Удаление маточной трубы (тубэктомия) считается одним из самых частых вмешательств в гинекологии. К нему прибегают при эктопической беременности, необратимых изменениях, вызванных воспалительным процессом, трубно-перитонеальном бесплодии и других состояниях, когда сохранение органа или нецелесообразно, или может угрожать здоровью и жизни женщины.
строение женской половой системы
Маточные трубы являются связующим звеном между яичниками и полостью матки, они доставляют к эндометрию половые клетки, в них же происходит и оплодотворение. Без труб невозможно самостоятельное наступление беременности, но и наличие тяжелой патологии в органах не дает такого шанса, одновременно повышая вероятность других опасных состояний - трубной беременности, в частности.
Возрастающее число операций по удалению маточной трубы объясняется не только увеличением заболеваемости воспалительными процессами в органах женской половой системы, но и возможностями экстракорпорального оплодотворения, когда роль пораженной трубы берет на себя специалист-репродуктолог, подсаживающий оплодотворенные яйцеклетки сразу в матку.
Операция тубэктомии вызывает вполне обоснованный страх у большинства женщин, кому она рекомендована гинекологом. Во-первых, лишение даже одной трубы значительно уменьшает возможность самостоятельно забеременеть , а двусторонняя тубэктомия делает это вообще невозможным. Во-вторых, после операции возможны нарушения со стороны менструальной функции, спаечные процессы, которые не только препятствуют деторождению, но и вызывают негативную симптоматику.
С другой стороны, патологически измененная маточная труба, которая не способна обеспечить встречу и слияние половых клеток, а затем доставку оплодотворенной яйцеклетки к месту имплантации, не только не справляется со своей основной ролью, но и может служить причиной тяжелой патологии - внематочной беременности, когда операция будет показана в срочном порядке в связи с риском опасного для жизни кровотечения. В такой ситуации лучше избавиться от трубы заранее и планово.
Благодаря развитию репродуктивных технологий удаление маточных труб, даже с обеих сторон, не делает женщину неспособной родить здорового малыша. Более того, избавившись от измененной трубы, пациентка получает больше шансов на успешную подсадку эмбрионов и их дальнейшее развитие, которому может мешать, к примеру, гидросальпинкс.
Современные технологии и возможности лапароскопической техники сделали тубэктомию более безопасной и расширили спектр показаний к ней, не «поставив крест» на обзаведении потомством. Риск осложнений стал значительно меньше, а сама операция переносится намного легче благодаря внедрению лапароскопии, показанной женщинам всех возрастных категорий.
Показания и противопоказания к операции удаления труб
В зависимости от показаний, тубэктомия может быть проведена планово или экстренно. Предпочтительным считается лапароскопический доступ, но в некоторых случаях операцию проводят через лапаротомный разрез стенки живота. Показания к вмешательству должны быть четко определены, ведь оно имеет необратимые последствия и считается радикальным.
Поводом к одно- или двусторонней тубэктомии могут стать:
Самыми частыми поводами к операции становятся трубная беременность и воспалительные процессы , которые опасны как сами по себе, так и в плане развития эктопической беременности. Если эмбрион начал свое развитие в трубе, то операция неизбежна, так как дальнейшее его существование ставит под угрозу жизнь женщины из-за опасности разрыва и кровотечения.
В редких случаях при трубной беременности хирурги предлагают органосохраняющие операции с «вымыванием» зародыша и сохранением трубы, однако, как показывает практика, подобное лечение делает риск повторной трубной беременности и непроходимости трубы еще выше, а женщине так или иначе будет проведена радикальная операция, это вопрос лишь времени.
сальпингит
Хронический сальпингит и гидросальпинкс тоже влекут тубэктомию и все чаще становятся поводом к операции из-за своей большой распространенности по причине раннего начала половой жизни, увеличения инфицированности возбудителями половых инфекций, не снижающегося числа прерываний беременности инструментальным путем.
Сальпингит - это воспаление, которое может иметь хроническое течение, способствовать появлению спаек в трубе и вокруг нее. Гидросальпинкс - необратимое дегенеративно-воспалительное заболевание с расширением просвета органа и скоплением там жидкости. Оба процесса вызывают бесплодие.
Большой риск представляет собой наличие воспаления или гидросальпинкса при планировании процедуры экстракорпорального оплодотворения, так как патология труб может препятствовать имплантации введенных в матку эмбрионов, нормальному течению беременности и родов.
гидросальпинкс
Жидкость, скопившаяся в трубе при гидросальпинксе, нередко содержит опасные патогенные микроорганизмы, оказывает токсическое действие на эндометрий и оплодотворенную яйцеклетку, а также может вызвать механическое вымывание подсаженных эмбрионов из матки, особенно, в период обострения воспаления. В этой связи, необратимо измененные трубы рекомендуется удалять перед ЭКО.
Помимо улучшения показателей приживаемости яйцеклеток при ЭКО, тубэктомия при гидросальпинксах позволяет предотвратить возможную трубную беременность. Однако стоит отметить, что операция может ухудшить созревание половых клеток и овуляцию, поэтому ее обычно назначают при больших размерах трубы и в случае, когда гидросальпинкс диагностирован более полугода назад.
В ряде случаев труба удаляется вместе с остальными внутренними органами женской половой системы при онкопатологии. В частности, рак эндометрия, множественная миома или лейомиосаркома, злокачественные новообразования яичников требуют радикальной операции, при которой тубэктомия - лишь один из компонентов вмешательства. При злокачественных новообразованиях обычно проводится двусторонняя тубэктомия.
В более редких случаях показанием к тубэктомии может стать патология кишечника. К примеру, деструктивные формы аппендицита, болезнь Крона или язвенный колит с перфорацией кишки и перитонитом могут быть причиной тубэктомии справа или слева (патология сигмовидной кишки).
Противопоказания аналогичны таковым при других операциях. Это тяжелые нарушения свертывания крови, декомпенсированная патология внутренних органов, острые инфекционные заболевания. При лапароскопии препятствием может стать сильный спаечный процесс и высокая степень ожирения.
Подготовка и техника удаления маточной трубы
Поскольку удаление труб требует наркоза, пациентке перед операцией предстоит тщательная подготовка , включающая:
- Флюорографию или рентгенографию грудной клетки;
- Кардиографию по показаниям;
- Общеклинические анализы - кровь, моча, группа и резус-принадлежность;
- Обследование на ВИЧ, гепатиты, RW на сифилис;
- Коагулограмму;
- Ультразвуковое обследование внутренних половых органов;
- Осмотр гинеколога, кольпоскопию, взятие мазков на цитологию и микрофлору.
После исследований женщина отправляется к терапевту, который дает свое согласие на операцию. Перед вмешательством с ней беседует анестезиолог, определяющий вид обезболивания и возможные риски от него. Лечащий врач должен быть оповещен обо всех постоянно принимаемых препаратах, антикоагулянты и антиагреганты, противовоспалительные средства отменяются за 2 недели до тубэктомии.
Вечером перед вмешательством назначается очистительная пища, ужин и питье жидкости не позднее, чем за 12 часов до операции. Пациентка накануне принимает душ, удаляет волосы с промежности и лобка, переодевается. При сильном волнении рекомендованы успокоительные средства на ночь.
Операция по удалению маточной трубы может быть проведена лапароскопически или методом лапаротомии. Отличия состоят в способе доступа к органам малого таза, но лапароскопия имеет массу преимуществ:
- Косметичность;
- Малая травматичность;
- Быстрая реабилитация;
- Низкая частота осложнений и выраженность боли после вмешательства.
Вне зависимости от способа, операция требует адекватного обезболивания. При лапаротомии - это всегда общий наркоз с интубацией трахеи, в случае лапароскопии возможен как интубационный наркоз, так и эпидуральная анестезия.
лапароскопия
Лапароскопия осуществляется с помощью специальных инструментов, вводимых через проколы стенки живота. Для улучшения обзорности в брюшную полость нагнетают углекислоту сквозь иглу Вереша (первый троакар в околопупочной области). После поднятия брюшной стенки вводят еще два троакара с оптикой и инструментарием.
Все действия и состояние органов хирург контролирует на экране монитора, а применение увеличительной техники позволяет снизить травматичность вмешательства и риск повреждения тканей.
После обработки мест введения троакаров антисептиком, хирург производит небольшие разрезы скальпелем, в которые вводятся инструменты. Проникнув в полость таза, он осматривает ткани, отыскивает пораженную трубу, накладывает зажимы, пересекает и перевязывает либо коагулирует сосуды, затем отсекает трубу и выводит наружу. При необходимости во время лапароскопии рассекаются соединительнотканные сращения в полости таза.
Лапароскопическая тубэктомия завершается осмотром тканей в зоне вмешательства, коагуляцией кровоточащих сосудов, выведением инструментов, наложением швов на троакарные отверстия и стерильных салфеток на раны. Лапароскопия длится около 40 минут, но возможно и дольше, если в тазу имеется сильный спаечный процесс.
лапаротомия
Лапаротомия представляет собой большой разрез стенки живота для получения доступа к трубе. Разрез может идти продольно от пупка до лобкового сочленения или поперек, немного выше лобка по складке кожи (по Пфанненштилю).
Срединная лапаротомия технически проще и осуществляется быстрее, поэтому ее производят при экстренной или срочной операции в связи с кровотечением, развивающимся перитонитом, разрывом «беременной» трубы или кистозной полости придатков.
В случае обильных спаек, делающих лапароскопию невыполнимой, при злокачественных опухолях, крупных доброкачественных новообразованиях придатков, тазового перитонита также предпочтение отдают нижнесрединному доступу.
Разрез по Пфанненштилю технически сложнее, требует определенной сноровки и аккуратности, однако отличается лучшим косметическим результатом и более быстрым восстановлением, поэтому он нередко применяется в случаях, когда лапароскопию сделать невозможно, но операция не предполагает экстренности.
Перед разрезом кожа живота обрабатывается йодом, хирург скальпелем рассекает ткани брюшной стенки, брюшину, попадает в полость таза, выводит в рану матку с придатками, находит трубу, затем пережимает ее зажимами и отсекает, после чего обеспечивается тщательный гемостаз. Брюшная полость при необходимости промывается стерильным физраствором (при кровотечении, перитоните) и ушивается.
Если тубэктомия проводилась при развитии перитонита, то операция заканчивается установкой дренажа в малый таз для оттока отделяемого. Во время удаления трубы в связи с кровотечением излившаяся кровь может собираться в емкости для последующего введения самой пациентке (аутогемотрансфузия).
Послеоперационный период и последствия тубэктомии
Послеоперационный период протекает, как правило, благоприятно. Если операция проводилась путем лапароскопии, то пациентка сможет отправиться домой в ближайшие несколько дней. После открытой операции придется побыть в стационаре до снятия швов с раны (на 10-14 день).
Восстановление в первые дни включает раннюю активизацию, препятствующую многим негативным последствиям - тромбозы, парез кишечника, спайки и боль. При необходимости назначаются анальгетики, по показаниям - антибиотикотерапия. После массивной кровопотери вводятся кровезаменители, свежезамороженная плазма, компоненты крови и т. д. Для ускорения реабилитации применяют витамины, противовоспалительные средства, физиолечение.
Первые несколько дней нередки кровянистые выделения из влагалища, которые считаются нормальным явлением и не требуют лечения. В большинстве случаев происходит восстановление нормального цикла в первые один-два месяца, первым днем которого считают день вмешательства.
На протяжении полугода после операции женщине не рекомендованы подъемы тяжестей, чрезмерные физические нагрузки. До полного заживления швов не следует посещать бассейн, сауну, баню, а гигиенические процедуры должны состоять из душа вместо горячих ванн. Половую жизнь рекомендуется исключить на месяц, в течение которого женщина должна носить компрессионное белье и бандаж.
Питание немного изменяется лишь в первые дни после операции. В первые сутки женщине будет предложено питье, легкий суп, каши, далее - нежирное мясо, кисломолочные продукты и т. д. Исключить придется все, что содержит клетчатку, а также копчености и пряные блюда, которые могут негативно повлиять на пищеварительную систему, вызвать газообразование, запор.
Большинство пациенток еще перед операцией по удалению маточной трубы беспокоит вопрос беременности в будущем: когда планировать и каковы шансы ее наступления? Специалисты считают, что планировать беременность безопасно спустя не менее полугода после тубэктомии, оптимально - через год, хотя нередко эти сроки нарушаются, женщины беременеют раньше и рожают здоровых малышей.
После оперативного удаления трубы гинеколог обсудит с пациенткой возможные методы контрацепции, по показаниям могут быть назначены гормональные препараты с целью коррекции эндокринных расстройств или для контрацепции.
Удаление маточной трубы считается безопасным, если проведено планово, без развития кровотечения или перитонита. Однако полностью исключить негативные последствия невозможно, а одно из них - бесплодие - вполне закономерный и обязательный результат после удаления обеих труб. Односторонняя тубэктомия существенно снижает шансы забеременеть, но все же такая перспектива существует.
Среди осложнений удаления трубы возможны:
- Воспаление в зоне операционной раны;
- Постоперационное кровотечение;
- Спаечный процесс.
После лапароскопии многие пациентки отмечают болезненность и тяжесть в животе, связанные с введением туда углекислого газа, однако эти неприятные ощущения сами проходят спустя несколько дней и лечения не требуют.
Наблюдения специалистов показывают, что в ряде случаев удаление труб провоцирует эндокринные нарушения, расстройства менструальной и овуляторной функции, что свидетельствует в пользу тесной связи всех репродуктивных органов между собой.
По некоторым данным, почти половина женщин, прошедших через оперативное удаление труб, через какое-то время отмечает появление негативных симптомов гормонального дисбаланса :
- Повышение веса;
- Избыточный рост волос;
- Колебания уровня гормонов щитовидной железы;
- Увеличение и уплотнение груди.
Среди симптомов также возможны скачки давления и частый пульс, мигрени, головокружение, чувство прилива жара, эмоциональная нестабильность, раздражительность, избыточное потоотделение.
Примерно треть пациенток испытывает нарушения менструального цикла - отсутствие овуляции, задержка месячных или дисфункциональные кровотечения. В четверти случаев есть риск трубной беременности в оставшейся трубе.
Сложности с наступлением беременности - одно из главных последствий операции по удалению трубы. При односторонней тубэктомии шансы снижаются как минимум наполовину. Если сохраненная труба тоже изменена, имеет место ановуляция, есть спайки, то шанс самостоятельно зачать становится еще ниже.
Двусторонняя тубэктомия полностью исключает наступление беременности естественным путем, но родить малыша в этом случае помогают современные репродуктивные технологии, в частности, ЭКО, к которому можно прибегнуть уже спустя полгода-год.
Таким образом, тубэктомия - важная мера по предупреждению тяжелых осложнений воспаления придатков, которая в ряде случаев не исключает, а помогает наступлению беременности, даже при условии, что достигается она искусственным путем.
Маточные трубы представляют собой соединение матки с яичником и брюшной полостью. Их единственная функция заключается в проведении оплодотворенной яйцеклетки в матку. Если же проходимость маточных труб нарушается, то это может приводить к тому, что оплодотворенная яйцеклетка застревает в трубе. Это ведет к развитию , что в 90% случаев заканчивается ее удалением. Итак, далее мы рассмотрим возможные последствия после удаление маточной трубы.
Последствия удаления маточных труб
Первым вероятным осложнением после сальпингэктомии является возрастание риска бесплодия. Так, вероятность наступления беременности после удаления одной маточной трубы уменьшается на 50%, а если и вторая труба содержит спайки, то повторные попытки зачать ребенка закончатся снова трубной беременностью.
Восстановление маточных труб после удаления не проводят, так как оно не имеет смысла. Ведь в норме маточная труба способна перистальтировать (сокращаться), благодаря чему оплодотворенная яйцеклетка будет продвигаться в матку, чего невозможно добиться при пластике маточной трубы. Интересно то, что месячные после удаления маточной трубы будут регулярными при условии нормальной работы яичников.
Рассмотрим еще один такой симптом, который встречается после этой операции – боль. Боли после удаления маточной трубы могут свидетельствовать об образовании спаек в малом тазу.
Реабилитация после удаления маточных труб
После сальпингэктомии необходимо проводить адекватную противовоспалительную терапию. Это необходимо для того, чтобы вторая труба по возможности осталась проходимой. После операции целесообразно назначать рассасывающие препараты (алоэ, стекловидное тело), физиотерапию (электрофорез).
Например, после аппендэктомии спаечный процесс может поражать маточную трубу справа, в которой впоследствии может развиться эктопическая беременность. В таком случае есть вероятность сохранить функциональную полноценность левой трубы. Наиболее простыми и дешевыми методом профилактики образования спаек после сальпингэктомии является умеренная физическая активность и раннее начало приема пищи.
Для борьбы с бесплодием при непроходимости или удалении маточных труб существует одно решение – . ЭКО после удаления маточных труб может иметь положительный результат при наличии достаточного функционального слоя эндометрия и хорошем гормональном фоне.
В женском организме маточные трубы играют очень важную роль. Она заключается в репродуктивной функции женского организма, является связующим звеном между телом матки и придатками.
Однако некоторые патологические состояния, могут служить поводом для удаления маточных труб.
Многие специалисты свидетельствует о том, что последствия такого вмешательства могут нарушать месячные, и в результате этого происходят гормональные сбои.
Основные функции маточных труб
Маточные трубы соединяются с телом матки в верхнем отделе, с другой стороны они присоединяются к яичникам.
Как избавиться от женской болезни? Ирина Кравцова поделилась своей историей излечения от молочницы за 14 дней. В своем блоге она рассказала, какие препараты принимала, эффективна ли традиционная медицина, что помогло, а что нет.
С помощью этого органа осуществляется две функции, без которых невозможно наступление беременности:
- Подготовка и обеспечение места для оплодотворённой яйцеклетки.
- Обеспечение передвижения яйцеклетки в матку, там происходит её прикрепление к стенке матки и последующее развитие плода.
Причины удаления маточных труб
Эктомия маточных труб происходит по экстренным показаниям, или как плановая операция.
Основные причины сальпингэктомии:
Противопоказания сальпингэктомии
Оперативное вмешательство по поводу эктомии маточной трубы осуществляться двумя методами:
- Лапаротомия . Данная методика предполагает полостной рассечение (до 15 см).
- . Операция ведется с применением эндоскопа, для её проведение производится три небольших разреза для ведения инструментария.
Лапароскопический метод очень хорошо переносится, при его проведении редко отмечаются осложнения, он наносит минимальную травму организму женщины. Период восстановления не занимает много времени, и женщина очень быстро возвращается к привычному образу жизни.
Однако существуют некоторые противопоказания, которые ограничивают применение этой методики хирургического вмешательства.
К ним можно отнести:
При невозможности проведения лапароскопической операции используют полостной способ хирургического вмешательства (лапаротомию).
Подготовка к операции
Перед операбельной терапией по поводу эктомии маточной трубы, женщине необходимо пройти комплексное обследование.
Ей назначают:
Суть и проведение операции
Если нет противопоказаний, предпочтение отдается лапароскопическому методу проведения хирургического вмешательства. Такая операция возможна, если в клинике присутствует необходимое оборудование, и гинеколог обладает навыкам использования этой методики.
Но если происходит разрыв маточной трубы с последующим кровоизлиянием в забрюшинное пространство, это создает угрозу жизни больной (развивается перитонит). Тогда прибегают к лапаротомии. Такое состояние требует срочной операции.
Тактика операции:
Такая же последовательность соблюдается при проведении лапароскопии, с той разницей что кровь, которая скапливается в полости брюшины, не собирается, и как следствие не переливается больной женщине после операции.
Если сравнивать эти два вида операбельного лечения, можно отметить что при проведении лапароскопии есть определённые плюсы:
- Операция является малотравматичной, не доставляет психологического дискомфорта.
- После ее проведения короткий срок реабилитации (женщина на 5 день выписывается из стационара).
- После операции не остаётся значительных рубцов на коже.
Осложнения после удаления маточных труб
После эктомии маточных труб иногда возникают нежелательные последствия. Они способствуют увеличению послеоперационного восстановительного периода.
Обычно может возникать:
Реабилитационный период после эктомии
После проведения данной операции, главным приоритетом в периоде реабилитации является недопущение появление спаек и келоидных рубцов.
Для этого женщине необходимо:
После операбельной терапии, обычно происходят влагалищные выделения. Это является нормальным процессом, если в них не присутствует гнойного содержимого.
При быстрой адаптации организма, по прошествии нескольких суток у женщины возникает начало менструального цикла (он может иметь большую продолжительность). Если его наступление сопровождается большими кровопотерями, может назначаться переливание крови, и выскабливание тела матки. Ранние месячные не являются признаком развития опасной патологии.
Перемещение яйцеклетки после эктомии маточной трубы
Такое развитие месячных, встречается нечасто. Обычно они наступают в срок, и происходят в обычном ритме. Очень редко, для их восстановления необходимо пару месяцев. Это не должно вызывать чувство тревоги, потому что не является патологией.
Следует отметить, если менструальный цикл не восстановился на протяжении 3 месяцев, это является серьезным поводом для визита к доктору. Так как появление такого симптома может означать, что операбельная терапия привела к сбою правильной работы эндокринной системы.
Последствия эктомии маточной трубы
Тело матки и маточные трубы имеют общую иннервацию, их кровоснабжение осуществляется при помощи одних и тех же сосудов. Так же, они связаны одним лифатоком.
Вследствие чего, при эктомии маточных труб иногда наступает организма, происходит изменение нормальной работы коры надпочечников и щитовидной железы.
При гормональном дисбалансе могут появляться:
Такая симптоматика может усиливаться перед началом месячных.
У некоторых женщин, после оперативного вмешательства, по прошествии 3 месяцев может изменяться менструальный цикл. Он может чередоваться с нарушенными месячными.
Яичник, со стороны удаленной маточной трубы склерозируется. Это хорошо видно на УЗИ.
У некоторых женщин может наблюдаться изменения молочных желез:
- Наступает их огрубление.
- Отмечается гипертрофия.
- Увеличивается щитовидная железа.
- Иногда происходит набор массы тела, и оволосение по мужскому типу (растут волосы на лице и теле).
Такая клиническая картина способна усиливаться, если оперативное вмешательство проводилась по поводу эктомии двух труб.
Истории наших читателей!
"Мне гинеколог советовала принимать натуральные средства. Остановили выбор на одном препарате - который помог справиться с приливами. Это такой кошмар, что порою даже из дома на работу выходить не хочется, а надо... Как начала прием, стало гораздо легче, даже чувствуется,что появилась какая-то внутренняя энергия. И даже захотелось снова сексуальных отношений с мужем, а то все без особого желания было."
Беременность после удаления маточных труб
Если производилась сальпингэктомия с удалением обеих труб, естественным способом женщина забеременеть не сможет.
Для того чтобы выносить плод ей придется прибегнуть к методу экстракорпорального оплодотворение (ЭКО).
Если производилась операция по поводу отсечения одной трубы, беременность может наступать в 60 процентах случаев.
Но после операции, на протяжении полугода следует применять гормональные противозачаточные лекарственные средства, это позволит эндокринной системе, восстановиться.
Иногда вместо проведения сальпингэктомии, прибегают к сегментному удалению маточных труб.
Такой вид операции считается возможным при :
При резекции маточных труб (какой-то её части) возможно, применение пластической операции. Это даёт женщине шанс забеременеть естественным способом и выносить ребёнка.
Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве, которое убивает болезнетворные бактерии и инфекции, восстанавливает иммунитет, который просто перезапускает организм и включает регенерацию поврежденных клеток и устраняет причину болезней...
Этот вид хирургической операции помогает восстановить нормальную половую функцию организма женщины. При помощи лапароскопической методики происходит восстановление целостности фалопиевой трубы.
Данный вид операции способен устранить:
- , которое возникло в результате непроходимости труб.
- Потерю репродуктивной функции после проведения трубной стерилизации.
- Последствие внематочной беременности, дать возможность женщине зачать и выносить здорового ребенка.
В настоящее время прибегают к следующим видам пластических операций:
Операбельное лечение не производится пациенткам, если:
- У них отмечалось бесплодие в течение длительного времени.
- Если после предыдущего оперативного вмешательства длина труб имеет размер меньше 4 см.
- Острые инфекционные воспалительные процессы забрюшинной области.
Профилактика
Проведение профилактических мер, не всегда создают возможность способную сохранить целостность маточных труб. Но при соблюдении определённых рекомендаций повышается шанс развитие нормальной беременности и вынашивании здорового ребенка.
Чтобы избежать непроходимости фалопиевых труб женщине необходимо:
ЭКО после трубоэктомии
Обычно проведение трубэктомии (особенно лапароскопическим методом) не вызывает серьезных осложнений.
Основная тревога у женщины, наблюдается позже, когда ставится вопрос о возможности зачатия ребенка.
Если оперативное вмешательство предусматривало удаление одной трубы, то наступления беременности возможно.
Но если сальпингэктомия проводилась на обеих трубах, развитие беременности, физиологическим путем полностью исключается.
В этом случае, единственным правильным решением будет применение метода ЭКО, который называется методом экстракорпорального оплодотворения. Только с помощью его женщина может ощутить себя матерью, и дать продолжение новой жизни.
Здравствуйте, Светлана.
Если процесс заживления после операции протекает без осложнений, то полное заживление поврежденных тканей и восстановление организма происходят за 3 - 6 недель. В этот период, когда женщина, перенесшая операцию по удалению маточной трубы, проходит реабилитацию, крайне важно соблюдать все рекомендации врачей, выполнять предписанные мероприятия и манипуляции, которые необходимы для максимально быстрого и беспрепятственного восстановления.
Помимо рекомендаций, направленных на ускорение процесса заживления, существуют еще и ограничения, пренебрежение к которым может существенно навредить. К строгим ограничениям, например, относят физические нагрузки и сексуальные контакты.
Физические нагрузки после удаления маточной трубы
Физические нагрузки после операции по удалению маточной трубы категорически запрещены. Ни о каких нагрузках, занятиях спортом и тем более тяжелой физической работе и речи не может быть в первые 2 - 3 недели после операции.
Возвращение к привычным физнагрузкам в спорте возможно только с разрешения врача, причем этот процесс должен быть постепенным и очень медленным. Начиная с минимальных нагрузок, постепенно и очень осторожно можно вернуться к привычным нормативам.
Если говорить о тяжелой физической работе, то от нее по возможности придется отказаться вовсе - это позволит сохранить ваше здоровье, ведь вы молодая женщина, которой нельзя губить организм непосильными физическими нагрузками. В первый месяц после операции уж точно нельзя испытывать интенсивные нагрузки и заниматься тяжелой работой. Вопрос о возобновлении работы введет в шок любого врача, ведь как минимум 3 месяца женщине нельзя поднимать тяжести более 3 кг.
Если возможности отказаться от работы нет, то придется сократить нагрузку до минимума, чтобы избежать развития осложнений и проблем со здоровьем. Это вовсе не говорит о том, что после операции по удалению маточной трубы вам все категорически запрещено. Нет! Но после подобных проблем со здоровьем необходимо учитывать факт операции, нарушение половой системы, функционирования организма и т.д. Существует определенные врачебные рекомендации, которых женщине лучше придерживаться, чтобы снова не оказаться на столе у хирурга.
Сексуальная жизнь после удаления маточной трубы
Главной причиной, по которой половые контакты после гинекологических операций запрещены, является вероятность инфицирования. После операции снижается как общий, так и местный иммунитет, организм не в состоянии противостоять тем атакам, которые выдерживает в обычные дни. К тому же после хирургического вмешательства в организме (в месте удаления маточной трубы) остается раневая поверхность, а для регенерации ткани при отсутствии врачебных противопоказаний вполне достаточно 2 недель.
Однако начинать половую жизнь на свое усмотрение не стоит, т.к. специалист должен провести осмотр и убедиться в том, что процесс заживления прошел успешно, нет признаков инфекции или каких-либо других осложнений. Под ограничение не подпадает оральный секс, поэтому семейным парам предоставляется вполне реальная возможность не испытывать недостатка в получении сексуального удовольствия.
Другие факторы реабилитации
Естественно, в послеоперационный период врачом должна быть предписана щадящая диета, исключающая соленую, острую, пряную пищу. Под строгий запрет попадают и алкогольные напитки. Также может быть рекомендована физиотерапия в требуемом количестве курсов. Физиотерапевтические мероприятия помогут ускорить заживление ран и регенерацию поврежденных тканей. Также стоит проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приема витаминно-минеральных комплексов. Наиболее популярными являются такие витаминные препараты, как "Центрум", "Мульти-табс", "Витрум" и пр.
С уважением, Наталья.
Удаление маточной трубы является оперативным вмешательством и носит название сальпингэктомии. Наиболее вероятным последствием проведения такой операции становится рост риска развития бесплодия. После проведения операции по удалению фаллопиевых труб не осуществляется никакое восстановление, так как оно не имеет смысла.
После оперативного вмешательства по удалению фаллопиевых труб у пациенток часто наблюдается возникновение болевого синдрома. Появление болевых ощущений в области малого таза может свидетельствовать о возникновении спаек.
Операция проводится в тех случаях, когда возникает повреждение фаллопиевой трубы, и в случаях, если наблюдается сильное продолжительное кровотечение после проведения сальпинготомии. Оперативное воздействие может быть проведено, если пациентка не планирует вынашивание ребенка, так как часто после проведения процедуры перевязки фаллопиевых труб развивается внематочная беременность.
Показания к проведению оперативного воздействия
В настоящий момент полостные операции практически не проводятся, для этой цели применяется лапароскопия. Использование лапароскопии обусловлено более легкой переносимостью этого типа оперативного воздействия пациентками.
Оперативное вмешательство осуществляется при возникновении сильного повреждения или наличии воспаления в женском организме, также проведение операции рекомендовано в случае развития внематочной беременности.
Оперативное вмешательство может проводиться с одной или двух сторон.
Обязательными условиями, при которых проводится удаление маточной трубы, являются:
- наличие сильной травмы;
- возникновение деформирования фаллопиевых труб или заполнение их просвета жидкостью;
- при наличии расширений труб;
- при возникновении нарушений проходимости.
В некоторых случаях удаляют маточные трубы перед искусственным оплодотворением.
Лапароскопия проводится, если перед проведением ЭКО выявляется воспалительный процесс в трубах. В процессе развития воспаления возникает накопление жидкости в трубах, которая способствует при выходе в полость матки вымыванию эмбрионов, а это значительно снижает вероятность развития беременности. Эмбрионы могут погибать от влияния на них патогенной флоры, развивающейся в полости маточных труб.
После удаления маточных труб нарушаются процессы, обеспечивающие созревание фолликулов, и затрудняется процесс овуляции.
Лечащий врач определяет необходимость осуществления оперативного вмешательства по результатам проведения обследования. При наличии воспалительного процесса его размер устанавливается с помощью ультразвукового обследования органов, расположенных в области малого таза женщины.
Вернуться к оглавлению
Техника выполнения хирургического вмешательства
После проведения лапароскопии и тщательного обследования органов, расположенных в области малого таза пациентки, из брюшной полости выводятся придатки на той стороне, на которой планируется проведение хирургического вмешательства. После осуществления этих операций на широкую связку матки и конец трубы, примыкающей к матке, осуществляется накладывание специальных хирургических зажимов. Далее производится отсечение трубы над зажимами, после него проводят замену зажимов лигатурами. Участок оставшейся широкой связки зашивается по длине.
Пластическая операция очень часто проводится после проведения хирургического вмешательства при выявлении непроходимости маточных труб. Пластика маточных труб выполняется при помощи разнообразнейших методов микрохирургии. В процессе осуществления пластического хирургического воздействия проводится выравнивание тканей маточной трубы, в которой выявлено наличие деформации после удаления спек. После осуществления оперативного пластического вмешательства на маточной трубе убираются рубцы.
При проведении хирургического лечения маточные трубы могут подвергнуться разнообразным воздействиям. Выбор методов проведения операции зависит от сложности и степени выявленных повреждений. В некоторых случаях пластика используется для формирования нового маточного кольца, может быть использована процедура имплантации поврежденных отделов. При выявлении особо сложных случаев используются несколько методов и видов микрохирургического вмешательства.
Встречаются разнообразные патологии детородных органов женского организма. В некоторых случаях они могут быть особо тяжелыми. Сложность патологий, возникающих в женских детородных органах, зависит от особенностей женского организма. Эффект от использования пластики во многом зависит от общего состояния женщины во время реабилитации.
Вернуться к оглавлению
Подготовка, проведение, преимущества и осложнения при лапароскопии
Использование лапароскопии позволяет женскому организму быстрее восстановиться после проведения операции. Период нахождения женщины в условиях стационара при использовании метода лапароскопии сокращается до 3-5 дней. При проведении этой операции делаются небольшие разрезы, которые практически не оказывают влияния на эстетический вид женского тела. Лапароскопический метод обладает минимальным уровнем травматичности и имеет высокий уровень информативности. При использовании этого метода применяется специальная видеокамера, позволяющая получить подробное изображение оперируемого органа.
Перед проведением оперативного вмешательства проводится тщательное обследование женского организма, в которое включаются следующие виды:
- рентгенографическое обследование легких;
- лабораторные исследования крови и мочи;
- гемостазиограмма;
- анализ на ВИЧ, гепатит и сифилис;
- определение группы и резус-фактора;
- ультразвуковое обследование органов малого таза;
- исследование бакпосева из влагалища.
Операционные процедуры осуществляются под воздействием общего наркоза. На начальном этапе операции делаются три небольших разреза, каждый из которых имеет длину 1-2 см. В разрезы вводятся стерильные инструменты, для улучшения визуализации брюшная полость раздувается за счет наполнения последней углекислым газом. При выявлении внематочной беременности лапароскопия позволяет удалить нежелательный эмбрион. После проведения необходимых процедур инструменты извлекаются и на разрезы накладываются швы.
Этот тип оперативного вмешательства является очень щадящим, и возникновение осложнений наблюдается в редких случаях. После проведения операции возможны следующие неблагоприятные последствия:
- повреждение в результате манипуляций близлежащих органов;
- кровотечение;
- возникновение послеоперационного сальпингита;
- инфаркт, инсульт.
Лапароскопия является наиболее эффективным методом лечения.
