Ako sa starať o zdravie svojich kĺbov? Najčastejšie na to nemyslíme, kým sa nezraníme alebo si kĺby neuvedieme fyzickou aktivitou do žalostného stavu, keď je už potrebná obnova chrupavkového tkaniva kĺbov a je čas uchýliť sa k obnove pomocou liekov alebo liečby ľudové prostriedky.
Nemáme dostatok času venovať pozornosť signálom nášho tela, čo vedie k vážnym následkom. Prvými signálmi sú takmer nepostrehnuteľné boľavé bolesti kolien či lakťov pri zmene počasia. Každý je na to zvyknutý a berie to ako samozrejmosť.
Mali by ste kontaktovať špecialistu a absolvovať kurz obnovy chrupavkového tkaniva, čo bude trvať oveľa menej času a peňazí ako chirurgická intervencia.
Deň čo deň chodíme, beháme a cvičíme bez toho, aby sme mysleli na naše kĺby. Sú však dosť krehké a vyžadujú si veľa pozornosti.
Naše kĺby sú vrstvou medzi kosťami naplnenou synoviálnou tekutinou, ktorá umožňuje nášmu telu plynulý pohyb.
K poraneniam kĺbov často dochádza v dôsledku fyzického preťaženia alebo nedostatočnej výživy chrupavkového tkaniva. Pri absencii potrebných prvkov sa kĺb začne zapáliť a tkanivo chrupavky sa začne zhoršovať.
Situáciu samozrejme zhoršuje aj množstvo chorôb, ako je artróza, artritída, medzistavcová prietrž. Okrem toho sú kĺby negatívne ovplyvnené zraneniami, zápalovými procesmi a zníženým obratom chondrocytov, ktoré tvoria najmä tkanivo chrupavky.
Takéto kĺby často reagujú na zmeny počasia bolesťou až akútnou bolesťou. Samozrejme, moderná medicína nestojí na mieste a už sa naučila nahrádzať opotrebované chrupavky umelými. Cudzí materiál sa však nie vždy v tele zakorení av niektorých prípadoch len zhoršuje situáciu.
Najčastejšie sú postihnuté veľké kĺby ako lakeť, koleno, bedrový kĺb a rameno.
Obnova chrupavkového tkaniva kĺbov
Je možné obnoviť tkanivo chrupavky? A ako zlepšiť výživu pre naše kĺby?
Postup
- Ak chcete obnoviť poškodený kĺb, musíte najprv obnoviť jeho chrupavkové tkanivo a perichondrium pomocou rôznych liekov.
- V prvom rade je potrebné zmierniť zápal v kĺbe. K tomu musí špecialista predpísať lieky obsahujúce glukozamín a chondroitín v ich zložení. Príkladom takýchto liekov sú „ chondroxid», « Artron», « Rumalon».
- Odporúča sa tiež pridať do stravy vitamíny na obnovenie kĺbovej chrupavky.
Lieky podľa hodnotenia účinnosti
chondroxid
Kompozícia obsahuje chondroitín sulfát, ktorý je aktívnou zložkou na obnovu poškodeného tkaniva chrupavky a pomáha zvyšovať množstvo synoviálnej tekutiny.
Zlepšuje tiež regeneráciu chrupavkového tkaniva a zmierňuje bolesť, zvyšuje pohyblivosť kĺbov. Tento liek je dostupný v rôznych formách: masť, gél, tablety.
Kontraindikácie na použitie sú:
- ochorenie obličiek a pečene;
- tehotenstvo a dojčenie;
- tromboflebitída;
- detstva.
Masť a gél sa aplikujú priamo na problematické miesta, t.j. kolenné, lakťové, členkové kĺby. Dávajte pozor, aby sa liek nedostal na sliznicu očí, úst a otvorených rán.
Artron
Liečivo je dostupné vo forme tabliet a obsahuje chondroitín sulfát sodný, glukózamín hydrochlorid, vápnik, celulózu, kyselinu stearovú, stearát horečnatý, triacytín. Správne zvolené zloženie vrátane vitamínov na obnovu tkaniva kĺbovej chrupavky.
Liek "Arstron" pomáha znižovať enzýmy, ktoré spôsobujú rozpad chrupavkového tkaniva; zmierňuje zápal a bolesť kĺbov; zlepšuje proces regenerácie poškodených tkanív a buniek; zlepšuje funkciu kĺbov.
"Artron" sa často predpisuje na rôzne ochorenia kĺbov, ako napríklad:
- periartróza;
- osteoartrózy;
- osteochondróza.
Kontraindikácie sú:
- individuálna neznášanlivosť na zložky obsiahnuté v kompozícii;
- cukrovka;
- tromboflebitída;
- obdobie tehotenstva a laktácie;
- poruchy pečene a obličiek.
Nie je nezvyčajné, že špecialisti predpisujú dávky 3-krát denne a časom ich znížia na jedenkrát denne.
Bez konzultácie s odborníkom by ste nemali meniť dávku lieku.
Ako preventívne opatrenie sa odporúča používať lieky, ktoré obnovujú tkanivo chrupavky v kĺboch, čím sa výrazne zníži riziko poškodenia kĺbov.
Diéta
Ak chcete obnoviť tkanivo chrupavky, mali by ste venovať pozornosť aj vašej strave. Vyvážená strava vám pomôže znížiť riziko chorôb a deštrukciu chrupavkového tkaniva.
Tu sú niektoré potraviny potrebné na obnovu chrupavkového tkaniva v tele:
- zelenina (petržlen, kôpor, zeler, šalát, koriandr atď.)
- zelenina (červená paprika, kapusta)
- ovocie a bobule (citrón, ríbezle, slivky, rakytník, šípky)
- kuracie mäso
- ryba (losos)
- cesnak
- olivový olej
Konzumáciou takýchto jednoduchých, ale veľmi zdravých potravín, bohatých na vitamíny a mikroelementy, pomáhame spomaliť proces starnutia a deštrukciu chrupavkového tkaniva. Odporúča sa tiež obmedziť alebo dokonca opustiť tučné jedlá, rýchle občerstvenie a sýtené nápoje.
Rumalon
Existujú lieky živočíšneho pôvodu. Patrí medzi ne liek "Rumalon" - pozostáva z tkaniva chrupavky a kostnej drene teliat.
Liečivo je dostupné vo forme roztoku a podáva sa intramuskulárne.
Takéto lieky majú tiež kontraindikácie. Napríklad tehotenstvo a dojčenie, reumatoidná artritída.
Problém chorých kĺbov nie je vôbec nový a na obnovu chrupavkového tkaniva existujú tradičné metódy. Ide o rôzne bylinné tinktúry, odvary, masti.
Nemali by ste však očakávať rýchle zotavenie a samozrejme, odvary a tinktúry nepomôžu pri zjavnom poškodení chrupavkového tkaniva.
Mali by ste sa obrátiť na špecialistu a po zistení presnej príčiny bolesti použite jeden alebo iný ľudový liek. Napríklad, gaštanová infúzia dobre obnovuje tkanivo chrupavky a zlepšuje metabolický proces v kĺbe a krvnom obehu. Váš kĺb tak dostane potrebné živiny na regeneráciu.
Takmer tretina obyvateľov našej planéty má problémy s kĺbmi. Ak pred niekoľkými rokmi túto skupinu tvorili najmä starší ľudia, dnes sa takéto problémy diagnostikujú čoraz častejšie u mladých ľudí. Moderný život veľmi zaťažuje kĺby. A tomu nemôžu vždy dlho odolávať.
Choroby kĺbov nôh, členkových a bedrových kĺbov, kolena, ramena, zápästia, lakťa, rúk, prstov
Kĺby sú pohyblivé kĺby kostí kostry. Vďaka nim sa človek môže pohybovať, vykonávať manuálnu prácu a vykonávať ďalšie úkony. Bolesť kĺbov je prvým a najvážnejším znakom toho, že v tejto časti tela nie je niečo v poriadku.
Príčiny ochorenia kĺbov
Existuje pomerne veľa dôvodov, prečo sú kĺby zničené. Medzi takéto dôvody patrí zlá výživa, časté vystavenie vlhkosti a chladu, zlé životné prostredie a zlé návyky.
Choroby kĺbov sú veľmi často infekčnej povahy a vyskytujú sa aj v dôsledku zhoršeného krvného obehu v končatinách. Tiež kĺby môžu trpieť v dôsledku zranení a častého stresu.
Choroby kĺbov, príznaky a symptómy
Existuje veľa dôvodov pre takéto problémy. To znamená, že príznaky budú odlišné. Medzi hlavné patria:
- bolesť v postihnutých oblastiach
- horúčka (často s artritídou)
- charakteristické „chrumkanie“ pri pohybe
- opuch poškodených častí
- stuhnutosť v pohyboch
Degeneratívne dystrofické ochorenia kĺbov
Tieto nebezpečné ochorenia pôsobia predovšetkým na tkanivo chrupavky a môžu kĺb úplne zničiť. Degeneratívne dystrofické ochorenia môžu postihnúť akúkoľvek časť tela, ktorá obsahuje tkanivo chrupavky. Takéto ochorenia zahŕňajú cystickú degeneráciu, artritídu a artrózu.
Ochorenie kĺbov – artróza
Počas života sa chrupavkové platničky kĺbov opotrebúvajú a deformujú. To vedie k ochoreniu, ako je artróza. Najčastejšie toto ochorenie postihuje kolenné, členkové a bedrové kĺby. Menej často sú prsty na rukách a nohách postihnuté artrózou.
Hlavným príznakom artrózy je bolesť pri pohybe alebo fyzickej aktivite. Existuje niekoľko štádií artrózy. Čím vyššie je štádium tohto ochorenia, tým silnejšia je bolesť.
Autoimunitné ochorenia kĺbov
- "Chondrolon"- liek na báze chondroitínu sa používa na intramuskulárne podanie. Dostupné aj vo forme perorálnych kapsúl a masti. Denná dávka 1000 mg
- "DONA"- liek na báze glukozamínu. Existuje vo forme prášku na perorálne podanie a roztoku na intramuskulárnu injekciu. Užívajte 1 vrecúško denne alebo 3 ml trikrát týždenne počas 4-6 týždňov
- "Doppelgertov majetok"— Výživový doplnok s obsahom 700 mg glukozamínu a 100 mg chondroitínu v jednej kapsule
- "Glukosamín Forte"— Výživový doplnok s obsahom glukosamínu, chondroitínu, extraktu zo žraločej chrupavky, koreňa byliny čertovho pazúra a ďalších zložiek
- "Užívaj Anty"— Doplnok stravy, ktorý okrem glukozamínu a chondroitínu obsahuje extrakt z bambusu a ďalšie zložky
- "Ultra kolagén"— Výživový doplnok s obsahom kolagénu
- "Kalcemin", "ArtriVit", "Artro Complex"— vitamínové komplexy na posilnenie kĺbov a väziva
Cvičenie na ošetrenie a posilnenie kostí, kĺbov a väzov
Pravidelná fyzická aktivita pomáha predĺžiť mladosť kĺbov. Na posilnenie pohyblivých partií pohybového aparátu existuje množstvo cvikov.
- Na posilnenie kĺbov prstov môžete použiť pravidelné ručný expandér
- Hlavná vec je vybrať projektil pre optimálne zaťaženie. Pri stláčaní expandéra na posilnenie väzov prstov nie je dôležitá sila, ale schopnosť prežiť 12-15 krát pri jednom prístupe
- Na posilnenie väzov lakťového kĺbu je obľúbeným cvikom napr kučery činky. Aby ste to urobili, musíte striedavo ohýbať lakte bez toho, aby ste zdvihli hornú časť ruky z tela. Opäť nie je dôležité zvýšenie záťaže, ale správna technika. Nepotrebujete si pomáhať telom. Pracovať by sa mali iba bicepsové a lakťové väzy
- Výborným cvikom na posilnenie ramenných väzov je vytiahni. Musí sa to robiť bez trhania a bez pomoci tela. V opačnom prípade môžu byť väzy iba poškodené. Ak nemáte potrebnú silu na vykonanie tohto cviku, urobte ho v ľahu s pätami na podlahe. Aby ste to dosiahli, musíte nastaviť priečku na požadovanú výšku a zdvihnúť telo a dotknúť sa ho hrudníkom. 10-15 krát, 2 sady pomôžu posilniť väzy rúk
- Na spevnenie väzov v kolene nie je nič lepšie drepy. Ak vaša telesná hmotnosť nestačí na to, aby koleno dostalo potrebnú záťaž, môžete použiť činky a drepovať, pričom ich držte rovnobežne s telom po stranách. Pokročilejšou verziou tohto cviku je zadný drep. Ale ak máte zlé kolená, je to zakázané. Mala by sa vykonávať len na posilnenie kolenného kĺbu. 10-15 drepov v 2-3 sériách je skvelý spôsob, ako posilniť kolenné väzy
- Vynikajúce cvičenie na posilnenie väzov dolných končatín by bolo švihadlo. Mimochodom, toto cvičenie je výborným katalyzátorom na spaľovanie prebytočného tuku. Existuje niekoľko možností pre skákanie cez švihadlo: na dvoch nohách, striedavo na každej nohe atď. Na posilnenie holenných väzov stačí 10-15 minút s prestávkami denne
Liečba kĺbových ochorení ľudovými prostriedkami
Tradičná medicína môže ponúknuť veľa prostriedkov na liečbu kĺbov.
- Najjednoduchšie z nich sú horúce soľné kúpele. Aby ste to dosiahli, musíte sa vykúpať teplou vodou, rozpustiť v nej jeden a pol pohára epsomskej soli (magnézia) a ponoriť sa do nej na 20-30 minút.
- Niektoré typy kĺbových ochorení nemajú radi teplo. Na zmiernenie takejto bolesti môžete použiť ľad. Ale spravidla sa bolesť týmto spôsobom dočasne zmierni. Keď sa tkanivá „zahrejú“, chorý kĺb sa opäť prejaví
- Ďalším účinným ľudovým liekom na liečbu kĺbov je masť na báze žĺtka. Za týmto účelom zmiešajte 1 lyžičku. terpentín, 1 polievková lyžica. l. prírodný jablčný ocot a jeden žĺtok. Keď sa hmota stane homogénnou, mala by sa vtierať do škáry.
Rôsolové mäso na ošetrenie a posilnenie kĺbov a chrupaviek
Iľja. Niekde som počul, že cibuľa a cesnak obsahujú látku, ktorá aktivuje v tele produkciu enzýmov, ktoré chránia a obnovujú kĺb. Preto každému radím jesť cibuľu a hlavne cesnak. Koniec koncov, existuje veľa ďalších užitočných látok.
Alexandra. A liečim sa medom. Potriem ním boľavé kĺby, zabalím do gázy a nechám cez noc. Ale tu hlavnou vecou nie je príliš utiahnuť kĺb. V opačnom prípade bude krvný obeh narušený a bude to ešte horšie.
Video. Choroby kĺbov a ich liečba
Regenerácia a obnova chrupavkového tkaniva kĺbov pomôže zastaviť degeneratívne a deštruktívne procesy, ktoré vyvolávajú zmeny súvisiace s vekom alebo ochorenia, ktoré prispievajú k degenerácii medzikĺbových štruktúr. Existujú rôzne metódy, ktorými sa chrupavka bude postupne obnovovať, ale vhodný liečebný režim a lieky by mal predpísať lekár po diagnostických opatreniach a potvrdení diagnózy.
Hlavné príčiny zničenia
Tkanivo chrupavky sa vplyvom rôznych faktorov deformuje, opotrebováva a poškodzuje. Napríklad u starších ľudí dochádza v dôsledku fyziologického starnutia organizmu k opotrebovaniu štruktúr chrupavky. V tomto prípade je ťažké zabrániť zničeniu, pretože nedostatok potrebných živín je ťažké kompenzovať zvonku. U mladých žien a mužov sa chrupavka kolenného alebo bedrového kĺbu opotrebováva z nasledujúcich dôvodov:
- progresia patológií degeneratívne-deštruktívnej povahy;
- ťažké fyzické preťaženie spojené s profesionálnymi aktivitami;
- nevyvážená a zlá výživa;
- metabolické a autoimunitné poruchy;
- zneužívanie zlých návykov;
- aktívne športy;
- traumatické poškodenie chrupavky v dôsledku úderov, modrín a zlomenín;
- genetická predispozícia;
- neaktívny životný štýl.
Charakteristické príznaky
Zničenie kĺbov znižuje pohyblivosť človeka. Deštrukcia kostného tkaniva, kĺbov a chrupaviek je sprevádzaná závažnými príznakmi, ktoré nemožno ignorovať s progresiou problému. Po prvé, dochádza k narušeniu pohyblivosti končatiny, čo ovplyvňuje samotnú chôdzu pacienta: objavuje sa krívanie alebo vychýlenie na jednu stranu. Dutina kĺbového kĺbu sa zmenšuje, v dôsledku nedostatku chrupavky sú kosti, ktoré tvoria kĺb, opotrebované.
Ako deštruktívne procesy postupujú, stav človeka sa zhoršuje. Bolesť v kolenách a iných kĺboch vás začne obťažovať počas pohybov alebo odpočinku. Ak je chrupavka poškodená v dôsledku zranenia a tvoria sa na nej trhliny, je možný infekčný zápal, opuch a hematómy. Ak chcete nájsť najlepší spôsob odstránenia problému, musíte navštíviť lekára, ktorý vám pomôže vybrať správny liečebný režim. Vďaka nemu sa chrupavka obnoví bez chirurgického zásahu.
Čo je potrebné urobiť na obnovenie kĺbovej chrupavky?
Iba integrovaný prístup k liečbe prinesie pozitívne výsledky. Obnova chrupavkového tkaniva kolenného kĺbu a iných kĺbov je dlhý proces, zlepšenia nenastanú okamžite, takže pacient musí byť trpezlivý. Režim terapie vyžaduje, aby ste pravidelne užívali určité skupiny liekov, vykonávali fyzické cvičenia a navštevovali kurzy fyzioterapie a masáže. Ak konzervatívna liečba nepomôže zlepšiť situáciu, poškodená chrupavka sa obnoví pomocou chirurgickej liečby.
Drogy
Lieky zahrnuté v skupine pomôžu posilniť, obnoviť a vybudovať medzikĺbovú chrupavku. V závislosti od mechanizmu účinku, počtu zložiek, účinnosti a hlavnej účinnej látky sa rozlišujú tieto typy chondroprotektorov:
- Na báze chondrotín sulfátu. Chondrotín sa priamo podieľa na tvorbe štruktúr chrupavky, posilňuje ich, stimuluje regeneráciu a obnovu. Pomocou produktov na báze chondrotínu bude možné obnoviť kĺby a normalizovať ich fungovanie. Táto skupina zahŕňa nasledujúce lieky na obnovu tkaniva kĺbovej chrupavky:
- "Štruktúra";
- „Chondroguard;
- "chondroitín";
- "Chondrolon";
- "Artrin."
- Na báze glukozamínu. Lieky obsahujúce túto základnú látku posilňujú štruktúru chrupavkového tkaniva, stimulujú jeho obnovu a rast. To najlepšie z tejto skupiny:
- "Dona";
- "Elbona";
- "Glukozamín sulfát";
- "Sustilak".
- Na báze živočíšnych zložiek. Takéto prípravky obsahujú prvky zvieracej chrupavky a kostí. Pri použití takýchto produktov sa účinne obnovujú chrupavkové štruktúry, existujú však aj nevýhody - riziko alergickej reakcie na cudzí proteín. Najlepšou drogou z tejto skupiny je Rumalon, ktorý sa užíva s. Dobre sa osvedčil aj potravinový gél „Žraločia chrupavka“.
Iné prostriedky
Širokospektrálne lieky rýchlo a účinne zmiernia príznaky ochorenia. Na obnovu chrupavky môžu pomôcť aj lieky z nasledujúcich skupín:
- Mukopolysacharidy. Stimulujú tvorbu tekutiny v medzikĺbovom priestore, vďaka čomu sa normalizuje funkčnosť kolenného alebo bedrového kĺbu. Dobrým liekom patriacim do tejto skupiny je Arteparon.
- Kombinované prostriedky. Choroba, ktorá ničí kĺb a chrupavku, spôsobuje u človeka bolesť a nepohodlie. Na zlepšenie pohody v takejto situácii sa používa kombinácia liekov, ktoré majú regeneračné, analgetické a protizápalové vlastnosti:
- "Arthrodar";
- "Advance".
- Lieky na báze kyseliny hyalurónovej. Stimulujte tvorbu medzikĺbovej tekutiny, ktorá zabraňuje odieraniu artikulačných prvkov. Hyalínová chrupavka je teda menej poškodená a stáva sa pružnejšou.
- Homeopatické lieky. S ich pomocou je možná aj rekonštrukcia chrupavkového tkaniva. Tablety, kapsuly a prášky sa užívajú dlhodobo, bez vedľajších účinkov. Kĺby začnú normálne fungovať pomocou liekov:
- "Cieľové T";
- "Traumeel S".
- Doplnky stravy. Podporuje obnovu chrupavkového tkaniva. Výživový doplnok „Stop artróze“ sa osvedčil.
Aké potraviny jesť?
Korekcia výživy je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Ak je chrupavka v kolennom kĺbe alebo inom kĺbe opotrebovaná a opotrebovaná, samotné tabletky a injekcie nezaberú. Je dôležité upraviť stravu pacienta a vylúčiť potraviny, ktoré prispievajú k deštrukcii kĺbových štruktúr. Stojí za to pravidelne jesť jedlá obsahujúce kolagén - želé, ovocné želé. Odporúča sa tiež zahrnúť do jedálneho lístka potraviny obsahujúce zdravé vitamíny, mikro- a makroelementy:
- chudé mäso a ryby;
- mliečne a fermentované mliečne výrobky;
- celozrnný chlieb;
- kaša;
- morské riasy;
- zelenina ovocie;
- vajcia;
- morské plody.
Terapeutické cvičenia
Počas obdobia zotavenia je lepšie vykonávať cvičenia, ktoré zahŕňajú statické zaťaženie.
Gymnastika zlepší elasticitu väzov a posilní kĺby. Na obnovenie chrupavkového tkaniva chrbtice a kĺbov je potrebné zaradiť fyzický terapeutický tréning, ktorý sa najskôr odporúča vykonávať pod dohľadom trénera. Keď sa stav vráti do normálu, môžete pokračovať v tréningu, ale doma. Stimuláciou svalových štruktúr sa normalizujú metabolické procesy v postihnutých oblastiach, znižuje sa riziko obrusovania chrupavky. Orientálne praktiky, ako je joga, dokážu regenerovať chrupky chrbtice, bedrových alebo kolenných kĺbov. Je to účinná a terapeutická technika, ale ak má pacient respiračné, kardiovaskulárne alebo iné poruchy, je lepšie poradiť sa o vhodnosti jogy s lekárom.
Fyzioterapia
Na urýchlenie procesu budovania a obnovy chrupavky sa odporúča zapísať sa do kurzu fyzioterapeutických procedúr. Nasledujúce metódy majú najlepší účinok:
- elektroforéza;
- akupunktúra;
- laserové zahrievanie;
- magnetoterapia;
- fonoforéza;
- induktotermia.
Liečba ľudovými prostriedkami
Alkoholové tinktúry zlepšujú krvný obeh. Chrupavku je možné plne obnoviť vďaka netradičným prostriedkom. Ale pred použitím tejto metódy je lepšie najprv konzultovať a dohodnúť sa na dôležitých bodoch. Recept na zotavenie je možné vybrať individuálne, ale ak lekár nemá takéto odporúčania, môžete použiť nasledujúce ľudové prostriedky:
- Infúzia bobkového listu. 2-3 suché vavrínové listy zalejte 300 ml vriacej vody a nechajte lúhovať 20-30 minút. Hotový produkt užívajte počas dňa, 1-2 dúšky na dávku. Liečte 3 dni, potom prestaňte užívať na mesiac, ak je to potrebné, obnovte liečbu.
- Vodka-cesnaková tinktúra. Ošúpte a nakrájajte 3 hlavy cesnaku a zalejte litrom vodky. Nechajte pôsobiť 2-3 týždne, potom na noc namažte boľavý bedrový alebo kolenný kĺb prípravkom.
- Kompresia vyrobená z listov plantain. Zmačkajte veľký list, naneste naň med a priložte na boľavý kĺb, zaistite obväzom a vlnenou handričkou.
- Vývar z kuracích stehien. 15-20 nôh zalejeme studenou vodou, privedieme do varu, vypneme oheň a necháme na sporáku 3-4 hodiny. Keď sa vývar ochladí, nalejte do malých tanierov a dajte do chladničky. Toto želé mäso sa odporúča konzumovať denne, ak máte problémy s kĺbmi.
- Hrejivá masť. Zahriaty jahňací tuk 3 polievkové lyžice. l. spojíme s 1 lyžicou horčice. Aplikujte na postihnuté miesto pred spaním, zaistite ho plastovým obalom a vlneným šálom.
Prevádzkové zotavenie
Ak konzervatívne metódy neprinesú výsledky, nemožno sa vyhnúť chirurgickej intervencii. Na obnovenie chrupavky a funkčnosti kĺbu sa používajú nasledujúce chirurgické techniky:
- nahradenie postihnutej chrupavky chondrocytmi;
- tunelovanie;
- mikrofakturácia;
- artroplastika.
Na obnovu a regeneráciu chrupavky sa používajú kmeňové bunky, ktoré sa extrahujú z vlastnej mozgovej hmoty pacienta. Po prijatí a špecifickom spracovaní biologického produktu ho lekár prepichne do dutiny postihnutého kĺbu. Takéto bunky majú vysoký potenciál a prispievajú k aktívnej obnove tkaniva aj v pokročilých prípadoch. Ale lekár rozhodne, ktorá operačná metóda je vhodná v individuálnom prípade.
Najčastejšie športovci opúšťajú šport pre zranenia kĺbového a väzivového aparátu. Jeho slabou stránkou je chrupavka. Problémy s chrbticou sú tiež spôsobené najmä patológiou medzistavcovej chrupavky.
Dá sa povedať, že v športovej traumatológii je liečba chrupky starosťou č. 1. Skúsme sa na to pozrieť podrobnejšie, čo je to chrupavka a určiť limity a spôsoby jej regenerácie...
Chrupavkové tkanivo je jedným z typov spojivového tkaniva, ktoré v tele plní podporné funkcie. Nevyhnutným atribútom chrupavky, s výnimkou kĺbovej chrupavky, je perichondrium, zabezpečujúce jej výživu a rast. V kĺboch je chrupavka odkrytá a je v priamom kontakte s vnútorným prostredím kĺbu - synoviálna tekutina. Pôsobí ako druh lubrikantu medzi trecími plochami kĺbov, pokrytými hladkou gliovou chrupavkou. Chrupavka kostí a chrbtice neustále podlieha statickému aj dynamickému zaťaženiu.
Štruktúra chrupavky jej umožňuje zažiť reverzibilné deformáciu a zároveň zachovať schopnosť metabolizovať a rozmnožovať sa. Jeho hlavnými zložkami sú bunky chrupavky ( chondrocyty) A extracelulárnej matrix, pozostávajúce z vlákien a mletej látky. Väčšinu hmoty chrupavky navyše tvorí medzibunková látka.
Charakteristickým znakom chrupavky v porovnaní s inými typmi tkanív v tele je, že má málo buniek a tie sú obklopené veľkým počtom medzibunkový priestor – matrix. Chrupavka sa po poškodení tak zle zotavuje práve preto, že je v nej veľmi málo buniek, ktoré sa môžu množiť a hlavná časť opravy (obnovy) prebieha vďaka extracelulárnej matrici.
V kĺbovej chrupavke je veľa vody (v chrupavke hlavy stehennej kosti mladého človeka - 75 g na 100 g tkaniva). Kyselina glaurónová pomáha matrici viazať vodu, čo zabezpečuje elastické a elastické vlastnosti tkaniva.
IN hyalínová chrupavka, ktorý najčastejšie predstavuje vnútrokĺbový povrch, je polovica celej matrice kolagén je hlavnou bielkovinou spojivového tkaniva. Iba šľachy a dermis (hlboká vrstva kože) sú bohatšie na kolagén ako matrica. Jeho najväčšia koncentrácia v kĺbovej chrupavke je sústredená v povrchovej zóne.
Kolagén je kolektívny pojem, existuje niekoľko druhov.. Odlišné v chemickom zložení, všetky sa však skladajú z veľmi veľkých molekúl stočených do trojitých helixov. Táto štruktúra vlákien ich robí veľmi odolnými voči krúteniu, rozťahovaniu a roztrhnutiu. Každý z troch reťazcov má polypeptidovú štruktúru.
Ak analyzujeme zloženie polypeptidových reťazcov ktoréhokoľvek z troch typov kolagénu (u ľudí sú presne tri), uvidíme, že špecifická hmotnosť je najväčšia glycínové aminokyseliny. Vedľa nej z hľadiska špecifickej hmotnosti sú aminokyseliny promén (prolín -?) a alanín. Niekedy alanín „prevažuje“ nad prolínom a niekedy naopak, prolín prevyšuje alanín vo svojej špecifickej hmotnosti.
Hlavnou aminokyselinou kolagénu je glycín. Za ním nasleduje percentuálny obsah alanínu, prolínu a valínu.
V rôznych chrupavkách prevládajú v matrici buď kolagénové alebo elastínové vlákna. Všetky sú prepletené do silnej trojrozmernej siete. Sieť kolagénu (elastínu) „drží“ ďalšie molekuly vo vnútri chrupavky, a to mechanicky aj pomocou elektrostatických väzieb.
Verí sa, že matrica chrupavky pozostáva z 3 hlavných komponentov:
1) kostra vláknitého kolagénu, ktorý tvorí trojrozmernú sieť väzieb;
2) molekuly proteoglykánu, ktoré vypĺňajú slučky vláknitého rámu;
3) voda voľne sa pohybujúce medzi väzbami kostry a proteoglykánovými molekulami.
Kĺbová chrupavka nemá krvné cievy. Vyživuje sa difúzne, absorbuje živiny zo synoviálnej tekutiny.
Kolagénová kostra je ako „kostra“ chrupavky. Má veľkú elasticitu vzhľadom na ťahové sily a zároveň má relatívne slabú odolnosť voči zaťaženiu tlakom. Preto sa vnútrokĺbová chrupavka (napríklad menisky a kĺbové povrchy stehennej a holennej kosti) ľahko poškodí pri zaťažení tlakom a takmer nikdy pri zaťažení ťahom.
Proteoglykánová zložka matrice je zodpovedná za schopnosť chrupavky viazať vodu. Môže sa odstrániť za chrupavku do synoviálnej tekutiny a vrátiť sa späť do nej. Je to voda ako nestlačiteľná látka, ktorá poskytuje chrupavke dostatočnú tuhosť. Jeho pohyb rovnomerne rozdeľuje vonkajšie zaťaženie na celú chrupavku, čo má za následok oslabenie vonkajších zaťažení a reverzibilitu deformácií, ktoré vznikajú pri zaťažení.
Kolagénová chrupavka kĺbov vôbec neobsahuje krvné cievy. Veľké mechanické zaťaženie chrupavky je nezlučiteľné s vaskularizáciou (podporou ciev). Výmena v takejto chrupavke sa uskutočňuje v dôsledku pohybu vody medzi zložkami matrice. Obsahuje všetky metabolity potrebné pre chrupavku. Preto sú v nich prudko spomalené anabolické aj katabolické procesy. Z toho vyplýva ich slabé poúrazové zotavenie, na rozdiel od vaskularizovanej chrupavky.
Okrem hyalínovej a elastickej chrupavky sa rozlišuje ďalšia skupina - vláknitá alebo vláknitá chrupavka. Fibróza znamená "vlákno". Matricu vláknitej chrupavky tvoria kolagénové vlákna, avšak v porovnaní s povedzme gliánskou chrupavkou sú zväzky kolagénových vlákien hrubšie a nemajú trojrozmernú tkanú štruktúru. Sú orientované prevažne paralelne navzájom. Ich smer zodpovedá vektorom ťahových a tlakových síl. Medzistavcové platničky sú vyrobené z vláknitej chrupavky, vyznačujúca sa veľkou silou. Veľké kolagénové vlákna a ich zväzky sú umiestnené kruhovo v medzistavcových platničkách. Okrem medzistavcových platničiek sa väzivová chrupavka nachádza v miestach pripojenia šliach ku kostiam alebo chrupke, ako aj v kĺbovom spojení lonových kostí.
Udržanie celej štrukturálnej integrity matrice chrupavky závisí výlučne od chondrocyty. A hoci ich hmotnosť je malá, napriek tomu syntetizujú všetko biopolyméry, ktoré tvoria matricu – kolagén, elastín, proteoglykóny, glykoproteíny atď. So špecifickou hmotnosťou 1 až 10% z celkového objemu chrupavkového tkaniva zabezpečujú chondrocyty tvorbu veľkých hmôt matrice. Tiež riadia všetky katabolické reakcie v chrupavke.
Aky je dôvod nízka metabolická aktivita chrupavky? Len v jednom - v malom počte buniek (1-10%) na jednotku objemu tkaniva. Pokiaľ ide o čistú bunkovú hmotu, úroveň metabolizmu chondrocytov nie je nižšia ako úroveň metabolizmu iných buniek tela. Kĺbová chrupavka a pulpodálne jadrá medzistavcových platničiek sa vyznačujú obzvlášť nízkym metabolizmom. Práve tieto štruktúry sa vyznačujú najmenším počtom chondrocytov (1 % z celkovej hmoty chrupavky) a sú to práve tie, ktoré sa z poškodenia zotavujú najhoršie.
Aká nízka je metabolická aktivita chrupavky, možno pochopiť z nasledujúceho porovnania. Proteínové zloženie pečene sa úplne obnoví za 4(!) dni. Chrupavkový kolagén sa obnoví len o 50 % za 10 (!) rokov. Preto je zrejmé, že akékoľvek poškodenie chrupavkového tkaniva je prakticky neliečiteľné, pokiaľ sa neprijmú špeciálne opatrenia na zvýšenie počtu chondrocytov, ktoré vytvoria novú matricu.
Je zaujímavé, že matrix – produkt chondrocytov – žije vlastným nezávislým životom. Je schopný modulovať účinok rôznych hormónov na chondrocyty, čím oslabuje alebo zvyšuje ich účinok. Ovplyvnením matrixu môžete zmeniť stav chondrocytov k lepšiemu aj k horšiemu. Odstránenie časti matrice spôsobí okamžité zintenzívnenie biosyntézy makromolekúl, ktoré v nej chýbajú. Okrem toho sa súčasne zvyšuje proliferácia (rast) chondrocytov. Kvantitatívne zmeny v matrici môžu spôsobiť ich kvalitatívne zmeny.
Dlhodobé obmedzenie pohybov v kĺbe (imobilizácia sadry a pod.) vedie k úbytku hmoty chrupavky. Dôvod je prekvapivo jednoduchý: v pevnom kĺbe nedochádza k miešaniu synoviálnej tekutiny. Zároveň sa spomaľuje difúzia molekúl do tkaniva chrupavky a zhoršuje sa výživa chondrocytov. Nedostatok priameho kompresného zaťaženia (kompresie) vedie aj k zhoršeniu výživy chondrocytov. Chrupavka potrebuje aspoň minimálne kompresné zaťaženie na udržanie normálneho trofizmu. Nadmerné ťahové zaťaženie v experimente spôsobuje degeneráciu chrupavky s rozvojom hrubých vláknitých vlákien.
Synoviálna membrána má veľmi komplexný vplyv na stav vnútrokĺbovej chrupavky. Môže zvýšiť anabolizmus chrupavkového tkaniva a zvýšiť jeho katabolizmus. Odstránenie synoviálnej membrány prudko zhoršuje trofizmus chrupavky, ktorý sa obnoví až po jej opätovnom raste.
Chondrocyty sú tiež schopné autoregulácie. Syntetizujú špeciálne rastové faktory, ktoré stimulujú proliferáciu susedných chondrocytov. Ich štruktúra ešte nebola úplne dešifrovaná. Je známe, že sú polypeptidovej povahy.
Všetky chrupavky, ale najmä chrupavky pohybového aparátu sú neustále vystavené mikrotraume.
V hyalínnych chrupavkách kĺbov sa už od 30. roku života zisťuje fibrilácia - rozpad povrchu chrupavky. Mikroskopické vyšetrenie odhalí zlomeniny a rozštiepenia na povrchu chrupavky. K štiepeniu chrupavky dochádza vertikálne aj horizontálne. V tomto prípade sa miestami hromadia bunky chrupavkového tkaniva ako reakcia tela na deštrukciu chrupavky. Niekedy dochádza k vekom podmienenému zväčšeniu (!) hrúbky kĺbovej chrupavky ako odozve na mechanické (tréningové) faktory. Mnohí výskumníci zaznamenávajú vývoj chrupavky kolenného kĺbu súvisiaci s vekom od veku 40 rokov. Najvýznamnejšou zmenou zaznamenanou počas starnutia chrupavky je zníženie obsahu vody, čo automaticky vedie k zníženiu jej pevnosti.
Z toho vyplýva extrémna zložitosť jeho posttraumatickej liečby. Navyše niekedy nie je jednoduché ani udržať normálny stav chrupky počas bežného tréningového procesu. Rast svalového tkaniva predstihuje posilňovanie kĺbovo-väzivového aparátu a najmä jeho chrupavkovej časti. Záťaž preto skôr či neskôr dosiahne takú veľkosť, že chrupavková časť pohybového aparátu už nevydrží. V dôsledku toho dochádza k „nevyhnutným“ zraneniam, ktoré sa ťažko liečia, kvôli ktorým sa športovec niekedy vzdá športu. Vlastná oprava chrupavky nie je nikdy úplná. V najlepšom prípade sa chrupavka obnoví na 50% pôvodnej hodnoty. To však neznamená, že jeho ďalšia obnova je nemožná. Je to možné s kompetentným farmakologickým vplyvom, ktorý je navrhnutý tak, aby spôsobil na jednej strane proliferáciu chondrocytov a na druhej strane zmenu stavu matrice chrupavky.
Problém obnovy chrupavky je ďalej komplikovaný skutočnosťou, že namiesto odumretého tkaniva chrupavky vzniká zjazvené tkanivo. Zabraňuje regenerácii chrupavky na správnom mieste.
Kompenzačný rast oblastí chrupavky susediacich s miestom poškodenia vedie k jej deformácii, čo sťažuje farmakologickú stimuláciu rastu. Všetky tieto ťažkosti sa však dajú prekonať, ak sa deformovaná chrupavka najskôr podrobí chirurgickej korekcii.
Potenciál na regeneráciu chrupavky je pomerne veľký. Dokáže sa regenerovať vďaka svojmu vlastnému potenciálu (reprodukcia chondrocytov a rast matrice) a nemenej dôležité aj vďaka iným typom spojivového tkaniva, ktoré s ním majú spoločný pôvod. Tkanivá susediace s chrupavkou majú schopnosť preorientovať svoje bunky a premeniť ich na tkanivo podobné chrupavke, ktoré dobre zvláda svoje funkcie.
Zoberme si ako príklad najbežnejší typ poškodenia – poškodenie vnútrokĺbovej chrupavky. Zdroje regenerácie sú:
1) samotná chrupavka;
2) synoviálna membrána kĺbu, vyrastajúce z okrajov defektu a meniace sa na tkanivo podobné chrupavke;
3) kostné bunky, ktoré, nezabúdajme, sú chrupavkového pôvodu a v prípade potreby sa dajú premeniť „späť“ na tkanivo pripomínajúce svojou štruktúrou chrupavku;
4) bunky kostnej drene, ktorý môže slúžiť ako zdroj regenerácie pri hĺbkovom poškodení chrupavky v kombinácii s poškodením kostí.
Bezprostredne po poranení sa pozoruje „výbuch“ mitotickej aktivity chondrocytov, ktoré sa množia a tvoria novú matricu. Tento proces sa pozoruje do 2 týždňov po poškodení, ale remodelácia povrchu chrupavky trvá najmenej 6 mesiacov a úplne sa zastaví až po roku. Kvalita „novej“ chrupavky je samozrejme nižšia ako kvalita „starej“. Ak je napríklad poškodená hyalínová vnútrokĺbová chrupka, tak po 3-6 mesiacoch vyrastie regenerát, ktorý má charakter mladej hyalínno-vláknitej chrupky a po 8-12 mesiacoch sa už zmení na typickú fibróznu chrupku. s matricou pozostávajúcou z tesne priľahlých kolagénových vlákien.
Všetci výskumníci chrupavkového tkaniva sú jednotní v jednej veci: chrupavka nie je schopná obnoviť to, čo sa stratilo, iba prostredníctvom vlastných vnútorných zdrojov a mechanizmov. Vystačia na maximálne 50% regenerácie. Určitý väčší rast regenerátu je dosiahnutý vďaka iným typom spojivového tkaniva, o ktorých sme už hovorili, ale o úplnej 100% obnove chrupky stále nie je potrebné hovoriť. To všetko vnáša poriadnu dávku pesimizmu do hodnotenia možnosti zotavenia sa po akomkoľvek vážnom poranení chrupavky, no stále existujú dôvody na optimizmus. Výdobytky farmakológie a transplantológie sú dnes také, že môžeme hovoriť o úplnej kompenzácii aj veľmi vážnych defektov chrupavky, nech je to akokoľvek prácne.
V subakútnom období, keď sa výrazne zníži opuch mäkkých tkanív a bolesť, treba dbať na to, aby sa poškodené tkanivo čo najúplnejšie vyriešilo. Na tento účel sa používajú proteolytické enzýmy (trypsín, cheleotrypsín, papaín atď.), Ktoré sa pomocou elektroforézy zavádzajú do poškodenej oblasti. Dobrý účinok majú glukokortikoidné hormóny – hydrokortizón, prednizolón a pod., ktoré sa podobne ako proteolytické enzýmy aplikujú lokálne do postihnutého miesta – či už medzistavcovej platničky alebo kĺbov končatín. Hydrokortizón sa podáva pomocou ultrazvuku a prednizolón sa podáva elektroforézou. Niekedy sa glukokortikoidné hormóny vstrekujú do kĺbových dutín, napríklad pri liečbe poranení kolena. Má najkomplexnejšiu štruktúru a liečba jeho zranení je veľmi náročná.
Menisci - vnútrokĺbové chrupavky v kolenných kĺboch pri poškodení prakticky nezrastú. Preto, ak sú v častiach menisku slzy alebo trhliny, musia sa čo najskôr odstrániť. Je jednoduchšie „vypestovať“ regenerát v mieste odstráneného menisku (a taký regenerát určite narastie), ako dosiahnuť hojenie poškodeného menisku. Našťastie sa artroskopia v posledných rokoch veľmi rozvinula a operácie kolenného kĺbu sú čoraz šetrnejšie. Artroskop umožňuje nahliadnuť do kĺbu pomocou vláknovej optiky bez jeho otvorenia (vyrobených je len niekoľko otvorov). Operácia sa vykonáva aj pomocou artroskopu. Niekedy sa stáva, že v dôsledku poranenia zostáva meniskus neporušený, ale je odtrhnutý od miesta pripojenia. Ak predtým bol takýto meniskus vždy odstránený, teraz sa objavuje čoraz viac špecialistov, ktorí roztrhnutý meniskus prišijú späť na miesto. Po osviežení okrajov rany zošitý meniskus dorastie na miesto.
Ak artroskopia odhalí rozpad vlákien určitých povrchov chrupavky, tieto sa vyleštia a vlákna a miesta deformovanej chrupavky sa „odhryznú“ špeciálnymi kliešťami. Ak sa tak nestane, následné opatrenia na zlepšenie regenerácie chrupavkového tkaniva môžu viesť k rastu deformovanej chrupavky a narušeniu jej podporných funkcií.
Pri povrchovom poškodení možno dosiahnuť úplnú obnovu chrupavky použitím silných farmakologických činidiel. Za posledných štyridsať rokov experimentálnej a klinickej práce jeho Iba jeden jediný liek sa ukázal ako vysoko účinný - somatotropný hormón (GH). Stimuluje rast chrupavkového tkaniva 100-krát silnejšie ako testosterón a inzulín. Ešte väčší účinok má kombinované podávanie rastového hormónu a tyrokalcitonínu, špeciálneho typu hormónu štítnej žľazy, ktorý podporuje obnovu kostného aj chrupavkového tkaniva. Výnimočná účinnosť GH na opravu chrupavky je spôsobená tým, že priamo stimuluje delenie chondrocytov. Pomocou STH je teoreticky možné zvýšiť počet chondrocytov na ľubovoľný požadovaný počet. Tie zase obnovujú matricu na požadovaný objem, syntetizujú všetky jej zložky, počnúc kolagénovými vláknami a končiac proteoglykánmi. Nevýhodou GH je, že sa nedá použiť lokálne, injekčne priamo do postihnutej oblasti chrupavkového tkaniva, pretože pôsobí nepriamo. STH spôsobuje tvorbu inzulínu podobného rastového faktora (IGF-1) v pečeni, ktorý má silný anabolický účinok. Jeho parenterálne (injekčné) podávanie spôsobuje rast nielen poškodenej chrupavky, ale aj normálnej chrupavky, a to je nežiaduce, pretože v tele sú kosti, v ktorých sa chrupavkové rastové zóny počas života neuzavrú.
Dlhodobé podávanie veľkých dávok rastového hormónu do zrelého tela môže spôsobiť nerovnováhu kostry. Aj keď je potrebné poznamenať, že má silnejší účinok na postihnutú chrupavku a zjavné deformácie skeletu počas liečby GH sa vo vedeckej literatúre nenachádzajú.
V posledných rokoch bol syntetizovaný lieková forma IRF-1, ktorá sa stále častejšie používa injekčne namiesto somatotropínu. Keďže IRF-1 pôsobí priamo na tkanivo (vrátane chrupavky), existuje lákavá perspektíva jeho použitia na lokálne podanie (elektroforéza, ultrazvuk atď.). Takéto použitie IRF-1 by umožnilo lokalizovať jeho pôsobenie na miesto postihnutej chrupavky a vylúčiť vplyv na zdravú chrupavku tela.
Majú dobrý vplyv na obnovu chrupavky a okolitého spojivového tkaniva. anabolické steroidy (AS). Z hľadiska účinnosti sú na druhom mieste po IGF-1 a rastovom hormóne, aj keď priamo nespôsobujú delenie chondrocytov. Anabolické steroidy však urýchľujú fyziologickú regeneráciu a zosilňujú anabolický účinok inzulínu a iných endogénnych anabolických faktorov a blokujú pôsobenie katabolických hormónov (glukokortikoidov). Praktické využitie AS v chirurgickej a traumatologickej praxi preukázalo ich vysokú účinnosť. To je nešťastné Liekové formy AS na lokálne použitie ešte neboli vyvinuté. To by umožnilo vytvárať vysoké koncentrácie liečiva presne v mieste poškodenia a predchádzať systémovým (na úrovni celého organizmu) nežiaducim účinkom. Žiaľ, výskum v tejto oblasti nie je nikým financovaný z dôvodu zaradenia AS medzi dopingové látky v športe.
Niektorí výskumníci z oblasti molekulárnej biológie predložili veľmi presvedčivý materiál dokazujúci, že stimulanty 2-adrenergných receptorov sú schopné simulovať anabolické účinky somatomediínov, a to najmä vo vzťahu k tkanivu chrupavky. Mechanizmus tohto pôsobenia nie je úplne jasný. Je možné, že sa jednoducho zvýši citlivosť pečene na endogénny rastový hormón a zvýši sa syntéza IGF-1 v pečeni. Jedným z najsilnejších selektívnych stimulantov 2-adrenergných receptorov je clenbuterol. Tento liek nemá hormonálne účinky a zároveň má dobrý anabolický účinok. Podobne ako IRF-1 stimuluje rast chrupavkového tkaniva a môže byť úspešne použitý v období poúrazovej rekonvalescencie.
Existuje veľa liekov, ktoré stimulujú 2-adrenergné receptory, ale rád by som spomenul najmä taký starý a osvedčený liek, akým je adrenalín. Adrenalín, hormón drene nadobličiek, nevyvoláva závislosť ani pri dlhodobom užívaní kurzov.
IN veľký dávky adrenalínu pôsobí najmä na α-adrenergné receptory. V koži dochádza k zúženiu krvných ciev, zvýšeniu krvného tlaku a zvýšeniu hladiny cukru v krvi.
Malé dávky adrenalín neovplyvňuje α-adrenergné receptory, ale stimuluje β-adrenergné receptory. Svalové cievy sa rozširujú, hladina cukru v krvi a krvný tlak klesá. Rozvíja sa všeobecný anabolický účinok, najmä vo vzťahu k tkanivu chrupavky. Denné podávanie malých (a to malých!) dávok adrenalínu sa osvedčilo ako prostriedok na podporu regenerácie.
Niektoré vitamíny vo veľkých farmakologických dávkach môžu výrazne zvýšiť uvoľňovanie endogénneho somatotropínu do krvi. Tu drží dlaň kyselina nikotínová (vitamín PP). Intravenózne podanie relatívne malých dávok kyseliny nikotínovej môže zvýšiť bazálnu sekréciu GH 2-3 krát. Vitamín K zvyšuje sekréciu rastového hormónu, Je potrebné ho užívať len v miernych dávkach, aby sa nadmerne nezvyšovala zrážanlivosť krvi.
Napriek tomu, že matrica chrupavkového tkaniva je derivátom chondrocytov, zmena jej stavu môže zlepšiť ich aktivitu. Stav matrice možno zlepšiť použitím veľkých dávok kyseliny askorbovej v kombinácii s vitamínom P. Kyselina askorbová má obzvlášť silný vplyv na stav kolagénových štruktúr. Preto sa tradične používa najmä na zvýšenie syntézy kolagénu v kombinácii s glycínom a anabolickými steroidmi. Kombinácia veľkých dávok kyseliny askorbovej s lyzín, alanín a prolín.
Stav chrupavkovej matrice intraartikulárnych chrupaviek môže byť dočasne zlepšiť pomocou látok zavedených do synoviálnej tekutiny. V posledných rokoch sa používa najmä vstrekovanie 15% roztoku polyvinylpyrolidónu do kĺbu, kde zostáva približne 5-6 dní, potom sa postup opakuje, niekedy aj viackrát. Polyvinylpyrolidón slúži ako druh dočasnej „protézy“ pre intraartikulárnu tekutinu. Zlepšuje trenie intraartikulárnych povrchov a dočasne uvoľňuje zaťaženie kĺbovej chrupavky. V prípadoch ťažkého, nezvratného poškodenia tkaniva chrupavky sa používa protetika, ktorá s vývojom chirurgickej technológie prináša stále povzbudzujúcejšie výsledky. S protetickými medzistavcovými platničkami už nikoho neprekvapíte. Uskutočňujú sa niektoré neúspešné pokusy nahradiť intraartikulárnu chrupavku (menisky) kolenných kĺbov.
Veľmi sľubným smerom je zavedenie suspenzie chondrocytov do poškodených oblastí. Ako si pamätáme, slabá regenerácia chrupavkového tkaniva je spôsobená malým počtom buniek chrupavky (chondrocytov) na jednotku hmoty chrupavkového tkaniva. Cudzie chondrocyty, keď sú zavedené, povedzme, do kĺbovej dutiny, nespôsobujú reakciu odmietnutia, pretože majú slabú imunogénnu aktivitu. Sú schopné množiť sa a vytvárať nové chrupavkové tkanivo. Používa sa suspenzia chondrocytov získaných z chrupaviek hovädzieho dobytka a zosnulých ľudí. Najsľubnejšie sa javí využitie embryonálnych (zárodočných) buniek chrupavky. Vôbec nevyvolávajú imunitnú odpoveď a pri premnožení spôsobujú tvorbu nového tkaniva chrupavky. Bohužiaľ, všetka práca so zárodočnými bunkami má stále experimentálny charakter a nevstúpila do rozšírenej praxe. Ale to je otázka blízkej budúcnosti. Problém opravy chrupavkového tkaniva by sa mal čoskoro vyriešiť. Všetky predpoklady na to už existujú.
Z prehľadu výživy svalov č. 8
Chrupavka je typ spojivového tkaniva, ktorý pozostáva z medzibunkovej látky a chondrocytov.
Chrupavka je rozdelená do niekoľkých typov: hyalínová, elastická, vláknitá. Významným rozdielom medzi tkanivom chrupavky a ostatnými je úplná absencia nervových zakončení a krvných ciev vo vnútri.
Funkcie chrupaviek a kĺbov
Elasticitu kostry zabezpečuje hyalínová chrupavka. Môže byť oslabený zhoršeným metabolizmom, nadmerným zaťažením tela, zdvíhaním ťažkých bremien a nadmernou telesnou hmotnosťou.
V tomto prípade dochádza k rednutiu, odieraniu a postupnému rozvoju kĺbových ochorení. Ak je chrupavka opotrebovaná, okamžite sa to prejaví na stave kolena, bedrových kĺbov, krku a krížov.
Pomalé patologické stavy kĺbov, ako je osteochondróza, zriedenie kolenného kĺbu a zápalový proces v ňom, sú často spojené s dystrofiou kĺbového a chrupavkového tkaniva.
Aby sa predišlo zničeniu, predpokladom na riedenie a obnoveniu chrupavky, odporúča sa používať chondroprotektory. Pomáhajú zbaviť sa choroby v kratšom čase. Takéto lieky sa vyznačujú cieleným účinkom na produkciu nových buniek v tkanivách. Na vytvorenie požadovaného množstva synoviálnej tekutiny sa používajú chondroprotektory.
Chondroprotektory budú účinné, ak sa použijú v počiatočných štádiách ochorenia, keď deštrukcia nezasiahla celé tkanivo chrupavky. V opačnom prípade sú takéto lieky absolútne zbytočné.
S rozvojom deštruktívnych procesov sa kosť stáva drsnou a blízka hyalínová chrupavka, ktorá je s ňou neustále v kontakte, tiež začína podliehať deštrukcii.
V dôsledku tohto patologického procesu sa synoviálna tekutina čiastočne prestáva produkovať a kĺb zažíva prudký nedostatok takejto tekutiny, mazania a výživy.
Výsledkom je pomalé odumieranie chrupavkového tkaniva a zmeny v kĺbe, ktoré vedú k strate jeho pôvodných funkcií. Klasickým príkladom takéhoto mechanizmu je osteochondróza.
Zloženie liečiv v tejto skupine zahŕňa látky produkované v ľudskom tele a potrebné na tvorbu synoviálnej tekutiny. Hlavnými aktívnymi zložkami chondroprotektorov sú glukozamín a chondroitín sulfát v rôznych kombináciách a pomeroch.
Chondroprotektory môžu zastaviť deštrukciu chrupavky. Takéto lieky:
- nedovoľte, aby sa choroba ďalej rozvíjala;
- znížiť prejav bolesti v kĺbe;
- zlepšiť prietok krvi v postihnutej oblasti.
Mali by ste vedieť, že liečba neprináša rýchle výsledky. Pacient pocíti pozitívny účinok na svoje telo najskôr 3-5 mesiacov po začiatku terapie. Priebeh liečby sa zvyčajne pohybuje od 6 do 12 mesiacov.
Aký je najlepší spôsob, ako to vziať?
Keďže je možné obnoviť len mierne poškodenú hyalínovú chrupavku, liečba by sa mala začať čo najskôr. Už pri prvých príznakoch ochorenia a nepohodlia v kĺbe by ste mali vyhľadať lekársku pomoc.
Ak odumrú bunky kĺbov a chrupaviek, lieky sa stanú neúčinnými.
Rovnako dôležité je systematicky užívať chondroprotektory, aj keď z ich používania nie je viditeľný žiadny výsledok. Lekári dôrazne odporúčajú pokračovať v liečbe aj po 2-3 kurzoch, pretože obnova spojivového tkaniva kĺbov je pomerne dlhý proces.
Chondroitín a glukosamín sú jednoducho nenahraditeľným zdrojom podpory kĺbov a ak sa ich užívanie včas nezastaví, deštrukcia bedrového kĺbu sa obnoví.
Preto je pre spoľahlivý a pozitívny účinok dôležité konsolidovať získaný výsledok. Presná dávka lieku v každom jednotlivom prípade bude predpísaná individuálne a závisí od:
- stupeň zničenia;
- sprievodné patológie;
- veku pacienta.
Spravidla je liečba pacientmi dobre znášaná. Chondroprotektory nemajú prakticky žiadne vedľajšie účinky za predpokladu, že dávkovanie je primerané a dávkovanie je dodržané.
Malo by sa vziať do úvahy, že takéto lieky sú s mimoriadnou opatrnosťou predpisované ľuďom trpiacim diabetes mellitus kvôli vysokému obsahu glukózy.
Tiež by chondroprotektory nemali používať malé deti a tehotné ženy.
Výber správnych liekov
Môžete zmierniť stav pacienta a zmierniť bolesť chrbta pomocou rôznych foriem liekov:
- gél;
- masť;
- krém;
- balzam;
- tabletky.
Moderná farmakológia ponúka veľký výber liekov na boj proti patológiám a zameraných na obnovu chrupavkového tkaniva v kĺboch a chrupavkách. IN
Vzhľadom na relatívne vysoké náklady na lieky a potrebu dlhodobého užívania by ste sa pri výbere ideálneho lieku mali poradiť so svojím lekárom.
Môže predpísať niekoľko druhov liekov na artrózu, osteochondrózu a problémy s bedrovým kĺbom:
- na obnovu chrupavky;
- protizápalové;
- uvoľniť svaly;
- upokojujúce;
- vazodilatanciá.
Ak krk bolí, pacientovi sa môžu ukázať anestetické a antiflogistické činidlá, ktoré zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a opuch. Na liečbu kolenných a bedrových kĺbov by sa takéto lieky mali často vyberať vo forme trení, mastí a gélov.
Môžu sa použiť intraartikulárne a intramuskulárne injekcie. Takéto lieky sú zvyčajne rozdelené do skupín. Všimnite si, že napríklad vykazujú vysokú účinnosť.
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
Mnohé z týchto liekov sú založené na diklofenaku. Je účinný pri liečbe ochorení kolena, bedrového kĺbu a medzistavcových platničiek. Nesteroidné protizápalové lieky sa vyznačujú tým, že zvyšujú účinok analgetík a zmierňujú zápalový proces. NSAID majú jasné kontraindikácie:
- detstvo;
- tehotenstvo a dojčenie;
- patologické stavy gastrointestinálneho traktu, najmä žalúdočné a dvanástnikové vredy.
Nemenej účinné budú Diklak a Voltaren.
Rovnaká skupina liekov zahŕňa lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa nielen s patológiami kolenného kĺbu, ale aj s akýmikoľvek inými ochoreniami pohybového aparátu:
- Ibuprofen. Prípravky založené na tejto účinnej látke sú podobné svojimi vlastnosťami. Sú podobné prípravkom Diclofenac, ale s tým rozdielom, že sa nimi môžu liečiť malé deti a tehotné ženy trpiace osteochondrózou. Je to spôsobené tým, že ibuprofén telo oveľa ľahšie znáša. Táto skupina zahŕňa Reumatin a Nurofen;
- indometacín. Produkty obsahujúce túto účinnú látku majú anestetické a antiflogistické vlastnosti. Liečia zápaly bedrových, kolenných kĺbov a osteochondrózu. Pri použití veľkých dávok sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky vo forme rozrušenia stolice a podráždenia črevnej sliznice. Preto by ste rozhodne nemali prekračovať odporúčanú dávku. Kontraindikácie sú podobné ako pri diklofenaku. Patria sem Inteban, Indometacin;
- ketoprofén. Lieky, ktoré obsahujú túto látku, pomáhajú zbaviť sa zápalového procesu a syndrómu bolesti oveľa rýchlejšie ako lieky obsahujúce ibuprofén. Vyznačujú sa však dosť nepríjemnými negatívnymi dôsledkami pre telo a mnohými kontraindikáciami. Ketoprofén sa používa na patológie kolenného kĺbu, osteochondrózu. Táto skupina zahŕňa Fastum-gel, Ketonal;
- nimesulid. Prípravky na báze tejto látky patria do novej generácie liekov, ktoré nemajú vedľajšie účinky. Nimesulid je indikovaný na vonkajšie použitie u pacientov trpiacich patológiami muskuloskeletálneho systému. Produkt je výborný na liečbu bolesti kolien a problémov s bedrovým kĺbom. Pri dlhodobom používaní je pravdepodobné, že dôjde k podráždeniu a svrbeniu pokožky v mieste aplikácie. Skupina zahŕňa Nimulid a Nise.
Vazodilatátory a svalové relaxanciá
Po svalovom napätí dochádza k vazokonstrikcii, ktorá zabraňuje normálnemu krvnému obehu. Tento proces sa stáva predpokladom funkčného zlyhania orgánov a ich nedostatku kyslíka.
Na boj proti týmto účinkom môžu byť predpísané svalové relaxanciá a vazodilatanciá. Xantinol nikotinát môže zlepšiť artikulárnu cirkuláciu. Liečivo na báze kyseliny lipoovej podporuje výživu a urýchľuje regeneračné procesy.
Keď choroba spôsobuje bolesť, mali by sa užívať svalové relaxanciá. Podporujú relaxáciu svalov, upokojujú ich, normalizujú krvný obeh a znižujú bolesti bedrových a kolenných kĺbov.
Pod vplyvom takýchto liekov sa obnoví pohyblivosť kĺbov, rýchlejšie sa obnovia oblasti tela postihnuté patológiou.
Vzhľadom na veľký počet nežiaducich reakcií sa má liečba svalovými relaxanciami vykonávať pod prísnym dohľadom lekára.
Na rozdiel od mnohých analógov nemá Mydocalm sedatívny účinok na telo a môže sa používať súbežne s nesteroidnými protizápalovými liekmi.
Obnova tkaniva chrupavky a sedatíva
Na obnovu kĺbov nesmieme zabudnúť na rehabilitáciu chrupavkového tkaniva. Na tieto účely sa zvyčajne odporúčajú vyššie uvedené chondroprotektory a vitamínové komplexy. Vitamíny sú potrebné na zlepšenie metabolizmu a najmä metabolizmu vápnika.
Sú indikované na rýchlu obnovu väzov, šliach a hyalínových chrupaviek. Medzi takéto lieky patrí Centrum, Calcium a ďalšie, ktoré obsahujú vitamíny A, B, C, D, E, vápnik a fosfor.
Pri problémoch s pohybovým aparátom a pri výstavbe chrupavkového tkaniva sa používajú nielen injekcie na ovplyvnenie samotnej patológie, ale aj sedatíva. Je to dôležité z jednoduchého dôvodu, že neustála bolesť pacienta deprimuje a privádza ho do depresívneho stavu, ktorý môže ochorenie ďalej zhoršiť.
