Смещение носовой перегородки является патологическим состоянием, при котором нарушается поступление кислорода в организм человека. Устранить такой недуг удается с помощью хирургического вмешательства, и такая процедура получила название септопластика. Операция считается довольно сложной, и проводят ее лишь при наличии определенных медицинских показаний. Многих пациентов, решившихся на септопластику, интересует, сколько идет восстановление после операции носовой перегородки , и какие осложнения могут возникнуть.
К операции на перегородке носа прибегают лишь в ситуациях, когда она нарушает нормальную жизнь человека и провоцирует развитие различных осложнений. Специалисты выделяют следующие показания к проведению септопластики:
- постоянная заложенность носа, которая никак не связана с аллергической реакцией или простудой;
- осложнения со стороны среднего уха;
- воспаление околоносовых пазух хронического характера, когда искривление нарушает нормальный отток воздуха из пазухи.
- при наличии серьезного смещения рекомендуется провести операцию по выравниванию перегородки носа в молодом возрасте и не дожидаться развития проблем.
У некоторых пациентов выявляется выраженное смещение, но при этом вторая половина носа дышит вполне нормально. Люди с такой патологией приспосабливаются к такому состоянию и не высказывают жалоб на проблемы с дыханием. С возрастом снижаются компенсаторные возможности тканей, и пациенты начинают жаловаться на свое состояние. Однако, врач вряд ли возьмет на себя ответственность по выполнению септопластики в пожилом возрасте даже при наличии ряда показаний. Именно по этой причине стоит ли делать операцию при выраженном смещении и отсутствии жалоб, решает лишь специалист.
Выделяют следующие противопоказания к проведению септопластики:
- острые заболевания и обострения хронических патологий;
- менструальное кровотечение у женщин;
- проблемы со свертываемостью крови;
- психологические заболевания и различные отклонения;
- тяжелые патологии внутренних органов в стадии декомпенсации.
Септопластика проводится в отделении оториноларингологии с использованием местного или общего наркоза. Для того чтобы восстановление после операции прошло гладко и без развития осложнений, необходимо соблюдение всех рекомендаций врача и проведение определенных мероприятий.
Продолжительность реабилитационного периода после исправления перегородки
В первые сутки возникают трудности с дыханием привычным способом. Пациенту приходится вдыхать воздух через рот и к этому придется привыкнуть. В течение 1-3 суток из прооперированного носа убирают тампоны, и удается нормализовать привычную дыхательную деятельность. Процедура удаления тампонов считается довольно неприятной, поскольку они могут присохнуть к слизистой и становиться источником боли. Для того чтобы избежать такого дискомфорта, необходимо предварительно размочить тампоны перекисью водорода с обеих сторон.
Спустя 10 суток после операции по исправлению носовой перегородки пациенту обычно назначается применение назальных капель от образования корочек. На самом деле, капать такие лекарственные средства обязательно, поскольку такая процедура считается одним из важных этапов восстановительного периода. Такие капли помогают увлажнить слизистую носовой полости и устранить корочки. Часто на таком восстановительном этапе назначается спрей Назонекс, благодаря которому удается уменьшить отечность тканей и восстановить дыхание. Ускорить заживление слизистой полости носа удается с помощью физраствора или масляной жидкости, которые необходимо закапывать в орган.
Реабилитация после операции по исправлению носовой перегородки обычно продолжается 2-3 недели и после ее окончания человек может вернуться к привычной жизни. Продолжительность реабилитационного периода после операции по коррекции перегородки носа определяется особенностями тканей пациента, но в среднем он длиться около месяца. Окончательная оценка полученного результата проводится через несколько месяцев после оперативного вмешательства.
Проблемы с дыханием после операции
Септопластика, как и любая другая операция, является сложной операцией, и после ее проведения могут развиваться различные осложнения. Пациентам, решившимся на такой шаг, следует знать, какие негативные последствия могут наблюдаться после операции.
В реабилитационный период после операции на носовой перегородке распространенным осложнением являются проблемы с дыханием. Такому естественному процессу обычно препятствуют ватные тампоны в носовой полости, отечность слизистой, образовавшиеся корочки и послеоперационная повязка. С помощью наложенной повязки удается плотно фиксировать хрящи и кости, что помогает не допустить их смещения. Она причиняет дискомфорт больному лишь в первые сутки после хирургического вмешательства, а спустя некоторое время человек ее просто не ощущает.
Отек слизистой носа сохраняется в течение 5-7 суток, после чего начинает уменьшаться и спустя 3 недели полностью исчезает. Для того чтобы быстрее снять отечность в восстановительный период после септопластики, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- соблюдать постельный режим;
- принимать лекарства, действие которых направлено на укрепление сосудистых стенок;
- пить антигистаминные препараты;
- наложить компрессионную повязку со льдом;
- проводить физиотерапевтические процедуры;
- увлажнять воздух в жилом помещении;
- применять назальные спреи.
После операции на искривленной носовой перегородке возможно появление болевых ощущений в зубах и носу, а также онемения в этой области. Развитие такого патологического состояния связано с тем, что через носовую полость проходят нервные окончания от десен и челюсти. При проведении хирургического вмешательства может происходить их растяжение или повреждение, и в последующем на протяжении нескольких месяцев человека мучают дискомфортные ощущения.
Нередко после операции по искривлению носовой перегородки возникает боль в горле и происходит это по причине незначительных повреждений слизистой. Спустя несколько недель такой неприятный симптом исчезает и больше не беспокоит пациента. Характерными проявлениями после септопластики считается повышенная сонливость, легкое головокружение и слабость. В реабилитационный период возможно развитие аллергической реакции на медикаменты, а в некоторых случаях это может произойти во время операции. При таком осложнении больному подбирается иная схема лечения либо назначается прием антигистаминных средств.
Опасные осложнения после операции на перегородке носа
Обратиться за медицинской помощью необходимо при появлении некоторых симптомов, которые вызывают проблемы с дыханием. Не являются нормой следующие осложнения:
- синусит характеризуется появлением болевых ощущений и чувства давления в пазухах носа;
- синехии загораживают просвет полости носа и тем самым препятствуют нормальному движению воздуха;
- анатомические дефекты после операции являются основанием для нарушения естественного дыхания.
- перфорация характеризуется появлением свиста при дыхании и повышенной сухостью в носоглотке.
В послеоперационный период после исправления носовой перегородки могут появляться кровотечения и гематомы, когда между слоями слизистой скапливаются сгустки крови. В такой ситуации необходимо обязательно обращаться к врачу, который проведет необходимую процедуру очистки органа.
В том случае, если в ходе операции возникли инфекционные осложнения, то пациенту показан прием антибактериальных препаратов в течение нескольких суток. Кроме этого, врач может назначить обработку слизистой специальной мазью, в составе которой присутствуют особые химические соединения. С их помощью удается быстро устранить воспаление, купировать дальнейшее размножение болезнетворных микроорганизмов и облегчить дыхание.
После операции на перегородке носа категорически запрещается курить, кататься на велосипеде и распивать алкогольные напитки. Вернуться к таким привычкам разрешается спустя 2-4 недели после операции, когда дыхание нормализуется. Соблюдение всех рекомендаций врача и назначений позволяет восстановить функцию носа за короткое время, при этом реабилитационный период проходить намного легче.
Искривление носовой перегородки состояние, которое встречается очень часто. Фактически идеально ровная носовая перегородка – это большое исключение. Но ее деформации далеко не всегда расцениваются как патология и в большинстве случаев не нуждаются в лечении.
Если искривление носовой перегородки выражено достаточно сильно, то оно способно приводить к ряду осложнений. В этом случае говорят о наличии заболевания. Показано лечение у оториноларинголога (ЛОР-врача).
Согласно статистике, искривление носовой перегородки практически не встречается в детском возрасте. Пик выявляемости приходится на подростков 13 – 18 лет – период, когда отмечается бурный рост организма.
Анатомия носа
Носовая полость – начальный отдел респираторной системы. Попадая в полость носа, воздух затем поступает в носоглотку, оттуда – в гортань, трахею, систему бронхов, и, наконец, в легочные альвеолы, где происходит газообмен между воздухом и кровью.Строение носа :
- ноздри – входные отверстия, через которые воздух поступает в полость носа;
- начальный отдел носовой полости – пространство, которое разделено на правую и левую половину вертикальной носовой перегородкой;
- носовые ходы – расположены кзади от начального отдела носовой полости, различают нижний, средний и верхний носовой ход, которые соответственно ограничиваются верхней, средней и нижней носовой раковиной;
- хоаны – два отверстия, при помощи которых полость носа сообщается с носоглоткой.
- Передневерхняя стенка образована костями черепа (отросток верхней челюсти, носовые кости) и носовыми хрящами.
- Нижняя стенка – дно полости носа , - образована небными отростками верхних челюстей (твердое, или костное, небо), а также мягким небом.
- Боковые стенки носовой полости образованы в основном решетчатой костью.
- Носовая перегородка , которая делит полость носа пополам, образована в задней части сошником, а в передней – хрящом.
Носовые раковины – костные образования, которые расположены в задней части полости носа и делят ее на три носовых хода – верхний, средний и нижний. Верхняя и средняя носовые раковины представляют собой отростки решетчатой кости. Нижняя носовая раковина – самостоятельная небольшая кость.
Носовые ходы сообщаются с придаточными пазухами носа:
- Верхний носовой ход сообщается с задними пазухами решетчатой кости и пазухой, расположенной в клиновидной кости.
- Средний носовой ход сообщается с передними и средними решетчатыми пазухами, с гайморовыми пазухами (пазухами, расположенными в телах верхнечелюстных костей).
Клиновидная кость расположена в основании черепа и практически не видна снаружи. Она имеет тело в виде куба, от которого в стороны отходят «крылья». Внутри тела находится воздушная полость – клиновидная пазуха.
Функции полости носа:
- проведение воздуха в носоглотку и гортань;
- увлажнение воздуха секретом желез, расположенных в слизистой оболочке;
- согревание воздушного потока – за эту функцию отвечает расположенное под слизистой венозное сплетение;
- защита дыхательных путей от механических раздражителей: волоски и слизь, находящиеся в носу, задерживают пылевые частицы и выводят их наружу;
- защита от инфекции: носовая слизь задерживает болезнетворные микроорганизмы и удаляет их из полости носа, обладает бактерицидными качествами;
- обонятельная область полости носа ответственна за рецепцию (восприятие) запахов.
Носовая перегородка делит вдыхаемый воздух на два равных потока, благодаря чему обеспечивается их линейное движение по дыхательным путям. Достигаются оптимальные условия для выполнения носовой полостью своих функций (согревание, очищение, увлажнение воздуха). При нарушении конфигурации носовой перегородки эти функции тоже нарушаются.
У новорожденного ребенка носовая перегородка всегда прямая и ровная. В ней пока еще сложно различить костную и хрящевую часть: практически вся она представляет собой хрящ, в котором есть несколько очагов окостенения. Постепенно они превращаются в косточки и срастаются между собой. Нарушение этого процесса приводит к возникновению искривлений носовой перегородки. Первоначальные причины возникающих нарушений не всегда удается точно установить.
Причины искривления носовой перегородки
Классификация причин искривления носовой перегородки
| Физиологические причины : связанные с наследственностью и нарушением роста костей черепа. | Травматические причины | Компенсаторные причины : носовая перегородка деформируется из-за наличия других патологических образований в полости носа.*** |
| Согласно статистике, искривление носовой перегородки чаще встречается у мальчиков-подростков и мужчин. Это тот контингент, среди которого травмы черепа и лица наиболее распространены. В результате сильного удара происходит смещение носовых костей. Оно способно приводить к искривлениям носовой перегородки, даже если является незначительным. К наиболее сильным деформациям приводит неправильное сращение костей носа после перелома. |
|
|
|
|
 |
|
***В данном случае часто бывает сложно разобраться, является ли нарушение носового дыхания причиной искривления носовой перегородки, или его следствием.
Нарушения, которые происходят при искривлении носовой перегородки
Затруднение носового дыхания
Патологические механизмы, которые приводят к затруднению носового дыхания при искривлении носовой перегородки :- Сужение носового хода на стороне выпуклости перегородки . Уменьшение объема пространства с одной стороны приводит к затруднению прохождения воздушного потока вплоть до полной невозможности дышать одной ноздрей.
- Нарушение динамики воздуха внутри полости носа . В норме во время вдоха воздух в носу поднимается вверх и проходит по среднему и частично верхнему носовому ходу. Во время выдоха он направляется в нижний носовой ход. При искривлении носовой перегородки нарушение тока воздуха даже по одному носовому ходу приводит к затруднению дыхания. Несмотря на то, что два других носовых хода на одноименной стороне могут иметь нормальный просвет.
- Сужение носового хода и нарушение дыхания на стороне вогнутости деформированной носовой перегородки. Зачастую здесь симптоматика выражена даже сильнее, чем на стороне выпуклости. В результате расширения носового хода происходит компенсаторная гипертрофия (разрастание) носовых раковин. Со временем они достигают настолько больших размеров, что начинают затруднять дыхание.
- Реакция нервных окончаний (рецепторов) слизистой оболочки носовой полости . В норме воздушный поток в носу равномерен. При искривлении носовой перегородки в нем возникают завихрения. Они раздражают чувствительные рецепторы, находящиеся в слизистой оболочке. Возникает рефлекторная защитная реакция: расширяются сосуды слизистой, возникает ее отек, выделяется большое количество слизи.
- Присасывание крыла носа к перегородке . Это часто отмечается при искривлении перегородки в передней части. Крыло носа постоянно плотно примыкает к перегородке, в итоге прохождение воздуха резко затруднено.
Изменения со стороны слизистой оболочки носа
В норме слизистая оболочка носовой полости продуцирует определенное количество слизи, которая увлажняет воздух и выполняет защитные функции. На поверхности эпителиальных клеток находятся реснички. Они постоянно совершают движения, благодаря которым пыль и другие мелкие частицы удаляются из носа.В результате завихрений воздух в носовой полости постоянно ударяется о слизистую оболочку в определенном месте. Здесь она утолщается, эпителиальные клетки теряют реснички. Нарушаются защитные функции, процесс очищения слизистой от чужеродных частиц и слизи. Выделяющаяся слизь засыхает, образуя корки.
Слизистая оболочка носовой полости становится более уязвимой для болезнетворных микроорганизмов.
Развивается ринит – насморк, постоянная заложенность носа.
Кислородное голодание органов и тканей
Поступление достаточного количества кислорода в легкие и кровь во многом зависит от того, насколько свободно носовое дыхание. При искривлении носовой перегородки газообмен в легочных альвеолах нарушен. Отмечается общее кислородное голодание организма.Ротовое дыхание
Носовое дыхание для человека является единственно нормальным. При его нарушении в результате искривления носовой перегородки включается ротовое дыхание. Оно является менее полноценным во многих отношениях.Недостатки ротового дыхания :
- В легкие поступает не увлажненный и не согретый воздух: в результате газообмен в альвеолах осуществляется не так эффективно, как при носовом дыхании. В кровь поступает меньше кислорода.
- Выключаются из работы защитные свойства носовой слизи. Повышается вероятность развития респираторной инфекции.
- Ротовое дыхание может со временем приводить к аденоидиту – воспалению глоточной миндалины.
Нервные нарушения
При искривлении носовой перегородки происходит постоянное раздражение слизистой носа. Это приводит к осложнениям, носящим рефлекторный характер.Рефлекторные нарушения при искривлении носовой перегородки :
- Бронхиальная астм а – существует разновидность заболевания, главной причиной которой является нервно-психический дисбаланс.
- Спазмы гортани, проявляющиеся в виде коротких приступов удушья.
- Судорожные эпилептические припадки.
- Рефлекторное чихание и кашель .
- Дисменорея у женщин – нарушение периодичности и продолжительности месячных.
- Нарушения со стороны глаз, сердца других органов .
Нарушения со стороны соседних органов
- Нарушения со стороны евстахиевой трубы и среднего уха . Носовая полость переходит в носоглотку, на слизистой оболочке которой справа и слева находятся глоточные отверстия слуховых, или евстахиевых, труб. Евстахиева труба соединяет носоглотку с полостью среднего уха (барабанной полостью, в которой находятся слуховые кости: наковальня, стремечко, молоточек ). Хронический воспалительный процесс в результате искривления носовой перегородки приводит к тому, что слизь и инфекционные агенты могут попадать в слуховую трубу и барабанную полость.
- Воспаления придаточных пазух носа – синуситы . Доказана прямая связь между искривлением носовой перегородки и развитием воспалительных процессов в придаточных пазухах носа. У таких пациентов часто развиваются гаймориты (воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной, или гайморовой пазухи) и фронтиты (воспаление лобной пазухи).
- Воспаление слезопроводящих путей и слезного мешка. Слеза, которая образуется слезными железами, в норме оттекает в носовую полость через носослезный канал. Он может служить путем распространения инфекции.
Виды искривлений носовой перегородки:
- собственно искривление носовой перегородки
- гребень
- сочетание двух или трех видов искривления
- в вертикальной или в горизонтальной плоскости
- в передней или в задней части носовой перегородки
- одностороннее и двухстороннее
- с захватом хрящевой части перегородки (встречаются так называемые вывихи хряща, когда происходит его отрыв от кости), вертикальной пластинки решетчатой кости (образует переднюю часть костной носовой перегородки) или сошника (образует заднюю часть носовой перегородки)
- S-образное, С-образное, по отношению к костному гребню верхней челюсти.
Развитие осложнений при искривлении носовой перегородки зависит от тяжести и вида деформации. Небольшое искривление имеется почти у каждого взрослого человека, но оно не приводит к нарушению дыхания. Известны случаи, когда значительные деформации не препятствуют нормальному току воздуха.
Чаще случаются искривления носовой перегородки в передней части. Реже захватывается сошник, расположенный позади. Задний край сошника практически всегда расположен точно вертикально.
Гребни и шипы обычно расположены по верхнему или нижнему краю сошника. Они могут иметь разную длину, бывают направлены в разные стороны. Иногда вдаются в слизистую оболочку на противоположной стороне. Чаще всего шипы и гребни состоят только из костной ткани. Иногда их верхушки могут быть представлены хрящом.
Но даже небольшое искривление перегородки в передней части может создавать завихрения воздуха, которые затем усиливаются и существенно нарушают носовое дыхание.
Симптомы искривления носовой перегородки
Жалобы, которые предъявляют на приеме у врача пациенты с искривлением носовой перегородки:- Затруднение носового дыхания . Симптом может быть в разной степени: от незначительного нарушения до полной невозможности дышать носом (в этом случае пациент дышит ртом). Однако отсутствие данной жалобы не является признаком того, что искривление носовой перегородки тоже отсутствует. Если деформация возникла в молодом возрасте, то организм может компенсировать ее в течение некоторого времени. У пациента не возникает жалоб на затрудненное носовое дыхание. Если носовая полость имеет большие размеры, то затруднений также не возникает.
- Хронический ринит – насморк . Проявляется в виде заложенности носа, постоянных слизистых выделений. Иногда пациент долго не обращается к врачу, так как считает, что у него частые простуды, и все дело в снижении иммунитета.
- Аллергические реакции . Изменения, которые происходят в носовой полости в результате искривления носовой перегородки, всегда сопровождаются со временем нарушением местных защитных механизмов и иммунитета. Это проявляется не только в снижении устойчивости к инфекциям, но и к появлению аллергических реакций. Аллергический ринит является распространенной проблемой среди лиц с искривлением носовой перегородки. Хронический ринит является предастмой – состоянием, на фоне которого часто развивается бронхиальная астма. Пациент жалуется врачу на то, что заложенность носа и выделения возникают преимущественно во время контакта с каким-либо аллергеном, например, с пыльцой определенных растений.
- Головные боли . Шип, гребень или искривленная носовая перегородка могут соприкасаться со слизистой оболочкой носа и оказывать на нее давление. Постоянное раздражение нервных рецепторов приводит к развитию рефлекторных головных болей.
- Сухость в носу, дискомфорт и неприятные ощущения во время носового дыхания . Симптом, развивающийся в результате длительного раздражения и воспалительного процесса в носовой полости.
- Носовые кровотечения . Также являются результатом раздражения слизистой оболочки. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена. Даже при незначительном воздействии она легко повреждается.
- Храп по ночам в результате нарушения носового дыхания.
- Повышенная утомляемость, снижение работоспособности, пониженная устойчивость к физическим нагрузкам . Эти симптомы связаны с нарушением носового дыхания и недостаточным поступлением кислорода в кровь из легких.
- Частые инфекции, протекающие с симптомами ОРЗ (насморк, кашель, чихание), повышением температуры тела .
- Симптомы хронического воспаления глотки и гортани : першение, сухость и боли в горле, кашель.
- Симптомы воспалительного процесса в среднем ухе : боли, снижение слуха.
- Нарушение формы носа . Данный симптом характерен для искривления носовой перегородки травматического происхождения.
- В тяжелых случаях пациент и его родственники отмечают периодические судорожные эпилептические припадки, нарушение зрения, боли в сердце и повышение артериального давления, одышку и другие симптомы. Они тоже могут быть связаны с деформациями носовой перегородки.
- Ухудшение памяти, мышления, рассеянность внимания . У школьников с искривлениями носовой перегородки со временем снижается успеваемость в школе.
Диагностика искривления носовой перегородки
Диагностика искривлений носовой перегородки ЛОР-врачом включает в себя внешний осмотр, риноскопию, - назначение дополнительных анализов и лабораторных исследований.Внешний осмотр
Оценивают внешний вид носа пациента. При травматическом искривлении носовой перегородки он изменен.Оценку носового дыхания производят отдельно для правой и левой ноздри. Пациента просят зажать леву ноздрю пальцем, а к правой подносят кусочек ваты или нить. Смотрят на ее колебание во время вдоха и выдоха. Затем манипуляцию повторяют для левой ноздри.
Для оценки обоняния также зажимают одну ноздрю, а ко второй подносят кусочек ваты, смоченный в растворе пахучего вещества. Пациента просят сделать вдох и назвать запах. Обычно при искривлении носовой перегородки обоняние снижено, с одной или с обеих сторон.
Риноскопия
Риноскопия – осмотр полости носа при помощи специальных инструментов.Различают переднюю и заднюю риноскопию. Чаще всего выполняется передняя риноскопия. Задняя – по показаниям.
Как проводится передняя риноскопия?
Передняя риноскопия выполняется при помощи специального носорасширителя (см. картинку).
Врач просит пациента немного приподнять голову, приподнимает его кончик носа и вводит инструмент в ноздрю. При помощи пуговчатого зонда (см. картинку) отоларинголог может лучше осмотреть полость носа и оценить консистенцию находящихся внутри образований.
Передняя риноскопия проводится отдельно для каждой ноздри.
Заболевания, которые можно отличить от искривления носовой перегородки во время передней риноскопии :
- полипы слизистой оболочки
- гематомы – кровоизлияния под слизистой оболочкой, которые, достигая больших размеров, способны затруднять носовое дыхание
- опухоли в полости носа
- абсцесс – гнойник.
Как проводится задняя риноскопия?
Задняя риноскопия – это осмотр носоглотки и полости носа со стороны хоан. Для этого врач просит пациента открыть рот, отодвигает язык шпателем и вводит в носоглотку специальное зеркальце.
Дополнительные инструментальные исследования при искривлении носовой перегородки
| Исследование | Показания |
Рентгенография черепа |
|
Компьютерная томография | Выявление гребней и шипов, которые находятся в задней части носовой перегородки и не видны во время проведения риноскопии. |
Эндоскопическое исследование полости носа Осуществляется при помощи риноскопа – тонкого зонда, на конце которого находится миниатюрная видеокамера. Его вводят в ноздрю и немного продвигают вглубь. Большинство пациентов переносят исследование хорошо. Проводится местная анестезия слизистой оболочки носа при помощи спреев с анестетиками. | Выявление образований в полости носа, которые недоступны для осмотра во время передней и задней риноскопии. |
Лабораторные методы исследования при искривлении носовой перегородки
| Вид исследование | Назначение |
| Общий анализ крови | Общеклиническое рутинное исследование, которое позволяет выявлять признаки воспалительного процесса. |
| Назначаются только по специальным показаниям: | |
| Бактериологическое исследование мазков из носа и отделяемой слизи. | Выявление инфекционного процесса и назначение рациональной антибиотикотерапии. |
| Цитологическое исследование мазков и слизи из носа | Подозрение на онкологический процесс. |
| Аллерготесты и иммунологические исследования крови. | Искривление носовой перегородки, осложненное аллергическим состоянием. Выявление аллергена. |
Лечение искривления носовой перегородки
Искривления носовой перегородки лечатся хирургически. Основной вид операции, которая проводится в большинстве случаев - септопластика.Показания к операции при деформациях носовой перегородки:
- Затруднение носового дыхания с одной или с обеих сторон . Хирургическое вмешательство абсолютно показано при условии, что затруднение дыхания вызвано именно деформацией носовой перегородки.
- Хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа.
- Отиты и евстахииты (воспаление среднего уха и слуховой, или евстахиевой, трубы), первоначальной причиной которых является нарушение формы носовой перегородки.
- Воспаления придаточных пазух носа (синуситы): гайморит, этмоидит (воспаление ячеек решетчатой кости). Операция показана, если эти осложнения вызваны искривлением перегородки носа.
- Частые повторяющиеся головные боли.
- Внешние косметические дефекты . Иногда, в редких случаях, после переломов одновременно выравнивают спинку носа и осуществляют септопластику.
Противопоказания к септопластике при искривлении носовой перегородки:
- Старческий возраст. С возрастом нарушение дыхания при искривлении носовой перегородки частично компенсируется. Поэтому симптомы заболевания становятся менее выраженными. У пожилых людей происходит атрофия слизистой оболочки полости носа, поэтому проведение операции затруднено, высок риск осложнений.
- Нарушение свертываемости крови. Например, септопластика противопоказана людям с гемофилией.
- Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
- Сахарный диабет.
- Психические заболевания.
- Злокачественные опухоли.
- Тяжелые инфекции.
- Общее тяжелое состояние больного.
- Детям и лицам старше 48 лет операция может проводиться, но показания к ней в этом возрасте сужены.
Подготовка к септопластике
Первично диагноз искривления носовой перегородки обычно устанавливается отоларингологом в поликлинике. Если врач считает, что необходимо хирургическое вмешательство, то он выписывает пациенту направление в стационар.В приемном отделении пациента осматривают и назначают дату госпитализации. До этого необходимо сдать стандартный набор анализов. Это можно сделать в поликлинике по месту жительства.
За пару недель до предстоящей операции пациент должен отказаться от вредных привычек, избегать переохлаждения и инфекций. Нужно вылечить больные зубы и устранить другие очаги воспаления в организме.
Во время операции возможна потеря большого количества крови из-за того, что слизистая оболочка носа обильно кровоснабжается. Женщинам операцию лучше планировать спустя 2 недели после месячных.
Перед операцией в стационаре может быть назначено дополнительное обследование. Если вмешательство планируется под общим наркозом, то в день его проведения с утра нельзя есть и пить. За час пациенту делают премедикацию – вводят лекарственные препараты, которые помогают подготовить организм к наркозу.
Операция при искривлении носовой перегородки
Септопластика
(пластика носовой перегородки) может осуществляться под общим или местным наркозом. У детей применяется только общая анестезия. Пациента помещают на операционный стол в положении лежа на спине.Хирургическое вмешательство не предполагает разрезов на лице – доступ осуществляется через ноздрю. Хирург рассекает слизистую оболочку, отделяет ее от носовой перегородки, делает пластику и накладывает швы.
После операции в нос помещают турунды (тампоны), пропитанные раствором гемостатического (кровоостанавливающего) лекарственного препарата. Пациент должен носить их в течение суток.
Сегодня широко практикуется установка в нос силиконовых сплинтов, которые помогают новой перегородке поддерживать нужную форму.
Искривление носовой перегородки в ряде случаев сочетается с асимметрией решетчатой кости, изменением формы и размеров носовых раковин. Эти нарушения также должны быть устранены во время операции.
Эндоскопическая лазерная септопластика
Современная методика хирургической коррекции искривлений носовой перегородки.
Преимущества лазерной септопластики:
- минимальная травматизация тканей;
- кровопотеря во время хирургического вмешательства сведена к минимуму;
- лазер обладает антисептическими свойствами;
- сведены к минимуму реабилитационные мероприятия в послеоперационном периоде.
Главный недостаток лазера в том, что он способен устранять не все деформации носовой перегородки, особенно ее костной части.
Послеоперационный период
В течение 1 – 2 дней после хирургического вмешательства пациент вынужден носить в носу турунды. Это причиняет дискомфорт, так как в течение этого времени носовое дыхание становится невозможным.На 2 – 4 сутки носовое дыхание восстанавливается полностью.
После операции отоларинголог регулярно проводит осмотры пациента, удаляет из носа сухие корки, осуществляет промывания физиологическим раствором или раствором морской соли, проводит носовой душ.
Если в послеоперационном периоде пациента беспокоят боли, то назначаются анальгетики (обезболивающие препараты).
Для профилактики инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия.
После того, как пациент выписывается из стационара, он наблюдается в течение месяца ЛОР-врачом в поликлинике.
Наиболее распространенные осложнения после операции септопластики :
- образование больших гематом (кровоизлияний) под слизистой оболочкой;
- носовые кровотечения ;
- перфорация носовой перегородки – образование в ней отверстия, дефекта;
- образование под слизистой оболочкой абсцесса – гнойника;
- гнойный синусит ;
- деформация носа – чаще всего происходит западение его спинки в результате того, что хирург выполнил резекцию перегородки слишком высоко.
Можно ли лечить искривления носовой перегородки без операции?
Для борьбы с симптомами осложнений искривления носовой перегородки применяют сосудосуживающие капли, антибиотики, спреи, промывания носа. Эти методы приносят временное облегчение, но они не способны устранить причину проблемы. Избавиться от нее окончательно и предотвратить дальнейшее прогрессирование можно только при помощи хирургического вмешательства.Возможна ли профилактика искривлений носовой перегородки?
Причины нарушения роста носовой перегородки и ее деформации далеко не всегда можно выявить. Поэтому на данный момент не существует эффективной профилактики заболевания.Как проявляется искривление носовой перегородки у детей? Каковы методы лечения?
Искривление носовой перегородки у детей встречается реже, чем у взрослых. Однако эта анатомическая особенность может серьезно нарушать дыхание ребенка, вызывая кислородное голодание, и становясь причиной задержки физического развития.Причины искривления носовой перегородки у детей :
- Травмы во время родов ;
- Удар по одной стороне носа;
- Несоответствие темпов роста костной и хрящевой части носа в подростковом возрасте.
Симптомы искривления носовой перегородки у детей:
- Нарушение дыхания с пораженной стороны. Родители отмечают, что периодически одна ноздря полностью заложена . В некоторых случаях из-за этого ребенок спит только на одной стороне, чтобы оптимизировать дыхание.
- Затяжные или хронические насморки . Частые синуситы и гаймориты связаны с повышенной восприимчивостью слизистых к инфекции . Гипертрофированная (разросшаяся и утолщенная) слизистая является основой для образования полипа – выроста, который перекрывает носовой ход.
- Частые миндалины (аденоидов), что может вызывать храп и покашливание.
- Головная боль – признак того, что центральная нервная система испытывает дефицит кислорода.
- Нарушение обоняния. Развивается постепенно и связано с повреждением чувствительных рецепторов на слизистой носа.
Консервативная терапия (лечение без операции искривления носовой перегородки) является основным направлением у детей до 15 лет. Его цель - восстановить нарушенное дыхание и функции слизистой оболочки дыхательных путей.
- Интраназальные глюкокортикостероиды (Мометазон, Флутиказон, Беклометазон) устраняют аллергический насморк и ринит лекарственный, вызванный длительным применением сосудосуживающих капель . Используют 1 раз в день, лучше утром.
- Кромоны . Кромоглин - кромоглициевая кислота в виде спрея используется для лечения аллергического насморка 4 раза в день.
- Антибактериальные препараты (Изофра, Полидекс, Биопарокс) – местное применение антибиотиков останавливает рост и размножение бактерий на слизистой и в пазухах носа.
- Спреи муколитики – (Синуфорте, Ринофлуимуцил) используются для разжижения слизи и облегчения ее выведения из пазух носа.
- Увлажняющие спреи – (Салин, Аква-марис) увлажняют слизистую, очищают ее от микроорганизмов, способствуют укреплению местного иммунитета.
- Сосудосуживающие капли и спреи – (Нафтизин , Фармазолин, Нокспрей). Сужают сосуды, уменьшая отек слизистой, восстанавливают носовое дыхание. Капли уменьшают отечность тканей носа, увеличивая просвет, по которому проходит воздух.
Операции предшествует тщательное обследование, анализы крови и мочи , рентген или томография, эндоскопическое исследование, кардиография .
Выбор анестезии зависит от возраста ребенка и объема операции. Как правило, детям до 5 лет необходима общая анестезия. Детям школьного возраста операцию проводят под местной анестезией.
Суть операции. Хирург делает разрез внутри носа. С одной стороны он отделяет листок слизистой от хряща. Затем сам хрящ отделяется от кости и корректируется. При необходимости исправляются дефекты кости: шипы, разрастания, костные гребни и формируется пространство для установки хряща. В завершение хирург возвращает на место хрящ, надхрящницу и слизистую, после чего ушивает рану.
В ряде случаев, когда хрящевая часть перегородки истончена и не в состоянии поддерживать форму носа, возникает риск проседания носа или опущения его кончика. В этом случае фрагменты хряща крепятся на специальную полидиоксановую сетку, которая служит для них опорой. Сетка никак не ощущается пациентом и самостоятельно рассасывается примерно через год. За это время хрящевая перегородка восстанавливает свою плотность и может самостоятельно поддерживать форму носа.
Сама процедура длится 30-45 минут. Она довольно неприятная, но безболезненная благодаря анестезии. После операции придется провести 1-2 суток в стационаре. В это время медицинский персонал должен убедиться, что восстановление проходит по плану, и нет риска развития осложнений.
Лечение искривления носовой перегородки лазером
. В связи с тем, что у детей в основном искривление происходит в хрящевой части, оптимальным вариантом являются эндоскопические лазерные операции. Они практически бескровные и малотравматичные. Лазер нагревает хрящ до температуры 70 градусов, после чего хрящ становится пластичным, и его выравнивают. В носовые ходы вводят специальные тампоны, которые придают перегородке правильную форму. Однако такое лечение практикуется всего несколько лет, поэтому нет данных, как нагревание может отразиться на состоянии хряща в дальнейшем.
Другой вариант лазерной пластики – это традиционная операция, которая выполненная с помощью лазерного скальпеля. Это позволяет уменьшить кровопотерю и свести к минимуму риск развития инфекционных осложнений. Кроме того, лазерный инструмент меньше повреждает нервные волокна, поэтому ребенок меньше страдает от боли в послеоперационный период.
У лазерных операций есть существенный минус – они проводятся только в крупных медицинских центрах и стоимость их зачастую превышает $1000.
Какова цена операции при искривлении носовой перегородки?
Операцию по выравниванию носовой перегородки можно сделать бесплатно . Для этого необходимо обратиться в поликлинику по месту жительства, где врач даст направление в стационар. В ЛОР отделении вас поставят на очередь и после обследования сделают операцию бесплатно, в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). Однако и в этом случае возможны расходы на анестезию и медикаменты, необходимые для операции. В городских и районных больницах работают как хирурги с большим опытом и высокой квалификацией, так и начинающие врачи. Это необходимо учитывать при выборе специалиста, который будет проводить операцию, так как результат лечения во многом зависит от работы хирурга.В частных ЛОР клиниках и медицинских центрах, где оперируют высококлассные специалисты (хирурги высшей категории и профессора), цена операции при искривлении носовой перегородки зависит от квалификации врача. Так, операция вместе с предварительным обследованием, анестезией и пребыванием в 1-2-местной палате обойдется в 300-700 у.е.
Цена лазерной операции в частных клиниках доходит от 500 до 2000 у.е. Лечение лазером искривления носовой перегородки – это бескровный и малотравматичный метод, после которого больной практически сразу может вернуться к обычному образу жизни. Однако у него есть один существенный недостаток – лазерная септопластика может применяться только в том случае, если причиной нарушения дыхания служит искривление хряща носовой перегородки. У взрослых это случается очень редко. У них деформации хряща в 90% случаев сочетаются с костными разрастаниями, и в этом случае лазера будет недостаточно.
Стоимость радиоволновой септопластики
доходит до 1000 у.е. Вместо скальпеля используется луч радиоволны высокой частоты, который выпаривает клетки мягких тканей подобно лазеру. Радиоволновой скальпель коагулирует сосуды, предотвращая кровотечение и оказывает бактерицидное действие. По методике это вмешательство ничем не отличается от традиционной операции, и для коррекции хряща и кости используются те же хирургические инструменты.
Эстетическая коррекция
искривления носовой перегородки (ринопластика) стоит от 600 до 4000 у.е., в зависимости от клиники и объема операции. Пластические операции не входят в перечень ОМС, поэтому они платные во всех медицинских учреждениях.
Какие ощущения после операции на искривленной носовой перегородке?
Ощущения больного после операции на искривленной носовой перегородке зависят от препаратов, которые применялись для анестезии, и степени вмешательства. Так, человек, которому под местным обезболиванием корректировали хрящевую часть перегородки, перенесет послеоперационный период значительно легче, чем пациент, которому под наркозом пришлось перенести операцию на костных структурах носа.
Когда необходимо обратиться к врачу:
- повторное кровотечение ;
- сильная боль в носу через 5-7 дней после операции ;
- повышение температуры ;
- гнойные выделения из носа .
Нос человека является очень важным и нужным многофункциональным органом. Его основные задачи состоят в том, чтобы подогревать и увлажнять воздух, вдыхаемый человеком, задерживать частички пыли, которые могут попасть в нос с потоком воздуха. Также он способен обезвреживать патогенные микроорганизмы, которые могут попасть извне.
Главный орган обоняния помогает воспринимать и различать запахи и ароматы.
Причины и последствия искривления перегородки
Форма носа имеет форму призмы, через которую проходит канал, идущий спереди назад. Полость носа сформирована из нескольких стенок и разделена на две половины с помощью вертикального образования, которое и является перегородкой. Она состоит из двух отделов – костного и хрящевого.
Ее формирование продолжается до 16 лет. Современными исследованиями доказано, что только каждый 20-й человек в мире имеет идеально ровную носовую перегородку. Практически у каждого есть разнообразные искривления. В большинстве случаев искривление происходит в одну из сторон. Но встречаются также отклонения в виде шипа или гребня. Именно благодаря перегородке, потоки воздуха равномерно распределяются между правой и левой половиной носа. Перегородка предназначена для того чтобы согревать, очищать и увлажнять, но если она искривлена, то ее главные функции нарушены.
Относится к лидерам болезней носовой полости. Согласно статистическим данным, это заболевание не характерно для малышей. Но в то же время около половины взрослого населения страдают этим недугом, особенно мужская его часть. Если жалобы по искривлению перегородки не сопровождаются трудностями в осуществлении дыхания носом, то нет необходимости в проведении оперативного вмешательства.
Часто пациенты осознанно избегают терапии, полагая, что признаки заболевания не опасны для жизни. Однако перед тем, как игнорировать проведение квалифицированной терапии, стоит узнать, как проходит операция, и возможные последствия болезни.
Учеными доказан факт, что нарушенная функция дыхания носом способствует кислородному голоданию мозга, в объеме около 15%. У детей это провоцирует задержку умственного развития, а у взрослых повышенную утомляемость, слабость. Также страдают кроветворная и половая системы больного. Сбои в работе иммунной системы способствуют повышенному уровню заболеваемости инфекционными болезнями.
Искривления носовой перегородки делятся на три категории:
Признаки искривленной перегородки и методы диагностики
Некоторые симптомы искривления схожи с другими , однако есть и специфичные. О наличии заболевания могут свидетельствовать следующие признаки:
Не всегда деформированная перегородка означает, что нужно проводить оперативное вмешательство. Для того чтобы выяснить, есть ли в этом крайняя необходимость, следует пройти комплексное обследование, которое включает следующие диагностические мероприятия:
- осмотр врачом-отоларингологом;
- риноскопия;
- дополнительные лабораторные исследования.
При осмотре больного ЛОР-врач определяет вид отека носа и проводит обследование дыхания носом. Для этой цели к каждому носовому проходу подносится небольшой кусочек ваты и оценивается то, как колеблются ворсинки во время дыхания.
Кроме этого, исследуется обонятельные способности пациента. Процедуру повторяют также для каждого носового прохода отдельно. С этой целью больному дают определить и назвать запах на ватном тампоне. Сниженное обоняние говорит о наличии деформаций перегородки.
Метод передней риноскопии позволяет оценить носовую полость и образования в ней. Для проведения процедуры используется носорасширитель и предназначенный для этой цели зонд. Риноскопия позволяет выявить полип, гематому, абсцесс в носовой полости. Если носоглотка и носовая полость осматриваются со стороны рта, то этот метод обследования называется задней риноскопией.
В большинстве случаев осмотр врачом-отоларингологом позволяет выявить все причины возникновения искривления и признаки, препятствующие нормальному дыханию. Доктор определяет степень деформации и решает вопрос о целесообразности проведения операции в каждом конкретном случае индивидуально.
Оперативное лечение
Операция по исправлению носовой перегородки допустима при наличии довольно весомых причин, которые препятствуют осуществлению полноценного дыхания носом. Главными факторами, при наличии которых рекомендовано проводить операцию:
Особенностью процедуры является то, что операция по выпрямлению носовой перегородки не проводится больным младше 16 лет, так как все еще продолжается рост перегородки. Операция может нарушить развитие естественной структуры лица. В редких случаях оперативное вмешательство проводится детям с 10 лет, но при наличии очень весомых аргументов и показаний.
Оперативное вмешательство, при котором, происходит выпрямление искривленной перегородки носа, предполагает полное устранение всех деформированных участков кости и хряща.
Операция проводится в условиях стационара квалифицированным ЛОР-хирургом. Так как операция может сопровождаться значительной потерей крови, то ее не рекомендуется выполнять женщинам в период месячных.
За 30 минут до проведения операции больному вводятся препараты с анестезирующими свойствами для минимизации чувствительности. Сначала этим лекарственным средством смазывается слизистая носа, а затем препарат вводится в толщу самой перегородки. Данные мероприятия позволяют в достаточной степени обезболить процесс оперирования. По желанию больного коррекция носовой перегородки может проводиться под общей анестезией. Если манипуляция проводится ребенку, то обезболивание только общее.
Операция на нос предполагает, что перегородка будет разрезана с внутренней части носовой полости, что позволяет скрыть рубец. После операции слизистая остается полностью сохраненной, какие-либо отверстия отсутствуют. Перегородка носа становится более тонкой, а ее структуру составляет фиброзная ткань. Операция на нос при сильном деформировании предусматривает коррекцию перегородки с помощью удаления довольно крупной части хряща и костной ткани. Такая операция называется септопластика.
Заканчивается операция на перегородку носа тем, что доктор на два дня вставляет в полость носа тампон из марли, который пропитан специальным лекарством, чтобы удержать листки слизистой. Современная медицина использует для этой цели тампоны из латекса или гелия, которые позволяют больному дышать сразу после проведения оперативного вмешательства.
Современная медицина позволяет исправить дефект в виде искривленной носовой перегородки с помощью малотравматичного метода — лазерного луча спроектированного на деформированную область.
Операция с помощью лазера по исправлению перегородки носа предполагает прогревание участка хряща, а затем происходит его фиксация на 24 часа в необходимом положении. Продолжительность операции – не более 20 минут. Лазерное исправление перегородки носа назначается при необходимости терапии только хрящевой части перегородки. Метод нормализует дыхание носом, восстанавливает анатомию полости носа.
Нюансы послеоперационного периода
Для того чтобы рана скорее зажила и процесс выздоровления не сопровождался осложнениями, после операции на нос для исправления перегородки необходимо проводить ряд определенных мероприятий:
В послеоперационный период необходимо тщательно следить за состоянием здоровья больного и регулярно измерять температуру. После операции по исправлению перегородки носа, которая предполагает выравнивание деформированной ткани, осложнения, возникают редко. Редко осложнения могут проявляться в виде кровотечений, гематом. В таких случаях надо вставить в носовые проходы тампон.
Может возникнуть перфорация, из-за травмирования острым предметом во время операции, а также инфицирование вследствие такого поражения. Во избежание этого операционное поле должно быть полностью дезинфицировано. Больной должен до и после оперативного вмешательства принимать курс антибиотикотерапии. Иногда возможно изменение формы носа, но это происходит очень редко.
С целью профилактики деформации перегородки стоит избегать любых травм этой области. Также не стоит злоупотреблять сосудосуживающими препаратами. Их длительный прием способствует возникновению отека слизистой, что приводит к нарушению дыхания при искривленной перегородке носа.
У большинства людей перегородка носа практически идеально ровная. Однако в некоторых случаях встречается искривление. К нему могут приводить травмы носа и другие причины. Основным и наиболее опасным проявлением данной патологии считается затрудненное дыхание. Соответственно, стоит задуматься об операции на носовой перегородке.
Причины и виды искривления
Специалисты выделяют несколько причин , приводящих к деформации носовой перегородки.
Если говорить о видах искривления носа , то возможны такие варианты:
У некоторых пациентов сочетаются оба вида искривления носа.
Когда показана операция?
Главной особенностью такой носовой деформации является уменьшение просвета
, нарушение циркуляции воздуха, а также развитие патологических завихрений, из-за чего слизистая пересушивается. В некоторых случаях перегородка может частично закрывать отверстие слуховой трубы или соустья придаточных носовых пазух. Подобные проявления и становятся показанием к операции
по выпрямлению носовой перегородки. При этом степень искривления не учитывается, ведь в ряде случаев существенная деформация носа никак не влияет на дыхание, а незначительная патология может привести к развитию действительно неприятных симптомов.
Основные показания:
Естественно, перед операцией необходимо убедиться в том, что подобные симптомы непосредственно связаны с деформацией носовой перегородки. Прежде чем приступать к устранению такой патологии, важно проверить, нет ли противопоказаний. К ним относятся:
- частые кровотечения;
- острые инфекционные болезни;
- нарушение свертываемости крови;
- психические болезни;
- онкология;
- цирроз печени;
- диабет;
- гипертония;
- сердечная недостаточность.
Специалисты выделяют несколько относительных противопоказаний:
Некоторые люди при отсутствии противопоказаний все равно отказываются от лечения искривления. Подобное решение приводит к задержке умственного развития у детей и снижению трудоспособности у взрослых. Также возможно нарушение функционирования иммунной системы, что повышает вероятность развития различных инфекционных болезней. Помимо этого, не исключены неблагоприятные изменения в работе половой и кроветворной систем.
Операции на перегородке носа
При наличии патологии, которая сопровождается неприятными симптомами, показано хирургическое вмешательство. Выбор вида операции зависит от различных факторов, включая индивидуальные особенности.
Подслизистая резекция
Данная операция считается отчасти устаревшей
, ведь она начала использоваться довольно давно. Суть процедуры состоит в выполнении дугообразного разреза, после чего происходит почти полное удаление хряща. Затем врач устраняет костную перегородку, используя молоток и долото. В результате остается только пара слоев в слизистой, а также надхрящница и надкостница. Сама носовая перегородка фиксируется специальными тампонами.
У такого метода есть одно важное преимущество . Речь идет об отсутствии необходимости использования специального дорогого оборудования. Соответственно, выпрямление перегородки носа можно сделать бесплатно в государственной клинике.
Операция имеет несколько важных минусов.
Эндоскопическая септопластика
Как уже упоминалось ранее
, затруднение дыхания часто возникает из-за искривленной перегородки носа. Операция в таком случае поможет действительно избавиться от неприятного симптома. Лучше всего отдать предпочтение эндоскопической септопластике, которая читается современной и щадящей.
Специалист при помощи интраназального эндоскопа осмотрит полость носа, определит деформированные участки, а затем выполнит небольшие надрезы и удалит все проблемные части. Для этих целей используются исключительно микрохирургические инструменты.
В отличие от резекции септопластика действительно менее травматична , ведь она способствует минимизации различных осложнений. Речь идет о перфорации, седловидном западании, развитии нагноения и сильном кровотечении. Реабилитационный период длится совсем недолго.
Важно отметить тот факт, что при значительном искривлении носа септопластика обычно не проводится.
В соответствии с более современной методикой искривленные части хряща не удаляют, а моделируют, используя скальпель, после чего возвращают на место. Благодаря подобным манипуляциям хрящ расположится более естественно. В некоторых случаях септопластику сочетают с подрезанием носовой раковины, вазотомией, а также удалением аденоидов либо полипов.
Естественно, даже такой щадящий метод, как септопластика, может вызывать развитие некоторых осложнений:
- абсцесс носовой полости;
- спайки;
- гематомы и кровотечения;
- синусит.
Особенности реабилитационного периода
Вне зависимости от выбранного вида операции сразу после завершения манипуляций в нос помещают специальные тампоны, что поможет избежать кровотечения и зафиксировать нужное положение носовой перегородки. Тампоны обязательно пропитывают эмульсией с добавлением кровоостанавливающих веществ и антибиотиков. В некоторых случаях используются гелевые тампоны, внутри которых расположены трубочки, обеспечивающие дыхание. Пациент должен ходить с ними в течение 1–2 дней. Иногда врачи дополнительно накладывают фиксирующую гипсовую повязку.
В послеоперационный период
приходится в основном дышать ртом. Из-за этого слизистая может пересыхать, а также пациент будет ощущать жажду. Нередко возникают головные боли и незначительное повышение температуры. Если во время операции использовался общий наркоз, то может наблюдаться головокружение, повышенная утомляемость, тошнота.
Пациенту назначаются антибиотики . Помимо этого, следует принимать обезболивающие и кровоостанавливающие препараты. В течение минимум 5 дней после операции необходимо отказаться от горячего душа, горячих напитков и сморкания. Пить лучше через трубочку.
Важно помнить о том, что после удаления тампона отек все еще сохранится , а значит, дыхание будет восстанавливаться постепенно. Этот период в среднем длится не менее 1–2 недель. Чтобы избавиться от корочек в носу, следует ежедневно заниматься промыванием, используя антисептики или специальные солевые растворы.
Пациент обычно остается в стационаре в течение 5 дней. Если во время хирургического вмешательства не было никаких осложнений, то можно отправиться домой уже на вторые сутки, однако, придется каждый день ходить на осмотр в больницу.
Окончательное заживление носовой перегородки отмечается примерно на 10 день
. В любом случае в течение месяца после операции следует избегать тяжелого физического труда. Также противопоказаны интенсивные тренировки, прием алкогольных напитков и посещение сауны.
Многие люди не решаются на операцию по выпрямлению носа, поскольку боятся боли и долгого реабилитационного периода. Однако такой метод лечения становится единственным действительно эффективным при затруднении дыхания. Только благодаря выпрямлению носовой перегородки удастся избавиться от головной боли, хронических отитов и синуситов.
Искривленная перегородка носа в большинстве случаев со временем становится причиной множества разных проблем, самая безобидная из которых - затрудненное дыхание. Чем меньше деформация, тем легче ее исправить. Тем более не стоит откладывать это на потом, ведь достижения современной медицины позволяют выполнить исправление перегородки носа малотравматичными способами. Времена, когда единственным возможным способом исправить искривление носа была операция, давно прошли.
Прежде чем выбирать способ выпрямления носовой перегородки, надо постараться как можно точнее определить, почему и насколько сильно она искривлена. Причин для такой деформации множество. Однако все их условно можно разделить на три большие группы:
Выровнять сильно травмированную перегородку носа сложнее всего, особенно если были перебиты кости, и они успели неправильно срастись. В этом случае единственным выходом является классическая ринопластика. Она должна проводиться в стационарных условиях, после тщательного предварительного обследования.
Исправлять физиологическое искривление перегородки носа есть смысл только тогда, когда закончится активный рост костей – не раньше, чем к 21-25 годам. Иначе вся проделанная работа может оказаться бесполезной, так как при дальнейшем росте лицевых костей они снова будут давить на носовую перегородку.
Специальное исправление носовой перегородки, которая деформировалась вследствие хронических ЛОР-заболеваний, может и не понадобиться. Сначала необходимо устранить все вызывающие ее искривление факторы: вылечить хронический гайморит, устранить полипы, уменьшить или удалить аденоиды.
Если искривление возникло недавно, и консервативное лечение проведено правильно, кривизна может исчезнуть сама через некоторое время.
При искривлении носовой перегородки лечение народными методами совершенно не помогает. Это нужно понимать и не тратить время, силы и деньги впустую. Зажимать нос прищепками (пусть и дорогостоящими из качественного силикона), вставлять на ночь плотные турунды и резиновые трубочки и выполнять другие сомнительные манипуляции не только бессмысленно, но еще и опасно.
Во-первых, велик риск травмировать слизистую и занести в нос какую-то инфекцию.
Во-вторых, это приводит к нарушению кровообращения и провоцирует застой слизи, который и так есть из-за деформации. И самое главное, везде написано, что минимальный курс лечения – 2-3 месяца, а за это время можно пройти полноценное обследование, убрать воспаление, сделать операцию, успеть восстановиться и забыть о проблеме навсегда!
Народные средства (с разрешения врача!) можно использовать как вспомогательные, чтобы быстрее удалить избыток слизи, снять отеки и воспаления, улучшить общее состояние в предоперационный период. Но даже в этих целях лучший результат дадут правильно подобранные аптечные препараты.
Лучше не тратьте время зря, а отправляйтесь к врачу и спросите у него, что делать, чтобы быстрее избавиться от проблемы.
Подготовка к операции
Хотя современные методы коррекции кривой перегородки носа малотравматичны, а некоторые из них даже считаются безоперационными, это серьезное вмешательство в организм. Поэтому, независимо от выбранной процедуры, необходимым условием является предварительное обследование и полное отсутствие противопоказаний.
Если носовая перегородка деформирована давно и сильно и привела уже к развитию таких осложнений, как хронический гайморит, ринит, синусит отит и т.п. первое, что нужно сделать – перевести заболевание в стадию ремиссии. Выполнять любые манипуляции по выравниванию носовой перегородки при протекающих в ней активных воспалительных и/или гнойных процессах нельзя!
Затем необходимо пройти предоперационное обследование:
- сдать несколько анализов крови (на свертываемость, биохимический, общий);
- сделать анализ слизи из носа на присутствие патогенной микрофлоры;
- пройти рентгенографию или компьютерную томографию;
- точно определить группу крови и резус-фактор;
- пройти электрокардиограмму;
- обследоваться у стоматолога и при необходимости вылечить или удалить больные зубы.
Все эти меры предосторожности нужны для того, чтобы в ходе операции или в активном восстановительном периоде не возникли непредвиденные осложнения.
Важно! Если вы собираетесь делать операцию не в государственном медучреждении, а в частной клинике и вам готовы сделать процедуру без предварительного обследования, стоит серьезно задуматься о квалификации работающего там персонала!
Методы коррекции
Наиболее популярными и эффективными на сегодня считаются три метода коррекции. На их выбор влияет кривизна носовой перегородки, давность искривления, его причина и общее состояние больного. Все перечисленные ниже методики относительно безболезненны и малотравматичны. Они являются самыми надежными способами, как исправить носовую перегородку и вылечить связанные с ее деформацией хронические заболевания.
Как к любым серьезным вмешательствам, к выполнению этих процедур есть целый ряд противопоказаний. Категоричными являются: сердечно-сосудистая недостаточность, гемофилия и другие нарушения свертываемости крови, беременность, онкология.
Нельзя выполнять операции при обострении любых хронических заболеваний, гнойных воспалениях носовых пазух, острых респираторных и вирусных заболеваниях. Во время месячных повышается порог болевой чувствительности и увеличивается опасность кровотечения.
Реабилитационный период
Если все манипуляции выполнены качественно, руками опытного специалиста и с соблюдением стерильности, то заживление происходит достаточно быстро. После ринопластики активный восстановительный период составляет до 3 недель, при лазерной коррекции – до нескольких дней.
В период активной реабилитации необходимо тщательно следить за чистотой полости носа, чтобы туда не попала инфекция, и не открылось кровотечение, а также принимать антибиотики и другие лекарственные препараты, если они были назначены. В течение месяца после любого вмешательства необходимо:
- стараться как можно меньше трогать нос руками;
- избегать активных физических нагрузок, игры в мяч, контактных видов спорта;
- избегать резких перепадов температуры и давления воздуха;
- стараться не переохлаждаться и не контактировать с респираторными больными;
- следить за температурой и влажностью воздуха в помещении;
- не спать, уткнувшись лицом в подушку;
- постараться исключить воздействие внешних раздражителей и аллергенов.
При соблюдении этих условий реабилитационный период пройдет намного быстрее, а риск появления осложнений будет минимальным.
Как видите, ничего страшного в подобных операциях нет. Главное – выбрать опытного специалиста, который подберет оптимальную методику решения проблемы и выполнит это качественно. Сделанный результат сохраняется на всю жизнь или до тех пор, пока носовая перегородка не будет снова травмирована.
