Гломерулонефрит у детей симптомы и лечение. Народные средства в лечении гломерулонефрита у детей, осложнения и профилактика. При хроническом течении

Оставьте комментарий 6,950

Гломерулонефрит у детей классифицируется как иммуно-воспалительное поражение почечных клубочков, которое приводит к снижению их работоспособности. Сейчас это заболевание является одним из самых распространенных. Гломерулонефрит в два раза чаще возникает у мальчиков, чем у девочек.

Острый гломерулонефрит у детей развивается вследствие воспаления клубочков и тем самым происходит блокировка нормальной деятельности органа.

Заболевание развивается вследствие воспаления клубочков

В процессе такого патологического процесса в детском организме скапливается жидкость, которая приводит к возникновению отеков, повышению артериального давления и появлению в урине белковых фракций и кровяных сгустков.

В основном развитие острого гломерулонефрита происходит на фоне таких инфекционных заболеваний, как ангина, скарлатина или пневмония. В отдельных ситуациях спровоцировать патологический процесс в детском организме может банальная вакцинация.

Помимо всего прочего привести к возникновению такой болезни, как гломерулонефрит могут следующие факторы:

туберкулез;
грипп;
ветряная оспа;
герпес;
переохлаждения;
гиповитаминоз;
различного рода очаги инфекций;
перенесенные заболевания дыхательных путей;
генетическая предрасположенность.

Также гломерулонефрит может быть следствием осложнения после перенесенных системных болезней, таких как васкулит, эндокардит или красная волчанка.

Скрытое течение гломерулонефрита в детском возрасте встречается достаточно редко, при этом у маленьких пациентов всегда наблюдаются ярко выраженные проявления.

Основными симптомами гломерулонефрита у детей, свидетельствующими о его развитии, являются:

постоянные головные боли;
повышение температуры тела;
возникновение приступов тошноты, которые в основном заканчиваются рвотой;
снижение работоспособности, слабость и быстрая утомляемость;
резкое ухудшение самочувствия;
появление отечности на веках и лице;
болевые ощущения в поясничной области;
повышение артериального давления;
изменение цвета урины, которая приобретает темно-ржавый оттенок;
снижение количества мочи.

Основная опасность острого гломерулонефрита заключается в том, что болезнь может перейти в быстропрогрессирующую форму, о которой свидетельствуют следующие симптомы:

появление в урине примесей крови;
присутствие в моче большого количества белка, который может проявляться появлением в ней белых хлопьев.

Характерно появление в урине примесей крови

Если при появлении первых симптомов нее начать своевременное лечение гломерулонефрита у детей, а также в том случае если, несмотря на назначенное лечение, выздоровление не наступает на протяжении шести месяцев, то в основном патологический процесс переходит в хроническую форму. При этом отеки и изменения, происходящие в урине, могут наблюдаться на протяжении одного года и более.

Для того чтобы точно определить наличие заболевания по появившимся симптомам следует обратиться за помощью к детскому педиатру, урологу или нефрологу. Перед тем как назначить ребенку ряд дополнительных исследований доктор в первую очередь должен собрать анамнез и только потом определиться с необходимыми лабораторными и инструментальными методами диагностики.

Благодаря этим исследованиям доктор сможет выявить наличие признаков развивающегося воспалительного процесса, а также определить наличие , уменьшение диуреза и гематурию, увеличение показателей СОЭ, а также повышение в крови вредных веществ.

Ребенку необходимо сделать ряд обследований для точного установления диагноза

Помимо лабораторных исследований маленькому пациенту следует пройти ультразвуковое исследование, иммунограмму, исследование почечных сосудов. Это необходимо в первую очередь для того чтобы определить увеличение объёма почек и выяснить полную картину заболевания. В отдельных ситуациях рекомендуется проведение биопсии, которая позволяет уточнить вариант патологического процесса. На основании всех перечисленных выше лабораторных и инструментальных обследований доктор сможет поставить точный диагноз. В том случае если предположения по поводу диагноза подтверждаются, то ребенку назначаются консультации узких специалистов, таких как отоларинголог, генетик, стоматолог и офтальмолог.

Острая форма гломерулонефрита в детском возрасте лечится исключительно в стационарных условиях под пристальным наблюдением лечащего врача.

Когда у ребенка выявляется такое заболевание как гломерулонефрит, лечение патологии осуществляется при помощи следующих консервативных методик:

приема медикаментозных препаратов;
выполнения комплекса упражнений ЛФК;
соблюдения строгого пастельного режима до момента выздоровления;
соблюдения всех правил касающихся диетического питания.

Что касается приема лекарственных препаратов, то для того чтобы вылечить гломерулонефрит в детском возрасте назначаются следующие средства:

антибиотики;
цитостатики;
мочегонные препараты;
средства для снижения артериального давления;
гормональные лекарственные средства;
препараты, направленные на снижение вязкости и нормализации свертываемости крови;
витаминные комплексы;
средства для повышения иммунитета.

При лечении очень важно соблюдать диету

В процессе лечения гломерулонефрита у детей также очень важно соблюдать . При этом рекомендуется придерживаться правил и питания диетического стола № 7. Такое питание в первую очередь направлено на снижение количества потребляемых белков, полное исключение из рациона соли и ограничение потребляемой жидкости.

Обратите внимание! Если острый гломерулонефрит переходит в диффузную форму, то пациенту в обязательном порядке назначает процедура гемодиализа либо хирургическое вмешательство.

Как только лечение будет закончено, ребенок на протяжении пяти лет должен находиться под контролем у нефролога. Кроме этого после перенесенного заболевания ребенку выдается освобождение от занятий физической культурой, а также подбираются способы повышения иммунитета и профилактические меры для предотвращения инфекционных и воспалительных заболеваний.

Ребенок должен находиться под контролем у нефролога

Также после лечения острой стадии детского гломерулонефрита, если имеются сопутствующие патологии, настоятельно рекомендуется устранить все очаги инфекций, а также вылечить зубы, избавиться от аденоидов и всех остальных болезней и отклонений. Но делать это сразу же не стоит после лечения должно пройти как минимум полгода. Это касается как острой так и хронической формы гломерулонефрита.

Основой профилактики детского гломерулонефрита является своевременная диагностика и профессиональная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний кожи и верхних дыхательных путей. К сожалению, в настоящее время до сих пор не создано вакцины против этого коварного и опасного заболевания, а что касается методов профилактики, то они считаются весьма специфическими.

Помимо всего прочего очень важно с раннего возраста закаливать организм ребенка, а также обеспечивать ему сбалансированное питание, систематический прием витаминных комплексов и средств для повышения иммунитета.

При подозрении на развитие в организме ребенка такого патологического процесса как гломерулонефрит следует незамедлительно обращаться за консультацией с доктором. Это очень важно, так как даже малейшее промедление может привести к усугублению ситуации и возникновению различного рода осложнений. Категорически запрещено заниматься самолечением, так как таким образом можно поставить под угрозу здоровье ребенка и даже привести к возникновению таких осложнений, как уремия, сердечная или почечная недостаточность или нефропатическая энцефалопатия.

Чтобы не допустить развитие гломерулонефрита следует соблюдать некоторые простые правила

Также для того чтобы не допустить развитие гломерулонефрита в детском возрасте следует придерживаться следующих рекомендаций:

ограничить потребление соли;
систематически проходить осмотры у педиатра в профилактических целях;
своевременно лечить аллергические заболевания;
избегать переохлаждений организма, а также перегрева.

Что касается прогноза на выздоровление, то в том случае если патология своевременно диагностируется, и соблюдаются все рекомендации лечащего врача, возможность избавиться от гломерулонефрита существенно повышается и ребенок может полностью избавиться от болезни.

При профессионально назначенном лечении переход патологии в хроническую стадию, а также развития других осложнений случается достаточно редко, а случаи летального исхода фиксируются всего лишь в двух процентах случаев.

Возможные осложнения

Если на протяжении длительного времени игнорировать симптомы, свидетельствующие о развитии гломерулонефрита или же заниматься самолечением, то в таком случае в организме могут произойти серьезные и порой необратимые изменения, такие как:

почечная эклампсия;
нефротическая энцефалопатия;
уремия;
острая или хроническая почечная недостаточность;
сердечная недостаточность;
отечность легких;
кровоизлияние в мозг;
сильнейшие судорожные припадки.

Детский гломерулонефрит сам по себе считается достаточно тяжелым и сложным заболеванием. Случаи полного избавления от этого патологического процесса фиксируются достаточно редко. Одним из наиболее распространенных осложнений, к которому приводит такое заболевание, является его переход в хроническую форму.

– острое или хроническое воспаление почечных клубочков инфекционно-аллергической природы. Для острого гломерулонефрита у детей характерна триада синдромов: мочевой (олигурия, анурия, гематурия, протеинурия), отечный и гипертензивный; при хронических формах преобладает один из них или латентное течение. Диагноз гломерулонефрита у детей основан на данных анамнеза, характерной клинической картине, лабораторных показателях, УЗИ и пункционной биопсии почек. В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается постельный режим, диета, антибиотикотерапия, кортикостероиды, антикоагулянты, мочегонные, гипотензивные и иммуносупрессивные препараты.

Общие сведения

Гломерулонефрит у детей – иммуно-воспалительное поражение клубочкового аппарата почек, приводящее к снижению их функции. В педиатрии гломерулонефрит является одной из самых распространенных приобретенных патологий почек у детей, занимая второе место после инфекций мочевыводящих путей . Большинство случаев гломерулонефрита регистрируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-9 лет), редкие эпизоды (менее 5%) – у детей первых 2-х лет жизни. У мальчиков гломерулонефрит возникает в 2 раза чаще, чем у девочек.

В основе развития гломерулонефрита у детей лежит инфекционная аллергия (образование и фиксация в почках циркулирующих иммунных комплексов) или аутоаллергия (выработка аутоантител), а также неиммунное повреждение органа вследствие развивающихся гемодинамических и метаболических нарушений. Помимо почечных клубочков в патологический процесс могут вовлекаться канальца и межуточная (интерстициальная) ткань. Гломерулонефрит у детей опасен риском развития хронической почечной недостаточности и ранней инвалидизации.

Причины гломерулонефрита у детей

На течение гломерулонефрита у детей раннего возраста влияют особенности возрастной физиологии (функциональная незрелость почек), своеобразие реактивности организма ребенка (сенсибилизация с развитием иммунопатологических реакций).

Классификация гломерулонефрита у детей

По распространенности поражения выделяют диффузный и очаговый гломерулонефрит у детей; по локализации патологического процесса – интракапиллярный (в сосудистом клубочке) и экстракапиллярный (в полости капсулы клубочка); по характеру воспаления - экссудативный, пролиферативный и смешанный.

Хронический гломерулонефрит у детей включает несколько морфологических форм: незначительные гломерулярные нарушения; фокально-сегментарный, мембранозный, мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный гломерулонефрит; IgA-нефрит (болезнь болезнь Берже). По ведущим проявлениям различают латентную, гематурическую, нефротическую, гипертоническую и смешанную клинические формы гломерулонефрита у детей.

Симптомы гломерулонефрита у детей

Острый гломерулонефрит у детей обычно развивается через 2-3 недели после перенесенной инфекции, чаще, стрептококкового генеза. При типичном варианте гломерулонефрит у детей имеет циклический характер, характеризуется бурным началом и выраженными проявлениями: повышением температуры, ознобом, плохим самочувствием, головной болью, тошнотой, рвотой, болью в пояснице.

В первые дни заметно уменьшается объем выделяемой мочи, развивается значительная протеинурия, микро- и макрогематурия. Моча приобретает ржавый цвет (цвет «мясных помоев»). Характерны отеки, особенно заметные на лице и веках. Из-за отеков вес ребенка может на несколько килограммов превышать норму. Отмечается повышение АД до 140-160 мм рт. ст, в тяжелых случаях приобретающее длительный характер. При адекватном лечении острого гломерулонефрита у детей функции почек быстро восстанавливаются; полное выздоровление наступает через 4-6 недель (в среднем через 2-3 месяца). Редко (в 1-2% случаев) гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, имеющую весьма разнообразную клиническую картину.

Гематурический хронический гломерулонефрит является самым распространенным в детском возрасте. Имеет рецидивирующее или персистирующее течение с медленным прогрессированием; характеризуется умеренной гематурией, при обострениях - макрогематурией. Гипертензия не отмечается, отеки отсутствуют или слабо выражены.

У детей нередко обнаруживается склонность к латентному течению гломерулонефрита со скудными мочевыми симптомами, без артериальной гипертензии и отеков; в этом случае заболевание может выявляться только при тщательном обследовании ребенка.

Для нефротического гломерулонефрита у детей типично волнообразное, постоянно рецидивирующее течение. Преобладают мочевые симптомы: олигурия, значительные отеки, асцит , гидроторакс . Артериальное давление в норме, либо немного повышено. Наблюдается массивная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Гиперазотемия и снижение клубочковой фильтрации проявляются при развитии ХПН или обострении заболевания.

Гипертонический хронический гломерулонефрит у детей встречается редко. Ребенка беспокоит слабость, головная боль, головокружение. Характерна стойкая, прогрессирующая гипертензия; мочевой синдром выражен слабо, отеки незначительные или отсутствуют.

Диагностика гломерулонефрита у детей

Диагноз острого гломерулонефрита у ребенка верифицируется на основании данных анамнеза о недавно перенесенной инфекции, наличии наследственной и врожденной почечной патологии у кровных родственников и характерной клинической картины, подтвержденных лабораторными и инструментальными исследованиями. Обследование ребенка с подозрением на гломерулонефрит проводится педиатром и детским нефрологом (детским урологом).

В рамках диагностики исследуется общий и биохимический анализ крови и мочи, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого. При гломерулонефрите у детей выявляются снижение диуреза, скорости клубочковой фильтрации, никтурия, микро- и макрогематурия, протеинурия, цилиндрурия. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз и увеличение СОЭ; снижение фракций комплемента СЗ и С5; повышение уровня ЦИК, мочевины, креатинина; гиперазотемия, повышение титра стрептококковых антител (АСГ и АСЛ-О).

УЗИ почек при остром гломерулонефрите у детей показывает незначительное увеличение их объема и повышение эхогенности. Пункционная биопсия почек выполняется для определения морфологического варианта гломерулонефрита у детей, назначения адекватной терапии и оценки прогноза заболевания.

При гломерулонефрите у детей показаны консультация детского офтальмолога (с исследованием глазного дна для исключения ангиопатии сосудов сетчатки), генетика (для исключения наследственной патологии), детского отоларинголога и стоматолога (для выявления и санации очагов хронической инфекции).

Лечение гломерулонефрита у детей

При выраженных проявлениях гломерулонефрита у детей (макрогематурии, протеинурии, отечности, артериальной гипертензии) показано стационарное лечение с назначением постельного режима и специальной диеты (с ограничением соли и белка), проведением этиотропной, симптоматической и патогенетической терапии. Строгая бессолевая диета необходима до исчезновения отеков, а строгая безбелковая диета - до восстановления нормального объема выводимой жидкости.

В остром периоде гломерулонефрита у детей назначается антибиотикотерапия (пенициллин, ампициллин, эритромицин). Коррекцию отечного синдрома проводят с помощью фуросемида, спиронолактона. Из гипотензивных средств у детей используют ингибиторы АПФ пролонгированного действия (эналаприл), блокаторы медленных кальциевых каналов (нифедипин), в подростковом возрасте - блокаторы рецепторов к ангиотензину II (лозартан, валсартан). Применяются глюкокортикостероиды (преднизолон), при тяжелых формах хронического гломерулонефрита – иммуносупрессивные препараты (хлорбутин, циклофосфан, левамизол). Для профилактики тромбозов при выраженном нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты (гепарин) и антиагреганты. При значительном повышении уровней мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови, сопровождающихся сильным зудом и иктеричностью кожного покрова, может применяться гемодиализ.

После выписки из стационара дети должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского нефролога в течение 5 лет, а при рецидивах гломерулонефрита – пожизненно. Рекомендуется санаторно-курортное лечение; профилактическая вакцинация противопоказана.

Прогноз и профилактика гломерулонефрита у детей

При адекватном лечении острый гломерулонефрит у детей в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. В 1-2% случаев гломерулонефрит у детей переходит в хроническую форму, в редких случаях возможен летальный исход.

При остром гломерулонефрите у детей возможно развитие серьезных осложнений: острой почечной недостаточности , кровоизлияний в головной мозг, нефротической энцефалопатии, уремии и сердечной недостаточности , представляющих угрозу для жизни. Хронический гломерулонефрит у детей сопровождается сморщиванием почек и снижением почечных функций с развитием ХПН.

Профилактика гломерулонефрита у детей заключается в своевременной диагностике и лечении стрептококковой инфекции, аллергических заболеваний, санации хронических очагов в носоглотке и полости рта.

Гломерулонефрит сокращенно иногда называют нефрит. Нефрит (воспаление почек) - более общее понятие (например, может быть нефрит при травме почки или токсический нефрит), но включающее в себя и гломерулонефриты.

Функции почек. Почки у человека играют очень важную роль.

Главная функция почек - выделение. Через почки с мочой выводятся из организма конечные продукты распада белков (мочевина, мочевая кислота и др.), чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ.

Почки поддерживают постоянство состава внутренней среды организма, кислотно-щелочной баланс, удаляя избытки воды и солей из организма.

Почки участвуют в обмене углеводов и белков.

Почки - источник различных биологически активных веществ. В них образуется ренин, вещество, участвующее в регуляции артериального давления, а также вырабатывается эритропоэтин, способствующий образованию красных кровяных телец - эритроцитов.

Таким образом:

Почки отвечают за уровень артериального давления.
Почки участвуют в кровеобразовании.

Как работает почка. Структурная единица почки - нефрон. Грубо можно разделить его на две составляющие: клубочек и почечные канальцы. Выведение лишних веществ из организма и образование мочи в почке происходит при сочетании двух важных процессов: фильтрация (происходит в клубочке) и обратное всасывание (происходит в канальцах).
Фильтрация. Кровь человека прогоняется через почку, как через фильтр. Этот процесс происходит автоматически и круглосуточно, так как кровь должна постоянно очищаться. Кровь поступает по кровеносным сосудам в клубочек почки и фильтруется в канальцы, образуется моча. Из крови в канальцы поступают вода, ионы солей (калия, натрия, хлора) и вещества, которые должны быть удалены из организма. Фильтр в клубочках имеет очень маленькие поры, поэтому крупные молекулы и структуры (белки и клетки крови) через него пройти не могут, они остаются в кровеносном сосуде.

Обратное всасывание. Воды и солей в канальцах отфильтровывается гораздо больше, чем следует. Поэтому часть воды и солей из почечных канальцев всасывается обратно в кровь. При этом в моче остаются все вредные и лишние вещества, растворенные в воде. И если у взрослого человека за сутки отфильтровывается около 100 л жидкости, то в итоге образуется только 1,5 л мочи.

Что происходит при повреждении почек. При повреждении клубочков проходимость почечного фильтра возрастает, и через него в мочу вместе с водой и солями проходят белок и эритроциты (в моче появятся эритроциты и белок).

Если присоединяется воспаление, в котором участвуют бактерии и защитные клетки лейкоциты, то они тоже попадут в мочу.

Нарушение всасывания воды и солей приведет к избыточному их накоплению в организме, появятся отеки.

Поскольку почки отвечают за артериальное давление и кровообразование, в результате недостаточности этих функций у больного разовьется анемия (см.) и артериальная гипертензия (см.).

Организм теряет с мочой белки крови, а это иммуноглобулины, отвечающие за иммунитет, важные белки - переносчики, транспортирующие различные вещества в кровяном русле, белки для построения тканей и т. д. При гломерулонефрите потери белка огромны, а уход с мочой эритроцитов приводит к анемии.

Причины развития гломерулонефрита

При гломерулонефрите в почках идет иммунное воспаление, обусловленное появлением иммунных комплексов, которые образуются под воздействием некоего агента, выступающего в качестве аллергена.

Такими агентами могут быть:

Стрептококк. Это самый частый провокатор гломерулонефрита. Помимо поражения почек, стрептококк является причиной ангины, фарингита, стрептококковых дерматитов и скарлатины. Как правило, острый гломерулонефрит возникает через 3 недели после того, как ребенок перенесет эти заболевания.
Другие бактерии.
Вирусы (грипп и другие возбудители ОРВИ, вирус гепатита, вирусы кори и др.)
Вакцины и сыворотки (после прививок).
Змеиный и пчелиный яд.

Встречаясь с этими агентами, организм реагирует на них извращенно. Вместо того чтобы их обезвредить и вывести - образует иммунные комплексы, которые и повреждают клубочек почки. Пусковыми моментами для образования иммунных комплексов становятся порой самые простые воздействия на организм:

Переохлаждение или перегрев.
Долгое пребывание на солнце. Резкая смена климата.
Физическое или эмоциональное перенапряжение.

Нарушается процесс фильтрации, снижается функция почек. Значительно ухудшается состояние ребенка, так как избытки воды, продукты распада белка и различные вредные вещества остаются в организме. Гломерулонефрит - очень тяжелая, прогностически неблагоприятная болезнь, часто заканчивающаяся инвалидностью.

Клинические формы гломерулонефритов

В клинике гломерулонефрита выделяют 3 основных составляющих:

Отеки.
Повышение артериального давления.
Изменение в анализе мочи.

В зависимости от сочетания этих симптомов у больного выделены несколько форм, патологических синдромов, встречающихся при гломерулонефрите. Различают острый и хронический гломерулонефрит.

Клинические формы гломерулонефритов:

Острый гломерулонефрит.

Нефритический синдром.
Нефротический синдром.
Изолированный мочевой синдром.
Сочетанная форма.

Хронический гломерулонефрит.

Нефротическая форма.
Смешанная форма.
Гематурическая форма.

Острый гломерулонефрит

Болезнь может начинаться либо остро, в случае нефритического «синдрома, либо постепенно, исподволь, при нефротическом синдроме. Постепенное начало болезни прогностически менее благоприятно.

Нефритический синдром. Этой формой заболевания, как правило, страдают дети 5-10 лет. Обычно болезнь развивается через 1-3 недели после перенесенной ангины, скарлатины, ОРВИ и др. инфекций. Начало болезни острое.

Характерны:

Отеки. Располагаются преимущественно на лице. Это плотные, трудно проходимые отеки, при адекватном лечении сохраняются до 5-14 дней.
Повышение артериального давления, сопровождающееся головной болью, рвотой, головокружением. При грамотном лечении снизить артериальное давление удается за 1-2 недели.
Изменения мочи: снижение количества мочи; появление белка в моче в умеренных количествах; эритроциты в моче. Количество эритроцитов в моче у всех больных разное: от небольшого увеличения до значительного. Порой эритроцитов гак много, что моча окрашивается в красный цвет (моча «цвета мясных помоев»); увеличение количества лейкоцитов в моче.

Изменения в моче сохраняются очень долго, по несколько месяцев. Прогноз этой формы острого гломерулонефрита благоприятный: выздоровление наступает у 95 % больных через 2-4 месяца.

Нефротический синдром. Эта форма гломерулонефрита очень тяжелая и прогностически неблагоприятная. Поправляются только 5 % детей, у остальных болезнь переходит в хроническую форму.

Ведущие симптомы нефротического синдрома - отеки и белок в моче.
Начало болезни постепенное, заключающееся в медленном нарастании отеков. Сначала это голени, лицо, после отеки распространяются на поясницу и могут быть очень выраженные, вплоть до задержки жидкости в полостях организма (полости сердечной сумки, в легких, брюшной полости). В отличие от отеков при нефритическом синдроме, они мягкие и легко смещаемые.
Кожа бледная, сухая. Волосы ломкие, потускневшие.
Изменения в моче: снижение количества мочи с возрастанием ее концентрации; белок в моче в большом количестве; ни эритроцитов, ни лейкоцитов в моче при нефротическом синдроме не бывает.

Артериальное давление нормальное.

Изолирований мочевой синдром. При этой форме есть изменения только в моче (умеренно повышено содержание белка и увеличено в разной степени количество эритроцитов). Других жалоб больной не предъявляет. Заболевания в половине случаев заканчивается выздоровлением, или переходит в хроническую форму. Повлиять на этот процесс никак не возможно, так как даже при хорошем грамотном лечении в хроническую форму болезнь переходит у 50 % детей.

Смешанная форма. Имеются признаки всех трех вышеперечисленных синдромов. У больного есть все: и выраженные отеки, и повышено давление, и большое количество белка и эритроцитов в моче. Заболевают в основном дети старшего возраста. Течение болезни неблагоприятное, обычно она заканчивается переходом в хроническую форму.

Хронический гломерулонефрит

О хроническом течении гломерулонефрита говорят, когда изменения в моче сохраняются дольше года или не удается справиться с высоким давлением и отеками на протяжении 6 месяцев.

Переход острой формы гломерулонефрита в хроническую происходит в 5-20 % случаев. Почему же у одних больных гломерулонефрит заканчивается выздоровлением, а у других приобретает хроническое течение? Считается, что у больных хроническим гломерулонефритом есть какой-то дефект иммунитета, либо врожденный, либо сформировавшийся в течение жизни. Организм не способен справиться с атаковавшей его болезнью и постоянно поддерживает вялотекущее воспаление, приводящее к постепенной гибели клубочков почек и их склерозу (замещение рабочей ткани клубочков соединительной тканью, см.).

Переходу в хроническую форму так же способствуют:

Наличие у больного очагов хронической инфекции (хронический синусит, кариес, хронический тонзиллит и др.).
Частые ОРВИ и другие вирусные инфекции (корь, ветряная оспа, паротит, герпес, краснуха и др).
Аллергические заболевания.

Течение хронического гломерулонефрита, как и любой другой хронической болезни, сопровождается периодами обострений и временного благополучия (ремиссия). Хронический гломерулонефрит - тяжелое заболевание, часто приводящее к развитию хронической почечной недостаточности. При этом почки больного перестают работать, и их приходится заменять искусственными, так как без постоянного очищения крови человек жить не может, он умирает от отравления токсическими продуктами. Больной попадает в зависимость от аппарата искусственной почки - процедуру очищения крови приходится проходить несколько раз в неделю. Есть и другой вариант - пересадка почки, что в современных условиях тоже весьма проблематично.

Нефротическая форма . Обычно встречается у детей раннего возраста. Характеризуется стойкими длительными отеками, появлением значительного количества белка в моче во время обострения болезни. Примерно у половины больных с этой формой заболевания удается добиться стойкой длительной ремиссии (фактического выздоровления). У 30 % детей болезнь прогрессирует и приводит к хронической почечной недостаточности, а как следствие ее - к переходу на аппарат искусственной почки.

Смешанная форма. При смешанной форме встречаются в различных сочетаниях все возможные проявления гломерулонефрита: и выраженные отеки, и значительная потеря белка и эритроцитов с мочой, и стойкое повышение артериального давления. Изменения возникают во время обострения болезни. Это наиболее тяжелая форма. В длительную стойкую ремиссию (фактическое выздоровление) выходят всего 11 % больных. Для 50 % болезнь заканчивается хронической почечной недостаточностью и аппаратом искусственной почки. Через 15 лет течения смешанной формы хронического гломерулонефрита в живых остается только половина больных.

Гематурическая форма. У больного имеются только изменения в моче: во время обострения болезни появляются эритроциты. Может появиться и небольшое количество белка в моче. Эта форма,хронического гломерулонефрита прогностически наиболее благоприятна, редко осложняется хронической почечной недостаточностью (всего в 7 % случаев) и не приводит к гибели больного.

Лечение гломерулонефрита у детей

I. Режим. Ребенок с острым гломерулонефритом и обострением хронического лечится только в больнице. Ему назначают постельный режим вплоть до исчезновения всех симптомов. После выписки из больницы ребенок обучается на дому в течение года и получает освобождение от уроков физкультуры.

II. Диета. Традиционно назначается стол № 7 по Певзнеру. При остром гломерулонефрите или обострении хронического - стол № 7а, при стихании процесса диета расширяется, в период ремиссии, если нет почечной недостаточности, переходят на стол № 7.

Стол № 7а.

Показания: острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения).

Питание дробное.
Жидкости до 600-800 мл в день.
Поваренная соль исключается полностью.
Значительное ограничение белковой пищи (до 50 % от положенного по возрасту количества).

III. Медикаментозное лечение (основные направления):

Мочегонные препараты.
Препараты, снижающие артериальное давление.
Антибиотики, если подтвердилось, что причина гломерулонефрита - бактериальная инфекция.
Гормоны (преднизолон), цитостатики (останавливают рост клеток).
Препараты, улучшающие свойства крови (снижающие вязкость и свертываемость и др.).
Лечение очагов хронической инфекции (удаление миндалин при хроническом тонзиллите, лечение кариеса и т. д.) через 6- 12 месяцев после обострения болезни.
При развитии почечной недостаточности применяется гемосорбция или пересадка почки.

Диспансерное наблюдение

При остром гломерулонефрите:

После выписки из больницы ребенок переводится в местный санаторий.
Первые 3 месяца общий анализ мочи, измерение артериального давления и осмотр врача раз в 10-14 дней. Последующие 9 месяцев - 1 раз в месяц. Далее в течение 2-х лет - 1 раз в 3 месяца.
При любом заболевании (ОРВИ, детские инфекции, и т д.) необходимо сдавать общий анализ мочи.
Освобождение от физкультуры.
Медотвод от прививок на 1 год.

Ребенок снимается с диспансерного учета и считается выздоровевшим, если в течение 5 лет не было обострений и ухудшения анализов.

При хроническом течении:

Ребенок наблюдается до перехода во взрослую поликлинику.
Анализ мочи с последующим осмотром педиатра и измерением артериального давления 1 раз в месяц.
Электрокардиография (ЭКГ) - 1 раз в год.
Анализ мочи по Зимницкому (подробно см. «Пиелонефрит») - 1 раз в 2-3 месяца.
Курсы фитотерапии по 1-2 месяца с месячными интервалами.

Очень важно:

соблюдение диеты;
предохранение от переохлаждения, резкой смены климата, излишних.нагрузок (как физических, так и эмоциональных);
вовремя выявлять и лечить инфекционные заболевания и ОРВИ у ребенка.

Профилактика гломерулонефрита

Профилактика острого гломерулонефрита состоит в. своевременном выявлении и грамотной терапии стрептококковой инфекции. Скарлатина, ангина, стрептодермия должны быть обязательно пролечены антибиотиками в той дозе и тем курсом, который назначит врач, без самодеятельности.

После перенесенной стрептококковой инфекции (на 10-й день после ангины или на 21-й день после скарлатины) необходимо сдать анализы мочи и крови.
Профилактики хронического гломерулонефрита не существует, тут уж как повезет.

В заключение хочется остановиться на основных моментах:

Гломерулонефрит - тяжелое, серьезное заболевание почек, к нему нельзя относиться легкомысленно. Лечение гломерулонефрита обязательное, проводится в больнице.
Болезнь не всегда начинается остро, явно. Признаки ее порой приходят постепенно, исподволь.
Подозрения на гломерулонефрит у ребенка вызывает: появление отеков: ребенок проснулся с утра - лицо отекло, глаза, как щелочки или на ножках остаются выраженные следы от резинки носков; красная, «цвета мясных помоев» моча; уменьшение количества мочи; в анализе мочи, особенно, если он сдан после болезни, повышено количество белка и эритроцитов; повышение артериального давления.
При остром, манифестном, начале с нефритическим синдромом (эритроциты в моче, небольшое увеличение белка в моче, отеки, повышение давления) в 95 % случаев болезнь заканчивается полным выздоровлением.
В хроническую форму переходит в основном гломерулонефрит с нефротическим синдромом (постепенное начало, медленно нарастающие выраженные отеки и большое количество белка в моче).
Хронический гломерулонефрит часто заканчивается почечной недостаточностью, результатом которой является применение аппарата искусственной почки или пересадка почки.
Чтобы обезопасить ребенка от прогрессирования болезни при хроническом гломерулонефрите необходимо строго соблюдать режим, диету и вовремя лечить инфекционные и простудные заболевания.

Очень неприятно, когда у человека возникает какое-либо заболевание, и еще хуже, когда оно поражает ребенка.

Каждый любящий родитель, способен на многое, только б его чадо не болело. Говоря о болезнях, следует отметить, что есть такие, которые появляются и пропадают, например, простуда. Однако есть такие, от которых невозможно избавиться долгое время, к ним относится гломерулонефрит возникающий у детей.

Что такое гломерулонефрит

Это недуг, поражающий почки с двух сторон. Природа появления, инфекционно-аллергическая. Вначале болезнь охватывает только почку, а затем и другие области организма. Происходит нарушение метаболических процессов.

Это заболевание может проявиться у человека до двадцатилетнего возраста, новорожденные дети от него не страдают.

Прогрессирование болезни зависит от жизненных условий, пищи, употребляемой ребенком, а также от инфекционных заболеваний, перенесенных ранее.

В некоторых случаях, признаки недуга проявляются уже на второй день, после проникновения в организм инфекции. Острый гломерулонефрит у детей, диагностируется чаще всего у мальчиков.

Это заболевание особенно тем, что:

Нельзя выявить заболевание на начальном этапе развития.
Нет лечения, которое помогло бы с первого раза применения.
Быстро становится хроническим заболеванием.
После окончания лечения, у пациента часто возникают рецидивы.
Некоторые формы недуга вылечить невозможно.

Какие формы заболевания бывают

Классификация гломерулонефрита у детей, такова:

Также могут отличаться формы недуга:

Острая.
Подострая.
Хроническая.

Кроме того, гломерулонефриты, делят на:

Диффузные.
Очаговые.

Они могут быть:

Интракапиллярными, которые находятся в сосудистом клубочке.
Экстракапиллярными, находящиеся в середине капсулы клубочка.

Воспаление при гломерулонефрите бывает:

Экссудативным.
Пролиферативным.
Смешанным.

Как видно из вышесказанного, детский гломерулонефрит, имеет множество различных форм, на развитие которых влияет много факторов.

Давайте рассмотрим некоторые из них по отдельности.

Острая форма

Эта форма может появиться из стрептококковой, стафилококковой или пневмококковой инфекции. Она протекает быстро, с ярко выраженными симптомами. Также следует отметить, что она хорошо поддается терапии. Но болезнь может протекать и скрыто. Симптомы практически не проявляются, да и обнаружить их достаточно тяжело. Именно такое протекание недуга может способствовать перерастанию в хроническую форму.

Острая форма быстро прогрессирует, и если говорить в общем, то все патогенные процессы, происходящие в почках, быстротечны, это можно заметить по выделяемой урине.

Из-за этого появляется почечная недостаточность, лечить ее можно только гемодиализом, а в некоторых случаях, необходима пересадка почки.

Лечить острую форму следует только в условиях стационара. Ребенку назначают постельный режим, измениться ситуация может только в том случае, когда состояние пациента улучшится. Главное родители должны понимать, что начинать лечение нужно как можно раньше, если этого не сделать, тогда болезнь станет хронической.

Какие симптомы проявляет острая стадия недуга

Все симптомы можно увидеть через четырнадцать дней, после излеченного инфекционного недуга. Проявляются они так:

Ухудшается общее состояние.
Появляется вялость.
Ребенок отказывается от еды.

Спустя некоторое время, возникают другие симптомы:

Появляются болевые ощущения в области поясницы.
Увеличивается температура тела.
Кожный покров становится бледным.
Возникают отеки.
Снижается количество выделяемой мочи. В очень тяжелых случаях, ребенок вообще перестает опорожняться.
Изменяется цвет урины.
Появляются сильные головные боли.
Возникает тошнота.
Увеличиваются показатели кровяного давления.

Это симптомы, указывающие на появление заболевания почек, причем они одинаковы у детей и взрослых. Только у ребёнка, они проявляются намного ярче.

Формы острого периода недуга

Симптомы гломерулонефрита у детей, всегда рассматривают в совокупности с несколькими причинами. Исходя из этого, острая форма делится на несколько форм:

Нефротическая. Ее чаще диагностируют пациентам, возраст которых от пяти до десяти лет. Недуг прогрессирует уже через четырнадцать дней, после простуды, или иного инфекционного поражения организма. Все симптомы, начинают проявляться очень быстро.

Появляется отек лица, устранить его можно через четырнадцать дней, если своевременно начать правильное лечение.
Увеличивается кровяное давление. На фоне этого появляется тошнота, иногда рвота, боль в голове. Начав правильное лечение, избавиться от этого возможно спустя месяц от начала терапии.
Изменяется состав урины. Исправить это можно только через несколько месяцев.

Полностью устранить эту форму можно примерно через полгода, эффективного лечения.

Нефротическая. Она очень опасна для здоровья, к тому же организм переносит ее тяжело. Прогнозы не утешительны, потому что только пять больных из ста, имеют шанс на выздоровление. Остальные остаются с этим заболеванием на всю жизнь. Ведь недуг становится хроническим. Симптомы проявляются так:

Медленно появляются отеки.
Кожный покров бледнеет.
Появляется ломкость волос.
Количество мочи сокращается.
Пропадают эритроциты и лейкоциты.

Изолированная. Она характеризуется изменениями, происходящими в урине больного малыша. Все остальные симптомы не проявляются. Излечиться от этой формы могут пятьдесят процентов больных, у остальных, заболевание становится хроническим.
Смешанная. Она проявляется всеми возможными симптомами и чаще любой другой перерастает в хроническую.

Хроническая форма

Недуг гломерулонефрит в этой форме у ребенка, относится к первичным хроническим патологиям, его можно диагностировать в любом возрасте. В некоторых случаях, это следствие не до конца вылеченного острого нефрита.

Классификация хронической формы такова:

Нефротический.
Гематурический.
Смешанный.

Кроме того, он подразделяется по морфологическим свойствам и патогенезу.

Причины появления недуга

Лечение гломерулонефрита у детей будет напрямую зависеть от причины, из-за которой он появился, а также от формы заболевания. Но, что происходит с почкой, и какие же причины на это влияют?

Почка начинает плохо работать и практически не выводит из организма токсические вещества вместе с уриной. Кровь в организме не фильтруется, ткани почки начинают понемногу отмирать, она становится маленькой. Это происходит по некоторым причинам, а именно:

Не до конца вылеченное инфекционное заболевание.
Неэффективная терапия.
Генетическая предрасположенность.

Заболевание почек появляется не из-за проникновения в организм инфекции, а из-за его иммунной реакции на нее.

Именно поэтому, этот недуг проявляется после перенесенной простуды, скарлатины, ангины, хронического тонзиллита и других патологий.

Кроме того, гломерулонефрит может появиться по таким причинам:

Регулярное попадание аллергенов в организм.
Долгое пребывание на холоде.
Контактирование с токсинами.
Прием некоторых лекарственных препаратов, например антибиотиков или ртути.
Профилактическая инъекция.
Перегревание на солнце.

Диагностирование

Необходимо сказать, что эта патология поражает не только детей, но и взрослых. Симптоматика у них практически одинаковая, только есть отличие, у детей она проходит намного быстрее. Но перед тем как начать лечение, необходимо правильно диагностировать заболевание.

Поэтому, диагностика гломерулонефрита у детей, проходит так:

Делается анализ мочи, на наличие в ней различных компонентов.
Проводится проверка крови.
Определяется количество белка.

Ультразвуковое исследование органа.
ЭКГ.
Ангиоренография радиоизотопная.
Проверка глаз.
Биопсия органа. С ее помощью определяется вид заболевания, и стадия развития.

Первое, что необходимо сделать

После постановки диагноза, ребенка определяют в стационар, в специальное отделение. Врач рекомендует больному не вставать с постели и соблюдать строгую диету. Употребление жиров и углеводов в ней не изменяется, а вот белки следует ограничить, пока не исчезнут симптомы. Также необходимо сократить количество потребляемой соли, это поможет снизить отек.

Кроме того, на это время следует отказаться от крутых бульонов на мясе, рыбе и грибах. Нельзя употреблять колбасу, сыр, консервацию, соления.

Примерно на третий день протекания заболевания, можно устроить фруктовый день.

Постельный режим продолжается, пока будут проявляться симптомы, а это полтора месяца. Если спустя это время некоторые симптомы еще остались, подниматься с постели уже можно.

Соблюдение диеты и постоянное лежачее положение являются первым шагом к излечению.

Терапия медикаментозными средствами

Мы не раз уже говорили, что симптомы и лечение одинаковы, что у детей, что у взрослых.

Начинать лечение необходимо с применения пенициллиновых средств.
Параллельно с лечением, можно прогревать почки, это также поможет в излечении.
В некоторых ситуациях могут применить диализ или гемодиализ.
При обострении хронической формы заболевания, для проведения терапии, применяются цитостатики.
Хорошим средством является преднизолон. Курс терапии этим средством продолжается до двух месяцев.
Внутримышечно вводятся циклофосфамид.
Если появляется риск появления почечной недостаточности, тогда применяют Циклоспорин и Азатиоприн.

Другие способы терапии

Если анализ мочи, показал отклонения, и было диагностировано данное заболевание, тогда можно применить для лечения и многокомпонентную терапию. Она во много раз эффективнее, нежели применение одного из препаратов.

Есть несколько методов для терапии:

Трехкомпонентное лечение. На протяжении трех месяцев, больному назначают преднизолон вместе с гепарином, потом следует начать принимать ацетилсалициловую кислоту и дипиридамол.
Четырехкомпонентное лечение. Назначают преднизолон, циклофамид и гепарин, потом ацетилсалициловую кислоту и дипиридамол.
Лечение по методу Понтичелли. На протяжении трех дней ‒ преднизолон, на втором месяце лечения ‒ хлорамбуцил, потом чередование средств.
Лечение по методу Стенберга, так называемая, пульс-терапия.

Диспансерное лечение

Такими детьми, после выписки лучше заниматься в санаторных условиях. На протяжении трех месяцев, необходимо сдавать анализ мочи и регулярно измерять показатели кровяного давления. Каждые четырнадцать дней следует проходить осмотр у врача.

На протяжении последующих девяти месяцев, анализ мочи и проверку давления проводят каждый месяц.

Посещение врача, на протяжении последующих двух лет необходимо проводить один раз в квартал.

При каждом инфекционном заболевании, необходимо проводить исследования анализов мочи у детей. После излечения, ребенка следует освободить от физического труда, упражнений и любых профилактических прививок. Если на протяжении пяти лет рецидивы не возникали, и все анализы были в норме, тогда малыша снимают с учета, ведь он считается полностью здоровым.

Когда был диагностирован хронический недуг, тогда пациент ежемесячно сдает анализы и меряет давление. Ежегодно следует проводить электрокардиографию.

Профилактические меры

Профилактика гломерулонефрита у детей, это вовремя диагностированное инфекционное заболевание. Если его начать лечить своевременно, тогда риска появления недуга почек можно избежать.

Помимо этого, растущий организм малыша необходимо укреплять и закалять.

Ребенок с детства должен понимать, что еда должна быть полезной, а неправильные продукты нужно исключить из рациона.

Сбалансированное питание — главный фактор здоровья детей и взрослых.

Болезнь - это всегда плохо, но хуже всего, если она изводит вашего ребенка. Родители отдали бы все на свете за то, чтобы их чаду ничего не угрожало. Конечно, есть болезни приходящие и уходящие: простуда, грипп и так далее. Но существуют и такие, которые остаются с малышом надолго, и среди них особое место занимает гломерулонефрит у детей.

Что это такое

Гломерулонефрит - это двухстороннее заболевание почек. Природа его возникновения инфекционно-аллергическая. Сначала поражаются клубочки органа. Со временем подвергается поражению вся ткань почек и другие системы детского организма. Нарушаются обменные процессы.

Чаще всего этот недуг проявляется в возрасте от пяти до двадцати лет. У новорожденных почти не встречается.

На развитие болезни оказывают влияние условия жизни и питания, реактивность организма, то, какими инфекциями ребенок переболел. Иногда заболевание начинает развиваться уже на второй день появления любой инфекции. Острая форма гломерулонефрита чаще проявляется у мальчиков.

Болезнь гломерулонефрит имеет свои негативные особенности:

По клиническому течению встречаются следующие формы:

острая;
подострая;
хроническая.

По протяженности поражения гломерулонефрит у детей делится на:

диффузный;
очаговый.

По местонахождению поражения:

в сосудистом клубочке - интракапиллярный;
внутри капсулы клубочка - экстракапиллярный.

По характеру воспалительного процесса:

экссудативный;
пролиферативный;
смешанный.

Как видите, формы гломерулонефрита у детей могут быть разными, и зависят они от множества факторов.

Теперь о некоторых из них поговорим более подробно.

Острая форма заболевания

Чаще всего она вызывается стрептококками, иногда стафилококками или пневмококками. Протекает бурно, симптомы выражены ярко, лечению поддается хорошо. Правда, следует сказать, что бывает и латентное течение болезни. Симптомы почти не заметны, обнаружить их очень трудно. Именно в этот момент у заболевания появляются все шансы перерасти в хроническую стадию.

Острый гломерулонефрит у детей считается быстропрогрессирующим. Все паталогические процессы в почках проходят моментально. Это может привести к почечной недостаточности, что влечет за собой необходимость в гемодиализе или пересадке почки.

Лечение данной формы гломерулонефрита осуществляется только в стационарных условиях. Ребенку прописывается постельный режим до тех пор, пока его состояние не начнет улучшаться. Если вовремя не начать лечебный процесс, могут возникнуть неприятные последствия, одним из которых является, как уже было сказано выше, переход заболевания в хроническую форму.

Симптомы острой стадии заболевания

Обычно они начинают выявляться уже через неделю или две после перенесенного инфекционного заболевания. Проявляются в следующем виде:

ухудшается общее состояние ребенка;
появляется слабость;
снижается аппетит.

Через несколько дней:

начинает болеть поясница;
температура повышается;
кожа становится бледной;
появляются отеки (сначала по утрам, около глаз, со временем отечными становятся и конечности);
количество выделяемой мочи снижается, если состояние очень тяжелое, больной может полностью перестать ходить в туалет;
моча имеет неестественный цвет (от розового до темно-красного, иногда встречается зеленый оттенок);
начинает сильно болеть голова;
появляется тошнота;
повышается артериальное давление.

Все эти признаки сигнализируют о болезни почек. Симптомы взрослых людей и детей почти не отличаются друг от друга. Единственный момент - у вторых они намного сильнее выражены.

Клинические формы острой стадии заболевания

Во время болезни всегда изучается совокупность симптомов с одинаковым патогенезом. Не исключением является и гломерулонефрит. Синдромы, которые можно выделить по клиническим формам, следующие:

нефритический;
нефротический;
изолированный;
смешанный.

Первому чаще всего подвергаются дети в возрасте от пяти до десяти лет. Заболевание начинает развиваться через неделю после того, как ребенок заболел ОРВИ или другим инфекционным заболеванием. В этом случае все процессы происходят очень остро:

Отекает лицо. При правильном лечении этот симптом проходит через две недели.
Повышается давление, что сопровождается тошнотой, рвотой, головной болью. Нормализоваться состояние может в течение нескольких недель, в случае правильной постановки диагноза и соответствующего лечения.
Меняется состав мочи. Такое положение сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Полное выздоровление наступает через два-четыре месяца.

Нефротическая форма опасна и протекает тяжело. Прогнозы не успокаивающие. Только пять процентов заболевших могут выздороветь. У остальных же острая форма переходит в хроническую.

Острый гломерулонефрит симптомы у детей имеет следующие:

Отечность нарастает медленно.
Кожа становится бледной.
Волосы ломкие.
Снижается резко количество мочи.
Растет количество белка.
Нет эритроцитов и лейкоцитов.

Для изолированного мочевого синдрома характерны только изменения в моче ребенка. Других симптомов нет. При такой форме половина больных излечивается, а у другой половины острая стадия переходит в хроническую.

При смешанной форме у детей наблюдаются все вышеперечисленные симптомы. Прогноз - острая форма чаще всего становится хронической.

Хроническая форма заболевания

Хронический гломерулонефрит у детей является первичным хроническим заболеванием и может быть обнаружен в любом возрасте. Иногда он может быть последствием недолеченного острого нефрита.

Детский хронический гломерулонефрит классифицируется следующим образом:

Нефротический.
Гематурический.
Смешанный.

С морфологической точки зрения:

Фокально-сегментальный склероз.
Минимальные изменения клубочков.
Мезангиопролиферативный.
Мембранозный.
Фибропластический.
Мезангиокапиллярный.

По патогенезу:

Обусловленный иммунными процессами (иммуннокомплексный и аутоантительный).
Не обусловленный иммунными процессами.

Причины возникновения заболевания

Лечение гломерулонефрита у детей во многом зависит от причины возникновения заболевания и его формы. Что же способствует развитию недуга?

Почка не справляется с функцией вывода всех токсических веществ с мочой. Она почти не фильтрует кровь, клубочки начинают умирать, почка становится маленькой и сухой. Причиной возникновения патологии часто являются:

недолеченные инфекционные заболевания;
неправильное лечение;
наследственная предрасположенность.

Болезнь почек вызывает не сама инфекция, а ответ организма на эту инфекцию, его иммунная реакция. Вот поэтому чаще всего заболевание начинает прогрессировать после:

ангины;
скарлатины;
кори;
пневмонии;
хронического тонзиллита;
гриппа.

Спровоцировать гломерулонефрит у детей может:

употребление аллергенов;
сильное переохлаждение;
соприкосновение с токсическими веществами;
употребление некоторых препаратов (ртути, антибиотиков, сульфаниламидов);
прививка;
долгое пребывание на солнце.

Диагностика заболевания

В статье речь ведется о детях, но и у взрослых тоже может развиться гломерулонефрит: симптомы и лечение у тех и других во многом схожи. Но существует одно отличие - дети выздоравливают быстрее.

Прежде чем начать борьбу за выздоровление человека, какого бы он возраста ни был, надо правильно поставить диагноз.

Сдается общий анализ мочи. Определяется наличие: эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, белка.
Определяется удельный вес мочи.
Кровь проверяется на увеличение титра антител к стрептококку.
Содержание общего белка.

Это что касается анализов. Второй этап диагностирования:

Ангиоренография радиоизотопная.
Проверка глазного дна.
Биопсия почек. Эта процедура позволяется увидеть активность заболевания, дает возможность исключить заболевание почек, имеющее сходные симптомы с хроническим гломерулонефритом.

С первого посещения больным лечебного учреждения начинается история болезни. Гломерулонефрит не исключение. И насколько долго продлится эта история, зависит от постановки правильного диагноза.

Первый шаг к выздоровлению

Лечение гломерулонефрита у детей предусматривает госпитализацию их в специализированное отделение. Им назначается постельный режим и обязательное соблюдение диеты. Жиры и углеводы употребляются в пределах физиологических потребностей, а количество белков необходимо ограничить. Придерживаться строго безбелковой диеты придется до исчезновения азотемии и олигурии. Количество соли тоже сокращается. Это происходит до тех пор, пока не спадет отек.

Исключаются: мясные, рыбные, грибные бульоны, копчености, колбасы, сыры, квашеные овощи, консервированные продукты.

На второй или третий день болезни можно проводить сахарно-фруктовый день.

Соблюдать постельный режим необходимо до исчезновения признаков активности заболевания. Этот период длится около шести недель. По истечении этого времени ребенок может подниматься, даже в том случае, если у него еще имеется умеренная микроскопическая гематурия.

Это первый шаг лечения: соблюдение диеты и постельный режим.

Лечение лекарственными препаратами

Как уже было сказано выше, при таком заболевании, как гломерулонефрит, симптомы и лечение у детей и взрослых полностью совпадают.

Борьба с инфекцией начинается с использования пенициллиновых препаратов.
Прогревание почечной области помогает при лечении анурии.
При азотемии и гиперкалиемии, в случае если это состояние продолжается более шести дней, применяется перитонеальный диализ или гемодиализ.
При обострении хронического гломерулонефрита с минимальным изменением клубочков для лечения используются цитостатики и глюкокортикоиды.
Назначается препарат «Преднизолон». Шесть или восемь недель вводится по одному миллиграмму на килограмм веса, затем происходит быстрое снижение дозы до пяти миллиграмм в неделю.
В случае если высока активность ХГН, применяется средство «Преднизолон», но уже капельно (три дня по одному разу в сутки). После лечения желательно хотя бы один раз в месяц проводить такую пульс-терапию.
Назначаются внутримышечно цитостатики: медикаменты «Циклофосфамид» и «Хлорамбуцил».
Альтернативные препараты, используемые во время лечения: лекарства «Циклоспорин» и «Азатиоприн». Назначаются они в том случаи, если существует высокий риск возникновения почечной недостаточности.

Многокомпонентные схемы лечения

При диагнозе "гломерулонефрит" у детей используется и многокомпонентная схема лечения. Применение одновременно цитостатиков и глюкокортикоидов считается намного эффективнее, чем использование для лечения только одних глюкокортикоидов.

Назначаются иммунодепрессивные препараты в комплексе с антикоагулянтами и антиагрегантами.

Трехкомпонентная схема: два-три месяца - средство «Преднизолон» плюс препарат «Гепарин»; затем - медикамент «Ацетилсалициловая кислота» плюс лекарство «Дипиридамол».
Четырехкомпонентная схема: препарат «Преднизалон» плюс средство «Циклофамид» плюс медикамент «Гепарин»; затем - препарат «Ацетилсалициловая кислота» плюс средство «Дипиридамол».
Схема Понтичелли: три дня лекарство «Преднизолон», второй месяц - средство «Хлорамбуцил» и в дальнейшем чередование этих препаратов.
Схема Стенберга: используется пульс-терапия. На протяжении года каждый месяц внутримышечно вводится тысяча миллиграмм медикамента «Циклофосфамид». Два следующих года процедура проводится один раз в три месяца. Еще два года - один раз в шесть месяцев.

Диспансерное наблюдение

При острой форме заболевания после выписки из больницы ребенка желательно перевести в санаторий. Первые три месяца сдается общий анализ мочи, измеряется давление. Один раз в две недели врач проводит осмотр.

Следующие девять месяцев вышеуказанные процедуры проводятся один раз в месяц. Затем на протяжении двух лет врача придется посещать один раз в три месяца.

Обязательно при любом инфекционном заболевании, при ОРВИ и других следует сдавать общий анализ мочи.

Ребенок освобождается от всяких физических нагрузок и прививок.

С учета он снимается только в том случае, если пять лет не было никаких обострений и ухудшений, а анализы были в пределах нормы. В этом случае считается, что ребенок выздоровел.

При хронической форме заболевания маленький пациент наблюдается педиатром до перехода во взрослую поликлинику. Один раз в месяц сдается общий анализ мочи, измеряется артериальное давление.

Каждый год проводится электрокардиография.

Анализ мочи по Зимницкому - один раз в два месяца. Фитотерапия по месяцу, через месяц.

В это время обязательно должна соблюдаться диета, никакого переохлаждения, резкой смены климата, никаких нагрузок. При первых симптомах инфекционного заболевания сразу же следует обращаться к врачу.

Заключение

Профилактика заболевания острый гломерулонефрит - диагностика любого инфекционного недуга, которая должна проводиться своевременно. Если сразу же приступать к лечению ангины, скарлатины и других заболеваний, то можно избежать болезни почек. К тому же организм ребенка следует закаливать и укреплять.

И еще вы должны с раннего возраста приучать своего малыша к употреблению «правильной» пищи. Ведь питание является одним из факторов, может быть, даже самым главным, который отвечает за здоровье и детей, и взрослых людей.

Объединив все вышеперечисленное, вы сможете отвести от своего чада недуг, который называется гломерулонефритом. Так что, если не все, то многое в ваших руках, особенно здоровье ваших детей.