A szív- és érrendszeri betegségek főbb kockázati tényezői: leírás. Szív- és érrendszeri betegségek megelőzése. Tudod már, mekkora a szív- és érrendszeri kockázatod?

A fejlesztés egyértelmű okai szív-és érrendszeri betegségek nem létezik, de hajlamosító tényezőket azonosítottak. Ezeket általában kockázati tényezőknek nevezik.
A kockázati tényezők egymással összefüggenek, és fokozzák egymás hatását, ezért az orvosok határozzák meg a teljes összeget szív- és érrendszeri kockázat. Ezt a SCORE skála segítségével lehet megtenni, amelyet minden európai országban, így Oroszországban is használnak.

A SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) skála lehetővé teszi, hogy megbecsülje egy személy szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozási kockázatát a következő 10 évben. A SCORE skála használata 40 év felettieknél javasolt.
A kardiovaszkuláris kockázat SCORE skála segítségével történő meghatározásához ismerni kell a személy korát és nemét, szintjét összkoleszterinés a szisztolés (felső) vérnyomás szintje, valamint, hogy az illető dohányzik-e vagy sem.

A pontszámskála használata

1. Először döntse el, hogy a Skála melyik oldala vonatkozik Önre. A bal oldali a nőknél, a jobb pedig a férfiaknál méri a kockázatot.
2. Válassza ki az életkorának megfelelő vízszintes oszlopokat (40 év, 50 év, 55 év, 60 év és 65 év).
3. Minden életkor két oszlopnak felel meg, a bal oszlop a nemdohányzókra, a jobb oldali a dohányosokra vonatkozik. Válassza ki azt, amelyik vonatkozik Önre.
4. Minden oszlopban négy vízszintes vonal található, amelyek megfelelnek a szisztolés (felső) vérnyomás szintjének (120 Hgmm, 140 Hgmm, 160 Hgmm, 180 Hgmm, ) és öt függőleges oszlop, amelyek az összkoleszterin szintjének (4 mmol/L, 5 mmol/L, 6 mmol/L, 7 mmol/L, 8 mmol/L).
5. A választott oszlopban keresse meg a szisztolés (felső) vérnyomásának és összkoleszterinszintjének megfelelő cellát.
6. Az ebben a cellában lévő szám az Ön teljes szív- és érrendszeri kockázatát jelzi.

Az 1%-nál kisebb kockázat ALACSONYNAK
≥ 1 és 5% között – MÉRETES
≥ 5-10% - MAGAS
≥10% – NAGYON MAGAS

40 év alattiak számára a Relatív Kockázati Skála használata javasolt.
A skálát a személy nemétől és életkorától függetlenül használják, és három tényezőt vesz figyelembe: szisztolés (felső) artériás nyomás, összkoleszterinszint és a dohányzás állapota. Használatának technológiája hasonló a fő SCORE skála technológiájához.
Ezzel a skálával meghatározhatja, hogy szív- és érrendszeri kockázata mennyivel haladja meg a minimumot. A 120/80 Hgmm vérnyomású nemdohányzóknak minimális a szív- és érrendszeri kockázata. és összkoleszterin – 4 mmol/l.

A SCORE skálát nem használja, ha:
- szív- és érrendszeri betegségek, amelyek az érelmeszesedésen alapulnak
- I. és II. típusú diabetes mellitus
- nagyon magas vérnyomás és/vagy összkoleszterinszint
— krónikus betegség vese

Ha ezek a feltételek fennállnak, a kockázat MAGAS-NAGYON MAGAS.

Közepes és különösen magas és nagyon magas kardiovaszkuláris kockázattal küzdő embereknél aktív intézkedésekre van szükség az összes kockázati tényező szintjének csökkentése érdekében.

A korod

40-ig 41-49 50-54 55-59 60-64 60 és több

férfi
női

"Felső" nyomásszint

120 Hgmm-ig 121-140 Hgmm. 141-160 Hgmm. 161-180 Hgmm. 180 Hgmm és több

Dohányzol?

Nem
Igen

A plazma koleszterinszintje

4 mmol/l-ig 4-5 mmol/l 5-6 mmol/l 6-7 mmol/l 7-8 mmol/l

Van az alábbi problémák valamelyike:

• cukorbetegség;
• érelmeszesedés;
• szív ischaemia;
• a rokonaival együtt fiatalon szív- és érrendszeri betegségeket azonosítottak;
• elhízott vagy és mozgásszegény életmódot folytatsz.

Az Ön eredménye:

Halálveszély
szív- és érrendszeri
betegségek:

A SCORE kalkulátor a szisztematikus koszorúér-kockázat értékelést jelenti. Azért hozták létre, hogy kiszámítsa a halálos szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát a következő tíz évben. A számítás tizenkét európai ország, köztük Oroszország kutatási adatain alapul.

SCORE skála

A SCORE skála táblázat formájában jelenik meg, amely akkor használható, ha nincs lehetőség online számológép használatára.

A számítás során a következő tényezőket veszik figyelembe:

• Felső (szisztolés) vérnyomás;
• Dohányzási szokás;
• Összes koleszterin tartalom.

A SCORE skála változatosságot mutat a szív- és érrendszeri megbetegedések kialakulásának alacsony kockázatával, illetve magas kockázattal rendelkező országokhoz viszonyítva (amelybe Oroszország is beletartozik).

Hogyan kell használni a számológépet

A halálos szív- és érrendszeri betegségek kockázatának megismeréséhez ki kell töltenie a megfelelő mezőket, amelyekben meg kell adni az életkort, a nemet, a felső vérnyomásszintet, az összkoleszterinszintet és a dohányzási állapotot. A számított szám százalékban van kifejezve, és a szív- és érrendszeri betegségek következtében bekövetkező halálozás valószínűségét jelzi a következő évtizedben.

A SCORE használata számológép nélkül

1. A Skála megfelelő fele ki van választva. A jobb a férfiaké, a bal a nőké.
2. Minden nemhez két oszlop tartozik, egy a dohányosoknak és egy a nemdohányzóknak. A kívánt kiválasztásra kerül.
3. Meghatározzuk az életkornak megfelelő sejtet. Soronként vannak elrendezve.
4. Minden korsejt a felső vérnyomás szintjének megfelelő sorokra és az összkoleszterin szintjét jelző oszlopokra van felosztva.
5. A szükséges sor és oszlop metszéspontjában egy szám található, amely a kardiovaszkuláris kockázat teljes százalékos arányát jelzi.

A kapott eredmény értéke

• Az 1%-nál kisebb kockázat alacsonynak minősül
• 1 – 5% – közepes
• 5-10% - magas

10% felett – nagyon magas

Nem szabad elfelejteni, hogy a magas SCORE százalék a stroke vagy a szívinfarktus miatti halálozás jelentős kockázatának felel meg, még akkor is, ha Ebben a pillanatban a személy nem érez kényelmetlenséget.

Olyan esetek, amikor a kardiovaszkuláris kockázat magasabb a számítottnál

• Ultrahang eredményeként nyaki artériák, az MCT vagy elektronsugaras tomográfia a szubklinikai atherosclerosisban rejlő jeleket tárt fel.
• Echokardiográfiával vagy EKG-val kimutatott bal kamrai hipertrófia.
• Csökkentett lipoprotein koleszterin szint nagy sűrűségű vagy „jó koleszterin”, a glükóztolerancia csökkenése vagy a trigliceridszint emelkedése áll fenn.
• Gyulladást észleltek a szervezetben.
• Ülő életmód, elhízás.

Amikor nincs szükség kardiovaszkuláris kockázati kalkulátor használatára

• 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus.
• A teljes koleszterinszint több mint 8,0.
• A vérnyomás meghaladja a 180/110-et.
• Szív- és érrendszeri betegségek megállapított jelenléte.

Csak az orvos tudja megbízhatóan meghatározni az állapotot a szív-érrendszer. A kardiovaszkuláris kockázat valószínűségi kalkulátora csak becsléseket ad.

Nagyon magas kockázat

invazív és non-invazív kutatási módszerekkel (koszorúér angiográfia, MSCT, stressz echokardiográfia) igazolt atheroscleroticus eredetű kardiovaszkuláris betegség (CVD), plakk a carotisban a szerint. ultrahang vizsgálat elérhetőséggel klinikai megnyilvánulásai, korábbi szívinfarktus, percutan koszorúér beavatkozás, coronaria bypass műtét vagy egyéb revaszkularizációs beavatkozás, ischaemiás stroke, perifériás artériás betegség, 2-es típusú diabetes mellitus, 1-es típusú diabetes mellitus végszervkárosodással (például mikroalbuminuria), krónikus betegségek vese mérsékelt és magas fokozat súlyosság (GFR - sebesség glomeruláris szűrés < 60 мл/мин/1,73м2), балл пошкале SCORE ≥ 10 %.

Nagy kockázat

a kiválasztott kockázati tényezők jelentősen megemelkedett szintje, pl. artériás magas vérnyomás nagy súlyosságú vagy családi dyslipidaemia, pontszám > 5% és< 10 %

Közepes kockázat

SCORE pontszám > 1% és< 5 %

Alacsony kockázatú

SCORE pontszám< 1 %.

A Score skála használata

A SCORE skála 2 módosítását fejlesztették ki: alacsony és magas CVD kockázatú országok számára. Oroszországban a SCORE skálát kell használni azoknál az országoknál, ahol magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata (lásd a táblázatokat az alábbi szövegben). A SCORE skála arra szolgál, hogy felmérje a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás 10 éves kockázatát azoknál a személyeknél, akiknél az érelmeszesedés klinikai megnyilvánulásai nem mutatkoznak 40 évesnél idősebbeknél, azaz ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek Nem szükséges a SCORE skálát használni, mert eleve nagyon magas kockázatúnak minősülnek! A kockázat átvitelére végzetes események a halálos + nem halálos kardiovaszkuláris események kockázata esetén a SCORE kockázatot férfiaknál 3-mal, nőknél 4-gyel kell megszorozni.

Algoritmus:

1. Válassza ki a nemnek és a dohányzási állapotnak megfelelő oszlopot.
2. Válassza ki a szisztolés vérnyomás (SBP) és az összkoleszterin (TC) szintjének megfelelő cellát.
3. A sejtben lévő szám megfelel a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás 10 éves kumulatív kockázatának. Az 1%-nál kisebb kockázat alacsonynak, a ≥ 1-5%-os kockázat közepesnek, az 5-10%-nál nagyobb kockázat magasnak, a 10%-nál nagyobb kockázat pedig nagyon magasnak számít. További kockázati tényezők jelenléte (például alacsony HDL-szint, magas szint trigliceridek) növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.

Ha a beteg 40 évesnél fiatalabb, és a teljes kockázat alacsony, használja a további relatív kockázati skálát. Fiataloknál az alacsony abszolút kockázatot a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának magas relatív kockázata takarhatja el. A bemutatott skála a relatív kockázatot tükrözi ahhoz a feltételes beteghez viszonyítva, akinek kockázatát 1-re értékelték - az érték a skála bal oszlopának bal alsó cellájában található.

Ezért annak a betegnek, akinek a kockázati értéke a jobb oldali oszlop jobb felső cellájába esik, a relatív kockázat 12-szerese az első pácienshez képest. A relatív kockázati skála nincs extrapolálva a beteg életkorára és nemére, különben a használat technológiája hasonló

Skála a kardiovaszkuláris szövődmények kialakulásának relatív kockázatának felmérésére 40 év alattiaknál

A NAGYON MAGAS kockázatú betegek LDL-koleszterin célértéke az< 1,8 ммоль/л, и/или в случае невозможности его достижения рекомендуется снизить уровень ХС ЛНП на 50 % от исходного значения.

A MAGAS kockázatú betegeknél az LDL-koleszterin célszintje a< 2,5 ммоль/л. У пациентов из группы УМЕРЕННОГО риска целевой уровень ХС ЛНП составляет < 3,0 ммоль/л.

Koleszterinszint szabályozására szolgáló gyógyszerek

A gyógyszereket azoknak a betegeknek írják fel, akiknél az étrend és az életmód megváltoztatása nem javította a koleszterinszintet. Szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő vagy magas CVD-kockázatú betegek is szedik. Kezelőorvosa eldöntheti, hogy szüksége van-e vényköteles gyógyszerekre.

A sztatinok olyan gyógyszerek, amelyek sok betegnél a koleszterinbetegségek elsődleges kezelését szolgálják. Ezek gyógyszereket blokkolja a koleszterintermelésért felelős májenzim működését. Céljuk a csökkentése általános szinten koleszterin és LDL, amelyek viszonylag kis hatással vannak más összetevőkre lipid profil.

Kimutatták, hogy a sztatinok csökkentik a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás kockázatát, és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő vagy annak kockázatának kitett betegek általi alkalmazásukat a kezelés fontos részének tekintik. Ezeket a gyógyszereket gyakran írják fel, mert hatékonyak és a legtöbb beteg jól tolerálja őket.

a fő cél sztatinkezelés - a vér „rossz” koleszterin (LDL) szintjének tartós csökkentésére és a célszinten tartására, a kockázati kategóriától függően. Az, hogy ez a mutató mennyivel csökken, a sztatin (e csoport specifikus gyógyszere, amelyet a terápiában használnak) generációjától, valamint a napi adagtól függ.

Ahhoz, hogy a lipidcsökkentő hatás teljes mértékben megnyilvánuljon, el kell telnie egy kis időnek. Maximális terápiás hatásáltalában 4-6 hét használat után következik be. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a terápia azonnal megszakítható. A sztatinok kezelésének hosszú távúnak kell lennie, mivel csak az ilyen kezelés csökkentheti a szív- és érrendszeri kockázatot.

Ahhoz, hogy a sztatinkezelés a lehető legbiztonságosabb és leghatékonyabb legyen, a lipidprofil, a májenzimek és a kreatin-foszfokináz szintjének laboratóriumi monitorozása szükséges a kezelés során.

Egy hiba van. Sok beteg magától abbahagyja a sztatinkezelést. Persze meg lehet érteni, mert a sztatinok nem vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, amelyek azonnal csökkentik a vérnyomást és jelentősen javítják a páciens közérzetét. Ezek nem görcsoldók, amelyek azonnal csökkentik a fájdalmat. A sztatinok munkája első pillantásra láthatatlan, de hatásuk a mentők tüzet oltásához hasonlítható.

Ha idő előtt abbahagyja a sztatinok szedését, akkor első pillantásra úgy tűnhet, hogy a tűz kialudt, és a veszély elmúlt. De egy idő után egy kis idő tűz fog kitörni belőle új erő, és ki tudja, hogy a végére kioltják-e. A szív- és érrendszeri betegségek a vezető halálokok világszerte, és a terápia sikerének kulcsa az orvosi utasítások betartása, beleértve az adagolást, a gyógyszerszedés időtartamát és szabályait.

A sztatinok azon kevés gyógyszercsoportok egyike, amelyek valóban befolyásolják a prognózist, amit többször is bebizonyítottak!

Így lehetőségünk nyílik arra, hogy jelentősen csökkentsük a szív- és érrendszeri balesetek kockázatát és meghosszabbítsuk az életet!

Irodalom

1. ESC/EAS Útmutató a dyslipidaemiák kezelésére. European Heart Journal 2011; 32: 1769-1818.
2. Lipid anyagcsere zavarok diagnosztizálása és korrekciója érelmeszesedés megelőzésére és kezelésére. Orosz ajánlások V átdolgozás. „Érelmeszesedés és diszlipidémia”, 2012; 9:5-51.
3. Szív- és érrendszeri megelőzés. Nemzeti ajánlások. 2. függelék a „Cardiovascular Therapy and Prevention” folyóirathoz, 2011; 10 (6).

A SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) pontszám a halálos kimenetelű szív- és érrendszeri betegségek kockázatának felmérésére szolgál egy 10 éves időszakra. A skála 12 európai országban (köztük Oroszországban) végzett kohorszvizsgálatok adatain alapult, összesen 205 178 fő részvételével. A SCORE skála két változata létezik: az alacsony kockázatú országokra és azokra az országokra, ahol magas a szív- és érrendszeri betegségek kockázata (ez magában foglalja Oroszországot is).

Hogyan kell használni a SCORE skálát?

A halálos kimenetelű szív- és érrendszeri megbetegedések teljes kockázatának felmérése skála segítségével attól függ nem, életkor, szisztolés vérnyomás, dohányzás-e és összkoleszterinszint. Az így kapott szám a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás valószínűségét mutatja a következő 10 évben, százalékban kifejezve.

Hogyan kell értelmezni az eredményt?

A kapott kockázati értéktől függően (százalékban) a beteget a következő kategóriák egyikébe kell besorolni:

• Alacsony kockázat - kevesebb, mint 5%
• Magas kockázat - 5% vagy több

A skálából az következik, hogy egy 65 éves, körülbelül 180 Hgmm átlagos szisztolés vérnyomású dohányzó férfinél fennáll a szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás kockázata. a 8 mmol/l összkoleszterin a következő 10 évben pedig 47%.

Mikor magasabb a teljes kardiovaszkuláris kockázat a számítottnál?

Ne feledje, hogy a teljes kockázat magasabb lehet, mint a SCORE kalkulátorral számított, ha a következő jelek jelen vannak:

• A nyaki artériák ultrahangos vizsgálata, elektronsugár vagy multispirális komputertomográfia alapján szubklinikai érelmeszesedés jelei vannak
• Bal kamra hipertrófiát észleltek (szerint EKG adatok vagy echokardiográfia)
• A szív- és érrendszeri betegségek korai kialakulása közeli rokonoknál
• Csökkent HDL-koleszterin, emelkedett trigliceridek, csökkent glükóz tolerancia
• A gyulladásos markerek (C-reaktív fehérje és fibrinogén) megnövekedett szintje
• Az elhízás és ülőélet

Mikor ne használja a SCORE skálát?

• A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálása
• 1-es és 2-es típusú diabetes mellitus
• Az összkoleszterinszint 8,0 mmol/l fölé, vagy a vérnyomás 180/110 Hgmm fölé emelkedik.

Orvosi vizsgálat és megelőzés

Vminek megfelelően szabályozó dokumentumokat Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma három egészségügyi csoportot különböztet meg, amelyek lehetővé teszik az eljárás egyértelmű meghatározását minden állampolgár számára:

1. Az első csoportba az alacsony (1%-2%) és átlagos (3%-4%) kardiovaszkuláris rizikójú, a SCORE skála által meghatározott polgárok tartoznak (az ilyen állampolgárok rövid megelőző konzultációt, korrekciót kapnak). kockázati tényezők terapeuta az osztályon (irodában) orvosi megelőzés vagy egészségügyi központ);
2. A második - magas és nagyon magas kockázattal (5% vagy több). Az ilyen polgárok a krónikus kockázati tényezők korrekcióján mennek keresztül nem fertőző betegségek az orvosi prevenciós vagy egészségügyi központ osztályán (irodáján). Jelenlétében orvosi indikációk A háziorvos gyógyszereket ír fel a kockázati tényezők kijavítására. Ezeket a polgárokat az orvosi megelőzés osztályán (irodáján) orvosi megfigyelés alatt tartják.
3. A harmadik csoportba a bizonyítottan betegségben szenvedő polgárok tartoznak. Valamint a letelepedést igénylő feltételek rendelői megfigyelés vagy biztosítva speciális segítségnyújtás. Beleértve a high-tech orvosi ellátást. Valamint olyan polgárok, akiknek gyanúja merül fel olyan betegséggel (állapottal), amely megköveteli kiegészítő vizsgálat. Ezzel egyidejűleg a kockázati tényezőkkel küzdő állampolgárok korrekcióját az orvosi prevenciós vagy egészségügyi központ osztályán (irodáján) végzik.

Források:

1. Conroy RM, Pyorala K, Fitzgerald AP és mások. A halálos szív- és érrendszeri betegségek tízéves kockázatának becslése Európában: a SCORE projekt. Eur Heart J 2003;24:987-1003.
2. Európai irányelvek a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére a klinikai gyakorlatban: az európai és más társaságok harmadik közös munkacsoportja a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésével a klinikai gyakorlatban (nyolc társaság képviselőiből és meghívott szakértőkből áll). Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2003;10(4):S1-S10.
3. A FELNŐTT LAKOSSÁG SZÁLLÍTÁSÁNAK ÉS MEGELŐZŐ ORVOSI VIZSGÁLATÁNAK SZERVEZÉSE. Irányelvek. Moszkva 2013

(Látogató 4616, ma 1 látogatás)

Annak érdekében, hogy az orvos kidolgozza a megfelelő kezelési stratégiát vagy a szívbetegségek és szövődményeinek megelőzését, kidolgozták mennyiségi módszer kardiovaszkuláris kockázatértékelés (CVR). A számítási módszer egyszerű, speciális orvosi ismeretek nélkül is használható.

Bebizonyosodott, hogy az alapvető viselkedési tényezők megváltoztatásakor (táplálkozás, fizikai aktivitás, megtagadás rossz szokások) nemcsak javíthatja az egészséget, hanem növelheti a várható élettartamot is, biztosítva annak magas minőségét.

Olvassa el ebben a cikkben

A betegség kockázati tényezői

A szívpatológiák előfordulásának és progressziójának okainak megértése vezetett a rizikófaktor kifejezés megfogalmazásához. Ezt a nevet körülbelül 70 évvel ezelőtt vezették be. Ez idő alatt több mint 200 ilyen jellemzőt tanulmányoztak. 2 csoportra osztották őket: a módosíthatóak életmódváltással, gyógyszerszedéssel változtathatók, a nem módosíthatóak viszont nem befolyásolhatók.

Változatlan CV kockázati faktorokkal rendelkező emberek csoportjai:

• 45 év feletti férfiak,
• 55 év feletti nők,
• szülők korai életkorban, ill hirtelen halál 60 éves korig.

A szívbetegségek módosítható okai a következők:

• az alacsony és nagy sűrűségű zsírok arányának megsértése, megnövekedett vér koleszterinszint,
• dohányzó,
• feszültség,
• 2-es típusú diabetes mellitus vagy prediabetes,
• elhízás, túlnyomórészt zsírlerakódással a hason,
• alkohollal való visszaélés,
• alacsony iskolai végzettség és társadalmi státusz(nehéz képesítést szerezni egészségügyi ellátásés fizetni a kezelésért).

Ezek közül a legjelentősebb a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a dohányzás.

Nagyméretű vizsgálatot végeztek, amely 51 országból származó, 26 ezer szívizominfarktuson átesett betegre vonatkozó információkat vett figyelembe. A kapott adatok szerint a koszorúér-szindróma kialakulásában fontos szerepet játszik a stressz, a finomított szénhidrátokat és állati zsírokat feleslegben tartalmazó étrend, valamint a friss gyümölcsök és zöldségek hiánya az étrendben.

A kockázati tényezők célértékei

Nem elég tudni, hogy csökkenteni kell a vérnyomást vagy a koleszterinszintet, fontos megérteni, milyen értékeket kell ennek eredményeként elérni. Ezért minden módosítható tényezőnél bevezették a célszintek fogalmát. A WHO ajánlásai szerint a következő mutatóknak felelnek meg:

• szisztolés vérnyomás nem magasabb, mint 140, és a diasztolés - 90 Hgmm. Művészet.;
• alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin ( érelmeszesedést okozva) – kevesebb, mint 3 mmol/l;
• elhízás - a súly (kg) és a testmagasság négyzetének (m) aránya nem haladhatja meg a 24,9-et, a derékbőség - nőknél legfeljebb 80 cm, férfiaknál 94 cm;
• vércukorszint (mmol / l) üres gyomorban legfeljebb 6, és két órával étkezés után - kevesebb, mint 7,8;
• napi fizikai aktivitás (séta, sport) legalább 30 percig.

Kerülni kell a dohányzást és az alkoholt, ha lehetséges fokozott szorongás vagy depresszió, ezeket gyógyszeres terápia kompenzálja.

A szív- és érrendszeri kockázat felmérésének lehetőségei

A súlyos érrendszeri megbetegedések kialakulásának valószínűségének eldöntésére, a kezelés módjának megválasztására, valamint annak bemutatására, hogy a beteg számára milyen szívpatológiás kockázat vár a jövőben, a kardiovaszkuláris kockázat összegző felmérésének módszereit dolgozták ki. . A leggyakrabban használtak a következők:

• Framingham skála– figyelembe veszik a szívinfarktus, a stroke, a keringési elégtelenség és az ezekből eredő halálozás kockázatát. A számításhoz a nemet és az életkort, a dohányzást, a vérnyomást és a vér koleszterinszintjét veszik figyelembe. A módszer elterjedt az USA-ban.
• Procam számítógépes program- egy német tanulmány eredménye feltárja a 8 éven belüli halál lehetőségét férfiaknál és nőknél a posztmenopauzális időszakban. A következő SSR alapján: életkor, öröklődés, korábbi szívinfarktus, dohányzás, szisztolés vérnyomás, koleszterin, alacsony és magas sűrűség.
• 200 ezer beteget, köztük oroszokat vizsgáltak meg 30 év alatt. Az SSR-ek megegyeznek a Framingham-skálával, 2 lehetőség van - az alacsony előfordulási gyakoriságú országokban és más európai országokban.

Nézze meg a videót a szív- és érrendszeri kockázat felméréséről:

Hogyan számoljunk a Score táblázat segítségével

A skála egy táblázat színes négyzetekkel, amelyek tükrözik a teljes SSR-t. A következő tényezőket tartalmazza:

• élt évek száma
• dohányzó,
• vérnyomás (szisztolés indikátor),
• összkoleszterin.

Az előrejelzés a következő 10 évre a szívinfarktusra, a szélütésre és a végtagok érelmeszesedésére vonatkozik. Az életkor 40 és 65 év között van. Az SSR akkor tekinthető magasnak, ha az érték nagyobb, mint 5%. A szívbetegség kialakulását fokozó további feltételek a következők lehetnek:

• terhelt öröklődés,
• át akut rendellenességek vérkeringés,
• telepítve,
• cukorbetegség,
• a nagy sűrűségű lipidek alacsony szintje,
• elhízottság.

1. Válassza ki a megadott nemet, életkort és dohányzást (vagy ennek hiányát) tartalmazó oszlopot.
2. Keresse meg a legközelebbi vérnyomás- és koleszterinszintű sejtet.
3. Ezeknek a számoknak a metszéspontja megadja az Ön szívbetegségének egyéni kockázatát.

Ha itt további feltételek, akkor az SSR magasabb. A táblázat alapján kiszámíthatja, hogy a dohányzás abbahagyása, a vérnyomás és/vagy a koleszterinszint csökkentése hogyan befolyásolja a betegség kialakulását.

Kinek nagyobb a kockázata, mint a Score kiszámította

Vannak olyan betegek, akiknél vannak olyan súlyosbító tényezők, amelyeket az orvos a kockázati csoport meghatározásakor figyelembe vesz. Ezek tartalmazzák:

• életkor a következő kategória határán;
• Az érelmeszesedés tünetei nincsenek, de műszeres diagnosztika szerint kialakulóban;
• a vérvizsgálat alacsony, nagy sűrűségű lipideket, normálnál magasabb triglicerideket, károsodott, emelkedett, fibrinogént, apolipoprotein B-t mutatott;
• elhízott;
• mozgásszegény életmód;
• szívbetegséggel diagnosztizálták.

Ha a beteg vérnyomása meghaladja a 180/110 Hgmm-t. Art., 2-es típusú cukorbetegségben szenved, metabolikus szindróma, a vese szűrése károsodott, és fehérje van a vizeletben, akkor a Score skála használata nem tanácsos, mivel kezdetben az ilyen betegcsoportok nagyon nagy kockázattal járnak a szívbetegség kialakulására.

Mit mond önnek a relatív, magas és abszolút kockázat?

A kardiovaszkuláris kockázat mértéke szerint minden beteget három kockázati csoportba sorolnak. Attól függően, hogy melyikükbe sorolják be a pácienst, az orvos tervet dolgoz ki a megelőző és terápiás intézkedések. Egy ilyen felosztás bizonyos mértékig feltételesen, mivel a további taktikát a meglévő betegség egyéb paraméterei határozzák meg

Relatív kockázati csoport

Ide tartoznak azok a fiatal betegek, akiknek nincsenek szívbetegség tünetei, de fennáll a kockázati tényezője (például dohányzás), valamint akik családjában szívbetegség miatti halálesetek fordultak elő, a szívpatológia középkorban jelentkezett. Az ilyen személyeknek ajánlott:

• korlátozott állati zsírokat tartalmazó étrend betartása,
• rendszeres fizikai aktivitás
• a stressz elkerülése,
• a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Ha hat hónapon belül nem sikerült elérni az SSR célértékeit, akkor a drog terápia. Évente legalább 2 alkalommal szív- és érrendszeri vizsgálaton kell átesni.

Magas kockázati kategória

Ha a betegnek több mint 2 kockázati tényezője van, és a skála pontszáma nem haladja meg az 5% -ot, a vér koleszterinszintjének növekedését észlelik, akkor ajánlatos részletes (teljes) elemzést végezni a lipoproteinek összes csoportjáról, műszeres diagnosztika az agy, a szív és az erek állapota alsó végtagok.

A fő kezelés az életmód megváltoztatására irányul, de lehetséges a lipidprofil normalizálására szolgáló gyógyszerek felírása. Évente legalább 3-4 alkalommal kardiológusi vizsgálat és vizsgálat javasolt.

A szívbetegség kialakulásának abszolút kockázata

• szívizom ischaemia, érelmeszesedés, rendellenességek bármilyen tünete van agyi keringés, az alsó végtagok artériáinak szűkülése;
• olyan személyek, akiknél a betegség tünetmentes, de az SSR a Score skálán több mint 5%;
• 1-es és 2-es típusú diabetes mellitusban, különösen diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél.

Ezeknek a betegeknek az abszolút kockázata azt jelenti, hogy az elkövetkező években végzetes vagy súlyos szív- és érrendszeri problémákkal küzdhetnek. Azonosítaniuk kell és további tényezők amelyek befolyásolják a szívbetegségek kialakulását.

Az első két csoporttal ellentétben az étrendi változtatásokkal együtt, a fizikai aktivitásés a rossz szokások feladásával szükségszerűen gyógyszereket írnak fel. A terápia többkomponensű, és a következőket tartalmazza:

• hipotenzív,
• koleszterin csökkentése,
• vérlemezke ellenes szerek,
• a vércukorszint csökkentése (vagy a szénhidráttolerancia helyreállítása).

Két-három havonta laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat kell végezni. Ha eléred célmutatók nehéz, akkor a gyógyszerek adagolása módosul, vagy erősebb gyógyszerek alkalmazása javasolt.

Annak felmérésére, hogy mekkora kockázatot jelent a következő 10 évben súlyos betegség szív és erek, valamint felírni helyes kezelés, skála (táblázat) Pontszámot fejlesztettek ki. Tartalmazza a szövődményeket okozó fő okokat, mint például a stroke, a szívinfarktus és a perifériás érelmeszesedés.

Ha a kapott érték meghaladja az 5%-ot, akkor az életmódbeli változtatások már nem elegendőek ahhoz, hogy csökkentsék a szívpatológiából eredő halálozás valószínűségét. Az ilyen betegek többkomponensű gyógyszeres kezelésre javallottak, amíg el nem érik a fő kockázati tényezők célértékeit.

Olvassa el is

Komplex metabolikus szindróma akkor fordul elő, ha elhízás nőknél és férfiaknál, magas koleszterin stb. A szindróma kritériumait minden esetben az orvos határozza meg konkrét eset. A kezelés diétát tartalmaz.