Что делать при передозировке беродуалом. Передозировка при ингаляциях беродуалом

Передозировка Беродуала - опасное состояние, которое возникает при превышении рекомендованных доз. Она может стать причиной тяжелых проблем со здоровьем, поэтому важно знать, как проявляется отравление медикаментом и чем помочь больному.

Характеристика препарата

Беродуал - комбинированное лекарственное средство, терапевтический эффект которого обеспечивают 2 действующих вещества: фенотерола гидробромид и ипратропия бромид. Первый относится к β-адреностимуляторам, второй принадлежит к атропиноподобным средствам.

На фоне использования медикамента расширяются бронхи. После ингаляции Беродуала у пациентов с бронхоспазмом уже через четверть часа улучшается функция легких. Наиболее сильное действие лекарства отмечается через 1-2 часа и длится до 6 часов после попадания его внутрь организма.

Медикамент не оказывает негативного воздействия на образование слизи, обмен кислорода и углекислого газа.

При остром сужении бронхов действие Беродуала начинается быстро, благодаря чему удается снять бронхоспазм.

Препарат поступает в продажу в виде аэрозоля и раствора для ингаляций.

Показания

Беродуал используют с лечебной и профилактической целью при наличии хронических патологий органов дыхательной системы, которые сопровождаются обратимой обструкцией бронхов:

• бронхиальная астма;
• хроническое воспаление легких с обструкцией (с эмфиземой или без);
• хроническая обструктивная болезнь легких.

Противопоказания

Беродуал нельзя использовать, если наблюдается:

• непереносимость состава медикамента и других атропиноподобных средств;
• фибрилляция предсердий или желудочков;
• гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией.

Аэрозоль противопоказан детям до 6 лет и в первые 3 месяца беременности. Раствор для лечения этих категорий пациентов можно использовать только по назначению врача.


Беродуал надо применять с осторожностью, если у пациента наблюдается:

• высокое артериальное давление;
• закрытоугольная глаукома;
• повышенная функция щитовидки;
• период лактации;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• выраженные сердечно-сосудистые патологии;
• феохромоцитома;
• аденома простаты;
• закупорка органов мочевыделительной системы;
• кистозный фиброз;
• недавно пережитый инфаркт.

Нежелательные реакции

Беродуал даже без передозировки может вызвать ряд нежелательных реакций:

• анафилаксия, отек Квинке, крапивница;
• понижение уровня калия в крови;
• дрожание отдельных частей тела, нервозность, головокружение, нарушение интеллектуального развития;
• повышение внутриглазного давления, расстройство аккомодации, расширение зрачков, отечность роговой оболочки, покраснение конъюнктивы, болевые ощущения в глазах;
• зуд, повышение потливости;
• нарушение мочеиспускания;
• спазм мускулатуры, мышечные боли и слабость;
• тахикардия, гипертония, нарушение сердечного ритма, ишемия сердечной мышцы, мерцательная аритмия;
• кашель, воспаление слизистой оболочки ротовой полости и глотки, осиплость и хрипота голоса, сужение бронхов, сухость во рту, отек глотки, сокращение мышц гортани;
• рвота, тошнота, нарушение моторики пищеварительного тракта, задержка стула, воспаление языка.

Схема терапии

Режим дозирования подбирается доктором в индивидуальном порядке. Для купирования приступов бронхиальной астмы Беродуал в виде аэрозоля прописывают по 2 ингаляционные дозы. При отсутствии эффекта через 5 минут лекарство можно распылить повторно, в таких же дозах. Если после 4 ингаляционных доз дыхание не нормализуется, надо безотлагательно обратиться в больницу.

Когда аэрозоль нужно применять в течение продолжительного времени, то однократная доза составляет 1-2 ингаляции. В сутки допускается до 8 ингаляций.

Схему терапии раствора подбирают в зависимости от возраста и веса пациента. Детям до 6 лет с весом до 22 кг назначают по 2 капли на кг массы тела, но не больше 10 капель. Пациентам 6-12 лет назначают по 10-40 капель, больным старше 12 лет - по 20-80 капель.

Превышение этих доз приводит к передозировке.

Причины передозировки Беродуала

Причины передозировки Беродуала могут быть следующими:

• ребенок нашел и выпил Беродуал в растворе или распылил себе в рот аэрозоль;
• превышение рекомендуемых доз с целью получить более быстрый эффект;
• использование препарата без рекомендации врача;
• неправильно рассчитанная доза жидкой формы (раствора).

Симптомы передозировки Беродуала

Симптомы передозировки Беродуала обычно связаны с входящим в состав медикамента фенотеролом. Из-за отравления им могут появиться следующие признаки:

• нарушение (в том числе учащение) сердечного ритма;
• ощущение сердцебиения;
• дрожание отдельных частей тела;
• повышение или понижение артериального давления;
• повышение пульсового давления;
• “приливы”;
• снижение уровня калия в крови;
• метаболический ацидоз;
• стенокардические боли.

Из-за передозировки ипратропия бромида могут появиться:

• проблемы с аккомодацией;
• сухость в ротовой полости.

Признаки передозировки этого вещества обычно слабо выражены и быстро проходят.

При попадании Беродуала в большом количестве в глаза могут появиться признаки острой закрытоугольной глаукомы:

• болевые ощущения и дискомфорт в глазах;
• головные боли со стороны пораженного глаза;
• проблемы со зрением (появление пятен и бликов перед глазами, расплывчатость предметов);
• отек роговой оболочки, кровоизлияние в нее;
• покраснение глаз;
• мидриаз (расширение зрачков).

Первая помощь при передозировке Беродуалом

При передозировке Беродуала нужно прекратить использовать медикамент. Обязательно вызвать “неотложку” или добраться до больницы самостоятельно.

Лечение передозировки Беродуалом

Если наблюдается отравление Беродуалом, применяют седативные средства, анксиолитики. Обязательно при передозировке следить за кислотно-щелочным равновесием крови.

В качестве противоядия можно принять бета-адреноблокаторы, лучше отдавать предпочтение избирательным β1-адреноблокаторам. Но нужно помнить, что при использовании β-адреноблокаторов возможно усиление обструкции бронхов. Поэтому надо тщательно подбирать дозировку астматикам и пациентам с ХОБЛ, так как возможно развитие бронхоспазма, который станет причиной гибели пациента.

Лечение тяжелой передозировки проводят в отделении реанимации. При нарушении дыхания назначают ингаляции с кислородом. Если необходимо, пациенту применяют искусственную вентиляцию легких.

Для устранения приступа закрытоугольной глаукомы прописывают Диакарб в таблетках или уколах, капли Пилокарпина.

Чтобы понизить давление, вводят в инъекциях Папаверин.

Если необходимо, назначают противоаллергические средства и гормональные препараты.

При остановке сердца и дыхания проводят комплекс реанимационных мероприятий.

Возможные последствия

При легкой передозировке Беродуала и своевременно проведенном лечении признаки интоксикации у большинства пациентов проходят в течение суток без каких-либо последствий.

В тяжелых случаях она может стать причиной развития следующих осложнений:

• воспаление легких;
• острые сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг) на фоне резкого подъема кровяного давления;
• слепота, спровоцированная повышением внутриглазного давления.

Профилактика

Чтобы предупредить передозировку Беродуала, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• держать раствор для ингаляций и аэрозоль в месте, недосягаемом для детей;
• не превышать прописанные доктором дозировки;
• не заниматься самолечением.

Беродуал отпускается по рецепту, поэтому нельзя использовать его без назначения врача. Лекарственное средство даже в терапевтических дозах может стать причиной ряда нежелательных реакций. Пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны использовать медикамент, только когда это действительно необходимо, так как бесконтрольное его применение и постоянное увеличение дозировки может стать причиной прогрессирования патологии.

При усилении обструкции повышение дозы препарата не только неоправданно, но и опасно, так как приведет к передозировке. Поэтому, если Беродуал не облегчает самочувствие пациента, то надо обратиться к врачу, чтобы он пересмотрел схему терапии. Людям с легким течением ХОБЛ лучше применять лекарство постоянно.

Аналоги

Это лекарства, относящиеся к одной фармгруппе, которые содержат разные активные вещества (МНН), отличаются друг от друга названием, но используются для лечения одних и тех же заболеваний.

• - Раствор для ингаляций 0,2 мг + 1 мг/мл

Показания к применению препарата Беродуал

профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма и, особенно, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Форма выпуска препарата Беродуал

Беродуал раствор для ингаляции 0,25 мг + 0,5 мг/мл; флакон-капельница темного стекла 20 мл, пачка картонная 1

Фармакодинамика препарата Беродуал

Беродуал содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид - м-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид - бета2-адреномиметик. Эти активные компоненты дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитическое действие на мышцы бронхов. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропиума бромида обусловлена главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием. У пациентов с бронхоспазмом, связанным с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) и средней объемной скорости форсированного выдоха на 15% и более) отмечается через 15 мин, максимальный эффект достигается через 1–2 ч и продолжается у большинства пациентов до 6 ч. Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен. Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует бета2-адренорецепторы. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток, а также усиливает мукоцилиарный клиренс. Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность (увеличение силы и ЧСС) обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией бета2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, - стимуляцией бета1-адренорецепторов. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании бета-агонистов. При совместном применении этих двух активных веществ в форме дозированного аэрозоля бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета- адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Фармакокинетика препарата Беродуал

Данные о фармакокинетике не предоставлены.

Использование препарата Беродуал во время беременности

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности. Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки. Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом). Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности. Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал кормящим матерям. Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

Противопоказания к применению препарата Беродуал

Гиперчувствительность, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия, беременность (I триместр).

Побочные действия препарата Беродуал

Со стороны ЦНС: мелкий тремор, нервозность; редко - головная боль, головокружение, нарушение аккомодации; в единичных случаях - изменение психики. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, сердцебиение (особенно у пациентов с отягощающими факторами); редко (при использовании в высоких дозах) - снижение дАД, повышение сАД, аритмия. Со стороны респираторной системы: в редких случаях - кашель, местное раздражение; очень редко - парадоксальный бронхоспазм. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота. Аллергические реакции: редко - сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница. Прочие: гипокалиемия, усиление потоотделения, слабость, миалгия, судороги, задержка мочи. Имеются сообщения о нежелательных эффектах со стороны глаз.

Способ применения и дозы препарата Беродуал

Ингаляционно. Раствор для ингаляций. Взрослым и детям старше 12 лет для купирования приступов - по 20–80 капель (1–4 мл). При длительной терапии - по 1–2 мл (20–40 капель) до 4 раз в день. В случаях умеренно выраженного бронхоспазма или необходимости вспомогательной вентиляции легких - 0,5 мл (10 капель). Детям 6–12 лет для купирования приступов - 0,5–1 мл (10–20 капель) однократно, при тяжелых приступах - 2–3 мл (40–60 капель), при длительной терапии - по 0,5–1 мл (10–20 капель) 4 раза в день, при умеренно выраженном бронхоспазме - 0,5 мл (10 капель). Детям до 6 лет (масса тела менее 22 кг) (только под медицинским наблюдением) из расчета 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида на 1 кг массы тела, до 0,5 мл (10 капель) до 3 раз в день. Рекомендованную дозу непосредственно перед применением разводят физиологическим раствором до объема 3–4 мл и ингалируют через небулайзер в течение 6–7 мин, пока раствор не будет израсходован полностью. Беродуал раствор для ингаляций нельзя разбавлять дистиллированной водой. Раствор следует разбавлять непосредственно перед использованием, оставшийся после ингаляции разбавленный раствор должен быть уничтожен. Доза зависит от режима ингаляции и технических характеристик небулайзера. Продолжительность ингаляции можно контролировать через объем разведенного раствора. Беродуал раствор для ингаляций можно применять с помощью различных имеющихся в продаже ингаляционных установок. При наличии централизованного стационарного снабжения кислородом, раствор лучше всего вводить со скоростью 6–8 л/мин. В случае необходимости повторные ингаляции проводятся с интервалом не менее 4 ч. Аэрозоль. Взрослым и детям старше 6 лет назначают 2 ингаляционные дозы. Если в течение 5 мин не наступает облегчения дыхания, можно назначить еще 2 ингаляционные дозы. При неэффективности 4-х ингаляций следует без промедления обратиться за врачебной помощью. При длительной и прерывистой терапии - по 1–2 дозы 3 раза в день (до 8 ингаляций в день). Для получения максимального эффекта необходимо правильно использовать дозированный аэрозоль. Перед использованием дозированного аэрозоля в первый раз встряхните баллон и дважды нажмите на дно баллона. Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила: 1. Снять защитный колпачок. 2. Сделать медленный, глубокий выдох. 3. Удерживая баллон, обхватить губами наконечник. Баллон должен быть направлен дном вверх. 4. Производя максимально глубокий вдох, одновременно быстро нажать на дно баллона до высвобождения одной ингаляционной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, затем вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. Повторить действия для получения второй ингаляционной дозы. 5. Надеть защитный колпачок. 6. Если аэрозольный баллончик не использовался более 3 дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллона до появления облака аэрозоля. Баллон рассчитан на 200 ингаляций. После этого баллон следует заменить. Несмотря на то, что в баллоне может оставаться некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, высвобождающегося при ингаляции, может быть уменьшено. Баллон непрозрачен, поэтому количество препарата в баллоне можно определить только следующим способом: сняв защитный колпачок, баллон погружают в емкость, наполненную водой. Количество препарата определяют в зависимости от позиции баллона в воде. Наконечник следует содержать в чистоте, при необходимости его можно промывать в теплой воде. После использования мыла или моющего средства, тщательно промывать наконечник чистой водой. Предупреждение: пластиковый адаптер для рта разработан специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Адаптер не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Нельзя также использовать дозированный тетрафторэтан-содержащий аэрозоль Беродуал Н с какими-либо другими адаптерами, кроме адаптера, поставляемого вместе с баллоном. Содержимое баллона находится под давлением. Баллон нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °C.

Передозировка препаратом Беродуал

Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией β-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии, чувства приливов крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиления бронхообструкции. Возможные симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением. Лечение: рекомендуется применение седативных средств, транквилизаторов; в тяжелых случаях - интенсивная терапия. В качестве специфического антидота возможно применение блокаторов β-адренорецепторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Взаимодействия препарата Беродуал с другими препаратами

Бета-адренергические и антихолинергические средства, ксантиновые производные (теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие. Одновременное назначение других бета-адреномиметиков, попадающих в системный кровоток антихолинергических средств или ксантиновых производных (например, теофиллина) может приводить к усилению побочных эффектов. Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия при одновременном назначении бета-адреноблокаторов. Одновременное применение с ингибиторами МАО и трициклическими антидепрессантами усиливает действие Беродуала Н. Ингаляции галогенизированных углеводородных анестетиков (галотан, трихлорэтилен, энфлуран) могут усиливать действие Беродуала Н на сердечно-сосудистую систему. На фоне применения Беродуала Н возможно развитие гипокалиемии, которая может усиливаться при одновременном назначении ксантиновых производных, стероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей. Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Меры предосторожности при приеме препарата Беродуал

С осторожностью назначают при сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда, тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы, гипертиреозе, феохромоцитоме (обязателен регулярный контроль уровня калия в крови), гипертрофии предстательной железы, обструкции мочевыводящих путей, у пациентов, предрасположенных к развитию узкоугольной глаукомы. В случае внезапного появления и быстрого прогрессирования одышки (затрудненного дыхания) следует немедленно обратиться к врачу. Длительное применение: - у пациентов, страдающих бронхиальной астмой или легкими и среднетяжелыми формами хронических обструктивных заболеваний легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения; - у пациентов с бронхиальной астмой или стероидзависимыми формами хронических обструктивных заболеваний легких следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания. Имеются сообщения об отдельных случаях осложнений со стороны глаз (мидриаз, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, боль в глазном яблоке), возникших при попадании в глаза аэрозоля ипратропия бромида или его комбинации с бета2-агонистами. Пациентов следует подробно проинструктировать в отношении правил использования дозированного аэрозольного ингалятора Беродуал Н. Боль в глазу, нечеткое зрение, ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с покраснением глаза в виде конъюнктивальной или корнеальной инъекции могут быть признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы. При появлении перечисленных симптомов в любом сочетании следует начать лечение глазными каплями, вызывающими сужение зрачка и немедленно обратиться за специализированной медицинской помощью. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ. Следует иметь в виду, что использование для купирования приступа больших доз в течение длительного времени может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания и обусловить необходимость коррекции базисной противовоспалительной терапии. В связи с угнетающим действием на родовую деятельность применение прекращают незадолго до родов. Следует избегать попадания в глаза.

Особые указания при приеме препарата Беродуал

Пациент должен быть информирован, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу. Следует учитывать, что у пациентов с бронхиальной астмой Беродуал должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения. У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания. Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, такие как Беродуал, для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков (в т.ч. Беродуала) больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС. У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ. Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением. Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуала. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы. Беродуал должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к развитию остроугольной глаукомы, или у пациентов с сопутствующей обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря). У спортсменов применение Беродуала в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг. Препарат содержит консервант - бензалкония хлорид и стабилизатор – динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось. Однако пациентов следует предупредить о том, что во время лечения Беродуалом они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Условия хранения препарата Беродуал

Список Б.: При температуре не выше 30 °C (не замораживать).

Срок годности препарата Беродуал

Принадлежность препарата Беродуал к ATX-классификации:

R Дыхательная система

R03 Препараты для лечения бронхиальной астмы

R03A Симпатомиметики для ингаляционного применения

R03AK Симпатомиметики в комбинации с другими препаратами

Затруднение дыхания может быть вызвано спазмом бронхов и являться характерным признаком некоторых заболеваний. Для восстановления нормальной проходимости дыхательных путей и купирования приступа используются бронходилататоры – препараты, расширяющие бронхи и расслабляющие мускулатуру, снимая спазм. К данной группе относится Беродуал.

Область применения препарата

Это бронхолитическое лекарственное средство, назначаемое для профилактики и лечения обструктивных болезней органов дыхания. К ним относятся:

• бронхиальная астма;
• пневмонии любого типа;
• обструктивный бронхит;
• эмфизема легких.

Довольно часто врачи назначают аэрозоль для ингаляций при:

• обычном кашле, вызванном респираторными заболеваниями различной этиологии;
• бронхоспастических реакциях мускулатуры в случае вдыхания аллергенов;
• сужении дыхательных путей и иссушении их слизистой оболочки.

Беродуал выпускается в виде капель, аэрозоля или раствора для ингаляций. Он показан как взрослым, так и детям старше 6 лет.

Однако прием препарата категорически противопоказан при:

• повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• непереносимости атропина;
• беременности в первом триместре.

Как показывает практика, препарат обладает высокой эффективностью, что обусловлено его составом и точностью дозировки. Его основными действующими компонентами являются фенотерола гидробромид и ипратропия бромид, которые благодаря комплексному влиянию обеспечивают расслабление мускулатуры бронхов и купирование приступа.

Фенотерола гидробромид относится к группе бета-адреномиметиков, которые блокируют реакции гиперчувствительности. Ипратропия бромид эффективно расслабляет волокна мускулатуры бронхов. Оба активных вещества дополняют друг друга, усиливая фармакологическое действие каждого из них.

Максимальный эффект от препарата наступает спустя 1-2 часа после ингаляции и длится на протяжении 6-7 часов. Так, у пациента после проведения ингаляции наблюдаются:

• облегчение боли во время дыхания;
• устранение кашля, свиста и хрипов;
• отсутствие болевых ощущений в области бронхов и легких;
• существенное улучшение самочувствия.

Вызывает ли Беродуал привыкание?

Учитывая фармакологический состав, специалисты утверждают, что препарат не способен вызвать зависимость. Однако, как показывает практика, эффект от его использования является прямо противоположным. Так, большинство пациентов говорят о наличии привыкания к Беродуалу, особенно при его постоянном применении.

Во избежание развития зависимости врачи советуют использовать аэрозоль только в период терапевтического лечения, соблюдая перерыв между курсами. В противном случае может наблюдаться недостаточная эффективность средства, которая проявляется следующими симптомами:

• отсутствием чувства облегчения при дыхании;
• кашлем даже при ингаляции;
• сохранением болевых ощущений в области легких и бронхов.

При наличии одного или нескольких признаков рекомендуется не увеличивать дозировку, а обратиться к врачу, который заменит препарат на более эффективный.

Побочные эффекты

В процессе приема Беродуала могут развиться следующие побочные эффекты:

• со стороны нервной системы – головные боли, головокружения, тревожные состояния, раздражительность, возбуждение, сменяющееся вялостью;
• со стороны сердечно-сосудистой системы – аритмия, тахикардия, повышение артериального давления и т.п.;
• со стороны других органов и систем – тошнота, рвота, расширение зрачков, сухость во рту, повышенное потоотделение, задержка мочи, диарея.

В отдельных случаях могут возникнуть кашель с местным раздражением, одышка, а также аллергические реакции (сыпь, отек языка, губ, лица). Риск проявления побочных эффектов повышен, как правило, у детей, что обусловлено непереносимостью отдельных компонентов препарата.

Симптомы и признаки передозировки

Беродуал может быть назначен в качестве лекарственного средства как для единичного приема, так и для длительной терапии. В первом случае максимально допустимая разовая дозировка аэрозоля не должна превышать 4 ингаляций.

При длительном лечении пациенту назначаются 1-2 ингаляционные дозы 3-4 раза в день. Максимальная суточная дозировка препарата в этом случае не должна превышать 8 ингаляционных доз. Несоблюдение рекомендаций и превышение этих показателей может привести к проникновению в организм большого количества действующего вещества и, как следствие, отравлению.

Первые симптомы интоксикации могут проявиться практически сразу. У пострадавшего могут наблюдаться покраснение лица, тремор всего тела или только конечностей, продолжительный приступ кашля, который нередко вызывает тошноту и рвоту. Признаками передозировки являются также:

• боли за грудиной;
• нарушение сердечного ритма;
• повышение артериального давления;
• учащение пульса;
• повышенная жажда;
• нервное возбуждение;
• психические отклонения в поведении.

При сильном отравлении может наблюдаться снижение давления до критического минимума, при котором человек может впасть в коматозное состояние. Часто передозировка Беродуалом может спровоцировать приступ закрытоугольной глаукомы. Его можно узнать по следующим признакам:

• острая головная боль, особенно в височной области;
• болевые ощущения в области пораженного органа зрения;
• покраснение и отек больного глаза;
• изменение формы и расширение зрачка;
• ухудшение или потеря зрения;
• появление в пораженном органе зрения сосудистой сетки, что свидетельствует о капиллярном кровоизлиянии.

Что делать при отравлении

Беродуал относится к группе специфических препаратов, поэтому в случае передозировки промывание желудка делать не следует – это является нецелесообразной мерой.

Первая помощь

При первых признаках отравления важно немедленно блокировать проникновение лекарства в организм больного и вызвать скорую помощь. Необходимо проведение неотложных мероприятий специалистом, поскольку даже незначительная передозировка может впоследствии обернуться тяжелыми последствиями. Однако любой человек должен знать, что нужно предпринять до приезда медиков в случае отравления Беродуалом.

Антидот

Прежде всего требуется введение в организм пострадавшего антидота. Для этих целей применяются кардиоселективные бета-адреноблокаторы – Сектрал, Бетаксол, Атенолол. Их рекомендуется использовать с большой осторожностью, поскольку неправильно подобранная дозировка или ошибочно выбранный препарат может усугубить состояние больного и вызвать новый астматический приступ, более тяжелый по своему течению.

Медицинская помощь

В качестве дополнительных неотложных мероприятий врач проводит симптоматическую терапию, которая направлена на устранение сопутствующих симптомов, в частности, на восстановление нормального функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Также рекомендуется провести комплекс терапевтических процедур:

1. При видимых нарушениях дыхательной деятельности необходимы ингаляции увлажненным кислородом. В случае нарастания угнетения дыхательной функции больного следует перевести на ИВЛ – искусственное вентилирование легких.
2. Для купирования парадоксального бронхоспазма нужно назначить спазмолитические и холинолитические препараты, а иногда – гормональные (по показаниям).
3. Для снижения артериального давления вводится 2,4% раствор Эуфиллина, 2,5% раствор Аминазина и 2% раствор Папаверина гидрохлорида.
4. Для купирования психомоторного возбуждения необходимо назначить транквилизаторы – Седуксен, Реланиум.

В случае развития приступа глаукомы врач проводит стандартный комплекс процедур с введением Диакарба, 2% раствора Пилокарпина и т.п. Если же наблюдается остановка сердечной деятельности или дыхания, требуется провести весь комплекс реанимационных мероприятий.

Последствия передозировки Беродуалом

Если интоксикация Беродуалом была незначительной, а грамотная квалифицированная помощь была оказана своевременно, то клиническая картина угасает и практически исчезает в течение суток.

Однако риск развития осложнений существенно возрастает при значительной передозировке, когда симптомы интоксикации проявляются в тяжелой форме. Одним из распространенных последствий отравления этим препаратом является пневмония, развитие которой обусловлено нарушением вентиляции легких. Может ухудшиться течение основного заболевания – бронхиальной астмы или обструктивного бронхита.

Из-за нестабильного давления и резких скачков его показаний у больного могут наблюдаться нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы. В частности, у пациента может возникнуть тромбоз (образование тромбов в сосудах), геморрагический или ишемический инсульт, а в некоторых ситуациях даже инфаркт миокарда.

Особенно опасными и тяжелыми последствиями может обернуться отравление для ребенка или пожилого человека. Если помощь не будет оказана своевременно, возможен летальный исход, поэтому следует строго соблюдать прописанную дозировку препарата и тем более не заниматься самолечением.

Беродуал Н содержит два активных бронхолитических ингредиента: ипратропия бромид, обладающий антихолинергическим эффектом, и фенотерола гидробромид, который является β-адреномиметиком.
Ипратропия бромид — четвертичное аммониевое соединение с антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Угнетает вагусные рефлексы за счет антагонистического взаимодействия с ацетилхолином — медиатором, который обеспечивает передачу импульсов в блуждающем нерве. Антихолинергические средства предотвращают повышение внутриклеточной концентрации цГМФ, которое возникает вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновыми рецепторами гладких мышц.
Бронходилатация после ингаляционного введения ипратропия бромида обусловлена преимущественно местным специфическим действием препарата. У пациентов с бронхоспазмом, обусловленным ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), отмечено значительное улучшение функции легких на протяжении 15 мин после применения препарата (увеличение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и средней объемной скорости форсированного выдоха в диапазоне 25-75% форсированной жизненной емкости легких (на 15% и больше); максимальный эффект отмечается через 1-2 ч и в большинстве случаев продолжается до 6 ч.
После применения Беродуала Н при бронхоспазме, обусловленном БА, значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха1 на 15% и больше) отмечено у 40% пациентов.
Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен в легких.
Фенотерола гидробромид является симпатомиметиком, в терапевтической дозе селективно стимулирует β2-адренорецепторы, однако при использовании в более высоких дозах оказывает стимулирующее влияние и на β1-адренорецепторы. Связывание с β2-адренорецепторами приводит (с помощью активирующего Gs-протеина) к активации аденилатциклазы. При повышении уровня цАМФ происходит активация протеинкиназы А и фосфорилирование соответствующих белков в гладкомышечных клетках, что в свою очередь приводит к фосфорилированию киназы легкой цепи миозина, блокированию гидролиза фосфоинозитида и открытию кальцийзависимых калиевых каналов. Фенотерол вызывает релаксацию гладких мышц бронхов и сосудов и предупреждает бронхоспазм, вызванный воздействием бронхоконстрикторных агентов (гистамин, метахолин, холодный воздух и аллергены). Фенотерол блокирует высвобождение бронхоконстрикторных и провоспалительных медиаторов. При введении препарата в высоких дозах отмечено улучшение мукоцилиарного клиренса.
При более высокой концентрации фенотерола в плазме крови, которая обычно достигается при пероральном приеме или в/в введении, снижается сократительная активность миометрия. При использовании препарата в высоких дозах возможно проявление его метаболитического действия: липолиз, гликогенолиз, гипергликемия и гипокалиемия, последняя вызвана повышением захвата ионов К+ клетками, особенно скелетных мышц. Влияние фенотерола на β2-адренорецепторы миокарда сопровождается тахикардией и увеличением силы сердечных сокращений, что связано с сосудистым эффектом фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а в дозах, превышающих терапевтические, — стимуляцией β1-адренорецепторов. Как и при действии других β-адренергических веществ, отмечают удлинение интервала Q—Tc . Для фенотерола эти показатели являются дискретными и фиксируются при дозах, превышающих рекомендованные. Клиническая значимость этого не установлена. Побочным эффектом, который чаще всего отмечают при применении β-симпатомиметиков, является тремор. В отличие от влияния на гладкие мышцы бронхов системные эффекты β-симпатомиметиков являюся поводом к развитию толерантности.
Фенотерол предупреждает развитие бронхоспазма, обусловленного действием разных факторов, таких как физическая нагрузка, холодный воздух, а также влиянием аллергенов (реакция немедленного типа).
При одновременном применении двух бронходилататоров расширение бронхов происходит за счет реализации двух различных фармакологических механизмов. Механизм действия данной комбинации препаратов позволяет широко применять их при заболеваниях бронхолегегочного аппарата, связанных с нарушением проходимости дыхательных путей. Таким образом, два активных вещества оказывают синергическое бронходилатирующее действие, что позволяет применять их в пропорционально сниженной дозе и, следовательно, снизить риск развития побочных эффектов.
По данным клинических исследований, у пациентов с БА и ХОБЛ Беродуал Н соответствует по эффективности двойной дозе фенотерола, назначенного без ипратропия бромида, но имеет лучшую толерантность при длительном применении.
При бронхоспазме действие Беродуала Н развивается непосредственно после введения, поэтому препарат может быть применен при купировании приступов БА.
Фармакокинетика. Терапевтический эффект Беродуала Н проявляется путем местного влияния на дыхательные пути. После ингаляции около 16% препарата оседает в дыхательных путях, остальная часть проглатывается. Активные ингредиенты очень быстро абсорбируются в дыхательных путях, их максимальная концентрация в плазме крови достигается через несколько минут. Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинации обоих ингредиентов отличается от таковой каждой моносубстанции.
Фенотерола гидробромид , поступивший в пищеварительный тракт, в основном метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Биодоступность после перорального приема низкая (около 1,5%). Фенотерол и его конъюгаты быстро выводятся с мочой (почечный клиренс — 267 мл/мин). Около 40-55% препарата связывается с белками плазмы крови. В неметаболизированном состоянии фенотерола гидробромид может медленно проникать через плацентарный барьер и поступать в грудное молоко.
Ипратропия бромид . Абсолютная биодоступность после перорального приема составляет около 2%. Период полувыведения в терминальной фазе элиминации составляет около 1,6 ч. Общий клиренс — 2,3 л/мин. Около 40% препарата выводится с мочой (почечный клиренс — 0,9 л/мин), 60% — подвергаются печеночному клиренсу. Основные метаболиты, определяемые в моче, в незначительной степени связываются с мускариновыми рецепторами. Ренальная экскреция неизмененного активного вещества составляет 4,4-13,1% дозы после ингаляции.
Препарат минимально (менее 20%) связывается с белками плазмы крови. Ион ипратропия не проникает через ГЭБ, не известно, проникает ли через плацентарный барьер.

Показания к применению препарата Беродуал н

Профилактика и симптоматическое лечение хронических обструктивных нарушений проходимости дыхательных путей с бронхоспазмом, возникающим при БА и хроническом бронхите с эмфиземой легких или без нее.

Применение препарата Беродуал н

Дозу устанавливают индивидуально. Для взрослых и детей в возрасте старше 6 лет рекомендуют такие режимы дозирования:
купирование острого приступа БА: обычно достаточно 2 ингаляций, при тяжелых приступах, если за 5 мин дыхание значительно не улучшается, можно выполнить еще 2 дополнительные ингаляции.
При отсутствии эффекта после проведения 4 ингаляций может возникнуть необходимость в проведении дополнительных мер. В таких случаях пациент должен немедленно обратиться к врачу или в ближайшее медицинское заведение.
Прерывистое и длительное применение: 1-2 ингаляции на каждую процедуру, не более 8 ингаляций в сутки (в среднем — 1-2 ингаляции 3 раза в сутки).
У детей дозированный аэрозоль Беродуал Н следует применять только под контролем взрослых.
Введение аэрозоля. Для достижения максимального эффекта необходимо проинструктировать пациентов относительно правильного использования дозированного аэрозоля.
Перед первым применением препарата в этой форме следует дважды нажать на клапан до появления облачка аэрозоля.
Перед каждым применением необходимо выполнять следующие правила: снять защитный колпачок, медленно выдохнуть, держать баллончик кверху дном (устройством для ингаляции вниз), обхватить губами наконечник, вдохнуть по возможности глубже, одновременно нажать на дно баллончика до высвобождения одной мерной дозы. На несколько секунд задержать дыхание, потом вынуть наконечник изо рта и медленно выдохнуть. После использования надеть защитный колпачок. Если дозированный баллончик не использовали больше 3 дней, перед применением следует один раз нажать на клапан до появления аэрозоля.
Баллон рассчитан на 200 доз (ингаляций).
После применения 200 доз баллон следует заменить. Несмотря на то что в баллоне еще остается некоторое количество содержимого, количество лекарственного вещества, которое высвобождается при ингаляции, не является достаточным для достижения терапевтического эффекта.
Наконечник следует держать в чистоте, в случае необходимости его можно промыть теплой водой. После использования мыла или детергента наконечник необходимо тщательно промыть чистой водой.

Противопоказания к применению препарата Беродуал н

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия, тахиаритмия, повышенная чувствительность к фенотеролу гидробромиду, атропиноподобным веществам или другим компонентам препарата.

Побочные эффекты препарата Беродуал н

Наиболее часто отмечают мелкий тремор скелетных мышц и повышенную возбудимость, ощущение сухости во рту, в отдельных случаях — головную боль , головокружение , тахикардию.
Есть отдельные сообщения о побочных эффектах со стороны органа зрения , включающие нарушение аккомодации и глаукому (см. ). Очень редко возможны аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек языка, губ и лица, крапивница, ларингоспазм и анафилактические реакции.
Потенциально результатом терапии β2-агонистами может быть выраженная гипокалиемия.
Как и при применении других ингаляционных препаратов, отмечали появление кашля, местнораздражающее действие (например фарингит, раздражение горла), в отдельных случаях бронхоспастические реакции.
Как и при применении других β-адреномиметиков, Беродуал Н может вызывать тошноту, рвоту, повышенную потливость, общую слабость, миалгию и спазмы. Очень редко при применении в высоких дозах отмечают снижение диастолического АД, повышение систолического АД, аритмии, фибрилляцию предсердий и суправентрикулярную тахикардию.
В отдельных случаях сообщали о развитии изменений психики под влиянием ингаляционной терапии β-адреномиметиками.
Нарушения аккомодации, моторики пищеварительного тракта и задержку мочи отмечают редко, они имеют обратимый характер.

Особые указания по применению

Период беременности и кормления грудью. В экспериментальных и клинических исследованиях не выявлено отрицательного влияния фенотерола и ипратропия бромида на течение беременности и плод, однако применять его в период беременности, особенно в I триместр, не рекомендуется. Следует учитывать влияние фенотерола на сократительную активность матки во время родов.
Доклинические исследования показали, что фенотерол проникает в грудное молоко. Данных о проникновении ипратропия бромида в грудное молоко нет. Хотя жиронерастворимые четвертичные основания проникают в грудное молоко, маловероятно, особенно при использовании аэрозольной формы препарата, что ипратропия бромид будет оказывать значительное влияние на плод. Тем не менее применять Беродуал Н в период кормления грудью следует с осторожностью.
При первом применении новой лекарственной формы Беродуала Н дозированного аэрозоля пациенты могут отмечать, что по вкусу он несколько отличается от предыдущей лекарственной формы препарата, которая содержит фреон. Следует информировать пациента о том, что эти лекарственные формы взаимозаменяемы и вкусовые свойства не имеют отношения к безопасности и эффективности новой лекарственной формы препарата.
В случае острого диспноэ (затруднение дыхания), особенно быстропрогрессирующего, следует немедленно обратиться к врачу.
Следует помнить о необходимости проведения базисной противовоспалительной терапии у пациентов с БА и стероидозависимыми формами ХОБЛ.
Длительное применение:

• у пациентов с БА и нетяжелыми формами ХОБЛ преимущество отдают применению препарата «по потребности» (симптоматически ориентированное в зависимости от проявления симптомов), а не регулярному приему;
• у пациентов с тяжелой БА или стероидозависимыми формами ХОБЛ следует проводить противовоспалительную терапию для контроля воспалительного процесса в дыхательных путях и течения заболевания.

Регулярное применение препарата в повышенных дозах, содержащего β2-агонисты, такого как Беродуал Н, для устранения бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции повышение дозы β2-агонистов выше рекомендованной длительно не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения ухудшения течения заболевания следует пересмотреть схему лечения в сторону адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.
Другие симпатомиметические бронходилататоры назначают одновременно с Беродуалом Н только под медицинским контролем.
Беродуал Н может быть назначен только после тщательного сопоставления ожидаемой пользы и возможного риска при следующих состояниях: сахарный диабет без надлежащей компенсации, недавно перенесенный инфаркт миокарда и другие тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, тиреотоксикоз, феохромоцитома.
При применении β2-агонистов возможно развитие значительной гипокалиемии. Беродуал Н следует с осторожностью назначать пациентам с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и нарушением уродинамики, а также пациентам с закрытоугольной глаукомой.
Имеются сообщения об отдельных случаях осложнений со стороны органа зрения (мидриаз, повышение внутриглазного давления , закрытоугольная глаукома , боль в глазах), которые возникали в результате попадания в глаза аэрозоля ипратропия бромида или его комбинации с β2-агонистами. Признаками острого приступа закрытоугольной глаукомы может быть боль в глазах, нечеткость зрения , ощущение появления ореола или цветных пятен перед глазами в сочетании с конъюнктивальной или корнеальной гиперемией. При возникновении перечисленных симптомов следует назначить миотические препараты и немедленно обратиться за специализированной медпомощью.
Пациенты с муковисцидозом при применении препарата склонны к развитию нарушений моторики пищеварительного тракта.
Очень редко после приема Беродуала Н могут сразу развиться такие реакции гиперчувствительности, как крапивница, ангионевротический отек, кожная сыпь, бронхоспазм, ротоглоточный отек и анафилактические реакции.
Предупреждение: пластиковый наконечник предназначен специально для дозированного аэрозоля Беродуал Н и служит для точного дозирования препарата. Наконечник не следует использовать ни с какими другими дозированными аэрозолями. Содержимое баллончика находится под давлением. Баллончик не вскрывать и не подвергать воздействию температуры выше 50 °С.

Взаимодействия препарата Беродуал н

Одновременное назначение β-адреномиметиков для системного применения, антихолинергических средств и ксантинов (теофиллин) может повышать бронходилатирующий эффект Беродуала Н и приводить к увеличению выраженности побочных эффектов.
Возможно значительное снижение бронходилатирующего эффекта Беродуала Н при одновременном назначении блокаторов β-адренорецепторов.
Выраженность гипокалиемии, обусловленной применением β-адреномиметиков, может увеличиваться при одновременном назначении ксантинов, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами нарушения проходимости дыхательных путей.
Гипокалиемия может приводить к повышению риска развития аритмий у пациентов, применяющих дигоксин. В этом случае рекомендуется контролировать уровень калия в сыворотке крови.
Следует с осторожностью назначать β-адренергические средства пациентам, принимавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, поскольку эти препараты могут увеличивать выраженность действия β-адренергических средств. Ингаляции галогенизированных углеводных анестетиков, например галотана, трихлороэтилена или энфлурана, могут усиливать действие β-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Передозировка препарата Беродуал н

Обусловлена преимущественно действием фенотерола и чрезмерной стимуляцией β-адренорецепторов. Наиболее вероятны тахикардия, сердцебиение, тремор, АГ (артериальная гипертензия) или гипотензия, повышение пульсового давления, приступы стенокардии, аритмия и приливы крови. Симптомы передозировки ипратропия бромида (ощущение сухости слизистой оболочки полости рта, нарушение аккомодации) обычно мало выражены и преходящи в связи с очень низкой системной биодоступностью ингаляционно введенного ипратропия бромида.
Лечение: введение седативных средств, транквилизаторов, в тяжелых случаях — интенсивная терапия. В качестве специфических антидотов применяют блокаторы β-адренорецепторов, желательно β1-селективные; однако следует тщательно подбирать дозу для пациентов с БА или ХОБЛ, учитывая возможность усиления бронхиальной обструкции под их влиянием, вплоть до летального исхода.

Условия хранения препарата Беродуал н

При температуре не выше 25 °С. Защищать от воздействия прямых солнечных лучей, тепла и холода. Баллончик не вскрывать и не подвергать воздействию температуры выше 50 °С.

Список аптек, где можно купить Беродуал н:

• Санкт-Петербург

Беродуал – это препарат из группы бета-адреномиметиков, которые применяются при патологиях с недостаточной активностью β-адренергических рецепторов (адренорецепторов). Беродуал используется для купирования приступов у больных с острым астматическим статусом, лечения обструктивного бронхита и других заболеваний дыхательной системы с высоким риском обратимого спазма мышечной ткани, окружающей бронхиолы. При несоблюдении рекомендованных дозировок, длительном или бесконтрольном приеме возможно развитие серьезных побочных эффектов. Передозировка Беродуалом опасна изменениями со стороны сердца и сосудов, а также центральной нервной системы, поэтому применять лекарство следует только по назначению врача.

Что такое Беродуал и когда его нужно применять?

Беродуал – это комбинированный препарат, стимулирующий активность бета-адренорецепторов и оказывающий бронходилатирующее (бронхолитическое) действие. Лекарство выпускается в форме раствора и аэрозоля для ингаляций и может применяться в педиатрической практике, если для этого имеются серьезные показания. Применение Беродуала у пациентов любого возраста оправдано при наличии следующих патологий:

• хаотичное сокращение мышц бронхиальной стенки, приводящее к сужению просвета между мелкими бронхами и бронхиолами и проявляющееся затрудненностью дыхания из-за недостаточного поступления воздуха (бронхоспазм);
• хроническое воспаление дыхательных путей, вызванное чрезмерной реакцией на различные раздражители (бронхиальная астма);
• различные осложнения бронхиальной астмы, при которых происходит нарушение бронхиальной проводимости и выраженное расстройство дыхания (астматический статус);
• ограничение поступления воздушного потока в дыхательных путях, спровоцированное воспалительной реакцией легочной ткани на раздражители и патогены (хроническая обструктивная болезнь легких);
• спазматический бронхит, при котором густая мокрота скапливается в легких и не может выйти наружу (обструктивный бронхит).

Основные симптомы, при которых может потребоваться использование Беродуала, – это сильный кашель с хрипами, одышка, острая нехватка воздуха, приступ удушья. В составе препарата присутствуют два вещества, обладающие высокой бронходилатирующей активностью: ипратропия бромид и фенотерол (в форме гидробромида). Беродуал в форме аэрозоля в качестве вспомогательных ингредиентов содержит лимонную кислоту и этиловый спирт.

Как применять: схема дозирования

Чтобы снизить риски передозировки, необходимо знать, какая доза считается безопасной, и как применять препарат правильно, чтобы во время лечения не появилось тяжелых побочных эффектов.

Раствор

Ингаляции с Беродуалом используются преимущественно для лечения обструктивных бронхитов с сильным, мучительным кашлем, не проходящим в течение длительного времени. В некоторых случаях препарат в форме раствора используется для купирования приступов, но целесообразнее применять для этой цели аэрозоль, так как данная лекарственная форма не требует специальных приготовлений, дополнительных лекарств и материалов, а эффект от использования наступает в течение 1-3 минут.

Чтобы ингаляции с Беродуалом были безопасными, важно проводить их правильно, соблюдая все рекомендации специалистов и инструкцию по применению.

• использовать раствор в чистом виде нельзя: сначала его нужно развести раствором натрия хлорида (физраствор) до объема 2-4 мл. Разводить Беродуал дистиллированной или кипяченой водой нельзя;
• приготовленный раствор можно использовать в течение 10 минут. По истечении этого времени его необходимо вылить;
• интервал между ингаляциями должен составлять не менее 4 часов.

Терапевтическая дозировка препарата зависит от возраста пациента.

Дозировка Беродуала для пациентов разного возраста:

Для детей с массой тела менее 22 кг применяется режим дозирования, предназначенный для пациентов, не достигших шестилетнего возраста (25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола на каждый килограмм массы тела). Детям старше 6 лет и взрослым Беродуал применяют до 4 раз в день. Если ребенку еще не исполнилось 6 лет, лекарство используют 3 раза в день.

Аэрозоль

Аэрозоль Беродуал применяется для облегчения дыхания при приступах бронхиальной астмы у детей старше 6 лет и взрослых. Стандартная дозировка – 2 дозы. При отсутствии эффекта от применения в течение 5 минут допускается использовать еще 2 дозы. Максимальное количество препарата в сутки не должно превышать 8 доз.

Как понять, что произошла передозировка?

Симптомы передозировки препаратами, в состав которых входит фенотерол и ипратропия бромид, необходимо знать всем, кто используется Беродуал регулярно или принимает данное лекарство коротким курсом для лечения обструктивной болезни легких или обструктивного бронхита. Особенно важно знать, какие признаки могут появиться у ребенка, так как вероятность серьезных последствий и осложнений со стороны сердца максимальная именно у данной возрастной группы.

Если передозировка несильная, единственными признаками могут быть умеренные головные боли, усиление кашля, сухость в ротовой полости или головокружение. У части больных наблюдаются изменения вкусового восприятия (частичная дисгевзия), появление горечи и металлического привкуса во рту, нервозность и раздражительность. Эти явления полностью обратимы и проходят самостоятельно либо после оказания первичной медицинской помощи.

Опасными симптомами, указывающими на значительное превышение допустимой дозировки у пациентов любого возраста, являются:

• усиление спазма мышечной бронхиальной стенки, проявляющееся сильным, мучительным кашлем (парадоксальный бронхоспазм);
• кожная сыпь;
• учащение пульса;
• непроизвольное подергивание и потряхивание конечностей;
• боль и тяжесть сзади грудной клетки;
• экстрасистолия.

В ряде случаев у больного отмечается патологическая бледность кожных покровов, судороги, сильная жажда, ангионевротический отек.

Если препарат попал в глаза

Попадание Беродуала в глаза часто возникает при несоблюдении техники использования небулайзеров, а также при использовании маски, не соответствующей возрасту пациента (например, когда ребенок дышит при помощи взрослой маски). Симптомы попадания ингаляционного раствора в глаза обычно следующие:

• отечность и покраснение глазной конъюнктивы;
• повышение внутриглазного давления;
• кровоизлияния в сетчатку глаза;
• боль и жжение в глазах;
• появление цветных пятен, точек, мушек и ряби в поле зрения;
• нечеткость и расплывчатость контуров;
• патологическое расширение зрачка;
• спазм аккомодации.

При появлении признаков попадания препарата в глаза, необходимо немедленно промыть их большим количеством холодной воды, после чего закапать селективные бета 1 -адреноблокаторы (например, Бетофан или Бетоптик С 0,25%).

Кому нельзя принимать Беродуал?

Вероятность осложнений и усиления побочных эффектов от лечения Беродуалом максимальна, если у больного имеются противопоказания для применения фенотерола и ипратропия бромида. Использование препарата противопоказано при наличии следующих заболеваний:

• обструктивное поражение сердечной мышцы гипертрофического типа;
• патологически быстрый сердечный ритм (выше 100 ударов в минуту) по типу фибрилляции предсердий или желудочков;
• артериальная гипертензия;
• коронарная недостаточность;
• инфаркт миокарда (если с момента приступа прошло менее 2 месяцев);
• тяжелые формы сахарного диабета, не поддающиеся медикаментозной коррекции;
• тяжелые органические заболевания сердца и сосудов;
• патологии щитовидной железы.

С повышенной осторожностью Беродуал назначают больным с закрытоугольной глаукомой (высокий риск обострения), муковисцидозом, аденомой простаты и закупоркой шейки мочевого пузыря.

Можно ли использовать средство во время беременности?

Беродуал разрешен к применению у беременных женщин, начиная с 14 недели гестации. Если срок беременности составляет 34 недели и более, лекарство необходимо отменить (если отсутствуют экстренные показания для продолжения терапии), так как фенотерол, входящий в состав Беродуала, способен ослаблять мышечный тонус матки и родовую деятельность. В случаях, когда отмена препарата невозможна, родоразрешение проводится путем планового кесарева сечения.

Вопрос о возможности применения Беродуала в период лактации необходимо решать с лечащим врачом.

Медикаментозная помощь при передозировке

Если кому-то из членов семьи назначено лечение Беродуалом, необходимо знать, что делать в случае передозировки. Антидотом препарата являются селективные бета 1 -адреноблокаторы (Атенолол, Бетаксолол, Ацебутолол, Бисопролол), но при их использовании важно правильно рассчитать дозировку, так как в случае неправильно подобранной дозы может наступить усиление легочной обструкции.

Лечение также дополняется седативными препаратами (Афобазол, Валериана, Персен, Корвалол) и транквилизаторами (Тофизопам). В тяжелых случаях проводится интенсивная терапия в условиях стационара.

Обратите внимание! В редких случаях возможно попадание препарата в желудок. Чаще всего это случается в детском возрасте, когда лекарства находятся в доступном для детей месте. При случайном проглатывании раствора неотложная помощь включает в себя также промывание желудка с использованием желудочного зонда и прием сорбентов (Смекта, Полисорб, Энтеросгель).

Независимо от состояния, в котором находится ребенок, его необходимо показать врачу, даже если внешне патологические симптомы отсутствуют.

Беродуал – эффективный препарат для лечения бронхиальной астмы и кашля, вызванного сужением бронхиального просвета при обструктивном бронхите. В случае передозировки препарат может вызвать серьезные последствия, например, нарушение сердечного ритма или изменение психики, поэтому принимать его нужно только по назначению врача в рекомендованной дозировке. При появлении симптомов передозировки следует обратиться за медицинской помощью, даже если больной оценивает свое самочувствие как удовлетворительное.