Pri akom tlaku je Enap predpísaný - podrobné pokyny na použitie a recenzie pacientov. Enap: návod na použitie a na čo je potrebný, cena, recenzie, analógy

KNF (liek zahrnutý v národnom zozname Kazachstanu lieky)

ALO (zahrnuté v zozname bezplatných ambulancií poskytovanie drog)

Výrobca: KRKA, d.d., Novo Mesto

Anatomicko-terapeuticko-chemická klasifikácia: Enalapril

Evidenčné číslo:č. RK-LS-5 č

Dátum registrácie: 14.11.2017 - 14.11.2022

Limitná cena: 2,33 KZT

Inštrukcie

• ruský

Obchodné meno

ENAP®

Medzinárodný nechránený názov

Enalapril

Lieková forma

Tablety 5 mg, 10 mg alebo 20 mg

zlúčenina:

Jedna tableta obsahuje

účinná látka- enalapril maleát 5 mg, 10 mg alebo 20 mg,

Pomocné látky

dávka 5 mg: hydrogénuhličitan sodný, monohydrát laktózy, kukuričný škrob, hydroxypropylcelulóza, mastenec, magnéziumstearát,

dávkovanie10 mg: hydrogénuhličitan sodný, monohydrát laktózy, kukuričný škrob, mastenec, magnéziumstearát, červený oxid železitý (E 172),

dávkovanie20 mg: hydrogénuhličitan sodný, monohydrát laktózy, kukuričný škrob, mastenec, magnéziumstearát, červený oxid železitý (E 172), žltý oxid železitý ((E 172).

Popis

Pilulky biely okrúhly tvar, s plochým povrchom, so skosenými hranami a zárezom na jednej strane (pre dávku 5 mg).

Tablety sú červeno-hnedé, okrúhleho tvaru, na povrchu a v hmote tabliet posiate bielou farbou, s plochým povrchom, so skosenými hranami a deliacou ryhou na jednej strane (pre dávku 10 mg).

Tablety sú svetlooranžovej farby, okrúhleho tvaru, na povrchu a v hmote tabliet s bielym povrchom, s plochým povrchom, so skosenými hranami a deliacou ryhou na jednej strane (pre dávku 20 mg).

Farmakoterapeutická skupina

Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE).

ATS kód C09AA02

Farmakologické vlastnosti

Farmakokinetika

Enalapril sa rýchlo absorbuje z gastrointestinálny trakt maximálna koncentrácia enalaprilu v krvnom sére sa pozoruje do 1 hodiny po podaní. Miera absorpcie je 60 % a nezávisí od príjmu potravy. Po absorpcii enalapril rýchlo podlieha hydrolýze za vzniku účinná látka enalaprilát, silný inhibítor angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE). Maximálna koncentrácia enalaprilát v krvnom sére sa pozoruje 4 hodiny po užití enalaprilu. Efektívny polčas enalaprilátu počas cyklu perorálneho podávania liečiva je 11 hodín. U osôb s normálna funkcia obličky rovnovážnej koncentrácie enalaprilát sa dosiahne do 4 dní od začiatku užívania enalaprilu.

IN terapeutický rozsah dávkach viazanie s bielkovinami krvná plazma -

60 %. Vylučuje sa hlavne obličkami. Hlavné metabolity zistené v moči sú enalaprilát, ktorý predstavuje približne 40 % dávky, a nezmenený enalapril (približne 20 %).

Na zlyhanie obličiek

Expozícia enalaprilu a enalaprilátu je zvýšená u pacientov s zlyhanie obličiek. U pacientov s miernou alebo stredne závažnou poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu 0,6 až 1 ml/s) sa AUC v rovnovážnom stave (plocha pod nepoctivý " koncentrácia-čas") enalaprilátu je približne dvakrát vyššia ako u pacientov s normálnou funkciou obličiek po dávke 5 mg jedenkrát denne. Pri ťažkej poruche funkcie obličiek (klírens kreatinínu ≤ 0,5 ml/s) sa AUC zvyšuje približne 8-krát. Doba účinnosti Polčas enalaprilátu je na tejto úrovni predĺžený zlyhaním obličiek.

Enalapril možno odstrániť zo systémového obehu pomocou hemodialýzy. Klírens enalaprilátu dialýzou je 1,03 ml/s.

Farmakodynamika

Enap® je maleínová soľ kyseliny a enalapril, derivát dvoch aminokyselín, L-alanínu a L-prolínu. Angiotenzín konvertujúci enzým (ACE) je peptidyldipeptidáza, ktorá katalyzuje premenu angiotenzínu I na vazokonstrikčnú formu angiotenzínu II. Po absorpcii sa enalapril hydrolyzuje za vzniku enalaprilátu, ktorý inhibuje ACP. Inhibícia ACE vedie k zníženiu plazmatických hladín angiotenzínu II, čo vedie k zvýšeniu aktivity renínu v krvnej plazme (v dôsledku straty negatívneho spätná väzba uvoľňovanie renínu) a zníženie sekrécie aldosterónu. AKP je identická s kinázou II. Enalapril teda môže blokovať aj deštrukciu bradykinínu, peptidu, ktorý má vazodilatačný účinok.

Napriek tomu, že Enap® znižuje krvný tlak potlačením systému renín-angiotenzín-aldosterón, ktorý hrá dôležitú úlohu v regulácii krvný tlak, liek znižuje krvný tlak aj u pacientov s nízkym renínom arteriálnej hypertenzie. Predpisovanie Enap® pacientom s arteriálnou hypertenziou vedie k zníženiu krvného tlaku v stoji aj v polohe horizontálna poloha, bez výrazné zvýšenie tep srdca.

U niektorých pacientov môže dosiahnutie optimálneho zníženia krvného tlaku vyžadovať niekoľko týždňov liečby. Náhle prerušenie liečby Enap® nevedie k prudký nárast krvný tlak.

Účinná inhibícia aktivity ACE sa zvyčajne rozvinie 2-4 hodiny po jednorazovej perorálnej dávke enalaprilu. Nástup hypotenzného účinku sa zvyčajne vyskytuje do 1 hodiny, maximálny účinok zníženia krvného tlaku sa pozoruje 4-6 hodín po užití lieku. Trvanie účinku závisí od dávky, ale pri použití odporúčaných dávok hypotenzný účinok a hemodynamické účinky pretrvávajú 24 hodín.

U pacientov s primárnou arteriálnou hypertenziou je pokles krvného tlaku sprevádzaný poklesom periférnej arteriálnej rezistencie so zvýšením srdcového výdaja a prakticky bez zmeny srdcovej frekvencie. Po podaní enalaprilu sa prietok krvi obličkami zvyšuje, ale rýchlosť glomerulárnej filtrácie zostáva nezmenený. Neexistujú žiadne známky zadržiavania sodíka alebo vody. Ak však mali pacienti pred liečbou nízku glomerulárnu filtráciu, zvyčajne sa zvýši. Po užití enalaprilu u diabetických a nediabetických pacientov s ochorením obličiek dochádza k poklesu albuminúrie a vylučovania IgG (imunoglobulínu) močom a celkový proteín moč.

Pri kombinácii s tiazidovými diuretikami sa účinok enalaprilu na zníženie krvného tlaku stáva výraznejší. Enalapril môže znížiť alebo zabrániť rozvoju hypokaliémie spôsobenej diuretikami. U pacientov so srdcovým zlyhaním liečených digitalisom a diuretikami sa liečba enalaprilom znižuje periférny odpor a krvný tlak. Srdcový výdaj zvyšuje, zatiaľ čo srdcová frekvencia (zvyčajne vyššia u pacientov so srdcovým zlyhaním) klesá. Pľúcny kapilárny tlak klesá. Podľa odporúčaní New York Heart Association liečba enalaprilom zvyšuje odolnosť voči fyzická aktivita, znižuje príznaky a závažnosť srdcového zlyhania. Tieto účinky pretrvávajú počas dlhodobej liečby Enapom®. U pacientov s miernym až stredne ťažkým srdcovým zlyhaním Enap® spomaľuje progresívnu srdcovú dilatáciu/expanziu a zlyhanie (zníženie ejekčnej frakcie ľavej komory, koncových diastolických a systolických objemov a zlepšenie ejekčnej frakcie). U pacientov s dysfunkciou ľavej komory Enap® znižuje riziko závažných ischemických príhod, výskyt infarktu myokardu a počet hospitalizácií v dôsledku nestabilnej angíny pectoris.

Enap® priaznivo pôsobí aj na cerebrálny obeh u pacientov s hypertenziou a chronická choroba mozgových ciev.

Indikácie na použitie

Esenciálna arteriálna hypertenzia

Symptomatická hypertenzia pri ochorení obličiek (tiež pri

zlyhanie a poškodenie obličiek funkcie obličiek, podmienené

cukrovka)

Chronické srdcové zlyhanie

Asymptomatická dysfunkcia ľavej komory (ako súčasť kombinovanej

Návod na použitie a dávkovanie

Hypertenzia Počiatočná dávka sa pohybuje od 5 mg do 20 mg v závislosti od stupňa hypertenzie a stavu pacienta. Enap® sa má užívať raz denne. Pri miernej hypertenzii je odporúčaná počiatočná dávka 5 mg až 10 mg denne. U pacientov s vysoko aktivovaným systémom renín-angiotenzín-aldosterón (napr. renovaskulárna hypertenzia, nedostatok solí a tekutín, srdcové zlyhanie alebo závažná hypertenzia) môže na začiatku liečby dôjsť k nadmernému poklesu krvného tlaku. U takýchto pacientov sa odporúča úvodná dávka 5 mg alebo menej a liečba sa má začať pod prísnym lekárskym dohľadom. Predchádzajúca liečba vysokými dávkami diuretík môže viesť k nedostatku tekutín a riziku hypotenzie pri začatí liečby enalaprilom. U takýchto pacientov sa odporúča úvodná dávka 5 mg alebo menej. Ak je to možné, liečba diuretikami sa má prerušiť 2-3 dni pred začatím liečby enalaprilom. Počas liečby sa má monitorovať funkcia obličiek a hladiny draslíka v plazme. Zvyčajná udržiavacia dávka je 20 mg jedenkrát denne. Maximálna dávka je 40 mg denne.

Srdcové zlyhanie/asymptomatické dysfunkcia ľavej komory Počiatočná dávka Enap® u pacientov so symptomatickým srdcovým zlyhaním alebo asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory je 2,5 mg jedenkrát denne. Primárny účinok lieku na krvný tlak sa má starostlivo sledovať.

Pri liečbe srdcového zlyhania sa enalapril maleát zvyčajne používa v kombinácii s diuretikami a betablokátormi a ak je to potrebné, so srdcovými glykozidmi.

Ak nedôjde k žiadnemu účinku alebo po vhodnej úprave symptomatickej hypotenzie u pacientov so srdcovým zlyhaním po začatí liečby, dávka sa má postupne zvyšovať na zvyčajnú udržiavaciu dávku 20 mg, ktorá sa predpisuje buď ako jednorazová dávka, alebo sa má rozdeliť na dve dávky (v závislosti od znášanlivosti lieku pacientom).

♦U pacientov s poškodenou funkciou obličiek au tých, ktorí užívajú diuretiká, je potrebné prijať osobitné opatrenia.

Pred a po začatí liečby Enapom® je potrebné starostlivo sledovať krvný tlak a funkciu obličiek, pretože v dôsledku užívania lieku boli hlásené hypotenzia a (oveľa menej často) zlyhanie obličiek. U pacientov liečených diuretikami sa má dávka lieku, ak je to možné, pred začatím liečby enalaprilom znížiť. Rozvoj hypotenzie po úvodnej dávke enalaprilu neznamená, že hypotenzia bude pretrvávať dlhodobá liečba enalapril a nenaznačuje potrebu prestať užívať liek. Počas liečby sa majú monitorovať aj hladiny draslíka v plazme. .

Dávkovanie na zlyhanie obličiek

U pacientov so zlyhaním obličiek sa má interval medzi dávkami enalaprilu predĺžiť a/alebo znížiť dávku.

Enalapril sa podrobuje dialýze, úprava dávky V dni, kedy sa dialýza nevykonáva, by sa mali vykonávať v závislosti od hladiny krvného tlaku.

Starší pacienti

U starších pacientov sa dávka predpisuje podľa funkcie obličiek.

Dávka lieku sa vždy upravuje v závislosti od stavu pacienta.

Vedľajšie účinky

Často (≥ 1/10)

Rozmazané videnie

Závraty

Nevoľnosť

asténia

Často (od≥ 1/100 až<1/10):

- bolesť hlavy, depresia

- hypotenzia (vrátane ortostatickej hypotenzie), synkopa, bolesť

v hrudníku poruchy rytmu, angina pectoris, tachykardia

Hnačka, bolesť brucha, zmena chuti

Vyrážka, precitlivenosť/angioedém tváre,

Únava

Hyperkaliémia, zvýšený plazmatický kreatinín

Menej časté (od≥ 1/1 000 až<1/100)

Anémia (vrátane aplastickej a hemolytickej)

Hypoglykémia

- zmätenosť, ospalosť, nespavosť, nervozita, parestézia,

závraty

Palpitácie, infarkt myokardu alebo cerebrovaskulárne komplikácie*,

u pacientov so zvýšeným rizikom

Nádcha, bolesť hrdla, chrapot, bronchospazmus/astma

Črevná obštrukcia, pankreatitída, vracanie, dyspepsia, zápcha,

anorexia, podráždenie žalúdka, sucho v ústach, peptický vred

Potenie, svrbenie, žihľavka, alopécia

Renálna dysfunkcia, renálne zlyhanie, proteinúria

Impotencia

Kŕče, sčervenanie, tinitus, celková nevoľnosť,

horúčka

Zvýšená hladina močoviny v plazme, hyponatrémia

Zriedkavo (od≥ 1/10 000 až<1/1,000)

Neutropénia, hypohemoglobinémia, znížený hematokrit,

trombocytopénia, agranulocytóza, útlm kostnej drene,

pancytopénia, lymfadenopatia, autoimunitné ochorenia

Nespavosť, poruchy spánku

Raynaudov fenomén

Infiltráty v pľúcach, rinitída, alergická alveolitída/eozinofilná

zápal pľúc

Stomatitída/aftózne vredy, glositída

Zlyhanie pečene, hepatitída vrátane hepatocelulárnej resp

cholestatická hepatitída vrátane nekrózy, cholestázy, žltačky

Erythema multiforme, Stevensov-Johnsonov syndróm, exfoliatívny

dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, pemfigus, erytrodermia

Oligúria

Gynekomastia

Zvýšené pečeňové enzýmy, zvýšený bilirubín v krvnej plazme

Veľmi zriedka (<1/10,000)

Črevný angioedém

Neznámy(nedá sa odhadnúť na základe dostupných údajov)

Syndróm neprimeranej sekrécie antidiuretického hormónu (SIADH)

*Miera incidencie bola porovnateľná s mierou v kontrolných skupinách s placebom a aktívnym placebom v klinických štúdiách.

Bol zaznamenaný komplex symptómov: horúčka, serozitída, vaskulitída, myalgia/myozitída, artralgia/artritída, pozitívna test na antinukleárne protilátky ( A.N.A. ) , zrýchlenie ESR , eozinofília a leukocytóza. Môžu sa vyskytnúť aj vyrážky, fotosenzitivita a iné dermatologické prejavy.

Ak sa vyskytnú závažné vedľajšie účinky, liečba sa má ukončiť.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na enalapril a ďalšie zložky

liek alebo iné ACE inhibítory

Angioedém v anamnéze spojený s predchádzajúcim

užívanie ACE inhibítorov

Dedičný alebo idiopatický angioedém

Tehotenstvo, obdobie laktácie

Deti a dospievajúci do 18 rokov

Liekové interakcie

Draslík šetriaci diuretiká, jedlodoplnky draslíka

ACE inhibítory znižujú straty draslíka spôsobené diuretikami. Užívanie draslík šetriacich diuretík ( spironolaktón, triamterén alebo amilorid), iné lieky, ktoré zvyšujú hladiny draslíka v sére (napr. heparín), draslíkaditíva alebo draslíkobsahujúce náhrady soli môžu viesť k hyperkaliémii. Takéto súčasné použitie sa preto neodporúča.

Ak je súbežné použitie nevyhnutné z dôvodu hypokaliémie, majú sa používať s opatrnosťou a za častého monitorovania hladín draslíka v plazme.

Diuretiká ( tiazid alebo slučkové diuretiká)

Predchádzajúca liečba vysokými dávkami diuretík môže viesť k nedostatku tekutín a riziku hypotenzie pri začatí liečby enalaprilom. Antihypertenzný účinok možno znížiť vysadením diuretík, zvýšením príjmu soli a tekutín alebo začatím liečby nízkou dávkou enalaprilu.

Iné antihypertenzíva

Súčasné užívanie týchto liekov môže zvýšiť hypotenzný účinok enalaprilu. Súčasné použitie s nitroglycerín, iné nitráty alebo iné vazodilatanciá môže viesť k väčšiemu poklesu krvného tlaku.

Lítium Pri súbežnom užívaní lítia a ACE inhibítorov bolo hlásené reverzibilné zvýšenie plazmatických koncentrácií lítia a toxicity. Súbežné užívanie s tiazidovými diuretikami môže ďalej zvyšovať hladiny lítia a viesť k riziku toxicity lítia. Súčasné použitie týchto liekov sa neodporúča, ale ak je to potrebné, je potrebné starostlivo monitorovať hladiny lítia v plazme.

Tricyklické antidepresíva a/alebo antipsychotiká a/alebo anestetiká a/alebo narkotiká

Súbežné užívanie určitých anestetík, tricyklických antidepresív a antipsychotík s ACE inhibítormi môže viesť k ďalšiemu zníženiu krvného tlaku.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Dlhodobé užívanie NSAID môže znížiť antihypertenzný účinok ACE inhibítorov. NSAID (vrátane inhibítorov COX-2) a ACE inhibítory majú aditívny účinok na zvýšenie hladín draslíka v plazme, čo môže viesť k zhoršeniu funkcie obličiek. Tento účinok je zvyčajne reverzibilný. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť akútne zlyhanie obličiek, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek (starší pacienti alebo pacienti s ťažkou hypovolémiou vrátane tých, ktorí užívajú diuretiká). Pacienti majú byť primerane hydratovaní a majú byť monitorované renálne funkcie na začiatku a pravidelne počas súbežnej liečby.

Zlaté prípravky Pri súčasnej liečbe ACE inhibítormi vrátane enalaprilu a injekciami prípravkov zlata ( aurotiomalát sodný) V zriedkavých prípadoch boli hlásené reakcie na dusitany (sčervenanie tváre, nevoľnosť, vracanie a hypotenzia).

Antidiabetické lieky

Epidemiologické štúdie ukázali, že súčasné užívanie ACE inhibítorov a antidiabetiká (inzulín, perorálne hypoglykemické látky), môže spôsobiť zvýšený hypoglykemický účinok s rizikom hypoglykémie. Tento jav sa častejšie pozoruje počas prvých týždňov kombinovanej liečby a u pacientov so zlyhaním obličiek.

Alkohol Alkohol zvyšuje hypotenzívny účinok ACE inhibítorov.

Sympatomimetiká Sympatomimetiká môžu znižovať antihypertenzný účinok ACE inhibítorov.

Kyselina acetylsalicylová, trombolytiká a ß-blokátory Súčasné užívanie enalaprilu s kyselinou acetylsalicylovou (v srdcových dávkach), trombolytikami a betablokátormi je bezpečné.

špeciálne pokyny

Symptomatická hypotenzia

Symptomatická hypotenzia je pri liečbe nekomplikovanej hypertenzie zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť u pacientov s nedostatkom tekutín (diuretická liečba, diéta s obmedzením soli, hemodialýza, hnačka alebo vracanie. Symptomatická hypotenzia sa môže vyskytnúť u pacientov so srdcovým zlyhaním s alebo bez pridruženého zlyhania obličiek Môže sa vyskytnúť aj u pacientov so závažnejším srdcovým zlyhaním, ktorí užívajú vysoké dávky slučkových diuretík, s hyponatriémiou alebo zlyhaním obličiek. U týchto pacientov má byť začatie liečby a zmeny v dávke enalaprilu a/alebo diuretika pod prísnym lekárskym dohľadom. pri liečbe pacientov s angínou pectoris alebo cerebrovaskulárnym ochorením, kde môže nadmerný pokles krvného tlaku viesť k infarktu myokardu alebo cievnej mozgovej príhode.

Ak dôjde k arteriálnej hypotenzii, pacienta treba preložiť do horizontálnej polohy a ak je to potrebné, objem plazmy upraviť intravenóznym podaním 0,9 % roztoku chloridu sodného. Prechodná arteriálna hypotenzia nie je kontraindikáciou pre ďalšie užívanie enalaprilu. Typicky, po normalizácii krvného tlaku v dôsledku zavedenia dodatočného objemu, sú ďalšie dávky lieku pacientmi dobre tolerované.

U niektorých pacientov so srdcovým zlyhaním s normálnym alebo nízkym krvným tlakom sa môže pri užívaní enalaprilu objaviť ďalšie zníženie krvného tlaku. Tento účinok sa očakáva a spravidla nie je dôvodom na ukončenie liečby. Ak sa hypotenzia stane symptomatickou, je opodstatnené zníženie dávky a/alebo vysadenie diuretík a/alebo enalaprilu.

Stenóza aortálnej a mitrálnej chlopne, hypertrofická kardiomyopatia Tak ako všetky vazodilatanciá, aj ACE inhibítory sa majú používať s opatrnosťou pri liečbe pacientov s obštrukciou výtokového traktu ľavej komory a aby sa predišlo prípadom kardiogénneho šoku a hemodynamicky významnej obštrukcie výtokového traktu ľavej komory.

Renálna dysfunkcia

U pacientov s poruchou funkcie obličiek (klírens kreatinínu<1,33 мл/с), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Hladiny kreatinínu a draslíka v plazme sa majú pravidelne monitorovať. U pacientov so závažným srdcovým zlyhaním alebo latentným ochorením obličiek, vrátane stenózy renálnej artérie, sa môže počas liečby enalaprilom vyskytnúť zlyhanie obličiek. Pri rýchlej a vhodnej liečbe je zvyčajne reverzibilná.

U niektorých pacientov s neviditeľným, ale už existujúcim ochorením obličiek sa po súbežnom užívaní enalaprilu s diuretikami vyskytlo mierne a prechodné zvýšenie hladín močoviny a kreatinínu v plazme. Preto môže byť potrebné znížiť dávku ACE inhibítora a/alebo vysadiť diuretiká. Táto situácia vyvoláva výskyt latentnej stenózy renálnej artérie.

Renovaskulárna hypertenzia

U pacientov s bilaterálnou stenózou renálnej artérie alebo arteriálnou stenózou jednej funkčnej obličky, ktorí sú liečení ACE inhibítormi, existuje zvýšené riziko hypotenzie a zlyhania obličiek. K strate funkcie obličiek môže dôjsť len pri miernych zmenách hladín kreatinínu v plazme. U takýchto pacientov sa má liečba začať nízkymi dávkami a pod prísnym lekárskym dohľadom; Počas liečby sa majú dávky titrovať opatrne a sledovať renálne funkcie.

Transplantácia obličky

Pre nedostatok skúseností sa liečba enalaprilom neodporúča pacientom, ktorí nedávno podstúpili transplantáciu obličky.

Zlyhanie pečene

Počas liečby ACE inhibítormi sa môže v zriedkavých prípadoch vyvinúť syndróm, ktorý začína cholestatickou žltačkou a potom progreduje do fulminantnej nekrózy pečene a (niekedy) smrti. Mechanizmus vývoja tohto syndrómu je nejasný. Ak sa počas užívania ACE inhibítora vyskytne žltačka alebo zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, liek sa má okamžite vysadiť a pacient má byť starostlivo sledovaný a v prípade potreby dostať vhodnú liečbu.

neutropénia a agranulocytóza

U pacientov užívajúcich ACE inhibítory boli hlásené prípady neutropénie/agranulocytózy, trombocytopénie a anémie. U pacientov s normálnou funkciou obličiek pri absencii iných komplikácií sa neutropénia vyvinie len zriedka.

Enalapril sa má používať s veľkou opatrnosťou u pacientov s kolagénovými ochoreniami (napríklad systémový lupus erythematosus, sklerodermia), ktorí súbežne dostávajú imunosupresívnu liečbu, alopurinol alebo prokaínamid, ako aj kombináciu týchto faktorov, najmä s existujúcou poruchou funkcie obličiek. U týchto pacientov sa môžu vyvinúť závažné infekcie, ktoré nereagujú na intenzívnu antibiotickú liečbu. Pri predpisovaní lieku sa odporúča pravidelne monitorovať počet leukocytov v krvi. Pacient by mal byť upozornený, že ak sa objavia akékoľvek príznaky infekcie, musí sa okamžite poradiť s lekárom.

Zvýšená citlivosť a angioedém

U pacientov užívajúcich ACE inhibítory, vrátane enalaprilu, bol v zriedkavých prípadoch hlásený rozvoj angioedému tváre, končatín, pier, jazyka, hlasiviek a/alebo hrtana. Môže sa vyskytnúť kedykoľvek počas liečby. V tomto prípade sa má liečba ukončiť a majú sa prijať vhodné opatrenia na zabezpečenie úplného vymiznutia pacientových symptómov. Aj v prípadoch, keď sa objaví len opuch jazyka bez problémov s dýchaním, môže byť potrebné dlhodobé sledovanie stavu pacienta po liečbe antihistaminikami a kortikosteroidmi, ktoré nemusí byť dostatočné na to, aby bola liečba účinná. Vo veľmi zriedkavých prípadoch bola hlásená smrť s opuchom jazyka a hrtana. U pacientov s opuchom jazyka, hlasiviek alebo hrtana je pravdepodobné, že dôjde k obštrukcii dýchacích ciest, najmä u pacientov, ktorí podstúpili operáciu dýchacích ciest. Ak opuch jazyka, hlasiviek alebo hrtana ohrozuje rozvoj obštrukcie dýchacích ciest, je potrebné čo najskôr vykonať urgentnú liečbu - subkutánnu injekciu roztoku adrenalínu 1:1000 (0,3-0,5 ml) a prijať opatrenia na zabezpečenie priechodnosť dýchacích ciest.

Angioedém sa hlásil častejšie u pacientov čiernej pleti liečených ACE inhibítormi v porovnaní s pacientmi inej farby pleti.

U pacientov s anamnézou angioedému, ktorý nie je spojený s liečbou ACE inhibítormi, je zvýšené riziko angioedému počas užívania ACE inhibítorov.

Anafylaktoid reakcie pri Hymenoptera desenzibilizácia

U pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas cyklu desenzibilizácie včelím alebo osím jedom sú v zriedkavých prípadoch možné život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie. Rozvoju týchto reakcií možno predísť dočasným vysadením ACE inhibítora pred každým desenzibilizačným postupom.

Anafylaktoid reakcie počas aferéza ​​ LDL

Život ohrozujúce anafylaktoidné reakcie boli v zriedkavých prípadoch hlásené u pacientov užívajúcich ACE inhibítory počas aferézy lipoproteínov s nízkou hustotou (LDL) s dextránsulfátom. Rozvoju týchto reakcií možno predísť dočasným vysadením ACE inhibítora pred každým aferéznym postupom.

Pacienti na hemodialýze

Vývoj precitlivenosti, anafylaktoidnej reakcie, bol hlásený u pacientov podstupujúcich hemodialýzu s použitím polyakrylonitrilových membrán (AN 69) a súbežne užívajúcich ACE inhibítory. Ak je potrebná hemodialýza, je potrebné použiť iný typ membrány alebo previesť pacienta na užívanie vhodného lieku z inej skupiny antihypertenzív.

Hypoglykémia U pacientov s diabetes mellitus, ktorí dostávajú perorálne antidiabetiká alebo inzulín, sa majú počas prvého mesiaca liečby ACE inhibítormi starostlivo monitorovať hladiny cukru v krvi.

Kašeľ Počas liečby ACE inhibítormi sa môže objaviť pretrvávajúci, suchý, neproduktívny kašeľ, ktorý po prerušení liečby ustúpi. Toto by sa malo zvážiť ako súčasť diferenciálnej diagnostiky kašľa.

Chirurgia a anestézia

U pacientov užívajúcich antihypertenzíva po veľkom chirurgickom zákroku počas celkovej anestézie môže enalapril blokovať tvorbu angiotenzínu II sekundárne po kompenzačnom uvoľňovaní renínu. Ak má lekár podozrenie na tento mechanizmus arteriálnej hypotenzie, liečba môže byť zameraná na zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi.

Hyperkaliémia U niektorých pacientov užívajúcich ACE inhibítory vrátane enalaprilu sa pozorovalo zvýšenie hladín draslíka v plazme. Rizikové faktory pre rozvoj hyperkaliémie zahŕňajú zlyhanie obličiek, zhoršenie funkcie obličiek, vek (> 70 rokov), diabetes mellitus, intervenčné príhody, ako je dehydratácia, akútne srdcové zlyhanie, metabolická acidóza a súbežné užívanie draslík šetriacich diuretík (spironolaktón, eplerenón, triamterén alebo amilorid), doplnky draslíka a náhrady soli obsahujúce draslík, ako aj užívanie iných liekov, ktoré zvyšujú hladiny draslíka v plazme (napríklad heparín). Užívanie doplnkov draslíka alebo náhrad solí s obsahom draslíka alebo draslík šetriacich diuretík môže viesť k významnému zvýšeniu hladín draslíka v plazme, najmä u pacientov s poruchou funkcie obličiek. Hyperkaliémia môže spôsobiť vážne, niekedy smrteľné arytmie. Ak sa súbežné užívanie enalaprilu s niektorým z vyššie uvedených liečiv považuje za vhodné, majú sa používať s opatrnosťou a majú sa často monitorovať hladiny draslíka v plazme.

Lítium Kombinované užívanie lítia a enalaprilu sa neodporúča.

Tehotenstvo a laktácia

Počas tehotenstva by ste nemali začať užívať ACE inhibítory. Pokiaľ je liečba ACE inhibítormi nevyhnutná, pacientky plánujúce graviditu majú prejsť na alternatívne antihypertenzíva, ktoré majú preukázaný bezpečnostný profil na použitie počas gravidity. Ak sa gravidita potvrdí, liečba ACE inhibítormi sa má okamžite ukončiť a ak je to vhodné, má sa začať alternatívna liečba. Je známe, že užívanie ACE inhibítorov v druhom a treťom trimestri gravidity spôsobuje u ľudí fetotoxicitu (znížená funkcia obličiek, oligohydramnión, oneskorená kraniálna osifikácia) a neonatálnu toxicitu (zlyhanie obličiek, hypotenzia, hyperkaliémia). Ak sa ACE inhibítory užívali v druhom trimestri tehotenstva, odporúča sa vykonať ultrazvuk obličiek a lebky. Dojčatá, ktorých matky užívali ACE inhibítory, sa majú starostlivo sledovať kvôli hypotenzii.

Etnické rozdiely

Tak ako iné inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu, enalapril je menej účinný pri znižovaní krvného tlaku u černochov ako u iných, pravdepodobne v dôsledku vyššej prevalencie nízkeho stavu renínu.

Enap® obsahuje laktózu. Pacienti so zriedkavými dedičnými problémami galaktózovej intolerancie, lapónskeho deficitu laktázy alebo glukózo-galaktózového malabsorpčného syndrómu nesmú užívať tento liek

Vlastnosti účinku lieku na schopnosť viesť vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy

Pri vedení vozidiel alebo iných strojov je potrebné vziať do úvahy pravdepodobnosť závratov a únavy.

Predávkovanie

Symptómy: ťažká arteriálna hypotenzia, začínajúca približne 6 hodín po užití lieku Symptómy spojené s predávkovaním zahŕňajú obehový šok, poruchy elektrolytov, zlyhanie obličiek, hyperventiláciu, tachykardiu, palpitácie, bradykardiu, závraty, úzkosť a kašeľ.

Liečba: intravenózna infúzia fyziologického roztoku. Ak je to možné, môže sa zvážiť aj liečba infúziou angiotenzínu II a/alebo intravenóznymi katecholamínmi. Je potrebné prijať opatrenia na zabránenie absorpcie lieku (napríklad vyvolanie zvracania, výplach žalúdka, podanie absorbentov a síranu sodného). Enalaprilát je možné odstrániť zo systémového obehu pomocou hemodialýzy (rýchlosť eliminácie enalaprilátu je 62 ml/min).

S odolným Komu Kardiostimulačná terapia je indikovaná na liečbu bradykardie. Je potrebné neustále monitorovať základné ukazovatele stavu tela, koncentráciu elektrolytov a kreatinínu v krvnej plazme.

Uvoľňovacia forma a balenie

Ďakujem

Trápi vás vysoký krvný tlak? Vyskúšali ste veľa rôznych liekov, ale nie ste spokojní s ich účinkom?
.site) vás vyzýva, aby ste si prečítali návod na použitie pre Enap. Toto je liek, ktorý znižuje krvný tlak.

Enap ovplyvňuje niektoré časti centrálneho nervového systému, v dôsledku čoho je inhibovaná produkcia látok, ktoré zvyšujú krvný tlak. Enap sa líši od iných liekov na zníženie krvného tlaku tým, že je schválený aj pre ľudí s ochorením obličiek a srdcovým zlyhaním. Pri používaní Enapu musíte navyše použiť diuretikum. Enap je dostupný vo forme tabliet a ampuliek na injekciu.

Dnes je Enap považovaný za najmodernejší a najúčinnejší liek na liečbu hypertenzie. Enap prešiel mnohými testami v nemocničnom prostredí. Výhodou používania Enapu je, že ho stačí spotrebovať raz za dvadsaťštyri hodín. Enap priaznivo pôsobí na stav ciev pri hypertrofii srdcového svalu a ciev.

V akých prípadoch by sa mal použiť?

Ak trpíte hypertenziou, vrátane počiatočných aj pokročilých foriem, potom je pre vás liekom prvej voľby Enap.
Ak trpíte sekundárnou arteriálnej hypertenzie spôsobené ochorením obličiek, ako aj renovaskulárnou hypertenziou, potom vám Enap môže pomôcť.
Ak trpíte chronickou zástava srdca, potom môže Enap výrazne zmierniť váš stav. Mal by sa však užívať spolu s inými špecializovanými liekmi. Enap tiež účinne pomáha pri zotavovaní pacienta po infarkt myokardu a s angínou pectoris.
Ak trpíte srdcovým zlyhaním, potom Enap výrazne brzdí rozvoj ochorenia a zlepšuje stav pacienta.
Okrem toho je Enap indikovaný na zlepšenie stavu pacienta dysfunkcia ľavej komory.

Ako užívať Enap?

Enap sa môže užívať dlhodobo. Množstvo lieku je určené chorobou a stavom pacienta. Ak užívate Enap vo forme tabliet, môžete tabletu užívať bez ohľadu na jedlo. Tabletu nežujte, len ju zapite vodou.

Ak ste Enap užili prvýkrát, potom v tento deň častejšie sledujte zmeny krvného tlaku. Niekedy tlak klesne natoľko, že je potrebná aj lekárska pomoc. Pokúste sa v tento deň zostať doma, nepreťažujte sa.

Je lepšie užiť tabletu Enapu ráno, každý deň v rovnakom čase. Ak zabudnete užiť tabletku včas, urobte to čo najskôr. Ďalej užívajte Enap podľa rovnakého plánu. Neužívajte dve tablety naraz.
Denná dávka Enapu sa pohybuje v priemere od piatich do desiatich miligramov.

Ak trpíte hypertenzia v počiatočnom štádiu, potom bude stačiť päť miligramov Enapu. Raz za dva týždne môžete zdvojnásobiť množstvo Enapu. Na udržanie fungovania kardiovaskulárneho systému stačí desať až dvadsať miligramov Enapu denne.

Ak je Enap predpísaný starším pacientom, počiatočné množstvo lieku je dva a pol miligramu. Raz týždenne sa táto suma zdvojnásobí.

Kombinované užívanie Enapu s diuretikom umožňuje udržať krvný tlak pod kontrolou u osemdesiatich piatich percent pacientov.

Kto nemôže?

Enap sa nepredpisuje počas tehotenstva a dojčenia. Enap by nemali užívať deti, rovnako ako pacienti s kolagenóza, porfýria. V prípade je zakázané používať Enap stenóza srdcových chlopní, so stenózou renálnych artérií, s angioedémom, ako aj v prípade individuálnej neznášanlivosti zložiek Enapu.

Spôsobuje Enap vedľajšie účinky?

Najčastejšie Enap nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky. Ak sa objavia, najčastejšie zmiznú samy, ale ak sa objavia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Vedľajšie účinky, ktoré sa objavia v prvý deň užívania Enapu, zahŕňajú mdloby, poruchy srdcového rytmu, prudký pokles krvného tlaku a bolesti podobné migréne.

POZOR

Enap môže znížiť rýchlosť reakcie u ľudí, ktorí pracujú s presnými strojmi a riadia vozidlá. Je povolené používať Enap spolu s doplnkami stravy (doplnkami stravy) a vitamínmi. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Recenzie

Mama pije Enap už 7 dní. Zároveň má často nízky krvný tlak. Môžem užívať tieto lieky, ak mám nízky krvný tlak?

Dobry den, chcela by som sa takto opytat moja dcera vypila naraz 4 kusy Enap. Je to možné a aké to môže mať následky? Vypila ich kvôli vysokému krvnému tlaku 146/106 – a pracovný tlak je múdrejší ako 110/70. Prosím o pomoc, vopred ďakujem!!!

Už 7 rokov beriem Enap a suchý kašeľ sa mi zhoršil. Ako môžem nahradiť Enap, aby účinok na krvný tlak bol podobný, ale nebol kašeľ?

Je možné použiť Enap na adrenálnu hyperpláziu?

Je možné užívať Enap s furosemidom?

Po operácii môjmu otcovi neustále stúpa krvný tlak (160 Enap a Adelfan). Aké lieky môžem užívať?

Vedľajší účinok - záchvaty suchého kašľa! Ak ste chorý, je lepšie neužívať Enap!

Tiež chcem vedieť, aké diuretiká mám užívať. Krvný tlak mi začal kolísať po menopauze. Začala som užívať Enap. Prvé dva dni tlak neklesol, cítila som tlak na ušiach, tinitus Na tretí deň sa tlak znížil (zo 166/112 na 117/78) Ale neviem či zabrať Enap s takým tlakom?

Ahoj! Lekár mi predpísal Enap 5 mg. Vo vašom článku som našiel užitočnú informáciu, že: "Pri používaní Enapu musíte navyše použiť diuretikum." Mohli by ste prosím objasniť, ktoré diuretikum je najviac kompatibilné s Enapom a ako ho používať.

Takú drogu nepoznám. Tento Enap mi nikdy nepredpísali. Budete sa o tom musieť porozprávať so svojím lekárom. Od prechodu menopauzy mi začal kolísať krvný tlak. Z tohto tlaku už nemám žiadnu silu. Beriem normatens a captokril, ale s týmito liekmi nie som veľmi spokojný. Možno mi bude viac vyhovovať Enap. Prečítal som si k tomu abstrakt - zdá sa, že všetko je veľmi dobre opísané. Mala by mi vyhovovať. Niekedy tlak stúpa večer a niekedy hneď ráno.

Tí, ktorí trpia arteriálnou hypertenziou, ktorá spôsobila komplikácie v jednom zo svojich cieľov – srdci, poznajú liek Enap. Používajú alebo sa pokúšali použiť na zlepšenie ich pohody. Lekári často predpisujú Enap, keď je srdcové zlyhanie kombinované s vysokým krvným tlakom. Alebo sa snažia nájsť analógy alebo náhrady za Enap, ak nie je vhodný pre konkrétneho pacienta. Účinnosť lieku bola preukázaná časom.

Enap - charakteristika, návod na použitie

Balenie liekov

Skupina liekov, ktorá zahŕňa tento liek, je inhibítor ACE. Skupina je známa a dlhodobo pomáha ľuďom s kardiovaskulárnymi problémami. ACE je enzým konvertujúci angiotenzín. Tento enzým syntetizuje vazokonstrikčný hormón počas reakcií medzi látkami v tele. Zúženie krvných ciev nevyhnutne zvyšuje krvný tlak, čím trpí srdce a celé telo. A Enap blokuje a inhibuje ACE, čím mu bráni v budovaní reťazca patologických vazokonstrikčných reakcií.

Zaujímavý fakt: samotnú skupinu ACE inhibítorov vedci prvýkrát objavili pri štúdiu zložiek (peptidov) obsiahnutých v hadom jede. Výskumná myšlienka nájde užitočné zložky dokonca aj v jede, aby neskôr zachránila ľudí vytvorením syntetických liekov. V Enap nie je nič jedovaté, za základ sa berie iba princíp pôsobenia samostatného prvku.

Enap je obchodný názov. Jeho aktívna zložka je syntetizovaná z dvoch aminokyselín. Chemický vzorec enalaprilu je označený ako enalapril maleát. V tejto viazanej forme sa nachádza v Enap a niektorých iných drogách.

Uvoľňovacie formuláre

Liečivo je dostupné v tabletách rôznych dávok a ampuliek. Minimálna dávka obsiahnutá v tablete je 2,5 mg. Potom, v rastúcich prírastkoch, so zdvojnásobením, existujú tablety rôznych, maximálne 20 mg, dávok účinnej látky.

Je vhodné, aby tablety mali rôzne farby:

• Malé dávky (2,5 a 5 mg) – biele;
• Stredná (10 mg) – červeno-hnedá;
• Najvyššia dávka (20 mg) je oranžová.

Všetky nesú riziká, okrem tých, ktoré obsahujú malú minimálnu dávku. Toto je náznak - môže sa zlomiť a je to vhodné pre tých, ktorí užívajú drogu.

V ampulkách sa Enap vyrába vo forme látky enalaprilát. Túto zlúčeninu je potrebné podávať do tela iba intravenózne: enalaprilát sa pri perorálnom podaní takmer neabsorbuje, je účinný iba v injekciách. Enalaprilát v ampulke obsahuje 1,25 mg účinnej látky, návod na použitie uvádza situácie, kedy je to potrebné. Ide o: zmiernenie kríz (hypertenzív) pri absencii možnosti perorálneho podávania analógov.

Farmakodynamika, mechanizmus účinku

60 tabliet Enap v jednom balení

Angiotenzín-konvertujúci enzým, inhibovaný ACE inhibítorom, nemôže stimulovať vazokonstrikciu. Zároveň Enap nasadí štít na bradykardin a zabráni jeho zničeniu. A bradykardin je látka (peptid) zodpovedná za relaxáciu cievnej steny. Je to relaxant pre hladké svalstvo ciev. Úlohou bradykardinu je vazodilatácia (relaxácia krvných ciev). ACE inhibítory pôsobia nepriamo, nie priamo. To je výhoda oproti špecifickým vazodilatátorom: tento liek a iné lieky v skupine reflexnej tachykardie nevyvolávajú.

Enalapril je schopný inhibovať nadmernú aktivitu vazokonstrikčných endogénnych (vytvorených v tele) látok:

• Renín - enzým, ktorý reguluje krvný tlak;
• Angiotenzín – renín pôsobí prostredníctvom tohto enzýmu, aktivuje sa antigiotenzín a spúšťa vazokonstrikciu;
• Aldosterón je hormón nadobličiek, ktorý pri nadmernom uvoľňovaní vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.

Tento systém troch prvkov dokáže udržať na uzde zástupca ACE inhibítorov, Enap. Samotný systém má skratku RAAS - podľa názvu vzájomne prepojených látok: systém renín-angiotenzín-aldosterón.

Ortostatická hypotenzia nie je pri užívaní Enapu typická.
Štúdia účinku lieku odhalila pozitívny vplyv na stav obličiek. Albuminúria (prítomnosť bielkoviny v moči – normálne tam nie je) klesá alebo mizne.
Optimálne hodnoty tlaku sa stanovujú postupne. Liečivo nemá ostrý účinok, znižuje krvný tlak jemne počas dvoch až troch týždňov, niekedy aj dlhšie. Až po mesiaci je obraz účinnosti produktu na konkrétneho pacienta jasný. Potom vyvodia závery o vhodnosti užívania predpísaných liekov.
Ďalšie plus: zastavenie lieku je ľahké; Po vysadení nedochádza k zvýšeniu krvného tlaku, ako pri rade iných liekov.

Pozoruhodný účinok, inhibícia ACE, nastáva dve hodiny po užití lieku. U niektorých pacientov - po štyroch. Krvný tlak začína klesať po hodine, účinok lieku sa zvyšuje až na šesť hodín.
Pri esenciálnej hypertenzii (hypertenzia neznámej etiológie) sa srdcový výdaj zvyšuje, pričom sa zachováva pôvodná srdcová frekvencia. Zlepšuje sa prekrvenie obličiek a ich fungovanie. Potvrdzujú to aj ukazovatele analýzy.

Konzultácia s terapeutom

Kombinovaná liečba CHF (chronické srdcové zlyhanie) Enapom, diuretikami a srdcovými glykozidmi znižuje srdcovú frekvenciu. Schéma sa používa, ak je počiatočná srdcová frekvencia zvýšená. Tablety Enap užívané dlhodobo podľa návodu na použitie majú pozitívny účinok na CHF. Závažnosť a stupeň CHF klesá, pacient lepšie znáša fyzickú aktivitu.

Ak je srdcové zlyhanie stredne závažné, liečba zastaví vývoj tejto patológie. Tvorba hypertrofie ľavej komory, charakteristická pre dlhý priebeh hypertenzie (hypertenzia), je tiež obmedzená. Ide o prevenciu srdcových infarktov.

Podľa recenzií od kardiológov Enap zlepšuje kvalitu života, spomaľuje priebeh a výskyt najzávažnejších následkov hypertenzie. Enalapril pôsobí na cievy tak, že mozog je plne zásobený krvou, aj keď je tlak nižší ako zvyčajne. Normalizácia krvného tlaku obnovuje celé telo, nielen zlepšuje pohodu.

Ak sú hladiny renínu, enzýmu, ktorý reguluje krvný tlak, v krvi človeka vysoké, účinok užívania lieku je tiež vyšší. Tlak klesá lepšie. Komplexný komplex aminokyselín (v enzýme ich je takmer 350), renínu, cez medziprodukt angiotenzinogén riadi funkciu vazokonstrikcie. Tu je potrebný angiotenzín-konvertujúci enzým enalapril. Potláča vazokonstrikčný účinok renínu. Čím viac tých druhých, tým výraznejšia je práca enalaprilátu - Enap. Liek okamžite „vidí“ cieľ a pôsobí naň.

Farmakokinetika

Po vstupe do gastrointestinálneho traktu sa liek vo forme enalapril maleátu rýchlo absorbuje. Rýchlosť absorpcie nezávisí od príjmu potravy. Počas vnútorných chemických premien sa Enap premieňa na samotný ACE inhibítor – enalaprilát. Táto látka má účinky uvedené vyššie, to je sila Enapu. Iné typy metabolizmu neovplyvňujú účinnú látku.

Liečivo sa vylučuje predovšetkým obličkami: tretina množstva sa vylučuje nezmenená (enalapril), dve tretiny - vo forme enalaprilátu. Rýchlosť vylučovania je určená funkčným stavom obličiek. Zdravé obličky vylučujú zlúčeninu 8-krát rýchlejšie ako obličky zaťažené chronickým zlyhaním. Ale aj choré obličky si poradia s vylučovaním, liekom prvej voľby je v takejto situácii Enap.
Tento liek, rovnako ako celá skupina ACE inhibítorov, šetrí obličky a nenarúša metabolické procesy. Dlhodobá liečba liekom zlepšuje stav ciev a chráni srdce.

Indikácie

Indikácie na použitie Enapu sú nasledovné:

1. Esenciálna hypertenzia je trvalé zvýšenie krvného tlaku, ktoré je ťažké kontrolovať pri pokusoch o stabilizáciu.
2. Chronické srdcové zlyhanie. Pri takejto diagnóze je liečba komplexná; liečivé vlastnosti lieku dobre zapadajú do tohto komplexu liekov.
3. Dysfunkcia ľavej komory. Odstránením nadmernej záťaže z tejto časti myokardu slúži Enap ako prevencia infarktu. Záchvaty anginy pectoris sa stávajú zriedkavými a možno ich zastaviť doma bez hospitalizácie pacienta.

Návod na použitie jasne uvádza, pri akom tlaku sa Enap používa. Pojem „esenciálna hypertenzia“ znamená: vysoký krvný tlak, presná príčina nie je jasná a neustále pretrváva (chronický priebeh ochorenia). Liek je predpísaný na bolesť hlavy všetkých troch stupňov, len dávkovanie je iné. Vyberá ho empiricky lekár.

Pacienti vedia, s čím Enap pomáha, a vedia to aj ich príbuzní. Ale samopredpisovanie lieku je neprijateľné: iba lekár bude brať do úvahy nuansy zdravia pacienta. Liek Enap je zvyčajne dobre tolerovaný. Kontrola a rozhodovanie sú stále výsadou lekára. Dokonca aj správny liek v nesprávnom dávkovaní môže spôsobiť škodu.

Návod na použitie, dávkovanie

Tanier s tabletami

Na začiatku liečby zvoľte dávku vhodnú pre jednotlivého pacienta. Zameriavajú sa na stupeň hypertenzie a celkový stav pacienta. Ak sú príznaky závažné, choroba postupuje, prekročila prvú fázu, užívajú sa malé dávky. Typicky návod na použitie odporúča užívať 5 mg Enapu ako dennú dávku na začiatku terapie, 10 mg naraz je rizikové, organizmus je slabý. Iba ak je dobre tolerovaný, po 2 týždňoch sa dávka zdvojnásobí, pričom sa sledujú reakcie tela.

Všeobecné pravidlo: odporúča sa neprerušovať príjem lieku: pite ho denne, každých 24 hodín. Potom bude účinok predchádzajúcej dávky trvať až do prijatia ďalšej.
Pri renovaskulárnej hypertenzii má vysoký krvný tlak pôvod v inom ochorení. To môže byť:

• Problémy renálnych artérií (zúženie, ateroskleróza, trombóza);
• cysty obličiek;
• Nádory obličiek;
• Poranenia brucha;
• Fibrilácia predsiení;
• tuberkulóza obličiek;
• Dysfunkcia nadobličiek;
• Choroby štítnej žľazy.

Zoznam je neúplný, takmer každé závažné ochorenie je rizikovým faktorom pre sekundárnu (renovaskulárnu) hypertenziu. V tejto forme je použitie Enapu indikované v najmenších počiatočných dávkach: 2,5 mg. Hospitalizácia pacienta pomôže znížiť riziko nežiaducich reakcií na minimum. Niekoľko dní pozorovania poskytne lekárovi skutočný obraz o účinku lieku na chorobu. Úplný účinok sa neodhalí v krátkom čase, ale odborník vyvodí závery. V prípade potreby upravte dávku.

Pri vysoko aktivovanom RAAS sa liečba začína výberom dávky – s minimom. Ak použijete ten obvyklý, hrozí rýchly, pre cievny systém nebezpečný, pokles krvného tlaku. Rovnaký účinok je možný pri predchádzajúcej liečbe diuretikami. Dávkovanie sa volí - od minima, optimálna dávka sa posudzuje podľa reakcie organizmu.

V rôznych situáciách sa frekvencia podávania a dávkovanie môžu líšiť. Ale nemôžete prekročiť dennú dávku 80 mg, toto je maximálna možná hodnota.

Kontraindikácie

Tí, ktorí potrebujú liečbu Enapom, môžu mať okrem vysokého krvného tlaku aj iné ochorenia. Niektoré choroby (alebo dokonca fyziologicky normálne dočasné stavy) neumožňujú užívať liek Enap. Kontraindikácie sú nasledovné:

• Neznášanlivosť na ACE inhibítory alebo špecificky enalapril (enapa);
• Quinckeho edém (angioneurotický - rýchlo sa vyskytujúci opuch slizníc alergickej, dedičnej alebo neznámej etiológie);
• Porfýria (komplexná metabolická porucha metabolizmu pigmentu, tvoriaca komplex rôznych komplikácií);
• ischémia myokardu (CHD);
• Zlyhanie pečene;
• hypertrofická kardiomyopatia;
• Metabolický syndróm;
• aterosklerotická, vrodená alebo postreumatická aortálna stenóza;
• Detstvo;
• Súčasná liečba hemodialýzou;
• Nastávajúca antialergická desenzibilizácia jedmi bodavého hmyzu (včely, osy);
• Intolerancia laktózy (pomocná zložka Enapu).

Liek sa predpisuje opatrne, monitoruje stav pacienta, keď:

• Myelosupresia – komplikácia chemoterapie, prejavujúca sa nedostatočnou tvorbou krviniek v kostnej dreni (rovnaký stav môže nastať po silnom krvácaní, v dôsledku anémie alebo po infekciách);
• Hemodynamické poruchy pri mitrálnej a aortálnej stenóze;
• hyperkaliémia;
• Dehydratácia (zníženie objemu krvi) - hnačka, krvácanie, vracanie;
• Stenóza renálnych artérií na oboch obličkách (a v situácii, keď je iba jedna oblička a artéria je postihnutá stenózou);
• Cukrovka;
• Hyponatrémia (liečba diuretikami niekedy vyvoláva tento stav);
• poruchy cerebrálneho obehu (cerebrovaskulárne ochorenia);
• V pooperačnom období transplantácie obličky;
• Znížený objem krvi (objem cirkulujúcej krvi je znížený);
• systémový lupus erythematosus;
• Kombinovaná liečba liekmi obsahujúcimi lítium;
• Choroby spojivového tkaniva (systémové - sklerodermia a iné);
• Dysfunkcia nadobličiek spôsobujúca primárny hyperaldosteronizmus – zvýšená sekrécia hormónu aldosterónu, ktorý vyvoláva zvýšenie krvného tlaku.

Opatrnosť je potrebná aj pri liečbe starších ľudí Enapom.

Tehotenstvo a Enap

Tehotenstvo a Enap

Ak žena užívajúca liek otehotnie, má sa okamžite vysadiť. Placentárna bariéra neodďaľuje Enap a negatívne ovplyvňuje plod. Nie je možné vylúčiť tetragénny účinok a narušenie vývoja embrya. Intoxikácia vyvíjajúceho sa nenarodeného dieťaťa je taká, že jednoducho nemá šancu narodiť sa zdravé. Alebo takmer žiadne: rýchle vysadenie liekov môže zanechať takúto šancu.

Enap sa zruší okamžite, keď sa zistí tehotenstvo. Potom, ak sa gravidita udrží, sa po etapách (druhý, tretí trimester) sleduje vývoj plodu. Robia to pomocou ultrazvuku,

Dojčenie je tiež nezlučiteľné s liekom. Prostredníctvom mlieka sa z tela odstraňujú aj látky, ktoré sa považujú za neprístupné na vylučovanie a hromadia sa v ňom. Ak je liek potrebný, dojčenie by sa nemalo vykonávať. Alebo musíte liek nahradiť iným, ktorý je pre dieťa bezpečný.

Vedľajšie účinky

Dodržiavanie pravidiel podávania znižuje riziko vedľajších účinkov na minimum. Ale pri testovaní drog sa zaznamená každý neplánovaný prípad. To všetko sa odráža v anotácii. Užívanie liekov obsahujúcich enalapril môže u niektorých pacientov spôsobiť nasledujúce následky:

Na základe vyššie uvedeného zoznamu je jasné, prečo je potrebný lekársky dohľad.

Predávkovanie

Dávka sa musí prísne dodržiavať; následky predávkovania sú závažné. Niekedy sa pre konkrétny organizmus dávka, ktorá je obvyklá pre iných, ukáže ako nadmerná – vzhľadom na jeho stav. Príznaky sa neprejavia okamžite, pretože účinok Enapu sa zvyšuje. Vrchol nastáva v šiestej hodine po užití lieku.

Po asi 6 hodinách, niekedy aj skôr, tlak veľmi klesne. Samotné telo to nedokáže napraviť, potrebuje pomoc. Príznaky, z ktorých niektoré sú život ohrozujúce:

• Zlyhanie obličiek;
• Tachykardia alebo bradykardia;
• Ťažká úzkosť;
• Upadnutie do strnulosti;
• kŕče;
• Môže dôjsť ku kolapsu.

Pomoc. Položte pacienta s hlavou naklonenou nízko, aby k nemu mohol prúdiť krv - v prípade predávkovania Enapom sa preruší zásobovanie mozgu krvou. Bežné metódy – aktívne uhlie, výplach žalúdka – pomôžu len pri malom predávkovaní a miernych príznakoch. Ak je stav vážny, pomôže záchranka.
Budete musieť podávať lieky (fyziologický roztok, katecholamíny) intravenózne. Môže byť potrebná hospitalizácia a hemodialýza.

Liekové interakcie

Liekové interakcie

1. Enap a aliskiren sa nemajú kombinovať u ľudí s cukrovkou. Rovnaká kombinácia sa nepoužíva pri zlyhaní obličiek.
2. Neužívajte súčasne s diuretikami, ktoré zadržiavajú draslík (draslík šetriace). Enalapril tiež zasahuje do vylučovania draslíka, je možná hyperkaliémia, ktorá je nebezpečná najmä pri bradykardii. Z tohto dôvodu sa liek nemôže kombinovať s inými liekmi obsahujúcimi draslík (panangín, asparkam, heparín a iné).
3. Antihypertenzíva zvyšujú pokles krvného tlaku na pozadí Enapu. Rovnaký účinok majú dusičnany, ktoré rozširujú cievy. Dusičnany pôsobia rýchlo, s tým treba počítať.
4. Inhibítory ACE sú menej účinné, ak sa súčasne užívajú nesteroidné protizápalové lieky. Okrem toho táto kombinácia sumarizuje draslík šetriaci účinok liekov z oboch tried. Je to ťažké pre srdce a obličky.
5. Antihyperglykemické látky. Riziko hypoglykémie sa zvyšuje, je lepšie ich nekombinovať s Enapom.
6. Bola zaznamenaná nekompatibilita s prípravkami zlata.
7. Prudký pokles krvného tlaku je pravdepodobnou komplikáciou pri pití alkoholu počas liečby elanaprilom.

špeciálne pokyny

Pri užívaní Enapu je potrebné pravidelné sledovanie dynamiky biochémie krvi. Funkcia ACE inhibítorov: zvýšenie množstva horčíka a kreatinínu. Slabý diuretický účinok Enapu môže pôsobiť proti hypermagneziémii. Dôležité je však kontrolovať ukazovatele.
Enap zadržiava draslík (účinok šetriaci draslík). Toto je tiež predmetom kontroly: nadmerná akumulácia draslíka je spojená s posunom metabolických procesov nežiaducim smerom. Napriek všetkej hodnote draslíka pre fungovanie srdca je nadbytok tohto mikroelementu veľmi škodlivý pri bradykardii.

Enap, ktorý je predpísaný na miernu hypertenziu, môže vyvolať pretrvávajúcu arteriálnu hypotenziu. Je to reverzibilné, ale treba zmeniť liek.

Ak máte problémy s pečeňou, môže sa objaviť žltačka. Je potrebné vysadiť liek, inak sa rozvinie hepatitída, ktorá sa zmení na nekrózu pečene.

Intenzívne zníženie tlaku

Ak potrebujete znížiť krvný tlak intenzívnejšie, použite Enap h - ide o dvojzložkový liek. Obsahuje: ACE inhibítor enalapril a diuretikum. Majú dvojitý účinok na zníženie tlaku. Nenarušujú vzájomnú terapeutickú prácu; farmakokinetika každého z nich je zachovaná. Enap Ash je určený pacientom, ktorým viac vyhovuje kombinovaná liečba. Ich krvný tlak sa týmto liekom lepšie znižuje. Obsahuje 25 mg hydrochlorotiazidu. A zvyčajná terapeutická dávka enalaprilu je 10 mg.

Pre niektorých pacientov je táto dávka diuretika príliš vysoká. Ale potrebujete presne toľko enalaprilu – 10 mg. Pre nich je vyvinutý liek Enap hl, obsahuje 10 mg enalaprilu a o polovicu menej hydrochlorotiazidu ako v predchádzajúcom lieku - 12,5 mg.

Analógy

Enap je len jedným zástupcom ACE inhibítorov, ktoré majú spoločnú účinnú látku – enalapril. Účinná látka lieku sa osvedčila tak dobre, že na základe enalaprilu bola vytvorená séria analógov.

Analógy Enap s rovnakým zložením účinnej látky:
Enalapril. Je to najlacnejšie v tomto rade a akcia nebola ovplyvnená. Vyrobené v Rusku. Cena sa blíži k 10 rubľov.

• Renipril;
• Calpiren;
• Enalacor;
• Enam;
• bagopril;
• Enalapril forte;
• Lerin;
• enalapril-Agio;
• Ednit;
• Envipril;
• apríla;
• Enalapril maleát-Pharmaplant;

Renipril Enam Ednit

• Berlipril 10 (číslo je dávkovanie, možno ďalších 5 alebo 20);
• Normapress;
• Vero-enalapril;
• Enan-LM;
• vazolapril;

Berlipril 10 Enalapril-FPO

Rôzne názvy môžu spotrebiteľa zmiasť. Ale všetky uvedené lieky sú ACE inhibítor enalapril. Líšia sa len názvy, krajiny a spoločnosti vyrábajúce tento liek. Rozdielne sú aj ceny.

Balenie liekov

Reklamný ťah niektorých spoločností: uveďte svoje meno a tvrdte, že „o všetkom rozhoduje značka“. Na tomto neistom základe výrobcovia výrazne navyšujú ceny. Ak lekár predpíše drahý liek z tohto zoznamu, pacient má právo vybrať si. Lekárnik lekárne je podľa nariadenia ministerstva zdravotníctva povinný informovať ho: aké lacné analógy lieku sú v predaji. Výber je na kupujúcom.
V závislosti od dávkovania a výrobcu sa cena Enap výrazne líši. Nižšie - asi 100 rubľov - 20 tabliet Enap po 10 mg, maximálna cena môže dosiahnuť až 500 rubľov (dávkovanie a množstvo sú rovnaké). V Moskve si môžete kúpiť 20 tabliet Enap za 76 rubľov, ak ste spokojní s tým, že liek sa vyrába v Rusku. Ale - pod zastúpením Slovinska (firma KRKA).

Lekári často navrhujú nahradiť liek, ktorý má u pacienta vedľajší účinok, analógom. Ak Enap nezaberie, pokúsia sa predpísať iný liek. Často je to enam.

Pacient si kladie otázku: aký je rozdiel medzi liekmi s podobnými názvami (enap a enam)? Pokus a omyl: nútená lekárska prax. Tieto lieky sú rovnaké. Lieky vyrábajú rôzne spoločnosti, to je jediný rozdiel. Enap je produktom slovenskej korporácie, enam je liek vyrobený v Indii.
Naša ruská mentalita: drahšie znamená lepšie. Potom by to malo byť lepšie - Enap. Neexistujú však žiadne presvedčivé dôvody na to, aby sme to tvrdili. Nikto nevykonal oficiálne porovnávacie skúšky a neexistujú žiadne závery o výhodách Enapu oproti Enamu.

Balenie liekov

Analógy Enap

Fámy o vyššej frekvencii vedľajších účinkov enamu zostávajú len tým - fámami. Môže to fungovať ako sugestívny efekt: podozriví pacienti sa budú báť čo i len skúsiť. Pokojný človek s otvorenou mysľou skontroluje svoju vlastnú reakciu na akúkoľvek drogu. Oba lieky môžu alebo nemusia byť vhodné. Pre konkrétneho pacienta bude vhodnejšia jedna z nich.

Po ponorení sa do návodu na použitie, prečítaní recenzií o pôsobení Enap a analógov, porovnaní cien môžete vyvodiť závery. Nie je potrebné strácať čas faktormi súvisiacimi so zdravím.

Jedným z najúčinnejších liekov, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak, je Enap. Ovplyvňuje časti centrálneho nervového systému, čo spôsobuje inhibíciu tvorby látok, ktoré zvyšujú krvný tlak. Rozdiel medzi týmto liekom a analógovými liekmi je v tom, že je schválený aj pre ľudí so srdcovým zlyhaním a ochorením obličiek. V rámci terapeutických limitov sa pri používaní tohto lieku krvný tlak znižuje, pričom je udržiavaný na dostatočnej úrovni, vďaka čomu je Enap považovaný za najbezpečnejší liek v lekárskych kruhoch. Je dostupný vo forme tabliet a tiež injekčných ampuliek.

S čím tablety Enap pomáhajú?

1. Tento liek by mali užívať ľudia trpiaci hypertenziou, a to v počiatočnej aj progresívnej forme.
2. Enap je účinný aj pri arteriálnej hypertenzii, ktorá bola spôsobená ochorením obličiek.
3. Lekári často predpisujú tento liek na chronické srdcové zlyhanie. V tomto prípade sa tento liek používa ako ďalší liek, ktorý zvyšuje účinok hlavných liekov.
4. Enap účinne pomáha pri rekonvalescencii pacienta po angíne a infarkte myokardu.

Medzi kontraindikácie používania tohto lieku patria:

• anamnéza angioedému, dedičného angioedému a iných podobných stavov;
• precitlivenosť na zložky lieku;
• tehotenstvo a dojčenie;
• deti mladšie ako 18 rokov;
• porfýria je dedičná porucha metabolizmu pigmentov, pri ktorej dochádza k zvýšenému obsahu porfyrínov v tkanivách a krvi, ako aj k ich zvýšenému vylučovaniu stolicou a močom.
• intolerancia laktózy atď.

Spôsob použitia Enapu a dávkovanie

Odporúča sa užívať tento liek súčasne, pretože práve pri tomto spôsobe použitia sa dosiahne maximálny terapeutický účinok. Pravidlá užívania tohto lieku závisia predovšetkým od stavu pacienta, charakteristík jeho tela a priebehu ochorenia. Pri arteriálnej hypertenzii lekári odporúčajú užívať 5 mg. lieky raz denne, pričom sa postupne zvyšuje dávkovanie. Udržiavacia dávka sa spravidla pohybuje od 10 do 20 mg. o deň. Maximálna prípustná denná dávka je 40 mg.

U pacientov užívajúcich diuretiká je počiatočná dávka tohto lieku 2,5 mg. za deň. Pri ochoreniach obličiek sa optimálne dávkovanie vypočíta v závislosti od indikácií Enapu a funkcie obličiek. V starobe môže užívanie lieku spôsobiť predĺženie jeho účinku, čo vedie k výraznejšiemu hypotenznému účinku. Preto sa odporúča začať liečbu počiatočnou dávkou nepresahujúcou 1,25 mg. s postupným zvyšovaním na optimálnu úroveň. V lekárskej praxi existujú prípady dlhodobej liečby Enapom, ktorá pokračuje počas celého života pacienta. Toto trvanie liečby je tiež povolené, pokiaľ sa nevyskytnú rôzne nežiaduce udalosti.

Predávkovanie

Ak sa nedodržia pokyny ošetrujúceho lekára a výrazne sa prekročí dávkovanie lieku, existuje možnosť vedľajších účinkov. Výsledkom predávkovania týmto liekom je vo väčšine prípadov výrazný pokles krvného tlaku, ktorý je nebezpečný aj pre ľudský organizmus, pretože môže spôsobiť rozvoj kolapsu, infarktu myokardu, tromboembolických porúch a pod. Predávkovanie Enapom môže byť tiež sprevádzané kŕčmi a stratou vedomia. Pamätajte, že je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá užívania tohto lieku a pravidelne sa poraďte so svojím lekárom o svojom zdravotnom stave.

Enap je účinný liek, ktorý pomáha znižovať krvný tlak. Mechanizmus jeho účinku je spôsobený inhibíciou aktivity ACE, ku ktorej dochádza pod vplyvom enalaprilátu, z ktorého Enap pomáha znižovať diastolický a systolický krvný tlak a znižuje zaťaženie myokardu. Tento liek sa môže používať na normalizáciu vysokého krvného tlaku po dlhú dobu. Je veľmi dôležité dodržiavať pravidlá uvedené v pokynoch. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Enap je liek zo skupiny ACE inhibítorov.

Aké je zloženie a forma uvoľňovania lieku Enap?

Farmaceutický priemysel vyrába liek Enap v rôznych tabletových formách. Vyrábajú sa biele tablety, sú okrúhle, bikonvexné, na povrchu je skosenie, účinná látka je enalapril maleát v množstve 2,5 mg. Pomocné zložky: hydrogénuhličitan sodný, hyprolóza, monohydrát laktózy, magnéziumstearát, kukuričný škrob, mastenec.

Nasledujúce tablety Enap sú ploché valcovité, takmer bielej farby, s čiarou a skosením na povrchu liekovej formy. Účinnú látku liečiva predstavuje aj enalapril maleát, ale v dávke 5 miligramov.

Vyrábané tablety sú červenohnedej farby, sú ploché valcovité, tiež s deliacou ryhou a skosením, pričom na povrchu lieku môžu byť prítomné drobné inklúzie bielej alebo bordovej farby. Enalapril maleát v množstve 10 miligramov.

Ďalšia tableta Enap je svetlooranžová, na povrchu lieku sú viditeľné ploché valcovité, bordovo-hnedé inklúzie, navyše je tu čiara a skosenie. Liečivo je enalapril maleát v dávke 20 mg. Platnosť lieku je tri roky. Predáva sa na predpis.

Aký je účinok tabliet Enap?

Antihypertenzívum Enap je inhibítor ACE pod vplyvom účinnej látky sa znižuje tvorba angiotenzínu II. Enalapril je derivát aminokyselín, najmä L-alanínu a L-prolínu. Po konzumácii tabliet sa účinná látka hydrolyzuje na enalalrylát, ktorý inhibuje ACE.

Liečivo má antihypertenzívny účinok, to znamená, že znižuje krvný tlak. Náhle vysadenie lieku nevedie k zvýšeniu krvného tlaku. Maximálny účinok po použití lieku nastáva po 4 alebo 6 hodinách.

Po perorálnom užití Enapu sa účinná látka enalapril absorbuje približne zo 60 percent. Väzba na plazmatické bielkoviny dosahuje 60 %. Polčas trvá až 11 hodín. Vylučuje sa hlavne močom.

Aké sú indikácie na použitie lieku Enap?

Návod na použitie lieku Enap (tablety) umožňuje použitie v nasledujúcich prípadoch:

Prevencia srdcového zlyhania u pacientov s asymptomatickou dysfunkciou ľavej komory tzv.

Na prevenciu koronárnej ischémie sa predpisuje antihypertenzívum, aby sa znížil výskyt srdcového infarktu a nestabilnej angíny pectoris.

Aké sú kontraindikácie používania Enapu?

Návod na použitie lieku Enap neumožňuje použitie v nasledujúcich prípadoch:

tehotenstvo;

Angioedém v anamnéze počas užívania ACE inhibítorov;

porfýria;

Do 18 rokov;

Quinckeho edém je dedičný;

Precitlivenosť na liečivé látky;

Dojčenie;

Nedostatok laktázy;

Neznášanlivosť laktózy.

Enap sa predpisuje opatrne pri stenóze renálnej artérie, pri primárnom hyperaldosteronizme, hyperkaliémii, pri cukrovke, po transplantácii obličky, pri ochorení koronárnych artérií a v starobe.

Aké je použitie a dávkovanie lieku Enap?

Liek Enap sa užíva perorálne, tablety sa zapijú malým množstvom tekutiny. Pri arteriálnej hypertenzii sa počiatočná dávka zvyčajne pohybuje od 5 do 20 mg raz denne. V prípade potreby sa množstvo liekov upraví v závislosti od terapeutického účinku.

Predávkovanie liekom Enap

Príznaky predávkovania Enapom sú: výrazný pokles krvného tlaku, kolaps, bradykardia, nerovnováha vody a elektrolytov, závraty, zlyhanie obličiek, kašeľ, navyše hyperventilácia, tachykardia, kŕče, úzkosť a stupor. Pacientovi sa podáva symptomatická liečba.

Aké sú vedľajšie účinky lieku Enap?

Liek Enap, o ktorom naďalej hovoríme na tejto stránke www.site, vyvoláva vývoj nasledujúcich vedľajších účinkov: anémia, hypoglykémia, neutropénia, autoimunitné ochorenia, pokles hemoglobínu, bolesť hlavy, charakteristická trombocytopénia, depresia, okrem toho, agranulocytóza, zmätené vedomie, dýchavičnosť, pancytopénia, možná lymfadenopatia, nespavosť, ospalosť, rozmazané videnie, parestézia, hučanie v ušiach, ako aj zvýšená excitabilita, poruchy vnímania chuti,

Medzi ďalšie vedľajšie účinky patrí: znížený krvný tlak, kašeľ, rinorea, charakteristická bolesť na hrudníku, Raynaudov syndróm, možná angína, bronchospazmus, nevoľnosť, kožná vyrážka, hnačka, plynatosť, okrem toho zvýšené potenie, nepriechodnosť čriev, navyše alopécia, pankreatitída, vracanie, ako aj erytrodermia, zápcha, anorexia, glositída, sucho v ústach, stomatitída, peptický vred, gynekomastia, horúčka, hepatitída, oligúria, alergie a artralgia.

Ako nahradiť Enap, aké analógy by som mal použiť?

Renitek, Berlipril 20, Ednit, Enazil 10, Enam, Enalapril-Acri, Envipril, Renipril, Enalapril-UBF, Bagopril, Enalapril-Ros, Myopril, Envas, Berlipril 10, Enalapril-Agio, okrem toho Enalapril-Teva, In Enalapril-TAD, Vazolapril, Enalapril maleát, Enarenal, Enalacor, Enapharm, Enalapril-FPO, ako aj Enalapril-Akos, Corandil, Enalapril Hexal, Vero-Enalapril a Berlipril 5.

Byť zdravý!

Tatyana, www.site
Google

- Vážení naši čitatelia! Zvýraznite preklep, ktorý ste našli, a stlačte Ctrl+Enter. Napíšte nám, čo je tam zlé.
- Prosím, zanechajte svoj komentár nižšie! Pýtame sa vás! Potrebujeme poznať váš názor! Ďakujem! Ďakujem!