Признаки воспаления глазного нерва. Симптомы ретробульбарной формы. Ретробульбарный неврит зрительного нерва: причины

Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительные раздражения от сетчатки в головной мозг. Во время атрофии нервная ткань испытывает острый недостаток питательных веществ, из-за чего перестает выполнять свои функции. Если процесс продолжается достаточно долго, нейроны начинают постепенно отмирать. С течением времени, он затрагивает все большее количество клеток, а в тяжелых случаях – весь нервный ствол. Восстановить функции глаза у таких пациентов будет практически невозможно.

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв относится к черепно-мозговым периферическим нервам, но по существу он не является периферическим нервом ни по происхождению, ни по строению, ни по функции. Это белое вещество большого мозга, проводящие пути, которые соединяют и передают зрительные ощущения из сетчатой оболочки в кору большого мозга.

Зрительный нерв осуществляет доставку нервных сообщений в область головного мозга, ответственную за обработку и восприятие световой информации. Является самой важной частью всего процесса преобразования световой информации. Его первая и самая значительная функция есть доставка зрительных сообщений от сетчатки до областей головного мозга, ответственных за зрение. Даже самые малые травмы этого участка могут иметь тяжелые осложнения и последствия.

Атрофия зрительного нерва по МКБ имеет код МКБ 10

Причины

Развитие атрофии зрительного нерва вызывают различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отёк, нарушение кровообращения, действие токсинов, сдавление и повреждение зрительного нерва), заболевания центральной нервной системы, общие заболевания организма, наследственные причины.

Различают следующие виды заболевания:

• Врожденную атрофию – проявляется при рождении или через небольшой промежуток времени после рождения ребенка.
• Приобретенную атрофию – является следствием заболеваний взрослого человека.

Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражения ЦНС, механические повреждения, интоксикации, общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания и др. Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы.

Основными причинами атрофии являются:

• Наследственность
• Врожденная патология
• Глазные заболевания (сосудистые заболевания сетчатки глаза, а также зрительного нерва, различные невриты, глаукома, пигментная дистрофия сетчатки глаза)
• Интоксикация (хинин, никотин и прочие наркотические средства)
• Алкогольное отравление (точнее, суррогаты алкоголя)
• Вирусные инфекции ( , грипп)
• Патология центральной нервной системы (абсцесс головного мозга, сифилитическое поражение, травма черепа, рассеянный склероз, опухоль, сифилитическое поражение, травма черепа, энцефалит)
• Атеросклероз
• Гипертоническая болезнь
• Профузные кровотечения

Причина первичной нисходящей атрофии – сосудистые нарушения при:

• гипертонической болезни;
• атеросклероз;
• патологии позвоночника.

К вторичной атрофии приводят:

• острое отравление (в том числе – суррогатами алкоголя, никотином и хинином);
• воспаления сетчатки;
• злокачественные новообразования;
• травматическое повреждение.

Атрофию зрительного нерва могут спровоцировать воспаление или дистрофия зрительного нерва, его сдавление или травма, приведшие к повреждениям тканей нерва.

Виды заболевания

Атрофия зрительного нерва глаза бывает:

• Первичная атрофия (восходящая и нисходящая), как правило, развивается в виде самостоятельного заболевания. Нисходящая атрофия зрительного нерва диагностируется наиболее часто. Данный вид атрофии - следствие того, что поражены сами нервные волокна. Передается она по рецессивному типу по наследству. Это заболевание сцеплено исключительно с Х-хромосомой, именно поэтому этой патологией страдают только мужчины. Оно проявляется в 15-25 лет.
• Вторичная атрофия обычно развивается после протекания какого-либо заболевания, при развитии застоя зрительного нерва либо нарушения его кровоснабжения. Данное заболевание развивается у любого человека и в абсолютно любом возрасте.

Помимо этого, классификация форм атрофии зрительного нерва также включает в себя такие варианты этой патологии:

Частичная атрофия зрительного нерва

Характерной особенностью частичной формы атрофии зрительного нерва (или начальной атрофии, как ее также определяют) является неполная сохранность зрительной функции (собственно зрения), что актуально при сниженной остроте зрения (ввиду чего использование линз или очков не позволяет улучшить качество зрения). Остаточное зрение хотя и подлежит в этом случае сохранению, однако отмечаются нарушения по части цветоощущения. Сохранные участки в поле зрения остаются доступными.

Полная атрофия

Любая самодиагностика исключается – поставить точный диагноз смогут только специалисты при наличии должного оборудования. Это связано еще и с тем, что симптоматика атрофии имеет много общего с амблиопией и катарактой.

Помимо этого, атрофия зрительного нерва проявляться может в стационарной форме (то есть в законченной форме или форме не прогрессирующей), что указывает на стабильное состояние актуальных зрительных функций, а также в противоположной, прогрессирующей форме, при которой неминуемо происходит снижение качества остроты зрения.

Симптомы атрофии

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения.

• При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой.
• В случае частичной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При частичной атрофии процесс ухудшения зрения останавливается на каком-то этапе, и зрение стабилизируется. Таким образом, можно выделить атрофию прогрессирующую и законченную.

Тревожными симптомами, которые могут указывать на то, что развивается атрофия зрительного нерва служат:

• сужение и исчезновение полей зрения (бокового зрения);
• появление «туннельного» зрения, связанного с расстройством цветочувствительности;
• возникновение скотом;
• проявление афферентного зрачкового эффекта.

Проявление симптомов может быть односторонним (на одном глазу) и многосторонним (на обоих глазах одновременно).

Осложнения

Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно.

Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.

Диагностика

Атрофия зрительного нерва - довольно серьезное заболевание. В случае даже малейшего снижения зрения необходимо посетить врача-офтальмолога, чтобы не упустить драгоценное время для лечения заболевания. Любая самодиагностика исключается – поставить точный диагноз смогут только специалисты при наличии должного оборудования. Это связано еще и с тем, что симптоматика атрофии имеет много общего с амблиопией и .

Обследование у врача-офтальмолога должно в себя включать:

• проверку остроты зрения;
• осмотр через зрачок (расширяют специальными каплями) всего глазного дна;
• сферопериметрия (точное определение границ поля зрения);
• лазерная допплерография;
• оценка цветового восприятия;
• краниография со снимком турецкого седла;
• компьютерная периметрия (позволяет выявить, какая часть нерва пострадала);
• видеоофтальмография (позволяет выявить характер повреждения зрительного нерва);
• компьютерная томография, а также магнитно-ядерный резонанс (уточняют причину болезни зрительного нерва).

Также определенная информативность достигается для составления общей картины по заболеванию за счет проведения лабораторных методов исследования, таких как анализ крови (общий и биохимический), тестирование на или на сифилис.

Лечение атрофии зрительного нерва глаза

Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно. На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность. Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.

При лечении атрофии зрительного нерва производятся следующие действия:

1. Назначаются биогенные стимуляторы (стекловидное тело, экстракт алоэ и пр.), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (элеутерококк), витамины (В1, В2, В6, аскорутин) для стимулирования восстановления измененной ткани, а также для улучшения обменных процессов назначаются
2. Выписываются сосудорасширяющие средства (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфиллин) – для улучшения кровообращения в сосудах, питающих нерв
3. Для поддержания работы центральной нервной системы назначаются фезам, эмоксипин, ноотропил, кавинтон
4. Для ускорения рассасывания патологических процессов - пирогенал, предуктал
5. Назначаются гормональные препараты для купирования воспалительного процесса - дексаметазон, преднизолон.

Препараты принимают только по назначению врача и после установления точного диагноза. Лишь специалист может подобрать оптимальное лечение с учетом сопутствующих заболеваний.

Пациентам, полностью утратившим зрение или потерявшим его в значительной мере, назначается соответствующий курс реабилитации. Он ориентирован на то, чтобы компенсировать и по возможности устранить все те ограничения, которые возникают в жизнедеятельности после перенесенной атрофии зрительного нерва.

Основные физиотерапевтические методы терапии:

• цветостимуляция;
• светостимуляция;
• электростимуляция;
• магнитостимуляция.

Для достижения лучшего результата могут быть назначены магнито-, лазеростимуляция зрительного нерва, ультразвук, электрофорез, кислородотерапия.

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания. Нервная ткань практически не поддается восстановлению, поэтому болезнь нельзя запускать, лечить её нужно своевременно.

В некоторых случаях при атрофии зрительного нерва операция и хирургическое вмешательство также могут оказаться актуальными. По результатам исследований, волокна зрительного не всегда оказываются мертвыми, некоторые могут находится в парабиотическом состоянии и могут вернуться к жизнедеятельности при помощи профессионала с большим опытом.

Прогноз атрофии зрительного нерва всегда серьезный. В ряде случаев можно рассчитывать на сохранение зрения. При развившейся атрофии прогноз неблагоприятный. Лечение больных с атрофией зрительных нервов, у которых на протяжении нескольких лет острота зрения была менее 0,01, неэффективно.

Профилактика

Атрофия зрительного нерва – серьезное заболевание. Для его профилактики нужно соблюдать некоторые правила:

• Консультация у специалиста при малейших сомнениях в остроте зрения у пациента;
• Предупреждение различных видов интоксикации
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за артериальным давлением;
• предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
• повторное переливание крови при профузных кровотечениях.

Своевременная диагностика и лечение могут восстановить состояние зрения в одних случаях, а также замедлить или остановить прогрессирование атрофии в других.

Зрительный нерв начинается диском, образованным чувствительными волокнами сетчатки глаза. Волокна получают информацию о свете и цвете. Затем по зрительному нерву информация поступает в подкорковые образования и далее в кору затылочной доли. В них визуальные сигналы распознаются, кодируются и передаются в другие центры головного мозга для окончательной обработки и сознательного восприятия.

Зрительный нерв делят на четыре отдела: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый и внутричерепной. Внутриглазной отдел представлен диском зрительного нерва, диаметр которого равен приблизительно 1 мм. У здорового человека диск имеет бледно-розовый цвет. Длина орбитальной части около 3 см. Далее по костному каналу нерв попадает в головной мозг, где начинается следующий его отдел, который простирается до перекреста (хиазмы) зрительных нервов. Расстояние от диска до хиазмы составляет 3,5-5,5 см.

Симптомы заболеваний зрительного нерва

• Снижение остроты зрения. Слепота.
• Снижение восприятия интенсивности света.
• Нарушения полей зрения.
• Головная боль.

Возможные причины

Причины болезней зрительного нерва могут быть самыми различными и зависят от механизма развития патологии или распространения других глазных заболеваний. Рассмотрим основные из них:

• Отек диска зрительного нерва без признаков воспаления бывает одно- или двусторонним. Иногда у пациента темнеет в глазах. Если быстро устранить причину, вызвавшую отек, то недомогания в скором времени исчезают. В противном случае развивается атрофия зрительного нерва, отмирает нервная ткань, и пациент слепнет. Двусторонний отек дисков наблюдается при опухолях или абсцессах головного мозга , повышении внутричерепного давления, врожденных деформациях черепных костей. Иногда отек оптических дисков возникает при анемии , лейкозе и эмфиземе легких . Односторонний отек отмечается чаще всего после травм или операций. Бывают и врожденные дефекты, например, псевдоэдема. Иногда на диске видны друзы (бело-желтые образования), появляется кровотечение из сетчатки.
• Воспаления зрительного нерва - к ним относятся папиллит и ретробульбарный неврит. У человека наблюдается значительное ухудшение зрения, изменение полей зрения. Для ретробульбарного неврита характерна головная боль, усиливающаяся при движении глаз. Другие симптомы воспаления: нарушение цветового зрения, мерцание перед глазами, двоение и дрожание в глазах. При папиллите наблюдаются значительные изменения диска глазного нерва. При ретробульбарном неврите изменения возникают только через 3 недели. Воспалительный процесс может развиться при инфекционных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, крови, почек, повышении кровяного давления, воспалении глазного дна и внутренних структур глаза. Чаще всего недомогания связаны с поражением самого нерва, например, с ишемией, глиомами, ущемлением, а также с демиелизирующими заболеваниями.
• Невропатии - при атеросклерозе и других болезнях кровеносных сосудов нарушается кровообращение, что ведет к поражению нервных волокон.
• Атрофия зрительного нерва - пораженный нерв не может выполнять свои функции. Возможна атрофия как всего нерва, так и отдельных его волокон. Частичную атрофию можно заподозрить при резком снижении остроты зрения и изменениях полей зрения. При полной атрофии пациент теряет зрение. Также атрофия может быть вызвана травмами черепа, глаукомой, болезнями сетчатки, кровеносных сосудов и большой кровопотерей. Атрофия глазного нерва может наблюдаться и при некоторых наследственных болезнях.
• Опухоли зрительного нерва - возникают достоточно редко, чаще всего наблюдаются глиомы, которые могут стать причиной значительного ухудшения зрения. Обычно опухоль удаляют оперативным методом, консервативное лечение практически неэффективно.
• Поражение нервных волокон сетчатки глаза может произойти при сильном отравлении, например, метанолом. Метанол очень легко перепутать с этиловым спиртом. Развитие патологии возможно и при употреблении некоторых лекарств, например, хинина.

К несчастью, ни один человек не застрахован от развития воспаления на глазу. Любые такие заболевания причиняют неудобства и тревогу. Но что же делать, если внезапно пропало зрение на 1 глаз? Можно ли его вернуть? Какой специалист лечит патологию? Стоит подробно разобраться.

Что это за болезнь?

Невритом называют воспалительный процесс, возникающий остро и повреждающий нервные волокна.

Специалисты выделяют 2 основные формы заболевания :

• Интрабульбарная: воспаление локализуется в начальном отделе нерва, не выходящего за пределы глазного яблока.
• Ретробульбарная: патология поражает зрительные пути, находящиеся вне глаза.

Причины

Неврит зрительного нерва может возникнуть по следующим причинам:

• Любые воспаления глаз: иридоциклит, увеит, хориодидит и др.
• Получение травм костей глазницы или их инфекционное поражение (остеомиелит, периостит);
• Заболевания носовых пазух (гайморит, фронтит);
• Развитие специфических инфекционных болезней: гонорея, нейросифилис, дифтерия;
• Воспалительные процессы в головном мозге (энцефалит, менингит);
• Рассеянный склероз;
• Стоматологические болезни(кариес, пародонтит).

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней специалисты шифруют патологию как H46 « Неврит зрительного нерва».

Симптомы и признаки

Заболевание проявляется быстро и неожиданно. Для недуга характерно одностороннее поражение, поэтому чаще всего пациенты жалуются на появление симптомов только на 1 глазу. Проявления заболевания во многом зависят от объема повреждения : чем больше его затронуло воспаление, тем ярче и сильнее симптомы.

В зависимости от того, какая форма недуга развилась у больного, его признаки могут проявляться в разной степени: от появления болей внутри глаза до резкой потери зрения.

• Симптомы интрабульбарной формы

Первые проявления возникают уже на 1-2 сутки, после чего отмечается их быстрое прогрессирование. Больные замечают появление дефектов поля зрения, при которых образуются слепые пятна в центре изображения. Более того, у пациентов снижается острота зрения в виде близорукости или даже наступает слепота на 1 глаз. В последнем случае она может стать необратимой: прогноз зависит от начала терапии и агрессивных свойств возбудителя.

Человек чаще всего начинает отмечать ухудшение зрения в темноте: чтобы привыкнуть к отсутствию света и начать различать предметы, требуется не менее 40 секунд, а на стороне поражения – около 3 минут. Изменяется цветовосприятие, из-за чего пациенты не способны различать некоторые окраски.

В среднем интрабульбарный неврит длится около 3-6 недель.

• Симптомы ретробульбарной формы

Возникает намного реже по сравнению с другой формой. Основным его проявлением считают потерю зрения или его заметное снижение. Заболевание характеризуется головными болями, слабостью, повышением температуры тела.

Кроме того, могут возникать центральные слепые пятна и сужение периферического зрения. Часто больные жалуются на появление болей «внутри глаза», в области бровей.

В среднем ретробульбарный неврит продолжается около 5-6 недель.

Диагностика

Для постановки диагноза используют методы:

• – является основной процедурой окулиста, которая позволяет осмотреть глазное дно. При неврите зрительного нерва цвет диска гиперемирован, может наблюдаться его отечность, а также очаги кровоизлияния.
• ФАГ (флюоресцентная ангиография): используется для уточнения поражения ДЗН: выявляется степень повреждения нерва воспалительным процессом. Пациенту вводят внутривенно определенное вещество, «подсвечивающее» сосуды на сетчатке. Затем окулист с помощью фундус-камеры оценивает их состояние.

Для ретробульбарной формы эти методы не считаются информативными! Диск начинает меняться по цвету только по истечении 5 недель. Поэтому основной диагностикой считается сбор жалоб и исключение cхожих заболеваний.

Лечение

Цель терапии – устранение инфекционного возбудителя. При вирусном поражении специалист назначает противовирусные препараты (Амиксин), а при бактериальном – антибиотики.

В реальной ситуации установить причину недуга не удается, поэтому доктор назначает всем пациентам, страдающим невритом зрительного нерва, антибактериальные средства широкого спектра действия (Пенициллиновой группы, Цефалоспорины).

• Глюкокортикостероидные препараты : . Они превосходно уменьшают воспалительные реакции и отек ДЗН. Чаще всего гормоны вводятся в виде парабульбарной инъекции (в клетчатку глаза).
• Дезинтоксикационные средства : Реополиглюкин, Гемодез. Специалист назначает внутривенные вливания.
• Витамины группы В, РР . Они необходимы для улучшения обменного процесса в нервной ткани. Медикамент вводится внутримышечно.
• Лекарства для улучшения микроциркуляции – Актовегин, Трентал. Они способствуют нормализации питания нервной ткани и необходимы при значительном нарушении зрения и появлении дефектов поля зрения.
• Лекарства для восстановления передачи нервного импульса : Нивалин, Нейромидин.

Лечение проводится офтальмологом совместно с неврологом. Кроме того, при значительных нарушениях остроты или дефекте поля зрения назначается физиотерапия: электро- и магнитотерапия, лазеростимуляция глаза.

Профилактика

Воспаления в зрительном нерве является следствием иных болезней. Поэтому единственная мера предупреждения патологического процесса – своевременное лечение инфекционного очага в организме.

Особого внимания заслуживает развитие глазных заболеваний, возбудитель которых способен распространяться по тканям к зрительному нерву.

Прогноз

Во многом исход патологии зависит от того, когда было выявлено специалистом заболевание и начата противовоспалительная терапия, а также от протекания недуга. У четверти больных случается рецидив неврита зрительного нерва, причем патология может локализоваться в любом глазу.

Наиболее часто зрение спонтанно возвращается спустя 2-3 мес. Лишь у 3% больных оно не восстановилось полностью и составляет менее 0,1.

Неврит зрительного нерва – серьезное и опасное заболевание, требующее долгого и своевременного лечения. Чем раньше больной получит терапию, тем у него больше шансов возвратить зрение и избавиться от дефектов полей зрения.

Видео:

Патологии, связанные с глазами, требуют скорейшего лечения! Если они прогрессируют, может возникнуть отек, покраснение слизистой оболочки. Некоторые болезни характеризуются отделением гнойного экссудата из конъюнктивального мешка. Неврит зрительного нерва протекает по-разному: проявления зависят от его формы и причины. В медицине можно встретить понятие “Оптический неврит”. Оно довольно обширно и включает в себя много патологий, отличных по симптомам.

Определение заболевания

Неврит зрительного нерва – патологическое состояние, при котором поражается зрительный нерв. Недуг может возникнуть вследствие нарушений демиелинизирующего характера. Различают 2 вида неврита: интрабульбарный и . Заболевания проявляются по-разному, но стоит отметить, что они имеют ряд схожих симптомов.

При неврите снижается острота зрения. В зависимости от вида патологии, могут ощущаться боли в глазу. Для подтверждения диагноза необходима офтальмоскопия.

Причины возникновения

1. Неврит развивается на фоне , затронувших глазные орбиты.
2. Патология может иметь связь с болезнями головного мозга (энцефалит, менингит).
3. Нередки случаи, когда неврит возникал в результате ангины, гайморита.
4. Патология может развиться у человека, который перенес инфекционную болезнь.
5. В редких случаях неврит возникает при осложненной беременности.
6. Причиной может быть аутоиммунное нарушение, эндокринное заболевание (диабет).

Понятие “Неврит” характеризует воспалительный процесс в зрительном нерве.

При этой болезни проявляется отек (симптом приводит к тому, что зрительные волокна сдавливаются, а в дальнейшем – подвергаются дегенеративным изменениям). Патологические реакции влияют на остроту зрения: она снижается постепенно. Когда симптомы стихают, волокна начинают восстанавливаться, зрение улучшается.

Виды заболевания

Классификация зависит от того, чем вызван неврит зрительного нерва. Можно выделить несколько типов патологии:

• ишемическая;
• аутоиммунная;
• инфекционная;
• токсическая.

Причина ишемического неврита – ОНМК. Симптомы токсического неврита могут проявиться у людей, которые отравились метиловым спиртом. Интрабульбарный неврит характеризуется изменением диска зрительного нерва.

Болезнью часто страдают дети. Ретробульбарный неврит возникает в случае, если зрительный нерв поражается и выходит из орбиты. Данная форма патологии ассоциируется с рассеянным склерозом. Если при ретробульбарном неврите провести офтальмоскопию, можно и не выявить нарушения.

Симптомы

Интрабульбарный неврит

Недуг имеет выраженную клиническую картину. У человека заметно ухудшается зрение. Характер нарушений зависит от того, насколько поражен зрительный нерв. Если имеет место тотальный процесс, и может наступить слепота. При интрабульбарном неврите в поле зрения появляются пятна. Они имеют разные очертания.

Симптомом прогрессирующего интрабульбарного неврита является снижение восприятия оттенков. Ухудшаются адаптативные возможности в темноте.

Характерный признак интрабульбарного неврита – отечность. Сосуды умеренно расширены. Длительность таких симптомов: 4 – 5 недель. По истечении этого времени проходит отечность, кровоизлияние рассасывается. Если интрабульбарный неврит протекает в тяжелой форме, зрительный нерв атрофируется. В ходе офтальмоскопии выявляется бледный диск, сосуды которого сужены.

Ретробульбарный неврит

Данная форма болезни протекает по-разному. Аксиальное воспаление проявляется нарушением центрального зрения. Поражение затрагивает глубинные слои нерва. У пациента возникают боли в глазу, они усиливаются при движении глазными яблоками. При трансверсальном виде ретробульбарного неврита поражаются ткани зрительного нерва. Патология может привести к полной утрате зрения. При трансверсальном неврите наблюдается постепенное снижение остроты зрения.

Течение ретробульбарного неврита не характеризуется изменениями диска зрительного нерва.

Возможные осложнения

Неврит может привести к таким последствиям:

1. , при которой падает зрение.
2. Слепота.

Диагностика

Нужно прийти на прием к офтальмологу. Врач соберет анамнез, . Потребуется дифференциальное обследование. Дополнительные процедуры помогут выявить степень болезни. Врач может назначить ангиографию глазного дна, люмбальную пункцию. Чтобы выявить причины неврита, потребуется провести МРТ мозга. Возможно, понадобится анализ крови. После сдачи анализов офтальмолог направит вас к инфекционисту.

Лечение

Медикаментозным способом

Терапия зависит от характера недуга. Ее проводят в условиях стационара. Врач назначает:

• противовоспалительные;
• метаболические;
• антибактериальные;
• десенсибилизирующие лекарства.

В некоторых случаях назначаются антибиотики, кортикостероиды. Отдельные формы болезни требуют приема лекарств с калием, витаминов В.

Если человек отравился метиловым спиртом и у него возник неврит, нужно срочно промыть желудок. Внутрь вводится 30 % этиловый спирт: он является противоядием. Лекарство вытесняет ядовитый метиловый спирт. Если выявлены признаки атрофии зрительного нерва, врач назначает препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Профилактика

1. Своевременное лечение патологий.
2. Отказ от сомнительных методов терапии и самолечения.
3. Здоровый образ жизни.
4. Восполнение витаминодефицита.
5. Защита глаз при контакте с вредными веществами.

Видео

Выводы

Неврит зрительного нерва опасен осложнениями. Нужно серьезно отнестись к лечению этой болезни. Препараты, назначенные врачом, принимаются в соответствии с дозировками. Самолечение неврита зрительного нерва недопустимо!

На протяжении жизни человек неизбежно сталкивается с патологиями. которые носят воспалительный характер. Одним из таких заболеваний является неврит зрительного нерва. Что это такое, причины возникновения и методы лечения рассмотрим далее.

Определение

Неврит зрительного нерва - это воспалительное заболевание, которое характеризуется резким снижением зрения вследствие разрушения оболочки зрительного нерва. В большинстве случаев последствия воспалительного процесса являются обратимыми, так как поражается не весь нерв, а отдельный его участок. В большей степени в зоне риска находятся молодые люди, так как у стариков и детей патология встречается гораздо реже.

Формы заболевания

В зависимости от причин появления патологии различают такие формы неврита:

• инфекционная - развитие заболевания происходит как следствие инфекционного поражения организма;
• параинфекционная форма является следствием неправильной вакцинации или перенесенных вирусных заболеваний;
• демиелинизирующая характеризуется резким поражением одного диска зрительного нерва;
• аутоиммунная развивается на фоне сбоя в организме, когда иммунная система начинает агрессивно реагировать на другие клетки организма;
• токсическая форма проявляется вследствие какого-либо отравления, классическим примером можно назвать поражение глаз при употреблении метилового спирта;
• ишемическая может развиться в результате инсульта.

Неврит зрительного нерва возникает как следствие совокупности некоторых причин, которые провоцируют воспалительные процессы. От определения формы заболевания зависит дальнейшее лечение патологии.

Разновидности неврита

Заболевание может возникать в случае поражения внутричерепной части нерва, участка, где он выходит из глазного яблока, и входа в череп. Поражение внутричерепной части зрительного нерва называется интракраниальным невритом. Воспаления, которые возникают за пределами черепной коробки, можно разделить на несколько разновидностей:

1. Ретробульбарный орбитальный - воспаление части глазного нерва, которая находится в глазнице.
2. Ретробульбарный аксиальный - поражение заглазничной части зрительного нерва.
3. Ретробульбарный поперечный - поражение всей части зрительного нерва, которая находится вне черепной коробки.
4. Интерстициальный - обширное поражение нерва, которое захватывает расположенные рядом мягкие ткани.

Все разновидности неврита зрительного нерва могут носить как острый характер, так и хронический. Симптомы в таких случаях также будут отличаться.

Псевдоневрит

Иногда по ряду некоторых причин у человека бывает врожденная патология соска глазного нерва. В таком случае может развиваться ложный неврит. Это состояние характеризуется такими проявлениями:

• сосок нерва увеличен в размерах;
• его края нечеткие;
• цвет изменен на серовато-красный.

К счастью, псевдоневрит не влияет на остроту зрения, однако требует внимания со стороны офтальмолога.

Причины возникновения патологии

Чаще всего опытный специалист может определить, что стало толчком для развития заболевания, однако встречаются также случаи с невыясненной этиологией. Выделяют несколько основных причин неврита зрительного нерва:

1. Вирусы ветряной оспы, герпеса, энцефалита, мононуклеоза, эпидемического паротита.
2. Патогенные грибки, которые могут обитать как на коже человека, так и в окружающем пространстве.
3. Бактериальные инфекции. Особенно это касается тех, которые провоцируют воспалительные заболевания участков, расположенных вблизи зрительного нерва. Например, гайморит, фронтит, пульпит, отит, менингит.
4. Специфические воспалительные процессы, такие как сифилис, криптококкоз.
5. Ретробульбарный неврит зрительного нерва при рассеянном склерозе может быть одним из первых проявлений этого заболевания.
6. Идиопатический неврит является последствием невыясненного патогенного воздействия.
7. Отравление метиловым спиртом, которое несет за собой поражение глаз.
8. Механические травмы в область расположения зрительного нерва.
9. Аллергические реакции.
10. Алкогольная или наркотическая интоксикация организма.

Кроме того, симптомы ретробульбарного неврита зрительного нерва могут развиваться на последних стадиях сахарного диабета при отсутствии необходимой терапии для улучшения и поддержания состояния.

Проявления заболевания

Чаще всего симптомы неврита зрительного нерва проявляются стремительно, в течение нескольких часов. В редких случаях этот процесс занимает сутки. Поражается один глаз, двусторонний неврит встречается крайне редко. При этом человек испытывает такие симптомы:

• чувство пелены перед пораженным глазом;
• резкое и значительное снижение остроты зрения;

• изменение цветовосприятия;
• реакция на яркий свет;
• слезоточивость пораженного глаза;
• боль при движении глазным яблоком;
• снижение широты обзора, например, глаз видит только перед собой, боковое зрение значительно ухудшается;
• затруднительная адаптация к изменению яркости освещения.

О воспалительном процессе свидетельствует повышение температуры тела, лихорадка, как при простудных заболеваниях, ломота в теле и общее плохое самочувствие.

Диагностика

По МКБ неврит зрительного нерва имеет код Н46. Он имеет подвиды заболевания: ретробульбарный неврит и оптический (папиллит). Определить разновидность заболевания и степень поражения можно при помощи таких диагностических мер:

• Офтальмологический осмотр доктором и выяснение симптомов, которые испытывает больной.
• Офтальмоскопия, которая осуществляется при помощи пучка света, направленного на зрачок. Это необходимо для осмотра глазного дна. Также при помощи офтальмоскопа можно проверить естественные реакции глаза на яркий свет. При неврите зрачок сокращается заметно меньше, нежели у здорового глаза.

• При помощи специальных приборов фиксируется реакция головного мозга на свет. Проверяется скорость посылаемых импульсов.
• Магнитно-резонансная томография помогает выяснить степень поражения нерва. В некоторых случаях может применяться контрастное вещество, которое вводится пациенту в зрительный нерв.
• Проверка остроты зрения при помощи специальных таблиц с буквами разной величины.
• Гониоскопия, которая представляет собой осмотр глаза при помощи гониоскопа с изогнутыми линзами.
• Измерение внутриглазного давления.
• Общий анализ крови.

Клиническая картина неврита диска зрительного нерва может выглядеть следующим образом: сосуды глаза расширены, диск глазного нерва гиперемирован, не имеет четких границ и соединен с сетчаткой глаза, на которой появляются белые пятна.

Терапия при заболевании

Лечение ретробульбарного неврита зрительного нерва направлено на устранение причины появления воспалительного процесса, а также на восстановление функций глаза. При этом во время терапии больной находится в стационаре для постоянного наблюдения докторов. Чаще всего выяснить точную причину появления неврита не удается. В таком случае назначаются препараты широкого спектра действия. Лечение неврита зрительного нерва проходит по следующей схеме:

• Антибактериальная терапия на основе таких препаратов, как "Амоксициллин", "Амоксиклав", "Цефтриаксон".

• Противовоспалительный препарат "Дексаметазон", который вводится непосредственно в клетчатку глаза.
• Средства для подавления интоксикации организма вследствие протекающего воспалительного процесса - "Реополиглюкин", "Гемодез", которые вводятся внутривенно.
• Витамины группы В, РР.
• Препараты для улучшения кровообращения, такие как "Трентал", "Актовегин".
• Медикаменты для восстановления проводимости нервных импульсов - "Нейромидин", "Нивалин".
• При наличии отека применяется препарат "Диакарб".

Для восстановления зрения, если это необходимо, назначается лазерная коррекция или магнитотерапия. При атрофии зрительного нерва назначается лечение спазмолитиками и препаратами для улучшения кровообращения.

Если неврит зрительного нерва со стремительной потерей зрения развился в случае отравления метиловым спиртом, то первое, что нужно предпринять - это промыть желудок больного, а также ввести антидот - этиловый спирт. После чего назначаются такие лекарственные средства, как "Ноотропил" и витамины группы В внутримышечно.

Лечение народными средствами

• Настой крапивы. Столовая ложка сушеного растения настаивается в стакане кипятка. Принимать раствор необходимо ежедневно по 2 ст.л. перед каждым приемом пищи.
• Сироп из зеленых шишек. Их необходимо залить крутым кипятком, добавить лимон и сахар, а затем довести до кипения. Полученный сироп необходимо принимать по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи. Шишки помогают улучшить состояние сосудов головного мозга, которые также питают глаза.

Кроме того, рекомендовано употреблять парное коровье молоко, так как оно содержит в себе полезные витамины и микроэлементы, а также жирные насыщенные кислоты. Однако это подходит лишь в том случае, если корова находится в надлежащем состоянии и не имеет заболеваний. В остальных случаях натуральное молоко необходимо кипятить перед употреблением.

Прогноз

В большинстве случаев, если неврит зрительного нерва (по МКБ-10 код Н46) был своевременно обнаружен и назначена правильная комплексная терапия, то прогноз благоприятный. Зрение при этом полностью восстанавливается в течение 2-3 месяцев после окончания терапии.

Однако при этом значительно возрастает риск заболевания рассеянным склерозом, особенно у женщин после 40 лет. Для предотвращения появления заболевания рекомендовано регулярно посещать невролога, особенно если есть малейшие подозрения на развитие осложнений.

В редких случаях, если лечение было начато не своевременно, может развиться атрофия зрительного нерва, которая приводит к потере зрения, или амавроз - хроническое воспаление сетчатки глаза, которое также приводит к слепоте.

Профилактические меры

Неприятны любые признаки и симптомы неврита зрительного нерва. Лечение является также дорогостоящим и длительным. Кроме того, существует возможность развития осложнений. Для того чтобы минимизировать риски возникновения патологии, следует придерживаться таких простых рекомендаций:

Кроме того, очень важно не заниматься самолечением без консультации офтальмолога, так как существует риск безвозвратной потери зрения.

Заключение

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью при первых симптомах патологии, так как существует высокий риск отмирания нервных волокон, которые отвечают за зрение. Если сразу предпринять лечебные меры, то такое состояние, как неврит зрительного нерва, не несет особенной опасности для здоровья глаз.