Инфекционные заболевания, передача которых происходит в основном при сексуальном контакте, объединены в одну группу, которая называется инфекции передаваемые половым путем (ИППП). Зачастую они имеют несколько путей передачи. По данным ВОЗ, список ИППП насчитывает около 30 патогенных микроорганизмов, способных инфицировать человека при разнообразных видах секса (анального, орального, вагинального). Восемь вирусов отнесены ВОЗ к наиболее частым: гонорея, хламидиоз, трихомониаз, гепатит В, сифилис, герпес, ВИЧ и ВПЧ. Последние три возбудителя ИППП неизлечимы.
Классификация
Сифилис
Быстро развивающееся опасное заболевание, поражающее практически все системы и органы человеческого организма. Возбудитель – бледная трепонема. Основной путь передачи заболевания – половой, парентеральный и контактный встречаются значительно реже. С момента заражения бледной трепонемой до появления первых симптомов в среднем проходит 3-4 недели. В месте вхождения в организм трепонемы развивается так называемый твердый шанкр, представляющий собой язву округлой правильной формы с гладким дном и ровными твердыми краями. Это и есть первый клинический симптом заражения.
Локализация шанкра может быть различная: на наружных гениталиях у мужчин и у женщин, на пальцах рук, во рту (чаще на миндалине). Лимфоузлы, расположенные неподалеку от первичного образования, увеличиваются, становятся плотными, но при этом безболезненные, подвижные и «холодные». Исчезают шанкры буквально через месяц, проходит регионарный лимфаденит. С этого периода начинают появляться различные кожные проявления, в виде бледно-розовой сыпи, мелких кровоизлияний в кожу. Наблюдаются признаки хронической общей интоксикации организма: слабость, субфебрильная температура, отсутствие аппетита. Через 1-2 недели эти проявления постепенно исчезают, и у большинства больных развивается стадия бессимптомного бактерионосительства. Однако при отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения:
Поражение аорты и других крупных артерий (сифилитический аортит и эндартериит);
поражения костно-мышечного аппарата;
поражения головного и спинного мозга.
Микоплазмоз
Возбудителями урогенитального микоплазмоза являются внутриклеточные вирусы Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium. Это условно-патогенные микроорганизмы, способные развивать заболевание только при сниженном местном иммунитете. Ряд авторов не включают микоплазмоз в список ИППП, ввиду его всеобщей распространенности и возможности самоизлечения. Клинические проявления при микоплазмозе отличаются у мужчин и женщин. Симптомы ЗППП у мужчин:
уретрит (воспаление мочеиспускательного канала);
эпидидимит (воспаление придатков семенников);
орхит (воспаление яичек);
простатит (воспаление предстательной железы).
Участие микоплазм в развитии простатита у мужчин не доказана.
Симптомы ЗППП у женщин:
Уретрит;
цистит;
кольпит;
цервицит;
сальпингоофарит;
вялотекущий пельвиоперитонит.
Хламидиоз
Урогенитальный хламидиоз – самая распространенная ИППП. По обращаемости за медицинской помощью превосходит гонорею и сифилис. По данным ВОЗ ежегодно хламидиозом заболевает около 90 млн человек. Эта инфекция социально значима, так как высокий уровень заболеваемости, зачастую несвоевременная диагностика из-за отсутствия явных симптомов ведет к развитию бесплодия как у мужчин, так и у женщин.
Этиология
Возбудителем хламидиоза является Chlamydia trachomatis. Это бактерия, относящаяся к грамотрицательным микроорганизмам с внутриклеточным циклом развития. Источник заражения – инфицированные люди, практикующие беспорядочные половые связи и не пользующиеся барьерными способами контрацепции. Существует половой и внеполовой, исключительно редкий путь заражения. Также случается передача хламидиоза от больной матери новорожденному. В первую очередь инфицируется мочеполовая система. Но отмечается также воспаление прямой кишки, задней стенки глотки, глаз, клеток иммунной системы, суставов.
Клиническая картина
Проявления хламидиоза у мужчин отличаются от таковых у женщин. Обычно у мужчин болезнь проявляется уретритом, который имеет подострое течение с незначительными выделениями гноя и болезненным, порой затрудненным мочеиспусканием. Также уретрит может развиваться бессимптомно, что приводит к затяжному течению болезни с тяжелыми осложнениями. Реже у мужчин поражаются простата и придатки яичек, что проявляется простатитом, а также эпидидимитом соответственно. Хронический характер простатита проявляется дискомфортом в промежности, неполной задержкой мочи, частым мочеиспусканием, снижением потенции, утратой оргазма. Эпидидимит возникает внезапно, от подъема температуры до 40оС и острого болевого синдрома в области яичек. Происходит отек мошонки, также приводящий к сильной боли. Через несколько дней проявления заболевания могут полностью исчезнуть и без терапии. Хламидиоз – одна из частых причин мужского бесплодия. Именно эта ИППП у женщин характерна бессимптомным течением заболевания до того момента, пока не возникнут осложнения, начинающиеся с воспалений органов в области малого таза. Симптомы осложнений следующие: болезненный дискомфорт в области наружных гениталий, выделения слизисто-гнойного характера, температура тела до 39 оС, серьезный сбой в цикле, тянущие ощущения внизу живота. Женский хламидиоз проявляется в виде бартолинита, эндоцервицита, эндометрита, сальпингита, пельвиоперитонита. Не проведенный вовремя анализ на ИППП у женщин и лечение, начатое с опозданием приводит к бесплодию в большинстве случаев.
Гонорея
Имеет большое социальное значение, так как в последнее время повысилась заболеваемость и изменился возрастной контингент больных в сторону омоложения. Это связано с распространенностью инфекции, которая стала невосприимчива к некоторым антибиотикам из-за их бесконтрольного приема.
Этиология
Причиной заболевания является Neisseria gonorrhoeae, относящаяся к грамотрицательным внутриклеточным коккам. Источником заражения являются инфицированные люди. Помимо традиционного пути заражения, существует 1% непрямого инфицирования через общие приспособления личной гигиены. Новорожденные получают болезнь при рождении от инфицированной матери.
Клиническая картина
Гонорея у сильной половины характеризуется, как форма уретрита. Проявляется в виде болезненного дискомфорта при мочеиспускании с обильным гноем. Через 10 дней признаки могут исчезнуть полностью даже без медицинской помощи. Это не является полным излечением от заболевания, как могут посчитать многие, а переход процесса в хроническую форму, которая имеет затяжной и длительный характер течения с частыми периодами обострения. Гонорейный уретрит приводит к следующим осложнениям: морганит, колликулит, тизонит, лимфангит, лимфаденит, куперит, парауретрит, эпидидимит. Данные осложнения имеют некоторые особенности в виде локализации болей, но их объединяет острое начало, повышение температуры тела до 40 оС, сильные боли в месте воспаления. Затягивание с лечением приводит к импотенции. У женщин нет такой яркой клинической картины при заражении. Симптомы появляются после возникновения осложнений. Но для женской гонореи характерна многоочаговость процесса. Выделяют гонорею нижнего мочеполового отдела, которая проявляется в виде уретрита, вагинита, эндоцервицита, бартолинита. Проявляются эти воспалительные заболевания такими симптомами, как жгучая болезненность при мочеиспускании, незначительное отделение гноя из половых путей, покраснение слизистых оболочек гениталий, боли при половых контактах. К восходящей гонорее относят: сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит. Эти заболевания проявляются схваткообразными, тянущими болями в области живота, болезненными менструациями, расстройствами цикла, обильными слизистыми выделениями гноя из шейки матки, подъемом температуры на несколько градусов выше нормы.
Генитальный герпес
Клинические признаки заболевания позволяют сразу определить заражение и правильно начать лечение ИППП. Но инфекция очень широко распространена из-за нежелания больных обращаться к врачу. Это приводит к нежелательным последствиям, вплоть до бесплодия. Этиология Возбудителями являются 2 типа патогенных вирусов – ВПГ-1 и ВПГ-2. Источник инфекции - человек с клиническими проявлениями или вирусоноситель. Обычно вирус герпеса первого типа поражает лицо, а вирус герпеса 2-го типа воздействует на мочеполовые органы. Инфицирование гениталий ВПГ-1 и наоборот происходит при орогенитальном половом контакте. Пути заражения - половой и непрямой, через вещи личной гигиены. Плод заражается от инфицированной матери в одном случае из трех. Герпес во время беременности часто становится причиной самопроизвольных абортов.
Клиническая картина
Генитальный герпес проявляется специфически. У мужчин и женщин одинаковые клинические признаки. В области половых органов появляются мелкие пузырьки с прозрачной жидкостью. Они лопаются, оставляя на своем месте изъязвления. Это происходит с сильной болью, зудом, повышением температуры. Далее развивается герпетический уретрит, затем - лимфаденит с жжением при мочеиспускании и вязкими выделениями из уретры.
ВПЧ
Причиной появления бородавок и кондилом является вирус папилломы человека (ВПЧ). Заболевание играет роль триггерного фактора онкологических процессов внешних оболочек тела. По данным многих специалистов, исследовавших это заболевание, более 90% людей являются его носителями.
Этиология
Вирус папилломы человека относится к ДНК-содержащим вирусам. Путей передачи инфекции много. И они определяют клинические проявления и локализацию бородавок. При остроконечных кондиломах отмечается половой путь передачи вируса. Источником является вирусоноситель без клинических проявлений или больной папилломатозом человек.
Клинические проявления
Это заболевание проявляет себя скрыто, безболезненно. Может длительно не давать никаких симптомов. При нарушениях в системе иммунитета или заражении какой-либо ИППП, происходит активизация вируса папилломы человека и на теле больного появляются бородавчатые образования. Эти выросты имеют остроконечную форму. При их неправильном удалении или нечаянном срыве происходит изъязвление этого участка. В дальнейшем на этом месте появляются глубокие эрозии или язвы с последующим нагноением. Остроконечные кондиломы одиночно располагаются там, где слизистая оболочка граничит с кожей. При затяжном течении болезни их вырастает много в одном месте, что напоминает цветную капусту. Вирус папилломы человека является причиной шейки матки у 30% инфицированных женщин.
ВИЧ-инфекция
Медленно развивающееся заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека. Особенностью вируса является его тропность к CD4-рецепторам. Данный тип рецепторов находится в клетках иммунной системы (Т-хелперы, моноциты, макрофаги) и нервной системы (микроглия, дендритные клетки). Повреждая эти клетки, вирус иммунодефицита человека приводит к угнетению системы иммунитета и развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Для стадии СПИД при ВИЧ-инфекции характерно развитие оппортунистических заболеваний, таких как: туберкулез, кандидоз, криптококкоз, пневмоцистная пневмония, герпес, гистаплазмоз, саркома Капоши. На данный момент эффективного антиретровирусного лечения не изобретено. Препараты, применяемые для лечения ВИЧ-инфекции, лишь замедляют прогрессирование болезни и служат для профилактики сопутствующих осложнений.
Профилактика ИППП
Профилактика инфекций передаваемых половым путем делится на два основных вида:
1. Первичная – направленная на предупреждение инфицирования.
барьерные методы контрацепции (презервативы);
избегание беспорядочных половых связей, ограничение числа интимных партнеров до минимума;
соблюдение правил интимной гигиены;
недопущение полового контакта с зараженным партнером.
2. Вторичная – направленная на предупреждение развития заболевания, при подозрении на инфицирование. При «ненадежном» контакте или в случае, когда о наличии ЗППП вам сообщили уже позже свершившейся, незащищенной интимной связи, необходимо обратиться в медучреждение. Где и будет назначено соответствующее профилактическое лечение ИППП.
Диагностика ИППП
Опытный врач дерматовенеролог, зная особенности инкубационного периода ИППП, назначит дату для проведения диагностики. Важно понимать, что большинство инфекций, передаваемых половым путем, начинают серологически диагностироваться только через определенный промежуток времени. А некоторые возможно определить исключительно после появления клинических симптомов. Например, при сифилисе титр возбудителя нарастает через несколько дней, а иногда даже недель, после появления специфической язвочки. Поэтому только врач сможет точно определить, когда лучше сдавать анализы на ИППП.
Артем Павлович спрашивает:
Каковы основные методы лечения половых инфекций?
Лечить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП ) , следует у врача-специалиста. Данные заболевания не рекомендуется лечить самостоятельно, без предварительного обращения к доктору.
Лечение антибиотиками возможно при следующих ИППП:
- Сифилис. Для лечения сифилиса существует множество схем, зависящих от стадии заболевания и его проявлений. Наиболее часто применяемым антибиотиком является пенициллин .
- Гонорея. Для лечения неосложненной гонореи часто используют цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно или офлоксацин 400 мг внутрь через рот, запивая водой.
- Хламидия. Неосложненный хламидиоз лечится тетрациклином в дозе 500 мг внутрь через рот 4 раза в сутки в течение 7 – 10 дней.
- Уреаплазма. Для лечения уреаплазмоза используют тетрациклин, гентамицин .
Противовирусные препараты.
Большинство вирусных ИППП не могут быть полностью излечены. Однако используемые противовирусные препараты позволяют добиться снижения выделения возбудителей, а так же уменьшить количество рецидивов (обострений ) заболевания.Противовирусные средства могут применяться при следующих ИППП:
- Генитальный герпес. Для лечения генитального герпеса используется препарат ацикловир в дозе 200 мг 5 раз в день в течение 5 – 10 дней. Могут быть использованы фамцикловир, валацикловир.
- ВИЧ-инфекция. Для лечения ВИЧ используются препараты, которые замедляют репродукцию вируса . Применяется ретровир, тимазид, видекс, вирамун, вирасепт и другие.
Противогрибковые препараты.
Противогрибковые средства применяются при урогенитальном кандидозе . При этом чаще всего применяются локальные лекарственные формы: мази, крема, вагинальные шарики, вагинальные таблетки. Используются препараты изоконазол, клотримазол , миконазол. Лечение проводят в течение 5 – 7 дней.Существуют так же и методы народной медицины для лечения ИППП.
Народными методами можно лечить следующие ИППП:
- Трихомониаз. Для лечения трихомониаза используется водный настой из одной трети столовой ложки травы
Венерические заболевания относятся к инфекционным, то есть возникающим по причине внедрения различных возбудителей. Они транслируются от человека к человеку только контактно и преимущественно во время секса.
Общепринятое определение не вызывает вопросов у врачей, но для пациентов лучше расшифровать его по пунктам:
- Возбудители могут быть бактериями, простейшими, грибками, риккетсиями или вирусами. Возможно смешанное инфицирование – заражение сразу несколькими видами микроорганизмов.
- Венерическое заболевание — это местное и общее проявление воздействия инфекции на человека.
- Для заражения нужен источник инфекции (больной или носитель) и путь, которым передаются возбудители. Заражение венерической болезнью возможно, если присутствует:
- Половой путь передачи в процессе любых сексуальных действий (традиционный, оральные или анальные половые акты). Возбудители передаются с кожи или слизистых половых органов, заднего прохода (ануса), губ и полости рта.
- Трансмиссионный — заражение через кровь — при переливании цельной крови, эритроцитарной массы; попадание инфекции с игл или инструментов, на которых осталась кровь больного либо носителя инфекции.
- Контактно-бытовой путь: через бельё или предметы, которые загрязнены заразными выделениями.
Слово «венерический» связано с именем Венеры, римской богини любви: оно подчёркивает, что заболевания чаще передаются половым путём.
Какие болезни относятся к венерическим, их классификация
Современные источники приводят перечень инфекций, передающихся половым путём. В список включено всего два десятка заболеваний. Среди них — 5 исконно венерических болезней:
И ряд ЗППП, которые на сегодняшний день условно именуют «венерическими», исходя из полового пути заражения ими:
- , и , , .
- Некоторые источники относят к ЗППП также кишечные лямблиоз и амёбиаз, хотя половой путь передачи (преимущественно анальный) для них не является основным.
Классифицируют болезни, передающиеся половым путём, весьма разнопланово:
По этиологическому принципу (по причинам развития болезней) недуги делят на вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.
По воздействию на организм различают генитальные виды венерических болезней (например гонорея, вагинальный трихомоноз), кожные (лобковый педикулёз, чесотка, кондиломы) и воздействующие на другие органы и системы человеческого тела (вирусный гепатит В и С, амёбиаз, СПИД, лямблиоз).
В соответствии с давностью описания признаков различают классические, известные ещё до нашей эры, венерические болезни — сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулёма (все они — оральные инфекции), и так называемые новые венерические заболевания – остальные из списка.
Названия некоторых классических ЗППП имеют исторические корни: крёстным отцом гонореи стал древнеримский врач Гален , который наблюдал «истечение семени» и использовал греческие слова для описания этого признака. Слово «сифилис» связано с мифом, согласно которому оскорблённые непочтением боги наказали пастуха по имени Сифилус болезнью гениталий. Этому сюжету даже посвятили поэму, где была подробно описана основная симптоматика. Более позднее название – люэс (lues ) – в переводе с латыни означает «заразная болезнь», и появилось оно после эпидемии сифилиса в Европе, продлившейся около 50 лет (конец ХV – середина ХVI веков). Названия новых ЗППП образованы от названий возбудителей (трихомониаз, хламидиоз и т. д.) и серовариантов вирусов (вирусный гепатит В и С), основных проявлений (чесотка, кондиломы) или симптомокомплексов (СПИД).
Распространённость и группы риска
Верхние строчки мирового рейтинга, включающие самые распространённые венерические заболевания, прочно занимают трихомониаз и хламидиоз: ежегодно выявляется до 250 млн заболевших, а доля заражённых составляет около 15% от всего населения Земли. За ними следуют гонорея (100 млн «свежих» случаев болезни за год) и сифилис (до 50 млн). Графическое изображение заболеваемости напоминает волну, пики которой приходятся на время социальных перемен к худшему и послевоенные годы.
Причины, вызывающие увеличение заболеваемости ЗППП:
- Демографические – рост населения, увеличение доли молодых и сексуально активных людей, традиции раннего начала половой жизни.
- Прогресс в социально-экономической сфере – трудовая миграция, развитие туризма, больше свободного времени и денег, тяга молодёжи к городам и доступность половых контактов.
- Поведенческие нормы меняются: больше разводов, лёгкая смена сексуальных партнёров; женщины эмансипированы, а мужчины не торопятся заводить семью.
- Медицинские причины – частые случаи самолечения и переход болезней в скрытую форму; женщины и мужчины чувствуют себя в безопасности, используя презервативы и средства моментальной профилактики ЗППП.
- Распространённость наркомании и алкоголизма.
В традиционные группы риска включают проституток, бездомных, нелегальных мигрантов, алкоголиков и наркоманов, ведущих «непрестижный» образ жизни. Однако их уверенно догоняет растущий уровень заболеваемости среди вполне успешных людей: персонал компаний, работающих за рубежом; занятые в сфере туристического бизнеса и туристы; моряки, лётчики и стюардессы также входят в список неблагонадёжных по ЗППП.
Инкубационный период
Появление видимых изменений в месте внедрения инфекции – это результат размножения и жизненной активности возбудителей ЗППП. Малое число инфекционных агентов может получить отпор со стороны иммунной системы и погибнуть, а для развития признаков болезни нужно, чтобы сработал закон перехода количества в качество. Поэтому у любых инфекционных болезней есть инкубационный период — отрезок времени, необходимый для увеличения численности возбудителей и появления первых видимых симптомов заражения (при ЗППП — сыпь, выделения).
Обычно цифры инкубационного периода приводятся в сутках, при вирусных инфекциях – в часах. Время инкубации может варьировать, что связывают с длительностью контакта, количеством разовой дозы возбудителей, путём передачи и состоянием иммунной системы человека-реципиента. Инкубационный период (ИП) укорачивается у пожилых и ослабленных пациентов, при трансмиссионном способе передачи возбудителей и у больных с синдромом иммунодефицита.
ИП при некоторых распространённых половых инфекциях (в сутках):
- Хламидиоз: 7-21 сут.;
- Трихомониаз: 7-28 сут.;
- Гонорея: 2-10 сут.;
- Уреа- и микоплазмоз: 21-35 сут.;
- Сифилис: 21-28 сут.;
- Генитальный герпес: от 1 до 26, чаще 2-10 сут.;
- (остроконечные): 30-90 суток.
Основные проявления классических венерических болезней
Симптомы венерических заболеваний делят на первичные признаки, которые появляются на коже или слизистых оболочках в месте внедрения возбудителей, и общие , связанные с их токсическим воздействием на организм. Например, – это местные проявления венерических инфекций, а повышение температуры – общий симптом.
Сифилис
Возбудитель сифилиса (Treponeva pallidum , спиралевидная бактерия или спирохета) преимущественно передаётся половым путём. Риск заразиться во время незащищённого секса достигает 30%. Во внешней среде спирохеты неустойчивы, для сохранения активности им необходимы определённые значения температуры и влажности. Именно таким «инкубатором» служит слизистая половых органов, рта или прямой кишки. Инфекция также может передаваться внутриутробно — ребёнку от матери, либо при переливании заражённой крови.
Первичный признак заражения сифилисом – : он появляется в месте непосредственного внедрения трепонем и вначале не вызывает опасений. Возникает уплотнение, затем на его месте появляется округлая язва с твёрдым дном и приподнятыми краями. Боли нет, а шанкр может быть небольшого размера – от 1 см в диаметре. Через пару недель увеличиваются лимфоузлы, которые расположены ближе к шанкру, но они также безболезненны и не беспокоят пациента. Шанкр заживает сам по себе через 1-1,5 мес. после появления, однако инфекция остаётся в организме и сифилис переходит во вторичный период.
Начало вторичного сифилиса – это симметричная венерическая сыпь (розеолы ), которая часто появляется даже на ступнях и ладонях. При высыпаниях поднимается температура, лимфоузлы увеличиваются уже по всему телу. Характерно чередование ухудшения и улучшения общего состояния – периоды обострений и ремиссий. Из кожных проявлений привлечь внимание пациента могут бородавки (широкие кондиломы), которые локализованы в области промежности и ануса; также заметно выпадение волос на голове.
сифилитическая розеола
Третичный период сифилиса связан с тяжёлыми внутренними заболеваниями, которые развиваются в течение нескольких лет после заражения. При отсутствии лечения около 1/4 больных погибает.
Гонорея
Возбудитель – парные кокки, под микроскопом похожие на зёрнышки кофе, вогнутой стороной развёрнутые друг к другу. Название звучное — Neisseria gonorrhoeae , дано микробам в честь их первооткрывателя, венеролога А.Л. Нейссера. Внедряются гонококки исключительно через слизистые оболочки, чаще – половых органов, прямой кишки и орально, реже – глаз (гоноблефарея новорожденных при заражении ребёнка от матери). Бытовой путь переноса инфекции невозможен, т.к. гонококки очень чувствительны к режимам температуры и влажности.
на фото: гонорейные выделения у мужчин и женщин
Основные признаки заражения — гнойные воспаления слизистых. При передаче половым путём у обоих партнёров практически всегда развивается (воспаление мочеиспускательного канала). Гонорею отличает (мочеиспускания), ; даже в покое могут . Выделения в острый период обильные и гнойные, цвет от белого до жёлтого. При переходе в хроническую форму выделений мало, они становятся беловатыми и густыми.
Важно : в отличие , при гонорее часто незначительные, их можно принять за симптом неспецифического уретрита, цистита или . Обязательно запишитесь на приём к врачу, если выделения наблюдаются более одного цикла и имеют гнилостный запах; если есть кровотечения между менструациями; если «нет сил» и постоянно ноет поясница.
Осложнения связаны с восходящей урогенитальной инфекцией. У женщин гонококки поражают матку, трубы и яичники, у мужчин – яички, придатки яичек (), простату. Стандартный результат хронической гонореи – спайки внутренних органов. Если не получено адекватное лечение или иммунная система дала сбой, то возможен гонококковый сепсис (заражение крови) с летальным исходом либо переход инфекции на внутренние органы (печень, сердце, мозг) и неясный прогноз для дальнейшей жизни. Печальный, хоть и не смертельный, итог хронической гонореи – 100% мужское и женское бесплодие.
Мягкий шанкр (шакроид)
Возбудитель – бацилла Haemophilus ducreyi . Заболевание в основном «привязано» к странам, где есть тёплый и влажный климат (Африка, Азия, Южная Америка), в европейских странах встречается редко. Заражение происходит половым путём, при анальном и оральном сексе. Шансы получить инфекцию во время однократного незащищённого секса – 50 на 50.
отличия мягкого шанкра от твердого (сифилитического)
Признаки заражения : первичное проявление – красное пятно, обозначающее локус внедрения инфекции. Затем появляется гнойный пузырёк, он превращается в язву неправильной формы, мягкую и болезненную. Диаметр язвы варьирует от 3-5 мм до 3-10 и более см. Далее воспаляются лимфососуды (лимфангиит ), образуя болезненные подкожные тяжи. У мужчин они пальпируются на спинке пениса, у женщин – на коже больших половых губ и на лобке. Через 7-21 день воспаление переходит на лимфоузлы (лимфаденит ); появляются плотные бубоны, которые позже превращаются в мягкие гнойники и вскрываются. Осложнения — отёк крайней плоти, ущемление головки полового члена, гангрена гениталий.
При мягком шанкре кожные проявления бывают многочисленными и находятся на разных стадиях развития: одновременно видны пятна, язвы и рубцы.
Венерическая лимфогранулёма (паховый лимфогранулематоз)
Возбудитель венерической лимфогранулёмы – некоторые серотипы Chlamydia trachomatis . Болезнь для Европы довольно редкая, в основном регистрируются «привозная» инфекция и случаи, связанные с портовыми городами. Возможность заразиться бытовым путём существует, но в основном передача инфекции происходит при сексуальных контактах.
на фото: признаки венерического лимфогранулематоза - воспаленные паховые лимфоузлы у женщин и мужчин
Основные проявления : через 1-3 недели после заражения в месте проникновения хламидий появляется пузырёк, который исчезает без лечения и может остаться незамеченным. Затем увеличиваются региональные лимфоузлы, сливаясь между собой; кожа над очагом воспаления багрово-фиолетовая, пальпация причиняет боль. Далее происходит нагноение, образования вскрываются с истечением гноя желтоватого цвета.
Осложнения пахового лимфогранулематоза – свищи анальные, мошонки, уретры, ректо-вагинальные, между прямой кишкой и мочевым пузырём. Позже возможно развитие слоновости гениталий из-за местного лимфостаза, стриктуры (сужения) прямой кишки и мочеиспускательного канала.
на фото: проявления донованоза на гениталиях
Донованоз (венерическая (паховая) гранулёма)
Донованоз — экзотическая болезнь родом из тропиков. Возбудители – каллиматобактерии или тельца Донована , заражаются ими половым и бытовым путём. Симптомы развиваются медленно. Начинается с образования красного узелка на коже либо слизистой гениталий, рта, ануса. Затем узелок превращается в язву с бархатистым дном и приподнятыми краями, размеры дефекта со временем увеличивается. Стриктуры уретры, влагалища и ануса, слоновость – основные осложнения донованоза.
Признаки заражения новыми ЗППП
фото: типичные выделения при хламидиозе
Хламидиоз
Первичные признаки заражения у мужчин – уретрит с характерными утренними выделениями в виде прозрачной капли. У женщин – уретрит, воспаление шейки матки со скудным и мутным секретом, сопутствующие боли и ацикличные кровотечения. Передача инфекции возможна только половым путём, орально – маловероятно. Невозможно заразиться контактно-бытовым способом (через воду бассейна, сиденья унитазов, бани или постельное бельё.). Новорожденные могут получить хламидийные конъюнктивит или пневмонию, заразившись в процессе родов от матери.
Трихомониаз
Инфекция передаётся половым или бытовым путём (единственное из венерических заболеваний! хотя такие случаи крайне редки), оральные и анальные заражения встречаются нечасто. У мужчин превалируют симптомы уретрита и , у женщин – кольпита. Для трихомониаза типичны желтоватые, обильные пенистые выделения с неприятным запахом, зуд в области промежности, боль во время полового акта и при мочеиспускании.
Микоплазмоз
«половые» виды микоплазм
Микоплазмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами, могут обитать в организме человека, животных и даже в растениях. Способны размножаться на слизистых рта и глотки, органов мочеполового тракта. Часто определяются у здоровых людей, до 50% женщин — носители микоплазм. Mycoplasma hominis и М . genitalium являются причиной развития уретрита у мужчин, у женщин – бактериального вагиноза (гарднереллёз ), воспаления маточных труб и яичников. Также может развиться микоплазменный пиелонефрит. Заражение происходит половым путём, при бытовых контактах передача инфекции маловероятна.
Уреаплазмоз
Возбудители — Ureaplasma parvum и U . u realyticum , вызывающие у мужчин уретрит, у женщин – воспаления матки и яичников. Как осложнение развивается мочекаменная болезнь, при беременности возможен спонтанный аборт или ранние роды. Многие, вполне здоровые люди, становятся носителями инфекции; чаще это – женщины.
Генитальный герпес
Возбудитель – вирус простого герпеса (Herpes simplex ); заражение половым путём происходит при оральных, анальных и генитальных контактах. Бытовое распространение данного вируса маловероятно. Первый признак заболевания – болезненная пятнисто-пузырьковая сыпь в месте внедрения вируса; пациент ощущает резкую боль и жжение, нарастает местный отёк. Одновременно ухудшается общее состояние, поднимается температура и начинается головная боль. Пузырьки трансформируются в эрозии, из которых выделяется желтоватая жидкость. Через 5-7 суток эрозии заживают, оставляя пигментацию. Всегда возможен рецидив болезни либо повторное заражение.
ВПЧ (вирус папилломы человека)
ВПЧ вызывает спектр различных кожных образований, в частности или остроконечные кондиломы . Причина – инфицирование половым путём, в том числе орально, ВПЧ серотипов 6 и 11. На гениталиях образуются выросты эпителия, напоминающие петушиные гребни. Образования могут сливаться, увеличиваться в размерах. У женщин генитальные бородавки чаще находятся в локусе вульвы и влагалища, у мужчин – на пенисе и внутреннем листке preputium (крайней плоти). Возможны бородавчатые разрастания в уголках губ, на языке.
кожные проявления папилломавирусной инфекции — папилломы
Кандидоз (молочница)
Кандидоз – результат бурного размножения грибков (род Candida ), которые в норме всегда присутствуют у здоровых людей на слизистой рта, урогенитального и кишечного трактов. Относится к венерическим заболеваниям из-за возможного полового пути передачи и кожных проявлений, которые часто наблюдают в районе гениталий. Кандидоз может развиться после лечения антибиотиками и кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон), при сахарном диабете, СПИДе, после длительных стрессов, в III триместре беременности. Симптомы генитального кандидоза у женщин – творожистые, с кислым запахом влагалищные выделения, боль при мочеиспускании и при половом акте. У мужчин виден беловатый налёт на головке пениса, боль присутствует во время микции и после полового акта.
Лабораторная диагностика
Лабораторное обследование с использованием различных методик – основа для диагностики венерических заболеваний. Раньше предпочтение отдавали визуальному определению возбудителей , выполняя (шейка матки, влагалище, уретра, прямая кишка, глотка) с последующей микроскопией. Методика достаточно точна, но результат приходит минимум через неделю, а потеря времени – серьёзная проблема для лечащего врача и пациента.
Делается быстро, метод недорог и прост. Стерильным тампоном берут выделения: у мужчин – из уретры, у женщин – из трёх стандартных точек (уретра, преддверие влагалища, шейка матки). Затем материал наносится на предметное стекло, окрашивается и исследуется под микроскопом. Можно определить степень воспаления по количеству лейкоцитов, оценить качественный состав микрофлоры. Вирусы при световой микроскопии увидеть невозможно.
Современные варианты диагностики в венерологии – анализы ПИФ (прямой иммунофлюоресценции ), (иммуноферментный ). Материал — выделения, результат обследования врач получает уже через несколько часов. Методы дёшевы и общедоступны, но точность подводит – всего до 70%. Поэтому данные тесты используют для предварительной диагностики.
Окончательный диагноз выставляют по результатам , что означает «полимеразная цепная реакция » или тест на ДНК возбудителя. Материал – выделения и моча, время получения результата анализа – до 2 суток, точность до 95%. Предпочтительно ПЦР применяется для определения . При остром гнойном воспалении рекомендовано делать ПИФ, ИФА, посев.
(материал – венозная кровь) указывает, что имеется иммунный ответ на присутствие данного возбудителя, т.е. инфекция определяется по косвенным признакам, а не выявляется напрямую. Применяют в основном для определения вирусных заболеваний (генитальный герпес, ВИЧ, вирусные гепатиты, цитомегаловирус) и сифилиса. Антитела к бактериям остаются в крови достаточно долго; они присутствуют даже после полного излечения, потому данный метод никогда не используется для тестирования на бактериальные венерологические заболевания, хламидиоз и уреаплазмоз.
Лечение
Лечение бактериальных ЗППП проводят антибиотиками , дополнительно включая в схему местные процедуры (инстилляции уретры), иммуно- и физиотерапию. При сочетанных инфекциях (гонорея и хламидиоз, сифилис и гонорея) используют препараты, действующие одновременно на нескольких возбудителей. Вирусные инфекции (ВИЧ, вирус гепатита В или С, вирус простого герпеса) лечат специальными средствами, а антибиотики назначают только при сопутствующих осложнениях, вызванных бактериями. Следует помнить, что антибиотики на вирусы не действуют!
- Лечение острой неосложнённой гонореи : таблетки цефиксим, офлоксацин (0,4 г однократно) или ципрофлоксацин (0,5 г однократно).
- Хламидиоз : таблетки доксициклина 0,1 г х 1, либо азитромицин 0,1 х 2, курс 1 неделя.
- Мягкий шанкр : однократно — азитромицин таб. 1,0 г, или ципрофлоксацин таб. 0,5 г х 2 курсом 3 суток, либо эритромицин таб. 0,5 г х 4 — курс 1 неделя.
- Венерический лимфогранулематоз : таб. доксициклин (0,1 г х 2, курс 3 недели) либо эритромицин (таб. 0,5 г х 4, курс 1 неделя).
- Донованоз : триметоприм (0,16 г х 2) или доксициклин (0,1 г х 2), курс до 3 месяцев.
- Уреаплазмоз : азитромицин таб. 1,0 г однократно, либо доксициклин (таб. 0,1 г х 2, курс 1 неделя).
- Кандидоз : на кожные очаги — клотримазол крем, дважды в сутки, курс 5-7 дней. Внутрь – таблетки флуконазол, по 50-100 мг в сутки, курс 5-7 дней. Для женщин – свечи вагинальные (клотримазол, изоконазол). Свечи бетадин, полжинакс, тержинан считаются малоэффективными при кандидозе, к тому же могут вызвать дисбактериоз влагалища и как следствие – развитие гарднереллёза.
- Герпетические высыпания в зоне половых органов: антивирусные средства (ацикловир, валтрекс, фармцикловир). Приём внутрь и внутривенное введение раствора эффективнее, чем местное использование в виде мазей или кремов. Полностью от вируса простого герпеса избавиться невозможно, симптомы вновь появляются при проблемах с иммунной системой (стрессы, ОРЗ и ОРВИ, СПИД).
- Остроконечные кондиломы удаляют (лазер, криовоздействие, электрокоагуляция), назначают инъекции интерферона в основание каждой бородавки. Антивирусные фарм. средства неэффективны. Примерно треть пациентов выздоравливает без лечения в течение 1-3 месяцев, в 25% после терапии или удаления генитальных бородавок наблюдают рецидив.
Профилактика ЗППП
Спермицидные препараты (контрацептин, фарматекс) не проходили клинических испытаний в отношении защиты от ЗППП, поэтому использовать их как средства профилактики не рекомендуется.
Единственный и гарантированный способ не получить венерические инфекции – традиционные моногамные отношения, счастливая жизнь с одним партнёром.
Видео: венерические заболевания — «Эксперт Здоровья»
Хламидиоз, вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы (генитальные бородавки), мягкий шанкр и сифилис (твердый шанкр), уретриты и вагиниты гонококковой (гонорея) и негонококковой (неспецифические) природы.
Хламидиоз бактериальная инфекция, распространяемая при вагинальном, оральном и анальном половом акте. У женщин хламидии может вызывать и других органов малого таза, которые находятся на первом месте среди причин внематочных беременностей и женского бесплодия. У мужчин хламидийная инфекция проявляется воспалением мочеиспускательного канала и придатков яичек (орган, в котором накапливается сперма).
Гонорея (триппер) бактериальное заболевание, возбудителем которого является Neisseria gonorrhoeae, передается при вагинальном, оральном и анальном половом акте. Появляется она обычно у людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно у тех, кто предпочитает незащищенный половой акт. Гонорея лечится относительно легко, однако при отсутствии адекватного и своевременного лечения может вызывать опасные осложнения. Иммунитета к гонококку не вырабатывается, и человек вновь может заболеть. Это заболевание у мужчин проявляется гнойные выделениями из пениса, болями и жжением при мочеиспускании, зудом в районе анального отверстия и (редко) сильными болями в кишечнике с прожилками крови в кале. У женщин обнаруживаются болезненность и при вагинальном половом контакте, боль и жжение при мочеиспускании, выделения из влагалища желтого и красного цвета, острая боль, лихорадка и влагалищные кровотечения. Гонореей могут заражаться новорождённые дети при прохождении по родовым путям, при этом через несколько дней после рождения появляются жёлтые гнойные выделения из глаз.
Генитальный герпес высоко контагиозное вирусное заболевание, передаётся при половом контакте и проникает в организм через микротрещины в коже. Возбудителем заболевания является вирус герпеса второго типа. Основные проявления длятся три-четыре недели, включают пощипывание или легкую болезненность в области половых органов, зуд, мелкие болезненные пузырьки и язвочки в области анального отверстия, ягодиц или бедер, сильное жжение, особенно при контакте с мочой, увеличение паховых лимфатических узлов. Даже после исчезновения симптоматики, вирус остается в организме на всю жизнь, периодически вызывая обострения. Для беременных женщин очень важно вылечить герпес до родов, поскольку вирус может передаться ребенку при прохождении по родовым путям. Это может привести к слепоте, поражениям мозга, а иногда и смерти ребёнка.
Сифилис очень заразная инфекция, вызываемая спирохетами и передающаяся при любых видах полового акта. Наиболее распространено заболевание среди людей, имеющих нескольких половых партнеров, особенно для тех, кто не использует барьерные методы контрацепции. Первая стадия заболевания начинается приблизительно через 10 дней после заражения и проявляется в виде безболезненного твердого шанкра (язвы) на наружных половых органах, анальном отверстии, и реже пальцах, руками инфекция может быть занесена в ротовую полость. В результате такие же язвы появляются в ротовой полости и глотке. Ещё один характерный симптом увеличенные лимфатические узлы. При отсутствии лечения, инфекция, прогрессирует, может перейти в две следующих стадии. Наиболее тяжелой является третья. Она характеризуется появлением по всему телу (включая ладони и подошвы), которая может быть постоянной или периодически исчезать, язв в ротовой полости и глотке, увеличением лимфатических узлов по всему телу, болями в костной ткани, лихорадкой, потерей аппетита, и выпадением волос, менингитом (воспаление оболочек головного мозга). На этой стадии возникают серьёзные осложнения, такие как паралич, отклонения, психические заболевания. Вред, наносимый организму, может быть настолько серьёзным, чтобы вызвать смерть.
Симптомы ЗППП
Необычные выделения из половых органов,
- различные выросты слизистой оболочки наружных половых органов,
- зуд,
- ранки и язвочки,
- кожная сыпь,
- боль и жжение при мочеиспускании.
Что можете сделать вы
Если вы подозреваете у себя ЗППП, проконсультируйтесь с врачом, поскольку только врач сможет подтвердить диагноз и начать лечение. Не пытайтесь лечиться сами.
Даже если симптомы пропали, закончите назначенный вам курс, т.к. инфекция в организме всё ещё может присутствовать.
Обязательно расскажите о выявленной инфекции своему половому партнёру и сделайте так, чтобы он также провёл медикаментозное лечение, иначе вы можете заразиться заново. Откажитесь на время лечения от половых контактов. Пользуйтесь презервативами.
Что может сделать врач
Врач назначит обследование. Для подтверждения наличия инфекции вы и ваш партнёр должны сдать анализы. После обследования врач должен назначить соответствующую терапию. Выбор лекарства зависит от выявленного возбудителя. После окончания курса лечения необходимо повторно сдать анализы, чтобы убедиться в том, что вы действительно излечились.
Довольно широко всем известны благодаря способу своего распространения. Они преследуют человечество многие столетия, возможно, и тысячелетия, приводя к серьезным заболеваниям, бесплодию, уродствам новорожденных и безвременным смертям. С некоторыми инфекциями врачи научились хорошо справляться, но часть из них по-прежнему либо может быть излечена на ранних стадиях заболевания, либо пока еще способна сопротивляться нашим усилиям.
Прежде чем сформулировать полный ИППП список, нужно выяснить, что они собой представляют, чем грозят людям и как поражают организм.
Инфекции, передающиеся при половом контакте, или ИППП, переносятся от одного полового партнера другому, неинфицированному, при незащищенном половом акте в любой его форме. Возбудителями могут выступать вирусы, бактерии, грибки и . Достаточно часто наблюдается смешанная форма инфекции, особенно у лиц, ведущих беспорядочную половую жизнь без предохранения, склонных с антисоциальному поведению, наркомании, алкоголизму.
Непонимание риска заражения некоторыми видами ИППП может дорого стоить человеку. Они могут привести в хроническим воспалительным процессам половой сферы человека, стать причиной невынашивания плода или , импотенции и простатита у мужчин, поражений и иммунной системы, которые могут стать причиной тяжелейших заболеваний даже со смертельным исходом.
Часть инфекций поражает только половую систему, но и способны «расселяться» по всему организму и наносить непоправимый вред здоровью, поражая даже спинной и человека.
Единственной надежной защитой от ИППП может быть осторожность и внимательность при выборе полового партнера, качественное предохранение и своевременное полноценное лечение в случае обнаружения инфекции. Лечить необходимо обоих партнеров.
Список ИППП: виды, описание и признаки
В число половых инфекций попадают заболевания, проникающие в человеческий организм извне, от зараженного партнера, и те, возбудители которых в обычном состоянии постоянно обитают на нашей коже и слизистых оболочках, не нанося никакого вреда. Эти микроорганизмы называются условно-патогенной флорой.
Пока организм здоров, а иммунитет противостоит натиску инфекции и поддерживает численность микроорганизмов на низком, неопасном уровне, заболевания не возникает. Но при половом контакте с носителем такой же или при снижении иммунитета численность возбудителей резко возрастает и человек заболевает. К числу таких болезней можно отнести всем хорошо известную молочницу, или кандидоз. Ее возбудители постоянно есть в организме каждого человека, но заболевание возникает лишь при совпадении ряда условий.
Ряд возбудителей венерических заболеваний достаточно хорошо поддается лечению современными препаратами, но делать это лучше как можно раньше, пока инфекция не вызвала серьезные воспалительные процессы.
В результате могут возникнуть спайки, угрожающие женщине бесплодием, поражения , неприятные внешние высыпания и даже онкологические опухоли. Есть некоторые ИППП, которые в запущенном состоянии приводят к летальному исходу. Это , и . При своевременном и правильном лечении срок жизни таких больных можно продлить на довольно значительное время.
Полезное видео — Признаки ЗППП.
Понятие ИППП, или (заболевания, передающиеся половым путем) несколько шире, чем понятие венерических заболеваний. «Болезни Венеры» входят в перечень инфекций, передающихся половым путем, как его составная часть.
Полный ИППП список:
- Сифилис вызывается бледной трепонемой, или спирохетой, имеет три стадии и может быть врожденным. Способен поражать кожные покровы, слизистые, мягкие и костные ткани, ЦНС. Легко передается не только при половой связи, но и через кровь и бытовые контакты с личными вещами инфицированного больного - носителя трепонемы. Проявляется сыпью, язвами, специфическими образованиями - шанкрами и гуммами. Вторичный и третичный сифилис может протекать с скрытой форме. При отсутствии лечения приводит к многочисленным проблемам со здоровьем и психикой, а затем к смерти.
- Гонорея вызывается гонококками, поражает слизистые оболочки мочеиспускательного канала и , а при распространении заболевания - мочевой пузырь, конъюнктивальные оболочки, глотку, слизистые рта. Проявляется гнойными выделениями, жжением и болями при , частыми визитами в санузел. Может быть острой и хронической.
- Трихомониаз очень распространен во всех странах мира и может передаваться бытовым способом. У мужчин проявляется болезненным мочеиспусканием, выделениями с кровью. У женщин возникает резкое покраснение вульвы, жжение, зуд, обильные выделения, боль при половом акте.
- вызывается хламидиями и отличается очень скрытным «характером». Из-за отсутствия внешних проявлений уровень распространения инфекции очень велик. При запущенных формах женщины могут ощущать зуд, боли и жжение, а также неприятно пахнущие выделения. У мужчин в основном проявляется жжение и зуд при выделении мочи.
- Микоплазмоз провоцируется условно-патогенными микроорганизмами микоплазмами, чаще поражает женщин, вызывая , вагиноз, и воспалительные заболевания внутренних половых органов.
- может передаваться не только половым путем, но и во время родов от матери к новорожденному. Почти всегда проходит без выраженных симптомов, но при большой численности уреаплазм у мужчин могут проявиться признаки простатита, возникнуть классические симптомы инфекции - зуд, жжение и боли.
- Гарднереллез - это разновидность бактериального вагиноза, связанная с «вытеснением» лактобактерий и заменой их на гарднереллы и некоторые другие микроорганизмы. Имеет несколько путей появления, не только половой. Очень распространенное состояние.
- Кандидоз, или молочница, также чрезвычайно распространен и может возникать без внешнего воздействия, например, при употреблении антибиотиков. Проявляется обильными творожистыми выделениями, сильным зудом, раздражением и воспалением. Может поражать не только половые органы, но и ротовую полость.
- Вирус папилломы человека () передается половым и бытовым путем, имеет множество разновидностей, некоторые из которых способны вызывать рак и , другие провоцируют образование остроконечных кондилом на половой и анальной зоне слизистых. Проявляется возникновением бородавкообразных образований на коже и слизистых оболочках, которые могут быть единичными или превращаться в сплошные зоны поражения.
- Цитомегаловирус распространяется половым и бытовым путем, через различные телесные жидкости. Проходит бессимптомно, особенно опасен для беременных, так как поражает .
- распространяется не только половым путем, но и через любые контакты с зараженной кровью. Развивается медленно, поражает иммунную систему, вызывая СПИД. Больные чаще всего погибают от присоединившихся вторичных инфекций, например, от воспаления легких, так как убитая вирусом иммунная система больного не сопротивляется.
- также имеют много путей распространения, в том числе и половой. При этих опасных заболеваниях происходит изменение структуры и функционирования , что проявляется серией характерных симптомов.
- Венерическая лимфогранулема поражает кожу и лимфатические узлы инфицированного человека. В Европе и РФ встречается редко, так как основной регион ее распространения - это Африка, Южная Америка. Азия и Индия. Вызывается особым видом хламидий, проявляется пузырьками, язвами, воспалением лимфоузлов, повышением температуры, головной болью и расстройством пищеварения.
Как видно из списка, часть инфекций имеет вирусную природу (ЦМВ, герпес, папилломатоз и кондиломатоз, гепатиты, ВИЧ и другие), грибковую (кандидоз), бактериальную (гонорея), или провоцируются простейшими микроорганизмами (уреаплазмоз, микоплазмоз и другие). Соответственно, лечение должно подбираться под конкретного возбудителя. При смешанных инфекциях применяют комбинированное лечение.
