Септопластика носовой перегородки. Виды операций септопластики носовой перегородки, как делают и восстанавливаются после Пластика носовой перегородки

Операция септопластики – это хирургическое вмешательство, проводимое для коррекции . Несмотря на то, что в названии присутствует слово «пластика», данная операция – не исправление эстетических недостатков.

Делается она по медицинским показаниям, так как смещенная носовая перегородка – это заболевание, вызывающее нарушение такой важной жизненной функции, как дыхание и приводящее к серьезным осложнениям.

Почему нужно выравнивать искривленную носовую перегородку?

Носовая перегородка – это костно-хрящевая структура, разделяющая нос на две полости. Две половины носа, как правило, не равны и чаще всего причиной этому является смещение перегородки в ту или другую стороны. Только 5 % счастливчиков можно отнести к числу лиц с идеально ровной перегородкой и идеально симметричным носом.

Однако большинство людей доживает до старости и даже не подозревают о какой-то аномалии с носом. Бывает, что даже в случаях сильной деформации носовой пластинки, человека ничего не беспокоит.

Но в ряде случаев отклонение перегородки носа становится причиной таких неприятных проблем, как:

• Затруднение носового дыхания (чаще с одной, но может быть и с обеих сторон);
• Развитие хронического воспаления придаточных пазух;
• Заложенность ушей, снижение слуха;
• Постоянный ;
• Нечувствительность к запахам;
• Хроническое воспаление среднего уха;
• Головные боли;
• Постоянная усталость, слабость, сонливость, снижение работоспособности как следствие недостаточного снабжения кислородом головного мозга и других органов;
• Вследствие компенсаторного дыхания через рот – пересыхание слизистой ротовой полости, развитие , глосситов, плохой запах изо рта;
• Частые бронхиты и пневмонии, так как воздух, который не проходит через нос, не очищается и не согревается должным образом.

В случаях длительного затруднения носового дыхания нужно в первую очередь исключить деформацию перегородки носа.

Причины неправильного положения перегородки носа

Кажущаяся на первый взгляд простой анатомической структурой, перегородка носа состоит из нескольких частей: ее составляют отростки нескольких костей лицевого и мозгового черепа, самостоятельная кость (сошник) и четырехугольный хрящ.

К тому же вся эта сложная композиция как бы вставлена в рамку, которую также составляют несколько различных костей. Поэтому для того, чтобы носовая перегородка стала идеально ровной и никуда не выгибалась, нужно, чтобы все эти кости и хрящи росли одновременно и равномерно, что бывает крайне редко.

Наибольшее количество впервые выявляемых искривлений перегородки приходится на подростковый период, так как в это время отмечается наибольшая интенсивность роста организма, «скачок роста».

Причинами деформации перегородки могут быть:

1. Травмы (переломы и ушибы).
2. Неравномерный рост различных частей черепа.
3. Воздействие на перегородку извне каких-либо факторов (утолщенная носовая раковина, опухоли, инородные тела).

Встречается также врожденное смещение перегородки носа: искривление может сформироваться в процессе внутриутробного развития или возникнуть в процессе родов (родовая травма).

Виды искривлений могут быть разные: шипы или гребни, образующиеся в костном отделе перегородки и перекрывающие просвет носовых ходов, а также собственно искривление пластинки, по форме С-образное или S-образное.

Так как искривление носовой перегородки является анатомическим дефектом, исправить его можно только хирургическим путем.

Показания к септопластике

Хотя у 90% населения и встречаются искривления перегородки носа, операция показана лишь немногим – тем, кому эта кривая перегородка мешает жить, а именно:

• Пациентам с длительной . Заложенность носа у таких людей длительно не проходит после простуды, или же , даже без связи с простудным насморком. Человек постоянно пользуется каплями от заложенности, чем только усугубляет ситуацию.
• У лиц с развившимся хроническим или другим . Смещенная носовая перегородка в данном случае создает препятствие для оттока воспалительного содержимого пазух и излечение хронического воспаления невозможно без устранения этого препятствия.
• Больным хроническим средним , причиной которого является закрытие деформированным участком перегородки устья слуховой трубы.

Однако необходимо отметить, что септопластика носовой перегородки может быть предложена и пациентам без особых субъективных жалоб, но с выявленным выраженным искривлением. Дело в том, что при непроходимости одной половины носа, многие просто адаптируются к такому положению, дышат другой стороной и не испытывают никаких неудобств. Но любые компенсаторные резервы со временем исчерпываются. Обычно это наступает в пожилом возрасте, когда происходит естественное снижение жизненной емкости легких, вот тут и начинает сказываться неполноценное носовое дыхание. А у лиц после 60 лет врачи неохотно берутся за исправление искривлений перегородки.

Поэтому врач обязан предупредить пациента о таких возможных последствиях нелеченного искривления даже при отсутствии жалоб, а дальнейшая тактика зависит от желания самого пациента.

Показания к операции определяет ЛОР-врач, он выдает направление в специализированное отделение.

Септопластику можно сделать бесплатно в рамках госгарантий по полису ОМС, но на бесплатную операцию вероятна очередь. Можно сделать операцию в платной клинике, стоимость ее от 40 до 100 тыс. рублей.

Подготовка к септопластике

Как и любая операция, операция септопластики требует предварительного обследования и подготовки. Необходимо сдать анализы крови, мочи, кровь на сахар, определение времени свертывания, наличие антител к ВИЧ, вирусным гепатитам, сделать ЭКГ, флюорографию, пройти осмотр терапевта. Для получения полной картины состояния носа и околоносовых пазух желательно пройти КТ.

Операция не проводится в период острой инфекции или обострения хронического заболевания, после стихания воспаления необходимо выдержать период 10-14 дней. Также нежелательно проводить операцию женщинам во время менструации или сразу после нее.

За неделю до операции необходимо исключить лекарства, замедляющие свертываемость крови – аспирин, плавикс, варфарин, нестероидные противовоспалительные средства, алкоголь. Усы лучше сбрить.

Операцию проводят в стационаре, в специализированном ЛОР-отделении. В назначенный день необходимо явиться натощак, с необходимыми вещами для госпитализации. Кроме обычных вещей, обычно рекомендуется взять соломинки для питья (обычное питье будет затруднено), гигиеническую помаду.

Операция обычно проводится под местной анестезией с премедикацией: непосредственно перед операцией вводится седативный препарат для уменьшения восприятия болевых импульсов и местно операционное поле инфильтрируется анестетиками и сосудосуживающими препаратами.

Общий наркоз применяется в сложных случаях, когда предстоит большой объем вмешательства, а также по желанию пациента при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания к септопластике

Как на приеме в поликлинике, так и непосредственно в стационаре, выявляются противопоказания к операции. Это:

Что представляет собой операция септопластики

Попытки наладить нормальное носовое дыхание при кривой перегородке носа хирургическим путем предпринимались с глубокой древности. В основном такая операция сводилась к полному удалению перегородки. В начале ХХ века Киллиан предложил методику подслизистой резекции перегородки, которая в несколько измененных вариациях применяется и сегодня.

Суть операции: делается разрез слизистой оболочки вместе с надхрящницей. Разрез делается из полости носа, с одной стороны (обычно с выпуклой стороны искривления). Далее выделяется четырехугольный хрящ, отслаивается слизистая и надхрящница с другой стороны, и большая часть хряща удаляется. После удаления хряща хирург получает доступ к костной части перегородки, отслаивается надкостница. Специальными щипцами или долотом убираются костные гребни, шипы, иногда проводят резекцию части костной перегородки.

Отсепарованные части слизистой оболочки, надхрящницы и надкостницы плотно прижимаются к оставшемуся остову перегородки и фиксируются в срединном положении тампонами с обеих сторон. Могут быть наложены саморассасывающиеся швы. Для более надежной фиксации снаружи на нос накладывается гипс.

В дальнейшем все слои срастаются, и получается смоделированная перегородка без искривлений.

Виды септопластики

Конечно, за 100 с лишним лет операция Киллиана претерпела некоторые изменения, появились различные модификации, которые позволяют избежать многих неприятных последствий классической резекции, а именно:

• «Проваливания» спинки носа вследствие того, что опорная часть носовой перегородки убирается почти полностью;
• Излишней подвижности носовой перегородки после операции;
• Обильных кровотечений и перфораций перегородки как следствия большой травматичности операции;
• Часто развивающихся рубцовых сращений полости носа, требующих повторного вмешательства.

Модификации подслизистой резекции

Эндоскопическая септопластика

Все хирургические манипуляции проводятся под контролем микроэндоскопа, что позволяет минимизировать операционную травму и более тщательно исследовать и убрать все дефекты. Все операционное поле, увеличенное в несколько раз, хирург видит на экране монитора.

Лазерная септопластика

Термин «Лазерная септопластика» в последнее время сильно раскручен. Лечение лазером – очень модный метод и как магнитом манит страждущих, желающих лечиться «без боли и без крови». Но нужно сказать, что в ринохирургии его значение сильно преувеличено.

В понятии «лазерная септопластика» смешались два метода, которые необходимо четко разделить:

• Лазерная септохондрокоррекция. Новый, но довольно ограниченный метод коррекции только хрящевой части перегородки (изолированное искривление хряща встречается редко). Лазерный луч нагревает проблемную часть хряща, она становится пластичной, ей придается нужная форма. Операция действительно малоболезненная, бескровная, проводится амбулаторно. Из-за того, что метод новый, неизвестны отдаленные последствия. Призывы исправить перегородку лазером – это обычно заманивание клиента. На консультации вам наверняка скажут, что нужна традиционная септопластика.

• Другой метод, который в основном и рекламируют платные клиники как «лазерную септопластику», – это та же классическая септопластика, только вместо скальпеля в ней используется лазерный луч. Лазер действительно имеет преимущества по сравнению с обычным скальпелем: при разрезе тканей сразу происходит коагуляция сосудов, что значительно уменьшает кровопотерю и сокращает период реабилитации.

Операции, проводимые одновременно с септопластикой

Как правило, операция септопластики носовой перегородки планируется одномоментно с другими вмешательствами в полости носа, имеющими одну цель – улучшение носового дыхания. Это может быть:

1. Конхотомия – подрезание гипертрофированной нижней или средней носовой раковины.
2. Вазотомия – резекция утолщенной слизистой оболочки при хроническом .
3. Полипэктомия – удаление разрастаний слизистой носа.
4. Синусотомия – эндоскопический доступ в пораженную пазуху носа, проведение в ней манипуляций, направленных на устранение хронического воспалительного процесса.

Необходимо также отметить, что иногда септопластика проводится сразу с ринопластикой , цель которой – эстетическое исправление формы носа. Такая операция проводится пластическими хирургами.

Что нужно знать пациенту, согласившемуся на септопластику

Помимо вышеперечисленных сведений, нужно четко представлять себе, что вас ждет сразу после операции:

• Операция длится около часа. Не очень приятные ощущения, но вполне терпимо перенести ее под местной анестезией. При желании можно выбрать общий наркоз, но за него придется, во-первых, доплатить, а во-вторых, перенести еще и последействие наркозных препаратов (слабость, оглушенность, головокружение, тошноту и т. д.)
• После операции носовые ходы будут плотно закупорены тампонами, что делает невозможным дыхание через нос. На это нужно настроиться и перетерпеть 1 или 2 дня до извлечения их из носа. Дыхание будет возможно только ртом , вследствие чего будет пересыхать слизистая рта, губы (для этого и нужна гигиеническая помада), язык, будет постоянное желание пить. Для того чтобы легче перенести этот момент, можно заранее приобрести специальные силиконовые тампоны с воздуховодными трубками.
• В течение нескольких дней после операции чувствуется боль в носу, верхней челюсти, болезненны активные движения губами, поэтому затруднительно есть твердую пищу . Для питья здесь пригодится соломинка. Чтобы уменьшить боль, назначаются обезболивающие препараты.

• Кровянистые выделения из носа возможны в первые сутки. Для впитывания их накладывается пращевидная повязка, которую нужно менять по мере промокания. Назначаются кровоостанавливающие средства.
• После извлечения тампонов необходимо ежедневное промывание полости носа увлажняющими растворами и антисептиками , а также освобождение его от корок. Делает это врач или медсестра.
• Для профилактики инфекции обычно назначаются антибиотики в течение нескольких дней. Нельзя сморкаться, ковырять в носу, принимать горячий душ или ванную, есть горячую пищу.
• Послеоперационный отек сохраняется минимум 7-10 дней , полное восстановление носового дыхания происходит у всех по-разному – в сроки от недели до месяца.
• Выписка из стационара происходит обычно на 6 – 7 день , в некоторых случаях выписать могут сразу после извлечения турунд с условием ежедневной явки для осмотра и обработки носа. Трудоспособность восстанавливается через 2 недели.
• В течение месяца после операции не рекомендуются выполнять тяжелые физические нагрузки, занятия спортом, посещение бани, сауны, бассейна, пляжа.

Осложнения септопластики

Как и любая операция, септопластика носа может иметь последствием некоторые осложнения:

Где лучше делать операцию

Подслизистая резекция при искривлениях носовой перегородки может проводиться бесплатно по полису ОМС практически в любом ЛОР-отделении. Врачи в государственных клиниках достаточно квалифицированные и прекрасно владеют данной методикой, даже, несмотря на недооснащенность современным оборудованием.

Обращаясь в платную клинику, мы оплачиваем в первую очередь комфорт, отсутствие очередей, возможность выбора врача и более современного метода лечения (эндоскопическая септопластика, лазерная септопластика). Стоимость септопластики в платных клиниках начинается от 40 тыс. рублей. Цена зависит от сложности операции, которая определяется при предварительном обследовании, от квалификационной категории хирурга, категории клиники, сроков пребывания в стационаре, вида наркоза и некоторых других факторов. Любое дополнительное вмешательство, планируемое одновременно с септопластикой, соответственно увеличивает цену.

Выбрать клинику можно по отзывам пациентов, перенесших септопластику. В интернете много форумов по этой теме, прочитать их очень полезно тем, кто только собирается это сделать.

Видео: искривление носовой перегородки в программе “О самом главном”

Септопластика носовой перегородки - это операция, заключающаяся в восстановлении ее формы и нормальных функций. Чаще всего ее выполняют хирурги-отоларингологи. Главная цель заключается в восстановлении нормального носового дыхания.

Основной причиной является неравномерный рост костей и хрящей. Это влечет за собой частые простуды, гаймориты, риниты и другие респираторные заболевания. Благодаря операции можно придать перегородке нужную форму. Существует несколько видов врачебного вмешательства, с помощью которых достигаются стабильные положительные результаты.

Виды операции

Существует 2 основных метода: хирургический эндоскопический и нехирургический лазерный. Классическое хирургическое вмешательство применяется нечасто и имеет несколько разновидностей.

Модификации подслизистой резекции

Сейчас специалисты предлагают следующие щадящие варианты операции:

1. Частичная резекция. Основная часть хрящевой ткани остается нетронутой, области искривления перегородки удаляются.
2. Редрессация перегородки. Хрящ отделяется от надхрящницы с одной стороны, производится 4 надреза для придания пластичности. Искривленная область надламывается, ее устанавливают в правильное положение, которое затем фиксируется.
3. Циркулярная резекция. В хряще выделяется четырехугольный лоскут, производится циркулярное вырезание и удаление полосы вокруг него, чтобы добиться повышенной пластичности.
4. Резекция-реимплантация. После выделения хрящевая пластина разрезается на несколько участков, а затем перегородке придается правильная форма. Части хрящевой ткани затем возвращаются на место и фиксируются.

Эндоскопическая

Если для септопластики используется эндоскопический способ, доступ к хрящу производится через носовую полость. В зависимости от индивидуальных показаний пациента может быть сделана как общая, так и местная анестезия.

На слизистой оболочке делается разрез, и через него сначала корректируются хрящевые ткани, а затем производится непосредственная установка носовой перегородки со смещением ее хрящевых и костных фрагментов. Для зашивания разрезов используются специальные рассасывающиеся швы.

Продолжительность такой операции составляет примерно час, дальнейшее пребывание пациента в стационаре не требуется. В большинстве случаев после септопластики выписывают через сутки. После операции пациенту ставят тампоны из силикона или пластика, их необходимо носить 1-2 дня. Приступать к трудовой деятельности можно через две недели при условии соблюдения послеоперационных ограничений.

Лазерная

Если септопластика выполняется лазером, то процедура занимает не более получаса и не требует дальнейшего пребывания пациента в стационаре. После нагревания до нужной температуры хрящевую часть перегородки фиксируют силиконовыми тампонами, которые можно удалить через сутки.

Несмотря на очевидные преимущества данного метода перед хирургическим вмешательством, он имеет одно существенное ограничение: применять его можно только при искривлении хрящевой части перегородки и при том условии, что она не имеет физических повреждений.

Подготовка к процедуре

Как и перед любым другим хирургическим вмешательством, перед септопластикой необходимо проведение предварительного обследования и подготовки. Сдаются анализы мочи и крови, определяется наличие антител к ВИЧ-инфекции и гепатитам, выявляется время свертываемости крови.

Проводятся флюорография и электрокардиограмма, проходит осмотр у врача-терапевта. Помимо необходимых анализов, рекомендуется проведение компьютерной томографии, которая поможет специалисту точнее понять состояние носовых пазух и полостей.

Подобное вмешательство недопустимо в случае обострения инфекционного заболевания, а также в течение двух недель после выздоровления. Для женщин операция невозможна во время менструации и сразу после ее завершения.

За неделю до осуществления вмешательства необходимо перестать принимать любые лекарственные препараты, которые способны повлиять на свертываемость крови, а также НПВП. Категорически запрещается употреблять любые алкогольные напитки и лекарства, содержащие спирт в составе.

Операция проходит в отоларингологическом отделении, в условиях стационара. Непосредственно перед процедурой нельзя принимать пищу. После завершения исправления перегородки могут понадобиться соломинки для жидкости (питье привычным способом временно становится затруднительным), бальзам или гигиеническая помада для увлажнения тканей и их защиты от возможного пересыхания.

Технология проведения

Хирургическое вмешательство практически всегда проводят с помощью премедикации - обезболивания путем введения седативного средства. Область проведения операции обрабатывают сосудосуживающими и обезболивающими препаратами.

Плановая операция проводится под местной анестезией, но иногда и под общим наркозом. Это допустимо при отсутствии у пациента противопоказаний и может потребоваться при обширных объемах вмешательства.

Классическая септопластика проводится следующим образом:

1. Осуществляется разрез слизистой и надхрящницы. Его делают с одной из сторон, изнутри носовой полости.
2. Выделяется четырехугольный хрящ, отслаиваются слизистая оболочка и надхрящница с обратной стороны. Затем удаляют большую часть хряща, создавая доступ к костной области.
3. Отслаивается надкостница, с помощью щипцов или долота удаляются костные гребни и шипы. В некоторых случаях выполняется резекция костной области перегородки.
4. Отделенные ранее элементы прижимаются к остову перегородки и фиксируются тампонами или турундами в срединном положении. В некоторых случаях накладываются саморассасывающиеся швы, в более сложных ситуациях возможно наружное наложение гипса.

Минимизировать операционную травму и повысить эффективность вмешательства удастся с помощью эндоскопии. На мониторе эндоскопа область операции увеличивается в несколько раз, что снижает риск осложнений и уменьшает необходимое количество разрезов.

Если выбирается процедура с применением лазера, то возможны 2 варианта методики:

1. Лазерная септохондрокоррекция. В этом случае корректируется только хрящевая часть носовой перегородки. Данная процедура не позволяет полностью исправить кривизну органа. Проблемная область хряща нагревается лазером, чтобы добиться максимальной пластичности, а затем ей придается правильная форма. Это бескровная и практически безболезненная операция, которую проводят в амбулаторных условиях.
2. Лазерная септопластика. Ее схема сходна с классической резекцией, но привычный скальпель заменяется лазером. Благодаря такому подходу минимизируется кровопотеря, и это сокращает срок восстановления после операции.

Осложнения после операции

Когда прооперированные слои тканей срастаются, перегородка становится ровной. Но несмотря на эффективность классического вида хирургического вмешательства, он применяется редко. Это связано со следующими последствиями:

• высокий риск рубцевания при срастании тканей (это приводит к необходимости повторной операции);
• излишняя подвижность перегородки сразу после вмешательства;
• риск появления провала спинки носа из-за почти полного удаления опорной части перегородки;
• обильные кровотечения, перфорация перегородки по причине высокой инвазивности операции;
• гематома носовой полости;
• вероятность абсцесса (при попадании инфекции в рану).

Перфорация перегородки

Если перфорация имеет небольшие размеры, распознать ее наличие можно по повышенной сухости слизистой носа и свистящих звуках при дыхании. Если отверстие большое, то могут проявляться следующие симптомы:

• изменение формы носа;
• болезненные ощущения;
• затруднение дыхания;
• хроническая заложенность носа;
• кровотечения;
• образование корочек на слизистой;
• водянистые или гнойные выделения с неприятным запахом.

Если перфорация появилась в передней части носовой пластины и затрагивает хрящевую ткань, возникновение симптомов наблюдается чаще. Если же она затрагивает костную ткань и имеет небольшие размеры, то часто не проявляет себя никаким образом, и обнаружить ее может только врач во время осмотра.

Перфорация после септопластики вызывает отечность, постоянную заложенность носа и проблемы с дыханием. Это заставляет человека дышать ртом, что, в свою очередь, приводит к следующим последствиям:

• проникновение в организм патогенных бактерий и вирусов, приводящих к развитию различных заболеваний;
• попадая в дыхательные пути, не согретый воздух может спровоцировать воспаление;
• происходит ослабление защитных функций организма;
• появляется выраженная гнусавость, меняется привычный тембр голоса;
• может произойти деформация лицевого скелета.

Затрудненное дыхание, в свою очередь, приводит к кислородному голоданию. Это чревато различными патологическими состояниями, требующими врачебного вмешательства. Высокий риск развития проблем со здоровьем вызывает необходимость срочного лечения перфорации.

Выделяют 2 вида терапии:

1. Консервативные методы. Их применяют в случае, когда размеры перфорации незначительны и патология протекает бессимптомно. Основные меры лечения направлены на увлажнение слизистой носа с помощью мазей и промываний солевыми растворами. При необходимости врач назначает антибактериальные препараты, чаще для местного применения. Также для устранения перфорации используются силиконовые пластины, помещаемые в отверстие и обеспечивающие нормализацию дыхания. Их устанавливают под местным наркозом, а раз в год извлекают и дезинфицируют.
2. Оперативные методы. Подразумевают использование трансплантата, созданного из собственной ткани пациента. Трансплантируемая ткань с помощью швов крепится к хрящевой перегородке. Поверх накладывается специальный материал, обеспечивающий защиту от пересыхания и скорейшее заживление. После проведения помещаются ватные тампоны.

Не дышит одна ноздря

Септопластика практически всегда приводит к временным нарушениям дыхания. В первые дни после операции сохраняется сильный отек. В большинстве случаев он полностью проходит за неделю, даже если вмешательство было сильным. Но в некоторых ситуациях небольшая отечность сохраняется в течение продолжительного времени и может распространяться только на одну ноздрю. Если это происходит, то рекомендуется обратиться к врачу и пройти осмотр, чтобы исключить вероятность перфорации.

Сопли

После проведения операции пациента на протяжении некоторого времени может беспокоить насморк. Это связано с нарушением нормального функционирования слизистой оболочки. Данное явление временное и проходит самостоятельно. Для того чтобы ускорить восстановление, можно предпринять следующие действия:

• увлажнение воздуха в помещении;
• УВЧ-терапия;
• прием лекарственных препаратов, укрепляющих стенки сосудов;
• применение капель и спреев для носа.

Просел нос

В ряде случаев чрезмерное удаление хрящевой ткани приводит к проседанию носа. Проведя внешний осмотр носа и перегородки, врач сможет диагностировать данную проблему и назначить восстановительные процедуры.

Проседание носа может проявляться следующими симптомами:

• головные боли;
• повышенная сухость слизистой носа и носоглотки;
• частичная или полная потеря ощущения запаха и вкуса;
• частые выделения из носа при условии отсутствия каких-либо ЛОР-заболеваний и воспалительных процессов.

Данный дефект устраняется путем дополнительного хирургического вмешательства. Внимание в этом случае уделяется не только перегородке, перенесшей операцию с осложнением, но и другим участкам носа, подвергнутым деформации в результате септопластики.

Сузился проход в ноздре

Существует две причины, по которым может сузиться носовой проход:

• сильный отек;
• недостаточное удаление хрящевой ткани перегородки.

В первом случае проводится медикаментозная реабилитация для ускорения снятия отека. Во втором требуется осуществление повторной операции для корректировки перегородки и увеличения просвета.

Температура

Увеличение температуры после септопластики может говорить о воспалительном процессе или инфекции. В данном случае важно как можно скорее обратиться к специалисту, так как воспаление может распространиться на другие ткани и замедлить процесс восстановления после операции.

Кровь

Выделение крови часто наблюдается в случае классического хирургического вмешательства или операции с применением эндоскопа. Травмированная слизистая выделяет кровь и сукровицу, и такие проявления не опасны. Но если не прекращаются через 1,5-2 недели после операции, следует обязательно обратиться к врачу за консультацией. Возможно, речь идет о более тяжелой травме, требующей хирургического вмешательства.

Корки в носу

Появление корочек на поверхности слизистой носа является самым частым последствием септопластики и не несет в себе угрозы. Для избавления от сухости в носу и скорейшего восстановления функций слизистой достаточно соблюдать гигиенические меры и регулярно увлажнять полость носа.

Храп во время сна

Главная причина возникновения храпа заключается в сужении носоглотки. В первые дни после септопластики, пока сохраняется отек, храп не должен вызывать беспокойств. Со снижением отечности данный симптом должен пойти на спад.

Нос стал кривой

Анатомические изменения структуры носа могут привести к его искривлению, что ведет за собой нарушение естественного дыхания. Данное осложнение может быть спровоцировано деформацией носового хряща, неполным удалением ткани, слишком слабым или сильным иссечением крыльев носа. Эта проблема решается повторной операцией, предусматривающей исправление изъянов.

Болезненные ощущения в носу чаще проявляются после классической операции, и они могут сохраняться на протяжении двух недель. Если боли не угасают по истечении данного периода, речь может идти о перфорации, диагностировать которую должен специалист.

Отек

Отечность - нормальное последствие септопластики, особенно если она выполнялась скальпелем, а не лазером. В зависимости от сложности операции отек может сохраняться от одной до трех недель.

Восстановительный период

Некоторое время в послеоперационный период пациенту приходится дышать ртом. Затем, после удаления турунд, носовое дыхание постепенно восстанавливается. На это может уйти до 2-3 недель, пока сходит отек. Во время реабилитационного периода важно выполнять все предписания врача.

Активная реабилитация

Активный период реабилитации после септопластики длится около недели, пока проходит основная отечность. Но наиболее важны с точки зрения ухода первые сутки, во время которых пациент должен соблюдать полный покой.

Нельзя много разговаривать, совершать резкие движения, употреблять горячие напитки и есть твердую пищу.

Если были наложены швы, то они постепенно рассосутся самостоятельно. Во время операции врач должен обезболить место проведения вмешательства, и с прекращением действия анестетиков всегда появляются незначительные неприятные ощущения, которые постепенно идут на спад.

Восстановление дыхания

Нормальное дыхание восстанавливается постепенно. Для ускорения этого процесса можно прибегать к увлажняющим каплям и промываниям, поддерживать оптимальную влажность воздуха.

Физиотерапия

Если реабилитация протекает без осложнений, необходимости в физиотерапевтических процедурах нет. Если же имеются показания к их проведению, то это можно делать не ранее чем через 3-4 недели после операции. Физиотерапия направлена на восстановление чувствительности носа, ускорение рассасывания синяков. В большинстве случаев врачи назначают микротоки, электрофорез, ультразвук или дарсонвализацию.

Образ жизни

После септопластики, особенно проведенной с помощью лазера, пациент достаточно быстро возвращается к нормальной жизни.

Важно! В первые недели после вмешательства важно избегать активных физических нагрузок, загара, горячих ванн, любых видов спорта, которые могут привести к травмированию лица.

Главный запрет после операции подразумевает полный отказ от курения как минимум на 10-14 дней. Важно соблюдать гигиену и своевременно чистить полость носа от выделений. Рацион пациента должен быть богат жидкостью, свежими фруктами и овощами.

Исходя из статистических данных, 80 % населения имеют искривлённую носовую перегородку. В некоторых случаях это вызывает ощутимый дискомфорт и затруднение дыхания. В такой ситуации просто необходима септопластика. Это хирургическая операция, целью которой является изменение формы носовой перегородки.

Главное её отличие от ринопластики (изменения внешней формы носа) в том, что проводится она исключительно по медицинским показаниям.

Что такое септопластика

Итак, септопластика - с помощью которой проводится корректировка формы носовой перегородки. В результате у пациента восстанавливается носовое дыхание. Кроме этого, он избавляется от различных проблем, вызванных ЛОР-заболеваниями, которые были спровоцированы деформированной перегородкой носа.

Во время операции проводится только коррекция перегородки, нос после септопластики совершенно не меняется. Хотя возможны и варианты совмещения септопластики с ринопластикой.

Виды септопластики

Септопластика носа может проводиться двумя способами: эндоскопическим или с помощью лазерных технологий.

Стоит рассмотреть отдельно каждый из вариантов.

1. Эндоскопическая септопластика. Большинство клиентов отдают предпочтение именно этому виду процедуры.

Так как операция (септоплатика) делается на слизистой оболочке носа, после неё не остаётся никаких наружных следов в виде шрамов.

Если деформация носовой перегородки произошла не из-за полученных физических травм, во время операции её целостность полностью сохраняется. В таком случае проводится только удаление тех фрагментов тканей, которые мешают носовой перегородке приобрести вертикальное положение.

Операция длится примерно 30-40 минут. Если к этому времени добавить ещё и подготовку пациента и введение ему наркоза, то в общем весь процесс займет не более одного часа.

Эндоскопическая септопластика проходит с использованием анестезии, которая может быть местной, общей либо комбинированной. После операции следует реабилитационный период.

2. Лазерная септопластика. Уже с самого названия процедуры становится понятным, что этот вид операции проводится с использованием лазерного луча.

Лазерная септопластика делается под местной анестезии и длится в пределах 20-30 минут. В отличие от предыдущего вида, изменение формы перегородки с помощью лазерного луча - практически нетравматичная и бескровная процедура. Реабилитация после неё проходит очень быстро и совершенно безболезненно. Кроме этого, пациенту после проведения этого вида операции не нужно находиться в стационаре или использовать тугие тампоны для носа (турунды).

К сожалению, лазерная септопластика - это не тот метод, который подходит абсолютно всем. Он имеет некоторые противопоказания и совершенно неэффективен в случаях деформации не только хрящевой, но и других тканей.

Показания к проведению септопластики

Главная причина, по которой необходимо обратиться к хирургу для проведения септопластики, - затруднение дыхания.

Кроме этого, искривлённая носовая перегородка может спровоцировать следующие неприятные ощущения и заболевания:

• отёки слизистой и, как результат, возможное появление аллергического ринита;
• воспаление носовых пазух (синусит);
• регулярные кровотечения из носа;
• высокая уязвимость к простудным заболеваниям;
• храп;
• шум при дыхании;
• частые головные боли.

Деформация носовой перегородки в некоторых случаях может стать причиной искривления формы носа или появления горбинок.

Необходимо помнить, что рост и изменение перегородки длятся до 21-летнего возраста. Поэтому до тех пор хирургические вмешательства не проводятся, чтобы избежать возможных повторных операций.

Противопоказания к проведению септопластики

Септопластика носовой перегородки запрещена в случаях:

• если пациенту менее 21 года;
• если у пациента сахарный диабет либо другие заболевания, во время которых ухудшается сворачиваемость крови;
• наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы;
• наличия онкологических заболеваний;
• наличия инфекционных заболеваний, особенно в период их обострения.

Стоимость процедуры и что в неё входит

Цена вопроса может разниться в зависимости от сложности операции, степени деформации носовой перегородки, типа применяемой анестезии и времени нахождения в стационаре после процедуры.

К примеру, стоимость коррекции небольшого врождённого искривления будет в пределах 50 тысяч рублей. В случаях искривления перегородки в результате полученных травм и переломов цена операции может увеличиться в два, а то и в три раза.

Поэтому перед проведением операции стоит обязательно обсудить этот вопрос со своим хирургом.

Как правило, в стоимость операции включены:

• подготовительное обследование (сдача анализов, консультации у необходимых специалистов и т. д.);
• стоимость непосредственно самой операции (септопластики);
• использование анестезии;
• время пребывания в стационаре во время реабилитационного периода;
• обработка и перевязка носа в послеоперационный период.

Подготовка к операции и порядок её проведения

Перед проведением операции врач назначает пациенту ряд обследований и отправляет на сдачу необходимых анализов. В большинстве случаев это:

• флюорография;
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• консультация у ЛОР-врача (отоларинголога);
• общие анализы крови и мочи;
• анализ на свёртываемость крови;
• анализ крови на гепатит, ВИЧ и сифилис;
• биохимический анализ крови.

Сама операция состоит из нескольких этапов.

Во-первых, это подготовка пациента. На этом этапе происходит введение необходимого вида анестезии.

Второй этап - непосредственно сама операция. Сначала делаются небольшие разрезы в слизистой оболочке носа, после чего врач приступает к отслоению мягких тканей и обрезанию деформированных участков хрящевой ткани. Далее следует выпрямление перегородки носа путём смещения хрящевых или костных фрагментов.

Третий этап - заключительный. Во время него на разрезы наносятся а на сам нос - гипс или специальная фиксирующая повязка. При этом (в случае эндоскопической септопластики) в носовые проходы вставляются тугие турунды, которые будут удалены не ранее, чем через 24 часа после операции, а в некоторых случаях этот срок может продлен до 72 часов.

Лазерная септопластика отличается тем, что проводится амбулаторно и не требует наложения швов, использования турунд и восстановительного периода в стационаре.

Реабилитационный период после операции

Итак, успешно завершено хирургическое вмешательство под названием "септопластика". После операции следует недолгий реабилитационный период.

В течение первых 2-3 послеоперационных дней в носу находятся специальные фиксирующие тампоны, из-за которых пациенту некоторое время приходится дышать исключительно ртом. Поэтому в эти дни может наблюдаться сухость во рту, повышение температуры и сильные головные боли.

Отечность носа, которая появляется после операции и вызывает дискомфорт, а также затруднение дыхания, обычно проходит через 7-10 дней.

Все последствия септопластики полностью исчезают спустя примерно две недели, но от физических нагрузок стоит отказаться на срок не менее одного месяца.

Осложнения после операции

Септопластика - очень простая операция, поэтому вероятность появления осложнений после её проведения минимальная.

Обычно осложнения проявляются в виде кровотечений и инфекционных заболеваний, которые развиваются на их фоне. Чтобы избежать этого, не следует забывать о том, что некоторые лекарственные препараты могут повысить риск появления кровотечений. Поэтому перед септопластикой необходимо посоветоваться с врачом и поставить его в известность о том, какие лекарства пациент принимает сейчас или принимал незадолго до обращения в клинику.

Очень редко встречаются случаи изменения внешней формы носа или повреждения нервных окончаний после проведённой септопластики. Для того чтобы уберечь себя от этого, важно обращаться только к проверенным высококвалифицированным врачам, которые не допустят таких грубых ошибок.

Операция септопластика: отзывы пациентов

Как известно, прежде чем купить тот или иной назначенный препарат, люди ищут информацию о нем, причем не от производителя, а от тех, кто уже испытал действие лекарства на себе. Операции - не исключение. Прежде чем прибегнуть к тому или иному методу, многие интересуются мнением "бывалых" пациентов. Что же говорят люди об обсуждаемом нами методе исправления деформации носовой перегородки?

Судя по отзывам, для многих септопластика - это настоящий который помогает избавиться от многих проблем. Довольные пациенты рассказывают о заметных улучшениях, которые наблюдаются сразу после окончания реабилитационного периода. Становится намного легче дышать носом, исчезает храп, уходят хронические заболевания, которые были спровоцированы искривлением перегородки (в частности, гайморит).

Сама операция, по словам пациентов, совершенно безболезненна, как под общим, так и под Единственное, в случае с местным наркозом процедура немного неприятна, так как приходится сидеть около получаса в одном и том же положении, да еще и слышать хруст в собственном носу.

Из минусов отмечается только реабилитационный период, который сопровождается дискомфортом, головными болями и болезненными уколами антибиотиков.

Хотя в конечном итоге, конечно же, оно того стоит. Ведь легче перетерпеть временные неудобства, чем страдать всю жизнь от постоянной нехватки воздуха и возникших на этом фоне хронических заболеваний. Будьте здоровы!

Септопластика выделяется среди других областей эстетической хирургии тем, что проводится не столько для придания красивой формы носу, сколько восстанавливает нормальное функционирование этого органа.

Это одна из самых востребованных операций не только в пластической хирургии, но и в отоларингологии.

Что это такое?

Септопластика – исправление деформированной носовой перегородки.

В результате такой операции восстанавливается нормальное функционирование органа, возвращается свободное дыхание.

Если параллельно с этим следует придать эстетический вид носу, то возможно выполнение септопластики и одновременно.

Причины искривления перегородки в носу

В норме носовая перегородка ровная и прямая. Но на деле у взрослых людей она редко остается таковой.

Возникнуть искривления могут по ряду причин:

• наследственный фактор;
• врожденные патологии или травмы, полученные в процессе продвижения младенца по родовым путям;
• неравномерный рост хрящевой и костной ткани лицевого отдела черепа в период активного развития организма;
• чрезмерное развитие одной раковины носа, которая из-за больших размеров деформирует перегородку;
• полипы или опухоли в носовой полости;
• травмы носа;
• неправильное сращение костей носа после перелома.

Виды

Коррекция носовой перегородки может выполняться разными способами.

Классическая

Классическая септопластика представляет собой операцию, во время которой хирург действует скальпелем.

Врач производит надрез слизистой оболочки носа, чтобы получить доступ к хрящевой ткани. Если это возможно, перегородка исправляется на месте, отсекаются и выравниваются искривленные части.

Но если ситуация намного сложнее, то врач извлекает хрящевую ткань, производит необходимые манипуляции по ее выравниваю, а затем вставляет обратно.

Чтобы не произошло сдвига хряща, на него накладывают специальную сетку, которая рассасывается самостоятельно в течение года.

В настоящее время такой вид септопластики используется реже, но в некоторых ситуациях врачи склоняются именно к нему.

Эндоскопическая

В отличие от предыдущего способа проводится не вслепую.

В полость носа вводится зонд, который имеет подсветку. Весь процесс транслируется на монитор.

Коррекция проводится через несколько надрезов в слизистом слое. Наркоз может быть местным или общим, по желанию пациента или степени сложности вмешательства.

Этот вид операции является малотравматичным и обеспечивает более быстрое восстановление.

Лазерная

Использование лазера для септопластики делает операцию бескровной и предупреждает любое инфицирование, поскольку само излучение имеет дезинфицирующие свойства.

Лазерный луч во время разреза тканей запаивает (коагулирует) кровеносные сосуды, поэтому никаких кровопотерь не происходит.

Исправление носовой перегородки может проводиться под местным наркозом. Контролировать все действия врачу помогает видеоэндоскоп.

При всех достоинствах такого способа, его применяют только при искривлении хрящевых участков. Если же деформация затрагивает и кость, то бессильна.

Радиоволновая (радиохирургическая)

Радионож, или , является достойной альтернативой как лазерному, так и хирургическому способу, совмещая их достоинства.

Извлечение перегородки или иссечение деформированных частей производится через небольшие надрезы в слизистой. После исправления дефекта хрящ реимплантируется на место.

Этот способ также не вызывает кровопотерь, как и лазерный, но область его применения затрагивает и костные фрагменты, что делает его во многих случаях предпочтительным.

Операция проводится с применением видеоэндоскопа, что позволяет хирургу производить четкие действия.

Ультразвуковая

Ультразвуковой нож быстро рассекает ткани слизистой оболочки, коагулируя кровеносные сосуды, поэтому операция является бескровной и имеет короткий период реабилитации.

Действие мощного ультразвука позволяет избавиться от сильных искривлений перегородки, таких как гребни и шипы, вызывая их разрушение.

Показания и противопоказания

Операция септопластики проводится по следующим показаниям:

• затрудненность носового дыхания;
• затяжные заболевания ЛОР органов (синуситы, отиты и др.);
• частые кровотечения из носа;
• видимый дефект носа;
• храп, сопровождение вдоха/выдоха шумом;
• аллергический насморк;
• хроническая сухость слизистой носа.

Все эти отклонения от нормы могут быть вызваны искривлением носовой перегородки, но для проведения операции этот дефект должен быть доказан.

Но не во всех случаях показана септопластика.

Существует ряд противопоказаний:

• возраст младше 18 лет;
• инфекционное заболевание в острой форме или хроническое в стадии обострения;
• системные нарушения обменных процессов (сахарный диабет);
• онкологическое заболевание;
• заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови;
• гипертония.

За и против

Как и любое оперативное вмешательство, септопластика имеет свои доводы «за» и «против».

Искривление носовой перегородки может привести к значительному ухудшению качества жизни. Это нарушение нормального дыхания, которое приводит к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, нарушению деятельности мозга и обменных процессов. Страдают и ЛОР органы, может наблюдаться снижение слуха.

Небольшое оперативное вмешательство может избавить от всех этих проблем и вернуть человеку возможность нормально дышать, а организму – правильно функционировать.

Риски и последствия

Но неправильно было бы сказать, что септопластика не имеет негативных последствий. Риски, конечно же, существуют.

Вот некоторые из них:

• деформация носовой перегородки;
• образование гематом;
• носовые кровотечения;
• воспалительный процесс в пазухах носа и присоединение бактериальной инфекции;
• травмирование слизистой оболочки.

Некоторые негативные последствия связаны с несоблюдением пациентом рекомендаций хирурга во время периода восстановления, другие спровоцированы врачебными ошибками.

Возможные ошибки врачей

В чем могут заключаться ошибки врачей при проведении септопластики?

Они проявляются в последствиях:

• сращение листков слизистой оболочки между собой из-за отсутствия между ними хрящевых или костных фрагментов;
• атрофия слизистой оболочки;
• появление рубцовой ткани на слизистой оболочке;
• деформация носа снаружи.

Обычно такие ошибки связаны с трудностью самой операции и недостатком квалификации хирурга.

Это лишний раз доказывает необходимость тщательного выбора и врача, и лечебного учреждения, которым вы доверите свое здоровье и внешность.

Как проводится септопластика носовой перегородки?

Подготовка

Перед септопластикой необходимо пройти ряд обследований. Это минимизирует возможные осложнения, а также может выявить противопоказания к коррекции.

Посещение врача

Чтобы понять, есть ли у вас показания к септопластике, необходимо посетить врача. Это должен быть отоларинголог (ЛОР).
Он проанализирует жалобы и оценит клиническую картину.

Проведение осмотра выполняется при помощи эндоскопа. Иногда искривление носовой перегородки легко визуализируется. Также врач определит другие особенности строения носа, если таковые имеются. На основании этих данных он может сделать вывод, есть ли необходимость в коррекции.

Конечно, необходимо посетить пластического хирурга. Это тот врач, который будет вести вашу операцию.

Возможно, вам потребуется посетить его несколько раз (два или три), чтобы специалист смог учесть все нюансы предстоящей процедуры.

При подготовке к операции нужна консультация анестезиолога. С ним пациент определяет вид наркоза (общий или местный), использование конкретного медикамента.

Анализы

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований:

• флюорография;
• рентгенография (трехмерный снимок носа);
• общий анализ мочи;
• клинический и биохимический анализ крови;
• анализ крови на группу крови и резус-фактор;
• анализ крови на заболевания (ВИЧ-инфекция, гепатит, сифилис);
• анализ на протромбин.

Если выявлены какие-то отклонения в показателях, то могут быть назначены дополнительные анализы и обследования.

Что взять в больницу?

Направляясь в клинику для выполнения септопластики, заранее приготовьте:

• паспорт (или другой документ, который может удостоверить вашу личность);
• средства личной гигиены;
• сменную одежду и обувь.

В основном, этого достаточно. В конкретной клинике вам могут порекомендовать взять с собой еще что-то. Но обычно клиники обеспечивают всем необходимым своих пациентов.

Анестезия

Операция по септопластике выполняется с использованием анестезии.

Местная

Местная анестезия применяется, если в ходе операции будет исправляться только хрящевая ткань. Ею часто ограничиваются при лазерной коррекции.

Иногда она дополняется седативными препаратами. Пациент находится в полудреме, мышцы его расслаблены, но при обращении к нему с речью он просыпается.

Общая (внутривенная)

Обычно применяется при коррекции носовой перегородки, особенно если септопластика сочетается с ринопластикой или другими видами коррекции.

Иногда используют эндотрахеальный наркоз, во время которого проще следить за дыханием пациента и основными показателями.

Как выбрать?

При выборе анестезии значение имеет не только вид операции, но и индивидуальные особенности пациента. Все это выясняется на этапе подготовки к операции.

При отсутствии противопоказаний не бойтесь общего наркоза. Современные препараты позволяют хорошо переносить его воздействие.

Больно ли делать?

Самое болезненное ощущение – это укол препарата (местный или внутривенный). Конечно, вы его почувствуете, но это вполне терпимо, тем более, что препарат довольно быстро начинает действовать.

Ход и техника операции

В зависимости от выбранного метода техника операции будет несколько отличаться, но общие черты присущи всем видам.

Вот как проходит септопластика:

• выполняется наркоз (местный или общий);
• в слизистой оболочке делаются надрезы, чтобы получить доступ к хрящевой и/или костной ткани;
• отслаиваются мягкие ткани;
• искривления хрящевой ткани удаляются, иногда требуется извлечение хрящевой ткани;
• после необходимой коррекции хрящи (если они извлекались) реимплантируются;
• на места разрезов накладываются швы;
• в носовые ходы вставляются тампоны;
• накладывается фиксирующая повязка.

Категории сложности

Выделяют несколько категорий сложности септопластики:

• 1 степень сложности – небольшое искривление перегородки;
• 2 степень сложности – хрящ значительно деформирован, имеет гребни, шипы, выступы;
• 3 степень сложности – сильная деформация хрящевой пластины, хрящ раздроблен, имеется перфорация.

Где и как делают разрезы?

Разрезы делаются с внутренней стороны, около колумеллы (перегородка между ноздрями).

Выбор инструмента зависит от типа коррекции. Это может быть скальпель, радионож, ультразвуковой или лазерный нож.

Последние разновидности сразу запаивают сосуды, останавливая кровотечение.

Длительность вмешательства

В зависимости от степени сложности операция длится от 30-40 минут до 3-4х часов.

Послеоперационный период

Послеоперационный период представляет некоторые неудобства для пациента. Но нужно понимать, что все это – естественные следствия вмешательства.

Как дышать сразу после операции после наркоза?

Проснувшись от наркоза, пациент заметит, что носовые ходы закрыты ватными турундами. Вместе с тампонами врачи вставляют в нос специальные трубки.

Осуществлять процесс дыхания через них трудно, но возможно. Также можно дышать через рот.

Как протекает?

Даже после удаления тампонов из носа дышать трудно из-за отека.

Пациент может испытывать слабость, головные боли, головокружения. Может незначительно повыситься температура тела.

Сколько лежать в больнице?

Через сколько дней после септопластики выписывают пациента?

Два-три дня лучше оставаться в условиях стационара и соблюдать постельный режим (или максимально ограничить физическую активность). После этого следует приходить на прием к врачу для контроля реабилитации.

Остаются ли шрамы?

Небольшие шрамы останутся, но расположены они внутри носовых ходов, поэтому заметны окружающим не будут.

В каких случаях требуется повторная септопластика?

Повторную септопластику проводят при неудовлетворительных результатах первой коррекции, возникновении других анатомических дефектов или если ситуация очень сложная и решить проблему деформации перегородки за одно вмешательство невозможно.

Осложнения

Осложнения после септопластики возникают не часто, но иногда имеют место:

• кровотечение;
• перфорация перегородки;
• синехии (спайки);
• инфицирование;
• образование гематом.

Во избежание этого следует точно соблюдать предписания врача.

Результаты

Первые результаты пациент может оценить примерно через полторы-две недели, когда спадет отек и восстановится носовое дыхание.

Но полностью оценить эффективность проведенной ситуации человек сможет позднее, по мере полного восстановления.

Устранение проблемы с дыханием

Чтобы в носовых ходах не образовывались корки или сгустки крови, их промывают специальными средствами на основе морской воды (Аквалор, Аква-марис и др.) или физраствором из пипетки.

Иногда стенки носовых ходов срастаются между собой, образуя спайки. Они перекрывают просвет и не дают нормально дышать.

Решают эту проблему хирургически, а в носовой ход вставляют специальную шину, чтобы избежать спаек в дальнейшем.

Неудачная операция

Небольшой процент операций по септопластике можно отнести к неудачным. Играют роль и индивидуальные особенности пациента, и степень его ответственности, соблюдение назначений врача, и квалификация самого хирурга.

Изменилась форма носа

Деформацию (изменение) формы носа можно считать осложнением септопластики. Происходит это обычно вследствие неквалифицированных действий хирурга.

Для исправления ситуации потребуется повторная коррекция.

Перегородка осталась кривой

Это происходит, если хрящевая ткань не была должным образом зафиксирована после операции. Если проблемы с дыханием сохранились, то помочь может только повторная коррекция.

Фото до и после:

Часто задаваемые вопросы

Делают ли операцию детям?

При наличии серьезных показаний септопластика возможна у детей, начиная с 6-тилетнего возраста.

Выдают ли больничный?

После септопластики пациент нетрудоспособен в течение 7-10 дней, поэтому в клинике ему выдают больничный лист.

Можно ли сделать без операции в домашних условиях (например, массажем)?

Если искривление незначительно и затрагивает только хрящевую часть перегородки, то исправить массажем его можно. Это делает специалист.

Делают ли амбулаторно?

Существуют малотравматичные методы исправления деформаций носовой перегородки. Их выполнение возможно амбулаторно.

Можно ли делать при беременности?

При проведении септопластики используются медикаменты, которые могут иметь нежелательные последствия для развития плода, поэтому такая операция не рекомендуется.

Можно ли делать при месячных?

Нет. Операция возможна не ранее, чем на 7-10-й день менструального цикла.

Что делать, если после операции «подхватил» ОРВИ?

Чем опасно заражение ОРВИ сразу после операции? Большей длительностью восстановительного периода и появлением осложнений.

Самолечение может свести на «нет» все достижения операции, поэтому лечение проводится под контролем врача, который делал коррекцию.

Главное назначение септопластики – восстановление свободного носового дыхания и решение сопутствующих проблем.

Но, конечно, выполняться такая коррекция должна не в ущерб эстетичному внешнему виду. Поэтому подойдите серьезно к выбору клиники и хирурга.

Согласно медицинской статистике, деформации хрящей во внутренней части носа в той или иной степени отмечаются у 80% людей. Не всегда они создают человеку дискомфорт или бывают заметна со стороны, но когда это происходит, для исправления последствий требуется помощь хирурга.

Септопластика – это ЛОР-операция по исправлению формы носовой перегородки . В отличие от , она проводится не по эстетическим, а по медицинским показаниям. Еще чаще эти два вмешательства делают одновременно: например, когда искривленные хрящи приводят к изменению формы носа и, наоборот – когда в результате травмы деформируется не только внешний вид органа, но и его внутренняя структура.

В каких случаях и как проводится эта операция? Есть ли противопоказания и какие могут быть осложнения? Как проходит реабилитационный период и насколько тяжело он переносится? сайт раскрывает подробности, а наши эксперты-пластические хирурги делятся ценным опытом:

Показания к септопластике

Главный фактор, определяющий необходимость хирургического вмешательства, – нарушение носового дыхания, вызванное . При физиологически правильном строении нос делится хрящевой структурой на 2 канала равного диаметра, по которым внутрь поступает воздух. Если же перегородка деформируется, один из каналов становится уже другого. В результате образуется повышенное сопротивление воздушного потока и аэродинамика носового дыхания ухудшается. Этому могут сопутствовать еще несколько неприятных состояний и осложнений:

• хронический отек слизистой носа, который, в свою очередь, может вызывать аллергические риниты;
• хронические воспаления носовых пазух (синуситы);
• подверженность простудным заболеваниям;
• регулярные носовые кровотечения;
• сухость и зуд в полости носа;
• болевые ощущения в области лица, головные боли;
• сонливость в дневное время и потеря работоспособности из-за нарушения кровоснабжения головного мозга и сердца по причине хронического кислородного голодания;
• храп, шумное дыхание;
• апноэ – кратковременная остановка дыхания во сне;
• снижение обоняния вплоть до полного его отсутствия;
• формирование эстетических дефектов – если искривление получено в раннем возрасте, у ребенка может сформироваться аденоидный тип лица: постоянно приоткрытый рот, неправильно сформированный прикус, гнусавый голос.

Виды септопластики

Исправить дефекты перегородки можно несколькими методами, у каждого из которых есть свои плюсы и минусы. Оптимальный вариант выбирает врач с учетом всех особенностей состояния пациента:

• Классическая техника. Выполняется открытым или закрытым способом через надрез на внутренней поверхности носа. В качестве рабочего инструмента выступает обычный скальпель. На сегодня считается устаревшей методикой в связи с наличием менее травматичных альтернатив (впрочем, технически они отличаются только типом используемого оборудования, а принципы и последовательность действий хирурга во всех случаях примерно одинаковы).
• Эндоскопическая септопластика. Выполняется малоинвазивной хирургической аппаратурой под контролем мини-камеры. Эндоскоп позволяет провести операцию с минимальным повреждением хрящей и тканей, что, в сравнении с предыдущим вариантом, обеспечивает лучший эстетический результат и снижает длительность реабилитационного периода. Этот способ применим при коррекциях любой сложности, в т.ч. когда нужно исправить дефекты не только хрящевых, но и костных структур носа.
• Лазерная (септохондрокоррекция). Основана на способности концентрированного светового луча испарять хрящевые ткани. Позволяет избежать сильного кровотечения и отеков, поскольку лазер не только режет, но и одновременно коагулирует, т.е. запаивает кровеносные сосуды. Кроме того, луч еще и обеззараживает операционное поле – это обеспечивает выраженный антисептический эффект, а значит после вмешательства не нужно вставлять турунды в нос. Однако, такой метод можно применять только для коррекции хрящей: исправить костные дефекты им не получится.
• Радиоволновая операция – считается самым щадящим вариантом септопластики, в качестве скальпеля используются волны высокой частоты (самый популярный аппарат этого типа – Сургитрон). Подобно лазерной методике, не влечет кровопотерю, имеет короткий срок реабилитации, но в отличие от нее, подходит и для работы с костями.

Как проводится исправление носовой перегородки

Операция выполняется под местным или общим наркозом и занимает порядка 1-2 часов. Вариант обезболивания выбирается в зависимости от сложности вмешательства, пожеланий пациента и состояния его здоровья.

• Местная анестезия представляет собой инъекции лидокаина либо аналогичного препарата в область носа. Кроме того, ее обычно дополняют внутривенным седативным уколом. Согласно отзывам пациентов, в ходе операции в этом случае не больно , но все действия хирурга (надрезы, скалывания хряща и т.п.) отдаются в голове ощутимым неприятным давлением.

Когда наркоз подействует, проводится отслойка слизистой оболочки – это необходимо для получения доступа к рабочей зоне. Затем врач выполняет все необходимые манипуляции. Суть септопластики – в иссечении деформированных хрящевых участков. Современные хирургические техники позволяют свести объем вмешательства к минимуму: удаляются лишь незначительные части перегородки, которые мешают «выстроить» ее в правильное вертикальное положение. В ряде случаев участки хряща извлекаются и подвергаются утончению, а затем помещаются обратно.

После окончания работы хирург возвращает слизистую в изначальное положение, накладывает на разрезы саморассасывающиеся швы, а наружную поверхность носа фиксирует . В носовые ходы вставляются тугие турунды или специальные силиконовые шины. На этом операция завершена, пациента переводят в палату под наблюдение анестезиолога до полного выхода из наркоза, после чего можно будет возвращаться домой: необходимости оставаться на ночь в клинике в большинстве случаев нет.

Как проходит реабилитационный период

Тампоны (турунды), которые ставятся, чтобы зафиксировать исправленную в ходе септопластики носовую перегородку в нужном положении, необходимо носить порядка 2-3 суток. До их удаления пациенту придется дышать исключительно ртом, что может вызвать неприятные последствия: чувство тяжести или давления в голове, сухость во рту, небольшое повышение температуры тела.

Травмированный в ходе операции нос будет неизбежно болеть. Всю первую неделю эти дискомфортные ощущения могут оставаться очень сильными, вплоть до необходимости регулярно принимать болеутоляющие препараты. Спустя 1-1,5 недели, по мере заживления ран, они пойдут на спад.

На протяжении 7-10 дней после септопластики в средней зоне лица сохраняются сильные отеки: так наш организм реагирует на повреждение тканей. Поэтому даже после удаления тампонов существенного улучшения дыхания не произойдет. Кроме того, из носа должны отойти корочки, скопившаяся слизь и кровяные сгустки. Их рекомендуется размачивать назальными средствами на основе морской воды или физраствором. Зато крупных темных , скорее всего не будет.

Полное восстановление после операции занимает около 3-4 недель, на протяжении которых нельзя:

• сильно поднимать температуру тела: посещать бассейн, сауну, баню, пляж, солярий или спортзал, принимать горячие ванны;
• носить очки;
• надолго наклоняться вперед;
• спать на животе;
• принимать кроворазжижающие препараты;
• летать на самолете;
• подвергаться резким сменам температуры.

Желательно избегать любых физических нагрузок и максимально беречь нос. В этот период его нельзя массажировать, тереть, сильно чесать, а также сморкаться – иначе можно сдвинуть еще не до конца зафиксировавшуюся перегородку и обеспечить себе необходимость снова обращаться к хирургу.

Противопоказания

Хрящевые структуры носа продолжают расти до 18-21 года , поэтому, за редким исключением, операцию не проводят ранее указанного возраста . Во-первых, есть шанс, что имеющаяся проблема разрешится естественным путем, а во-вторых – хирургическое вмешательство может спровоцировать появление новых деформаций в будущем. Помимо возрастных ограничений, септопластика не проводится в следующих случаях:

• системные заболевания в стадии обострения:
• инфекционные болезни;
• онкология;
• острое лихорадочное состояние;
• беременность и период лактации;
• сахарный диабет;
• нарушения свертываемости крови или прием кроворазжижающих препаратов;
• эпилепсия и психические расстройства.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Септопластика считается несложной операцией, но, тем не менее, как и в случае с любым хирургическим вмешательством, вероятность наступления негативных последствий полностью не исключена. Самые частые из них:

Сколько стоит септопластика? Действует ли ОМС?

Стоимость операции зависит в первую очередь от категории сложности, которая определяется характером и степенью деформаций носовой перегородки. Если речь идет о правке незначительного врожденного искривления, можно уложиться в 100 тыс. рублей . А за восстановление травмированных хрящей, особенно если они сломаны в нескольких местах или раздроблены, придется заплатить 2-3 раза больше. Кроме того, стоимость зависит от вида применяемого наркоза и времени нахождения в стационаре – все эти моменты необходимо уточнить у хирурга во время консультации.

Провести септопластику можно и по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) – бесплатно в государственном медучреждении. Для этого нужно обратиться в поликлинику или больницу по месту жительства и получить у специалиста направление на стационар, где будет проведена операция. Однако, и в этом случае некоторые расходы все равно придется понести – на анестезию, часть анализов, медикаменты, операционный пакет и т.п.

Отзывы и комментарии