Препарат с ярко-выраженным антиревматическим и противовоспалительным эффектом Пироксикам: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги медикамента. Пироксикам: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Пироксикам. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать капсулы, уколы, свечи, крем, гель или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Пироксикам, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии подагры, артрита, перед планированием беременности и проведением ЭКО у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Пироксикама, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим лекарством является Пироксикам. Инструкция по применению сообщает, что капсулы или таблетки 10 мг и 20 мг, гель, мазь или крем, свечи ректальные повышают двигательную активность, снимают боль в суставах.

Форма выпуска и состав

Активный компонент — Пироксикам. Лекарственные формы препарата:

1. Ректальные суппозитории с содержанием активного вещества 20 мг;
2. Покрытые пленочной оболочкой таблетки, содержащие 10 и 20 мг действующего вещества;
3. Раствор для инъекций, в 1 мл которого содержится 20 или 40 мг пироксикама;
4. Капсулы в дозе 10 и 20 мг;
5. 0,5 и 1% гель и 1% крем Пироксикам для наружного применения.

Фармакологическое действие

Пироксикам – нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов, который оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее воздействие. Механизм воздействия связан с угнетением синтеза простагландинов вследствие ингибирования активности циклооксигеназы.

Уменьшает болевой синдром, воспаление и боли в суставах в покое и при движении, утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений. Анальгетический эффект наступает через 30 мин после приема внутрь.

Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели терапии. После однократного приема воздействие продолжается в течение 24 часов.

Показания к применению

От чего помогает Пироксикам? Капсулы (таблетки) и гель назначают:

• боли в позвоночнике, миалгия, невралгия, травматическое воспаление;
• суставной синдром (остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра, анкилозирующий спондилит).

Показания только для капсул и таблеток:

• острые поражения верхних дыхательных путей инфекционно-воспалительного характера;
• дисменорея у лиц женского пола от 12 лет.

Инструкция по применению

Пироксикам не является препаратом первого выбора из-за профиля безопасности, поэтому первичное назначение лекарственного средства должен проводить врач с опытом диагностической оценки и терапии воспалительных или дегенеративных ревматических заболеваний.

При одновременном применении различных форм Пироксикама (таблетки, капсулы, гель, суппозитории) либо других лекарственных средств на основе пироксикама его общая доза не должна превышать 0,04 г в сутки.

Таблетки и капсулы

• Капсулы и таблетки Пироксикам предназначены для перорального применения, их следует принимать во время еды. Продолжительность курса терапии и дозировку препарата определяет лечащий врач. Если нет других назначений, рекомендуемый режим дозирования, в зависимости от состояния/заболевания, следующий:
• Посттравматические боли: начальная доза – 0,02 г 1 раз в сутки; допускается при необходимости повышение дозы в первые 2 дня до 0,04 г (однократно или за несколько приемов).
• Заболевания костно-мышечной системы и/или суставов (остеоартроз, ревматоидный артрит, спондилиты): 0,01-0,02 г в сутки однократно или за 2 приема; в случае необходимости суточную дозу временно можно увеличить до 0,03 г (однократно или за несколько приемов) либо снизить до 0,01 г;
• Острый приступ подагры: 0,04 г в сутки на протяжении 3-5 дней;
• Дисменорея (с появлением первых симптомов): первые 2 дня – 0,04 г в сутки (однократно или за несколько приемов), в последующие 1-3 дня – 0,02 г в сутки за 1 прием;
• Острые заболевания костно-мышечной системы: первые 2 дня – 0,04 г в сутки (однократно или за несколько приемов), далее на протяжении 1-2 недель – 0,02 г в сутки.

Суппозитории ректальные

Суппозитории Пироксикам применяют ректально после очистительной клизмы; перед введением рекомендуется смочить суппозиторий водой. Рекомендуемый режим дозирования – по 1 шт. 1 раз в сутки. Продолжительность курса определяет лечащий врач с учетом течения и тяжести заболевания, достигнутого терапевтического эффекта и общей тактики лечения. Максимально рекомендованная суточная доза – 0,02 г (1 суппозиторий).

Эффект от применения и переносимость Пироксикама необходимо оценивать каждые 2 недели. Когда необходима продолжительная терапия, такую оценку следует проводить чаще. Доказано, что использование пироксикама увеличивает риск желудочно-кишечных осложнений, поэтому требуется тщательно взвесить необходимость комбинированной терапии с гастропротекторными препаратами (мизопростол или ингибиторы протонного насоса), особенно у пожилых пациентов.

Перед применением суппозитория требуется оторвать от блистерной упаковки 1 шт. в первичной упаковке по линии перфорации, затем потянуть за края пленки в разные стороны и, разорвав ее, освободить суппозиторий от первичной упаковки.

Гель для наружного применения

Пироксикам гель предназначен для наружного применения. Столбик геля длиной 5-10 мм наносят на кожный покров над болезненной областью 3-4 раза в сутки и осторожно втирают. Продолжительность терапии, в зависимости от выраженности симптомов, в среднем составляет:

• Спортивные травмы – 1-2 недели.
• Тендинит, тендовагинит и плечелопаточный синдром – 2 недели.

Максимальная продолжительность терапии – 2 недели.

Противопоказания

Прием капсул Пироксикам противопоказан при нескольких патологических и физиологических состояниях организма, к которым относятся:

• Беременность на любом сроке ее течения и период грудного вскармливания.
• Изменения показателей функционального состояния периферической крови неясного происхождения.
• Детский возраст до 15 лет.
• Синдром «аспириновой триады» (в том числе перенесенный в прошлом).
• Выраженное нарушение функциональной активности почек или печени.
• Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии клинико-лабораторного обострения.
• Повышенная чувствительность к пироксикаму или вспомогательным компонентам препарата.

Перед началом приема капсул Пироксикам следует убедиться в отсутствии противопоказаний к применению препарата.

Читайте также: как принимать при болях и воспалениях аналог .

Побочные явления

Согласно инструкции, при применении Пироксикама могут отмечаться такие побочные явления, как:

• Анорексия.
• Приливы крови к коже.
• Депрессивные состояния.
• Парестезии.
• Озноб.
• Жажда.
• Акатизия.
• Дизурия, учащение мочеиспускания, олигурия, гематурия.
• Галлюцинации.
• Боль в животе или грудной клетке.
• Тошнота.
• Запоры или диарея.
• Головные боли.
• Повышение артериального давления.
• Амнезия.
• Увеличение или уменьшение массы тела.
• Глухота.
• Кожный зуд.
• Одышка.
• Раздражение или отечность глаз.
• Алопеция.
• Рвота.
• Меноррагия.
• Пурпура.
• Желудочно-кишечное кровотечение.
• Ощущение дискомфорта.
• Повышение аппетита.
• Высыпания на коже.
• Глоссит.
• Нарушение восприятия зрительных образов.
• Мультиформаная эритема.
• Вертиго.
• Седативный эффект.
• Тахикардия.
• Стоматит.
• Отклонение от физиологической нормы показателей лабораторных анализов.
• Кровотечение из носа.
• Пептическая язва.
• Панкреатит.
• Гипергидроз.
• Повышенная тревожность и беспокойство.
• Гепатит.
• Эксфолиативный дерматит.
• Сердцебиение.
• Отеки.
• Нервозность.
• Тремор.
• Диспепсия.
• Сонливость или бессонница.
• Метеоризм.
• Головокружение.

Как и прочие НПВП, Пироксикам может вызывать тяжелые побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта, включая изъязвление и перфорацию желудка и различных отделов кишечника (в том числе с летальным исходом).

Вышеуказанные явления могут развиваться на любом этапе лечения, причем в ряде случаев они не сопровождаются угрожающими симптомами. Риск их возникновения особенно высок у людей преклонного возраста.

Детям, при беременности и кормлении грудью

Пироксикам противопоказан к применению в 3 триместре беременности. При необходимости применения в 1 и 2 триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Особые указания

Препарат требуется применять с крайней осторожностью при совместном назначении пероральных антикоагулянтов, при кровотечениях из ЖКТ и эрозивно-язвенных поражениях (болезнь Крона, язвенный колит) в анамнезе, сердечной недостаточности хронического течения, артериальной гипертензии, диспептических симптомах, функциональных нарушениях почек и печени, нарушениях свертывания крови, бронхиальной астме, инфекционных заболеваниях, аллергических проявлениях на ацетилсалициловую кислоту и прочие НПВС в анамнезе.

Также Пироксикам следует использовать с особой осторожностью у пожилых пациентов. В ходе лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. При нарушении целостности кожных покровов Пироксикам не следует применять наружно.

Рекомендуется избегать попадания препарата на слизистые оболочки или в глаза. Во время использования лекарственного средства нужно избегать одновременного приема спиртных напитков. В период приема Пироксикама не рекомендуется выполнять работу, требующую быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Пироксикама:

• с препаратами калия и калийсберегающими диуретиками возможно развитие гиперкалиемии;
• с антикоагулянтами (таблетки) возможны изменения свертывания крови; с Аспирином – уменьшение концентрации пироксикама в крови;
• с другими нестероидными противовоспалительными или глюкокортикостероидными средствами увеличивается риск появления кровотечений из органов пищеварительного тракта;
• с солями лития повышается содержание лития в крови;
• возможно снижение действия антигипертензивных средств и диуретиков.

При приеме Пироксикама за 24 часа до или после использования Метотрексата увеличивается его концентрация в крови и повышается токсичность.

При совместном применении с фенобарбиталом – возможно уменьшение концентрации Пироксикама в крови; с фенитоином – возможно увеличение концентрации фенитоина в крови; с Пробенецидом, Циметидином, Сульфинпиразоном – возможно увеличение концентрации медикамента в крови.

Аналоги лекарства Пироксикам

По структуре определяют аналоги:

1. Саникам.
2. Пироксифер.
3. Калмопирол.
4. Пирокам.
5. Фелдорал.
6. Фельден.
7. Хотемин.
8. Пироксикам Штада; Акри; Верте; ратиофарм.
9. Финалгель.
10. Ревмадор.
11. Ремоксикам.
12. Веро Пироксикам.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Пироксикам (таблетки 20 мг №20) в Москве составляет 82 рублей. Цена геля — 146 рублей за тюбик 30 г. Отпускается по рецепту.

Пироксикам – препарат списка Б. Хранить его нужно в сухом, затемненном месте при температуре от 15 до 25 ºС. Срок годности:

• Раствора для инъекций – 5 лет.
• Суппозиториев, геля и мази – 2 года.
• Капсул и таблеток – 3 года.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Пироксикам . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Пироксикама в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Пироксикама при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения подагры, артрита и перед планированием беременности и проведением ЭКО у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

Пироксикам - нестероидное противовоспалительное средство (НПВС), относится к группе оксикамов. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.

Механизм действия связан с ингибированием фермента ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты.

Подавляет агрегацию тромбоцитов.

При системном применении уменьшает болевой синдром.

При наружном применении ослабляет или купирует воспаление и боли в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений.

Анальгетический эффект наступает через 30 минут после приема внутрь. Противовоспалительный эффект проявляется к концу первой недели лечения. После однократного приема действие продолжается в течение 24 ч.

Состав

Пироксикам + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь пироксикам хорошо абсорбируется из ЖКТ. Связывание с белками плазмы крови составляет 99%. Пироксикам проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени путем гидролиза и конъюгации. Пироксикам выводится из организма в неизмененном виде (до 5%) и в виде метаболитов, которые выводятся в основном почками и в небольших количествах с калом.

Показания

Для системного и наружного применения:

• суставной синдром (ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, подагра);
• боли в позвоночнике;
• невралгии;
• миалгии;
• травматическое воспаление мягких тканей и опорно-двигательного аппарата.

Для системного применения:

• дисменорея у пациенток старше 12 лет;
• подготовка к проведению ЭКО при планировании беременности (уменьшение спастики перед подсадкой эмбрионов);
• острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних отделов дыхательных путей.

Формы выпуска

Капсулы 10 мг и 20 мг.

Таблетки 10 мг и 20 мг.

Гель для наружного применения 0,5% и 1% (иногда ошибочно называют мазь или крем).

Инструкция по применению и режим дозирования

Капсулы и таблетки

Для приема внутрь доза составляет 10-30 мг 1 раз в сутки. Ректально - по 20-40 мг 1-2 раза в сутки. При острой подагре начальная доза - 40 мг 1 раз в сутки в первые 2 дня, затем по 40 мг 1 раз в сутки или по 20 мг 2 раза в сутки в течение 4-6 дней.

При острых состояниях или обострении хронического процесса можно вводить внутримышечно в дозе 20-40 мг 1 раз в сутки. После купирования острого процесса переходят на поддерживающую терапию пероральными формами.

Гель

Наружно применяют 3-4 раза в сутки.

Побочное действие

• тошнота;
• потеря аппетита;
• стоматит;
• боль в эпигастрии;
• диарея или запор;
• метеоризм;
• кровоточивость десен (вследствие угнетения агрегации тромбоцитов);
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с возможными кровотечениями и перфорациями;
• транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз;
• желтуха или некроз печени с летальным исходом;
• анемия (реже апластическая анемия или гемолитическая анемия), тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия;
• головокружение;
• головная боль;
• сонливость;
• нарушения сна;
• депрессия;
• нервозность;
• галлюцинации;
• изменения настроения;
• слабость;
• нарушения чувствительности;
• отечность глаз;
• нарушение зрения;
• признаки раздражения глаз;
• изменения массы тела;
• уремия вместе с гиперкалиемией;
• острая почечная недостаточность (с признаками геморрагического васкулита);
• острый интерстициальный нефрит;
• покраснение;
• сыпь;
• аллергические отеки кожи лица и рук;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• синдром Лайелла;
• анафилактические реакции;
• бронхоспазм;
• ангионевротический отек;
• васкулит;
• сывороточная болезнь;
• фотосенсибилизация;
• онихолиз;
• алопеция;
• носовое кровотечение;
• раздражение слизистой прямой кишки;
• тенезмы;
• эритема и зуд в месте аппликации.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• указания в анамнезе на бронхиальную астму в связи с применением НПВС;
• нарушения порфиринового обмена;
• выраженные нарушения функции печени и почек;
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 14 лет;
• проктит (для ректального применения);
• повышенная чувствительность к пироксикаму.

Применение при беременности и кормлении грудью

Пироксикам противопоказан к применению в 3 триместре беременности.

При необходимости применения в 1 и 2 триместрах беременности следует соотнести предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода, в связи с отсутствием достоверных клинических данных, подтверждающих безопасность применения пироксикама в этот период. Под действием НПВС возможно преждевременное закрытие боталлова протока у плода.

Пироксикам выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте до 14 лет.

Особые указания

С осторожностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ в анамнезе, диспептических симптомах, хронической сердечной недостаточности, нарушениях функции печени и почек, бронхиальной астме, нарушениях свертывания крови, при одновременном назначении пероральных антикоагулянтов, аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВС в анамнезе.

В процессе лечения необходим контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.

Не следует применять наружно при нарушении целостности кожных покровов. Необходимо избегать попадания в глаза или на слизистые оболочки.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении пироксикам может ослаблять действие диуретиков и антигипертензивных средств.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков и препаратов калия возможна гиперкалиемия.

При одновременном применении с НПВС, глюкокортикостероидами (ГКС) повышается риск развития кровотечений из ЖКТ.

При одновременном применении солей лития возможно повышение содержания лития в плазме крови.

При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами возможны нарушения свертывания крови; с ацетилсалициловой кислотой - уменьшение содержания пироксикама в плазме крови.

При применении пироксикама за 24 ч до или после приема метотрексата повышается его концентрация в плазме крови и увеличивается токсичность.

При одновременном применении с фенитоином возможно повышение концентрации фенитоина в плазме крови; с фенобарбиталом - возможно уменьшение концентрации пироксикама в плазме крови; с циметидином, пробенецидом, сульфинпиразоном - возможно повышение концентрации пироксикама в плазме крови.

Аналоги лекарственного препарата Пироксикам

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Веро Пироксикам;
• Калмопирол;
• Пирокам;
• Пироксикам Штада;
• Пироксикам Акри;
• Пироксикам Верте;
• Пироксикам ратиофарм;
• Пироксифер;
• Ревмадор;
• Ремоксикам;
• Саникам;
• Фелдорал;
• Фельден;
• Финалгель;
• Хотемин.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Состав

Действующее вещество: piroxicam;

1 капсула содержит пироксикама 0,01 г (10 мг)

Вспомогательные вещества: лактоза, кальция стеарат, желатин, титана диоксид (Е 171), эритрозин (Е 127), амарант (Е 123), желтый закат (Е 110).

Лекарственная форма

Основные физико-химические свойства: порошок белого цвета в твердых желатиновых капсулах с крышечкой темно-красного и корпусом розового цвета.

Фармакологическая группа" type="checkbox">

Фармакологическая группа

Нестероидные противовоспалительные средства.

Код АТХ М01А С01.

Фармакологические свойства" type="checkbox">

Фармакологические свойства

Фармакологические.

Пироксикам принадлежит к группе НПВП. Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее активность. Механизм действия обусловлено выраженным и длительным, но оборотным торможением синтеза простагландинов путем ингибирования циклооксигеназы. Имеет угнетающее действие на агрегацию тромбоцитов.

Фармакокинетика.

При пероральном применении быстро и полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация достигается в течение 3-5 часов. Равновесная концентрация в крови устанавливается в течение 7-12 дней. Распределяется во всех тканях и органах. Связывается с белками плазмы крови до 90-98%. При одновременном применении с другими лекарствами может вытеснить их при связывании с белками, в результате этого может усилить их терапевтическое действие. Проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер. Проникает в грудное молоко. Не кумулирует. Метаболизируется в печени путем окисления и конъюгации. Его основные метаболиты - 5-гидроксипироксикам, N-метилбензо-сульфонамид и другие фармакологически неактивными.

Период полувыведения пироксикама варьирует и составляет примерно 50 часов. Удлиняется у пациентов с заболеваниями печени. Выделяется в основном почками и желудочно-кишечный тракт (в моче устанавливается в 2 раза больше, чем в фекалиях), преимущественно в виде глюкуронидов (5% выделяются в неизмененном виде).

Показания

Симптоматическое лечение остеоартрита, ревматоидного артрита или анкилозирующего спондилита.

Через профиль безопасности пироксикам не является средством первого выбора, если показано применение других нестероидных противовоспалительных или противоревматических средств. Решение о назначении пироксикама должно основываться на оценке индивидуального общего риска для пациента.

Противопоказания

Применение противопоказано при:

• язве желудочно-кишечного тракта, кровотечениях или перфорациях в анамнезе
• желудочно-кишечных нарушениях в анамнезе, которые могут привести к кровотечению, например, язвенный колит, болезнь Крона, рак желудочно-кишечного тракта или дивертикулит;
• активной пептической язве, воспалительных желудочно-кишечных заболеваниях или желудочно кишечных кровотечениях;
• одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), включая селективные ЦОГ-2 ингибиторы и ацетилсалициловую кислоту в анальгетических дозах
• одновременном применении с антикоагулянтами;
• данных анамнеза о предыдущих серьезные аллергические реакции любого типа, особенно кожные реакции, как мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
• гиперчувствительности к активному или к вспомогательным веществам, мимолетных кожных реакциях (независимо от их тяжести) в ответ на применение пироксикама, других нестероидных противовоспалительных и противоревматических средств и других лекарственных средств;
• тяжелой сердечной недостаточности
• тяжелой почечной или печеночной недостаточности
• пациентам, у которых прием ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств вызывал проявления бронхиальной астмы, крапивницы, ринита, назальных полипов или отек Квинке
• геморрагическом диатезе, изменениях картины крови неясного генеза (в том числе в анамнезе).

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Как и для других НПВП, следует избегать применения пироксикама с ацетилсалициловой кислотой или одновременного применения с другими НПВП, в том числе с другими лекарственными формами пироксикама, поскольку нет достаточно доказательств о том, что такая комбинация приводит к более значительному улучшению, чем достигнутое при монотерапии пироксикамом. Кроме этого, увеличивается потенциал побочных действий. Исследования у людей показывают, что при одновременном применении пироксикама и ацетилсалициловой кислоты наблюдается снижение плазменных концентраций пироксикама на 80% от обычных значений.

Кортикостероиды: повышенный риск желудочно-кишечных ульцераций или кровотечений. Антикоагулянты НПВП, включая пироксикам, могут усилить действие антикоагулянтов, например, варфарина. Поэтому следует избегать одновременного применения пироксикама с антикоагулянтами, такими как варфарин.

Метотрексат - снижает выведение метотрексата, что может привести к острой токсичности. Циклоспорин - возможно усиление риска нефротоксичности.

Антиагреганты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышенный риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Пироксикам может увеличить плазменные уровни солей лития и продлить и усилить их действие. Одновременное применение пироксикама и иммуносупрессоров ведет к усилению их токсичности. НПВП, включая пироксикам, могут уменьшить терапевтическую эффективность диуретиков при их одновременном применении.

Пироксикам может уменьшить гипотензивное действие ингибиторов АПФ и бета-блокаторов при их одновременном применении.

При одновременном применении хинолонов и пироксикама может увеличиться риск возникновения судорог у пациентов с или без данных анамнеза об эпилепсии или судороги.

При одновременном применении пироксикама с калийсберегающими диуретиками или другими лекарственными средствами, содержащими калий, существует угроза гиперкалиемии.

Мифепристон - НПВС могут препятствовать действия мифепристона в прерывании беременности.

Увеличивает плазменную концентрацию дигоксина при одновременном применении обоих лекарственных средств.

Аминогликозиды: одновременное применение с аминогликозидами у лиц со сниженной функцией почек приводит к уменьшению экскреции и к повышению плазменной концентрации последних. Пробенецид: снижает метаболизм и вывод НПВС и их метаболитов при одновременном применении.

Противодиабетические пероральные лекарственные средства: НПВС подавляют метаболизм препаратов сульфонилмочевины и увеличивают риск гипогликемии.

Аспирин и другие НПВС: пироксикам, как и другие НПВП, уменьшает агрегацию тромбоцитов и увеличивает время кровотечения. Этот эффект следует иметь в виду при определении времени кровотечения. Такролимус: возможно усиление риска нефротоксичности.

Диуретики могут увеличивать нефротоксическое действие НПВС.

Сердечные гликозиды: НПВП могут вызвать обострение сердечной недостаточности, снижение клубочковой фильтрации.

Циметидин: результаты исследований указывают на увеличение абсорбции пироксикама после введения циметидина, однако нет никаких существенных изменений в константе элиминации и времени полураспада. Увеличение абсорбции нельзя считать клинически значимым.

Фенитоин: возможно повышение уровня фенитоина в крови, рекомендуется соответствующий мониторинг и коррекция дозы, если терапия пироксикамом начата, регулирования и прекращения при необходимости.

Циклофосфамид, винкаалкалоиды: прием пироксикама до или после лечения этими лекарственными средствами в итоге может усилить побочные реакции этих веществ (комбинации следует избегать). Циклоспорин: увеличение риска желудочно-кишечных повреждений, повреждения почек и / или печени (избегать сочетания низких доз пироксикама, рекомендуется мониторинг функции почек и печени).

Алкоголь: ухудшение переносимости лекарственного средства (следует избегать).

Лекарственные препараты, в значительной степени связаны с белками плазмы крови: пироксикам связан в значительной степени с белками, в результате чего может вытеснять другие лекарственные средства, которые связаны в значительной степени с белками. При применении пироксикама пациентам, которые принимают другие лекарственные средства, связанные в значительной степени с белками, врачи внимательно контролировать состояние пациентов и при необходимости корректировать дозу.

Особенности применения

Через профиль безопасности пироксикам не является средством первого выбора, если показаны к применению другие нестероидные противовоспалительные и противоревматические лекарственные средства.

Решение о назначении пироксикама должно основываться на оценке индивидуального общего риска для пациента. Побочные действия можно уменьшить, применяя минимальную эффективную дозу в течение короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов. Клиническую пользу и переносимость следует просматривать периодически, причем лечение следует немедленно прекратить при первом появлении кожных реакций или клинически значимых желудочно кишечных реакций.

У пациентов пожилого возраста повышается частота побочных реакций при применении НПВП, особенно кровотечения и перфорации со стороны желудочно-кишечного тракта, которые могут быть фатальными.

Желудочно-кишечные эффекты, риск появления язв желудочно-кишечного тракта, кровотечения и перфорации. Идентификация лиц риска.

НПВП, включая пироксикам, могут вызвать серьезные желудочно-кишечные реакции, такие как кровотечение, язва и перфорация желудка, тонкой и толстой кишки, которые могут быть летальными. Эти серьезные побочные действия можно наблюдать в любое время с или без предупреждающих симптомов у пациентов, которые лечатся нестероидными противовоспалительными и противоревматическими лекарственными средствами, пероральными кортикостероидами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI) или антиагрегантами, такими как ацетилсалициловая кислота в низких дозах. Как короткая, так и длительное воздействие НПВП несет повышенный риск серьезной желудочно-кишечного токсичности.

Пациентам со значительными факторами риска возникновения желудочно-кишечных реакций следует назначать пироксикам только после тщательной оценки риск / польза.

Риск развития серьезных желудочно-кишечных осложнений увеличивается с возрастом. Возраст, что превышает 70 лет, связан с высоким риском осложнений. Следует избегать применения препарата у пациентов в возрасте от 80 лет.

Следует с осторожностью рассматривать необходимость комбинированного лечения гастропротективнимы препаратами (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса), особенно у пациентов пожилого возраста.

Во время лечения пироксикамом, пациентам и врачам следует внимательно следить за симптомами желудочно-кишечной ульцерации и кровотечения. Следует требовать от пациентов сообщать о появлении любого нового или чрезвычайного абдоминального симптома во время лечения. Если есть сомнение в наличии желудочно-кишечного осложнения во время лечения, прием пироксикама следует немедленно прекратить и обдумать дополнительную клиническую оценку и лечение.

Сердечно-сосудистые и сосудисто-мозговые эффекты.

Необходимо обеспечить соответствующее наблюдение и предупредить пациентов, имевших в анамнезе артериальной гипертензии и от легкой до умеренной застойной сердечной недостаточности, поскольку есть сообщения о отеки и задержку жидкости, связанные с лечением НПВС. Клинические исследования и эпидемиологические данные показывают, что применение НПВП (особенно в высоких дозах и при длительном применении) может быть связано со слабым повышением риска артериальных тромботических явлений (например, инфаркт миокарда или инсульт). Недостаточно данных, чтобы исключить такой риск для пироксикама.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с данными анамнеза о нарушении коагуляции, поскольку пироксикам подавляет биосинтез простагландинов и влияет на функцию тромбоцитов. Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, установленной ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических артерий и сосудисто-мозговой болезнью следует назначать пироксикам только после тщательной оценки риск / польза. Такая оценка необходима для начала долгосрочного лечения пациентов с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых событий (например, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, табакокурение).

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с бронхиальной астмой в анамнезе.

Кожные реакции.

Очень редко сообщалось о серьезных кожных реакций, некоторые из которых летальные, включая сообщения о эксфолиативный дерматит. Данные обсервационных исследований свидетельствуют, что применение пироксикама может быть связано с более высоким риском появления серьезных кожных реакций, чем применение других НПВП, которые не принадлежат к группе оксикамов. При применении этого лекарственного средства сообщалось о случаях кожных реакций, угрожающих жизни, таких как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Необходимо предупреждать пациентов о симптомах и внимательно наблюдать за появлением у них таких реакций. Риск появления синдрома Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз является самым высоким в первые недели лечения. Если есть признаки токсический эпидермальный некролиз или синдром Стивенса-Джонсона (например, прогрессирующая кожная сыпь, возможно, с волдырями и поражением слизистой оболочки), лечение пироксикамом следует прекратить. Наилучшие результаты купирования наблюдаются при ранней диагностике и срочном прекращении применения любого подозреваемого лекарственного средства. Если у пациента развивается синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз при применении пироксикама, этот препарат не следует назначать снова этом пациенту.

Перед назначением больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей необходимо определить целесообразность назначения препарата. В период лечения нельзя употреблять алкоголь.

Пациенты, принимающие одновременно пероральные кортикостероиды, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI) или тромбоцитарные антиагреганты, такие как ацетилсалициловая кислота в низких дозах, имеют повышенный риск серьезных желудочно-кишечных осложнений.

Как и при применении других НПВП, для этих пациентов возможно применение пироксикама в сочетании с Гастропротекторное препаратами (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса).

В редких случаях препарат может вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, некроз почечных сосочков или нефротический синдром. Пироксикам, как и другие НПВП, подавляет синтез почечного простагландина, который поддерживает почечную перфузию у пациентов со сниженным почечным кровотоком и общим объемом крови. У таких пациентов применение НПВП может вызвать выраженную декомпенсацию почек, что требует прекращения лечения. Наиболее велик риск таких осложнений существует у пациентов с застойной сердечной недостаточностью, циррозом печени, нефротическим синдромом и заболеванием почек, поэтому они должны находиться под тщательным наблюдением в течение лечения НПВС.

Препарат не назначать для лечения послеоперационной боли в условиях коронарного шунтирования.

Адаптивная порфирия.

Пироксикам можно применять пациентам с адаптивной порфирией только после тщательной оценки риск / польза, так как возможно обострение болезни. Перед назначением больным бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, с полипами слизистой оболочки носа, хроническими обструктивными заболеваниями дыхательных путей необходимо определить целесообразность назначения препарата.

Во время длительного применения анальгетических средств может развиться головная боль, лечение которого не может быть решен увеличением дозы лекарственного средства. Пациент должен быть проинформирован об этом.

Резкое прекращение приема анальгетических средств после длительного времени применения в больших дозах может вызвать жалобы (головная боль, усталость, нервозность), которые обычно исчезают в течение нескольких дней. Восстановление приема анальгетических средств можно начать только с разрешения врача и при отсутствии жалоб.

Поскольку подотчетен лекарственное средство содержит лактозу, пациенты с редкими наследственными заболеваниями как непереносимость галактозы, дефицит лактазы JИаппа или нарушение мальабсорбции глюкозы-галактозы, не должны принимать этот препарат.

Применение в период беременности или кормления грудью

Противопоказано применять препарат в период беременности и кормления грудью. Обратимо подавляет фертильность у женщин репродуктивного возраста, что следует учитывать при попытках забеременеть.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами. Во время лечения следует избегать управления автотранспортом и работы с механизмами. Пироксикам может вызвать такие побочные реакции как шум в ушах, головокружение, сонливость, слуховые и зрительные нарушения, которые могут нарушить активное внимание и рефлексы.

Способ применения и дозы

Первичное назначение пироксикама должно проводиться врачом с опытом в диагностической оценке и лечении пациентов с воспалительными или дегенеративными ревматическими заболеваниями. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 20 мг. Побочные реакции можно уменьшить, применяя минимальную эффективную дозу в течение наиболее короткого периода времени, необходимого для контроля симптомов.

Польза лечения и переносимость лекарственного препарата следует пересматривать каждые 14 дней. Если длительное лечение считается необходимым, эту переоценку следует проводить чаще. Учитывая доказанный факт, что применение пироксикама связывается с увеличением риска желудочно-кишечных осложнений, следует с осторожностью рассмотреть необходимость комбинированного лечения гастропротективнимы препаратами (например, мизопростол или ингибиторы протонного насоса), особенно у пациентов пожилого возраста.

взрослые

Внутрь по 2 капсулы 10 мг 1 раз в сутки преимущественно во время или сразу после приема пищи, запивая водой.

Продолжительность лечения зависит от течения заболевания и определяется врачом.

При комбинированном назначении различных форм препарата (капсулы, таблетки, растворы, суспензии, суппозитории) общая суточная доза не должна превышать 20 мг.

Дети

Препарат не применять детям.

Передозировка

Характеризуется следующими основными синдромами: гастроинтестинальным (тошнота, рвота, при приеме очень высоких доз - гематемезис и молотый) церебральным (меньероподобные явления, шум в ушах, кома и тонически-клонические судороги) гематологическим (агранулоцитоз, апластическая анемия, геморрагический диатез), токсико-аллергическим (буллезно-уртикарные и петехиального, иногда кореподобная или тифоподобная сыпь), нарушение зрения, сонливость, боль в эпигастрии, возможно кровотечение в ЖКТ, артериальная гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, при применении больших доз - потеря сознания. У больных, имеющих склонность к аллергическим реакциям, может наблюдаться анафилактический шок.

Лечение. Необходимо учитывать долгий период полураспада пироксикама, следует предположить, что элиминация пироксикама может быть ускорена путем введения антацидов и активированного угля.

• Первичная элиминация препарата (осторожное промывание желудка)
• мониторинг кислотно-щелочного баланса;
• коррекция уровня электролитов, коррекция уровня глюкозы
• интенсивная медицинская помощь;
• ускорения процесса элиминации (алкализированный, форсированный диурез)
• введение диазепама в случае судом.

Введение активированного угля (только пациентам, которые находятся в сознании!) Влияет на резорбцию и всасывание пироксикама и таким образом уменьшает общее количество активного вещества препарата в сыворотке крови.

Пироксикам невозможно вывести из организма с помощью гемодиализа.

Побочные реакции

Со стороны центральной и периферической нервной системы: подавленное настроение, раздражительность, депрессия, немотивированные перепады настроения, тревожность, головокружение, акатизия, нарушение концентрации, нарушение сна - бессонница или сонливость, патологические сны, усталость, судороги, головная боль, очень редко (меньше чем в 1% случаев) могут возникать парестезии, спутанность сознания, галлюцинации, психотические реакции, нарушение чувствительности, нервозность, ощущение дезориентации.

Со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, анорексия, сухость во рту, стоматит, ощущение дискомфорта в эпигастральной области, периодические боли в животе, обострение колита или болезни Крона, нарушения пищеварения - тошнота, рвота, метеоризм, запор или диарея, диспепсия, изжога, склонность к образованию язв (ульцерогенность), желудочно-кишечные кровотечения, язвы (желудка, двенадцатиперстной кишки), эзофагит, гастрит, глоссит, гематемезис, молотый, ректальное кровотечение, перфорация, очень редко панкреатит.

Со стороны печени / желчевыделительной системы: нарушение функции печени, желтуха, медикаментозный гепатит, повышение уровня билирубина и трансаминаз, токсический гепатит с или без желтухи, фульминантной гепатит, печеночная недостаточность.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: миелосупрессия, в том числе с развитием апластической анемии, тромбоцитопения, повышенный риск тромботических событий (инсульт), агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, снижение гемоглобина и гематокрита, поражения сосудов в виде васкулита, носовые кровотечения, петехиальные высыпания и экхимозы, очень редко гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: крапивница, ангионевротический отек, сывороточная болезнь, анафилактический шок, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, редко - везикуло-буллезные реакции, простая пурпура Шенлейна-Геноха, реакции гиперчувствительности, включая анафилактические или анафилактоидные реакции у пациентов с аллергией, появление антинуклеарных антител.

Метаболические процессы / особенности питания: гипогликемия, гипергликемия, увеличение или уменьшение массы тела, гиперкалиемия, повышение уровня остаточного азота и креатинина, повышение уровня трансаминаз и билирубина.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, приступы стенокардии, ишемические изменения в миокарде, прогрессирование застойной сердечной недостаточности, учащенное сердцебиение, очень редко тахикардия.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: отеки (особенно у больных с нарушением функции сердца), потливость, кожные высыпания и зуд, десквамация, эксфолиативный дерматит, покраснение, экзема, пурпура аллергического типа, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, фотосенсибилизация, пруритус. Очень редко онихолиз, выпадение волос.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, редко одышка, угнетение дыхания, пневмония.

Со стороны органов чувств: звон в ушах, экзофтальм, отек и раздражение глаз, нарушение зрения, очень редко глухота, диплопия, затуманенное зрение, нарушение слуха, шум в ушах.

Со стороны мочеполовой системы: гематурия, протеинурия, нефротический синдром, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, почечная недостаточность, очень редко расстройства мочеиспускания, острая почечная недостаточность, обратимое повышение плазменных уровней мочевины.

Организм в целом: лихорадка, слабость, недомогание, нарушение вкуса, гриппоподобный состояние, нарушение роста ногтей, существует риск асимптомно протекающей перфорации, расстройства памяти, боль в эпигастрии.

Препарат содержит красители амарант (Е 123) и желтый закат (Е 110), которые могут вызвать аллергические реакции.

Срок годности

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 в С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 10 капсул в блистере, по 2 блистера в пачке (10х2).

Для лечения симптомов боли и воспаления врачи часто назначают Пироксикам – инструкция по применению препарата описывает его основные компоненты, показания к использованию, дозировку определенной формы лекарства при разных заболеваниях. К их списку относятся остеоартрит, ревматоидный артрит, невралгия, ишиас и ряд других патологий. Для удобства использования препарат Пироксикам выпускают в нескольких формах: капсулы, таблетки, гель, свечи и уколы. Каждая из них имеет свои показания и дозировку.

Пироксикам – инструкция

Препарат относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Он обладает анальгезирующим, противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Механизм действия связан с ингибированием фермента циклооксигеназы. При регулярном потреблении Пироксикам ослабляет болевой синдром. Наружно этот препарат применяют в виде геля или мази, которые купируют воспаления в суставах и помогают увеличить двигательную активность. Согласно инструкции по применению, обезболивающий эффект проявляется уже через полчаса после приема.

Состав

Действующим компонентом Пироксикама является одноименное вещество, концентрация которого зависит от формы выпуска. В капсуле и таблетках содержится 10 или 20 мг. Вспомогательными веществами являются:

• пшеничный крахмал;
• глицин;
• стеарат магния;
• коллоидный диоксид кремния;
• тальк;

Ректальные суппозитории включают 0,02 грамм пироксикама. Вспомогательными компонентами выступают полиэтиленоксид 400 и полиэтиленоксид 1500. Гель Пироксикам содержит 0,005-0,01 г действующего вещества. Дополнительными компонентами выступают:

• троламин;
• этанол 95%;
• карбомер;
• пропиленгликоль;
• вода;
• метил парагидроксибензоат.

Форма выпуска

Препарат выпускается практически во всех возможных формах лекарств. Для приема внутрь используются капсулы и таблетки Пироксикам, а для наружного применения – гель. Ректальным способом вводят суппозитории. Последняя форма выпуска – раствор для инъекций. Его используют, чтобы быстрее получить эффект от препарата, так как этим способом он попадает в организм в обход желудка. Конкретную форму выпуска выбирают с учетом заболевания и необходимой дозировки, ведь каждый вид лекарства содержит определенное количество действующего вещества.

Таблетки

Стандартная форма выпуска Пироксикама – таблетки, покрытые оболочкой, в контурных ячейковых упаковках по 20 штук в каждой. В картонной пачке чаще присутствует одна такая пластинка. Таблетки содержат 0,01 или 0,02 г действующего вещества. Вспомогательными компонентами этой формы выпуска Пироксикама являются:

• лаурилсульфат натрия;
• кальция фосфат двузамещенный;
• стеарат магния;
• крахмал;
• оксипропилцеллюлоза.

Капсулы

Более удобная для применения форма выпуска Пироксикама – цилиндрические капсулы бело-синего или бело-зеленого цвета. Первые содержат 10 мг действующего вещества, а вторые – 20 мг. Порошок внутри капсул имеет желтоватый оттенок. Он включает и дополнительные компоненты. Пироксикам капсулы состоят из желатина, очищенной воды, диоксида титана, оксида желтого железа и пищевого красителя. Выпускаются они в алюминиевых блистерах, помещенных по 2-4 штуки в картонную упаковку. Внутри содержится и инструкция по применению.

Пироксикам гель

Наружно используют гель Пироксикам, выпускаемый в алюминиевых тубах разного объема: 30, 50 или 100 г. Каждая из них помещается в картонную коробку вместе с инструкцией по применению. Гель имеет прозрачный от светло-желтого до зеленовато-желтого цвет и запах этилового спирта. Средство наносят на больной участок тела полоской примерно до 3 см. Согласно инструкции, при втирании препарата затрагивают и здоровую кожу, распределяя гель равномерно по всей поверхности.

Мазь

Для наружного применения можно использовать мазь, но у Пироксикама нет этой формы выпуска. Так часто ошибочно называют гель, который продается в алюминиевых тубах. Его же путают не только с мазью, но и кремом. В таком виде Пироксикам тоже не выпускается. Наружное лечение можно проводить только гелем. Он показан при тех же заболеваниях, что и таблетки или капсулы Пироксикам, отличается лишь способом инструкцией по применению.

Суппозитории

Свечи для ректального применения Пироксикам имеют овальную форму с заостренным кончиком и желто-зеленый оттенок. Они используются посредством введения в прямую кишку. При таком способе применения действующее вещество хорошо всасывается. Кроме того, через кишечник оно выводится в меньшей степени. Это является преимуществом такой формы препараты, ведь помогает избежать многих возможных побочных эффектов.

Пироксикам уколы

Раствор для инъекций Пироксикам выпускается в ампулах по 1 или 2 мл. Первые содержат около 0,02 г активного вещества, а вторые – 0,04 г. Сами ампулы изготовлены из темного стекла, упакованы в контурные ячейки по 10 штук и расфасованы по картонным пачкам. Инъекции используются при сильном болевом синдроме для получения более быстрого эффекта от Пироксикама. После нескольких дней с уколами пациента переводят на капсулы или таблетки.

Показания к применению

Обезболивающее и противовоспалительное действия Пироксикама обусловили его применение в нескольких сферах медицины. Травмы, ушибы, болезненность сухожилий, отечность суставов, вывихи и растяжения – это только часть показаний. Пироксикам рекомендован при воспалениях органов дыхательной системы или суставов и патологиях позвоночника. В целом, инструкция по применению данного препарата указывает следующие показания:

• тендовагинит;
• подагра;
• ревматизм;
• тендинит;
• периартрит;
• остеоартроз;
• миалгия;
• невралгия;
• дисменорея (боли в течение менструального цикла);
• ишиас;
• ишемическая болезнь сердца;
• плечелопаточный синдром;
• бурсит;
• посттравматические боли;
• спондилит;
• цистит;
• аднексит.

Противопоказания

Список противопоказаний к применению Пироксикама включает общие для всех форм выпуска препарата факторы, при которых лекарство нельзя использовать. Перед приемом препарата стоит убедиться в отсутствии у вас перечисленных заболеваний, таких как:

• язвенный колит;
• болезнь Крона;
• некомпенсированная сердечная недостаточность;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• хроническая или острая почечная недостаточность;
• кровотечение, в том числе цереброваскулярные;
• беременность, грудное вскармливание;
• гиперчувствительность к компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС;
• преклонный возраст старше 65 лет.

Способ применения и дозировка

Инструкция по применению Пироксикама указывает конкретные дозировки каждой формы выпуска препарата. Гель втирают 3-4 раза в день в пораженное место, затрагивая небольшие здоровые участки рядом. Доза определяется индивидуально. Она зависит от размера пораженного места. В среднем требуется полоска геля длиной 3 см. Инструкция по применению остальных форм выпуска Пироксикама:

1. Суппозитории. Вводят ректально 1 свечу по 20 мг сразу или же 2 по 10 мг с перерывом в 12 часов. При приступах подагры доха составляет 1 суппозиторий 20 мг каждые 12 часов.
2. Капсулы. По инструкции их принимают тоже один или два раза за сутки во время еды, но не превышая максимальную дозу в 20 мг. Повысить ее до 40 мг можно при сильно выраженной клинической симптоматике. Курс лечения длится 7-10 дней.
3. Таблетки. При болезнях скелетно-мышечной системы первые 2 дня доза составляет 40 мг в несколько приемов или однократно, а затем используется поддерживающая доза, равная 20 мг. Она же показана при ревматоидном артрите. Посттравматические и послеоперационные боли лечат начальной дозой 20 мг, а иногда 40 мг, но не более этого количества.
4. Инъекции. Показаны при острых состояниях или обострении хронических процессов. Для их лечения внутримышечно вводят по 20-40 мг 1 раз в сутки. Через 1-2 дня после купирования процесса назначают поддерживающую терапию пероральными формами Пироксикама.

Побочные действия

При передозировке лекарство Пироксикам может вызывать ряд побочных действий со стороны разных систем организма. В отношении пищеварения это может быть тошнота, рвота, метеоризм, диарея или запор, появление кровоточивости в деснах, потеря аппетита, стоматит, а в единичных случаях – эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Выделяются и другие побочные действия со стороны:

1. Кроветворения. Здесь могут проявляться анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия.
2. Центральной и периферической нервной систем. Возможны нарушения сна, депрессия, отечность глаз, сонливость, нарушения зрения, головокружение и головная боль, слабость, галлюцинации.
3. Мочеполовой системы. Острый интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.
4. Обмена веществ. Гипергликемия или гиперкалиемия, изменения массы тела, уремия.
5. Кожи. Возможные аллергические реакции, проявляющиеся зудом, сыпью, покраснениями, отеками лица, отеками лица и рук, бронхоспазмами, васкулитом.
6. Прочие побочные действия. Сюда относятся эритема, фотосенсибилизация, онихолиз, алопеция, носовое кровотечение, раздражение слизистой прямой кишки.

Особые указания

Пироксикам нужно с осторожностью принимать при некоторых заболеваниях, которые были у пациента в прошлом или наблюдаются сейчас. К ним относят кровотечения и эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, диспептические симптомы, бронхиальную астму, хроническую сердечную недостаточность. В процессе лечения Пироксикамом необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени. Не рекомендуется применять препарат:

• при нарушении целостности кожи (касается геля);
• одновременно с ацетилсалициловой кислотой и другими НПВС;
• при наличии в анамнезе нарушений свертываемости крови, аллергии на НПВС;
• во время приема антикоагулянтов, диуретиков и антигипертензивных средств по причине ослабления их действия и возможного нарушения свертываемости крови.

При беременности и грудном вскармливании

В инструкции к применению Пироксикама в качестве абсолютного противопоказания указывается 3 триместр беременности. В первом и втором препарат разрешен к использованию, но перед назначением врач сравнивает предполагаемую пользу с возможным риском для женщины и ребенка. Клинических данных, подтверждающих, что Пироксикам безопасен для беременных, нет. Вследствие приема НПВС у плода может преждевременно закрыться боталлов проток. При лактации Пироксикам использовать нельзя. В случае необходимости приема препарата стоит отказаться от грудного вскармливания.

В детском возрасте

Пироксикам противопоказан для применения у детей, но разные формы выпуска имеют определенные возрастные ограничения. Они заключаются в следующем:

• таблетки, суппозитории и капсулы противопоказаны до 18 лет;
• гель нельзя использовать детям до 14 лет.

При нарушениях функции печени и почек

Согласно инструкции, Пироксикам нельзя использовать при выраженных нарушениях функциональной работы почек и печени. Они являются абсолютными противопоказаниями. Сюда же относят декомпенсированную стадию печеночной недостаточности и активную фазу заболеваний печени. В остальных случаях препарат применяют с осторожностью. Это касается нарушений функции почек или печени.

Аналоги

Инструкция по применению Пироксикама указывает ряд аналогов, которые могут использоваться вместо этого лекарства. Они характеризуются похожим составом или принципом действия. Среди препаратов-аналогов для наружного применения выделяется Финалгель. Основное вещество этого лекарства – пироксикам. Формой выпуска являются тубы разного объема: 35 или 50 г. Инструкция по применению Пироксикама указывает ряд других аналогов препарата:

1. Ревмоксикам. Препарат основан на другом веществе – мелоксикаме, но похож с Пироксикамом по механизму действия. Тоже имеет несколько форм выпуска: таблетки, суппозитории, растворы. Отличием от Пироксикама является возможность покупки без рецепта. Недостаток – большое количество побочных эффектов. Цена — 200-350 рублей.
2. Ксефокам. Основное вещество – лорноксикам, формы выпуска – таблетки и порошки для приготовления растворов для инъекций. Препарат тоже относится к группе НПВС. Согласно инструкции, обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием. Купить его даже с доставкой на дом можно только по рецепту, как и Пироксикам. Цена 200-300 рублей.

Цена на Пироксикам

Данный препарат можно отнести к категории бюджетных. Стоимость Пироксикама в большинстве случае не превышает 100 рублей. Препарат отпускается по рецепту врача. Примерные цены на Пироксикам в разных аптеках отражает таблица:

Основа медикаметнозного лечения остеохондроза в остром периоде – это нестероидные противовоспалительные средства. Они останавливают воспалительный процесс и устраняют отчечность. За счет этого болевой синдром начинает отступать.

Одним из известных и эффективных препаратов из этой группы считается Пироксикам. Препарат выпускается во всех лекарственных формах, и благодаря этому он органично вписывается в программу терапии остеохондроза.

Фармакологическое действие

Лекарственное средство Пироксикам принадлежит группе оксикамов. Благодаря им началась эра нестероидных средств нового поколения, снимающих воспаление.

Препараты на основе оксикама не вызывают лекарственной зависимости, имеют пролонгированное лечебное воздействие, не накапливается в организме.

Препараты из группы оксикамов обладают одним из самых высоких показателей по обезболиванию, снятию воспаления и отека.

Поэтому нестроидный противовоспалительный препарат Пироксикам широко используют в лечении острых, интенсивных болей заболеваний опорно-двигательного аппарата: артритов, артрозов, остеохондроза.

Купирование болевого синдрома обычно наступает через 30 минут после приема препарата, сохраняясь до 24 часов. Местное применение Пироксикама дает анальгезирующий эффект спустя 20-30 минут после нанесения.

Фармакологическое действие Пироксикама на опорно-двигательную систему :

1. ослабляет боль средней интенсивности;
2. устраняет боль в покое при заболеваниях суставов;
3. устраняет боль, которая провоцируется движением;
4. купирует воспалительный процесс;
5. увеличивает амплитуду движений;
6. снимает воспаление и отек в суставных тканях.

Состав и форма выпуска

Химическое соединение

Основным действующим компонентом лекарственных форм является пироксикам .

Вспомогательлные компоненты в таблетках представлены :

1. магния стеаратом, лаурилсульфатом, крахмалом;
2. в инъекционных растворах – изотоническим раствором;
3. в геле – пропиленгликолем, этиловым спиртом;
4. в ректальных суппозиториях – полиэхтиленоксидом.

У нестероидного противовоспалительного средства несколько лекарственных форм :

• в таблетках, покрытых оболочкой;
• в желатиновых капсулах (10 мг белая, с синей крышечкой, 20 мг – с зеленой);
• в инъекционных растворах (ампулы с 1, 2 мл, содержащих пироксикам 0,02, 0,04 г);
• в ректальных суппозиториях (одна свеча содержит пироксикам в количестве 20 мг);
• в виде геля, мази (тубы по 30,50,100 г, с 0,5 г пироксикама на 1 г).

Фотогалерея препарата :

В таблетках

В ректальных суппозиториях

В желатиновых капсулах

В виде геля, мази

В инъекционных растворах

Показания к применению

Лекарственное средство из группы нестероидных оксикамовых препратов Пироксикам показан для лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и суставов на стадии ярко выраженных болевого синдрома и воспаления.

Пироксикам входит в курс лечения ревматоидной патологии остеохондроза, хронического артрита, тендовагинита, тендиита, периартрита.

Лекарственное средство применяют в лечении травматических повреждений и перенапряжений, посттравматических болевых синдромов, когда наблюдается выраженная отечность, болезненные ощущения в мышечных тканях, сухожилиях, суставах.

Лекарственное средство также используют в лечении гинекологических патологий с воспалительной природой (аднекситы), заболеваний мочеполовой сферы (циститы), болезней дыхательной системы инфекционной природы.

Противопоказания

Препарат Пироксикам не назначают пациентам с эрозивными и язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта на пике обострения заболевания. Нестероидное противовоспалительное средство запрещено в лечении пациентов с функциональными нарушениями работы почек, печени.

Пироксикам противопоказан людям, имеющим астматический статус, страдающим острым ринитом, аллергическим дерматитом.

Препарат с осторожностью, по особым показаниям назначают людям с заболеваниями органов кроветворения.

Людям с повышенной индивидуальной чувствительностью перед использованием препарата Пироксикам показано проведение аллергопробы.

Побочные свойства

Если соблюдены дозировки, Пироксикам обычно хорошо переносится.

Редко от применения лекарственного препарата возможны следующие побочные явления :

1. Со стороны центральной и периферической нервной систем возможно развитие приступов головной боли с головокружением, апатией, расстройством сна, раздражительностью.
2. Со стороны пищеварительных органов возможны проявления в виде приступов тошноты, изжоги, расстройства стула с метеоризмом, отсутствия аппетита, эпигастральных болей, изъязвлений слизистой.
3. Со стороны кожных покровов и слизистых побочное действие проявляется появлением стоматита, кровоточивостью десен, крапивницей. От применения Пироксикама в суппозиториях возможно раздражение слизистой прямой кишки. От лечения наружными средствами с Пироксикамом местно могут проявиться эритема, зуд.
4. Со стороны системы кроветворения побочные действия Пироксикама появляются эозинофилией, тромбоцитопенией, анемией.
5. Аллергическая реакция с отеком конечностей и лица, зудом, высыпаниями, ангионевротическим отеком.

Обычно лечение Пироксикамом начинают с минимальных эффективных дозировок. Если минимальная дозировка неэффективна, врач подбирает оптимальный вариант соотношения вреда с пользой.

Первый вариант: дозировка Пироксикама увеличивается. Второй вариант: продляется курс лечения препарата с минимальной дозировкой.

Лечение Пироксикамом в твердой лекарственной форме перорально начинается с однократного приема 20-40 мг. Лечение Пироксикамом в ректальных суппозиториях: 20-40 мг одну или две процедуры в сутки.

Инъекционные растворы Пироксикама (1 или 2 мл) вводят внутримышечно однократно за сутки.

Передозировка возникает, если превышена максимально допустимая суточная доза. Она проявляется сонливостью, потерей сознания, зрительными и слуховыми расстройствами.

Пироксикам относится к лекарственным препаратам, которые не имеют специфических антидотов. Поэтому при признаках передозировки лекарственным средством назначается промывание желудка, энтеросорбенты, симптоматическое лечение.

Основные преимущества препарата (ярко выраженный противовоспалительный, обезболивающий эффект, преимущественная направленность на опорно-двигательную систему, суставы) используют в комплексном лечении остеохондроза на острой стадии.

Препарат обладает хорошей всасываемостью, переносимостью. Использование наружных форм препарата Пироксикам позволяет добиться хорошего терапевтического эффекта в остром периоде остеохондроза за короткий срок.

Инструкция по применению

Капсулы или таблетки препарата принимают во время или после еды. При острых воспалениях, дегенеративно-дистрофических заболеваниях разрешено принимать от 10, 20 или 30 мг в один или два приема.

При острых приступах подагры разрешенная дозировка препарата составляет 40 мг в сутки, курсом в 2 дня. После дозировку снижают до поддерживающей (20 мг на сутки) курсом 6 дней.

При травматическом, постоперационном болевом синдроме: 20 мг один раз. По особому назначению дозировка может быть увеличена до 40 мг. Суточную дозировку 40 мг Пироксикама с твердой лекарственной формой не превышают.

В виде инъекционных растворов препарат Пироксикам назначают на пике болевого приступа: глубоко внутримышечно 40 мг, при болевом приступе умеренной степени – 20 мг.

Суппозитарии с Пироксикамом назначают 1 или 2 раза в сутки. Суточную дозировку 40 мг Пироксикама с ректальным введением не превышают.

Наружные препараты в виде мазей и гелей показано наносить на патологические зоны 2 или 3 раза в сутки (доза1 г) на одну процедуру. Интервал между нанесением: не меньше 6 часов.

Цена на Пироксикам

Аналоги препарата

На фармацевтическом рынке представлены аналоги лекарственного средства как по основному действующему компоненту, так и по лечебному воздействию:

• Хотемин (инъекционный раствор, мазь). Препарат принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств оксикамов. Основной действующий компонент: пироксикам. Производитель: Фармацевтическое предприятие Эгис (Венгрия).
• Пироксифер (капсулы, мазь). Препарат принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств оксикамов.Основной действующий компонент: пироксикам. Производитель: Брынцалов-А (Россия).
• Калмопирол (капсулы). Производитель: Фаран Лабораторис(Греция). Препарат принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств оксикамов.Основной действующий компонент: пироксикам.
• Ревмадор (гель). Производитель: Словакофарма (Словакия). Принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств оксикамов.Основной действующий компонент: пироксикам.
• Саникам (капсулы, ректальные свечи, инъекционные растворы). Принадлежит к группе нестероидных противовоспалительных средств оксикамов. Основной действующий компонент: пироксикам. Производитель Санофи Винтроп Индастри (Великобритания).