Пишу в реальном времени:)
Подготовка:
До операции осталось полторы недели. По иронии судьбы, мне назначили ее на 14 февраля. А перед новым годом я разошлась с любимым человеком, и до сих пор скучаю, но это уже оффтоп:)))
На консультациях с хирургом решили чуть приподнять угол носа, сделать кончик поуже и исправить перегородку, чтобы я могла хоть как-то дышать.
Делать будем все под местной анестезией плюс медикаментозный сон.
Уже сейчас появляется паника, а вдруг что не так с анализами будет, и не допустят до операции, сейчас зима и все мы слегка простужены:) Да и сердце не проверяла никогда, мало-ли. Короче паника нарастает:)
Помимо стандартных анализов, меня направили за допуском к операции от терапевта. Пойду к ней со всеми готовыми данными.
За сутки: анализы показали аллергию в организме (не стоит переедать химозных сухариков, ну вот все нормальные девочки любят шоколад/конфеты/тортики, а я соленые сухари:)) Но операцию все равно разрешили. Я счастлива. Пока страха нет, скорее радость и ожидание. Поеду в клинику сразу после работы, тк сидеть в этот день дома - это сойти с ума:)
Переписываюсь с двумя девушками, которые 3-5 дней назад сделали то же самое. Говорят не больно, бояться нечего. Одна оперировалась под общим наркозом, другая, как и я - без. У одного хирурга. Как-то нам вместе морально легче. Я - отстаю от них на несколько дней, удобно, знаю, что ждет в реальном времени от реальных людей. Всем советую найти "подруг по пластике".
В больнице:
Перед седацией (медикаментозным сном) за 2-3 часа нельзя пить, за 6-8 часов-есть...
Не успела ничего понять, как уснула. Было почти не страшно (удивилась, тк обычно паникушка).
Проснулась, когда мне в нос пихали турунды, больновато, но терпеть можно.
Со стола встала с трудом, все плыло, как с бААААльшого перепоя. Под руки меня довели до палаты, где минут 30 лежала со льдом на лице. Потом, все еще с трудом, оделась, дошла до такси и домой. Хоть меня и встречали, но старалась все делать сама, так быстрее головокружение проходило, в движении.
Уже дома напилась чайку (сказали больше пить, чтобы седация быстрее выходила) и съела пирожное. Уснула.
Ночью начался ужасный чих, кровь, вытекающая на повязку, щекотила безумно. Чихать боялась, чтобы не травмировать нос максимально открывала рот.
Утро, после пластики:
Пить сложно, в носу все хлюпает, закладывает, глотать мешает нормально. Но с чашкой кофе все же справилась. С трудом съела мороженое, теперь буду пить чай с аминокислотами, тк съесть мясо, рыбу или твердый творог будет почти не возможно пока.
Все еще чихаю, бррр. Но нигде не болит, кетонал пока не принимала ни разу. Но зудит все внутри. Ощущения противные.
Говорить почти невозможно, от этого хлюпанье и зуд увеличиваются. А мою речь все равно никто не понимает.
День второй:
Проснулась от жуткой боли в горле. Язык деревянный. Выпила литра полтора воды, с трудом съела творог. Сняла повязку, чтобы кожа на пятачке "подышала". Дотрагиваться до кончика носа больновато.
второй день, без "памперса".
Вечером вытащили турунды. Ощущения отвратительные. Больно, мерзко, они мокрые, кровавые. Благо, что быстро.
Подышала, это каааааайф! Я лет 10 не дышала так свободно!
Но через пару минут нос начал кровить с одной стороны. Снова запихнули бинт. Дома уже сама вытянула его и промыла пятак перекисью (при помощи ватных палочек). Вроде кровит мало. Но запах в носу адский!!! Медицинско-лекарственный. Промывать, сморкаться и проч. доктор запретила. Но можно смазывать персиковым малом, не нашла, взяла облепиховое.
Фото кровавой носопырки не креплю:))
День третий:
Кровь почти не идет, прочищаю хлоргексидином. Масло еще не трогаю, тк вместо корочек еще кровит. Появились первые припухлости и синяки под глазами.
Мажу лиотоном + ионофорез (домашним прибором для гальваники). Читала, что физиотерапия помогает скорее избавиться от послеоперационных синяков, посмотрим.
Болей почти нет. Зуда тоже. Осталось хлюпанье, но уже вполне можно дышать носом и разгрузить рот и горло (а последнее начинало всерьез болеть от пересыхания).
Кстати!!! Если у вас утром деревянный язык с коричневым налетом - не пугайтесь, это обезвоживание от ротового дыхания всю ночь.
День четвертый:
Нос закладывает, дышать тяжело. В глубине души, ждала чудес-что задышу сразу и навсегда. Не вышло. С одной стороны то процентов на 30 попадает воздх, то блокируется ноздря совсем. Промываю ватными палочками и перекисью с хлоргексидином. Выходят сгустки крови и лекарств (или чего-то еще).
Синяк пожелтел, отек спадает.
Фото пока сильно не отличается от вчерашнего, не креплю:)
ПС - болей так и нет, зудеть перестало, кроме заложенности и мешающего гипса проблем нет.
Гипс стал субъективно раз в 50 тяжелее и давит на нос. До этого я его совсем не замечала.
День пятый:
Появилась температура 37, завтра на консультации плановой уточню, все ли нормально. Режим психа уже включился:(
На кончике носа проступил бледный синеватый синяк (еле заметный), и гипс стал свинцовым. Видимо возвращается чувствительность тканей. Ранее я эту удавку на носу не замечала почти.
Швы чистые (т-т-т), припухлостей и воспалений не видно. Надеюсь, все планово.
День шестой:
Сняли гипс, научили фиксровать кончик и спинку носа, пока кожа не "усядется", чтобы не было клюва. А еще я узнала, что скачки температуры после пластики-это норма, бояться нечего:) Но у меня максимально была 37,2. Сегодня весь день в норме держится.
О, и еще: снимать швы - это больно:(
День восьмой:
Стрипы ужасно врезаются в кожу. Перевязываю нос пластырем дышащим. Нашла прозрачный, "на выход". Мне первый раз в жизни понравился снимок на фронтальную камеру.
Начали засыхать и отходить корочки - стало больно сжимать нос, и вообще его трогать (возвращается чувствительность тканей активно).
День 12-ый:
Продолжаю "жить" в пластырях, спать в гипсе. Иногда снимаю все это, чтобы почувствовать немного свободы. За окном -20, так что гулять совершенно невозможно. От мороза нос ноет беспощадно, и из него беспощадно льет прозрачная жидкость.
Шов на колумелле еще отечный, но бугорки понемногу спадают. Думаю на тему пластыря силиконового.
День 13-ый:
Отека почти нет, ноздри лишь слегка "гуляют" в асимметрию. Отваливаются узелки с рассасывающихся швов, при чистке ватными палочками иногда удаляю-вижу их:) Форма носа все больше и больше прорисовывается.
Но "живу" в пластырях, меняю раз в сутки. Снимая старый, аккуратно придерживаю кожу, чтобы не растянуть, не повредить ее.
Шишечки на колумелле, около шва, почти сгладились. Краснота спадает.
Синяки исчезли окончательно, новых не появляется.
День 15-ый:
Нос периодически закладывает, продолжаю чистить палочками с хлоргексидином. Отек спадает дальше. Беспокоит только колумелла, фото прилагаю Уже купила крем для швов (заодно новый эксперимент для отзыва будет), но пока рано им пользоваться. Надо ждать полного заживления ранки.
День 20-ый:
Кожа на лбу стала сильно жирниться (читала, что это частое явление, но все равно не приятно), появились высыпания.
Пластыри теперь буду клеить только на ночь и дома, "на выход" уже можно без них.
Позволила вчера себе алкоголь (красное сухое вино, никаких газировок), отека почти не было на утро, боялась. что разнесет на пол лица:)
Прошлась по улице (-10 градусов сейчас) - измучилась вся!!! Нос жутко ноет, даже если дышать ртом. Ноздри (уже мягкие в тепле) стали деревянными, не дотронуться. И снова полилось, а вытереть почти невозможно: сморкаться нельзя, ноздри не сжимаются, пришлось под пятачок прислонить платочек и так передвигаться. Еле доползла до дома и почистила ватными палочками.
По дыханию: периодически закладывает, видимо отек гуляет внутри. Хотя, на фото видно, снаружи он тоже немного еще есть.
Колумеллу (шов) мажу имоферазой.
Вообще, все изменения сейчас проходят намного медленнее, чем в первые две недели. Поэтому обновлять буду поменьше теперь отзыв:)
ПС - может авитаминоз весенний, может стресс, но такого эффекта, как у многих после рино, у меня пока нет - КОСМИЧЕСКОЙ уверенности в себе, желания постоянно фотографироваться и выгуливать новое лицо:) На фото я все равно себе не нравлюсь еще. Пора завязывать с отсидкой дома и выходить в люди принудительно, так и интровертом не долго стать.
Еще момент - присутствует послеоперационная слабость, да и ем мало пока, тк почти не двигаюсь. К штанге пока не подхожу еще, спортзал по мне скучает.
Кончик носа пока очень твердый, "не родной", не чувствительный почти.
Скоро сделаю хорошего качества фото, как только побольше в себя приду:)
День 23-ий:
Алкоголь слегка увеличивает отек. Но внешне этого почти не видно, просто осложняется дыхание. Кончик носа все еще "пластиковый", твердый. На улицу по-прежнему выходить трудно, нос ноет, течет.
День 28-ой:
Была на плановой консультации. Заживает все отлично. Разрешили снова серьгу в нос надеть.
Алкоголь не пью, тк после тяжело дышать, отек увеличивается.
В остальное время дышится замечательно. Прочищать нос приходится значительно реже:) На улице стало полегче (но тут просто потеплело до -5).
Кончик носа еще отекший, но более изящный стал.
День 33-ий:
Началась депрессия. То ли на фоне пмс, то ли послеоперационная загонка. Ощущение усталости от всего, от сна в пластырях, от припухлостей под глазами, из-за которых пока уставший вид бывает. И кажется уже, что раньше я была лучше:))) А теперь урод какой-то.
На люди показываться не хочу, фотографироваться тоже категорически не хочу пока:(((
Надеюсь, это временная загонка.
День 42-ой:
Выяснила, что перепады настроения после операции, от "какой ужас, хочу старый нос" до "какая красота стала" - довольно частое явление:)) Только в отзывах мало пишут об этом, нашла на форумах и из личного общения с "подругами по операциям"
Нос отекает то сильнее, то меньше, соответственно меняется его вид (а с ним и общий вид лица). То на мопса похожа, то на хрюшку, то на красивую девушку (смешно самой уже).
Совет-запасайтесь терпением и нервами, полгода "веселья" вам обеспечено.
Ну и пара свежих фото (раньше выкладывала все фотки без затирок, но после некоторых комментов "какой ужас" стало неприятно как-то, поэтому сейчас немного хуже фотоконтент приходится выставлять. Прошу прощения у всех адекватных читательниц)
День 70-ый (или почти 2,5 месяца):
Корочки еще есть внутри носа, но почти не мешают. Шов на колумеле где-то на 80% сравнялся с кожей и исчез. Боли нет совсем. Кончик стал мягким, нормальным (так же процентов на 80-90). Пластыри клеить уже бессмысленно, да я и забросила это уже на втором месяце. Дышу отлично:)
Заболела бронхитом, до этого простуда с насморком - проблем носу не принесло это. Капли не использую, насморк "отходил" легко обычным сморканием (правда очень аккуратно). Говорят, больше почти не будет меняется внешний вид уже, так что итоговое фото со съемок:)
ПС - я довольна, все сомнения - идет/не идет новый нос отпали!!! Идет, смотрится красиво, дышит:)) Не жалею ни капли, два месяца дискомфорта и психов (субъективных) того стоили.
Вопрос анестезиологического пособия волнует многих пациентов едва ли не в большей степени, чем сама ринопластика. Пациенты задают пластическим хирургам множество вопросов. Можно ли делать пластику носа под местной анестезией? Что делать, если имеются какие-либо хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы, например, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь или бронхиальная астма? Бывают ли осложнения, связанные с наркозом?
В предлагаемой публикации будут даны ответы на главные вопросы. Вы узнаете, как осуществляется анестезиологическое пособие, как избежать неприятных симптомов после общей анестезии.
Применяется ли при пластике носа местная анестезия?
В большинстве клиник Москвы (и любого другого города) вы получите однозначный ответ: в теории можно делать ринопластику под местной анестезией, но на практике в 99,9% случаев используется анестезия общая, то есть наркоз. Следует заметить, что термин «местный наркоз» является некорректным, хотя иногда используется неспециалистами. Определения «местная» или «общая» применимы к анестезии. Что касается наркоза, это синоним термина общая анестезия, и местным он быть никак не может.
Местная анестезия бывает инфильтрационной, аппликационной,проводниковой или регионарной. Вид анестезии определяется способом введения анестезирующего средства. К примеру, при инфильтрационной анестезии им пропитываются ткани, на которых будут выполняться манипуляции. При проводниковой анестезии блокируется передача нервного импульса по определенному нерву, который является его проводником. Инфильтрационная и проводниковая анестезия активно используются в стоматологической практике.
При аппликационной анестезии обезболивающее средство наносится на поверхность кожи или слизистой. Подобный способ часто используется в косметологии перед инъекционными или аппаратными процедурами, которые сопровождаются болевыми ощущениями. Следует заметить, что даже при таких простых манипуляциях аппликационный метод не дает полного обезболивания, а потому о его применении при ринопластике не может быть и речи.
Регионарная анестезия часто используется в акушерстве для обезболивания родовой деятельности. Многим женщинам эпидуральная анестезия, которая является вариантом регионарной, помогла пройти через сложные роды без мучительной боли. При ринопластике регионарное обезболивание, то есть обезболивание крупной анатомической зоны, не используется.
Как видим, из вариантов местной анестезии остаются проводниковая и инфильтрационная. Учитывая успешное применение оных в стоматологической практике, вряд ли стоит опасаться возникновения болевых ощущений. В стоматологии выполняются манипуляции на костной ткани, которые должны сопровождаться мучительной адской болью, но пациент ничего не чувствует. Это лишний раз доказывает эффективность и надежность (достаточную продолжительность времени обезболивания) этих видов анестезиологического пособия.
Но что на практике? Пластические хирурги едины во мнении, что ринопластику нужно проводить только под общей анестезией. В теории можно оперировать под местным обезболиванием, если предстоит несложная операция на хрящевых элементах крыльев и кончика носа. Однако даже здесь лучше использовать наркоз.
Почему наркоз лучше?
Боль - не единственная проблема хирургического вмешательства. Нельзя забывать о продолжительности операции и эмоциональном состоянии пациента. Человеку крайне сложно выдержать полтора или два часа, которые будет идти ринопластика. На протяжении этих двух часов надо лежать абсолютно неподвижно. Малейшее неосторожное движение может перечеркнуть усилия пластического хирурга. Все это время пациент слышит звон хирургических инструментов и ощущает манипуляции на тканях носа, поскольку проприоцептивная чувствительность частично сохраняется.
Пластика носа под местной анестезией - гораздо более сложный в эмоциональном и психологическом отношении, утомительный и изматывающий процесс, чем многие могут себе представить. Даже если подобный вариант анестезиологического пособия в теории возможен, хирург порекомендует общую анестезию, и будет совершенно прав.
На практике под местной анестезией оперируют только в клиниках, которые либо не имеют полноценного операционного блока с наркозно-дыхательным аппаратом, либо не имеют в штате квалифицированного врача анестезиолога-реаниматолога. Если вам предложили местную анестезию, мотивируя это «простотой» операции, лучше получите консультацию в еще одной клинике. Это будет правильным решением.
Общая анестезия при ринопластике
Наркоз при ринопластике тоже обладает определенными особенностями. Как правило, используется комбинированная общая анестезия, включающая внутривенную и эндотрахеальную подачу наркотического средства. Один препарат поступает в кровь через катетер, который ставят в вену, второй - в виде газообразной смеси через эндотрахеальную трубку.
Подобный вид анестезиологического пособия обладает максимальной надежностью и безопасностью. Что значит надежность применительно к наркозу? Это значит, что врач анестезиолог-реаниматолог полностью контролирует глубину и продолжительность угнетения сознания. Вариант, что пациент вдруг «проснется» посередине операции, полностью исключен. Человек вернется в сознание сразу после возвращения из операционного блока в палату, и ни минутой ранее.
О том, что касается безопасности. Анестезиологические риски присутствуют, но они минимальны. Пациенту назначается диагностическое обследование на этапе предоперационной подготовки. Он сдает массу анализов, проходит ЭКГ, при необходимости консультируется у узких специалистов. Операционная бригада получает объективную информацию о состоянии здоровья сердечно-сосудистой, центральной нервной и дыхательной систем. Если диагностика выявила отклонения от нормы, которые повышают степень анестезиологического риска, ринопластика не проводится вовсе или откладывается до полной коррекции выявленных нарушений.
Если явных или скрытых заболеваний нет, анестезиологические риски минимальны. Во время наркоза функция дыхательной и сердечно-сосудистой системы находится под полным контролем анестезиолога. Врач внимательно следит за показателями гемодинамики. Дыхание обеспечивает наркозно-дыхательный аппарат (самостоятельно дышать человек не может, поскольку наркотические вещества обладают миорелаксирующим действием). Таким образом, дыхание пациента тоже находится под контролем врачебной бригады.
Выход из наркоза: как уменьшить симптомы?
Если говорить прямо, жизни и здоровью пациента во время ринопластики ничто не угрожает. По сути, любая поездка по скоростному шоссе таит в себе больше опасностей, чем пластика носа, которая проводится под наркозом опытной и квалифицированной врачебной бригадой. Единственной проблемой может быть выход из наркоза, который сопровождается неприятными симптомами.
После выхода из наркоза пациента может беспокоить головная боль, головокружение, тошнота, спутанность сознания, некоторая дезориентация. Степень выраженности симптомов зависит от того, какой препарат применялся для наркоза, правильно ли была подобрана доза. Опытный анестезиолог позаботится о том, чтобы выход из наркоза был «чистым» и легким, для него это дело чести и индикатор профессионального мастерства.
Что касается пациента, он может предпринять определенные меры заранее. Накануне операции нельзя употреблять спиртные напитки, препараты со снотворным или сильным успокоительным действием. Исключение составляют средства, которые назначены врачом. В противном случае седативные лекарства могут усилить действие наркотических препаратов. Это не опасно для здоровья, но выход из наркоза может пройти тяжелее.
Ринопластику лучше делать под общей комбинированной анестезией. Наркоз не угрожает жизни и здоровью пациента, а при правильной подготовке к операции выход из него пройдет с минимальным количеством неприятных симптомов.
Септопластика - оперативное вмешательство, которое направлено на исправление носовой перегородки для улучшения дыхательных функций. Во время оперативного вмешательства хирург может исправить деформированные структуры перегородки (кости и хряща), которая разделяет два носовых хода.
Ринопластика - пластическая операция, при которой изменяется форма носа в эстетическом плане или выполняется его реконструкция как частичная, так и полная.
Пластическая операция — ринопластика
Эти операции относятся к одним из сложных вмешательств пластической хирургии, которые выполняются для устранения затрудненного дыхания через нос после перенесенной травмы, из-за которой развилась асимметрия или сдвиг в позиции переносицы. Для проведения любого хирургического вмешательства необходимо обезболивание: местная анестезия или общий наркоз.
Какой применяется наркоз при ринопластике? Это основной вопрос, который волнует всех пациентов.
Обезболивание местными анестетиками области носа в пластической хирургии позволяет блокировать болевые ощущения конкретной области для выполнения манипуляций. Пациент на протяжении всего хирургического вмешательства находится в сознании, ощущает все выполняемые манипуляции, полностью осознает все вокруг происходящее, но не чувствуют боли. Местная анестезия в пластической хирургии применяется при ринопластике и септопластике.
В основном данный метод обезболивания применяется тем оперируемым, которым не подходит общий наркоз для проведения операции по исправлению носа или при небольшом хирургическом вмешательстве. Например, пациентам с острыми неврологическими отклонениями, у которых был острый инфаркт миокарда менее шести месяцев назад, страдающим от некомпенсированной сердечной недостаточности, со стабильной или нестабильной стенокардией, с гипертонией и другие заболевания.
Местная анестезия используется тогда, когда общий наркоз противопоказан пациенту
Главной положительной стороной у местного обезболивания - отсутствие посленаркозных осложнений. Период реабилитации занимает меньше времени, чем при применении медикаментозного сна во время проведения септопластики или ринопластики.
Основным отрицательным фактором является то, что пациент полностью контролирует ход оперативного вмешательства, осознает все действия выполняемые хирургом.
Если врач не рекомендует использовать местную анестезию, лучше всего не паниковать, а прислушаться к совету. Данный метод обезболивания не всегда можно использовать в пластической хирургии для выполнения оперативного вмешательства на перегородке или по исправлению формы носа.
Медикаментозный сон при ринопластике
Многие пациенты боятся общего наркоза из-за большого риска развития осложнений после выполненной операции. Данное оперативное вмешательство по исправлению носа довольно непростое в пластической хирургии, а применение медикаментозного сна для проведения всех манипуляций более актуально. Оперируемый полностью обездвижен, спокоен, что благоприятно сказывается на течение хирургического вмешательства.
Общий наркоз предпочтителен при ринопластике
При выполнении операции пациент находится без сознания, поэтому полностью отсутствуют болевые ощущения и осознание проводимых манипуляций. Хирург и анестезиолог тщательно контролируют состояние оперируемого во время хирургического вмешательства, а медперсонал следит за прооперированным больным до полного его пробуждения.
После пробуждения в течение пару часов не рекомендуется много пить и нельзя принимать пищу, так как может появиться тошнота, рвота. Соблюдайте все рекомендации анестезиолога, а при восстановлении после пластической операции откажитесь от курения, приема алкогольных напитков. При появлении негативных ощущений незамедлительно сообщите медперсоналу, чтобы наблюдающий врач смог вовремя оказать помощь.
Самочувствие после анестезии
Когда местная анестезия полностью проходит и у пациента восстанавливается чувствительность области носа, постепенно появляются болевые ощущения, вплоть до сильной боли. В такой ситуации важно сразу рассказать медперсоналу о подобных ощущениях боли для своевременного облегчения состояния обезболивающими препаратами.
После операции пациент может испытывать сильную боль, поэтому нужно находится под наблюдением
После хирургического вмешательства под воздействием медикаментозного сна до полного пробуждения мониторинг больного выполняет анестезиолог. При пробуждении прооперированного, врач задаст пару простых вопросов для оценки самочувствия. В первые часы после наркоза может ощущаться сухость во рту, головокружение, тошнота, а также озноб, боль в области носа. Чаще всего у пациента отмечается сонливость, которая проходит в течение суток.
Послеоперационные осложнения в хирургии могут развиться как после медикаментозного сна, так и местного обезболивания. Все зависит от общего состояния, индивидуальных особенностей организма пациента, соблюдения рекомендаций хирурга и анестезиолога.
Человек, отважившийся на ринопластику, сталкивается со многими вопросами, один из них – какой наркоз при ринопластике лучше всего использовать. Однозначный ответ на него дать очень сложно, ведь многое зависит от состояния здоровья клиента, объёма оперативного вмешательства и других факторов. Для того чтобы разобраться в этом вопросе, важно ознакомиться со всеми видами обезболивания, применяемыми во время пластики носа. Также нужно выделить преимущества и недостатки каждого из методов.
При такой процедуре как ринопластика наркоз чаще всего осуществляется тремя методами:
- местная анестезия;
- общий внутривенный наркоз;
- общий эндотрахеальный (ингаляционный или масочный).
Каждый из них имеет недостатки и преимущества. Насколько оправданно применение каждого из них, разберемся, остановившись на них детальнее.
Местная анестезия
Чаще всего ринопластика под местной анестезией проводится в тех случаях, когда объем оперативного вмешательства минимален. Также допустима пластика носа с данным видом обезболивания, когда общая анальгезия невозможна по противопоказаниям либо другим объективным причинам.
Обычно ринопластика под местным наркозом проводится, если планируется корректировка кончика носа, либо удаление горбинки. Если предполагается более обширное вмешательство – предпочтение отдают общему наркозу. При проведении пластики носа применяют инфильтрационную анестезию, то есть ткани носа послойно «пропитывают» обезболивающим препаратом.
Анестезирующее действие местной анальгезией объясняется тем, что лекарственное средство блокирует передачу болевых импульсов в области введения препарата. Но при этом сохраняется температурная и тактильная чувствительность, то есть пациент может ощущать нагревание тканей (например, при коагуляции – прижигании, с целью остановки кровотечения), либо давление.
Чаще всего используют препараты:
- Ксилокаин;
- Маркаин;
- Лидокаин.
Перед проведением анестезии обязательно выполнить аллергологическую пробу на обезболивающее средство!
Важно понимать, данная анестезия имеет некоторые противопоказания, среди них:
- Психические расстройства.
- Непереносимость (индивидуальная чувствительность) местных анестетиков.
- Состояние психомоторного возбуждения.
- Нарушения со стороны органов дыхания.
Также причиной отказа от местной анестезии в пользу общего наркоза может стать желание пациента, ведь часто клиента приводит в ужас возможность не только ощущать, но и частично видеть действия врача, даже в том случае, если боли не будет.
Следует понимать, местное обезболивание – это всегда риск, ведь нет никаких гарантий того, что даже внешне спокойный и уравновешенный человек, не имеющий психических отклонений, в стрессовой ситуации не пошевелится. Именно поэтому пациенту в 100% случаев, при выборе местного обезболивания, дополнительно внутривенно вводят достаточно сильные препараты из ряда успокоительных.
Общий наркоз
Если запланирована ринопластика с большим объемом работ, то наркоз чаще всего выбирают общий. Существуют две основные методики его проведения:
- Препарат вводится внутривенно.
- Масочный наркоз, в случае ринопластики – эндотрахеальный.
Вне зависимости от того какой метод выберет врач, подготовка к ним будет схожа.
Подготовка к общему наркозу
Общая анестезия – глубокий медикаментозный сон, при котором полностью утрачено сознание и какая бы то ни была чувствительность.
Для того чтобы во время наркоза не возникло никаких осложнений, и пациент прекрасно чувствовал себя после выхода из него, важно соблюдать рекомендации доктора. Подготовка к общей анестезии это:
- Соблюдение диеты и режима питания.
- Правильно проведенная премедикация.
Таким образом, становится ясно – готовиться к данной манипуляции нужно начинать заранее.
Диета
Современные взгляды на подготовку к анестезии гораздо менее строги, ведь раньше пациента заставляли отказываться от твердой пищи за 18 – 12 часов до манипуляции. Сейчас этот промежуток сокращен до 6 часов, а воду, чай или кофе можно пить и за 2-3 часа до процедуры.
Рекомендация воздержания от пищи связанна с тем, что во время общей анестезии мышцы всего тела расслабляются (кроме сердечных, дыхательных). Это приводит к тому, что пищеводный, желудочные, кишечные сфинктеры не работают должным образом, что может стать причиной заброса их содержимого в легкие.
Пневмония вследствие поражения тканей легких кислым желудочным содержимым – одно из наиболее тяжелых осложнений общего наркоза, которое может стать причиной смерти пациента.
Премедикация
Очень часто перспектива общего обезболивания пугает пациентов даже больше чем само хирургическое вмешательство. Именно поэтому ещё накануне дня «Икс» перед ночным сном клиент должен принять выбранное доктором снотворное вместе с транквилизатором и антигистаминным препаратом. Цель этой подготовки – не только успокоение пациента, но и уменьшение секреции биологических жидкостей всеми железами – это крайне важно при операциях на носу.
Внутривенный наркоз
При внутривенной анальгезии используются наркотические препараты, которые выключают центры мозга, отвечающие за восприятие болевых импульсов. Крайне важно правильно рассчитать дозу препарата, для этого необходимо знать массу тела пациента. Преимуществом данного метода можно считать – быстрое введение в наркоз, а недостатком – короткую продолжительность эффекта. Чаще всего для данной анестезии применяют препараты Виадрил, Оксибутират натрия, Ксенал, Тиопентал натрия.
Эндотрахеальный наркоз
Данный вид анестезии включает в себя несколько этапов:
- введение небольшой дозы внутривенного наркоза;
- интубация трахеи.
Цель первого этапа – безболезненное и максимально расслабленное проведение второго этапа, ведь интубация трахеи – введение зонда, через который и будет вводиться анестетик, и осуществляться вентиляция легких – процедура малоприятная.
Преимущества данного вида анестезии:
- Меньший риск развития седечно-сосудистой или легочной недостаточности, ведь уровень кислорода в крови всегда на должном уровне.
- Дозировка максимально точная, благодаря тому, что препарат, попадает непосредственно в трахею, не испаряется.
- Обеспеченна проходимость дыхательных путей, ведь нос не способен выполнять свои функции из-за кровотечения и т.д.
- Нет риска заброса желудочного содержимого в легкие.
Также одним из главных преимуществ пациенты считают полную бессознательность, а значит сохраненные нервные клетки. А учитывая то, что вмешательство при ринопластике проводится прямо «перед глазами» пациента, это немаловажно.
Выбор в пользу эндотрахеальной анестезии также связан не только с необходимостью длительного эффекта аналгезии (обезболивания), но и с тем, что при данном методе проще контролировать давление, частоту сердцебиения, дыхания и другие показатели состояния пациента.
Противопоказания
К сожалению, данным обезболиванием можно пользоваться не всегда. От эндотрахеального наркоза необходимо отказаться, если:
- больной страдает острыми воспалениями верхних дыхательных путей;
- у пациента есть проявление геморрагического диатеза;
- пациент страдает бронхитом, пневмонией или другой инфекционнои патологией – туберкулез и т.д.
Если на корне языка, тканях мягкого неба есть локальные изменения – воспаления новообразования и т.д., то наркоз возможен только через трахеостому (чтобы предотвратить распространение патологического процесса).
Осложнения
Любой вид анестезии может стать причиной ряда осложнений. Чаще всего встречаются следующие «побочные эффекты» наркоза:
- регургитация – заброс в легкие желудочного содержимого;
- рвота;
- травма интубационной трубкой мягких тканей дыхательных путей (при эндотрахеальной анестезии);
- нарушение сердечного ритма (по причине неправильной дозировки препарата, из-за гипоксии и т.д.)
- падение температуры тела – гипотермия;
- поражение периферических нервов.
При правильном подборе препаратов для наркоза, соблюдении техники его применения вероятность развития осложнений крайне мала
Не нужно бояться
Вокруг всех видов анестезии существует целая масса мифов, например о том, что человек теряет память после них, его умственные способности снижаются и вообще из наркоза можно не «выйти». На самом деле в наше время существуют такие препараты и оборудование, которое позволяет любые риски свести к нулю.
К тому же во время операции за нормальным течением наркоза наблюдает не только хирург, но и врач-анестезиолог совместно с ассистентом. При малейших отрицательных реакциях со стороны организма пациента будет немедленно оказана необходимая помощь.
При выборе метода обезболивания для проведения ринопластики, крайне желательно прислушиваться к рекомендациям вашего хирурга и анестезиолога. Ведь врачи, видя результаты ваших анализов, зная необходимый объем хирургического вмешательства, выберут такой метод, который подойдет лучше всего. Позитивный настрой, отсутствие страха перед наркозом помогут вашему организму максимально легко перенести как саму операцию, так и реабилитационный период.
У каждого из нас свои особенности строения разных частей тела.
Кончик носа тоже бывает разным и может нуждаться в коррекции.
Ринопластика кончика носа выполняется безоперационным и операционным способами в зависимости от того, каких последствий и результатов ожидает пациент.
Выбор способа и техники выполнения манипуляций зависит от многих факторов и требует от врача высокой квалификации.
Как делают пластику кончика носа
В зависимости от объема необходимых изменений формы кончика носа его коррекция может быть выполнена разными способами.
Малоинвазивные процедуры
Они предполагают возможность изменения очертаний с помощью инъекций или коррекцию кончика носа нитями.
Данные процедуры практически безболезненны, выполняются довольно быстро и позволяют исправить мелкие дефекты, например, немного приподнять, уменьшить или сгладить раздвоенный кончик носа.
Ринопластика носа с помощью специальных нитей дает довольно широкие возможности. Выполняется коррекция кончика носа под местной анестезией.
Нити вводятся в толщу кожи, фиксируются и подтягиваются до получения желаемого контура. Все манипуляции выполняются через проколы, которые через 2-3 дня совсем незаметны.
Что делать для желаемого результата :
- Отказаться от «синдрома волшебной палочки», так как ринопластика – это не мгновенное решение, а трудоемкая операция, требующая терпения.
- Выбрать профессионала в области пластической хирургии.
- Посмотреть фото до и после операции.
- Выбрать модель носа с помощью компьютерного моделирования.
Операционная коррекция
Малоинвазивные методы не всегда позволяют достичь нужного результата и исправить значительные дефекты.
К тому же, результат их временный, хотя и может продолжаться несколько лет.
Операция по коррекции кончика носа может понадобиться после травм, когда изменилось направление данного участка, или при врожденных особенностях строения носа.
Нередко исправить или изменить что-то можно только с помощью ринопластики.
В одних случаях нужно удалить лишние такни, чтобы придать форму, тогда они иссекаются и ушиваются. В других, наоборот, требуется заполнить вогнутые участки или ложбинки. Тогда чаще всего используются собственные ткани пациента -коррекция кончика носа с помощью аутохондротрансплантата. Их можно взять из хрящей, расположенных в других участках носа.
Операция длится 2-3 часа. Она может выполняться под общим наркозом или под местным. Это решается в каждом конкретном случае и зависит от многих факторов. Общий наркоз позволяет хирургу осуществить более обширный объем вмешательства, а пациенту избежать волнений и дискомфорта в ходе операции.
Ринопластика под местной анестезией хороша тем, что организм меньше страдает от воздействия анестезирующего средства и удается избежать побочных эффектов, которые могут быть после общего наркоза.
Не забывайте про свою анатомию!
Операционная коррекция кончика носа может выполняться открытым и закрытым способами. Закрытый метод предполагает выполнение разрезов внутри слизистой оболочки. Далее врач выделяет нижние крыловидные хрящи и накладывает швы таким образом, чтобы сформировать нужную форму кончика носа.
При данном методе нет наружных швов, поэтому нет риска, что останутся следы от операции. Однако возникают другие проблемы, которые не всегда позволяют добиться нужного результата.
Возможности хирурга при работе закрытым методом ограничены, а повреждаемость сосудов очень трудно контролировать. В результате удлиняется период восстановления, и велик риск развития гематом.
Техника ринопластики кончика носа, выполняемая открытым методом, предполагает разрез в области перемычки, высвобождение крыловидных хрящей и устранение излишков тканей. С помощью швов достигается желаемая форма кончика носа. При работе открытым методом ошибки хирурга сводятся к минимуму.
Выбор метода зависит от желаемого результата и особенностей строения кончика носа, каждый раз он решается индивидуально. Например, коррекцию раздвоения можно выполнять обоими методами.
При открытом способе доступ и сужение концевой части носа производится через разрез на коже. При закрытом через слизистую вводятся дополнительные ткани в место западения. В данном случае результаты бывают очень хорошими.
Если кончик носа пострадал в результате травмы, то операция выполняется открытым методом. Нередко требуется пересадка участка кожи, которая может быть взята с ушной раковины. Травмы носа отнюдь не редкость даже у обычного человека, а не только у спортсменов.
От чего зависит выбор метода
- Толщина кожи,
- Размеры носа,
- Контур его спинки,
- Прочность хрящей,
- Угол между носом и верхней губой.
Конечно, учитывается мнение пациента, точнее, его желание иметь определенный результат. Однако только этим руководствоваться нельзя, и анатомические особенности обязательно нужно учитывать, иначе операция может привести совсем к другим результатам.
Показания к операции
Операция бывает необходима при врожденных аномалиях строения кончика носа, искривлениях, полученных из-за травм или болезней.
Показаниями могут быть анатомические особенности, которые доставляют пациенту эстетический или физический дискомфорт.
Кончик носа может «смотреть» в сторону, свисать книзу или быть слишком вздернутым кверху. Все эти дефекты и особенности можно исправить с помощью ринопластики.
Противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство, ринопластика имеет ряд ограничений, которые обусловлены наличием у пациента некоторых заболеваний:
- сахарный диабет,
- инфекции,
- обострение хронических процессов,
- онкология,
- нарушение свертываемости крови.
Кроме того, у женщин необходимо учитывать фазу менструального цикла. Беременность и период грудного вскармливания ребенка — периоды, когда подобные операции не делаются.
