Pod kojim pritiskom se propisuje Enap - detaljna uputstva za upotrebu i recenzije pacijenata. Enap: upute za upotrebu i za što je potrebno, cijena, recenzije, analozi

Ostavite komentar 6,950

KNF (lijek uključen u nacionalni formular Kazahstana lijekovi)

ALO (Uključeno u listu besplatnih ambulantnih pacijenata opskrba lijekovima)

Proizvođač: KRKA, d.d., Novo Mesto

Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija: Enalapril

Matični broj: br. RK-LS-5br.010408

Datum registracije: 14.11.2017 - 14.11.2022

Ograničena cijena: 2,33 KZT

Instrukcije

ruski

Trgovačko ime

ENAP®

Međunarodno nezaštićeno ime

Enalapril

Oblik doziranja

Tablete od 5 mg, 10 mg ili 20 mg

spoj:

Jedna tableta sadrži

aktivna supstanca- enalapril maleat 5 mg, 10 mg ili 20 mg,

Ekscipijensi

doza 5 mg: natrijum bikarbonat, laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, hidroksipropilceluloza, talk, magnezijum stearat,

doza10 mg: natrijum bikarbonat, laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, talk, magnezijum stearat, gvožđe (III) crveni oksid (E 172),

doza20 mg: natrijum bikarbonat, laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, talk, magnezijum stearat, gvožđe (III) crveni oksid (E 172), žuti gvožđe oksid ((E 172).

Opis

Pilule bijela okruglog oblika, sa ravnom površinom, sa zakošenim ivicama i zarezom na jednoj strani (za dozu od 5 mg).

Tablete su crveno-smeđe, okruglog oblika, isprepletene bijelim na površini i u masi tableta, ravne površine, sa zakošenim rubovima i razdjelom na jednoj strani (za dozu od 10 mg).

Tablete su svijetlo narandžaste, okruglog oblika, prošarane bijelim na površini i u masi tableta, ravne površine, sa zakošenim rubovima i razdjelom na jednoj strani (za dozu od 20 mg).

Farmakoterapijska grupa

Inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE).

ATS kod C09AA02

Farmakološka svojstva

Farmakokinetika

Enalapril se brzo apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija enalaprila u krvnom serumu se uočava unutar 1 sata nakon primjene. Stopa apsorpcije je 60% i ne zavisi od unosa hrane. Nakon apsorpcije, enalapril brzo prolazi kroz hidrolizu da bi se formirao aktivna supstanca enalaprilat, moćni inhibitor enzima koji konvertuje angiotenzin (ACE). Maksimalna koncentracija enalaprilat u krvnom serumu se opaža 4 sata nakon uzimanja enalaprila. Efikasno poluvrijeme enalaprilata tokom oralne primjene lijeka je 11 sati. Kod osoba sa normalna funkcija bubreg ravnotežna koncentracija enalaprilat se postiže 4 dana od početka uzimanja enalaprila.

IN terapijski raspon doze vezivanje sa proteinima krvna plazma -

60%. Izlučuje se uglavnom preko bubrega. Glavni metaboliti otkriveni u urinu su enalaprilat, koji čini oko 40% doze, i nepromijenjeni enalapril (oko 20%).

Za zatajenje bubrega

Izloženost enalaprilu i enalaprilatu je povećana kod pacijenata sa zatajenje bubrega. Kod pacijenata s blagim ili umjerenim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 0,6 do 1 ml/sec), AUC u stanju dinamičke ravnoteže (površina ispod krivo " koncentracija-vrijeme") enalaprilata je približno dva puta veća nego kod pacijenata sa normalnom funkcijom bubrega nakon doze od 5 mg jednom dnevno. Kod teškog oštećenja bubrega (klirens kreatinina ≤ 0,5 ml/sec), AUC se povećava za približno 8 puta. Efektivni period Poluvrijeme života enalaprilata je produženo na ovom nivou zbog zatajenja bubrega.

Enalapril se može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom. Klirens enalaprilata dijalizom je 1,03 ml/sec.

Farmakodinamika

Enap® je maleinska so kiseline i enalapril, derivat dvije aminokiseline, L-alanina i L-prolina. Enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE) je peptidil dipeptidaza, koja katalizuje konverziju angiotenzina I u vazokonstriktorski oblik angiotenzina II. Nakon apsorpcije, enalapril se hidrolizira u enalaprilat, koji inhibira ACP. Inhibicija ACE dovodi do smanjenja nivoa angiotenzina II u plazmi, što dovodi do povećanja aktivnosti renina u krvnoj plazmi (zbog gubitka negativnog povratne informacije oslobađanje renina) i smanjenje lučenja aldosterona. AKP je identičan kinazi II. Dakle, enalapril takođe može blokirati uništavanje bradikinina, peptida koji ima vazodilatacijski efekat.

Uprkos činjenici da Enap® smanjuje krvni pritisak potiskivanjem renin-angiotenzin-aldosteronskog sistema, koji igra važnu ulogu u regulaciji krvni pritisak, lijek snižava krvni tlak čak i kod pacijenata sa niskim nivoom renina arterijska hipertenzija. Prepisivanje Enap® pacijentima sa arterijskom hipertenzijom dovodi do smanjenja krvnog pritiska kako u stojećem, tako iu horizontalni položaj, bez značajno povećanje otkucaja srca.

Kod nekih pacijenata, za postizanje optimalnog smanjenja krvnog pritiska može biti potrebno nekoliko sedmica terapije. Nagli prekid terapije Enap® ne dovodi do naglo povećanje krvni pritisak.

Djelotvorna inhibicija aktivnosti ACE obično se razvija 2-4 sata nakon jedne oralne doze enalaprila. Početak hipotenzivnog efekta obično se javlja u roku od 1 sata, maksimalni učinak snižavanja krvnog tlaka uočava se 4-6 sati nakon uzimanja lijeka. Trajanje djelovanja ovisi o dozi, ali kada se koriste preporučene doze, hipotenzivni i hemodinamski efekti traju 24 sata.

U bolesnika s primarnom arterijskom hipertenzijom, smanjenje krvnog tlaka je praćeno smanjenjem perifernog arterijskog otpora s povećanjem minutnog volumena i praktički bez promjene srčane frekvencije. Nakon primjene enalaprila, bubrežni protok krvi se povećava, ali brzina glomerularna filtracija ostaje nepromijenjena. Nema znakova zadržavanja natrijuma ili vode. Međutim, ako su pacijenti imali nisku glomerularnu filtraciju prije liječenja, ona se obično povećava. Nakon uzimanja enalaprila kod dijabetičara i nedijabetičara sa bubrežnom bolešću, dolazi do smanjenja albuminurije i izlučivanja IgG (imunoglobulina) i urinom. ukupni proteini urin.

U kombinaciji sa tiazidnim diureticima, efekat enalaprila na snižavanje krvnog pritiska postaje izraženiji. Enalapril može smanjiti ili spriječiti razvoj hipokalijemije uzrokovane diureticima. Kod pacijenata sa zatajenjem srca liječenih digitalisom i diureticima, liječenje enalaprilom se smanjuje periferni otpor i krvni pritisak. Srčani minutni volumen povećava, dok se broj otkucaja srca (obično veći kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom) smanjuje. Plućni kapilarni pritisak se smanjuje. Prema preporukama New York Heart Association, liječenje enalaprilom povećava otpornost na fizička aktivnost, smanjuje znakove i težinu srčane insuficijencije. Ovi efekti se nastavljaju tijekom dugotrajne terapije Enap®-om. Kod pacijenata sa blagom do umjerenom srčanom insuficijencijom, Enap® usporava progresivnu srčanu dilataciju/ekspanziju i zatajenje (smanjenje ejekcione frakcije lijeve komore, krajnjeg dijastoličkog i sistolnog volumena i poboljšanje ejekcione frakcije). Kod pacijenata s disfunkcijom lijeve komore Enap® smanjuje rizik od velikih ishemijskih događaja, incidencu infarkta miokarda i broj hospitalizacija zbog nestabilne angine pektoris.

Enap® takođe blagotvorno deluje na cerebralnu cirkulaciju kod pacijenata sa hipertenzijom i hronična bolest cerebralne žile.

Indikacije za upotrebu

Esencijalna arterijska hipertenzija

Simptomatska hipertenzija kod bolesti bubrega (također u

zatajenje bubrega i oštećenje bubrežnu funkciju, uslovno

dijabetes melitus)

Hronična srčana insuficijencija

Asimptomatska disfunkcija lijeve komore (kao dio kombinirane

Upute za upotrebu i doze

Hipertenzija Početna doza se kreće od 5 mg do 20 mg, u zavisnosti od stepena hipertenzije i stanja pacijenta. Enap® treba uzimati jednom dnevno. Za blagu hipertenziju, preporučena početna doza je 5 mg do 10 mg dnevno. Pacijenti sa visoko aktiviranim sistemom renin-angiotenzin-aldosteron (npr. renovaskularna hipertenzija, nedostatak soli i tečnosti, zatajenje srca ili teška hipertenzija) mogu doživjeti pretjerano smanjenje krvnog tlaka u ranoj fazi liječenja. Kod takvih pacijenata preporučuje se početna doza od 5 mg ili manje, a početak liječenja treba provoditi pod strogim medicinskim nadzorom. Prethodno liječenje visokim dozama diuretika može dovesti do nedostatka tekućine i rizika od hipotenzije na početku terapije enalaprilom. Kod takvih pacijenata preporučuje se početna doza od 5 mg ili manje. Ako je moguće, terapiju diureticima treba prekinuti 2-3 dana prije početka terapije enalaprilom. Tokom terapije treba pratiti funkciju bubrega i nivoe kalijuma u plazmi. Uobičajena doza održavanja je 20 mg jednom dnevno. Maksimalna doza iznosi 40 mg dnevno.

Zatajenje srca/asimptomatsko disfunkcija lijeve komore Početna doza Enap® kod pacijenata sa simptomatskom srčanom insuficijencijom ili asimptomatskom disfunkcijom lijeve komore je 2,5 mg jednom dnevno. Primarni učinak lijeka na krvni tlak treba pažljivo pratiti.

U liječenju zatajenja srca, enalapril maleat se obično koristi u kombinaciji s diureticima i beta blokatorima i, ako je potrebno, sa srčanim glikozidima.

Ako nema efekta, ili nakon odgovarajuće korekcije simptomatske hipotenzije, kod pacijenata sa zatajenjem srca nakon početka terapije, dozu treba postupno povećavati do uobičajene doze održavanja od 20 mg, koja se propisuje kao pojedinačna doza ili podijeljena na dvije doze (ovisno o podnošljivosti lijeka od strane pacijenta).

♦Potrebne su posebne mjere opreza kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega i onih koji uzimaju diuretike.

I prije i nakon početka liječenja Enap®-om, potrebno je pažljivo pratiti krvni tlak i funkciju bubrega, budući da je bilo izvještaja o hipotenziji i (mnogo rjeđe) zatajenju bubrega kao posljedica uzimanja lijeka. Kod pacijenata koji se liječe diureticima, dozu lijeka treba smanjiti, ako je moguće, prije početka liječenja enalaprilom. Razvoj hipotenzije nakon početne doze enalaprila ne znači da će hipotenzija potrajati dugotrajno liječenje enalapril, i ne ukazuje na potrebu prestanka uzimanja lijeka. Tokom terapije, takođe treba pratiti nivoe kalijuma u krvnoj plazmi. .

Doziranje za zatajenje bubrega

Kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, interval između doza enalaprila treba povećati i/ili smanjiti dozu.

Enalapril se podvrgava dijalizi, prilagođava se doza V dana kada se dijaliza ne provodi, potrebno je provesti u zavisnosti od nivoa krvnog pritiska.

Stariji pacijenti

Doza se propisuje prema funkciji bubrega kod starijih pacijenata.

Doza lijeka se uvijek prilagođava ovisno o stanju pacijenta.

Nuspojave

Često (≥ 1/10)

Zamagljen vid

Vrtoglavica

Mučnina

Asthenia

Često (od≥ 1/100 to<1/10):

- glavobolja, depresija

- hipotenzija (uključujući ortostatsku hipotenziju), sinkopa, bol

u grudima poremećaji ritma, angina pektoris, tahikardija

Proliv, bol u stomaku, promena ukusa

Osip, preosjetljivost/angioedem lica,

Umor

Hiperkalijemija, povećani kreatinin u plazmi

Neuobičajeno (od≥ 1/1,000 to<1/100)

Anemija (uključujući aplastičnu i hemolitičku)

Hipoglikemija

- zbunjenost, pospanost, nesanica, nervoza, parestezija,

vrtoglavica

Palpitacije, infarkt miokarda ili cerebrovaskularne komplikacije*,

kod pacijenata sa povećanim rizikom

Rinoreja, grlobolja, promuklost, bronhospazam/astma

Opstrukcija crijeva, pankreatitis, povraćanje, dispepsija, zatvor,

anoreksija, iritacija želuca, suha usta, peptički ulkus

Znojenje, svrab, urtikarija, alopecija

Disfunkcija bubrega, zatajenje bubrega, proteinurija

Impotencija

Konvulzije, crvenilo, tinitus, opšta slabost,

vrućica

Povećana urea u plazmi, hiponatremija

Rijetko (od≥ 1/10.000 do<1/1,000)

Neutropenija, hipohemoglobinemija, smanjen hematokrit,

trombocitopenija, agranulocitoza, supresija koštane srži,

pancitopenija, limfadenopatija, autoimune bolesti

Nesanica, poremećaj sna

Raynaudov fenomen

Infiltrati u plućima, rinitis, alergijski alveolitis/eozinofilni

upala pluća

Stomatitis/aftozni ulkusi, glositis

Zatajenje jetre, hepatitis, uključujući hepatocelularni ili

holestatski hepatitis, uključujući nekrozu, kolestazu, žuticu

Multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, eksfolijativni

dermatitis, toksična epidermalna nekroliza, pemfigus, eritroderma

Oligurija

Ginekomastija

Povećani enzimi jetre, povećan bilirubin u krvnoj plazmi

Vrlo rijetko (<1/10,000)

Intestinalni angioedem

Nepoznato(ne može se procijeniti na osnovu dostupnih podataka)

Sindrom neodgovarajućeg lučenja antidiuretskog hormona (SIADH)

*Stope incidencije bile su uporedive sa onima u placebo i aktivnim placebo kontrolnim grupama u kliničkim ispitivanjima.

Zabilježen je kompleks simptoma: groznica, serozitis, vaskulitis, mijalgija/miozitis, artralgija/artritis, pozitivan test na antinuklearna antitijela ( A.N.A. ) , ESR ubrzanje , eozinofilija i leukocitoza. Mogu se javiti i osip, fotosenzibilnost i druge dermatološke manifestacije.

Ako se jave ozbiljne nuspojave, liječenje treba prekinuti.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na enalapril i druge komponente

lijeka ili drugih ACE inhibitora

Povijest angioedema povezana s prethodnim

upotreba ACE inhibitora

Nasljedni ili idiopatski angioedem

Trudnoća, period laktacije

Djeca i tinejdžeri do 18 godina starosti

Interakcije lijekova

Štede kalijum diuretici, hranasuplementi kalijuma

ACE inhibitori smanjuju gubitak kalija uzrokovan diureticima. Upotreba diuretika koji štede kalijum ( spironolakton, triamteren ili amilorid), drugi lijekovi koji povećavaju nivoe kalija u serumu (npr. heparin), kalijumaditivi ili kalijumkoji sadrži zamjene soli mogu dovesti do hiperkalijemije. Stoga se takva istovremena upotreba ne preporučuje.

Ako je istovremena primjena neophodna zbog hipokalijemije, treba ih primjenjivati s oprezom i uz često praćenje nivoa kalija u plazmi.

diuretici ( tiazid ili diuretici petlje)

Prethodno liječenje visokim dozama diuretika može dovesti do nedostatka tekućine i rizika od hipotenzije na početku terapije enalaprilom. Antihipertenzivni učinak može se smanjiti ukidanjem diuretika, povećanjem unosa soli i tekućine ili započinjanjem terapije niskom dozom enalaprila.

Ostalo antihipertenzivnih lijekova

Istovremena primjena ovih lijekova može povećati hipotenzivni učinak enalaprila. Istovremena upotreba sa nitroglicerin, drugi nitrati ili drugi vazodilatatori može dovesti do većeg smanjenja krvnog tlaka.

Lithium Pri istodobnoj primjeni litijuma i ACE inhibitora zabilježena su reverzibilna povećanja koncentracije litija u plazmi i toksičnost. Istovremena primjena s tiazidnim diureticima može dodatno povećati razinu litijuma i dovesti do rizika od toksičnosti litijuma. Ne preporučuje se istovremena primjena ovih lijekova, ali ako je potrebno, potrebno je pažljivo pratiti nivoe litijuma u plazmi.

Triciklički antidepresivi i/ili antipsihotici i/ili anestetici i/ili narkotici

Istodobna primjena određenih anestetika, tricikličkih antidepresiva i antipsihotika s ACE inhibitorima može dovesti do dodatnog smanjenja krvnog tlaka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Dugotrajna upotreba NSAIL može smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora. NSAIL (uključujući COX-2 inhibitore) i ACE inhibitori imaju aditivni efekat na povećanje nivoa kalijuma u plazmi, što može dovesti do pogoršanja funkcije bubrega. Ovaj efekat je obično reverzibilan. U rijetkim slučajevima može doći do akutnog zatajenja bubrega, posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (stariji pacijenti ili pacijenti s teškom hipovolemijom, uključujući one koji uzimaju diuretike). Pacijente treba adekvatno hidrirati i pratiti funkciju bubrega na početku i periodično tokom istovremene terapije.

Zlatni preparati Uz istovremenu terapiju ACE inhibitorima, uključujući enalapril, i injekcijama preparata zlata ( natrijum aurotiomalat) U rijetkim slučajevima zabilježene su reakcije na nitrite (crvenilo lica, mučnina, povraćanje i hipotenzija).

Antidijabetički lijekovi

Epidemiološke studije su pokazale da istovremena upotreba ACE inhibitora i antidijabetički lijekovi (insulin, oralni hipoglikemijski agensi), može uzrokovati pojačan hipoglikemijski učinak s rizikom od hipoglikemije. Ova pojava se češće primećuje tokom prvih nedelja kombinovanog lečenja i kod pacijenata sa zatajenjem bubrega.

Alkohol Alkohol pojačava hipotenzivni učinak ACE inhibitora.

Simpatomimetici Simpatomimetici mogu smanjiti antihipertenzivni učinak ACE inhibitora.

Acetilsalicilna kiselina, trombolitici i ß-blokatori Sigurna je istovremena primjena enalaprila s acetilsalicilnom kiselinom (u srčanim dozama), tromboliticima i beta-blokatorima.

specialne instrukcije

Simptomatično hipotenzija

Simptomatska hipotenzija je rijetka u liječenju nekomplikovane hipertenzije, ali se može javiti kod pacijenata s nedostatkom tekućine (diuretička terapija, dijeta sa ograničenim unosom soli, hemodijaliza, dijareja ili povraćanje. Simptomatska hipotenzija se može javiti kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom sa ili bez udruženog zatajenja bubrega Može se javiti i kod pacijenata sa težim zatajenjem srca koji uzimaju visoke doze diuretika u petlji, sa hiponatremijom ili zatajenjem bubrega. nadzor treba koristiti u liječenju pacijenata sa anginom ili cerebrovaskularnom bolešću, kod kojih pretjerano smanjenje krvnog tlaka može dovesti do infarkta miokarda ili moždanog udara.

Ako dođe do arterijske hipotenzije, pacijenta treba prebaciti u horizontalni položaj i, ako je potrebno, korigirati volumen plazme intravenskom primjenom 0,9% otopine natrijevog hlorida. Prolazna arterijska hipotenzija nije kontraindikacija za dalju primjenu enalaprila. Obično, nakon normalizacije krvnog tlaka zbog uvođenja dodatnog volumena, pacijenti dobro podnose daljnje doze lijeka.

Kod nekih pacijenata sa srčanom insuficijencijom s normalnim ili niskim krvnim tlakom, može doći do dodatnog smanjenja krvnog tlaka s enalaprilom. Ovaj efekat je očekivan i po pravilu nije razlog za prekid terapije. Ako hipotenzija postane simptomatska, potrebno je smanjenje doze i/ili prekid primjene diuretika i/ili enalaprila.

Stenoza aorte i mitralne valvule, hipertrofična kardiomiopatija Kao i sve vazodilatatore, ACE inhibitore treba koristiti s oprezom u liječenju pacijenata sa opstrukcijom izlaznog trakta lijeve komore i kako bi se izbjegli slučajevi kardiogenog šoka i hemodinamski značajne opstrukcije izlaznog trakta lijeve komore.

Disfunkcija bubrega

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina<1,33 мл/с), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Nivo kreatinina i kalijuma u plazmi treba redovno pratiti. Kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom ili latentnom bolešću bubrega, uključujući stenozu bubrežne arterije, može doći do zatajenja bubrega tokom liječenja enalaprilom. Uz brz i odgovarajući tretman, obično je reverzibilan.

Kod nekih pacijenata sa nevidljivom, ali već postojećom bolešću bubrega, nakon istovremenog uzimanja enalaprila i diuretika, došlo je do manjih i prolaznih povećanja nivoa uree i kreatinina u plazmi. Stoga će možda biti potrebno smanjiti dozu ACE inhibitora i/ili prekinuti primjenu diuretika. Ova situacija izaziva pojavu latentne stenoze bubrežne arterije.

Renovaskularna hipertenzija

Postoji povećan rizik od hipotenzije i zatajenja bubrega kada se pacijenti s bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili arterijskom stenozom jednog funkcionalnog bubrega liječe ACE inhibitorima. Gubitak funkcije bubrega može nastati samo uz umjerene promjene nivoa kreatinina u plazmi. Kod takvih pacijenata liječenje treba započeti malim dozama i pod strogim medicinskim nadzorom; Tokom liječenja, doze treba titrirati uz oprez i pratiti funkciju bubrega.

Transplantacija bubrega

Zbog nedostatka iskustva, liječenje enalaprilom se ne preporučuje pacijentima koji su nedavno bili podvrgnuti transplantaciji bubrega.

Otkazivanje jetre

Tokom terapije ACE inhibitorima, u rijetkim slučajevima, može se razviti sindrom koji počinje holestatskom žuticom, a zatim napreduje do fulminantne nekroze jetre i (ponekad) smrti. Mehanizam razvoja ovog sindroma je nejasan. Ako se tijekom uzimanja ACE inhibitora javi žutica ili povišeni nivoi jetrenih enzima, lijek treba odmah prekinuti, a pacijenta treba pažljivo pratiti i ako je potrebno primiti odgovarajuću terapiju.

Neutropenija i agranulocitoza

Kod pacijenata koji uzimaju ACE inhibitore, prijavljeni su slučajevi neutropenije/agranulocitoze, trombocitopenije i anemije. U bolesnika s normalnom funkcijom bubrega, u odsustvu drugih komplikacija, rijetko se razvija neutropenija.

Enalapril treba primjenjivati s velikim oprezom kod pacijenata sa bolestima kolagena (na primjer, sistemski eritematozni lupus, skleroderma), koji istovremeno primaju imunosupresivnu terapiju, alopurinol ili prokainamid, kao i kombinaciju ovih faktora, posebno sa postojećim oštećenjem bubrega. Ovi pacijenti mogu razviti teške infekcije koje ne reaguju na intenzivnu antibiotsku terapiju. Prilikom propisivanja lijeka preporučuje se periodično praćenje broja leukocita u krvi. Bolesnika treba upozoriti da ako se pojave bilo kakvi znaci infekcije, odmah se obratite ljekaru.

Povećana osjetljivost i angioedem

Među pacijentima koji uzimaju ACE inhibitore, uključujući enalapril, u rijetkim slučajevima zabilježen je razvoj angioedema lica, ekstremiteta, usana, jezika, glotisa i/ili larinksa. Može se pojaviti u bilo koje vrijeme tokom liječenja. U tom slučaju, liječenje treba prekinuti i poduzeti odgovarajuće mjere kako bi se osiguralo potpuno povlačenje simptoma pacijenta. Čak i u slučajevima kada se javlja samo oticanje jezika bez problema s disanjem, može biti potrebno dugotrajno praćenje stanja pacijenta nakon liječenja antihistaminicima i kortikosteroidima, što možda neće biti dovoljno da liječenje bude učinkovito. U vrlo rijetkim slučajevima zabilježena je smrt s oticanjem jezika i larinksa. Pacijenti s oticanjem jezika, glotisa ili larinksa vjerovatno će doživjeti opstrukciju disajnih puteva, posebno oni pacijenti koji su imali operaciju disajnih puteva. Ako oticanje jezika, glotisa ili larinksa prijeti razvojem opstrukcije dišnih puteva, potrebno je što prije provesti hitno liječenje - subkutanu injekciju otopine adrenalina 1:1000 (0,3-0,5 ml) i poduzeti mjere za osiguranje prohodnost disajnih puteva.

Prijavljeno je da se angioedem češće javlja kod pacijenata crne rase liječenih ACE inhibitorima u odnosu na necrne pacijente.

Pacijenti sa angioedemom u anamnezi koji nije povezan sa terapijom ACE inhibitorima imaju povećan rizik od angioedema dok uzimaju ACE inhibitore.

Anafilaktoid reakcije na Desenzibilizacija Hymenoptera

Kod pacijenata koji primaju ACE inhibitore tokom desenzibilizacije otrovom pčela ili osa, u rijetkim slučajevima moguće su anafilaktoidne reakcije opasne po život. Razvoj ovih reakcija može se izbjeći privremenim povlačenjem ACE inhibitora prije svake procedure desenzibilizacije.

Anafilaktoid reakcije tokom afereza LDL

Po život opasne anafilaktoidne reakcije prijavljene su u rijetkim slučajevima kod pacijenata koji su primali ACE inhibitore tokom afereze lipoproteina niske gustine (LDL) s dekstran sulfatom. Razvoj ovih reakcija može se izbjeći privremenim prekidom uzimanja ACE inhibitora prije svake procedure afereze.

Pacijenti na hemodijalizi

Razvoj preosjetljivosti, anafilaktoidne reakcije, zabilježen je među pacijentima koji su bili na hemodijalizi korištenjem poliakrilonitrilnih membrana (AN 69) i istovremeno uzimali ACE inhibitore. Ako je neophodna hemodijaliza, potrebno je koristiti drugu vrstu membrane, ili prebaciti pacijenta da uzima odgovarajući lijek iz druge klase antihipertenziva.

Hipoglikemija Kod pacijenata sa dijabetes melitusom koji primaju oralne antidijabetike ili insulin, nivo šećera u krvi treba pažljivo pratiti tokom prvog meseca lečenja ACE inhibitorima.

Kašalj Tokom liječenja ACE inhibitorima može se javiti uporan, suv, neproduktivan kašalj, koji se povlači nakon prekida terapije. Ovo treba uzeti u obzir kao dio diferencijalne dijagnoze kašlja.

Hirurgija i anestezija

Kod pacijenata koji uzimaju antihipertenzivne lijekove nakon velike operacije tijekom opće anestezije, enalapril može blokirati stvaranje angiotenzina II sekundarnog kompenzacijskog oslobađanja renina. Ako liječnik posumnja na ovaj mehanizam arterijske hipotenzije, liječenje može biti usmjereno na povećanje volumena cirkulirajuće krvi.

Hiperkalemija Kod nekih pacijenata koji su primali ACE inhibitore, uključujući enalapril, primijećeno je povećanje nivoa kalijuma u plazmi. Faktori rizika za razvoj hiperkalemije uključuju zatajenje bubrega, pogoršanje bubrežne funkcije, dob (> 70 godina), dijabetes melitus, interventne događaje kao što su dehidracija, akutna srčana insuficijencija, metabolička acidoza i istodobna primjena diuretika koji štede kalij (spironolakton, eplerenon, triamteren ili amilorid), suplementi kalijuma i zamjene soli koje sadrže kalij, kao i uzimanje drugih lijekova koji povećavaju nivo kalija u plazmi (na primjer, heparin). Upotreba suplemenata kalija ili zamjene soli koje sadrže kalij ili diuretika koji štede kalij može dovesti do značajnog povećanja nivoa kalija u plazmi, posebno kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega. Hiperkalijemija može uzrokovati ozbiljne, ponekad fatalne aritmije. Ako se istovremena primjena enalaprila s bilo kojim od gore navedenih agenasa smatra prikladnom, treba ih primjenjivati s oprezom i često kontrolirati nivoe kalija u plazmi.

Lithium Kombinovana upotreba litijuma i enalaprila se ne preporučuje.

Trudnoća i dojenje

Tokom trudnoće ne biste trebali početi uzimati ACE inhibitore. Sve dok je liječenje ACE inhibitorima neophodno, pacijentice koje planiraju trudnoću trebale bi prijeći na alternativne antihipertenzivne lijekove koji imaju utvrđen sigurnosni profil za primjenu tokom trudnoće. Ako se utvrdi trudnoća, liječenje ACE inhibitorima treba odmah prekinuti i, ako je potrebno, započeti alternativno liječenje. Poznato je da uzimanje ACE inhibitora u drugom i trećem tromjesečju trudnoće uzrokuje fetotoksičnost (smanjena bubrežna funkcija, oligohidramnion, odloženo okoštavanje lubanje) i neonatalnu toksičnost (zatajenje bubrega, hipotenzija, hiperkalijemija) kod ljudi. Ako su ACE inhibitori uzimani u drugom tromjesečju trudnoće, preporučuje se ultrazvuk bubrega i lubanje. Dojenčad čije su majke uzimale ACE inhibitore treba pažljivo pratiti zbog hipotenzije.

Etničke razlike

Kao i drugi inhibitori enzima koji konvertuje angiotenzin, enalapril je manje efikasan u snižavanju krvnog pritiska kod crnaca nego kod drugih, verovatno zbog veće prevalencije niskog statusa renina.

Enap® sadrži laktozu. Pacijenti s rijetkim nasljednim problemima netolerancije galaktoze, Lapp laktaze ili sindroma malapsorpcije glukoze-galaktoze ne bi trebali uzimati ovaj lijek

Značajke djelovanja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnim mehanizmima

Prilikom upravljanja vozilom ili drugim mašinama, treba uzeti u obzir mogućnost pojave vrtoglavice i umora.

Predoziranje

Simptomi: teška arterijska hipotenzija, koja počinje otprilike 6 sati nakon uzimanja lijeka. Simptomi povezani s predoziranjem uključuju cirkulatorni šok, poremećaje elektrolita, zatajenje bubrega, hiperventilaciju, tahikardiju, palpitacije, bradikardiju, vrtoglavicu, anksioznost i kašalj.

Tretman: intravenska infuzija fiziološkog rastvora. Ako je moguće, može se razmotriti i liječenje infuzijom angiotenzina II i/ili intravenskim kateholaminima. Potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje apsorpcije lijeka (na primjer, izazivanje povraćanja, ispiranje želuca, primjena apsorbenata i natrijevog sulfata). Enalaprilat se može ukloniti iz sistemske cirkulacije hemodijalizom (brzina eliminacije enalaprilata je 62 ml/min).

Sa otpornim To Srčanostimulirajuća terapija indicirana je za liječenje bradikardije. Potrebno je stalno pratiti osnovne pokazatelje stanja organizma, koncentraciju elektrolita i kreatinina u krvnoj plazmi.

Obrazac za oslobađanje i pakovanje

Hvala ti

Patite od visokog krvnog pritiska? Jeste li probali mnogo različitih lijekova, ali niste zadovoljni njihovim djelovanjem?
.site) vas poziva da pročitate uputstva za upotrebu za Enap. Ovo je sredstvo za snižavanje krvnog pritiska.

Enap utiče na neke delove centralnog nervnog sistema, usled čega je inhibirana proizvodnja supstanci koje povećavaju krvni pritisak. Enap se razlikuje od drugih lijekova za snižavanje krvnog tlaka po tome što je odobren čak i za osobe s bubrežnom i srčanom insuficijencijom. Kada koristite Enap, morate dodatno koristiti diuretik. Enap je dostupan u obliku tableta i ampula za injekcije.

Danas se Enap smatra najsavremenijim i najefikasnijim lijekom za liječenje hipertenzije. Enap je prošao mnoge testove u bolničkim uslovima. Pogodnost upotrebe Enap-a je u tome što ga je potrebno konzumirati samo jednom u dvadeset četiri sata. Enap blagotvorno utiče na stanje krvnih sudova tokom hipertrofije srčanog mišića i krvnih sudova.

U kojim slučajevima ga treba koristiti?

Ako patite od hipertenzije, uključujući početne i uznapredovale oblike, onda je Enap lijek prvog izbora za vas.
Ako patite od sekundarnog arterijska hipertenzija uzrokovane bolestima bubrega, kao i renovaskularnom hipertenzijom, onda Vam Enap može pomoći.
Ako patite od kroničnog Otkazivanje Srca, onda Enap može značajno olakšati Vaše stanje. Ali treba ga uzimati zajedno sa drugim specijalizovanim lekovima. Enap takođe efikasno pomaže u oporavku pacijenta nakon infarkt miokarda i sa anginom pektoris.
Ako patite od zatajenja srca, onda Enap značajno inhibira razvoj bolesti i poboljšava stanje pacijenta.
Osim toga, Enap je indiciran za poboljšanje stanja pacijenta disfunkcija lijeve komore.

Kako uzimati Enap?

Enap se može uzimati dugo vremena. Količina lijeka određena je bolešću i stanjem pacijenta. Ako uzimate Enap u obliku tableta, tabletu možete uzimati bez obzira na obroke. Nemojte žvakati tabletu, samo je uzmite sa vodom.

Ako ste prvi put uzeli Enap, tog dana češće pratite promjene krvnog tlaka. Ponekad pritisak padne toliko da je potrebna čak i medicinska pomoć. Pokušajte ovog dana ostati kod kuće, nemojte se previše opterećivati.

Enap tabletu je bolje uzimati ujutru, svaki dan u isto vreme. Ako zaboravite da uzmete tabletu na vreme, uradite to što je pre moguće. Zatim uzmite Enap po istom rasporedu. Nemojte uzimati dvije tablete odjednom.
Dnevna doza Enap-a dnevno je u prosjeku od pet do deset miligrama.

Ako patite hipertenzija početnoj fazi, tada će biti dovoljno pet miligrama Enapa. Jednom svake dvije sedmice možete udvostručiti količinu Enap-a. Za održavanje funkcionisanja kardiovaskularnog sistema dovoljno je deset do dvadeset miligrama Enapa dnevno.

Ako se Enap propisuje starijim pacijentima, početna količina lijeka je dva i pol miligrama. Jednom sedmično ovaj iznos se udvostručuje.

Kombinirana upotreba Enap-a s diuretikom omogućava održavanje krvnog tlaka pod kontrolom kod 85 posto pacijenata.

Ko ne može?

Enap se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja. Enap ne bi trebalo da uzimaju deca, kao ni pacijenti sa kolagenoza, porfirija. Zabranjeno je koristiti Enap u slučaju stenoza srčanih zalistaka, sa stenozom bubrežnih arterija, sa angioedemom, kao iu slučaju individualne netolerancije na komponente Enap-a.

Da li Enap izaziva nuspojave?

Najčešće, Enap ne izaziva nikakve nuspojave. Ako se i pojave, najčešće prolaze sami, ali ako se pojave, odmah se obratite ljekaru. Nuspojave koje se javljaju prvog dana primjene Enap-a uključuju nesvjesticu, poremećaje srčanog ritma, oštar pad krvnog tlaka i bol nalik migreni.

Upozorenje

Enap može smanjiti brzinu reakcije kod ljudi koji rade sa preciznim mašinama i voze vozila. Dozvoljeno je koristiti Enap zajedno sa dodacima prehrani (dodatcima prehrani) i vitaminima. Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Recenzije

Mama pije Enap 7 dana. Istovremeno, njen krvni pritisak je često nizak. Mogu li uzimati ove lijekove ako imam nizak krvni tlak?

Poštovani, htjela bih da postavim ovakvo pitanje. Moja kćerka je popila 4 komada Enap-a u jednom trenutku. Da li je to moguće uraditi i kakve bi mogle biti posljedice? Pila ih je zbog visokog pritiska 146/106 - a radni pritisak je pametniji od 110/70. Molim vas pomozite, hvala unapred!!!

Uzimam Enap već 7 godina i moj suvi kašalj se pogoršao. Kako mogu zamijeniti Enap da učinak na krvni tlak bude sličan, a da nema kašlja?

Da li je moguće koristiti Enap za hiperplaziju nadbubrežne žlijezde?

Da li je moguće uzimati Enap sa furosemidom?

Nakon operacije, tati konstantno raste krvni pritisak (160 Enap i Adelfan ne pomažu). Koje lekove mogu da uzimam?

Nuspojava - napadi suvog kašlja! Ako ste bolesni, bolje je da ne uzimate Enap!

Takođe želim da znam koje diuretike da uzimam. Moj krvni pritisak je počeo da varira nakon menopauze. Počeo sam da uzimam Enap. Prva dva dana pritisak nije pao, osetila sam pritisak na ušima, zujanje u ušima. Enap sa takvim pritiskom?

Zdravo! Doktor mi je prepisao Enap 5 mg. U vašem članku pronašao sam korisne informacije: “Kada koristite Enap, morate dodatno koristiti diuretik.” Možete li pojasniti koji je diuretik najkompatibilniji sa Enap-om i kako ga koristiti.

Ne poznajem takvu drogu. Nikad mi nije propisan ovaj Enap. Morat ćete o tome razgovarati sa svojim ljekarom. Moj krvni pritisak je počeo da varira otkako je prošla menopauza. Jednostavno više nemam snage od ovog pritiska. Uzimam normatens i captocril, ali nisam baš zadovoljan ovim lijekovima. Možda će mi više odgovarati Enap. Pročitao sam sažetak za to - čini se da je sve vrlo dobro opisano. Trebalo bi mi odgovarati. Ponekad pritisak raste uveče, a nekada odmah ujutru.

Oni koji pate od arterijske hipertenzije, koja je izazvala komplikacije na jednoj od svojih meta - srcu, poznaju lijek Enap. Koriste ili su pokušali da ga koriste da poboljšaju svoje blagostanje. Lekari često prepisuju Enap kada se zatajenje srca kombinuje sa visokim krvnim pritiskom. Ili pokušavaju pronaći analoge ili zamjene za Enap ako nije prikladan za određenog pacijenta. Efikasnost leka je dokazana tokom vremena.

Enap - karakteristike, uputstva za upotrebu

Pakovanje lijekova

Grupa lijekova koja uključuje ovaj lijek je ACE inhibitor. Grupa je poznata i već duže vrijeme pomaže osobama sa kardiovaskularnim problemima. ACE je enzim koji konvertuje angiotenzin. Ovaj enzim sintetizira vazokonstriktorski hormon tokom reakcija između tvari u tijelu. Stezanje krvnih žila neizbježno povećava krvni tlak, uzrokujući patnju srca i cijelog tijela. A Enap blokira i inhibira ACE, sprečavajući ga da izgradi lanac patoloških vazokonstrikcijskih reakcija.

Zanimljiva činjenica: samu grupu ACE inhibitora prvi su otkrili naučnici proučavajući komponente (peptide) uključene u zmijski otrov. Istraživačka misao će pronaći korisne komponente čak i u otrovu kako bi kasnije spašavali ljude stvaranjem sintetičkih lijekova. U Enapu nema ničeg otrovnog, samo se kao osnova uzima princip djelovanja posebnog elementa.

Enap je trgovačko ime. Njegov aktivni princip sintetizira se iz dvije aminokiseline. Hemijska formula enalaprila označena je kao enalapril maleat. U ovom vezanom obliku nalazi se u Enapu i nekim drugim lijekovima.

Obrasci za oslobađanje

Lijek je dostupan u tabletama različitih doza i ampulama. Minimalna doza sadržana u tableti je 2,5 mg. Zatim, u rastućim koracima, uz udvostručenje, dolaze tablete različitih, do 20 mg - maksimalnih, doza aktivne tvari.

Zgodno je što tablete imaju različite boje:

Male doze (2,5 i 5 mg) – bijela;
Srednje (10 mg) – crveno-braon;
Najveća doza (20 mg) je narandžasta.

Svi nose rizike, osim onih koji sadrže malu, minimalnu dozu. Ovo je nagoveštaj - može se pokvariti i pogodan je za one koji uzimaju lek.

U ampulama, Enap se proizvodi u obliku supstance enalaprilat. Ovo jedinjenje je potrebno unositi u organizam samo intravenozno: enalaprilat se gotovo ne apsorbira kada se uzima oralno, efikasan je samo u injekcijama. Enalaprilat u ampuli sadrži 1,25 mg aktivne tvari, u uputama za upotrebu navode se situacije kada je to potrebno. To je: ublažavanje kriza (hipertenzivnih) u nedostatku mogućnosti oralne primjene analoga.

Farmakodinamika, mehanizam djelovanja

60 Enap tableta u jednom pakovanju

Enzim koji konvertuje angiotenzin, inhibiran ACE inhibitorom, ne može stimulisati vazokonstrikciju. Istovremeno, Enap stavlja štit na bradikardin i sprečava njegovo uništenje. A bradikardin je supstanca (peptid) odgovorna za opuštanje vaskularnog zida. To je relaksant za glatke mišiće krvnih sudova. Rad bradikardina je vazodilatacija (opuštanje krvnih sudova). ACE inhibitori djeluju indirektno, a ne direktno. To je prednost u odnosu na specifične vazodilatatore: ovaj lijek i drugi lijekovi iz grupe refleksne tahikardije ne izazivaju.

Enalapril može inhibirati prekomjernu aktivnost vazokonstriktorskih endogenih (formiranih unutar tijela) tvari:

Renin - enzim koji reguliše krvni pritisak;
Angiotenzin - renin djeluje preko ovog enzima, antigiotenzin se aktivira i izaziva vazokonstrikciju;
Aldosteron je hormon nadbubrežne žlijezde koji, kada se otpusti u višku, izaziva porast krvnog tlaka.

Ovaj sistem od tri elementa može držati pod kontrolom predstavnik ACE inhibitora, Enap. Sam sistem ima skraćenicu RAAS - prema nazivu međusobno povezanih supstanci: sistem renin-angiotenzin-aldosteron.

Ortostatska hipotenzija nije tipična kada se uzima Enap.
Studija o djelovanju lijeka otkrila je pozitivan učinak na stanje bubrega. Albuminurija (prisustvo proteina u urinu - normalno ga nema) se smanjuje ili nestaje.
Optimalne vrijednosti tlaka se uspostavljaju postepeno. Lijek nema oštro djelovanje. Terapija njime blago snižava krvni pritisak, tokom dvije do tri sedmice, ponekad i duže. Tek nakon mjesec dana postaje jasna slika o djelotvornosti proizvoda na određenog pacijenta. Zatim donose zaključke o preporučljivosti uzimanja propisanih lijekova.
Još jedan plus: zaustavljanje lijeka nije potrebno; Nakon prestanka uzimanja, nema povećanja krvnog pritiska, kao kod niza drugih lijekova.

Primjetan učinak, ACE inhibicija, javlja se dva sata nakon uzimanja lijeka. Kod nekih pacijenata – nakon četiri. Krvni tlak počinje opadati nakon sat vremena, učinak lijeka se povećava do šest sati.
Kod esencijalne hipertenzije (hipertenzije nepoznate etiologije) minutni volumen srca se povećava dok je prvobitni broj otkucaja srca očuvan. Poboljšava se dotok krvi u bubrege i njihov rad. To potvrđuju i indikatori analize.

Konsultacije sa terapeutom

Kombinirano liječenje CHF (kronične srčane insuficijencije) Enap-om, diureticima i srčanim glikozidima smanjuje broj otkucaja srca. Shema se koristi ako je početni broj otkucaja srca povišen. Enap tablete, koje se uzimaju duže vrijeme, prema uputama za upotrebu, daju pozitivan učinak na CHF. Smanjuje se težina i stepen CHF, bolesnik bolje podnosi fizičku aktivnost.

Ako je zatajenje srca umjereno, liječenje zaustavlja razvoj ove patologije. Suzdržava se i formiranje hipertrofije lijeve komore, karakteristične za dugi tok hipertenzije (hipertenzije). Ovo je prevencija srčanog udara.

Prema recenzijama kardiologa, Enap poboljšava kvalitetu života, usporavajući tijek i pojavu najtežih posljedica hipertenzije. Enalapril deluje na krvne sudove na način da se mozak u potpunosti snabdeva krvlju, čak i kada je pritisak niži nego inače. Normalizacija krvnog tlaka obnavlja cijelo tijelo, a ne samo poboljšanje dobrobiti.

Ako su nivoi renina, enzima koji reguliše krvni pritisak, u krvi osobe visoki, efekat uzimanja leka je takođe veći. Pritisak se bolje smanjuje. Složen kompleks aminokiselina (u enzimu ih ima skoro 350), renin, preko intermedijarne supstance angiotenzinogena, kontroliše funkciju vazokonstrikcije. Tu je potreban enzim koji konvertuje angiotenzin enalapril. Suzbija vazokonstriktorski efekat renina. Što je više potonjih, to je izraženije djelovanje enalaprilata - Enap. Lijek odmah "vidi" metu i djeluje na nju.

Farmakokinetika

Jednom u gastrointestinalnom traktu, lijek u obliku enalapril maleata se brzo apsorbira. Brzina apsorpcije ne zavisi od unosa hrane. Tokom unutrašnjih hemijskih transformacija, Enap se transformiše u sam ACE inhibitor - enalaprilat. Ova supstanca ima gore navedene efekte, to je moć Enapa. Druge vrste metabolizma ne utiču na aktivnu supstancu.

Lijek se izlučuje prvenstveno putem bubrega: trećina količine se izlučuje nepromijenjena (enalapril), dvije trećine je u obliku enalaprilata. Brzina izlučivanja je određena funkcionalnim stanjem bubrega. Zdravi bubrezi izlučuju jedinjenje 8 puta brže od onih koji su opterećeni hroničnim zatajenjem. Ali čak se i bolesni bubrezi nose sa izlučivanjem Enap je lijek izbora u takvoj situaciji.
Ovaj lijek, kao i cijela grupa ACE inhibitora, štedi bubrege i ne remeti metaboličke procese. Dugotrajno liječenje lijekom poboljšava stanje krvnih žila i štiti srce.

Indikacije

Indikacije za upotrebu Enap-a su sljedeće:

Esencijalna hipertenzija je trajno povećanje krvnog pritiska koje je teško kontrolisati u pokušajima da se stabilizuje.
Hronična srčana insuficijencija. Uz takvu dijagnozu, liječenje je složeno, ljekovita svojstva lijeka dobro se uklapaju u ovaj kompleks lijekova.
Disfunkcija lijeve komore. Uklanjanjem prekomjernog opterećenja sa ovog dijela miokarda, Enap služi kao prevencija srčanog udara. Napadi angine pektoris postaju rijetki i mogu se zaustaviti kod kuće, bez hospitalizacije pacijenta.

Uputstva za upotrebu jasno pokazuju pri kojem pritisku se Enap koristi. Izraz “esencijalna hipertenzija” znači: visok krvni pritisak, uzrok nije sasvim jasan, perzistira stalno (hronični tok bolesti). Lijek se propisuje za glavobolju sva tri stepena, samo se doza razlikuje. Odabire ga empirijski ljekar.

Pacijenti znaju u čemu Enap pomaže, a znaju i njihovi rođaci. Ali samopropisivanje lijeka je neprihvatljivo: samo će liječnik uzeti u obzir nijanse zdravlja pacijenta. Lijek Enap se obično dobro podnosi. Kontrola i odluka su i dalje prerogativ doktora. Čak i pravi lijek u pogrešnoj dozi može uzrokovati štetu.

Upute za upotrebu, doze

Ploča sa tabletama

Na početku liječenja, odaberite dozu prikladnu za pojedinačnog pacijenta. Oni se fokusiraju na stepen hipertenzije i opšte stanje pacijenta. Ako su simptomi teški, bolest napreduje, prešla je prvu fazu, uzimaju se male doze. Tipično, upute za upotrebu preporučuju uzimanje 5 mg Enapa kao dnevnu dozu na početku terapije, uzimanje 10 mg odjednom je rizično, tijelo je slabo. Samo ako se dobro podnosi, nakon 2 sedmice doza se udvostručuje, prateći reakcije tijela.

Opšte pravilo: preporučljivo je ne odlagati unos lijeka: piti ga svakodnevno, svaka 24 sata. Tada će učinak prethodne doze trajati sve dok se ne uzme sljedeća.
Kod renovaskularne hipertenzije, visoki krvni pritisak nastaje zbog druge bolesti. To može biti:

Problemi bubrežnih arterija (suženje, ateroskleroza, tromboza);
Ciste bubrega;
Tumori bubrega;
abdominalne ozljede;
atrijalna fibrilacija;
Tuberkuloza bubrega;
Disfunkcija nadbubrežne žlijezde;
bolesti štitne žlijezde.

Lista je nepotpuna, gotovo svaka ozbiljna bolest je faktor rizika za sekundarnu (renovaskularnu) hipertenziju. U ovom obliku, upotreba Enap-a je indicirana u najmanjim početnim dozama: 2,5 mg. Hospitalizacija pacijenta će pomoći da se rizik od neželjenih reakcija svede na minimum. Nekoliko dana posmatranja će doktoru dati pravu sliku o dejstvu leka na bolest. Potpuni učinak neće se otkriti u kratkom vremenskom periodu, ali će stručnjak izvući zaključke. Ako je potrebno, prilagodite dozu.

S visoko aktiviranim RAAS-om, liječenje počinje odabirom doze - s minimalnom. Ako koristite uobičajeni, postoji rizik od brzog pada krvnog pritiska koji je opasan za vaskularni sistem. Isti efekat je moguć i kod prethodnog lečenja diureticima. Odabire se doza - od minimalne, optimalna doza se procjenjuje prema odgovoru tijela.

U različitim situacijama, učestalost primjene i doziranje mogu varirati. Ali ne možete prekoračiti dnevnu dozu od 80 mg, to je najveća moguća vrijednost.

Kontraindikacije

Oni kojima je potrebno liječenje Enap-om mogu imati i druge bolesti osim visokog krvnog tlaka. Neke bolesti (ili čak fiziološki normalna privremena stanja) ne dozvoljavaju uzimanje lijeka Enap. Kontraindikacije su sljedeće:

Intolerancija na ACE inhibitore ili posebno na enalapril (enapa);
Quinckeov edem (angioneurotski - brzo nastajuće oticanje sluznice alergijske, nasljedne ili nepoznate etiologije);
Porfirija (složeni metabolički poremećaj metabolizma pigmenta, koji formira kompleks različitih komplikacija);
ishemija miokarda (CHD);
Zatajenje jetre;
Hipertrofična kardiomiopatija;
Metabolički sindrom;
Aterosklerotska, kongenitalna ili postreumatska stenoza aorte;
djetinjstvo;
Istovremeno liječenje s hemodijalizom;
Predstojeća antialergijska desenzibilizacija otrovima ubodnih insekata (pčele, ose);
Intolerancija na laktozu (pomoćna komponenta Enapa).

Lijek se propisuje s oprezom, prateći stanje pacijenta, kada:

Mijelosupresija – komplikacija kemoterapije, koja se manifestira nedostatkom stvaranja krvnih stanica u koštanoj srži (isto stanje može se javiti nakon jakog krvarenja, kao posljedica anemije ili nakon infekcija);
Hemodinamski poremećaji kod mitralne i aortne stenoze;
hiperkalijemija;
Dehidracija (smanjenje volumena krvi) - proljev, krvarenje, povraćanje;
Stenoza bubrežnih arterija na oba bubrega (i u situaciji kada postoji samo jedan bubreg, a arterija je zahvaćena stenozom);
dijabetes melitus;
Hiponatremija (liječenje diureticima ponekad izaziva ovo stanje);
poremećaji cerebralne cirkulacije (cerebrovaskularne bolesti);
U postoperativnom periodu transplantacije bubrega;
Smanjen volumen krvi (smanjen volumen cirkulirajuće krvi);
Sistemski eritematozni lupus;
Kombinirano liječenje lijekovima koji sadrže litij;
Bolesti vezivnog tkiva (sistemske - sklerodermija i druge);
Disfunkcija nadbubrežnih žlijezda, što uzrokuje primarni hiperaldosteronizam - pojačano lučenje hormona aldosterona koji izaziva porast krvnog tlaka.

Takođe je potreban oprez pri liječenju starijih osoba Enap-om.

Trudnoća i Enap

Ako žena koja uzima lijek zatrudni, treba ga odmah prekinuti. Placentarna barijera ne odlaže Enap, a negativno utiče na fetus. Ne može se isključiti tetrageni učinak i poremećaj razvoja embrija. Opijenost nerođenog djeteta u razvoju je takva da ono jednostavno nema šanse da se rodi zdravo. Ili gotovo nikakav: brzo prestanak uzimanja lijeka može ostaviti takvu šansu.

Enap se odmah poništava kada se utvrdi činjenica trudnoće. Nakon toga, ako se trudnoća održava, prati se razvoj fetusa po fazama (drugi, treći trimestar). To rade ultrazvukom,

Dojenje je također nekompatibilno s lijekom. Kroz mlijeko se iz tijela uklanjaju čak i tvari za koje se smatra da nisu podložne izlučivanju i nakupljaju se u njemu. Ako je lijek potreban, dojenje se ne smije raditi. Ili trebate zamijeniti lijek drugim koji je siguran za bebu.

Nuspojave

Poštivanje pravila primjene smanjuje rizik od nuspojava na minimum. Ali prilikom testiranja lijekova svaki neplanirani slučaj se bilježi. Sve se to odražava u napomeni. Uzimanje lijekova koji sadrže enalapril može uzrokovati sljedeće posljedice kod nekih pacijenata:

Na osnovu gornje liste, jasno je zašto je neophodan medicinski nadzor.

Predoziranje

Doza se mora strogo pridržavati, posljedice predoziranja su teške. Ponekad se za određeni organizam doza koja je uobičajena za druge pokaže pretjeranom - zbog njegovog stanja. Simptomi se ne pojavljuju odmah, jer se učinak Enap-a povećava. Vrhunac se javlja u šestom satu od uzimanja lijeka.

Nakon otprilike 6 sati, ponekad i ranije, pritisak postaje vrlo nizak. Samo tijelo to ne može ispraviti; Simptomi, od kojih su neki opasni po život:

Otkazivanja bubrega;
tahikardija ili bradikardija;
Teška anksioznost;
Padanje u stupor;
Konvulzije;
Može doći do kolapsa.

Upomoć. Položite pacijenta s nisko postavljenom glavom kako biste omogućili protok krvi - u slučaju predoziranja Enap-om, dotok krvi u mozak je poremećen. Konvencionalne metode - aktivni ugalj, ispiranje želuca - pomoći će samo kod malog predoziranja i blagih simptoma. Ako je stanje ozbiljno, tim hitne pomoći će pomoći.
Morat ćete davati lijekove (fiziološki rastvor, kateholamini) intravenozno. Može biti potrebna hospitalizacija i hemodijaliza.

Interakcije lijekova

Enap i aliskiren ne treba kombinovati kod osoba sa dijabetesom. Ista kombinacija se ne koristi za zatajenje bubrega.
Ne koristiti istovremeno s diureticima koji zadržavaju kalij (koji štede kalij). Enalapril takođe ometa izlučivanje kalijuma, moguća je hiperkalemija, što je opasno, posebno kod bradikardije. Iz tog razloga, lijek se ne može kombinirati s drugim lijekovima koji sadrže kalij (panangin, asparkam, heparin i drugi).
Antihipertenzivni lijekovi povećavaju smanjenje krvnog tlaka na pozadini Enap-a. Nitrati imaju isti efekat, šireći krvne sudove. Nitrati djeluju brzo, to treba uzeti u obzir.
ACE inhibitori su manje efikasni ako se istovremeno uzimaju nesteroidni protuupalni lijekovi. Osim toga, ova kombinacija sažima učinak lijekova iz obje klase koji štede kalij. Teško je za srce i bubrege.
Antihiperglikemijski agensi. Rizik od hipoglikemije se povećava; bolje ih je ne kombinirati s Enap-om.
Uočena je nekompatibilnost sa zlatnim preparatima.
Oštar pad krvnog pritiska je verovatna komplikacija kada se pije alkohol tokom terapije elanaprilom.

specialne instrukcije

Prilikom uzimanja Enap-a potrebno je periodično praćenje dinamike biohemije krvi. Karakteristike ACE inhibitora: povećavaju količinu magnezijuma i kreatinina. Slab diuretički učinak Enap-a može suprotstaviti hipermagnezemiju. Ali provjeravanje indikatora je važno.
Kalijum se zadržava Enap-om (efekat koji štedi kalijum). Ovo je također podložno kontroli: prekomjerna akumulacija kalija je ispunjena pomakom u metaboličkim procesima u neželjenom smjeru. Bez obzira na svu vrijednost kalija za funkcionisanje srca, višak ovog elementa u tragovima je vrlo štetan u slučaju bradikardije.

Propisan za blagu hipertenziju, Enap može izazvati trajnu arterijsku hipotenziju. Reverzibilan je, ali je potrebno promijeniti lijek.

Ako imate problema s jetrom, može se pojaviti žutica. Neophodno je prekinuti primjenu lijeka, inače će se razviti hepatitis, koji će se pretvoriti u nekrozu jetre.

Intenzivno smanjenje pritiska

Ako trebate intenzivnije smanjiti krvni tlak, koristite Enap h - ovo je dvokomponentni lijek. Sadrži: ACE inhibitor enalapril i diuretik. Imaju dvostruki efekat smanjenja pritiska. Oni ne narušavaju terapijski rad svakog drugog; Enap Ash je namijenjen pacijentima koji su bolje prilagođeni kombiniranom liječenju. Krvni tlak im se bolje snižava s ovim lijekom. Hidrohlorotiazid u njemu – 25 mg. A uobičajena terapijska doza enalaprila je 10 mg.

Za neke pacijente ova doza diuretika je previsoka. Ali treba vam upravo toliko enalaprila – 10 mg. Za njih je razvijen lijek Enap hl, koji sadrži 10 mg enalaprila, a upola manje hidroklorotiazida nego u prethodnom lijeku - 12,5 mg.

Analogi

Enap je samo jedan predstavnik ACE inhibitora koji imaju zajednički aktivni princip - enalapril. Aktivni sastojak lijeka pokazao se toliko dobro da je stvoren niz analoga na bazi enalaprila.

Enap analogi sa istom formulom aktivnog sastojka:
Enalapril. Najjeftiniji je u ovoj liniji, a na akciju to nije uticalo. Proizvedeno u Rusiji. Cijena je blizu 10 rubalja.

Renipril;
Calpiren;
Enalacor;
Enam;
Bagopril;
Enalapril forte;
Lerin;
Enalapril-Agio;
Ednit;
Envipril;
april;
Enalapril maleat-Pharmaplant;

Renipril Enam Ednit

Berlipril 10 (broj je doza, možda još 5 ili 20);
Normapress;
Vero-enalapril;
Enan-LM;
vazolapril;

Berlipril 10 Enalapril-FPO

Različiti nazivi mogu zbuniti potrošača. Ali svi navedeni lijekovi su ACE inhibitor enalapril. Razlikuju se samo nazivi, zemlje i kompanije koje proizvode ovaj lijek. Cijene su također različite.

Pakovanje lijekova

Reklamni trik nekih kompanija: navedite svoje ime i tvrdite da “brend odlučuje o svemu”. Na ovoj nestabilnoj osnovi, proizvođači jako naduvaju cijene. Ukoliko lekar prepiše skup lek sa ove liste, pacijent ima pravo izbora. Farmaceut apoteke, prema nalogu Ministarstva zdravlja, dužan je da ga obavijesti: koji su jeftini analozi lijeka u prodaji. Izbor je na kupcu.
Ovisno o dozi i proizvođaču, cijena Enap-a uvelike varira. Niže – oko 100 rubalja – 20 Enap tableta od 10 mg svaka, maksimalna cijena može doseći i do 500 rubalja (doziranje i količina su iste). U Moskvi možete kupiti 20 Enap tableta za 76 rubalja, ako ste zadovoljni da se lijek proizvodi u Rusiji. Ali - pod reprezentacijom Slovenije (kompanija KRKA).

Liječnici često predlažu zamjenu lijeka koji je dao nuspojavu na pacijenta analogom. Ako Enap ne djeluje, pokušavaju prepisati drugi lijek. Često je ovo enam.

Pacijent postavlja pitanje: koja je razlika između lijekova sa sličnim nazivima (enap i enam)? Pokušaj i greška: prisilna medicinska praksa. Ovi lijekovi su isti. Lijekove proizvode različite kompanije, to je jedina razlika. Enap je proizvod slovačke korporacije, enam je lijek proizveden u Indiji.
Naš ruski mentalitet: skuplje znači bolje. Onda bi trebalo biti bolje - enap. Ali ne postoje uvjerljivi razlozi da se to tvrdi. Niko nije vršio zvanična uporedna ispitivanja, a nema ni zaključaka o prednostima Enapa u odnosu na Enam.

Pakovanje lijekova

Analozi Enapa

Glasine o većoj učestalosti nuspojava enama ostaju samo to - glasine. Ovo može djelovati kao efekat sugestije: sumnjivi pacijenti će se bojati i pokušati. Smirena osoba će otvorenog uma provjeriti vlastitu reakciju na bilo koju drogu. Oba lijeka mogu ili ne moraju biti prikladna. Bilo koji od njih će biti poželjniji za određenog pacijenta.

Udubivši se u upute za upotrebu, čitajući recenzije o djelovanju Enapa i analoga, upoređujući cijene, možete izvući zaključke. Nema potrebe gubiti vrijeme na faktore vezane za zdravlje.

Jedan od najefikasnijih lijekova koji pomaže u snižavanju krvnog tlaka je Enap. Utječe na dijelove centralnog nervnog sistema, uzrokujući inhibiciju proizvodnje tvari koje povećavaju krvni tlak. Razlika između ovog lijeka i analognih lijekova je u tome što je odobren čak i za osobe sa srčanom insuficijencijom i bolestima bubrega. U terapijskim granicama, prilikom upotrebe ovog lijeka, krvni tlak se smanjuje, a održava se na dovoljnom nivou, zbog čega se Enap smatra najsigurnijim lijekom u medicinskim krugovima. Dostupan je u obliku tableta i ampula za injekcije.

U čemu pomažu Enap tablete?

Ovaj lijek trebaju uzimati osobe koje pate od hipertenzije, kako u njenom početnom tako iu progresivnom obliku.
Enap je efikasan i za arterijsku hipertenziju, koja je uzrokovana oboljenjem bubrega.
Lekari često propisuju ovaj lek za hroničnu srčanu insuficijenciju. U ovom slučaju, ovaj lijek se koristi kao dodatni lijek koji pojačava učinak glavnih lijekova.
Enap efikasno pomaže u oporavku pacijenata nakon angine i infarkta miokarda.

Među kontraindikacijama za upotrebu ovog lijeka su sljedeće:

angioedem u anamnezi, nasljedni angioedem i druga slična stanja;
preosjetljivost na komponente lijeka;
trudnoća i dojenje;
djeca mlađa od 18 godina;
porfirija je nasljedni poremećaj metabolizma pigmenta, kod kojeg dolazi do povećanog sadržaja porfirina u tkivima i krvi, kao i do njihovog pojačanog izlučivanja fecesom i urinom.
intolerancija na laktozu itd.

Način upotrebe Enapa i doziranje

Preporučuje se istovremeno uzimanje ovog lijeka, jer se upravo ovim načinom primjene postiže maksimalni terapeutski učinak. Pravila uzimanja ovog lijeka prvenstveno zavise od stanja pacijenta, karakteristika njegovog tijela i toka bolesti. Kod arterijske hipertenzije liječnici preporučuju uzimanje 5 mg. lijekove jednom dnevno, uz postepeno povećanje doze. U pravilu se doza održavanja kreće od 10 do 20 mg. za jedan dan. Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 40 mg.

Za pacijente koji uzimaju diuretike, početna doza ovog lijeka je 2,5 mg. po danu. Za bolesti bubrega optimalna doza se izračunava ovisno o indikacijama za Enap i bubrežnoj funkciji. U starijoj dobi, upotreba lijeka može uzrokovati produženje njegovog djelovanja, što rezultira izraženijim hipotenzivnim djelovanjem. Stoga se preporučuje započeti liječenje s početnom dozom koja ne prelazi 1,25 mg. sa postepenim povećanjem do optimalnog nivoa. U medicinskoj praksi postoje slučajevi dugotrajnog liječenja Enap-om, koje se nastavlja tijekom cijelog života pacijenta. Ovo trajanje liječenja je također dozvoljeno sve dok se ne pojave različiti neželjeni događaji.

Predoziranje

Ukoliko se ne poštuju uputstva lekara i značajno prekoračuje doza leka, postoji mogućnost nuspojava. U većini slučajeva, rezultat predoziranja ovim lijekom je značajno smanjenje krvnog tlaka, što je također nesigurno za ljudski organizam, jer može uzrokovati razvoj kolapsa, infarkta miokarda, tromboembolijskih poremećaja itd. Takođe, predoziranje Enap-om može biti praćeno konvulzijama i gubitkom svijesti. Zapamtite da je veoma važno pridržavati se pravila za uzimanje ovog lijeka i povremeno se posavjetovati sa svojim ljekarom o svom zdravlju.

Enap je efikasan lek koji pomaže u snižavanju krvnog pritiska. Mehanizam njegovog djelovanja uzrokovan je inhibicijom aktivnosti ACE, koja se javlja pod utjecajem enalaprilata, iz kojeg Enap pomaže u smanjenju dijastoličkog i sistoličkog krvnog tlaka i smanjuje opterećenje miokarda. Ovaj lijek se može koristiti za normalizaciju visokog krvnog tlaka tokom dužeg vremenskog perioda. Vrlo je važno pridržavati se pravila navedenih u uputama. Čuvajte se i budite zdravi!

Enap je lijek iz grupe ACE inhibitora.

Kakav je sastav i oblik oslobađanja lijeka Enap?

Farmaceutska industrija proizvodi lijek Enap u različitim oblicima tableta. Proizvedene su bijele tablete, okrugle su, bikonveksne, na površini je ukošeno, aktivna tvar je enalapril maleat u količini od 2,5 mg. Pomoćne komponente: natrijum bikarbonat, hiproloza, laktoza monohidrat, magnezijum stearat, kukuruzni skrob, talk.

Sledeće Enap tablete su ravno-cilindrične, gotovo bele boje, sa linijom i ivotom na površini doznog oblika. Aktivni spoj lijeka također predstavlja enalapril maleat, ali u dozi od 5 miligrama.

Proizvedene tablete su crvenkasto-smeđe boje, pljosnato-cilindrične su, takođe sa zarezom i ivotom, dok na površini lijeka mogu biti prisutni manji uključci bijele ili bordo boje. Enalapril maleat u količini od 10 miligrama.

Druga Enap tableta je svijetlo narančasta, plosnato-cilindrične, bordo-smeđe inkluzije su vidljive na površini lijeka, osim toga, postoji linija i ivica. Aktivna tvar je enalapril maleat u dozi od 20 mg. Lijek vrijedi tri godine. Prodaje se na recept.

Kakav je učinak Enap tableta?

Antihipertenzivni lijek Enap je ACE inhibitor pod utjecajem aktivnog spoja, stvaranje angiotenzina II je smanjeno. Enalapril je derivat aminokiselina, posebno L-alanina i L-prolina. Nakon konzumiranja tableta, aktivna tvar se podvrgava hidrolizi u enalarilat, koji inhibira ACE.

Lijek djeluje antihipertenzivno, odnosno snižava krvni tlak. Naglo prestanak uzimanja lijeka ne dovodi do povećanja krvnog tlaka. Maksimalni učinak nakon upotrebe lijeka nastupa nakon 4 ili 6 sati.

Nakon oralnog uzimanja Enap-a, aktivni spoj enalapril se apsorbira za približno 60 posto. Vezivanje za proteine plazme dostiže 60%. Poluvrijeme eliminacije traje do 11 sati. Izlučuje se uglavnom urinom.

Koje su indikacije za primjenu lijeka Enap?

Upute za upotrebu lijeka Enap (tablete) dozvoljavaju upotrebu u sljedećim slučajevima:

Prevencija zatajenja srca kod pacijenata sa asimptomatskom disfunkcijom tzv. lijeve komore.

Za prevenciju koronarne ishemije propisuje se antihipertenziv kako bi se smanjila incidencija srčanog udara i nestabilne angine pektoris.

Koje su kontraindikacije za upotrebu Enap-a?

Upute za upotrebu lijeka Enap ne dopuštaju upotrebu u sljedećim slučajevima:

trudnoća;

Povijest angioedema koji se javljao tijekom uzimanja ACE inhibitora;

Porfirija;

Do 18 godina starosti;

Quinckeov edem je nasljedan;

Preosjetljivost na lijekove;

dojenje;

nedostatak laktaze;

Intolerancija na laktozu.

Enap se s oprezom propisuje kod stenoze bubrežne arterije, primarnog hiperaldosteronizma, hiperkalemije, dijabetesa, nakon transplantacije bubrega, koronarne arterijske bolesti i starije životne dobi.

Koja je upotreba i doza lijeka Enap?

Lijek Enap se uzima oralno, tablete se ispiru s malom količinom tekućine. Za arterijsku hipertenziju, početna doza obično varira od 5 do 20 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, količina lijeka se prilagođava ovisno o terapijskom učinku.

Predoziranje od Enap-a

Simptomi predoziranja Enap-om su: izraženo smanjenje krvnog pritiska, kolaps, bradikardija, neravnoteža vode i elektrolita, vrtoglavica, zatajenje bubrega, kašalj, osim toga, hiperventilacija, tahikardija, konvulzije, anksioznost i stupor. Pacijentu se daje simptomatsko liječenje.

Koje su nuspojave Enap-a?

Lijek Enap, o kojem nastavljamo govoriti na ovoj stranici www.site, izaziva razvoj sljedećih nuspojava: anemija, hipoglikemija, neutropenija, autoimune bolesti, smanjenje hemoglobina, glavobolja, karakteristična trombocitopenija, depresija, osim toga, agranulocitoza, konfuzija svijesti, otežano disanje, pancitopenija, moguća limfadenopatija, nesanica, pospanost, zamagljen vid, parestezija, tinitus, kao i povećana ekscitabilnost, poremećena percepcija okusa,

Ostale nuspojave uključuju: sniženje krvnog pritiska, kašalj, rinoreju, karakterističan bol u grudima, Raynaudov sindrom, moguću anginu, bronhospazam, mučninu, osip na koži, proljev, nadimanje, osim toga, pojačano znojenje, opstrukciju crijeva, osim toga, alopeciju, pankreatitis, povraćanje, kao i eritroderma, zatvor, anoreksija, glositis, suha usta, stomatitis, peptički ulkus, ginekomastija, groznica, hepatitis, oligurija, alergije i artralgija.

Kako zamijeniti Enap, koje analoge trebam koristiti?

Renitek, Berlipril 20, Ednit, Enazil 10, Enam, Enalapril-Acri, Envipril, Renipril, Enalapril-UBF, Bagopril, Enalapril-Ros, Myopril, Envas, Berlipril 10, Enalapril-Agio, dodatno, Enalapril-Teva Enalapril-TAD, Vazolapril, Enalapril maleat, Enarenal, Enalacor, Enapharm, Enalapril-FPO, kao i Enalapril-Akos, Corandil, Enalapril Hexal, Vero-Enalapril i Berlipril 5.

Budite zdravi!

Tatjana, www.site
Google

- Dragi naši čitaoci! Označite grešku u kucanju koju ste pronašli i pritisnite Ctrl+Enter. Napišite nam šta tu nije u redu.
- Ostavite svoj komentar ispod! Pitamo vas! Moramo znati Vaše mišljenje! Hvala ti! Hvala ti!