Санкт
Петербургская медицинская академия
последипломного образования (СПбМАПО)
Кафедра анестезиологии и реаниматологии СПбМАПО
Физиологическая роль янтарной кислоты
Янтарная кислота является универсальным
промежуточным метаболитом, образующимся при
взаимопревращении углеводов, белков и жиров в
растительных и животных клетках. В
физиологических условиях янтарная кислота
диссоциирована, поэтому название ее аниона -
сукцинат, часто применяют как синоним термина
"янтарная кислота". Она является продуктом
пятой и субстратом шестой реакции в цикле Кребса.
Превращение янтарной кислоты в организме
связано с продукцией энергии необходимой для
обеспечения жизнедеятельности. При возрастании
нагрузки на любую из систем организма,
поддержание ее работы обеспечивается
преимущественно за счет окисления янтарной
кислоты. Мощность системы энергопродукции,
использующей янтарную кислоту, в сотни раз
превосходит все другие системы
энергообразования организма.
Именно это и обеспечивает широкий диапазон
неспецифического лечебно-го действия янтарной
кислоты и ее солей. Кроме того, янтарная кислота
обладает и такими эффектами, как
актопротекторный и противовирусный.
В экспериментальных исследованиях
биологическая активность экзогенного сукцината
зависила от дозы, режима введения препарата, его
химической формы (кислота, соль, сложный эфир), а
также от функционального состояния организма.
При применении физиологических доз янтарной
кислоты выявлены две ведущие группы эффектов:
Прямое действие янтарной кислоты на клеточный метаболизм;
Влияние янтарной кислоты на транспорт свободного кислорода в ткани.
В экспериментах in vitro было показано, что
применение сукцината приводило к приросту
потребления кислорода тканями за счёт окисления
добавленных субстратов до конечных продуктов -
углекислоты, воды и тепла. Одна молекула
добавленной к ткани дикарбоновой кислоты
обеспечивает окисление многих эндогенных
субстратов. Иными словами, окисление сукцината
является необходимым условием каталитического
действия любой другой из карбоновых кислот для
усвоения тканью кислорода (цикл три- и
дикарбоновых кислот).
Потеря интермедиатов цикла возрастает при
острых и хронических отравлениях аммиаком.
Пополнение пула кислот цикла Кребса нарушается
при алкоголизме, гиповитаминозе В6 и при
отравлениях ингибиторами пиридоксальфосфат
зависимых ферментов. Поэтому пополнение пула
интермедиатов цикла Кребса, в том числе из
пищевых источников, является необходимым. Янтарная
кислота является метаболитом человеческого
организма и эндогенный уровень её в плазме крови
человека колеблется от 1 до 6 мкг/мл.
Свободная янтарная кислота распространена в
природе. В значительных количествах (0,1-1,0 г/кг,
или 0,8-8,0 ммоль/кг) она содержится в незрелых
ягодах, соке сахарной свеклы, сахарного
тростника, репы, в ревене, алоэ, боярышнике,
землянике, каланхоэ, крапиве, чистотеле, полыни и
других растениях, а также в продуктах спиртового
брожения. Дополнительным источником янтарной
кислоты в тканях является липолиз.
Для пополнения пула всех органических кислот
цикла Кребса у человека достаточным оказалось
экзогенное введение лишь одного сукцината,
который является стимулятором синтеза
восстановительных эквивалентов в клетке.
Биологическое значение данного явления
заключается в быстром ресинтезе клетками АТФ и в
повышении их антиоксидантной резистентности.
Введение сукцината натрия лабораторным
животным или здоровым людям приводило к снижению
уровня органических кислот в крови, экскреции
кислых продуктов обмена из организма, что
указывает на нормализацию аэробной фазы
тканевого дыхания.
Преимущества сукцината перед другими
субстратами клеточного дыхания наиболее
выражены в условиях гипоксии, когда возрастает
продукция эндогенного сукцината и скорость его
окисления.
В основе лечебно-проффилактического
действия янтарной кислоты и ее соединений лежит
модифицирующее влияние на процессы тканевого
метаболизма - клеточное дыхание, ионный
транспорт, синтез белков. При этом амплитуда и
направленность модификаций зависят от исходного
функционального состояния тканей, а ее конечный
результат выражается в оптимизации параметров
их функционирования. Такие свойства позволяют
отнести янтарную кислоту к
лечебно-профилактическим препаратам нового
поколения - к так называемым "умным
лекарствам".
И тем не менее, при уникальной
разносторонности проявлений биологической
активности янтарной кислоты, сфера ее применения
в медицинской практике остается пока еще узкой.
Роль и место реамберина в инфузионной
терапии медицины
критических состояний.
Показания к использованию препарата должны определяться его влиянием на основные звенья патогенеза критических состояний, которые невзирая на полиэтиологичность их возникновения (кровопотеря, асфиксия, шок, эндотоксикоз и др.), имеют единую патофизиологическую основу, состоящую из 3 основных процессов:
- гипоксии,
- интоксикации,
- иммуносупрессии.
Основную роль играет гипоксия и интоксикация, которые сами по себе, т.е по отдельности, могут привести к развитию критических и терминальных состояний, сопровождающихся нарушением метаболизма и энергообмена в клетках организма. Учитывая, что гипоксия и интоксикация взаимосвязаны и взаимообусловлены (эффект взаимного потенцирования или отягощения"), и являются основными факторами танатогенеза, то изучение антигипоксического и антитоксического действия реамберина и его влияния на иммунную систему, представляется актуальным.
Антигипоксическое действие реамберина.
Антигипоксанты являются новой действенной
группой средств метаболической коррекции
критических состояний в клинике. Сукцинат
натрия (янтарная кислота) по клинической
классификации относится к субстратным
антигипоксантам.
Конечным эффектом гипоксии является дефицит
кислорода в тканях, что приводит к снижению
ресинтеза макроэргических соединений.
Повышение устойчивости к гипоксии проявляют
энергообеспечивающие интермедиаты цикла Кребса
- фумаровая, лимонная и янтарная кислоты.
Включаясь в энергетический обмен как субстраты,
они направляют процессы окисления по наиболее
экономичному пути. Так, фумаровая кислота входит
в состав кровезаменителя мафусола, успешно
применяемого в медицинской практике при
гиповолемических и гипоксических состояниях
различной этиологии (кровопотеря, травма, шок,
интоксикация).
При гистотоксической гипоксии, вызванной
фторидом натрия, происходит блокада гликолиза,
но при этом дыхательная цепь продолжает
функционировать. Реамберин, как субстрат цикла
Кребса, активирует процессы окисления,
поставляющие электроны для дыхательной цепи
митохондрий. Можно полагать, что реамберин
удлиняет продолжительность жизни животных,
находящихся в условиях гистотоксической
гипоксии, обеспечивая необходимый для
жизнедеятельности клеток синтез макроэргов.
Выявленная антигипоксическая активность
реамберина на тканевом уровне послужила
основанием для его изучения при локальной
гипоксии-ишемии миокарда в условиях
эксперимента.
Проведенные исследования дали возможность
заключить, что:
Реамберин проявляет доза-зависимый антигипоксический эффект на модели гистотоксической гипоксии, вызванной введением фторида натрия;
Реамберин в дозах 250 и 500 мг/кг не оказывает влияния на величину зоны некроза в условиях ишемии миокарда;
Реамберин в дозе 250 мг/кг по показателям ЭКГ-исследования проявляет противоишемическое действие на ранней фазе инфаркта миокарда;
Реамберин в дозах 250 и 500 мг/кг устраняет дефицит КФ в сердечной мышце, улучшая тем самым энергообеспечение миокарда;
Реамберин в дозе 250 мг/кг проявляет отчетливую тенденцию выживания животных в условиях ишемии миокарда.
Анализируя полученные данные, можно полагать, что реамберин будет оказывать более благоприятное влияние на течение ранних постишемических аритмий. Инфузионный способ введения Реамберина в течение первых часов может усилить ранний антиишемический эффект препарата.
Антитоксическое действие реамберина.
Одним из ведущих синдромов интоксикации
различными ксенобиотиками является всё та же
гипоксия, поэтому изучение антигипоксантов в
качестве средств патогенетической терапии
экзогенной и эндогенной интоксикации актуально.
Как известно, печень является основным
местом метаболизма ксенобиотиков, поэтому этот
орган становится мишенью токсического действия
ядов с первичным нарушение функции мембран с
последующим развитием синдрома острой
полиорганной недостаточности (СОПОН).
Экспериментальные исследования
свидетельствуют о том, что реамберин в дозах 100 и
250 мг/кг оказывает гепатозащитное действие,
сопоставимое с эффектами известного
гепатопротектора карсила. Реамберин снижает
продолжительность процессов ПОЛ, препятствует
истощению запасов гликогена гепатоцитов и
препятствует повышению концентрации билирубина
в сыворотке крови.
Антитоксическое действие Реамберина при
отравлении барбамилом, оказалось более
эффективным, чем действие пирацетама и мафусола.
Реамберин снижал продолжительность
гексеналового сна в 2,8 раза и предотвращал гибель
животных.
Таким образом, реамберин в дозах 100 и 250 мг/кг
оказывал положительное и влияние при
интоксикации барбамилом. Эти данные могут
свидетельствовать о защитном действии
реамберина на микросомальную ферментативную
систему метаболизирующую ксенобиотики.
Накопленные к настоящему времени сведения о
биологической активности янтарной кислоты
позволяют отнести ее к адаптогенам
.
Использование реамберина в дополнение к
традиционной терапии сопровождается улучшением
клинической картины, снижением летальности,
нивелированием и ускорением регрессии
разнообразных лабораторно-диагностических
отклонений.
Мутагенные свойства реамберина
На основании проведенных исследований в
соответствии с Методическими указаниями
Фармакологического государственного комитета
МЗ России по тестированию препаратов на стадии
их доклинического токсикологического изучения
сделан вывод о том, что реамберин в концентрациях
0,1-1000 мкл/чашку не обладает мутагенным
действием
в тесте Эймса. Не выявлено и
достоверных различий в уровне хромосомных
обераций в клетках костного мозга под действием
препарата.
По результатам проведенных исследований
Реамберин не обладает мутагенным действием, а
также не является канцерогеном
по прогнозу
канцерогенности.
Фармакокинетика 1,5% раствора реамберина.
Изучение фармакокинетики 1,5% раствора реамберина показало, что при внутривенном введении препарата в дозе 5 мг/кг массы тела максимальный уровень реамберина в крови наблюдается в течение первой минуты после введения с последующим быстрым снижением до уровня 9 - 10 мкг/мл и через 40 минут после введения концентрация препарата в крови возвращается к значениям близким к фоновым (от 1 до 6 мкг/мл) и остается на таком уровне до конца наблюдения.
Заключение по экспериментальному изучению реамберина.
Результаты доклинического исследования, проведенного в соответствии с утвержденным Фармакологическим Комитетом МЗ РФ протоколом изучения общетоксического действия препарата реамберин, позволяют заключить, что он относится к 5 классу практически нетоксичных лекарственных средств, является безопасным и безвредным препаратом, что позволило разрешить его применение в клинической практике.
Разрешение клинических испытаний и его результаты.
Основанием для проведения клинических
исследований явилось решение ФГК МЗ РФ № 211-15-1301 о
разрешении проведения клинических исследований
в качестве дезинтоксикационного средства на
здоровых добровольцах (волонтерах).
Задачи клиничесского исследования:
Изучить клинические особенности переносимости и безвредности препа- рата при парентеральном введении здоровым добровольцам;
Выявить побочные эффекты препарата;
Изучить влияние Реамберина на различные стороны жизнедеятельности организма.
Исследование переносимости Реамберина проведено в группе практически здоровых лиц в возрасте 18-33 лет, включающей 20 мужчин и 10 женщин. Обследование включало врачебный осмотр и наблюдение до, в процессе вливания и после введения реамберина.
Характеристика препарата.
Реамберин -1,5% раствор для инфузий представляет собой хорошо сбалансированный полиионный раствор с добавлением янтарной кислоты содержащий:
Натрия хлорида - 6,00 г
Калия хлорида - 0,3 г
Магния хлорида - 0,12 г
N-(1 -дезокси-D-глюцитол-1 ил)-`N-метиламмония
натрия
сукцината - 15,0 г
Вода для инъекций - до 1 л
Ионный состав раствора:
Натрия 142,4 ммоль
Калия 4,0 ммоль
Магния 1,2 ммоль
Хлорида 109,0 ммоль
Сукцината 44,7 ммоль
`N-метилглюкаммония 44,7 ммоль
Осмолярность и pH 1,5% раствора Реамберина.
Нормальная осмолярность плазмы крови
человека колеблется от 275 до 310 мосм/кг, составляя
в среднем - 290 мосм/кг. Реамберин в виде 1,5%
раствора является сбалансированным препаратом с
осмолярностью, приближенной к нормальной
осмолярности плазмы крови человека, т.е. изотоническим
раствором
и слабощелочным, в пределах
нормальных значений pH для крови.
Биохимические показатели крови после
введения реамберина достоверно не изменялись.
Показатели основных электролитов в крови также
достоверно не изменялись, однако отмечена
тенденция к увеличению осмолярности плазмы у 9
(30%) человек. При этом показатели осмолярности
плазмы никогда не выходили за верхние пределы
нормальных колебаний.
Введение реамберина сопровождалось
достоверным увеличинем рН и буферной емкости
крови (изменение BE, BEecf, BB). Это сопровождалось
ощелачиванием мочи (увеличение рН мочи). Следует
отметить, что при сохранении концентрационной
способности почек на фоне введения реамберина
отмечалось достоверное снижение выделения
натрия с мочой.
Препарат Реамберин в виде стерильного
раствора только для внутривенного введения
изначально применялся в объеме 400 мл капельно в
дозе 3-4 мл/мин в среднем в течение 2 часов.
Основные результаты клинических исследований.
1. Температурная реакция - исследована температура тела в динамике наблюдения: до введения препарата; на фоне введения препарата, по окончании введения препарата и через 1 час после введения препарата. Отмечено отсутствие пирогенного эффекта.
2. Сердечно-сосудистая система:
умеренное
снижение АД, но не ниже нормальных значений,
отмечено у 4 (12%) испытуемых в течение первого часа
введения: умеренное повышение АД до пограничных
значений - у 5 (15%) испытуемых через 2 часа после
начала введения препарата. Умеренная
брадикардия имела место у 1 (3,3%) испытуемого через
2 часа после начала введения.
Патологических измнений при
ЭКГ-обследовании здоровых добровольцев под
воздействием Реамберина не отмечено. Показатели
ЭКГ не изменились по отношению к фоновым
значениям и в сравнении с контрольной группой,
получавший плацебо (физиологический раствор 0,85%).
3. Нервная система - осложнений не отмечено.
4. Желудочно-кишечный тракт - осложнений не отмечено.
5. Дыхательная система - осложнений не отмечено. Частота дыхания оставалась в пределах нормы.
6. Кожные реакции - гиперемия лица, шеи, верхней половины туловища, рук по типу сосудистой реакции, самостоятельно проходящая при снижении скорости введения препарата до 1 мл/мин у 7 (23%) испытуемых.
7. Местные реакции в области введения - не отмечено.
8. Аллергические реакции - заложенность носа, исчезнувшая самостоятельно при снижении скорости введения препарата у 1 (3,3%) испытуемого.
У препарата Реамберин 1,5% для инфузий установлено наличие антиоксидантных и антигипоксантных свойств.
Тяжелых реакций и осложнений, потребовавших прекращения введения препарата, не было.
Сразу после прекращения введения
реамберина у всех исследуемых отмечен умеренный
диуретический эффект
- получено не менее 400 мл
мочи.
Исследование показателей периферической
крови показало, что после введения реамберина
отмечено увеличение числа лейкоцитов в крови без
изменения формулы крови и снижение числа
тромбоцитов в крови. Изменения абсолютных
значениях клеточных элементов периферической
крови было недостоверно, показатели
укладывались в доверительные границы нормы.
Полученные данные свидетельствуют о том, что
препарат Реамберин, в виде 1,5 % раствора для
внутривенной инфузии, применённый по указанной
методике (капельно в дозе 3-4 мл/мин, в среднем в
течение 2-х часов, в объеме 400 мл),
удовлетворительно переносится пациентами и не
приводит к развитию осложнений и побочных
эффектов при его пролонгированном
использовании. При этом не отмечено токсического
воздействия Реамберина на основные
жизненно-важные системы организма:
сердечно-сосудистую, дыхательную, выделительную,
а также на показатели гомеостаза.
Препарат Реамберин 1,5% для инфузий проявил
высокий клинический эффект в качестве
дезинтоксикационного средства у больных с
тяжелыми формами эндогенной интоксикации
(больные с механической желтухой).Препарат
улучшал функциональную активность печени, что
подтверждено динамикой показателей
внутриклеточных ферментов печени - щелочной
фосфатазы, АсАТ и АлАТ. Препарат может быть
рекомендован в качестве этиотропного средства в
терапии эндогенной интоксикации больных с
механической желтухой. Препарат улучшает
дезинтоксикационную функцию печени, способствуя
процессам репаративной регенерации гепатоцитов.
Реамберин активирует антиоксидантиую систему
ферментативного звена, снижая процессы
перекисного окисления липидов, обладая
мембраностабилизирующим действием.
Спектр применения препарата в клинической
практике довольно широк. Наряду с использованием
его в гепатологической практике в комплексной
терапии различных клинических форм вирусных
гепатитов, возможно также применение его с
дезинтоксикационной целью и с целью коррекции
гипоксических состояний различного генеза.
Реамберин улучшает микроциркуляцию и
реологические свойства крови: за счет повышения
осмотического давления крови наблюдается отток
жидкости и токсинов из тканей в кровь; при этом
наблюдается усиление обмена веществ, стимуляция
диуреза, выведение токсинов из организма.
Препарат оказывает мембраностабилизирующее
действие на клетки печени. Оценка
клинико-лабораторной эффективности препарата
Реамберин оценивалась по результатам
комплексной терапии больных различными
клиническими формами вирусных гепатитов с
гемоконтактным механизмом передачи (ОГС, ХГС,
ОГВ, ХГВ и микст-гепатитов).
На фоне лечения Реамберином отмечалось
улучшение общего самочувствия больных,
снижались интоксикационные проявления и у 80%
больных к 5-6 дню от начала лечения улучшалось
настроение, повышалось качество жизни и исчезали
диспептические расстройства.
У больных вирусным гепатитом С, получавших
Реамберин внутривенно к 8-10 дню от начала приема
практически исчезала желтуха (значения общего
билирубина составили 52,2±1,2 мкм/л по сравнению с
исходными значения-ми 231,0±1,4 мкм/ л), а также
наблюдалась положительная динамика в
нормализации размеров печени (у 87,6% против 60%).
Нарушение пигментного обмена восстанавливалось
быстрее при введении Реамберина (р<0,01) в
сравнении с группой больных, находящихся на
симпатоматической терапии. При изучении влияния
Реамберина на биохимические показатели в
процессе терапии у больных вирусным гепатитом С
обращает внимание достаточно выраженная
положительная динамика параметров АлАТ,
билирубина, а также SH-, SS-групп.
В результате проведенного исследования
установлена эффективность препарата в качестве
дезинтоксикационного, антиоксидативного
средства; отсутствие| побочных эффектов и
аллергических реакций делают применение
препарата при вирусных поражениях печени
перспективным. У больных опытной группы
достоверно" чаще, чем в контрольной, наблюдались
положительная динамика уменьшения размеров
печени и купирование желтухи. К моменту выписки
больного из стационара нормализация размеров
печени наступала у 45% обследованных. Все
пациенты, получавшие базисную терапию, выписаны
с явлениями гепатомегалии.
Среди
биохимических показателей отмечена наиболее
существенная положительная динамика под
влиянием лечения Реамберином в отношении уровня
общего билирубина, АлАТ и SH-групп в сыворотке
крови, показатели которых снижались более
выражено по сравнению с контролем.
На основании результатов изучения препарата
Реамберин можно придти к заключению, что этот
препарат целесообразно рекомендовать для
применения с лечебной целью при:
Острых вирусных гепатитах В и С, протекающих на фоне токсического поражения печени;
Хронических вирусных гепатитах В и С;
Сочетанных формах НВ и НС-вирусной инфекции;
На фоне сопутствующей патологии почек и сердечно-сосудистой системы. Рекомендуемая суточная доза препарата Реамберин - 200-400 мл в течение 2-10 дней в зависимости от формы заболевания.
Реамберин может быть использован в
качестве дезинтоксикационного средства перед
назначением специфической противовирусной
терапии больным с различными клиническими
формами вирусных гепатитов, включая микст-формы.
Применение Реамберина для интенсивной
терапии различных форм тяжёлых гепатитов
позволило сделать выводы:
1. Инфузии 1,5% раствора реамберина хорошо переносятся больными различными формами вирусных гепатитов В и С (аллергических реакций не было). Отмечена высокая терапевтическая эффективность реамберина в комплексной терапии тяжелых больных ВГ: препарат обладает выраженными дезинтоксикационными, антиоксидантными, гепато- и нефропротекторными свойствами. Выявлено сокращение сроков госпитализации и уменьшение числа случаев использования гормонов у пролеченных больных по сравнению с группой клинического контроля.
2. Реамберин способствовал быстрой нормализации основных биохимических показателей у больных ВГ. Достоверно повышался антиоксидантный потенциал сыворотки крови, возрастала неспецифическая резистентность организма.
3. Использование реамберина в комплексной терапии тяжелых больных ВГ наркоманов сопровождалось отчетливым дезинтоксикационным эффектом с благоприятным исходом крайне тяжелых состояний (печеночной комы).
4. Реамберин рекомендуется включать как обязательное патогенетическое средство в комплексную терапию тяжелых больных различными формами ВГВ и ВГС, а также больных с признаками полиорганных поражений вследствие экзо- и эндогенного токсикоза.
Таким образом, включение реамберина в
комплексную терапию постгипоксических
расстройств у больных перенесших критическое
состояние, несомненно способствует повышению
резистентности к гипоксии и снижению выражение
клинических проявлений синдрома полиорганной
недостаточности, в частности, энцефалопатии.
Основной фармакологический эффект препарата
обусловлен способностью усиливать
компенсаторную активность аэробного гликолиза,
снижать степень yгнетения окислительных
процессов в цикле Кребса в условиях гипоксии с
увеличен содержания АТФ и креатинфосфата.
Реамберин активирует антиоксидантную систему
ферментов и тормозит процессы перекисного
окисления липидов в ишемизированных органах,
оказывая мембраностабилизирующее действие.
Положительная динамика по данным
спектрограмм при проведении мониторинга ЭЭГ у
больных с тяжелыми энцефалопатиями, активация
состояния сознания у части больных, увеличение
сроков жизни у больных с тяжелейшими поражениями
головного мозга, снижение летальности у больных
указанных групп позволяют рекомендовать
использование препарата Реамберин в клинической
реанимационной и нейрореанимационной практике в
качестве инфузионного нейрометаболического
корректора.
Препарат Реамберин 1,5% для инфузий может быть
использован и в терапии больных разлитым
перитонитом при развитии у больных данной группы
синдрома полиорганной недостаточности.
Применение данного препарата может быть
использовано как для предоперационной
подготовки больных с разлитым перитонитом, так и
для проведения интенсивной терапии в
после-операционном периоде. Препарат может быть
использован в качестве корректора характерных
для больных перитонитом и при развитии синдрома
ПОН расстройств энергометаболизма, способствуя
уменьшению выраженности эндотоксикоза как по
клинико-лабораторным, так и по
энцефалографическим параметрам. Применение
препарата позволяет увеличить период жизни
пациентов и снизить уровень летальности больных
перитонитом даже при развитии синдрома
полиорганной недостаточности.
Реамберин 1,5% для инфузий может быть
рекомендован и для терапии больных с сосудистыми
поражениями головного мозга при развитии
синдрома полиорганной недостаточности.
Применение Реамберина показано как для
предоперационной подготовки больных с
сосудистыми поражениями головного мозга (при
геморрагическом инсульте, когда планируется
хирургическое вмешательство), так и для
проведения интенсивной терапии в
послеоперационный период. Препарат может быть
использован в качестве корректора характерных
для больных с ишемическими и вторичными
ишемическими поражениями головного мозга при
развитии синдрома полиорганной недостаточности,
расстройств энергометаболизма, что способствует
уменьшению выраженности эндотоксикоза,
постишемических поражений как по
клинико-лабораторным, так и по
энцефалографическим параметрам. Применение
препарата позволяет увеличить период жизни
пациентов и снизить уровень летальности больных
с сосудистыми поражениями голоного мозга даже
при развитии синдрома полиорганной
недостаточности. Реамберин может быть
использован как комплексный энергометаболит и
корректор инфузионных расстройств у больных с
сосудистыми поражениями головного мозга как
ишемического, так и геморрагического характера в
качестве средства выбора для
недифференцированной патогенетически
обусловленной терапии.
Реамберин - препарат, обладающий
дезинтоксикационным, антигипоксическим,
антиоксидантным, гепато-, нефро- и
кардиопротекторным действием. Основной
фармакологический эффект препарата обусловлен
способностью усиливать компенсаторную
активацию аэробного гликолиза, снижать степень
угнетения окислительных процессов в цикле
Кребса в дыхательной цепи митохондрий клеток с
увеличением внутриклеточного фонда
макро-энергетических соединений
аденозинтрифосфата (АТФ) и креатинфосфата (КФ) и
стабилизацией гепатоцитов, кардиомиоцитов и
других клеток организма.
В постинфарктный период препарат
стимулирует репарационные процессы в миокарде.
Реамберин активирует антиоксидантную
систему ферментов и тормозит процессы
перекисного окисления липидов в ишемизированных
органах, оказывая мембраностабилизирующее
действие на клетки головного мозга, миокарда,
печени и почек.
Препарат способствует процессам
репаративной регенерации гепатоцитов, что
проявляется снижением уровня в крови маркерных
ферментов поражения ткани печени.
Таким образом, Реамберин обладает
антигипоксическим и антиоксидантным действием,
оказывая положительный эффект на аэробные
процессы в клетке, уменьшая продукцию свободных
радикалов и восстанавливая энергетический
потенциал клеток.
Препарат активирует ферментативные процессы
цикла Кребса и способствует утилизации жирных
кислот и глюкозы клетками, нормализует
кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови.
Обладает умеренным диуретическим действием.
Показания к применению
Гипоксические состояния различного генеза: критические состояния, ранний постоперационный период, массивная кровопотеря, острая сердечная недостаточность, различные виды острой и хронической дыхательной недостаточности, нарушения кровообращения органов и тканей.
Интоксикации различной этиологии: отравления ксенобиотиками или эндогенная интоксикация.
На фоне лекарственных, токсических и холестатических гепатитов, желтушных, затяжных форм вирусных гепатитов.
Способ применения и дозы
Реамберин применяют только внутривенно капельно: детям с 1 года в суточной дозе 10 мл/кг, для взрослых 400 - 800 мл раствора в сутки. Скорость введения и дозировку препарата определяют в соответствии с состоянием больного, не более 90 капель в минуту (4 - 4,5 мл/мин). В зависимости от степени тяжести заболевания курс введения препарата до 11 дней.
Побочное действие
При быстром введении препарата возможны кратковременные реакции в виде чувства жара и покраснения верхней части тела.
«Реамберин» представляет собой лекарственный препарат, обладающий антиоксидантным, дезинтоксикационным, антигипоксическим воздействием, оказывающий благоприятный эффект на аэробные изменения в клетке.
Является изотоническим сбалансированным инфузионным средством, в рекордные промежутки времени приводит в норму метаболизм в человеческом организме. Обладает небольшим мочегонным действием.
Вконтакте
Состав и форма производства
Действующим основным веществом лекарственного средства «Reamberin» служит меглюмин натрия сукцинат. Также в составе присутствуют: хлорид калия, магния хлорид, натрия хлорид, вода очищенная, гидроксид Na.
Производится в виде прозрачного, бесцветного, жидкого раствора, без запаха. Вводится парентерально.
Внутривенное введение лекарственного препарата способствует очень быстрой его переработке и полному выведению из организма человека.
Расфасовывается в пузырьки из стекла (по двести, сто, четыреста миллилитров), запакованную в коробку из картона, а также в пакеты из полимера (объемом пятьсот и двести пятьдесят мл). Полимерная фасовка применяется исключительно в стационарах условиях.
Показания
«Реамберин» показан к использованию и применению по факту остропротекающих внутренних, наружных интоксикациях всевозможного происхождения, как у взрослых пациентов, так и у больных детей (старше 12-14 месяцев).
Назначают фармпрепарат обычно в следующих состояниях и болезнях:
- при кожных заболеваниях – , дерматит и другие. Требуется прохождение нескольких 2-х недельных курсов за год с периодичностью в три-четыре месяца;
- в связи со значительными кровопотерями, вызванных нарушениями кровообращения в тканях и органах;
- инфаркт миокарда;
- в постоперационный период;
- для лечения гепатита, желтухи (хроническое течение);
- в случае отравления ядовитыми веществами, включая алкоголь;
- для упрочнения оболочки клеток почек, мозга, печени;
Важно знать: «Reamberin» назначается только доктором и в индивидуальном порядке. Cамолечение категорически запрещено.
- при небольшом содержании в организме, тканях, органах кислорода (гипоксия);
- ожоги, холестаз, геморрагический и кардиогенный шок;
- при онкологических заболеваниях практически не используется, возможно применения после курса химиотерапии для облегчения физического состояния и улучшения самочувствия больного;
- лечение и профилактика перманентного перенапряжения и увеличение адаптационного потенциала организма спортсменов.
Дозы и способы использования
Раствор «Реамберина» применяется после уточнения и выявления персональной чувствительности пациента. Затем специалист в зависимости от серьезности состояния больного определяет дозу и скоростной режим капельницы:
- взрослым раствор вводится капельно в вену, с быстротой, не превышающей 90 – 95 капель за минуту (от 1 до 4,5 мл/мин.), с ежедневной дозой 300 – 900 мл в сутки;
- деткам старше 12 месяцев можно капать лекарство со скоростью не больше 4-х мл/мин, объем инфузии рассчитывается, исходя 5-10 мл/кг массы ребенка, и должна быть в пределах 400 миллилитров. Детям до 1 года на один килограмм веса разрешено 2-5 мл лекарства. Малышам, родившимся недоношенными, реамберин капается неспешно – 2,5-6 мл в час.
В исключительных, редких обстоятельствах на начальной стадии выхода из критического состояния, объем внутривенного введения увеличивают до 2-х литров в сутки.
Медпрепарат с легкостью сочетается с глюкозой, витаминами (растворимыми в воде), антибиотиками. Удовлетворительная динамика начинает прослеживаться после недельного приема лекарства. Стандартный курс лечения у взрослых пациентов не превышает 11 дней, а у детей – 5 дней.
Пить, т.е. употреблять лекарство перорально, не имеет смысла, так как его действие проявляется только на клеточном уровне, попадая в организм посредством внутривенного введения.
Обратите внимание: при инфузии может резко понизиться артериальное давление. В этом случае ввод раствора прекращают. Для стабилизации АД применяют гипертензивные вещества.
После принятия фармпрепарата цвет мочи может изменяться и показатели сахара в крови принимают пониженные значения.
Противопоказания и побочные проявления
Ограничения в применении имеются и у этого медикамента. Их не так много, и о них надо знать:
- персональная непереносимость составляющих лекарства;
- беременным женщинам раствор предписывают в исключительных случаях с целью избежать отклонений при развитии плода. В период грудного вскармливания «Реамберин» нельзя использовать;
- запрещен «Reamberin» для лечения пациентов с выраженной дисфункцией почек;
- противопоказан он при повреждениях головного мозга, отягченных отеком;
- при алкалозе использовать лекарственный раствор следует очень осмотрительно и под наблюдением врача.
Повышенное, ускоренное введение может вызвать:
- дыхательные расстройства – сухой надоедливый кашель, одышка, зевота, учащенные вздохи;
- видоизменения кожного покрова – зуд, сыпь, крапивница;
- сбои иммунитета – аллергические разнообразные реакции, шок анафилактический, отек Квинке;
- перебои в сердечно-сосудистой системе – учащенное сердцебиение, тахикардия, боль в груди, в области сердечной мышцы;
- функциональные расстройства ЖКТ – рвотные позывы, тошнота, привкус металла в полости рта, диарея;
- проблемы сосудистой системы организма – непродолжительное чувство тепла и жара, покраснение тела в верхней его части, гипертензия, гипотензия;
- нарушения в работе нервной системы – тремор, проявления беспокойство, судороги, головокружение, необоснованное возбуждение;
- недомогания общей направленности – чувство слабости, озноб, излишняя потливость.
Применение большинства лекарств вызывает у больных побочные явления. Чаще всего, это связано с долговременным приемом лекарственных форм, употреблением медикаментов в больших дозах, либо индивидуальной реакцией на определенное вещество. Поэтому следует отказаться от лекарственного средства либо ограничить его употребление.
Срок пригодности и условия хранения
Производитель установил срок годности 1,5 процентного раствора в 5 лет в стеклянных емкостях и 3 года для полимерных упаковок. Хранить «Реамберин» следует в темном, сухом помещении с температурой окружающего воздуха 0 — +25° С.
Допускается кратковременная заморозка средства. Свойства после размораживания не теряются. Появление осадка или изменение окраски – факторы, которые запрещают применение лекарства. В аптечной сети отпуск лекарства возможен только по рецепту. Вне стационара препарат запрещено использовать.
По многочисленным отзывам лекарственный раствор превосходно справляется с выведением токсинов из организма, помогает восстановиться после тяжелого течения инфекционных болезней, зримо форсирует процесс излечения.
Как производится «Реамберин», смотрите в следующем видео:
Наименование:
Реамберин (Reamberin)
Фармакологическое
действие:
Реамберин – раствор N-(1дезокси-Dглюцитол-1ил)-N-метиламония сукцинат натрия для внутривенной инфузии
.
N-метиламония сукцинат натрия обладает противогипоксическими, дезинтоксикационными, антиоксидантными, кардио-, нефро- и гепатопротекторными свойствами за счет воздействия на обменные процессы в организме.
Реамберин ингибирует реакции перекисного окисления липидов в условиях гипоксии и ишемии тканей, стимулирует ферментную антиоксидантную защиту.
Тем самым препарат стабилизирует клеточные мембраны жизненно важных органов – почек, печени, головного мозга и сердечной мышцы.
N-метиламония сукцинат натрия значительно увеличивает компенсаторные возможности гликолиза по аэробному пути за счет его активации.
Имеет так же мягкое диуретическое действие
.
Воздействует на цикл Кребса в митохондриальных структурах клеток благодаря ингибированию окислительных реакций и увеличению внутриклеточного энергетического потенциала за счет накопления креатинфосфата и аденозинтрифосфата.
Реамберин не кумулируется в организме после введения, поскольку расходуется в процессе обмена веществ.
В случае поражения гепатоцитов стимулирует регенераторные возможности клеток печени, что клинически видно по значительному снижению в сыворотке крови концентрации маркеров (ферментов) синдрома печеночного цитолиза.
После возникновения участка ишемии в сердечной мышце (инфаркт миокарда) N-метиламония сукцинат натрия активирует репаративные процессы.
Показания к
применению:
Гипоксические состояния различного генеза, а так же необходимость детоксикации (ранний период после травматичных операций, выраженная кровопотеря, наркоз, острая дыхательная недостаточность, острая сердечная недостаточность, ишемически-гипоксические поражения жизненно-важных органов, интоксикации любой этиологии, включая эндогенную интоксикацию, нарушения кровообращения, отравления ксенобиотическими веществами;
- терапия холестаза, токсических гепатитов, затяжных форм гепатитов вирусной этиологии с желтушным синдромом (как компонент комплексного лечения);
- кардиогенный, инфекционно-токсический, травматический, геморрагический, ожоговый шок.
Способ применения:
Реамберин применяют внутривенно капельно
.
Дозирование и скорость внутривенной инфузии определяют индивидуально, в зависимости от состояния пациента.
Для взрослых
максимальная суточная доза раствора – 2 литра.
Обычная дозировка для взрослых составляет 400-800 мл в сутки.
При тяжелых состояниях (шок, интоксикация, гипоксия) лечение Реамберином дополняют инфузионной терапией, при необходимости - кровезаменителями.
Максимально допустимая скорость инфузии – 90 капель в минуту (в перерасчете на количество раствора – 1-1,5 мл в минуту).
При гепатитах вирусной этиологии взрослым рекомендуется 200-400 мл в сутки в течение от 2 до 10 суток.
При этом регулярно проводят исследование сыворотки крови с определением ферментов цитолиза гепатоцитов.
Общий курс терапии Реамберином – от 1 недели до 11 суток.
В педиатрической практике
Новорожденным и детям 1 года жизни доза Реамберина рассчитывается по массе тела – 2-5 мл на кг. Препарат вводится 1 раз в день.
Недоношенным препарат вводят со скоростью примерно 3-6 мл в час.
Детям 1-14 лет используют в дозе 10 мл на кг массы тела.
Максимально допустимая доза при этом составляет 400 мл в сутки.
Рекомендуемая скорость введения – 3-4 мл в минуту.
Суточную дозу разделяют на 2 введения.
Общий курс терапии – не более 5 суток.
Побочные действия:
Металлический привкус в полости рта;
- аллергические реакции;
- покраснение верхней половины тела и ощущение жары в случае быстрого введения (временное побочное действие).
Противопоказания:
Состояние после черепно-мозговой травмы, сопровождающееся отеком головного мозга;
- выраженные нарушения функции почек;
- беременность;
- период лактации (грудного вскармливания);
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью
препарат следует применять при алкалозе.
На фоне применения Реамберина возможно появление щелочной реакции крови и мочи (из-за активации аэробных процессов в организме).
Взаимодействие с
другими лекарствен-
ными средствами:
Препарат можно применять в сочетании с антибиотиками, водорастворимыми витаминами и раствором глюкозы.
Беременность:
Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Интоксикация – это серьезное отравление организма химикатами, которое может возникнуть по множеству причин. Для ее устранения были разработаны медицинские препараты, в число которых входит раствор для инъекций Реамберин – инструкция по применению объясняет, что он помогает вывести из организма токсины, нормализует водно-щелочной баланс и стимулирует внутриклеточные процессы регенерации.
Меглюмина натрия сукцинат
Фармакокинетика препарата построена на образовании в организме следующих биологических процессов:
- Антигипоксического – когда во внутренние органы и мягкие ткани мозга поступает нормальное количество кислорода.
- Антиоксидантного – приводит к уменьшению числа вредных радикалов, выводит из организма токсины, алкогольный барбитурат, восстанавливает внутреннюю структуру клеток.
Благодаря этим свойствам Реамберин помогает восполнить энергетический запас, нормализовать биохимические реакции, повысить способность организма быстрее перерабатывать глюкозу и утилизировать жировую ткань, привести в норму формулу крови, а также улучшить кислотно-щелочной и водный баланс организма. Кроме того, раствор для инъекций дает слабый диуретический эффект. Препарат хорошо выводится почками и не накапливается в клетках.
Состав
Основным действующим веществом является меглюмина натрия сукцинат, меглюмин и янтарная кислота, весовая доля которых на 100 мл объема составляет 15, 8,7 и 5,2 миллиграмма. Усилить работу активных компонентов помогают калия и магния хлорид, гидроксид натрия, вода для инъекций. Чтобы все вещества сохранили свои полезные свойства, хранить медикамент можно только в сухом, защищенном от света месте. При длительной транспортировке по инструкции допускается замораживание препарата.
Форма выпуска
Производится и поступает в аптеки Реамберин в нескольких формах:
- Полуторапроцентным раствором для инфузий в стеклянной таре по 100-200 или 500 мл. Каждая бутылка плотно закупорена резиновой пробкой, сверху на которой находится металлический колпачок. В комплекте с раствором Реамберин фармацевт должен выдать инструкцию по применению.
- Раствор Реамберин в полимерном контейнере из многослойной пленки. Средство поступает в продажу емкостью по 250 или 500 мл. При покупке оптом в каждой пачке должно находиться по 20-32 контейнера плюс инструкция по применению для каждой партии.
Реамберин – для чего назначают
Основное предназначение Реамберина – вывести из организма химикаты, токсины, свободные радикалы и их производные. При этом раствор для инъекций может быть рекомендован как детям, там и взрослым. Отзывы о препарате в большей степени положительные, так что средство активно используется медиками. Можно обозначить краткий перечень, для чего капают Реамберин:
- для устранения шокового состояния после получения сильных ожогов, при травматическом, инфекционно-токсическом или геморроидальном синдроме;
- при отравлении организма токсическими или лекарственными препаратами;
- для устранения желтушной формы вирусного гепатита в хронической стадии;
- после сильной кровопотери, искусственного наркоза;
- для восстановления пациента в постоперационном периоде;
- при острой дыхательной или сердечной недостаточности, нарушениях кровообращения во внутренних органах различного происхождения;
- для комплексной терапии псориаза.
Противопоказания
Реамберин внутривенно стоит с осторожностью использовать во время беременности, при кормлении грудью и больным, у которых выявлено интенсивное развитие щелочной реакции крови. Как категорические противопоказания отказа в инструкции к раствору Реамберин указаны:
- выраженная патология почек или печени;
- индивидуальная непереносимость всего состава или отдельных его компонентов;
- отек головного мозга, черепно-мозговые травмы.
Инструкция по применению
Реамберин, по заявлению производителей, является изотоническим детоксицирующим средством, разработанным на основе янтарной кислоты. Он способен стабилизировать общее состояние пациента, привести в норму метаболические процессы, способствовать выведению ядов, желчных кислот и других продуктов распада. Однако чрезмерные дозировки лекарства могут привести к осложнениям. Предотвратить это поможет руководство для пациента к препарату Реамберин – инструкция по применению, на которую ссылаются и в отзывах. Соблюдать ее нужно точно, без отступлений.
Дозировка
Жидкий раствор без цвета и запаха предназначен только для внутривенного введения. Общий курс лекарственной терапии составляет 7-11 дней, а оптимальная дозировка рассчитывается по инструкции на основании следующих показаний:
- При слабой интоксикации организма взрослым назначают капельницы объемом от 400 до 800 мл за сутки. Максимальная суточная доза введения раствора не должна превышать двух литров жидкости.
- При тяжелых формах отравления лечение проходит в комплексе в инфузионной терапией и введением препаратов кровезаменителей. Допустимая скорость инфузии не должна превышать 1-,15 мл в секунду.
- При наличии вирусных гепатитов взрослым выписывают по 200-400 мл раствора внутривенно курсом от двух дней до полутора недель.
Передозировка
Ввиду того, что капельница Реамберин ставится исключительно внутривенно, лечение препаратом возможно только в условиях стационара. При соблюдении всех предписаний врачей передозировки возникать не должно. Если же пациент решит заняться самолечением и пренебречь советами, данными в инструкции по применению, то чрезмерное введение лекарства чревато сильным понижениям артериального давления. В этом случае целесообразно прекратить лечение и назначить введение полиглюкина и хлорида кальция.
Побочные действия
При игнорировании инструкции к Реамберину, индивидуальной непереносимости либо слишком быстром внутривенном введении раствора у пациента могут возникнуть следующие побочные реакции:
- Со стороны нервной системы: головокружение, мигрень или сильная головная боль, судороги, повышенная возбудимость, нарушение чувствительности нервных окончаний.
- От сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в сердце, ощущение жара в области лица и шеи, гиперемия, снижение давления.
- Органов дыхания: сухой кашель, металлический привкус во рту, одышка.
- Пищеварительный тракт: тошнота с рвотой, боли в желудке, задержка мочи, диарея.
- Проявление аллергии: крапивница, сыпь на коже, зуд и жжение в месте прокола, ангионевротический отек, анафилактический шок, гипоксия.
- Общие побочные эффекты: болезненность вен и сосудов в месте прокола, жар по всему телу, слабость, повышение температуры тела, покраснение лица.
Особые указания
Перед началом использование Реамберина следует прочитать инструкцию и убедиться в отсутствии противопоказаний, а при наличии оных немедленно сообщить лечащему врачу. Из-за внутривенного введения раствора ускоряются процессы утилизации кислорода, происходит ощелачивание крови, возможно появление алкалоза. При лечении Реамберином следует воздержаться от физических нагрузок, вождения автомобиля и выполнения работ повышенной опасности.
Реамберин при беременности
Глобальные научные исследования по поводу действия Реамберина на организм беременной женщины и плод из этических соображений не проводились. Препарат прошел только необходимое тестирование на крысах и мышах, поэтому его абсолютна безопасность остается недоказанной. Инструкция к раствору Реамберин гласит, что во время вынашивания ребенка и при лактации целесообразно назначать препарат только в тех случаях, когда риск для жизни матери превышает возможные последствия для здоровья ребенка.
Детям
Что касается детского возраста, то здесь инструкция по применению советует придерживаться таких дозировок:
- Для новорожденных малышей и детей первого года жизни лекарство нужно вводить в количестве, полученном из расчета от двух до пяти миллилитров на 1 кг веса раз в сутки.
- Скорость введения препарата составляет 3-6 мл за час.
- Ребенку от года до 14 лет вводить раствор можно в дозе по 10 мл на 1 кг массы. Оптимальная суточная дозировка не должна быть выше 400 мл за день, а рекомендуемая скорость инфузии 3-4 мл в минуту.
- Для предотвращения побочных реакций суточную дозировку целесообразно разделить на 2 приема.
- Общий курс терапии должен длиться не больше 5 дней.
Взаимодействие с другими препаратами
При необходимости дополнительно поддержать организм больного или при наличии особых показаний к лечению специалист может рекомендовать введение Реамберина вместе с глюкозой, жидкими витаминами разных групп, антибиотиками. Категорически запрещено смешивать лекарства в бутылке с жидким раствором для инъекций или контейнере с другими лекарственными препаратами. Инструкция рекомендует воздержаться от одновременного использования Реамберина с калийсодержащими препаратами из-за возможного образования осадка сукцината кальция.
Цена Реамберина
Отпускается из аптек Реамберин строго по рецепту лечащего врача. При наличии электронной копии заказать раствор можно через официальный каталог производителя или купить в интернет-магазине. Срок годности составляет 3 года, при прошествии которых использовать средство запрещено, особенно если препарат подвергся окислению при транспортировке, раствор изменился в цвете или на дне бутылки появился осадок. Средняя цена в аптеках Москвы и Санкт-Петербурга варьируется в зависимости от объема:
Аналоги
Абсолютно схожих по составу препаратов-синонимов Реамберина не существует. Однако при необходимости лекарство можно заменить другими медикаментами, похожими на раствор по принципу воздействия на организм. К аналогам Реамберин относятся:
- Ксилат;
- Хлорид натрия;
- Плериго;
- Бикарбонат натрия;
- Глюксил;
- Лактоксил;
- Сорбилакт;
- Хуняди Янош;
- Холивер;
- Ритмокор;
- Энерлив.
При интоксикации организма, вызванной инфекциями или вирусами, алкогольной передозировкой, длительным применением сильнодействующих медикаментов, нередко назначают капельницу Реамберин. Препарат спродуцирован на основе сукцината натрия и регулирует клеточные процессы, стабилизируя энергетический обмен и способность организма самоочищаться.
Главное действующее вещество Реамберина - дезинтоксикационного средства инфузионной терапии - меглюмина натрия сукцинат.
С помощью дезинтоксикации получится очистить организм от токсических поражений.
В состав лекарства также включены:
- соли кальция, натрия, калия;
- каустическая ;
- дистиллированная вода.
Реамберин - раствор для парентерального применения, вводится преимущественно в вену с помощью капельницы. Благодаря внутривенному введению лекарство быстро перерабатывается и полностью выводится из человеческого организма.
Лекарственное средство - бесцветная жидкость без отдушек, отпускается фармацевтами по рецепту, расфасовано в пузырьки из стекла по 100, 200, 250, 400 и 500 мл. Также детоксицирующее лекарство разливается в полипропиленовые банки объемом 250 и 500 мл, однако пластмассовая расфасовка используется только в стационарных условиях.
Фармакологические характеристики
Реамберин - кристаллоидный 1,5 % дезраствор, созданный на основе солей янтарной кислоты, основное предназначение которого - дезинтоксикация организма.
Благодаря главной фармсубстанции N-метиламонию сукцинату обеспечиваются антигипоксический (насыщение крови кислородом) и антиоксидантный (уменьшение количества оксидантов) эффекты, а также осуществляются следующие фармакодинамические процессы:
Также Реамберин действует как диуретическое и гепатопротекторное средства - вызывает усиленное мочеиспускание и защищает печень от вредоносного воздействия токсических веществ.
Инструкция по применению гласит, что во время лечения лекарство полностью перерабатывается и не скапливается в организме. Лекарственные составляющие всасываются, после чего в полной мере расходуются клетками при структурно-энергетических факторах.
Показания к применению
Также капельницы с Реамберином показаны при сильной передозировке алкоголем и наркотиками, шоковой реакции на фоне предрасполагающих факторов, в период подготовки к операциям, для проведения неотложной терапии после хирургических вмешательств и больным с сильным истощением организма. Более того, эффект лекарства заметен при постоянном напряжении и на стадии адаптации организма людей, профессионально занимающихся спортом.
Способ применения и дозирование
Реамберин инъецируется в вену с помощью капельного вливания. Дозы и скорость введения зависят от состояния больного. Особые положения инструкции:
Продолжительность лечения Реамберином - не более двух недель. Важно, чтобы скорость инфузий не становилась выше 1, 15 мл за 1 секунду даже при сильной интоксикации.
Пить дезраствор бессмысленно, так как лекарственная эффективность проявляется только на клеточном уровне, проникая в организм путем парентерального введения.
Противопоказания к применению капельниц
Лекарство отличается широким терапевтическим воздействием и полезными свойствами, поэтому при правильном применении пациент получит от Реамберина только пользу. Противопоказаний у раствора не так много, однако стоит учитывать, что препарат запрещен к использованию пациентами с индивидуальной непереносимостью основного или вспомогательных компонентов.
Другие ограничения для инфузий:
- осложнения ЧМТ;
- нарушение всех функций почек;
- увеличение pH крови за счет накопления щелочного вещества;
- период младенчества - до достижения ребенком 12 месяцев.
Беременным женщинам Реамберин назначается с осторожностью из-за проникновения активного действующего вещества через плацентарный барьер. Однако для предотвращения плацентарной недостаточности при инфекционных и вирусных поражениях организма некоторые врачи практикуют назначение лекарственного средства - во избежание отклонений в развитии плода.
Масштабных исследований на женщинах во время беременности не проводилось, поэтому решение о назначении дезинтоксикационного средства остается за лечащим доктором. Ученые утверждают, что угрозу препарат не несет. Инъекция разрешена, если ожидаемая польза матери превышает потенциальный риск для малыша.
Кормящим мамам медикамент противопоказан ввиду недостаточного количества исследований. При необходимости использования Реамберина во время лактации необходимо отказаться от грудного вскармливания.
Побочные эффекты
Некоторые составляющие, включенные в состав Реамберина, порождают развитие побочек. Негативная реакция организма обычно наблюдается при неправильном или слишком быстром введении раствора и выражается набором симптомов.
Очень редко возникают побочки со стороны различных систем и органов.
Общие расстройства и нарушения в месте введения:
Воздухоносные органы:
- приступы удушья;
- приступообразный непродуктивный кашель.
Сердце и органы кроветворения:
- учащение сердцебиения;
- аритмия;
- удушье;
- сердечные боли (кардиалгия);
- болезненность в загрудинной области;
- повышение / снижение артериального давления (артериальная гипертензия, гипотензия);
- кратковременное ощущение жжения в верхней части тела.
Пищеварительная система:
- сухость, вкус железа во рту;
- подташнивание, иногда открывается рвота;
- болезненность в эпигастрии;
- расстройство стула - понос либо затрудненная дефекация.
Центральная нервная система:
- полуобморочное состояние;
- миалгия;
- судорожное сокращение мышц;
- дрожание рук;
- жжение, покалывание, мурашки на коже;
- повышенное возбуждение;
- тревожное ощущение.
Аллергикам препарат запрещен к применению из-за вероятного развития иммунных ответов в виде крапивницы, зуда, покраснения кожи и слизистых оболочек, ангионевротического отека, анафилактического шока.
При появлении негативных реакций необходимо снизить скорость введения препарата. При усугублении нежелательных эффектов или возникновении прочих патологических симптомов следует незамедлительно сообщить врачу во избежание ухудшения состояния пациента. Если противопоказаниями к применению пренебрегать, то риск появления побочек сильно возрастет.
Особые указания и взаимодействие с другими медикаментами
Дезраствор используется только в стационарных условиях или в качестве предварительной госпитализации пациента. Раствор Реамберина характеризуется хорошей сочетаемостью с другими лекарственными препаратами. Не запрещается проводить одновременное лечение дезинтоксикационными средством с раствором глюкозы, водорастворимыми витаминами или антибактериальными средствами. Однако не рекомендуется смешивать лекарства друг с другом и комбинировать Реамберин с препаратами кальция из-за вероятности выпадения кальциевого сукцината в осадок.
Важно помнить также о следующих фактах:
Во время лечения раствором Реамберина нежелательно управлять автотранспортным средством и сложными техническими механизмами, требующими сконцентрированного внимания, из-за появления таких побочек как дрожание конечностей, тревожное ощущение, спазматических сокращений. Если в процессе хранения появился осадок или изменился цвет лекарственной жидкости, применение недопустимо.
Аналоги Реамберина
Инфузионный раствор следует хранить в сухом темном месте в недоступности для детей при температуре, не превышающей 25 градусов.
При необходимости допускается кратковременная заморозка - лекарственные свойства после размораживания не потеряются.
Медикамент годен в течение 4 лет (для стеклянных бутылок) и 2 лет (для полипропиленовых банок).
Нежелательно использовать по истечению даты, указанной на упаковке. Лекарство производится российской фармацевтической компанией «Полисан» в городе Санкт-Петербург.
Средняя стоимость лекарственного средства - 650 рублей. Цена колеблется с учетом аптечной сети, региона и объема. Реамберин - распространенный медикамент, однако у него, как у большинства других препаратов, имеются аналоги. Основные дженерики дезинтоксикационного средства представлены в таблице:
| Препарат | Действующее вещество | Производитель | Средняя стоимость в рублях за 100 мл |
| Ксилат | Ксилитол и натрия этаноат | Украина | 83 - 172 |
| Хлорид калия | Калия хлорид | Россия | 22 - 58 |
| Глюксил | Глюкоза, ксилитол, натрий уксуснокислый трехводный, натрия хлорид, кальция хлорида тригидрат, калия хлорид, | Украина | 340 - 500 |
| Хлорид кальция | Кальция хлорид | Россия | 30 - 74 |
| Лактоксил | Глюкоза, ксилит, натрия ацетата тригидрат, натрия хлорид, кальция хлорида тригидрат, калия хлорид, магния хлорида гексагидрат | Украина | 27 - 45 |
| Сульфат магния | Магния сульфат | Россия | 57 - 130 |
| Бикарбонат натрия | Натрия гидрокарбонат | Россия | 25 - 27 |
| Гидрокарбонат натрия | Натрия гидрокарбонат | Россия | 29 - 47 |
| Хлорид натрия | Натрия хлорид | Россия | 12 - 34 |
| Плериго | Натрия гидрокарбонат | Индия | 120 - 145 |
| Сорбилакт | Сорбитол, калия хлорид, кальция хлорид, натрия хлорид, натриевый лактат | Украина | 110 - 194 |
При необходимости замены Реамберина аналоги подбираются строго индивидуально. Дженерики чаще всего имеют другой состав, нежели патентованное средство, соответственно, схема лечения также может отличаться.
