasledujúce inštrumentálne štúdie:

CT vyšetrenie kĺbov. To vám umožní určiť stav tkanív, identifikovať anatomická štruktúra chodidlo a jeho vlastnosti, patológie, ako aj zranenia. Lekár môže získať úplný obraz o tom, ako noha vyzerá, vďaka snímkam jednotlivých vrstiev, ktoré poskytuje tomograf.
MRI kĺbov. S pomocou táto štúdia lekár dokáže určiť prítomnosť zápalového procesu v tkanivách, ako aj identifikovať prvé príznaky takých závažných ochorení, ako je artróza, dna a oveľa viac.

Iné diagnostické metódy, ak pacient podstúpil CT alebo MRI, nie sú predpísané ako zbytočné.

Aby sa zabránilo rozvoju ochorení nôh a kĺbov, pacienti musia dodržiavať preventívne opatrenia odporúčané lekármi.

Ak cítite bolesť alebo únavu v chodidle, musíte si oddýchnuť.
Pred každou nadmernou námahou a nadchádzajúcou záťažou je potrebné rozcvičenie chodidiel.
Je užitočné chodiť naboso po tráve, hlavnou vecou je vybrať si najbezpečnejšie miesta.
Pre zdravé nohy je nevyhnutná aj pohodlná obuv. Riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje pri nosení podpätkov a nestabilných ihličiek.
Nohy je potrebné udržiavať v teple. Časté mrazenie nôh môže viesť k artritíde a iným ochoreniam.
Takmer všetci lekári odporúčajú chodiť viac, bez ohľadu na ich špecializáciu. Ideálnym riešením by bolo chodiť nielen na prechádzky, ale aj občas plávať, bicyklovať či lyžovať.
Výživa je základom zdravia celého tela. Je dôležité správne a výživne jesť ako preventívne opatrenie pri ochoreniach nôh.

Pozorujte niektoré preventívne pravidlá oveľa jednoduchšie ako liečiť choroby nôh. Udržiavanie zdravých chodidiel od mladého veku vám umožní užívať si život a udržať si pohyblivosť až do neskoršieho veku.

Kosti chodidla, ktoré majú zložitú štruktúru, spoločne zabezpečujú dôležité funkcie. Medzi hlavné úlohy patrí prispôsobenie sa povrchu, zabezpečenie pohybu a mäkká a elastická chôdza. Patológia alebo poranenie ktoréhokoľvek z prvkov tohto systému bude mať škodlivý vplyv na zostávajúce zložky tejto časti končatiny.

Funkcie a štruktúra

Ľudské chodidlo je zložitá štruktúra potrebná na udržanie vzpriamenej polohy tela, absorbovanie sily kontaktu so zemou pri chôdzi (asi 70 %) a na pohyb na najrôznejších povrchoch. Tento orgán pozostáva z 26 kostí, ktoré sa líšia štruktúrou a vzhľadom, ktoré sú navzájom spojené svalmi a väzivami.

Osoba sa môže narodiť s kosťami navyše, ktoré zvyčajne nespôsobujú priame alebo nepriame poškodenie osoby.

Vzájomné prepojenie kostných štruktúr je funkcia kĺbov, zabezpečenie celistvosti a pohyblivosti kostry, dôslednosť pohybu jednotlivých prvkov a schopnosť vykonávať zložité gestá. Kĺb je spojenie kostí, ktoré je schopné pohybovať svojimi časťami voči sebe navzájom, pričom zostáva neporušené. Povrchy podieľajúce sa na vytváraní spojenia sú pokryté chrupavkovým tkanivom extrémne nízkej drsnosti. Priestor medzi kosťami je vyplnený mazacou kĺbovou tekutinou, ktorá uľahčuje kĺzanie. Všetky prvky sú zahrnuté v kĺbového puzdra, ktorý chráni systém pred narušením integrity a poškodením jeho komponentov.

Kĺby nôh sú často zranené. Pád alebo zlé postavenie nohy môže viesť k dislokácii alebo zlomenine. Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste zveriť liečbu takýchto zranení kvalifikovanému odborníkovi. Nasleduje podrobný opis štruktúry kostí nohy.

Noha je rozdelená na tri funkčné časti:

Distálne - prsty, pozostávajúce z malých pohyblivých prvkov.
Metatarsus je stredný fragment, ktorý je tvorený navzájom podobnými dlhými kosťami.
Tarzus je komplexná nosná časť.

Prsty sú tvorené falangami - krátkymi tubulárnymi kosťami. Ako budova Horné končatiny, veľké prsty obsahujú 2 falangy a zvyšok má 3. Základ palca tvoria: proximálna, stredná a distálna (nechtová) kosť. Často malé prsty obsahujú 2 falangy kvôli fúzii nechtu a stredu. Kosti prstov majú valcovité telo, na jednom konci korunované proximálnou epifýzou (základňa) a na druhom konci distálnou epifýzou (hlava). Ten má tuberkulózu. Hlavy proximálnych a stredných falangov sú v tvare bloku.

Základňa proximálnej falangy má priehlbinu na vytvorenie metatarzofalangeálneho kĺbu so zodpovedajúcou metatarzálnou kosťou. Úlohou týchto kĺbov je čiastočne zabezpečiť flexiu a extenziu prstov, ako aj určitú abdukciu a addukciu. Falangy každého jednotlivého prsta sú spojené trochleárnymi interfalangeálnymi kĺbmi, čo umožňuje ohýbanie a rozťahovanie prstov.

Metatarzofalangeálne kĺby sú vystavené značnému stresu, čo zvyšuje riziko chorôb.

Metatarzálne kosti (dlhé, tubulárne, v počte 5) tvoria priečny oblúk, ktorý zmierňuje cyklické nárazové zaťaženie pri chôdzi, skákaní a behu. Prvá metatarzálna kosť nohy (počítaná od prvého prsta) je najširšia a najkratšia, druhá je dlhšia ako všetky ostatné. Tvar všetkých metatarzálnych kostí je podobný: trojuholníkové telo končí na jednom konci pomerne masívnou základňou (proximálna epifýza), na druhom konci hlavou sploštenou po stranách (distálna). Metatarzálne kosti sú dobre prehmatané zo zadnej časti chodidla, pokryté relatívne malou vrstvou mäkkého tkaniva. Telo kostí sa mierne ohýba nahor. Zospodu má základňa hmatateľnú tuberositu.

Hlavy kostí majú guľovité kĺbové povrchy, ktoré sa dotýkajú proximálnych falangov prstov. Bočné kĺbové plošiny na základniach vstupujú do intermetatarzálnych kĺbov, zadné tvoria kĺbové spojenia s tarzálnymi kosťami.

Prvý a piaty metatarzofalangeálny kĺb obsahuje sezamské kosti - malé dodatočné okrúhle alebo diskovité útvary. Sezamské kosti možno nájsť aj v interfalangeálnom kĺbe prvého prsta, s spodná strana kocková kosť.

Prvý metatarzofalangeálny kĺb často podlieha artróze. Skreslenie jeho tvaru je spôsobené tvorbou kostného výrastku na vonkajšom okraji metatarsovej kosti

Kosti chodidiel tento priestor Majú rôzne tvary, ich anatómia je dosť zložitá. Tarzus má 2 rady – distálny a proximálny. Veľkosť tarzálnych kostí ľudskej nohy je spojená s ťažkými bremenami v dôsledku vzpriamenej chôdze. Jediný, ktorý je priamo spojený s dolnou časťou nohy, je talusová kosť chodidla, zvyšné fragmenty tejto časti zväčšujú klenbu chodidla. Každý z komponentov kostry chodidla je podrobnejšie diskutovaný nižšie.

Bočná časť distálneho radu obsahuje 5 kostí.

Kockatá kosť našla svoje miesto na vonkajšom (laterálnom) okraji chodidla v priestore ohraničenom sčasti kalkaneom a laterálnym klinovým a sčasti metatarzmi. Drážka vyznačená pod kosťou je vytvorená pre svalovú šľachu. Vpredu má kosť povrch pre IV a V metatarzálne kostné formácie, rozdelený hrebeňom. Na zadnej strane sa dotýka kalkanea, pre ktorý je sedlovitý povrch a kalkaneálny výbežok. Kĺbové platformy na mediálnej strane sú určené pre priľahlé tarzálne kosti.
Navicular kosť nohy sa nachádza na jej vnútornom okraji. Konce formácie sú sploštené, horná plocha je klenutá a spodná plocha je zapustená. Na bočnom okraji je malá oblasť v kontakte s kockovou kosťou. Oválna depresia zadnej časti scaphoidea so zodpovedajúcou konvexnosťou talu vytvára kĺb rovnakého mena. Predná plocha nesie kĺbové fazety pre tri sfénoidné kosti a medzi nimi ležia hrebeňovité výbežky. Uvedené fragmenty tvoria sedavý sfenodvikulárny kĺb.
Klinovité útvary vďačia za svoj názov svojmu vzhľadu. V smere od vonkajšieho rebra sú: mediálne (najväčšie), stredné (menšie) a bočné (priemerne tri veľké) kosti. Ich chrbtové časti sú pripevnené k scaphoidnej kosti. Klinový, kvádrový a metatarzálny kĺb tvoria tarzometatarzálne kĺby. Tento systém je v dôsledku mnohých väzov dosť tuhý a tvorí pevnú základňu chodidla.

Proximálny rad zahŕňa pomerne veľké štruktúry: talus a calcaneus. Ich hubovitosť ich robí odolnými voči veľkému zaťaženiu.

Talus je masívne telo smerujúce k päte, prechádza do jemnejšej časti - krku, končiaceho oválnou hlavou, „pozerá“ smerom k prstom. Formácia na hornej časti tela sa nazýva blok. Horná kĺbová platforma bloku je zložitého tvaru, spojená s dno holennej kosti. Bočné (von smerujúce) a mediálne (vnútorné) strany bloku sú pripevnené k členkom. Táto formácia je komponentom členku, ktorého úlohou je zabezpečiť flexiu a extenziu nohy. Toto je silné spojenie, ale kvôli záťaži, ktorú vníma, sa často zraní alebo ochorie, čo výrazne komplikuje život silnými bolesťami pri pohybe. Špička hlavy talu, ktorá má sférickú kĺbovú formáciu, je v kontakte so scaphoidnou kosťou. Dve, umiestnené pod a oddelené priečnou drážkou, sú určené na dokovanie s pätovou kosťou. Talus a calcaneus v mieste vzájomného spojenia tvoria subtalární kĺb - valcový, s osou rotácie v sagitálnej rovine. Dysfunkcia tohto spojenia zvyšuje riziko poranenia nôh v dôsledku núteného prerozdelenia záťaže.
Kalkaneus sa nachádza v zadnom tarze na plantárnej strane. V nadväznosti na vertikálnu os ľudského tela nesie takmer celú jeho hmotu. Toto je najväčšia, najsilnejšia a najťažšia kosť v chodidle. Je podlhovastý, po stranách sploštený, hlavnými časťami sú telo a hrbolček (na zadnom konci sa zahusťuje), ktoré sa dajú ľahko prehmatať. Predný vyčnievajúci fragment mediálnej časti kosti poskytuje podporu pre talus. Pre svaly šľachy je k dispozícii dlhé vybranie na bočnej strane. Vzadu je talusová kosť a výbežok päty tiež prerezaný zhora nadol drážkou vo vnútri je umiestnená šľacha ohýbača prvého prsta. Spodné časti tuberkulózy vyčnievajú a tvoria 2 procesy - bočné a stredné. Nižšie na tuberkulóze je kalkaneálny tuberkul.

Výskyt „pätovej ostrohy“ môže spôsobiť poruchy chôdze v dôsledku nepríjemných pocitov.

Sedlovitá plocha pre kváder je na strane päty najbližšie k prstom, tvoria kalkaneokuboidný kĺb. Kalkaneus je súčasťou talokaleonavikulárneho kĺbu v tvare gule, spevnený silnými väzmi. V spojení so subtalárom otáča chodidlo smerom von a dozadu.

Vďaka týmto kĺbom je možné vykonávať zložité pohyby nôh - tanec, akrobatické atď.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že kosti ľudského chodidla majú rôzne štruktúry v závislosti od úloh, ktoré im boli pridelené.

Svaly

Zle vyvinuté svaly hornej strany chodidla vykonávajú iba extenziu prstov, zatiaľ čo plantárne svaly vykonávajú funkcie tlmenia nárazov.

Stav svalov ovplyvňuje funkcie končatiny: nadmerné napätie alebo zlý vývoj nevyhnutne ovplyvnia kĺby. Platí aj opačné tvrdenie: choroby kostry sa prejavia na svaloch. Nadmerné uvoľnenie svalov chodidla a dolnej časti nohy môže viesť k plochým nohám.

Šľachy a väzy

Kosti sú pripevnené k svalom prostredníctvom šliach - elastických tkanív, ktoré preberajú nadmerné zaťaženie, keď sú svaly natiahnuté. Príliš natiahnutá šľacha sa môže zapáliť.

Väzy obklopujú kĺb a zachovávajú jeho integritu. Táto tkanina je dosť pružná, ale nie elastická. Pretrhnutý alebo natiahnutý väz môže spôsobiť opuch poranenej končatiny, silná bolesť a krvácania, obmedzená pohyblivosť. V dôsledku neznalosti môžu byť príznaky zamenené s príznakmi iných typov zranení.

Nedostatok resp úplná absencia prívod krvi do kostí vedie k osteonekróze - deštrukcii kostnej hmoty v dôsledku smrti „hladujúcich“ buniek. Dôsledkom môže byť degeneratívna artritída.

Veľké tepny nohy sú dorzálna a zadná tibiálna. Žily – veľké (na vnútornej strane nohy), malé (na vonkajšej strane), ako aj hlboko uložené tibiálne žily. Tepny plnia tkanivá krvou a žily ju odvádzajú. Plavidlá menšej veľkosti zabezpečujú krvný obeh v jednotlivých oblastiach, kapiláry ich navzájom spájajú. Zhoršený prietok krvi vedie k vyčerpaniu tkaniva kyslíkom. Vzdialenosť od srdca je dôvodom, prečo následky pocítia ako prvé nohy.

Problémy s prívodom krvi sú diagnostikované zmenami v tóne kože, chladením a prítomnosťou edému. Symptómy sa často zhoršujú neskoro popoludní alebo po ťažkom cvičení. Kŕčové žilyžily sú tiež časté ochorenie.

Chrupavka

Látka chrupavky vyhladzuje kĺbové povrchy, poskytuje hladké pohyby a zabraňuje zápalu, ktorý je nevyhnutný v dôsledku trenia.

Choroby

Noha je pravidelne zaťažovaná: statická pri státí alebo nárazy počas pohybu. Nečudo, že jej zranenia a patologické zmeny takže nie nezvyčajné. Symptómom ochorenia môže byť okrem nevyhnutnej bolesti aj viditeľné porušenie normy - zväčšenie jednotlivých epifýz, opuch, zakrivenie prstov. Deformácia je zrejmá najmä pri röntgenových lúčoch. Najbežnejšie patológie sú uvedené nižšie.

Príčinou artrózy je strata elasticity chrupavky, ku ktorej dochádza pri metabolické procesy v kĺbe sú zlomené. Príznaky ochorenia: bolesť pri práci kĺbu, charakteristické chrumkanie, opuch okolo postihnutej oblasti, narušenie anatómie prstov.

Medzi príčiny artrózy patria:

systémové ochorenia spojivové tkanivo: lupus erythematosus, sklerodermia atď.;
infekčné choroby;
alergické reakcie;
následky dislokácií, synovitída (nahromadenie tekutiny v kĺbovej dutine), modriny;
metabolické poruchy;
tuberkulóza, syfilis.

Jedným z charakteristických typov ochorenia je artróza prvého prsta na nohe. Jeho vývoj prechádza 3 fázami.

Na konci alebo po dlhšom cvičení, bolestivé pocity, ktoré po dlhom odpočinku vyblednú. Môže sa vyskytnúť určitá odchýlka v tvare palca, ktorá je stále malá. Pri pohybe môžete počuť chrumkavý zvuk.
Ak chcete odstrániť narastajúcu bolesť, užívajte lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Veľký prst je výrazne zakrivený, čo sťažuje výber obuvi.
Bolesť nezmizne ani po použití analgetík. Deformácia postihuje celé chodidlo a zhoršuje jeho nosnú schopnosť.

Ďalším „obľúbeným“ miestom pre artrózu je členok. V neskorších štádiách je ovplyvnená chrupavkového tkaniva, kĺb je deformovaný.

Je možné spomaliť vývoj artrózy bez toho, aby ste sa uchýlili k chirurgickej intervencii iba v počiatočných štádiách. Je stanovená kontrola nad potenciálnymi príčinami ochorenia a voliteľne sú predpísané fyzioterapeutické opatrenia. Pokročilé ochorenie sa lieči chirurgicky: endoprotetika alebo šetrnejšie metódy – resekcia útvarov, artroplastika.

Artróza, ktorá postihuje výlučne kĺby, pripomína iné ochorenie s podobným názvom - artritídu, kvôli ktorej trpí celé telo a komplikujú sa choroby kĺbov.

Artritída

Podľa toho, či je kĺb poškodený alebo je jeho bolesť spôsobená inými príčinami, rozlišujeme primárnu a sekundárnu artritídu. Patológia je spôsobená rovnakými dôvodmi ako artróza.

Hlavné príznaky artritídy:

bolesť;
postihnutá oblasť alebo dolná časť končatiny opuchne, koža sa zmení na červenú;
deformácia končatín;
v niektorých prípadoch sa pozoruje zvýšenie teploty, tvorí sa vyrážka a únava prekoná.

Liečba artritídy je založená na odstránení základnej príčiny ochorenia, čo si vyžaduje presná diagnóza a kontrola špecialistov. Napríklad liečba systémových ochorení kĺbov a spojivového tkaniva môže vyžadovať odlišný prístup: liečivé (lieky ako Depos), fyzioterapeutické, manuálne atď.

Existujú prechodné stavy medzi artrózou a artritídou, nesúce symptómy oboch, charakterizované bolesťou, prevažne boľavého charakteru.

Deformácie chodidiel

Patologické zmeny môžu byť získané alebo vrodené. Najbežnejšie deformity distálnej nohy sú popísané nižšie.

Sploštenie chodidla vedie k oslabeniu jeho pružiacej funkcie. Ochorenie môže byť vrodené alebo sa môže časom vyvinúť. Príčiny získaných plochých nôh zahŕňajú:

nadmerné zaťaženie, nadmerná hmotnosť;
choroby nervových zakončení;
minulé alebo aktívne choroby: rachitída, osteoporóza;
zranenia;
nekvalitné topánky.

Existujú dva typy plochých nôh.

Priečne sa vyznačuje poklesom výšky zodpovedajúceho oblúka. Všetky hlavy metatarzálnych kostí sú v kontakte s podlahou, keď by mali byť iba ja a V.
o pozdĺžna plochá noha podošva je v úplnom kontakte s povrchom. Okrem zvýšenej únavy a bolestí dolných končatín trpia ľudské orgány nadmerným nárazovým zaťažením.

PEC

Vo väčšine prípadov patológia sprevádza človeka od narodenia. Subluxácia členkového kĺbu vedie k výraznému supinátorovému postaveniu nohy. Jeho dĺžka je skrátená. Príčiny odchýlok získaných počas života môžu byť poranenia dolných končatín, ochrnutie, parézy. Pri vyšetrení sa diagnostikuje equinovarus, ktorý je vrodený.

Prevencia chorôb

Vývoju patológií možno čiastočne alebo úplne zabrániť, ak sa zohľadnia nasledujúce odporúčania.

Zahrievacie cvičenia pripravia končatiny na nadchádzajúcu záťaž.
Účasť na jemných športoch (lyžovanie, cyklistika, plávanie) pomôže udržať komplexný systém svalov nôh v dobrej kondícii, čo je samo o sebe dobrou prevenciou chorôb.
Chôdza po kamienkoch, piesku a tráve má priaznivý vplyv na chodidlá.
Vzdať sa nepohodlnej obuvi prospeje vašim končatinám a celkovej pohode.
Zníženie frekvencie používania obuvi o vysoké opätky zníži riziko komplikácií.
Nosenie vhodnej obuvi na šport zníži dopad na všetky telesné systémy. Tieto topánky by sa mali pravidelne meniť.
Nohy potrebujú pravidelný odpočinok, rovnako ako zvyšok tela.

Nejaké vyhrážky dobré zdravie nie sú zrejmé, vrátane závislosti stavu vnútorných orgánov od výberu tenisiek na ranný beh. Jednotlivé prípady vyžadujú povinnú návštevu lekára, ale na zachovanie vlastného zdravia niekedy stačí vyhnúť sa zjavne škodlivým situáciám.

Anatómia kostí nohy takmer opakuje ruku a pozostáva z nasledujúcich prvkov:

tarzály;
päta a priehlavok;
päť plus stôp;
14 falangov prstov (2 pre prvý, ale 3 pre ostatné).

Úlohou chodidla však na rozdiel od ruky nie je uchopenie, ale hlavne podpora, čo sa odráža aj na jeho štruktúre.

Kosti sú navzájom pevne spojené a majú elastickú kupolovitú štruktúru, ktorá je zachovaná vďaka ich špeciálnemu tvaru, ako aj svaly a väzy. Plantárne väzy zospodu sťahujú okraje chodidla, čím ho nútia vyklenúť smerom nahor vo forme oblúka. Táto štruktúra robí z chodidla pružinový tlmič nárazov, absorbujúci tlakové rázy počas pohybu, ktoré pôsobia na nohy a chrbticu.

Popis komponentov

Kostra chodidla má 52 kostí. Kĺby sú malé a majú pomerne zložitú štruktúru. Členok spája chodidlo s dolnou časťou nohy a malé kosti dolnej časti nohy sú tiež spojené malými kĺbmi.

Základy falangov prstov a 5 metatarzálnych kostí sú upevnené kĺbmi s rovnakým názvom. A každý prst pozostáva z 2 interfalangeálnych kĺbov, ktoré držia pohromade malé kosti. Tarzály sú spojené s centrálnym rámom nohy pomocou metatarzálnych a tarzálnych kĺbov. Sú zaistené dlhým väzom podošvy, ktorý zabraňuje vzniku plochých nôh. Kosti ľudského chodidla pozostávajú z troch častí: tarsus, metatarsus a prsty. Zloženie tarzu: za ním je tvorený talus a calcaneus a vpredu scaphoid, kváder a tri sfénoidné kosti. Talus je umiestnený medzi holennou kosťou a pätovou kosťou a hrá úlohu adaptéra z dolnej časti nohy na chodidlo. Spolu s talokaleonavikulárnym kĺbom spája kĺb tarsus a zadnú časť. S ich pomocou sa možnosti pohybu nohy zvyšujú na 55 stupňov.

Pohyb chodidla vzhľadom na dolnú časť nohy zabezpečujú dva kĺby:

Samotný členkový kĺb tvoria dve holenné a talusové kosti. Umožňuje vám zdvihnúť a znížiť prednú časť chodidla.
Subtalární kĺb sa nachádza medzi kosťami talu a calcaneus. Je to potrebné na ohýbanie zo strany na stranu.

Častým úrazom je vyvrtnutie členka, ku ktorému dochádza pri vyvrtnutí nohy pri náhlej zmene pohybu alebo na nerovnom povrchu. Zvyčajne sú zranené väzy na vonkajšej strane chodidla.

Kalkaneus patrí k zadnej spodnej časti tarzu. Má dlhú konfiguráciu, na okrajoch sploštenú a má v porovnaní s ostatnými najpôsobivejšiu veľkosť a pozostáva z tela a tuberkulózy kalkanea vyčnievajúcej dozadu. Päta má kĺby potrebné na zapadnutie do talu nad a do kvádra vpredu. Vo vnútri pätovej kosti je výstupok, ktorý slúži ako opora pre talus.

Navicular kosť sa nachádza na vnútornom okraji chodidla. Má kĺby, ktoré sa spájajú s kosťami susediacimi s ním.

Kockatá kosť sa nachádza na vonkajšom okraji a spája sa zozadu s pätovou kosťou, vnútorne s člnkovou kosťou, zvonka s klinovou kosťou a vpredu so 4. a 5. metatarzom.

Prsty na nohách sú postavené z falangov. Podobne ako v štruktúre ruky je palec vyrobený z dvoch falangov a zvyšné prsty sú vyrobené z troch.

Falangy sú rozdelené:

proximálne,
priemer,
distálny

Falangy chodidla sú oveľa kratšie ako falangy ruky, najmä distálne falangy. V pohyblivosti sa nemôže porovnávať s rukou, ale vďaka svojej klenutej štruktúre je výborným tlmičom nárazov, ktorý zmierňuje dopady chodidla na zem. Členok nohy má štruktúru, ktorá poskytuje mobilitu potrebnú pri chôdzi alebo behu.

Každý pohyb chodidla je komplexná súhra svalov, kostí a kĺbov. Signály vysielané mozgom koordinujú prácu svalov a ich kontrakcia ťahá kosť určitým smerom. To spôsobí, že sa chodidlo ohýba, vysúva alebo otáča. Vďaka koordinovanej práci svalov v kĺbe je prípustný pohyb kĺbu v dvoch rovinách. Vo frontálnej rovine robí členok extenziu a flexiu. Otáčanie sa môže vykonávať vo vertikálnej osi: mierne smerom von a dovnútra.

V priebehu života každá podrážka dopadne na zem v priemere viac ako 10 miliónov krát. Pri každom kroku, ktorý človek urobí, pôsobí na koleno sila, často 5-6 krát väčšia ako hmotnosť jeho tela. Keď stúpi na zem, predné lýtkové svaly ťahajú za šľachy pripevnené k hornej časti chodidla a zdvihnú ho spolu s prstami. Päta dostane úder ako prvá. Keď celé chodidlo dopadne na zem, tarzálne kosti vytvoria pružnú klenbu, ktorá rozloží zaťaženie hmotnosti tela, keď sa jeho tlak pohybuje od päty k prednému koncu metatarzu a prstov. Zadné lýtkové svaly ťahajú Achillovu šľachu, ktorá zdvíha pätu zo zeme. Súčasne sa svaly chodidla a prstov stiahnu, čím sa pohybujú nadol a späť, čo vedie k tlaku.

Problematické záležitosti a ochorenia od mozoľov až po artrózu rieši pedikér - špecialista na liečbu nôh. Pomáha tiež správnemu držaniu tela a chôdzi. Od tohto špecialistu sa dozviete o všetkom, čo sa deje s vašimi nohami: hygiena, výber optimálnej obuvi, plesňové ochorenia, bolesti päty, artritída, cievne problémy, ale aj mozole, hrče a zarastené nechty.

Pedikér má znalosti aj o mechanike pohybu nôh. Napríklad, ak je jedna z dvoch chodidiel viac sploštená ako druhá, dochádza k nerovnováhe v tele, čo sa prejavuje bolesťami bedier a neohybnosť palca na nohe môže ovplyvniť fungovanie chrbtice.

Akú úlohu zohrávajú chrupavky?

Pri štúdiu kostnej štruktúry nohy musíte venovať pozornosť chrupavke. Vďaka nim sú kĺby chránené pred nadmerným namáhaním a trením. Ich kĺbové konce sú pokryté chrupavkou s veľmi hladkým povrchom, ktorý znižuje trenie medzi nimi a tlmí nárazy, čím chráni kĺb pred poškodením a opotrebovaním. Hlavy kostí pokryté chrupavkou sa kĺžu, pretože sú elastické, a synoviálna tekutina produkovaná ich membránou je mazivo, ktoré udržuje kĺby zdravé. Nedostatok synoviálna tekutina môže obmedziť pohyb osoby. Niekedy môže stvrdnúť aj chrupavka. V tomto prípade je pohyb kĺbu značne narušený a začína sa fúzia kostí. Tento jav nemožno ignorovať, inak môžete stratiť pohyblivosť v kĺboch.

Achillova alebo pätová šľacha je najdlhšia a najsilnejšia šľacha v ľudskom tele. Spája dolný koniec svalov gastrocnemius a soleus so zadným tuberkulom kalkanea. Výsledkom je, že kontrakcia týchto svalov vytiahne pätu nahor, čo vám umožní postaviť sa na špičku nohy a pri pohybe ju odtlačiť od zeme.

Charakteristické choroby

Ako každá časť tela, aj kosti chodidla sú vystavené nielen vonkajším vplyvom, ale ich stav je ovplyvnený vekom človeka, keď sa štruktúra kostí stáva menej pevnou a kĺby nie sú také pohyblivé. Pozrime sa na najčastejšie problémy s nohami.

Bunion palca na nohe.

Hovoríme o zápale burzy v metatarze falangeálneho kĺbu prvého prsta na nohe. Ženy trpia týmto ochorením častejšie ako muži, dôvodom sú úzke topánky na vysokom opätku, ktoré vytvárajú zvýšený tlak na prsty. To vedie k rozvoju ďalších problémov, ako sú mozoly a kurie oká. Bolesť a nepohodlie možno zmierniť nosením pohodlnej, priestrannej obuvi a použitím mäkkého polstrovania na bunion, ktorý ho chráni pred tlakom. V pokročilých prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok.

Valgusová deformácia palca.

Ochorenie sa prejavuje vybočením do strany metatarzu falangeálneho kĺbu tohto prsta, ktorý sa vychyľuje v opačnom smere. Často, ale nie vždy, vedie k burzitíde a tvorbe hrčky. Niekedy sa tento problém prenáša z generácie na generáciu a rozvíja sa v mladosti. Ak sa takáto deformácia objaví až v starobe, často je jej príčinou začínajúca artróza.

Ploché nohy.

Ploché nohy je zhrubnutie klenby chodidla. Normálne je jeho vnútorná strana medzi pätou a metakarpofalangeálnymi kĺbmi zakrivená nahor. Ak to nie je vyjadrené, pozorujú sa ploché nohy. Toto ochorenie sa vyskytuje približne u 20 % dospelej populácie. Často nie je potrebná žiadna liečba. Odporúčame len pohodlnú obuv so špeciálnou stielkou alebo podporou klenby pod klenbou nohy. Pre starších ľudí sa objednáva špeciálna ortopedická obuv. A iba v najťažších prípadoch sa deformácia chodidla upraví chirurgicky.

Deformujúca artróza.

Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku nedostatku vápnika, zranení, zvýšeného stresu a rednutia tkaniva chrupavky a kostného tkaniva. Postupom času sa objavujú výrastky – osteofyty, ktoré obmedzujú rozsah pohybu. Ochorenie je vyjadrené silnou mechanickou bolesťou, ktorá sa zintenzívňuje večer, ustupuje s odpočinkom a zvyšuje sa s fyzickou aktivitou. Môžete spomaliť progresiu týchto chorôb a znížiť ich príznaky rôzne cesty. Patrí medzi ne zníženie stresu postihnutého kĺbu a jeho udržiavanie v činnosti. Topánky by mali byť pohodlné, dobre sedieť, poskytovať vynikajúcu podporu klenby a minimalizovať vibrácie pri pohybe.

Ľudia by sa mali starať o svoje zdravie. Urobte malé kroky, ktoré povedú k uzdraveniu a udržaniu pevnosti kostí a pohyblivosti kĺbov pomocou miernej fyzickej aktivity, relaxačných masáží či rôznych fyzioterapeutických procedúr. A potom vás vaše zdravie nesklame a umožní vám udržať si aktívny a aktívny životný štýl aj vo vyššom veku.

Chodidlo je distálny úsek ľudskej dolnej končatiny a je komplexným kĺbovým spojením malých kostí, ktoré tvoria jedinečnú a silnú klenbu a slúžia ako opora pri pohybe alebo státí. Spodná časť chodidla, ktorá je v priamom kontakte so zemou, sa nazýva chodidlo (alebo chodidlo), opačná strana sa nazýva dorzum chodidla. Podľa štruktúry kostry chodidla ju možno rozdeliť na 3 časti:

tarzus,
plus,
falangy prstov.

Vďaka viacnásobným kĺbom a klenutému dizajnu je chodidlo pozoruhodne pevné, no zároveň flexibilné a odolné. Hlavnou funkciou chodidla je držať ľudské telo vo vzpriamenej polohe a zabezpečiť jeho pohyb v priestore.

Kostra chodidla

Aby ste pochopili štruktúru kĺbov nohy, musíte mať predstavu o anatómii jej kostí. Každé chodidlo sa skladá z 26 jednotlivých kostí, ktoré sú rozdelené na 3 časti.

Tarsus:

talus,
calcaneal,
scaphoid,
bočný, stredný a stredný klinovitý tvar,
kváder.

Metatarsus, ktorý pozostáva z 5 krátkych tubulárnych kostí umiestnených medzi tarzom a proximálnymi falangami prstov.

Falangy sú krátke tubulárne kosti, ktoré tvoria segmenty prstov (proximálne, stredné a distálne falangy). Všetky prsty, okrem prvého, pozostávajú z 3 falangov. Palec má len 2 falangy, rovnako ako na rukách.

Vlastnosti kĺbov chodidiel

Intertarzálny

Metatarzálne kosti tvoria medzi sebou celú skupinu kĺbov. Poďme sa na ne pozrieť bližšie.

Subtalárne

Na jeho tvorbe sa zúčastňujú pätové a talusové kosti. Spoj má valcový tvar. Kĺbové puzdro je zle natiahnuté. Povrchy kostí, ktoré tvoria kĺb, sú pokryté hladkou hyalínovou chrupavkou, pozdĺž ktorej okraja je pripevnené kĺbové puzdro. Vonku je kĺb navyše posilnený niekoľkými väzbami: interoseálnym, laterálnym a mediálnym, talokalkaneálnym.

Talocaleonavicular

Ako už názov napovedá, artikuláciu tvoria kĺbové plochy talu, calcanea a scaphoidné kosti. Nachádza sa pred subtalárom. Talus tvorí hlavu kĺbu a ďalšie dva tvoria preň glenoidálnu dutinu. Kĺb je guľového tvaru, ale pohyby v ňom sú možné len okolo jednej sagitálnej osi. Kĺbové puzdro je pripevnené k okrajom hyalínovej chrupavky, ktorá pokrýva kĺbové povrchy. Kĺb je zosilnený nasledujúcimi väzmi: talonavikulárny, kalkaneonavikulárny plantárny.

Kalkaneokuboid

Nachádza sa medzi kĺbovými povrchmi kalkanea a kvádrovými kosťami. Kĺb je sedlového tvaru, ale pohyby sú možné len okolo jednej osi. Kapsula je pevne natiahnutá a pripevnená k okrajom kĺbových chrupaviek. Kĺb sa podieľa na pohyboch dvoch predchádzajúcich kĺbov, čím sa zvyšuje rozsah pohybu. Posilňujú ho tieto väzy: dlhý plantárny väz, calcaneokuboidný plantárny väz.

Tento kĺb sa spolu s talokaleonavikulárnym kĺbom zvyčajne delí na jeden kĺb, ktorý sa nazýva priečny tarzálny kĺb. Kĺbová línia má tvar S. Oba kĺby sú od seba oddelené, ale majú jeden spoločný väz - rozdvojený.

Klinový scaphoid

Ide o zložitú artikuláciu, na stavbe ktorej sa podieľa scaphoid, kváder a tri klinovité kosti tarzu. Všetky jednotlivé kĺby uzavretý v jednom kĺbovom puzdre, ktorý je pripevnený k okrajom kĺbových chrupaviek. Kĺb je zosilnený takýmito väzbami a je neaktívny:

dorzálne a plantárne klinové písmo,
dorzálny a plantárny kvádrovo-scaphoid,
dorzálny a plantárny klinový kváder,
dorzálne a plantárne intersfenoidálne.

Tarsometatarsal

Táto skupina kĺbov spája kosti tarzu a metatarzu. Existujú tri takéto spoje:

medzi mediálnou klinovitou kosťou a 1 metatarzom;
medzi laterálnou, strednou klinovou kosťou a 2-3 metatarzálnymi kosťami;
medzi kvádrom a 4-5 metatarzálnymi kosťami.

Prvý kĺb je sedlový, ostatné sú ploché. Línia týchto kĺbov je nerovnomerná. Každý kĺb má samostatné puzdro, ktoré je pripevnené k okrajom kĺbových hyalínových chrupaviek. Kĺby sú zosilnené nasledujúcimi väzmi: dorzálny a plantárny tarzometatarzálny, medzikostný metatarzálny a cuneiformatarzálny.

Intermetatarzálny

Sú to malé kĺby, ktoré spájajú základy jednotlivých metatarzálnych kostí. Každý takýto kĺb je zosilnený väzivami: medzikostný metatarzálny, dorzálny a plantárny metatarzálny. Priestor medzi dlhými kosťami metatarzu sa nazýva medzikostný metatarzálny priestor.

Metatarzofalangeálne

Na stavbe týchto kĺbov sa podieľajú hlavy 5 metatarzálnych kostí a základy proximálnych falangov prstov. Každý kĺb má svoju vlastnú kapsulu, ktorá je pripevnená k okrajom kĺbovej chrupavky, je zle natiahnutá. Všetky tieto spoje majú guľovitý tvar.

Na dorzálnej strane nie je kapsula ničím spevnená, po stranách sú kolaterálne väzy a na plantárnej strane plantárne väzy. Okrem toho medzi hlavami všetkých metatarzálnych kostí prebieha hlboký priečny metatarzálny väz.

Interfalangeálne kĺby nohy

Táto skupina kĺbov spája proximálne falangy prstov so strednými a stredné s distálnymi. Majú blokový tvar. Kĺbové puzdro je tenké, zospodu vystužené plantárnymi väzmi a po stranách kolaterálnymi väzmi.

Kĺby a väzy metatarzu a falangov prstov

Časté choroby

Kĺby chodidla sú každý deň vystavené enormnej záťaži, ktorá podporuje váhu celého tela. To vedie k častým traumám jednotlivých zložiek kĺbov, ktoré môžu byť sprevádzané zápalom a deformáciou. Hlavným príznakom chorôb kĺbov chodidiel je spravidla bolesť, ale je ťažké okamžite určiť jej príčinu, pretože existuje veľa patológií, ktoré postihujú tieto kĺby. Pozrime sa bližšie na najbežnejšie z nich.

Artróza

Deformujúca artróza kĺbov nôh je dosť bežná patológia, najmä medzi ženami. Spravidla sa choroba začína vo veku 40 - 50 rokov, hoci sa vyskytujú aj skoršie prípady patológie. Najčastejšie je postihnutý metatarzofalangeálny kĺb palca na nohe.

Toto ochorenie sa často mylne nazýva dna kvôli podobnosti v lokalizácii patologického procesu, hoci medzi týmito ochoreniami nie je nič spoločné. Tiež si mnohí spájajú chorobu s mýtickými ložiskami soli a nezdravou stravou, čo tiež nezodpovedá realite.

V skutočnosti je tvorba hrčky na kĺbe palca a deformácia iných štrukturálnych komponentov chodidla spojená s negatívnymi účinkami nasledujúce faktory a spravidla sa vyvíja u ľudí geneticky náchylných na to:

traumatické poranenia kostry chodidla v minulosti (modriny, zlomeniny, dislokácie);
niektoré štrukturálne znaky nohy, napríklad u ľudí so širokými nohami;
prítomnosť vrodených alebo získaných typov deformácií, napríklad plochých nôh;
nosenie nepohodlných a spoločenských topánok, ktoré sa nezmestia, topánky na vysokom podpätku;
nadváha a obezita;
neustále preťaženie kĺbov chodidiel (činnosti, ktoré zahŕňajú dlhodobé státie, chôdzu, beh, skákanie);
anamnéza artritídy;
endokrinné a metabolické ochorenia;
vrodené alebo získané deformity kĺbov nôh (bedrový, kolenný, členkový), čo vedie k nesprávnemu rozloženiu záťaže na chodidlá a ich konštantnej mikrotraume.

Ochorenie sa vyznačuje 3 štádiami a pomalým, ale stabilným vývojom:

1. štádium: pacient sa sťažuje na bolesti chodidiel, ktoré vznikajú po dlhšom preťažení alebo na konci pracovného dňa, po niekoľkých hodinách odpočinku samy rýchlo vymiznú. Zatiaľ nedochádza k deformácii ako takej, no tí, ktorí sú k sebe pozorní, si môžu všimnúť minimálnu vonkajšiu odchýlku palca. Pri pohybe kĺbov sa často objavuje aj chrumkavý zvuk.
2. štádium: teraz sa bolesť objavuje aj po bežnom cvičení a pacienti sa často musia uchýliť k liečbe liekmi proti bolesti a protizápalovými liekmi, aby ju odstránili. Deformácia palca sa stáva viditeľnou, u všetkých pacientov sa veľkosť topánky zväčšuje, je ťažké prispôsobiť sa vzhľadom na vyčnievajúcu kosť a vychýlenie palca na stranu.
Stupeň 3: bolesť sa stáva konštantnou a analgetikami sa úplne nezmierňujú. Palec a celé chodidlo sú silne deformované a čiastočne sa stráca nosná funkcia chodidla.

Tri štádiá deformujúcej sa artrózy chodidla

Liečba choroby sa musí začať v počiatočných štádiách. Iba v tomto prípade môže byť jeho progresia spomalená. Hlavnými liečebnými opatreniami je eliminácia všetkých rizikových faktorov a možných príčin artrózy. Okrem toho metódy liečebnej terapie, rôzne ľudové prostriedky, fyzioterapia a fyzioterapia. V prípade patologický proces Zašiel som ďaleko, pomôže len operácia. Chirurgická intervencia môže byť šetrná (artrodéza, resekcia exostóz, artroplastika) alebo radikálna (endoprotetika).

Artritída

Absolútne všetky kĺby nohy sa môžu zapáliť. V závislosti od príčin sa rozlišuje primárna a sekundárna artritída. V prvom prípade je samotný kĺb poškodený v druhom, jeho zápal je dôsledkom základnej choroby;

Deformácia chodidla u pacienta s reumatoidnou artritídou

Bez ohľadu na príčinu sú príznaky artritídy viac-menej podobné. Pacienti sa sťažujú na:

bolesť v postihnutých kĺboch, ktorej povaha a intenzita závisí od etiológie zápalu;
opuch postihnutého kĺbu alebo celej nohy;
sčervenanie kože nad zapálenou oblasťou;
v niektorých prípadoch sa objavia príznaky všeobecnej nevoľnosti: horúčka, všeobecná slabosťúnava, bolesť svalov tela, poruchy spánku a chuti do jedla, kožná vyrážka;
dysfunkcia kĺbu v dôsledku bolesti a opuchu;
v prípade chronickej artritídy - postupná deformácia chodidla a čiastočná alebo úplná strata jeho funkcií.

Dnavá artritída metatarzofalangeálneho kĺbu palca na nohe

Liečba artritídy by mala byť najprv zameraná na odstránenie jej základnej príčiny. Preto by sa po stanovení správnej diagnózy mal do terapie zapojiť iba špecialista. Nesprávna liečba je priamou cestou k rozvoju chronická forma zápal a deformácia kĺbov chodidiel.

Deformácie chodidiel

Deformácie chodidiel môžu byť buď vrodené alebo získané. Sú spôsobené zmenami tvaru alebo dĺžky kostí, skrátením šliach, patológiou svalov, kĺbového a väzivového aparátu nohy.

S rozvojom tejto patológie sa všetky klenby chodidla splošťujú, čo narúša jeho schopnosti tlmiť nárazy. Ploché nohy môžu byť vrodené, alebo môžu vzniknúť počas života človeka v dôsledku nadmernej záťaže dolných končatín, krivice, rozvoja osteoporózy, rôznych úrazov, obezity, nevhodnej obuvi, poškodenia nervových zakončení nôh.

Takto vyzerajú ploché nohy

PEC

Ide o pomerne bežný typ deformácie chodidla a spravidla je vrodený. Je charakterizované skrátením chodidla a jeho polohou supinačného typu, čo je spôsobené subluxáciou členka. Získaná forma deformácie sa vyvíja v dôsledku parézy alebo paralýzy, traumatických poranení mäkkých tkanív alebo kostry dolných končatín.

Iné typy deformácií chodidiel (menej časté) zahŕňajú cauda equina, calcaneal a cavus.

Existuje oveľa viac chorôb, ktoré môžu postihnúť kĺby nôh, ako sú traumatické poranenia alebo nádory. Ale spravidla sa všetky prejavujú pomerne podobnými príznakmi. Preto ak sa rozvinie bolesť, únava, opuch alebo deformácia štruktúr chodidla, určite kontaktujte špecializovanú pomoc, keďže od toho môže závisieť nielen vaše zdravie a aktivita, ale aj váš život.

Celkovo je v chodidle 26 kostí + 2 sezamské kosti (minimálne). Z tohto dôvodu je noha právom považovaná za najkomplexnejšiu anatomickú formáciu a spolu s rukou si vyslúžila samostatnú ortopedickú podšpecializáciu.

Kosti chodidla, ossa pedis, sú rozdelené do troch častí: tarsus, tarsus, formovanie zadná časť kostra nohy, metatarsus, jeho centrálny úsek a prsty, digiti, predstavujúce distálny úsek.

Kosti chodidla.

TARSÁLNE KOSTI. Tarzálna kostra obsahuje 7 kostí. Je obvyklé rozlišovať dva rady: proximálny, pozostávajúci z dvoch kostí (talus a calcaneus) a distálny, vrátane štyroch kostí (tri sfénoidné a kvádrové). Medzi týmito radmi kostí je scaphoidná kosť. Kosti proximálneho radu sú umiestnené nad sebou: pod - calcaneus, calcaneus, nad - talus, talus. Kvôli tejto polohe má talusová kosť druhé meno - suprakalkaneálna.

Talus, talus, má hlavu, krk a telo. Hlava, caput tali, smeruje dopredu, má guľovitú kĺbovú plochu na skĺbenie so scaphoidnou kosťou, facies articularis navicularis. Z hlavy vybieha krátka zúžená časť kosti – krk, collum tali, spájajúca hlavu s telom. Časť tela vyčnievajúca nahor s tromi kĺbovými plochami sa nazýva trochlea, trochlea tali. Z týchto troch kĺbových plôch slúži na skĺbenie horná, facies superior holennej kosti. Dve bočné plochy sú členkové, fades malleolaris medialis et lateralis. Na jeho strane je laterálny proces, processus lateralis tali. Hrubý zadný výbežok, processus posterior tali, vyčnieva za trochleou talu. Je rozdelená žliabkom šľachy dlhého ohýbača palca na nohe, sulcus tendinis a flexoris hallucis longi, na dva tuberkuly. Na spodnej ploche tela sú dve kĺbové plochy oddelené širokou ryhou sulcus tali: zadná, facies articularis calcanea posterior a predná, facies articularis calcanea anterior.

Talus.

calcaneus, calcaneus, je najmasívnejšia z kostí nohy. Vyznačuje sa telom, corpus calcanei, zakončeným vzadu pätovým tuberkulom, tuber calcanei; na mediálnej strane tela je výbežok - opora talu, sustentaculum tali. Na hornej ploche tela sú zadné a predné kĺbové plochy zodpovedajúce plochám na talu, facies articularis talaris posterior et anterior, pričom predná časť je podobne ako talus rozdelená na dve časti, z ktorých jedna (mediálna) siaha do sustentaculum tali. Predná a zadná kĺbová plocha sú oddelené širokou drsnou drážkou calcaneus, sulcus calcanei. Táto ryha spolu s ryhou talu tvorí priehlbinu - sínus tarzu, sinus tarsi, ktorý ústi na tele kosti z laterálnej strany. Sustentaculum tali vychádza z tela kalkanea na mediálnej strane. Podporuje hlavu talu. Na jej spodnej ploche sa nachádza už spomínaná ryha, sulcus tendinis i. flexoris hallucis longi, ktorá je pokračovaním rovnomennej ryhy na talu. Na laterálnej strane kalkanea je malý proces - fibulárna trochlea, trochlea peronealis. Pod ním prebieha ryha šliach peroneálnych svalov, sulcus tendinis tt. peronei. Na prednom konci tela je ďalšia kĺbová platforma na skĺbenie s kockovou kosťou, facies articularis cuboidea.

Pätná kosť.

scaphoid, os naviculare, tak pomenovaný, pretože má tvar člna, ktorého konkávnosť smeruje k hlave talu. Konkávnosť je obsadená kĺbovým povrchom pre talus. Konvexná strana smeruje k trom sfénoidným kostiam. Tento povrch je rozdelený hrebeňmi na tri nerovnaké kĺbové plošiny pre menované kosti. Na bočnej strane je kĺbová plocha pre kockovú kosť. Na mediálnom okraji kosti sa nachádza tuberositas, tuberositas ossis navicularis, ku ktorej je pripevnená šľacha m. tibialis posterior.

Scaphoid.

Tri sfénoidné kosti, ossa cuneiformia, sú súčasťou distálneho radu tarzu a ležia, ako je naznačené, pred scaphoidnou kosťou. Všetky tri kosti svojím tvarom zodpovedajú svojmu menu, ale líšia sa od seba veľkosťou a polohou.

Vnútorné, stredné, vonkajšie sfénoidné kosti.

Os cuneiforme mediale je najväčšia z troch menovaných kostí, pričom špička klinu smeruje k zadnej časti chodidla a rozšírená základňa smeruje k chodidlu. Má tri kĺbové povrchy: zadný (depresívny) - na kĺb so scaphoidnou kosťou, predný (plochý) - na kĺb s prvou metatarzálnou kosťou a laterálny - na kĺb so sfenoidálnou kosťou.

Os cuneiforme intermedium je veľkosťou najmenšia z troch sfénoidných kostí a tvarovo najviac konzistentná s klinom. Na rozdiel od predchádzajúcej kosti jej základňa smeruje k zadnej časti chodidla a jej ostrá hrana smeruje k podrážke. Má kĺbové platformy pre okolité kosti: za - pre scaphoid, vpredu - pre druhý metatarzálny, na vonkajšej a vnútornej strane - pre susedné klinovité.

Os cuneiforme laterale - oproti predchádzajúcim je strednej veľkosti, má pravidelný klinovitý tvar, základňa smeruje k zadnej časti chodidla, vrchol smeruje k podrážke. Má tieto kĺbové platformy: vzadu - pre os naviculare, vpredu - pre os metatarsale III, zvnútra - pre os cuneiforme intermedium a os metatarsale II, zvonku - pre os cuboideum.

Vnútorné, stredné, vonkajšie sfénoidné a kvádrové kosti.

kváder, os cuboideum sa nachádza pozdĺž laterálneho okraja chodidla medzi pätovou kosťou vzadu a IV a V metatarzálom vpredu, takže na jeho prednej ploche sú dve kĺbové platformy a jedna na zadnej strane. Vnútorný povrch Prichádza do kontaktu s laterálnymi sfénoidnými a scaphoidnými kosťami, a preto nesie dva kĺbové povrchy na skĺbenie s nimi. Navyše, prvý z nich (pre laterálnu sfénoidnú kosť) má veľkú veľkosť a zadný je malý, niekedy chýba. Bočný okraj kosti je bez kĺbových povrchov. Na plantárnej strane je tuberositas, tuberositas ossis cuboidei, vpredu ku ktorému je drážka na prechod šľachy m. peroneus longus, sulcus tendinis musculi peronei longi.

Metatarzálne kosti. Metatarsus, tarsus, pozostáva z piatich krátkych tubulárnych kostí, ktoré majú telo, telo, hlavu, hlavu a základňu. Metatarzálne kosti sú podobné tvarom a štruktúrou, líšia sa však veľkosťou: prvá metatarzálna kosť (nachádza sa na strane palca na nohe) je najkratšia a najmasívnejšia, druhá je najdlhšia. Hlavy metatarzálnych kostí sú v porovnaní s kosťami metakarpu zúžené a zo strán sú výrazne stlačené. Telá majú prizmatický tvar, zakrivené v sagitálnej rovine, s ich vypuklosťou smerujúcou dozadu. Základy metatarzálnych kostí artikulujú s kosťami distálneho tarzálneho radu a sú vybavené charakteristickými kĺbovými plochami. Hlava os metatarsale I na plantárnej strane je rozdelená výbežkom na dve plošiny na skĺbenie so sezamskými kosťami. Na spodku tejto kosti je konkávny povrch na skĺbenie s os cuneiforme mediale. Na bočnej strane podrážky je na báze hrbolček tuberositas ossis metatarsalis I. Základy os metatarsale II a III pripomínajú klin, so špičkou nadol. Báza os metatarsale IV je tvarovo blízka kocke Na báze os metatarsale V je na laterálnej strane tuberositas, tuberositas ossis metatarsalis V, ku ktorej je pripojená šľacha m. peroneus brevis.

1., 2., 3., 4., 5. metatarzálne kosti.

Kosti metatarzu a tarzu neležia v rovnakej rovine, ale tvoria pozdĺžne oblúky, konvexne smerujúce nahor. Výsledkom je, že noha spočíva na zemi iba na niektorých bodoch svojho spodného povrchu: vzadu je oporným bodom kalkaneálny tuberkul, vpredu - hlavy metatarzálnych kostí. Falangy prstov sa dotýkajú iba oblasti podpory. Podľa kostí metatarzu je ich päť pozdĺžne klenby nohy. Z nich sa oblúky I-III pri zaťažení chodidla nedotýkajú roviny opory, takže sú pružinového typu; IV a V - susediace s oblasťou podpory, nazývajú sa nosné. Vzhľadom na odlišný tvar a konvexnosť pozdĺžnych klenieb klesá laterálna hrana chodidla (IV-V oblúky) smerom k opornej oblasti, mediálna hrana (I-III oblúky) má jasne definovaný oblúkový tvar.

Okrem pozdĺžnych oblúkov existujú dva priečne oblúky (tarzálny a metatarzálny), umiestnené v čelnej rovine, konvexne smerujúce nahor. Tarzálny oblúk sa nachádza v oblasti tarzálnych kostí; metatarzálny - v oblasti hláv metatarzálnych kostí. Navyše v metatarzálnom oblúku sa roviny podpory dotýkajú iba hláv prvej a piatej metatarzálnej kosti.

Klenby chodidla poskytujú funkciu tlmenia nárazov pri statickom zaťažení a chôdzi a tiež zabraňujú stláčaniu mäkkých tkanív pri pohybe a vytvárajú priaznivé podmienky pre normálny krvný obeh.

FALANGY PRSTOV. Kostra prstov na nohe je podobná kostre prstov ruky, t.j. pozostáva z falangov, phalanges digitorum pedis, ktorých počet, tvar a názvy sú rovnaké ako na ruke (prvý prst, haluxy, aj má iba dve falangy). Falangy prvého prsta sú hrubšie, zostávajúce prsty sú oveľa menšie, najmä krátke falangy štvrtého a piateho prsta. V malom prste často rastú stredný a distálny (unguálny) falanga. Telo proximálnych falangov je oveľa tenšie v porovnaní so strednými a distálnymi a má tvar blízko valca.

Noha, rovnako ako ruka, má sezamské kosti. Sú umiestnené neustále v oblasti metatarzofalangeálnych kĺbov palca na nohe a malíčka a v interfalangeálnom kĺbe palca na nohe. Okrem spomínaných sezamských kostí sú nestabilné kosti aj v šľachách m. peroneus longus et m. tibialis posterior.

SPOJENIA KOSTI CHODIDLA

Všetky spojenia kostí nohy, articulationes ossa pedis, možno rozdeliť do štyroch skupín:

1) kĺb medzi kosťami chodidla a dolnej časti nohy - articulatio talocruralis;

2) kĺby medzi kosťami tarzu - articulationes subtalaris, talocalcaneonavicularis, calcaneocuboidea, cuneonavicularis, intertarseae;

3) kĺby medzi kosťami tarzu a metatarzu - articulationes tarsometatarseae;

4) kĺby medzi kosťami prstov - articulationes metatarsophalangeae a interphalangeae.

ČLENKOVÝ KĹB.Členkový kĺb, articulatio talocruralis (supragalový kĺb), tvoria obe kosti predkolenia a talus. Jeho kĺbové plochy sú: kĺbová jamka, ktorá má tvar vidlice, tvorená fades articularis inferior tibiae, fades articularis malleoli medialis (na holennej kosti), fades articularis malleoli lateralis (na fibule). Kĺbovú hlavicu predstavuje blok talu s jeho kĺbovými plochami: facies superior, facies malleolaris medialis a facies malleolaris lateralis.

Kĺbové puzdro je pripevnené pozdĺž okraja kĺbovej chrupavky a odchyľuje sa od nej iba vpredu (asi 0,5 cm na holennej kosti, takmer 1 cm na talus). Vpredu aj vzadu je voľný. Kapsula je po stranách natiahnutá a podopretá silnými väzbami. Väzy, ktoré posilňujú kĺb, sa nachádzajú na jeho bočných plochách.

Mediálny (deltový) väz, ligamentum mediale, zahŕňa štyri časti: tibiobionavikulárna časť, pars tibionavicular, predná a zadná tibiotalárna časť, partes tibiotalares anterior et posterior a tibiocalcaneálna časť, pars tibiocalcanea.

Na laterálnej strane je kĺbové puzdro spevnené tromi väzmi. Predný talofibulárny väz ligamentum talofibulare anterius prebieha takmer horizontálne od predného okraja malleolus lateralis k prednému okraju laterálnej platformy talu. Kalkaneofibulárne väzivo, ligamentum calcaneofibulare, začína od vonkajšieho povrchu malleolus lateralis, ide dole a späť na laterálnu stranu kalkanea. Zadný talofibulárny väz ligamentum talofibulare posterius spája zadný okraj malleolus lateralis so zadným výbežkom talu.

Tvar členkového kĺbu je typický blokový. Umožňuje pohyby okolo frontálnej osi: plantárna flexia; extenzia (dorziflexia). Vzhľadom na to, že trochlea talu je vzadu užšia, sú možné bočné kývavé pohyby s maximálnou plantárnou flexiou. Pohyby v členkovom kĺbe sú kombinované s pohybmi v subtalárnych a talokaleonavikulárnych kĺboch.

SPOJENIA TARSÁLNYCH KOSTÍ. Kĺby tarzálnych kostí sú reprezentované nasledujúcimi kĺbmi: subtalárny, talokaleonavikulárny, kalkaneokuboidný, klinovo-navikulárny.

Subtalární kĺb, articulatio subtalaris, je tvorený skĺbením zadnej pätovej kĺbovej plochy, facies articularis calcanea posterior, na talusovej kosti a zadnej kĺbovej plochy talu, facies articularis talaris posterior, na pätovej kosti. Kĺb je valcový, pohyby v ňom sú možné len okolo sagitálnej osi.

Talokalkaneonavikulárny kĺb, articulatio talocalcaneonaviculars, má guľovitý tvar. Obsahuje kĺbovú hlavicu a dutinu. Kĺbovú hlavicu predstavuje scaphoidná kĺbová plocha fades articularis navicularis a predná kalkaneálna kĺbová plocha fades articularis calcanea anterior, ktoré sa nachádzajú na taluse. Glenoidálna dutina je tvorená zadnou kĺbovou plochou, facies articularis posterior, scaphoidnej kosti a prednou kĺbovou plochou taláru, facies articularis talaris anterior, z kalkanea. Kĺbové puzdro je pripevnené k okrajom kĺbových plôch.

Subtalárne, talokaleonavikulárne, kalkaneokuboidné, klinovo-navikulárne, tarzometatarzálne kĺby.

Plantárne calcaneonaviculare ligamentum, ligamentum calcaneonaviculare plantare, spevňuje kĺbové puzdro zospodu. V mieste kontaktu väziva s hlavičkou talu sa v jeho hrúbke nachádza vrstva vláknitej chrupavky, ktorá sa podieľa na tvorbe glenoidálnej dutiny. Keď sa natiahne, hlava talu klesá a noha sa splošťuje. Na dorzálnej ploche je kĺb spevnený talonavikulárnym väzom, ligamentum talonavicular. Toto väzivo spája dorzum krku talu a scaphoideum. Po stranách je kĺb spevnený laterálnym talocalcaneálnym väzom ligamentum talocalcaneum laterale a mediálnym talocalcaneálnym väzom ligamentum talocalcaneum mediale. Bočné talokalkaneálne väzivo sa nachádza pri vstupe do sinus tarsi vo forme širokého pásu, má šikmý smer vlákien a prebieha od spodného a vonkajšieho povrchu krčka talu k hornému povrchu kalkanea. Mediálne talokalkaneálne väzivo je úzke, smeruje od tuberculum posterius tali k zadnému okraju sustentaculum tali kalkanea. Sínus tarzu, sinus tarsi, je vyplnený veľmi silným medzikostným talocalcaneálnym väzivom, ligamentum talocalcaneum interosseum.

Napriek tomu, že talokalkaneálno-navikulárny kĺb má guľovitý tvar kĺbových plôch, pohyb v ňom nastáva len okolo osi, ktorá prechádza strednou časťou hlavy talu k laterálnej ploche kalkanea (mierne pod a zadnou časťou). do miesta úponu ligamentum calcaneofibulare). Táto os súčasne slúži ako os pre articulatio subtalaris. V dôsledku toho oba kĺby fungujú ako kombinovaný talotarzálny kĺb, articulatio talotarsalis. V tomto prípade talus zostáva nehybný a spolu s pätou a člnkovými kosťami sa pohybuje celá noha.

Pri rotácii chodidla smerom von sa mediálna hrana chodidla dvíha (supinatio) a súčasne dochádza k addukcii (adductio). Keď sa chodidlo otáča dovnútra (pronatio), mediálny okraj chodidla klesá a bočný okraj stúpa. V tomto prípade je noha unesená.

Pri pohybe chodidla sa teda kombinuje extenzia (extensio, resp. flexio dorsalis) so supináciou a addukciou (supinatio, addductio); flexia chodidla (flexio plantaris) môže byť kombinovaná s pronáciou a abdukciou (pronatio, abductio) a supináciou a addukciou (supinatio, addductio). U dieťaťa (najmä v prvom roku života) je chodidlo v supinačnej polohe, preto dieťa pri chôdzi kladie chodidlo na jeho bočný okraj.

Členkový kĺb (supratálny kĺb), subtalárny a talokaleonavikulárny kĺb (articulatio talotarsalis) môžu fungovať nezávisle. V prvom prevláda flexia a extenzia, v ďalších dvoch supinácia a pronácia. Ale to sa zriedka stáva, zvyčajne fungujú spoločne a tvoria, ako to bolo, jeden kĺb - kĺb nohy, articulatio pedis, v ktorom talus hrá úlohu kostného disku.

Kalkaneokuboidný kĺb, articulatio calcaneocuboidea, tvoria kĺbové plochy: facies articularis cuboidea calcanei a fades articularis posterior ossis cuboidei.

Kĺbové plochy sú sedlového tvaru. Kĺbové puzdro na mediálnej strane je hrubé, pevné a tesne natiahnuté, na laterálnej strane je tenké a voľné. Puzdro je zosilnené väzivami, ktoré sú vyvinuté špeciálne na plantárnej strane. Najsilnejší z nich je dlhý plantárny väz, ligamentum plantare longum. Toto väzivo začína od spodnej drsnosti kalkanea a pozostáva z niekoľkých vrstiev. Jeho hlboké zväzky sú pripevnené k tuberositas ossis cuboidei; povrchové zväzky sú najdlhšie, rozprestierajú sa nad sulcus tendineus t peronei longi (premieňajú žliabok na kanál, v ktorom sa nachádza t. peroneus longus) a sú pripevnené k základom ossa metatarsalia II-V.

Hlbšie ako dlhé plantárne väzivo je plantárne calcaneo-cuboideum ligamentum calcaneocuboideum plantare, pozostávajúce z krátkych vlákien, ktoré ležia priamo na kĺbovom puzdre a spájajú oblasti plantárnych povrchov calcaneus a kvádrových kostí.

Kalkaneokuboidný kĺb má sedlovitý tvar, ale funguje ako jednoosový rotačný kĺb, ktorý sa kombinuje s talokaleonavikulárnymi a subtalárnymi kĺbmi.

Z chirurgického hľadiska sa articulatio calcaneocuboidea a articulatio talonavicularis (časť articulatio talocalcaneonaviculars) považujú za jeden kĺb - priečny kĺb tarsus articulatio tarsi transversa (Shopardov kĺb). Kĺbové povrchy týchto kĺbov majú slabo vyjadrený tvar v tvare písmena S, to znamená, že sú umiestnené takmer na rovnakej priečne orientovanej línii. Pozdĺž tejto línie môžete izolovať chodidlo. V tomto prípade je potrebné prerezať špeciálny rozdvojený väz ligamentum bifurcatum (Shopardov kľúč kĺbu), ktorý drží navzájom pätovú, člnkovú a kvádrovú kosť. Ligamentum bifurcatum (rozdvojené väzivo) začína na hornom okraji kalkanea a je rozdelené na dva väzy: kalkaneonavikulárny ligamentum calcaneonaviculare a kalkaneokuboidný ligamentum calcaneocuboideum. Kalkaneonavikulárne väzivo je pripojené k posterolaterálnej hrane os naviculare a calcaneokuboidné väzivo je pripojené k dorzálnej ploche kvádrovej kosti.

Cuneonavikulárny kĺb, articulatio cuneonavicularis, je tvorený facies articularis anterior ossis navicularis a zadnými kĺbovými plochami ossa cuneiformia I-III, ako aj laterálnymi kĺbovými platformami sfénoidnej, kvádrovej a scaphoideálnej kosti smerujúce k sebe. Kĺbová dutina má vzhľad čelnej medzery, z ktorej sa jeden proces rozprestiera dozadu (medzi scaphoidnou a kvádrovou kosťou) a tri - dopredu (medzi tromi sfénoidnými kosťami a kvádrom). Kĺb je plochý, kĺbové puzdro je pripevnené k okrajom kĺbových plôch. Kĺbová dutina neustále komunikuje s articulatio tarsometatarsea II cez medzeru medzi ossa cuneiformia mediale et intermedium. Kĺb je spevnený dorzálnymi a plantárnymi klinovými väzmi, ligamenta cuneonavicularia plantaria et dorsalia, medzikostnými väzmi intercuneiformia, ligamenta intercuneiformia interossea, dorzálnymi a plantárnymi väzmi intercuneiformia, ligamenta intercuneiformia et dorsalia et dorsalia. Medzikostné väzy možno vidieť iba na horizontálnom reze chodidla alebo na otvorenom kĺbe, keď sú kĺbové kosti odtiahnuté. Kĺb je zvyčajne plochý, s malým pohybom medzi kosťami.

TARIMATASÁLNE KĹBY. Spojenia medzi tarzálnou a metatarzálnou kosťou (articulationes tarsometatarseae) sú ploché kĺby (len kĺb prvej metatarzálnej kosti má slabo ohraničené sedlovité plochy). Existujú tri z týchto kĺbov: prvý - medzi os cuneiforme mediale a os metatarsale I; druhá - medzi ossa cuneiformia intermedium et laterale a ossa metatarsalia II et III (dutina tohto kĺbu komunikuje s articulatio cuneonavicularis); tretí je medzi os cuboideum a ossa metatarsalia IV et V.

Všetky tri kĺby sú chirurgicky spojené do jedného kĺbu, Lisfrancovho kĺbu, ktorý sa používa aj na skĺbenie distálnej časti chodidla. Kĺbové puzdrá sú zosilnené dorzálnymi a plantárnymi tarzometatarzálnymi väzmi, ligamenta tarsometatarsea dorsalia et plantaria.

Medzi sfénoidnými a metatarzálnymi kosťami sa nachádzajú aj tri medzikostné sfenoidno-metatarzálne väzy, ligamenta cuneometatarsea interossea. Kľúčom k Lisfrancovmu kĺbu je mediálne interoseálne klinovo-metatarzálne väzivo, ktoré je natiahnuté medzi mediálnou klinovou kosťou a druhou metatarzálnou kosťou. Tarzometatarzálne kĺby sú plochého tvaru a neaktívne.

Intermetatarzálne kĺby, articulationes intermetatarsae, sú tvorené povrchmi metatarzálnych kostí obrátenými k sebe. Ich kapsuly sú zosilnené dorzálnymi a plantárnymi metatarzálnymi väzmi, ligamenta metatarsea dorsalia et plantaria. Existujú aj medzikostné metatarzálne väzy, ligamenta metatarsea interossea.

Na chodidle, rovnako ako na ruke, je možné rozlíšiť pevný základ, t.j. komplex kostí, ktoré sú navzájom spojené takmer nehybne (pohyby sú tu minimálne). Tvrdá základňa chodidla zahŕňa veľká kvantita kosti (10): os naviculare; ossa cuneiformia mediale, intermedium, laterale; os cubeideum; ossa metatarsalia I, II, III, IV, V, čo súvisí s rozdielom vo funkciách nohy a ruky.

Metatarzofalangeálne kĺby, articulationes metatarsophalangeae, sú tvorené hlavicami metatarzálnych kostí a jamkami základov proximálnych falangov. Kĺbové povrchy hláv ossa metatarsalia II-V majú nepravidelný sférický tvar: plantárna časť kĺbového povrchu je výrazne sploštená. Kĺbové jamky falangov majú oválny tvar. Kĺbové puzdro je voľné, pripevnené k okraju kĺbovej chrupavky; na zadnej strane je veľmi tenký. Na laterálnej a mediálnej strane sú kĺby zaistené kolaterálnymi väzmi, ligamenta collateralia. Na plantárnej strane sú kĺby spevnené plantárnymi väzmi, ligamenta plantaria (tieto väzy niekedy obsahujú vláknité chrupavky a sezamské kosti). Existuje aj hlboký priečny metatarzálny väz, ligamentum metatarseum transversum profundum. Ide o vláknitú šnúru, ktorá sa nachádza priečne medzi hlavami I-V metatarzály kosti a spájajú sa s kapsulami metatarzofalangeálnych kĺbov, spájajúce hlavy všetkých metatarzálnych kostí. Toto väzivo hrá dôležitú úlohu pri tvorbe priečnej metatarzálnej klenby nohy.

Articulatio metatarsophalangea I sa vyznačuje niektorými znakmi: plantárna časť puzdra tohto kĺbu trvalo uzatvára dve sezamské kosti, ktorým na kĺbovej ploche hlavy os metatarsale I zodpovedajú dve ryhy. Preto metatarzofalangeálny kĺb veľkého prsta funguje ako trochleárny kĺb. Vykonáva flexiu a extenziu okolo frontálnej osi. Kĺby zvyšných štyroch prstov fungujú ako elipsoidné kĺby. Umožňujú flexiu a extenziu okolo frontálnej osi, abdukciu a addukciu okolo sagitálnej osi a v malej miere aj kruhový pohyb.

SPOJE PRSTOVÝCH KOSTÍ. Interfalangeálne kĺby, articulationes interphalangeae, majú podobný tvar a funkciu ako rovnaké kĺby ruky. Patria medzi blokové spoje. Zosilňujú ich kolaterálne väzy, ligamenta collateralia, a plantárne väzy, ligamenta plantaria. V normálnom stave sú proximálne falangy v stave dorzálnej flexie a stredné sú v plantárnej flexii.