wodobrzusze- nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Może wystąpić w każdym stanie, któremu towarzyszy uogólniony obrzęk. U dorosłych wodobrzusze najczęściej występują przy marskości wątroby, wadach serca i zespole nerczycowym. U dzieci wodobrzusze obserwuje się częściej w przypadku zespołu nerczycowego i nowotworów złośliwych.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:
Powoduje
Etiologia i patogeneza. Podwyższone ciśnienie hydrostatyczne. Marskość wątroby. Niedrożność żył wątrobowych (zespół Budda-Chiariego). Niedrożność żyły głównej dolnej. Zaciskające zapalenie osierdzia. Zastoinowa niewydolność serca. Wady serca (zwężenie lub niedomykalność zastawki trójdzielnej). Spadek ciśnienia osmotycznego koloidów (zawartość albumin<20 г/л) .. Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции.. Нефротический синдром с потерей белка.. Нарушения питания.. Энтеропатии с потерей белка.. Белковое голодания. Повышение проницаемости капилляров брюшины.. Туберкулёзный перитонит.. Бактериальный перитонит.. Злокачественные заболевания брюшины.. Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) .. Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) . Истечение жидкости в брюшную полость.. Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) .. Мочевой асцит. Прочие причины.. Микседема.. Синдром Мейга.. Хронический гемодиализ.
Typ płynny zawarte w jamie brzusznej. Przesięk (w przypadku zastoinowej niewydolności serca, zwężającego zapalenia osierdzia, marskości wątroby, zespołu nerczycowego, hipoalbuminemii) .. Wskaźniki charakterystyczne dla przesięku: ... Białko<2,5 г% . Относительная плотность 1,005-1,015 ... Соотношение альбумины/глобулины: 2,5-4,0 ... Лейкоциты до 15 в поле зрения... Проба Ривальта отрицательна. Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда-Киари) .. Показатели, характерные для экссудата: ... Белок >2,5 g% ... Gęstość względna > 1,015 ... Stosunek albuminy do globulin: 0,5-2,0 ... Leukocyty powyżej 15 w polu widzenia... Test Rivalty pozytywny.
Objawy (znaki)
Obraz kliniczny. Dyskomfort lub ból brzucha. Zwiększenie objętości brzucha. Zwiększenie masy ciała. Anoreksja, nudności, zgaga. Szybkie zaspokojenie głodu podczas jedzenia. Zwiększenie masy ciała. Poszerzenie żył przedniej ściany jamy brzusznej (zespolenia portocaval i cavacaval). Tępota dźwięku perkusyjnego w bocznej części brzucha, poruszająca się wraz ze zmianami pozycji ciała (przy objętości płynu puchlinowego co najmniej 2 litry). Obrzęk prącia, moszny, kończyn dolnych. Tworzenie przepuklin pępkowych, pachwinowych i udowych. Z intensywnym wodobrzuszem - pozytywny objaw wahań. Duszność, czasami ortopnea. Można usłyszeć powstawanie wysięku opłucnowego, świszczący oddech w płucach. Obrzęk żył szyi.
Diagnostyka
Diagnostyka. Na wodobrzusze wskazuje powiększenie brzucha, pozytywny objaw wahań lub ruchowe otępienie wykryte metodami fizycznymi. W badaniu USG widać płyn w jamie otrzewnej. Można wykonać paracentezę, a następnie analizę płynu puchlinowego. Znakiem diagnostycznym wodobrzusza wysiękowego jest wzrost całkowitej zawartości białka w surowicy o ponad 2,5 g%; zwykle obserwowane w przypadku nowotworów, infekcji i obrzęku śluzowatego. Różnica między poziomem albumin w surowicy a zawartością białka w płynie puchlinowym mniejsza niż 1 g/l wskazuje na duże prawdopodobieństwo złośliwego charakteru wodobrzusza; powyżej 1,1 g% wskazuje na obecność nadciśnienia wrotnego. W przypadku wodobrzusza trzustkowego zwiększa się zawartość amylazy w wysięku. W przypadku wodobrzusza chylowego zwiększa się stężenie tłuszczu (w postaci chylomikronów) w przypadku marskości wątroby lub chłoniaka; Nowotwory złośliwe wykrywa się w badaniach cytologicznych płynu puchlinowego; wodobrzusze złośliwe charakteryzują się także wzrostem zawartości cholesterolu powyżej 50 mg%. Liczba białych krwinek w płynie puchlinowym większa niż 500/µl sugeruje infekcję. Przewaga neutrofili pozwala podejrzewać infekcję bakteryjną; przewaga limfocytów występuje najprawdopodobniej w gruźlicy lub infekcji grzybiczej. Liczba czerwonych krwinek większa niż 50 000/mm3 wskazuje na wodobrzusze krwotoczne, zwykle spowodowane nowotworem złośliwym, gruźlicą lub urazem. Krwotoczne zapalenie trzustki, pęknięty tętniak aorty lub guzy wątroby mogą powodować oczywiste krwawienie do jamy brzusznej. Obecność infekcji bakteryjnej potwierdza badanie bakteriologiczne wysięku. pH płynu puchlinowego<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.
Badania laboratoryjne. Płyn puchlinowy.. Wskaźniki, które należy oznaczyć: ... Całkowita liczba komórek... Liczba neutrofili... Białko całkowite... Hodowla do hodowli (co najmniej 10 ml).. Wskaźniki ułatwiające diagnozę: ... Zawartość LDH... Zawartość amylazy... Uprawa flory kwasoodpornej i grzybowej... Cytologia... Zawartość trójglicerydów.. Dodatkowe badania płynu puchlinowego... Robaki, granulki talku... Obecność moczu, krwi. .. Rak płodu Ag > 10 ng/ml (10 µg/l). Krew - kreatynina (<1,4 мг%), электролиты. Моча.. содержание натрия в одной пробе: ... <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) ... 10-70 мЭкв/л (назначают диуретики) ... >70 mEq/L (niewskazane leki moczopędne).
Studia specjalne. Laparoskopia. USG lub CT. Paracenteza diagnostyczna.
Leczenie
LECZENIE zależy od przyczyny wodobrzusza.
Dieta o niskiej zawartości sodu (nie więcej niż 0,5 g/dzień) i ograniczającej ilość płynów do 1 l/dzień. Wszystkie dania przygotowywane są bez soli. Nie obejmuje.. Produkty zawierające proszek do pieczenia i sodę oczyszczoną (ciasta, ciasta, ciasta, pieczywo zwykłe itp.).. Pikle, marynaty, konserwy, szynka, pasztety, wędliny, sery, sosy, majonezy, lody.. Słodycze, pianki marshmallow, mleczna czekolada.. Wszystkie zboża z wyjątkiem kaszy manny i ryżu. Dozwolone.. Chleb i masło bez soli.. Wołowina, mięso królicze, kurczak, ryba (100 g/dzień), jedno jajko/dzień.. Śmietana, mleko (1 szklanka/dzień).. Świeże warzywa i owoce lub w w formie kompotu.
Terapia lekowa
Gdy dobowe wydalanie sodu wynosi 5-25 mmol, przepisuje się leki moczopędne oszczędzające potas: spironolakton 100-200 mg/dzień. Po 4 dniach leczenia należy rozważyć wskazania do przepisania furosemidu w dawce 80 mg/dobę.
Gdy dzienne wydalanie sodu jest mniejsze niż 5 mmol, przepisuje się leki moczopędne oszczędzające potas i pętlowe - furosemid 40-160 mg/dzień co drugi dzień w połączeniu z chlorkiem potasu - 50 mmol potasu dziennie.
Dopóki u pacjenta występują obrzęki, bezpieczna jest diureza dobowa do 3 litrów (dopuszczalna jest utrata masy ciała nie większa niż 1,0 kg/dobę). Po ustąpieniu obrzęku dobowa diureza nie powinna przekraczać 800-900 ml (optymalny spadek masy ciała to około 0,5 kg/dobę).
W przypadku wodobrzusza napiętego należy rozważyć wskazania do terapeutycznej paracentezy.. Wodobrzusze napięte.. Wodobrzusze z obrzękiem. Przeciwwskazania do terapeutycznej paracentezy.. Marskość wątroby grupy C u dzieci.. Stężenie bilirubiny we krwi powyżej 170 µmol/l.. Wskaźnik protrombiny (PTI) poniżej 40%.. Liczba płytek krwi poniżej 40 `109/l.. Kreatynina we krwi powyżej 3 mg%. Dzienne wydalanie sodu jest mniejsze niż 10 mmol.
Paracenteza lecznicza Objętość usuwanego płynu wynosi 5-10 litrów. Jednocześnie z usuwaniem płynu należy dożylnie wstrzyknąć albuminę niezawierającą soli - 6 g na 1 litr usuniętego płynu.
Chirurgia. W przypadku przewlekłego wodobrzusza, którego nie można leczyć, możliwe jest wykonanie zastawki brzuszno-szyjnej (przetoki Levine’a), ale wiąże się to z wysokim ryzykiem infekcji i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Powikłania i ich leczenie. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej. Rozwija się u 8% pacjentów z marskością wątroby z wodobrzuszem. U 70% pacjentów rozwija się ból brzucha, gorączka, tkliwość brzucha przy badaniu palpacyjnym, gwałtowne pogorszenie. Stężenie białka w płynie puchlinowym jest zwykle mniejsze niż 1 g% .. Częściej jest spowodowana przez patogen Gram-ujemny z grupy jelitowej. Konieczne jest natychmiastowe podanie terapii przeciwbakteryjnej, gdy liczba neutrofili w płynie puchlinowym przekracza 250 na µl. Pozajelitowe podawanie cefalosporyn III generacji i doustnych fluorochinolonów jest efektywny. Rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego (patrz zespół wątrobowo-nerkowy).
Zapobieganie. Nie wymuszaj terapii moczopędnej!
Przebieg i rokowanie. Rokowanie zależy od przyczyny wodobrzusza. W przypadku marskości wątroby rokowanie jest niekorzystne (wskaźnik przeżycia dwuletniego - 40%). Obecność niewydolności komórek wątroby znacznie pogarsza rokowanie. Śmiertelność w przypadku samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej sięga 50%, a rozwiniętego zespołu wątrobowo-nerkowego - 95%.
ICD-10. R18 Wodobrzusze
Napięte wodobrzusze (kod ICD-10: R18) to stan wtórny, w którym w jamie brzusznej gromadzi się specyficzny płyn. Patologia wyraża się wzrostem objętości brzucha, dyskomfortem i bólem, dusznością, uczuciem ciężkości i innymi objawami.
W medycynie ten typ choroby nazywany jest obrzękiem brzucha, który może towarzyszyć dużej liczbie chorób z innych obszarów. Dropsy nie są uważane za niezależną chorobę, ale działają jako oznaka ciężkiej patologii w organizmie.
Infografika przedstawiająca rodzaje wodobrzusza wskazuje, że u siedemdziesięciu procent dorosłych powstaje ono w wyniku choroby wątroby. Rak prowadzi do powstania wodobrzusza w 10% przypadków, kolejne 5% jest spowodowane patologiami serca i innymi chorobami. Jednocześnie wodobrzusze u dziecka wskazują na chorobę nerek.
Udowodniono, że największa ilość wody gromadzącej się w jamie brzusznej przy napiętym wodobrzuszu (kod ICD-10: R18) u pacjenta może sięgać 25 litrów.
Powoduje
Czynniki wodobrzusza są różnorodne i zawsze są połączone z pewną znaczącą patologią. Jama brzuszna jest uważana za miejsce zamknięte, które nie powinno wytwarzać niepotrzebnego płynu.
Otrzewna ma dwie warstwy. Zwykle pomiędzy tymi płatami zawsze znajduje się niewielka ilość wody, która jest efektem działania naczyń krwionośnych i limfatycznych zlokalizowanych w jamie otrzewnej. Jednak ciecz ta nie gromadzi się, ponieważ niemal natychmiast po oddzieleniu jest wchłaniana przez naczynia włosowate limfatyczne. Pozostała niewielka część jest potrzebna, aby pętle przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych mogły swobodnie poruszać się w organizmie i nie stykały się ze sobą.
Kiedy funkcje barierowe, wydalnicze i resorpcyjne zostaną zakłócone, wysięk przestaje się normalnie wchłaniać i gromadzi się w jamie brzusznej, w wyniku czego powstaje napięte wodobrzusze.
Zaburzenia wątroby
Na pierwszym miejscu znajduje się choroba zwana marskością wątroby, a także nowotwory narządów i zespół Budda-Chiariego. Marskość wątroby może postępować na tle zapalenia wątroby, stłuszczenia, stosowania toksycznych środków farmaceutycznych, pijaństwa i innych schorzeń, ale stale towarzyszy jej śmierć hepatocytów. W rezultacie dobre komórki wątroby zostają zastąpione przez materię bliznowatą, narząd zwiększa swoją objętość, uciska żyłę wrotną i z tego powodu powstaje wodobrzusze napięte. Dodatkowo spadek ciśnienia onkotycznego sprzyja uwalnianiu niepotrzebnej wody, gdyż sama wątroba nie jest już w stanie wytwarzać białek osocza i albumin. Proces patologiczny podczas napiętego wodobrzusza w marskości wątroby jest nasilony przez szereg interakcji odruchowych wyzwalanych przez organizm w odpowiedzi na niewydolność wątroby.
Choroby serca
Wodobrzusze zestresowane mogą postępować z powodu niewydolności serca lub zwężającego zapalenia osierdzia. Może być skutkiem prawie wszystkich chorób serca. Mechanizm powstawania wodobrzusza w tym przypadku będzie wynikał z faktu, że przerośnięty mięsień sercowy nie jest w stanie przepompować wymaganej ilości krwi, która zaczyna gromadzić się w naczyniach krwionośnych, w tym w układzie żyły głównej dolnej. Z powodu wysokiego ciśnienia płyn zacznie opuszczać łożysko naczyniowe, powodując wodobrzusze. System powstawania wodobrzusza w zapaleniu osierdzia jest w przybliżeniu taki sam, ale w tym przypadku zewnętrzna warstwa serca ulega zapaleniu, co uniemożliwia normalne wypełnienie krwią. To z kolei wpływa na funkcjonowanie układu żylnego.
Choroby nerek
Opryszczka jest spowodowana przewlekłą niewydolnością nerek, która pojawia się w wyniku różnych chorób (odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, kamica moczowa itp.). Choroby nerek prowadzą do podwyższonego ciśnienia krwi, sód wraz z płynami zatrzymuje się w organizmie, co powoduje wodobrzusze. Zmniejszenie ciśnienia onkotycznego osocza, które prowadzi do wodobrzusza, może również wystąpić na tle zespołu nerczycowego.
Inne czynniki
Wodobrzusze mogą postępować wraz z ubytkiem naczyń limfatycznych. Dzieje się tak z powodu urazu, z powodu obecności guza w organizmie, który zapewnia przerzuty, z powodu zakażenia filarią (robaki składające jaja w dużych naczyniach limfatycznych).
Różne zmiany w otrzewnej często powodują wodobrzusze. Należą do nich nowotwory rozsiane, gruźlicze i grzybicze, nowotwory jelita grubego, żołądka, gruczołu sutkowego, jajników i endometrium. Dotyczy to również śluzaka rzekomego i międzybłoniaka otrzewnej.
Zapalenie błon surowiczych jest uważane za chorobę, w której obrzęk pojawia się w połączeniu z innymi objawami, w tym zapaleniem opłucnej i zapaleniem osierdzia.
Choroby ogólnoustrojowe są gotowe doprowadzić do gromadzenia się wody w otrzewnej. Są to reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty i tak dalej.
Wodobrzusze występują także u noworodków i najczęściej są następstwem choroby hemolitycznej płodu. Ten z kolei powstaje podczas wewnątrzmacicznego konfliktu immunologicznego, jeśli krew płodu i matki nie odpowiada strukturze antygenów.
Choroby układu pokarmowego mogą powodować nadmierne stężenie wody w jamie brzusznej. Może to być zapalenie trzustki, długotrwała biegunka, choroba Leśniowskiego-Crohna. Do tej grupy zaliczać się mogą także wszelkie procesy zachodzące w otrzewnej, zakłócające drenaż limfatyczny.
Stan lokalny napiętego wodobrzusza (objawy)
Za początkowy objaw wodobrzusza uważa się szybki wzrost brzucha, a dokładniej jego wzdęcia. Głównym czynnikiem jest to, że gromadzi się wówczas bardzo duża ilość wody, która prawie nigdy nie wypływa. U osoby zwykle rozwija się wodobrzusze, gdy nie jest w stanie zmieścić się w zwykłe ubrania, które jeszcze niedawno pasowały do niego objętości.
Jeśli pojawi się wodobrzusze, to oczywiście w organizmie istnieją co najmniej dwie znaczące wielofunkcyjne patologie, które należy wyleczyć. Przede wszystkim jest to patologiczne funkcjonowanie przewodu pokarmowego, niestrawność czy zaburzenia czynności wątroby.
Tempo narastania objawów jest bezpośrednio związane z tym, co faktycznie stało się czynnikiem wodobrzusza. Procedura może postępować szybko lub może zająć kilka miesięcy.
Napięte wodobrzusze:
- Stan ciężkości w jamie brzusznej.
- Występowanie dyskomfortu i bólu w jamie brzusznej i miednicy.
- Wzdęcia, oznaki wzdęć.
- Pieczenie w przełyku.
- Trudności z pójściem do toalety i jedzeniem.
- Ataki nudności.
- Zwiększenie rozmiaru brzucha. Jeśli chory znajduje się w pozycji poziomej, żołądek wybrzusza się na brzegach i przypomina wyglądem brzuch żaby. Jeśli dana osoba znajduje się w pozycji pionowej, żołądek zwisa.
- Wysunięcie pępka.
- Objaw kołysania się lub wahań brzucha. Stale pojawia się po napełnieniu cieczą.
- Im więcej wody gromadzi się w jamie brzusznej, tym większa jest duszność, nasilają się obrzęki kończyn dolnych, a ruchy stają się wolniejsze. Szczególnie trudno jest pacjentowi pochylić się do przodu.
- Ze względu na zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej prawdopodobna jest wybrzuszona przepuklina udowa lub pępkowa. Na tym tle mogą tworzyć się hemoroidy i żylaki powrózka nasiennego. Nie można wykluczyć wypadania odbytnicy.
Objawy w zależności od czynnika
Stan miejscowego napiętego wodobrzusza wyróżnia się w następujący sposób:
Gruźlicze zapalenie otrzewnej. W tym przypadku obrzęk uważa się za wynik zmian gruźliczych układu rozrodczego lub przewodu pokarmowego. Chory zaczyna gwałtownie tracić na wadze, wzrasta temperatura jego ciała i nasilają się objawy zatrucia organizmu. Węzły chłonne rosną i przechodzą wzdłuż krezki przewodu pokarmowego. W osadzie wysięku pobranego przez nakłucie, oprócz limfocytów i erytrocytów, wyizolowane zostaną prątki gruźlicy.
Rak otrzewnej. Jeśli obrzęk rozwinie się z powodu obecności guza w otrzewnej, wówczas objawy choroby będą przede wszystkim zlokalizowane tam, na który narząd wpływa. Jednak w przypadku wodobrzusza o etiologii onkologicznej zawsze następuje powiększenie węzłów chłonnych, które można wyczuć przez ścianę. Osad wysiękowy będzie zawierał komórki atypowe.
Niewydolność serca. Pacjent ma niebiesko-fioletowe zabarwienie powierzchni dermatologicznych. Kończyny dolne, zwłaszcza stopy i nogi, staną się dość spuchnięte. W tym przypadku wątroba zwiększa swoją objętość, pojawia się ból zlokalizowany w prawym podżebrzu.
Żyła wrotna. Pacjent będzie skarżył się na intensywny ból, wątroba zwiększa objętość, ale niewiele. Istnieje duże ryzyko ciężkiego krwawienia. Oprócz powiększenia wątroby następuje zwiększenie objętości śledziony.
Diagnostyka wodobrzusza
Rozpoznanie wodobrzusza napiętego (w ICD-10: R18) rozpoczyna się od wykluczenia innych przyczyn powodujących zwiększenie objętości brzucha. Na przykład cysty, ciąża, nowotwory, otyłość. W ramach kontroli wykorzystywane są następujące działania:
- Palpacja, kontrola wzrokowa, opukiwanie.
- Badanie USG.
- USG Doppler naczyń krwionośnych.
- Scyntygrafia.
- Badanie laparoskopowe jamy brzusznej.
- Analiza płynu puchlinowego.
Perkusja charakteryzuje się stłumionym dźwiękiem; podczas badania palpacyjnego części bocznej rozpoznaje się objawy fluktuacji. Radiografia umożliwia zdiagnozowanie wodobrzusza, jeśli w jamie brzusznej zgromadzi się więcej niż 0,5 litra wolnego płynu. Jeśli chodzi o USG, podczas tego badania zwraca się uwagę na tkanki wątroby i śledziony, bada się ich stan, a otrzewną sprawdza się pod kątem nowotworów i zmian mechanicznych.
Badania laboratoryjne
Ważnym etapem manipulacji po skargach na napięte wodobrzusze jest wykonanie testów:
- Koagulogram.
- Biochemia wątroby.
- Sprawdzanie poziomu przeciwciał.
- Ogólna analiza moczu.
Jeśli u pacjenta wykryje się wodobrzusze, lekarz przepisuje laparocentezę w celu zbadania samego płynu. W warunkach laboratoryjnych sprawdzany jest skład, gęstość, poziom zawartości białka oraz wykonywana jest posiew bakteriologiczny.
Farmakoterapia
Farmakoterapię wodobrzusza przeprowadza się zarówno za pomocą leków moczopędnych, jak i preparatów potasu, roztworu albuminy i asparkamu. Odbywa się to nie bez powodu, ale dla ciśnienia osocza, zwiększając w ten sposób objętość krwi. Jeśli u pacjenta występuje ciężkie wodobrzusze, wraz z leczeniem farmakologicznym kierowany jest na zabieg laparocentezy z wykorzystaniem nawigacji ultradźwiękowej. Przekłucie trokarem usuwa płyn z jamy brzusznej. Czasami lekarze instalują dreny w celu długotrwałego usunięcia wysięku lub przesięku.
Aby usunąć płyn puchlinowy, konieczne jest:
- zmniejszyć spożycie sodu w organizmie;
- jak najszybciej wydalić sód z moczem.
Aby zmniejszyć ilość sodu w organizmie, należy ograniczyć jego spożycie z pożywieniem. Aby to zrobić, musisz jeść do 3 gramów soli dziennie. Przecież udowodniono, że brak soli ma bardzo zły wpływ na metabolizm białek w organizmie. Obecnie wiele osób zaczęło przyjmować leki takie jak Captopril, Fosinopril i Enalapril w celu leczenia wodobrzusza. Wiadomo, że przyspieszają eliminację sodu z organizmu i zwiększają ilość wydalanego moczu w ciągu dnia. Przyczyniają się również do zatrzymywania potasu w organizmie. Nie zapominaj, że leki moczopędne nie tylko zmniejszają ilość wodobrzusza, ale także usuwają płyn z różnych tkanek.
Chirurgia
Laparocenteza to chirurgiczne leczenie wodobrzusza. Aby usunąć nadmiar płynu, wykonuje się nakłucie i instaluje specjalny instrument - trokar. Na pusty żołądek i pusty pęcherz pacjent siedzi lub układa się na boku i przepisuje się znieczulenie miejscowe. Miejsce nakłucia znajduje się z boku linii środkowej, 1-2 cm pomiędzy pępkiem a kością łonową. Pamiętaj, aby przestrzegać zasad środków antyseptycznych. Na skórze wykonuje się nakłucie ostrym skalpelem, po czym wprowadza się trokar. Aby uniknąć gwałtownego spadku ciśnienia krwi, płyn usuwa się stopniowo, w odstępach 1-2 minut.
W celu pobrania płynu tułów owija się ręcznikiem i równomiernie uciska nim brzuch pacjenta. Płyn usuwa się całkowicie na raz lub umieszcza się cewnik na stałe. O tym decyduje lekarz. Nie zaleca się jednoczesnego usuwania więcej niż 5-6 litrów płynu, gdyż mogą wystąpić powikłania, takie jak zatrzymanie akcji serca. Po usunięciu trokara zakłada się szwy. Podczas zakładania cewnika istnieje możliwość rozwoju przetoki puchlinowej. W miejscach nakłucia lub pomiędzy szwami tworzy się przetoka. Jeśli wyciek płynu puchlinowego trwa dłużej niż jeden dzień, konieczne jest zamknięcie otworu przerwanymi szwami
Tradycyjne leczenie
Wodobrzusze to, jak wiadomo, obrzęk jamy brzusznej, który dotyka przede wszystkim osoby cierpiące na choroby układu krążenia, niewydolność nerek oraz osoby podatne na rozwój nowotworów. Leczenie i profilaktyka wodobrzusza zajmuje dość ważne miejsce w praktyce lekarskiej, dlatego w najcięższych przypadkach klinicznych lekarze zalecają także dodatkowe zastosowanie medycyny alternatywnej, aby kompleksowo wpłynąć na problem.
Jakie sposoby zwalczania wodobrzusza obejmuje praktyka zdrowego stylu życia:
- Wykorzystanie liści i pąków brzozy do przygotowania mikstur leczniczych:
- „Suche” kąpiele brzozowe. Liście brzozy zbiera się i umieszcza w wannie, dużej beczce lub misce. Przykryj folią spożywczą i odstaw na kilka godzin w jasne miejsce. Gdy tylko liście wyschną, są otwierane i lekko suszone. Pacjenta umieszcza się całkowicie w takiej kąpieli i pozwala mu się położyć na 30-40 minut. Normalny stan po suchych kąpielach brzozowych charakteryzuje się lekkim mrowieniem skóry.
- Kąpiele z wywarem z brzozy. Do wanny wlewa się 50 gramów suchych lub świeżych liści brzozy i napełnia 10 wiadrami ciepłej przegotowanej wody. Następnie pacjenta z wodobrzuszem umieszcza się w wywarze na 30-40 minut. Jeśli po wyjściu z kąpieli poczujesz lekkie drętwienie kończyn, a na ciele pojawią się jasnoróżowe paski i plamki, działanie wywaru uważa się za pozytywne.
- Okłady z naparem brzozowym. Odwar do okładów przygotowuje się w taki sam sposób, jak do kąpieli. Pacjent jest owinięty w prześcieradło nasączone lekiem od pach do kolan. Następnie układa się je na łóżku i przykrywa kilkoma warstwami wełnianych koców. Pozostawić w tym stanie na 45-50 minut. Następnie umyć ciepłą przegotowaną wodą.
- Napary ziołowe o działaniu moczopędnym:
- Mieszanka moczopędna bogata w witaminy. Będziesz potrzebować suszonych liści dzikiej róży, maliny, borówki brusznicy i czarnej porzeczki w podobnych proporcjach. Do szklanki bardzo gorącej wody wsyp ćwierć szklanki tych ziół. Gotuj przez pół godziny, następnie ostudź i zażywaj dwa razy dziennie.
- Płyn do picia ze strąków fasoli. Z 20 strąków fasoli wybierz łuski i gotuj na parze przez 10-15 minut we wrzącej wodzie. Otwórz pojemnik, wymieszaj substrat i pozostaw do zaparzenia na kolejne 30 minut. Podzielić na cztery części i wypić pół godziny przed posiłkiem.
Jaka jest dieta na wodobrzusze?
Ten rodzaj diety ma swoje zasady, których należy bardzo ściśle przestrzegać, a jeśli się tego nie zrobi, choroba szybko przejdzie do kolejnego etapu. Jedną z ważnych zasad jest spożywanie małych porcji jedzenia co trzy godziny, a jedzenie musi być ciepłe. W żadnym wypadku nie należy się przejadać ani zwiększać odstępów między posiłkami, gdyż doprowadzi to do powstania silnego obrzęku jamy brzusznej.
Wszystkie składniki potraw z wodobrzuszem należy poddać minimalnej obróbce cieplnej, zaleca się gotowanie na parze wszystkich potraw, pieczenie bez użycia oleju i gulaszu. Dieta osób cierpiących na puchlinę powinna składać się ze zdrowej i urozmaiconej żywności, a nacisk należy położyć także na rośliny pikantne, które mają łagodne działanie moczopędne. Jeśli na tle marskości wątroby pojawi się obrzęk, konieczne jest włączenie do menu pokarmów bogatych w łatwo przyswajalne białka.
Dozwolone produkty na puchlinę
W diecie osób cierpiących na wodobrzusze nie może zabraknąć niskotłuszczowych ryb morskich, które należy gotować bez soli w piekarniku lub na parze. W menu zdecydowanie nie może zabraknąć lekkich dań w płynie, które warto przygotować z takich składników jak koper włoski, pietruszka czy imbir. Jeśli chodzi o mięso, należy preferować indyka, królika lub kurczaka bez skóry i zaleca się gotowanie potraw z tego rodzaju mięsa na parze. Wskazane jest przygotowywanie napojów ze składników o łagodnym działaniu moczopędnym, na przykład z liści porzeczki lub fig.
Wyłączony:
- ból pleców (M54.-)
- wzdęcia i schorzenia pokrewne (R14)
- kolka nerkowa (N23)
Wyłączony:
- krwawe wymioty (K92.0)
- krwawe wymioty u noworodków (P54.0)
- wymiociny:
- niezłomny w czasie ciąży (O21.-)
- po operacjach przewodu pokarmowego (K91.0)
- u noworodka (P92.0)
- psychogenne (F50.5)
Wzdęcie brzucha (gaz)
Ból spowodowany gromadzeniem się gazów
Zapalenie bębenka (brzucha) (jelit)
Nie obejmuje: psychogenny aerograf (F45.3)
Nie obejmuje: pochodzenia nieorganicznego (F98.1)
Nie obejmuje: żółtaczka noworodkowa (P55.-, P57-P59)
W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, wersja 10 (ICD-10) została przyjęta jako pojedynczy dokument normatywny do rejestrowania zachorowań, powodów wizyt ludności w placówkach medycznych wszystkich oddziałów i przyczyn zgonów.
ICD-10 została wprowadzona do praktyki lekarskiej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku na mocy zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku. Nr 170
WHO planuje wydanie nowej rewizji (ICD-11) na lata 2017-2018.
Ze zmianami i uzupełnieniami WHO.
Przetwarzanie i tłumaczenie zmian © mkb-10.com
Wodobrzusze – opis, przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie.
Krótki opis
Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Może wystąpić w każdym stanie, któremu towarzyszy uogólniony obrzęk. U dorosłych wodobrzusze najczęściej występują przy marskości wątroby, wadach serca i zespole nerczycowym. U dzieci wodobrzusze obserwuje się częściej w przypadku zespołu nerczycowego i nowotworów złośliwych.
Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10:
- R18 Wodobrzusze
Powoduje
Etiologia i patogeneza Zwiększone ciśnienie hydrostatyczne Marskość wątroby Niedrożność żył wątrobowych (zespół Budda-Chiariego) Niedrożność żyły głównej dolnej Zaciskające zapalenie osierdzia Zastoinowa niewydolność serca Wady serca (zwężenie lub niedomykalność zastawki trójdzielnej) Zmniejszone ciśnienie osmotyczne koloidów (zawartość albuminy)<20 г/л) Терминальная стадия заболевания печени со снижением белоксинтетической функции Нефротический синдром с потерей белка Нарушения питания Энтеропатии с потерей белка Белковое голодания Повышение проницаемости капилляров брюшины Туберкулёзный перитонит Бактериальный перитонит Злокачественные заболевания брюшины Метастазы в брюшину (рак яичников, толстой кишки, поджелудочной железы и т.п.) Непроходимость лимфатических путей (лейкоз, лимфома) Истечение жидкости в брюшную полость Хилёзный асцит (вторичный при разрыве лимфатического протока вследствие лимфомы или травмы) Мочевой асцит Прочие причины Микседема Синдром Мейга Хронический гемодиализ.
Rodzaj płynu zawartego w jamie brzusznej Przesięk (w przypadku zastoinowej niewydolności serca, zwężającego zapalenia osierdzia, marskości wątroby, zespołu nerczycowego, hipoalbuminemii) Wskaźniki charakterystyczne dla przesięku: Białko<2,5 г% Относительная плотность 1,005–1,015 Соотношение альбумины/глобулины: 2,5–4,0 Лейкоциты до 15 в поле зрения Проба Ривальта отрицательна Экссудат (при опухоли, туберкулёзе, панкреатите, микседеме, билиарной патологии, синдроме Бадда–Киари) Показатели, характерные для экссудата: Белок >2,5 g% Gęstość względna >1,015 Stosunek albumin/globulin: 0,5–2,0 Leukocyty powyżej 15 w polu widzenia Test Rivalty jest dodatni.
Objawy (znaki)
Obraz kliniczny Dyskomfort lub ból brzucha Zwiększona objętość brzucha Zwiększona masa ciała Anoreksja, nudności, zgaga Szybkie zaspokojenie głodu podczas posiłków Zwiększona masa ciała Poszerzenie żył na przedniej ścianie brzucha (zespolenia portocaval i cavacaval) Przytępienie dźwięku opukiwania w jamie brzusznej boczne części brzucha poruszające się przy zmianie pozycji ciała (przy objętości płynu puchlinowego co najmniej 2 litry) Obrzęk prącia, moszny, kończyn dolnych Powstawanie przepuklin pępkowych, pachwinowych, udowych Przy napiętym wodobrzuszu – objaw pozytywny fluktuacji Skrócenie oddechu, czasami ortopnea Tworzenie się wysięku opłucnowego, ewentualnie świszczący oddech w płucach Obrzęk żył szyjnych
Diagnostyka
Diagnostyka. Na wodobrzusze wskazuje powiększenie brzucha, pozytywny objaw wahań lub ruchowe otępienie wykryte metodami fizycznymi. W badaniu USG widać płyn w jamie otrzewnej. Można wykonać paracentezę, a następnie analizę płynu puchlinowego. Objawem diagnostycznym wodobrzusza wysiękowego jest wzrost zawartości białka całkowitego w surowicy o ponad 2,5 g%; zwykle obserwowane w przypadku nowotworów, infekcji i obrzęku śluzowatego. Różnica między poziomem albumin w surowicy a zawartością białka w płynie puchlinowym mniejsza niż 1 g/l wskazuje na duże prawdopodobieństwo złośliwego charakteru wodobrzusza; powyżej 1,1 g% wskazuje na obecność nadciśnienia wrotnego w trzustce wodobrzusze, zwiększa się zawartość amylazy w wysięku. W wodobrzuszu chylowym zwiększa się stężenie tłuszczu (w postaci chylomikronów), wodobrzusze rozwijają się z marskością wątroby lub chłoniakiem. Guzy złośliwe są wykrywane w badaniach cytologicznych puchliny brzusznej wodobrzusze złośliwe charakteryzują się także wzrostem zawartości cholesterolu powyżej 50 mg%. Liczba leukocytów w płynie puchlinowym przekraczająca 500/μl sugeruje obecność infekcji. Przewaga neutrofili sugeruje infekcję bakteryjną, przewaga limfocytów jest najprawdopodobniej spowodowana gruźlicą lub infekcją grzybiczą. Liczba czerwonych krwinek przekraczająca / μl wskazuje na wodobrzusze krwotoczne, zwykle spowodowane chorobą nowotworową, gruźlicą lub urazem. Krwotoczne zapalenie trzustki, pęknięty tętniak aorty lub guzy wątroby mogą powodować oczywiste krwawienie do jamy brzusznej. Obecność infekcji bakteryjnej potwierdza badanie bakteriologiczne wysięku, pH płynu puchlinowego.<7 предполагает наличие бактериальной инфекции.
Badania laboratoryjne Płyn puchlinowy Wskaźniki, które należy oznaczyć: Całkowita liczba komórek Liczba neutrofili Białko ogółem Hodowla do hodowli (co najmniej 10 ml) Wskaźniki ułatwiające diagnozę: Zawartość LDH Zawartość amylazy Hodowla flory kwasoopornej i grzybiczej Cytologia Zawartość triglicerydów Badania dodatkowe płynu puchlinowego Robaki, granulki talku Obecność moczu, krwi Rak płodu Ag >10 ng/ml (10 μg/l) Krew - kreatynina (<1,4 мг%), электролиты Моча содержание натрия в одной пробе: <10 мЭкв/л (диуретики неэффективны) 10–70 мЭкв/л (назначают диуретики) >70 mEq/L (niewskazane leki moczopędne).
Badania specjalne Laparoskopia Ultrasonografia lub CT Paracenteza diagnostyczna.
Leczenie
LECZENIE zależy od przyczyny wodobrzusza.
Dieta o niskiej zawartości sodu (nie więcej niż 0,5 g/dzień) i ograniczeniu ilości płynów do 1 l/dzień Wszystkie potrawy przygotowywane są bez soli Unikaj produktów zawierających proszek do pieczenia i sodę oczyszczoną (ciasta, ciasta, ciastka, zwykłe). chleb itp.). d.) Pikle, marynaty, konserwy, szynka, pasztety, kiełbaski, sery, sosy, majonez, lody Cukierki, pianki, czekolada mleczna Wszystkie zboża z wyjątkiem kaszy manny i ryżu Dozwolone Chleb i masło bez soli Wołowina, mięso królicze, kurczak, ryba (100 g/dzień), jedno jajko/dzień Śmietana, mleko (1 szklanka/dzień) Świeże warzywa i owoce lub w formie kompotu.
Jeżeli dobowe wydalanie sodu wynosi 5–25 mmol, przepisuje się leki moczopędne oszczędzające potas: spironolakton 100–200 mg/d. Po 4 dniach leczenia należy rozważyć wskazania do przepisania furosemidu w dawce 80 mg/d.
Gdy dobowe wydalanie sodu jest mniejsze niż 5 mmol, przepisuje się leki moczopędne oszczędzające potas i pętlowe - furosemid 40–160 mg/dobę co drugi dzień w połączeniu z chlorkiem potasu - 50 mmol potasu dziennie.
Dopóki u pacjenta występują obrzęki, bezpieczna jest diureza dobowa do 3 litrów (dopuszczalna jest utrata masy ciała nie większa niż 1,0 kg/dobę). Po ustąpieniu obrzęku diureza dobowa nie powinna przekraczać 800–900 ml (optymalny spadek masy ciała to około 0,5). kg/dzień) dni).
W przypadku wodobrzusza napiętego należy rozważyć wskazania do terapeutycznej paracentezy. Wodobrzusze napięte z obrzękiem. Przeciwwskazania do paracentezy leczniczej. Marskość wątroby u dzieci powyżej 170 µmol/l poniżej 40% Liczba płytek krwi jest mniejsza niż 40 109/l. Kreatynina we krwi jest wyższa 3 mg% Dzienne wydalanie sodu mniejsze niż 10 mmol.
Paracenteza lecznicza Objętość usuwanego płynu wynosi 5–10 litrów. Równocześnie z usuwaniem płynu należy podać dożylnie albuminę niezawierającą soli – 6 g na 1 litr usuniętego płynu.
Chirurgia. W przypadku przewlekłego wodobrzusza, którego nie można leczyć, możliwe jest wykonanie zastawki brzuszno-szyjnej (przetoki Levine’a), ale wiąże się to z wysokim ryzykiem infekcji i rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego.
Powikłania i ich leczenie Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej Rozwija się u 8% pacjentów z marskością wątroby z wodobrzuszem U 70% pacjentów rozwija się ból brzucha, gorączka, tkliwość brzucha przy palpacji, gwałtowne pogorszenie stanu Stężenie białka w płynie puchlinowym jest zwykle mniejsze niż 1 g% Najczęściej wywoływana przez patogen Gram-ujemny z grupy jelitowej. Konieczne jest natychmiastowe podanie terapii przeciwbakteryjnej, gdy liczba neutrofili w płynie puchlinowym przekracza 250 na µl. Skuteczne jest pozajelitowe podanie cefalosporyn III generacji i doustnych fluorochinolonów Rozwój zespołu wątrobowo-nerkowego (patrz zespół wątrobowo-nerkowy).
Zapobieganie Nie wymuszaj stosowania leków moczopędnych!
Przebieg i rokowanie Rokowanie zależy od przyczyny wodobrzusza. W marskości wątroby rokowanie jest niekorzystne (przeżycie 2-letnie – 40%). Obecność niewydolności komórek wątroby znacznie pogarsza rokowanie. , w rozwiniętym zespole wątrobowo-nerkowym - 95%.
Wodobrzusze: objawy i leczenie
Wodobrzusze – główne objawy:
- Słabość
- Ból brzucha
- Duszność
- Ciężki oddech
- Kaszel
- Odbijanie
- Zatrucie
- Gorączka
- Zgaga
- Zwiększenie objętości brzucha
- Obrzęk kończyn
- Bębnica
- Utrata wagi
- Wypadanie odbytnicy
- Powiększone żyły na brzuchu
- Przepuklina
- Hemoroidy
Wodobrzusze brzuszne (tzw. puchlina brzuszna) to patologia będąca powikłaniem innych chorób. Wodobrzusze brzuszne charakteryzują się tworzeniem się, a następnie gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, co upośledza funkcjonowanie narządów jamy otrzewnej. Kod według międzynarodowej klasyfikacji chorób ICD-10: R18. Choroba ta wymaga natychmiastowej interwencji specjalistów, którzy wykonują paracentezę na wysokim poziomie i przepisują specjalną dietę. W leczeniu tej choroby często stosuje się laparocentezę.
Przyczyny choroby
Wodobrzusze brzuszne jest procesem patologicznym, ponieważ zdrowe funkcjonowanie organizmu ludzkiego nie wiąże się z uwalnianiem płynów w dużych ilościach. W jamie otrzewnej tworzy się niewielka ilość płynu, dzięki czemu pętle jelitowe mogą się przesuwać bez sklejania się ze sobą. Ten płyn plazmowy musi zostać wchłonięty przez ściany jelit, ale jeśli funkcjonowanie tego mechanizmu zostanie zakłócone, funkcja wydzielania płynu i jej przeciwna rola, czyli wchłanianie, zawodzą. Powoduje to wodobrzusze, które wiążą się z gromadzeniem się nadmiaru płynu. W takich przypadkach pomaga laparocenteza wraz z zastosowaniem innych metod leczenia.
Ponadto przyczyną wodobrzusza są problemy z nerkami, a także nieprawidłowe funkcjonowanie tarczycy.
Objawy
Objawy wodobrzusza zależą od szybkości tworzenia się płynu puchlinowego, przyczyn choroby i ilości uwalnianego rodzaju osocza. Objawy wodobrzusza mogą pojawiać się stopniowo lub mogą wystąpić w ciągu jednego dnia. Najbardziej oczywistą oznaką rozwoju tej choroby jest znaczny wzrost wielkości brzucha. Powoduje to zwiększenie rozmiaru potrzebnej odzieży, a także zwiększenie masy ciała. Ponadto pacjent odczuwa ciągłe odbijanie, zgagę, wzdęcia i silny ból brzucha. Gdy pacjent przyjmuje pozycję pionową, jego brzuch zwisa w dół, a gdy pacjent przyjmuje pozycję poziomą, zwisa na obie strony. Obecność dużego brzucha powoduje silną duszność z towarzyszącym obrzękiem kończyn. Opuchnięciu brzucha często towarzyszy przepuklina, hemoroidy lub wypadanie odbytnicy.
Typowe objawy choroby obejmują:
- gorączka;
- utrata masy ciała w innych częściach ciała z powodu powiększonego brzucha;
- oznaki zatrucia;
- powiększenie żył znajdujących się na brzuchu.
Wskaźnik ilości płynu gromadzącego się w organizmie pacjenta waha się od 1,5 do 20 litrów. Napięte wodobrzusze to rodzaj choroby, która wiąże się z dużym nagromadzeniem płynu z tendencją do szybkiego zwiększania zawartości płynu w otrzewnej.
Diagnostyka
Wodniak brzucha lekarz może zdiagnozować nawet bez użycia specjalnego sprzętu – wystarczy obmacać jamę brzuszną pacjenta. Jeśli podczas badania palpacyjnego lekarz wykryje otępienie w jamie brzusznej z boku, a zapalenie błony bębenkowej w środku, pacjent ma wodobrzusze. W celu przeprowadzenia bardziej szczegółowej diagnozy konieczne jest wykonanie USG jamy otrzewnej, zbadanie wątroby, a także wykonanie nakłucia otrzewnej (paracentezy). Pobranie płynu do analizy pozwala określić stadium choroby i określić sposób jej leczenia. Paracentezę wykonuje się w celu ustalenia przyczyn choroby. Paracentezę można również wykonać w przypadku trudności w oddychaniu lub bólu.
Oprócz powyższych metod diagnostycznych pacjent musi przejść badania moczu i krwi, a także przejść badania immunologiczne. Możliwość przepisania dodatkowych analiz i badań uzależniona jest od tego, ile informacji dostarczą lekarzowi uzyskane badania.
Leczenie
Leczenie wodobrzusza brzusznego wykonują wykwalifikowani chirurdzy, terapeuci i lekarze innych specjalności. Wszystko zależy od rodzaju choroby i przyczyny, która ją wywołała. Opuchnięcie brzucha leczy się następującymi metodami:
- dieta na wodobrzusze;
- przyjmowanie leków moczopędnych wraz z substancjami zawierającymi potas;
- stosowanie leków obniżających nadciśnienie w okolicy żyły wrotnej;
- paracenteza;
- laparocenteza. Wysoce skuteczna technika. Laparocenteza jest najczęściej stosowana przez chirurgów.
Dieta na wodobrzusze polega na ograniczeniu spożycia płynów, a także soli, ponieważ zatrzymuje ona płyny w organizmie. Lekarze zalecają dietę Awicenny. Taka dieta na wodobrzusze polega na niemal całkowitej abstynencji od tłustych potraw, spożywaniu orzechów w dużych ilościach i rezygnowaniu ze świeżych owoców na rzecz suszonych. Również płynne pokarmy (barszcz, zupa) należy zastąpić bulionem z dodatkami w postaci selera, pietruszki, kopru włoskiego. Dieta na wodobrzusze nie reguluje ilości mięsa, jakie pacjent powinien spożywać, ale każde mięso powinno być chude (kurczak, indyk, królik).
Paracenteza to nacięcie jamy brzusznej w celu ustalenia przyczyny choroby. Czasami może powodować powikłania (krwawienie, uszkodzenie struktur w jamie brzusznej). Jednakże paracenteza jest konieczna jako środek diagnostyczny i terapeutyczny. Czynniki negatywnie wpływające na paracentezę to:
- pełny pęcherz;
- ciąża;
- obecność krwawienia;
- obecność infekcji w operowanym obszarze.
Paracenteza polega na zbadaniu pacjenta, wykonaniu USG i MRI. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, które wywołuje senność.
Laparocenteza polega na chirurgicznym usunięciu nadmiaru wysięku z organizmu pacjenta. W tym przypadku laparocenteza polega na usunięciu jednorazowo nie więcej niż 5 litrów płynu. Jeżeli tworzy się zbyt szybko, laparocentezę należy połączyć z zastosowaniem cewników dootrzewnowych. Zapobiegają występowaniu infekcji i zrostów otrzewnej. Laparocentezę wykonuje się pod kontrolą USG i w znieczuleniu miejscowym.
Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby niestety często jest nieskuteczne. Aby leczyć tę chorobę, pacjent musi znajdować się pod stałym nadzorem lekarzy. Często konieczne jest wyleczenie nie tylko wodobrzusza w marskości wątroby, ale także innej choroby, na przykład problemów z sercem lub nowotworu.
Wodobrzusze w raku jajnika są dość oczekiwane, ponieważ są wywoływane przez zaburzenia w funkcjonowaniu naczyń limfatycznych. Ponadto wodobrzusze w obecności onkologii mogą powodować pęknięcie jajników.
Zapalenie otrzewnej wodobrzusza jest spowodowane infekcją płynu osocza. Nasila to objawy u pacjenta, co wymaga przyjmowania leków przeciwbakteryjnych. Wodobrzuszowe zapalenie otrzewnej jest zwykle samoistne i wymaga dokładnego zbadania zakażonego płynu.
Chylous wodobrzusze rozwija się wraz z towarzyszącymi chorobami wątroby i polega na uwalnianiu tłuszczów i limfy z jelit do jamy otrzewnej. Chylous wodobrzusze należy leczyć lekami moczopędnymi - lekami, które mogą szybko usunąć płyn z organizmu.
Leczenie wodobrzusza środkami ludowymi obejmuje kąpiele, okłady i przyjmowanie nalewek. Sugeruje się leczenie choroby w domu za pomocą brzozy. Z jego liści można przygotować kąpiel w domu, nalewkę z pąków można przyjmować doustnie, a z wywaru można robić okłady. Brzoza znana jest ze swoich właściwości zapobiegających zastojom cieczy.
Warto zauważyć, że obrzęk brzucha jest zaostrzeniem każdej choroby, a to pogarsza rokowania pacjenta dotyczące pełnego wyzdrowienia. Choroba może powodować krwawienie, niewydolność wątroby, problemy z mózgiem i inne poważne objawy. Według statystyk obecność ciężkiego wodobrzusza zwiększa odsetek zgonów do 50%.
Jeśli uważasz, że masz wodobrzusze i objawy charakterystyczne dla tej choroby, gastroenterolog może Ci pomóc.
Sugerujemy także skorzystanie z naszej usługi diagnostyki chorób on-line, która na podstawie wprowadzonych objawów wyselekcjonuje prawdopodobne schorzenia.
Klebsiella jest patogenem, który wywołuje rozwój kilku chorób w organizmie człowieka i zajmuje czołowe miejsce wśród bakterii oportunistycznych. Nasilenie choroby zależy bezpośrednio od stanu układu odpornościowego, dlatego może wahać się od łagodnej infekcji do ciężkiej sepsy.
Zespół postcholecystektomii to choroba obejmująca cały zespół różnych objawów klinicznych powstałych podczas operacji, których istotą było wycięcie pęcherzyka żółciowego lub usunięcie kamieni z dróg żółciowych.
Aerofagia (syn. pneumatoza żołądka) to zaburzenie czynnościowe żołądka, które charakteryzuje się połykaniem dużych ilości powietrza, co po pewnym czasie powoduje zarzucanie treści pokarmowej. Może się to zdarzyć zarówno podczas jedzenia, jak i poza nim. Podobny stan może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i u dzieci.
Kaszel żołądkowy to kaszel będący objawem choroby gastroenterologicznej i niezwiązany z procesami patologicznymi układu oddechowego. Zazwyczaj ten typ kaszlu ma następujące objawy:
Białaczka limfatyczna jest nowotworem złośliwym, który rozwija się w tkance limfatycznej. Charakteryzuje się nagromadzeniem limfocytów nowotworowych w węzłach chłonnych, krwi obwodowej i szpiku kostnym. Ostra postać białaczki limfatycznej została niedawno sklasyfikowana jako choroba „dziecięca” ze względu na jej podatność głównie na pacjentów w wieku od dwóch do czterech lat. Obecnie białaczka limfatyczna, której objawy charakteryzują się własną specyfiką, częściej obserwuje się u osób dorosłych.
Dzięki ćwiczeniom i abstynencji większość ludzi może obejść się bez leków.
Objawy i leczenie chorób człowieka
Powielanie materiałów możliwe jest wyłącznie za zgodą administracji i wskazaniem aktywnego linku do źródła.
Wszystkie podane informacje podlegają obowiązkowej konsultacji z lekarzem prowadzącym!
Pytania i sugestie:
wodobrzusze
Kod ICD-10
Choroby towarzyszące
Tytuły
Opis
Wodobrzusze to stan, w którym w jamie brzusznej pojawia się w dużych ilościach wolny płyn.
Wodobrzusze są w 75% następstwem marskości wątroby; nowotwory złośliwe - 10%; niewydolność serca w 5% przypadków.
Objawy
Powoduje
Główne mechanizmy patogenetyczne:
Zastój krwi w krążeniu ogólnoustrojowym w niewydolności prawokomorowej;
Rak otrzewnej, gdy komórki nowotworowe nowotworów złośliwych narządów jamy brzusznej migrują do jamy otrzewnej;
Miejscowa limfostaza z filariozą naczyń limfatycznych zbierających chłonkę z narządów jamy brzusznej lub przerzutami nowotworowymi do regionalnych węzłów chłonnych;
Obrzęk hipoproteinemiczny podczas postu, choroba nerek;
Wysięk do jamy otrzewnej podczas zapalenia otrzewnej o różnej etiologii, na przykład z gruźlicą i wieloma innymi, które są rzadkie.
Jak leczy się wodobrzusze w marskości wątroby?
Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby należy rozpocząć natychmiast. Jest to niebezpieczny stan, który może spowodować śmierć pacjenta. Pojawienie się wodobrzusza (kod ICD 10 - R18) przy chorobie takiej jak marskość wątroby jest częste, ale zagraża życiu, dlatego warto wiedzieć, w jaki sposób można go wyleczyć i jakie są przyczyny jego pojawienia się, jak postępować pozbyć się płynu, który w tym procesie gromadzi się w jamie brzusznej i jakie są objawy choroby. Ważne jest, aby określić jej pierwsze objawy, wiedzieć, jak wykonuje się laparocentezę i czy można złagodzić przebieg choroby w domu. Ponadto przydatne będzie zrozumienie, jak dieta i prawidłowe odżywianie wpływają na rozwój choroby, jak uniknąć dekompensacji organizmu i jaki etap uważa się za nieuleczalny.
Dlaczego wodobrzusze i marskość wątroby są tak powszechne?
Z zarejestrowanych danych wynika, że 75% przypadków wodobrzusza rozwija się u pacjentów z marskością wątroby, także na skutek nadużywania alkoholu. W okresie systematycznego spożywania mocnych napojów przez dekadę aż u 25% alkoholików rozwija się marskość wątroby. Przyczyny zaostrzenia choroby są bezpośrednio związane z dalszym spożywaniem napojów zawierających alkohol. Jeśli dana osoba nie pije alkoholu, wówczas jego samopoczucie wyraźnie się poprawia, objawy ustępują, a stan ogólny stabilizuje się.
Kiedy dana osoba nic nie robi, ignoruje diagnozę i nadal pije alkohol, zaczyna się rozwijać hipoalbuminemia (innymi słowy brak równowagi białkowej). Ostatecznie u pacjenta z marskością wątroby rozwija się wodobrzusze.
Zanim omówimy sposoby leczenia wodobrzusza w marskości wątroby i jakie są jego objawy, należy zagłębić się w przyczyny choroby. Jeśli dana osoba nie podejmie działań, wynik może być nieodwracalny.
Objawy marskości wątroby
Do głównych czynników obciążających należą:
- Manifestacja ostrej niewydolności wątroby.
- Zwiększone ciśnienie, które jest bezpośrednio związane z uszkodzeniem krążenia krwi w żyłach wątroby i pobliskich naczyniach.
Zjawisko to niesie ze sobą zmiany w układzie obwodowym, krążeniowym, mięśniowym i ośrodkowym układzie nerwowym. Zapalenie nerwów obwodowych przechodzi w polineuropatię alkoholową, która prowadzi do zaniku kończyn dolnych i mięśni obręczy barkowej.
Na etapie dekompensacji objawy medyczne nie zależą już od tego czy innego powodu. Możliwe objawy upośledzenia umysłowego, uszkodzenia mózgu i krwawienia z powiększonych żył żołądka i przełyku. Z przewodu żołądkowo-jelitowego można zaobserwować zapalenie żołądka, wrzody i zapalenie trzustki.
Większość pacjentów cierpi na niedobór witaminy B12 i anemię z niedoboru żelaza. Powody wystąpienia tych objawów:
- Toksyczne działanie etanolu na wątrobę.
- Złe odżywianie prowadzi do niedoborów witamin i mikroelementów.
- Brak żelaza.
- Krwawienie w przewodzie pokarmowym lub pobliskich naczyniach.
Niekończący się stan zapalny prowadzi do hiperleukocytozy, zmian w szybkości sedymentacji leukocytów i głodu białka.
Trzeba wiedzieć, że marskość wątroby to ostatni etap choroby, poprzedzony zwyrodnieniem tłuszczowym i zapaleniem wątroby.
Oznaki i objawy wodobrzusza
Trzeci etap alkoholowego zapalenia wątroby może prowadzić do wodobrzusza. Choroba ta jest bardzo poważna i śmiertelna. Jeśli pacjent zlekceważy ten czynnik i nie rozpocznie leczenia, nie należy liczyć na długie życie.
Wodobrzusze w marskości wątroby można rozpoznać, gdy w jamie brzusznej zaczyna gromadzić się ponad litr wydzieliny. Odnotowano przypadki wypompowania około 25 litrów płynu z jamy brzusznej pacjenta podczas laparocentezy i paracentezy.
W tym przypadku osoba znajduje się w pozycji pionowej, a otrzewna wydaje się zwisać, pępek wybrzusza się z powodu ciśnienia przesięku. W pozycji poziomej: boki wyglądają na spuchnięte, a brzuch niewyraźny.
Układ żylny jest przedstawiony na napiętej jamie brzusznej, która koncentruje się w okolicy pępka.
Kiedy choroba występuje z powikłaniami spowodowanymi niewydolnością serca, w opłucnej gromadzi się wydzielina i obserwuje się stan opłucnej. Przepona przesuwa się w okolicę mostka, co potwierdza zdjęcie rentgenowskie. W rezultacie rozwija się niewydolność płuc, ponieważ ruch płuc jest ograniczony. Rozpoznanie choroby w fazie dekompensacji może prowadzić do powikłań w trakcie leczenia.
Jak leczy się wodobrzusze w marskości wątroby?
Leczenie zawsze obejmuje terapię lekową, która obejmuje stosowanie leków moczopędnych, a także manipulacje, które mogą przywrócić metabolizm wody i soli.
Gdy interwencja lekowa nie przynosi oczekiwanych rezultatów, wchodzi w życie laparocenteza ściany brzucha. W celu wypompowania płynu puchlinowego z jamy brzusznej wykonuje się laparocentezę. W tym celu wykonuje się małe nacięcie w otrzewnej. Laparocentezę wykonuje się wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. Jednak częste takie manipulacje prowadzą do pojawienia się zrostów w jelitach; przyczyny te mogą utrudniać późniejsze interwencje.
Kiedy po krótkim czasie wydzielina ponownie gromadzi się w jamie brzusznej, szanse na wyleczenie choroby zmniejszają się do minimum.
Kod ICD10
Skrót ICD 10 oznacza Międzynarodową Klasyfikację Chorób, wersja dziesiąta. Na początku 2007 roku uznano ją za ogólnie przyjętą klasyfikację kodowania chorób. Od tego momentu każda choroba ma swój własny kod.
Klasa ICD 10 (XVIII – objawy, przyczyny i zaburzenia stwierdzone w badaniach laboratoryjnych i klinicznych).
Objawy i oznaki bezpośrednio związane z układem pokarmowym i jamą brzuszną (R 10-R 19).
Kod diagnostyczny w sekcji ICD 10 to R 18.
Dieta
Biorąc pod uwagę, że choroba ta pojawia się na tle głównej przyczyny choroby i objawy jej przebiegu mogą być w pewnym stopniu odmienne u każdego, dietę również dobiera się indywidualnie, kierując się przyczynami wystąpienia, stopniem rozwoju i na jakim jest jego etapie. Najważniejsze, aby w diecie znalazły się te substancje, których brakuje osłabionemu organizmowi człowieka.
Jeśli występuje marskość wątroby, dietę należy dobierać bardzo ostrożnie. Przykładowo niedoborów białka, które towarzyszą alkoholowym schorzeniom wątroby, nie da się zrekompensować włączając je bezpośrednio do ogólnej diety. Może to prowadzić do śpiączki. Dlatego białko podaje się w formie zastrzyków.
Dieta wykluczająca sól pozwala na swobodne uwalnianie płynu z łożyska naczyniowego i pustek międzykomórkowych. Jednocześnie żywienie powinno ograniczać obecność węglowodanów, a jeśli dieta je uwzględnia, to tylko w postaci warzyw, zbóż i owoców.
Dieta nie powinna również zawierać tłuszczu. Wskazane jest gotowanie potraw na olejach roślinnych.
Jednak sama dieta nie będzie w stanie poprawić ogólnego stanu człowieka, jeśli spożywa on duże ilości płynów. Maksymalna objętość spożywanej wody i płynu, jaka jest zawarta w wielu potrawach i napojach, nie powinna przekraczać 1 litra.
Nie można przeprowadzić leczenia wodobrzusza środkami ludowymi w domu. Tylko wykwalifikowana pomoc specjalistów może uchronić osobę przed jego rozwojem, ponieważ ostatni etap jest śmiertelny. Dlatego należy natychmiast zgłosić się do lekarza, aby na czas rozpocząć leczenie choroby i sprawdzić, czy w okolicy otrzewnej znajduje się płyn.
Wszystkie materiały znajdujące się na naszej stronie przeznaczone są dla osób dbających o swoje zdrowie. Ale nie zalecamy samoleczenia - każda osoba jest wyjątkowa i bez konsultacji z lekarzem nie można zastosować pewnych środków i metod. Bądź zdrów!
Informacje zawarte na stronie służą wyłącznie popularnym celom informacyjnym, nie mają charakteru referencyjnego ani medycznego ani nie stanowią wskazówek do działania. Nie należy samoleczyć. Skonsultuj się ze swoim lekarzem.
Kopiowanie materiałów witryny jest możliwe bez uprzedniej zgody, jeśli zainstalujesz aktywny indeksowany link do naszej witryny.
Kod ICD: R18
wodobrzusze
wodobrzusze
Szukaj
- Szukaj według ClassInform
Przeszukaj wszystkie klasyfikatory i podręczniki w witrynie ClassInform
Szukaj według NIP
- OKPO przez NIP
Wyszukaj kod OKPO według INN
Wyszukaj kod OKTMO według INN
Wyszukaj kod OKATO według INN
Wyszukaj kod OKOPF według NIP
Wyszukaj kod OKOGU według NIP
Wyszukaj kod OKFS według TIN
Wyszukaj OGRN według numeru TIN
Wyszukaj NIP organizacji według nazwy, NIP indywidualnego przedsiębiorcy według pełnego imienia i nazwiska
Sprawdzanie kontrahenta
- Sprawdzanie kontrahenta
Informacje o kontrahentach z bazy danych Federalnej Służby Podatkowej
Konwertery
- OKOF do OKOF2
Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKOF na kod OKOF2
Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKDP na kod OKPD2
Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKP na kod OKPD2
Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKPD (OK(KPES 2002)) na kod OKPD2 (OK(KPES 2008))
Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKUN na kod OKPD2
Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKVED2007 na kod OKVED2
Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKVED2001 na kod OKVED2
Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKATO na kod OKTMO
Tłumaczenie kodu HS na kod klasyfikatora OKPD2
Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKPD2 na kod HS
Tłumaczenie kodu klasyfikatora OKZ-93 na kod OKZ-2014
Zmiany w klasyfikatorach
- Zmiany 2018
Kanał zmian w klasyfikatorach, które weszły w życie
Klasyfikatory ogólnorosyjskie
- Klasyfikator ESKD
Ogólnorosyjski klasyfikator produktów i dokumentów projektowych OK
Ogólnorosyjski klasyfikator obiektów podziału administracyjno-terytorialnego OK
Ogólnorosyjski klasyfikator walutowy OK (MK (ISO 4)
Ogólnorosyjski klasyfikator rodzajów ładunków, opakowań i materiałów opakowaniowych OK
Ogólnorosyjski klasyfikator rodzajów działalności gospodarczej OK (NACE Rev. 1.1)
Ogólnorosyjski klasyfikator rodzajów działalności gospodarczej OK (NACE REV. 2)
Ogólnorosyjski klasyfikator zasobów hydroenergetycznych OK
Ogólnorosyjski klasyfikator jednostek miary OK(MK)
Ogólnorosyjski klasyfikator zawodów OK (MSKZ-08)
Ogólnorosyjski klasyfikator informacji o populacji OK
Ogólnorosyjski klasyfikator informacji o ochronie socjalnej ludności. OK (ważne do 12.01.2017)
Ogólnorosyjski klasyfikator informacji o ochronie socjalnej ludności. OK (obowiązuje od 12.01.2017)
Ogólnorosyjski klasyfikator podstawowego wykształcenia zawodowego OK (ważny do 01.07.2017)
Ogólnorosyjski klasyfikator organów rządowych OK 006 – 2011
Ogólnorosyjski klasyfikator informacji o ogólnorosyjskich klasyfikatorach. OK
Ogólnorosyjski klasyfikator form organizacyjno-prawnych OK
Ogólnorosyjski klasyfikator środków trwałych OK (ważny do 01.01.2017)
Ogólnorosyjska klasyfikacja środków trwałych OK (SNA 2008) (obowiązuje od 01.01.2017)
Ogólnorosyjski klasyfikator produktów OK (ważny do 01.01.2017)
Ogólnorosyjski klasyfikator produktów według rodzaju działalności gospodarczej OK (CPES 2008)
Ogólnorosyjski klasyfikator zawodów pracowniczych, stanowisk pracowniczych i kategorii taryfowych OK
Ogólnorosyjski klasyfikator minerałów i wód gruntowych. OK
Ogólnorosyjski klasyfikator przedsiębiorstw i organizacji. OK 007–93
Ogólnorosyjski klasyfikator standardów OK (MK (ISO/infko MKS))
Ogólnorosyjski klasyfikator specjalności o wyższych kwalifikacjach naukowych OK
Ogólnorosyjski klasyfikator krajów świata OK (MK (ISO 3)
Ogólnorosyjski klasyfikator specjalności w edukacji OK (ważny do 01.07.2017)
Ogólnorosyjski klasyfikator specjalności w edukacji OK (obowiązuje od 01.07.2017)
Ogólnorosyjski klasyfikator zdarzeń transformacyjnych OK
Ogólnorosyjski klasyfikator terytoriów miejskich OK
Ogólnorosyjski klasyfikator dokumentacji zarządczej OK
Ogólnorosyjski klasyfikator form własności OK
Ogólnorosyjski klasyfikator regionów gospodarczych. OK
Ogólnorosyjski klasyfikator usług dla ludności. OK
Nomenklatura towarowa zagranicznej działalności gospodarczej (TN FEACN z EAEU)
Klasyfikator rodzajów dozwolonego użytkowania działek
Klasyfikacja działalności sektora instytucji rządowych i samorządowych
Federalny katalog klasyfikacji odpadów (ważny do 24.06.2017)
Federalny katalog klasyfikacji odpadów (obowiązuje od 24 czerwca 2017 r.)
Klasyfikatory międzynarodowe
Uniwersalny klasyfikator dziesiętny
Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób
Anatomiczno-terapeutyczno-chemiczna klasyfikacja leków (ATC)
Międzynarodowa Klasyfikacja Towarów i Usług, wydanie 11
Międzynarodowa Klasyfikacja Wzorów Przemysłowych (wersja 10.) (LOC)
Katalogi
Ujednolicony Spis Taryf i Kwalifikacji Prac i Zawodów Pracowników
Ujednolicony katalog kwalifikacji stanowisk menedżerskich, specjalistów i pracowników
Katalog standardów zawodowych na rok 2017
Przykładowe opisy stanowisk pracy z uwzględnieniem standardów zawodowych
Federalne standardy edukacyjne
Ogólnorosyjska baza danych o ofertach pracy Praca w Rosji
Państwowy kataster broni cywilnej i służbowej oraz amunicji do niej
Kalendarz produkcji na rok 2017
Kalendarz produkcji na rok 2018
Leczenie wodobrzusza w marskości wątroby należy rozpocząć natychmiast. Jest to niebezpieczny stan, który może spowodować śmierć pacjenta. Pojawienie się wodobrzusza (kod ICD 10 - R18) przy chorobie takiej jak marskość wątroby jest częste, ale zagraża życiu, dlatego warto wiedzieć, w jaki sposób można go wyleczyć i jakie są przyczyny jego pojawienia się, jak postępować pozbyć się płynu, który w tym procesie gromadzi się w jamie brzusznej i jakie są objawy choroby. Ważne jest, aby określić jej pierwsze objawy, wiedzieć, jak wykonuje się laparocentezę i czy można złagodzić przebieg choroby w domu. Ponadto przydatne będzie zrozumienie, jak dieta i prawidłowe odżywianie wpływają na rozwój choroby, jak uniknąć dekompensacji organizmu i jaki etap uważa się za nieuleczalny.
Dlaczego wodobrzusze i marskość wątroby są tak powszechne?
Z zarejestrowanych danych wynika, że 75% przypadków wodobrzusza rozwija się u pacjentów z marskością wątroby, także na skutek nadużywania alkoholu. W okresie systematycznego spożywania mocnych napojów przez dekadę aż u 25% alkoholików rozwija się marskość wątroby. Przyczyny zaostrzenia choroby są bezpośrednio związane z dalszym spożywaniem napojów zawierających alkohol. Jeśli dana osoba nie pije alkoholu, wówczas jego samopoczucie wyraźnie się poprawia, objawy ustępują, a stan ogólny stabilizuje się.
Kiedy dana osoba nic nie robi, ignoruje diagnozę i nadal pije alkohol, zaczyna się rozwijać hipoalbuminemia (innymi słowy brak równowagi białkowej). Ostatecznie u pacjenta z marskością wątroby rozwija się wodobrzusze.
Zanim omówimy sposoby leczenia wodobrzusza w marskości wątroby i jakie są jego objawy, należy zagłębić się w przyczyny choroby. Jeśli dana osoba nie podejmie działań, wynik może być nieodwracalny.
Objawy marskości wątroby
Do głównych czynników obciążających należą:
- Manifestacja ostrej niewydolności wątroby.
- Zwiększone ciśnienie, które jest bezpośrednio związane z uszkodzeniem krążenia krwi w żyłach wątroby i pobliskich naczyniach.
Zjawisko to niesie ze sobą zmiany w układzie obwodowym, krążeniowym, mięśniowym i ośrodkowym układzie nerwowym. Zapalenie nerwów obwodowych przechodzi w polineuropatię alkoholową, która prowadzi do zaniku kończyn dolnych i mięśni obręczy barkowej.
Na etapie dekompensacji objawy medyczne nie zależą już od tego czy innego powodu. Możliwe objawy upośledzenia umysłowego, uszkodzenia mózgu i krwawienia z powiększonych żył żołądka i przełyku. Z przewodu żołądkowo-jelitowego można zaobserwować zapalenie żołądka, wrzody i zapalenie trzustki.
Większość pacjentów cierpi na niedobór witaminy B12 i anemię z niedoboru żelaza. Powody wystąpienia tych objawów:
- Toksyczne działanie etanolu na wątrobę.
- Złe odżywianie prowadzi do niedoborów witamin i mikroelementów.
- Brak żelaza.
- Krwawienie w przewodzie pokarmowym lub pobliskich naczyniach.
Niekończący się stan zapalny prowadzi do hiperleukocytozy, zmian w szybkości sedymentacji leukocytów i głodu białka.
Trzeba wiedzieć, że marskość wątroby to ostatni etap choroby, poprzedzony zwyrodnieniem tłuszczowym i zapaleniem wątroby.
Oznaki i objawy wodobrzusza
Trzeci etap alkoholowego zapalenia wątroby może prowadzić do wodobrzusza. Choroba ta jest bardzo poważna i śmiertelna. Jeśli pacjent zlekceważy ten czynnik i nie rozpocznie leczenia, nie należy liczyć na długie życie.
Wodobrzusze w marskości wątroby można rozpoznać, gdy w jamie brzusznej zaczyna gromadzić się ponad litr wydzieliny. Odnotowano przypadki wypompowania około 25 litrów płynu z jamy brzusznej pacjenta podczas laparocentezy i paracentezy.
W tym przypadku osoba znajduje się w pozycji pionowej, a otrzewna wydaje się zwisać, pępek wybrzusza się z powodu ciśnienia przesięku. W pozycji poziomej: boki wyglądają na spuchnięte, a brzuch niewyraźny.
Układ żylny jest przedstawiony na napiętej jamie brzusznej, która koncentruje się w okolicy pępka.
Kiedy choroba występuje z powikłaniami spowodowanymi niewydolnością serca, w opłucnej gromadzi się wydzielina i obserwuje się stan opłucnej. Przepona przesuwa się w okolicę mostka, co potwierdza zdjęcie rentgenowskie. W rezultacie rozwija się niewydolność płuc, ponieważ ruch płuc jest ograniczony. Rozpoznanie choroby w fazie dekompensacji może prowadzić do powikłań w trakcie leczenia.
Jak leczy się wodobrzusze w marskości wątroby?
Leczenie zawsze obejmuje terapię lekową, która obejmuje stosowanie leków moczopędnych, a także manipulacje, które mogą przywrócić metabolizm wody i soli.
Gdy interwencja lekowa nie przynosi oczekiwanych rezultatów, wchodzi w życie laparocenteza ściany brzucha. W celu wypompowania płynu puchlinowego z jamy brzusznej wykonuje się laparocentezę. W tym celu wykonuje się małe nacięcie w otrzewnej. Laparocentezę wykonuje się wyłącznie w warunkach ambulatoryjnych. Jednak częste takie manipulacje prowadzą do pojawienia się zrostów w jelitach; przyczyny te mogą utrudniać późniejsze interwencje.
Kiedy po krótkim czasie wydzielina ponownie gromadzi się w jamie brzusznej, szanse na wyleczenie choroby zmniejszają się do minimum.
Kod ICD10
Skrót ICD 10 oznacza Międzynarodową Klasyfikację Chorób, wersja dziesiąta. Na początku 2007 roku uznano ją za ogólnie przyjętą klasyfikację kodowania chorób. Od tego momentu każda choroba ma swój własny kod.
Klasa ICD 10 (XVIII – objawy, przyczyny i zaburzenia stwierdzone w badaniach laboratoryjnych i klinicznych).
Objawy i oznaki bezpośrednio związane z układem pokarmowym i jamą brzuszną (R 10-R 19).
Kod diagnostyczny w sekcji ICD 10 to R 18.
Dieta
Biorąc pod uwagę, że choroba ta pojawia się na tle głównej przyczyny choroby i objawy jej przebiegu mogą być w pewnym stopniu odmienne u każdego, dietę również dobiera się indywidualnie, kierując się przyczynami wystąpienia, stopniem rozwoju i na jakim jest jego etapie. Najważniejsze, aby w diecie znalazły się te substancje, których brakuje osłabionemu organizmowi człowieka.
Jeśli występuje marskość wątroby, dietę należy dobierać bardzo ostrożnie. Przykładowo niedoborów białka, które towarzyszą alkoholowym schorzeniom wątroby, nie da się zrekompensować włączając je bezpośrednio do ogólnej diety. Może to prowadzić do śpiączki. Dlatego białko podaje się w formie zastrzyków.
Dieta wykluczająca sól pozwala na swobodne uwalnianie płynu z łożyska naczyniowego i pustek międzykomórkowych. Jednocześnie żywienie powinno ograniczać obecność węglowodanów, a jeśli dieta je uwzględnia, to tylko w postaci warzyw, zbóż i owoców.
Dieta nie powinna również zawierać tłuszczu. Wskazane jest gotowanie potraw na olejach roślinnych.
Jednak sama dieta nie będzie w stanie poprawić ogólnego stanu człowieka, jeśli spożywa on duże ilości płynów. Maksymalna objętość spożywanej wody i płynu, jaka jest zawarta w wielu potrawach i napojach, nie powinna przekraczać 1 litra.
Nie można przeprowadzić leczenia wodobrzusza środkami ludowymi w domu. Tylko wykwalifikowana pomoc specjalistów może uchronić osobę przed jego rozwojem, ponieważ ostatni etap jest śmiertelny. Dlatego należy natychmiast zgłosić się do lekarza, aby na czas rozpocząć leczenie choroby i sprawdzić, czy w okolicy otrzewnej znajduje się płyn.
Wszystkie materiały znajdujące się na naszej stronie przeznaczone są dla osób dbających o swoje zdrowie. Ale nie zalecamy samoleczenia - każda osoba jest wyjątkowa i bez konsultacji z lekarzem nie można zastosować pewnych środków i metod. Bądź zdrów!
(wodobrzusze) lub obrzęk Ból brzucha jest chorobą wtórną, zwykle objawem lub powikłaniem niektórych poważnych chorób. Charakteryzuje się pojawieniem się i późniejszym gromadzeniem się przesięku lub wysięku (płynu) w przestrzeni zaotrzewnowej.
Za pojawienie się treści wysiękowej odpowiedzialny jest proces zapalny w jamie brzusznej lub miednicy. Obejmuje to ostre zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej i tak dalej. Szczególną postacią wodobrzusza jest rak otrzewnej, który występuje w przypadku raka jajnika.
W niektórych szkołach medycznych termin „wodobrzuch” oznacza nagromadzenie płynu dowolnego pochodzenia, chociaż bardziej precyzyjną koncepcją wodobrzusza jest powstawanie przesięku, czyli wolnego płynu surowiczego pochodzenia naturalnego niezapalnego.
W jamie brzusznej może gromadzić się duża ilość płynu, którego objętość może osiągnąć 10, 20, a czasem nawet 25 litrów. Mechanizm jego pojawienia się zależy od charakteru choroby, która powoduje rozpoczęcie tej patologii.
Klasyfikacja wodobrzusza
Według międzynarodowej klasyfikacji chorób (np. ICD) wodobrzusze dzieli się na kilka typów:1. W zależności od ilości płynu zgromadzonego w jamie brzusznej:
Przejściowy;
Umiarkowany;
Znaczna objętość (masywne, napięte wodobrzusze).
2. W zależności od obecności lub braku infekcji zawartości:
Jałowy;
Zainfekowany;
Spontaniczne zapalenie otrzewnej spowodowane infekcją bakteryjną.
3. W zależności od reakcji na leczenie farmakologiczne:
Wodobrzusze dobrze reagujące na leki;
Oporne wodobrzusze, których nie można kontrolować za pomocą terapii lekowej, a także ich wczesny nawrót, któremu nie można zapobiec za pomocą leków.
Powszechne i mieszane formy wodobrzusza na przykład wysiękowo-krwotoczny lub przesiękowo-wysiękowy.
Przyczyny choroby
W stronę wyglądu wodobrzusze u dorosłych podać szereg stanów patologicznych i chorób:1. Nadciśnienie wrotne o różnym charakterze, na przykład z zakrzepicą wrotną lub żyłą wątrobową, marskością wątroby;
2. Choroby wątroby. W przypadku onkologii lub późnych stadiów wirusowego zapalenia wątroby;
3. Dystrofia żywieniowa;
4. Zakażenie otrzewnej spowodowane gruźlicą;
5. Zdekompensowana niewydolność serca spowodowane wadami serca na skutek reumatyzmu. Opuchlizna występuje w układowych chorobach autoimmunologicznych;
6. Amyloidoza nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek i niektóre inne choroby nerek z zespołem nerczycowym;
7. Etap końcowy niewydolność nerek;
8. Rak otrzewnej lub późne stadia innych nowotworów złośliwych macicy, jajników i innych narządów jamy brzusznej;
9. Choroby krwi, takie jak limfogranulomatoza;
10. choroba Crohna;
11. Limfangiektazja jelitowa.
Powody pojawienia się wodobrzusze u noworodków i małych dzieci– patologia dziedziczna, wrodzona lub nabyta:
1. Choroba hemolityczna, pojawiające się z powodu niezgodności czynnika Rh i grupy krwi płodu i matki;
2. Wrodzony zespół nerczycowy;
3. Wrodzony obrzęk spowodowane ukrytą utratą krwi u płodu;
4. Uszkodzenia dróg żółciowych i wątroby u niemowląt;
5. Dziedziczna enteropatia wysiękowa;
6. Kwashiorkor– ciężka dystrofia spowodowana niedoborem białka.
W praktyce weterynaryjnej przypadki brzuszne obrzęk u zwierząt. Na przykład u kotów, a także u psów wodobrzusze mogą być spowodowane nowotworem nowotwory narządów jamy brzusznej. Inne przyczyny to wyczerpanie, wodnistość, słaba czynność wątroby, niewydolność serca lub nerek. Patologie te prowadzą do zatorów w żyle wrotnej, przez co płyn otrzewnowy jest słabo wchłaniany.
Objawy i objawy kliniczne wodobrzusza
Zazwyczaj gromadzenie się płynu następuje stopniowo, ale istnieją inne opcje, na przykład szybko rozwijająca się całkowita zakrzepica żyły wrotnej z szybkim tworzeniem się przesięku. Objawy nie pojawiają się natychmiast, ale dopiero wtedy, gdy objętość płynu osiągnie jeden litr. Czujesz pełność, ciężkość, wzdęcia i zaczyna się ból brzucha. Opukiwanie ujawnia tępy dźwięk perkusji w podbrzuszu, który zmienia się wraz ze zmianą pozycji pacjenta.Przy dużej ilości płynu żołądek osiąga imponujące rozmiary. W pozycji stojącej zwisa jak fartuch, w pozycji leżącej rozkłada się na boki, spłaszczając się w okolicy pępka, przypominając w ten sposób „żabi brzuch”.
W miarę zwiększania się ilości płynu pępek coraz bardziej wystaje na zewnątrz, ściany brzucha stają się napięte, skóra staje się napięta i cieńsza, a wizualnie wygląda gładko i błyszcząco. Brak zdolności skóry do szybkiego rozciągania prowadzi do pojawienia się rozstępów – rozstępów skórnych, które wyglądają jak białe lub niebieskawo-fioletowe linie. Pacjent traci na wadze, skóra nabiera bladego żółtawego odcienia. Skóra brzucha ma wyraźny wzór naczyniowy; wyraźnie widoczna jest sieć żylna przypominająca „głowę meduzy”.
Nieunikniony wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest obarczony pojawieniem się hemoroidów, przepuklin pępkowych lub udowych oraz wypadania odbytnicy.
Taki jest obraz kliniczny charakterystyczne dla wodobrzusza w marskości wątroby.
Objawy gromadzenia się płynu spowodowane innymi chorobami:
Manifestacje choroby spowodowane skomplikowanymi nadciśnienie wrotne nieco się różnić. W tym stanie żyła główna dolna ulega uciskowi wysiękiem, co utrudnia odpływ krwi z nóg i pojawia się obrzęk kończyn dolnych. Wodobrzusze powstałe w wyniku nadciśnienia wrotnego charakteryzują się także rozszerzeniem żył i naczyń znajdujących się na skórze brzucha, podobnie jak w przypadku wodobrzusza marskowego;
Wodobrzusze jak powikłanie raka otrzewnej towarzyszy wielokrotne powiększenie węzłów chłonnych, wyraźnie wyczuwalne przez przednią ścianę brzucha. W większości przypadków stwierdza się wysięk otrzewnowy o charakterze krwotocznym;
Nagromadzenie wysięku podczas zastoinowa niewydolność serca nie ogranicza się do jamy brzusznej, płyn może znajdować się również w jamie opłucnej płuc ( hydrotoroks). Wodobrzuszowi spowodowanemu niewydolnością serca spowodowanej niewyrównaną dysfunkcją prawej komory towarzyszy powiększenie wątroby, obrzęk stóp i nóg, akrocyjanoza, ból w prawym podżebrzu;
Wodobrzusze, towarzyszące ciężka niewydolność nerek objawiający się rozlanym obrzękiem zarówno skóry, jak i tkanki podskórnej;
Pojawienie się wysięku podczas zakrzepica żyły wrotnej sprzyja zwiększeniu wielkości śledziony (splenomegalia), umiarkowanemu powiększeniu wątroby (hepatomegalia). Pacjenci skarżą się na silny ból w projekcji wątroby i całego brzucha. Wodobrzusze charakteryzują się masywnym krwawieniem z rozszerzonych hemoroidów i powiększonych żył przełyku. Badania laboratoryjne krwi obwodowej ujawniają obecność trombocytopenii, niedokrwistości, leukopenii;
Konsekwencją może być choroba choroby reumatyczne. Dzięki tej opcji objawom wodobrzusza towarzyszą objawy, takie jak duszność, kaszel, charakterystyczny dla obecności płynu w jamie opłucnej i osierdziu.
Statystyka:
W 75% przypadków wodobrzusze są spowodowane marskością wątroby, nowotwory złośliwe stanowią 10%, niewyrównana niewydolność serca jako przyczyna wodobrzusza - 3%, gruźlica - 2%, zapalenie trzustki i inne czynniki - do 1%.
Diagnostyka wodobrzusza
Przede wszystkim należy odróżnić wodobrzusze od innych stanów lub chorób powodujących powiększenie brzucha – ciąża, otyłość, nowotwory jamy brzusznej, torbiele jajników i tak dalej.Aby wyjaśnić diagnozę i ustalić przyczyny, skorzystaj z poniższych informacji metody diagnostyczne:
1. Palpacja i perkusja(opukiwanie, a następnie określenie charakteru echa) brzucha. Nagromadzony płyn z reguły przytępia dźwięk, a granice tych tępych dźwięków perkusyjnych przesuwają się wraz ze swobodnym przepływem przesięku, gdy zmienia się pozycja pacjenta;
2. Metody instrumentalne badania:
USG(USG) narządów jamy brzusznej. Podczas badania określa się stan narządów, ich wielkość, obecność nowotworu lub innych procesów patologicznych, a także obecność wolnego płynu w otrzewnej;
Dopplerografia. Pozwala zidentyfikować zaburzenia przepływu krwi w systemie portalowym;
tomografia komputerowa(CT). Pomaga zidentyfikować te same parametry co USG, ale bardziej szczegółowo;
Radiografia. Pomaga określić położenie membrany, obecność płynu i jego lokalizację;
Hepatoscyntygrafia. Wykonuje się je w przypadku podejrzenia choroby wątroby, która spowodowała wodobrzusze. Określa strukturę miąższu, wielkość narządu, funkcję absorpcyjno-wydalniczą wątroby;
Ezofagogastroskopia. Aby zidentyfikować żylaki żołądka i przełyku;
Paracetoza diagnostyczna. Niezbędne do przyjęcia do badania i określenia charakteru wysięku puchlinowego;
Laparoskopia. Przepisywany w trudnych do zdiagnozowania przypadkach do wizualnego badania narządów jamy brzusznej. Istnieje możliwość nakłucia narządu i pobrania wycinka z biopsji (kawałka tkanki) do badania pod mikroskopem.
3. Testy laboratoryjne:
Badania krwi i moczu(są pospolite);
Chemia krwi z badaniem testów wątrobowych;
Krew na HBsAg;
Test Rivolty. Niezbędny do określenia charakteru płynu, pomaga odróżnić wysięk od przesięku;
Analiza bakteriologiczna pobrana z jamy płynowej. Stosując hodowlę w pożywce, określa się patogen, który spowodował zapalenie. Na przykład różdżka Kocha;
Analiza cytologiczna płynu. Aby wykluczyć wodobrzusze z powodu raka opłucnej lub innego procesu nowotworowego.
Metody leczenia wodobrzusza
W pierwszym etapie zalecana jest dieta z ograniczoną ilością soli i płynów. Odżywianie musi być tak zbilansowane, aby organizm otrzymał odpowiednią ilość kalorii i witamin do pełnego funkcjonowania w czasie choroby. Unikaj pikantnych i smażonych potraw, które mogą powodować pragnienie.Główną metodą leczenia jest terapia lekowa. Przepisywane są leki moczopędne– veroshpiron, furosemid itp. Dawki i czas podawania oblicza się na podstawie stanu pacjenta, ilości płynów i reakcji na leki.
Kompleks obejmuje zastosowanie hepatoprotektorów oraz dożylne podawanie roztworów białek, takich jak osocze lub albumina.
Co zrobić, jeśli schorzenia nie można wyleczyć lekami?
Leczenie wodobrzusza opornego na terapię lekową:
Laparocentoza– wypompowanie płynu przez nakłucie ściany brzucha;
Instalacja zastawka otrzewnowo-żylna. Stosowany do bezpośredniego wypływu płynu;
Deperitonizacja(częściowe) ściany brzucha;
Przetoka Portocaval, zespolenie limfatyczne lub wrotno-systemowy przeciek wewnątrzwątrobowy z zastosowaniem zespoleń porto-kawalnych mających na celu zmniejszenie ciśnienia w układzie wrotnym;
Przeszczep wątroby.
Tradycyjne metody leczenia wodobrzusza
Tradycyjna medycyna lecznicza może uzupełniać tradycyjne leczenie. Jest wiele roślin, które mają działanie moczopędne. Przygotowanie wywarów, naparów lub herbat z poszczególnych ziół lub ich kombinacji pomaga poprawić samopoczucie i sprzyja delikatnemu usuwaniu płynów, łagodząc tym samym obrzęki.Zioła moczopędne: łopian, borówka brusznica, chaber niebieski, mącznica lekarska, koper, skrzyp i inne.
Powikłania wodobrzusza
Sama choroba jest etapem dekompensacji innych chorób. Powikłania wodobrzusza obejmują wypadanie hemoroidów lub odbytnicy, powstawanie przepuklin pępkowych lub pachwinowych. Ułatwia to nieunikniony wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.Ucisk przepony na płuca prowadzi do niewydolności oddechowej, a dodatek infekcji prowadzi do zapalenia otrzewnej. Inne powikłania obejmują zakrzepicę żyły wrotnej i śledzionowej, encefalopatię wątrobową, masywne krwawienie i zespół wątrobowo-nerkowy.
Zapobieganie wodobrzuszowi
Środki zapobiegawcze polegają na terminowym rozpoznawaniu i, co najważniejsze, leczeniu chorób prowadzących do wodobrzusza. Eliminowanie czynników ryzyka, takich jak długotrwałe spożywanie alkoholu i tak dalej.Prognoza
Większość pacjentów jest zainteresowana: „Jak długo ludzie żyją z wodobrzuszem?” Oczekiwana długość życia nie zależy od wodobrzusza, ale od przebiegu choroby podstawowej, która go spowodowała. Ale gromadzenie się płynu znacznie pogarsza rokowanie. W przypadku marskości wątroby powikłanej wodobrzuszem pacjenci żyją nie dłużej niż trzy miesiące, z rakiem - do sześciu miesięcy.Niekorzystnymi czynnikami są cukrzyca, niewydolność nerek, niedociśnienie i zaawansowany wiek pacjenta.
Dwuletnie przeżycie zaobserwowano jedynie u 50% chorych.
