Эпидемический паротит: симптомы, лечение, осложнения и профилактика. Лечение и симптомы паротита у детей Эпидемический паротит у детей симптомы

Паротит относится к разряду таких детских болезней, при которых ребенку обязательно нужна помощь. И дело не в том, что опасно само заболевание. Наибольшую угрозу представляют его осложнения. О том, как и почему развивается паротит и что при этом делать, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Паротит в народе называют просто - свинка. Еще раньше недуг, который известен с незапамятных времен, именовали заушницей. Оба названия полностью отражают клиническую картину происходящего. При этом остром инфекционном заболевании пораженными оказываются заушные слюнные железы. В результате овал лица сглаживается, оно становится круглым, как у поросят.

Болезнь вызывает особый вид вируса, воспаление не носит гнойного характера.

Иногда распространяется не только на область слюнных желез за ушками, но и на половые железы, а также на другие органы, которые состоят из железистой ткани, например, на поджелудочную железу. Поражается также нервная система.

Новорожденные паротитом практически не болеют, как не встречается болезни и у грудных детей. Инфекции подвержены дети от 3 лет. Максимальный возраст группы риска - 15 лет. Это не означает, что взрослый человек не может заразиться от ребенка свинкой. Может, но такая вероятность невелика.

Еще несколько десятилетий назад, да и сейчас (по старой памяти) многие мамы мальчиков очень боятся этого недуга, ведь паротит , если он затронет половые железы ребенка, может привести к бесплодию. Такой исход действительно еще полвека назад был вполне распространенным. Сейчас, в связи со всеобщей вакцинацией, случаи паротита регистрируются реже , а само протекание болезни стало несколько легче.

Мальчики действительно болеют свинкой в несколько раз чаще, чем девочки. Однажды перенесенная свинка вырабатывает у ребенка пожизненный иммунитет. Однако бывают и случаи повторного заражения, если по каким-то причинам стойкого иммунитета в первый раз не сформировалось. Причем в числе «рецидивистов» тоже преобладают именно мальчики.

Раньше недуг называли эпидемическим паротитом. Такое название в медицинских справочниках сохранилось о сегодня, но считать его абсолютно достоверным нельзя. В этом заслуга опять же вакцинации. Эпидемии этого заболевания не случались уже несколько десятилетий, а потому прилагательное «эпидемический» постепенно вытесняется. При обнаружении у ребенка свинки доктора сейчас записывают в медкарту одно слово - паротит.

О возбудителе

Вирус, который вызывает это неприятное заболевание, относится к роду рубулавирусов и по этому признаку он является ближайшей «родней» вирусам парагриппа 2 и 4 типа у людей и нескольким разновидностям вирусов парагриппа у обезьян и свиней. Назвать парамиксовирус сильным и устойчивым достаточно сложно, поскольку он, несмотря на все его коварство, достаточно быстро разрушается во внешней среде. Он погибает, как и большинство его «родственников», при нагревании, при воздействии солнечного света и искусственных ультрафиолетовых лучей, боится контакта с формалином и растворителями.

Зато в холоде вирус паротита чувствует себя отлично.

Он может сохраняться даже в окружающей среде при температуре до минус 70 градусов по Цельсию.

Именно такая его особенность обуславливает сезонность заболевания - свинкой чаще всего болеют зимой. Вирус передается воздушно-капельным путем, некоторые медицинские источники указывают на возможность заражения контактным путем.

Инкубационный период с момента инфицирования и до появления первых симптомов длится от 9-11 до 21-23 суток. Наиболее часто - две недели. За это время парамиксовирус успевает «освоиться» на слизистых оболочках полости рта, внедриться в кровь, вызвать «слипание» эритроцитов и добраться до желез, ведь железистая ткань - излюбленная и наиболее благоприятная среда для его репликации.

Симптоматика

На начальной стадии после инфицирования болезнь никак не проявляется, ведь вирусу-возбудителю недуга требуется время, чтобы внедриться и начать действовать внутри детского организма. За один-два дня до появления первых ярких признаков свинки ребенок может испытывать небольшое недомогание - головную боль, чувство беспричинной усталости, небольшие боли в мышцах, озноб и проблемы с аппетитом.

Как только вирус попадает в слюнные железы, первые симптомы проявляются в течение нескольких часов. Сначала поднимается высокая температура и начинается выраженная интоксикация. Приблизительно через сутки заушные железы увеличиваются в размерах (с одной или двух сторон симметрично). Этот процесс сопровождается сухостью во рту, болевыми ощущениями при попытках жевать или разговаривать.

Часто дети, особенно маленькие, не понимая, где именно болит, начинают жаловаться на «больное ушко». Боль действительно иррадирует в уши, поэтому малыши не так далеки от истины. В отличие от боли, довольно выраженным может быть шум в ушах. Он связан с внешним давлением отечных желез на органы слуха.

Слюнные железы очень редко увеличиваются одновременно.

Обычно одна становится отечной на несколько часов раньше чем другая. Личико ребенка выглядит круглым, неестественным. Еще более оно округляется, если следом за заушными воспаляются подъязычная и подчелюстная железы.

На ощупь отечность неплотная, размягченная, рыхлая. Цвет кожных покровов ребенка не изменяется. В таком несколько «раздутом» состоянии малыш может пробыть 7-10 дней. Потом заболевание идет на спад.

Через 2 недели после этого может начаться «вторая волна», которую медики оценивают, как осложнение паротита. При ней аналогичным образом поражаются яички у мальчиков и яичники у девочек. «Удар» по половой системе чаще всего принимают на себя мальчики. Случаи поражения половых желез у представительниц прекрасного пола - скорее исключение, чем правило.

Еще реже вирусу удается добраться до предстательной железы у мальчиков и молочной железы у девочек. Второе пришествие паротита, как первое, сопровождается высокой температурой и ухудшением общего состояния. Пораженные яички увеличиваются в размерах. Поражение яичников визуально определить нельзя, но в этом на помощь придет ультразвуковая диагностика. Также девочка может начать жаловаться на тянущие боли внизу живота справа или слева, а также с двух сторон одновременно. Состояние длится до 7-8 суток.

Со стороны нервной системы во время «второй волны» могут также возникнуть симптомы, указывающие на осложнения паротита. Наиболее часто возникает серозный менингит . Догадаться о том, что с ребенком могло случиться такое, можно по повышению температуры до 40.0 градусов и выше, а также по частой мучительной рвоте. Ребенок не может дотянуться подбородком до грудины, почти не может справиться с простой задачей - согнуть и разогнуть колени. Если во время возвращения болезни, ребенок начал жаловаться на боли в животе, в спинке на фоне жара, то обязательно стоит исследовать состояние его поджелудочной железы - вероятно, вирус поразил и ее.

Температура при паротите достигает своего максимума обычно на 2 сутки после начала болезни и держится до недели.

Болезненность слюнных желез лучше всего определяется я в двух точка - перед мочкой уха и позади нее. Это классические признаки паротита, однако, на практике все может быть довольно разнообразно, ведь паротит имеет разные степени, разные виды и, соответственно, различные симптомы.

Классификация

Эпидемический паротит, или, как его называют, паротит вирусный, при котором железы поражаются вирусом, называется специфическим. Он наиболее распространен, практически всегда протекает с характерными яркими симптомами. Неспецифический паротит протекает бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. Порой это затрудняет диагностику, особенно если неспецифическим было протекание первых симптомов, «вторая волна» атаки вируса в этом случае воспринимается неожиданно, что чревато осложнениями.

Инфекционный паротит заразен, он всегда вызван вирусом. Неинфекционный опасности для окружающих не представляет. Поражение слюнных желез при банальном паротите может быть вызвано травмой околоушных желез, переохлаждением. Такой паротит еще называют неэпидемическим.

Протекать паротит может в трех формах:

• легкая (симптомы не выражены или выражены слабо - температура 37.0-37.7 градусов без явной интоксикации);
• средняя (симптомы выражены умеренно - температура до 39.8 градусов, железы сильно увеличены);
• тяжелая (симптомы выражены ярко, состояние ребенка тяжелое - температуры выше 40,0 градусов с длительным присутствием, сильная интоксикация, снижение артериального давления, анорексия).

Обычно паротит протекает остро. Но в некоторых случаях встречается и хронический недуг, который время от времени дает знать о себе воспалениями в заушных слюнных железах. Хронический паротит обычно относится к неинфекционному. Вульгарный (обычный паротит) протекает на фоне поражения только слюнных желез. Осложненное заболевание - это недуг, при котором поражаются и другие железы, а также нервная система ребенка.

Причины возникновения

При столкновении с парамиксовирусом заболевание начинается не у каждого ребенка. Основной причиной, которая влияет на то, заболеет малыш свинкой или нет, является его иммунный статус.

Если ему не делали прививок от паротита, то вероятность заражения увеличивается в десятки раз.

После прививки малыш тоже может заболеть, но в этом случае свинка будет протекает у него значительно легче, а вероятность тяжелых осложнений будет минимальной. В цифрах это выглядит так:

• Среди детей, родители которых отказывались от вакцинации, уровень заболеваемости при первом же контакте с парамиксовирусом составляет 97-98%.
• Осложнения паротита развиваются у 60-70% непривитых детей. Каждый третий мальчик после воспаления половых желез остается бесплодным. У 10% непривитых малышей в результате перенесенного паротита развивается глухота.

Очень многое зависит от сезонности, ведь в конце зимы и начале весны у детей, как правило, состояние иммунитета ухудшается, на это время и приходится наибольшее количество выявленных фактор паротита. В группе риска находятся малыши, которые:

• часто болеют простудными и вирусными инфекциями;
• недавно завершили длительный курс лечения антибиотиками;
• недавно прошли лечение гормональными препаратами;
• имеют хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, например;
• недостаточно и неполноценно питаются, испытывают дефицит витаминов и микроэлементов.

В заражении ребенка паротитом большую роль играет эпидемический режим. Если малыш посещает детский сад или учится в школе, то шансы заразиться, естественно, выше. Основная трудность заключается в том, что заразным инфицированный ребенок становится еще за несколько дней до появления первых симптомов. Ни он, ни его родители еще не подозревают о болезни, а окружающие дети уже активно инфицируются во время совместных игры, учебы. Поэтому к моменту наступления первых признаков, зараженными могут быть еще несколько десятков человек.

Опасность

В процессе протекания болезни паротит опасен такими осложнениями, как фебрильные судороги , которые могут развиться на фоне высокой температуры, а также обезвоживанием, особенно у маленьких детей. На поздних стадиях опасность эпидемического паротита кроется в возможных поражениях других желез организма.

Наиболее опасны поражения половых желез и нервной системы.

После орхита (воспаления яичек у мальчиков), которое проходит через 7-10 дней, может пройти полная или частичная атрофия яичек, что приводит к ухудшению качества спермы и последующему мужскому бесплодию. У мальчиков-подростков есть вероятность развития простатита, поскольку вирус может поразить и предстательную железу. У детей младшего возраста простатит не развивается.

Последствия для девочек наступают значительно реже, поскольку парамиксовирус поражает яичники не столь часто. Вероятность развития бесплодия у мальчиков после перенесенного паротита оценивается, по разным данным, в 10-30%. Девочки, которые переболели свинкой, могут впоследствии иметь детей в 97% случаев. Лишь 3% представительниц прекрасного пола, которые перенесли воспаление половых желез, лишаются репродуктивной функции.

К опасным осложнениям паротита относятся поражения центральной нервной системы - менингит, менингоэнцефалит. Менингит в три раза чаще развивается у мальчиков, чем у девочек. Иногда поражения нервной системы заканчиваются тем, что некоторые группы нервов утрачивают свои функции, так развивается глухота (в 1-5% случаев перенесенного паротита), падение зрения и слепота (1-3% случаев паротита). При поражении поджелудочной железы нередко развивается сахарный диабет. Поджелудочная страдает примерно в 65% случаев осложненного паротита. Диабет развивается у 2-5% детей.

После паротита могут воспалиться суставы (артрит), и такое осложнение бывает примерно у 3-5% детей, причем у девочек - значительно чаще, чем у мальчиков. Прогнозы таких артритов довольно благоприятные, поскольку воспаление постепенно проходит, через 2-3 месяца после выздоровления от свинки.

Дополнительно о том, чем опасен паротит, смотрите в следующем видео.

Диагностика

Типичная свинка не вызывает сложностей в диагностике, и доктор уже при первом взгляде на маленького пациента, знает, с чем он имеет дело. Гораздо сложнее обстоят дела с паротитом нетипичным - когда температуры нет или почти нет, когда заушные слюнные желез не увеличены. В этом случае доктор сможет выявить паротит только на основании лабораторных анализов.

Причем клинический анализ крови мало что сможет рассказать об истинной причине ухудшения самочувствия ребенка.

Наиболее полную картину дает метод ИФА, при котором определяются антитела, которые вырабатывает организм ребенка к проникшему в организм парамиксовирусу. Найти их можно будет даже в том случае, если вирус поразил только поджелудочную железу или только половые железы, и явных симптомов этому нет.

В острой стадии болезни будут найдены антитела IgM, при выздоровлении они сменятся другими антителами - IgG, которые остаются с ребенком на всю жизнь, определяются при каждом анализе и свидетельствуют о том, что ребенок перенес свинку и у него имеется иммунитет к этой болезни. Определить наличие вируса возможно не только в крови, но и в смывах из глотки, а также в секрете околоушной слюнной железы. Частицы вируса определяют в спинномозговой жидкости и в моче.

Поскольку вирус содержит вещество, способное вызвать аллергию , ребенку могут провести подкожную аллергопробу. Если в его организме циркулирует парамиксовирус, то проба будет положительной после отрицательной. Но если в самые первые дни от начала заболевания проба показывает положительный результат, то это говорит о том, что ранее ребенок уже перенес свинку, и сейчас происходит вторичное заболевание.

Дополнительной диагностики не требуется, даже скрытые формы болезни и сомнительные диагностические случаи разрешаются и выявляются в результате анализа крови или смыва из носоглотки. Для точной постановки диагноза доктор обязательно выяснит, в какую школу ходит ребенок, какой детский сад посещает, чтобы поинтересоваться в органах, осуществляющих санитарный контроль, не было ли в этих детских учреждениях в последнее время вспышек паротита.

Если методом ИФА в крови ребенка находят антитела к вирусу в активной стадии, то обязательно нужно будет сообщить об этом в Роспотребнадзор и в сам детский сад или школу.

Лечение

Лечить паротит можно в домашних условиях. Правда, при условии, что у ребенка легкая или средняя форма болезни, увеличены только заушные железы, а также нет высокого жара (выше 40.0 градусов) и изнуряющей интоксикации. Ребенка с тяжелым паротитом, признаками нарушений центральной нервной системы (менингита, менингоэнцефалита), с увеличенными и воспаленными половыми железами, сильной интоксикацией госпитализируют.

Поскольку такое осложнение, как орхит (воспаление семенных желез) наибольшую опасность представляет для мальчиков старшего возраста, то всем подросткам от 12 лет настоятельно рекомендуется проходить лечение в условиях стационара под наблюдением врачей. Всем остальным мальчикам обязательно нужен строгий постельный режим , поскольку его соблюдение снижает вероятность орхита в 3-4 раза.

Общие требования

Постельный режим показан всем детям, независимо от пола. К нему добавляют специальное питание. Независимо от того, поражена или нет поджелудочная железа, ребенку следует давать теплую протертую полужидкую пищу, пюре, жидкие каши. При сильном воспалении и увеличении заушных слюнных желез ребенку очень трудно жевать, а потому не стоит давать ничего, что требует пережевывания, чтобы снизить механическую нагрузку на челюсти.

Предпочтение отдают паровой и тушеной пище, фруктовым пюре, кисломолочным продуктам. Запрещено все жареное, копченое, соленое и маринованное, а также соки и сырые овощи, жирная пища, выпечка. После еды следует полоскать горло и полость рта слабым раствором фурацилина.

Ребенок не должен контактировать со здоровыми детьми, поскольку он является заразным на протяжении всего острого периода. На прогулки он сможет выходить только после того, как разрешит врач - обычно на 14 сутки после начала заболевания. Обязательное условие возвращения к привычному распорядку дня и прогулкам - отсутствие температуры, интоксикации, отсутствие осложнений.

Воспаленные слюнные железы можно согревать при помощи сухого тепла. Для этого подходят электрическая грелка, шерстяной платок или шарф, предварительно подогретая соль.

Медикаментозное лечение

Поскольку паротит - заболевание вирусное, особого медикаментозного лечения оно не требует. Лекарства нужны только для симптоматического применения. Помимо диеты, постельного режима и сухого тепла, на пораженные железы ребенку назначают жаропонижающие препараты (при повышении температуры выше 38.5 градусов). Наиболее предпочтительны средства, содержащие парацетамол – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол» . Хорошо помогает противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен».

Если температура плохо поддается коррекции, лекарства действуют недолго и жар снова нарастает, можно сочетать «Парацетамол» с «Ибупрофеном», давая их по очереди. Сначала одно лекарство, а через несколько часов - другое. Давать ребенку от температуры «Асипирин» нельзя. Ацетилсалициловая кислота может спровоцировать у детей опасный для жизни синдром Рея, при котором поражаются печень и головной мозг. Для снятия отечности при паротите можно применять антигистаминные препараты, естественно, с разрешения врача. «Супрастин», «Тавегил », «Лоратадин » в возрастной дозировке помогут облегчить состояние ребенка, поскольку устраняют сенсибилизацию, вызванную вирусом.

На протяжении лечения ребенку обязательно нужно будет обеспечить обильный питьевой режим. Температура жидкости не должна быть высокой, лучше всего происходит всасывание жидкости, которая по своей температуре равна температуре тела ребенка. Противовирусные средства в большинстве своем при паротите не имеют эффекта и на скорость выздоровления никоим образом не влияют. То же можно сказать и о популярных гомеопатических препаратах с заявленным противовирусным эффектом.

Большая ошибка давать ребенку при свинке антибиотики.

Противомикробные препараты не влияют на вирус, который вызвал болезнь, но существенно подрывают иммунитет и тем самым в десятки раз увеличивают вероятность развития осложнений.

Противовирусные препараты, в основном внутривенно, в условиях стационара могут использоваться только для лечения детей с тяжелыми формами паротита и начавшимися осложнениями центральной нервной системы - при менингоэнцефалите или менингите. Это будут рекомбинантные и лейкоцитарные интерфероны. Вместе с ними могут назначаться ноотропные препараты («Пантогам », «Ноотропил » ). Они улучшают кровоснабжение головного мозга, тем самым минимизируя последствия поражения.

При поражении половых желез детям помимо жаропонижающего и антигистаминного препаратов, могут быть назначены внутривенные капельные введения глюкозы с аскорбинкой и гемодеза, а также введение глюкокортикостероидного гормона «Преднизолона » . Мальчикам на яички делают специальную повязку, которая поддерживает мошонку в приподнятом состоянии. В течение 2-3 суток к яичкам прикладывают холодные примочки (на водной основе), а затем полезным будет сухое тепло (шерстяной шарф, например, или сухая вата).

При воспалении поджелудочной железы прописывают препарата, снимающие спазмы гладкой мускулатуры, – «Но-шпу», «Папаверин» . Нормализовать работу органа позволяют специальные ферментостимулирующие препараты – «Контрикал», «Анипрол». Большинство этих средств дома давать ребенку весьма затруднительно, они требуют внутривенного введения вместе с раствором глюкозы, а потому больному малышу с осложнениями в форме панкреатита рекомендуют стационарное лечение.

В первые дни на поджелудочную можно прикладывать место холод, через двое-трое суток можно делать сухие согревающие компрессы.

Не стоит давать ребенку препаратов для нормализации деятельности желудка, как это делают некоторые родители по собственной инициативе.

Это может лишь навредить маленькому пациенту. Всем детям показаны витаминные комплексы, соответствующие возрасту и содержащие не только основные витамины, но и минералы, поскольку при приеме антигистаминных препаратов может происходить потеря организмом кальция.

Хирургическое вмешательство

Хирургам вмешиваться в лечение паротита приходится лишь в исключительных случаях. Это касается воспаления половых желез у мальчиков и девочек, которое не поддается медикаментозному лечению. Мальчикам делают разрез белочной оболочки яичек, девочкам при сильном воспалении яичников могут провести лапароскопическое вмешательство. Обычно такой необходимости нет, и это скорее меры отчаяния, чем существующая медицинская практика при паротите.

Диспансерное наблюдение

Все дети после паротита должны наблюдаться в поликлинике по месту жительства в течение месяца. Ребята, которые перенесли осложнения со стороны центральной нервной системы, в течение 2 лет стоят на диспансерном учете у невролога и инфекциониста. Дети после поражения половых желез наблюдаются у уролога и эндокринолога не менее 2-3 лет. После воспаления поджелудочной железы ребенка не менее года должен наблюдать гастроэнтеролог.

Прививка

Смертельным заболеванием паротит не считается, уровень смертности при нем чрезвычайно низок. Но довольно опасны осложнения и отдаленные последствия свинки, поэтому детей от паротита вакцинируют. К сожалению, все еще есть родители, которые отказываются от прививки по каким-то личным соображениям. Нужно отметить, что медицински обоснованных причин вреда такой прививки на сегодняшний день не существует.

Первая прививка от паротита, предусмотренная Национальным календарем профилактических прививок, делается ребенку в 1 год.

Если в этот момент малыш болен, не может прививаться, то педиатр может отсрочить введение вакцины до полутора лет. Вторая прививка делается ребенка в 6 лет при условии, что до этого возраста он не переболел паротитом.

Для прививки используется живая вакцина, которая содержит ослабленные, но самые настоящие частицы вирусов. Вакцину производят в России. Делают прививку подкожно.

Этот же препарат вводят ребенку внепланово, если он контактировал с человеком, заболевшим паротитом. При этом важно ввести вакцину не позднее чем через 72 часа после контакта. Если ранее ребенок прививался, то необходимости в экстренном введении препарата, содержащего живые парамиксовирусы, нет. Чаще всего в России вакцинируют деток трехкомпонентным препаратом, бельгийского или американского производства, который одновременно защищает их от кори и краснухи .

Медотвод от прививки получают ребята с патологически ослабленным иммунитетом - с ВИЧ-инфекцией, с туберкулезом, с некоторыми онкологическими недугами. Для каждого из них решение о вакцинации против паротита принимается индивидуально, для этого выбирают время, когда состояние ребенка более-менее стабильно. Противопоказана вакцинация детям с заболеваниями кроветворной системы.

В прививке будет отказано, если ребенок болен, у него повышена температура, прорезываются зубки, есть нарушения пищеварения, диарея или запор. Это временный запрет, который будет снят сразу после того, как ребенку станет лучше.

Временное табу на прививку от паротита накладывают и после того, как ребенок перенес курс лечения гормональными препаратами.

С осторожностью врач даст разрешение на вакцинацию малышу с аллергией на куриный белок. Большинство вакцин от паротита изготавливают именно на его основе, инфицируя вирусом куриные эмбрионы. Многие родители ошибочно полагают, что такая аллергия у ребенка - основание для решительного медотвода. Это не так. Вакцина одобрена даже для аллергиков , просто за их состоянием доктор после прививки в течение часа-двух доктор будет наблюдать особенно тщательно, чтобы в случае развития аллергической реакции быстро ввести малышу антигистаминные средства.

Детям, которым не исполнилось года, не делают вакцину даже в период массовой эпидемии инфекционного паротита.

В этом случае риск заразиться ниже, чем риск получить тяжелые осложнения от введения препарата. Прививка официально не считается реактогенной, но на практике врачи отмечают, что после нее возможно недомогание, повышение температуры тела, покраснение горла. Некоторые дети начинают ощущать недомогание только через неделю после вакцинации. В этом случае чадо обязательно нужно показать педиатру.

Привитый ребенок может заболеть свинкой. Но такая вероятность значительно ниже, чем если бы ребенок не был вакцинирован. Заболевание в случае болезни после прививки обычно протекает в легкой форме без осложнений, а иногда и вообще без характерных симптомов. Бывает, что человек случайно узнает, что у него в крови есть антитела, что он переболел когда-то паротитом.

Профилактика

Эпидемический паротит - заболевание, от которого нельзя уберечься, только соблюдая правила гигиены и питаясь правильно. Наиболее надежная специфическая профилактика - это вакцинация. Все остальное - это правильные карантинные меры, которые предпринимаются в случае заболевания кого-то из окружения малыша.

Больного изолируют на 10-12 дней. За это время в детском саду или школе объявляется карантин на 21 день. Помещения, посуду, игрушки обрабатывают с особой тщательностью, ведь парамиксовирусы погибают при контакте с дезинфицирующими средствами.

Всех детей, которые ранее не прививались от паротита, а также детей, которые прошли вакцинацию не до конца (сделана одна прививка из двух), экстренно прививают, если прошло не более трех дней с момента контакта с больным ровесником. От себя родители для профилактики могут сделать все, чтобы укрепить иммунитет ребенка. Это правильный образ жизни, закаливание, полноценное и сбалансированное питание, физическая активность для малыша.

Эпидемический паротит или свинка - это вирусное заболевание, которым чаще всего заражаются дети в возрасте от 3 до 7 лет. Согласно статистике, больше всего подвержены болезни мальчики и именно у них, как правило, возникают различные осложнения. Следует отметить, что паротитом может заразиться и взрослый человек, если в раннем возрасте не была проведена вакцинация.

Общие сведения

Свинка - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является парамиксовирус. Относится эпидемический паротит к антропонозной группе болезней, то есть к тем, которые передаются только от человека к человеку. Характеризуется вирусное заболевание поражением слюнных желез, особенно околоушных. Распространяется вирус воздушно-капельным путём (при чихании, кашле или во время разговора).

Свинка известна ещё с древних времён и впервые была описана Гиппократом. Тогда болезнь получила название заушница. Позднее в народе её стали именовать свинкой, поскольку при воспалении околоушных желез и соответственно появлении отёчности и припухлости лица человек становится похожим на поросёнка.

В XVIII веке эпидемический паротит в народе стал называться окопной болезнью. Это связано с тем, что заболевание в значительной мере было распространено среди солдат.

Возбудителем свинки является вирус эпидемического паротита Mumps rubulavirus, который относится к семейству Парамиксовирусы (Paramyxoviridae). Вирусная частица имеет сферическую форму, размер которой может достигать 200 нм в диаметре. Генетическая информация представлена однонитевой РНК, что объясняет возникновение большого количества мутаций в геноме вируса.

Вирион может сохранять свои свойства в окружающей среде недолгое время. Под воздействием высоких температур (выше 70 градусов), высушивания, ультрафиолетового излучения, а также дезинфицирующих химических средств возбудитель погибает.

Выживаемость вируса значительно снижается при температуре меньше 10 градусов Цельсия. При более высоких значениях вирион может сохранять свои свойства относительно долго. Именно поэтому риск заражения вирусом в осенний и весенний период значительно возрастает.

Входными воротами инфекции является носоглотка. После адсорбции вирусной частицы на эпителиальных клетках носоглотки происходит проникновение вириона внутрь клетки, где происходит его репликация, то есть размножение. Затем парамиксовирус проникает в кровяное русло, где вместе с кровью распространяется по всему организму. Таким образом, вирус достигает слюнных желез, где происходит его повторное размножение.

При заражении свинкой признаками болезни является не только значительное увеличение околоушных желез, но также и повышение температуры тела. Первые симптомы болезни свинка возникают только спустя 10−20 дней после проникновения вириона в организм человека. Заразить окружающих больной может ещё за 2−3 дня до возникновения первых симптомов.

Стоит отметить, что нередко свинка протекает в лёгкой форме, а симптоматика очень похожа на острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ). Вследствие этого заболевание диагностируется намного позже и, соответственно, карантин организовывается несвоевременно, что только способствует заражению окружающих людей.

При возникновении свинки симптомами заболевания являются:

Это первые признаки, которые свидетельствуют о начале развития такой болезни, как свинка. Спустя 1−2 дня происходит значительное увеличение околоушных и нижнечелюстных слюнных желёз, что свидетельствует об их поражении вирусом. Кроме этого, возбудитель заболевания может проникать в ткани поджелудочной, щитовидной, слёзных и половых желёз. В редких случаях вирус может инфицировать головной мозг человека.

При поражении слюнных желёз отмечается:

Течение болезни у мальчиков

У мальчиков, кроме вышеуказанных симптомов, во время заболевания может развиться орхит , который сопровождается значительным увеличением и отёчностью яичек (в 2−3 раза), а также их уплотнением. При таком осложнении появляется сильная боль в паху. В зависимости от степени тяжести орхита у мальчика может появиться бесплодие, которое при длительном курсе терапии можно вылечить.

При заболевании свинкой может поражаться только одно из двух яичек, поэтому если такое происходит, то вероятность того, что мальчик будет бесплодным значительно уменьшается. Как показывает статистика, в таком случае не могут иметь детей только 20% мужчин, переболевших в детстве свинкой. При двустороннем орхите вероятность бесплодия составляет 70%.

Важно отметить, что эпидемический паротит значительно легче переносится мальчиками в детстве, нежели мужчинами, но диагностировать то, что ребёнок будет бесплодным в раннем возрасте не представляется возможным. Сделать это можно только по достижению половозрелого возраста.

В младенческом возрасте возникновение эпидемического паротита происходит в редких случаях. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании ребёнок получает антитела от матери, которые помогают вовремя распознать ксенобиотики в организме и начать борьбу с ними. Если же всё-таки произошло заражение парамиксовирусом, тогда происходит интоксикация организма с последующим появлением лихорадки.

При свинке у младенцев происходит значительное увеличение температуры тела, значения которой могут достигать 39,0−39,5 градуса. Лихорадка может продолжаться в течение 7 дней. Максимальные показатели повышения температуры отмечаются в первые дни болезни.

Дети дошкольного и школьного возраста

Наиболее распространена свинка среди детей дошкольного, а также младшего школьного возраста. Возникает эпидемический паротит в более поздние годы очень редко, но если человек заболеет, то форма протекания заболевания, как правило, тяжёлая.

Свинка у детей в возрасте от 3 до 7 лет характеризуется увеличением околоушных желез сначала с одной стороны, а затем с другой, вследствие чего лицо становится округлым. Отёчность нарастает в течение нескольких дней, а достигает максимума на третьи сутки. Воспалительный процесс сопровождается болью в области уха, а также повышением температуры и появлением сухости во рту. К 7−10 дню припухлость спадает, начинается выздоровление.

Эпидемический паротит у мужчин и женщин

Возникает свинка у взрослых только при контакте с больным человеком, а именно при разговоре и близком дыхании. Именно поэтому не вакцинированному человеку или же человеку, который в детстве не переболел паротитом, следует остерегаться контакта с носителем вируса.

Взрослые значительно труднее переносят заболевание, поскольку у них оно сопровождается не только значительным повышением температуры тела, но и воспалением яичек или яичников. Важно отметить, что при свинке не развивается никаких заболеваний полового члена, как многие считают. У женщин свинка может сопровождаться оофоритом - воспалением одного или двух яичников.

Оофорит сопровождается такими симптомами:

При отсутствии лечения болезни свинка или же неправильной терапии риск возникновения бесплодия у женщин очень велик вследствие значительного скопления гноя в яичнике.

Поражение нервной системы и поджелудочной

При протекании заболевания в сложной форме вирусом могут поражаться поджелудочная железа и органы нервной системы (НС). Наиболее опасны нарушения в работе центральной НС. Ими являются:

Также при заболевании свинкой может возникнуть воспаление поджелудочной железы - панкреатит. Характеризуется появлением опоясывающих болей в животе, тошнотой и рвотой. Редко у больных развивается или же среднего уха. В последнем случае это может привести к потере слуха.

Первыми признаками поражения среднего уха является:

• звон и шум в ушах;
• головокружение;
• нарушение координации;
• тошнота и рвота.

Все эти процессы сопровождаются подъёмом температуры тела до 39 градусов Цельсия.

Осложнением свинки является нарушение в функционировании центральной нервной системы. При поражении вирусом в 10% случаях как у мальчиков, так и у девочек развивается менингит.

Симптомами являются:

Как отмечалось выше, особую опасность заболевание представляет для мужчин. При отсутствии лечения или же неправильной терапии спустя 1 месяц происходит атрофия тканей яичка. Вследствие этого сначала нарушается сперматогенез, а затем возникает вторичное бесплодие.

Для мальчиков в возрасте 11−12 лет заражение парамиксовирусов, как правило, заканчивается необратимым бесплодием. Это связано с тем, что в этот период происходит половое созревание, во время которого половые клетки наиболее подвержены воздействию как физических и химических факторов, так и биологических.

У мужчин осложнением может быть поражение суставов, которое также сопровождается болезненными ощущениями и отёчностью. Появиться такие симптомы могут или же до воспаления околоушных желёз (за 1−2 дня), или же после, спустя 10−14 дней. Отёчность не сходит на протяжении трёх месяцев.

Если же свинкой заболела беременная женщина, тогда в первом триместре показанием является прерывание беременности. На более поздних сроках происходят преждевременные роды, а плод рождается мёртвым. В редких случаях новорождённый ребёнок имеет значительные патологии, которые, как правило, несовместимы с жизнью.

При поражении щитовидной железы как у мужчин, так и у женщин осложнением является атрофия ее тканей с последующим их перерождением. Вследствие этого могут возникнуть опухоли.

При сильном поражении парамиксовирусом поджелудочной железы у больного может развиться необратимый сахарный диабет. Это связано с тем, что атрофируются островки Лангерганса, вследствие чего становится невозможный синтез инсулина.

В редких случаях у больного после перенесённого дакриоаденита может развиться синдром сухого глаза. Возникает он при поражении слёзных желёз. Неприятные ощущения при правильном лечении исчезают спустя месяц.

Если пациент во время свинки имел такое осложнение, как , то существует большая вероятность потери чувствительности. Так как вирус поражает те участки головного мозга, которые отвечают за чувствительность. Стоит отметить, что такой процесс обратимый, но требует длительного лечения (месяцы, а иногда и годы).

Меры профилактики

Главным мероприятием для предотвращения заболевания свинкой является вакцинация населения. Для этого используется вакцина, в основе которой ослабленный штамм вируса паротита. Сам он не может стать причиной развития заболевания. Подавленные вирусные частицы содержат на своей поверхности антигены, поэтому при попадании в организм человека таких вирионов происходит выработка специфических антител, способных распознавать настоящий возбудитель инфекционного заболевания и своевременно начинать с ним бороться.

Первую иммунизацию следует проводить ребёнку в возрасте 1 года. Вакцина в своём составе, помимо парамиксовируса, содержит возбудителей и . Как правило, прививка легко переносится детьми. Побочным действием может стать появление сыпи спустя 1 неделю от проведения вакцинации. Такая реакция возникает на ослабленный вирус краснухи.

Последующую иммунизацию делают в возрасте 6−7 лет детям, не переболевшим свинкой.

Противопоказанием к вакцинации является:

• повышение температуры тела;
• снижение иммунитета;
• СПИД;
• лечение на момент иммунизации теми препаратами, которые снижают иммунитет (например, иммуносупрессоры, стероидные лекарства);
• аллергия.

Важно! При заболевании свинкой маленького ребёнка, который посещает садик, необходимо организовать карантин в дошкольном заведении. Малыш должен быть изолирован от детей на период не менее чем 26 дней.

Если у родителей возникают подозрения на развитие паротита у ребёнка, посещать детскую поликлинику строго запрещено. Следует вызвать лечащего врача домой.

Диагностика свинки у человека проводится лабораторными методами, которые направлены на выявление возбудителя инфекции. Ставить диагноз только по анамнезу больного нельзя. Это связано с тем, что под некоторыми симптомами болезней может скрываться паротит или же наоборот.

Подобную симптоматику имеют следующие заболевания:

Наиболее достоверным способом выявления заболевания является серологическая диагностика. Она заключается в выявлении антител к возбудителю свинки из слюны, мочи, или же других секретов больного. Стоит отметит, что такой метод недешёвый, а также длительный по времени.

Серологическими методами, которыми можно подтвердить или опровергнуть заболевание, являются:

1. Иммуноферментный анализ (ИФА).
2. Реакция связывания комплемента (РСК).
3. Реакция торможения гемагглютинации (РТГА).

При острой стадии свинки отмечается значительное снижение титра иммуноглобулина G, при этом титр IgM превышает показатели нормы. Важно отметить, что использование РТГА и РСК не всегда дают достоверные показатели, поскольку подобные реакции могут возникать и на вирус парагриппа.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) - наиболее простой, а главное, точный метод диагностики заболевания. Суть такого исследования заключается в выявлении в слюне пациента генетической информации вируса, то есть рибонуклеиновой кислоты. В качестве маркера выступает РНК вируса паротита.

В лабораториях чаще всего используют именно такой вид диагностики, поскольку за короткий период (1 день) можно установить со 100% достоверностью наличие или отсутствие в организме человека вируса.

Терапевтические мероприятия

Лечение свинки происходит в домашних условиях, если нет каких-либо осложнений. Больному необходимо соблюдать постельный режим с момента постановки диагноза и до полного выздоровления, то есть до 2 недель. Курс терапии назначает врач-инфекционист.

После полного выздоровления необходимо пройти обследование у следующих специалистов:

• эндокринолог;
• невропатолог;
• отоларинголог;
• ревматолог.

Также потребуется обратиться к узким специалистам, если во время болезни появляются осложнения: развитие патологических состояний поджелудочной, щитовидной и половых желёз, заболевания ЦНС и органов слуха, поражения суставов.

На сегодня не существует лечения, направленного на уничтожение в организме человека вируса. Поэтому терапия симптоматическая. Если поражаются только слюнные железы, тогда больной при домашнем лечении выздоравливает в течение 2 недель. При сложной форме курс терапии может длиться до одного месяца и дольше.

При лечении паротита пациенту следует соблюдать постельный режим, диету, а также принимать определённые медикаментозные средства. Последние зависят от степени тяжести болезни.

Обязательным для каждого больного является соблюдение постельного режима с момента постановления лечащим врачом диагноза и до исчезновения основных симптомов заболевания. Для этого должно пройти не менее 10 дней. Особенно важно, чтобы в этот период пациент не имел каких-либо физических и эмоциональных нагрузок, а также не переохлаждался. Согласно статистике, те больные, которые не соблюдали постельный режим, в большинстве случаев имели осложнения.

Уход за больным заключается в соблюдении мер профилактики, то есть недопущении распространения вируса. Для этого требуется использовать повязки не только посетителям, но также и больному. Особенно важно, чтобы в этот период пациента не посещали те люди, которые в детстве не переболели свинкой или же не были вакцинированы.

Очень важно проветривать комнату, где находится больной, как можно чаще. Также обязательным является периодическая дезинфекция тех предметов, с которыми контактировал пациент.

Для людей, ухаживающих за больным, настоятельно рекомендуется укреплять иммунитет, даже если они были вакцинированы. Для это потребуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Также важным будет соблюдение диеты (отказ от жирного, преобладание в рационе растительной и животной пищи с большим количеством витаминов).

Специальная диета

Особенно важно в период болезни соблюдать диету. Это необходимо для того, чтобы избежать каких-либо осложнений со стороны поджелудочной железы. Для этого рекомендуется лечебное питание «Стол № 5».

Суть такой диеты заключается в следующих принципах:

Дета направлена на то, чтобы снизить выработку ферментов поджелудочной, тем самым сняв с неё нагрузку. Стоит ограничить в рационе такие продукты, как колбасные изделия, яйца, масло сливочное, сыр, рыбная икра.

Запрещено во время болезни употреблять:

• свежие хлебобулочные изделия;
• алкогольные напитки;
• жареные блюда;
• копчёности;
• все бобовые;
• шоколад;
• лук и чеснок;
• редис;
• консервы.

Терапия при паротите симптоматическая. Своевременное лечение медикаментами позволяет избежать серьёзных последствий для здоровья больного. Особенно важным является своевременная диагностика. Важно понимать, что самолечение в домашних условиях недопустимо.

Медикаментозные средства, которые используются во время терапии:

Важно помнить, что при употреблении каких-либо медикаментозных средств необходимо учитывать их взаимодействие, поскольку некоторые из них могут не только усиливать или уменьшать действие других, но также стать причиной появления побочных действий. Именно поэтому перед применением следует не только изучить инструкцию лекарственного препарата, но и проконсультироваться с лечащим врачом.

В редких случаях, помимо комплексного лечения, специалисты рекомендуют пациентам сделать облучение слюнных желёз, пункцию спинного мозга. Это необходимо для скорейшего выздоровления больного, если заболевание развивается с серьёзными осложнениями. Также для уменьшения нагрузки на поджелудочную железу некоторые врачи рекомендуют прикладывать лёд на живот чуть ниже груди.

Свинка является одним из опасных вирусных заболеваний для человека. При правильном и своевременном лечении удаётся избежать серьёзных последствий.

За счет массовой вакцинации такое заболевание, как эпид паротит встречается довольно редко. Если проявились первые симптомы, тогда лечение начинается незамедлительно.

Среди детей в возрасте до 1 года заболевание встречается крайне редко: малышей защищает иммунитет, предаваемый матерью вместе с грудным молоком. Дети до 3 лет также заражаются паротитом не часто. Согласно статистическим данным заболевших больше среди мальчиков школьного и подросткового возраста.

Что такое паротит и как выглядит болезнь у детей?

Паротит (свинка) – это инфекционное заболевание, при котором поражаются слюнные железы. Болезнь передается воздушно-капельным путем во время общения или контакта здорового человека с инфицированным. Попадая в детский организм, вирус по кровеносному руслу проникает в половые, слюнные железы. Иногда поражается ЦНС.

Эпидемическим паротитом могут заразиться не только дети, но и взрослые. Существует закономерность: чем старше пациент, тем тяжелее протекает заболевание.

Из-за характерной припухлости шеи и одутловатости нижней части лица заболевание стали называть свинкой. Лицо из-за воспаления слюнных желез приобретает грушевидную форму.

Классификация паротита

Свинку принято классифицировать по типу заболевания и ее тяжести. Если у больного проявляются все характерные симптомы, значит паротит протекает в типичной форме, в свою очередь подразделяющейся на:

• изолированную, когда у ребенка выявляются исключительно признаки свинки;
• комбинированную, помимо слюнных желез поражаются половые железы или головной мозг (развивается орхит или менингит).

Когда у ребенка наблюдаются неспецифические для паротита симптомы, имеется стертая симптоматика, можно говорить об атипичной форме. Иногда неспецифический паротит и вовсе проходит бессимптомно.

Свинка может протекать в трех формах:

• легкой, когда поражаются только слюнные железы, а температура тела повышается резко, но держится недолго;
• среднетяжелой, когда ребенка лихорадит, у него ухудшается аппетит, нарушается сон (вирус затрагивает не только слюнные железы, но и другие железистые органы);
• тяжелой, с быстрым множественным поражением желез и ЦНС.

Паротит, протекающий в тяжелой форме, редко обходится без последствий. У некоторых детей развивается глухота, панкреатит. Часто болезнь приводит к развитию менингита.

Пути заражения и инкубационный период

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем при чихании, кашле и во время общения с собеседником. Вирус оседает на слизистых дыхательных путей, проникает в кровь, затем разносится по организму. Патогенные микроорганизмы начинают размножаться после попадания на эпителий железистых клеток.

Инкубационный период может составлять 11-23 дня. Спустя 2 дня после заражения малыш способен заразить окружающих.

Обычно дети болеют не дольше 10 дней, как правило, к моменту исчезновения симптомов ребенок уже не опасен. Бывают исключения, поэтому пациента со среднетяжелой формой паротита изолируют на 12-22 дня.

Первые признаки заболевания у ребенка

После контакта с носителем инфекции симптомы вирусного паротита у больного проявляются не сразу. В течение нескольких дней он не догадывается о том, что в его организме поселился вирус. Первые признаки болезни – это резкое повышение температуры тела. Столбик термометра может показывать 40 градусов и выше. Затем появляется боль и отечность возле околоушной железы. Малышу становиться больно глотать и разговаривать. Для паротита характерно обильное выделение слюны.

В начальной стадии опухоль распространяется на одну часть лица, спустя 1-2 дня процесс затрагивает и другую сторону. Иногда у детей с неэпидемическим паротитом отмечается незначительная припухлость, тогда врач определяет увеличение пальпаторно.

Последующие симптомы паротита

Заболевание начинается внезапно с повышения температуры, которая может держаться в течение нескольких дней. Наряду с этим у больного проявляются следующие симптомы:

• слабость;
• головные боли;
• припухлость шеи в области околоушных желез;
• чувство сухости во рту (почему возникает сухость во рту у ребенка?);
• мышечные и суставные боли.

Первый симптом развития паротита - очень высокая температура (40 градусов и выше)

Характерным признаком паротита является поражение слюнных желез около ушей, но не редко паротитная инфекция проникает в подъязычные и подчелюстные железы. Могут воспалиться лимфатические узлы. Пропорции лица нарушаются. Любое прикосновение к припухшей области становится болезненным. В каждом отельном случае паротит протекает по-разному. У представителей мужского пола симптомы болезни выражены ярче.

Боль в околоушной области не позволяет детям хорошо высыпаться ночью. Некоторые больные жалуются на шум в ушах. Прием пищи осложняется невозможностью полностью раскрыть рот. Пережевывать твердую пищу больные не могут из-за сильной боли, поэтому их переводят на жидкое питание. Обычно болевые ощущения сопровождают маленького пациента в течение 5 дней, затем постепенно ослабевают.

Методы лечения заболевания в домашних условиях

Лечь в больницу обычно предлагают детям, у которых паротит осложнен серозным менингитом, орхитом или панкреатитом (какие симптомы имеет серозный менингит у детей?). В остальных случаях лечить свинку приходится на дому. При повышенной температуре необходимо соблюдать постельный режим. Еда должная быть легкой, не требующей долгого пережевывания во рту. Помимо медикаментозной терапии больному можно прикладывать сухое тепло на воспаленные области в районе шеи.

Уход за больным ребенком

С проявлением первых признаков болезни малыша необходимо изолировать от окружающих. Родителям нужно обеспечить больному все условия для комфортного времяпрепровождения на протяжении всего срока лечения.

Ребенку необходимо создать максимально комфортные условия в детской и организовать постельный режим

При этом можно руководствоваться следующими рекомендациями:

• Малыш должен соблюдать постельный режим, оставаясь в постели в течение 10 суток. За это время исчезнут острые проявления инфекционного паротита, состояние улучшится.
• Нужно максимально ограничить физические и эмоциональные нагрузки.
• В комнате не должно быть слишком жарко или холодно. Ни в коем случае нельзя допустить переохлаждения маленького пациента.
• Необходимо регулярно проветривать помещение. Так удастся снизить концентрацию вирусов в воздухе.
• Во избежание распространения паротитной инфекции домочадцы при посещении ребенка должны надевать маски. Руки нужно мыть чаще.
• Больному необходимо предоставить индивидуальную посуду и средства личной гигиены, которыми не должны пользоваться другие члены семьи.

Использование медикаментов

Для увеличения слюноотделения пациенту назначают капли 1% раствора Пилокарпина. Их необходимо употреблять по 8 капель во время каждого приема пищи. Также больному необходимо пропить курс антибиотиков пенициллинового ряда. Часто детям назначают десенсибилизирующие лекарственные средства противоаллергического и антигистаминного характера.

При головной боли и повышенной температуре можно использовать жаропонижающие и противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом: Ибупрофен или Парацетамол.

Быстрее справиться с болезнью помогут иммуностимулирующие средства с противовирусной активностью. Свою эффективность в лечение паротита доказал препарат под названием Интерферон. Его можно вводить внутримышечно один раз в день или орошать ротовую полость. Также больному в качестве дополнительного лекарственного средства могут назначить Гроприносин по 50 мл на один 1 кг массы тела малыша 3-4 раза в день.

Для снятия мышечной, суставной и других видов боли применяются анальгетики или спазмолитические медикаменты. К их числу относятся: Анальгин, Папаверин и Но-шпа (как применяется «Но-Шпа» детям при температуре?). Если на фоне болезни возникли нарушения пищеварения, тогда могут быть назначены ферментные препараты - Панкреатин, Фестал и пр.

Диетическое питание

В меню должны быть включены продукты, вызывающие активное слюноотделение. В целях профилактики панкреатита маленький пациент должен придерживаться специальной диеты. Нужно ограничить потребление таких продуктов:

• все виды капусты;
• хлебобулочные изделия;
• насыщенная жирами пища.

В период болезни необходимо готовить блюда на основе овощей и фруктов. В рационе ребенка должны присутствовать молочные продукты. Из злаковых предпочтение лучше отдавать рису.

Если вирус поражает поджелудочную железу, развивается панкреатит, тогда пациент должен перейти на более жесткую диету. Первые 1-2 дня нужно отказаться от еды полностью, затем в меню добавляют продукты с низким содержанием углеводов и жиров. Обычно после 10 дней строгого воздержания пациента переводят на диету №5.

Народные средства

Наряду с традиционными методами лечения широко используются народные средства. Они помогают снизить болевые ощущения и облегчить состояние больного. Особой популярностью при лечении свинки в домашних условиях пользуются следующие рецепты народной медицины:

• На опухшие области накладываются компрессы. Для приготовления компресса из льняных семян необходимо взять 100 г сырья и залить их 100 мл горячей воды. Затем получившуюся смесь выдерживают на слабом огне до образования густой кашицы. После того как масса остынет, в нее добавляется 1 ст. л. меда. Чтобы нанести средство на кожу поверх опухших желез, кашицу предварительно разминают в руках, придавая ей форму лепешки.
• Чтобы облегчить состояние, больному неинфекционным паротитом можно предложить выпить настой из лекарственных трав. Для приготовления необходимо залить стаканом кипятка 1 ст. л. липовых соцветий. Затем состав настаивается около 25 минут, после его процеживают и дают малышу 3 раза в сутки по трети стакана.
• Средство для ополаскивания ротовой полости готовится на основе отваров из ромашки или шалфея. Высушенное растительное сырье в количестве 1 ст. л. заливают 1 стаканом горячей воды. Средство должно настояться в течение 30 минут. Полоскать рот получившимся отваром нужно после каждого приема пищи.

Отвар ромашки оказывает лечебное воздействие при полоскании ротовой полостиКогда требуется лечение в стационаре?

Если развивается гнойный паротит, а используемые на дому терапевтические средства не помогают, требуется хирургическая операция. При осложненном эпидемическом паротите терапию проводят в условиях стационара.

Если поражена поджелудочная железа, пациент переводится на специальную диету, снижающую риск развития сахарного диабета. При подъеме температуры назначаются жаропонижающие препараты, а на воспаленный железистый орган прикладывается холод. Сильные боли снимаются спазмолитиками. При помощи солевых растворов, вводимых внутривенно, проводится дезинтоксикация.

Если вирус поражает яички мальчика, то это может грозить бесплодием. Орхит требует специального лечения и контроля со стороны медперсонала. Снизить отек поможет холод. Преднизолон вводится инфузионно в течение 10 дней. При правильном и своевременном лечении вульгарного паротита удается избежать атрофии яичек.

При подозрении на менингит больного необходимо срочно госпитализировать. Отек мозга снимается путем приема диуретиков, таких как Лазикс или Фуросемид. Для предотвращения тяжелых последствий пациентам назначаются ноотропные препараты. Выписка возможна только после тщательного осмотра при хороших показателях спиномозговой жидкости.

Осложнения и последствия свинки

Как правило, ребенок переносит свинку без тяжелых последствий. Довольно редко после паротита возникают осложнения:

• орхит - воспаление яичек у мальчиков;
• оофорит - воспаление яичников у девочек;
• менингит - воспалительный процесс затрагивает мягкие оболочки вокруг мозга;
• панкреатит - вирусом поражается поджелудочная железа;
• сахарный диабет - возникает вследствие нарушения синтеза инсулина;
• тиреоидит - воспаление щитовидной железы;
• лабиринтит - воспаление внутреннего уха;
• поражение суставов.

Профилактика паротита

Заболевание всегда легче предотвратить, чем потом долго лечить, опасаясь последствий болезни и ее осложнений. На сегодняшний день наиболее безопасным и эффективным способом защиты от паротита является прививка.

Если же первые симптомы болезни уже проявились, поднялась температура, появился отек, то больного нужно немедленно изолировать, чтобы не усугублять сложившуюся эпидемическую обстановку.

Изоляция

Если заражения не удалось избежать, у ребенка был контакт с больным паротитом, то с появлением первых признаков болезни маленького пациента нужно оградить от общения с другими людьми минимум на 10 дней. Ему категорически запрещено посещать детский сад, школу и другие общественные места около 3 недель с начала болезни (см. также: стоит ли отдавать ребенка в детский сад комбинированного вида?). Делается это для того, чтобы не привитые малыши не подхватили инфекцию. Если в дошкольном или школьном учреждении были выявлены случаи заражения паротитом, тогда объявляется карантин.

Вакцинация

Прививку против свинки (однокомпонентную Имовакс Орейон, двухкомпонентную паротитно-коревую и трехкомпонентную Эрвевакс, Тримовакс) ставят детям в годовалом возрасте. В 6 лет детям проводится ревакцинация. С помощью прививки организм ребенка вырабатывает антитела, которые позволяют ребенку не заболеть. Вакцина эффективна почти в 100% случаев. Защитить себя от инфекции могут и взрослые, в этом случае ревакцинация проводится через каждые 4 года.

Такое заболевание, как свинка, бывает опасно для детей. Нередко оно протекает без заметных симптомов, но может давать тяжелые осложнения. Уберечь ребенка от заражения этой инфекцией непросто, так как в детском коллективе не всегда можно отличить заболевшего малыша от здорового. Проявления обычно возникают лишь спустя несколько дней после того, как болезнь уже началась, а человек стал заразным для окружающих. Родители должны знать, какие серьезные последствия могут появиться в результате заболевания свинкой, а также понимать значение прививки от нее.

• Общая характеристика заболевания свинкой
• Виды и формы заболевания
• Манифестантный паротит
• Инаппарантный паротит

Причины заболевания детей свинкой Признаки заболевания свинкой

• Первые признаки
• Основные проявления
• Особенности развития паротита у мальчиков и у девочек
• Признаки поражения нервной системы

Диагностика при заболевании свинкой Лечение при заболевании свинкой Профилактика

Медицинское название болезни – эпидемический паротит. В просторечии его называют свинкой, так как наиболее характерным его признаком является сильный отек лица.

Возбудитель - вирус семейства парамиксовирусов (к этому же семейству относятся вирусы кори и парагриппа). Возбудитель свинки развивается только в человеческом организме, в различных его железах. В первую очередь он поражает слюнные железы (околоушные и подчелюстные). Но может размножаться также во всех остальных железах организма (половых, поджелудочной, щитовидной).

Чаще всего свинка встречается в возрасте от 3 до 7 лет, но заболеть могут и подростки до 15 лет. У новорожденных свинки не бывает, так как у них в крови содержание антигенов к этому вирусу очень велико. У переболевшего человека вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет, поэтому повторно свинкой не болеют.

Замечено, что эпидемический паротит возникает у мальчиков чаще, чем у девочек. Причем поражение семенников у подростков ведет к последующему бесплодию. Однако поражение половых желез встречается только в 20% случаев при осложненной форме протекания свинки.

Виды и формы заболевания

Тяжесть протекания свинки зависит от количества вирусов, попавших в организм, их активности, а также возраста и физической формы ребенка, состояния его иммунной системы.

Различают 2 вида заболевания:

• манифестантный (проявляется симптомами различной тяжести);
• инаппарантный (свинка, протекающая бессимптомно).

Манифестантный паротит

Его подразделяют на неосложненный (поражаются одна или несколько слюнных желез, другие органы не затрагиваются) и осложненный (наблюдается распространение вируса на другие органы). Осложненная форма свинки очень опасна, так как воспалительные процессы затрагивают жизненно важные органы: головной мозг, почки, половые и молочные железы, сердце, суставы, нервную систему. При такой форме свинка может перейти в отит, менингит, нефрит, мастит, артрит, миокардит, орхит, панкреатит. В крайне редких случаях наступает глухота.

Свинка такого вида протекает в легкой форме, а также с проявлениями средней тяжести и в тяжелой форме.

Легкая (атипичная, со стертыми симптомами) форма свинки. Возникает незначительное недомогание, которое быстро исчезает, не приводя к каким-либо последствиям.

Средней тяжести заболевание проявляется явно выраженными признаками поражения слюнных желез и общей интоксикации организма веществами, которые выделяет вирус.

Тяжелая форма. Резко выражены характерные признаки поражения слюнных желез, возникают осложнения.

Инаппарантный паротит

Особенностью такого заболевания является полное отсутствие симптомов у больного ребенка. В этом случае заподозрить наличие у него в организме опасной инфекции трудно. Коварство состоит в том, что малыш является распространителем опасной заразы, хотя сам чувствует себя, как обычно.

Причины заболевания детей свинкой

Вирус свинки распространяется только воздушно-капельным путем, когда больной кашляет или чихает. Так что вероятность попадания вируса в окружающий воздух возрастает, если ребенок простужен.

Инкубационный период составляет от 12 до 21 дня. Примерно за неделю до появления симптомов больной становится заразным для окружающих и продолжает оставаться им вплоть до полного выздоровления, которое диагностируется по результатам анализов.

Вирус вместе с воздухом попадает в слизистую оболочку носа и верхних дыхательных путей, откуда распространяется дальше – в слюнные и другие железы организма. Чаще всего заболевание проявляется воспалением и увеличением слюнных желез.

Заболеванию способствует снижение иммунитета у ребенка из-за частых простудных заболеваний, плохого питания, отставания в физическом развитии. Восприимчивость к вирусу у непривитых детей очень высока. В детских учреждениях могут наблюдаться вспышки эпидемического паротита, если их посещают дети, у которых заболевание протекает в скрытой форме. В случае появления болезни у нескольких малышей одновременно учреждение закрывают на 3-недельный карантин. Вирус паротита при температуре 20° погибает через 4-6 дней. Он неустойчив к действию ультрафиолетовых лучей и дезинфицирующих веществ (лизола, формалина, хлорной извести).

Вспышки заболевания особенно возможны в осенне-зимний период.

Признаки заболевания свинкой

Заболевание протекает в несколько стадий.

Инкубационный период (продолжительность 12-21 день). Происходят следующие процессы:

• вирусы проникают в слизистую оболочку верхних дыхательных путей;
• попадают в кровь;
• разносятся по организму, накапливаются в железистой ткани;
• вновь выходят в кровь. В это время их уже можно обнаружить методами лабораторной диагностики.

Период клинических проявлений. При обычном течении заболевания появляются признаки интоксикации организма и воспаления желез в области челюстей и ушей. Этот период длится 3-4 дня, если не возникает осложнений.

Выздоровление. В это время симптомы заболевания ребенка свинкой постепенно исчезают. Этот период длится до 7 дней. Примерно до 9 дня с начала появления симптомов малыш может заразить окружающих.

Первые признаки

Первые признаки недомогания возникают у детей за сутки до появления припухлости лица. К ним можно отнести отсутствие аппетита, слабость, озноб, повышение температуры до 38°-39°, ломоту в теле, головную боль. Все это последствия отравления организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов.

Ребенок все время хочет спать, но не может заснуть. Маленькие дети капризничают. Возможно учащение у больного пульса, понижение артериального давления. При тяжелой форме заболевания температура может доходить до 40°.

Основные проявления

У детей появляется боль в мочках ушей, опухают гланды. Трудно глотать, жевать, разговаривать, боль отдает в уши. Может наблюдаться повышенное слюнотечение.

Слюнные железы чаще всего опухают с обеих сторон, хотя возможна и односторонняя форма заболевания. Отекают не только околоушные, но и подъязычные и подчелюстные слюнные железы. Поэтому воспаление слюнных желез приводит к сильному опуханию щек, околоушной области и шеи.

Кожа поверх отека около ушей краснеет, начинает лосниться. Увеличение припухлости наблюдается в течение 3 дней, после чего идет обратный процесс постепенного медленного уменьшения размеров опухоли. У взрослых и подростков припухлость может не спадать в течение 2 недель, у маленьких детей она уменьшается гораздо быстрее. Чем старше ребенок, тем тяжелее он переносит заболевание.

Особенности развития паротита у мальчиков и у девочек

При заболевании паротитом у мальчиков примерно в 20% случаев происходит вирусное поражение эпителия яичек (орхит). Если это происходит в период полового созревания, то последствием осложненного заболевания может стать бесплодие.

Признаками возникновения такого состояния является поочередное опухание и покраснение яичек, боль в них, повышение температуры. Может произойти также воспаление предстательной железы (простатит), проявлениями которого становятся боли в области паха, учащенное болезненное мочеиспускание.

У девочек осложнением свинки может быть воспаление яичников (оофорит). При этом возникают тошнота, боли в животе, у девочек-подростков появляются обильные желтые выделения, может произойти задержка полового развития.

Признаки поражения нервной системы

В редких случаях вирус поражает не только железистые ткани, но и центральную нервную систему. Это приводит к возникновению менингита (воспалению оболочек головного и спинного мозга). Это заболевание, которое может представлять угрозу для жизни детей. Его проявления очень характерны (напряжение мышц спины и шеи, которое заставляет ребенка принять особую позу), рвота, не приносящая облегчения, высокая температура.

Предупреждение: Признаком возникновения осложнений является резкое повышение температуры после заметного улучшения состояния больного, когда температура уже падала до нормальной. Даже если ребенок, больной свинкой, чувствует себя вполне удовлетворительно, он должен находиться под наблюдением врача до полного выздоровления.

Видео: Признаки и симптомы свинки, последствия заболевания

Диагностика при заболевании свинкой

Как правило, характерное протекание заболевания позволяет установить диагноз даже без дополнительного обследования.

Кроме паротита, существуют и другие причины увеличения слюнных желез, при которых возникают сходные проявления. Это может произойти из-за проникновения в них бактерий (стрептококков, стафилококков), обезвоживания организма, при стоматологических заболеваниях, ВИЧ инфицировании.

Однако в этих случаях возникновению припухлости щек предшествуют какие-либо другие характерные проявления (например, болят зубы, имеется травма, после которой в слюнные железы могли быть занесены бактерии).

Для того чтобы окончательно убедиться в наличии заразной инфекции, необходимо провести лабораторную диагностику: анализ крови на антитела к вирусу эпидемического паротита, микроскопическое исследование слюны и смывов из глотки. При подозрениях на поражение нервной системы проводится пункция спинного мозга.

Лечение при заболевании свинкой

Как правило, лечение проводится в домашних условиях. Госпитализируют детей только при возникновении осложнений.

При неосложненном протекании болезни никаких специальных препаратов детям не дают. Проводится лишь облегчение их состояния. Необходимо часто полоскать горло раствором соды (1 ч. л. на 1 стакан теплой воды). Если малыш не умеет полоскать горло, то ему дают пить теплый ромашковый чай.

Шею обматывают теплым шарфом, делают согревающий компресс (марлевую салфетку смачивают слегка подогретым растительным маслом и кладут на больное место). Это поможет уменьшить боль. Назначаются жаропонижающие и обезболивающие средства.

Снять воспаление слюнных желез помогает физиотерапевтическое прогревание с использованием таких методов, как УВЧ-облучение, диатермия. Больные дети должны соблюдать постельный режим. Кормить их желательно полужидкой или мягкой пищей.

Видео: Признаки паротита у детей, уход за больным

Профилактика

Единственной эффективной мерой профилактики заболевания эпидемическим паротитом является вакцинация. Прививку делают 2 раза, так как иммунитет после нее сохраняется 5-6 лет. Первую прививку делают в 1 год (вместе с корью и краснухой), а вторую – в 6 лет.

Дети, которым сделана прививка от свинки, полностью защищены от этой болезни и ее опасных осложнений.Вакцина совершенно безопасна, в том числе и для аллергиков.

Если в доме есть заболевший ребенок, то в целях профилактики другим детям и взрослым могут быть назначены противовирусные препараты.

Видео: Последствия паротита, значение прививки

Паротит относится к разряду таких детских болезней, при которых ребенку обязательно нужна помощь. И дело не в том, что опасно само заболевание. Наибольшую угрозу представляют его осложнения. О том, как и почему развивается паротит и что при этом делать, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Паротит в народе называют просто - свинка. Еще раньше недуг, который известен с незапамятных времен, именовали заушницей. Оба названия полностью отражают клиническую картину происходящего. При этом остром инфекционном заболевании пораженными оказываются заушные слюнные железы. В результате овал лица сглаживается, оно становится круглым, как у поросят.

Болезнь вызывает особый вид вируса, воспаление не носит гнойного характера.

Иногда распространяется не только на область слюнных желез за ушками, но и на половые железы, а также на другие органы, которые состоят из железистой ткани, например, на поджелудочную железу. Поражается также нервная система.

Новорожденные паротитом практически не болеют, как не встречается болезни и у грудных детей. Инфекции подвержены дети от 3 лет. Максимальный возраст группы риска - 15 лет. Это не означает, что взрослый человек не может заразиться от ребенка свинкой. Может, но такая вероятность невелика.

Еще несколько десятилетий назад, да и сейчас (по старой памяти) многие мамы мальчиков очень боятся этого недуга, ведь паротит, если он затронет половые железы ребенка, может привести к бесплодию. Такой исход действительно еще полвека назад был вполне распространенным. Сейчас, в связи со всеобщей вакцинацией, случаи паротита регистрируются реже , а само протекание болезни стало несколько легче.

Мальчики действительно болеют свинкой в несколько раз чаще, чем девочки. Однажды перенесенная свинка вырабатывает у ребенка пожизненный иммунитет. Однако бывают и случаи повторного заражения, если по каким-то причинам стойкого иммунитета в первый раз не сформировалось. Причем в числе «рецидивистов» тоже преобладают именно мальчики.

Раньше недуг называли эпидемическим паротитом. Такое название в медицинских справочниках сохранилось о сегодня, но считать его абсолютно достоверным нельзя. В этом заслуга опять же вакцинации. Эпидемии этого заболевания не случались уже несколько десятилетий, а потому прилагательное «эпидемический» постепенно вытесняется. При обнаружении у ребенка свинки доктора сейчас записывают в медкарту одно слово - паротит.

О возбудителе

Вирус, который вызывает это неприятное заболевание, относится к роду рубулавирусов и по этому признаку он является ближайшей «родней» вирусам парагриппа 2 и 4 типа у людей и нескольким разновидностям вирусов парагриппа у обезьян и свиней. Назвать парамиксовирус сильным и устойчивым достаточно сложно, поскольку он, несмотря на все его коварство, достаточно быстро разрушается во внешней среде. Он погибает, как и большинство его «родственников», при нагревании, при воздействии солнечного света и искусственных ультрафиолетовых лучей, боится контакта с формалином и растворителями.

Зато в холоде вирус паротита чувствует себя отлично.

Он может сохраняться даже в окружающей среде при температуре до минус 70 градусов по Цельсию.

Именно такая его особенность обуславливает сезонность заболевания - свинкой чаще всего болеют зимой. Вирус передается воздушно-капельным путем, некоторые медицинские источники указывают на возможность заражения контактным путем.

Инкубационный период с момента инфицирования и до появления первых симптомов длится от 9-11 до 21-23 суток. Наиболее часто - две недели. За это время парамиксовирус успевает «освоиться» на слизистых оболочках полости рта, внедриться в кровь, вызвать «слипание» эритроцитов и добраться до желез, ведь железистая ткань - излюбленная и наиболее благоприятная среда для его репликации.

Симптоматика

На начальной стадии после инфицирования болезнь никак не проявляется, ведь вирусу-возбудителю недуга требуется время, чтобы внедриться и начать действовать внутри детского организма. За один-два дня до появления первых ярких признаков свинки ребенок может испытывать небольшое недомогание - головную боль, чувство беспричинной усталости, небольшие боли в мышцах, озноб и проблемы с аппетитом.

Как только вирус попадает в слюнные железы, первые симптомы проявляются в течение нескольких часов. Сначала поднимается высокая температура и начинается выраженная интоксикация. Приблизительно через сутки заушные железы увеличиваются в размерах (с одной или двух сторон симметрично). Этот процесс сопровождается сухостью во рту, болевыми ощущениями при попытках жевать или разговаривать.

Часто дети, особенно маленькие, не понимая, где именно болит, начинают жаловаться на «больное ушко». Боль действительно иррадирует в уши, поэтому малыши не так далеки от истины. В отличие от боли, довольно выраженным может быть шум в ушах. Он связан с внешним давлением отечных желез на органы слуха.

Слюнные железы очень редко увеличиваются одновременно.

Обычно одна становится отечной на несколько часов раньше чем другая. Личико ребенка выглядит круглым, неестественным. Еще более оно округляется, если следом за заушными воспаляются подъязычная и подчелюстная железы.

На ощупь отечность неплотная, размягченная, рыхлая. Цвет кожных покровов ребенка не изменяется. В таком несколько «раздутом» состоянии малыш может пробыть 7-10 дней. Потом заболевание идет на спад.

Через 2 недели после этого может начаться «вторая волна», которую медики оценивают, как осложнение паротита. При ней аналогичным образом поражаются яички у мальчиков и яичники у девочек. «Удар» по половой системе чаще всего принимают на себя мальчики. Случаи поражения половых желез у представительниц прекрасного пола - скорее исключение, чем правило.

Еще реже вирусу удается добраться до предстательной железы у мальчиков и молочной железы у девочек. Второе пришествие паротита, как первое, сопровождается высокой температурой и ухудшением общего состояния. Пораженные яички увеличиваются в размерах. Поражение яичников визуально определить нельзя, но в этом на помощь придет ультразвуковая диагностика. Также девочка может начать жаловаться на тянущие боли внизу живота справа или слева, а также с двух сторон одновременно. Состояние длится до 7-8 суток.

Со стороны нервной системы во время «второй волны» могут также возникнуть симптомы, указывающие на осложнения паротита. Наиболее часто возникает серозный менингит. Догадаться о том, что с ребенком могло случиться такое, можно по повышению температуры до 40.0 градусов и выше, а также по частой мучительной рвоте. Ребенок не может дотянуться подбородком до грудины, почти не может справиться с простой задачей - согнуть и разогнуть колени. Если во время возвращения болезни, ребенок начал жаловаться на боли в животе, в спинке на фоне жара, то обязательно стоит исследовать состояние его поджелудочной железы - вероятно, вирус поразил и ее.

Температура при паротите достигает своего максимума обычно на 2 сутки после начала болезни и держится до недели.

Болезненность слюнных желез лучше всего определяется я в двух точка - перед мочкой уха и позади нее. Это классические признаки паротита, однако, на практике все может быть довольно разнообразно, ведь паротит имеет разные степени, разные виды и, соответственно, различные симптомы.

Классификация

Эпидемический паротит, или, как его называют, паротит вирусный, при котором железы поражаются вирусом, называется специфическим. Он наиболее распространен, практически всегда протекает с характерными яркими симптомами. Неспецифический паротит протекает бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. Порой это затрудняет диагностику, особенно если неспецифическим было протекание первых симптомов, «вторая волна» атаки вируса в этом случае воспринимается неожиданно, что чревато осложнениями.

Инфекционный паротит заразен, он всегда вызван вирусом. Неинфекционный опасности для окружающих не представляет. Поражение слюнных желез при банальном паротите может быть вызвано травмой околоушных желез, переохлаждением. Такой паротит еще называют неэпидемическим.

Протекать паротит может в трех формах:

• легкая (симптомы не выражены или выражены слабо - температура 37.0-37.7 градусов без явной интоксикации);
• средняя (симптомы выражены умеренно - температура до 39.8 градусов, железы сильно увеличены);
• тяжелая (симптомы выражены ярко, состояние ребенка тяжелое - температуры выше 40,0 градусов с длительным присутствием, сильная интоксикация, снижение артериального давления, анорексия).

Обычно паротит протекает остро. Но в некоторых случаях встречается и хронический недуг, который время от времени дает знать о себе воспалениями в заушных слюнных железах. Хронический паротит обычно относится к неинфекционному. Вульгарный (обычный паротит) протекает на фоне поражения только слюнных желез. Осложненное заболевание - это недуг, при котором поражаются и другие железы, а также нервная система ребенка.

Причины возникновения

При столкновении с парамиксовирусом заболевание начинается не у каждого ребенка. Основной причиной, которая влияет на то, заболеет малыш свинкой или нет, является его иммунный статус.

Если ему не делали прививок от паротита, то вероятность заражения увеличивается в десятки раз.

После прививки малыш тоже может заболеть, но в этом случае свинка будет протекает у него значительно легче, а вероятность тяжелых осложнений будет минимальной. В цифрах это выглядит так:

• Среди детей, родители которых отказывались от вакцинации, уровень заболеваемости при первом же контакте с парамиксовирусом составляет 97-98%.
• Осложнения паротита развиваются у 60-70% непривитых детей. Каждый третий мальчик после воспаления половых желез остается бесплодным. У 10% непривитых малышей в результате перенесенного паротита развивается глухота.

Очень многое зависит от сезонности, ведь в конце зимы и начале весны у детей, как правило, состояние иммунитета ухудшается, на это время и приходится наибольшее количество выявленных фактор паротита. В группе риска находятся малыши, которые:

• часто болеют простудными и вирусными инфекциями;
• недавно завершили длительный курс лечения антибиотиками;
• недавно прошли лечение гормональными препаратами;
• имеют хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, например;
• недостаточно и неполноценно питаются, испытывают дефицит витаминов и микроэлементов.

В заражении ребенка паротитом большую роль играет эпидемический режим. Если малыш посещает детский сад или учится в школе, то шансы заразиться, естественно, выше. Основная трудность заключается в том, что заразным инфицированный ребенок становится еще за несколько дней до появления первых симптомов. Ни он, ни его родители еще не подозревают о болезни, а окружающие дети уже активно инфицируются во время совместных игры, учебы. Поэтому к моменту наступления первых признаков, зараженными могут быть еще несколько десятков человек.

Опасность

В процессе протекания болезни паротит опасен такими осложнениями, как фебрильные судороги, которые могут развиться на фоне высокой температуры, а также обезвоживанием, особенно у маленьких детей. На поздних стадиях опасность эпидемического паротита кроется в возможных поражениях других желез организма.

Наиболее опасны поражения половых желез и нервной системы.

После орхита (воспаления яичек у мальчиков), которое проходит через 7-10 дней, может пройти полная или частичная атрофия яичек, что приводит к ухудшению качества спермы и последующему мужскому бесплодию. У мальчиков-подростков есть вероятность развития простатита, поскольку вирус может поразить и предстательную железу. У детей младшего возраста простатит не развивается.

Последствия для девочек наступают значительно реже, поскольку парамиксовирус поражает яичники не столь часто. Вероятность развития бесплодия у мальчиков после перенесенного паротита оценивается, по разным данным, в 10-30%. Девочки, которые переболели свинкой, могут впоследствии иметь детей в 97% случаев. Лишь 3% представительниц прекрасного пола, которые перенесли воспаление половых желез, лишаются репродуктивной функции.

К опасным осложнениям паротита относятся поражения центральной нервной системы - менингит, менингоэнцефалит. Менингит в три раза чаще развивается у мальчиков, чем у девочек. Иногда поражения нервной системы заканчиваются тем, что некоторые группы нервов утрачивают свои функции, так развивается глухота (в 1-5% случаев перенесенного паротита), падение зрения и слепота (1-3% случаев паротита). При поражении поджелудочной железы нередко развивается сахарный диабет. Поджелудочная страдает примерно в 65% случаев осложненного паротита. Диабет развивается у 2-5% детей.

После паротита могут воспалиться суставы (артрит), и такое осложнение бывает примерно у 3-5% детей, причем у девочек - значительно чаще, чем у мальчиков. Прогнозы таких артритов довольно благоприятные, поскольку воспаление постепенно проходит, через 2-3 месяца после выздоровления от свинки.

Дополнительно о том, чем опасен паротит, смотрите в следующем видео.

Диагностика

Типичная свинка не вызывает сложностей в диагностике, и доктор уже при первом взгляде на маленького пациента, знает, с чем он имеет дело. Гораздо сложнее обстоят дела с паротитом нетипичным - когда температуры нет или почти нет, когда заушные слюнные желез не увеличены. В этом случае доктор сможет выявить паротит только на основании лабораторных анализов.

Причем клинический анализ крови мало что сможет рассказать об истинной причине ухудшения самочувствия ребенка.

Наиболее полную картину дает метод ИФА, при котором определяются антитела, которые вырабатывает организм ребенка к проникшему в организм парамиксовирусу. Найти их можно будет даже в том случае, если вирус поразил только поджелудочную железу или только половые железы, и явных симптомов этому нет.

В острой стадии болезни будут найдены антитела IgM, при выздоровлении они сменятся другими антителами - IgG, которые остаются с ребенком на всю жизнь, определяются при каждом анализе и свидетельствуют о том, что ребенок перенес свинку и у него имеется иммунитет к этой болезни. Определить наличие вируса возможно не только в крови, но и в смывах из глотки, а также в секрете околоушной слюнной железы. Частицы вируса определяют в спинномозговой жидкости и в моче.

Поскольку вирус содержит вещество, способное вызвать аллергию, ребенку могут провести подкожную аллергопробу. Если в его организме циркулирует парамиксовирус, то проба будет положительной после отрицательной. Но если в самые первые дни от начала заболевания проба показывает положительный результат, то это говорит о том, что ранее ребенок уже перенес свинку, и сейчас происходит вторичное заболевание.

Дополнительной диагностики не требуется, даже скрытые формы болезни и сомнительные диагностические случаи разрешаются и выявляются в результате анализа крови или смыва из носоглотки. Для точной постановки диагноза доктор обязательно выяснит, в какую школу ходит ребенок, какой детский сад посещает, чтобы поинтересоваться в органах, осуществляющих санитарный контроль, не было ли в этих детских учреждениях в последнее время вспышек паротита.

Если методом ИФА в крови ребенка находят антитела к вирусу в активной стадии, то обязательно нужно будет сообщить об этом в Роспотребнадзор и в сам детский сад или школу.

Лечение

Лечить паротит можно в домашних условиях. Правда, при условии, что у ребенка легкая или средняя форма болезни, увеличены только заушные железы, а также нет высокого жара (выше 40.0 градусов) и изнуряющей интоксикации. Ребенка с тяжелым паротитом, признаками нарушений центральной нервной системы (менингита, менингоэнцефалита), с увеличенными и воспаленными половыми железами, сильной интоксикацией госпитализируют.

Поскольку такое осложнение, как орхит (воспаление семенных желез) наибольшую опасность представляет для мальчиков старшего возраста, то всем подросткам от 12 лет настоятельно рекомендуется проходить лечение в условиях стационара под наблюдением врачей. Всем остальным мальчикам обязательно нужен строгий постельный режим , поскольку его соблюдение снижает вероятность орхита в 3-4 раза.

Общие требования

Постельный режим показан всем детям, независимо от пола. К нему добавляют специальное питание. Независимо от того, поражена или нет поджелудочная железа, ребенку следует давать теплую протертую полужидкую пищу, пюре, жидкие каши. При сильном воспалении и увеличении заушных слюнных желез ребенку очень трудно жевать, а потому не стоит давать ничего, что требует пережевывания, чтобы снизить механическую нагрузку на челюсти.

Предпочтение отдают паровой и тушеной пище, фруктовым пюре, кисломолочным продуктам. Запрещено все жареное, копченое, соленое и маринованное, а также соки и сырые овощи, жирная пища, выпечка. После еды следует полоскать горло и полость рта слабым раствором фурацилина.

Ребенок не должен контактировать со здоровыми детьми, поскольку он является заразным на протяжении всего острого периода. На прогулки он сможет выходить только после того, как разрешит врач - обычно на 14 сутки после начала заболевания. Обязательное условие возвращения к привычному распорядку дня и прогулкам - отсутствие температуры, интоксикации, отсутствие осложнений.

Воспаленные слюнные железы можно согревать при помощи сухого тепла. Для этого подходят электрическая грелка, шерстяной платок или шарф, предварительно подогретая соль.

Медикаментозное лечение

Поскольку паротит - заболевание вирусное, особого медикаментозного лечения оно не требует. Лекарства нужны только для симптоматического применения. Помимо диеты, постельного режима и сухого тепла, на пораженные железы ребенку назначают жаропонижающие препараты (при повышении температуры выше 38.5 градусов). Наиболее предпочтительны средства, содержащие парацетамол – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол» . Хорошо помогает противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен».

Если температура плохо поддается коррекции, лекарства действуют недолго и жар снова нарастает, можно сочетать «Парацетамол» с «Ибупрофеном», давая их по очереди. Сначала одно лекарство, а через несколько часов - другое. Давать ребенку от температуры «Асипирин» нельзя. Ацетилсалициловая кислота может спровоцировать у детей опасный для жизни синдром Рея, при котором поражаются печень и головной мозг. Для снятия отечности при паротите можно применять антигистаминные препараты, естественно, с разрешения врача. «Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин» в возрастной дозировке помогут облегчить состояние ребенка, поскольку устраняют сенсибилизацию, вызванную вирусом.

На протяжении лечения ребенку обязательно нужно будет обеспечить обильный питьевой режим. Температура жидкости не должна быть высокой, лучше всего происходит всасывание жидкости, которая по своей температуре равна температуре тела ребенка. Противовирусные средства в большинстве своем при паротите не имеют эффекта и на скорость выздоровления никоим образом не влияют. То же можно сказать и о популярных гомеопатических препаратах с заявленным противовирусным эффектом.

Большая ошибка давать ребенку при свинке антибиотики.

Противомикробные препараты не влияют на вирус, который вызвал болезнь, но существенно подрывают иммунитет и тем самым в десятки раз увеличивают вероятность развития осложнений.

Противовирусные препараты, в основном внутривенно, в условиях стационара могут использоваться только для лечения детей с тяжелыми формами паротита и начавшимися осложнениями центральной нервной системы - при менингоэнцефалите или менингите. Это будут рекомбинантные и лейкоцитарные интерфероны. Вместе с ними могут назначаться ноотропные препараты («Пантогам», «Ноотропил» ). Они улучшают кровоснабжение головного мозга, тем самым минимизируя последствия поражения.

При поражении половых желез детям помимо жаропонижающего и антигистаминного препаратов, могут быть назначены внутривенные капельные введения глюкозы с аскорбинкой и гемодеза, а также введение глюкокортикостероидного гормона «Преднизолона» . Мальчикам на яички делают специальную повязку, которая поддерживает мошонку в приподнятом состоянии. В течение 2-3 суток к яичкам прикладывают холодные примочки (на водной основе), а затем полезным будет сухое тепло (шерстяной шарф, например, или сухая вата).

При воспалении поджелудочной железы прописывают препарата, снимающие спазмы гладкой мускулатуры, – «Но-шпу», «Папаверин» . Нормализовать работу органа позволяют специальные ферментостимулирующие препараты – «Контрикал», «Анипрол». Большинство этих средств дома давать ребенку весьма затруднительно, они требуют внутривенного введения вместе с раствором глюкозы, а потому больному малышу с осложнениями в форме панкреатита рекомендуют стационарное лечение.

В первые дни на поджелудочную можно прикладывать место холод, через двое-трое суток можно делать сухие согревающие компрессы.

Не стоит давать ребенку препаратов для нормализации деятельности желудка, как это делают некоторые родители по собственной инициативе.

Это может лишь навредить маленькому пациенту. Всем детям показаны витаминные комплексы, соответствующие возрасту и содержащие не только основные витамины, но и минералы, поскольку при приеме антигистаминных препаратов может происходить потеря организмом кальция.

Хирургическое вмешательство

Хирургам вмешиваться в лечение паротита приходится лишь в исключительных случаях. Это касается воспаления половых желез у мальчиков и девочек, которое не поддается медикаментозному лечению. Мальчикам делают разрез белочной оболочки яичек, девочкам при сильном воспалении яичников могут провести лапароскопическое вмешательство. Обычно такой необходимости нет, и это скорее меры отчаяния, чем существующая медицинская практика при паротите.

Диспансерное наблюдение

Все дети после паротита должны наблюдаться в поликлинике по месту жительства в течение месяца. Ребята, которые перенесли осложнения со стороны центральной нервной системы, в течение 2 лет стоят на диспансерном учете у невролога и инфекциониста. Дети после поражения половых желез наблюдаются у уролога и эндокринолога не менее 2-3 лет. После воспаления поджелудочной железы ребенка не менее года должен наблюдать гастроэнтеролог.

Прививка

Смертельным заболеванием паротит не считается, уровень смертности при нем чрезвычайно низок. Но довольно опасны осложнения и отдаленные последствия свинки, поэтому детей от паротита вакцинируют. К сожалению, все еще есть родители, которые отказываются от прививки по каким-то личным соображениям. Нужно отметить, что медицински обоснованных причин вреда такой прививки на сегодняшний день не существует.

Первая прививка от паротита, предусмотренная Национальным календарем профилактических прививок, делается ребенку в 1 год.

Если в этот момент малыш болен, не может прививаться, то педиатр может отсрочить введение вакцины до полутора лет. Вторая прививка делается ребенка в 6 лет при условии, что до этого возраста он не переболел паротитом.

Для прививки используется живая вакцина, которая содержит ослабленные, но самые настоящие частицы вирусов. Вакцину производят в России. Делают прививку подкожно.

Этот же препарат вводят ребенку внепланово, если он контактировал с человеком, заболевшим паротитом. При этом важно ввести вакцину не позднее чем через 72 часа после контакта. Если ранее ребенок прививался, то необходимости в экстренном введении препарата, содержащего живые парамиксовирусы, нет. Чаще всего в России вакцинируют деток трехкомпонентным препаратом, бельгийского или американского производства, который одновременно защищает их от кори и краснухи.

Медотвод от прививки получают ребята с патологически ослабленным иммунитетом - с ВИЧ-инфекцией, с туберкулезом, с некоторыми онкологическими недугами. Для каждого из них решение о вакцинации против паротита принимается индивидуально, для этого выбирают время, когда состояние ребенка более-менее стабильно. Противопоказана вакцинация детям с заболеваниями кроветворной системы.

В прививке будет отказано, если ребенок болен, у него повышена температура, прорезываются зубки, есть нарушения пищеварения, диарея или запор. Это временный запрет, который будет снят сразу после того, как ребенку станет лучше.

Временное табу на прививку от паротита накладывают и после того, как ребенок перенес курс лечения гормональными препаратами.

С осторожностью врач даст разрешение на вакцинацию малышу с аллергией на куриный белок. Большинство вакцин от паротита изготавливают именно на его основе, инфицируя вирусом куриные эмбрионы. Многие родители ошибочно полагают, что такая аллергия у ребенка - основание для решительного медотвода. Это не так. Вакцина одобрена даже для аллергиков , просто за их состоянием доктор после прививки в течение часа-двух доктор будет наблюдать особенно тщательно, чтобы в случае развития аллергической реакции быстро ввести малышу антигистаминные средства.

Детям, которым не исполнилось года, не делают вакцину даже в период массовой эпидемии инфекционного паротита.

В этом случае риск заразиться ниже, чем риск получить тяжелые осложнения от введения препарата. Прививка официально не считается реактогенной, но на практике врачи отмечают, что после нее возможно недомогание, повышение температуры тела, покраснение горла. Некоторые дети начинают ощущать недомогание только через неделю после вакцинации. В этом случае чадо обязательно нужно показать педиатру.

Привитый ребенок может заболеть свинкой. Но такая вероятность значительно ниже, чем если бы ребенок не был вакцинирован. Заболевание в случае болезни после прививки обычно протекает в легкой форме без осложнений, а иногда и вообще без характерных симптомов. Бывает, что человек случайно узнает, что у него в крови есть антитела, что он переболел когда-то паротитом.

Профилактика

Эпидемический паротит - заболевание, от которого нельзя уберечься, только соблюдая правила гигиены и питаясь правильно. Наиболее надежная специфическая профилактика - это вакцинация. Все остальное - это правильные карантинные меры, которые предпринимаются в случае заболевания кого-то из окружения малыша.

Больного изолируют на 10-12 дней. За это время в детском саду или школе объявляется карантин на 21 день. Помещения, посуду, игрушки обрабатывают с особой тщательностью, ведь парамиксовирусы погибают при контакте с дезинфицирующими средствами.

Всех детей, которые ранее не прививались от паротита, а также детей, которые прошли вакцинацию не до конца (сделана одна прививка из двух), экстренно прививают, если прошло не более трех дней с момента контакта с больным ровесником. От себя родители для профилактики могут сделать все, чтобы укрепить иммунитет ребенка. Это правильный образ жизни, закаливание, полноценное и сбалансированное питание, физическая активность для малыша.

Чем знаменит паротит? В народе он преимущественно известен под простым названием - свинка (ещё одно старинное наименование - заушница). Заболевания больше боятся мамы в чьих семьях есть мальчики не столько за его проявления, сколько за возможные тяжёлые осложнения. Инфекция переносится практически всегда благоприятно, но, только если нет серьёзных последствий.

Что такое паротит? Откуда берётся инфекция, чем она опасна? Излечимо ли это заболевание и как с ним бороться? Как определить, что человек заражён, если полностью отсутствуют проявления болезни? Что может помочь больному избежать осложнений?

Общие сведения

Первые случаи паротита были описаны ещё в V веке до н. э. Гиппократом. Но обобщить всю информацию о болезни и выявить её истинную вирусную природу получилось лишь в XX веке. В середине прошлого столетия впервые была применена вакцина, но более удачные её варианты против паротита синтезировали немного позже.

Название - эпидемический паротит (parotitis epidemica) не совсем верное, ведь давно не было случаев массовой инфекции. Несмотря на это с каждым годом заболеваемость паротитом растёт, что привело к необходимости наблюдать за циркуляцией вируса в природе.

В чём особенность вируса?

1. Он неустойчив в окружающей среде, паротит легко обезвредить с помощью ультрафиолетового облучения, кипячения и обработки дезинфектантами.
2. Вирус долго сохраняется на предметах при низких температурах до минуса 70 ºC.
3. Период активного размножения микроорганизма - конец зимы и начало весны.
4. Несмотря на то что иммунитет после перенесённого острого заболевания считается пожизненным, бывают случаи повторного заражения со всеми вытекающими последствиями.
5. Типичное проявление инфекционного паротита - увеличение с одной или с двух сторон околоушных слюнных желёз. Но нередко заболевание протекает бессимптомно, что способствует быстрому распространению вируса среди людей.
6. Инфекция часто регистрируется у детей от 3 лет и до 15, но нередко заболевают и взрослые.
7. Мальчики паротитом болеют практически в полтора раза чаще девочек.

Это заболевание характерно для детского возраста, но его проявления часто напоминают течение самых тяжёлых взрослых болезней.

Что такое паротит

Паротит - это острое инфекционное вирусное заболевание, развивающееся чаще в детском возрасте, характерной чертой которого является воспаление слюнных желёз. Излюбленное место обитания вируса - железистые органы и нервная система, то есть, другими словами, такие проявления, как панкреатит, менингит - это закономерные процессы из-за особенностей микроорганизма.

воспаление слюнных желёз

В природе вирус циркулирует только среди людей, поэтому источником заражения может быть больной человек.

Основной путь передачи - воздушно-капельный, кроме слюны, вирус может передаваться через заражённые предметы посредством мочи. Паротит у новорождённых бывает при вертикальном пути заражения или внутриутробном от больной матери. Но в случае если женщина переболела данной вирусной инфекцией до беременности - малышу передаются антитела, которые защищают его в течение шести месяцев.

Это одна из самых частых вирусных инфекций, которая распространена во всём мире, нет региона или страны, где полностью отсутствуют случаи заражения.

Классификация паротита

По течению болезни инфекция подразделяется на следующие степени:

• лёгкую;
• среднюю;
• тяжёлую.

Заболевание может протекать с осложнениями или без них. Известны случаи бессимптомного течения, когда нет типичных классических клинических проявлений, такая форма инфекции носит название - инаппарантная.

В литературе можно встретить ещё один, казалось бы, нелогичный термин - неинфекционный паротит, который не имеет ничего общего с вирусным заболеванием. Встречается он в случае травмы или длительного переохлаждения с последующим воспалением околоушных слюнных желёз одной либо двух.

Как ведёт себя вирус паротита в организме человека

вирус паротита

Попав на слизистую оболочку верхних дыхательных путей и ротовой полости, вирус постепенно здесь накапливается, после чего проникает в кровяное русло. С током крови он разносится в железистые органы. Околоушные слюнные железы - это первое место накопления, где паротит обосновывается и начинает активно размножаться. Здесь, как правило, на первом этапе развития инфекции максимальное скопление клеток.

Часть микроорганизма попадает в другие железистые органы и нервную ткань, но их воспаление развивается не всегда и не сразу. Чаще происходит поэтапное поражение сразу слюнные железы, затем поджелудочная, яички, нервная ткань и так далее. Это обусловлено размножением вируса в слюнных железах и дополнительным их поступлением оттуда в кровь.

Симптомы паротита

Тяжесть болезни и вовлечение органов зависит от иммунитета человека в данный момент. Если вирус паротита попал в абсолютно здоровый организм - ему грозит лишь лёгкое либо бессимптомное течение заболевания. Ситуацию осложнит перенесённая незадолго инфекция и отсутствие вакцинации.

Первые симптомы инфекционного паротита

Инкубационный период паротита составляет по разным источникам от 11 дней до трёх с небольшим недель (23 дня самый максимальный). Особенность заболевания в том, что отсутствует продромальный период или длится он всего 1–3 дня.

Классический вариант острого паротита протекает со следующими симптомами.

1. Короткий продромальный период сопровождается типичными для любой инфекции симптомами: слабость, недомогание, вялость, апатия, постоянная беспричинная сонливость, в этот период развития паротита может снизиться аппетит, появляются периодические боли в области суставов, редкие головные боли.
2. Во время попадания и размножения вируса в околоушных слюнных железах происходит резкое повышение температуры, которая может колебаться в пределах 38–40 ºC.
3. Максимально высокая температура наблюдается на второй день болезни и длится не более недели с постепенным её снижением. Но вовлечение в воспаление других органов снова приводит к повышению температуры тела.
4. К признакам паротита относится увеличение околоушных слюнных желёз из-за чего заболевание и носит название свинка, сразу воспаляется одна слюнная железа, затем вторая, в редких случаях наблюдается одностороннее поражение, ещё реже заболевание протекает без этого признака.
5. Одновременно с припуханием слюнных желёз больной чувствует их болезненность, воспаляются не только околоушные, но ещё и подъязычные, и подчелюстные.
6. В этот момент развития паротита появляется болезненность при дотрагивании впереди и сзади мочки уха - это типичный признак инфекции, который носит название «Симптом Филатова».
7. Воспаляются окружающие ткани - наблюдается покраснение и отёчность миндалин.
8. К симптомам паротита у детей относится припухлость, которая заметна не только в области выводных протоков слюнных околоушных желёз, но и на всей шее, где кожа напряжена и лоснится.
9. Появляется боль при жевании, а из-за сильного отёка немного наклоняется голова в сторону поражения (в случае одностороннего воспаления слюнных желёз).

Это первая линия атаки вируса паротита или видимые симптомы, которые развиваются в большинстве случаев и способствуют правильной постановке диагноза. Воспаление желёз постепенно уменьшается и к концу первой, середине второй недели при нормальном течении заболевания уже не беспокоит человека. В случае лёгкого течения (в том числе и бессимптомного) всех вышеперечисленных симптомов не будет, а паротит по своим проявлениям напоминает лишь лёгкую острую вирусную инфекцию.

Поздние симптомы осложнённого паротита

По мере увеличения количества вирусных клеток в крови повышается вероятность вовлечения в воспаление других желёз. Поочерёдно при тяжёлом и осложнённом течении паротита происходит заражение важных органов, что может отразиться на функциях организма человека в будущем.

Тяжёлое течение эпидемического паротита у детей сопровождается:

• выраженной слабостью;
• учащением сердцебиения;
• снижением артериального давления;
• отсутствием аппетита у больного паротитом и истощением всего организма;
• приблизительно на пятые сутки может развиться острый панкреатит и менингит;
• немного позже на 6–8 день появляются признаки воспаления половых желёз.

Что происходит с другими органами?

1. Частым осложнением паротита является серозный менингит. Воспаление оболочек головного мозга случается практически сразу после поражения слюнных желёз или спустя некоторое время. В среднем это явление наблюдается на 4–10 сутки инфекционного паротита. Для менингита характерен озноб, повторное повышение температуры, которая может доходить до 39 ºC. Вместе с этим, больного беспокоит постоянная головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышенный тонус затылочных мышц - один из важных диагностических симптомов менингита, когда человек в процессе обследования не может дотронуться подбородком грудной клетки. Окончательный диагноз помогает поставить исследование спинномозговой жидкости.
2. Менингоэнцефалит, вызванный паротитом, протекает намного тяжелее. Здесь уже речь идёт не только о воспалении оболочек, но и самого головного мозга. При этом у человека нарушается сознание, он вялый, сонный. По тяжести проявления заболевание не уступает менингиту, у человека наблюдаются парезы мышц лицевого нерва (нарушения работы из-за воспаления нервов), параличи мышц, вялость рефлексов.

К последствиям паротита у мальчиков и подростков относится орхит и эпидидимит. Это воспаление яичек и их придатков. Возникает заболевание приблизительно через неделю, на 5–8 сутки. Это может быть единственным признаком инфекции. Человека беспокоит выраженные боли в области мошонки, покраснение яичка, припухлость, увеличиваются паховые лимфоузлы. Всё это сопровождается повышенной температурой тела. Боли отдают вниз живота, иногда напоминают картину аппендицита. Такие симптомы проходят через неделю.

3. У женщин и девочек возникает оофорит - воспаление яичников. Это одно из редких осложнений паротита и протекает более благоприятно, чем орхит. Проявляется болями внизу живота справа или слева, бывает двухсторонним.
4. Одним из частых осложнений паротита у взрослых является панкреатит. Воспаление поджелудочной происходит из-за проникновения вируса в ослабленную погрешностями в диете железу. В среднем заболевание развивается на 4–7 сутки начала болезни. Признаки панкреатита: тошнота, урчание и резкие боли в животе, отдающие в спину или опоясывающие, повышение температуры тела, неоднократная рвота, запор, сменяющийся послаблением стула.

Отдалённые последствия паротита

В основе поражения желёз лежит не только воспаление самой ткани органа, но и загустевание её секрета, того что вырабатывает железа. Дополнительно воспаляются выводные протоки, что затрудняет сам процесс выделения секрета. Это влияет на окружающие системы. Поэтому один из опасных моментов, связанных с паротитом, является поражение соседних органов и тяжёлые осложнения в последующем.

Какие проблемы возникают через длительное время после перенесения паротита?

1. Смертельные случаи бывают, но редко, приблизительно 1 на 100 000, что нередко связано с присоединением вторичной инфекции и тяжелейшим течением заболевания.
2. Один из самых надёжных методов профилактики - прививки, привели к снижению заболеваемости среди детей, но возрастанию её у людей до 30 лет, поэтому паротит называют казарменной болезнью - ей легче заразиться в местах большого скопления людей. Паротит у мужчин приводит к бесплодию из-за воспаления и атрофии яичка, что случается приблизительно через месяц после перенесённой инфекции.
3. Очередное тяжёлое, но редкое осложнение паротита - глухота. Происходит поражение слухового нерва, в большинстве случаев одностороннее, проявляется чаще в детском возрасте. К первым признакам относится шум в ушах, позже появляется выраженное головокружение, тошнота и рвота, нарушается координация, что свидетельствует о вовлечении в процесс воспаления внутреннего уха (лабиринт).
4. Заболевания сердца - миокардит.
5. Воспалительный процесс почек - нефрит.
6. Паротит затрагивает многие железы, в том числе молочную, из-за чего развивается мастит, щитовидную, что является причиной возникновения тиреоидита, в более позднее время, у женщин могут воспаляться железы половых органов - бартолинит.
7. Вирус поражает суставы - артрит.
8. В редких случаях перенесённое заболевание является пусковым механизмом в развитии диабета.

Заболевание острое с осложнениями, о хроническом паротите идёт речь чаще при других причинах поражения околоушных слюнных желёз (неинфекционной природы или иными вирусными инфекциями).

Диагностика вирусного паротита

Казалось бы, выставить диагноз свинка сможет абсолютно каждый врач. После инкубационного периода он не представляет никаких сложностей. Увеличенные околоушные железы - это уже половина точного диагноза. Но не всё так просто. Воспаление слюнных желёз может быть признаком других заболеваний, а лёгкое или бессимптомное течение паротита помешает правильной и своевременной диагностике.

Что помогает выставить диагноз?

Кроме осмотра больного, нужен тщательный анамнез и уточнение наличия контактов с больными паротитом за последние дни.

1. Общий анализ крови неинформативен, так как выявляются лишь стандартные признаки наличия инфекции в организме.
2. В последние дни инкубационного периода и первые 4 дня активного развития заболевания вирус может быть выделен с помощью бактериологического метода из слюны, мочи, спинномозговой жидкости.
3. Самым информативным методом диагностики паротита считается иммунофлюоресцентный метод.
4. В серодиагностике используют нарастание титра антител в сыворотке крови.

Дополнительно обследуют поражённые органы, применяя специальные инструментальные методы.

Лечение паротита

Главное правило лечения - это изоляция человека от окружающих и домашний режим. Это поможет избежать дополнительного инфицирования. Госпитализация проводится лишь в случае тяжёлой формы инфекционного паротита либо при появлении осложнений.

В лечении паротита, главное, соблюсти несколько правил.

1. Лечение паротита у взрослых и детей с нетяжелыми формами заключается в назначении противовоспалительных препаратов от простых нестероидных до гормональных при необходимости.
2. Нет лекарств, направленных против возбудителя, поэтому во многих случаях лечение симптоматическое.
3. Важным этапом лечения является диета - в еде приходится ограничивать острые блюда, преимущества отдают щадящему питанию отварным и тушёным блюдам, полностью исключаются экстрактивные продукты, возбуждающие аппетит (сладости, кофе и чай, алкоголь, окрашенные напитки, копчения и соленья).
4. Используют жаропонижающие лекарственные средства и обезболивающие исходя из показаний.
5. Если развился панкреатит в лечении врачи руководствуются тремя правилами: холод, голод и покой, стараясь минимизировать нагрузку на поражённый орган.
6. Чтобы снизить вероятность такого последствия паротита для мужчин, как бесплодие применяют гормональные препараты в стандартных дозах, назначают сухое тепло и покой.
7. Антибиотики не назначают, но прибегают к использованию физиопроцедур на поражённые органы.
8. В случае тяжёлого течения лекарства вводят внутривенно в капельницах.

Профилактика вирусного паротита

Кроме стандартных правил, по временной изоляции больного на 9 дней, всем детям в качестве профилактики делают прививку от паротита. Это активная профилактика заболеваний, вызванных вирусом.

Применяется вакцина - живая, ослабленная, которую вводят подкожно под лопатку либо в наружную часть плеча в дозе 0,5 мл однократно.

Когда делают прививку от паротита? В нормальных условиях вакцинацию проводят детям в 12 месяцев. Вакцина включает антитела против кори и краснухи. Ревакцинацию назначают в 6 лет, что способствует выработке защитных клеток против паротита практически на 100%. В случае нарушения графика или отказа от вакцинации в детском возрасте прививку делают всем желающим, а ревакцинация моновакциной должна проводиться не менее чем через 4 года.

Какие есть вакцины от паротита?

1. Моновакцины - «Имовакс Орейон», «Вакцина паротитная культуральная живая».
2. Дивакцина - «Вакцина паротитно-коревая культуральная живая».
3. Трёхкомпонентные вакцины - ММR, «Приорикс», «Эрвевакс», «Тримовакс».

Инфекционный эпидемический паротит вызывается лишь одним возбудителем вируса, который распространён во всех странах. Лёгкое течение паротита иногда бывает обманчивым, а последствия ужасающими и непоправимыми. Своевременное выявление паротита и лечение под наблюдением врачей помогает снизить вероятность таких осложнений, а заблаговременная вакцинация поможет вовсе избежать заболевания.

О таком заболевании, как эпидемический паротит знают немногие, но это лишь из-за формулировки. Медицинский термин не широко распространен в народе, данную болезнь все знают под более простым названием – свинка, иногда – заушница. Свинка относится к числу острых вирусных заболеваний и поражает в основном детей в возрастном промежутке от 5 до 15-ти лет, хотя иногда ей болеют и взрослые. Возбудитель поражает слюнные железы (особенно заушные, что и стало основной для одного из народных названий), вызывая их острое воспаление. Данная инфекция известна уже очень давно, первые упоминания о ней сделаны еще Гиппократом, но, не смотря на столь длинную историю, врожденного иммунитета человек не приобрел. В детском возрасте в большинстве случаев болезнь протекает не тяжело, но иногда имеют место серьезные осложнения.

Для предотвращения паротита существует специальная вакцина, которой прививают детей – благодаря ей риск заражения снижается до 5%. Если же укол не был сделан, то вероятность заболеть становится очень высокой. После излечения болезни, как и после профилактической прививки, в организме вырабатывается стойкий иммунитет к возбудителю, что исключает повторное инфицирование в течение жизни.

Первые признаки болезни

Источником заражения может быть только человек, инфекция передается при разговоре (то есть, воздушно-капельным путем) во время непосредственного контакта с зараженным. В медицинской практике встречались случаи, когда возбудитель (парамиксовирус) передавался через контакт с предметами (игрушками, столовыми приборами), на которых осталась слюна инфицированного человека.

Контакт с заражёнными детьми, например, в детском саду может привести к заражению

Основная опасность заключается в том, что заразной свинка становится за несколько дней до того, как появляются первые проявления, то есть, ребенок чувствует себя полностью здоровым, но при этом заражает и других детей.

В некоторых случаях свинка протекает со стертой, неясной симптоматикой, и тогда его часто спутываются с началом простуды. Больного ребенка не ограничивают от контактов с другими детьми, что может спровоцировать случай массового заболевания или, другими словами, эпидемию.

От заболевшего ребенка можно заразиться еще в среднем в течение недели после появления первых признаков паротита. Восприимчивость к свинке очень высокая, причем в большей степени рискуют заразиться мальчики. Четко наблюдается сезонность вспышек болезни – начало весны, период с марта по конец апреля месяца.

Попадая в организм, вирус проникает в слюнные железы, после чего разносится в поисках подходящих условий для размножения. Свинка поражает железистые органы и органы нервной системы. Обычно поражение слюнных желез происходит в первую очередь, но иногда и одновременно с распространением вируса по организму. Болезнь развивается стремительно, симптомы быстро нарастают по своей интенсивности. К первым проявлениям свинки относят:

• значительное повышение температуры (обычно до отметки 39-40 градусов);
• ощущение общей слабости;
• отказ от приема пищи из-за потери аппетита;
• попытки открыть рот и говорить сопровождаются сильными болевыми ощущениями в области ушей (боль может усиливаться в ночное время, может присутствовать шум в ушах).

Первичные симптомы обычно присутствуют одиночно в первые сутки после начала болезни, после чего проявляются и другие проявления заражения. Специфический симптом свинки, который обычно и позволяет диагностировать болезнь во время первичного осмотра, - это формирование за ушами припухлости, которая постепенно увеличивается и может перейти на шею. Название «свинка» было дано паротиту из-за изменений лица ребенка – припухлость растет, оттопыривая вперед мочки ушей.

Фотогалерея: основные симптомы свинки

Симптомы свинки у ребенка в зависимости от формы протекания болезни

Болезнь может протекать в различных формах, от чего и зависит специфика проявляемых симптомов:

• при легкой форме паротита повышение температуры происходит на непродолжительное время, а из остальных симптомов остаются лишь болезненные ощущения и припухлость в области за ушами. Часто у детей болезнь протекает именно так;
• свинка средней тяжести сопровождается более длительными периодами повышения температуры, которые часто протекают с лихорадкой. Помимо поражения слюнных желез происходит заражение прочих железистых органов, а из-за общей слабости и нарушений сна малыш может испытывать сильные ;

• Свинка помимо воспаления слюнных, при тяжелой форме паротита воспаляются и прочие железы на теле. Повышается вероятность поражения нервной системы и появления серьезных осложнений.

Температура при свинке не должна являться основным поводом для беспокойства родителей, так как она с высокой долей вероятности будет присутствовать все время, пока не сойдет припухлость за ушами. Забеспокоиться из-за повышенной температуры стоит в том случае, если она наблюдается уже после нормализации состояния. Такое явление может говорить о развитии других воспалительных процессов.

Иногда болезнь может сопровождаться небольшим и болью в горле, нередко наблюдаются поражения мочеполовой системы и миокарда.

Когда обратиться в больницу

Важно понимать, что самостоятельно поставить диагноз «свинка» родители не могут, так как, несмотря на специфичность симптомов, они могут свидетельствовать о другом заболевании. Если у родителей возникли подозрения на инфицирование, рекомендуется сразу же вызывать врача на дом (из-за высокой активности возбудителя лучше не вести малыша в детскую поликлинику, дабы обезопасить других деток).

При первых же подозрениях на паротит следует вызвать врача на дом

Обращение за медицинской помощью гарантирует назначение корректного лечения. В противном случае, если возбудитель не будет нейтрализован, появляется риск развития осложнений, которые в большей степени опасны для мальчиков. Свинка может стать причиной воспаления яичек, что в 10% случаев приводит к бесплодию. Часто у детей диагностируется осложнение в виде серозного

Паротит (свинка) – вирусная инфекция, которая очень заразна и представляет большую опасность для здоровья ребенка. Чаще этим заболеванием поражаются дети 5-8 лет. Но опасность инфицирования сохраняется до 16 лет. Взрослые подвергаются паротиту редко.

Само заболевание угрозы для жизни не несет. Опасны осложнения, которые оно вызывает. Специфических лекарственных средств от паротита не существует. Поэтому лучшим способом обезопасить ребенка от инфицирования – сделать прививку. Благодаря массовой вакцинации сегодня практически нет случаев заболеваемости.

Причины возникновения и пути заражения

Свинку провоцирует вирус Paramyxovirus. Во внешней среде он чувствителен к теплу, действию дезинфицирующих средств. Но на холоде он более устойчив. Поэтому чаще заболевание возникает в период межсезонья.

Попадая в организм человека, вирус атакует клетки желез паренхиматозных органов. В слюнные железы он попадает гематогенным путем (по лимфатическим и кровеносным сосудам). Вирус распространяется по организму, выбирая благоприятные для себя условия размножения. Это могут быть околоушные, слюнные, подчелюстные и другие железистые органы (половые, поджелудочная), ЦНС.

Эпидемический паротит передается только от человека к человеку. В основном это происходит через слюну больного, иногда контактным путем через немытые руки. Обычно вспышки инфекции наблюдаются в детских коллективах, где есть тесный контакт между детьми. Пик заболеваемости приходится на осень-зиму.

После перенесенного заболевания у детей остается устойчивый иммунитет к парамиксовирусу. Дети до 6 месяцев практически не заболевают свинкой, поскольку у них еще есть защитные антитела, переданные от мамы. Чаще паротит поражает мальчиков (в 2 раза чаще чем девочек). А осложнения болезнь вызывает в 3 раза чаще.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к заражению:

• отказ от прививки;
• холодное время года;
• ослабленная иммунная система. Ослабевает она вследствие частых простуд, длительного приема антибиотиков, хронических заболеваний, неправильного питания;
• несоблюдение карантина.

Характерные признаки и симптомы

Как и любая вирусная инфекция, паротит развивается несколькими стадиями. Первая – инкубационный период, который может длиться около 12-20 дней. После этого наступает период клинических проявлений болезни. Для классического течения свинки у детей характерно повышение температуры.

Как при большинстве ОРВИ наблюдаются:

• озноб;
• слабость;
• вялость;
• боль в суставах;
• нарушение аппетита.

Спустя 1-2 дня в районе слюнной железы появляется отек, который сопровождается болезненностью. Воспалительный процесс вызывает нарушение функции железы, провоцирует сухость во рту. Припухлость чаще образуется с одной стороны слюнной железы, иногда – с обоих. Поражаться могут и другие железы, что приводит к одутловатости лица. Лицо становится схожим со свиной «мордой» (отсюда название «свинка»). Поверхность кожи не изменяется.

Вследствие воспалительного процесса происходит нарушение тока слюны. Проток слюнной железы отекает и краснеет. Полость рта не очищается слюной, не насыщается минеральными веществами, в ней скапливается много патогенной микрофлоры, повышается кислотность. Присоединяется воспаление десен, инфекционный стоматит. Максимум нарастания размера желез происходит к 4-5 дню болезни. После этого отек постепенно спадает.

Протекать паротит может и в атипичной форме, без видимых симптомов. Для стертой формы характерно повышение температуры до уровня субфебрильной, нет выраженного характерного поражения желез. Вместе с тем, такое течение болезни – самое опасное для окружающих. Ребенок длительное время может заражать здоровых детей, поскольку не возникает подозрений на наличие у него инфекции.

Диагностика

Если болезнь протекает типично, диагноз поставить несложно, учитывая характерные внешние признаки. Атипичные варианты болезни выявить сложнее. Диагностику провести сложно, если нет отека слюнных желез или если пораженный орган изолирован. Поэтому назначаются дополнительные анализы:

• клинический анализ крови (обнаруживается лейкопения);
• серологическое и вирусологическое исследование крови;
• ИФА – выявление специфических антител класса IgM.

Возможные осложнения

Паротит часто сопровождают осложнения в виде поражения нервной системы и различных желез. В детском возрасте свинка осложняется серозным менингитом (особенно мальчики). В 10% случаев менингит начинает развиваться раньше, чем воспаляются слюнные железы.

Другие осложнения паротита:

• Орхит (поражение яичек) – наблюдается в 50% случаев осложнений. Чаще поражает не привитых мальчиков в подростковом возрасте. В тяжелых случаях орхит может привести к бесплодию.
• Панкреатит – возникает на 4-7 день заболевания. У ребенка появляются боли в области живота, рвота, тошнота.
• Сахарный диабет – при нарушении структурности поджелудочной железы вследствие панкреатита нарушается выработка инсулина. У ребенка может возникнуть диабет 1 типа.
• Оофорит – воспаление яичников у девочек. Встречается редко.
• Лабиринтит – поражение слухового нерва вследствие отечности. Иногда приводит к полной потере слуха.

Правила и методы лечения

Для лечения паротита необходимо обратиться к инфекционисту. Если болезнь вызвала осложнения, может потребоваться помощь невропатолога, эндокринолога, ЛОРа, ревматолога. В большинстве случаев лечение проводится дома. При более тяжелых формах и осложнениях (менингит, орхит, панкреатит) требуется госпитализация ребенка.

• правильный уход;
• диета;
• лекарственные средства.

Обратите внимание! Эффективных средств, которые предназначены для борьбы с Paramyxovirus, нет. Поэтому терапия направлена на устранение симптоматики и снижения вероятности осложнений.

Уход за маленьким пациентом

Больного ребенка нужно как можно быстрее изолировать от других детей. После чего ему необходимо обеспечить специальный режим для ускорения процесса выздоровления:

• Находится в постели как минимум 10 дней, пока не пройдут острые симптомы болезни.
• Избегать физических и психологических нагрузок.
• Не переохлаждать ребенка.
• Часто проветривать помещение, где находится больной.
• У ребенка должна быть отдельная посуда и средства личной гигиены.

Диета и правила питания

Принципы питания:

• кушать 4-5 раз в день;
• ограничить калорийность принимаемой пищи;
• пить до 2 л жидкости в день.

Можно употреблять:

• нежирные сорта мяса (отваривать);
• отварная нежирная рыба;
• свежие овощи и фрукты;
• супы на овощном бульоне;
• каши;
• макаронные изделия;
• молочные продукты с 0% жирности.

Допускается прием сливочного масла не более 60 г в день, трижды в неделю можно омлет из 2 яиц.

Запрещено:

• жирные сорта мяса;
• бобовые;
• жаренное и копченое;
• шоколад;
• консервированные продукты;
• острые приправы.

Лекарственная терапия

Прием препаратов носит симптоматический характер. Врач в каждом конкретном случае подбирает индивидуальный план лечения. При паротите могут быть назначены разные группы лекарств, в зависимости от симптомов и течения болезни.

Для устранения воспаления и снятия высокой температуры при легкой форме паротита назначают НПВС:

• Кетопрофен;
• Ибупрофен;
• Пироксикам.

При тяжелых осложнениях более выраженным противовоспалительным действием обладают кортикостероиды:

• Преднизолон;
• Дексаметазон.

Для снижения реактивности иммунной системы вместе с другими препаратами рекомендуется прием десенсибилизаторов:

Для улучшения пищеварения в случае присоединения панкреатита назначаются ферментативные средства:

• Креон;
• Фестал;
• Мезим.

Профилактические меры

Единственной эффективной профилактической мерой от паротита является прививка — корь, краснуха, паротит. Сегодня существует несколько видов вакцин, работа которых основана на едином механизме. В организме после поступления антиген начинают вырабатываться антитела. У ребенка формируется пожизненный иммунитет против вируса. В основном используют комплексную вакцину КПК. Прививку от паротита проводят 2 раза – в 1 и 6 (7) лет.

Неспецифические профилактические меры:

• укрепление иммунитета;
• частое проветривание комнаты и влажная уборка;
• дезинфекция игрушек;
• изоляция инфицированных детей.

Паротит на сегодняшний день не является инфекцией широкого распространения благодаря массовой вакцинации. Некоторые родители не прививают детей, считая вакцинацию пагубно влияющей на иммунитет. Если ребенок все-таки заболеет паротитом, то осложнения могут быть очень серьезными. Лучше заранее обезопасить малыша и не рисковать его здоровьем.

Больше интересных подробностей про паротит у детей в следующем видео: