Wodobrzusze w marskości wątroby: co to jest i jak leczyć? Wodobrzusze w marskości wątroby: przyczyny, objawy, leczenie

Wodobrzusze, które występuje w przypadku marskości wątroby, polegają na gromadzeniu się płynu w organizmie Jama brzuszna iw rezultacie stagnacja krwi, a także zwiększone ciśnienie w żyłach, wzrost objętości brzucha. Jednocześnie wodobrzusze nie jest niezależną patologią, ale działa jako powikłanie marskości wątroby, pogarszając przebieg choroby i znacznie pogarszając rokowanie wyzdrowienia.

Wodobrzusze w marskości wątroby nie są zjawiskiem rzadkim. Według statystyk wodobrzusze występują u 50% pacjentów w ciągu 10 lat od potwierdzenia rozpoznania marskości wątroby.

Oczekiwana długość życia u pacjentów z obrzękiem i marskością wątroby

Musisz zrozumieć, że wodobrzusze niezwykle rzadko powodują śmierć pacjenta. Dlatego prognozy przetrwania zależą w większym stopniu od przebiegu procesu głównego.

Mamy więc następujące dane:

Powinieneś także rozważyć:

• jaki tryb życia prowadzi pacjent;
• jak odpowiednia jest przepisana terapia;
• przebicie w odpowiednim czasie ściana jamy brzusznej;
• prawidłowe stosowanie leków moczopędnych i tak dalej.

Czasami spełnienie tych warunków pomaga pacjentom żyć dłużej niż 10 lat. Częściej jednak wodobrzusze uważane są za niekorzystny znak prognostyczny, w wyniku czego połowa pacjentów umiera w ciągu 2 lat.

Przyczyny wodobrzusza w marskości wątroby

Główną przyczyną wodobrzusza jest marskość wątroby. Dlaczego rozwija się to powikłanie?

Dzieje się tak dzięki następującym procesom:

Objawy kliniczne wodobrzusza

W przypadkach, gdy w jamie brzusznej gromadzi się niewielka ilość płynu, pacjenci prawie nigdy nie narzekają.

Jednak wraz z dalszym rozwojem choroby następujące znaki wodobrzusze:

Pierwszy objawy kliniczne są wykrywane, gdy objętość cieczy osiągnie 1 litr, oraz maksymalna ilość zgromadzona ciecz może wynosić 25 litrów. Zanim jednak pojawią się pierwsze oznaki wodobrzusza, pacjenci niepokoją się objawami choroby podstawowej (tj. marskości wątroby): bolesne doznania w okolicy prawego podżebrza, zmęczenie, osłabienie.

Jak leczyć wodobrzusze w marskości wątroby

Po potwierdzeniu diagnozy „wodobrzucha” lekarze rozpoczynają jego leczenie, jednak biorąc pod uwagę, że ta nozologia jest powikłaniem marskości wątroby, leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie podstawowej patologii.

Terapia lekowa obejmuje następujące leki:

Ponadto pacjent musi przestrzegać diety (tabela nr 5). W takim przypadku ilość spożywanego płynu należy zmniejszyć do 1,5 litra dziennie. Ty też powinieneś podążać odpoczynek w łóżku, ponieważ w pozycji poziomej filtracja krwi wzrasta ze względu na zwiększoną czynność nerek.

W przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pożądany efekt, pacjenci są wskazani do interwencji chirurgicznej - laparocentezy, która polega na usunięciu nadmiaru płynu z jamy brzusznej za pomocą specjalnej igły. Z reguły podczas jednej procedury usuwa się nie więcej niż 5 litrów płynu, ponieważ istnieje prawdopodobne ryzyko zapadnięcia się. Laparocenteza znacznie zmniejsza bolesne doznania i poprawia ogólne samopoczucie pacjenta, ale podczas jego realizacji nie ma wysokie prawdopodobieństwo komplikacje.

Dieta na wodobrzusze

Skuteczne leczenie wodobrzusza w marskości wątroby nie jest możliwe bez przestrzegania diety.

Zmiany w tkance wątroby charakteryzują się masową proliferacją, a następnie zastąpieniem normalnych tkanek formacjami tkanki łącznej. Odkształcenie i marszczenie narządu pociąga za sobą naruszenie jego funkcji. Przeżycie pacjentów w tym przypadku zależy od ilości tkanki łącznej (blizn), a także od objawów niewydolność wątroby.

Przy tej patologii wątroba nie jest w stanie w pełni zneutralizować alergenów i zneutralizować toksyn, a także utrzymać normalna wymiana substancji i dostarcza organizmowi Wystarczającą ilość energii (czyli utrzymania optymalnej równowagi mikroelementów i witamin).

W przypadku wodobrzusza wątroba nie jest w stanie utrzymać normalny poziom fosfolipidy, hormony, żółć, co pociąga za sobą wiele zaburzeń w organizmie. Dlatego, aby odpowiednio wyleczyć pacjentów, konieczna jest korekta zaburzonych procesów.

Specyfika diety

Jak wspomniano powyżej, sukces w leczeniu wodobrzusza w dużej mierze zależy od przestrzegania specjalnej diety (dieta nr 5):

W przypadku tej patologii pacjentowi przepisuje się zupy wegetariańskie z warzywami, zbożami, makaron, chude ryby, suszony chleb, półpłynne kaszki z płatków owsianych, kaszy manny, kaszy gryczanej, kaszy ryżowej, wołowiny, mięsa króliczego, ciastek, kurczaka.

Dozwolone są także produkty mleczne, ale muszą być niskotłuszczowe. Odbiór powinien być ograniczony całe mleko. Ilość zużyta masło nie powinna przekraczać 30 gramów dziennie, a warzywo - nie więcej niż 15 gramów.

Kalafior, cukinia, dynia, ziemniaki i buraki można spożywać wyłącznie w postaci gotowanej lub duszonej. Jedyne dozwolone owoce to:

• pieczone jabłka;
• kompoty (owoce i jagody);
• musy;
• banany (świeże);
• galareta.

Jakie produkty należy wykluczyć z diety?

Tak więc w przypadku tej patologii zabronione są:

Przykładowe menu dla pacjentów cierpiących na marskość wątroby z wodobrzuszem

Śniadanie: omlet gotowany na parze z dodatkiem wołowiny lub chudej ryby, herbata, ciasteczka lub płatki owsiane, herbata, twarożek, krakersy.

Kolacja: zupa ziemniaczana, makaron, kotlet i kompot śliwkowo-jabłkowy lub zupa wegetariańska, ryż, kurczak.

Popołudniowa przekąska: świeży banan, twarożek, pieczone jabłko.

Kolacja: sałatka, ryba gotowana, kefir.

Należy o tym pamiętać dieta terapeutyczna w tym przypadku chodzi o dania gotowane lub pieczone, dlatego dla pacjentów z podobną patologią lepiej jest uzyskać podwójny kocioł.

Uwaga, tylko DZIŚ!

Marskość wątroby jest chorobą wieloczynnikową, której następstwem jest m.in zmiany patologiczne jest śmierć komórek wątroby hepatocytów i wzrost w ich miejscu szorstkiej tkanki łącznej w postaci guzków.

Na etapie dekompensacji objawy kliniczne nie zależą już od przyczyn. Możliwe jest uszkodzenie mózgu (encefalopatia), niewydolność wątroby i krwawienie z rozszerzonych żył przełyku i żołądka. Wodobrzusze w marskości wątroby (powiększenie brzucha w wyniku gromadzenia się płynów) powstają w wyniku zastoju i zwiększonego ciśnienia w wątrobie. układ żylny Jama brzuszna.

Dlaczego powstaje wodobrzusze?

Aby w pełni wykonywać swoje zadania, wątroba jest wyposażona w masę naczyń krwionośnych, od najmniejszych naczyń włosowatych po duże regionalne. Przez układ żylny do zrazików dostaje się „odpadowa” krew zawierająca substancje do przetworzenia i zniszczenia. Tętnice zbierają wszystko z komórek zdrowa żywność, syntetyzowany w wątrobie.

Obydwa naczynia znajdują się razem w przegrodach międzyzrazikowych, tworząc szkielet tkanki wątroby. W przypadku marskości komórki tkanki łącznej zaczynają rosnąć i ściskać naczynia przechodzące między nimi.

W rezultacie załamuje się cały układ ukrwienia: ucisk tętniczek prowadzi do niedokrwienia i martwicy tkanek, żyłki szybko zakrzepują, a przepływ krwi krew żylna przez żyłę wątrobową.

Wzdłuż łańcucha stagnacja i zwiększone ciśnienie rozprzestrzeniają się na wszystkie leżące poniżej drogi żylne, które zbierają krew z jamy brzusznej i dolne kończyny.

Płyn z krwiobiegu może przenikać przez ściany żył, gromadzi się pomiędzy warstwami otrzewnej. Niedobór białka i zwiększenie stężenia sodu we krwi pogarszają zatrzymywanie płynnej części krwi.

Zaburzony jest także drenaż limfatyczny, a w wątrobie gromadzi się aż 70% limfy ustrojowej. Zaczyna przeciekać przez naczynia do jamy brzusznej.

W normalne warunki w miednicy małej znajduje się do 200 ml płynu. W marskości wątroby wodobrzusze gromadzą kilka litrów treści.

Objawy wodobrzusza

Objawy wodobrzusza nie pojawiają się nagle, ale w wyniku długotrwałego proces chroniczny. Jest to łagodny objaw. Występuje, gdy pacjent utracił wystarczającą wagę, pojawia się zażółcenie skóry i twardówki, a wątroba jest znacznie powiększona i bolesna.

Inne objawy pojawiają się przed wodobrzuszem zastój żylny: pajączki na skórze górne sekcje, krwawienie z żył przełyku, nosa.

Gromadzenie się płynów można obiektywnie ocenić, mierząc codziennie obwód brzucha. Pępek odwraca się na zewnątrz i rozciąga pierścień pępkowy mięśnie. Na skórze brzucha widoczne są żyły, rozmieszczone wraz z odgałęzieniami wokół pępka, tworząc objaw „głowy Meduzy”. Jednocześnie zwiększa się obrzęk nóg.

Głównym objawem jest znacznie powiększony brzuch, co powoduje wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, uniesienie przepony i trudności w oddychaniu (duszność).

Obciążenie serca gwałtownie wzrasta, pojawia się szybkie tętno, pojawia się arytmia i ból w okolicy serca. Uderzenie w przeponę powoduje odbijanie i zgagę.

Kiedy oglądasz w pozycja pionowa brzuch wygląda na obwisły, gdy leży, rozciąga się „jak żaba”.

Rodzaje wodobrzusza

Wodobrzusze w marskości wątroby określa się za pomocą ultradźwięków lub podczas laparoskopia diagnostyczna(badanie otrzewnej i wątroby specjalne urządzenie poprzez nacięcie skóry) nawet w początkowej fazie, kiedy nie ma dużego brzucha.

W zależności od ilości płynu zwyczajowo rozróżnia się trzy typy:

• mały - płyny do trzech litrów;
• średni - poziom płynu wzrasta, ale przepona nie reaguje, nie ma rozciągania mięśni przedniej ściany brzucha;
• duży - naruszona objętość cieczy większa niż 20 litrów Funkcje motorowe pacjent ma trudności z oddychaniem.

W zależności od reakcji na środki terapeutyczne Wodobrzusze w marskości wątroby mogą być:

• przejściowy (przejściowy), jeśli szybko znika po leczeniu;
• hospitalizowany, gdy pomimo poprawy stanu pacjenta nie jest możliwe całkowite pozbycie się nadmiaru płynu;
• postępujący (napięty) - leczenie nie zmniejsza procesu gromadzenia się płynów, brzuch zwiększa się.

Postać przejściowa ma często małą objętość. Aby określić wzrost płynu puchlinowego, pacjent musi codziennie się ważyć.

Środki terapeutyczne

Dieta na wodobrzusze wymaga korekty tabeli nr 5: od produkty żywieniowe Nie tylko wykluczone są wszelkie potrawy pikantne i słone, ale pojawienie się obrzęków wymaga przygotowania potraw bez soli. Można spożywać nie więcej niż 5 g (łyżeczka) dziennie. Zabrania się spożywania serów, wędzonych i smażonych mięs.

Całkowita objętość płynu jest ograniczona do 1–1,5 litra i jest ściśle kontrolowana: codziennie mierzona jest objętość wydalanego moczu, dopuszczalna ilość płynu może być o 200 ml mniejsza, a do przeliczenia płynu zalicza się wodę do picia i przyjmowania leków, herbata, sok, zupa.

Aby zmniejszyć wodobrzusze, konieczna jest poprawa stanu wątroby. W tym celu jest to przeprowadzane aktywne leczenie marskość.

Pacjentowi przepisuje się leki poprawiające metabolizm komórek wątroby, kompleksy witaminowe, leki rozrzedzające żółć. W przypadku marskości serca dobiera się dawkę glikozydów, które korzystnie wpływają na mięsień sercowy.

Leki moczopędne przepisuje się pod kontrolą dobowej ilości wydalanego moczu (diureza). Należy zachować różnicę 200 ml. Zwiększone wydalanie moczu w ciągu jednego dnia doprowadzi do zwiększonego osłabienia, utraty niezbędnych elektrolitów i może wywołać rozwój encefalopatii. Konkretny wybór leku moczopędnego należy do lekarza. Stosować kompleksowe leczenie leki moczopędne o różnych mechanizmach działania.

Pacjenci w fazie dekompensacji są bardzo wrażliwi na wszelkie infekcje. Dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia otrzewnej konieczne jest stosowanie antybiotyków.

Wykonanie nakłucia (laparocenteza)

Nakłucie brzucha wykonuje się w przypadku braku reakcji na leki moczopędne. Zabieg wykonywany jest przez chirurga lub przeszkolonych terapeutów w sterylnych warunkach.

Proponuje się zwolnienie pacjenta pęcherz moczowy, usiądź na krześle (w w poważnym stanie położyć na boku). Po znieczulenie miejscowe wykonuje się nakłucie grubą igłą (trokarem) poniżej pępka, wzdłuż linii środkowej brzucha. Dzięki niemu możliwe jest stopniowe usuwanie nagromadzonej cieczy. Podczas jednej sesji nie można wypuścić więcej niż 6 litrów płynu. Jest to niebezpieczne ze względu na rozwój stanu kolaptoidalnego ( Ostry spadek ciśnienie krwi). Po zabiegu brzuch pacjenta jest ściśle związany bandażem.

Powtarzająca się laparocenteza może prowadzić do miejscowe zapalenie otrzewna, adhezyjne zespolenie pętli jelitowych i przedniej ściany jamy brzusznej. Stwarza to ryzyko zapalenia otrzewnej podczas kolejnych zabiegów.

Wątroba ludzka ulega stopniowemu zniszczeniu pod wpływem różnych agresywnych czynników, takich jak toksyny, wirus zapalenia wątroby, alkohol. Na ten proces rozpoczyna się sekwencyjna śmierć komórek narządów. Zastępuje je tkanka łączna. Ale ten ostatni nie może w pełni wykonywać wszystkich funkcji wątroby. W rezultacie u osoby rozwija się marskość wątroby. To niezwykle poważna patologia. Często towarzyszą mu poważne powikłania. Najcięższym z nich jest wodobrzusze; w marskości taki pacjent wymaga większej odpowiedzialności, a rokowanie jest znacznie gorsze.

Charakterystyka patologii

Zastanówmy się, jaka ta patologia nie występuje sama. Rozwija się na tle marskości wątroby lub innych patologii. Wodobrzusze to powikłanie polegające na gromadzeniu się płynu w jamie brzusznej.

Należy zauważyć, że komórki wątroby po prostu mają wyjątkowa umiejętność do regeneracji. Ale niestety pod wpływem czynniki negatywne, długotrwały lub trwały wpływ na narząd, rezerwy wewnętrzne stopniowo się wyczerpują. Zdrowe komórki umierają. Zastępuje je tkanka łączna.

Śmierć wątroby prowadzi do pogorszenia oczyszczania krwi. Ciało ludzkie gromadzi różnorodne szkodliwe substancje. Filtr główny nie jest w stanie wytworzyć wymaganej liczby enzymów i białek. Mianowicie zapewniają zajście wielu ważnych procesów w organizmie.

W wyniku zaprzestania wystarczającej produkcji białka, wyciek płynu przez tkanki i ściany naczyń krwionośnych zostaje zakłócony. Prowadzi to do stopniowego gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. W ten sposób rozwija się wodobrzusze w marskości wątroby. Leczenie należy rozpocząć natychmiast, ponieważ powikłania towarzyszące marskości wątroby mogą postępować dość szybko.

Przyczyny rozwoju choroby

Dlaczego występuje wodobrzusze? Patologia jest głównie wynikiem niewystarczającej syntezy białek. Brak albuminy zmniejsza zdolność krwi do pozostania w krwi łożysko naczyniowe. Innymi słowy, prowadzi to do tego, że płyn przez ściany żył zaczyna łatwo przenikać do jamy brzusznej.

Dodatkowo, rozważając marskość wątroby, należy wspomnieć o jeszcze jednym czynniku. Takie powikłanie może być spowodowane niewydolnością system limfatyczny. Limfę produkuje głównie wątroba. Rozwój marskości wątroby poważnie narusza ten system. W efekcie wzrasta ciśnienie limfy, a płyn przedostaje się do otrzewnej. Ponieważ proces osłabiania głównego filtra nie kończy się, płyn stopniowo gromadzi się w organizmie.

Zatem rozwój wodobrzusza w marskości wątroby opiera się na kilku czynnikach:

1. Zwiększona przepuszczalność
2. Wysoka Edukacja limfa.
3. Upośledzona czynność nerek, charakterystyczna dla marskości wątroby. W efekcie dochodzi do zmian w przepływie krwi i zatrzymywaniu sodu w organizmie.
4. Zwiększone ciśnienie w naczyniach wątrobowych. Prowadzi to do wnikania cieczy w dużych ilościach w głąb tkanki.

Objawy marskości wątroby

Najpierw przyjrzyjmy się, jakie objawy sygnalizują patologię wątroby. Nawiasem mówiąc, mężczyźni często cierpią na marskość wątroby. Choroba jest u nich rozpoznawana niemal 3 razy częściej niż u kobiet. Dlatego przeanalizujemy objawy wskazujące na rozwój choroby w silniejszej połowie.

Jeśli weźmiemy pod uwagę wczesne objawy marskości wątroby u mężczyzn, należy podkreślić:

1. Pod żebrem, po prawej stronie, pojawia się nieprzyjemne uczucie ciężkość lub ból. Dyskomfort wzrasta po aktywność fizyczna, spożywanie pikantnych lub tłustych potraw lub alkoholu.
2. Nieprzyjemny smak w ustach - suchość, goryczka.
3. Występowanie nudności, często kończące się wymiotami.
4. Uczucie osłabienia, zwiększone zmęczenie.
5. Częste i luźny stolec. Zaburzeniom tym często towarzyszą wzdęcia.
6. Poważna utrata masy ciała, czasami osiągająca punkt wyczerpania.
7. Wygląd swędzenie skóry. Skóra uzyskać bladożółty odcień.
8. Patologia u mężczyzn objawia się impotencją seksualną.
9. Powiększoną wątrobę można łatwo wyczuć pod skórą. Podczas badania palpacyjnego można stwierdzić, że narząd stał się gęsty i nierówny. Pacjent odczuwa ból podczas dotykania okolicy wątroby.

Zwróć także uwagę na wzrokowe wątroby u mężczyzn:

1. Dłonie są pomalowane na jasny czerwony odcień. Dzieje się tak w wyniku hipertermii.
2. Język robi się czerwony. Charakteryzuje się pęcznieniem i pewnym „lakierowaniem” (zmianą tekstury).
3. Dostępność pajączki. Mogą być zlokalizowane w pobliżu nosa, w kąciku oczu. Czasami zaczynają krwawić.
4. Zwiekszenie rozmiaru gruczoły sutkowe. Ta symptomatologia jest typowa wyłącznie dla mężczyzn. W tym przypadku narządy płciowe pacjenta są znacznie zmniejszone.

Ponadto marskość wątroby objawia się szeregiem specyficznych objawów:

1. Niedostateczna krzepliwość krwi prowadzi do siniaków i krwawień.
2. Mocz przybiera mętny, brązowy odcień. Stołek staje się lżejszy.
3. Okresowo pojawia się gorączka i wzrasta temperatura ciała.
4. Odporność spada.
5. Czasami hemoroidy pojawiają się z krwawieniem. Często towarzyszą mu żylaki.

Objawy wodobrzusza

Na tle opisanych powyżej objawów całkiem nieprzyjemna komplikacja, charakteryzujący się gromadzeniem się płynu w otrzewnej.

Objawy wodobrzusza nie są natychmiast zauważalne. Patologię można określić dopiero wtedy, gdy w otrzewnej zgromadzi się co najmniej 1 litr płynu. Następnie liczba ta wzrasta. Czasami pacjent gromadzi do 25 litrów płynu.

Patologia charakteryzuje się następującymi objawami:

• żołądek powiększa się;
• skóra w tym miejscu jest nadmiernie rozciągnięta;
• podczas ruchu odczuwalne są fale w otrzewnej;
• podczas pukania w brzuch słychać tępy dźwięk;
• żyły stają się zauważalne;
• Mogą wystąpić nudności i obrzęk;
• pacjent odczuwa ból brzucha;
• pępek wystaje.

Bardzo ważne jest odpowiedzialne podejście do takiej patologii, jak wodobrzusze w marskości wątroby. Leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej. W przeciwnym razie choroba będzie postępować szybko.

Powikłania choroby

Niestety, ta patologia Może prowadzić do poważne konsekwencje. Jeden z najbardziej poważne powikłania jest zapalenie otrzewnej. Występuje na tle faktu, że płyn puchlinowy ulega zakażeniu. Zapalenie otrzewnej bez terminowego opieka medyczna może spowodować śmierć.

Następujące objawy wskazują na rozwój tej choroby:

• osłabienie lub brak odgłosów jelit;
• nasilenie objawów encefalopatii;
• we krwi obserwuje się leukocytozę;
• wzrost temperatury w marskości wątroby z wodobrzuszem;
• występują dreszcze.

Oczywiście zapalenie otrzewnej nie jest jedyną patologią, która może rozwinąć się na tle tej choroby.

Czasami obserwowane następujące komplikacje wodobrzusze w marskości wątroby:

• występowanie hemoroidów w wyniku zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej;
• wysięk opłucnowy (jest to wysięk płynu do opłucnej);
• refluks przełykowy (zawartość żołądka przedostaje się do przełyku);
• narządy wewnętrzne są przemieszczone;
• Pojawiają się przepukliny przeponowe.

Etapy choroby

Często pojawia się pytanie: jeśli wodobrzusze rozpoznaje się w marskości wątroby, jak długo żyją tacy pacjenci? Oczywiście rokowanie zależy od stadium choroby. Jest mało prawdopodobne, aby wyzdrowieć po marskości wątroby, w której występuje wodobrzusze. Ale jeśli zostanie to zauważone w odpowiednim czasie charakterystyczne objawy, wówczas możliwe jest spowolnienie postępu powikłań. NA ostatni etap Wyzdrowienie z choroby jest bardzo trudne. Dlatego ważne jest, aby wykryć chorobę w odpowiednim czasie.

Wodobrzusze charakteryzują się 3 stopniami:

1. Początkowy etap charakteryzuje się niewielkim wzrostem brzucha. Przy tym stopniu pacjent gromadzi się w otrzewnej około 3 litrów płynu. Prognozy są całkiem korzystne. Środki terapeutyczne pozwalają na opóźnienie postępu choroby i tym samym przedłużenie życia pacjenta.
2. Dalszy rozwój wodobrzusza charakteryzuje się gromadzeniem się w otrzewnej więcej płyny (od 4 do 10 litrów). Objawy kliniczne choroby są wyraźnie widoczne. Powodują poważny dyskomfort dla pacjenta. Kształt brzucha jest silnie zdeformowany. U wielu pacjentów rozwija się niewydolność nerek.
3. W trzecim etapie w otrzewnej pacjenta gromadzi się ponad 10 litrów płynu. Stan pacjenta pogarsza się. Osoba może mieć trudności z oddychaniem, ponieważ Duży brzuch nie pozwala płucom normalnie się rozszerzać. Występuje zaburzenie pracy serca. Obrzęk pojawia się na całym ciele.

Prognozy patologii

Żaden lekarz nie może ze 100% gwarancją stwierdzić, jak długo przeżyje pacjent z marskością wątroby, jeśli wodobrzusze zostaną zdiagnozowane w marskości wątroby. Przecież każdy przypadek jest czysto indywidualny.

Niestety patologia często kończy się śmiercią w wyniku kolejnego zatrucia acetonami. Według statystyk około 10% pacjentów z tę komplikacjężyć około miesiąca.

Jednak bardzo często lekarze szybko kompensują stan pacjenta lekami moczopędnymi, potasowymi i magnezowymi. Pomaga to zapobiec postępowi choroby.

Wiadomo, że terminowe i kompetentne manipulacje mogą przedłużyć życie człowieka, nawet w przypadku skomplikowanej postaci wodobrzusza, do 10 lat.

Leczenie patologii

Terapia daje doskonałe rezultaty, jeśli zostanie rozpoczęta o godz wczesne stadia. W tym przypadku możliwe jest dość skuteczne zwalczanie patologii, takiej jak wodobrzusze w marskości wątroby.

Leczenie obejmuje:

• terapia lekowa kontrolująca gromadzenie się płynów w organizmie;
• żywność dietetyczna;
• specjalne metody zapewniające ewakuację płynu z otrzewnej.

Aby zwalczyć marskość wątroby i wodobrzusze, lekarze zalecają następujące leki:

1. Niezbędne fosfolipidy. Leki te zapewniają odbudowę uszkodzonych cząsteczek warstw tłuszczu i węglowodanów Błona komórkowa. Takie leki to „Essentiale”, „Phosphogliv”.
2. Leki przeciwwirusowe. Są to leki: Rybawiryna, Adefowir. Leki te są przepisywane, jeśli patologia występuje z powodu wirusowego zapalenia wątroby.
3. Syntetyczne hepatoprotektory. Normalizują poziom cholesterolu, a także chronią przed narażeniem na kwasy żółciowe hepatocyty. Doskonałym przedstawicielem tej grupy jest lek „Kwas ursodeoksycholowy”.
4. Steroidowe leki przeciwzapalne. Zalecane są pacjentom, u których zdiagnozowano uszkodzenie autoimmunologiczne wątroba. Takim pacjentom przepisuje się lek Prednizolon.
5. Diuretyki. W przypadku wodobrzusza i marskości wątroby należy przepisać leki moczopędne. Polecane mogą być następujące leki: Lasix, Diacarb, Aldactone, Spirix.
6. Aminokwasy chroniące wątrobę. Te leki poprawiają procesy metaboliczne, zachodzące w organizmie. Nie mają jednak działania hepatoprotekcyjnego. Leki te obejmują następujące leki: Ornityna, Metionina.
7. Aby znormalizować ciśnienie koloidów, lekarze przepisują lek Albumina.

Jeśli farmakoterapia nie zapewnia pozytywny efekt, jest podejmowane chirurgia- laparocenteza. Ta manipulacja polega na usunięciu płynu z otrzewnej za pomocą specjalnej igły.

Dietetyczne jedzenie

Bardzo ważne jest, aby pacjent cierpiący na tę chorobę przestrzegał określonej diety. Z reguły pacjentowi przypisuje się tabelę nr 5.

Dieta na marskość wątroby z wodobrzuszem opiera się na następujących cechach:

• kaloryczność diety waha się w granicach 2500-2900 kcal;
• wyklucz żywność stymulującą produkcję enzymów trawiennych w organizmie;
• ograniczenie spożycia tłustych, pikantnych, smażonych i słonych potraw;
• Zaleca się jeść 4-5 razy dziennie;
• dozwolony produkty mięsne, pokryty tłuszczem;
• przydatne jest włókno roślinne;
• objętość płynu w ciągu dnia - 1,5 litra;
• w przypadku zaostrzenia choroby zaleca się przeciery warzywne;
• dzienna dieta: białko - 100 g, tłuszcze - 70 g, węglowodany - 400-450 g.

Środki ludowe

Czasem jest to wskazane nie tylko leki oraz dieta dla pacjenta, u którego zdiagnozowano wodobrzusze spowodowane marskością wątroby. Leczenie środkami ludowymi zawartymi w kompleksowa terapia, może przynieść dość wyraźną ulgę. Powinieneś jednak wiedzieć, że nie da się wyleczyć patologii wyłącznie za pomocą receptur uzdrowicieli.

1. Odwar z pietruszki. Na 1 litr wody potrzeba 300 g świeżych surowców. Zagotuj, pozwól produktowi zaparzyć i odcedź. Odwar należy pobrać 0,5 łyżki. co godzinę przez pierwszą połowę dnia. Terapia trwa 3 dni.
2. Strąki fasoli. Łuski z 15 strąków gotujemy w 1 litrze wody przez 10 minut, następnie pozostawiamy na 20 minut. Napięcie. Zaleca się przyjęcie pierwszej dawki (200 ml) około godziny 5 rano. Drugą porcję wypij 30 minut przed śniadaniem. Trzeci - pół godziny przed obiadem. Pozostałą część należy spożyć nie później niż o godzinie 20:00.

Należy jeszcze raz przypomnieć, że wodobrzuszem jest poważna patologia, co może bardzo szybko doprowadzić do śmierci. A najczęściej przyczyną śmierci pacjentów jest późny dostęp do lekarzy. Dlatego zwracaj uwagę na swój stan i zdrowie swoich bliskich.

Duża ilość jest istotna ważne funkcje wykonywane przez naszą wątrobę. Ona pierwsza przyjmuje cios, gdy toksyny dostają się do organizmu. Każdego dnia wątroba pompuje około stu litrów krwi, oczyszczając ją. Bardzo ważne jest monitorowanie jej stanu zdrowia. Poważna choroba jest wodobrzusze tego gruczołu, które występuje głównie na tle marskości wątroby. Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.

Przyczyny rozwoju wodobrzusza wątroby

Istnieje kilka przyczyn rozwoju wodobrzusza wątroby. Najważniejszym z nich jest marskość wątroby. Wodobrzusze w marskości wątroby rozwijają się w wyniku zwiększonego ciśnienia w żyle wrotnej. Kiedy umieram duże ilości komórki wątroby, zastąpienie komórkami tłuszczowymi i tkanka łączna, naczynia krwionośne też są zarośnięte. Prowadzi to do zablokowania, co znacznie zwiększa ciśnienie w jeszcze zdrowych naczyniach. Osocze krwi stopniowo zaczyna przeciekać przez ściany naczyń krwionośnych i żył, wypełniając całą jamę brzuszną.

W marskości wątroby zaatakowane są także naczynia limfatyczne. Limfa zatrzymuje się, co również prowadzi do jej uwolnienia do jamy brzusznej. Takie zmiany obserwuje się u osób pijących alkohol. długi czas. Na etapie marskości wątroby zmieniają się funkcje wszystkich układów i narządów. Zatem wodobrzusze w marskości wątroby mogą pojawić się w wyniku niewydolności serca. Zatrucie alkoholem wpływa na mięsień sercowy. Narząd stopniowo zaczyna zarastać tłuszczem, co utrudnia jego pracę. Występują blokady naczyniowe.

Marskość powoduje również obniżenie poziomu białka we krwi. Wydarzenie niedobór białka. Wątroba przestaje wytwarzać albuminę, która jest bardzo ważna dla organizmu. Rozpoczyna się zatrzymywanie sodu i wody w organizmie, które przedostają się do jamy brzusznej. Dotknięta wątroba nie jest w stanie wytwarzać wielu ważnych hormonów. Inne przyczyny wodobrzusza wątroby obejmują:

• Choroby nerek;
• Wrodzony obrzęk;
• Choroby dróg żółciowych;
• Utrata osocza krwi;
• Wrodzony zespół nerczycowy;
• Nowotwory złośliwe;
• Gruźlica narządów jamy brzusznej.

Objawy wodobrzusza

Objawy wodobrzusza są związane z szybkim gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej. Proces ten jest związany z zakrzepicą żyła wrotna. Ale choroba może rozwijać się stopniowo przez kilka miesięcy. W tym drugim przypadku pacjent odczuwa wzdęcia i niewielki wzrost obwodu brzucha. Można również zauważyć następujące główne objawy wodobrzusza wątroby:

• Krwawienie hemoroidalne;
• Krwawiące żyły w przełyku;
• Sieć żylna na powierzchni brzucha;
• Mdłości;
• Ból, ciężkość w jamie brzusznej;
• Utrata pamięci.

Wielu pacjentów doświadcza obrzęków kończyn górnych i dolnych. Występuje znaczny wzrost masy ciała. Eksperci zauważają, że podczas dotykania jamy brzusznej podczas pukania wydobywa się tępy dźwięk. Ponadto po naciśnięciu można wyczuć ruch cieczy w sposób przypominający falę.

W przypadku ciężkiego wodobrzusza pojawiają się objawy takie jak rozszerzone żyły i wystający pępek. Wzrost brzucha następuje równomiernie. Często obserwuje się powstawanie przepukliny. Taki widoczne objawy trudno tego nie zauważyć. Ilość stojącej cieczy może sięgać nawet 25 litrów. Płyn ten jest uważany za sterylny i nie zawiera bakterii.

Rodzaje wodobrzusza wątroby

Wodobrzusze w marskości wątroby można podzielić na trzy stopnie, w zależności od ilości zgromadzonego płynu:

1. Mniej niż trzy litry. Widoczne objawy są rzadkie. Chorobę można wykryć jedynie poprzez badanie USG, laparoskopia. W w tym przypadku prawdopodobieństwo szybkiego wyleczenia jest największe.
2. Ponad trzy litry płynu. Brzuch jest wizualnie powiększony, ale przednia ściana otrzewnej nie jest wydłużona. Naruszone aktywność mózgu chory. Pojawiają się objawy niewydolności wątroby.
3. Ponad dziesięć litrów. W wyniku silnego powiększenia brzucha dochodzi do zaburzeń oddychania. Pogarsza się czynność serca. Zauważony chroniczne zmęczenie, apatia, obrzęk całego ciała.

W medycynie wodobrzusze dzieli się również na trzy grupy, w zależności od charakteru zachowania płynu w jamie brzusznej:

• Przejściowe wodobrzusze - z wykrycie w odpowiednim czasiełatwy w leczeniu;
• Wodobrzusze stacjonarne – leczenie zachowawcze nie daje pożądanego rezultatu;
• Napięte wodobrzusze – leczenie nie przynosi rezultatów przy stałym przyroście płynu.

Warto zaznaczyć, że wodobrzusze rozwijają się przez co najmniej dziesięć lat od rozpoznania marskości wątroby. Aby prognozować wodobrzusze, warto określić, czy jest ono kompensowane, czy zdekompensowane. W pierwszym przypadku pacjent będzie mógł żyć co najmniej kolejne 7-10 lat od momentu zdiagnozowania choroby. Drugi przypadek jest trudny. Pacjenci żyją nie dłużej niż trzy lata w nieobecności choroby współistniejące z centralnego układu nerwowego.

Leczenie

Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby ma na celu usunięcie płynu z jamy brzusznej. To wymaga terapia lokalna, I interwencja chirurgiczna. Diuretyki pomogą wyeliminować objawy wodobrzusza. Wśród nich można wyróżnić:

• Furosemid;
• Weroszpiron;
• bumetonid;
• torasemid;
• Nefropil.

Leki moczopędne na wodobrzusze są przepisywane w taki sposób, aby zapewnić niezależną kontrolę wydalania płynów. W końcu, jeśli zostanie nagle usunięty w dużych ilościach, może nastąpić zapadnięcie się. Schemat zażywania narkotyków jest przepisywany wyłącznie przez lekarza na podstawie konkretna sytuacja. W przypadku widocznego wzdęcia brzucha dopuszczalne jest odprowadzenie jednego litra płynów dziennie. Jeśli nie ma widocznych objawów wodobrzusza, wydalane jest nie więcej niż 0,5 litra.

Aby obniżyć poziom chlorku sodu w organizmie, wymagana jest dieta nr 5. Jego istotą jest całkowita eliminacja słonych potraw i sól kuchenna. W takim przypadku ilość wypijanego płynu nie powinna przekraczać 1,5 litra dziennie. Ale ilość białka w organizmie należy zwiększyć za pomocą pokarmów białkowych, ale nie radykalnie. Wymagany warunek Jest zupełna porażka od alkoholu i innych złych nawyków.

Jeśli gromadzi się duża ilość płynu, konieczna jest interwencja chirurgiczna równolegle z dietą. Płyn usuwa się poprzez nakłucie. Zabieg przeprowadza się w szpitalu, przestrzegając wszelkich środków dezynfekcji. Pacjent jest dany znieczulenie miejscowe w okolicy brzucha, następnie nakłucie. Przez to nakłucie powoli uwalnia się ciecz, nie więcej niż pięć litrów na raz. Po pewnym czasie nakłucie powtarza się. Im więcej nakłuć, tym większe ryzyko rozwoju infekcji jamy brzusznej. Mogą wystąpić zrosty jelit i przewodów.

Jeśli wodobrzuszowi towarzyszy dysfunkcja serca, pacjent powinien go unikać stresujące sytuacje. W przypadku niewydolności serca konieczne jest ograniczenie spożycia wody i soli. Leki są przepisywane w celu zmniejszenia ryzyka zawału mięśnia sercowego. Konieczne jest także leczenie wspomagające nerek.

W okresie diagnozy i leczenia bardzo ważną rolę odgrywa zachowanie bliskich pacjenta. W żadnym wypadku nie należy wywierać na kogoś presji ani robić mu wyrzutów. Jakakolwiek depresja jego psychiki doprowadzi do powikłań. Należy zrozumieć i zaakceptować problem, aby w każdy możliwy sposób wspierać osoby cierpiące na marskość wątroby i wodobrzusze. Niebezpieczna komplikacja jest krwotok do jamy brzusznej. Dlatego należy chronić pacjenta przed ciężką aktywnością fizyczną.

Krewni powinni obserwować wszelkie zmiany w zachowaniu pacjenta. Ważny aspekt Jest zwykły stołek co prowadzi do systematycznej eliminacji szkodliwych toksyn. Powinno to być przynajmniej raz dziennie. Zanieczyszczenia krwi w kale są niedopuszczalne. W przypadku ich wykrycia należy koniecznie poinformować o tym lekarza. Możesz monitorować proces gojenia, mierząc codziennie masę ciała i objętość brzucha.

Zasady żywienia

W przypadku wodobrzusza spowodowanego obecnością marskości wątroby konieczne jest uzupełnienie brakujących witamin i mikroelementów. Ale niektóre z nich są wprowadzane bardzo ostrożnie. Zatem chorobie towarzyszy brak białka w organizmie. Nie zaleca się natychmiastowego przyjmowania leku. NA etap początkowy musisz wstrzyknąć roztwór albuminy. Wszelkie potrawy przygotowywane są bez użycia soli.

Konieczne jest ograniczenie ilości spożywanych węglowodanów. Ale jeśli zostaną całkowicie wykluczone, nie jest to możliwe (pacjent tak ma cukrzyca), są dozwolone węglowodany złożone: owoce, zboża, warzywa. W przypadku wyrównanej marskości wątroby warto spożywać produkty mleczne, wołowe, chuda ryba, białko jajka, gryka, mąka sojowa.

Jeśli marskość wątroby jest niewyrównana, ilość spożywanego białka powinna być minimalna (nie więcej niż 30 gramów dziennie). Ważne jest, aby jeść więcej produktów zawierających potas: owoców, jagód, twarogu, naturalne soki, suszone owoce. Konieczne jest uzupełnienie niedoborów cynku, fosforu i wapnia. Wprowadza się również w małych ilościach:

• witaminy z grupy B;
• tokoferole;
• kalcyferole;
• Kwas askorbinowy.