पिरामिड पथों का प्रतिच्छेदन स्तर पर बनता है। पिरामिडीय प्रणाली कंकाल की मांसपेशियों को कैसे नियंत्रित करती है? मस्तिष्क स्टेम के स्तर पर पिरामिड पथ को नुकसान के लक्षण

अस्तित्व निम्नलिखित अवरोही मार्ग:
कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट (पिरामिडल ट्रैक्ट);
रेटिकुलोस्पाइनल ट्रैक्ट (एक्स्ट्रामाइराइडल ट्रैक्ट);
वेस्टिबुलोस्पाइनल ट्रैक्ट;
टेग्नोस्पाइनल ट्रैक्ट;
सिवनी-रीढ़ की हड्डी का मार्ग;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अमिनर्जिक प्रणालियों के मार्ग का संचालन;
स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के मार्ग.

कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट

यह स्वैच्छिक मोटर गतिविधि के लिए एक बड़ा मार्ग है। इसके लगभग 40% फाइबर प्रीसेंट्रल गाइरस के प्राथमिक मोटर कॉर्टेक्स से उत्पन्न होते हैं। शेष फाइबर गोलार्ध के मध्य भाग पर पूरक मोटर क्षेत्र, गोलार्ध के पार्श्व पक्ष पर प्रीमोटर कॉर्टेक्स, दैहिक संवेदी कॉर्टेक्स, पार्श्विका कॉर्टेक्स और सिंगुलेट कॉर्टेक्स से उत्पन्न होते हैं। उपरोक्त दो संवेदी केंद्रों के तंतु मस्तिष्क तंत्र और रीढ़ की हड्डी के संवेदी नाभिक में समाप्त होते हैं, जहां वे संवेदी आवेगों के संचरण को नियंत्रित करते हैं।

कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्टकोरोना रेडियेटा और आंतरिक कैप्सूल के पिछले अंग के माध्यम से मस्तिष्क स्टेम तक नीचे उतरता है। इसके बाद यह मिडब्रेन और बेसिलर पोंस के स्तर पर पेडुनकल (मस्तिष्क) से गुजरता है, मेडुला ऑबोंगटा तक पहुंचता है। यहाँ यह एक पिरामिड बनाता है (इसलिए इसका नाम - पिरामिडीय मार्ग है)।

ब्रेनस्टेम से गुजरते हुए, कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट फाइबर छोड़ता है जो कपाल नसों के मोटर नाभिक को सक्रिय करता है, विशेष रूप से चेहरे, जबड़े और जीभ की मांसपेशियों को संक्रमित करता है। इन रेशों को कॉर्टिकोबुलबार कहा जाता है। ("कॉर्टिकोन्यूक्लियर" शब्द का प्रयोग इसलिए भी किया जाता है क्योंकि "बल्बर" शब्द की व्याख्या अलग-अलग तरीकों से की जा सकती है।)

कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के तंतुओं के लक्षणस्पाइनल जंक्शन के स्तर से ऊपर:

लगभग 80% (70-90%) तंतु पिरामिडों के विखंडन के स्तर पर विपरीत दिशा में चले जाते हैं;

ये तंतु रीढ़ की हड्डी के विपरीत दिशा में उतरते हैं और पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट (कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट को पार करते हुए) का निर्माण करते हैं; शेष 20% तंतु पार नहीं होते हैं और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल भाग से नीचे उतरते रहते हैं;

इनमें से आधे गैर-क्रॉसिंग फाइबर पूर्वकाल/उदर कॉर्टिकोस्पाइनल पथ में प्रवेश करते हैं और ग्रीवा और ऊपरी वक्ष स्तर पर रीढ़ की हड्डी के उदर/पूर्वकाल फ्युनिकुलस में स्थित होते हैं; ये तंतु सफेद कमिसर के स्तर पर विपरीत दिशा में गुजरते हैं और पेट की गुहा की पूर्वकाल और पीछे की दीवारों की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं;

दूसरा आधा हिस्सा रीढ़ की हड्डी के आधे हिस्से पर पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल पथ में प्रवेश करता है।

ऐसा माना जाता है कि कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट में लगभग 1 मिलियन तंत्रिका फाइबर होते हैं। औसत पल्स चालन गति 60 मीटर/सेकेंड है, जो 10 µm ("छह का नियम") के औसत फाइबर व्यास को इंगित करता है। लगभग 3% फाइबर बहुत बड़े होते हैं (20 माइक्रोन तक); वे विशाल न्यूरॉन्स (बेट्ज़ कोशिकाओं) से उत्पन्न होते हैं, जो मुख्य रूप से मोटर कॉर्टेक्स के क्षेत्र में स्थित होते हैं, जो निचले छोरों के संरक्षण के लिए जिम्मेदार होते हैं। कॉर्टिकोस्पाइनल पथ के सभी तंतु उत्तेजक होते हैं और ट्रांसमीटर के रूप में ग्लूटामेट का उपयोग करते हैं।

पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल पथ की लक्ष्य कोशिकाएं:

ए) दूरस्थ अंगों के मोटर न्यूरॉन्स. रीढ़ की हड्डी के ग्रे मैटर के पूर्वकाल सींग में, पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के अक्षतंतु सीधे α- और γ-मोटोन्यूरॉन्स के डेंड्राइट्स पर सिनैप्स कर सकते हैं, जो अंगों की मांसपेशियों, विशेष रूप से ऊपरी हिस्से की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं (हालांकि, यह आमतौर पर होता है) रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ के भीतर इंटिरियरोन)। पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल पथ के व्यक्तिगत अक्षतंतु "बड़ी" या "छोटी" मोटर इकाइयों को सक्रिय कर सकते हैं।

एक मोटर इकाई एक जटिल है जिसमें रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग में एक न्यूरॉन और सभी मांसपेशी फाइबर होते हैं जो इस न्यूरॉन को संक्रमित करते हैं। छोटी मोटर इकाई न्यूरॉन्स चुनिंदा मांसपेशी फाइबर की एक छोटी संख्या को संक्रमित करते हैं और ठीक और सटीक आंदोलनों में शामिल होते हैं (उदाहरण के लिए, पियानो बजाते समय)। पूर्वकाल के सींग न्यूरॉन्स जो बड़ी मांसपेशियों (जैसे ग्लूटस मैक्सिमस) को संक्रमित करते हैं, व्यक्तिगत रूप से एक साथ सैकड़ों मांसपेशी कोशिकाओं के संकुचन का कारण बन सकते हैं, क्योंकि ये मांसपेशियां स्थूल और सरल गतिविधियों के लिए जिम्मेदार होती हैं।

पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल पथ के इन कॉर्टिकोमोटोन्यूरोनल फाइबर की अनूठी संपत्ति को "फ्रैक्शनेशन" की अवधारणा द्वारा प्रदर्शित किया जाता है, जो इंटिरियरनों की परिवर्तनशील गतिविधि को संदर्भित करता है, जिससे न्यूरॉन्स के छोटे समूहों को एक विशिष्ट सामान्य कार्य करने के लिए चुनिंदा रूप से सक्रिय किया जा सकता है। यह आसानी से तर्जनी द्वारा प्रदर्शित किया जाता है, जिसे अन्य उंगलियों की स्थिति से स्वतंत्र रूप से मोड़ा या बढ़ाया जा सकता है (हालांकि इसके तीन लंबे टेंडन सभी चार उंगलियों के मांसपेशियों के बिस्तर के साथ एक सामान्य उत्पत्ति साझा करते हैं)।

कोट के बटन लगाना या जूते के फीते बांधने जैसे अभ्यस्त कार्य करते समय फ्रैक्शनेशन महत्वपूर्ण है। किसी भी स्तर पर कॉर्टिकोमोटोन्यूरोनल सिस्टम को दर्दनाक या अन्य क्षति से आदतन गतिविधियों को करने में कौशल का नुकसान होता है, जो तब शायद ही कभी ठीक हो पाता है।

इन आंदोलनों को निष्पादित करते समय, α- और γ-मोटोन्यूरॉन्स पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल मार्ग के माध्यम से एक साथ इस तरह से सक्रिय होते हैं कि मुख्य रूप से आंदोलन में शामिल मांसपेशियों के स्पिंडल सक्रिय स्ट्रेचिंग के लिए आवेग भेजते हैं, और प्रतिपक्षी मांसपेशियों के स्पिंडल निष्क्रिय के लिए आवेग भेजते हैं। खींचना

बी) रेनशॉ कोशिकाएं. रेनशॉ कोशिकाओं पर पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट सिनैप्स के कार्य काफी असंख्य हैं, क्योंकि कुछ सेल सिनैप्स में अवरोध मुख्य रूप से Ia इंटिरियरनों के प्रकार के कारण होता है; अन्य सिनैप्स पर, यह कार्य रेनशॉ कोशिकाओं द्वारा किया जाता है। संभवतः सबसे महत्वपूर्ण कार्य एक या अधिक जोड़ों को ठीक करने के लिए प्राइम मूवर मांसपेशियों और उनके प्रतिपक्षी के सह-संकुचन को नियंत्रित करना है, जैसे कि रसोई के चाकू या फावड़े के साथ काम करते समय। रेनशॉ कोशिकाओं द्वारा निरोधात्मक आईए इंटिरियरनों को निष्क्रिय करने के कारण सह-संकुचन होता है।

वी) उत्तेजक इंटिरियरोन्स. पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट ग्रे मैटर के मध्य भाग में और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के आधार पर स्थित मोटर न्यूरॉन्स की गतिविधि को प्रभावित करता है, जो अक्षीय (कशेरुक) मांसपेशियों और समीपस्थ अंगों की मांसपेशियों को उत्तेजक इंटिरियरनों के माध्यम से संक्रमित करता है। डी) ला-निरोधात्मक इंटिरियरनॉन। ये न्यूरॉन्स रीढ़ की हड्डी के मध्य ग्रे पदार्थ में भी स्थित होते हैं और स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान मुख्य रूप से पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट द्वारा सक्रिय होते हैं।

आईए इंटिरियरनों की गतिविधि एगोनिस्ट मांसपेशियों के संकुचन शुरू होने से पहले प्रतिपक्षी मांसपेशियों की छूट को बढ़ावा देती है। इसके अलावा, जब वे आंदोलन के दौरान निष्क्रिय रूप से खींचे जाते हैं, तो वे न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल अभिवाही द्वारा उत्तेजना के लिए प्रतिपक्षी मांसपेशी मोटर न्यूरॉन्स की दुर्दम्यता का कारण बनते हैं। घुटने के जोड़ के स्वैच्छिक लचीलेपन के दौरान प्रक्रियाओं का क्रम नीचे दिए गए चित्र में दिखाया गया है।

(शब्दावली पर ध्यान दें: शांत खड़े होने की स्थिति में, एक व्यक्ति के घुटने हल्के हाइपरएक्सटेंशन में "बंद" होते हैं, और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी निष्क्रिय अवस्था में होती है, जैसा कि पटेला की "ढीली" स्थिति से पता चलता है। जब एक को मोड़ने का प्रयास किया जाता है या दोनों घुटनों में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी इसमें मौजूद दर्जनों मांसपेशी स्पिंडल के निष्क्रिय खिंचाव के जवाब में झटके खाती है। चूंकि इस प्रकार लचीलेपन का प्रतिरोध होता है, इसलिए इस रिफ्लेक्स को प्रतिरोध रिफ्लेक्स कहा जाता है।

दूसरी ओर, घुटने के जोड़ के स्वैच्छिक लचीलेपन के दौरान, मांसपेशियां उसी तंत्र का उपयोग करके इस आंदोलन में योगदान करती हैं, लेकिन सहायता प्रतिवर्त के माध्यम से। संकेत में नकारात्मक से सकारात्मक में परिवर्तन को दिशा परिवर्तन का प्रतिवर्त कहा जाता है।)

इ) प्रीसिनेप्टिक निरोधात्मक न्यूरॉन्स स्ट्रेच रिफ्लेक्स की मध्यस्थता करते हैं. एक धावक की गतिविधियों पर विचार करें। प्रत्येक कदम के साथ, गुरुत्वाकर्षण उसके शरीर को उसके क्वाड्रिसेप्स-विस्तारित घुटने पर खींचता है। जमीन के संपर्क में आने पर, सिकुड़ी हुई क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के सभी न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल तेजी से खिंच जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप मांसपेशियों के टूटने का खतरा होता है। गोल्गी कण्डरा अंग आंतरिक निषेध के माध्यम से कुछ सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन प्राथमिक सुरक्षात्मक तंत्र पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल पथ द्वारा उनके मोटोन्यूरॉन संपर्कों के पास स्पिंडल अभिवाही के प्रीसानेप्टिक निषेध के माध्यम से प्रदान किया जाता है।

साथ ही, एच्लीस रिफ्लेक्स से पहले विराम को लंबा करना इस स्थिति में एक लाभ के रूप में कार्य करता है, क्योंकि निचले पैर के पिछले हिस्से को संक्रमित करने वाले मोटर न्यूरॉन्स अगले झटके के लिए बहाल हो जाते हैं। यह माना जाता है कि पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट से खिंचाव प्रतिवर्त के दमन की डिग्री विशिष्ट आंदोलनों पर निर्भर करती है।

इ) प्रथम-क्रम संवेदी न्यूरॉन्स का प्रीसिनेप्टिक निषेध. रीढ़ की हड्डी के भूरे पदार्थ के पीछे के सींग में, स्वैच्छिक आंदोलनों के दौरान स्पिनोथैलेमिक मार्ग में संवेदी आवेगों के संचरण में कुछ रुकावट होती है। यह निरोधात्मक इंटिरियरनों और प्राथमिक संवेदी तंत्रिका अंत द्वारा निर्मित सिनैप्स को सक्रिय करने से होता है।

ग्रैसिलिस और क्यूनेट नाभिक के स्तर पर भी बेहतर विनियमन देखा जाता है, जहां पिरामिड पथ के तंतु (पार करने के बाद) धीमी, कोमल गति के दौरान संवेदी आवेगों के संचरण को बढ़ाने या तेज गति के दौरान इसे कमजोर करने में सक्षम होते हैं।

पिरामिड पथों की शारीरिक रचना का वीडियो पाठ - ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनैलिस एट कॉर्टिकोन्यूक्लियरिस

परिभाषा पिरामिड प्रणाली, पिरामिड पथ (लैटिन ट्रैक्टस पिरामिडेल्स, पीएनए) तंत्रिका संरचनाओं की प्रणाली। आंदोलनों के जटिल और बढ़िया समन्वय का समर्थन करता है। पिरामिड प्रणाली अपवाही न्यूरॉन्स की एक प्रणाली है, जिसके शरीर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित होते हैं, कपाल नसों के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में समाप्त होते हैं। पिरामिड प्रणाली विकासवाद के बाद के अधिग्रहणों में से एक है। निचले कशेरुकाओं में पिरामिडीय प्रणाली नहीं होती है; यह केवल स्तनधारियों में दिखाई देता है, और बंदरों और विशेष रूप से मनुष्यों में इसका सबसे बड़ा विकास होता है।

पिरामिड पथ परत V में सेरेब्रल कॉर्टेक्स में बेट्ज़ कोशिकाएं (या विशाल पिरामिड कोशिकाएं) होती हैं। 1874 में, वैज्ञानिक व्लादिमीर अलेक्सेविच बेट्ज़ ने सेरेब्रल कॉर्टेक्स (बेट्ज़ कोशिकाओं) की विशाल पिरामिड कोशिकाओं की खोज की और उनका वर्णन किया। कॉर्टिकोस्पाइनल (पिरामिडल) ट्रैक्ट, लैट। ट्रैक्टस कॉर्टिकोस्पाइनैलिस

पिरामिड पथ तंत्रिका तंतुओं द्वारा संचालित होता है जो इन बेत्ज़ कोशिकाओं से निकलते हैं और बिना किसी रुकावट के रीढ़ की हड्डी में उतरते हैं। पिरामिड पथ आंतरिक कैप्सूल, मस्तिष्क स्टेम से होकर गुजरता है, जो एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के साथ-साथ सबकोर्टिकल नाभिक (कपाल तंत्रिकाओं के मोटर नाभिक) के साथ अपने मार्ग में शाखाएं (कोलैटरल) छोड़ता है। तंतु मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर एक दूसरे को काटते हैं (अधिकतर मेडुला ऑबोंगटा में, रीढ़ की हड्डी में छोटे होते हैं)। फिर वे रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल और पार्श्व स्तंभ) से गुजरते हैं। रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में, ये तंतु सिनैप्टिक अंत बनाते हैं (सिनैप्स देखें), जो शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र के लिए जिम्मेदार होते हैं (बाहों के संक्रमण के लिए ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, धड़ के लिए वक्ष, और पैरों के लिए काठ)।

सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कुछ क्षेत्रों की सीधी जलन से प्रक्षेपण मोटर क्षेत्र में कॉर्टेक्स के क्षेत्र के अनुरूप मांसपेशियों में ऐंठन होती है। जब पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के ऊपरी तीसरे हिस्से में जलन होती है, तो पैर, मध्य बांह और निचले चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन होती है, इसके अलावा, गोलार्ध में जलन के स्रोत के विपरीत तरफ। इन दौरों को आंशिक (जैकसोनियन) कहा जाता है। इनकी खोज अंग्रेजी न्यूरोलॉजिस्ट डी.एच. जैक्सन () ने की थी। प्रत्येक मस्तिष्क गोलार्ध के प्रक्षेपण मोटर क्षेत्र में, शरीर के विपरीत आधे हिस्से की सभी मांसपेशियों का प्रतिनिधित्व किया जाता है।

तंत्रिका तंतुओं के प्रकार मानव पिरामिड प्रणाली में लगभग 1 मिलियन तंत्रिका तंतु होते हैं। निम्नलिखित प्रकार के तंतुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है: तंत्रिका तंतुओं का प्रकार व्यास चालन गति कार्य मोटा, तेजी से संचालन करने वाला 16 µm 80 m/s तक तेज चरण गति प्रदान करता है पतला, धीमी गति से संचालन करने वाला 4 µm 25 से 7 m/s तक के लिए जिम्मेदार होता है मांसपेशियों की टॉनिक स्थिति सबसे बड़ी संख्या में पिरामिड कोशिकाएं (बेंज कोशिकाएं) छोटी मांसपेशियों को संक्रमित करती हैं, जो हाथ की सूक्ष्म विभेदित गतिविधियों, चेहरे के भाव और भाषण क्रियाओं के लिए जिम्मेदार होती हैं। उनमें से काफी कम संख्या धड़ और निचले छोरों की मांसपेशियों को संक्रमित करती है।

पैथोलॉजी पिरामिड प्रणाली को होने वाली क्षति पक्षाघात, पैरेसिस और पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस द्वारा प्रकट होती है। पिरामिड प्रणाली को नुकसान सूजन (एन्सेफलाइटिस देखें), सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (स्ट्रोक देखें), ट्यूमर, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट और अन्य कारणों से हो सकता है। रोग प्रक्रिया के स्थान के आधार पर, निम्नलिखित अभिव्यक्तियों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

पिरामिड पथ की रोग प्रक्रिया का स्थानीयकरण सेरेब्रल कॉर्टेक्स केंद्रीय पक्षाघात (या पैरेसिस) के लक्षण प्रक्षेपण क्षेत्र, नीचे देखें। आंतरिक कैप्सूल के क्षेत्र में हेमिप्लेजिया होता है, घाव के स्थानीयकरण के विपरीत तरफ हाथ और पैर का पक्षाघात होता है। ब्रेनस्टेम के क्षेत्र में अल्टरनेटिंग सिंड्रोम घाव के विपरीत पक्ष पर हेमिप्लेजिया का एक संयोजन है जिसमें प्रभावित पक्ष पर कपाल तंत्रिका की शिथिलता के लक्षण होते हैं। रीढ़ की हड्डी, हेमटेरेगिया या चोट के किनारे पैर के पक्षाघात में, तंतुओं का क्रॉसओवर अधिक रहता है।

पिरामिड अपर्याप्तता के निदान के तरीके चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) मिर्गी और दौरे के लिए जांच की एक अनिवार्य विधि है। मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी (इंटरनेशनल लीग अगेंस्ट मिर्गी की सिफारिश के अनुसार, सीटी को एक अतिरिक्त परीक्षा पद्धति के रूप में किया जाता है, या जब एमआरआई करना असंभव होता है)। इलेक्ट्रोमायोग्राफी मांसपेशियों की विद्युत क्षमता को रिकॉर्ड करके न्यूरोमस्कुलर सिस्टम का अध्ययन करने की एक विधि है। इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी अध्ययन) दौरे का पता लगा सकता है। 65% से अधिक दौरे नींद के दौरान होते हैं, इसलिए शारीरिक, प्राकृतिक नींद के दौरान ईईजी रिकॉर्डिंग आवश्यक है। दौरे की रुक-रुक कर होने वाली प्रकृति के कारण, दीर्घकालिक निगरानी (वीडियो या होल्टर) की जाती है। अध्ययन से विसरित डेल्टा तरंगों की उपस्थिति के साथ-साथ टाटा तरंगों के सिंक्रनाइज़ेशन का भी पता चलता है। मिरगी जैसी गतिविधि हो सकती है।

पिरामिड अपर्याप्तता का उपचार मस्तिष्क की अल्ट्रासाउंड जांच से मस्तिष्क में बढ़ते दबाव के लक्षण दिखाई देते हैं, जो एक चिड़चिड़ा प्रभाव पैदा करता है और केंद्रीय पक्षाघात का कारण बन सकता है। उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी के साथ-साथ पक्षाघात के मामले में मोटर कार्यों को बहाल करना है। उपचार शारीरिक गतिविधि बढ़ाने के सिद्धांत का पालन करता है।

पिरामिड प्रणाली

अपवाही न्यूरॉन्स की एक प्रणाली, जिसके शरीर सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित होते हैं, कपाल नसों के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ में समाप्त होते हैं। पिरामिड पथ (ट्रैक्टस पिरामिडैलिस) में कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर (फाइब्रा कॉर्टिकोन्यूक्लियर) और कॉर्टिकोस्पाइनल फाइबर (फाइब्रे कॉर्टिकोस्पाइनल) होते हैं। दोनों सेरेब्रल कॉर्टेक्स (सेरेब्रल कॉर्टेक्स) की आंतरिक, पिरामिडनुमा, परत की तंत्रिका कोशिकाओं के अक्षतंतु हैं। वे प्रीसेंट्रल गाइरस और ललाट और पार्श्विका लोब के आसन्न क्षेत्रों में स्थित हैं। प्राथमिक मोटर क्षेत्र प्रीसेंट्रल गाइरस में स्थानीयकृत होता है, जहां व्यक्तिगत मांसपेशियों और मांसपेशी समूहों को नियंत्रित करने वाले पिरामिड न्यूरॉन्स स्थित होते हैं। इस गाइरस में मांसपेशियों का सोमैटोटोपिक प्रतिनिधित्व होता है। ग्रसनी, जीभ और सिर की मांसपेशियों को नियंत्रित करने वाले न्यूरॉन्स गाइरस के निचले हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं; ऊपरी अंग और धड़ की मांसपेशियों से जुड़े क्षेत्र ऊंचे हैं; निचले अंग की मांसपेशियों का प्रक्षेपण प्रीसेंट्रल गाइरस के ऊपरी भाग में स्थित होता है और गोलार्ध की औसत दर्जे की सतह तक जाता है।

पिरामिड पथ मुख्य रूप से पतले तंत्रिका तंतुओं से बनता है जो गोलार्ध के सफेद पदार्थ से गुजरते हैं और आंतरिक कैप्सूल में परिवर्तित होते हैं ( चावल. 1 ). कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर बनते हैं, और कॉर्टिकोस्पाइनल फाइबर आंतरिक कैप्सूल के पीछे के अंग के पूर्वकाल 2/3 भाग का निर्माण करते हैं। यहां से, पिरामिड पथ सेरेब्रल पेडुनकल के आधार तक और आगे पोंस के पूर्वकाल भाग तक जारी रहता है (मस्तिष्क देखें)। मस्तिष्क के तने के साथ, कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर जालीदार गठन के पृष्ठीय भागों के विपरीत दिशा में जाते हैं, जहां वे III, IV, V, VI, VII, IX, X, XI, XII कपाल तंत्रिकाओं के मोटर नाभिक में बदल जाते हैं ( कपाल नसे); केवल चेहरे की तंत्रिका के केंद्रक के ऊपरी तीसरे भाग में बिना कटे तंतु होते हैं। पिरामिड पथ के तंतुओं का एक भाग मस्तिष्क तने से होकर गुजरता है।

मेडुला ऑबोंगटा में, पिरामिड पथ पिरामिड में स्थित होता है, जो रीढ़ की हड्डी के साथ सीमा पर (डीक्यूसैटियो पिरामिडम) बनता है। चियास्म के ऊपर, पिरामिड पथ में एक तरफ 700,000 से 1,300,000 तंत्रिका फाइबर होते हैं। विच्छेदन के परिणामस्वरूप, 80% तंतु विपरीत दिशा में चले जाते हैं और रीढ़ की हड्डी (रीढ़ की हड्डी) के पार्श्व कॉर्ड में कॉर्टिकोस्पाइनल (पिरामिडल) पथ बनाते हैं। मेडुला ऑबोंगटा से अनक्रॉस्ड फाइबर पूर्वकाल कॉर्टिकोस्पाइनल (पिरामिडल) पथ के रूप में पूर्वकाल मस्तिष्क में जारी रहते हैं। इस पथ के तंतु रीढ़ की हड्डी के साथ उसके सफेद कमिसर (खंडीय रूप से) में विपरीत दिशा में जाते हैं। अधिकांश कॉर्टिकोस्पाइनल फाइबर रीढ़ की हड्डी के मध्यवर्ती ग्रे मैटर में इसके आंतरिक भाग पर समाप्त होते हैं; उनमें से केवल कुछ ही पूर्वकाल के सींगों के मोटर न्यूरॉन्स के साथ सीधे सिनैप्स बनाते हैं, जो रीढ़ की नसों (नसों) के मोटर फाइबर को जन्म देते हैं। कॉर्टिकोस्पाइनल फाइबर का लगभग 55% रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंडों में, 20% वक्ष खंडों में और 25% काठ खंडों में समाप्त होता है। पूर्वकाल कॉर्टिकोस्पाइनल पथ केवल मध्य वक्षीय खंडों तक जारी रहता है। पी. एस में तंतुओं के प्रतिच्छेदन के लिए धन्यवाद। बायां शरीर के दाहिने आधे हिस्से की गतिविधियों को नियंत्रित करता है, और दायां गोलार्ध शरीर के बाएं आधे हिस्से की गतिविधियों को नियंत्रित करता है, लेकिन धड़ और चेहरे के ऊपरी तीसरे हिस्से को दोनों गोलार्धों से पिरामिड पथ के फाइबर प्राप्त होते हैं।

फ़ंक्शन पी. एस. इसमें एक स्वैच्छिक कार्यक्रम को समझना और इस कार्यक्रम से मस्तिष्क स्टेम और रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र तक आवेगों का संचालन करना शामिल है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, पी. की स्थिति एस. स्वैच्छिक आंदोलनों की प्रकृति द्वारा निर्धारित। आंदोलनों की सीमा और धारीदार मांसपेशियों के संकुचन की ताकत का आकलन छह-बिंदु प्रणाली (पूर्ण मांसपेशियों की ताकत - 5 अंक, "उपज" मांसपेशियों की ताकत - 4 अंक, सक्रिय आंदोलनों की पूरी श्रृंखला के साथ ताकत में मध्यम कमी का उपयोग करके किया जाता है। - 3 अंक, गुरुत्वाकर्षण अंगों के सापेक्ष उन्मूलन के बाद ही आंदोलनों की एक पूरी श्रृंखला की संभावना - 2 अंक, बमुश्किल ध्यान देने योग्य मांसपेशी संकुचन के साथ आंदोलन का संरक्षण - 1 बिंदु और स्वैच्छिक आंदोलन की अनुपस्थिति - 0)। डायनेमोमीटर का उपयोग करके मांसपेशियों के संकुचन की ताकत का मात्रात्मक मूल्यांकन किया जा सकता है। कपाल नसों के मोटर नाभिक के पिरामिडल कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट की सुरक्षा का आकलन करने के लिए, इन नाभिकों द्वारा संक्रमित सिर और गर्दन की मांसपेशियों के कार्य को निर्धारित करने के लिए परीक्षणों का उपयोग किया जाता है, और ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों की जांच करते समय कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट का उपयोग किया जाता है। पिरामिड प्रणाली की क्षति का आकलन मांसपेशियों की टोन और मांसपेशी ट्राफिज्म की स्थिति से भी किया जाता है।

विकृति विज्ञान।पी.एस. की शिथिलता। कई रोग प्रक्रियाओं में देखा गया। पी. के न्यूरॉन्स और उनके लंबे अक्षतंतु में, चयापचय प्रक्रियाओं में गड़बड़ी अक्सर होती है, जिससे इन संरचनाओं में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। गड़बड़ी आनुवंशिक रूप से निर्धारित की जा सकती है या नशे (अंतर्जात, बहिर्जात) का परिणाम हो सकती है, साथ ही न्यूरॉन्स के आनुवंशिक तंत्र को वायरल क्षति भी हो सकती है। अध:पतन को पिरामिड न्यूरॉन्स के कार्य के क्रमिक, सममित और बढ़ते विकार की विशेषता है, मुख्य रूप से सबसे लंबे अक्षतंतु वाले, यानी। काठ के विस्तार के परिधीय मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है। इसलिए, ऐसे मामलों में पिरामिड अपर्याप्तता का पता सबसे पहले निचले छोरों में लगाया जाता है। रोगों के इस समूह में पारिवारिक स्पास्टिक स्ट्रम्पेल (पैराप्लेजिया देखें), पोर्टोकैवल एन्सेफेलोमाइलोपैथी, फनिक्युलर मायलोसिस, साथ ही मिल्स - अज्ञात एटियलजि का एकतरफा आरोही शामिल है। यह आम तौर पर 35-40 और 60 साल की उम्र के बीच निचले अंग के दूरस्थ भागों के केंद्रीय पैरेसिस के साथ शुरू होता है, जो धीरे-धीरे निचले हिस्से के समीपस्थ भागों और फिर पूरे ऊपरी हिस्से तक फैल जाता है और स्वायत्त और ट्रॉफिक विकारों के साथ स्पास्टिक हेमिप्लेजिया में बदल जाता है। लकवाग्रस्त अंगों में. पी.एस. अक्सर धीमे वायरल संक्रमण से प्रभावित होते हैं, जैसे एमियोट्रोफ़िक लेटरल स्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस, आदि। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के फोकल घावों की नैदानिक ​​​​तस्वीर में लगभग हमेशा पिरामिड प्रणाली की शिथिलता के संकेत होते हैं। मस्तिष्क के संवहनी घावों (इस्किमिया) के साथ, क्रोनिक सेरेब्रल परिसंचरण विफलता में प्रगति के साथ पिरामिड संबंधी विकार तीव्र या सूक्ष्म रूप से विकसित होते हैं। पी.एस. एन्सेफलाइटिस (एन्सेफलाइटिस) और मायलाइटिस में शामिल हो सकता है, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (क्रानियोब्रेन चोट) और रीढ़ की हड्डी की चोट (रीढ़ की हड्डी की चोट), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर आदि के साथ।

जब पी. प्रभावित होता है. केंद्रीय और पक्षाघात विकसित होता है स्वैच्छिक आंदोलनों की विशिष्ट गड़बड़ी के साथ। स्पास्टिक प्रकार की मांसपेशियां बढ़ जाती हैं (मांसपेशियां आमतौर पर नहीं बदलती हैं) और चरम सीमाओं पर गहरी, त्वचा की सजगता (पेट, श्मशान) कम हो जाती है या गायब हो जाती है, भुजाओं पर पैथोलॉजिकल सजगता दिखाई देती है - रोसोलिमो - वेंडरोविच, जैकबसन - लास्क, बेखटेरेव, ज़ुकोवस्की, हॉफमैन, पैरों पर - बाबिन्स्की, ओपेनहेम, चैडॉक, रोसोलिमो, बेखटेरेव, आदि (रिफ्लेक्सिस देखें)। पिरामिड अपर्याप्तता की विशेषता जस्टेरा है: अंगूठे के उभार के क्षेत्र में त्वचा की एक पिन की चुभन अंगूठे का कारण बनती है और यह तर्जनी की ओर बढ़ती है, साथ ही साथ शेष उंगलियों को फैलाती है और हाथ और अग्रबाहु को पीछे की ओर मोड़ती है। जैकनाइफ लक्षण का अक्सर पता लगाया जाता है: जब स्पास्टिक ऊपरी अंग को निष्क्रिय रूप से बढ़ाया जाता है और निचले अंग को मोड़ा जाता है, तो परीक्षक को पहले एक तेज स्प्रिंगदार प्रतिरोध का अनुभव होता है, जो फिर अचानक कमजोर हो जाता है। जब पी. प्रभावित होता है. वैश्विक, समन्वयात्मक और अनुकरणीय सिनकिनेसिस अक्सर नोट किए जाते हैं।

हल्के पैरेसिस की पहचान करने के लिए, विशेष परीक्षणों का उपयोग किया जाता है: वेंडरोविच मोटर रिफ्लेक्स (छोटी उंगली को अनामिका से दूर ले जाने की क्षमता जब इसे चुटकी की तरह वापस खींचा जाता है), बैरे का परीक्षण (आँखें बंद करके, ऊपर उठाएं और दोनों हाथों को हथेलियों के साथ अंदर की ओर फैलाकर ठीक करें, पिरामिडल अपर्याप्तता के किनारे पर, थकान तेज होती है, कोहनी और कलाई के जोड़ों पर झुकती है), आदि।

पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान और उसके आकार के आधार पर, पी.एस. की शिथिलता की नैदानिक ​​​​तस्वीर के विभिन्न रूप देखे जाते हैं। जब प्रीसेंट्रल गाइरस का कॉर्टेक्स क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्पास्टिसिटी विकसित हो जाती है - एक ऊपरी या निचले अंग, हाथ या पैर, या यहां तक ​​कि व्यक्तिगत उंगलियों का पक्षाघात। चेहरे और हाइपोग्लोसल नसों के नाभिक से जुड़े संभवतः पृथक पिरामिड न्यूरॉन्स। इस मामले में, केंद्रीय पक्षाघात चेहरे के निचले हिस्से की चेहरे की मांसपेशियों का विकास () होता है, जिसमें एकतरफा सुपरन्यूक्लियर इन्फ़ेक्शन होता है, और जीभ के आधे हिस्से की मांसपेशियां होती हैं। प्रीसेंट्रल गाइरस की बाहरी सतह पर एक व्यापक कॉर्टिकल घाव के साथ, फेसिओलिंगुओब्राचियल पक्षाघात विकसित होता है। जब अक्षुण्ण न्यूरॉन्स चिढ़ जाते हैं, तो जैक्सोनियन मिर्गी (जैक्सोनियन मिर्गी) या कोज़ेवनिकोवस्की मिर्गी (कोज़ेवनिकोवस्की मिर्गी) के पैरॉक्सिज्म होते हैं।

बहुधा पी. एस. आंतरिक कैप्सूल के स्तर पर प्रभावित होता है। इस मामले में, अंगों का स्पास्टिक पक्षाघात पैथोलॉजिकल फोकस के विपरीत दिशा में विकसित होता है। इस तरह के कैप्सुलर हेमिप्लेजिया की विशेषता हाथ-पैर के दूरस्थ हिस्सों (हाथ और पैर में) में स्वैच्छिक गतिविधियों के पूर्ण नुकसान से होती है, जो वर्निक-मैन की विशेषता है ( चावल. 2 ): हाथ को कोहनी, कलाई और इंटरफैन्जियल जोड़ों पर मोड़ा जाता है, शरीर के पास लाया जाता है, और निचले पैर को तल के लचीलेपन की स्थिति में फैलाया जाता है और अंदर की ओर घुमाया जाता है। चलते समय, पैरेटिक को अर्धवृत्त (तथाकथित घास काटने) का वर्णन करते हुए आगे बढ़ाया जाता है। पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम के अक्षतंतु के आंतरिक कैप्सूल में एक साथ क्षति के कारण ऐंठन और फिर लकवाग्रस्त मांसपेशियां उत्पन्न होती हैं।

मस्तिष्क स्टेम के स्तर पर पिरामिड प्रणाली का विनाश विभिन्न वैकल्पिक सिंड्रोम (अल्टरनेटिंग सिंड्रोम) द्वारा प्रकट होता है: वेबर (एक सेरेब्रल पेडुनकल को नुकसान के साथ), फोविल या मिलार्ड-हबलर (मस्तिष्क पोंस के आधे हिस्से को नुकसान के साथ), एवेलिस , जैक्सन (मेडुला ऑबोंगटा को नुकसान के साथ), आदि।

जब रीढ़ की हड्डी नष्ट हो जाती है, तो स्पास्टिक पैरापलेजिया गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई के ऊपर विकसित होता है, और स्पास्टिक पैरापलेजिया गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई के नीचे (लेकिन काठ की मोटाई के ऊपर) विकसित होता है। कॉर्टिकोन्यूक्लियर ट्रैक्ट को द्विपक्षीय क्षति से स्यूडोबुलबार पाल्सी (स्यूडोबुलबार पाल्सी) (पैरेसिस) का विकास होता है, रीढ़ की हड्डी के व्यास का आधा हिस्सा (दाएं या बाएं) - ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम (ब्राउन-सेक्वार्ड सिंड्रोम) के विकास के लिए होता है। .

पी. के घाव का निदान. रोगी की गतिविधियों के अध्ययन और पिरामिड अपर्याप्तता (पैरेसिस या पक्षाघात की उपस्थिति, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, गहरी सजगता में वृद्धि, क्लोनस, पैथोलॉजिकल हाथ और पैर के लक्षण), नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं और परिणामों की पहचान के आधार पर स्थापित किया गया है। विशेष अध्ययन (इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, टोमोग्राफी, आदि)।

डिफरेंशियल पिरामिडल पाल्सी परिधीय पैरेसिस और पक्षाघात के साथ की जाती है, जो परिधीय मोटर न्यूरॉन्स क्षतिग्रस्त होने पर विकसित होती है। उत्तरार्द्ध को पेरेटिक मांसपेशियों के शोष, मांसपेशियों की टोन में कमी (हाइपो-और), गहरी सजगता के कमजोर होने या अनुपस्थिति, मांसपेशियों और तंत्रिकाओं की विद्युत उत्तेजना में परिवर्तन (अध: पतन) की विशेषता है। पी. के घावों के तीव्र विकास के साथ। पहले कुछ घंटों या दिनों में, लकवाग्रस्त अंगों में मांसपेशियों की टोन और गहरी सजगता में कमी अक्सर देखी जाती है। यह डायस्किसिस स्थिति के कारण है, इसके उन्मूलन के बाद, मांसपेशियों की टोन और गहरी सजगता में वृद्धि होती है। इसी समय, डायस्किसिस के संकेतों की पृष्ठभूमि के खिलाफ पिरामिडल लक्षण (बेबिन्स्की लक्षण, आदि) का भी पता लगाया जाता है।

पी.एस. के घावों का उपचार. मुख्य बात पर लक्षित. ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो तंत्रिका कोशिकाओं (नूट्रोपिल, सेरेब्रोलिसिन, एन्सेफैबोल, ग्लूटामिक एसिड, एमिनलोन), तंत्रिका आवेगों के संचालन (प्रोज़ेरिन, डिबाज़ोल), माइक्रोकिरकुलेशन (वासोएक्टिव ड्रग्स) में सुधार करती हैं, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करती हैं (मायडोकलम, बैक्लोफ़ेन, लियोरेसल), समूह बी, ई. मांसपेशियों की टोन को कम करने के उद्देश्य से व्यायाम चिकित्सा, (एक्यूप्रेशर) और रिफ्लेक्सोलॉजी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है; फिजियोथेरेपी और बालनोथेरेपी, आर्थोपेडिक उपाय। न्यूरोसर्जिकल सर्जरी मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर और चोटों के साथ-साथ मस्तिष्क परिसंचरण के कई तीव्र विकारों (एक्स्ट्रासेरेब्रल धमनियों का घनास्त्रता या स्टेनोसिस, इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा, मस्तिष्क वाहिकाओं की विकृतियां, आदि) के लिए की जाती है।

ग्रंथ सूची:ब्लिंकोव एस.एम. और ग्लेज़र आई.आई. आंकड़ों और तालिकाओं में मानव मस्तिष्क, पृ. 82, एल., 1964; तंत्रिका तंत्र के रोग, एड. पी.वी. मेल्निचुक, खंड 1, पृ. 39, एम., 1982; ग्रैनिट आर. आंदोलन विनियमन के बुनियादी सिद्धांत, अंग्रेजी से, एम., 1973; गुसेव ई.आई., ग्रेचको वी.ई. और बर्ड जी.एस. स्नायु रोग, पृ. 66, एम., 1988; दज़ुगेवा एस.बी. मानव मस्तिष्क (ओण्टोजेनेसिस में), पी. 92, एम., 1975; कोस्त्युक पी.के. रीढ़ की हड्डी की संरचना और अवरोही प्रणाली, एल. 1973; लुनेव डी.के. सेरेब्रल स्ट्रोक में मांसपेशी टोन का उल्लंघन, एम. 1974; न्यूरोलॉजी के लिए मल्टी-वॉल्यूम गाइड, एड। एन.आई. ग्राशचेनकोवा, खंड 1, पुस्तक। 2, पृ. 182, एम., 1960; स्कोरोमेट्स डी.डी. तंत्रिका तंत्र के रोग, पी. 47, एल., 1989; ट्यूरीगिन वी.वी. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के मार्ग का संचालन, ओम्स्क। 1977.

कैप्सूल; 3 - मध्यमस्तिष्क; 4 - ; 5 - मेडुला ऑबोंगटा; 6 - पिरामिडों का प्रतिच्छेदन; 7 - पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल (पिरामिडल) पथ; 8, 10 - रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंड; 9 - पूर्वकाल कॉर्टिकोस्पाइनल (पिरामिडल) पथ; 11 - सफेद; 12 - छाती; 13 - काठ की रीढ़ की हड्डी; 14 - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स">

चावल। 1. मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विभिन्न स्तरों पर पिरामिड पथ का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व: 1 - सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पिरामिड न्यूरॉन्स; 2 - आंतरिक कैप्सूल; 3 - मध्यमस्तिष्क; 4 - पुल; 5 - मेडुला ऑबोंगटा; 6 - पिरामिडों का प्रतिच्छेदन; 7 - पार्श्व कॉर्टिकोस्पाइनल (पिरामिडल) पथ; 8, 10 - रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा खंड; 9 - पूर्वकाल कॉर्टिकोस्पाइनल (पिरामिडल) पथ; 11 - सफेद कमिसर; 12 - रीढ़ की हड्डी का वक्षीय खंड; 13 - रीढ़ की हड्डी का काठ का खंड; 14 - रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स।

- (सिस्टेमा पिरामिडेल्स), पिरामिडल ट्रैक्ट, कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट, सेरेब्रल कॉर्टेक्स (मुख्य रूप से नियोकोर्टेक्स के पूर्वकाल खंड) के बड़े पिरामिड न्यूरॉन्स से शुरू होने वाले तंत्रिका केंद्रों और तंत्रिका पथों की एक प्रणाली, अक्षतंतु पर समाप्त होता है ... ... जैविक विश्वकोश शब्दकोश

पिरामिड प्रणाली- (sy.: पिरामिडल पाथ, ट्रैक्टस कॉर्टिको स्पाइनलिस) फाइलो और ओटोजेनेसिस के दृष्टिकोण से, एक्स्ट्रामाइराइडल या पेलियोकाइनेटिक के विपरीत, जैसा कि गैर-एन्सेफेलॉन से जुड़ा हुआ है, नियोकिनेटिक सिस्टम कहा जाता है। एक गैर-मस्तिष्क संरचना होने के नाते,... ... महान चिकित्सा विश्वकोश

शरीर विज्ञान में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मुख्य अपवाही मार्ग, गति आवेगों को संचारित करता है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस की विशाल तंत्रिका कोशिकाओं से शुरू होता है और पूर्वकाल के मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है... ... बड़ा विश्वकोश शब्दकोश

- (फिजियोल।), सेरेब्रल कॉर्टेक्स का मुख्य अपवाही मार्ग, गति आवेगों को संचारित करता है। यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस की विशाल तंत्रिका कोशिकाओं से शुरू होता है और पूर्वकाल सींगों के मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है... ... विश्वकोश शब्दकोश

पिरामिड पथ, मोटर क्रियाओं के जटिल और सूक्ष्म समन्वय में शामिल तंत्रिका संरचनाओं की एक प्रणाली। निचली कशेरुकियों में पी. एस. नहीं, यह केवल स्तनधारियों में ही प्रकट होता है, जो मोटर विश्लेषक का अपवाही भाग बनाता है (देखें... ... महान सोवियत विश्वकोश - एक तंत्रिका संरचना जो स्वैच्छिक गति प्रदान करती है और ललाट प्रांतस्था के बहुध्रुवीय तंत्रिका कोशिकाओं, विस्तारित अक्षतंतु द्वारा दर्शायी जाती है, जो एक मोनोसिनेप्टिक मार्ग के हिस्से के रूप में, कपाल नाभिक के मोटर न्यूरॉन्स को निर्देशित होती है... ... मनोविज्ञान और शिक्षाशास्त्र का विश्वकोश शब्दकोश

तंत्रिका तंतुओं की एक प्रणाली जिसके माध्यम से प्रीसेंट्रल गाइरस के प्रांतस्था में स्थित पिरामिड कोशिकाओं से स्वैच्छिक मोटर आवेग कपाल नसों के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों को भेजे जाते हैं। पिरामिड पथ विभाजित है... चिकित्सा शर्तें

पिरामिड प्रणाली- तंतुओं की एक प्रणाली जिसके माध्यम से सेरेब्रल कॉर्टेक्स से मोटर आवेगों को मस्तिष्क स्टेम के मोटर नाभिक और रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों तक ले जाया जाता है। इसमें एक पिरामिडनुमा प्रावरणी होती है, जिसमें कॉर्टिकल न्यूक्लियर और कॉर्टिकल डोर्सल के बीच अंतर किया जाता है... ... मानव शरीर रचना विज्ञान पर शब्दों और अवधारणाओं की शब्दावली

- यह दो-न्यूरॉन मार्ग (2 न्यूरॉन्स केंद्रीय और परिधीय) , सेरेब्रल कॉर्टेक्स को कंकाल (धारीदार) मांसपेशियों (कॉर्टिकोमस्कुलर पथ) से जोड़ना। पिरामिड पथ एक पिरामिडीय प्रणाली है, वह प्रणाली जो स्वैच्छिक गति प्रदान करती है।

केंद्रीयन्यूरॉन

केंद्रीय न्यूरॉन पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस की Y परत (बेट्ज़ की बड़ी पिरामिड कोशिकाओं की परत) में, बेहतर और मध्य ललाट ग्यारी के पीछे के हिस्सों में और पैरासेंट्रल लोब्यूल में स्थित होता है। इन कोशिकाओं का स्पष्ट दैहिक वितरण होता है। प्रीसेंट्रल गाइरस के ऊपरी भाग और पैरासेंट्रल लोब्यूल में स्थित कोशिकाएं निचले अंग और ट्रंक को संक्रमित करती हैं, जो इसके मध्य भाग - ऊपरी अंग में स्थित होती हैं। इस गाइरस के निचले हिस्से में न्यूरॉन्स होते हैं जो चेहरे, जीभ, ग्रसनी, स्वरयंत्र और चबाने वाली मांसपेशियों को आवेग भेजते हैं।

इन कोशिकाओं के अक्षतंतु दो संवाहकों के रूप में होते हैं:

1) कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट (अन्यथा पिरामिड पथ कहा जाता है) - पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के ऊपरी दो-तिहाई भाग से

2) कॉर्टिकोबुलबार पथ - पूर्वकाल केंद्रीय गाइरस के निचले हिस्से से) कॉर्टेक्स से गोलार्धों में गहराई तक जाएं, आंतरिक कैप्सूल (कॉर्टिकोबुलबार ट्रैक्ट - घुटने के क्षेत्र में) से गुजरें, और कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट जांघ के पिछले दो-तिहाई हिस्से से होकर गुजरें। आंतरिक कैप्सूल)।

फिर सेरेब्रल पेडुनेर्स, पोंस और मेडुला ऑबोंगटा गुजरते हैं, और मेडुला ऑबोंगटा और रीढ़ की हड्डी की सीमा पर, कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट एक अपूर्ण डिक्सेशन से गुजरता है। पथ का बड़ा, पार किया हुआ हिस्सा रीढ़ की हड्डी के पार्श्व स्तंभ में गुजरता है और इसे मुख्य, या पार्श्व, पिरामिडल फासीकुलस कहा जाता है। छोटा अनक्रॉस्ड भाग रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल स्तंभ में गुजरता है और इसे डायरेक्ट अनक्रॉस्ड फासीकुलस कहा जाता है।

कॉर्टिकोबुलबार पथ के तंतु समाप्त हो जाते हैं मोटर नाभिक कपाल तंत्रिकाएँ (Y, YII, IX, X, XI, बारहवीं ), और कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के तंतु - में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग . इसके अलावा, कॉर्टिकोबुलबार पथ के तंतु क्रमिक रूप से डीक्यूसेशन से गुजरते हैं क्योंकि वे कपाल तंत्रिकाओं के संबंधित नाभिक ("सुप्रान्यूक्लियर" डीक्यूसेशन) के पास पहुंचते हैं। ओकुलोमोटर, चबाने वाली मांसपेशियों, ग्रसनी, स्वरयंत्र, गर्दन, ट्रंक और पेरिनेम की मांसपेशियों के लिए, द्विपक्षीय कॉर्टिकल इन्नेर्वेशन होता है, यानी केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स के फाइबर कपाल नसों के मोटर नाभिक के हिस्से और पूर्वकाल के सींगों के कुछ स्तरों तक पहुंचते हैं। रीढ़ की हड्डी न केवल विपरीत दिशा से, बल्कि रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल के सींगों के कुछ स्तरों तक भी, बल्कि स्वयं के साथ भी, इस प्रकार न केवल विपरीत दिशा से, बल्कि किसी के गोलार्ध से भी आवेगों का दृष्टिकोण सुनिश्चित करता है। . अंगों, जीभ और चेहरे की मांसपेशियों के निचले हिस्से में एकतरफा (केवल विपरीत गोलार्ध से) संक्रमण होता है। रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स के अक्षतंतु पूर्वकाल की जड़ों के हिस्से के रूप में संबंधित मांसपेशियों की ओर निर्देशित होते हैं, फिर रीढ़ की हड्डी की नसों, प्लेक्सस और अंत में, परिधीय तंत्रिका ट्रंक की ओर।

परिधीय न्यूरॉन

परिधीय न्यूरॉनउन स्थानों से शुरू होता है जहां पहला समाप्त होता है: कॉर्टिक-बल्बर पथ के फाइबर कपाल तंत्रिका के नाभिक पर समाप्त होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे कपाल तंत्रिका के हिस्से के रूप में जाते हैं, और कॉर्टिकोस्पाइनल पथ रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों में समाप्त होता है कॉर्ड, जिसका अर्थ है कि यह रीढ़ की हड्डी की नसों की पूर्वकाल जड़ों के हिस्से के रूप में जाता है, फिर परिधीय नसों, सिनेप्स तक पहुंचता है।

केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात एक ही नाम के न्यूरॉन को नुकसान होने पर विकसित होता है।

3.1. पिरामिड प्रणाली

आंदोलन के दो मुख्य प्रकार हैं: अनैच्छिकऔर मनमाना.

अनैच्छिक गतिविधियों में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क स्टेम के खंडीय तंत्र द्वारा एक साधारण प्रतिवर्त क्रिया के रूप में की जाने वाली सरल स्वचालित गतिविधियां शामिल होती हैं। स्वैच्छिक उद्देश्यपूर्ण गतिविधियाँ मानव मोटर व्यवहार के कार्य हैं। विशेष स्वैच्छिक आंदोलनों (व्यवहार, श्रम, आदि) को सेरेब्रल कॉर्टेक्स की प्रमुख भागीदारी के साथ-साथ एक्स्ट्रामाइराइडल सिस्टम और रीढ़ की हड्डी के खंडीय तंत्र के साथ किया जाता है। मनुष्यों और उच्चतर जानवरों में, स्वैच्छिक आंदोलनों का कार्यान्वयन पिरामिड प्रणाली से जुड़ा हुआ है। इस मामले में, सेरेब्रल कॉर्टेक्स से मांसपेशियों तक आवेग दो न्यूरॉन्स से बनी एक श्रृंखला के माध्यम से होता है: केंद्रीय और परिधीय।

सेंट्रल मोटर न्यूरॉन. सेरेब्रल कॉर्टेक्स से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाओं तक लंबे तंत्रिका तंतुओं के साथ यात्रा करने वाले आवेगों के कारण स्वैच्छिक मांसपेशियों की गतिविधियां होती हैं। ये फाइबर मोटर बनाते हैं ( कॉर्टिकोस्पाइनल), या पिरामिड, पथ. वे साइटोआर्किटेक्टोनिक क्षेत्र 4 में प्रीसेंट्रल गाइरस में स्थित न्यूरॉन्स के अक्षतंतु हैं। यह क्षेत्र एक संकीर्ण क्षेत्र है जो पार्श्व (या सिल्वियन) विदर से मध्य सतह पर पैरासेंट्रल लोब्यूल के पूर्वकाल भाग तक केंद्रीय विदर के साथ फैला हुआ है। गोलार्ध, पोस्टसेंट्रल गाइरस कॉर्टेक्स के संवेदनशील क्षेत्र के समानांतर।

ग्रसनी और स्वरयंत्र को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स प्रीसेंट्रल गाइरस के निचले हिस्से में स्थित होते हैं। इसके बाद, आरोही क्रम में, चेहरे, बांह, धड़ और पैर को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स आते हैं। इस प्रकार, मानव शरीर के सभी हिस्सों को प्रीसेंट्रल गाइरस में प्रक्षेपित किया जाता है, जैसे कि उल्टा हो। मोटर न्यूरॉन्स न केवल क्षेत्र 4 में स्थित हैं, वे पड़ोसी कॉर्टिकल क्षेत्रों में भी पाए जाते हैं। साथ ही, उनमें से अधिकांश पर चौथे क्षेत्र की 5वीं कॉर्टिकल परत का कब्जा है। वे सटीक, लक्षित एकल आंदोलनों के लिए "जिम्मेदार" हैं। इन न्यूरॉन्स में बेट्ज़ विशाल पिरामिड कोशिकाएं भी शामिल हैं, जिनमें मोटी माइलिन आवरण वाले अक्षतंतु होते हैं। ये तेज़-संचालन फाइबर पिरामिड पथ के सभी फाइबर का केवल 3.4-4% बनाते हैं। पिरामिड पथ के अधिकांश तंतु छोटे पिरामिड, या फ्यूसीफॉर्म (फ्यूसीफॉर्म), मोटर फ़ील्ड 4 और 6 में कोशिकाओं से आते हैं। फ़ील्ड 4 की कोशिकाएं पिरामिड पथ के लगभग 40% फाइबर प्रदान करती हैं, बाकी अन्य की कोशिकाओं से आती हैं सेंसरिमोटर ज़ोन के क्षेत्र।

क्षेत्र 4 मोटर न्यूरॉन्स शरीर के विपरीत आधे हिस्से की कंकाल की मांसपेशियों की बारीक स्वैच्छिक गतिविधियों को नियंत्रित करते हैं, क्योंकि अधिकांश पिरामिड फाइबर मेडुला ऑबोंगटा के निचले हिस्से में विपरीत दिशा में गुजरते हैं।

मोटर कॉर्टेक्स की पिरामिड कोशिकाओं के आवेग दो पथों का अनुसरण करते हैं। एक, कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग, कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक में समाप्त होता है, दूसरा, अधिक शक्तिशाली, कॉर्टिकोस्पाइनल पथ, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग में इंटिरियरनों पर स्विच करता है, जो बदले में पूर्वकाल सींगों के बड़े मोटर न्यूरॉन्स पर समाप्त होता है। ये कोशिकाएं उदर जड़ों और परिधीय तंत्रिकाओं के माध्यम से आवेगों को कंकाल की मांसपेशियों की मोटर अंत प्लेटों तक पहुंचाती हैं।

जब पिरामिड पथ के तंतु मोटर कॉर्टेक्स को छोड़ते हैं, तो वे मस्तिष्क के सफेद पदार्थ के कोरोना रेडियेटा से गुजरते हैं और आंतरिक कैप्सूल के पीछे के अंग की ओर एकत्रित होते हैं। सोमैटोटोपिक क्रम में, वे आंतरिक कैप्सूल (इसके घुटने और पिछली जांघ के पूर्वकाल के दो-तिहाई हिस्से) से गुजरते हैं और सेरेब्रल पेडुनेल्स के मध्य भाग में जाते हैं, पोंस के आधार के प्रत्येक आधे हिस्से से उतरते हुए, असंख्य से घिरे होते हैं पोंस नाभिक की तंत्रिका कोशिकाएं और विभिन्न प्रणालियों के तंतु। पोंटोमेडुलरी जंक्शन के स्तर पर, पिरामिड पथ बाहर से दिखाई देता है, इसके तंतु मेडुला ऑबोंगटा (इसलिए इसका नाम) की मध्य रेखा के दोनों ओर लम्बे पिरामिड बनाते हैं। मेडुला ऑबोंगटा के निचले भाग में, प्रत्येक पिरामिड पथ के 80-85% तंतु पिरामिड के विच्छेदन पर विपरीत दिशा में गुजरते हैं और बनते हैं पार्श्व पिरामिड पथ. शेष तंतु पूर्वकाल फ्युनिकुली में बिना क्रॉस किए उतरते रहते हैं पूर्वकाल पिरामिड पथ. ये तंतु रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल संयोजिका के माध्यम से खंडीय स्तर पर पार करते हैं। रीढ़ की हड्डी के ग्रीवा और वक्ष भागों में, कुछ तंतु उनके किनारे के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं से जुड़ते हैं, जिससे गर्दन और धड़ की मांसपेशियों को दोनों तरफ कॉर्टिकल संक्रमण प्राप्त होता है।

पार किए गए तंतु पार्श्व फ़्यूनिकुली में पार्श्व पिरामिड पथ के भाग के रूप में उतरते हैं। लगभग 90% तंतु इंटरन्यूरॉन्स के साथ सिनैप्स बनाते हैं, जो बदले में रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग के बड़े अल्फा और गामा न्यूरॉन्स से जुड़ते हैं।

रेशे बन रहे हैं कॉर्टिकोन्यूक्लियर मार्ग, कपाल तंत्रिकाओं के मोटर नाभिक (V, VII, IX, X, XI, XII) की ओर निर्देशित होते हैं और चेहरे और मौखिक मांसपेशियों को स्वैच्छिक संरक्षण प्रदान करते हैं।

तंतुओं का एक और बंडल, जो "आंख" क्षेत्र 8 से शुरू होता है, न कि प्रीसेंट्रल गाइरस में, भी ध्यान देने योग्य है। इस बंडल के साथ यात्रा करने वाले आवेग विपरीत दिशा में नेत्रगोलक की अनुकूल गति प्रदान करते हैं। कोरोना रेडियेटा के स्तर पर इस बंडल के तंतु पिरामिड पथ से जुड़ते हैं। फिर वे आंतरिक कैप्सूल के पिछले पैर में अधिक उदर रूप से गुजरते हैं, दुम की ओर मुड़ते हैं और III, IV, VI कपाल तंत्रिकाओं के नाभिक में जाते हैं।

परिधीय मोटर न्यूरॉन. पिरामिड पथ के तंतु और विभिन्न एक्स्ट्रामाइराइडल पथ (रेटिकुलर-, टेगमेंटल-, वेस्टिबुलर, रेड-न्यूक्लियर-स्पाइनल, आदि) और पृष्ठीय जड़ों के माध्यम से रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने वाले अभिवाही तंतु बड़े और छोटे अल्फा के शरीर या डेंड्राइट पर समाप्त होते हैं और गामा कोशिकाएं (सीधे या रीढ़ की हड्डी के आंतरिक न्यूरोनल तंत्र के इंटरकैलेरी, एसोसिएटिव या कमिसुरल न्यूरॉन्स के माध्यम से) स्पाइनल गैन्ग्लिया के स्यूडोयूनिपोलर न्यूरॉन्स के विपरीत, पूर्वकाल सींगों के न्यूरॉन्स बहुध्रुवीय होते हैं। उनके डेंड्राइट्स में विभिन्न अभिवाही और अपवाही प्रणालियों के साथ कई सिनैप्टिक कनेक्शन होते हैं। उनमें से कुछ सुविधाजनक हैं, अन्य अपनी कार्रवाई में निरोधात्मक हैं। पूर्वकाल के सींगों में, मोटोन्यूरॉन्स स्तंभों में व्यवस्थित समूह बनाते हैं और खंडों में विभाजित नहीं होते हैं। इन स्तंभों में एक निश्चित सोमैटोटोपिक क्रम होता है। ग्रीवा क्षेत्र में, पूर्वकाल सींग के पार्श्व मोटर न्यूरॉन्स हाथ और बांह को संक्रमित करते हैं, और औसत दर्जे के स्तंभों के मोटर न्यूरॉन्स गर्दन और छाती की मांसपेशियों को संक्रमित करते हैं। काठ क्षेत्र में, पैर और पैर को संक्रमित करने वाले न्यूरॉन्स भी पूर्वकाल सींग में पार्श्व में स्थित होते हैं, और धड़ को संक्रमित करने वाले मध्य में स्थित होते हैं। पूर्वकाल सींग कोशिकाओं के अक्षतंतु रेडिक्यूलर फाइबर के रूप में रीढ़ की हड्डी से बाहर निकलते हैं, जो पूर्वकाल की जड़ों को बनाने के लिए खंडों में इकट्ठा होते हैं। प्रत्येक पूर्वकाल जड़ रीढ़ की हड्डी के गैन्ग्लिया के पीछे के एक डिस्टल से जुड़ती है और साथ में वे रीढ़ की हड्डी का निर्माण करती हैं। इस प्रकार, रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक खंड में रीढ़ की हड्डी की नसों की अपनी जोड़ी होती है।

तंत्रिकाओं में रीढ़ की हड्डी के ग्रे पदार्थ के पार्श्व सींगों से निकलने वाले अपवाही और अभिवाही तंतु भी शामिल होते हैं।

बड़े अल्फा कोशिकाओं के अच्छी तरह से माइलिनेटेड, तेजी से संचालन करने वाले अक्षतंतु सीधे धारीदार मांसपेशी तक विस्तारित होते हैं।

अल्फा मोटर न्यूरॉन्स बड़े और छोटे के अलावा, पूर्वकाल सींग में कई गामा मोटर न्यूरॉन्स होते हैं। पूर्वकाल के सींगों के आंतरिक न्यूरॉन्स में, रेनशॉ कोशिकाओं पर ध्यान दिया जाना चाहिए, जो बड़े मोटर न्यूरॉन्स की कार्रवाई को रोकते हैं। मोटे, तेजी से संचालन करने वाले अक्षतंतु वाली बड़ी अल्फा कोशिकाएं तेजी से मांसपेशियों में संकुचन पैदा करती हैं। पतले अक्षतंतु वाली छोटी अल्फा कोशिकाएं टॉनिक कार्य करती हैं। पतले और धीमी गति से संचालन करने वाले अक्षतंतु वाली गामा कोशिकाएं मांसपेशी स्पिंडल प्रोप्रियोसेप्टर्स को संक्रमित करती हैं। बड़ी अल्फा कोशिकाएं सेरेब्रल कॉर्टेक्स की विशाल कोशिकाओं से जुड़ी होती हैं। छोटी अल्फा कोशिकाओं का एक्स्ट्रामाइराइडल प्रणाली से संबंध होता है। मांसपेशी प्रोप्रियोसेप्टर्स की स्थिति गामा कोशिकाओं के माध्यम से नियंत्रित होती है। विभिन्न मांसपेशी रिसेप्टर्स में, सबसे महत्वपूर्ण न्यूरोमस्कुलर स्पिंडल हैं।

अभिवाही तंतु कहलाते हैं वलय-सर्पिल, या प्राथमिक अंत, एक मोटी माइलिन कोटिंग है और तेजी से संचालन करने वाले फाइबर से संबंधित है।

कई मांसपेशी स्पिंडल में न केवल प्राथमिक बल्कि माध्यमिक अंत भी होते हैं। ये अंत भी खिंचाव उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करते हैं। उनकी क्रिया क्षमता पतले तंतुओं के साथ केंद्रीय दिशा में फैलती है जो संबंधित प्रतिपक्षी मांसपेशियों की पारस्परिक क्रियाओं के लिए जिम्मेदार इंटिरियरनों के साथ संचार करती है। केवल थोड़ी संख्या में प्रोप्रियोसेप्टिव आवेग सेरेब्रल कॉर्टेक्स तक पहुंचते हैं; अधिकांश फीडबैक रिंग के माध्यम से प्रेषित होते हैं और कॉर्टिकल स्तर तक नहीं पहुंचते हैं। ये रिफ्लेक्सिस के तत्व हैं जो स्वैच्छिक और अन्य आंदोलनों के आधार के रूप में कार्य करते हैं, साथ ही स्थिर रिफ्लेक्सिस जो गुरुत्वाकर्षण का विरोध करते हैं।

आराम की स्थिति में एक्स्ट्राफ्यूज़ल फाइबर की लंबाई स्थिर होती है। जब किसी मांसपेशी में खिंचाव होता है तो धुरी भी खिंच जाती है। रिंग-सर्पिल अंत एक एक्शन पोटेंशिअल उत्पन्न करके स्ट्रेचिंग का जवाब देते हैं, जो तेजी से संचालन करने वाले अभिवाही तंतुओं के माध्यम से बड़े मोटर न्यूरॉन में संचारित होता है, और फिर तेजी से संचालन करने वाले मोटे अपवाही तंतुओं - अतिरिक्त मांसपेशियों के माध्यम से। मांसपेशी सिकुड़ती है और उसकी मूल लंबाई बहाल हो जाती है। मांसपेशियों का कोई भी खिंचाव इस तंत्र को सक्रिय करता है। मांसपेशी कंडरा पर आघात से इस मांसपेशी में खिंचाव होता है। स्पिंडल तुरंत प्रतिक्रिया करते हैं। जब आवेग रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग में मोटर न्यूरॉन्स तक पहुंचता है, तो वे एक छोटा संकुचन पैदा करके प्रतिक्रिया करते हैं। यह मोनोसिनेप्टिक ट्रांसमिशन सभी प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस के लिए बुनियादी है। रिफ्लेक्स आर्क रीढ़ की हड्डी के 1-2 से अधिक खंडों को कवर नहीं करता है, जो घाव के स्थान को निर्धारित करने में बहुत महत्वपूर्ण है।

गामा न्यूरॉन्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मोटर न्यूरॉन्स से पिरामिडल, रेटिकुलर-स्पाइनल और वेस्टिबुलर-स्पाइनल जैसे ट्रैक्ट के हिस्से के रूप में उतरने वाले फाइबर से प्रभावित होते हैं। गामा फाइबर के अपवाही प्रभाव स्वैच्छिक आंदोलनों को सूक्ष्मता से विनियमित करना संभव बनाते हैं और स्ट्रेचिंग के लिए रिसेप्टर प्रतिक्रिया की ताकत को विनियमित करने की क्षमता प्रदान करते हैं। इसे गामा न्यूरॉन-स्पिंडल प्रणाली कहा जाता है।

अनुसंधान क्रियाविधि। मांसपेशियों की मात्रा का निरीक्षण, स्पर्शन और माप किया जाता है, सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा, मांसपेशियों की ताकत, मांसपेशियों की टोन, सक्रिय आंदोलनों की लय और सजगता निर्धारित की जाती है। इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल तरीकों का उपयोग आंदोलन विकारों की प्रकृति और स्थानीयकरण के साथ-साथ नैदानिक ​​​​रूप से महत्वहीन लक्षणों की पहचान करने के लिए किया जाता है।

मोटर फ़ंक्शन का अध्ययन मांसपेशियों की जांच से शुरू होता है। शोष या अतिवृद्धि की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। एक सेंटीमीटर से अंग की मांसपेशियों की मात्रा को मापकर, ट्रॉफिक विकारों की गंभीरता की डिग्री निर्धारित की जा सकती है। कुछ रोगियों की जांच करते समय, फाइब्रिलरी और फेशियल ट्विचिंग का उल्लेख किया जाता है। पैल्पेशन द्वारा, आप मांसपेशियों के विन्यास और उनके तनाव को निर्धारित कर सकते हैं।

सक्रिय हलचलेंसभी जोड़ों में लगातार जांच की जाती है और विषय द्वारा प्रदर्शन किया जाता है। वे अनुपस्थित या मात्रा में सीमित और ताकत में कमजोर हो सकते हैं। सक्रिय गतिविधियों की पूर्ण अनुपस्थिति को पक्षाघात कहा जाता है, गतिविधियों की सीमा या उनकी ताकत के कमजोर होने को पैरेसिस कहा जाता है। एक अंग के पक्षाघात या पैरेसिस को मोनोप्लेजिया या मोनोपैरेसिस कहा जाता है। दोनों भुजाओं के पक्षाघात या पैरेसिस को ऊपरी पैरापलेजिया या पैरापैरेसिस कहा जाता है, पैरों के पक्षाघात या पैरेसिस को निचला पैरापलेजिया या पैरापैरेसिस कहा जाता है। एक ही नाम के दो अंगों के पक्षाघात या पैरेसिस को हेमिप्लेगिया या हेमिपैरेसिस कहा जाता है, तीन अंगों के पक्षाघात को - ट्रिपलजिया, चार अंगों के पक्षाघात को - क्वाड्रिप्लेजिया या टेट्राप्लेजिया कहा जाता है।

निष्क्रिय हलचलेंइसका निर्धारण तब किया जाता है जब विषय की मांसपेशियां पूरी तरह से शिथिल हो जाती हैं, जिससे सक्रिय गतिविधियों को सीमित करने वाली स्थानीय प्रक्रिया (उदाहरण के लिए, जोड़ों में परिवर्तन) को बाहर करना संभव हो जाता है। इसके साथ ही, निष्क्रिय गतिविधियों का निर्धारण मांसपेशी टोन का अध्ययन करने की मुख्य विधि है।

ऊपरी अंग के जोड़ों में निष्क्रिय आंदोलनों की मात्रा की जांच की जाती है: कंधे, कोहनी, कलाई (लचीलापन और विस्तार, उच्चारण और सुपारी), उंगली की हरकतें (लचीलापन, विस्तार, अपहरण, सम्मिलन, पहली उंगली का छोटी उंगली से विरोध) ), निचले छोरों के जोड़ों में निष्क्रिय गति: कूल्हे, घुटने, टखने (लचकाना और विस्तार, बाहर और अंदर की ओर घूमना), अंगुलियों का लचीलापन और विस्तार।

मांसपेशियों की ताकतरोगी के सक्रिय प्रतिरोध वाले सभी समूहों में लगातार निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के लिए, कंधे की कमर की मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन करते समय, रोगी को अपने हाथ को क्षैतिज स्तर तक ऊपर उठाने के लिए कहा जाता है, जिससे परीक्षक के हाथ को नीचे करने के प्रयास का विरोध किया जा सके; फिर वे दोनों हाथों को क्षैतिज रेखा से ऊपर उठाने और प्रतिरोध की पेशकश करते हुए उन्हें पकड़ने का सुझाव देते हैं। कंधे की मांसपेशियों की ताकत निर्धारित करने के लिए, रोगी को कोहनी के जोड़ पर अपना हाथ मोड़ने के लिए कहा जाता है, और परीक्षक उसे सीधा करने की कोशिश करता है; कंधे अपहरणकर्ताओं और योजकों की ताकत की भी जांच की जाती है। अग्रबाहु की मांसपेशियों की ताकत का अध्ययन करने के लिए, रोगी को उच्चारण करने का निर्देश दिया जाता है, और फिर आंदोलन करते समय प्रतिरोध के साथ हाथ का झुकाव, लचीलापन और विस्तार किया जाता है। उंगली की मांसपेशियों की ताकत निर्धारित करने के लिए, रोगी को पहली उंगली और बाकी सभी से एक "अंगूठी" बनाने के लिए कहा जाता है, और परीक्षक इसे तोड़ने की कोशिश करता है। ताकत की जांच पांचवीं उंगली को चौथी उंगली से दूर ले जाकर और हाथों को मुट्ठी में बंद करते हुए अन्य उंगलियों को एक साथ लाकर की जाती है। प्रतिरोध करते हुए कूल्हे को ऊपर उठाने, नीचे करने, जोड़ने और अपहरण करने का कार्य करके पेल्विक गर्डल और कूल्हे की मांसपेशियों की ताकत की जांच की जाती है। रोगी को घुटने के जोड़ पर पैर को मोड़ने और सीधा करने के लिए कहकर जांघ की मांसपेशियों की ताकत की जांच की जाती है। निचले पैर की मांसपेशियों की ताकत की जांच इस प्रकार की जाती है: रोगी को पैर मोड़ने के लिए कहा जाता है, और परीक्षक इसे सीधा रखता है; फिर परीक्षक के प्रतिरोध पर काबू पाते हुए, टखने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर को सीधा करने का कार्य दिया जाता है। पैर की उंगलियों की मांसपेशियों की ताकत की भी जांच की जाती है जब परीक्षक पैर की उंगलियों को मोड़ने और सीधा करने की कोशिश करता है और पहले पैर की उंगली को अलग से मोड़ने और सीधा करने की कोशिश करता है।

अंगों के पेरेसिस की पहचान करने के लिए, एक बैरे परीक्षण किया जाता है: पेरेटिक बांह, आगे की ओर फैली हुई या ऊपर की ओर उठी हुई, धीरे-धीरे कम होती जाती है, बिस्तर से ऊपर उठा हुआ पैर भी धीरे-धीरे कम होता जाता है, जबकि स्वस्थ को उसकी दी गई स्थिति में रखा जाता है। हल्के पैरेसिस के साथ, आपको सक्रिय आंदोलनों की लय के लिए एक परीक्षण का सहारा लेना होगा; अपनी भुजाओं को फैलाना और झुकाना, अपने हाथों को मुट्ठियों में बांधना और उन्हें खोलना, अपने पैरों को साइकिल की तरह हिलाना; अंग की अपर्याप्त शक्ति इस तथ्य में प्रकट होती है कि यह अधिक तेजी से थक जाता है, स्वस्थ अंग की तुलना में हरकतें कम तेजी से और कम निपुणता से की जाती हैं। हाथ की ताकत डायनेमोमीटर से मापी जाती है।

मांसपेशी टोन- रिफ्लेक्स मांसपेशी तनाव, जो आंदोलन के लिए तैयारी, संतुलन और मुद्रा बनाए रखने और मांसपेशियों को खिंचाव का विरोध करने की क्षमता प्रदान करता है। मांसपेशी टोन के दो घटक होते हैं: मांसपेशियों की अपनी टोन, जो उसमें होने वाली चयापचय प्रक्रियाओं की विशेषताओं पर निर्भर करती है, और न्यूरोमस्कुलर टोन (रिफ्लेक्स), रिफ्लेक्स टोन अक्सर मांसपेशियों में खिंचाव के कारण होता है, अर्थात। प्रोप्रियोसेप्टर्स की जलन, इस मांसपेशी तक पहुंचने वाले तंत्रिका आवेगों की प्रकृति से निर्धारित होती है। यह वह स्वर है जो मांसपेशियों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के बीच संबंध बनाए रखने की शर्तों के तहत किए गए गुरुत्वाकर्षण-विरोधी सहित विभिन्न टॉनिक प्रतिक्रियाओं को रेखांकित करता है।

टॉनिक प्रतिक्रियाएं स्ट्रेच रिफ्लेक्स पर आधारित होती हैं, जिसका समापन रीढ़ की हड्डी में होता है।

मांसपेशियों की टोन स्पाइनल (सेगमेंटल) रिफ्लेक्स तंत्र, अभिवाही संक्रमण, जालीदार गठन, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा टॉनिक केंद्रों से प्रभावित होती है, जिसमें वेस्टिबुलर केंद्र, सेरिबैलम, लाल नाभिक प्रणाली, बेसल गैन्ग्लिया आदि शामिल हैं।

मांसपेशियों की टोन की स्थिति का आकलन मांसपेशियों की जांच और स्पर्श करके किया जाता है: मांसपेशियों की टोन में कमी के साथ, मांसपेशियां ढीली, मुलायम, चिपचिपी हो जाती हैं। बढ़े हुए स्वर के साथ, इसमें सघन स्थिरता होती है। हालाँकि, निर्धारण कारक निष्क्रिय आंदोलनों (फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर, एडक्टर्स और एबडक्टर्स, प्रोनेटर और सुपिनेटर्स) के माध्यम से मांसपेशियों की टोन का अध्ययन है। हाइपोटोनिया मांसपेशियों की टोन में कमी है, प्रायश्चित इसकी अनुपस्थिति है। ओरशान्स्की के लक्षण की जांच करके मांसपेशियों की टोन में कमी का पता लगाया जा सकता है: जब ऊपर उठाया जाता है (अपनी पीठ के बल लेटे हुए रोगी में) पैर को घुटने के जोड़ पर सीधा किया जाता है, तो इस जोड़ में हाइपरेक्स्टेंशन का पता चलता है। हाइपोटोनिया और मांसपेशी प्रायश्चित परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस (तंत्रिका, जड़, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींग की कोशिकाओं को नुकसान के साथ रिफ्लेक्स आर्क के अपवाही भाग का विघटन), सेरिबैलम, मस्तिष्क स्टेम, स्ट्रिएटम और पीछे को नुकसान के साथ होता है। रीढ़ की हड्डी की डोरियाँ. मांसपेशीय उच्च रक्तचाप निष्क्रिय गतिविधियों के दौरान परीक्षक द्वारा महसूस किया जाने वाला तनाव है। स्पास्टिक और प्लास्टिक उच्च रक्तचाप हैं। स्पास्टिक उच्च रक्तचाप - बांह के फ्लेक्सर्स और प्रोनेटर और पैर के एक्सटेंसर और एडक्टर्स का बढ़ा हुआ स्वर (यदि पिरामिड पथ प्रभावित होता है)। स्पास्टिक उच्च रक्तचाप के साथ, एक "पेननाइफ़" लक्षण देखा जाता है (अध्ययन के प्रारंभिक चरण में निष्क्रिय गति में बाधा), प्लास्टिक उच्च रक्तचाप के साथ - एक "कॉगव्हील" लक्षण (अंगों में मांसपेशियों की टोन के अध्ययन के दौरान झटके की भावना) . प्लास्टिक उच्च रक्तचाप मांसपेशियों, फ्लेक्सर्स, एक्सटेंसर, प्रोनेटर और सुपिनेटर के स्वर में एक समान वृद्धि है, जो तब होता है जब पैलिडोनिग्रल प्रणाली क्षतिग्रस्त हो जाती है।

सजगता. रिफ्लेक्स एक प्रतिक्रिया है जो रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन में रिसेप्टर्स की जलन के जवाब में होती है: मांसपेशी टेंडन, शरीर के एक निश्चित क्षेत्र की त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, पुतली। रिफ्लेक्सिस की प्रकृति का उपयोग तंत्रिका तंत्र के विभिन्न भागों की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। रिफ्लेक्सिस का अध्ययन करते समय, उनका स्तर, एकरूपता और विषमता निर्धारित की जाती है: बढ़े हुए स्तर के साथ, एक रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन नोट किया जाता है। रिफ्लेक्सिस का वर्णन करते समय, निम्नलिखित ग्रेडेशन का उपयोग किया जाता है: 1) जीवित रिफ्लेक्सिस; 2) हाइपोरिफ्लेक्सिया; 3) हाइपररिफ्लेक्सिया (विस्तारित रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन के साथ); 4) एरेफ्लेक्सिया (रिफ्लेक्सिस की कमी)। रिफ्लेक्स गहरे, या प्रोप्रियोसेप्टिव (कण्डरा, पेरीओस्टियल, आर्टिक्यूलर), और सतही (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) हो सकते हैं।

टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस टेंडन या पेरीओस्टेम पर हथौड़े से प्रहार के कारण होते हैं: प्रतिक्रिया संबंधित मांसपेशियों की मोटर प्रतिक्रिया द्वारा प्रकट होती है। ऊपरी और निचले छोरों में टेंडन और पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस प्राप्त करने के लिए, उन्हें रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया (मांसपेशियों में तनाव की कमी, औसत शारीरिक स्थिति) के लिए अनुकूल उचित स्थिति में जगाना आवश्यक है।

ऊपरी छोर। बाइसेप्स टेंडन रिफ्लेक्सइस मांसपेशी की कण्डरा पर हथौड़े के प्रहार के कारण (रोगी की बांह को कोहनी के जोड़ पर लगभग 120° के कोण पर बिना तनाव के मुड़ी होनी चाहिए)। प्रतिक्रिया में, अग्रबाहु मुड़ जाती है। रिफ्लेक्स आर्क: मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका के संवेदी और मोटर फाइबर, सीवी-सीवीआई। ट्राइसेप्स ब्राची टेंडन रिफ्लेक्सओलेक्रानोन के ऊपर इस मांसपेशी के टेंडन पर हथौड़े के प्रहार के कारण होता है (रोगी की बांह कोहनी के जोड़ पर लगभग 90° के कोण पर मुड़ी होनी चाहिए)। जवाब में, अग्रबाहु फैलती है। रिफ्लेक्स आर्क: रेडियल तंत्रिका, सीवीआई-सीवीआई। विकिरण प्रतिवर्तत्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया के टकराव के कारण होता है (रोगी की बांह कोहनी के जोड़ पर 90° के कोण पर मुड़ी होनी चाहिए और उच्चारण और सुपावन के बीच मध्यवर्ती स्थिति में होनी चाहिए)। प्रतिक्रिया में, अग्रबाहु का लचीलापन और उच्चारण और अंगुलियों का लचीलापन होता है। रिफ्लेक्स आर्क: माध्यिका, रेडियल और मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिकाओं के तंतु, CV-CVIII।

निचले अंग। घुटने का पलटाक्वाड्रिसेप्स टेंडन पर हथौड़े से प्रहार के कारण। जवाब में, निचला पैर बढ़ाया जाता है। प्रतिवर्ती चाप: ऊरु तंत्रिका, LII-LIV। क्षैतिज स्थिति में रिफ्लेक्स की जांच करते समय, रोगी के पैरों को घुटने के जोड़ों पर एक अधिक कोण (लगभग 120°) पर मोड़ना चाहिए और परीक्षक के बाएं अग्रभाग पर स्वतंत्र रूप से आराम करना चाहिए; बैठने की स्थिति में रिफ्लेक्स की जांच करते समय, रोगी के पैर कूल्हों से 120° के कोण पर होने चाहिए या, यदि रोगी अपने पैरों को फर्श पर नहीं रखता है, तो 90 के कोण पर सीट के किनारे पर स्वतंत्र रूप से लटकाएं। ° कूल्हों तक, या रोगी के एक पैर को दूसरे के ऊपर फेंक दिया जाता है। यदि रिफ्लेक्स को उत्पन्न नहीं किया जा सकता है, तो जेंड्राज़िक विधि का उपयोग किया जाता है: जब रोगी उंगलियों को कसकर पकड़कर हाथ की ओर खींचता है तो रिफ्लेक्स उत्पन्न होता है। हील (अकिलिस) रिफ्लेक्सकैल्केनियल टेंडन के टकराव के कारण होता है। प्रतिक्रिया में, पिंडली की मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप पैर का तल का लचीलापन होता है। रिफ्लेक्स आर्क: टिबिअल तंत्रिका, SI-SII। लेटे हुए रोगी के लिए, पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा होना चाहिए, पैर टखने के जोड़ पर 90° के कोण पर मुड़ा होना चाहिए। परीक्षक अपने बाएं हाथ से पैर पकड़ता है, और अपने दाहिने हाथ से एड़ी की कंडरा को टकराता है। रोगी को पेट के बल लिटाकर, दोनों पैरों को घुटने और टखने के जोड़ों पर 90° के कोण पर मोड़ें। परीक्षक एक हाथ से पैर या तलुए को पकड़ता है और दूसरे हाथ से हथौड़े से प्रहार करता है। पलटा एड़ी कंडरा या तलवे पर एक छोटे से प्रहार के कारण होता है। रोगी को सोफे पर घुटनों के बल लिटाकर पैरों को 90° के कोण पर मोड़कर एड़ी पलटा की जांच की जा सकती है। एक कुर्सी पर बैठे रोगी में, आप अपने पैर को घुटने और टखने के जोड़ों पर मोड़ सकते हैं और एड़ी की कंडरा पर प्रहार करके प्रतिवर्त उत्पन्न कर सकते हैं।

संयुक्त सजगताहाथों के जोड़ों और स्नायुबंधन में रिसेप्टर्स की जलन के कारण होता है। 1. मेयर - मेटाकार्पोफैन्जियल में विरोध और लचीलापन और तीसरी और चौथी अंगुलियों के मुख्य फालानक्स में जबरन लचीलेपन के साथ पहली उंगली के इंटरफैन्जियल जोड़ में विस्तार। रिफ्लेक्स आर्क: उलनार और मध्यिका तंत्रिकाएं, СVII-ThI। 2. लेरी - उंगलियों और हाथ को झुकी हुई स्थिति में जबरदस्ती मोड़ने के साथ अग्रबाहु को मोड़ना, रिफ्लेक्स आर्क: उलनार और मध्य तंत्रिकाएं, सीवीआई-टीएचआई।

त्वचा की सजगतारोगी की पीठ पर थोड़ा मुड़े हुए पैरों की स्थिति में संबंधित त्वचा क्षेत्र में न्यूरोलॉजिकल हथौड़े के हैंडल से लाइन में जलन के कारण होता है। पेट की सजगता: ऊपरी (एपिगैस्ट्रिक) कॉस्टल आर्च के निचले किनारे के साथ पेट की त्वचा की जलन के कारण होती है। रिफ्लेक्स आर्क: इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं, ThVII-ThVIII; मध्यम (मेसोगैस्ट्रिक) - नाभि के स्तर पर पेट की त्वचा की जलन के साथ। रिफ्लेक्स आर्क: इंटरकोस्टल तंत्रिकाएं, ThIX-ThX; निचला (हाइपोगैस्ट्रिक) - वंक्षण तह के समानांतर त्वचा की जलन के साथ। रिफ्लेक्स आर्क: इलियोहाइपोगैस्ट्रिक और इलियोइंगुइनल नसें, ThXI-ThXII; पेट की मांसपेशियां उचित स्तर पर सिकुड़ती हैं और नाभि जलन की ओर मुड़ जाती है। क्रेमस्टेरिक रिफ्लेक्स आंतरिक जांघ की जलन के कारण होता है। प्रतिक्रिया में, लेवेटर टेस्टिस मांसपेशी, रिफ्लेक्स आर्क: जननांग ऊरु तंत्रिका, LI-LII के संकुचन के कारण अंडकोष ऊपर की ओर खिंच जाता है। प्लांटर रिफ्लेक्स - पैर और पैर की उंगलियों का प्लांटर फ्लेक्सन जब तलवे के बाहरी किनारे को स्ट्रोक से उत्तेजित किया जाता है। रिफ्लेक्स आर्क: टिबियल तंत्रिका, एलवी-एसआईआई। गुदा प्रतिवर्त - बाहरी गुदा दबानेवाला यंत्र का संकुचन जब इसके आसपास की त्वचा में झुनझुनी या जलन होती है। इसे उस स्थिति में कहा जाता है जब विषय अपनी तरफ से अपने पैरों को पेट की ओर लाता है। रिफ्लेक्स आर्क: पुडेंडल तंत्रिका, SIII-SV।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस . पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स तब प्रकट होते हैं जब पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, जब रीढ़ की हड्डी की स्वचालितता बाधित हो जाती है। रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया के आधार पर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस को विस्तार और फ्लेक्सन में विभाजित किया जाता है।

निचले छोरों में एक्सटेंसर पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस. सबसे महत्वपूर्ण है बबिंस्की रिफ्लेक्स - 2-2.5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में स्ट्रोक से तलवे के बाहरी किनारे की त्वचा में जलन होने पर पहली उंगली का विस्तार - एक शारीरिक रिफ्लेक्स; ओपेनहेम रिफ्लेक्स - टिबिया के शिखर के साथ टखने के जोड़ तक उंगलियों को चलाने के जवाब में पहले पैर की अंगुली का विस्तार। गॉर्डन रिफ्लेक्स पहले पैर की अंगुली का धीमा विस्तार है और जब बछड़े की मांसपेशियां संकुचित होती हैं तो दूसरे पैर की उंगलियों का पंखे के आकार का विचलन होता है। शेफ़र रिफ्लेक्स - एड़ी कंडरा के संकुचित होने पर पहली पैर की अंगुली का विस्तार।

निचले छोरों में फ्लेक्सन पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस. सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्स रोसोलिमो रिफ्लेक्स है - पैर की उंगलियों के पैड पर एक त्वरित स्पर्शरेखा झटका के दौरान पैर की उंगलियों का लचीलापन। बेख्तेरेव-मेंडल रिफ्लेक्स - पैर की उंगलियों की पृष्ठीय सतह पर हथौड़े से प्रहार करने पर उसका लचीलापन। ज़ुकोवस्की रिफ्लेक्स पैर की उंगलियों का लचीलापन है जब एक हथौड़ा सीधे पैर की उंगलियों के नीचे तल की सतह से टकराता है। एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस रिफ्लेक्स - एड़ी के तल की सतह पर हथौड़े से मारने पर पैर की उंगलियों का लचीलापन। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि बबिंस्की रिफ्लेक्स पिरामिड प्रणाली को तीव्र क्षति के साथ प्रकट होता है, उदाहरण के लिए सेरेब्रल स्ट्रोक के मामले में हेमटेरेगिया के साथ, और रोसोलिमो रिफ्लेक्स स्पास्टिक पक्षाघात या पैरेसिस की बाद की अभिव्यक्ति है।

ऊपरी अंगों में पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन रिफ्लेक्सिस. ट्रेम्नर रिफ्लेक्स - रोगी की II-IV उंगलियों के टर्मिनल फालैंग्स की पामर सतह की जांच करने वाले परीक्षक की उंगलियों के साथ तेजी से स्पर्शरेखा उत्तेजना के जवाब में उंगलियों का लचीलापन। जैकबसन-वीज़ल रिफ्लेक्स त्रिज्या की स्टाइलॉयड प्रक्रिया पर हथौड़े के प्रहार के जवाब में अग्रबाहु और अंगुलियों का एक संयुक्त लचीलापन है। ज़ुकोवस्की रिफ्लेक्स हथेली की सतह पर हथौड़े से मारते समय हाथ की उंगलियों का लचीलापन है। कार्पल-डिजिटल एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस रिफ्लेक्स - हथौड़े से हाथ के पिछले हिस्से की टक्कर के दौरान उंगलियों का लचीलापन।

पैथोलॉजिकल सुरक्षात्मक, या स्पाइनल ऑटोमैटिज़्म, ऊपरी और निचले छोरों में सजगता- बेखटेरेव-मैरी-फॉय विधि के अनुसार इंजेक्शन, पिंचिंग, ईथर से ठंडा करने या प्रोप्रियोसेप्टिव उत्तेजना के दौरान लकवाग्रस्त अंग का अनैच्छिक छोटा या लंबा होना, जब परीक्षक पैर की उंगलियों का तेज सक्रिय मोड़ करता है। सुरक्षात्मक प्रतिवर्त अक्सर लचीलेपन की प्रकृति के होते हैं (टखने, घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर पैर का अनैच्छिक लचीलापन)। एक्सटेंसर प्रोटेक्टिव रिफ्लेक्स को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर पैर के अनैच्छिक विस्तार और पैर के तल के लचीलेपन की विशेषता है। क्रॉस प्रोटेक्टिव रिफ्लेक्सिस - चिढ़े हुए पैर का मुड़ना और दूसरे का विस्तार - आमतौर पर पिरामिडल और एक्स्ट्रामाइराइडल ट्रैक्ट को संयुक्त क्षति के साथ देखा जाता है, मुख्य रूप से रीढ़ की हड्डी के स्तर पर। सुरक्षात्मक सजगता का वर्णन करते समय, प्रतिवर्त प्रतिक्रिया का रूप, रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन, नोट किया जाता है। प्रतिबिम्ब के उद्दीपन का क्षेत्र और उद्दीपन की तीव्रता।

सरवाइकल टॉनिक रिफ्लेक्सिसशरीर के संबंध में सिर की स्थिति में परिवर्तन से जुड़ी जलन की प्रतिक्रिया में उत्पन्न होती है। मैग्नस-क्लेन रिफ्लेक्स - जब सिर घुमाया जाता है, तो हाथ और पैर की मांसपेशियों में एक्सटेंसर टोन बढ़ जाती है, जिसकी ओर ठुड्डी के साथ सिर मुड़ जाता है, और विपरीत अंगों की मांसपेशियों में फ्लेक्सर टोन बढ़ जाती है; सिर के लचीलेपन से फ्लेक्सर टोन में वृद्धि होती है, और सिर के विस्तार से अंगों की मांसपेशियों में एक्सटेंसर टोन में वृद्धि होती है।

गॉर्डन रिफ्लेक्स- घुटने की पलटा को प्रेरित करते हुए विस्तार की स्थिति में निचले पैर की देरी। पैर की घटना (वेस्टफेलियन)- निष्क्रिय डोरसिफ़्लेक्सन के दौरान पैर का "जमना"। फॉक्स-थेवेनार्ड टिबिया घटना- पेट के बल लेटे हुए रोगी के घुटने के जोड़ में निचले पैर का अधूरा विस्तार, कुछ समय के लिए निचले पैर को अत्यधिक लचीलेपन में रखने के बाद; एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता की अभिव्यक्ति।

जानिसजेव्स्की की ग्रास्प रिफ्लेक्सऊपरी अंगों पर - हथेली के संपर्क में आने वाली वस्तुओं को अनैच्छिक रूप से पकड़ना; निचले छोरों पर - हिलते समय उंगलियों और पैर की उंगलियों के लचीलेपन में वृद्धि या तलवों में अन्य जलन। दूरवर्ती ग्रास्पिंग रिफ्लेक्स दूरी पर दिखाई गई किसी वस्तु को पकड़ने का प्रयास है। यह ललाट लोब को क्षति के साथ देखा जाता है।

कंडरा सजगता में तेज वृद्धि की अभिव्यक्ति है क्लोनस, जो किसी मांसपेशी या मांसपेशियों के समूह के खिंचाव के जवाब में तीव्र लयबद्ध संकुचन की एक श्रृंखला द्वारा प्रकट होता है। फुट क्लोनस रोगी के पीठ के बल लेटने के कारण होता है। परीक्षक रोगी के पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है, उसे एक हाथ से पकड़ता है, और दूसरे हाथ से पैर पकड़ता है और, अधिकतम तल के लचीलेपन के बाद, पैर को पीछे की ओर झटका देता है। प्रतिक्रिया में, पैर की लयबद्ध क्लोनिक गति होती है जबकि एड़ी कण्डरा खिंच जाती है। पटेला का क्लोनस एक मरीज के सीधे पैरों के साथ उसकी पीठ के बल लेटने के कारण होता है: उंगलियां I और II पटेला के शीर्ष को पकड़ती हैं, इसे ऊपर खींचती हैं, फिर तेजी से इसे दूरस्थ दिशा में स्थानांतरित करती हैं और इसे इस स्थिति में रखती हैं; प्रतिक्रिया में, क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के लयबद्ध संकुचन और विश्राम और पटेला के हिलने की एक श्रृंखला होती है।

सिन्काइनेसिस- किसी अंग या शरीर के अन्य भाग की प्रतिवर्त अनुकूल गति, साथ में किसी अन्य अंग (शरीर का भाग) की स्वैच्छिक गति। पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस को वैश्विक, अनुकरण और समन्वयक में विभाजित किया गया है।

ग्लोबल, या स्पास्टिक, को लकवाग्रस्त हाथ में बढ़े हुए लचीले संकुचन और लकवाग्रस्त पैर में विस्तार संकुचन के रूप में पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस कहा जाता है, जब लकवाग्रस्त अंगों को हिलाने की कोशिश की जाती है या स्वस्थ अंगों के साथ सक्रिय आंदोलनों के दौरान, धड़ और गर्दन की मांसपेशियों में तनाव होता है। , खांसते या छींकते समय। इमिटेटिव सिनकिनेसिस शरीर के दूसरी तरफ स्वस्थ अंगों की स्वैच्छिक गतिविधियों की लकवाग्रस्त अंगों द्वारा अनैच्छिक पुनरावृत्ति है। समन्वयात्मक सिनकिनेसिस एक जटिल, उद्देश्यपूर्ण मोटर अधिनियम की प्रक्रिया में पेरेटिक अंगों द्वारा किए गए अतिरिक्त आंदोलनों के रूप में प्रकट होता है।

अवकुंचन. लगातार टॉनिक मांसपेशी तनाव, जिससे जोड़ में सीमित गति होती है, संकुचन कहलाता है। वे आकार के अनुसार लचीलेपन, विस्तार, उच्चारणकर्ता के रूप में प्रतिष्ठित हैं; स्थानीयकरण द्वारा - हाथ, पैर का संकुचन; मोनोपैराप्लेजिक, ट्राई- और क्वाड्रिप्लेजिक; अभिव्यक्ति की विधि के अनुसार - टॉनिक ऐंठन के रूप में लगातार और अस्थिर; रोग प्रक्रिया के विकास के बाद घटना की अवधि के अनुसार - प्रारंभिक और देर से; दर्द के संबंध में - सुरक्षात्मक-प्रतिवर्त, एंटीलजिक; यह तंत्रिका तंत्र के विभिन्न हिस्सों की क्षति पर निर्भर करता है - पिरामिडल (हेमिप्लेजिक), एक्स्ट्रापाइरामाइडल, स्पाइनल (पैराप्लेजिक), मेनिन्जियल, परिधीय नसों को नुकसान के साथ, जैसे कि चेहरे की तंत्रिका। प्रारंभिक संकुचन - हॉर्मेटोनिया। यह सभी अंगों में आवधिक टॉनिक ऐंठन, स्पष्ट सुरक्षात्मक सजगता की उपस्थिति और इंटरो- और एक्सटेरोसेप्टिव उत्तेजनाओं पर निर्भरता की विशेषता है। लेट हेमिप्लेजिक सिकुड़न (वर्निक-मैन स्थिति) - कंधे को शरीर से जोड़ना, अग्रबाहु का लचीलापन, हाथ का लचीलापन और उच्चारण, कूल्हे का विस्तार, निचले पैर और पैर का तल का लचीलापन; चलते समय, पैर अर्धवृत्त का वर्णन करता है।

संचलन विकारों की लाक्षणिकता. सक्रिय आंदोलनों की मात्रा और उनकी ताकत के अध्ययन के आधार पर, तंत्रिका तंत्र की बीमारी के कारण पक्षाघात या पैरेसिस की उपस्थिति की पहचान करने के बाद, इसकी प्रकृति निर्धारित की जाती है: क्या यह केंद्रीय या परिधीय मोटर न्यूरॉन्स को नुकसान के कारण होता है। कॉर्टिकोस्पाइनल ट्रैक्ट के किसी भी स्तर पर केंद्रीय मोटर न्यूरॉन्स की क्षति की घटना का कारण बनता है केंद्रीय, या अंधव्यवस्थात्मक, पक्षाघात. जब परिधीय मोटर न्यूरॉन्स किसी भी स्थान पर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं (पूर्वकाल सींग, जड़, जाल और परिधीय तंत्रिका), परिधीय, या सुस्त, पक्षाघात.

सेंट्रल मोटर न्यूरॉन : सेरेब्रल कॉर्टेक्स या पिरामिड पथ के मोटर क्षेत्र को नुकसान होने से कॉर्टेक्स के इस हिस्से से रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों तक स्वैच्छिक आंदोलनों के लिए सभी आवेगों का संचरण बंद हो जाता है। इसका परिणाम संबंधित मांसपेशियों का पक्षाघात है। यदि पिरामिड पथ अचानक बाधित हो जाता है, तो मांसपेशियों में खिंचाव प्रतिवर्त दब जाता है। इसका मतलब यह है कि पक्षाघात शुरू में शिथिल है। इस प्रतिक्रिया को वापस आने में कई दिन या सप्ताह लग सकते हैं।

जब ऐसा होता है, तो मांसपेशियों की धुरी पहले की तुलना में खिंचाव के प्रति अधिक संवेदनशील हो जाएगी। यह विशेष रूप से आर्म फ्लेक्सर्स और लेग एक्सटेंसर्स में स्पष्ट है। स्ट्रेच रिसेप्टर अतिसंवेदनशीलता एक्स्ट्रामाइराइडल ट्रैक्ट्स को नुकसान के कारण होती है, जो पूर्वकाल सींग कोशिकाओं में समाप्त होती है और गामा मोटर न्यूरॉन्स को सक्रिय करती है जो इंट्राफ्यूज़ल मांसपेशी फाइबर को संक्रमित करती है। इस घटना के परिणामस्वरूप, फीडबैक रिंग के माध्यम से आवेग जो मांसपेशियों की लंबाई को नियंत्रित करता है, बदल जाता है ताकि हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के एक्सटेंसर सबसे कम संभव स्थिति (न्यूनतम लंबाई की स्थिति) में तय हो जाएं। रोगी स्वेच्छा से अतिसक्रिय मांसपेशियों को बाधित करने की क्षमता खो देता है।

स्पास्टिक पक्षाघात हमेशा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देता है, यानी। मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी. पिरामिड पथ की क्षति का परिणाम सबसे सूक्ष्म स्वैच्छिक गतिविधियों का नुकसान है, जो हाथों, उंगलियों और चेहरे पर सबसे अच्छी तरह से देखा जाता है।

केंद्रीय पक्षाघात के मुख्य लक्षण हैं: 1) बारीक गतिविधियों के नुकसान के साथ शक्ति में कमी; 2) स्वर में स्पास्टिक वृद्धि (हाइपरटोनिटी); 3) क्लोनस के साथ या उसके बिना प्रोप्रियोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस में वृद्धि; 4) एक्सटेरोसेप्टिव रिफ्लेक्सिस (पेट, श्मशान, प्लांटर) में कमी या हानि; 5) पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस (बेबिंस्की, रोसोलिमो, आदि) की उपस्थिति; 6) सुरक्षात्मक सजगता; 7) पैथोलॉजिकल फ्रेंडली मूवमेंट; 8) अध:पतन प्रतिक्रिया का अभाव।

लक्षण केंद्रीय मोटर न्यूरॉन में घाव के स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। प्रीसेंट्रल गाइरस की क्षति दो लक्षणों से होती है: क्लोनिक दौरे के रूप में फोकल मिर्गी के दौरे (जैक्सोनियन मिर्गी) और विपरीत दिशा में अंग के केंद्रीय पैरेसिस (या पक्षाघात)। पैर का पैरेसिस गाइरस के ऊपरी तीसरे भाग, बांह के मध्य तीसरे भाग, चेहरे के आधे हिस्से और जीभ के निचले तीसरे हिस्से को नुकसान का संकेत देता है। यह निर्धारित करना नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण है कि क्लोनिक दौरे कहाँ से शुरू होते हैं। अक्सर, ऐंठन, एक अंग से शुरू होकर, फिर शरीर के उसी आधे हिस्से के अन्य भागों में चली जाती है। यह संक्रमण उस क्रम में होता है जिसमें केंद्र प्रीसेंट्रल गाइरस में स्थित होते हैं। सबकोर्टिकल (कोरोना रेडियोटा) घाव, हाथ या पैर में कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस, यह इस पर निर्भर करता है कि घाव प्रीसेंट्रल गाइरस के किस हिस्से के करीब है: यदि यह निचले आधे हिस्से में है, तो हाथ को अधिक नुकसान होगा, और ऊपरी आधे हिस्से में, पैर। आंतरिक कैप्सूल को नुकसान: कॉन्ट्रालैटरल हेमिप्लेजिया। कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर की भागीदारी के कारण, कॉन्ट्रैटरल फेशियल और हाइपोग्लोसल नसों के क्षेत्र में संक्रमण का उल्लंघन होता है। अधिकांश कपालीय मोटर नाभिक पूर्ण या आंशिक रूप से दोनों तरफ पिरामिडीय संरक्षण प्राप्त करते हैं। पिरामिड पथ को तेजी से होने वाली क्षति के कारण विरोधाभासी पक्षाघात होता है, जो शुरू में शिथिल हो जाता है, क्योंकि घाव का परिधीय न्यूरॉन्स पर सदमे जैसा प्रभाव पड़ता है। यह कुछ घंटों या दिनों के बाद स्पास्टिक हो जाता है।

मस्तिष्क स्टेम (सेरेब्रल पेडुनकल, पोंस, मेडुला ऑबोंगटा) को नुकसान के साथ घाव के किनारे पर कपाल नसों को नुकसान होता है और विपरीत तरफ हेमिप्लेजिया होता है। सेरेब्रल पेडुनकल: इस क्षेत्र में घावों के परिणामस्वरूप कॉन्ट्रैटरल स्पास्टिक हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस होता है, जिसे ओकुलोमोटर तंत्रिका (वेबर सिंड्रोम) के इप्सिलैटरल (घाव के किनारे) घाव के साथ जोड़ा जा सकता है। पोंटीन सेरेब्री: यदि यह क्षेत्र प्रभावित होता है, तो विपरीत और संभवतः द्विपक्षीय हेमटेरेगिया विकसित होता है। प्राय: सभी पिरामिडीय तंतु प्रभावित नहीं होते।

चूँकि VII और XII तंत्रिकाओं के नाभिक तक उतरने वाले तंतु अधिक पृष्ठीय रूप से स्थित होते हैं, इसलिए इन तंत्रिकाओं को बचाया जा सकता है। पेट या ट्राइजेमिनल तंत्रिका की संभावित इप्सिलेटरल भागीदारी। मेडुला ऑबोंगटा के पिरामिडों को नुकसान: कॉन्ट्रैटरल हेमिपेरेसिस। हेमिप्लेजिया विकसित नहीं होता है, क्योंकि केवल पिरामिडनुमा तंतु क्षतिग्रस्त होते हैं। एक्स्ट्रामाइराइडल ट्रैक्ट मेडुला ऑबोंगटा में पृष्ठीय रूप से स्थित होते हैं और बरकरार रहते हैं। जब पिरामिडल डिक्यूसेशन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो क्रूसिएंट (या वैकल्पिक) हेमिप्लेगिया का एक दुर्लभ सिंड्रोम विकसित होता है (दाहिना हाथ और बायां पैर और इसके विपरीत)।

बेहोशी की हालत में रोगियों में फोकल मस्तिष्क घावों को पहचानने के लिए, बाहर की ओर घूमने वाले पैर का लक्षण महत्वपूर्ण है। घाव के विपरीत दिशा में, पैर बाहर की ओर मुड़ा हुआ होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह एड़ी पर नहीं, बल्कि बाहरी सतह पर टिका होता है। इस लक्षण को निर्धारित करने के लिए, आप पैरों के अधिकतम बाहरी घुमाव की तकनीक का उपयोग कर सकते हैं - बोगोलेपोव का लक्षण। स्वस्थ पक्ष पर, पैर तुरंत अपनी मूल स्थिति में लौट आता है, जबकि हेमिपेरेसिस पक्ष पर पैर बाहर की ओर मुड़ा रहता है।

यदि मस्तिष्क स्टेम या रीढ़ की हड्डी के ऊपरी ग्रीवा खंडों के क्षेत्र में चियास्म के नीचे पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो हेमिप्लेजिया इप्सिलेटरल अंगों की भागीदारी के साथ होता है या, द्विपक्षीय क्षति के मामले में, टेट्राप्लाजिया होता है। वक्षीय रीढ़ की हड्डी के घाव (पार्श्व पिरामिड पथ की भागीदारी) पैर के स्पास्टिक इप्सिलैटरल मोनोपलेजिया का कारण बनते हैं; द्विपक्षीय क्षति से स्पास्टिक पैरापलेजिया कम हो जाता है।

परिधीय मोटर न्यूरॉन : क्षति में पूर्वकाल के सींग, पूर्वकाल की जड़ें, परिधीय तंत्रिकाएं शामिल हो सकती हैं। प्रभावित मांसपेशियों में न तो स्वैच्छिक और न ही प्रतिवर्ती गतिविधि का पता चलता है। मांसपेशियां न केवल लकवाग्रस्त हैं, बल्कि हाइपोटोनिक भी हैं; स्ट्रेच रिफ्लेक्स के मोनोसिनेप्टिक आर्क में रुकावट के कारण एरेफ्लेक्सिया देखा जाता है। कुछ हफ्तों के बाद, शोष होता है, साथ ही लकवाग्रस्त मांसपेशियों के अध: पतन की प्रतिक्रिया भी होती है। यह इंगित करता है कि पूर्वकाल के सींगों की कोशिकाओं का मांसपेशी फाइबर पर ट्रॉफिक प्रभाव पड़ता है, जो सामान्य मांसपेशी कार्य का आधार है।

यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि रोग प्रक्रिया कहाँ स्थानीयकृत है - पूर्वकाल सींगों, जड़ों, प्लेक्सस या परिधीय तंत्रिकाओं में। जब पूर्वकाल का सींग क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इस खंड से जुड़ी मांसपेशियां प्रभावित होती हैं। अक्सर, शोषग्रस्त मांसपेशियों में, व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर और उनके बंडलों का तेजी से संकुचन देखा जाता है - फाइब्रिलर और फेशियल ट्विचिंग, जो न्यूरॉन्स की रोग प्रक्रिया द्वारा जलन का परिणाम है जो अभी तक मर नहीं गए हैं। चूंकि मांसपेशियों का संक्रमण बहुखंडीय होता है, पूर्ण पक्षाघात के लिए कई आसन्न खंडों को नुकसान की आवश्यकता होती है। अंग की सभी मांसपेशियों की भागीदारी शायद ही कभी देखी जाती है, क्योंकि पूर्वकाल सींग की कोशिकाएं, विभिन्न मांसपेशियों की आपूर्ति करती हैं, एक दूसरे से कुछ दूरी पर स्थित स्तंभों में समूहीकृत होती हैं। पूर्वकाल के सींग तीव्र पोलियोमाइलाइटिस, एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस, प्रगतिशील स्पाइनल मस्कुलर एट्रोफी, सीरिंगोमीलिया, हेमटोमीलिया, मायलाइटिस और रीढ़ की हड्डी में रक्त की आपूर्ति के विकारों में रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। जब पूर्वकाल की जड़ें प्रभावित होती हैं, तो लगभग वही तस्वीर देखी जाती है जो पूर्वकाल के सींगों के प्रभावित होने पर होती है, क्योंकि यहां पक्षाघात की घटना भी खंडीय होती है। रेडिकुलर पक्षाघात तभी विकसित होता है जब कई आसन्न जड़ें प्रभावित होती हैं।

एक ही समय में प्रत्येक मोटर रूट की अपनी "संकेतक" मांसपेशी होती है, जो इलेक्ट्रोमोग्राम पर इस मांसपेशी में आकर्षण द्वारा इसके घाव का निदान करना संभव बनाती है, खासकर अगर गर्भाशय ग्रीवा या काठ का क्षेत्र इस प्रक्रिया में शामिल होता है। चूंकि पूर्वकाल की जड़ों को नुकसान अक्सर झिल्लियों या कशेरुकाओं में रोग प्रक्रियाओं के कारण होता है, जिसमें एक साथ पीछे की जड़ें भी शामिल होती हैं, आंदोलन विकारों को अक्सर संवेदी गड़बड़ी और दर्द के साथ जोड़ा जाता है। तंत्रिका जाल को नुकसान दर्द और संज्ञाहरण के साथ-साथ एक अंग के परिधीय पक्षाघात के साथ-साथ इस अंग में स्वायत्त विकारों की विशेषता है, क्योंकि जाल के ट्रंक में मोटर, संवेदी और स्वायत्त तंत्रिका फाइबर होते हैं। प्लेक्सस के आंशिक घाव अक्सर देखे जाते हैं। जब मिश्रित परिधीय तंत्रिका क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो इस तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों का परिधीय पक्षाघात होता है, जो अभिवाही तंतुओं के रुकावट के कारण होने वाली संवेदी गड़बड़ी के साथ संयुक्त होता है। किसी एक तंत्रिका की क्षति को आमतौर पर यांत्रिक कारणों (पुरानी संपीड़न, आघात) द्वारा समझाया जा सकता है। इस पर निर्भर करते हुए कि तंत्रिका पूरी तरह से संवेदी, मोटर या मिश्रित है, गड़बड़ी क्रमशः संवेदी, मोटर या स्वायत्त होती है। एक क्षतिग्रस्त अक्षतंतु केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में पुनर्जीवित नहीं होता है, लेकिन परिधीय तंत्रिकाओं में पुन: उत्पन्न हो सकता है, जो तंत्रिका आवरण के संरक्षण द्वारा सुनिश्चित किया जाता है, जो बढ़ते अक्षतंतु का मार्गदर्शन कर सकता है। भले ही तंत्रिका पूरी तरह से कट गई हो, उसके सिरों को एक टांके के साथ लाने से पूर्ण पुनर्जनन हो सकता है। कई परिधीय तंत्रिकाओं के क्षतिग्रस्त होने से बड़े पैमाने पर संवेदी, मोटर और स्वायत्त विकार होते हैं, जो अक्सर द्विपक्षीय होते हैं, मुख्य रूप से अंगों के दूरस्थ खंडों में। मरीज़ पेरेस्टेसिया और दर्द की शिकायत करते हैं। "मोजे" या "दस्ताने" प्रकार की संवेदनशील गड़बड़ी, शोष के साथ शिथिल मांसपेशी पक्षाघात और ट्रॉफिक त्वचा के घावों का पता लगाया जाता है। पोलिन्यूरिटिस या पोलिन्युरोपैथी नोट की जाती है, जो कई कारणों से उत्पन्न होती है: नशा (सीसा, आर्सेनिक, आदि), पोषण की कमी (शराब, कैचेक्सिया, आंतरिक अंगों का कैंसर, आदि), संक्रामक (डिप्थीरिया, टाइफाइड, आदि), चयापचय ( मधुमेह मेलेटस, पोरफाइरिया, पेलाग्रा, यूरीमिया, आदि)। कभी-कभी कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है और इस स्थिति को इडियोपैथिक पोलीन्यूरोपैथी माना जाता है।